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SADE

SADE

SADE

1 PARTE

O QUE SADE?
Consideraes iniciais
O processo sade/doena inerente vida. Conhecimentos, dores e perplexidades
associados s enfermidades, bem como recomendaes para a conquista da longevidade e
do vigor fsico e mental, foram sendo transmitidos de gerao a gerao ao longo da histria
humana. As interpretaes sobre as circunstncias nas quais as pessoas se protegem das
doenas, sobre suas causas, o relato de sua repercusso na histria de cada indivduo e/ou
grupo social foram elementos sempre presentes nas diferentes formaes culturais.
Mas a palavra de origem latina salute salvao, conservao da vida vem
assumindo significados muito diversos, pois a concepo de sade que permeia as relaes
humanas no pode ser compreendida de maneira abstrata ou isolada. Os valores, recursos
e estilos de vida que contextualizam e compem a situao de sade de pessoas e grupos
em diferentes pocas e formaes sociais se expressam por meio de seus recursos para a
valorizao da vida, de seus sistemas de cura, assim como das polticas pblicas que revelam
as prioridades estabelecidas.
Na atualidade, convive-se com uma diversidade considervel de concepes de sade,
entre as quais algumas bastante conhecidas que funcionam como referncias mundiais e/
ou nacionais. o caso, por exemplo, do conceito de sade assumido em 1948 pela
Organizao Mundial de Sade: Sade o estado de completo bem-estar fsico, mental e
social e no apenas a ausncia de doena. Esse conceito nos remete utopia e por que
no? de sade tima, embora no nos fornea muitas indicaes concretas sobre o
que seria essa situao de completo bem-estar.
Se sade no apenas ausncia de doena, quais so as outras caractersticas que nos
permitem concluir que um indivduo no doente seja saudvel de fato? Com uma razovel
facilidade, compreende-se o que uma pessoa doente tomando como referncia o ponto
de vista biolgico; no entanto, essa mesma pessoa pode estar perfeitamente bem integrada
a seu grupo de relaes e inserida nos processos de produo, sendo, do ponto de vista
social, uma pessoa considerada saudvel, a despeito de seu reconhecido comprometimento
fsico. Pode-se lembrar de pessoas portadoras de deficincias ou limitaes temporrias
em funo da ocorrncia de acidentes. So condies que transformam mas
no interrompem o processo de desenvolvimento humano e tampouco eliminam os
aspectos saudveis da vida. E o que dizer daqueles que usam culos ou prteses dentrias?
O enfermo que est no leito mas que ainda assim continua se comunicando com
outras pessoas, se alimentando, produzindo idias, pode ser considerado cem por cento
doente? Seria justo excluir a sade e o direito sade da vida das pessoas com sofrimentos
mentais?
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O fato que sade e doena no so valores abstratos ou situaes absolutas, entre


os quais se possa interpor uma clara linha divisria; da mesma maneira, no so condies
estticas, j que a mudana, e no a estabilidade, predominante na vida, tanto do ponto
de vista individual quanto do ponto de vista social.
O que se entende por sade depende da viso que se tenha do ser humano e de sua
relao com o ambiente, e este entendimento pode variar de um indivduo para outro, de
uma cultura para outra e ao longo do tempo. A diversidade de expresses idiomticas e
artsticas relacionadas ao assunto pode ilustrar a enorme variedade de maneiras de sentir,
viver e explicitar valores e padres de sade ou doena. necessrio reconhecer que a
compreenso de sade tem alto grau de subjetividade e determinao histrica, na medida
em que indivduos e coletividades consideram ter mais ou menos sade dependendo do
momento, do referencial e dos valores que atribuam a uma situao.
Quando, por exemplo, as relaes mais amplas entre o organismo vivo e o meio
ambiente so ignoradas ou minimizadas, a doena entendida como uma disfuno orgnica
que afeta um indivduo (ou parte de seu corpo), causada por um agente qumico, fsico ou
biolgico, capaz de provocar alteraes nesse organismo. Diz-se, nesse caso, que se tem
uma viso reducionista de sade, pois a sua interpretao se restringe relao entre um
provvel candidato a doente o ser humano e um vrus, bactria ou outro agente
qualquer que pode causar a doena.
Ao se ampliar o entendimento das relaes entre o indivduo e o meio ambiente, a
condio de sade ou doena passa a ser interpretada de maneira mais complexa: parte-se
de uma circunstncia biolgica conhecida no caso, a doena para a especificao das
condies mais favorveis sua instalao. Ainda assim, permanece a possibilidade de
tratar sade e doena como estados independentes que resultam de relaes mecnicas
dos indivduos com o ambiente.
Um modelo mais abrangente de anlise do fenmeno sade/doena considera-o como
emergente das prprias formas de organizao da sociedade. Esse modelo no nega a
existncia e/ou a relevncia do fenmeno biolgico, muito menos o processo de interao
que se estabelece entre o agente causador da doena, o indivduo suscetvel e o ambiente.
No entanto, prioriza o entendimento de sade como um valor coletivo, de determinao
social. Esta concepo traz em seu bojo a proposio de que a sociedade se organize em
defesa da vida e da qualidade de vida.
Na realidade, para pensar e atuar sobre a sade preciso romper com enfoques que
dividem a questo, ou seja, colocar todo o peso da conquista da sade no indivduo, em sua
herana gentica e empenho pessoal to limitado quanto considerar que a sade
determinada apenas pela realidade social ou pela ao do poder pblico. Interferir sobre o
processo sade/doena est ao alcance de todos e no uma tarefa a ser delegada, deixando
ao cidado ou sociedade o papel de objeto da interveno da natureza, do poder pblico,
dos profissionais de sade ou, eventualmente, de vtima do resultado de suas aes.
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Acreditar que cidadania exerccio de sujeitos do processo sade/doena a


motivao essencial da educao para a sade. Esta a concepo de sade que fundamenta
os Parmetros Curriculares Nacionais de Educao para a Sade.

Em busca de um conceito dinmico de sade


A despeito das diferentes possibilidades de encarar o processo sade/doena, no se
pode compreender ou transformar a situao de sade de indivduos e coletividades sem
levar em conta que ela produzida nas relaes com o meio fsico, social e cultural.
Intrincados mecanismos determinam as condies de vida das pessoas e a maneira
como nascem, vivem e morrem, bem como suas vivncias em sade e doena. Entre os
inmeros fatores determinantes da condio de sade, incluem-se os condicionantes
biolgicos (sexo, idade, caractersticas pessoais eventualmente determinadas pela herana
gentica), o meio fsico (que abrange condies geogrficas, caractersticas da ocupao
humana, fontes de gua para consumo, disponibilidade e qualidade dos alimentos, condies
de habitao), assim como o meio socioeconmico e cultural, que expressa os nveis de
ocupao e renda, o acesso educao formal e ao lazer, os graus de liberdade, hbitos e
formas de relacionamento interpessoal, as possibilidades de acesso aos servios voltados
para a promoo e recuperao da sade e a qualidade da ateno por eles prestada.
Falar de sade, portanto, envolve componentes aparentemente to dspares como a
qualidade da gua que se consome e do ar que se respira, as condies de fabricao e uso
de equipamentos nucleares ou blicos, o consumismo desenfreado e a misria, a degradao
social e a desnutrio, os estilos de vida pessoais e as formas de insero das diferentes
parcelas da populao no mundo do trabalho. Implica, ainda, na considerao dos aspectos
ticos relacionados ao direito vida e sade, aos direitos e deveres, s aes e omisses
de indivduos e grupos sociais, dos servios privados e do poder pblico.
A humanidade j dispe de conhecimentos e de tecnologias que podem melhorar
significativamente a qualidade de vida das pessoas. No entanto, alm de no serem aplicados
em benefcio de todos por falta de priorizao de polticas sociais, h uma srie de
enfermidades relacionadas ao potencial gentico de indivduos ou etnias ou ao risco pura e
simplesmente de viver. Por melhores que sejam as condies de vida, necessariamente
convive-se com doenas e deficincias, problemas de sade e com a morte.
A busca do entendimento do processo sade/doena e seus mltiplos determinantes
leva a concluir que nenhum ser humano (ou populao) pode ser considerado totalmente
saudvel ou totalmente doente: ao longo de sua existncia, vive condies de sade/doena
de acordo com suas potencialidades, suas condies de vida e sua interao com elas.
A sade deixa de ser avesso ou imagem complementar da doena, expressando-se
na luta pela ampliao do uso das potencialidades de cada pessoa e da sociedade, refletindo
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sua capacidade de defender a vida. E a vitalidade fsica, mental e social para a atuao
frente s permanentes transformaes pessoais e sociais, frente aos desafios e conflitos,
expressa esse potencial. Sade , portanto, produto e parte do estilo de vida e das condies
de existncia, sendo a vivncia do processo sade/doena uma forma de representao da
insero humana no mundo.

Brasil: onde necessrio prevenir e remediar


No Brasil, na ltima dcada, vem se incorporando progressivamente cultura e
legislao a concepo de que sade direito de todos e dever do Estado. Um passo
importante foi dado ao se promulgar a Constituio de 1988, que legitima o direito de
todos, sem qualquer discriminao, s aes de sade, assim como explicita o dever do
poder pblico em prover pleno gozo desse direito.
A concepo abrangente de sade assumida no texto constitucional aponta para uma
mudana progressiva dos servios, passando de um modelo assistencial, centrado na doena
e baseado no atendimento a quem procura, para um modelo de ateno integral sade,
no qual haja incorporao progressiva de aes de promoo e de proteo, ao lado daquelas
propriamente ditas de recuperao1 .
A Constituio de 1988 prev, ainda, a implantao do Sistema nico de Sade
SUS. O SUS tem carter pblico, deve compreender uma rede de servios regionalizada,
hierarquizada e descentralizada, com direo nica em cada esfera de governo (municipal,
estadual e federal) e sob controle dos usurios por meio da participao popular nas
Conferncias e Conselhos de Sade.
A despeito de que a legislao estabelea um modelo de ateno integral sade
o que inclui a prtica de aes de promoo, proteo e recuperao , as polticas pblicas
e privadas para o setor favorecem, em muitos casos, a disseminao da idia que a sade se
concretiza exclusiva ou prioritariamente mediante o acesso a servios, em especial ao
tratamento mdico.
A implementao de modelos centrados em hospitais, em exames laboratoriais e
consultas mdicas e no incentivo ao consumo abusivo de medicamentos vem resultando,
historicamente, na assistncia baseada em aes curativas, desencadeadas apenas quando
a doena j est instalada e o indivduo precisa de socorro. Para reverter essa tendncia, os
servios de sade devem desempenhar papel importante na preveno, na cura ou na
reabilitao e na minimizao do sofrimento de pessoas portadoras de enfermidades ou
deficincias. Devem funcionar como guardies da sade individual e coletiva, at mesmo
para reduzir a dependncia da populao em relao a esses servios, ou seja, devem ampliar
a capacidade de autocuidado das pessoas e da sociedade.
1

Ministrio da Sade, 1990.

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Caminhar para a implantao plena do SUS, na forma como definido em lei, hoje
uma estratgia para a conquista da cidadania. Seus princpios doutrinrios de universalidade,
eqidade e integralidade so referncias para o planejamento e implementao de aes
de promoo, proteo e recuperao da sade.
Mas a enorme distncia a ser percorrida entre a vida real e as possibilidades apontadas
pela lei faz com que os brasileiros vivam uma realidade de contrastes. heterogeneidade
inter e intra-regional de um pas de enormes dimenses sobrepe-se a ineqidade que
marca a sociedade brasileira.
A maior parte dos casos de doena e morte prematura tem, ainda hoje, como causa
direta, condies desfavorveis de vida: as elevadas taxas de desnutrio infantil e anemia
e a prevalncia inaceitvel de hansenase (conhecida ainda como lepra) decorrem da falta
de condies mnimas de alimentao, saneamento e moradia para a vida humana.
Paradoxalmente, as doenas cardiovasculares, tpicas de pases desenvolvidos, vm
ganhando crescente importncia entre as causas de morte, associadas principalmente ao
estresse, a hbitos alimentares imprprios, ao tabagismo compulsivo, vida sedentria e
ampliao da expectativa de vida.
Entretanto, doenas associadas aos estilos de vida, que se impem de forma global
neste fim de sculo, distribuem-se entre pessoas de diferentes faixas de renda e posies
socioeconmicas de forma mais igualitria do que aquelas associadas pobreza, de forma
que a maioria da populao brasileira, submetida a precrios padres de vida, fica sujeita a
um espectro mais amplo de riscos.
Em suma, convivem no Brasil a antiga necessidade de implantao efetiva de aes
bsicas para a proteo da sade coletiva e a exigncia crescente de atendimento voltado
para as chamadas doenas modernas. Primeiro e Terceiro Mundo, com todas as suas
diferenas e disparidades, esto presentes no territrio brasileiro, tanto nas macros como
nas microrregies. Isso se expressa, como no poderia deixar de ser, em nveis extremamente
diferenciados de qualidade de vida e sade.

Assumindo compromissos para a ao


Os impasses vivenciados na rea da sade podem sugerir que o desafio que se impe
grande demais para ser enfrentado ou caro demais para ser custeado.
O relatrio do Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef), Situao Mundial
da Infncia 1993, combate com nfase essa idia. Demonstra que o atendimento
universal de necessidades humanas elementares entre as quais destacam-se alimentao,
habitao adequada, acesso gua limpa, aos cuidados primrios de sade e educao
bsica vivel em uma dcada, a um custo extra de US$ 25 bilhes anuais. Cita, para
fins de comparao, que essa cifra inferior ao gasto anual da populao dos Estados Unidos
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com o consumo de cerveja. O relatrio reporta-se, ainda, ao sucesso obtido no cumprimento


de metas, como a da vacinao de 80% das crianas do mundo at 1990. Bangladesh, por
exemplo, ampliou a cobertura vacinal de suas crianas de 2 para 62% em apenas cinco
anos, entre 1985 e 1990. interessante lembrar que, neste sculo, uma doena milenar
como a varola foi eliminada e que a paralisia infantil est prestes a ser erradicada.
(...) o fato que, apesar de todos os recuos, houve maiores progressos durante os
ltimos 50 anos do que nos 2.000 anos anteriores. Desde o final da Segunda Guerra Mundial
(...) as taxas de mortalidade entre recm-nascidos e crianas caiu para menos da metade; a
expectativa de vida mdia aumentou em cerca de 1/3; a proporo do nmero de crianas
no mundo em desenvolvimento que entraram na escola subiu mais de 3/4; e a porcentagem
de famlias rurais com acesso gua limpa subiu de menos de 10% para quase 60%. Na
prxima dcada, existe uma clara possibilidade de romper com aquilo que pode ser chamado
de ltima grande obscenidade: a desnutrio, as doenas e o analfabetismo desnecessrios,
que ainda obscurecem a vida e o futuro da quarta parte mais pobre das crianas de todo o
mundo.2
O que se deseja enfatizar que grandes saltos na condio de vida e sade da maioria
da populao brasileira e mundial so possveis por meio de medidas j conhecidas, de
baixo custo e eficazes, sensveis j prxima gerao. So desafios grandiosos mas
exeqveis. Numerosos exemplos podem ser encontrados em experincias locais,
especialmente nos municpios brasileiros que ousaram cumprir a lei e caminhar para a
implantao do SUS, produzindo impacto expressivo nas taxas de mortalidade infantil e
de desnutrio, prevenindo a ocorrncia de doena bucal ou ampliando o controle da
disseminao de doenas transmissveis.
Alm das possibilidades j apontadas, o conceito de Cidade Saudvel, originado
no Canad na dcada de 80, vem norteando a implementao de projetos em favor da
qualidade de vida em diversas regies do mundo, a partir de sua incorporao pela
Organizao Mundial de Sade. Considera-se que uma Cidade Saudvel deva ter:
uma comunidade forte, solidria e constituda sobre bases de
justia social, na qual ocorre alto grau de participao da
populao nas decises do poder pblico;
ambiente favorvel qualidade de vida e sade, limpo e
seguro; satisfao das necessidades bsicas dos cidados,
includos a alimentao, a moradia, o trabalho, o acesso a
servios de qualidade em sade, educao e assistncia social;
vida cultural ativa, sendo promovidos o contato com a herana
cultural e a participao numa grande variedade de
experincias;
economia forte, diversificada e inovadora.
2

Unicef, 1993.

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A promoo da sade ocorre, portanto, quando so asseguradas as condies para a


vida digna dos cidados, e, especificamente, por meio da educao, da adoo de estilos de
vida saudveis, do desenvolvimento de aptides e capacidades individuais, da produo
de um ambiente saudvel, da eficcia da sociedade na garantia de implantao de polticas
pblicas voltadas para a qualidade da vida e dos servios de sade. Entre as aes de
natureza eminentemente protetoras da sade, encontram-se tambm as medidas de
vigilncia epidemiolgica (identificao, registro e controle da ocorrncia de doenas),
saneamento bsico, vigilncia sanitria de alimentos, do meio ambiente e de medicamentos,
adequao do ambiente de trabalho ou aconselhamentos especficos como os de cunho
gentico ou sexual. Protege-se a sade por meio da vacinao, da realizao de exames
mdicos e odontolgicos peridicos, da fluoretao das guas para prevenir a crie dental
e, principalmente, conhecendo em cada momento o estado de sade da comunidade e
desencadeando, quando necessrio, medidas dirigidas preveno e ao controle de agravos,
mediante a identificao de riscos potenciais. A grande maioria das causas de doenas e
deficincias poderiam ser evitadas por meio de aes preventivas. As medidas curativas e
assistenciais, voltadas para a recuperao da sade individual, complementam a ateno
integral sade.
Sem dvida, a melhoria das condies de vida e sade no automtica nem est
garantida pelo passar do tempo, assim como o progresso e o desenvolvimento no trazem
necessariamente em seu bojo a sade e a longevidade. A compreenso ampla dos fatores
intervenientes e dos compromissos polticos necessrios so exigncias para sua efetivao.
Neste cenrio, a educao para a Sade pode cumprir papel destacado: favorece o
processo de conscientizao quanto ao direito sade e instrumentaliza para a interveno
individual e coletiva sobre os condicionantes do processo sade/doena.

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EDUCAO PARA A SADE:


CONSOLIDANDO POSIES, ESTABELECENDO
LIMITES E POSSIBILIDADES
Tambm no interior da escola, as questes sobre a sade encontraram espao para
diferentes abordagens, segundo as inflexes socioeconmicas, polticas e ideolgicas de
cada momento histrico. Em outras palavras, o que a sociedade entende por sade est
sempre presente na sala de aula e no ambiente escolar.

Um pouco da histria da abordagem da


sade no currculo das escolas
brasileiras: Ensino de Sade ou
Educao para a Sade?
Desde o sculo passado, ainda que no se tivesse destinado um espao especfico
para abordar a questo, os contedos relativos a sade e doena foram sendo incorporados
ao currculo escolar brasileiro de uma maneira que refletia as mesmas vicissitudes e
perspectivas com as quais essas questes eram socialmente tratadas. Assim, por exemplo,
disciplinas como Higiene, Puericultura, Nutrio e Diettica ou Educao Fsica, e, mais
recentemente, Cincias Naturais e Biologia, divulgaram conhecimentos relativos aos
mecanismos pelos quais os indivduos adoecem ou asseguram sua sade.
Em suas prticas pedaggicas, a escola adotou sistematicamente uma viso
reducionista de sade, enfatizando os seus aspectos biolgicos. Mesmo ao considerar a
importncia das condies ambientais mais favorveis instalao da doena, a relao
entre o doente e o agente causal continuou e continua at hoje a ser priorizada.
Nessa linha, por exemplo, o grande vilo da tuberculose o bacilo de Koch e ainda
que a doena seja causada de fato por esse microrganismo, a viso que comea e termina
nos processos biolgicos no estimula a discusso de questes como:
por que nem todas as pessoas infectadas com o bacilo de Koch
ficam doentes?
por que a tuberculose praticamente ausente de certos grupos
sociais?
quais as condies e/ou caractersticas de vida daqueles que
apresentam o bacilo e adoecem?
por que a incidncia dessa doena voltou a crescer em anos
recentes?

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Apesar dessa longa tradio, apenas em 1971, a Lei no 5.692 veio introduzir
formalmente no currculo escolar a temtica da sade, sob a designao genrica de
Programas de Sade, com o objetivo de levar a criana e o adolescente ao desenvolvimento
de hbitos saudveis quanto higiene pessoal, alimentao, prtica desportiva, ao trabalho
e ao lazer, permitindo-lhes a sua utilizao imediata no sentido de preservar a sade pessoal
e a dos outros3 .
A lei estabeleceu, igualmente, que os Programas de Sade fossem trabalhados no
como disciplina, mas sim de modo pragmtico e contnuo, por meio de atividades (segundo
um) tipo de ensino que deve contribuir para a formao de atitudes e aquisio de
conhecimentos, de valores que condicionem os comportamentos dos alunos, estimulandoos a aprender e capacitando-os a tomar atitudes acertadas nesse campo.
Essas diretrizes gerais foram implantadas de forma heterognea pelos governos
estaduais, segundo a linha de atuao que j vinham assumindo mais do que respondendo
ao novo referencial que pretendia ampliar o entendimento da educao para a sade.
Em 1977, o Conselho Federal de Educao reafirma a posio de que os Programas
de Sade no devem ser encarados como uma matria ou disciplina, mas como uma
preocupao geral do processo formativo, intrnseca prpria finalidade da escola,
devendo ser trabalhados por meio de uma correlao dos diversos componentes
curriculares, especialmente Cincias, Estudos Sociais e Educao Fsica4 .
Na dcada de 80, diversos estados brasileiros j haviam desencadeado processos de
reformulao de seus currculos, buscando a incorporao de tendncias mais progressistas
na rea da educao. No entanto, inmeros estudos sobre a incorporao dos temas da
sade nos currculos fornecem indicaes de que, na prtica, pouco se caminhou para romper
com a tendncia de restringir essa abordagem aos aspectos informativos e exclusivamente
biolgicos. Com efeito, em Cincias Naturais que a temtica continua sendo
prioritariamente abordada, ainda que as propostas curriculares de muitos estados tenham
procurado romper com essa situao.
Logo, respeitadas as possveis excees, o que se tem, ainda hoje, o ensino de
sade centrado basicamente na transmisso de informaes sobre como as pessoas adoecem,
os ciclos das doenas, os seus sintomas e as formas de profilaxia.
Quando a escola prioriza a dimenso biolgica, as aulas sobre sade tm como temas
predominantes as doenas. E apesar de receber informaes sobre formas especficas de
proteo contra cada doena que estuda, o aluno tem dificuldade em aplic-las s situaes
concretas de sua vida cotidiana. Da mesma maneira, quando a nfase recai sobre a doena
e a valorizao dos comportamentos individuais capazes de evit-la, abre-se pouco espao
para que se construa com o aluno a convico de que as condies de vida que favorecem
3
4

Parecer CFE no 2.264/74.


Parecer CEF no 540/77.

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a instalao de doenas tambm podem ser modificadas. Limitam-se as possibilidades de


desenvolver novos esquemas de proteo, pois o biologismo que valoriza a anatomia
e a fisiologia para explicar a sade e a doena no d conta dessa tarefa.
Se essa opo no se tem revelado suficiente para que o aluno adote comportamentos
e desenvolva atitudes necessrias promoo da sade, como deveria a escola redirecionar
suas aes nessa rea?

A inter-relao entre Educao e


Educao para a Sade
evidente a associao entre acesso educao e melhores nveis de sade e de
bem-estar. Verifica-se, por exemplo, que as taxas de mortalidade infantil so inversamente
proporcionais ao nmero de anos de escolaridade da me no ensino bsico, em diferentes
pases e realidades. Essa associao to significativa que continua vlida mesmo quando
so isolados fatores to importantes quanto a renda familiar. O desenvolvimento da
comunicao verbal e escrita, por exemplo, prioritrio no ensino fundamental, elemento
essencial na luta pela sade: quando se decifra mensagens dos programas educativos e da
mdia em geral, quando se l uma prescrio mdica ou uma bula de remdio, na
compreenso da sade como um direito, ou quando se busca a melhoria da qualidade na
prestao de servios.
Ao falar de educao, fala-se de articular conhecimentos, atitudes, aptides,
comportamentos e prticas pessoais que possam ser aplicados e compartilhados com a
sociedade em geral. Nessa perspectiva, o processo educativo favorece o desenvolvimento
da autonomia, ao mesmo tempo em que atende a objetivos sociais.
Naturalmente, a educao para a Sade no cumpre o papel de substituir as mudanas
estruturais da sociedade, necessrias para a garantia da qualidade de vida e sade, mas
pode contribuir decisivamente para sua efetivao. Educao e sade esto intimamente
relacionadas e, em especial, a educao para a Sade resultante da confluncia desses
dois fenmenos. A despeito de que educar para a sade seja responsabilidade de muitas
outras instncias, em especial dos prprios servios de sade, a escola ainda a instituio
que, privilegiadamente, pode se transformar num espao genuno de promoo da sade.
Muitas iniciativas locais vm sendo tomadas para implementar a educao para a
Sade, e o desafio, no momento, construir referenciais que contemplem esse direito para
todos os alunos do ensino fundamental.
Segundo a Organizao Mundial da Sade, as escolas que fazem diferena e
contribuem para a promoo da sade so aquelas que conseguem assegurar as seguintes
condies:
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tm uma viso ampla de todos os aspectos da escola, provendo


um ambiente saudvel e que favorece a aprendizagem, no s
nas salas de aula, mas tambm nas reas destinadas ao recreio,
nos banheiros, nos espaos em que se prepara e servida a
merenda, enfim, em todo o prdio escolar;
concedem importncia esttica do entorno fsico da escola,
assim como ao efeito psicolgico direto que ele tem sobre
professores e alunos;
esto fundamentadas num modelo de sade que inclui a
interao dos aspectos fsicos, psquicos, socioculturais e
ambientais;
promovem a participao ativa de alunos e alunas;
reconhecem que os contedos de sade devem ser
necessariamente includos nas diferentes reas curriculares;
entendem que o desenvolvimento da auto-estima e da
autonomia pessoal so fundamentais para a promoo da sade;
valorizam a promoo da sade na escola para todos os que
nela estudam e trabalham;
tm uma viso ampla dos servios de sade voltados para o
escolar;
reforam o desenvolvimento de estilos saudveis de vida e
oferecem opes viveis e atraentes para a prtica de aes
que promovem a sade;
favorecem a participao ativa dos educadores na elaborao
do projeto pedaggico da educao para a Sade;
buscam estabelecer inter-relaes na elaborao do projeto
escolar.
Para muitos, essa perspectiva pode parecer ambiciosa e levantar a polmica j
conhecida dos educadores: responsabilidade da escola tambm trabalhar com a educao
para a Sade?
A resposta simples: queira ou no assumir a tarefa da educao para a Sade, a
escola est continuadamente submetendo os alunos a situaes que lhes permitem valorizar
conhecimentos, princpios, prticas ou comportamentos saudveis ou no.
Quando no inclui, nas vrias reas do currculo, os diferentes contedos relativos ao
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fenmeno sade/doena, ou lida com eles como se no tivessem relao direta com as
situaes da vida cotidiana, ou ainda, quando os alunos convivem com salas de
aula, banheiros, quadras de esporte, espaos de recreio, entorno escolar que lhes
oferecem referncias que nada tm a ver com o que saudvel, a escola est optando por
um tipo de educao que afasta as crianas e os adolescentes de uma tarefa de cidadania.
Ou seja, afasta-os da discusso e da prtica de aes individuais e coletivas de cuidados em
sade.
Ao iniciar sua vida escolar, a criana traz consigo a valorao de comportamentos
relativos sade oriundos da famlia, de outros grupos de relao mais direta ou da mdia.
Durante a infncia e a adolescncia, pocas decisivas na construo de condutas, a escola
passa a assumir papel destacado por sua potencialidade para o desenvolvimento de um
trabalho sistematizado e contnuo. Precisa, por isso, assumir explicitamente a
responsabilidade pela educao para a sade, j que a conformao de atitudes estar
fortemente associada a valores que o professor e toda a comunidade escolar transmitiro
inevitavelmente aos alunos durante o convvio cotidiano.
No se deseja afirmar com isso que cabe ao professor ditar regras de comportamento
ou exercer a funo de modelo a ser seguido. No seria coerente com a possibilidade de
construo de caminhos prprios. Em um mundo em rpidas, contnuas e profundas
transformaes, a discusso sobre um modelo de comportamento correto muito menos
significativa do que o desenvolvimento progressivo da capacidade de identificar problemas
e buscar respostas originais e criativas, pois educamos, hoje, crianas e jovens que iro
viver a maior parte de suas vidas em um mundo que desconhecido para ns5 .
Nos primeiros ciclos do ensino fundamental, as normas e a reproduo de padres
tendem a encontrar mais eco entre os escolares. J os alunos dos ltimos ciclos mostram-se
pouco submissos s convenes sociais e s regras preestabelecidas. Na educao para a
Sade o papel mais importante do professor o de motivador que introduz os problemas
presentes, busca informao e materiais de apoio, problematiza e facilita as discusses por
meio da formulao de estratgias para o trabalho escolar.
A transformao do papel psicossocial do adolescente deve ser considerada nas
diversas instncias do convvio escolar como elemento contextual da educao para a Sade
nessas faixas etrias. A adolescncia representa uma ampliao importante dos graus de
autonomia e diferenciao em relao famlia e a vivncia entre os pares ganha especial
dimenso. Ocorrem, de forma simultnea e aparentemente contraditria, a busca de
afirmao da identidade pessoal e uma intensa padronizao de comportamentos que
simboliza a pertinncia ao grupo, com normas de convivncia, costumes, valores e
interesses compartidos.
As intensas modificaes corporais e emocionais prprias da puberdade e da
5

Ministrio da Sade. Coordenao Nacional de DST e Aids, 1997.

261

adolescncia compem, no terceiro e quarto ciclos, o momento da aprendizagem. Do ponto


de vista social, so perodos nos quais ocorre uma significativa ampliao da liberdade de
ao, com a diminuio do controle e proteo exercidos durante a infncia por parte dos
adultos, especialmente dos pais. Ao mesmo tempo, a curiosidade, a ansiedade, a busca de
novas experincias, a presso do grupo de iguais e os prprios mecanismos de afirmao
caractersticos desse momento do desenvolvimento humano compem um pano de fundo
favorvel exposio a diferentes comportamentos de risco. E cada vez mais a educao,
elemento favorecedor da construo da autonomia para a tomada de decises, revela-se
essencial para a adoo de comportamentos de valorizao da vida.
Na adolescncia, a referncia grupal torna-se progressivamente mais importante
na formulao de conceitos, atitudes e comportamentos. H maior identificao com
valores observados em modelos externos famlia, ocorrendo, habitualmente, uma
padronizao de comportamentos e atitudes valoradas como positivas pelo grupo de
referncia. Por isso, a discusso sobre comportamentos saudveis passa necessariamente
pela formulao e explicitao, pelos prprios grupos, de suas concepes de vida. A
identificao das idias, hbitos e atitudes dos alunos com relao a cada tpico do trabalho
permite checar concepes sobre a sade para discuti-las, contrast-las e refletir em grupo
sobre elas.
A liberdade necessria ao desenvolvimento psicossocial complementar
necessidade do estabelecimento de acordos e limites. Cabe, na escola, a definio de normas
prprias do ambiente escolar, o estabelecimento e o cumprimento de regras coletivas,
pautas de comportamento e normas bsicas de convivncia, preferencialmente com
participao dos alunos. Com isso, eles, protagonistas de sua prpria aprendizagem, podem
incorporar uma dinmica mais ativa, com maior tendncia a aprender significativamente.
Deve-se considerar tambm que, nas ltimas dcadas, alm dos temas
tradicionalmente trabalhados sobre sade e nutrio, as questes biopsicossociais adquiriram
maior visibilidade, e a escola foi compelida pelas circunstncias e pelo reclamo da prpria
sociedade a lidar com problemas emergentes, como a contaminao crescente do meio
ambiente, a Aids, o consumo abusivo do lcool e outras drogas, a violncia social e as
diferentes formas de preconceito. E no h como lidar com esses temas por meio da mera
informao ou da prescrio de regras de comportamento.
Sem dvida, a informao ocupa um lugar importante na aprendizagem, mas a
educao para a Sade s ser efetivamente contemplada se puder mobilizar para as
necessrias mudanas na busca de uma vida saudvel. Para isso, os valores e a aquisio de
hbitos e atitudes constituem as dimenses mais importantes. A experincia dos
profissionais de sade vem comprovando, de longa data, que a informao, isoladamente,
tem pouco ou nenhum reflexo nos comportamentos.
A escola precisa enfrentar o desafio de permitir que seus alunos reelaborem
262

conhecimentos de maneira a conformar valores, habilidades e prticas favorveis sade.


Nesse processo, espera-se que possam estruturar e fortalecer comportamentos e hbitos
saudveis, tornando-se sujeitos capazes de influenciar mudanas que tenham repercusso
em sua vida pessoal e na qualidade de vida da coletividade.
Para isso, necessria a adoo de abordagens metodolgicas que permitam ao aluno
identificar problemas, levantar hipteses, reunir dados, refletir sobre situaes, descobrir
e desenvolver solues comprometidas com a promoo e a proteo da sade pessoal e
coletiva, e, principalmente, aplicar os conhecimentos adquiridos.
Na perspectiva da projeo social da aprendizagem, na escola, na famlia e na
comunidade, deve ser estimulada a gerao de alternativas para a difuso dos estudos e
trabalhos realizados. A produo de mensagens educativas em sade pelos prprios alunos
pode ser uma forma importante de permitir que se sintam e se tornem, de fato, protagonistas
em Sade.
Um ponto fica bastante evidente: quando a escola deseja comprometer-se com a
educao para a Sade de seus alunos, alm de funcionar como um espao que oferece
fortes referncias para a prtica e desenvolvimento de estilos de vida saudveis, tambm
inclui a abordagem da temtica da sade nos diferentes componentes curriculares.

A EDUCAO PARA A SADE COMO UM TEMA TRANSVERSAL


Sob o ponto de vista do processo sade/doena, as suas mltiplas dimenses, por si
s, justificam a opo de caracterizar a educao para a Sade como um tema transversal
do currculo. Com efeito, somente a participao das diferentes reas, cada qual enfocando
conhecimentos especficos sua competncia, pode garantir que os alunos construam uma
viso ampla do que sade. Como contraponto, a transversalidade requer ateno para a
consistncia na concepo do tema, que no pode se diluir, levando a perder de vista os
objetivos que se pretende atingir.
A proposta de permear o conjunto dos componentes curriculares com a dimenso de
sade que lhes inerente permite, na realidade, a recomposio de um conhecimento que
vem sendo progressivamente fragmentado nas diferentes reas do saber e no interior de
cada uma delas. Assim, se os padres de sade e os diferentes conceitos de sade so
construes sociais e histricas, resgatar o componente sade/doena da vida nos diferentes
momentos e sociedades permite recompor a histria, tradicionalmente reduzida a uma
seqncia cronolgica de fatos. Mais do que isso, ao se tomar em conta a diversidade cultural
e, em especial, a pluralidade intrnseca cultura brasileira, gera-se uma excelente
oportunidade para a discusso sobre a situao de sade de diferentes grupos, suas
263

percepes diferenciadas quanto questo, como resolvem seus problemas cotidianos e


como tm se mobilizado para transformar sua realidade.
Isso demonstra que a transversalidade tambm pressupe uma inter-relao
permanente entre educao para a Sade e os demais temas transversais, pois a prpria
natureza desses temas faz com que entre eles haja sempre uma grande afinidade, dado
que compem, em seu conjunto, uma viso tica do mundo e das relaes humanas.
Pode-se dizer, por exemplo, que Orientao Sexual e Sade so componentes de
um mesmo conjunto temtico. Ganham dimenses prprias em funo de sua amplitude e
complexidade, evidenciadas por meio das dificuldades vividas no s pela escola, mas pela
sociedade em geral, no tratamento de ambas as questes. A abordagem desses tpicos em
diferentes documentos visa favorecer o entendimento das diferentes maneiras como valores
e prticas relativos sade em geral, ou especificamente, no mbito da sexualidade humana,
compem e refletem-se nas vivncias biolgicas, afetivas e sociais. Na realidade, todos os
blocos de contedo dos dois temas se permeiam e se entrelaam, no sendo possvel
trabalh-los de forma desconectada.
O mesmo se pode afirmar para a educao ambiental, que envolve necessariamente
a noo de qualidade de vida e o estudo de componentes essenciais produo de sade e
doena. Alm da coincidncia ou interseco de contedos, tambm a perspectiva
pedaggica prev, em ambos os casos, que os alunos lidem com conhecimentos, valores e
atitudes que devero, em ltima anlise, resultar em atitudes e comportamentos concretos.
O mesmo raciocnio pode ser aplicado s diferentes reas e temas transversais. Os
exemplos que se apresentam ao longo do texto devem ser tomados apenas como referncias
para que no sejam restritivos para o professor, mas, pelo contrrio, se constituam num
estmulo criatividade e construo de um projeto pedaggico coerente com sua realidade.
O desenvolvimento de concepes e atitudes, o aprendizado de procedimentos e
valores positivos com relao sade vo alm das reas e temas do currculo. Realiza-se
nas diferentes atividades escolares, em todos os espaos da escola e do entorno escolar, por
meio da construo gradual de uma dinmica que permita a vivncia de situaes favorveis
ao fortalecimento de compromissos para a busca da sade.
Por isso, a educao para a Sade desenvolve-se, com igual importncia, em situaes
de convivncia que se criam e no atendimento oportuno de interesses dos alunos, tanto
quanto no ensino de seus contedos nas diferentes reas, de forma regular e contextualizada.
Muitas vezes ocorrem manifestaes afetivas, conflitos ou casos de doena entre os colegas.
So momentos em que o tema j se encontra presente entre os alunos e o interesse do
grupo est previamente estabelecido.
A transversalidade no exclui a possibilidade de organizao de projetos de trabalho
em torno de questes da sade. O desenvolvimento do tema tambm se d pela organizao
264

de campanhas, seminrios, trabalhos artsticos, mobilizando diversas classes, divulgando


informaes, ou utilizando materiais educativos produzidos pelos servios de sade.
Espera-se, nessas situaes, que os alunos aprendam a lanar mo de conhecimentos de
Lngua Portuguesa, Matemtica, Cincias Naturais, Histria, Geografia etc., na busca de
compreenso do assunto e na formulao de proposies para questes reais.
Assim, a educao para a Sade precisa ser assumida como uma responsabilidade e
um projeto de toda a escola e de cada um dos educadores, para que no se corra o risco de
transform-la em um projeto vazio.

265

266

SADE

2 PARTE

267

268

OBJETIVOS E CONTEDOS DE SADE PARA


TERCEIRO E QUARTO CICLOS
Objetivos
A educao para a Sade cumprir seus objetivos ao promover a conscientizao dos
alunos para o direito sade, sensibiliz-los para a busca permanente da compreenso de
seus condicionantes e capacit-los para a utilizao de medidas prticas de promoo,
proteo e recuperao da sade ao seu alcance. Espera-se, portanto, que ao final do ensino
fundamental os alunos sejam capazes de:
compreender sade como direito de cidadania, valorizando as
aes voltadas para sua promoo, proteo e recuperao;
compreender a sade nos seus aspectos fsico, psquico e social
como uma dimenso essencial do crescimento e
desenvolvimento do ser humano;
compreender que a sade produzida nas relaes com o meio
fsico, econmico e sociocultural, identificando fatores de risco
sade pessoal e coletiva presentes no meio em que vive;
conhecer e utilizar formas de interveno sobre os fatores
desfavorveis sade presentes na realidade em que vive,
agindo com responsabilidade em relao sua sade e sade
coletiva;
conhecer os recursos da comunidade voltados para a promoo,
proteo e recuperao da sade, em especial os servios de
sade;
responsabilizar-se pessoalmente pela prpria sade, adotando
hbitos de autocuidado, respeitando as possibilidades e limites
do prprio corpo.

Contedos
Selecionados no intuito de atender s demandas da prtica social, segundo
critrios de relevncia e atualidade, os contedos de Sade esto organizados de
maneira a dar sentido s suas dimenses conceitual, procedimental e atitudinal
profundamente interconectadas. Essencialmente, devem subsidiar prticas para a vida
saudvel.
269

CRITRIOS DE SELEO
Na busca de atingir os objetivos elencados de modo coerente com a concepo de
sade anteriormente exposta, os contedos foram selecionados levando-se em conta os
seguintes critrios:
a relevncia no processo de crescimento e desenvolvimento
em quaisquer condies de vida e sade particulares criana
e ao adolescente em sua realidade social;
os fatores de risco mais significativos na realidade brasileira e
na faixa etria dos alunos do ensino fundamental;
a possibilidade de prestar-se reflexo conjunta sobre as
medidas de promoo, proteo e recuperao da sade;
a possibilidade de traduo da aprendizagem em prticas de
cuidado em sade e exerccio da cidadania ao alcance do aluno.
A identificao dos principais riscos em sade encontrados na realidade brasileira
para definir e organizar os contedos do trabalho educativo pertinente s faixas etrias dos
alunos permite o desenvolvimento do tema na perspectiva do exerccio de atuar e cuidar
da aprendizagem na vivenciao.
Segundo dados do Ministrio da Sade, os principais agravos sade associados s
faixas etrias mdias dos alunos de terceiro e quarto ciclos so as chamadas causas externas,
especialmente os acidentes extradomiciliares e os riscos decorrentes da violncia social.
Entre as primeiras causas de morte aparecem os acidentes de trnsito, homicdios e suicdios,
responsveis por aproximadamente 75% dos bitos de adolescentes do sexo masculino.
Chamam a ateno, para o sexo feminino, os casos de morte associados gravidez, parto ou
puerprio. Em 1993, cerca de 15% das mortes maternas documentadas atingiram meninas
entre 10 e 19 anos. A gravidez na adolescncia vem crescendo bastante no Brasil e no
mundo todo: em 1995, quase 25% dos partos registrados no sistema pblico de sade
do pas foram de mes com at 19 anos de idade e os riscos se mostraram muito mais
acentuados do que aqueles associados gravidez em idades posteriores. Aparentemente,
esses riscos no so inerentes gravidez na adolescncia, pois as gestantes jovens que
recebem ateno e cuidados adequados no contribuem na mesma proporo para esses
dados estatsticos.
Os registros disponveis mostram ainda que a crie dentria o principal motivo de
atendimento dos adolescentes na rede pblica ambulatorial de sade. Esse fato,
parcialmente associado extrema limitao da oferta de outros servios pblicos para essa
faixa etria, decorre tambm do desconforto agudo causado pela doena bucal quando de
sua instalao, assim como das limitaes da ao preventiva na rea, em nvel nacional.
270

Comparativamente, na rede particular, a procura de atendimento motivada principalmente


por distrbios psicolgicos e sexuais6 .
sabido que o ingresso precoce no mundo do trabalho, muitas vezes sem a garantia
mnima de direitos legais, com uso de equipamentos inadequados, em condies insalubres
e de falta de segurana, leva ocorrncia de inmeras doenas ocupacionais e de acidentes,
embora no exista uma dimenso exata do problema, por falta de registro sistematizado
desses dados.
Na preveno de riscos, o uso indevido de drogas constitui um captulo parte. As
dimenses da demanda social para o tratamento do tema fazem com que seja necessrio
enfoc-lo de maneira diferenciada, e as dificuldades em lidar com o assunto levam a colocar
a esperana nos educadores e muita expectativa nas instituies de ensino. inegvel que
a escola seja um espao privilegiado para o tratamento do assunto, pois o discernimento no
uso de drogas est diretamente relacionado formao e s vivncias afetivas e sociais de
crianas e jovens, inclusive no mbito escolar. Alm disso, a vulnerabilidade do adolescente
e o fato de ser esta a fase da vida na qual os comportamentos grupais tm enorme poder
sobre as escolhas individuais fazem da escola palco para o estabelecimento de muitos dos
vnculos decisivos para a formao das condutas dos alunos frente aos riscos. Mas no
possvel trabalhar a questo na escola como se ela fosse uma ilha. O reconhecimento dos
fatos e mitos a respeito do assunto, da situao real de uso e abuso de drogas em diferentes
realidades, assim como as idias e sentimentos dos alunos, da comunidade escolar e dos
pais a respeito do assunto precisam ser considerados.

Drogas: situando o problema em suas reais dimenses


O alarde da mdia, os gastos vultosos nas aes de guerra s drogas e de represso
comercializao e ao consumo no tm produzido impactos sensveis, a no ser o de
situar a questo como caso de polcia. necessrio reconhecer que o fenmeno moderno
das drogas produto da prpria vida em sociedade, das rupturas nas relaes afetivas e
sociais e da desproteo de seus membros. Atualmente, as drogas so distribudas segundo
regras financeiras e comerciais do mercado, como todas as demais mercadorias, ocupando
um lugar altamente lucrativo na economia e uma posio prpria no modo de organizao
social.
Na verdade, o uso de drogas no algo novo para a humanidade e no existem
evidncias de que deixar de acontecer. O consumo de diferentes substncias psicoativas
no trabalho, no lazer ou em rituais e festas, com papel agregador de comunidades, comum
a todas as culturas, e o uso social e religioso de drogas prazerosas, capazes de modificar o
humor, as percepes e sensaes, tem sido uma constante ao longo da histria humana.
6

Ministrio da Sade. Programa de Sade do Adolescente, 1996.

271

Entretanto, neste final de sculo, o acesso a diferentes drogas vem fugindo cada vez
mais ao controle da coletividade, tendo passado a caracterizar-se, tambm, como um
problema sanitrio. Isso ocorre em funo de inmeros fatores, entre eles o aumento
considervel da oferta como resultado da produo em massa, os crescentes graus de
consumo e dependncia, as condies psicossociais desagregadoras que geram e se
amplificam com o abuso das drogas atualmente oferecidas no mercado e com o crescimento
da epidemia da Aids.
De que drogas estamos falando? O que chamamos habitualmente de drogas
corresponde s drogas psicoativas, que tm atrao por atuar no crebro, modificando a
sensibilidade, o modo de pensar e, muitas vezes, de agir. Isso inclui, alm de produtos
ilegais como maconha, crack e cocana, os medicamentos para emagrecer que contm
anfetaminas, a nicotina, o lcool e a cafena. Por isso, ao se discutir drogas, necessrio
diferenci-las. As drogas no so todas iguais. So distintas do ponto de vista do risco
orgnico, dos efeitos e da dependncia que podem provocar, da aceitao legal e cultural
que desfrutam, implicando distintas situaes de risco. E no necessariamente os riscos
decorrentes das convenes sociais, que estabelecem em cada momento e sociedade se
cada droga lcita ou ilcita, correspondem aos riscos orgnicos decorrentes de seu uso ou
abuso.
O fato que, no Brasil, as drogas legais representam mais de 90% dos abusos
freqentes praticados pela populao em geral7 . Os estudos disponveis mostram que,
entre os escolares, destaca-se tambm o uso de drogas lcitas: em primeiro lugar aparece o
lcool, seguido pelo tabaco, por inalantes e tranqilizantes. Todos esses produtos podem
ser obtidos em mercados e farmcias. Fala-se em drogas genericamente, sem se levar
em considerao as relaes cotidianas que se estabelecem com diferentes substncias
qumicas. No so feitas distines entre medicao e automedicao, atendendo, inclusive,
aos chamados da propaganda de remdios, comercializados como quaisquer outros produtos.
Em contradio com as prticas visveis aos jovens e que permeiam o cotidiano de sua
vivncia social, os discursos de combate s drogas sugerem que elas so produtos ilegais e
misteriosos e seus consumidores so os outros, marginais e traficantes, a serem excludos
do convvio social. No s drogas, neste caso, pode constituir-se em um discurso alarmante
mas vazio, que no leva em conta os sentidos sociais do fenmeno, nem repercute sobre a
capacidade de discernimento dos verdadeiros riscos.
indiscutvel, no Brasil, o consumo abusivo de medicamentos de forma no
teraputica, estando os remdios muitas vezes disponveis criana e ao adolescente no
prprio domiclio. Considerando os problemas de sade e as internaes hospitalares
decorrentes do consumo abusivo de produtos psicoativos na populao em geral e entre
adolescentes, novamente, o lcool, acessvel com facilidade pelo seu baixo custo, oferta
generalizada e propaganda ostensiva, ocupa, de longe, o primeiro lugar. Da mesma forma,
7

Bucher, 1992.

272

o consumo excessivo de tabaco, embora seja um fator de risco importante para a morte
prematura, por aumentar as probabilidades de ocorrncia de problemas pulmonares,
cardiovasculares e cncer, entre outros, no resultou at hoje na proibio da propaganda
de cigarros em funo de poderosos interesses econmicos envolvidos. Note-se que a
experimentao ou mesmo o uso freqente de maconha aparecem em quinto lugar nas
pesquisas realizadas entre estudantes do ensino fundamental, em nvel nacional8 .
Por outro lado, a iniciao no consumo de diferentes drogas psicotrpicas vem se
intensificando entre crianas e jovens. Relatrio apresentado pela Organizao PanAmericana de Sade aponta que o hbito de fumar, considerado pela entidade uma epidemia
internacional, tem incio, em 90% dos casos, na adolescncia. Dados relativos Aids
tambm sugerem que a contaminao pelo HIV ocorre precocemente, associada no s
iniciao sexual desprotegida, como ao uso compartilhado de seringas para a administrao
de drogas injetveis. Esta tambm a fase em que a sociedade estimula o adolescente para
o consumo, eventualmente abusivo, de lcool, como indicador simblico de que se
atravessou a linha divisria entre a infncia e a vida adulta. E, certamente, as drogas
psicoativas podem assumir um papel importante na vida do adolescente como recursos
facilitadores da comunicao, da busca do prazer ou na lida com os novos desafios que se
apresentam.
Mas necessrio deixar claro que todos os dados disponveis no apontam para uma
epidemia das drogas no Brasil; o seu consumo no pas no privilgio de jovens nem se
caracteriza principalmente pelo abuso de drogas ilegais. Ao contrrio, as drogas legais e
banalizadas pela sociedade associam-se aos riscos mais significativos9 . Superar o alarmismo
e a sensao de catstrofe iminente s pode ajudar na abordagem sensata da questo.

TRATAMENTO

DIDTICO

A apresentao da concepo do tema e da organizao de seus contedos atendem


ao objetivo de compor a viso geral a partir da qual esta temtica pode permear, de maneira
consistente, as diferentes reas do conhecimento e da vivncia escolar. Mas, ao mesmo
tempo, considera-se que a flexibilidade necessria na abordagem dos tpicos indicados
e de outros que venham a ganhar importncia na escola , para que se leve em conta as
experincias e necessidades sentidas e expressas pelos prprios alunos a fim de que os
contedos ganhem significado e potencialidade de aplicao.
O desenvolvimento dos contedos precisa considerar as particularidades da faixa de
crescimento e desenvolvimento da classe, que pode ser bastante heterognea, para que o
professor possa trabalhar os procedimentos, as atitudes e os conceitos de interesse para a

8
9

Cebrid, 1990.
Cotrim, 1998.

273

maioria do grupo. A correspondncia com a fase do crescimento e desenvolvimento dos


alunos deve ser avaliada para que os contedos e o tratamento dado aos temas tenha a
maior relao possvel com questes presentes na vida dos alunos.
Alm disso, procedimentos e atitudes no concretizados, embora com
desenvolvimento previsto em momento anterior, podero ganhar prioridade
independentemente da etapa formal (srie ou ciclo) da escolarizao.
Na abordagem dos diversos componentes dos blocos de contedo, o enfoque principal
deve estar na sade e no na doena. Os detalhes relativos a processos fisiolgicos ou
patolgicos ganharo sentido no processo de aprendizagem na medida em que contriburem
para a compreenso dos cuidados em sade a eles associados. No pressuposto da educao
para a Sade a existncia do professor especialista ou a formao de alunos capazes de
discorrer sobre conceitos complexos, nem o aprendizado exaustivo dos aspectos funcionais
e orgnicos do corpo humano. O que se pretende um trabalho pedaggico no qual as
condies que se fazem necessrias para a sade, sua valorizao e a realizao de
procedimentos que a favorecem sejam o foco principal.
Os contedos e sua abordagem se aprofundam em conceituao ao longo dos ciclos
do ensino fundamental para permitir a ampliao do espectro de anlise e de formulao
de alternativas frente aos diferentes desafios que se apresentam, inclusive na dimenso
afetiva que necessariamente trazem consigo. O aumento progressivo da profundidade dos
contedos informativos e conceituais est correlacionado, portanto, ampliao do espao
de atuao e formao de opinio. Deve se ampliar progressivamente a gerao de
oportunidades para o posicionamento diante de situaes, inclusive do ponto de vista terico
e conceitual.
No terceiro e quarto ciclos do ensino fundamental, o enfoque da educao para a
Sade traz, com maior intensidade, a contextualizao do processo sade/doena. Buscase a identificao dos seus determinantes no nvel individual e das coletividades, para
possibilitar o reconhecimento progressivamente mais amplo das correlaes sobre as quais
se pode interferir para a promoo da vida saudvel.
A realizao de estudos de reconhecimento da regio em que se insere a escola e das
concepes e necessidades de sade que lhe so caractersticas um instrumento essencial
para montar e desenvolver o projeto educativo. A fluidez das relaes entre a escola, a
famlia e demais instituies, grupos organizados e entidades cujas aes repercutem sobre
a sade, condio para contextualizar a educao para a Sade e, ao mesmo tempo, um
componente amplificador da ao educativa.

BLOCOS DE CONTEDOS
O conjunto de contedos apresentados a seguir destina-se ao trabalho pedaggico
do terceiro e quarto ciclos do ensino fundamental. O aprofundamento da temtica ao longo
274

dos ciclos articula-se com o prprio processo de crescimento e desenvolvimento dos alunos.
Caminha-se progressivamente para a ampliao da rede de relaes espaciais e sociais, da
relevncia da dimenso conceitual e da responsabilizao autnoma e solidria pela sade
pessoal e coletiva.
Os contedos selecionados foram organizados em eixos temticos que cumprem a
funo de indicar as dimenses pessoal e coletiva da sade: Autoconhecimento para o
autocuidado e Vida coletiva. importante que fique clara a especificidade e o papel motor
de cada ser humano na sua sade, ao mesmo tempo em que essencial a compreenso de
que os mltiplos fatores condicionantes do processo sade/doena se estabelecem no
contexto mais amplo da vida em sociedade. Por isso, possvel, desejvel e necessrio que
sejam estabelecidas conexes entre essas dimenses profundamente inter-relacionadas.

Autoconhecimento para o autocuidado


A finalidade deste bloco de contedos possibilitar aos alunos o entendimento de
que sade tem uma dimenso pessoal que se expressa, no espao e no tempo de uma vida,
pelos meios de que cada ser humano dispe para trilhar seu caminho em direo ao bemestar fsico, mental e social. Isso requer sujeitos com autonomia, liberdade e capacidade
para regular as variaes que aparecem no organismo e que se apropriem dos meios para
tomar medidas prticas de autocuidado em geral e, especificamente, diante de situaes
de risco.
Para atender a essa meta, necessrio que o trabalho educativo tenha como referncia
as transformaes prprias do crescimento e desenvolvimento e promova o desenvolvimento
da conscincia crtica em relao aos fatores que intervm positiva ou negativamente. Esses
pressupostos levam definio de alguns contedos essenciais: a construo da identidade
e da auto-estima, o cuidado do corpo, a nutrio, a valorizao dos vnculos afetivos e a
negociao de comportamentos para o convvio social.
importante que os alunos possam aprofundar, progressivamente, os conhecimentos
sobre o funcionamento do corpo humano e do seu prprio para permitir a ampliao
das possibilidades de se conhecer para se cuidar, valorizando o corpo como sistema integrado,
as questes ligadas construo de identidade e as caractersticas pessoais, num enfoque
desenvolvido durante todo o ensino fundamental. A rea de Cincias Naturais, em especial,
contempla contedos essenciais para a compreenso dos mecanismos biolgicos que
sustentam o fenmeno sade/doena e exerce liderana na determinao do enfoque dado
para a abordagem da vida humana.
No contexto das intensas e contnuas transformaes prprias do amadurecimento
sexual, trabalhar a construo positiva da imagem corporal pode ter significado importante
para a auto-estima e autoconfiana, com conseqncias para toda a vida futura.
275

O estudo da anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor masculino e feminino, e de


fenmenos como menarca, menstruao e ciclo menstrual, fecundao, gravidez, parto e
puerprio, em suas implicaes fisiolgicas mas tambm psicossociais, ganha agora maior
destaque, at por sua relao com a preparao para a vida sexual com parceiros. Mesmo
consideradas as particularidades de cada classe, o trabalho precoce para favorecer o
estabelecimento de vnculos fluidos de relao e para discernir fatos e preconceitos pode
ser decisivo para o cuidado de si e de parceiros, em situaes presentes e futuras.
A puberdade e a adolescncia exigem especial ateno dos jovens para o controle
do corpo incluindo respirao, repouso e relaxamento. Forja-se nessa fase uma nova
viso de si e do mundo ao se reeditar todo o desenvolvimento infantil em busca de definies
de carter social, sexual, ideolgico e vocacional. A elaborao desse momento evolutivo
se faz dentro de um tempo individual e de uma forma pessoal, por meio de reformulaes
contnuas da imagem corporal e do exerccio de situar-se constantemente na famlia e na
sociedade. As diferentes modalidades da arte so recursos para a ampliao das possibilidades
motoras e expressivas do corpo e dos movimentos na ao e na comunicao de sentimentos,
emoes e necessidades.
O professor pode recolher e elaborar, junto com os alunos, informaes sobre
diferentes formas, usos e costumes de cuidado corporal para permitir a construo de
explicaes e justificativas para as rotinas, normas e atividades voltadas para o cuidado em
sade, situando-as no seu contexto sociocultural.
A continuidade do trabalho voltado para o reconhecimento e aceitao da diversidade
humana, alm de destinar-se formao para o combate de discriminaes e preconceitos,
torna-se importante para permitir a valorizao esttica de diferentes tipos fsicos, alm
dos padres estticos ideais apregoados por revistas, pelo cinema ou pela televiso.
A higiene corporal tratada como condio para a vida saudvel. A aquisio de
hbitos de higiene corporal tem incio na infncia, no sendo mais o enfoque principal no
terceiro e quarto ciclos, pois espera-se que a prtica autnoma desses cuidados j tenha
sido incorporada ao cotidiano, na forma de rotinas, normas e atividades. Mas, eventualmente,
a discusso de questes relativas higiene corporal deve ser retomada sempre que for
sentida a necessidade. Busca-se, por meio do trabalho pedaggico, mobilizar os alunos
para estabelecer relaes entre as decises pessoais de autocuidado e a qualidade do convvio
social.
A associao direta entre higiene e alimentao precisa ser enfatizada, tanto no que
diz respeito gua para consumo humano quanto aos processos de produo e manuseio
de alimentos.
No terceiro e quarto ciclos, a alimentao adequada continua recebendo destaque
como fator essencial no crescimento e desenvolvimento, no desempenho das atividades
cotidianas, na promoo e na recuperao da sade. Abordada nos primeiros ciclos do ponto
de vista das necessidades humanas bsicas, volta-se agora para a investigao de hbitos
276

alimentares em diferentes realidades e culturas, como instrumento de identificao das


relaes entre dieta, rituais da alimentao e vivncia social. O foco agora est posto nas
finalidades da alimentao, includas as necessidades corporais, socioculturais e emocionais.
O conceito de uma dieta universal correta deve ser evitado, sob pena de desestimular a
construo de um padro alimentar desejvel e compatvel com a cultura local, composto a
partir dos alimentos ricos em nutrientes prprios de cada realidade.
Do ponto de vista orgnico, aprofunda-se o estudo do processo completo de nutrio,
desde a ingesto de alimentos, digesto, absoro, anabolismo, catabolismo e excreo.
Avaliam-se as necessidades bsicas de nutrientes por pessoa, a contribuio dos diferentes
alimentos para o crescimento e desenvolvimento e as tabelas de ingesto recomendadas,
associando-as presena dos diferentes nutrientes nos alimentos gua, oxignio,
protenas, hidratos de carbono, gorduras, sais minerais, vitaminas e suas funes no
organismo.
Recomenda-se um trabalho conjunto com os alunos para a reconstituio do caminho
seguido pelos alimentos desde a sua produo at o consumidor, a identificao do trabalho
humano envolvido, do uso de aditivos e agrotxicos em sua produo e seus efeitos sobre
a sade dos produtores e consumidores. Busca-se elaborar, coletivamente, propostas sobre
diferentes formas de melhorar os recursos alimentares.
Hbitos alimentares precisam ser criticamente debatidos em grupos como forma de
avaliar a gerao artificial de necessidades pela mdia e os efeitos da publicidade no
incentivo ao consumo de produtos energticos, vitaminas e alimentos industrializados.
Em especial, preciso reconhecer a possibilidade de ocorrncia simultnea de obesidade
problema de dimenses orgnicas e afetivas e carncias nutricionais, decorrentes
principalmente do consumo habitual de alimentos altamente calricos oferecidos pelo
mercado, desprovidos de nutrientes adequados ao consumo humano. Sua contrapartida
o consumo de medicamentos emagrecedores. O uso excessivo de acar na dieta destacado
como um hbito alimentar a ser transformado, no se justificando o grau de consumo (em
todo o pas) por necessidades calricas e sim por fatores culturais, o que causa prejuzos
comprovados, particularmente sade bucal, contribuindo tambm para a obesidade
precoce, importante fator de risco para doenas crnico-degenerativas.
Muitos adultos recorrem a mdicos apenas para ouvir deles que tm problemas de
sade facilmente identificados numa auto-anlise elementar, como, por exemplo, para
tomar conscincia de que esto com estafa. Para transformar essa situao, fundamental
exercitar com os alunos o diagnstico em sade. Isso no implica automedicao, mas
observar sinais e sintomas relacionados aos fatores de risco mais comuns e a capacidade de
identificao e expresso de sensaes de desconforto, dor e necessidades pessoais no
atendidas.
O conhecimento dos recursos disponveis para o adolescente (atividades e servios)
para a promoo, proteo e recuperao da sade e as possibilidades de uso que oferecem
277

so contedos desta aprendizagem. A valorizao do exame de sade peridico um tpico


a ser desenvolvido, preferencialmente, em conjunto com os servios que possam ser, na
prtica, referncia para adolescentes. raro, em nossa realidade, que o jovem possa contar
com atendimento por falta de acolhimento dos servios para estas faixas etrias, embora
existam programas recomendados pelo Ministrio da Sade voltados para a sade do escolar
e para a assistncia integral ao adolescente. Os jovens hesitam em recorrer aos profissionais
de sade por receio de quebra de privacidade e sigilo, especialmente quando seus problemas
e dvidas so relacionados atividade sexual.
O aprendizado das relaes entre a prtica correta e habitual de exerccio fsico e a
melhora da sade deve incluir os benefcios, riscos, indicaes e contra-indicaes de
diferentes modalidades esportivas, alm das medidas de segurana na prtica de atividades
fsicas. A moda de malhar torna necessrio o debate em torno do equilbrio e dosagem
do esforo, da identificao e busca da correo de problemas posturais, especialmente no
estiro do crescimento.
A prtica regular de atividades fsicas na puberdade e na adolescncia, componente
essencial do crescimento e desenvolvimento saudveis, favorece a identificao das
possibilidades expressivas e de uso da fora e dos movimentos, desempenhando papel
importante no s do ponto de vista orgnico como psquico, e contribuindo na reelaborao
das transformaes corporais e das relaes em grupo.
O fato das causas internas no serem estatisticamente importantes nesta faixa etria
como fatores de risco no deve motivar a excluso da abordagem preventiva das doenas
crnico-degenerativas. Em muitos casos, essas doenas podero estar atingindo os pais ou
demais familiares dos alunos dessas faixas etrias e o debate em torno de seus fatores
predisponentes e desencadeantes poder ser desenvolvido em conjunto com as famlias,
tornando os alunos agentes multiplicadores em sade. Um problema muito presente na
atualidade o aumento da incidncia de cncer de pele, favorecido pela exposio
desprotegida aos raios ultravioleta. Nesse caso, como em muitos outros, as medidas de
preveno implicam o estabelecimento precoce de hbitos cuja alterao futura, na idade
adulta, acarretar sofrimento por despertar sentimentos de privao. Exames preventivos
de cncer de mama e colo do tero so exemplos tpicos de cuidados efetivos no diagnstico
precoce e controle ou cura da doena em seus estgios iniciais. Em ambos os casos, o
hbito de realiz-los periodicamente a chave para a preveno.
Um instrumento metodolgico integrador de contedos bastante rico o exerccio
de construo da histria de sade individual com a introduo peridica de elementos
que ganhem importncia em funo do crescimento e desenvolvimento e do processo de
aprendizagem, incluindo a cada momento novos dados e acontecimentos significativos
para a apropriao da histria de vida.
A negociao de atitudes saudveis ganha cada vez mais significado na medida em
que o comportamento grupal e as regras e modas estabelecidas pela turma ganhem status
278

de lei. Mas no se trata de tentar substituir uma lei pela outra, dando escola o papel de
assumir linhas prescritivas, pois seu objetivo no normatizar a vida privada do aluno ou
padronizar condutas. Se a ampliao da capacidade de refletir e agir com autonomia o
resultado esperado, ento a metodologia de trabalho deve efetiv-las j no processo de
aprendizagem.

Vida coletiva
nos espaos coletivos que se produz a condio de sade da comunidade e, em
grande parte, de cada um de seus componentes. Nas relaes sociais se afirma a concepo
hegemnica de sade e, portanto, nesse campo que se pode avanar no entendimento da
sade como valor, na luta pela vida e pela qualidade de vida.
Os contedos que compem este bloco para o terceiro e quarto ciclos esto
referenciados nas correlaes entre organizao sociopoltica e padres de sade coletiva.
Destacam-se pontos especficos como indicadores de qualidade de vida e sade, correlaes
entre meio ambiente e sade, doenas transmissveis, riscos por acidentes e uso indevido
de drogas, assim como relaes sociais, acordos e limites.
A anlise das condies de vida de populaes a partir de informaes como nveis
de renda, taxa de escolarizao, taxas de cobertura por gua tratada e rede de esgoto,
diversidade no acesso ao lazer e aos servios de sade uma forma de verificao das
associaes entre qualidade de vida e sade.
ilustrativo trabalhar, especificamente, com indicadores vitais, entre eles as taxas
de natalidade e mortalidade nas diferentes faixas etrias, regies e grupos sociais. Pode-se
realizar levantamentos da prevalncia de doenas nutricionais ou dos padres de ocorrncia
de epidemias e endemias por meio de estudos comparativos, analisando as formas de
produo social do fenmeno sade/doena nos indivduos e populaes.
Mas deve-se tomar especial cuidado para que o estudo dos agravos sociais sade
das populaes no se limite comparao entre taxas e nmeros. Eles podem, ao contrrio
do que se quer, escamotear as pessoas e os conflitos, dependendo da forma como so
colhidos e organizados. Coletividades so constitudas por pessoas e elas no se remodelam
a partir de valores estatsticos mdios. Nesse sentido, a matemtica uma ferramenta
valiosa para a compreenso do quadro geral de sade da populao, seja em nvel local ou
global. Permite entender possibilidades (esperana de vida ao nascer), diferenas (estaturas)
e disparidades (distribuio de doenas). Mas a prpria matemtica ganha sentido quando
se faz o exerccio de relacionar observaes do mundo real com suas representaes grficas
e numricas, contextualizando-as e analisando-as do ponto de vista qualitativo.
A identificao da existncia de violncia, das tenses e desajustamentos, prostituio
e, em muitos casos, da excluso social como forma de enfrentamento de doenas como
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a tuberculose, a hansenase, a doena mental ou a Aids, deve ser voltada para a formao
de atitude crtica quanto s repercusses de determinados valores, prticas e formas de
organizao social sobre a sade das pessoas e da sociedade.
Na verdade, a realizao de exerccios de diagnstico de sade da populao termina
por ser, igualmente, um instrumento para o exerccio da reflexo crtica sobre a concepo
de sade e doena com a qual se interpretam os fenmenos humanos.
Num trabalho que seja voltado para a ao, o conhecimento do quadro epidemiolgico
brasileiro, incluindo seu histrico e situao atual, abre o debate formulao de alternativas
para a promoo, proteo e recuperao da sade, e identificao de possibilidades para
a ao ao alcance dos alunos.
No tratamento das relaes entre sade e meio ambiente devem ser considerados os
fatores que tm comprometido a salubridade ambiental de forma mais significativa e as
alternativas aplicadas ou passveis de aplicao em experincias efetivas. Alm da destruio
de ambientes naturais, esses fatores continuam sendo as polticas urbanas equivocadas e
os mtodos de trabalho insustentveis na indstria e na agricultura, sistemas inadequados
ou insuficientes de tratamento da gua, formas imprprias de destino e tratamento de
dejetos humanos, animais e do lixo. A rea de Geografia pode contribuir significativamente
para a compreenso da maneira como as diferentes formas de organizao humana as
relaes com a natureza, a interveno humana sobre ela contribuem para plasmar a
situao de sade em diferentes realidades. Pode-se mapear as transformaes necessrias
na poltica ambiental e no prprio ambiente para fazer pender a balana em favor da vida
e da sade, no presente e no futuro.
No que se refere suas prticas, toda a comunidade escolar deve participar
cotidianamente da conservao do ambiente limpo e saudvel na escola e seu entorno.
A atuao em programas de defesa civil ou o desenvolvimento de projetos para a
identificao dos riscos e aes preventivas e emergenciais em situaes crticas abrem
campo para a traduo deste contedo em prticas concretas, segundo a realidade sanitria
e social de cada localidade: os principais sinais e sintomas das doenas transmissveis em
evidncia em funo de epidemias e endemias, as formas de contgio, preveno e
tratamento precoce para a proteo da sade pessoal e de terceiros. Destacam-se as doenas
sexualmente transmissveis e em especial a Aids, tratadas em captulo parte dentro do
tema Orientao Sexual. A informao relativa aos direitos da criana e do adolescente e
validade e importncia em se buscar ajuda quando necessrio constituem recursos essenciais
para a proteo sade, especificamente para a proteo contra a violncia sexual.
Infelizmente, preciso lembrar que as diferentes formas de violncia fsica e psicossocial,
incluindo-se o abuso sexual, ocorrem, na maioria da vezes, no prprio ambiente familiar.
Os acidentes podem ser contemplados tanto do ponto de vista das medidas prticas
de preveno como da aprendizagem de medidas de primeiros socorros. Em aulas prticas,
com a participao de profissionais de sade, salva-vidas e bombeiros, podem ser
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demonstradas as tcnicas para higienizao de ferimentos superficiais, uso de compressas


frias em caso de contuses e primeiros cuidados em convulses, mordidas de animais,
queimaduras, desmaios, picadas de insetos, tores e fraturas, afogamentos, intoxicaes,
cibras, febre, choque eltrico, diarria e vmito, acidentes de trnsito, e uma infinidade
de situaes que podem ocorrer na vida cotidiana. Deve ser destacada a necessidade de
discernir problemas de maior gravidade, reconhecendo a necessidade de buscar auxlio de
adultos e profissionais de sade.
Diversos fatores predispem o adolescente a comportamentos de risco para acidentes,
principais responsveis pela perda de anos potenciais de vida em faixas etrias precoces.
Torna-se prioritrio o desenvolvimento da valorao ajustada de riscos. Para isso, necessrio
trabalhar as informaes relativas incidncia de agravos sade por acidentes de forma
geral e, particularmente, na realidade do escolar, identificando os comportamentos seguros
pertinentes a cada situao.
fundamental para a proteo vida e sade, nessa idade, conhecer as regras
bsicas de segurana no trabalho e no trnsito e seu significado normativo e preventivo,
tanto para o aprendizado da convivncia social como para a aplicao imediata, na vida
cotidiana, das medidas preventivas correspondentes.
Deve-se ter o cuidado de no associar preveno idia que se deve evitar qualquer
risco. Os riscos so inerentes vida, alm de ser legitimada pela prpria sociedade a
associao entre risco e prazer, como bem demonstra a prtica de muitos esportes. Mas
pode-se discutir o medo como um sinal positivo de vida no de covardia quando se
corre risco. No se trata de acabar com os riscos e desafios, mas de construir competncias
para responder bem a eles.
Uma possibilidade realista de trabalhar a questo do risco a identificao das
associaes entre seus diversos componentes como consumo de lcool e acidentes de trnsito
ou consumo de drogas injetveis e aumento da vulnerabilidade ao vrus da Aids. Na
realidade, as mortes violentas que atingem particularmente os adolescentes revelam como
regra geral uma associao de riscos que no podem ser tratados de forma isolada.
Este pode ser o contexto para trabalhar de forma produtiva a vulnerabilidade do
adolescente e, particularmente, o uso indevido de drogas. Considerando-se as
experincias j realizadas nesse campo, a escola em seu conjunto precisa adotar uma
abordagem preventiva consistente, que integre o processo educativo de maneira
permanente. No necessrio, para isso, promover aulas explicativas sobre diferentes
drogas. Pode-se, num momento determinado do trabalho educativo, com o auxlio de um
profissional de sade ou de um professor que tenha interesse especial no assunto, identificar
os efeitos das diferentes drogas nas pessoas para o discernimento entre as informaes
corretas e os mitos e tabus que distanciam da preveno ao invs de promov-la.
importante diferenciar a experimentao do uso sistemtico, momento no qual o indivduo
pode perder a oportunidade de escolha. Cabe promover a reflexo sobre o abuso e a
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dependncia, situaes crticas de risco e de perda da liberdade, da mesma liberdade cuja


busca tenha sido a motivao inicial para o consumo da droga.
O professor no precisa ser especialista em drogas e seus efeitos para realizar o trabalho
preventivo, prprio ao mbito escolar. Em muitos casos, inclusive, os alunos podero ter
mais informaes e menos receios em lidar com esse assunto do que os prprios educadores.
Alm do mais, no se tem quaisquer evidncias de que a exposio a riscos ou o consumo
sistemtico de drogas que limitam a sade relaciona-se negativamente com informaes
tericas sobre suas aes e efeitos. Segundo relatrio apresentado pelo Ministrio da Sade,
em 1994, a maioria dos estudantes de segundo grau consumidores de algum tipo de droga
considerava o consumo prejudicial sade. Expectativas de resolver a questo somente
por meio de informao e de aes preventivas pautadas na proibio resultaram ineficazes.
A construo de atitudes de proteo contra os agravos sade decorrentes do abuso
de drogas precisa ser encarada como um trabalho de mdio e longo prazos. As nicas
possibilidades que se tm mostrado frutferas no mbito escolar so as oportunidades de
reflexo e de dilogo sobre o assunto. No adianta pensar pelos alunos; ao gerar espaos
para essa discusso, a escola possibilita a construo de seu prprio discurso e a oportunidade
de legitimar valores de modo autnomo. Este, sem dvida, no um trabalho que pode ser
feito de modo isolado. Articula-se necessariamente com as demais questes da vida dos
jovens e demanda tanto condies institucionais quanto postura pessoal de acolhimento
por parte dos professores.
A abordagem preferencial se d, portanto, na forma de preveno inespecfica, na
educao preventiva, na aprendizagem social de valores, atitudes e limites, pois o uso
indevido de drogas no diz respeito aos marginais sociedade, mas situa-se no centro de
seus conflitos. O consumo de drogas psicoativas sentido, pela maioria de seus usurios,
como recurso que favorece o comportamento social mais relaxado, integrado ou alegre, ou
como alternativa para a convivncia com os problemas para os quais no se tem soluo ou
possibilidade de enfrentamento. E esses problemas so reais e esto presentes na vida de
todas as pessoas. Quantas vezes no trabalho, nas relaes familiares, na vida social, h
restritas possibilidades de escolha para situaes difceis, dolorosas ou mesmo
insustentveis? H polmicas sobre a existncia de personalidades vulnerveis, mais
propensas drogadio. Mas, certamente, o uso sistemtico de drogas prejudiciais sade
constitui-se, hoje, em questo de mbito social alm de pessoal.
H um longo caminho anterior dependncia, que afeta um nmero muito pequeno
de pessoas. A droga, alm de produzir prazer, supre uma necessidade, representando muitas
vezes uma tentativa de conforto ou de alvio da dor. Isto significa que preveno ao abuso
de drogas se faz, principalmente, pelo estabelecimento do dilogo quanto aos fatores
presentes na vida dos quais se quer alienar, seja na busca de alternativas para o
enfrentamento dos desafios ou, pelo menos, em sua clara identificao. Faz-se tambm
por meio da percepo de fontes alternativas de prazer, de sentir-se capaz e com vontade
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de batalhar por ele com recursos diferentes. Novamente, o reforo das atuaes positivas,
a promoo da afetividade e da auto-estima conquistada ao longo de toda a formao,
constituem-se em ferramentas para a construo de condutas positivas com esprito crtico
e criativo e de atitudes de autopreservao diante de riscos excessivos e desnecessrios.
Em determinados casos, a autonomia para a proteo contra riscos no desejados ou
desnecessrios envolve o desenvolvimento de capacidades para resistir s presses sociais,
principalmente dos pares, a depender da realidade do aluno e de seu grupo de pertinncia
social. Considerando o poder da turma sobre os comportamentos individuais, a adoo
de compromissos de cuidado pessoal e mtuo com seus grupos tem efeito comprovadamente
mais eficaz sobre os jovens do que as medidas autoritrias e repressivas tomadas como
instrumento de coero.
As pessoas dependentes de drogas so merecedoras de ateno mdica, psicolgica
e social. A identificao e o reconhecimento de situaes-problema no pode ser um fator
de discriminao e excluso de alunos, pois seria incoerente com o reconhecimento da
necessidade de solidariedade e do desenvolvimento de posturas socialmente responsveis
e preventivas. Prevenir oferecer escolhas e a melhor ajuda que se pode oferecer
exatamente a possibilidade de sua aceitao e incluso.
No convvio escolar, a tomada de decises de grupo permite trabalhar a necessidade
de respeito por acordos e decises alcanados por meio do dilogo. O reconhecimento da
existncia de conflitos interpessoais e grupais que possam produzir comportamentos de
desagregao e excluso pode, em sala de aula, ser tomado como situao motivadora para
o exerccio da construo de um comportamento responsvel e solidrio, valorizando os
aportes e as aes de cada um, de modo que a defesa dos prprios interesses e opinies
seja complementar atitude de respeito para com as dos outros. Estas so ocasies propcias
para a identificao da possibilidade de convivncia com a diferena.
Tambm em vida coletiva, o recurso da construo e atualizao peridica de um
quadro panormico da sade, incluindo acontecimentos significativos do ponto de vista
ambiental, a ocorrncia de epidemias, fatos polticos e suas repercusses sobre a sade,
pesquisas e descobertas cientficas, datas emblemticas como o Dia mundial de combate
Aids, permite a reelaborao e expresso das aspiraes e projetos para a transformao
social.
Este bloco de contedo busca recuperar a cultura de sade do aluno para que possa
ser trabalhada de forma consciente, complementando o saber popular com o saber oriundo
do ensino e aprendizagem escolares.
Na vida cotidiana, a valorizao das prticas solidrias diante de problemas e
necessidades de sade dos demais, as atitudes de ajuda e proteo a pessoas doentes e
deficientes tambm se incluem na formao de comportamentos saudveis. A solidariedade
diante das necessidades das pessoas e da comunidade um ato de humanizao e um
elemento essencial para o exerccio da cidadania.
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