Orientacoes Basicas Sisvan

Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos
Braslia - DF
2004
@ 2004 Ministrio da Sade.

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea Tcnica.
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Tiragem: 1. edio 2004 20.000 exemplares
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Autoras:
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Helen Alto Duar CGPAN/DAB/SAS/MS
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Mariana Martins Pereira Estagiria CGPAN/DAB/SAS/MS
Marlia Mendona Leo CGPAN/DAB/SAS/MS
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrca
Vigilncia alimentar e nutricional - Sisvan: orientaes bsicas para a coleta, processamento, anlise
de dados e informao em servios de sade / [Andhressa Arajo Fagundes et al.]. Braslia:
Ministrio da Sade, 2004.
120 p.: il. color. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
Publicao da CGPAN do Ministrio da Sade e Opas, contando com a parceria da Fiocruz e do
Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome.
ISBN 85-334-0824-2
1. Vigilncia nutricional. 2. Sistemas de informao. 3. Assistncia sade. I. Brasil. Ministrio
da Sade. II. Brasil. Fundao Oswaldo Cruz. III. Brasil. Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome. IV. Organizao Pan-Americana da Sade. V. [Fagundes, Andhressa Arajo. et al.].
VI. Ttulo. VII. Srie.
Catalogao na fonte Editora MS OS 2004/0945
Ttulos para indexao:
Em ingls: Food and Nutritional Surveillance Sisvan. Basic Guidance for Data
Collection, Processing and Analysis and Information on Health Services
Em espanhol: Vigilancia Alimentaria y Nutricional Sisvan. Orientaciones Bsicas para la
Recogida, Procesamiento y Anlisis de Datos e Informacin sobre Servicios
de Salud
SUMRIO
INTRODUO
PARTE I
PARTE II
13
CRITRIOS PARA O DIAGNSTICOS E O ACOMPANHAMENTO DO

ESTADO NUTRICIONAL
13
O QUE NDICE E PONTO DE CORTE?
14
O QUE PADRO OU POPULAO DE REFERNCIA?
14
O QUE PERCENTIL?
14
QUAL A RECOMENDAO PARA OS NDICES ANTROPOMTRICOS

ADOTADOS PELO SISVAN
15
CRIANAS (< DE 10 ANOS DE IDADE)
15
ADOLESCENTES ( DE 10 E < DE 20 ANOS DE IDADE)
20
ADULTO ( DE 20 E < DE 60 ANOS DE IDADE)
22
IDOSO ( DE 60 ANOS DE IDADE)
23
GESTANTE (> DE 10 E < DE 60 ANOS DE IDADE)
24
O DIAGNSTICO COLETIVO
32
OBJETIVO DAS INFORMAES
33
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
35
ANEXO I
39
O MTODO ANTROPOMTRICO
39
COMO COLETAR O PESO
43
PESANDO CRIANAS MENORES DE 2 ANOS
43
PESANDO CRIANAS MAIORES DE 2 ANOS, ADOLESCENTES

E ADULTOS
47
SUMRIO
OBJETIVO, DEFINIO E HISTORICO DA VIGILNCIA ALIMENTAR E

NUTRICIONAL - SISVAN
COMO COLETAR O COMPRIMENTO E A ALTURA

-
COMPRIMENTO DE CRIANAS MENORES DE 2 ANOS
52
ALTURA PARA CRIANAS MAIORES DE 2 ANOS,

ADOLESCENTES E ADULTOS
54
COMO COLETAR A CIRCUNFERNCIA DA CINTURA DE ADULTOS
56
COMO COLETAR A CIRCUNFERNCIA DO QUADRIL DE ADULTOS
58
ANEXO II
FICHA DE CADASTRO INDIVIDUAL - SISVAN
ANEXO III
MAPA DE ACOMPANHAMENTO DIRIO - SISVAN
ANEXO IV
SISVAN
TABELAS COMPLETAS DO NCHS
VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL
52
ANEXO V
TABELAS RESUMIDAS PARA USO NA ROTINA DO SERVIO DE
SADE
ANEXO VI
PUBLICAES DA CGPAN/MS
ANEXO VII
59
59
63
63
65
65
101
101
113
113
115
CURVAS DE CRESCIMENTO DO CARTO DA CRIANA/MS

-
MENINA
115
MENINO
117
INTRODUO
excluso social no Brasil, em sua expresso mais dramtica, pode

ser representada por aqueles brasileiros que ainda passam fome. As
estatsticas nacionais revelam que a geograa da fome continua delineada por aquelas
regies e bolses de pobreza onde os baixos nveis da economia, da educao e do
desenvolvimento persistem. Onde as desigualdades da distribuio de renda explica a
desigualdade do acesso aos alimentos.
O quadro nutricional do pas j revela, h mais de 15 anos, mudanas
de padro, indicando a coexistncia de desnutrio e de sobrepeso e obesidade em
todos os segmentos da populao. Estas so situaes de extrema gravidade social,
pois desequilibram a sade de um indivduo expondo-o ao risco maior de adoecer ou
morrer.
A Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN um valioso instrumento
de apoio s aes de promoo da sade que o Ministrio da Sade oferece aos
prossionais da rea e aos gestores do Sistema nico de Sade - SUS, visando
aumentar a qualidade da assistncia populao. Valorizar a avaliao do estado
nutricional atitude essencial ao aperfeioamento da assistncia e da promoo
sade.
INTRODUO
No tarefa fcil propor a uniformizao das prticas de um sistema

de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN em um pas com tantas diversidades
e contrastes, como o caso do Brasil. No entanto, para que se tenha a informao
padronizada e passvel de comparaes entre municpios, estados, regies e outros
estratos pertinentes imprescindvel a construo de um sistema para todas as Unidades
da Federao. O dever de buscar a melhoria do nvel de sade da populao fez com
que todas as diculdades fossem superadas e espera-se que o Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional - SISVAN, uma vez adotado em todos municpios brasileiros,
possa contribuir para a melhoria do perl de sade e nutrio do pas.
PARTE I
OBJETIVO, DEFINIO E HISTRICO DA VIGILNCIA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL - SISVAN
QUAL O OBJETIVO DESTE MATERIAL DE ORIENTAES BSICAS?
Divulgar as informaes bsicas para a implantao e a implementao das
aes de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN em todo o pas. Este documento
pretende oferecer informaes sobre o histrico do SISVAN, como coletar os dados,
como fazer o diagnstico nutricional individual e o coletivo e sobre os parmetros
utilizados pelo SISVAN Nacional, sistema informatizado que est sendo disponibilizado
pela Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio/DAB/SAS e pelo
DATASUS/Ministrio da Sade para os Estabelecimentos Assistenciais de Sade - EAS
que compem o SUS.
QUAIS OS OBJETIVOS DO SISTEMA DE INFORMAO EM VIGILNCIA
ALIMENTAR E NUTRICIONAL - SISVAN?
Um sistema de informao consiste em um processo de transformao de
dados em informaes, as quais so, posteriormente, usadas para tomada de deciso,
formulao ou reorientao de polticas pblicas. A Vigilncia Alimentar e NutricionalSISVAN destina-se ao diagnstico descritivo e analtico da situao alimentar e nutricional
da populao brasileira, contribuindo para que se conhea a natureza e a magnitude
dos problemas de nutrio, identicando reas geogrcas, segmentos sociais e grupos
populacionais de maior risco aos agravos nutricionais. Um outro objetivo avaliar o
estado nutricional de indivduos para obter o diagnstico precoce dos possveis desvios
nutricionais, seja baixo peso ou sobrepeso/obesidade, evitando as conseqncias
decorrentes desses agravos sade.
QUEM SO OS SUJEITOS DAS AES DE VIGILNCIA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL - SISVAN?
O Sistema atender a clientela assistida pelo SUS. A populao atendida
formada por indivduos, de qualquer fase do ciclo de vida (criana, adolescente,
adulto, idoso e gestante) que procurar por demanda espontnea um Estabelecimento
Assistencial de Sade - EAS ou que assistida pelos Programas Sade da Famlia - PSF
e Agente Comunitrio de Sade - PACS e outros vinculados ao SUS.
Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional. Consiste em um sistema de
informao cujo objetivo conferir a necessria racionalidade como base de decises
nas aes de alimentao e nutrio e promoo da sade em qualquer das trs esferas
de Governo - municipal, estadual e federal.
PARTE I
O QUE SIGNIFICA A SIGLA SISVAN?
QUAIS SO OS PRINCPIOS QUE COMPEM O CONCEITO DAS AES DO

SISTEMA DE VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL - SISVAN?
- SISTEMA: uma organizao com atividades padronizadas,
complementares ou interdependentes e com tarefas denidas, tendo o papel de receber
dados, transform-los em informao e divulg-las sociedade, buscando dar respostas
aos resultados encontrados por intermdio de aes de promoo sade, preveno
e cura de doenas. Com essas aes, o sistema possibilita a identicao de grupos
de risco biologicamente vulnerveis e utiliza os resultados para o monitoramento da
sade e nutrio da populao.
- VIGILNCIA: atividades continuadas e rotineiras de observao,
coleta, anlise de dados e informao.
- ALIMENTAR: aspectos que envolvem a produo, a comercializao e
o acesso aos alimentos.
- NUTRICIONAL: refere-se ao estado nutricional do indivduo, ou seja, o
resultado do acesso e ingesto dos alimentos e de sua utilizao biolgica.
SISVAN
QUANDO FOI CRIADO E QUEM RECOMENDOU O SISVAN?

A Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN foi preconizada na dcada de
70 (sculo XX), baseada nas recomendaes internacionais da Organizao Mundial
da Sade - OMS, Organizao Pan-Americana da Sade - OPAS e da Organizao
das Naes Unidas para a Agricultura e a Alimentao - FAO. As recomendaes do
SISVAN foram baseadas na construo de um sistema de informaes para a vigilncia
do estado nutricional e da situao alimentar de uma determinada populao, devendo
ser tratado em conjunto por vrios setores, como agricultura, economia e sade.
O SISVAN FOI IMPLANTADO NO BRASIL NA MESMA POCA EM QUE FOI
PRECONIZADO INTERNACIONALMENTE?
No. Na dcada de 70, a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN
foi concebida na Amrica Latina. Somente na dcada de 90, o SISVAN assume, em
nvel nacional, identidade prpria, habilitando-se, de incio, a atuar no combate aos
distrbios nutricionais como responsabilidade do setor sade.
QUAL FOI A BASE DA PROPOSTA BRASILEIRA PARA O SISVAN?
Foi concebida em trs eixos, de modo a fomentar:
1. a formulao de polticas pblicas, estratgias, programas e projetos
sobre alimentao e nutrio;
2. o planejamento, o acompanhamento e a avaliao de programas
sociais nas reas alimentar e nutricional;
3. a operacionalizao e o ganho de eccia das aes de governo.
QUAIS FORAM OS PRINCIPAIS FATOS RELACIONADOS AO SISVAN DESDE

SUA IMPLANTAO NO BRASIL?
-1976: Proposta de implantao do SISVAN pelo Instituto Nacional de
Alimentao e Nutrio - INAN (autarquia do Ministrio da Sade criada em 1972 e
extinta em 1997). A proposta foi baseada na construo de um sistema de informao
para a vigilncia do estado nutricional direcionado ao diagnstico e ao tratamento
da desnutrio infantil. Esta tentativa no teve desdobramentos e a proposta no foi
concretizada em nvel nacional. Ocorreram, entretanto, algumas experincias locais,
que perduram at o momento.
-1990: Promulgao da Lei 8080/1990, no captulo I, artigo 6, inciso
IV - Lei Orgnica da Sade, que recomendou a adoo do Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional - SISVAN no mbito do SUS.
Criao do SISVAN, mediante a Portaria 1.156 publicada no Dirio
Ocial da Unio de 31/08/1990 pelo INAN/Ministrio da Sade; as Portarias 79
e 80 publicadas em 16/10/1990 pelo INAN/Ministrio da Sade estabeleceram
respectivamente um comit assessor para prestar apoio tcnico operacional
implementao do SISVAN e um grupo tcnico de coordenao deste.
-1993: Criao do Programa Leite Sade (Plano de Combate Fome
e Misria). O SISVAN foi estabelecido como requisito para a adeso dos municpios
para este Programa. A Vigilncia Alimentar e Nutricional no Brasil cou restrita a
instrumento de triagem do Programa Leite Sade, no tendo evoludo como um sistema
de vigilncia nacional.
-1998: O SISVAN foi um dos pr-requisitos para adeso ao Programa
Incentivo ao Combate s Carncias Nutricionais ICCN, Portaria GM/MS 709
publicada no Dirio Ocial da Unio de 11/06/1999 pelo INAN/Ministrio da
Sade;. O critrio de permanncia do municpio no programa foi o envio regular de
dados s instncias especcas de Vigilncia Alimentar e Nutricional.
-1999: Aprovao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio

PNAN com a publicao da Portaria n 710 de 10/06/99 do Ministrio da Sade,
que na diretriz nmero trs determina que a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN
seja ampliada e aperfeioada, de modo a agilizar os seus procedimentos e a estender
sua cobertura a todo o pas. Estabelece, ainda, as seguintes funes: suporte para o
desenho e o ajuste de programas, a atualizao contnua e a anlise sistemtica de
informaes concernentes situao alimentar e nutricional do pas.
PARTE I
Com a implantao do ICCN, foram encaminhados a todos os municpios

que aderiram ao programa, formulrios para coleta de dados nos Estabelecimentos
Assistenciais de Sade e por agentes de sade. O uxo estabelecido foi: ao nal de
cada ms as Secretarias Municipais de Sade deveriam enviar Secretaria Estadual de
Sade seus formulrios consolidados que seriam encaminhados trimestralmente ao nvel
nacional. Todo esse processo foi feito por meio de formulrios/planilhas, em sistemas
de coleta manual.
-2000: No I Encontro de Coordenadores Estaduais de Alimentao e

Nutrio e Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio foi demandada
Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio - Ministrio da Sade a
urgente informatizao e uniformizao do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN, em nvel nacional.
SISVAN
-2001: Realizao pela Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao

e Nutrio - Ministrio da Sade de diagnstico da situao do Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional - SISVAN, em nvel nacional. As limitaes encontradas foram:
baixa cobertura, pouca qualidade dos dados, descontinuidade no envio, falta de
integrao entre os sistemas existentes (iniciativas estaduais/municipais), duplicidade
na coleta de informaes, dados coletados considerando as informaes por consultas
realizadas e no por indivduos atendidos, dados de demanda ou rotina dos servios
e no de base populacional, e ainda, as informaes eram somente sobre estado
nutricional e no alimentares.
-2002: Iniciou-se um processo de reestruturao do Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional sob a direo da Coordenao-Geral da Poltica de
Alimentao e Nutrio CGPAN, do Ministrio da Sade. A informatizao cou
sob responsabilidade do DATASUS e a denio tcnico-cientca cou a cargo da
CGPAN, que contou com a participao de especialistas, dos Centros Colaboradores
e reas tcnicas de Alimentao e Nutrio no mbito das Secretarias de Estado da
Sade de todo o pas.
-2003/2004: A Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e
Nutrio CGPAN, do Ministrio da Sade concluiu o projeto de concepo do
sistema informatizado em Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN. Iniciaram-se
as capacitaes dos prossionais de sade nos nveis estadual e municipal. Foram
elaborados materiais de apoio implementao das aes do SISVAN. Todo este
processo foi discutido e pactuado na Comisso Intersetorial de Alimentao e Nutrio
- CIAN do Conselho Nacional de Sade - CNS, na Comisso Intergestores Tripartite
- CIT e ainda no Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional - CONSEA,
que assessora o Presidente da Repblica.
QUAIS SO AS FONTES DE DADOS QUE A VIGILNCIA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL - SISVAN PODER UTILIZAR?
A principal fonte de dados das aes de Vigilncia Alimentar e Nutricional
- SISVAN ser os dados coletados pelos Estabelecimentos Assistenciais de Sade (EAS).
Entretanto, outras fontes de dados podem ser utilizadas pelos prossionais, tais como:
10
estudos e pesquisas populacionais;
programas: Programa Agente Comunitrio de Sade (PACS) e Programa

Sade da Famlia (PSF);
creches, escolas e outras entidades pertinentes;
outros bancos de dados do SUS, por exemplo, Sistema de Informao

sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informao sobre Nascidos-Vivos
(SINASC), Sistema de Ateno Bsica (SIAB), entre outros.
A VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL - SISVAN UM PROGRAMA

DE INTERVENO?
No. No entanto, a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN um
sistema de informao que possibilitar o monitoramento dos programas de interveno
na rea de alimentao e nutrio e na rea social. Tanto o ICCN (Incentivo ao Combate
s Carncias Nutricionais) quanto o Programa Bolsa-Alimentao foram programas
de interveno do Ministrio da Sade, destinados clientela em risco nutricional e
que foram monitorados pelo SISVAN. A populao beneciria dos programas de
interveno precisa ser monitorada em seu estado nutricional para que seja avaliado o
impacto do programa, seja no mbito individual ou no populacional.
COMO A VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL - SISVAN PODE
AJUDAR NO CONTROLE SOCIAL?
A informao gerada pelo SISVAN constitui em um poderoso instrumento
poltico para auxiliar no controle social, pois fornece o diagnstico da situao de
sade e nutrio de grupos populacionais especcos ou da populao em geral.
Assim, a depender deste diagnstico possvel vericar a extenso e o efetivo impacto
das polticas pblicas. Alm disso, as informaes geradas subsidiam a cobrana de
resultados e aes dos gestores do SUS.
O QUE ATITUDE DE VIGILNCIA?
Atitude de vigilncia ter um olhar diferenciado para cada indivduo, para
cada grupo, para cada fase do ciclo de vida. usar a informao gerada rotineiramente
no s para retroalimentar o Sistema da Vigilncia Alimentar e Nutricional e subsidiar as
programaes locais e as instncias superiores, mas tambm us-la de forma imediata
para repensar a prtica e qualicar a assistncia prestada queles indivduos que
diariamente so atendidos na rede de sade.
Valorizar o estado nutricional do indivduo e da coletividade, bem como o
registro adequado dos dados em planilhas raticar a importncia da nutrio como
coadjuvante das aes bsicas de sade. trabalhar sob a tica da promoo da
sade em consonncia com a realidade epidemiolgica local.
PARTE I
importante, por m, destacar que a informao deve estar voltada para

a ao. O esperado que essas informaes e aes contribuam efetivamente para o
controle dos problemas de sade identicados e para a preveno e a promoo da
sade e nutrio da populao.
11
PARTE II
CRITRIOS PARA O DIAGNSTICO E O ACOMPANHAMENTO DO ESTADO
NUTRICIONAL
O que estado nutricional?
No plano individual ou biolgico, estado nutricional o resultado do
equilbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energtico do organismo para suprir
as necessidades nutricionais. O estado nutricional pode ter trs tipos de manifestao
orgnica:
-
Adequao Nutricional (Eutroa): manifestao produzida pelo

equilbrio entre o consumo em relao s necessidades nutricionais.
Carncia Nutricional: manifestaes produzidas pela insucincia

quantitativa e/ou qualitativa do consumo de nutrientes em relao s
necessidades nutricionais.
Distrbio Nutricional: manifestaes produzidas pelo excesso e/

ou desequilbrio de consumo de nutrientes em relao s necessidades
nutricionais.
Qual o mtodo de escolha a ser usado na avaliao do estado nutricional

em servios de sade?
Para a vigilncia do estado nutricional preconizado o mtodo
antropomtrico. A antropometria um mtodo de investigao em nutrio baseado na
medio das variaes fsicas e na composio corporal global. aplicvel em todas
as fases do ciclo de vida e permite a classicao de indivduos e grupos segundo o
seu estado nutricional. Esse mtodo tem como vantagens ser barato, simples, de fcil
aplicao e padronizao, alm de pouco invasivo.
Ademais, possibilita que os diagnsticos individuais sejam agrupados e
analisados de modo a fornecer o diagnstico de coletivo, permitindo conhecer o perl
nutricional de um determinado grupo.
A antropometria, alm de ser universalmente aceita, apontada como
sendo o melhor parmetro para avaliar o estado nutricional de grupos populacionais.
Para conhecer detalhadamente o mtodo antropomtrico, leia o anexo I.
Quais as fases do ciclo de vida contempladas pela Vigilncia Alimentar
e Nutricional - SISVAN?
- Adolescente: maior ou igual a 10 anos e menor que 20 anos de idade
- Adulto: maior ou igual a 20 anos e menor que 60 anos de idade
- Idoso: maior ou igual a 60 anos de idade
- Gestante: mulher com idade maior que 10 anos e menor que 60 anos
de idade
13
PARTE II
- Criana: menor de 10 anos de idade
Quais so os dados fundamentais a serem coletados para a Vigilncia

Alimentar e Nutricional - SISVAN que possibilitam a avaliao do estado
nutricional?
Dados de identicao:
-
Data de nascimento (idade)
Sexo
Dados antropomtricos:
-
Peso
Altura
Com estes dados, pode-se calcular os ndices antropomtricos ou nutricionais

mais utilizados, lembrando que cada uma das fases do ciclo de vida possui referncias
e pontos de corte diferenciados.
O que ndice e ponto de corte?
SISVAN
O ndice o resultado da razo entre duas ou mais medidas/variveis,

o qual isoladamente, no fornece um diagnstico. A importncia do ndice a
possibilidade de interpretar e agrupar medidas. Exemplo: Peso em relao a idade.
Para ser feito um diagnstico antropomtrico, necessria a comparao
dos valores encontrados na avaliao com os valores de referncia ditos como normais,
para identicar se existe alterao ou no. Os limites de normalidade so chamados
de pontos de corte.
Os pontos de corte so, portanto, limites estabelecidos (inferiores e
superiores) que delimitam, com clareza, o intervalo de normalidade.
O que padro ou populao de referncia?
uma populao cujas medidas foram aferidas em indivduos sadios,
vivendo em condies socioeconmicas, culturais e ambientais satisfatrias, tornando-se
uma referncia para comparaes com outros grupos. Com a distribuio grca das
medidas de peso e altura de indivduos normais, so construdas curvas de referncia.
A Organizao Mundial da Sade - OMS e o Ministrio da Sade recomendam para
as crianas a referncia internacional do National Center for Health Statistics - NCHS
(27), publicado em 1977.
O que percentil?
Percentil a medida estatstica proveniente da diviso de uma srie de
observaes em cem partes iguais, estando os dados ordenados do menor para o
maior, em que cada ponto da diviso corresponde a um percentil.
Percentil a forma de classicao adotada pelo Ministrio da Sade para
uso em servios de sade, por meio do Carto da Criana. As curvas de Peso/Idade
adotadas no Carto da Criana correspondem ao padro do NCHS e so elas:
percentil 0,1; percentil 3; percentil 10; percentil 97 (12).
14
Qual a recomendao da OMS e do Ministrio da Sade para os ndices

antropomtricos adotados pela Vigilncia Alimentar e Nutricional?
FASES DO CICLO DE VIDA

Crianas < 10 anos*
Adolescentes*
Adultos*
Idosos **
Gestantes***
NDICES
Peso / Idade
Altura / Idade
Peso / Altura
IMC percentilar
IMC
Relao Cintura Quadril
IMC
IMC por semana gestacional
* Fonte:
Para criana, adolescente e adulto: WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and
interpretation of anthropometry. WHO Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
** Fonte: Para o idoso: LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, 21 (1): 55-67,
1994.
*** Fonte: Para gestante: ATALAH, E. et al. Validation of a new chart for assessing the nutritional status during
pregnancy. First draft, 1999.
ATALAH E et al. Propuesta de un nuevo estndar de evaluacin nutricional en embarazadas. Revista Mdica
de Chile, 125(12):1429-1436, 1997.
Quais os parmetros preconizados pela Vigilncia Alimentar e

Nutricional - SISVAN para cada fase do ciclo de vida?
CRIANAS (< 10 anos de idade)
O acompanhamento sistemtico do crescimento e do desenvolvimento
infantil de grande importncia, pois monitora e, assim, favorece as condies de
sade e nutrio da criana assistida.
Os ndices antropomtricos so utilizados como o principal critrio desse
acompanhamento. Essa indicao baseia-se no conhecimento de que a discrepncia
entre as necessidades siolgicas e a ingesto de alimentos causam alteraes fsicas
nos indivduos, desde o sobrepeso e a obesidade at graves quadros de desnutrio.
PARTE II
O acompanhamento da sade infantil proposto pelo Ministrio da Sade

segundo um calendrio mnimo de consultas, para avaliar e acompanhar, de maneira
sistemtica, os processos de crescimento e desenvolvimento da criana. Nesta agenda,
ca estabelecido quando e quantas vezes a criana deve ir ao servio de sade nos
seus primeiros seis anos de vida.
15
CALENDRIO MNIMO DE CONSULTAS PARA ASSISTNCIA CRIANA

IDADE
Nmero de
dias
Consultas
15
12
1 ano - sete
meses
anos
2 ano - duas
3 ano - uma
4 ano - uma
5 ano - uma
6 ano - uma
18
24
X
X
X
X
SISVAN
Fonte: MINISTRIO DA SADE. Srie Caderno de Ateno Bsica: n 11: Sade da Criana: acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento infantil. Braslia, 2002.
O Carto da Criana , atualmente, o instrumento usado para orientar o

monitoramento nutricional de crianas menores de 7 anos. Ele est disponvel em duas
verses: uma para meninos (verde) e uma para meninas (laranja) que, alm da cor,
diferem na curva de crescimento em virtude do desenvolvimento fsico ser diferente para
cada sexo. Toda criana menor de sete anos tem o direito de possuir um exemplar desse
Carto, que tem distribuio nacional, sendo entregue s mes na maternidade ou, se isto
no ocorrer, quando estas forem a algum Estabelecimento Assistencial de Sade - EAS. Cada
criana deve possuir apenas um carto, onde so anotadas e atualizadas as informaes
mais importantes sobre a histria da sua sade, como intercorrncias, monitoramento
do crescimento (por meio do grco peso/idade) e o controle das imunizaes, desde
o nascimento.
A me ou responsvel deve ser muito bem orientada para compreender as
informaes contidas no Carto da Criana, guard-lo em boas condies e apresentlo em todos os contatos com prossionais e/ou servios de sade, pois ele tem carter
motivacional e educacional para a melhoria da sade infantil, dentro da abordagem
dos cuidados primrios de sade.
A referncia para o diagnstico do estado nutricional de crianas menores
de 7 anos na Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN a curva de crescimento
do Carto da Criana, instrumento que auxilia na articulao de todas as aes de
sade e nutrio na infncia. O grco da curva de crescimento segue a seguinte
padronizao:
Variveis: peso e idade
ndice: Peso/Idade (P/I)
Referncia: NCHS (1977)
Classicao: percentis (p)
Pontos de corte: p0,1; p3; p10; p97
16
ndices antropomtricos:
Os dados de peso, altura, idade, entre outros, quando combinados tornamse um ndice.
Os ndices nutricionais mais amplamente usados, recomendados pela
Organizao Mundial de Sade - OMS e adotados pelo Ministrio da Sade para a
avaliao do estado nutricional, so:
Peso por idade (P/I): Expressa a massa corporal para a idade
cronolgica. o ndice utilizado para a avaliao do estado nutricional, contemplado
no Carto da Criana. Essa avaliao muito adequada para o acompanhamento do
crescimento infantil e reete a situao global do indivduo; porm, no diferencia o
comprometimento nutricional atual ou agudo dos pregressos ou crnicos.
Altura por idade (A/I): Expressa o crescimento linear da criana. o
ndice que melhor indica o efeito cumulativo de situaes adversas sobre o crescimento
da criana. considerado o indicador mais sensvel para aferir a qualidade de vida
de uma populao.
Peso por altura (P/A): Este ndice dispensa a informao da idade;
expressa a harmonia entre as dimenses de massa corporal e altura. sensvel para o
diagnstico de excesso de peso, carecendo, porm, de medidas complementares para
o diagnstico preciso de sobrepeso e obesidade.
OBSERVAO IMPORTANTE:
Para a avaliao e diagnstico nutricional de crianas maiores de 7 e menores
de 10 anos de idade a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN recomenda a
utilizao dos ndices Altura/Idade e Peso/Altura, mantendo os mesmos pontos
de corte j padronizados (p3; p10; e p97).
Populao de referncia adotada pela Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN:
A OMS dene como metodologia de referncia a amostragem representativa
de indivduos saudveis de uma determinada populao que vive em condies
socioeconmicas estveis. A referncia recomendada pela OMS e adotada pelo
Ministrio da Sade do National Center for Health and Statistics - NCHS (27).
O Ministrio da Sade preconiza como classicao do estado nutricional

infantil o percentil, por entender que a forma de mais fcil compreenso e utilizao.
Porm, tambm so utilizadas outras formas de classicao, tais como: desvio padro,
escore Z e percentuais da mdia.
Os pontos de corte estabelecidos pela Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN so os mesmos adotados pela rea Tcnica da Sade da Criana do Ministrio
da Sade: percentis 0,1; 3; 10 e 97.
17
PARTE II
Pontos de Corte:
Pontos de corte (P/I) estabelecidos para crianas menores de 7 anos.
PERCENTIL
< Percentil 0,1
Percentil 0,1 e < Percentil 3
Percentil 3 e < Percentil 10
Percentil 97
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Peso Muito Baixo para a Idade
Peso Baixo para a Idade
Risco Nutricional
Adequado ou Eutrco
Risco de Sobrepeso
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO
Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995 e MINISTRIO DA SADE. Srie Caderno de Ateno Bsica:
n 11: Sade da Criana: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Braslia, 2002.
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
Padronizao para a idade:

As informaes disponveis na referncia do NCHS so em meses. A regra
de aproximao que deve ser seguida para as idades no exatas so:
-
Frao de idade at 15 dias: aproxima-se a idade para baixo, isto ,

para o ms j completado.
Frao de idade igual ou superior a 16 dias: aproxima-se a idade para

cima, ou seja, para o ms a ser completado.
EXEMPLO: Maria nasceu em 25/09/1999, Helena em 28/06/1998 e Marcelo

em 03/04/1996. Eles foram a um Estabelecimento Assistencial de Sade - EAS para
uma consulta de rotina no dia 10/08/2000.
Quais as idades que devem ser procuradas no Carto da Criana para
fazer o diagnstico nutricional?
-
Maria: 10 meses e 16 dias = 11 meses
Helena: 2 anos, 1 ms e 13 dias = 2 anos e 1 ms
Marcelo: 4 anos, 4 meses e 7 dias = 4 anos e 4 meses
EM RESUMO, OS PASSOS PARA O DIAGNSTICO NUTRICIONAL DA

CRIANA SO:
1 PASSO: Calcular a idade em meses, fazendo as aproximaes
necessrias.
18
2 PASSO:
Pesar a criana usando a tcnica e os instrumentos adequados

(ver Anexo I).
3 PASSO:
Anotar os dados nas chas da Vigilncia Alimentar e

Nutricional - SISVAN.
4 PASSO:
Marcar no grco de crescimento do Carto da Criana, o

ponto de interseo entre a idade e o peso da criana para
os menores de 7 anos.
5 PASSO:
Fazer o diagnstico nutricional por meio do percentil.
6 PASSO:
Vericar a inclinao da curva de crescimento para

complementar o diagnstico nutricional.
7 PASSO:
Compartilhar com a me/responsvel o diagnstico

nutricional da criana.
8 PASSO:
Fazer a interveno adequada, para cada situao.
9 PASSO:
Realizar aes de promoo da sade. Valorizar o

diagnstico nutricional ter atitude de vigilncia!
Ressalta-se que:
As aes bsicas de sade da criana, sobretudo o monitoramento do
crescimento e do desenvolvimento, devem ser desenvolvidas em conjunto com a vigilncia
nutricional. Para a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN, essa conjugao
fundamental para a atitude de vigilncia. Com isso, ser possvel melhorar a ecincia
das aes de promoo da sade e de preveno dos problemas nutricionais.
DADOS COMPLEMENTARES RECOMENDADOS
ALIMENTAR E NUTRICIONAL - SISVAN
PELA
VIGILNCIA
Com o objetivo de complementar o diagnstico nutricional do indivduo,

outros dados so tambm recomendados pelo SISVAN. So eles:
PESO AO NASCER:
Peso adequado: 2.500 g
Baixo peso ao nascer (BPN): < 2.500 g
Muito baixo peso ao nascer: < 1.500 g
ALEITAMENTO MATERNO:
A amamentao a maneira natural de alimentar o beb nos primeiros
meses de vida. O aleitamento materno apresenta inmeras vantagens. A primeira
delas que o leite materno tem composio de nutrientes especca, que acompanha
19
PARTE II
o primeiro diagnstico nutricional, feito imediatamente aps o nascimento.

Esse peso reete os problemas nutricionais ocorridos durante a gestao. A classicao
usada :
as necessidades da criana durante seu crescimento. Alm disso, contm agentes

imunolgicos, provenientes da me, que protegem a criana de doenas infecciosas
e diarricas. Ademais, a amamentao fortalece a musculatura da face e da boca do
beb, o que previne futuros problemas na fala e na ocluso dos dentes.
A alimentao adequada desde o nascimento, tendo incio com o aleitamento
materno, a garantia de que a criana crescer com todo potencial gentico com o
qual nasceu e herdou da famlia.
A Organizao Mundial da Sade OMS e o Ministrio da Sade
recomendam que o beb seja amamentado exclusivamente ao seio at os 6 meses
de vida. Depois deste perodo, deve-se comear a alimentao complementar com a
introduo de novos alimentos, sem, no entanto, abandonar o aleitamento materno, que
deve prosseguir at os 2 anos de idade ou mais.
As categorias de Aleitamento Materno so:
- Exclusivo: quando a criana recebe somente leite materno,
diretamente da mama ou extrado, e nenhum outro alimento lquido ou
slido, com exceo de gotas ou xaropes de vitaminas, minerais e/ou
medicamentos.
SISVAN
- Predominante: quando o lactente recebe, alm do leite materno,

gua ou bebidas base de gua, como sucos de frutas e chs.
- Alimentao Complementar: recebe, alm do leite materno,
alimentos slidos e semi-slidos, incluindo o leite no-humano.
A Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN oferece duas outras opes
para anotao obrigatria, alm das categorias acima mencionadas:
- No recebe leite materno: quando o leite materno no faz parte
da dieta da criana.
- Sem informao: quando o acompanhante da criana no sabe
referir a situao de aleitamento.
ADOLESCENTE ( 10 anos e < 20 anos de idade)
Nos procedimentos de diagnstico e acompanhamento do estado nutricional
de adolescentes, a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN utiliza o critrio de
classicao percentilar do ndice de Massa Corporal - IMC segundo idade e sexo do
padro de referncia National Health and Nutrition Examination Survey - NHANES II
(37). O IMC recomendado internacionalmente para diagnstico individual e coletivo
dos distrbios nutricionais na adolescncia.
A classicao do IMC deve ser realizada segundo uma curva de distribuio
em percentis por sexo e idade. Como ressalva, tem-se que a falta de um padro nacional
um problema, dadas as diversidades e a inuncia de fatores genticos e ambientais
na puberdade. O Brasil no dispe de um padro de referncia, e, por esta razo, o
SISVAN adotou a populao de referncia acima citada.
A seguir, esto apresentadas as tabelas de percentil de IMC por idade,
para adolescentes do sexo feminino e masculino com idade maior ou igual a 10 e
menor de 20 anos, que sero utilizadas pelo SISVAN.
20
ndice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg)

Altura2 (m)
Pontos de corte estabelecidos para adolescentes.
PERCENTIL DO IMC
< Percentil 5
Percentil 85
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
Idade
Percentil de IMC por Idade

Adolescente Sexo Feminino
Idade
95
Percentil de IMC por Idade

Adolescente Sexo Masculino
15
50
85
15
50
10
14,23
15,09
17,00
20,19
23,20
10
14,42
15,15
16,72
19,60
85
22,60
95
11
14,60
15,53
17,67
21,18
24,59
11
14,83
15,59
17,28
20,35
23,70
12
14,98
15,98
18,35
22,17
25,95
12
15,24
16,06
17,87
21,12
24,89
13
15,36
16,43
18,95
23,08
27,07
13
15,73
16,62
18,53
21,93
25,93
14
15,67
16,79
19,32
23,88
27,97
14
16,18
17,20
19,22
22,77
26,93
15
16,01
17,16
19,69
24,29
28,51
15
16,59
17,76
19,92
23,63
27,76
16
16,37
17,54
20,09
24,74
29,10
16
17,01
18,32
20,63
24,45
28,53
17
16,59
17,81
20,36
25,23
29,72
17
17,31
18,68
21,12
25,28
29,32
18
16,71
17,99
20,57
25,56
30,22
18
17,54
18,89
21,45
25,95
30,02
19
16,87
18,20
20,80
25,85
30,72
19
17,80
19,20
21,86
26,36
30,66
1 PASSO:
Avaliar o adolescente, considerando sua idade em anos e

seu sexo.
2 PASSO:
Aferir a estatura e o peso do adolescente, utilizando as

tcnicas adequadas (ver Anexo I).
3 PASSO:
Anotar os dados nas chas da Vigilncia Alimentar e

4 PASSO:
Fazer o diagnstico nutricional por meio das tabelas de

percentil de IMC por idade e sexo.
5 PASSO:
6 PASSO:

21
PARTE II
EM RESUMO, OS PASSOS PARA O DIAGNSTICO NUTRICIONAL DO

ADOLESCENTE SO:
ADULTO ( 20 e < 60 anos de idade)

Nos procedimentos de diagnstico nutricional de adultos, a Vigilncia
Alimentar e Nutricional - SISVAN utiliza a classicao do ndice de Massa Corporal IMC, recomendada pela Organizao Mundial de Sade - OMS (38).
As vantagens de se usar esse mtodo para avaliao nutricional de adultos
so: facilidade de obteno e padronizao das medidas de peso e altura, dispensa
a informao da idade para o clculo, possui alta correlao com a massa corporal e
indicadores de composio corporal e no necessita de comparao com curvas de
referncia. Outra caracterstica a ser ressaltado a sua capacidade de predio de
riscos de morbi-mortalidade, especialmente em seus limites extremos.
Altura2 (m)
Pontos de corte estabelecidos para Adultos
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
IMC
<
18,5
18,5 e < 25
25 e < 30
30
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Obesidade
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION . Obesity: Preventing and managing the global epidemic Report of a
WHO consultation on obesity. Geneva, 1998.
Outro parmetro que poder ser utilizado para adultos na Vigilncia

Alimentar e Nutricional - SISVAN, com objetivo de complementar o diagnstico
nutricional, a relao cintura/quadril - RCQ. Este indicador afere a localizao da
gordura corporal. Em adultos, o padro de distribuio do tecido adiposo tem relao
direta com o risco de morbi-mortalidade.
Parmetros:
Relao Cintura/Quadril
RCQ > 1
RCQ > 0,85
Risco para Doenas Cardiovasculares

para homens
para mulheres
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: Preventing and managing the global epidemic Report of a
22

ADULTO SO:
1 PASSO:
Pesar a cada consulta e medir a estatura na primeira consulta,

repetindo esta medida anualmente, utilizando as tcnicas
adequadas (ver Anexo I).
2 PASSO:
Calcular o IMC e fazer o diagnstico nutricional segundo

os pontos de corte estipulados para a Vigilncia Alimentar e
3 PASSO:
Anotar os dados nas chas do SISVAN.
4 PASSO:
5 PASSO:

IDOSO ( 60 anos)
A antropometria muito til para o diagnstico nutricional dos idosos. um

mtodo simples e com boa predio para doenas futuras, mortalidade e incapacidade
funcional, podendo ser usada como triagem inicial, tanto para diagnstico quanto para
o monitoramento de doenas.
o declnio da altura observado com o avanar da idade. Isso

ocorre em decorrncia da compresso vertebral, mudanas nos discos
intervertebrais, perda do tnus muscular e alteraes posturais;
o peso pode diminuir com a idade, porm, com variaes segundo

sexo. Essa diminuio est relacionada reduo do contedo da gua
corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino;
alteraes sseas em decorrncia da osteoporose;
mudana na quantidade e distribuio do tecido adiposo subcutneo.
reduo da massa muscular devida sua transformao em gordura

intramuscular, o que leva a alterao na elasticidade e na capacidade
de compresso dos tecidos.
23
PARTE II
Nos procedimentos de diagnstico e acompanhamento do estado nutricional

de idosos, a Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN utilizar como critrio prioritrio
o sistema de classicao do ndice de Massa Corporal - IMC, recomendado pela
Organizao Mundial de Sade - OMS, considerando os pontos de corte diferentes
daqueles utilizados para adultos. Essa diferena deve-se s alteraes siolgicas nos
idosos:

Altura2 (m)
Pontos de corte estabelecidos para Idosos.
IMC
22
> 22 e < 27
27
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Fonte: LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, 21 (1): 55-67, 1994.
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN

IDOSO SO:
1 PASSO:
Pesar a cada consulta e medir a estatura na primeira consulta,

repetindo este procedimento anualmente, utilizando as
tcnicas adequadas (ver Anexo I).
2 PASSO:
Calcular o IMC e fazer o diagnstico nutricional segundo

os pontos de corte estipulados para a Vigilncia Alimentar e
3 PASSO:
Anotar os dados nas chas do SISVAN.
4 PASSO:
Fazer interveno adequada, para cada situao.
5 PASSO:

GESTANTE (> 10 anos e < 60 anos)

Para avaliar o estado nutricional da gestante, so necessrios a aferio
do peso e da estatura da mulher e o clculo da idade gestacional.
Na primeira consulta de pr-natal, a avaliao nutricional da gestante,
com base em seu peso e sua estatura, permite conhecer seu estado nutricional atual e
subsidiar a previso do ganho de peso at o nal da gestao. Esta avaliao deve
ser feita conforme descrito a seguir:
24
1) Calcule o IMC por meio da frmula:

Altura2 (m)
2. Calcule a semana gestacional:
Ateno: Quando necessrio, arredonde a semana gestacional da
seguinte forma: 1, 2, 3 dias considere o nmero de semanas completas e 4, 5, 6
dias considere a semana seguinte.
Exemplo: Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas
Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas
3. Realize o diagnstico nutricional utilizando o Quadro 1. Localizar
na primeira coluna a semana gestacional calculada e identique,
nas colunas seguintes, em qual faixa est situado o IMC da gestante,
calculado conforme descrito acima.
OBSERVAO IMPORTANTE:
O ideal que o IMC considerado no diagnstico inicial da gestante
seja o IMC pr-gestacional referido (limite mnimo so 2 meses antes) ou o IMC
calculado a partir de medio realizada at a 13a semana gestacional. Caso
isso no seja possvel, inicie a avaliao da gestante com os dados da primeira
consulta de pr-natal, mesmo que esta ocorra aps a 13a semana gestacional.
4. Classique o estado nutricional da gestante segundo IMC por semana
gestacional da seguinte forma:
Adequado (A):
quando o IMC calculado estiver compreendido na faixa

de valores respondentes coluna do estado nutricional
adequado.
Sobrepeso (S):
quando o IMC calculado estiver compreendido na

faixa de valores correspondentes coluna do estado
nutricional sobrepeso.
Obesidade (O): quando o valor do IMC for maior ou igual aos valores
correspondentes coluna do estado nutricional
obesidade.
25
PARTE II
Baixo Peso (BP): quando o valor do IMC calculado for menor ou igual aos
valores correspondentes coluna do estado nutricional
baixo peso.
Quadro 1: Avaliao do estado nutricional da gestante segundo ndice

de Massa Corporal - IMC por semana gestacional.
SISVAN
Semana
gestacional
Baixo peso
(BP) IMC
Adequado (A) Sobrepeso (S) Obesidade (O)

IMC entre
IMC entre
IMC
19,9
20,0
24,9
25,0
30,0
30,1
20,1
20,2
25,0
25,1
30,1
30,2
10
20,2
20,3
25,2
25,3
30,2
30,3
11
20,3
20,4
25,3
25,4
30,3
30,4
12
20,4
20,5
25,4
25,5
30,3
30,4
13
20,6
20,7
25,6
25,7
30,4
30,5
14
20,7
20,8
25,7
25,8
30,5
30,6
15
20,8
20,9
25,8
25,9
30,6
30,7
16
21,0
21,1
25,9
26,0
30,7
30,8
17
21,1
21,2
26,0
26,10 30,8
30,9
18
21,2
21,3
26,1
26,2
30,9
31,0
19
21,4
21,5
26,2
26,3
30,9
31,0
20
21,5
21,6
26,3
26,4
31,0
31,1
21
21,7
21,8
26,4
26,5
31,1
31,2
22
21,8
21,9
26,6
26,7
31,2
31,3
23
22,0
22,1
26,8
26,9
31,3
31,4
24
22,2
22,3
26,9
27,0
31,5
31,6
25
22,4
22,5
27,0
27,1
31,6
31,7
26
22,6
22,7
27,2
27,3
31,7
31,8
27
22,7
22,8
27,3
27,4
31,8
31,9
28
22,9
23,0
27,5
27,6
31,9
32,0
29
23,1
23,2
27,6
27,7
32,0
32,1
30
23,3
23,4
27,8
27,9
32,1
32,2
31
23,4
23,5
27,9
28,0
32,2
32,3
32
23,6
23,7
28,0
28,1
32,3
32,4
33
23,8
23,9
28,1
28,2
32,4
32,5
34
23,9
24,0
28,3
28,4
32,5
32,6
35
24,1
24,2
28,4
28,5
32,6
32,7
36
24,2
24,3
28,5
28,6
32,7
32,8
37
24,4
24,5
28,7
28,8
32,8
32,9
38
24,5
24,6
28,8
28,9
32,9
33,0
39
24,7
24,8
28,9
29,0
33,0
33,1
40
24,9
25,0
29,1
29,2
33,1
33,2
41
25,0
25,1
29,2
29,3
33,2
33,3
42
25,0
25,1
29,2
29,3
33,2
33,3
Fonte: ATALAH E et al. Propuesta de un nuevo estndar de evaluacin nutricional en embarazadas. Revista Mdica de
Chile, 125(12):1429-1436, 1997.
26
5) Estime o ganho de peso para gestantes utilizando o Quadro 2.

Quadro 2: Ganho de peso (kg) recomendado durante a gestao,
segundo o estado nutricional inicial.
Estado
Nutricional
Inicial (IMC)
Ganho de peso
(kg) total no 1
trimestre
Baixo Peso (BP)

Adequado (A)
Sobrepeso (S)
Obesidade (O)
2,3
1,6
0,9
-
Ganho de peso
(kg) semanal
mdio no 2 e
3 trimestres
0,5
0,4
0,3
0,3
Ganho de peso
(kg) total na
gestao
12,5 - 18,0
11,5 - 16,0
7,0 - 11,5
7,0
Fonte: INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 1990.
WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO
Em funo do estado nutricional no incio do pr-natal (Quadro 1), estime

o ganho de peso total at o nal da gestao. Para cada situao nutricional inicial
(baixo peso, adequado, sobrepeso ou obesidade) h uma faixa de ganho de peso
recomendada. Para o 1 trimestre, o ganho de peso foi agrupado para todo perodo,
enquanto que, para o 2 e o 3 trimestres, previsto por semana. Portanto, j na
primeira consulta, deve-se estimar quantos gramas a gestante dever ganhar no 1
trimestre, assim como o ganho por semana at o nal da gestao. Esta informao
deve ser fornecida gestante.
Observe que cada gestante dever ter ganho de peso de acordo com seu
IMC inicial. Para a previso do ganho de peso ao longo da gestao, faz-se necessrio
calcular quanto j ganhou de peso e quanto ainda falta at o nal da gestao em
funo da avaliao clnica.
Da mesma forma, gestantes com IMC adequado devem ganhar, ao nal da

gestao, entre 11,5 e 16,0kg. Aquelas com sobrepeso devem acumular entre 7,0 e
11,5Kg e as obesas devem apresentar ganho em torno de 7,0kg, com recomendao
especca de acordo com o trimestre de gestao.
27
PARTE II
Gestantes de baixo peso (BP) devero ganhar entre 12,5 e 18,0kg durante
toda a gestao, sendo este ganho, em mdia, de 2,3kg no primeiro trimestre da
gestao (at a 14 semana) e de 0,5kg por semana no 2 e 3 trimestres de gestao.
Essa variabilidade de ganho recomendado deve-se ao entendimento de que gestantes
com BP acentuado, ou seja, aquelas muito distantes da faixa de normalidade, devem
ganhar mais peso (at 18kg) do que aquelas situadas em rea prxima faixa de
normalidade, cujo ganho deve situar-se em torno de 12,5kg.
Consultas subseqentes
Nas consultas Subseqentes, a avaliao nutricional deve repetir os
procedimentos descritos anteriormente. A avaliao continuada permite acompanhar
a evoluo do ganho de peso durante a gestao e examinar se este ganho est
adequado em funo do estado nutricional da gestante no incio do pr-natal. Esta
anlise pode ser feita com base em dois instrumentos: o Quadro 2, que indica qual o
ganho de peso recomendado segundo o estado nutricional da gestante no incio do
pr-natal, e o Grco 1, no qual se acompanha a curva de ndice de Massa Corporal
- IMC, segundo semana gestacional (ascendente, horizontal, descendente).
Realize o acompanhamento do estado nutricional utilizando o Grco 1 de
IMC por semana gestacional. Este composto por um eixo horizontal com os valores
de semana gestacional e por um eixo vertical com os valores de IMC (peso (Kg)/altura2
(m)). O grco apresenta o desenho de trs curvas, que delimitam as quatro faixas para
classicao do estado nutricional: Baixo Peso (BP), Adequado (A), Sobrepeso
(S) e Obesidade (O).
Estado
Nutricional
da gestante
(1avaliao)
Baixo Peso (BP)
SISVAN
A inclinao para o traado da curva ir variar de acordo com o estado

nutricional inicial da gestante, conforme o quadro a seguir:
28
Inclinao da curva
(grco 1)
Curva de ganho de peso

deve apresentar inclinao
ascendente maior que a da
curva que delimita a parte
superior da faixa de estado
nutricional Baixo Peso (BP).
Exemplo
Deve apresentar inclinao

ascendente paralela s curvas
que delimitam a rea de
estado nutricional adequado no
grco.
Sobrepeso (S)

ascendente semelhante a da
curva que delimita a parte
inferior da faixa de sobrepeso
ou curva que delimita a parte
superior desta faixa, a depender
do seu estado nutricional
inicial. Por exemplo: se uma
gestante de sobrepeso inicia
a gestao com IMC prximo
ao limite inferior desta faixa,
sua curva de ganho de peso
deve ter inclinao ascendente
semelhante curva que delimita
a parte inferior desta faixa no
grco.
Obesidade (O)

semelhante ou inferior (desde
que ascendente) curva que
delimita a parte inferior da faixa
de obesidade.
PARTE II
Adequado (A)
29
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
Fonte: INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 1990.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Infants and children. In: Physical status: The use and interpretation of anthropometry.
Geneva: n 854, 1995.
ATALAH E et al. Propuesta de un nuevo estndar de evaluacin nutricional en embarazadas. Revista Mdica de Chile,
125(12):1429-1436, 1997.
30
de extrema relevncia o registro do estado nutricional tanto na cha do

SISVAN/pronturio como no Carto da Gestante. A avaliao do estado nutricional
capaz de fornecer informaes importantes para a preveno e o controle de agravos
sade e nutrio. Contudo, vale ressaltar a importncia da realizao de outros
procedimentos complementares ao diagnstico nutricional ou que podem alterar a
interpretao deste, conforme a necessidade de cada gestante. Assim, destacam-se
a avaliao clnica para deteco de doenas associadas nutrio (ex: diabetes),
a observao da presena de edema que acarreta aumento de peso e prejudica o
diagnstico do estado nutricional e a avaliao laboratorial para diagnstico de anemia
e outras doenas de interesse clnico.
Gestante Adolescente
Deve-se observar que a classicao do estado nutricional na gestao aqui
proposta no especca para gestantes adolescentes, devido ao crescimento
e imaturidade biolgica presentes nesta fase do ciclo de vida. No entanto, esta
classicao pode ser usada desde que a interpretao dos achados seja exvel e
considere a especicidade deste grupo. Para adolescentes que engravidaram dois
ou mais anos aps a menarca (em geral maiores de 15 anos), a interpretao dos
achados equivalente a das adultas. Para as que engravidaram menos de dois
anos aps a menarca, provvel que se observe que muitas sero classicadas
como de baixo peso. Estas devem ter sua altura mensurada em todas as consultas,
pois se encontram ainda em fase de crescimento. Tambm nestes casos, o mais
importante acompanhar o traado da curva de ganho de peso, que dever
ser ascendente. Deve-se tratar a gestante adolescente como de risco nutricional,
reforar a abordagem nutricional e aumentar o nmero de visitas ao Estabelecimento
Assistencial de Sade - EAS.
1 PASSO:
Calcular a semana gestacional.
2 PASSO:
Pesar a cada consulta e medir a altura na primeira consulta.

No caso de gestantes adolescentes, ver observaes
contidas no quadro acima. Calcular o IMC conforme descrito
no item 1.
3 PASSO:
Localizar, no eixo horizontal, a semana gestacional calculada

e identicar, no eixo vertical, o IMC da gestante.
4 PASSO:
Marcar um ponto na interseo dos valores de IMC e da

semana gestacional.
31
PARTE II
EM RESUMO, OS PASSOS PARA O DIAGNSTICO NUTRICIONAL DA

GESTANTE SO:
5 PASSO:
Classicar o estado nutricional da gestante segundo IMC

por semana gestacional, conforme legenda do grco 1:
BP, A, S, O.
6 PASSO:
Ligar os pontos obtidos e observar o traado resultante.

A marcao de dois ou mais pontos no grco (primeira
consulta e subseqentes) possibilita construir o traado da
curva por semana gestacional.
considere:
-
traado ascendente: ganho de peso adequado;
traado horizontal ou descendente: ganho de peso inadequado

(gestante de risco);
SISVAN
O DIAGNSTICO COLETIVO
Realizar o diagnstico coletivo conhecer a situao de sade e nutrio
de uma coletividade, quer seja de pessoas atendidas nos servios de sade (clientela),
quer seja da populao de determinada regio geogrca (comunidade).
O principal objetivo de fazer um diagnstico coletivo que as informaes
coletadas propiciem aes efetivas ao controle de agravos sade, assim como
possibilitem a proteo a sade, a preveno de doenas e a recuperao da sade
da populao.
Coleta de Dados: A coleta de dados de uma dada localidade deve
considerar o modelo de organizao da ateno sade no local e a disponibilidade
de recursos (humanos, nanceiros e de infra-estrutura).
Os procedimentos da coleta de dados englobam a adequada aferio das
medidas antropomtricas, a correta classicao e diagnstico nutricional individual e
a devida anotao nos formulrios do SISVAN.
Consolidao dos Dados: Essa etapa visa a totalizar os dados coletados
e orden-los para o clculo das freqncias totais e percentuais. Todo esse processo
informatizado pelo SISVAN, oferecendo relatrios pr-estabelecidos para os nveis
federal, estadual, municipal e individual.
Anlise dos Dados: a etapa em que ocorre a transformao dos dados
coletados em informao, isto , aps o tratamento destes dados coletados, eles sero
manuseados para serem aproveitados na gerao de informaes. Faz-se necessrio
interpretar as informaes, compreendendo suas potencialidades e limitaes.
Divulgao das Informaes: Uma informao deve ter como
desfecho sua divulgao, fechando um ciclo de comunicao. No SISVAN, o uso das
informaes resultantes da anlise orienta as aes a serem desencadeadas. A equipe
32
responsvel pela divulgao deve ter habilidade para traduzir os resultados obtidos e
divulg-los com clareza, orientando a tomada de decises. Exemplos de divulgao
escrita das informaes: informe, boletim, relatrios, folders, cartazes, outros.
OBJETIVOS DAS INFORMAES:
Podemos destacar dois objetivos bsicos das informaes geradas pela
Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN na ateno bsica:
1. Monitorar a situao nutricional de grupos populacionais especcos
(fases do ciclo de vida) segundo caractersticas denidas.
2. Subsidiar polticas e aes para promoo da sade e da alimentao
saudvel, preveno e controle de agravos nutricionais.
As informaes tm como utilidade:
a tomada de decises dos gestores da rea em todas as esferas de
Governo;
no nvel local, orientar ou reorientar aes para melhorar a assistncia

prestada aos usurios dos servios bsicos de sade e programas
comunitrios, por meio da implementao do conceito de atitude de
vigilncia, valorizando o estado nutricional como um componente
fundamental para a sade.
PARTE II
33
1.
ACCIOLY, E. et al. Antropometria na infncia. Revista Clnica Mdica, p. 44-52,

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2.
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35
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
PARTE II
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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PARTE II
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SISVAN
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38
ANEXO I
O MTODO ANTROPOMTRICO
O mtodo antropomtrico permite a avaliao do peso e da altura e outras
medidas do corpo humano. Ele representa um importante recurso para a avaliao do
estado nutricional do indivduo e ainda oferece dados para o acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento de crianas.
Neste item descrevem-se os procedimentos comumente utilizados para a
correta tomada das medidas antropomtricas. A Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN recomenda a coleta do peso e da altura para todos os indivduos (crianas,
gestantes, adolescentes, adultos e idosos) e da circunferncia da cintura e do quadril
apenas para adultos.
Pesar e medir so atividades de rotina nos servios de sade, e por serem
atividades relativamente simples, a maioria das pessoas julga-se apta a realiz-las. No
entanto, erros nos procedimentos, na leitura ou na anotao da medida so freqentes.
Estas situaes podem ser evitadas com um bom treinamento das equipes e por meio
da manuteno freqente dos equipamentos.
Antropometrista a denominao para o prossional capacitado para a
coleta de medidas antropomtricas. Para que tais medidas sejam conveis e precisas
necessrio que os antropometristas envolvidos nesta tarefa tenham alto senso de
responsabilidade, concentrao e ateno durante a realizao do procedimento. Na
dvida, deve-se sempre repeti-lo. O valor da medida antropomtrica obtida deve ser
anotado, imediatamente, com segurana e com boa caligraa.
Na manuteno dos antropmetros de madeira, importante observar se

est localizado em lugar seco, pois existe o risco de empenar com a umidade local
gerando erros na medio. Recomenda-se que o antropmetro horizontal (para medir o
comprimento de crianas menores de 2 anos) e a balana peditrica sejam apoiados
em mesa ou bancada, confeccionadas em material rme e resistente (por exemplo,
metal, mrmore ou madeira). O antropmetro vertical e a balana plataforma devem
ser colocados em parede lisa e sem rodap.
39
ANEXO
PARTE III
Para a correta tomada do peso e da altura deve-se garantir, previamente,

o perfeito funcionamento dos equipamentos. A manuteno dos equipamentos muito
importante a m de evitar erros causados por problemas ou defeitos dos mesmos. Dentre
os equipamentos citados, a balana o que gera mais erros por falta de manuteno.
Para evitar possveis problemas ao adquirir este equipamento, o Estabelecimento
Assistencial de Sade (EAS) deve solicitar um exame pelos rgos responsveis por
este servio. So eles: o Instituto de Pesos e Medidas (Ipem) e o Instituto Nacional de
Metrologia (Inmetro). Porm, o procedimento de aferio e regulagem de balanas
e/ou seu conserto tambm pode ser realizado por uma rma idnea, cando a escolha
a critrio da instituio.
Um bom antropometrista deve conferir os equipamentos que utiliza,

rotineiramente, antes de cada pesagem ou medio. Alm disso, o local de instalao
dos equipamentos deve ser escolhido de modo a:
a. oferecer claridade suciente para que se possa fazer uma boa leitura da
escala de medidas;
b. permitir a privacidade do indivduo e de sua famlia;
c. proporcionar conforto trmico, evitando-se correntes de ar que podem
afetar, especialmente, os bebs e as pessoas idosas;
d. ter espao suciente para permitir o trabalho dos prossionais e a
presena da me e/ou familiares.
o instrumento utilizado para medir a massa corporal total. O equipamento

dever ter preciso necessria para informar o peso de um indivduo o mais exato
possvel. A preciso da escala numrica das balanas variam de acordo com o
tipo (mecnica ou eletrnica) ou com o fabricante. recomendvel que as balanas
peditricas tenham preciso mnima de dez gramas e, as balanas tipo plataforma,
de cem gramas. Isso porque pequenas alteraes no peso so indicadores nutricionais
importantes, em particular, para as crianas menores de dois anos. A balana deve
estar instalada em local nivelado, pois o equipamento deve permanecer estvel durante
o procedimento.
Existem vrios tipos de balana, sendo as mais recomendadas para uso em
Estabelecimentos Assistenciais de Sade - EAS as seguintes:
SISVAN
Balana
a - balaa peditrica ou tipo-beb:

utilizada para crianas menores de
2 anos ou com at 16 kg; pode ser
mecnica ou eletrnica (digital).
40
b - balana plataforma: pesa crianas maiores de 2 anos, adolescentes e adultos, inclusive gestantes e nutrizes; pode ser mecnica
ou eletrnica(digital).
c - balana de campo ou tipo pndulo: esta balana assim denominada porque

porttil e foi idealizada para utilizao em atividades externas ao servio de
sade.
d - balana de campo tipo eletrnica (digital): esta balana tambm porttil,
apropriada para o trabalho de campo como pesquisas populacionais ou chamadas
nutricionais.
Antropmetro
o equipamento utilizado para medir o comprimento de crianas menores
de dois anos e a estatura de crianas, adolescentes e adultos. Pode ser denominado de
antropmetro, rgua antropomtrica, infantmetro ou pedimetro.
Para indivduos maiores de dois anos e adultos, utilizado o antropmetro
vertical ou estadimetro.
ANEXO
PARTE III
Existem vrios modelos de antropmetros verticais e horizontais, sendo os

materiais mais comuns:
41
SISVAN
a - de madeira
b - de alumnio
Fita mtrica
Ser utilizada somente para medir a circunferncia da cintura e do quadril
em adultos. Utilizar, de preferncia, uma ta mtrica de material resistente, inelstica e
exvel, com preciso de 0,1 cm. A ta comum (de costura) no deve ser utilizada, pois
tende a esgarar com o tempo, alterando assim a medida.
Pesando e medindo crianas

O ato de pesar e medir requer contato fsico e isto pode gerar uma situao
normal de insegurana e estresse nas crianas. A situao pede concentrao,
pacincia e muita cordialidade. Nunca se deve pesar ou medir uma criana
sem antes conversar com ela e/ou com a famlia explicando o que vai ser feito.
No subestime a fora ou a agilidade das crianas, mesmo as muito pequenas.
Um antropometrista, depois de receber treinamento, leva cerca de 1(um) minuto
para realizar a tomada de uma medida antropomtrica. Porm, muitas crianas
costumam chorar durante a tomada do peso ou da altura. Caso o choro no cesse
e o nvel de estresse que alto, solicite me que pegue a criana no colo e
aguarde alguns momentos. Seja rme, porm gentil com as crianas. A segurana
transmitida pelo prossional ser percebida pela criana e pela me.
42
COMO COLETAR O PESO

PESANDO CRIANAS MENORES DE 2 ANOS
As crianas menores de 2 anos devem ser pesadas e medidas sempre
completamente despidas e na presena da me ou do responsvel, pois estas devem
auxiliar na retirada da roupa da criana e na tomada da medida. Lembre-se que uma
fralda molhada pode representar at 20% do peso de uma criana.
Se for utilizar balana peditrica ou tipo beb:
ANEXO
PARTE III
A balana peditrica ou tipo beb o equipamento apropriado para

crianas menores de 2 anos que ainda no cam de p com segurana. preciso ter
muito cuidado para pesar crianas pequenas, a m de se evitar acidentes. Certicar-se
de que a balana est apoiada sobre uma superfcie plana, lisa e rme. Forrar o prato
com uma proteo (papel descatvel ou fralda) antes de calibrar a balana para evitar
erros na pesagem.
43
1 Passo
Destravar a balana.
2 Passo
Vericar se a balana est
calibrada (a agulha do
brao e o el devem estar na
mesma linha horizontal). Caso
contrrio, calibr-la, girando
lentamente o calibrador.
SISVAN
3 Passo
Esperar at que a agulha
do brao e o el estejam
nivelados.
4 Passo
Aps constatar que a balana
est calibrada, ela deve ser
travada.
5 Passo
Despir a criana com o auxlio
da me/responsvel.
6 Passo
Colocar a criana sentada ou
deitada no centro do prato,
de modo a distribuir o peso
igualmente. Destravar a balana
mantendo a criana parada o
mximo possvel nessa posio.
Orientar a me/responsvel a
manter-se prximo, sem tocar
na criana e no equipamento.
44
7 Passo
Mover o cursor maior sobre a
escala numrica para marcar
os quilos.
8 Passo
Depois mover o cursor menor
para marcar os gramas.
9 Passo
nivelados.
10 Passo
Travar a balana, evitando, assim, que sua mola desgaste,
assegurando o bom funcionamento do equipamento.
11 Passo
Realizar a leitura de frente para
o equipamento com os olhos
no mesmo nvel da escala a m
de visualizar melhor os valores
apontados pelos cursores.
ANEXO
PARTE III
12 Passo
Anotar o peso na cha da Vigilncia Alimentar e Nutricional/
pronturio.
45
13 Passo
Retirar a criana e retornar os
cursores ao zero na escala
numrica.
14 Passo
Marcar o peso no Carto da
Criana.
SISVAN
Se for utilizar balana peditrica eletrnica (digital)
1 Passo
A balana deve estar ligada antes
da criana ser colocada sobre a
mesma. Esperar que a balana
chegue ao zero.
2 Passo
Despir a criana com o auxlio
da me/responsvel.
3 Passo
Colocar a criana despida no
centro do prato da balana,
sentada ou deitada, de modo
que o peso que distribudo.
Manter a criana parada (o
mximo possvel) nessa posio.
Orientar a me/responsvel a
manter-se prximo, sem tocar na
criana e no equipamento.
46
4 Passo
Aguardar que o valor do peso
esteja xado no visor e realizar
a leitura.
5 Passo
Anotar o peso na ficha da
Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN/pronturio. Retirar
a criana.
6 Passo
Marcar o peso no Carto da
Criana.
Se for utilizar balana suspensa tipo pndulo

Para o uso de balanas suspensas (tipo pndulo), observar que devem ser
penduradas em local seguro e em altura que permita uma boa visualizao da escala,
normalmente na altura dos olhos do prossional de sade. As orientaes descritas
para o uso da balana mecnica peditrica podem ser adaptadas para a tcnica de
pesagem com balanas suspensas.
PESANDO CRIANAS MAIORES DE 2 ANOS, ADOSLECENTES E ADULTOS
Os adultos e adolescentes devem ser pesados descalos e usando roupas

leves. Devem ser orientados a retirarem objetos pesados tais como chaves, cintos, culos,
telefones celulares e quaisquer outros objetos que possam interferir no peso total.
Se for utilizar balana mecnica de plataforma:
Certicar-se de que a balana plataforma est afastada da parede.
47
ANEXO
PARTE III
As crianas maiores de 2 anos devem ser pesadas descalas e com roupas

bem leves. Idealmente, devem usar apenas calcinha, short ou cueca, na presena da
me ou do responsvel.
1 Passo
Destravar a balana.
2 Passo
Vericar se a balana est
calibrada (a agulha do
brao e o el devem estar na
mesma linha horizontal). Caso
contrrio, calibr-la, girando
lentamente o calibrador,
SISVAN
3 Passo
nivelados.
4 Passo
Aps a calibrao da balana,

ela deve ser travada e s ento
a criana, adolescente e adulto
subir na plataforma para ser
pesado.
5 Passo
Posicionar a criana, adolescente e adulto de costas para
a balana, descalo, com o
mnimo de roupa possvel, no
centro do equipamento, ereto,
com os ps juntos e os braos
estendidos ao longo do corpo.
Mant-lo parado nessa posio.
48
6 Passo
Destravar a balana.
7 Passo
Mover o cursor maior sobre a
escala numrica, para marcar
os quilos.
8 Passo
Depois mover o cursor menor
para marcar os gramas.
9 Passo
nivelados.
10 Passo
Travar a balana, evitando,
assim que sua mola desgaste,
assegurando o bom funcionamento do equipamento.
ANEXO
PARTE III
11 Passo
Realizar a leitura de frente
para o equipamento, a m de
visualizar melhor os valores
apontados pelos cursores.
49
12 Passo
Anotar o peso na cha da Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN
e no pronturio.
13 Passo
Retirar a criana, adolescente e
adulto.
SISVAN
14 Passo
Retornar os cursores ao zero
na escala numrica.
15 Passo
Marcar o peso das crianas
at 7 anos de idade no Carto
da Criana.
50
Se for utilizar balana eletrnica (digital):

1 Passo
A balana deve estar ligada antes da criana, adolescente ou
adulto ser colocado sobre ela.
Esperar que a balana chegue
ao zero.
2 Passo
Colocar a criana, adolescente
ou adulto, no centro do equipamento, com o mnimo de roupa
possvel, descalo, ereto, com
os ps juntos e os braos estendidos ao longo do corpo. Mantlo parado nessa posio.
3 Passo
Realizar a leitura aps o valor
do peso estar xado no visor.
4 Passo
Anotar o peso na ficha da
Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN/pronturio. Retirar
a criana, adolescente ou adulto
da balana.
5 Passo
ANEXO
PARTE III
Para crianas menores de 7

anos de idade anotar o peso
no Carto da Criana.
51
COMO COLETAR O COMPRIMENTO E A ALTURA

A medida da altura pode ser obtida na posio deitada, em sentido
horizontal, quando se trata do comprimento e, na posio em p, no sentido vertical,
para o que se denomina estatura.
Altura
Na lngua portuguesa, a palavra estatura sinnimo de altura; na lngua inglesa
existe a palavra stature e height (traduo: estatura ou altura) que signica
a altura do indivduo medida na posio stand up, isto , de p; existe ainda
a palavra length (traduo:comprimento) que denomina o comprimento de
crianas obtido na posio horizontal. Assim, o termo altura, em portugus,
serve tanto para expressar o comprimento (deitado) quanto a altura ou estatura
(em p). Neste documento, foi adotado o termo comprimento para a altura de
crianas menores de 2 anos e o termo estatura para a altura de crianas maiores
de 2 anos, adolescentes ou adultos.
O comprimento a distncia que vai da sola (planta) dos ps descalos,

ao topo da cabea, comprimindo os cabelos, com a criana deitada em superfcie
horizontal, rme e lisa.
Deve-se retirar os sapatos da criana. Deve-se, tambm, retirar toucas,
velas ou enfeites de cabelo que possam interferir na tomada da medida.
SISVAN
COMPRIMENTO PARA CRIANAS MENORES DE 2 ANOS
52
1 Passo
Deitar a criana no centro do
antropmetro, descala e com
a cabea livre de adereos.
2 Passo
Manter, com a ajuda da me/
responsvel:
- a cabea apoiada rmemente contra a parte xa do
equipamento,com o pescoo reto e o queixo afastado
do peito;
- os ombros totalmente em
contato com a superfcie de
apoio do antropmetro;
- os braos estendidos ao longo do corpo.
3 Passo
As ndegas e os calcanhares
da criana em pleno contato
com a superfcie que apia o
antropmetro.
ANEXO
PARTE III
4 Passo
Pressionar,
cuidadosamente,
os joelhos da criana para
baixo, com uma das mos,
de modo que eles quem
estendidos. Juntar os ps,
fazendo um ngulo reto com
as pernas. Levar a parte mvel
do equipamento at as plantas
dos ps, com cuidado para
que no se mexam.
53
5 Passo
Realizar a leitura do comprimento quando estiver seguro
de que a criana no se moveu
da posio indicada.
ALTURA PARA CRIANAS MAIORES DE 2 ANOS, ADOLESCENTES E ADULTOS

A estatura a medida do indivduo na posio de p, encostado numa
parede ou antropmetro vertical.
SISVAN
6 Passo
Anotar o resultado na cha
da Vigilncia Alimentar e
Nutricional - SISVAN e no
pronturio. Retirar a criana.
1 Passo
Posicionar a criana, adolescente ou adulto descalo e com
a cabea livre de adereos, no
centro do equipamento. Mantlo de p, ereto, com os braos
estendidos ao longo do corpo,
com a cabea erguida, olhando para um ponto xo na altura
dos olhos.
54
2 Passo
Encostar
os
calcanhares,
ombros e ndegas em contato
com o antropmetro/parede.
3 Passo
Os
ossos
internos
dos
calcanhares devem se tocar,
bem como a parte interna de
ambos os joelhos. Unir os ps,
fazendo um ngulo reto com as
pernas.
ANEXO
PARTE III
4 Passo
Abaixar a parte mvel do
equipamento, xando-a contra
a cabea, com presso
suciente para comprimir o
cabelo. Retirar a criana,
adolescente e adulto, quando
tiver certeza de que o mesmo
no se moveu.
55
5 Passo
Realizar a leitura da estatura,
sem soltar a parte mvel do
equipamento.
SISVAN
6 Passo
Anotar o resultado na cha
da Vigilncia Alimentar e
Nutricional - SISVAN e no
pronturio.
COMO COLETAR A CIRCUNFERNCIA DA CINTURA - PARA ADULTOS.

Esta medida permite uma avaliao aproximada da massa de gordura
intra-abdominal e da gordura total do corpo. utilizada na avaliao da distribuio
de gordura em adultos, visto que algumas complicaes, como as doenas metablicas
crnicas, esto associadas deposio da gordura abdominal.
56
1 Passo
A pessoa deve estar de p,
ereta, abdmen relaxado,
braos estendidos ao longo do
corpo e os ps separados numa
distncia de 25-30 cm.
2 Passo
A roupa deve ser afastada, de
forma que a regio da cintura
que despida. A medida no
deve ser feita sobre a roupa ou
cinto.
3 Passo
O prossional deve estar de
frente para a pessoa, segurar
o ponto zero da ta mtrica
em sua mo direita e, com a
mo esquerda, passar a ta ao
redor da cintura ou na menor
curvatura localizada entre as
costelas e o osso do quadril
(crista ilaca).
4 Passo
Deve-se vericar se a ta est no mesmo nvel em todas as partes da cintura; no deve
car larga, nem apertada.
5 Passo
6 Passo
Anotar a medida no formulrio da Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN e no
pronturio.
57
ANEXO
PARTE III
Pedir pessoa que inspire e, em seguida, que expire totalmente. Realizar a leitura
imediata antes que a pessoa inspire novamente.
COMO COLETAR A CIRCUNFERNCIA DO QUADRIL - PARA ADULTOS

1 Passo
O adulto deve estar com o
mnimo de roupas possvel,
permanecendo em p, ereto,
com os braos afastados do
corpo e com os ps juntos.
SISVAN
2 Passo
O
prossional
deve
se
posicionar de forma a ter uma
viso lateral e ampla da regio
das ndegas.
3 Passo
A ta mtrica deve ser colocada
ao redor do quadril, na rea de
maior dimetro, sem comprimir
a pele.
4 Passo
Deve-se vericar se a ta est
no mesmo nvel em todas as
partes, de modo que a ta
no esteja nem larga, nem
apertada.
5 Passo
Realizar a leitura.
6 Passo
Anotar a medida no formulrio da Vigilncia Alimentar e Nutricional -SISVAN e no
pronturio.
58
ANEXO
PARTE IIII
ANEXO II
59
60
SISVAN
61
ANEXO
PARTE IIII
62
SISVAN
ANEXO
PARTE IIIII
ANEXO III
63
64
SISVAN
ANEXO IV
TABELAS DO NCHS*
1A - COMPRIMENTO / IDADE PARA SEXO MASCULINO DE 0 A 36 MESES

1B - ALTURA / IDADE PARA SEXO MASCULINO DE 2 A 10 ANOS
2A - COMPRIMENTO / IDADE PARA SEXO FEMININO DE 0 A 36 MESES
2B - ALTURA / IDADE PARA SEXO FEMININO DE 2 A 10 ANOS
3A - PESO / IDADE PARA SEXO MASCULINO DE 0 A 36 MESES
3B - PESO / IDADE PARA SEXO MASCULINO DE 2 A 10 ANOS
4A - PESO / IDADE PARA SEXO FEMININO DE 0 A 36 MESES
4B - PESO / IDADE PARA SEXO FEMININO DE 2 A 10 ANOS
5A - PESO / COMPRIMENTO PARA SEXO MASCULINO DE 49 A 103 CM DE
COMPRIMENTO
5B - PESO / ALTURA DE SEXO MASCULINO DE 55 A 145 CM DE ALTURA
6A - PESO / COMPRIMENTO PARA SEXO FEMININO DE
COMPRIMENTO
49 A 101 CM DE
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital
and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650. Washington D.C. US: Government Printing
Ofce, 1977.
65
ANEXO
PARTE IIIV
6B - PESO / ALTURA PARA SEXO FEMININO DE 55 A 137 CM DE ALTURA
66
SISVAN
* Fonte: National Center for Health Statistics - NCHS. Growth curves for children birth 18 years. Vital and Health Statistics Series 11, 165 DHEN Plub. 78-1650.
Washington D.C. US: Government Printing Ofce, 1977.
67
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
68
SISVAN
CONTINUA
69
ANEXO
PARTE IIIV
70
SISVAN
71
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
72
SISVAN
CONTINUA
73
ANEXO
PARTE IIIV
74
SISVAN
75
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
76
SISVAN
CONTINUA
77
ANEXO
PARTE IIIV
78
SISVAN
79
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
80
SISVAN
CONTINUA
81
ANEXO
PARTE IIIV
82
SISVAN
CONTINUA
83
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
84
SISVAN
CONTINUA
85
ANEXO
PARTE IIIV
86
SISVAN
CONTINUA
87
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
88
SISVAN
CONTINUA
89
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
90
SISVAN
CONTINUA
91
ANEXO
PARTE IIIV
92
SISVAN
CONTINUA
93
ANEXO
PARTE IIIV
CONTINUA
94
SISVAN
95
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
96
SISVAN
CONTINUA
97
CONTINUA
ANEXO
PARTE IIIV
98
SISVAN
CONTINUA
99
ANEXO
PARTE IIIV
ANEXO V
TABELAS RESUMIDAS PARA USOS NA ROTINA DO SERVIO DE SADE
1 - PESO/IDADE (PADRO NCHS) SEXO FEMININO PARA MENORES DE 7 ANOS CRIANA

2 - PESO/IDADE (PADRO NCHS) SEXO MASCULINO PARA MENORES DE 7 ANOS CRIANA
3 - IMC PERCENTILAR POR IDADE (PADRO NHANES II) - ADOLESCENTE
4 - IMC - ADULTO
5 - RELAO CINTURA-QUADRIL - ADULTO
6 - IMC - IDOSO
7 - IMC POR SEMANA GESTACIONAL - GESTANTE
ANEXO
PARTE IIV
8 - GANHO DE PESO RECOMENDADO - GESTANTE
101
Tabela 1: Peso / Idade (Padro NCHS) - SEXO FEMININO para menores

de 7 anos
Estado
Nutricional
p < 0,1
p3
p 10
p 50
p 97
Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
0 meses
1 meses
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
12 meses
1,8
2,2
2,7
3,2
3,7
4,1
4,6
5,0
5,3
5,7
5,9
6,2
6,4
2,3
2,9
3,4
4,0
4,6
5,1
5,6
6,0
6,4
6,7
7,0
7,3
7,6
2,6
3,2
3,8
4,4
5,0
5,6
6,1
6,5
7,0
7,3
7,6
7,9
8,2
3,2
4,0
4,7
5,4
6,0
6,7
7,2
7,7
8,2
8,6
8,9
9,2
9,5
3,9
5,0
6,0
6,9
7,6
8,3
8,9
9,5
10,0
10,4
10,8
11,2
11,5
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24 meses (2 anos)
6,6
6,7
6,9
7,0
7,2
7,3
7,5
7,6
7,7
7,9
8,0
8,3
7,8
8,0
8,1
8,3
8,5
8,6
8,8
8,9
9,1
9,3
9,4
9,6
8,4
8,6
8,8
9,0
9,2
9,3
9,5
9,7
9,8
10,0
10,2
10,3
9,8
10,0
10,2
10,4
10,6
10,8
11,0
11,2
11,4
11,5
11,7
11,8
11,8
12,0
12,3
12,5
12,7
13,0
13,2
13,4
13,6
13,9
14,1
14,4
2,1
2,2
2,3
2,4
2,5
2,6
8,4
8,5
8,6
8,8
8,9
9,0
9,7
9,9
10,1
10,2
10,4
10,5
10,5
10,6
10,8
11,0
11,1
11,3
12,0
12,2
12,4
12,6
12,8
13,0
14,8
15,1
15,4
15,7
16,0
16,2
SISVAN
Idade
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
(25
(26
(27
(28
(29
(30
meses)
meses)
meses)
meses)
meses)
meses)
(Mdia)
CONTINUA
102

de 7 anos (continuao)
Estado
Nutricional
p3
p 10
p 50
p 97
Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
2,7 (31 meses)

2,8 (32 meses)
2,9 (33 meses)
2,10 (34 meses)
2,11 (35 meses)
3 (36 meses)
9,1
9,2
9,4
9,5
9,6
9,7
10,6
10,8
10,9
11,1
11,2
11,3
11,5
11,6
11,8
11,9
12,1
12,2
13,2
13,4
13,6
13,8
13,9
14,1
16,5
16,8
17,0
17,3
17,5
17,8
3,1 (37 meses)

3,2 (38 meses)
3,3 (39 meses)
3,4 (40 meses)
3,5 (41 meses)
3,6 (42 meses)
3,7 (43 meses)
3,8 (44 meses)
3,9 (45 meses)
3,10 (46 meses)
3,11 (47 meses)
4 (48 meses)
9,8
9,9
10,0
10,1
10,2
10,3
10,4
10,5
10,6
10,7
10,8
10,9
11,5
11,6
11,7
11,8
12,0
12,1
12,2
12,3
12,4
12,5
12,6
12,8
12,4
12,5
12,6
12,8
12,9
13,0
13,2
13,3
13,4
13,5
13,7
13,8
14,3
14,4
14,6
14,8
14,9
15,1
15,2
15,4
15,5
15,7
15,8
16,0
18,0
18,3
18,5
18,7
18,9
19,1
19,4
19,6
19,8
20,0
20,2
20,4
4,1 (49 meses)

4,2 (50 meses)
4,3 (51 meses)
4,4 (52 meses)
4,5 (53 meses)
4,6 (54 meses)
4,7 (55 meses)
4,8 (56 meses)
4,9 (57 meses)
4,10 (58 meses)
4,11 (59 meses)
10,9
11,0
11,1
11,2
11,3
11,4
11,5
11,5
11,6
11,7
11,8
12,9
13,0
13,1
13,2
13,3
13,4
13,5
13,6
13,7
13,8
13,9
13,9
14,0
14,1
14,3
14,4
14,5
14,6
14,7
14,8
15,0
15,1
16,1
16,2
16,4
16,5
16,7
16,8
17,0
17,1
17,2
17,4
17,5
20,6
20,8
21,0
21,2
21,4
21,6
21,8
22,1
22,3
22,5
22,7
Idade
(Mdia)
ANEXO
PARTE IIV
p < 0,1
CONTINUA
103

Estado
Nutricional
p < 0,1
p3
p 10
p 50
p 97
Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
5 (60 meses)
11,9
14,0
15,2
17,7
22,9
5,1 (61 meses)

5,2 (62 meses)
5,3 (63 meses)
5,4 (64 meses)
5,5 (65 meses)
5,6 (66 meses)
5,7 (67 meses)
5,8 (68 meses)
5,9 (69 meses)
5,10 (70 meses)
5,11 (71 meses)
6 (72 meses)
11,9
12,0
12,1
12,2
12,2
12,3
12,4
12,5
12,5
12,6
12,7
12,8
14,1
14,2
14,3
14,4
14,5
14,6
14,7
14,9
15,0
15,1
15,2
15,3
15,3
15,4
15,5
15,7
15,8
15,9
16,0
16,1
16,3
16,4
16,5
16,6
17,8
18,0
18,1
18,3
18,4
18,6
18,7
18,9
19,0
19,2
19,4
19,5
23,1
23,3
23,6
23,8
24,0
24,3
24,5
24,8
25,0
25,3
25,5
25,8
6,1 (73 meses)

6,2 (74 meses)
6,3 (75 meses)
6,4 (76 meses)
6,5 (77 meses)
6,6 (78 meses)
6,7 (79 meses)
6,8 (80 meses)
6,9 (81 meses)
6,10 (82 meses)
6,11 (83 meses)
12,8
12,9
13,0
13,0
13,1
13,2
13,2
13,3
13,4
13,4
13,5
15,4
15,5
15,6
15,7
15,8
15,9
16,1
16,2
16,3
16,4
16,5
16,8
16,9
17,0
17,2
17,3
17,4
17,6
17,7
17,9
18,0
18,2
19,7
19,9
20,0
20,2
20,4
20,6
20,8
21,0
21,2
21,4
21,6
26,1
26,4
26,7
27,0
27,3
27,6
27,9
28,3
28,6
29,0
29,3
SISVAN
Idade
104
(Mdia)
Tabela 2: Peso / Idade (Padro NCHS) - SEXO MASCULINO para menores

de 7 anos
Idade
p < 0,1
p3
p 10
p 50
p 97
Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
(Mdia)
0 meses
1 meses
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
12 meses
2,0
2,2
2,6
3,1
3,7
4,3
4,9
5,4
5,9
6,3
6,6
6,9
7,1
2,5
3,0
3,6
4,2
4,8
5,4
6,0
6,5
7,0
7,4
7,7
8,0
8,2
2,7
3,4
4,1
4,8
5,4
6,0
6,6
7,1
7,5
7,9
8,3
8,6
8,8
3,3
4,3
5,2
6,0
6,7
7,3
7,8
8,3
8,8
9,2
9,5
9,9
10,2
4,2
5,6
6,7
7,6
8,4
9,1
9,7
10,2
10,7
11,1
11,5
11,9
12,2
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
7,3
7,5
7,6
7,7
7,8
7,9
8,0
8,1
8,3
8,4
8,5
8,5
8,7
8,8
9,0
9,1
9,3
9,4
9,5
9,7
9,8
9,9
9,1
9,3
9,5
9,6
9,8
10,0
10,1
10,3
10,4
10,6
10,7
10,4
10,7
10,9
11,1
11,3
11,5
11,7
11,8
12,0
12,2
12,4
12,5
12,8
13,1
13,3
13,6
13,8
14,0
14,2
14,4
14,6
14,8
9,0
9,0
9,1
9,1
9,2
9,3
10,2
10,3
10,4
10,6
10,7
10,8
10,9
11,0
11,2
11,3
11,5
11,6
12,3
12,5
12,7
12,9
13,1
13,3
15,5
15,7
15,9
16,1
16,4
16,6
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
meses
24 meses (2 anos)
2,1
2,2
2,3
2,4
2,5
(25
(26
(27
(28
(29
meses)
meses)
meses)
meses)
meses)
ANEXO
PARTE IIV
Estado
Nutricional
CONTINUA
105

Estado
Nutricional
p < 0,1
p3
p 10
p 50
p 97
Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
9,4
9,4
9,5
9,6
9,7
9,7
9,8
10,9
11,0
11,1
11,3
11,4
11,5
11,6
11,7
11,9
12,0
12,2
12,3
12,4
12,6
13,5
13,7
13,9
14,1
14,3
14,4
14,6
16,8
17,0
17,2
17,4
17,6
17,8
18,0
48 meses (4 anos)
9,9
10,0
10,1
10,2
10,3
10,4
10,5
10,6
10,7
10,8
10,9
11,0
11,7
11,9
12,0
12,1
12,2
12,4
12,5
12,6
12,7
12,9
13,0
13,1
12,7
12,9
13,0
13,1
13,3
13,4
13,6
13,7
13,8
14,0
14,1
14,3
14,8
15,0
15,2
15,3
15,5
15,7
15,8
16,0
16,2
16,4
16,5
16,7
18,2
18,5
18,7
18,9
19,1
19,3
19,5
19,7
19,9
20,1
20,3
20,5
4,1 (49 meses)

4,2 (50 meses)
4,3 (51 meses)
4,4 (52 meses)
4,5 (53 meses)
4,6 (54 meses)
4,7 (55 meses)
4,8 (56 meses)
4,9 (57 meses)
4,10 (58 meses)
4,11 (59 meses)
11,1
11,2
11,3
11,4
11,5
11,6
11,8
11,9
12,0
12,1
12,2
13,2
13,4
13,5
13,6
13,8
13,9
14,0
14,2
14,3
14,4
14,6
14,4
14,5
14,7
14,8
15,0
15,1
15,2
15,4
15,5
15,7
15,8
16,9
17,0
17,2
17,4
17,5
17,7
17,9
18,0
18,2
18,3
18,5
20,8
21,0
21,2
21,4
21,6
21,8
22,1
22,3
22,5
22,7
23,0
Idade
2,6 (30 meses)

2,7 (31 meses)
2,8 (32 meses)
2,9 (33 meses)
2,10 (34 meses)
2,11 (35 meses)
SISVAN
36 meses (3 anos)
3,1 (37 meses)

3,2 (38 meses)
3,3 (39 meses)
3,4 (40 meses)
3,5 (41 meses)
3,6 (42 meses)
3,7 (43 meses)
3,8 (44 meses)
3,9 (45 meses)
3,10 (46 meses)
3,11 (47 meses)
(Mdia)
CONTINUA
106

Estado
Nutricional
p3
p 10
p 50
p 97
Peso muito
baixo para
idade
Peso baixo
para idade
Risco
Nutricional
Eutroa
Risco de
Sobrepeso
72 meses (06 anos)
12,3
12,4
12,6
12,7
12,8
12,9
13,0
13,1
13,2
13,4
13,5
13,6
13,7
14,7
14,8
15,0
15,1
15,2
15,4
15,5
15,6
15,8
15,9
16,0
16,2
16,3
16,0
16,1
16,2
16,4
16,5
16,7
16,8
17,0
17,1
17,3
17,4
17,5
17,7
18,7
18,8
19,0
19,2
19,3
19,5
19,7
19,8
20,0
20,2
20,3
20,5
20,7
23,2
23,4
23,7
23,9
24,2
24,4
24,7
24,9
25,2
25,4
25,7
25,9
26,2
6,1 (73 meses)

6,2 (74 meses)
6,3 (75 meses)
6,4 (76 meses)
6,5 (77 meses)
6,6 (78 meses)
6,7 (79 meses)
6,8 (80 meses)
6,9 (81 meses)
6,10 (82 meses)
6,11 (83 meses)
13,8
13,9
14,0
14,1
14,2
14,3
14,4
14,6
14,7
14,8
14,9
16,4
16,6
16,7
16,8
17,0
17,1
17,2
17,4
17,5
17,6
17,8
17,8
18,0
18,1
18,3
18,4
18,6
18,7
18,9
19,0
19,2
19,3
20,9
21,0
21,2
21,4
21,6
21,7
21,9
22,1
22,3
22,5
22,7
26,5
26,8
27,0
27,3
27,6
27,9
28,2
28,5
28,8
29,1
29,4
Idade
60 meses (5 anos)
5,1 (61 meses)

5,2 (62 meses)
5,3 (63 meses)
5,4 (64 meses)
5,5 (65 meses)
5,6 (66 meses)
5,7 (67 meses)
5,8 (68 meses)
5,9 (69 meses)
5,10 (70 meses)
5,11 (71 meses)
(Mdia)
ANEXO
PARTE IIV
p < 0,1
107
Tabela 3: IMC Percentilar por idade (Padro NHANES II) - ADOLESCENTE

Altura2 (m)
PERCENTIL DO IMC
< Percentil 5
Percentil 85
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
SISVAN
SIS
S
ISVAN
VAN
Idade
Percentil de IMC por Idade Adolescente Sexo

Feminino
5
15
50
85
95
10
14,23
15,09
17,00
20,19
23,20
11
14,60
15,53
17,67
21,18
24,59
12
14,98
15,98
18,35
22,17
25,95
13
15,36
16,43
18,95
23,08
27,07
14
15,67
16,79
19,32
23,88
27,97
15
16,01
17,16
19,69
24,29
28,51
16
16,37
17,54
20,09
24,74
29,10
17
16,59
17,81
20,36
25,23
29,72
18
16,71
17,99
20,57
25,56
30,22
19
16,87
18,20
20,80
25,85
30,72
Idade
Percentil de IMC por Idade Adolescente Sexo

Masculino
5
15
50
85
95
10
14,42
15,15
16,72
19,60
22,60
11
14,83
15,59
17,28
20,35
23,70
12
15,24
16,06
17,87
21,12
24,89
13
15,73
16,62
18,53
21,93
25,93
14
16,18
17,20
19,22
22,77
26,93
15
16,59
17,76
19,92
23,63
27,76
16
17,01
18,32
20,63
24,45
28,53
17
17,31
18,68
21,12
25,28
29,32
18
17,54
18,89
21,45
25,95
30,02
19
17,80
19,20
21,86
26,36
30,66
108
Tabela 4: IMC - ADULTO

Altura2 (m)
IMC
<
18,5
18,5 e < 25
25 e < 30
30
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
Obesidade
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION . Obesity: Preventing and managing the global epidemic Report of a
Tabela 5: RELAO CINTURA-QUADRIL - ADULTO

Relao Cintura/Quadril
RCQ > 1
RCQ > 0,85
Risco para doenas cardiovasculares

para homens
para mulheres
Tabela 6: IMC - IDOSO

Altura2 (m)
IMC
22
> 22 e < 27
27
Baixo Peso
Adequado ou Eutrco
Sobrepeso
ANEXO V
Fonte: LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly.

elderly Primary Care, 21 (1): 55-67, 1994.
109
Tabela 7: IMC POR SEMANA GESTACIONAL - GESTANTE

Altura2 (m)
SISVAN
Semana
gestacional
110
Baixo peso
(BP) IMC
Adequado (A) Sobrepeso (S) Obesidade (O)

IMC entre
IMC entre
IMC
19,9
20,0
24,9
25,0
30,0
30,1
20,1
20,2
25,0
25,1
30,1
30,2
10
20,2
20,3
25,2
25,3
30,2
30,3
11
20,3
20,4
25,3
25,4
30,3
30,4
12
20,4
20,5
25,4
25,5
30,3
30,4
13
20,6
20,7
25,6
25,7
30,4
30,5
14
20,7
20,8
25,7
25,8
30,5
30,6
15
20,8
20,9
25,8
25,9
30,6
30,7
16
21,0
21,1
25,9
26,0
30,7
30,8
17
21,1
21,2
26,0
26,10 30,8
30,9
18
21,2
21,3
26,1
26,2
30,9
31,0
19
21,4
21,5
26,2
26,3
30,9
31,0
20
21,5
21,6
26,3
26,4
31,0
31,1
21
21,7
21,8
26,4
26,5
31,1
31,2
22
21,8
21,9
26,6
26,7
31,2
31,3
23
22,0
22,1
26,8
26,9
31,3
31,4
24
22,2
22,3
26,9
27,0
31,5
31,6
25
22,4
22,5
27,0
27,1
31,6
31,7
26
22,6
22,7
27,2
27,3
31,7
31,8
27
22,7
22,8
27,3
27,4
31,8
31,9
28
22,9
23,0
27,5
27,6
31,9
32,0
29
23,1
23,2
27,6
27,7
32,0
32,1
30
23,3
23,4
27,8
27,9
32,1
32,2
31
23,4
23,5
27,9
28,0
32,2
32,3
32
23,6
23,7
28,0
28,1
32,3
32,4
33
23,8
23,9
28,1
28,2
32,4
32,5
34
23,9
24,0
28,3
28,4
32,5
32,6
35
24,1
24,2
28,4
28,5
32,6
32,7
36
24,2
24,3
28,5
28,6
32,7
32,8
37
24,4
24,5
28,7
28,8
32,8
32,9
38
24,5
24,6
28,8
28,9
32,9
33,0
39
24,7
24,8
28,9
29,0
33,0
33,1
40
24,9
25,0
29,1
29,2
33,1
33,2
41
25,0
25,1
29,2
29,3
33,2
33,3
42
25,0
25,1
29,2
29,3
33,2
33,3
Tabela 8: GANHO DE PESO RECOMENDADO - GESTANTE

Ganho de peso
(kg) total no 1
trimestre
Baixo Peso (BP)

Adequado (A)
Sobrepeso (S)
Obesidade (O)
2,3
1,6
0,9
-
Ganho de peso
(kg) semanal
mdio no 2 e
3 trimestres
0,5
0,4
0,3
0,3
Ganho de peso
(kg) total na
gestao
12,5 - 18,0
11,5 - 16,0
7,0 - 11,5
7,0
ANEXO
PARTE IIV
Estado
Nutricional
Inicial (IMC)
111
ANEXO VI
Estas publicaes podem ser adquiridas por meio de download na home page:
www.saude.gov.br/alimentacao ou por contato com a Coordenao-Geral da Poltica da Alimentao
e Nutrio - CGPAN: telefone (61) 448 8040 e endereo SEPN 511 bloco C Ed. Bittar IV 4 andar.
CEP: 70 750-543. Braslia - DF.
113
ANEXO
PARTE IIVI
PUBLICAES DA CGPAN1
115
ANEXO
PARTE IIVII
Carto da Criana - Menina
CURVA DE CRESCIMENTO DO CARTO DA CRIANA - MENINA
CONTINUA
ANEXO VII
116
SISVAN
Carto da Criana - Menina
CURVA DE CRESCIMENTO DO CARTO DA CRIANA - MENINA (continuao)
117
ANEXO
PARTE IIVII
Carto da Criana - Menino
CURVA DE CRESCIMENTO DO CARTO DA CRIANA - MENINO
CONTINUA
118
SISVAN
Carto da Criana - Menino
CURVA DE CRESCIMENTO DO CARTO DA CRIANA - MENINO (continuao)
ANOTAES
PARTE II
Anotaes:
119
Impresso
Grca e Editora Brasil
Braslia - 2004

Orientacoes Basicas Sisvan

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Orientacoes Basicas Sisvan

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Srie A.

Normas e Manuais Tcnicos

@ 2004 Ministrio da Sade.

FUNDAO OSWALDO CRUZ

CRITRIOS PARA O DIAGNSTICOS E O ACOMPANHAMENTO DO

O QUE NDICE E PONTO DE CORTE?

O QUE PADRO OU POPULAO DE REFERNCIA?

QUAL A RECOMENDAO PARA OS NDICES ANTROPOMTRICOS

CRIANAS (< DE 10 ANOS DE IDADE)

ADOLESCENTES ( DE 10 E < DE 20 ANOS DE IDADE)

ADULTO ( DE 20 E < DE 60 ANOS DE IDADE)

IDOSO ( DE 60 ANOS DE IDADE)

GESTANTE (> DE 10 E < DE 60 ANOS DE IDADE)

OBJETIVO DAS INFORMAES

COMO COLETAR O PESO

PESANDO CRIANAS MENORES DE 2 ANOS

PESANDO CRIANAS MAIORES DE 2 ANOS, ADOLESCENTES

OBJETIVO, DEFINIO E HISTORICO DA VIGILNCIA ALIMENTAR E

COMO COLETAR O COMPRIMENTO E A ALTURA

COMPRIMENTO DE CRIANAS MENORES DE 2 ANOS

ALTURA PARA CRIANAS MAIORES DE 2 ANOS,

COMO COLETAR A CIRCUNFERNCIA DA CINTURA DE ADULTOS

COMO COLETAR A CIRCUNFERNCIA DO QUADRIL DE ADULTOS

TABELAS COMPLETAS DO NCHS

VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL

CURVAS DE CRESCIMENTO DO CARTO DA CRIANA/MS

excluso social no Brasil, em sua expresso mais dramtica, pode

No tarefa fcil propor a uniformizao das prticas de um sistema

O QUE SIGNIFICA A SIGLA SISVAN?

QUAIS SO OS PRINCPIOS QUE COMPEM O CONCEITO DAS AES DO

VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL

QUANDO FOI CRIADO E QUEM RECOMENDOU O SISVAN?

QUAIS FORAM OS PRINCIPAIS FATOS RELACIONADOS AO SISVAN DESDE

-1999: Aprovao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio

Com a implantao do ICCN, foram encaminhados a todos os municpios

-2000: No I Encontro de Coordenadores Estaduais de Alimentao e

VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL

-2001: Realizao pela Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao

estudos e pesquisas populacionais;

programas: Programa Agente Comunitrio de Sade (PACS) e Programa

creches, escolas e outras entidades pertinentes;

outros bancos de dados do SUS, por exemplo, Sistema de Informao

A VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL - SISVAN UM PROGRAMA

importante, por m, destacar que a informao deve estar voltada para

Adequao Nutricional (Eutroa): manifestao produzida pelo

Carncia Nutricional: manifestaes produzidas pela insucincia

Distrbio Nutricional: manifestaes produzidas pelo excesso e/

Qual o mtodo de escolha a ser usado na avaliao do estado nutricional

- Criana: menor de 10 anos de idade

Quais so os dados fundamentais a serem coletados para a Vigilncia

Data de nascimento (idade)

Com estes dados, pode-se calcular os ndices antropomtricos ou nutricionais

VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL

O ndice o resultado da razo entre duas ou mais medidas/variveis,

Qual a recomendao da OMS e do Ministrio da Sade para os ndices

FASES DO CICLO DE VIDA

Quais os parmetros preconizados pela Vigilncia Alimentar e

O acompanhamento da sade infantil proposto pelo Ministrio da Sade

CALENDRIO MNIMO DE CONSULTAS PARA ASSISTNCIA CRIANA

VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL

O Carto da Criana , atualmente, o instrumento usado para orientar o

O Ministrio da Sade preconiza como classicao do estado nutricional

Pontos de corte (P/I) estabelecidos para crianas menores de 7 anos.