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Minimamente Invasiva
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Fig. 39.1. Estabilizador em anel com brao para a imobilizao do segmento da parede miocrdica que contm a artria
coronria para receber a anastomose. O instrumento bastante eficaz na estabilizao da regio desejada e permite
a construo de anastomoses de boa qualidade.
gem necessria. Nesse e nos sistemas anteriores ideal inserir um dispositivo capaz de medir a presso negativa para facilitar o controle do seu uso.
A drenagem venosa com o auxlio de
vcuo aplicado ao reservatrio venoso favorece o amplo escoamento do sangue venoso para o reservatrio do oxigenador e
propicia um campo operatrio exsangue
que facilita as manobras da equipe cirrgica. o mtodo mais usado na cirurgia minimamente invasiva e, sem dvida, constitui o mtodo que permite o melhor controle da intensidade do vcuo e permite a
mais fcil reverso do sistema para a drenagem por sifonagem, se necessrio.
O diagrama da figura 39.2 representa
Fig. 39.2. Ilustra um sistema de drenagem venosa assistida por vcuo aplicado no reservatrio de cardiotomia (e
venoso) de um oxigenador de membranas do tipo integrado. Em 1 est representada a linha venosa da qual parte uma
derivao para o monitor de presso negativa representado por 2. O nmero 3 representa o reservatrio do oxigenador
(venoso e de cardiotomia). 4 representa a linha de vcuo, conectada uma das entradas dos aspiradores (as demais
entradas, exceto as usada para os aspiradores do campo cirrgico, devem permanecer ocludas para permitir a criao
do vcuo). 5 representa o reservatrio coletor do vapor de gua que impede a sua progresso para a fonte de vcuo. 6
representa a vlvula reguladora do vcuo e 7 representa a fonte de vcuo. O nmero 8 representa a linha arterial. Aps
o cata-vapor est representado um Y com um dos ramos clampeado. A liberao do clamp elimina o vcuo
instantaneamente e o sistema reverte sifonagem convencional.
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os procedimentos de revascularizao,
3,3% para a substituio da vlvula mitral
e 1,5% para a plastia mitral. A morbidade
tambm foi baixa. Esses so resultados preliminares e, sem dvida, a populao estudada deve representar um grupo de casos
selecionados.
A introduo da cirurgia robtica e da
circulao extracorprea endovascular
recente e, portanto, de difcil avaliao. A
tecnologia de custo bastante elevado; seu
acesso restrito um pequeno grupo de equipes. pouco provvel que a tcnica encontre grande expanso no nosso meio, especialmente diante do reduzido potencial
econmico dos nossos sistemas de sade.
Na atualidade, cada equipe seleciona
um conjunto de procedimentos que considera mais adequados ou com os quais tem
maior experincia, para as aplicaes menos invasivas. A cirurgia minimamente
invasiva acrescenta complexidade aos procedimentos e, portanto, o seu emprego deve
ser avaliado com bastante critrio. Os principais benefcios, que incluem a reduo
da morbidade, reduo do tempo de
internao hospitalar e melhor resultado
cosmtico so bastante apreciados. Alguns
pacientes conhecedores do mtodo discutem o seu emprego com as equipes visando, especialmente, obter o melhor resultado cosmtico que as incises alternativas
proporcionam.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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