Curso de Especializao em Sade da Pessoa Idosa

Mdulo 07

Principais agravos de sade da pessoa idosa

Unidade 01
DIABETES MELLITUS
Lio 01

Introduo
Introduo

Caro aluno,
Seja bem-vindo Unidade Diabetes Mellitus!

Nesta unidade, trataremos sobre a doena Diabetes Mellitus e suas especificidades.

Veremos os critrios utilizados para diagnstico da doena, a meta de tratamento para o
idoso portador de diabetes e os cuidados especficos que esse paciente deve tomar para
evitar o agravo de sua patologia.
Abordaremos, tambm, a importncia de os profissionais de sade incentivarem mudanas
no estilo de vida da populao, prevenindo, assim, o surgimento de doenas que podem
ser evitadas com um pouco mais de cuidado e ateno.
Por fim, estudaremos os possveis tratamentos medicamentosos e os transtornos que os
mesmos podem causar na pessoa idosa, e os no medicamentosos, que proporcionaro
melhor qualidade de vida ao paciente.
Bons estudos.

Lio 02

A doena diabetes mellitus

O diabetes mellitus caracterizado por elevao anormal da concentrao de glicose sangunea,

resultado de defeito na secreo de insulina e/ou defeito na ao da mesma.
Vejamos os dois tipos de diabetes existentes:
Tipo 1
Representa 8% dos casos entre a populao em geral, com incio na infncia e adolescncia, quando
ocorre a destruio total das clulas produtoras de insulina.
Tipo 2
Alm de ser o mais comum, esse tipo de diabetes est significativamente relacionado gentica, ao
envelhecimento, ao excesso de peso e ao sedentarismo.

O diabetes tipo 2 incide em, aproximadamente, 40% dos brasileiros com mais de 65 anos.
Entre os idosos, portanto, a presena do diabetes tipo 2 deve ser atentamente considerada, uma
vez que de 45 a 50% das pessoas com diabetes no sabem que so portadoras da doena.

Saiba Mais
Quando mal controlado, o diabetes pode, ao longo do tempo, causar complicaes como cegueira,
amputao de membros e insuficincia renal, que se desenvolvem silenciosamente (Brasil, 2006).

Lio 03

recomendvel que se faa o rastreamento de diabetes em adultos assintomticos com PA

sustentada (tratada ou no) maior que 135/80 mmHg, no se aplicando a outros critrios como
obesidade, histrico familiar ou faixa etria.
Tal conduta leva em considerao as evidncias do elevado risco de desenvolvimento de doenas
cardiovasculares que podem decorrer da associao das duas condies apresentadas (VILLAS
BOAS, 2010).

Vejamos, no quadro a seguir, os valores plasmticos da glicose que devem ser considerados ao
fazer o diagnstico:

* O jejum denido como a falta de ingesto calrica por no mnimo 8 horas.

** A glicemia plasmtica casual aquela realizada a qualquer hora do dia, sem se observar o intervalo desde a ltima
refeio.

Importante
Para que o diagnstico de diabetes mellitus seja conrmado, necessria a repetio do teste em
um outro dia, a menos que haja hiperglicemia inequvoca com descompensao metablica aguda
ou sintomas bvios de DM.

Lio 04
A meta de tratamento para as pessoas diabticas manter os nveis de glicemia o mais prximo
possvel do normal, o que significa alcanar uma hemoglobina glicosilada em torno de 7%.
Geralmente, isso corresponde a uma glicemia de jejum menor que 140 mg/dL.
Porm, o grande benefcio do tratamento est em manter o controle dos nveis pressricos, ou
seja, uma presso arterial menor ou igual a 135/80.
Dessa forma, pode-se reduzir a morbimortalidade cardiovascular dos pacientes diabticos.

Importante
Devemos nos lembrar que, como vimos no mdulo de preveno, o valor da hemoglobina glicada
em idosos no um consenso, mas so aceitos valores distintos do adulto jovem.
Segundo a American Geriatric Society, so aceitos valores abaixo de 7% em idosos robustos e 8%
em idosos frgeis ou com expectativa de vida menor que 5 anos.

Lio 05

Cuidados necessrios

No cuidado ao idoso portador de diabetes, importante atentarmos para as seguintes questes:

Preveno da doena
A melhor interveno a preveno da doena e das suas complicaes. Diante isso, as equipes
de sade, especialmente da ateno bsica, devem investir em mudanas no estilo de vida da
populao.

Tais mudanas podem ocorrer, principalmente, por meio do estmulo atividade fsica e
alimentao saudvel.
Tambm de tamanha importncia que profissionais como nutricionistas, professores de
educao fsica, assistentes sociais, psiclogos e odontlogos sejam inseridos no processo de
preveno da DM.

Em situaes mais complexas de manejo na ateno domiciliar/bsica, como nos casos de

diabetes de difcil controle ou na decorrncia de complicaes, haver a necessidade de uma
consulta especializada em unidades de referncia secundria ou terciria.
Tal consulta ter a finalidade de garantir a ateno integral ao portador.

Reflexo

Chegou a hora de refletirmos, juntamente com os profissionais de nossas

equipes, o que estudamos at aqui.
Abaixo seguem alguns tpicos importantes para nortear nossa reflexo...

Concluso

Durante a unidade, vimos a definio da doena diabetes mellitus e os dois tipos de diabetes
existentes. Aprendemos tambm que, quando mal controlado, o diabetes pode, ao longo do
tempo, causar complicaes como cegueira, amputao de membros e insuficincia renal.

Alm disso, tornamo-nos capazes de reconhecer os valores plasmticos da glicose que devem ser
considerados ao fazer o diagnstico da doena.

Agora, sabemos que o grande benefcio do tratamento est em manter o controle dos nveis
pressricos, ou seja, uma presso arterial menor ou igual a 135/80 e, que existem alguns
cuidados necessrios que devem ser tomados pelo portador da doena a fim de evitar seu avano.

Sabendo que a melhor interveno a preveno da doena e das suas complicaes, conclumos
que as equipes de sade, especialmente da ateno bsica, devem investir em mudanas no estilo
de vida da populao.

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA (HAS)

Lio 1

Caro aluno,
Seja bem-vindo Unidade Hipertenso Arterial Sistmica (HAS)!
Nesta unidade, trataremos sobre a hipertenso arterial sistmica (HAS) e as alteraes a
que essa doena associada.
Durante nosso estudo, veremos os fatores-chave para que essa doena se manifeste e a
forma como o profissional de sade pode chegar ao diagnstico correto.

Veremos, tambm, alguns cuidados necessrios para a verificao da PA, a fim de evitar
possveis erros no diagnstico da doena.
Por fim, estudaremos as principais formas de tratamento e controle da PA, sendo eles
medicamentosos e no medicamentosos.
Bons estudos.

Introduo
A hipertenso arterial sistmica (HAS) uma condio clnica multifatorial caracterizada por nveis
elevados e sustentados de presso arterial (PA). Tal patologia associa-se, frequentemente, a...

A presso arterial depende de mecanismos reguladores interligados que sofrem alteraes decorrentes do
processo de envelhecimento.
Essa patologia apresenta alta prevalncia e baixas taxas de controle, sendo considerada um dos principais
fatores de risco modificveis e um dos mais importantes problemas de sade pblica.

Saiba Mais
Estudos de prevalncia indicam que 50% dos indivduos entre 60 a 69 anos e 75% acima de 75 anos
apresentam nveis pressricos maior ou igual a 140/90 mmHg.

Lio 2
Fatores-chave
Meta ideal de tratamento
O diagnstico correto e a persistncia dos pacientes no acompanhamento so fatores-chave muito importantes
para atingir a meta ideal de tratamento e reduzir a morbimortalidade cardiovascular.

Fatores-chave
Cuidados para a verificao da PA
A verificao da PA um procedimento simples e valioso. No entanto, so recomendados alguns cuidados para
que sua medida seja realizada de forma correta. Vejamos:

Prtica da verificao da PA
Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital;
Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artria braquial;

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Estimar o nvel da presso sistlica pela palpao do pulso radial. O seu reaparecimento corresponder PA
sistlica;
Palpar a artria braquial na fossa cubital e colocar a campnula ou o diafragma do estetoscpio sem compresso
excessiva;
Inflar rapidamente at ultrapassar 20 a 30 mmHg o nvel estimado da presso sistlica, obtido pela palpao;
Proceder deflao lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo);
Determinar a presso sistlica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que , em geral, fraca seguida
de batidas regulares, e, aps, aumentar ligeiramente a velocidade de deflao;
Determinar a presso diastlica no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff);
Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e, depois, proceder
deflao rpida e completa;
Determinar a presso diastlica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistlica /
diastlica / zero, caso os batimentos persistam at o nvel zero;
Esperar em torno de um minuto para nova medida;
Informar os valores de presses arteriais obtidos para o paciente;
Anotar os valores exatos sem arredondamentos e o brao em que a presso arterial foi medida.

Prtica da verificao da PA
Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital;
Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artria braquial;
Estimar o nvel da presso sistlica pela palpao do pulso radial. O seu reaparecimento corresponder PA
sistlica;
Palpar a artria braquial na fossa cubital e colocar a campnula ou o diafragma do estetoscpio sem compresso
excessiva;

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Inflar rapidamente at ultrapassar 20 a 30 mmHg o nvel estimado da presso sistlica, obtido pela palpao;
Proceder deflao lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo);
Determinar a presso sistlica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que , em geral, fraca seguida
de batidas regulares, e, aps, aumentar ligeiramente a velocidade de deflao;
Determinar a presso diastlica no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff);
Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e, depois, proceder
deflao rpida e completa;
Determinar a presso diastlica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistlica /
diastlica / zero, caso os batimentos persistam at o nvel zero;
Esperar em torno de um minuto para nova medida;
Informar os valores de presses arteriais obtidos para o paciente;
Anotar os valores exatos sem arredondamentos e o brao em que a presso arterial foi medida.

Fatores-chave
Fatores influentes na PA do idoso

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A medida da PA no idoso pode sofrer influncia de fatores que interferem na obteno de resultados fidedignos.

A pseudo-hipertenso, o hiato auscultatrio e a hipotenso postural podem ser fatores intervenientes na medida
da PA no idoso, implicando, diretamente, no correto diagnstico e tratamento da HAS.
de tamanha importncia a realizao de uma anamnese detalhada do idoso a respeito de:

Hbitos de vida e alimentares;

Comorbidades;
Utilizao atual ou prvia de medicamentos ou drogas;
Histrico familiar para HAS e/ou doenas cardiovasculares

Alm da aferio em consultrio, a HAS pode ser diagnosticada e acompanhada atravs de:

Automedida da presso arterial;

MRPA (monitorizao residencial da presso arterial);

MAPA 24 horas (monitorizao ambulatorial da presso arterial de 24 horas).

No exame fsico, o profissional de sade deve buscar identificar possveis leses de rgo-alvo.

Lio 3

Exames laboratoriais

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Valores de microalbuminria e hemoglobina glicada em indivduos com diabetes mellitus e sndrome metablica
com um ou dois fatores de risco auxiliam na estratificao.

Problemticas e sugestes
As condutas para o tratamento e controle da HAS so classificadas em medicamentosas e no medicamentosas.
O aspecto mais importante do tratamento HAS a adeso do pacientes, uma vez que ele a causa principal da
PA no controlada, representando assim um risco significativo de eventos cardiovasculares.
Vejamos as principais problemticas e sugestes para adeso do tratamento:

Precisamos entender o tratamento como um processo multifatorial, estruturado a partir da relao entre quem
cuida e quem cuidado, que envolve a constncia, a perseverana e a frequncia.

Tratamentos
Tratamento no medicamentoso

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Essas recomendaes so para todos os pacientes acometidos por este agravo, independente da idade, no
havendo recomendaes especficas para idosos.

No podemos nos esquecer que, como visto no mdulo de preveno, as metas para nveis pressricos em
idosos so controversas. Para saber mais sobre o assunto, acesse:
www.sbgg.org.br/profissionais/arquivo/diretrizes/diretriz_cardiogeriatria.pdf.

Tratamentos
Tratamento farmacolgico
O tratamento farmacolgico indicado para hipertensos moderados e graves, e para aqueles com fatores de
risco para doenas cardiovasculares e/ou leso importante de rgos-alvo.
No entanto, a terapia medicamentosa, apesar de eficaz na reduo de valores pressricos, morbidade e
mortalidade, tem alto custo e pode ter efeitos colaterais que motivem o abandono do tratamento.
importante considerarmos que...
1- A dose inicial deve ser mais baixa, e o incremento de doses ou a associao de novos
medicamentos devem ser feitos com mais cuidado, especialmente em idosos frgeis.
2- Devemos considerar todos os fatores de risco, pois esses devem nortear a escolha do antihipertensivo inicial.
3- A maioria dos pacientes necessita de terapia combinada, principalmente para o controle
adequado da presso sistlica.

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4- Diferentes agentes podem melhorar a morbimortalidade, tais como:

Diurticos;
Tiazdicos;
Inibidores da ECA;
Betabloqueadores em combinao;
Bloqueadores do receptor AT1;
Bloqueadores de canais de clcio de ao longa.
5- Evidencias sugerem que o tratamento da hipertenso no idoso reduz a incidncia
dedficit cognitivo e demncia.

6- H de se considerar tambm o alto ndice de idosos fazendo uso de polifrmacos, favorecendo a

presena de hipotenso postural ou ortosttica, alm de efeitos colaterais adversos.

Deciso teraputica
Vejamos, na tabela a seguir, a deciso teraputica da hipertenso arterial segundo o risco cardiovascular:

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Reflexo

Chegou a hora de refletirmos, juntamente com os profissionais de nossas

equipes, o que estudamos at aqui.
Abaixo seguem alguns tpicos importantes para nortear nossa reflexo sobre
os critrios para diagnstico e a classificao da HAS...

Concluso

Durante o estudo da unidade, tratamos sobre a hipertenso arterial sistmica (HAS) e as alteraes que,
frequentemente, essa patologia associada. Alm disso, vimos que essa doena considerada um dos mais
importantes problemas de sade pblica.
Aprendemos que a HAS diagnosticada pela deteco de nveis elevados e sustentados de PA pela medida
casual e analisamos os cuidados que devem ser tomados para a verificao da PA.
Passamos a compreender que a pseudohipertenso, o hiato auscultatrio e a hipotenso postural podem ser
fatores intervenientes na medida da PA no idoso, implicando, diretamente, no correto diagnstico e tratamento
da HAS.
Agora, somos capazes de identificar a necessidade de exames laboratoriais, tratamentos farmacolgicos e no
farmacolgicos e medidas teraputicas para o controle da doena.

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DISLIPIDEMIA
Lio 01

Car@ alun@,
Seja bem-vind@ Unidade Dislipidemias!
Nesta unidade, trataremos sobre a dislipidemia e os cuidados necessrios que devem ser
tomados pelos pacientes para no agravarem seu estado de sade.
Abordaremos, tambm, os valores referenciais do perfil lipdico e algumas evidncias
cientficas a respeito da doena e de sua preveno.
Por fim, estudaremos as formas de tratamento medicamentoso e no medicamentosos,
incluindo recomendaes dietticas a fim de diminuir a hipercolesterolemia do paciente.
Bons estudos.

Ao longo da vida, devido a alteraes hormonais, ocorrem mudanas no metabolismo das

lipoprotenas.
Tais mudanas levam reduo da sntese endgena do colesterol, caracterizando a dislipidemia,
um fator relevante para o desenvolvimento da aterosclerose.
Evidncias epidemiolgicas contundentes relacionam os baixos nveis de colesterol nas partculas
de HDL (HDL-C) com o maior risco de morbimortalidade por doenas coronarianas, assim como a
elevao de triglicerdeos e LDL colesterol (LDL-C).

Para a determinao do perfil lipdico, o paciente deve manter a

dieta habitual, o estado metablico e o peso estveis por, pelo
menos, duas semanas antes da realizao do exame.
Alm disso, o paciente deve evitar ingesto de lcool e atividade
fsica vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de
sangue, respectivamente.

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Lio 02

Valores referenciais do perfil lipdico

Vejamos os valores referenciais do perfil lipdico na tabela abaixo:

Sugesto de leitura...
Para saber mais sobre dislipidemias e preveno da aterosclerose, acesse a V DIRETRIZ
BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENO DA ATEROSCLEROSE.

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Lio 03

Evidncias CientficasDiagnstico da diabetes mellitus

A partir de evidncias cientficas...

...recomenda-se a avaliao de rotina em mulheres com idade acima de 45 anos, pois essas apresentam
risco aumentado para doena arterial coronariana.
...recomenda-se avaliao de rotina em homens com idade igual ou acima de 35 anos.
...a National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III (ATP III) e a American Heart
Association recomendam dosagem para adultos com 20 anos de idade a cada 5 anos.
...a American College of Obstetricians and Gynecologists recomenda avaliao de rotina em mulheres
acima de 45 anos a cada 5 anos; a avaliao de mulheres com 19 a 44 anos deve ser baseada nos fatores
de risco (Vilas Boas, 2010).

Lio 04

Tratamentos no medicamentososMeta de tratamento

So tratamentos no medicamentosos das dislipidemias:

Perda de peso;

Atividade fsica;

Terapia nutricional;

Cessao do tabagismo.

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Lio 05

Recomendaes dietticas

Vejamos uma tabela de recomendaes dietticas para a reduo da hipercolesterolemia:

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia. V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da

Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2013; 101 (4Supl.3): 1-22

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Tratamentos medicamentosos

Lio 06

Nos idosos, as estatinas so a primeira escolha.

A tolerncia ao medicamento boa, embora efeitos indesejveis possam
ocorrer, mesmo com baixas dosagens.
Alguns exemplos desses efeitos so:

Fraqueza;

Cimbras;

Dores musculares.

Reflexo

Chegou a hora de refletirmos, juntamente com os profissionais de nossas

equipes, o que estudamos at aqui.
Abaixo seguem alguns tpicos importantes para nortear nossa reflexo
sobre a dislipidemia...

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Concluso
Durante a unidade, tratamos sobre as mudanas que ocorrem no metabolismo das lipoprotenas
devido a alteraes hormonais. Vimos tambm que tais mudanas levam reduo da sntese
endgena do colesterol, causando as dislipidemias.
Em seguida, estudamos os valores referenciais do perfil lipdico e algumas avaliaes especficas
sugeridas a partir de evidncias cientficas.
Agora, somos capazes no s de detectar a doena, mas tambm o melhor tipo de tratamento
para cada paciente, utilizando medidas medicamentosas, no medicamentosas e recomendaes
dietticas especficas.

DOENAS PULMONARES NO IDOSO

Lio 01

Introduo

Car@ alun@,
Seja bem-vind@ Unidade Doenas Pulmonares no Idoso!
Nesta unidade, trataremos sobre as doenas pulmonares no idoso, em especfico a doena
pulmonar obstrutiva crnica (DPOC).
Estudaremos os fatores necessrios para a confirmao do diagnstico e a importncia da
ateno do profissional da sade ao faz-lo, j que comum que a asma brnquica seja
confundida com a DPOC.
Veremos, ao final da unidade, o tratamento para a DPOC e suas especificidades em casos
de pacientes idosos.
Bons estudos.

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O sistema respiratrio, assim como os demais sistemas do

organismo, sofre alteraes com o processo de envelhecimento
Tais alteraes podem ser tanto anatmicas quanto no
funcionamento do trax, tornando esse sistema mais suscetvel a
doenas.
Entre as principais afeces, as mais comuns so:

Asma;
Gripe;
Enfisema;
Bronquite;
Pneumonia.

Lio 02

Doena pulmonar obstrutiva crnica

A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) caracteriza-se pela presena de obstruo crnica e
progressiva do fluxo areo associada a uma resposta inflamatria anormal dos pulmes, devido
inalao de partculas ou gases txicos, principalmente o tabagismo.
A inflamao crnica pode produzir inflamao na rvore brnquica
(asma/bronquite), nos bronquolos (bronqueolite obstrutiva) e no
parnquima pulmonar (enfisema).
Embora a DPOC comprometa os pulmes, essa patologia tambm
produz consequncias sistmicas significativas.
No Brasil, estima-se que 12% da populao acima de 40 anos
apresenta a doena, sendo a sexta principal causa de morte
A dispneia geralmente progressiva, referida em fase mais avanada
da doena e considerada o principal sintoma associado
incapacidade, reduo da qualidade de vida e de pior prognstico.

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Confirmao do diagnstico

Para a confirmao do diagnstico, alm da histria clnica, a espirometria com a curva de

volume-tempo obrigatria, pois permite a avaliao de parmetros clnicos importantes como:

A relao VEF1/CVF;
A CVF (capacidade vital forada);
O VEF1 (volume expiratrio forado no primeiro segundo).

A existncia de limitao do fluxo areo definida pela presena da relao VEF1/CVF abaixo de
0,70 ps-broncodilatador.
Na DPOC deve-se solicitar, rotineiramente, uma radiografia simples de trax nas
posies pstero-anterior e perfil, com a finalidade principal de afastar outras doenas
pulmonares e identificar bolhas, com possvel indicao cirrgica.

Asma brnquica versus DPOC

No diagnstico diferencial, precisamos nos lembrar que a asma brnquica a doena que mais se
confunde com a DPOC.
As principais caractersticas diferenciais da asma brnquica so:

No tabagismo;
Histrico familiar;
Incio na infncia ou adolescncia;
Boa resposta ao corticoide inalado;
Variao acentuada do grau de sintomas e sinais;
Reversibilidade completa da limitao do fluxo areo.

Saiba mais
Para saber mais sobre asma brnquica no idoso,
http://www.asmabronquica.com.br/medical/asma_idoso.html

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Tratamento da DPOC
Para o tratamento do portador de DPOC, so necessrios os seguintes cuidados:

Utilizar inaladores (broncodilatadores) para abrir as vias areas, tal como brometo de
ipratrpio (Atrovent) e Beta2 agonista de curta durao (fenoterol e terbutalina).

Utilizar corticoides, pois tais medicamentos apresentam, em muitos idosos, ao benfica,

tanto por sua ao anti-inflamatria quanto por possvel potencializao da ao dos
broncodilatadores.

Utilizar antibiticos quando ocorra, pelo menos, duas das seguintes alteraes:
aumento do volume de escarro;
aumento da intensidade da dispneia;
alterao do seu aspecto para purulento.

Praticar exerccios de reabilitao pulmonar, j que auxiliam os idosos a respirarem melhor,

fazendo com que eles possam permanecer menos sintomticos e mais ativos.

Evitar o ar muito frio.

Reduzir a poluio ambiental, eliminando fumaa de lareira, fogo de lenha e,

principalmente, fumaa de cigarro.

Ter acompanhamento peridico de um especialista.

Utilizar a oxigenoterapia quando os pacientes apresentarem hipoxemia franca. O nmero

de horas necessria/dia indicado com base nos resultados da gasometria arterial em ar
ambiente, sendo que uma PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 88%, por exemplo, tem uma
indicao de 15 horas dirias ou mais.

Saiba mais
No manejo domiciliar, deve-se ficar atento a sinais de piora como:

Piora da falta de ar;

Piora da sensao de fadiga;
Cimbras ou fraqueza muscular;
Despertar noturno com falta de ar;

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Inchao nos ps, tornozelos ou nas mos;

Piora da tosse, aumento da expectorao ou dor torcica;
Tosse com expectorao sanguinolenta, com cheiro forte, de cor amarelada ou verde.

Lio 03

Tratamento do idoso portador de DPOC

Importante
Embora os idosos portadores de DPOC tenham incorporado um estilo de vida com fatores de risco
para o surgimento da doena, a equipe de sade deve buscar alternativas para melhorar as
condies de vida e sade desses pacientes.
Esses profissionais devem ter como premissa o respeito e a autonomia, com propostas
compartilhadas de intervenes que possibilitem mudanas nos hbitos dos pacientes, evitando o
agravamento da doena.

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Reflexo

Chegou a hora de refletirmos, juntamente com os profissionais de nossas

equipes, o que estudamos at aqui.
Abaixo, seguem alguns tpicos importantes para nortear nossa reflexo
sobre os critrios para diagnstico e a classificao das doenas
pulmonares no idoso...

Concluso

Nesta unidade, vimos que devido a alteraes sofridas no processo de envelhecimento, o sistema
respiratrio acaba ficando mais suscetvel a doenas. Entre elas, destacamos a doena pulmonar
obstrutiva crnica.
Abordamos a forma pela qual a DPOC deve ser diagnosticada e os cuidados necessrios que os
profissionais da sade devem tomar para evitar o surgimento de novas doenas pulmonares ou
bolhas.
No que diz respeito ao tratamento do portador de DPOC, visualizamos os medicamentos que
devem ser utilizados e as medidas que devem ser tomadas para amenizar os sintomas do
paciente.
Agora, sabemos que, ao tratarmos dos pacientes idosos, devemos ter como premissa o respeito e
a autonomia, com propostas compartilhadas de intervenes que possibilitem mudanas nos
hbitos dos pacientes, evitando o agravamento da doena.

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Glossrio
-A
Aterosclerose: Atualmente, a aterosclerose considerada uma doena inflamatria crnica, provavelmente iniciada
por disfuno endotelial associada a fatores inerentes ativao do sistema imunolgico.

-C
Curva de volume-tempo: Avaliao espiromtrica que auxilia na interpretao de que o tempo de expirao foi
adequado.

-D
Dispneia: O termo utilizado para caracterizar uma experincia de sensaes respiratrias desconfortveis. Para
saber mais, clique aqui.
Doenas coronarianas: Caracterizada pelo estreitamento dos vasos que suprem o corao em decorrncia do
espessamento da camada interna da artria devido ao acmulo de placas.

-F
Fibromialgia: Sndrome clnica que se manifesta, principalmente, com dores por todo o corpo. Muitas vezes, o
paciente tem dificuldade em definir se sente dores nos msculos ou nas articulaes. Tem como caracterstica a
grande sensibilidade ao toque e a compresso de pontos determinados no corpo.

-H
Hemoglobina glicosilada: Forma de hemoglobina presente naturalmente nos eritrcitos humanos. til na
identificao de altos nveis de glicemia durante perodos prolongados.
HDL-C: Lipoprotena de alta densidade so pequenas partculas cuja funo carrear o colesterol at o fgado
diretamente ou transferir steres de colesterol para outras lipoprotenas. Essas partculas so compostas por 50% de
protenas , 20% de colesterol, 30% de triglicerdeos e vestgios de fosfolipdios.
Hormonioterapia: A manipulao do sistema endcrino um procedimento bem estabelecido para o tratamento de
algumas neoplasias malignas hormoniossensveis. Inicialmente utilizada no cncer de mama, a hormonioterapia foi
sendo subsequentemente aplicada a outros tumores que mostravam hormoniossensibilidade incontestvel, como os
carcinomas de endomtrio e de prstata e os tumores tiroidianos iodocaptantes.

-I
Imunoterapia: Tratamento do cncer que promove a estimulao do sistema imunolgico, por meio do uso de
substncias modificadoras da resposta biolgica.

-L
LDL-C: Lipoprotenas de baixa densidade, so partculas diminutas que, mesmo quando em grandes concentraes,
no so capazes de turvar o plasma.
Lipoprotenas: Conjunto composto por protenas e lipdeos, organizados de modo a facilitar o transporte dos lipdeos
pelo plasma sanguneo.

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Lquido sinovial: Lquido transparente e viscoso das cavidades articulares e bainhas dos tendes. Tem a funo de
lubrificar as articulaes sinoviais, permitindo seu movimento suave e indolor.

-N
Nveis sricos: Concentrao ou quantidade de uma substncia no sangue. A palavra srico sinnimo de plasmtico.
Ndulos de Heberden: Neoformao ssea que ocorre durante a instalao da osteoartrite, dando origem s
proeminncias sseas nas articulaes distais dos dedos das mos.

-O
Osteopenia: Diminuio da massa ssea. Diagnosticada pela densitometria ssea, se no tratada, pode levar ao
desenvolvimento de osteoporose.

-Q
Quimioterapia: Mtodo que utiliza compostos qumicos, chamados quimioterpicos, no tratamento de doenas
causadas por agentes biolgicos. Quando aplicada ao cncer, a quimioterapia chamada de quimioterapia
antineoplsica ou quimioterapia antiblstica.

-R
Radioterapia: Mtodo capaz de destruir clulas tumorais, empregando feixe de radiaes ionizantes.

-S
SN simptico: O sistema nervoso simptico faz parte do sistema nervoso autnomo. responsvel pelo estmulo de
aes que permitem ao organismo responder a situaes de estresse, como a reao de lutar, fugir ou discutir. Entre
tais aes, podemos citar a acelerao dos batimentos cardacos, o aumento da presso arterial, o aumento da
adrenalina, a concentrao de acar no sangue, entre outros. Atravs da ativao do metabolismo geral do corpo,
essas aes se processam de forma automtica, independentemente da nossa vontade.

-T
TG: Os triglicerideos so a principal gordura originria da alimentao, mas podem ser sintetizados pelo organismo.
Tireoidectomia: Cirurgia para retirada total ou parcial da glndula tireoide.
Tireoidites: Conjunto de doenas inflamatrias que afetam a glndula tireide. Em alguns casos, o paciente sente
dores, enquanto em outros aparecem apenas os sintomas bsicos do hipertireoidismo ou do hipotireoidismo.
TVP: Trombose venosa profunda o desenvolvimento de um trombo (cogulo de sangue) dentro de um vaso
sanguneo venoso com consequente reao inflamatria do vaso, podendo determinar obstruo venosa total ou
parcial.

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Crditos
Coordenao
Luciana Branco da Motta
Clia Pereira Caldas

Equipe Pedaggica

Equipe tcnica
Coordenador Tcnico
Felipe Docek

Coordenadora Pedaggica
Marcia Taborda

Analista de Projetos
Marcelo Prates

Assistente Pedaggico
Carla Cristina Dias

Assistente de Comunicao
Matheus Manzano

Produo tcnica
Autora
Ana Luiza Flores Saenger

Desenhistas Grficos
Jos Martins
Joo Paulo Neves
Desenhistas Instrucionais
Ana Carolina Pessoa

Ilustradora
Joana Carneiro Peixinho
Desenvolvedor
Marcus Vinicius Penha da Silva
Luiz Paulo Baal Vasconcelos
Secretrias
Manuela Marco
Adriana Costa

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Reitor
Ricardo Vieiralves de Castro

Vice-Reitor
Paulo Roberto Volpato Dias

Sub-Reitora de Graduao
Len Medeiros de Menezes

Sub-Reitora de Ps-Graduao e Pesquisa

Monica da Costa Pereira Lavalle Heilbron

Sub-Reitora de Extenso e Cultura

Regina Lcia Monteiro Henriques

Coordenao Geral UnASUS UERJ

Paulo Roberto Volpato Dias

Coordenao Executiva UnASUS UERJ

Mrcia Maria Rendeiro