Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Curso de Enfermagem em
Clnica Mdica
MDULO III
Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para
este Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao do
mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores
descritos na Bibliografia Consultada.
MDULO III
1.
DISTRBIOS HEMATOLGICOS
1.1 ANEMIAS
partir de qualquer fonte importante, como o trato gastrintestinal, tero, nariz ou uma
ferida.
deficincia nos co-fatores (inclusive cido flico, vitamina B12 e ferro) necessrios
para a eritropoiese. A produo de hemcias tambm pode estar reduzida quando a
medula ssea est suprimida ou est inadequadamente estimulada por causa de
uma carncia de eritropoietina (como ocorre na doena renal crnica).
115
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes Clnicas
A durao da anemia;
116
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Complicaes
Alguns
distrbios
anmicos
so
complicados
por
vrias
outras
Tratamento Mdico
ANEMIA FERROPRIVA
para
sntese
da
hemoglobina.
corpo
pode
armazenar
117
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
LEUCOCITOSE E AS LEUCEMIAS
118
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes Clnicas
Muitos dos sinais e sintomas evoluem a partir da produo insuficiente de
clulas sangneas normais. Febre e infeco resultam da neutropenia, fraqueza e
fadiga da anemia, e tendncias hemorrgicas a partir da trombocitopenia. A
proliferao das clulas leucmicas dentro dos rgos leva a vrios sintomas
119
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Tratamento
A leucemia mielide crnica (LMC) origina-se de uma mutao na clulatronco mielide. As clulas mielides normais continuam a ser produzidas, mas h
120
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
uma preferncia por formas imaturas (blastos). Portanto, existe um amplo espectro
de tipos celulares dentro do sangue, desde formas blsticas at neutrfilos maduros.
Como h uma proliferao descontrolada das clulas, a medula expande-se para
dentro das cavidades dos ossos longos (p.ex., o fmur), sendo as clulas tambm
formadas no fgado e no bao (hematopoiese extramedular), resultando em aumento
desses rgos, o que por vezes doloroso.
Os pacientes diagnosticados com LMC, na fase crnica apresentam uma
expectativa de vida mdia global de 3 a 5 anos. Durante esse perodo, eles
apresentam muito poucos sintomas e complicaes da prpria doena. Os
problemas com infeco e sangramento so raros. Entretanto, quando a doena
entra na fase aguda (crise blstica), o tempo de sobrevida global raramente excede
a alguns meses.
Manifestaes Clnicas
121
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Tratamento
Fisiopatologia
Manifestaes Clnicas
122
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Tratamento
Gastrite
Fisiopatologia
Manifestaes Clnicas
124
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Tratamento
125
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Intervenes de Enfermagem
126
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
127
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Fisiopatologia
128
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
129
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes Clnicas
130
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Tratamento
Terapia Farmacolgica
Cessao do Tabagismo
131
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Modificao da Dieta
Tratamento Cirrgico
CONSTIPAO
anticolinrgicos,
antidepressivos,
anti-hipertensivos,
opiides
132
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Fisiopatologia
133
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes Clnicas
incompleto,
esforo
para
defecar
eliminao
de
fezes
Complicaes
As complicaes da constipao incluem hipertenso, impaco fecal,
hemorridas e fissuras, e megaclon.
Tratamento Mdico
134
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Intervenes de Enfermagem
DIARRIA
135
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Fisiopatologia
Manifestaes Clnicas
apresenta
clicas
abdominais,
distenso,
rufiar
intestinal
(i.e.,
136
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Tratamento
Intervenes de Enfermagem
antidiarricos
conforme
prescrio.
terapia
com
lquidos
APENDICITE
137
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
do ceco. Como se esvazia de maneira ineficaz e sua luz pequena, est propenso
obstruo e particularmente vulnervel infeco, chamada de apendicite.
Fisiopatologia
138
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes Clnicas
139
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
isso faz com que, paradoxalmente, a dor seja sentida no quadrante interior direito.
Quando o apndice se rompe, a dor fica mais difusa; a distenso abdominal se
desenvolve em conseqncia do leo paraltico, e a condio do paciente se agrava.
A constipao tambm pode ocorrer com um processo agudo, como a
apendicite. Os laxativos administrados nesse caso podem produzir perfurao do
apndice inflamado. Em geral, um laxativo ou catrtico nunca deve ser administrado
enquanto a pessoa apresenta febre, nuseas ou dor.
Complicaes
Tratamento
140
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Intervenes de enfermagem
141
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
142
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
143
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
PERITONITE
Fisiopatologia
Manifestaes Clnicas
144
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Complicaes
Tratamento Mdico
145
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
4. DISTRBIOS HEPTICOS
disfuno
heptica
resulta
do
comprometimento
das
clulas
146
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
ICTERCIA
Caractersticas da ictercia
www.virtual.epm.br/.../figado/Imagens/icdef.jpg
Ictercia Hemoltica
A ictercia hemoltica o resultado de uma destruio aumentada dos
eritrcitos, cujo efeito o de inundar o plasma com bilirrubina com tal rapidez que o
fgado, embora funcionando normalmente, no consegue excretar a bilirrubina com a
147
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
velocidade que ela formada. Esse tipo de ictercia encontrado nos pacientes com
reaes transfusionais hemolticas e outros distrbios hemolticos. Quanto ao tipo, a
bilirrubina no sangue desses pacientes predominantemente no-conjugada ou
livre. Os nveis fecal e urinrio de urobilinognio esto aumentados, mas a urina se
mostra isenta de bilirrubina. Os pacientes com esse tipo de ictercia, a menos que
sua hiperbilirrubinemia seja extrema, no experimentam sintomas ou complicaes
em conseqncia da prpria ictercia. No entanto, a ictercia prolongada, mesmo
quando branda, predispe formao de clculos pigmentados na vescula biliar, e
a ictercia extremamente grave (nveis de bilirrubina livre que excedem a 20 a 25
mg/dl) apresenta risco para a leso do tronco cerebral.
Ictercia Hepatocelular
de
carbono,
clorofrmio,
fsforo,
arsenicais,
determinados
148
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Ictercia Obstrutiva
149
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
HIPERBILIRRUBINEMIA HEREDITRIA
ASCITE
Fisiopatologia
150
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes Clnicas
Tratamento Mdico
Modificao da dieta
151
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
controlado com esse regime. A quantidade diria de sdio permitida pode ser
reduzida para 500mg, podendo ser administrados os diurticos.
Diurticos
Repouso no leito
Paracentese
152
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Intervenes de Enfermagem
HEPATITE VIRAL
153
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes clnicas
Tratamento
O repouso no leito durante o estgio agudo e uma dieta que aceitvel para
o paciente faz parte do tratamento e do cuidado de enfermagem. Durante o perodo
de anorexia, o paciente deve receber pequenas alimentaes freqentes,
suplementadas, quando necessrio, por lquidos com glicose. Como esse paciente
costuma apresentar uma averso ao alimento, a persistncia suave e a criatividade
podem ser necessrias para estimular o apetite. Os nveis timos de alimentos e
lquidos so necessrios para contrapor a perda de peso e a recuperao lenta.
Mesmo antes da fase ictrica, no entanto, muitos pacientes recuperam o apetite.
154
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes Clnicas
155
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Preveno
Tratamento
do
fgado
para
metabolizar
os
subprodutos
proticos
est
156
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
paciente avaliado para outras doenas transmitidas pelo sangue (p. ex., infeco
por HIV).
157
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
158
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
H muito se acredita que existe outro agente no-A, no-B, no-C causador
da hepatite em seres humanos. O perodo de incubao para hepatite pstransfuso de 14 a 145 dias, muito longo para a hepatite B ou C.
O significado clnico desse vrus permanece incerto. Os fatores de risco so
semelhantes queles para a hepatite C. No existe relao clara entre a infeco
por GBV-C/HGV e a doena heptica progressiva. A infeco persistente realmente
acontece, mas no afeta a evoluo clnica.
CIRROSE HEPTICA
Cirrose
alcolica,
na
qual
tecido
cicatricial
circunda
159
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Fisiopatologia
Compensada:
Aranhas vasculares;
160
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Epistaxe inexplicada;
Edema de tornozelo;
Dispepsia flatulenta;
Dor abdominal;
Esplenomegalia.
Descompensada:
Ascite;
Ictercia;
Fraqueza;
Desgaste muscular;
Perda de peso;
Equimoses espontneas;
Epistaxe;
Hipotenso;
Unhas esbranquiadas;
Atrofia de gnadas.
Tratamento
161
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Promover o repouso;
5. DISTRBIOS BILIARES
162
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Sistema Biliar
www.colegiosaofrancisco.com.br/alfa/colecistite/
COLECISTITE
inflamao
aguda
(colecistite)
da
vescula
biliar
provoca
dor,
163
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
COLELITASE
164
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Fisiopatologia
165
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Manifestaes clnicas
sintomas
gastrintestinais
discretos.
Esses
clculos
podem
ser
Tratamento
166
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
167
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores