Christine Fonseca - Jun 5, 2010

Aspectos Negativos do Internship em IM

Resolvi criar esse topico pra abordar uns aspectos do internship em IM que acredito nunca foram discutidos.
Reavaliem pq a ideia de fazer residencia no USA: Sair da violencia do Brasil e buscar o sonho americano??
Fazer uma residencia de boa qualidade e voltar?? O quanto vc quer tudo isso??
A medicina aqui eh literalmente um sacerdocio. Patient care always comes first. Nao importa se sua vida
esta um caos, vc nao dorme, come mal, esta todo tempo sobre tensao A gente ensina aos nossos pacientes
tudo que a gente nao faz nao eh verdade?
A questao da imagem aqui no USA eh surpreendente tb. Imagem eh TUDO, todos "pretendem" que sabem
tudo, muita coisa eh fake. Em muitas ocasioes vc vai conviver com pessoas MUITO prepotentes, esse
ambiente mata os que sao laid back, pq simplesmente vc nao pode ser vc mesmo.
Outra coisa: Plantao 30h eh uma tortura. No Brasil dei plantao 48h algumas vezes e nao chega aos pes
daqui. Nao eh brincadeira, a cada 4 dias vc ficar 30h no ar e depois de tudo ainda eh cobrado estar feliz,
sorrindo e sabendo bem todos os pacientes. Pq se vc mostrar cansaco ou falhar em algo vc sera blamed
INEFICIENTE. Vc deixa de ter vida propria, por meses minha familia nao me reconheceu pq eu passava 8085h no hospital por semana. (Tem programas que vc fica umas 100h) Em casa soh fazia dormir, e pra mim
que sempre tive minha vida social super agitada foi muito depressivo. Ambiente competitivo: forma
Americana de ensinar eh colocar vc no spot nos rounds, conferencias, e nao parar de fazer perguntas. Isso vc
se acostuma, mas venha preparado.
Tem attendings que toda rotacao escolhe alguem pra implicar e torca pra nao ser vc. Ainda bem que nao
aconteceu comigo mas vi gente desistir de residencia por causa disso. Ja tinham me dito essas coisas antes
de vir ao US, que minha vida e juventude iam acabar, eu vim preparada pra uma guerra e mesmo assim foi
talvez pior que pensei.
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Christine Fonseca - Jun 5, 2010

Varios internos tiveram epoca de chorar todo dia, inclusive homens, e nesse momento questionei mil vezes
se estava mesmo no caminho certo.
Pra estar aqui vc tem que querer muito e ter metas bem definidas.
Tenho conv. com varios internos de outros programas que tem a mesma opiniao. Por outro lado, tenho
exemplo tb de gente que faz residencia em IM e malha todo dia, cochila todas as tardes, dorme pelo menos
2h todos os plantoes e esta super feliz na residencia num programa comunitario muito menos busy mas tb
que oferece menos exposure em termos de aprendizado.
Tudo tem que ser pesado na hr de optar vir pra cah e garanto que vai ser muito mais facil se vc jah vem
preparado pro pior que possa encarar.
Essa foi minha experiencia e de alguns colegas, certamente muitos tem historias bem diferentes, mais felizes
e mais tristes tb.
Desculpa trazer assim noticias nao muito boas mas pensei que se pra mim que ouvi tudo isso dessa forma
antes de vir foi dificil, imagina para os que vem totalmente sem nocao.
Noticia boa: ACGME vai mudar muita coisa, plantao 30h vai ser abolido, max sera 16h e carga horaria
semanal limite sera 60-65h. Acho muito bom que os americanos estao comecando a entender que MEDICO
EH HUMANO E NAO ESTA ACIMA DO BEM E DO MAL.
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Christine Fonseca - Jun 7, 2010

ACGME
ACGME eh o orgao responsavel pelo "accreditation" dos programas de residencia. Eh quem estabelece as
regras e fiscaliza as residencias medicas. Por ex, se um programa maligno em que o residente
frequentemente fica mais de 30h no hospital, muita gente post call fica ateh as 15-16h da tarde (coisa que
gracas a Deus a UConn eh super rigida), se os residentes fizerem uma denuncia anonima para o ACGME,
eles vao lah no programa e colocam o programa eh "probation", tipo, dah um tempo pra o programa entrar
na linha e se isso nao acontecer fecha o programa.
Segundo os chiefs residents, a mudanca mesmo sera exigida em todos os programas do USA dentro de 18-24
meses, mas pelo que entendi eles estao incentivando os programas a iniciarem em breve jah que tudo isso eh
inevitavel. Se alguem esta sabendo de mais alguma coisa seria otimo compartilhar :)
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Marcelo Lemos - Jun 7, 2010

Bom, acho que quando Chris diz que "foi avisada", eu tenho um pouco a ver com isso...rs. Pra mim foi um
pouco pior pq eu nao fui "avisado"...rs. Nao tiro uma palavra do que ela falou. Sua vida no primeiro ano eh
um inferno. Mas nao eh o inferno que conhecemos no Brasil. Eh um inferno de verdade...rs. De vc ficar
"hopeless", pensando em chutar tudo e ir embora. De achar que sua vida nao tem mais sentido. Das pessoas
que vc conhece dizerem por telefone, que algo esta errado com vc. Que vc eh uma pessoa diferente. Todo
dia vc tem que matar um leao pra sobreviver. Como ela disse, varia um pouco de programa pra programa.
Mas nao se iludam, eh tipo 30 tapas na cara por dia ou 28. Acho que que nao tem programa "benigno". O
que tem eh gente que encara o inferno melhor. Existem programas que as pessoas estao on call a cada 3 dias
e quase o ano inteiro. Nao ha quem aguente. Nao sei como essas pessoas sobrevivem. Sao herois. Quem
acha que o desafio chegou ao fim quando viu o seu nome no match...esquece! O desafio ta so comecando.
Agora a boa noticia: Depois do primeiro ano sua vida melhora de forma assustadora. Eh incrivel como
menos horas de trabalho e a pressao musando pros novos internos, aliviam o peso. Tambem depende do
programa um pouco mas os 2 anos finais sao totalmente "humanos"...E vc no final do segundo ano, ve o
quando vc aprendeu nesses 24 meses. Eh impressionante a qualidade do ensino e da medicina em geral aqui.
E eu tive a eperiencia de fazer 2 anos de residencia no Brasil tb. Acho que no final vale muito a pena. Isso a
Chris vai ter qe esperar mais um ano pra ver. TAlvez ela venha aqui ano que vem e escreva o mesmo. Vamos
ver se estou certo de novo ;)
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Stephanie Almeida - Jun 9, 2010

valeu chris! se alguem mais tiver coisas pra dizer do tipo "coisas que eu gostaria que tivessem me dito antes
de eu comecar a residencia" por favor se manifeste! o momento ideal !hhehe
eu tive um choque de realidade ha uns 2 dias quando recebi minha primeira escala de plantao, de julho. Putz,
vou sobreviver??? hehehe
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Stephanie Almeida - Jun 10, 2010

vcs se sentiam mais cobrados que os americanos por serem IMGs ou a cobranca igual?
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Marcelo Lemos - Jun 11, 2010
No meu programa nao ha nenhuma diferenca de tratamento. Inclusive, a maioria dos chiefs eh estrangeira.
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Luciana Borba - Jun 12, 2010

fiquei feliz em ler esses topicos de como o intership e um inferno pq eu necessitava ouvir isso de outras
cabecas a nao ser a minha, hehehe. mas como isso ja foi dito e os novos internos ja foram avisados ( nao
adianta o quanto a gente falar aqui, acho que a realidade sempre e pior!) entao acho que posso dar umas
dicas de sobrevivencia
- TEAM WORK TEAM WORK! se vc esta Q4 vc trabalha com mais 3 pobres internos. se vc tem um bom
time, que te ajuda quando vc esta post call, on call, sua vida melhora significamente. e seus colegas vao te
adorar por isso. entao sempre ofereca a juda para quem esta post call, ajude a pessoa a sair as 1h, deixe suas
altas protas se vc tiver tempo pra pessoa on call nao ter mais trabalho do que ela ja tem.
- Nao se fruste se um attending gritar com vc. com o tempo vc constroi um escudo de protecao mas no
comeco isso pode ser bem frustante e frustacao e a pior coisa que pode acontecer com vc. interno frustado
nao consegue progredir, fica pra tras, ai se frusta mais, e uma bola de neve.
- desenvolva bons habitos quando vc colher uma historia clinica....no comeco pode demorar uma eternidade
mas depois vc vai estar colhendo tudo bem rapido sem perder nada da historia
- preste atencao nos seus seniors...vc vai aprender a diferenca de um serior bom e um bosta. siga os passos
do bom, aprenda o que vc nao deve fazer.
- as enfermeiras fazem da sua vida um inferno mas pode ser 10 vezes pior se elas nao gostarem de vc. entao
seja nice com elas e aqui nos estados unidos vc deve pedir desculpas pq seu pe tava embaixo do dela e diga
obrigada por absolutamente tudo, tudo, tudo. senao vc e rude e mal educado. se ela te liga 3 da manha pra vc
assinar um formulario de uma medicacao que vai ser aplicada as 10 da manha nao mande ela pra PQP....seja
nice e no dia seguinte chegue com um sorriso pra ela e explique que esse tipo de coisa pode ser feito de
manha.
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Luciana Borba - Jun 12, 2010

vc nao vai ter tempo de estudar e ponto final. vc pode tentar mas nao vai conseguir.... entao se vc tiver ainda
alguma paciencia e tempo abra o uptodate e leia um paragrafo sobre seu paciente.
- compre um telefone com internet. durante s rounds vc pode olhar rapidamente algo que vc nao sabe
- durante os primeiros meses vc tem que aprender como funciona o sistema. isso sera mais importante que
tudo! principalmente no meu programa onde a gente tem 5 senhas diferentes e 5 programas diferentes pra
ver labs, images, medical records, bla bla bla
- tempo e ouro!!!!! vc vai demorar forever no comeco e vai ouvir dos attendings e dos seus seniors que vc
tem que ser mais "eficiente" eu ouvi muito isso e ainda ouco, talvez nao tenha aprendido a licao. eu acredito

que cada um tem seu ritmo. tem gente da minha turma que chega sete e meia, ve 8 pacientes e ta prontissimo
pros rounds as 8 e meia. eu nao sou assim....um dos meus seniors favoritos leva forever pra fazer uma
admissao. acho que contanto que vc de conta do recado nao importa muito o seu ritmo. claro que se vc e
mais rapido vc dorme mais e no dia seguinte fica se sentido menos miserable. whatever, just try to do your
best
- a pressao e grande, vc recebe avaliacao de todos os attendings e enfermeiras (la vai elas de novo!) que o
seu program director vai bring them up durante sua avaliacao semi anual. e facil falar mas eu diria que tente
conhecer suas fraquezas e trabalhar um pouco mais nelas. algumas avaliacoes seram contrutivas e te
elogiarao e isso e bom. Elogie as pessoas, se vc tem um senior ou interno ou whatever que e bom diga que
ele e bom, vai ajuda-lo a ser ainda melhor
- more num lugar bom, nao economize dinheiro morando em lugar miseravel nao. numero 1 vc nao vai ter
tempo de gastar esse dinheiro anyways, numero 2 sua casa sera o melhor lugar do mundo, uma boa
vizinhanca e uma casinha legal faz muita diferenca
entao e isso, ja ja comeca um novo ano, nunca se esquecam que no final tudo da certo
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Stephanie Almeida - Jun 12, 2010

Lu, seu primeiro ano de residencia d um livro! hehehe
Valeu pelas dicas!!!
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_Edilberto _ - Jun 12, 2010

isso a galera!
valeu pelos depoimentos, muito bacana mesmo!
dicas e histrias como essa so super bem vindas!
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Marcos Schechter - Jun 16, 2010

Estou nervoso no ltimo, mas bem positivo. Talvez precisando de Ltio... "S quero saber do que pode dar
certo... "
Valeu comu!
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Marconi Abreu - Sep 8, 2010

como ja descrito em detalhe no topico que eu tinha criado manual do interno.... a residencia no sao flores,
epscialmente o primeiro ano, mas hj que estou na posio de attending tenho uma viso bem diria "diferente
das coisas"
Eu acho sim, que muito puxado e FODA, especialmente o primeiro ano, mas hoje dou graas a Deus que
tive uma residencia assim
a realidade da vida real que apos a residencia se vc trabalhar em clinica mdica ou como hospitalista vc
ter que ver 18 pacientes / dia pra poder "pagar seu salario", o comum vc ver +/- 20 como hospitalista e
20+ em clinica mdica. somado a isso vc tem que documentar seus espirros ( pois voce reembolsado pelo
que vc documenta) e existe a cobrana direta dos seus pacientes e tb a sua propria cobrana pra vc nao ser
um mdico mediocre e saber responder as perguntas de seu pacientes.
pra aqueles aque acham que a vida "ps residencia", s so flores, pense voce que so tou a +/- 2 anos em
private practice e por exemplo tenho uns 5 pacientes que tem esclerose multipla. cara... vc le todo dia, pra
tentar ficar atualizado sobre coisas como efeito colateral de Copaxone, ou saber manejar bem antipisicotico....nao, nao tou falando de dar haldol pra o cara nao encher seu saco durante as 30 h do seu plantao,
mas saber escolher entre os antipsicotico quem causa diabetes, quem da effeito de anemia, e coisas mais
detalhadas
A verdade que quando somos estudantes achamos que fazer vestibular o fim do mundo, qunado fazemos
medicina achamos que o mudno esta acabando, qunado estamos na residencia ja fomos para o inferno.... e
depois da residencia???
cara... a vida cheia de sapos, temos de engolir um sem arrotar todos os dias. Nao tou desmerecendo que
acha que a residencia um inferno, mas afinal de contas... quando vc decidiu ser mdico ninguem disse que
a vida seria vc passar o dia na praia. existe sim todos os prazeres de vc salvar uma vida, de voce ter impacto
na vida dos seus pacientes. de vc ganahr bem e dar um futuro melhor pra sua familia
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Marconi Abreu - Sep 8, 2010

existe ainda o prazer de vc realmente esta fazendo o que gosta e poder cada vez se sentir mais inteligente e
capaz.
sim, preparem-se pra uma residencia dura.... mas vc realmente achava que seria uma vida facil quando vc
aplicou pra medicina??? no acho que niguem vem pra os estados unidos pensando que aqui ele veio pra
passear em Nyc e fazer comprinhas no final de semana....
olhemos os dois lados... nao somente a metade vazia, mas tb a metade cheia do copo. Vc esta fazendo o que
sempre sonhou. voce larga o brasil pra vir aqui porque vc nao estava feliz em apenas ser mdico no brasil....
sejam feliz... sofram, mas tb aproveitem a residencia de voces. vai acostumando com o tiragosto de
sapinhos, pois na vida real "apos a residencia" tem ainda mais politicagem e ai que os sapos vao vir pra
voces engolir... sim... diminue o stress, sim vc mais dono do seu nariz, mas assim em tudo na vida nao ?
a liberdade e ocrescimento e amadurecimento tem o preo da responsabilidade a ser pago. voces sero donos

dos seus nariz, mas tb nao tero os private attendings pra sign off os pacientes chatos e "goommers" e nao
terao ao seus attendings ou R2/r3 pra tirar suas duvidas e tero que assumir seus erros quando eles vierem.
No reclamen somente da vida. encare que os problemas sao apenas mais uma etapa da vida que vcoes tem
que comprir... e quando vc tiver que ver 20 paciente e cuidar de seus filhos, mulher, pagar contas???
pense, nisso sofram e aproveitem a residencia de voces e toram pra elas serem puxadas ( nao malignas
porem puxadas) pois apenas vao preparar voces pra o que vcs serao no futuro
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...?... <<<......>>>>> - Sep 26, 2010
marconi
Marconi, assino embaixo. Planejamento e preparaao reduzem a sobrecarga do stress. Muitos sofrem
tambem pela "necessidade" financeira. A pressa inimiga da perfeiao. Tomar atitudes com calma e
tranquilidade meio caminho andado. Forte abrao.
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Marcelo Lemos - Mar 18, 2011

up..
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