Nome da Empresa

PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO

I

SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

1- CNPJ do Domiclio
Tributrio/CEI

2- Nome Empresarial Albriggs defesa ambiental

3- CNAE

39.00.5.00

04.050.400/0003-24
4- Nome do Trabalhador: Anderson de Freitas Moreira
7- Data de Nascimento

8- Sexo

19-03-1977

Masc

12 CAT REGISTRADA
12.1- Data do Registro
-o13

6- NIT

NA

1220557785-0

10- Data de Admisso

11- Regime Revezamento

51036 00163 SP

12.2- Nmero da CAT

-oLOTAO E ATRIBUIO

13.1- Perodo

14

9-CTPS (N, Srie e UF)

5- BR/PDH

NA
12.1- Data do Registro

12.2- Nmero da CAT

-o-

-o-

13.2- CNPJ/CEI

13.3- Setor

13.4- Cargo

13.5- Funo

04.050.400/0003-24

Operacional

Operador
training

Operador de
equipamentos

13.6CBO

13.7Cd.
GFIP

PROFISSIOGRAFIA

14.1- Perodo

14.2- Descrio das Atividades

II

SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS

15

EXPOSIO A FATORES DE RISCOS

15.1- Perodo

15.2- Tipo

15.3- Fator
de Risco

15.4Intens./Conc.

Rudo

Calor

Biolgico

NA

Eltrico

Tenso acima
de 250 V

15.5- Tcnica
Utilizada
NHO 01
Anexo III da NR
15
Inspeo no local
de trabalho
Instrumentos de
medio eltrica

15.6EPC
Eficaz
(S/N)
N/D

15.7- EPI
Eficaz
(S/N)

15.8CA
EPI

N/D

N/D

N/D

N/D

N/D

N/D

N/D

N/D

N/D

N/D

9653
5458

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados

(S/N)

Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter administrativo ou de organizao do trabalho,
optando-se pelo EPI por inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade, ou ainda em carter complementar ou
emergencial.
Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme
especificao tcnica do fabricante, ajustada s condies de campo.

S
S

Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao-CA do MTE.

Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo
usurio em poca prpria.

Endereo da Empresa Telefone Nome do funcionrio e Numero de Registro do funcionrio

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Nome da Empresa

PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO

Foi observada a higienizao.

16

RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS

16.3- Registro Conselho de
16.1- Perodo
16.2- NIT
Classe
12653769257

III

CREA 5062405288-D

16.4- Nome do Profissional Legalmente

Habilitado
Eng. Fernando Lavignatti

SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA - PCMSO

17 EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)

De acordo com a determinao no. 1715 do CFM, no art 2o. (Art. 2 - vedado ao mdico do trabalho, sob pena de violao do
sigilo mdico profissional, disponibilizar, empresa ou ao empregador equiparado empresa, as informaes exigidas no anexo
XV da seo III, "SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA", campo 17 e seguintes, do PPP, previstos na IN
n. 118/2005), as informaes mdicas do segurado foram suprimidas, no entanto, encontram-se a disposio da Previdncia
Social em nosso Departamento Mdico.
17.1- Data
17.2- Tipo
17.3- Natureza
17.4- Exame (R/S)
17.5- Indicao de Resultados
N/D

N/D

N/D

N/D

RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA

18.3- Registro Conselho de
18.1- Perodo
18.2- NIT
Classe
1220557785-0
CRM 42.287

N/D

18

IV

18.4- Nome do Profissional Legalmente

Habilitado
Dra. Teresa Cristina Finotto Visani

RESPONSVEIS PELAS INFORMAES

Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e foram transcritas
fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de responsabilidade da
empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes falsas neste documento constitui crime de falsificao de
documento pblico, nos termos do art. 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais informaes so de carter privativo do
trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n 9.029/95, prticas discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por
outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado quando exigida pelos rgos pblicos competentes.

19- Data da Emisso PPP

20

REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

20.1- NIT
12141327573

20.2- Nome
Luiz Claudio Rangel Xavier

30/08/2012

(Carimbo)

(Assinatura)

OBSERVAES
A Empresa fornece todos os equipamentos de proteo individual e coletiva para execuo das tarefas, que visam proteger a
integridade fsica, tendo o funcionrio recebido os mesmos.
Os dados de exposio eletricidade constante nesse documento foram fornecidos pela empresa com base nas informaes do
pagamento do adicional de periculosidade proveniente do banco de dados de Recursos Humanos.
A exposio aos fatores de risco citados no item 15 ocorre de modo habitual e permanente, no ocasional nem intermitente.

Endereo da Empresa Telefone Nome do funcionrio e Numero de Registro do funcionrio

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