Incapacidade funcional e idosos ...

ARTIGO DE REVISO

Bonardi G, Azevedo e Souza VB, Moraes JFD

Incapacidade funcional e idosos:

um desafio para os profissionais
de sade
Functional incapacity and the aged:
A challenge to health care professionals
GISLAINE BONARDI1
VALDEMARINA BIDONE AZEVEDO E SOUZA2
JOO FELIZ DUARTE DE MORAES3

RESUMO

ABSTRACT

Objetivo: apresentar e avaliar os conhecimentos

atuais sobre incapacidade funcional e idosos.
Fonte de dados: compilaes de artigos cientficos
originais e de reviso, em revistas indexadas no
PubMed, Capes e na Sociedade Brasileira de Geriatria
e Gerontologia.
Sntese dos dados: ao invs de processos agudos
que evoluem para cura ou bito, so predominantes
nos idosos as doenas crnico-degenerativas e suas
complicaes. Freqentemente elas se sobrepem,
sendo a presena de multipatologias e plurimorbidades uma caracterstica importante nos idosos,
resultando em um declnio de mltiplos sistemas
fisiolgicos e levando vulnerabilidade e temvel
dependncia funcional.
Concluses: a sade no mais medida pela
presena ou no de doenas, e sim pelo grau de
preservao da capacidade funcional. O declnio do
estado fisiolgico e psicolgico, prevalente nos idosos,
resulta na dificuldade de manter a homeostasia corporal em face exacerbao das doenas crnicodegenerativas. Um dos desafios dos profissionais de
sade aprender a trabalhar de forma interacional e
integrada na preveno e tratamento da incapacidade
funcional em idosos.

Aims: To present and to evaluate what is available on

functional incapacity and the aged.
Source of data: Compilation of literature on original
scientific and review articles in indexed journals in
PubMed, Capes and at the Brazilian Society of Geriatrics
and Gerontology.
Summary of the findings: Instead of acute processes
that evolve to healing or death, the aged have mainly chronic
diseases and their complications. As they are often
superimposed, the presence of multiple pathologies and
morbidities is a major characteristic in the aged, resulting
in decline of multiple physiological systems, vulnerability,
and the feared functional dependence.
Conclusions: Health is no longer measured by the
presence or absence of diseases, but by the degree of
preservation of functional capacity. The decline in
physiological and psychological state, prevalent in the aged,
results in difficulty to maintain body homeostasis in the
presence of the exacerbation of chronic diseases. One of the
challenges for the health care professionals is learning to
work in an interactional and integrated manner in the
prevention and treatment of the functional incapacity of
the aged.
KEY WORDS: ACTIVE LIFE EXPECTANCY; AGED; AGING;
PATIENT CARE TEAM.

DESCRITORES: EXPECTATIVA DE VIDA ATIVA; IDOSO;

ENVELHECIMENTO; EQUIPE DE ASSISTNCIA AO PACIENTE.

1
2
3

Doutoranda do Curso de Ps-Graduao Gerontologia Biomdica do Instituto de Geriatria e Gerontologia da PUCRS.

Coordenadora do Curso de Ps-Graduao Gerontologia Biomdica do Instituto de Geriatria e Gerontologia da PUCRS.
Coordenador do Departamento de Estatstica da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul.

138

Scientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 138-144, jul./set. 2007

Incapacidade funcional e idosos ...

INTRODUO
O envelhecimento da populao e o aumento
da expectativa de vida tendncia mundial. Os
pases em desenvolvimento convivem com uma
crescente modificao no perfil de sade da
populao, pela maior longevidade e aumento da
prevalncia de doenas crnico-degenerativas
que, se no devidamente tratadas e acompanhadas ao longo dos anos, podero originar
complicaes e seqelas, comprometendo a
independncia e a autonomia de pacientes
idosos.1 Nestes pases, assim como nos pases
desenvolvidos, as doenas crnicas tm ocasionado importantes e dispendiosas demandas ao
sistema de sade e interferido em aspectos
qualitativos de vida.2
Se, por um lado, idosos desenvolvem comprometimento relacionado ao desgaste pelo processo
de envelhecimento (como a artrite) ou doena
crnica que poderia ter sido evitada (como o
diabete e a doena vascular perifrica), ou doena
degenerativa (como a demncia),2 por outro, a
sade no mais avaliada simplesmente pela
presena ou no de doenas, e sim pelo grau
de preservao da capacidade funcional. Um
exemplo deste fato o idoso com uma ou mais
doenas crnicas ser considerado um idoso
saudvel, se comparado com um idoso com as
mesmas doenas, porm sem controle destas,
com as decorrentes seqelas e incapacidades
associadas.3
Um estudo multidimensional, realizado em
1995 pela Secretaria do Trabalho, Cidadania e
Ao Social do Rio Grande do Sul, em parceria
com o Conselho Estadual do Idoso,4 concluiu que
entre os valores mais importantes na vida dos
idosos avaliados estavam a sade (48%) e a
famlia (23%). Dentre os motivos apontados como
fatores de risco em relao sade foram citadas:
diminuio da capacidade fsica, restries
autonomia, perda da independncia, perdas
de familiares e amigos e carncia de recursos
econmicos para o sustento. Um estudo realizado
por Moraes e Azevedo e Souza5 verificou que os
idosos independentes para as atividades de vida
diria, autnomos e satisfeitos com as relaes
familiares e com os amigos, apresentavam fator
preditivo independente para o envelhecimento
saudvel para ambos os gneros.
Diante da complexidade desta problemtica,
assumem relevncia as relaes interdisciplinares entre profissionais que trabalham nas
variadas reas da sade, para a promoo de uma
Scientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 138-144, jul./set. 2007

Bonardi G, Azevedo e Souza VB, Moraes JFD

longevidade com qualidade de vida, com base

em aes de preveno e tratamento interdependentes: a sade responsabilidade no s das
reas biomdicas, mas tambm de reas como a
educao, comunicao e assistncia social, por
exemplo, pois cuidar da sade implica numa
concepo integral de ser humano.

A INCAPACIDADE FUNCIONAL E
SUAS INTERDEPENDNCIAS
A incapacidade funcional, ou disabilidade,
limita a autonomia do idoso na execuo das
atividades de vida diria, reduz a qualidade de
vida e aumenta o risco de dependncia, institucionalizao, cuidados e morte prematura.6 A
diminuio da capacidade funcional referida
tambm como fator de aumento no risco de
quedas, principalmente devido ao comprometimento na realizao de tarefas do dia a dia, com
limitaes de fora muscular, equilbrio, marcha
e mobilidade; no Brasil, 30% dos idosos caem
pelo menos uma vez ao ano, sendo as quedas
causadas por uma rede de fatores: herana
gentica, historia da atividade, fatores scioeconmicos, personalidade, educao, autoconfiana, doenas no diagnosticadas, uso de medicamentos e/ou fatores relacionados ao ambiente, como reas pouco iluminadas.7-9
Uma importante alterao relacionada ao
envelhecimento do sistema neuromuscular o
declnio na fora muscular relacionada fora de
trabalho do msculo, resistncia muscular e
velocidade de contrao. A perda de fora em
razo do envelhecimento afeta os msculos
superiores e os inferiores, sendo mais acentuada
nestes ltimos, e tambm as musculaturas de
sustentao do peso corporal.10 H diminuio
lenta e progressiva da massa muscular, sendo o
tecido nobre paulatinamente substitudo por
colgeno e gordura. O nmero de fibras musculares no idoso aproximadamente 20% menor do
que no adulto.11
Para Matsudo,12 a explicao da ocorrncia da
hipotrofia muscular causada pelo envelhecimento d-se pela diminuio da rea de seco
transversa das fibras musculares dos indivduos
com mais de 70 anos, decorrente de alteraes na
forma destas fibras; diminuio da rea muscular em 40% (dos 20 aos 80 anos); diminuio
do nmero total de fibras musculares (39%);
diminuio seletiva no tamanho das fibras
musculares do tipo II (contrao rpida 26%); e
diferena na composio da rea muscular do
139

Incapacidade funcional e idosos ...

idoso (50% do msculo composto por fibras

musculares). As cpsulas articulares e os ligamentos tambm sofrem alteraes, aumentando
sua rigidez devido ao aumento de ligaes
cruzadas nas fibras de colgeno e a perdas das
fibras elsticas, com efeito direto e indireto sobre
a extenso e a qualidade dos movimentos. Estas
alteraes interferem na realizao dos movimentos articulares e no desempenho dos receptores articulares, tornando os movimentos
mais lentos e mais imprecisos ou sem coordenao, comprometendo a amplitude dos movimentos do idoso, podendo apresentar uma
progresso que leve incapacidade funcional.10
Outros fatores concorrem para o comprometimento da capacidade funcional como:
a) o acidente enceflico agudo e suas seqelas e dificuldades de recuperao aps
a doena, com reduo da acuidade visual
e auditiva e da absoro de alimentos e
medicamentos;
b) as limitaes provocadas pelas doenas
articulares, insuficincia cardaca, doena
pulmonar obstrutiva crnica, amputaes
e cegueira provocadas pelo diabete;
dependncia determinada pela demncia
de Alzheimer, osteoporose e o seu mais
temido evento: a fratura ssea aps queda;
c) as limitaes funcionais que comprometem a realizao das atividades de vida
diria;
d) os aspectos sociodemogrficos que ocasionam isolamento social e a sensao de
improdutividade experimentada por no
desempenhar novas funes.1,6,13,14
A incapacidade funcional, ou disabilidade,
processo dinmico e progressivo, conseqncia
das doenas crnico-degenerativas e de mudanas fisiolgicas associadas ao envelhecimento, podendo ocorrer de forma aguda, como,
por exemplo, no acidente vascular enceflico e
na fratura de fmur, que ocasionam limitaes
funcionais.6,14,15 Denominam-se limitaes funcionais as restries na realizao de aes fsicas e
operaes mentais fundamentais para a vida
diria, em comparao s pessoas de mesmo sexo
e faixa etria.17 Portanto, incapacidade funcional
ou disabilidade a limitao para a realizao
das atividades de vida diria, comprometendo a
capacidade funcional do indivduo para manterse independente.7,13,14,16
A capacidade funcional avaliada por instrumentos denominados avaliaes funcionais,
140

Bonardi G, Azevedo e Souza VB, Moraes JFD

constitudos por vrios indicadores. Dentre eles,

os mais citados pela literatura so: a mobilidade
(mudanas de decbito e transferncia, levantar
e sentar-se em uma cadeira, deambulao em
distncias determinadas e mudanas no curso da
marcha); atividades bsicas de vida diria (AVD),
atividades instrumentais de vida diria (AIVD)
e o ndice de Barthel, com base na capacidade
do idoso em realizar de forma independente
atividades como banho, vesturio, alimentao,
manuseio do prprio dinheiro e deambulao,
entre outras, contribuindo na preveno, no
tratamento e/ou cuidado.3,7,14-18 Um dos testes
utilizados para a mobilidade o Teste Timed Up
and Go,19 que avalia em segundos o tempo que o
paciente idoso necessita para levantar-se de uma
cadeira, deambular trs metros, retornar e
assentar-se novamente.18,19
Essas avaliaes funcionais trazem subsdios
para uma assistncia aos idosos com os objetivos
de identificar capacidades funcionais atuais e
detectar precocemente os indivduos com indicativos de incapacidade funcional e fragilidade,
alertando para seus riscos e servindo como
parmetro de admisso e alta aos servios de
reabilitao.18 A incapacidade funcional pode ser
modulada pelo status cognitivo, psicolgico,
idade, gnero, nmero de doenas crnicodegenerativas, nvel educacional, suporte social,
estilo de vida e fatores ambientais.6,15,20
Estudos realizados, como o Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly
(EPESE), o Health Interview Survey Longitudinal
Study on Aging e o National Long Term Care Survey,
verificaram que a incidncia de disabilidade ou
incapacidade funcional aumenta com a idade e,
quando tratada, h melhoria em idosos entre 65
e 74 anos, com menor severidade e durao da
incapacidade funcional.6, 20
Incapacidade funcional, fragilidade, comorbidades, so termos comumente usados para
identificar a vulnerabilidade nos idosos. Na
Geriatria so consideradas entidades clnicas
distintas que no ocorrem necessariamente associadas, mas interagem entre si e, segundo Fried
et al,6 a fragilidade e a comorbidade predizem a
incapacidade funcional (disabilidade). Esta, por
sua vez, pode agravar a fragilidade e a comorbidade e, por fim, esta ltima pode contribuir
ao menos aditivamente no desenvolvimento da
fragilidade. 15, 20
A incapacidade funcional ou disabilidade,
definida pela dificuldade ou dependncia do
idoso na realizao individual das atividades de
Scientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 138-144, jul./set. 2007

Incapacidade funcional e idosos ...

vida diria, apresentada num percentual entre

20% e 30% dos idosos acima de 70 anos que
vivem em comunidades nos Estados Unidos,
aumentando com a idade.6, 15 Um inqurito
domiciliar realizado em So Paulo mostrou
proporo crescente, de acordo com o aumento
da idade, de indivduos que necessitavam de
auxlio para realizao de atividades da vida
diria (AVD), tais como transferir-se da cama
para o sof, vestir-se, alimentar-se ou cuidar da
prpria higiene.1
A fragilidade definida pela American
Geriatric Society como uma sndrome fisiolgica
caracterizada pelo declnio das reservas e da
resistncia aos agentes estressores, modificaes
estas que agem sobre a homeostasia corporal,
resultando em declnio de mltiplos sistemas
fisiolgicos e causando um estado de alta vulnerabilidade para eventos adversos, que inclui
incapacidade funcional, dependncia, quedas,
exacerbaes de doenas crnicas, permanncia
hospitalar prolongada e mortalidade. Segundo a
American Medical Associaton, 40% dos idosos
acima de 80 anos so considerados como portadores de fragilidade.20 No Cardiovascular Health
Study foi verificado que entre idosos acima de 65
anos, que residem em comunidades nos Estados Unidos, 7% so frgeis e que a incidncia
aumenta com a idade em 30% acima de 80 anos.
A fragilidade avaliada pela presena de trs
ou mais dos seguintes elementos: diminuio
da fora muscular, perda de peso sem causa
aparente no perodo de um ano, capacidade
reduzida para atividade fsica, exausto, alterao no tempo da marcha.6,15,20
A comorbidade definida como a presena
de duas ou mais doenas num mesmo indivduo.
Com o envelhecimento, h possibilidade de um
aumento desta condio: 35,3% dos idosos entre
65 a 79 anos e 70,2% com 80 anos ou mais,
vivendo em comunidades nos Estados Unidos,
possuem uma ou mais doenas crnicas. Outros
estudos demonstram a prevalncia e a importncia desta condio para o risco de incapacidade funcional do idoso.15 Os resultados
do Cardiovascuolar Health Study sugerem que
a presena de incapacidade funcional ou
fragilidade pode contribuir para desenvolvimento ou progresso de doenas crnico-degenerativas.15,20
A complexidade dessas interaes aumenta
o risco para eventos adversos, como isolamento
social, dependncia e cuidados prolongados, o
que aponta para a necessidade de intervenes
Scientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 138-144, jul./set. 2007

Bonardi G, Azevedo e Souza VB, Moraes JFD

apropriadas pelos profissionais da sade, numa

ruptura com uma assistncia prestada de forma
fragmentada.

A INTERDISCIPLINARIDADE COMO
ESTRATGIA
A fragmentao na assistncia ao idoso
resultado de um processo iniciado com base na
conscincia da necessidade de especializao,
para um maior aprofundamento nas reas do
conhecimento, que foi se estruturando a partir de
grandes cincias denominadas Cincias Naturais,
Cincias Exatas, Cincias Humanas e Cincias
Sociais. O pensamento humano encaminhou-se
para esta estratgia, que culminou numa hiperespecializao, hoje amplamente criticada por suas
conseqncias mutiladoras e simplificadoras da
realidade e da concepo humana. Se, por um
lado, esta fragmentao simplificadora trouxe
amplos e relevantes avanos cientficos nas diferentes reas do conhecimento, por outro lado
estes avanos, em seu uso ambivalente, trouxeram tambm expresses das barbries da mo do
homem, quando a servio de mentes que no
privilegiam a condio e a tica humana e que
demonstram insensibilidade ante a realidade. As
cincias so criaes humanas que atendem ao
princpio da indissociabilidade entre unidade e
diversidade. Portanto, quem as delimita a
mente humana, o que exige investigao sobre o
que origina as fronteiras entre as reas e como
torn-las espaos de construo interdisciplinar.
As reas do conhecimento no possuem fronteiras rigidamente demarcadas, mantendo sua
autonomia no desenvolvimento de relaes interdisciplinares e reconstruindo-a nas suas relaes
de interdependncia.21
A interdisciplinaridade construda nas
relaes de cooperao, sinergia e combinao
entre competncias e inteligncias profissionais
individuais, em espao representativo de suas
reas do conhecimento, gerando uma rede de
ensino/aprendizagem coletiva. Vises simplificadoras de interdisciplinaridade tm gerado
concepes equivocadas. Assim sendo, envoltos
em seu egocentrismo, profissionais pensam que
a interdisciplinaridade pode ser efetivada por
um s profissional ao desenvolver sua prtica
profissional, articulando contedos de diferentes
reas de forma integrada: para interdisciplinar
preciso, no mnimo, a interao entre duas vises
da realidade a partir de duas profissionalidades.
Outras vises simplificadoras de interdiscipli141

Incapacidade funcional e idosos ...

naridade se fazem presentes na crena de que a

interao entre reas do conhecimento significa
invaso de territrio. As reas so categorias
organizadas dentro do conhecimento cientfico,
instituindo a especializao do trabalho, constituindo a diversidade das cincias. Tm sua
autonomia delimitada por fronteiras institudas
por sua linguagem particular, pelas tcnicas
elaboradas e empregadas e por suas teorias
subjacentes, e reconstruda nas suas relaes de
complementaridade e antagonismos com as
demais reas em interao.21
A fragmentao prerrogativa das mentes/
crebros de formuladores de polticas de sade
e de profissionais que continuam a trabalhar
isoladamente (multidisciplinarmente) mesmo
que lhes sejam propiciados espaos para trabalhar de forma coletiva e cooperativa. Talvez
uma explicao possvel para o imprio institudo
pela fragmentao esteja no desconhecimento
de que necessria a construo de uma translinguagem (entre, atravs e alm) entre profissionais, comeando pela discusso do que interdisciplinaridade. Para uma melhor assistncia ao
idoso na preveno e tratamento da incapacidade
funcional preciso que os profissionais envolvidos tenham a conscincia da importncia da
relao de autonomia/dependncia de reas do
conhecimento, que gera movimentos em direo
interdisciplinaridade.22
A interao interdisciplinar culmina em snteses transdisciplinares (integrao). Inmeras
so as dificuldades que surgem para a efetivao
da interdisciplinaridade/transdisciplinaridade,
incluindo a fragilidade das relaes interpessoais, a robustez das relaes de poder e da
cultura organizacional e o desconhecimento do
que interdisciplinaridade. O envolvimento
interdisciplinar de profissionais de diferentes
reas sobre incapacidade funcional implica numa
concepo de envelhecimento como processo
interdimensional complexo.23
O envelhecimento, muitas vezes, tem sido
estudado de forma isolada (descontextualizada),
tratando-se seus constituintes como se eles no
fizessem parte de uma rede de interaes. E isto,
conseqentemente, tem influenciado as iniciativas apenas multidisciplinares: este pensamento
simplificador tem gerado aes preventivas e de
tratamento relacionadas incapacidade funcional incapazes de contribuir para a valorizao
das relaes interdisciplinares com outras reas,
como para pesquisas que abranjam tambm
aspectos qualitativos. O desenvolvimento de
142

Bonardi G, Azevedo e Souza VB, Moraes JFD

preveno e tratamento, permeados por concepes de envelhecimento como fenmeno complexo, pressupe a compreenso de que a complexidade realimentada constantemente, formando
uma teia tecida diariamente nas interaes entre
acontecimentos, sentimentos e aes.22
Os fenmenos envelhecimento e incapacidade funcional so concebidos em funo de
princpios/regras, teorias, idias, noes, palavras, mitos, discursos. Num iderio desta natureza, possvel ir alm da tentao de uma
viso simplificada e ingnua de envelhecimento,
de incapacidade funcional e de interdisciplinaridade, rompendo-se com uma viso em que
os idosos usufruem da incapacidade de
reaprender a aprender, criar, integrar novos
conhecimentos, de refletir sobre seus prprios
avanos e retrocessos, suas prprias possibilidades e limitaes; em que interdisciplinaridade
(interao entre reas do conhecimento no estudo
dos fenmenos do mundo humano) confundida
com multidisciplinaridade (reas trabalhando
isoladamente) e com invaso de territrio.22
Assim sendo, torna-se evidente que preciso
abandonar concepes simplificadoras, implementando-se polticas pblicas para que profissionais possam discutir e aprender sobre incapacidade funcional, no se deixando cegar por
idias deterministas e pela causalidade linear.21
Em relao reaprendizagem do idoso, h
a crena instituda que ele, por problemas de
memria imediata, passa a viver mais no passado, abolindo, muitas vezes, expectativas significativas em relao ao futuro, embora no
necessariamente abdique de seus sonhos e desejos ou seja incapaz de aprender.21 A memria,
formada por interaes entre informaes,
dialoga com mitos e idias, estando indissociada
da inteligncia e da aprendizagem, que esto
associadas motivao, inteligncia, ao pensamento e conscincia.22
A organizao de atividades interdisciplinares precisa considerar o estado de autonomia/
dependncia e o tipo de interao solicitado s
diferentes reas do conhecimento. A autonomia
traz implcito o sentimento de trabalhar no que
quer e porque quer, rompendo com a sensao
de imposio.

CONSIDERAES FINAIS
A competncia interdisciplinar a ser criada
por grupos profissionais que trabalham com
a preveno e tratamento da incapacidade funScientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 138-144, jul./set. 2007

Incapacidade funcional e idosos ...

cional precisa ser criada em situaes comunicacionais propcias reestruturao de saberes,

gerada nas competncias para duvidar do prprio conhecimento, integrar saberes diversos e
heterogneos e reempregar o conhecido disponvel, por meio de percursos, formas e contedos
reinventados.
Para iniciativas interdisciplinares efetivas, os
grupos de trabalho precisam administrar coletivamente o trabalho, criando condies favorveis para compartilharem e discutirem idias,
em busca de estratgias construdas com conscincia dos interesses implcitos, orientando-se
na avaliao de alternativas e na responsabilidade pelas decises e suas conseqncias.
Num contexto comunicacional com estas
caractersticas, o envolvimento profissional tem
potencial para gerar confiana na competncia,
a partir de implicao afetiva, pelo reconhecimento profissional que, para existir socialmente, supe um julgamento de validade por
outros (Le Boterf, 2003),28 ou seja, um sentimento
de pertencer ao grupo.
A populao idosa cresce rapidamente e
principalmente acima de 80 anos e traz uma
percentagem com mais incapacidade funcional,
maiores custos e cuidados.7 A manuteno da
independncia para as atividades bsicas de vida
diria representa um dos maiores desafios da
geriatria. H necessidade de chamar ateno
deste assunto, pois os profissionais de sade
freqentemente subestimam ou no conseguem
reconhecer os problemas funcionais que so
informados pelos seus pacientes, subestimando
as queixas sobre suas incapacidades.6,15 Esta
discrepncia pode afetar de forma adversa o
cuidado de sade e bem-estar do paciente, o que
indica que os educadores e os profissionais de
sade deveriam prestar mais ateno s avaliaes funcionais dos pacientes, evitando o subdiagnstico que compromete seu tratamento e
sua reabilitao, prevenindo assim a incapacidade funcional ou disabilidade.7
H um discurso de que necessrio desenvolver pesquisas e atividades profissionais
numa abordagem interdisciplinar/transdisciplinar, ao mesmo tempo em que a experincia
tem revelado a contradio entre este discurso e
as prticas. Este fato torna imprescindvel a
discusso sobre como os profissionais que trabalham com preveno e tratamento de incapacidade funcional em idosos concebem este
processo. Para iniciar esta discusso, ser preciso
refletir sobre as prprias concepes, alicerScientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 138-144, jul./set. 2007

Bonardi G, Azevedo e Souza VB, Moraes JFD

ando-se em bibliografia pertinente e em relaes

interdisciplinares.

CONCLUSES
A sade no mais medida pela presena ou
no de doenas, e sim pelo grau de preservao
da capacidade funcional. O declnio do estado
fisiolgico e psicolgico, prevalente nos idosos,
resulta na dificuldade de manter a homeostasia
corporal em face exacerbao das doenas
crnico-degenerativas. Um dos desafios complexos da atualidade acadmica e profissional o
referente motivao para aprender a trabalhar
de forma interacional e integrada na preveno e
tratamento da incapacidade funcional em idosos.

AGRADECIMENTOS
Agradecemos a Coordenao de Aperfeioamento
e Ensino Superior (CAPES) e ao Hospital So Lucas
da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do
Sul (HSL-PUCRS) pela bolsa-auxlio pesquisa.

REFERNCIAS
1. Chaimowicz F. A sade dos idosos brasileiros s
vsperas do sculo XXI: problemas, projees e alternativas.Rev.Sade Pblica. 1997;31:184-200.
2. Organizao Pan-Americana da Sade. Envelhecimento
ativo: uma poltica de sade. [traduo Suzana Gontijo].
Braslia: Ministrio da Sade; 2005. [Unidade de
envelhecimento e curso de vida da Organizao
Mundial de Sade] p.34-5.
3. Ramos LR. Fatores determinantes do envelhecimento
saudvel em idosos residentes em centro urbano:
Projeto Epidoso. Cad Sade Pblica. 2003;19:793-8.
4. Rio Grande do Sul. Secretaria do Trabalho, Cidadania e
Assistncia Social. Conselho Estadual do Idoso e
Universidades Conveniadas. O idoso do Rio Grande do
Sul: estudo multidimensional de suas condies de vida:
relatrio de pesquisa . Porto Alegre: A Secretaria; 1997.
5. Moraes JLD, Azevedo e Souza VB. Factors associated
with the successful aging of the socially-active elderly
inthe metropolitan region of Porto Alegre. Rev Bras
Psiquiatr. 2005; 27:302-8.
6. Fired LP, Guralnik JM. Disability in older adults:
evidence regarding significance, etiology, and risk. J
Am Geriatr Soc. 1997;45:92-100.
7. Kauffman TL. Manual de reabilitao geritrica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2001.
8. Perracini MR. Preveno e manejo de quedas. In: Ramos
LR. Guia de geriatria e gerontologia. So Paulo: Manole;
2005. p.193-208.
9. Pereira SRM, Buksman S, Perracini M, et al. Quedas em
idosos. Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia:
Projeto Diretrizes; 2001.
10. Frontera R, Larsson L. Funo da musculatura esqueltica nas pessoas idosas. In: Manual de reabilitao
geritrica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2001.

143

Incapacidade funcional e idosos ...

11. Rossi E, Sander CS. Envelhecimento do sistema

osteoarticular. In: Freitas,El. Tratado de geriatria e
gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002.
p 508-29.
12. Matsudo SM. Envelhecimento e atividade fsica. Londrina: Midiograf; 2001.
13. Kamper AM, Stott DJ, Hyland M, et al. Predictors of
functional decline in elderly people with vacular risk
factors or disease. Age Ageing 2005;34:450-5.
14. Giacomin KC, Uchoa E, Firmo JOA, et al. Projeto
Bambu: um estudo de base populacional da prevalncia
e dos fatores associados necessidade de cuidador entre
idosos. Cad Sade Pblica. 2005;21:80-91.
15. Fried LP, Ferrucci L, Darer J, et al. Untangling
the concepts of disability, frailty, and comorbidity:
implications for improved targeting and care. J Gerontol
A Biol Sci Med Sci. 2004;59:255-63.
16. Paterson DH. Govindasamy D. Vidmar M. et al.
Longitudinal study of determinants of dependence in
the elderly population. J Am Geriiatr Soc. 2004;52:
1632-8.
17. Pereira LSM, Gomes GC. Avaliao funcional. In:
Guimares RM, Cunha UGV, editores. Sinais e sintomas
em geriatria. So Paulo: Atheneu; 2004. p17-30.

144

Bonardi G, Azevedo e Souza VB, Moraes JFD

18. Mathias S, Nayak USL, Isaacs B. Balance in elderly

patients: yhe Get-up and Go Test. Arch Phys Med
Rehab. 1986;67:387-9.
19. Podsiadlo D, Richardson S. The timed Up&Go: a test
of basic functional mobility for frail elderly persons. J
Am Geriatr Soc. 1991;39:142-8.
20. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older
adults: evidence for a phenotype.. J Gerontol. 2001;56:
146-M156.
21. Azevedo e Souza V. de, Marques C, Azevedo e Souza
R. de. Interdisciplinaridade/transdisciplinaridade: uma
relao dialgica autonomia/dependncia. In: Hacknam
BG, Stein BR. Reflexes para formao de professores.
Taquara: FACCAT, 2006. p.127-36.
22. Morin E. O mtodo IV: as idias. Porto Alegre: Sulina; 1998.
23. Morin E. Cabea bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. Rio de Janeiro: Bertrand do Brasil;
2000.
Endereo para correspondncia:
GISLAINE BONARDI
Instituto de Geriatria e Gerontologia da PUCRS
Av. Ipiranga 6690, 3 andar do Hospital So Lucas
CEP 90610-000, Porto Alegre, RS, Brasil
Fax: (51) 3336-8153.
E-mail: gnbonardi@gmail.com

Scientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 138-144, jul./set. 2007