O que Febre Chikungunya?

Sinnimos: febre chicungunha

Febre Chikungunya uma doena parecida com a dengue, causada pelo vrus CHIKV, da
famlia Togaviridae. Seu modo de transmisso pela picada do mosquito Aedes
aegypti infectado e, menos comumente, pelo mosquito Aedes albopictus.

Seus sintomas so semelhantes aos da dengue: febre, mal-estar, dores pelo corpo, dor de
cabea, apatia e cansao. Porm, a grande diferena da febre chikungunya est no seu
acometimento das articulaes: o vrus avana nas juntas dos pacientes e causa inflamaes
com fortes dores acompanhadas de inchao, vermelhido e calor local.

A febre chikungunya teve seu vrus isolado pela primeira vez em 1950, na Tanznia. Ela
recebeu esse nome pois chikungunya significa aqueles que se dobram no dialeto Makonde
da Tanznia, termo este usado para designar aqueles que sofriam com o mal. A doena,
apesar de pouco letal, muito limitante. O paciente tem dificuldade de movimentos e
locomoo por causa das articulaes inflamadas e doloridas, da o andar curvado.

Os mosquitos transmitiam a doena para africanos abaixo do Saara, mas os surtos no

ocorriam at junho de 2004. A partir desse ano, a febre chikungunya teve fortes
manifestaes no Qunia, e dali se espalhou pelas ilhas do Oceano ndico. Da primavera de
2004 ao vero de 2006, ocorreu um nmero estimado em 500 mil casos.

A epidemia propagou-se do Oceano ndico ndia, onde grandes eventos emergiram em

2006. Uma vez introduzido, o CHIKV alastrou-se em 17 dos 28 estados da ndia e infectou
mais de 1,39 milho de pessoas antes do final do ano. O surto da ndia continuou em 2010
com novos casos aparecendo em reas no envolvidas no incio da fase epidmica.

Os casos tambm tm sido propagados da ndia para as Ilhas de Andaman e Nicobar, Sri
Lanka, Ilhas Maldivas, Singapura, Malsia, Indonsia e numerosos outros pases por meio de
viajantes infectados. A preocupao com a propagao do CHIKV atingiu um pico em 2007,
quando o vrus foi encontrado no norte da Itlia aps ser introduzido por um viajante com o
vrus advindo da ndia.

As taxas de ataque em comunidades afetadas em recentes epidemias variam de 38% a

63% e, embora em nveis reduzidos, muitos casos destes pases continuam sendo relatados.
Em 2010, o vrus continua a causar doena em pases como ndia, Indonsia, Myanmar,
Tailndia, Maldivas e reapareceu na Ilha Runion.

Casos importados tambm foram identificados no ano de 2010 em Taiwan, Frana, Estados
Unidos e Brasil, trazidos por viajantes advindos, respectivamente, da Indonsia, da Ilha
Runion, da ndia e do sudoeste asitico.
 Atualmente, o vrus CHIKV foi identificado em ilhas do Caribe e Guiana Francesa, pas latino-
americano que faz fronteira com o estado do Amap. Isso quer dizer que a febre
chikungunya est migrando e pode chegar ao Brasil, onde os mosquitos Aedes aegypti e o
Aedes albopictus tm todas as condies de espalhar esse novo vrus.

Febre chikungunya transmitida pelo mosquito Aedes aedypti

Causas
A febre chikugunya no transmitida de pessoa para pessoa. O contgio se d pelo mosquito
que, aps um perodo de sete dias contados depois de picar algum contaminado, pode
transportar o vrus CHIKV durante toda a sua vida, transmitindo a doena para uma populao
que no possui anticorpos contra ele. Por isso, o objetivo estar atento para bloquear a
transmisso to logo apaream os primeiros casos.

O ciclo de transmisso ocorre do seguinte modo: a fmea do mosquito deposita seus ovos
em recipientes com gua. Ao sarem dos ovos, as larvas vivem na gua por cerca de uma
semana. Aps este perodo, transformam-se em mosquitos adultos, prontos para picar as
pessoas. O Aedes aegypti procria em velocidade prodigiosa e o mosquito adulto vive em
mdia 45 dias. Uma vez que o indivduo picado, demora no geral de dois a 12 dias para a
febre chikungunya se manifestar, sendo mais comum cinco a seis dias.

A transmisso da febre chikungunya raramente ocorre em temperaturas abaixo de 16 C,

sendo que a mais propcia gira em torno de 30 a 32 C - por isso ele se desenvolve em
reas tropicais e subtropicais. A fmea coloca os ovos em condies adequadas (lugar
quente e mido) e em 48 horas o embrio se desenvolve. importante lembrar que os ovos
que carregam o embrio do mosquito transmissor da febre chikungunya podem suportar at
um ano a seca e serem transportados por longas distncias, grudados nas bordas dos
 recipientes e esperando um ambiente mido para se desenvolverem. Essa uma das razes
para a difcil erradicao do mosquito. Para passar da fase do ovo at a fase adulta, o inseto
demora dez dias, em mdia. Os mosquitos acasalam no primeiro ou no segundo dia aps se
tornarem adultos. Depois, as fmeas passam a se alimentar de sangue, que possui as
protenas necessrias para o desenvolvimento dos ovos.

O mosquito Aedes aegypti mede menos de um centmetro, tem aparncia inofensiva, cor
caf ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas. Costuma picar, transmitindo a febre
chikungunya, nas primeiras horas da manh e nas ltimas da tarde, evitando o sol forte. No
entanto, mesmo nas horas quentes ele pode atacar sombra, dentro ou fora de casa. H
suspeitas de que alguns ataquem durante a noite. O indivduo no percebe a picada, pois
no di e nem coa no momento. Por ser um mosquito que voa baixo - at dois metros -
comum ele picar nos joelhos, panturrilhas e ps.

Alm de transmitir dengue e febre chikungunya, a fmea do Aedes aegypti tambm passou
a carregar o vrus responsvel pela febre Zika.

Fatores de risco
A febre chikungunya pode afetar pessoas de todas as idades e ambos os sexos. Entretanto, a
apresentao clnica conhecida por variar de acordo com a idade, sendo os muito jovens
(neonatal) e idosos os mais afetados pelas manifestaes graves da doena. Alm da idade, as
comorbidades (doenas subjacentes) tambm vm sendo identificadas como fator de risco para
pior evoluo da doena.

SAIBA MAIS
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A maioria das infeces por CHIKV que ocorre durante a gravidez no resulta na
transmisso do vrus para o feto. Existem, porm, raros relatos de abortos espontneos
aps a infeco maternal por febre chikungunya. Aqueles infectados durante o perodo
intraparto podem tambm desenvolver doenas neurolgicas, sintomas hemorrgicos e
doena do miocrdio. Anormalidades laboratoriais incluram testes de funo heptica
aumentados, plaquetas e contagem de linfcitos reduzidos e nveis de protrombina
diminudos.

Indivduos maiores de 65 anos tiveram uma taxa de mortalidade 50 vezes superior quando
comparados ao adulto jovem (menores de 45 anos de idade). Apesar de no ser claro por
que os adultos mais velhos tm um risco aumentado para doena mais grave, pode ser
devido frequncia de comorbidades ou resposta imunolgica diminuda.

sintomas

Sintomas de Febre Chikungunya

O perodo de incubao da febre chikungunya varia de dois a 12 dias. Muitas pessoas
infectadas com CHIKV no apresentaro sintomas. O quadro clnico muito semelhante ao da
 dengue, e os sintomas de febre chikungunya so:

Febre

Dor nas articulaes

Dor nas costas

Dor de cabea.

Outros sintomas incluem:

Erupes cutneas

Fadiga

Nuseas

Vmitos

Mialgias.

Os sintomas comuns de chikungunya so graves e muitas vezes debilitantes, sendo as mos

e ps mais afetados. No entanto, pernas e costas inferiores frequentemente podem estar
envolvidas.

Febre chikungunya x Dengue

A febre chikungunya apresenta um quadro muito parecido com os sintomas da dengue.

Entretanto, importante diferenciar o diagnstico das duas doenas, uma vez que a dengue
mais grave e seu tratamento pede um acompanhamento mais prximo. Tambm foram
registrados casos em que as duas doenas ocorreram ao mesmo tempo.

Observaes de surtos prvios na Tailndia e na ndia tm demonstrado as principais

caractersticas que distinguem o CHIKV de dengue. Na febre chikungunya, o choque ou
hemorragia grave so raramente observados. O incio mais agudo e a durao da febre
muito mais curta.

Embora as pessoas possam se queixar de dor corporal difusa na presena na dengue, a dor
muito mais pronunciada e localizada nas articulaes e tendes nos casos de febre
chikungunya.

diagnstico e exames

Diagnstico de Febre Chikungunya

Se voc suspeita de febre chikungunya, v direto ao hospital ou clnica de sade mais prxima.
O diagnstico dever ser feito por meio de anlise clnica e exame sorolgico (de sangue). A
partir de uma amostra de sangue, os especialistas buscam a presena de anticorpos especficos
para combater o CHIKV no sangue. Isso indicar que o vrus est circulando pelo seu corpo e
 que o organismo est tentando combat-lo.

Para diferenciar febre chikungunya da dengue, outros exames podem ser feitos:

Testes de coagulao

Eletrlitos

Hematcrito

Enzimas do fgado

Contagem de plaquetas

Teste do torniquete: amarra-se uma borrachinha no brao para prender a circulao.

Se aparecerem pontos vermelhos sobre a pele, um sinal da manifestao
hemorrgica da dengue

Raio X do trax para demonstrar efuses pleurais.

tratamento e cuidados

Tratamento de Febre Chikungunya

Atualmente, no h tratamento especfico disponvel para a febre chikungunya. Para limitar a
transmisso do vrus, os pacientes devem ser mantidos sob mosquiteiros durante o estado febril,
evitando que algum Aedes aegypti o pique, ficando tambm infectado.

importante apenas tomar muito lquido para evitar a desidratao. Caso haja dores e
febre, pode ser receitado algum medicamento antitrmico, como o paracetamol. Em alguns
casos, necessria internao para hidratao endovenosa e, nos casos graves, tratamento
em unidade de terapia intensiva.

Como na dengue, pacientes com febre chikungunya devem evitar medicamentos base de
cido acetilsaliclico (aspirina) ou que contenham a substncia associada. Esses
medicamentos tm efeito anticoagulante e podem causar sangramentos. Outros anti-
inflamatrios no hormonais (diclofenaco, ibuprofeno e piroxicam) tambm devem ser
evitados. O uso destas medicaes pode aumentar o risco de sangramentos.

convivendo (prognstico)

Complicaes possveis
A mortalidade por febre chikungunya muito pequena. Entretanto, um aumento na taxa de
bito absoluto foi relatado durante as epidemias de 2004-2008 na ndia e na Ilha Maurcio.

Aps os primeiros dez dias, a maioria dos pacientes sentir uma melhora na sade geral e
na dor articular. Porm, aps este perodo, uma recada dos sinais pode ocorrer com alguns
pacientes reclamando de vrios sintomas reumticos. Isso muito comum entre dois e trs
meses aps o incio da doena. Alguns pacientes tambm podem desenvolver distrbios
vasculares perifricos, como a sndrome de Raynaud. Alm dos sintomas fsicos, a maioria
 dos pacientes reclama de sintomas depressivos, cansao geral e fraqueza.

Estudos da frica do Sul mostraram que 12%-18% dos pacientes tero sintomas
persistentes de 18 meses a trs anos. Em estudos mais recentes na ndia, a proporo de
pacientes com sintomas persistentes em dez meses aps o incio da doena foi de 49%,
enquanto dados da Ilha Reunin demonstraram que 80%-93% dos pacientes se queixam de
sintomas persistentes trs meses aps o incio da doena, reduzindo para 57% aos 15
meses e 46% aos dois anos.

O sintoma persistente mais comum dor nas articulaes decorrentes de inflamao,

geralmente as mesmas articulaes afetadas durante os estgios agudos. Outros sintomas,
como cansao e depresso, podem persistir aps a fase aguda da doena.

Entre os fatores de risco para no recuperao esto idade avanada (mais de 65 anos),
problemas de articulao pr-existentes e doenas agudas mais graves.

preveno

Preveno
O mosquito Aedes aegypti o transmissor do vrus e suas larvas nascem e se criam em gua
parada. Por isso, evitar esses focos da reproduo desse vetor a melhor forma de prevenir a
febre chikungunya! Veja como eliminar o risco:

Evite o acmulo de gua

O mosquito coloca seus ovos em gua limpa, mas no necessariamente potvel. Por isso
importante jogar fora pneus velhos, virar garrafas com a boca para baixo e, caso o quintal
seja propenso formao de poas, realizar a drenagem do terreno. Tambm necessrio
lavar a vasilha de gua do bicho de estimao regularmente e manter fechadas tampas de
caixas d'gua e cisternas.

Coloque areia nos vasos de plantas

O uso de pratos nos vasos de plantas pode gerar acmulo de gua. H trs alternativas:
eliminar esse prato, lav-lo regularmente ou colocar areia. A areia conserva a umidade e ao
mesmo tempo evita que e o prato se torne um criadouro de mosquitos.

Ralos pequenos de cozinhas e banheiros raramente tornam-se foco de febre chikungunya

devido ao constante uso de produtos qumicos, como xampu, sabo e gua sanitria.
Entretanto, alguns ralos so rasos e conservam gua estagnada em seu interior. Nesse caso,
o ideal que ele seja fechado com uma tela ou que seja higienizado com desinfetante
regularmente.
Limpe as calhas

Grandes reservatrios, como caixas d'gua, so os criadouros mais produtivos de febre

chikungunya, mas as larvas do mosquito podem ser encontradas em pequenas quantidades
de gua tambm. Para evitar at essas pequenas poas, calhas e canos devem ser checados
todos os meses, pois um leve entupimento pode criar reservatrios ideais para o
desenvolvimento do Aedes aegypti.

Coloque tela nas janelas

Embora no seja to eficaz, uma vez que as pessoas no ficam o dia inteiro em casa,
colocar telas em portas e janelas pode ajudar a proteger sua famlia contra o
mosquitoAedes aegypti. O problema quando o criadouro est localizado dentro da
residncia. Nesse caso, a estratgia no ser bem sucedida. Por isso, no se esquea de
que a eliminao dos focos da doena a maneira mais eficaz de proteo.

Lagos caseiros e aqurios

Assim como as piscinas, a possibilidade de laguinhos caseiros e aqurios se tornarem foco

de febre chikungunya deixou muitas pessoas preocupadas. Porm, peixes so grandes
predadores de formas aquticas de mosquitos. O cuidado maior deve ser dado, portanto, s
piscinas que no so limpas com frequncia.

Seja consciente com seu lixo

No despeje lixo em valas, valetas, margens de crregos e riachos. Assim voc garante que
eles ficaro desobstrudos, evitando acmulo e at mesmo enchentes. Em casa, deixe as
latas de lixo sempre bem tampadas.

Uso de repelentes

O uso de repelentes, principalmente em viagens ou em locais com muitos mosquitos, um

mtodo paliativo para se proteger contra a febre chikungunya. Recomenda-se, porm, o uso
de produtos industrializados. Repelentes caseiros, como andiroba, cravo-da-ndia, citronela e
leo de soja no possuem grau de repelncia forte o suficiente para manter o mosquito
longe por muito tempo. Alm disso, a durao e a eficcia do produto so temporrias,
sendo necessria diversas reaplicaes ao longo do dia, o que muitas pessoas no
costumam fazer.
Suplementao vitamnica do complexo B

Tomar suplementos de vitaminas do complexo B pode mudar o odor que nosso organismo
exala, confundindo o mosquito e funcionando como uma espcie de repelente. Outros
alimentos de cheiro forte, como o alho, tambm podem ter esse efeito. No entanto, a
suplementao deveria comear a ser feita antes da alta temporada de infeco do
mosquito, e nem isso garante 100% de proteo contra a febre chikungunya. A estratgia
deve se somar ao combate de focos da larva do mosquito, ao uso do repelente e
colocao de telas em portas e janelas, por exemplo.