Problema III

Minimizar, eliminar ou prevenir os riscos sade

Objetivos:
1- Estudar o que assepsia, antissepsia e degermao:
Segundo a ANVISA, assepsia um conjunto de medidas adotadas para impedir a
introduo de agentes patognicos no organismo. Logo, um ambiente assptico livre
de infeco. J a antissepsia consiste no ato de inibir o crescimento de microrganismos
ou remov-los atravs de produtos microbicidas ou microbiostticos. A degermao a
remoo mecnica parcial dos microrganismos existentes sobre determinada superfcie.

O processo de antissepsia depende de dois processos: a degermao e a antissepsia em

si. A degermao consiste na utilizao de detergentes que iro realizar o papel de
remover detritos e impurezas localizados sobre a pele, removendo-os mecanicamente. A
degermao s capaz de remover a flora transitria, mais superficial. O processo de
degermao teve sua origem com Ignaz Semmelweis, em 1847, quando preconizou a
utilizao de germicidas para lavagem das mos antes de examinar parturientes.

J o processo de antissepsia consiste na destruio de microrganismos existentes nas

camadas mais superficiais ou profundas da pele (flora residente), atravs da utilizao
de compostos germicidas que possam ser aplicados em tecidos vivos. Um antissptico
adequado deve funcionar sobre a flora cutneo-mucosa, sobre sangue, pus ou soro sem
que ocorra irritao da pele.

Em 1860, Joseph Lister introduziu os princpios de antissepsia na prtica de

procedimentos cirrgicos, diminuindo significativamente a morbidade de pacientes no
ps-operatrio. O cuidado com a degermao antissepsia justificado pela taxa de
perfurao de luvas, cerca de 18%, sendo 35% desses casos, no percebidos pelos
mdicos, alm de algumas luvas serem permeveis a certas bactrias.

Um estudo realizado no Brasil, publicado na revista da escola de enfermagem da USP

mostrou uma equivalncia entre os mtodos de degermao (com esponja, com escovas
e atravs apenas da frico) utilizando gluconato de clorexidina. Apesar de vrios
estudos internacionais j contraindicarem a utilizao de artefatos na degermao, em
grande parte das instituies brasileiras, o mtodo continua sendo empregado mesmo a
 soluo de gluconato de clorexidina sendo uma das solues mais empregadas no
Brasil.

Um estudo realizado com estudantes do internato de medicina da FMB UFBA

mostrou dados importantes com relao s prticas de higienizao na clnica. 40% dos
estudantes costumam esquecer de lavar as mos, 28,1% no possuem adeso prtica e
10% consideram insuficiente seu conhecimento sobre as normas do hospital-escola
sobre prticas de higiene, embora 87,5% afirmaram ter tido contato com as normas de
higiene em disciplinas do currculo mdico, antes do internato. importante tambm
destacar a questo da disponibilidade de materiais no local, em que a maior parte
considerou que apenas s vezes so encontrados material e estrutura para tais prticas.

Moriya T, Mdena JLP. Assepsia e antissepsia: tcnicas de esterilizao. Medicina

(Ribeiro Preto). 2008;41 (3): 265-73.

CUNHA, rika Rossetto da et al . Eficcia de trs mtodos de degermao das mos

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<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-
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CUNHA, Ana Maria Palermo da. AVALIAO DA DEGERMAO DAS MOS COM
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SANTANA-CAIRES, Marcella et al . Avaliao das Prticas de Higienizao por

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http://dx.doi.org/10.1590/1981-52712015v40n3e00572015.

2- Estudar os nveis e normas de biossegurana laboratorial

Laboratrios so estabelecimentos que prestam servios em que seus profissionais esto
expostos grande variedade de riscos biolgicos, qumicos e fsicos. Para tanto,
necessrio um programa de Biossegurana para garantir a integridade desses
profissionais. Biossegurana um conjunto de normas que visa prevenir riscos inerentes
prtica laboratorial que possa comprometer a sade dos profissionais e meio ambiente.
Existem nveis e normais de biossegurana especficos para atividade laboratorial.
Quanto maior for o risco maior ser o nvel:
 Nvel 1 de biossegurana:
Adequado ao trabalho que envolva agente com menor grau de risco (Classe de
Risco I) para profissionais do laboratrio e para o meio ambiente.
Aplicao das BPLs e utilizao de EPIs.
O trabalho geralmente conduzido em bancadas abertas, no exigindo
equipamentos especiais de conteno.
Os profissionais devero ter treinamento especfico nos procedimentos
realizados e trabalhar sob superviso.
O acesso ao laboratrio ser limitado ou restrito de acordo com definio do
responsvel e no ser permitida a entrada de animais e crianas.
Procedimentos tcnicos e administrativos descritos.
O laboratrio no est separado das demais dependncias do edifcio. Deve
possuir uma pia especfica para lavar as mos.

Nvel 2 de biossegurana:
Adequado ao trabalho que envolve agentes de risco moderado para os
profissionais e para o meio ambiente, em geral agentes causadores de doenas
infecciosas (Classe de Risco II). As instalaes exigidas devem atender as
especificaes estabelecidas para o NB-1 acrescidas das seguintes exigncias:
1) Autoclave disponvel para descontaminao no interior ou prxima ao laboratrio
de modo a permitir a descontaminao de todo o material antes do seu descarte; 9
Mdulo 1: Biossegurana e Manuteno de Equipamentos em Laboratrio de
Microbiologia Clnica
2) Cabine de Segurana Biolgica Classe I ou II e centrfuga com caapa protegida
sempre que houver manipulao de materiais em que possa existir a formao de
aerossis.
Os profissionais devero ter treinamento especfico no manejo de agentes
patognicos, ser orientados sobre os possveis riscos e trabalhar sob superviso.
O acesso ao laboratrio ser limitado durante os procedimentos operacionais.

Nvel 3 de biossegurana:
 Adequado ao trabalho com micro-organismos com elevado risco infeccioso (Classe
de Risco III) podendo causar doenas sistmicas srias e potencialmente letais como
Mycobacterium tuberculosis, Coxiella burnetti e Brucella spp., entre outros.
Barreiras de proteo individual devem ser utilizadas e toda manipulao realizada
em cabine de segurana biolgica classe II ou III, com filtro HEPA.
Oferecer treinamento especfico aos funcionrios no manejo de agentes patognicos
e potencialmente letais, orientar sobre os possveis riscos e trabalhar sob superviso.
Quando no houver condies especficas para o NB-3 e instalaes laboratoriais
sem rea de acesso especfica, com ambientes selados ou fluxo de ar unidirecional,
as atividades de rotina e operaes repetitivas podem ser realizadas em laboratrio
com instalao NB-2, acrescidas de equipamentos de conteno e das prticas
recomendadas para NB-3. Cabe ao pesquisador principal a deciso de implementar
essas modificaes, comunicando-as a CIBio e CTNBio;
O acesso ao laboratrio ser controlado. Menores de idade no sero permitidos
dentro do laboratrio.

Nvel 4 de biossegurana:
Representa o nvel mximo de segurana. Adequado ao manuseio de agentes
infecciosos que possuem alto risco de infeco individual e de transmisso pelo ar e
sempre que o trabalho envolver OGM resultante de organismo receptor ou
parenteral classificado como classe de risco NB-4.
Responsvel tcnico tem a responsabilidade final no controle do acesso ao
laboratrio.

Equipamentos de Proteo Individual EPIs

todo equipamento individual destinado proteo de riscos suscetveis a ameaar a
segurana e sade no trabalho.
Aventais (jalecos) impermeveis ou no;
Luvas nitrlicas (uso geral) ou ltex (material biolgico, descartvel);
Kevlar material resistente a baixas e altas temperaturas;
Mscaras e respiradores mscara N-95 e respirador PFF2 + VO;
culos de proteo;
Protetor facial;
Sapatos fechados.
Classe de agentes de risco biolgico
Classe de Risco I Nenhum ou baixo risco individual e comunitrio. Microrganismo que
tenha pouca probabilidade de causar enfermidades humanas e em animais. Ex: Bacillus
subtilis, Lactobacillus casei
Classe de Risco II Risco individual moderado e risco comunitrio limitado. A exposio ao
agente patognico pode provocar doena humana ou animal, porem se dispe de medidas
eficazes de tratamento e preveno, sendo o risco de propagao limitado. Ex: Clostridium
tetani, Staphylococcus aureus, Cndida albicans, Schistosoma mansoni, Plasmodium etc.
Classe de Risco III Risco individual elevado e risco comunitrio limitado. A exposio
pode causar doencas graves ao homem podendo propagar-se de uma pessoa infectada para
outra, entretanto existe profilaxia e/ou tratamento. Ex: Bacillus anthracis, Brucella,
Mycobacterium tuberculosis, Histoplasma, Toxoplasma gondii, Trypanossoma cruzi, virus
da Hepatite, HIV.
Classe de Risco IV Elevado risco individual e comunitrio. Os agentes patognicos
representam grande ameaa para as pessoas e animais, com fcil propagao de um
indivduo a outro, direta e indiretamente, no existindo profilaxia nem tratamento. Ex: vrus
de febres hemorrgicas, vrus Ebola, certos arbovrus etc.
Classe de Risco V Elevado risco de causar doena animal e disseminao no meio
ambiente. Aplica-se a agentes de doena animal, no existente no Pas e que, embora no
sejam patgenos de importncia para o homem, podem gerar graves perdas econmicas. Os
agentes devem ter sua importao proibida e manipulados em laboratrio de conteno
mxima NB-4.

Equipamentos de Proteo Coletiva EPC

Cabine de Segurana Biolgica Possui trs classes de acordo com o nvel de risco
infectante;
Lava-olhos;
Chuveiro de segurana;
Proteo de Linha de vcuo;
Autoclave;
Garrafas com tampa de rosca;
Microincineradores de ala.
Boas Prticas em Laboratrio Clnico BPLCs
Proibido comer, beber, fumar, guardar alimentos e aplicar cosmticos na rea
tcnica;
Prender os cabelos e evitar o uso de bijuterias;
E vedado o uso de calcados abertos (chinelos e sandlias);
Toda amostra biolgica deve ser considerada potencialmente contaminada;
Obrigatrio o uso de EPIs;
Proibido pipetar com a boca;
Obrigatria a descontaminao das bancadas de trabalho antes e aps o
desenvolvimento das atividades;
Proibido reencapar e entortar agulhas aps o uso;
Nunca manipular materiais no identificados;
Segregar e acondicionar adequadamente resduos biolgicos, qumicos e ionizantes;
Depositar todo material contaminado em recipientes apropriados para autoclavao;
Higienizar sempre as mos.