2/14/2017 Ordenandoo|Negcios|Oguardio

Ordenando
Foi em 1977 que os ativistas pediram pela primeira vez um boicote Nestl por causa de seu marketing
agressivo de leite articial no mundo em desenvolvimento. Trinta anos depois, a Nestl e as outras
empresas de leite para bebs terem limpos? Joanna Moorhead viaja a Bangladesh para descobrir

Joanna Moorhead
Tera-feira, 15 de Maio de 2007 08.14 BST

O rosto de Eti Khuman est aninhado no ombro de sua me, sua bochecha apoiada contra a
clavcula de Mina. Eti linda, mas ela pobre: sua respirao pesada, e Mina tem o olhar
distrado de uma me que est muito preocupada, de fato. A doena de Eti - primeiro vmito,
depois diarria - atingiu sem aviso. Como todas as mes em Bangladesh , Mina sabia ter medo
de diarria: neste pas, a diarria pode matar. Ento ela no perdeu tempo em trazer sua lha
de oito semanas aqui, para o hospital principal de diarria perto de sua casa, em Dacca.

Eti foi admitida, e agora ela e Mina esto na ala principal, um quarto sufocante to cheio de
camas que h pouco espao para caminhar entre eles. uma ala geral, mas a maioria dos
pacientes so bebs. Alguns, como Eti, esto sendo prendidos por suas mes: os outro
encontram-se quieto em suas camas unidas aos gotejamentos. Ningum est chorando: todos
eles so muito fracos para isso.

Vinte e cinco anos atrs, quando o Dr. Iqbal Kabir veio trabalhar neste hospital, os bebs eram
quase desconhecidos como pacientes. Hoje, ele diz, as crianas compem at 70% das
admisses.

O motivo? Kabir balana a cabea e aponta para um cartaz na parede acima da cama de Eti. O
mesmo cartaz exibido, muitas vezes, ao redor da ala. Mostra uma garrafa do beb, com uma
grande cruz traada pesadamente atravs dela. A mensagem clara. "A mamadeira
prejudicial", diz Kabir. "Porque os bebs com mamadeira cam com diarria, uma vez que a
frmula deles misturada com gua suja e como suas garrafas no so estreis. Voc sabe
quantos bebs amamentados so admitidos aqui com diarria?" O nmero quase zero.

Eti foi mamadeira quase desde o nascimento: Mina diz que queria amamentar, mas quando ela
teve diculdades no havia ningum para dar conselhos ou apoio. A histria de Mina era tpica
daquelas de muitas das mes que eu conheci em Bangladesh: quando ela bateu problemas e foi
a um mdico, a sugesto foi tentar frmula. Em cirurgias de mdicos e farmcias em todo o
pas, ao que parece, os prossionais de sade so rpidos - muito rpido, dizem os defensores
da amamentao - para sugerir a mamadeira como o caminho a seguir.

Kabir est chocada com o seu conto, como ele tem sido chocado muitas vezes antes: em um
mundo perfeito, ele gostaria de ver frmulas de leite e garrafas removidas das lojas em geral, e
disponvel apenas como ltimo recurso, sob prescrio. "Isso soa extremo - mas, em seguida,
soou extremo quando as pessoas falaram pela primeira vez sobre a proibio de fumar.Esta a
mesma questo - s com bottlefeeding no meu pas no consentimento adultos que morrem,
bebs minsculos.

No momento, porm, a raiva de Kabir direcionada aos fabricantes de frmulas para bebs.
Como muitos de seus colegas prossionais de sade, ele acredita que esses fabricantes
https://www.theguardian.com/business/2007/may/15/medicineandhealth.lifeandhealth 1/7
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empurram seus produtos de forma muito agressiva, violando s vezes as estipulaes de um

cdigo internacional sobre a comercializao de leite frmula elaborado em 1981, raticado
pelos Estados membros da Organizao Mundial de Sade e consagrado em Direito em
Bangladesh desde 1984.

Esse cdigo, por sua vez, tinha sido impulsionado pelo apoio pblico de um boicote
internacional dos produtos da empresa que parecia mais culpvel h 30 anos: a Nestl. O
cdigo poderia ter terminado o boicote, mas os ativistas continuam a denunci-lo porque,
alegam eles, a empresa - e muitos outros fabricantes de leite para bebs - no cumprem seus
requisitos. Apesar das salvaguardas que elas oferecem, dizem elas, as mes nos pases em
desenvolvimento - as mais vulnerveis de todas as mes em qualquer lugar, as menos capazes
de pagar leite articial, aquelas cujos bebs precisam mais do leite materno que poderiam e
deveriam estar recebendo gratuitamente - , E continuam a ser, alvejados por gigantes
empresariais empenhados em esculpir a sua parte de um mercado valioso (Save the Children,
que hoje publica um relatrio sobre a indstria do leite materno, estima que o valor total do
leite para bebs e alimentos para bebs Importaes vale quase 16m por ano em Bangladesh
sozinho - mas o potencial, se mais mes foram bottlefeeding, muito maior do que isso).

Assim, trs dcadas aps o incio do boicote, vim a Bangladesh para descobrir se a Nestl
mudou o seu comportamento, e agora uma organizao reformada, ou se os ativistas tm
razo em manter a presso de todos Nestes anos, no apenas na Nestl, mas tambm noutros
fabricantes de frmulas.

Na rua do hospital de diarria est o hospital de Sajida, um hospital privado como aquele em
que Eti nasceu. Dar nascimento em um hospital privado em Bangladesh no apenas para os
ricos - ter um beb aqui custa apenas alguns quilos - mas pessoal em hospitais como este,
dizem os ativistas como o Dr. Munir Ahmed de Save the Children em Dhaka, Que so alvejados
por representantes das empresas de frmula. O Dr. Khaliq Zaman o pediatra do hospital
Sajida: sim, diz ele, recebe visitas frequentes de fabricantes de leite, incluindo a Nestl,
fabricantes de Lactogen, uma das marcas lderes em Bangladesh.

"Os representantes so muito agressivos - h trs ou quatro empresas, e eles vm em cada duas
semanas ou assim", diz ele. "O seu principal objectivo recomendar o seu produto, por vezes
trazem presentes - a Nestl trouxe-me um grande bolo no ano novo, algumas empresas do
coisas como canetas e notebooks, com a sua marca, tentam muito - mesmo sabendo Eu no
estou interessado, que eu sempre recomendar a amamentao, ainda vm. "

Enquanto falamos Zaman segura uma caneta com o nome de uma marca bem conhecida de
leite de frmula claramente impressa nele: a caneta no cara, mas a doao de todos os
presentes aos trabalhadores de sade proibida sob o cdigo. Assim, tambm, a promoo
direta de seus produtos para as mes: e ainda, a evidncia de Zaman que a Nestl e outros
fabricantes esto recebendo sua mensagem para as mes, no entanto.

Eis como: na secretria de Zaman, muitas pequenas almofadas esto espalhadas: cada uma
contm folhas com informaes sobre leite de frmula, alm de fotos do estanho relevante. A
idia, diz ele, que, quando uma me vem at ele pedir ajuda com a alimentao, ele rasga
uma pgina da almofada e d-la a ela. A me - que pode ser analfabeta - levar ento o pedao
de papel (que parece a todos os propsitos um folheto para o produto interessado) a sua loja
local ou farmcia, e pedir esse produto particular apontando a imagem para fora O
farmacutico ou lojista, ou simplesmente procurando nas prateleiras um estanho idntico ao
da foto em seu pedao de papel. "Eu nunca daria esses pedaos de papel para fora - quando eu
tenho um pacote grande o suciente, eu lev-los para casa e queim-los", diz Zaman. Mas isso
no signica que todos os outros prossionais de sade fariam o mesmo.
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Pelo menos trs tipos de frmula da Nestl esto entre as marcas cujas almofadas de rasgo
esto na mesa de Zaman.

O porta-voz da Nestl, Robin Tickle, nega que as lgrimas paream promover Lactogen. Na
verdade, diz ele, o dispositivo "essencialmente uma medida de segurana.As almofadas so
distribudas como informaes para os trabalhadores da sade que ... permitido sob o cdigo.
Folhas individuais destes so, ento, de fato entregue s mes, mas apenas aps a Frmula
infantil foi prescrita por um mdico. " Ele no aceita que o cdigo no distinga entre pads
rasgados e outros tipos de promoo, ou que qualquer pedao de papel que apresenta uma foto
de um produto que uma empresa deseja vender , sem dvida, propaganda de fato.

O ponto, diz ele, que os mdicos precisam - por razes de segurana - para deixar claro para
as mulheres se eles precisam de Lactogen 1 (para os bebs mais jovens) ou Lactogen 2 (para os
mais velhos). Ento no , ento, simplesmente um caso de a Nestl explorar uma brecha no
cdigo internacional? Absolutamente no, diz Tickle: A Nestl , diz ele, um dos maiores
distribuidores privados de informaes sobre os benecios da amamentao. No entanto,
como lhe digo, no vi nenhuma evidncia de qualquer literatura patrocinada pela Nestl para
amamentar, apesar de passar dois dias visitando hospitais, maternidades e clnicas peditricas:
no parece estranho que a Nestl seja altamente eciente para obter sua Rasgo-desliza desliza
nas mos das mes em Bangladesh (havia almofadas da prescrio na abundncia em muitos
dos lugares que ns visitamos), e falha ainda, tanto quanto eu poderia dizer, em come-los o
que poderiam realmente se usar, que informao em Como amamentar? E de qualquer
forma, os ativistas questionam o quo realista pensar que uma empresa como a Nestl - que
tem enormes quantias de dinheiro amarradas nas vendas de leite de frmula - vai se
comprometer a divulgar o evangelho "mama o melhor".

"Os folhetos da Nestl com o quadro de Lactogen violam o Cdigo se dado s mes", diz
Costanza de Toma, autor do relatrio Save the Children. "A verdade que os fabricantes de
frmulas so inteligentes - eles procuram reas cinzentas no cdigo, e as exploram". Dado que
o cdigo no lhes permite o acesso directo s mes, alega, as empresas tornaram-se aptas a
canalizar os seus esforos para que os trabalhadores da sade se tornem lado a lado. Em
qualquer pas, mas particularmente em um pas como o Bangladesh, onde a educao pr-
natal mnima e onde o acesso a outras fontes de informao limitado, as mensagens que as
novas mes recebem de mdicos, enfermeiros e parteiras so cruciais. Muitas das mulheres
que eu conheci disseram que eram precisamente estas pessoas que tinham sugerido um
movimento para no apenas a frmula em geral, mas uma marca especca - muitas vezes
Lactogen.

Akhter Rita, de 19 anos, me de Mim, de 12 semanas, disse-me que tinha ido a um mdico
porque estava preocupada com o quanto Mim estava chorando. "O mdico disse para tentar
Lactogen ... ele disse dar leite materno tambm, mas tente Lactogen." (Os especialistas em
amamentao alertam que - alm dos perigos da utilizao de gua suja - dar at mesmo leite
articial prejudica o processo de amamentao).

Outra jovem, Samsun Nahar Shenli, de 17 anos, me de Tanjila, de 13 semanas de idade, disse-
me que foi aconselhada a comear a mamadeira no primeiro dia de vida do beb. "Eu conversei
com o mdico e ele disse para coloc-la em um certo tipo de frmula.Ele disse que a frmula eo
leite materno eram muito semelhantes, com as mesmas vitaminas." Desde ento, ela diz,
quatro de seus amigos tiveram bebs e quando eles encontraram problemas com a
amamentao, ela passou a palavra para tentar My Boy.

Mesmo no Reino Unido, as empresas de frmulas exploram lacunas onde podem. Em 2006,
quando o governo lanou um novo esquema, o Healthy Start, para substituir o Welfare Food
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Scheme, dois dos maiores produtores de frmulas da Gr-Bretanha - Cow & Gate e Heinz -
tentaram us-lo como uma oportunidade de marketing. "A Cow & Gate produziu anncios
dizendo que seu leite para bebs era" o mais prximo do leite materno ", uma reivindicao
que no permitida pelo cdigo, at que o Departamento de Sade bloqueou, e Heinz publicou
um grco sugerindo que sua frmula era prxima ao leite materno E melhor do que as marcas
concorrentes.As duas empresas no s estavam violando o cdigo, mas tambm a legislao do
Reino Unido ", diz De Toma.

Um dos problemas com o cdigo da OMS - alm de suas muitas reas cinzentas - como
policiado. Muitos pases, incluindo o Bangladesh e o Reino Unido, apoiaram as suas exigncias
com legislao. Mas, diz Save the Children, OMS e Unicef poderiam fazer mais. "A OMS ... deve
ser mais ousada em fazer com que as empresas cumpram", diz o relatrio de hoje. "O Unicef
deve assegurar que a conformidade com o cdigo se torne uma medida de progresso na
implementao dos pases da Conveno das Naes Unidas sobre os Direitos da Criana".

No Bangladesh, h um sentimento de que se os ativistas de amamentao tirar os olhos da bola

por um momento, as empresas frmula rapidamente ganhar terreno. No Instituto de Sade
Pblica e Nutrio de Dhaka - o rgo do governo encarregado de implementar as restries
sobre os fabricantes de frmulas - a diretora Professora Dra. Fatima Parveen Chowdhury est
olhando com desconana vrias latas de leite de frmula empilhadas em sua mesa. Ela
franziu o cenho para as imagens de desenho animado na capa - muito atraente, ela diz; Muito
tentador - e se preocupa com a redao das latas. "O cdigo exige que as empresas coloquem
palavras na lata dizendo que no h substituto para o leite materno, mas nessas palavras essas
palavras so muito pequenas, est escrito em letras minsculas que um substituto do leite
materno e no vai funcionar, " ela diz.

H tambm outros problemas: muitas empresas que vendem leite de frmula em Bangladesh
falharam em seu dever legal de se registrar com seu departamento, e isso torna dicil
acompanhar o que esto fazendo. "Eu converso com empresas e na minha frente eles parecem
ser razoveis", diz Chowdhury. "Mas no estou convencido, temos que estar atentos, empurrar
seus produtos de maneiras diferentes, fazer coisas erradas, muito tcnicas, muito astutas".

Ou mesmo, s vezes, escandalosamente agrante. A publicidade pblica dos fabricantes de

leite para bebs explicitamente proibida no cdigo da OMS e na lei de Bangladesh, mas
Ahmed me leva sala de espera de um doutor em um subrbio de Dhaka, cujas paredes so
adornadas com cartazes mostrando bebs saudveis e os nomes de baby- Leite (no Nestl,
neste caso). Estranhamente, parece-me, os bebs nos cartazes so todos brancos: mas Ahmed
tem uma explicao. "Para muitas pessoas aqui, o que os brancos fazem a coisa certa a fazer",
diz ele. "Ento, colocar pessoas brancas em cartazes como esses envia a mensagem de que o
caminho ocidental, a melhor maneira. uma das muitas maneiras sutis em que a
amamentao prejudicada aqui".

A amamentao est diminuindo em Bangladesh? dicil dizer, diz o Dr. Swapn Roy,
secretrio-geral da Fundao Bangladesh Amamentao, porque as estatsticas no so
conveis. Acredita-se que cerca de 95% das mes comeam a amamentar, mas em um ms o
nmero pode chegar a cerca de 89%, e aos seis meses (idade para a qual, segundo as
recomendaes da OMS, todos os bebs devem ser amamentados) Talvez 25%, mas poderia ser
to baixo quanto 16%. Anedtica, muitos prossionais de sade sentem a mar est mudando
contra eles, e se voc lanar ao redor em clnicas peditricas do hospital, como eu z na
semana passada, no h certamente falta de mes que bottlefeed seus bebs.

No h escassez de mes, e no falta de contos tristes. Porque a mamadeira mais do que uma
tragdia de sade neste pas: tambm uma tragdia econmica. Happi Akther, de 35 anos,
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conversa comigo enquanto ela espera ver um mdico sobre o problema da pele escamosa de
seu lho de nove meses: Nur foi mamarada, diz ela, desde que ele tinha cerca de um ms de
idade. "Eu senti que no tinha leite suciente", diz Happi, cujos dois bebs anteriores
morreram logo aps o nascimento. "O que mais eu poderia fazer? Ningum tinha outras idias."
(Na verdade, os especialistas em amamentao acreditam que pelo menos 98% das mulheres -
mesmo aquelas com dietas nutricionalmente decientes em pases em desenvolvimento como
Bangladesh - podem fazer leite suciente para alimentar seus bebs, dando conselhos e apoio
adequados.) Nur foi alimentado com Lactogen de Mas sua frmula, ela diz, custa ela e seu
marido Gias, que trabalha em uma fbrica de tinturaria de mostarda, cerca de 800 taka ( 2)
por semana. E se isso no soa muito, coloque-o contra o fato de que Gias ganha apenas 6 por
semana. "No podemos nos dar ao luxo disso", diz Happi, balanando a cabea. "O leite gasta
todo o nosso dinheiro." Todas as mes com quem falei - a maioria dos quais eram esposas que
no trabalhavam, cujos maridos trabalhavam em fbricas ou faziam trabalhos manuais -
tinham histrias semelhantes. (Das 10 mulheres que entrevistei nas clnicas, apenas uma disse
que comeou a usar a frmula porque precisava voltar ao trabalho.)

Para algumas famlias, o fardo de comprar leite de frmula simplesmente demais. "Eles no
podem dar ao luxo de mistur-lo na proporo necessria, para faz-lo ir mais longe eles usam
muito pouco p", diz o Dr. Roy. "Ou eles recorrem ao uso de leite em p ordinrio, que muito
mais barato de comprar do que a frmula de beb de marca. O resultado bebs cujo leite
pouco mais do que o que voc poderia chamar de gua branca.

De acordo com o relatrio Save the Children, a mortalidade infantil em Bangladesh s poderia
ser reduzida em quase um tero - salvando as vidas de 314 crianas todos os dias - se as taxas
de amamentao foram melhoradas. Globalmente, a organizao acredita que 3.800 vidas
poderiam ser salvas a cada dia. Dado que os lderes mundiais esto empenhados em reduzir a
mortalidade infantil em dois teros at 2015 como um dos Objectivos de Desenvolvimento do
Milnio, proteger e promover a amamentao quase certamente a maior coisa que poderia
ser feita para melhorar as taxas de sobrevivncia infantil.

Mas a frmula das empresas, apesar do cdigo internacional, continua a minar os esforos dos
ativistas. Em todo o Ocidente, bem como no mundo em desenvolvimento, os montantes gastos
em campanhas de "peito melhor" so diminudos pelos montantes que os fabricantes de
alimentos gastam na promoo dos seus produtos: no Reino Unido, por exemplo, Save the
Children calcula que, Gastou em 2006-7 na promoo da amamentao, 10 foi gastado por
fabricantes na propaganda e em promover o leite e os alimentos do beb. Se empresas como a
Nestl realmente quiseram fazer o que Tickle diz que querem fazer, o que apoiar a
amamentao, h um caminho simples: converter sua eciente e ecaz rede de representantes
de vendas em uma rede igualmente eciente e ecaz de assessores de amamentao . Com o
apoio certo, no h dvida de que bebs como Eti Khuman e Nur Akther seriam amamentados,
juntamente com todos os outros bebs cujas mes eu falei em Bangladesh, porque todos
estavam muito claros sobre uma coisa, que que a amamentao seria Ser prefervel despesa
da frmula e aos perigos da diarria.

De volta a Dhaka, no hospital de diarria, Eti est em recuperao. Ela e sua me Mina
passaram um tempo com um conselheiro de amamentao, e Mina concordou em tentar
iniciar a amamentao novamente. Dr. Kabir est encantado - ele diz que cerca de 70% das
mes que desistem de amamentar pode obter o seu leite vai novamente, dado suporte
adequado e conselhos. Mesmo assim, teria sido innitamente melhor se mulheres como a
Mina nunca parassem de amamentar, o que seria mais fcil se as empresas de leite articial
como a Nestl restringissem seus esforos para vender seus produtos. Porque a verdade no
centro desta histria esta: para bebs como Eti e Nur, em pases como Bangladesh, no h
nenhum substituto saudvel para a amamentao.
https://www.theguardian.com/business/2007/may/15/medicineandhealth.lifeandhealth 5/7
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A histria do boicote da Nestl

Henri Nestl, fundador da maior empresa de alimentos e bebidas do mundo, reconhecido

como o inventor do leite de frmula , em 1867. No nal do sculo 20, o mercado de leite em
frmulas havia se transformado em uma indstria no valor de bilhes de dlares em todo o
mundo e A Nestl foi um dos principais players.

Com um mercado to grande em jogo, as empresas de frmulas foram acusadas de agir de

forma calculada para minar as mes que amamentam , dando amostras gratuitas de seus
produtos e direcionando mulheres diretamente atravs de campanhas publicitrias. A
mensagem do marketing era que a frmula era to saudvel quanto o peito - mesmo que em
alguns pases as mulheres no tivessem o acesso gua limpa para misturar acima a frmula
com. Em alguns casos, latas de frmula estavam sendo vendidas com as instrues na lngua
errada para as mulheres sendo alvo.

Estas alegaes vieram primeiramente proeminncia no atrasado 1970s, em um caso judicial

notrio. A caridade War on Want publicou um paneto chamado The Baby Killer em 1974.
Quando foi lanado (na forma alterada) na Sua com o ttulo Nestl Kills Babies, a gigante de
alimentos comeou um processo legal. Ele nalmente ganhou o caso, mas foi uma vitria
prrica: a organizao responsvel pela publicao da brochura na Sua foi condenada a pagar
apenas uma multa simblica.

No ano seguinte, em 1977, teve incio o apelo ao boicote de todos os produtos Nestl nos EUA;
O boicote rapidamente se espalhou para a Europa. Em 1981, como resultado do boicote, a
Assemblia Mundial da Sade (rgo de deciso da OMS) adotou o Cdigo Internacional de
Comercializao de Substitutos do Leite Materno, chamando-o de "exigncia mnima" para ser
adotado "na sua totalidade". Em 1984, a Nestl concordou em implementar o cdigo, e o
boicote foi ocialmente suspenso pelos grupos que mais zeram para promov-lo. Mas em
1988, a International Baby Food Action Network (Ibfan) alegou que as empresas de leite para
bebs estavam inundando os servios de sade no mundo em desenvolvimento com
suprimentos gratuitos e de baixo custo eo boicote da Nestl foi retomado no ano seguinte. Em
2000, o executivo-chefe da Nestl disse que a empresa garantir que os rtulos tenham sempre
instrues na lngua apropriada - mas os ativistas armam que muitos aspectos do cdigo
continuam sendo violados e argumentam que os consumidores ainda devem boicotar a
empresa.

Ningum argumenta que a Nestl a nica empresa a ter estado envolvida em prticas menos
do que perfeitas - Ibfan e, no Reino Unido, o grupo de campanha Baby Milk Action, dizem que
eles visam a empresa porque alegam ter violado o cdigo mais do que Qualquer outra empresa
em todo o mundo, e tambm que - como lder de mercado - deve ser um exemplo .

A Nestl est preocupada com o efeito do boicote sobre suas vendas ou imagem pblica. Mas,
30 anos depois, sentimentos continuam a correr alto. Esta semana, os usurios de um site
britnico para pais, a Netmums, levaram seus fundadores tarefa depois que o site concordou
com um acordo de patrocnio com a Nestl, e no sbado os manifestantes se reuniro fora da
sede da empresa para mostrar uma fora em favor de uma causa que se recusa a v embora.

Fontes: babymilkaction.org e ibfan.org

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