A comunicao do diagnstico sombrio na

relao mdico-paciente entre estudantes de

Medicina: uma experincia de dramatizao na
educao mdica
Communicating an unfavorable diagnosis during
the physician-patient relationship: a role-playing
experiment with medical students
Natalia Braga Hortncio JucI
Annatlia Meneses de Amorim GomesII
Lucas Silvestre MendesI
Diego Morais GomesI
Bruna Vitria Lima MartinsI
PALAVRAS-CHAVE Carlos Maximiliano Gaspar Carvalho SilvaI
Psicodrama Carolina Arcanjo LinoI
Desempenho de Papis Kathiane Lustosa AugustoI
Relaes Mdico-Paciente Andrea CapraraI
Estudantes de Medicina
Educao Mdica
RESUMO
O objetivo do trabalho foi apresentar a dramatizao como prtica para a humanizao da relao m-
dico-paciente entre estudantes do terceiro semestre do curso de Medicina da Universidade Estadual do
Cear (Uece). Por meio de metodologia qualitativa, aplicaram-se perguntas referentes aos sentimentos vi-
venciados enquanto na posio de mdicos e de pacientes, e vivncia com a tcnica, aps a mesma ser
apresentada em sala de aula (n = 24). Os dados permitiram identificar que os temas abordados se referiam
a doenas graves e perdas. Em relao aos sentimentos, no papel tanto de paciente quanto de mdico, de-
monstraram angstia, impotncia, apreenso, medo e ansiedade. Expressaram dificuldades frente ao di-
agnstico e transmisso de m notcia, ao mesmo tempo em que valorizaram a construo do vnculo
mdico-paciente. Frente experincia, destacaram a tcnica como geradora de autoconhecimento e vi-
vncia da futura profisso. Estudos prospectivos devem ser realizados para avaliar o impacto dessa estra-
tgia na humanizao da relao mdico-paciente e educao mdica, explorando o mximo de potencia-
lidade frente s suas limitaes.

ABSTRACT
The aim of this article is to present role-playing as a practice for humanization of the physician-patient
KEY WORDS relationship, as experienced by third-semester medical students at the State University of Cear (UECE),
Role Playing
Brazil. Using a qualitative methodology, questions were applied relating to the students feelings while
Psychodrama
playing the roles of doctor and patient, respectively, and their experience with the technique after its pre-
Physician-Patient Relations
sentation in the classroom (n = 24). According to the findings, the topics that were approached related to
Students, Medical
Education, Medical
serious illnesses and losses. Both in the patients and physicians role, the students felt anguish, powerless-
ness, apprehension, fear, and anxiety. They expressed difficulties towards both the diagnosis itself and
communicating the bad news, even while they valued building and consolidating the physician-patient
bond. As for the method, they highlighted its importance for generating self-knowledge and experience
for their future profession. Prospective studies should be performed to evaluate the strategys impact on
Recebido em: 28/06/2008 the humanization of the physician-patient relationship and medical education, fully exploring its potenti-
Reencaminhado em: 17/03/2009 al and limitations.
Aprovado em: 18/06/2009

I Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, CE, Brasil.

II Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, CE, Brasil; Secretaria de Sade do Estado do Cear. Coordenadoria de Apoio ao Desenvol -
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA
57 34 (1) : 57 64 ; 2010 vimento da Ateno em Sade, Fortaleza, CE, Brasil.
Natalia Braga Hortncio Juc et al.
INTRODUO
A relao mdico-paciente constitui um desafio no contexto
atual da medicina no tocante humanizao do encontro clnico.
H uma assimetria nesta relao que parte de uma complexa rede
de representaes conflituosas, disparidades de classe, status, esco-
laridade e condies de vida entre mdicos e seus pacientes1-4.
importante considerar que esse conflito no se deve so-
mente aos fatores provenientes dos prprios sujeitos, mas est
permeado por questes macroestruturais. A prtica clnica
atravessada por uma precria estrutura, gesto elitista e centrali-
zadora, difcil acesso, desorganizao e tecnicismo5.
Alm disso, a formao acadmica no prepara o profissio-
nal para escutar a experincia do paciente, o que compromete a
qualidade do cuidado6,7. O formato do sistema tradicional de en-
sino retarda o contato com o paciente, que somente ocorrer nos
ltimos anos do curso com a vivncia intensiva do internato. A
delonga na prtica da relao com o paciente leva o acadmico a
deparar-se com situaes-limite consigo mesmo, com seu paci-
ente e com a prpria cincia mdica8.
reconhecida a dificuldade dos profissionais de sade em li-
dar com a dimenso subjetiva de sua prtica. O Ministrio da Sa-
de criou em 2003 a Poltica Nacional de Humanizao, que visa
ao fortalecimento dos princpios do Sistema nico de Sade
(SUS), como a universalidade, integralidade e equidade9,10. Esta
surge como possibilidade de melhoria do contato humano dos
profissionais com os usurios do sistema e prev a transforma-
o do modelo de ateno vigente, baseado na doena e na quei-
xa-conduta, num modelo centrado no usurio e holstico, aliado
clnica ampliada, ao vnculo e corresponsabilidade por meio
de uma gesto democrtica11. Maior equidade na relao de cu-
nho teraputico exige do profissional a competncia para cuidar,
aliada autonomia do paciente12.
Nas ltimas dcadas, estudos sobre mtodos de ensi-
no-aprendizagem mais apropriados questo da humanizao
na relao mdico-paciente vm sendo desenvolvidos com estu-
dantes e profissionais da sade13-18. Todas essas estratgias edu-
cacionais convergem para alguns elementos comuns: o uso de
metodologias ativas, centradas nos participantes, e o trabalho
em pequenos grupos, em busca de reflexo e desenvolvimento
de competncias para lidar com os diferentes tipos de pacientes
e de personalidades19.
No contexto destas metodologias, destaca-se o psicodrama.
Formulado no incio do sculo 20 por Jacob Levy Moreno, pro-
pe, por meio da espontaneidade e da criatividade, recompor
experincias vivenciadas por um sujeito ou grupo, criando no-
vos conceitos para o desenvolvimento de diferentes papis soci-
ais20,21.
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Dramatizao e Educao Mdica
O psicodrama mostrou-se tambm, ao longo do tempo, um
interessante meio de apoio aos educadores, nos mais diversos
campos de atuao, fornecendo um conjunto de estratgias vali-
osas ao processo de ensino, tais como o teatro espontneo, o jor-
nal vivo, os jogos dramticos, o sociodrama e a dramatiza-
o21,22. Entre seus desdobramentos pedaggicos, destaca-se o
mtodo educacional psicodramtico ou psicodrama pedaggi-
co, desenvolvido por Romaa23. Este mtodo pode ser utilizado
em situaes especiais, em que o conhecimento decorre de uma
aprendizagem simultnea experincia de vida. A vivncia do
dia a dia vista em todas as suas nuances, facilitando a
compreenso da didtica interpessoal.
Nessa dinmica das relaes humanas, a dramatizao um
recurso psicodramtico que permite a troca de papis. Baseado
na ideia do como se, permite que a pessoa atue angstias,
medos e ansiedades presentes em seu papel profissional, inclu-
indo todos os aspectos que sua possibilidade criativa lhe permi-
ta, no intuito de compreender as tenses provocadas no exerccio
deste papel. Sua finalidade , de maneira espontnea, proporcio-
nar a experimentao dos pontos de vista de outras pessoas, ao
interpretar o papel de outrem24. Aplicado ao campo da educao
mdica, visa percepo objetiva de sentimentos e atitudes fren-
te prtica profissional, sendo utilizado com estudantes e
profissionais de diversas especialidades mdicas25-27.
Motivados pelo desafio de incluir na formao mdica ele-
mentos que contribuam para humanizar a relao mdico-paci-
ente, interrogamos: at que ponto a dramatizao aumenta a
conscincia e a sensibilidade dos acadmicos quanto a aspectos
importantes da relao mdico-paciente? Quais os principais
sentimentos apresentados por aqueles que dela participam ao
experimentarem os papis de mdico e de paciente nos anos
iniciais da formao?
O objetivo deste trabalho apresentar e discutir o mtodo da
dramatizao, suas aplicaes e limitaes como ferramenta na
formao do estudante em aspectos da relao mdico-paciente.
METODOLOGIA
As atividades descritas foram desenvolvidas ao longo da
disciplina Cincias Sociais e Sade, composta de quatro crditos,
em outubro e novembro de 2007, ministrada a 40 acadmicos do
terceiro semestre.
Na disciplina, abordaram-se as capacidades de comunicao,
especialmente a de escuta, empregando-se a tcnica da dramatiza-
o como ferramenta de ensino-aprendizagem. O papel de pacien-
te desenvolve nos alunos um interesse pela experincia subjetiva
da doena, permitindo explorar melhor os fatores que interferem
Natalia Braga Hortncio Juc et al.
no cuidado do paciente28. Aqueles que experimentam o papel de
mdico desenvolvemramenta de ensino-aprendizagem.s de paci-
entes e de personalidades a escuta ativa, tentando entender o que o
paciente sente e como interpreta a prpria doena, alm de valori-
zarem o que ele est dizendo.
A dinmica foi dividida em cinco momentos:
1. integrao dos participantes e aquecimento para a vivncia
em grupo: buscou colocar os alunos, a maioria pela primeira
vez, em contato com a experincia psicodramtica; os facili-
tadores fizeram uma breve exposio sobre o conceito de
dramatizao, a atividade e os papis de protagonistas (m-
dico e paciente) e observador, os objetivos e o tempo de cada
dramatizao;
2. formao espontnea de trios para os papis de mdico, pa-
ciente e observador;
3. dramatizao: os trios escolheram os temas livremente;
cada aluno teve a oportunidade de experimentar as trs
possibilidades de papis propostos (mdico, paciente e ob-
servador); quando observador, o aluno foi orientado a ano-
tar os pontos mais relevantes que percebeu na relao mdi-
co-paciente vivenciada pelos demais protagonistas do trio;
4. compartilhamento e comentrios sobre a vivncia: os trios
retornam formao inicial de grande roda, e cada indiv-
duo tem a possibilidade de interagir com o grupo, expres-
sando suas experincias, emoes e dificuldades frente ao
processo educacional;
5. finalizao: realizada pelos facilitadores da atividade; hou-
ve leitura de questes emergentes, destacando-se pon-
tos-chave sobre as percepes dos papis dramatizados e os
vnculos vivenciados em cena, acrescentando-se observa-
es consideradas relevantes.
Ao fim da dinmica, os alunos foram orientados a responder
a trs questes abertas: Como se sentiu/percebeu no papel de
paciente?; Como se sentiu/percebeu no papel de mdico?; Dis-
corra livremente sobre a vivncia com a dramatizao.
A participao foi voluntria, com a garantia de anonimato
dos participantes. Os nomes utilizados para identificar os entre-
vistados so fictcios.
Os cuidados com os preceitos ticos foram tomados confor-
me a resoluo da Portaria 196/96, que envolve pesquisas com
seres humanos29. O projeto foi submetido ao Comit de tica da
Uece, sendo aprovado sob o protocolo n 08.185.581-8.
RESULTADOS E DISCUSSO
Do total de 40 alunos, 24 se dispuseram a participar da ativi-
dade, entre eles 18 homens e 6 mulheres, com idades entre 18 e
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27 anos. As respostas obtidas deram origem a quatro categori-
as: temas abordados; sentimentos vivenciados nos papis de
paciente e de mdico; dificuldades frente ao diagnstico; vi-
vncia do mtodo.
Temas abordados
As temticas escolhidas pelos estudantes para a dramatiza-
o estavam relacionadas a doenas (leucemia, HIV-Aids) ou
perdas (amputao de membro por complicao diabtica, per-
da fetal). De modo geral, observou-se que os temas encenados
refletem uma viso paradigmtica do modelo biomdico da me-
dicina centrada na doena30,31. Esses temas parecem suscitar,
nesse perodo inicial do curso, medos e fantasias a respeito do
que ser mdico, influenciando as escolhas.
Sentimentos vivenciados nos papis de paciente e de
mdico
Os estudantes, no papel de pacientes, revelaram sentimentos
de angstia, impotncia, apreenso, medo, tristeza e ansiedade:
Senti-me angustiado ao saber que no havia nada a se fazer [...]
(Joo, 19 anos). Eu senti muito medo no momento da revelao
do diagnstico [...] (Patrick, 18 anos).
Essas emoes so congruentes com a fase inicial de estudos
em que se encontram os alunos. Neste momento, a mobilizao e
a expresso de sentimentos so maiores, uma vez que eles ainda
no desenvolveram formas de atuao profissional, adquiridas
em anos posteriores na formao. A condio de estudante ainda
permite admitir mais facilmente fragilidades, limitaes, receios.
No papel de mdicos, os alunos expuseram a mesma gama de
sensaes vivenciadas no lugar de pacientes, acrescentando-se,
ainda, o despreparo e a dificuldade de comunicao: Senti-me
impotente diante da situao [...] Inseguro acerca da aceitao do
paciente e das implicaes da notcia no prognstico da sua vida
(Filipe, 22 anos). No me senti nem um pouco vontade para dar
a notcia [perda fetal] [...]. No sabia como lidar com a situao,
que palavras usar, como confortar a mulher desamparada mi-
nha frente (Maria, 19 anos).
Esse posicionamento do estudante na figura de mdico pode
ser compreendido como decorrente do fardo de responsabilida-
de. A ansiedade e o medo de uma avaliao negativa pelo pacien-
te podem fazer com que o mdico relute em transmitir o diagns-
tico e, como nos casos citados, um mau prognstico32,33.
Comunicao de diagnstico sombrio
Aexperincia permitiu desenvolver a temtica da comunica-
o de ms notcias numa consulta clnica, revelando que esta
uma importante habilidade a ser desenvolvida no futuro doutor:
Nessa brincadeira eu percebi algo que nem imaginava: o quan-
Natalia Braga Hortncio Juc et al.
to sou despreparada para abordar esse tema [o de comunicar o
diagnstico de cncer] (Eduarda, 25 anos).
Na tentativa de comunicao destes diagnsticos, obser-
vou-se excesso de rodeios do mdico, excessiva subjetividade e
uso de linguagem coloquial no habitual no nvel cultural do pa-
ciente, provocando insegurana e ansiedade neste, como obser-
vado nas falas de alguns entrevistados: [...] E o excesso de cui-
dado do mdico aumentou minha preocupao porque ficava
mais claro que se tratava de algo grave (Maria, 19 anos). [...]
Parecia que at ele [o mdico] tinha desconfiana sobre o meu
problema. Ficava indagando, sem muita objetividade, para
depois dizer que tinha um problema grave. Senti-me quase
morto (Alessandra, 22 anos).
Por outro lado, tambm se observou excesso de objetividade
do mdico durante a consulta, tornando agressiva a comunica-
o do diagnstico e ansioso o paciente: [...] O mdico, ao fazer
o diagnstico, relatou-me de forma muito direta e, de certa for-
ma, agressiva, fazendo-me questionar se eu ainda queria saber
mais sobre minha doena (Cleriston, 27 anos).
O equilbrio, nem sempre fcil, entre as foras da objetivida-
de e da sutileza da informao, sem transparecer receio ou hesi-
tao em seu relato, tambm foi observado nas dramatizaes:
No prometi cura, mas expliquei como era o tratamento e disse
que a manteria informada da evoluo da doena. [...] A minha
maneira de tranquilizar o paciente foi ser sempre sincero com o
mesmo (Patrick, 18 anos). difcil tranquilizar o paciente inte-
iramente, mas, quando se coloca disposio deste a confiana
de uma teraputica segura e adequada, o paciente consegue
acreditar e aderir ao tratamento (Victor, 21 anos).
Pelos depoimentos, a desafiadora arte de comunicar uma
notcia ruim ao paciente fica bastante evidente. H um bloqueio
tanto por parte do mdico em exercer essa tarefa, evitando uma
situao que poderia faz-lo sentir-se impotente e fracassado,
quanto por parte do paciente, que interpreta o fato como uma
sentena de morte. Os sentimentos e anseios presentes nas duas
faces da relao podem prejudicar a boa comunicao: O mdi-
co fica com medo de dar a informao de forma sbita e rude, e,
ao mesmo tempo, fica com receio de dar uma informao muito
otimista, que fuja da realidade (Clara, 19 anos).
Tapajs34 reconhece em seus estudos a existncia de uma ati-
tude de desqualificao em situaes de difcil manuseio emoci-
onal, a qual implica comunicar-se de maneira a invalidar as
comunicaes prpria e alheia:
[...] declaraes contraditrias, frases incompletas, in-
terpretaes esprias, estilo obscuro, ou seja, a arte su-
til de nada comunicar enquanto se diz algo. Ela siste-
60
Dramatizao e Educao Mdica
maticamente opera na comunicao de pessoas que
querem rapidamente evadir-se de situaes que, de
alguma forma, soam difceis, quais sejam, aquelas nas
quais essas pessoas preferem no comunicar, de modo
a esquivar-se do compromisso inerente a qualquer
tipo de comunicao (p. 167).
No intuito de minimizar essas dificuldades, Buckman publi-
cou, no incio da dcada de 1990, o protocolo Spikes, hoje uma
das referncias metodolgicas mais adotadas internacionalmen-
te no que se refere comunicao de ms notcias35. Na maioria
das vezes, o mdico no foi devidamente habilitado a gerenciar
tais situaes durante sua formao acadmica e precisa apren-
der na prtica a desenvolver habilidades relacionais e comunica-
cionais a fim de obter melhor conhecimento da personalidade
do paciente: [...] Com o decorrer da conversa, d para avaliar o
grau de entendimento, bem como os possveis medos do cliente
em relao a sua enfermidade. Aps essa anlise, d pra decidir
a melhor forma de comunicar a situao (Tiago, 26 anos).
Quando na situao de pacientes, a grande maioria dos alunos
deixou explcita a vontade de serem informados sobre seus diag-
nsticos, prognsticos e teraputicas, como mostra o relato a seguir:
Inicialmente, o mdico procurou saber meu estado,
como os meus sintomas estavam progredindo e se eu
queria, de fato, saber meu diagnstico. Optei por co-
nhec-lo, quis saber se tinha cura, se era rpido, quan-
do poderia comear o tratamento. O mdico informou
o significado da doena e como ocorreria o tratamen-
to. (Paulo Pedro, 25 anos)
Um nico sujeito observou a recusa em receber uma m not-
cia. Deve-se ressaltar, contudo, a superioridade e o respeito
vontade do paciente de saber ou no seu diagnstico. Trata-se do
direito legtimo informao, que precisa ser garantido na rela-
o de cuidado, ao permitir o protagonismo do paciente nas de-
cises sobre conduta e prognstico: [...] eu acho que o paciente
no deveria receber a m notcia, a menos que o paciente insistis-
se muito. [...] sempre muito ruim para o paciente saber que res-
ta pouco tempo de vida (Rodrigo, 24 anos).
As impresses acima corroboram os estudos de Kaufmann36,
para quem a dramatizao permite ao estudante jogar com as di-
versas possibilidades criativas de desempenho do papel, para
ento refletir sobre as formas adequadas de abordar e comunicar
diagnsticos em situaes inoportunas frente s mais diversas
situaes.
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Perspectiva dos estudantes sobre a vivncia da
dramatizao
Para a maioria dos estudantes, a resposta foi positiva frente
ao mtodo. Entre as opinies formuladas, a dramatizao foi vis-
ta como um bom exerccio de simulao da realidade, agente
aguador de sentimentos, possibilitadora de vivncia de situa-
es do cotidiano, treino de papis para a futura profisso,
facilitadora de competncias.
Aspecto muito destacado pelos alunos foi a utilizao desse
recurso psicodramtico como forma de autoconhecimento por
meio da prtica dos papis, como observado nos seguintes tre-
chos: Quando refletimos de forma aplicada, conseguimos agu-
ar sentimentos que j experimentamos (Joo, 19 anos). [...]
Experincia vlida no sentido de nos fazer perceber a angstia
do mdico em dar uma m notcia, ver como difcil [...]
(Roberto, 24 anos).
Outros alunos realaram a importncia da troca de papis e,
principalmente, a obteno de diferentes pontos de vista como
contribuintes ao aprendizado e compreenso da essncia da re-
lao mdico-paciente. Essas aes corroboram a proposta de
Moreno21, que define a inverso de papis como a possibilidade
de desenvolver atitudes como empatia e solidariedade, apren-
dendo a se colocar no lugar do outro: Achei uma prtica interes-
sante, pois pode-se ver todos os pontos de vista [...] (Antnio,
21 anos). O jogo de papis foi construtivo, pois permitiu
analisar diferentes pontos de vista, principalmente do paciente
[...] (Gustavo, 24 anos).
A grande maioria dos estudantes destacou o papel da dra-
matizao em preparar os futuros mdicos para o contato com os
clientes, diminuir a ansiedade dos alunos no contato com o do-
ente e lidar com o papel de onipotente atribudo ao mdico, o
que se evidencia nos seguintes depoimentos: [...] permitindo
que possamos encarar problemas do cotidiano e aprendermos
como super-los (Noemi, 20 anos). Fomos colocados em situa-
es que, provavelmente, viveremos durante o exerccio da nos-
sa profisso. Assim, tenho uma noo de como agir e do que
esperar em situaes difceis (Ronnie, 20 anos).
Segundo Kaufman36, um dos principais objetivos da drama-
tizao, no contexto da sade e da relao mdico-paciente, de-
senvolver capacidades no sentido de promover um atendimen-
to mdico humanizado em que o paciente no seja visto como
um simples nmero ou doena: [...] para que possamos aprimo-
rar nossas tcnicas na relao mdico-paciente (Jos, 23 anos).
Facilita o processo de abordagem do profissional de sade
diante da difcil situao do paciente [...] (Tiago, 26 anos).
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Dramatizao e Educao Mdica
importante para os alunos mostrar a dramatizao no
como uma prtica que vise caracterizar suas atitudes como cer-
tas ou erradas, mas, sim, como uma ao formadora de opinio e
senso crtico37. O autoconhecimento proporcionado pela ativi-
dade permite ao aluno desmistificar a onipotncia do mdico,
fazendo-o perceber suas limitaes e estimulando-o a aprimorar
continuamente suas habilidades: [o exerccio] foi muito impor-
tante porque despertou a ateno para a falta de preparo de to-
dos ns para darmos uma m notcia. [...] Que um dia eu no
chegue diante de um caso desses sem saber como me portar
(Eduarda, 25 anos).
Limitaes do mtodo
Adramatizao tem sido um pilar na avaliao de comporta-
mentos durante dcadas38. Nos ltimos anos, sua aplicabilidade
foi estendida aos estudos sociais na rea mdica, dentro da qual
ainda se observam algumas limitaes prticas.
Primeiramente, o mtodo pode suscitar variados graus de
ansiedade entre os membros participantes, o que limita o senti-
mento de entrega dos mesmos diante da atividade ansiedade
esta frente possibilidade de conflitos de papis, inibio pelo
uso da expresso corporal e preocupao demasiada em cor-
responder s expectativas do grupo. A ideia da representao te-
atral se demonstraria desvinculada das emoes individuais39,
como demonstrado nos trechos a seguir: [...] no ter a presso
psicolgica da situao real (Andr, 18 anos). [...] no
consegue tocar nos meus sentimentos, possivelmente afetando a
simulao (Maria, 19 anos).
Alm disso, o mtodo exige maior compromisso e participa-
o dos executores frente ao processo de aprendizagem, o que
pode se confrontar com a inexperincia deles. Haveria uma pre-
ocupao demasiada em satisfazer os anseios do gerenciador da
atividade, em detrimento dos sentimentos expressos pelos de-
mais participantes ou mesmo das crenas individuais. Como re-
trata Zinker40, nesses casos, o sistema seria como uma roda de
carroa quebrada, devido interligao fraca que envolve os
membros do grupo e comunicao vicria com a ao do centro
(terapeuta): Aroda quebrada no gira; as pessoas experienciam
um contato teraputico com o terapeuta e a pessoa na cadeira
vazia, porm tm pouca afinidade entre si, alm da ansiedade
gerada por ocuparem o centro do grupo [...](p. 233).
Alm disso, os relatos disponveis at o momento so geral-
mente com grupos pequenos, realizados em espaos de tempo
restritos, mostrando-se incapazes de gerar senso crtico e modifi-
car pensamentos e retricas estabelecidos. Nos estudos de
Thom41, uma amostra randomizada de 20 mdicos (10 no grupo
Natalia Braga Hortncio Juc et al.
controle, 10 no grupo de interveno) foi estudada quanto opi-
nio dos pacientes frente confiana na relao, satisfao no
atendimento e autoadeso ao tratamento. A amostra de inter-
veno foi exposta a dinmicas psicodramticas e discusses em
grupo sobre experincias e melhoria de atendimento. Aps qua-
tro sesses, os grupos foram confrontados, e, na viso dos paci-
entes, no houve diferenas significativas na prtica. Este ponto
de vista tambm defendido por outros autores42-44.
CONSIDERAES FINAIS
As novas diretrizes curriculares para o ensino mdico no Pas
tm estimulado as atividades prticas desde os primeiros anos do
curso, em especial as que promovam um olhar mais humanizado e
mais prximo das necessidades das populaes. de interesse que
essas aes propiciem, de igual modo, mudanas em relao aos
sentimentos e atitudes vivenciados pelos alunos.
Uma avaliao longitudinal e prospectiva dever ser condu-
zida para mensurar o impacto dessas mudanas no processo for-
mativo. Uma atividade isolada em meio aos seis anos de curso
no representa uma fora transformadora sobre a segurana do
profissional frente a situaes difceis, a relaes mdico-pacien-
te complexas, nem adoo de habilidades de comunicao e
atitudes humanizadas.
A procura por estratgias que possibilitem a melhoria do
contato humano entre mdico e paciente estimula, assim, a cria-
o e a sustentao de espaos de comunicao permanentes que
favorecem a livre expresso, o respeito diversidade de opinies
e a criatividade. Nesse sentido, o psicodrama uma das ferra-
mentas cabveis, porque possibilita a expresso de afetos co-
muns ao conjunto de alunos, sem expor a fragilidade de cada um
individualmente.
O estudo confirma o pressuposto de que a verbalizao de
angstias, ansiedades e medos, corroborada pela expresso c-
nica destes, possibilita elaborar melhor tais sentimentos e enri-
quece a formao humanstica, crtica e participativa dos indiv-
duos frente realidade social que vivenciaro na prtica clnica.
So necessrios outros estudos nesta rea, em diferentes con-
textos, com diferentes sujeitos, para que se possa verificar de fato
o real alcance da estratgia, explorando o mximo de potenciali-
dade frente s suas limitaes.
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CONTRIBUIO DOS AUTORES
Natlia B. H. Juc, autora principal, tutora da coleta de da-
dos, ministrante das aulas e das atividades de base ao artigo; de-
finio e discusso do tema; autora da introduo, objetivos, me-
todologia; organizao, estruturao de reviso bibliogrfica e
reviso geral do artigo.
Annatlia M. de Amorim Gomes, orientadora, ministrante
das aulas e das atividades de base ao artigo, reestruturao do t-
tulo, introduo e objetivos, metodologia, organizao, reviso
geral do artigo.
Natalia Braga Hortncio Juc et al. Dramatizao e Educao Mdica

Lucas S. Mendes, Diego M. Gomes, Bruna Vitria L. Martins CONFLITO DE INTERESSES

contribuiu na coleta de dados, reviso bibliogrfica/fichamento Declarou no haver.
e da redao do artigo.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
Carlos Maximiliano Gaspar Carvalho Heil Silva, Carolina
Natlia Braga Hortncio Juc
Arcanjo Lino e Kathiane Lustosa Augusto, ministrantes das
Centro de Cincias da Sade
aulas e das atividades de base ao artigo, paticiparam da reda- Universidade Estadual do Cear.
o do artigo. Andrea Caprara, coorientador, ministrante das Av. Padre Antnio Toms, 150 apto. 701
aulas e das atividades de base ao artigo; responsvel pela or- Aldeota - Fortaleza
ganizao dos dados, reviso, reestruturao de ttulo e revi- CEP. 60140-160 CE
so bibliogrfica. E-mail: nataliabraga@superig.com.br

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