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A comunicao do diagnstico sombrio na

relao mdico-paciente entre estudantes de


Medicina: uma experincia de dramatizao na
educao mdica
Communicating an unfavorable diagnosis during
the physician-patient relationship: a role-playing
experiment with medical students
Natalia Braga Hortncio JucI
Annatlia Meneses de Amorim GomesII
Lucas Silvestre MendesI
Diego Morais GomesI
Bruna Vitria Lima MartinsI
PALAVRAS-CHAVE Carlos Maximiliano Gaspar Carvalho SilvaI
Psicodrama Carolina Arcanjo LinoI
Desempenho de Papis Kathiane Lustosa AugustoI
Relaes Mdico-Paciente Andrea CapraraI
Estudantes de Medicina
Educao Mdica
RESUMO
O objetivo do trabalho foi apresentar a dramatizao como prtica para a humanizao da relao m-
dico-paciente entre estudantes do terceiro semestre do curso de Medicina da Universidade Estadual do
Cear (Uece). Por meio de metodologia qualitativa, aplicaram-se perguntas referentes aos sentimentos vi-
venciados enquanto na posio de mdicos e de pacientes, e vivncia com a tcnica, aps a mesma ser
apresentada em sala de aula (n = 24). Os dados permitiram identificar que os temas abordados se referiam
a doenas graves e perdas. Em relao aos sentimentos, no papel tanto de paciente quanto de mdico, de-
monstraram angstia, impotncia, apreenso, medo e ansiedade. Expressaram dificuldades frente ao di-
agnstico e transmisso de m notcia, ao mesmo tempo em que valorizaram a construo do vnculo
mdico-paciente. Frente experincia, destacaram a tcnica como geradora de autoconhecimento e vi-
vncia da futura profisso. Estudos prospectivos devem ser realizados para avaliar o impacto dessa estra-
tgia na humanizao da relao mdico-paciente e educao mdica, explorando o mximo de potencia-
lidade frente s suas limitaes.

ABSTRACT
The aim of this article is to present role-playing as a practice for humanization of the physician-patient
KEY WORDS relationship, as experienced by third-semester medical students at the State University of Cear (UECE),
Role Playing
Brazil. Using a qualitative methodology, questions were applied relating to the students feelings while
Psychodrama
playing the roles of doctor and patient, respectively, and their experience with the technique after its pre-
Physician-Patient Relations
sentation in the classroom (n = 24). According to the findings, the topics that were approached related to
Students, Medical
Education, Medical
serious illnesses and losses. Both in the patients and physicians role, the students felt anguish, powerless-
ness, apprehension, fear, and anxiety. They expressed difficulties towards both the diagnosis itself and
communicating the bad news, even while they valued building and consolidating the physician-patient
bond. As for the method, they highlighted its importance for generating self-knowledge and experience
for their future profession. Prospective studies should be performed to evaluate the strategys impact on
Recebido em: 28/06/2008 the humanization of the physician-patient relationship and medical education, fully exploring its potenti-
Reencaminhado em: 17/03/2009 al and limitations.
Aprovado em: 18/06/2009

I Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, CE, Brasil.


II Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, CE, Brasil; Secretaria de Sade do Estado do Cear. Coordenadoria de Apoio ao Desenvol -
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA
57 34 (1) : 57 64 ; 2010 vimento da Ateno em Sade, Fortaleza, CE, Brasil.
Natalia Braga Hortncio Juc et al. Dramatizao e Educao Mdica

INTRODUO O psicodrama mostrou-se tambm, ao longo do tempo, um


A relao mdico-paciente constitui um desafio no contexto interessante meio de apoio aos educadores, nos mais diversos
atual da medicina no tocante humanizao do encontro clnico. campos de atuao, fornecendo um conjunto de estratgias vali-
H uma assimetria nesta relao que parte de uma complexa rede osas ao processo de ensino, tais como o teatro espontneo, o jor-
de representaes conflituosas, disparidades de classe, status, esco- nal vivo, os jogos dramticos, o sociodrama e a dramatiza-
laridade e condies de vida entre mdicos e seus pacientes1-4. o21,22. Entre seus desdobramentos pedaggicos, destaca-se o
mtodo educacional psicodramtico ou psicodrama pedaggi-
importante considerar que esse conflito no se deve so-
co, desenvolvido por Romaa23. Este mtodo pode ser utilizado
mente aos fatores provenientes dos prprios sujeitos, mas est
em situaes especiais, em que o conhecimento decorre de uma
permeado por questes macroestruturais. A prtica clnica
aprendizagem simultnea experincia de vida. A vivncia do
atravessada por uma precria estrutura, gesto elitista e centrali-
dia a dia vista em todas as suas nuances, facilitando a
zadora, difcil acesso, desorganizao e tecnicismo5.
compreenso da didtica interpessoal.
Alm disso, a formao acadmica no prepara o profissio-
nal para escutar a experincia do paciente, o que compromete a Nessa dinmica das relaes humanas, a dramatizao um
qualidade do cuidado6,7. O formato do sistema tradicional de en- recurso psicodramtico que permite a troca de papis. Baseado
sino retarda o contato com o paciente, que somente ocorrer nos na ideia do como se, permite que a pessoa atue angstias,
ltimos anos do curso com a vivncia intensiva do internato. A medos e ansiedades presentes em seu papel profissional, inclu-
delonga na prtica da relao com o paciente leva o acadmico a indo todos os aspectos que sua possibilidade criativa lhe permi-
deparar-se com situaes-limite consigo mesmo, com seu paci- ta, no intuito de compreender as tenses provocadas no exerccio
ente e com a prpria cincia mdica8. deste papel. Sua finalidade , de maneira espontnea, proporcio-
reconhecida a dificuldade dos profissionais de sade em li- nar a experimentao dos pontos de vista de outras pessoas, ao
dar com a dimenso subjetiva de sua prtica. O Ministrio da Sa- interpretar o papel de outrem24. Aplicado ao campo da educao
de criou em 2003 a Poltica Nacional de Humanizao, que visa mdica, visa percepo objetiva de sentimentos e atitudes fren-
ao fortalecimento dos princpios do Sistema nico de Sade te prtica profissional, sendo utilizado com estudantes e
(SUS), como a universalidade, integralidade e equidade9,10. Esta profissionais de diversas especialidades mdicas25-27.
surge como possibilidade de melhoria do contato humano dos Motivados pelo desafio de incluir na formao mdica ele-
profissionais com os usurios do sistema e prev a transforma- mentos que contribuam para humanizar a relao mdico-paci-
o do modelo de ateno vigente, baseado na doena e na quei- ente, interrogamos: at que ponto a dramatizao aumenta a
xa-conduta, num modelo centrado no usurio e holstico, aliado conscincia e a sensibilidade dos acadmicos quanto a aspectos
clnica ampliada, ao vnculo e corresponsabilidade por meio importantes da relao mdico-paciente? Quais os principais
de uma gesto democrtica11. Maior equidade na relao de cu- sentimentos apresentados por aqueles que dela participam ao
nho teraputico exige do profissional a competncia para cuidar, experimentarem os papis de mdico e de paciente nos anos
aliada autonomia do paciente12. iniciais da formao?
Nas ltimas dcadas, estudos sobre mtodos de ensi- O objetivo deste trabalho apresentar e discutir o mtodo da
no-aprendizagem mais apropriados questo da humanizao dramatizao, suas aplicaes e limitaes como ferramenta na
na relao mdico-paciente vm sendo desenvolvidos com estu-
formao do estudante em aspectos da relao mdico-paciente.
dantes e profissionais da sade13-18. Todas essas estratgias edu-
cacionais convergem para alguns elementos comuns: o uso de
METODOLOGIA
metodologias ativas, centradas nos participantes, e o trabalho
em pequenos grupos, em busca de reflexo e desenvolvimento As atividades descritas foram desenvolvidas ao longo da
de competncias para lidar com os diferentes tipos de pacientes disciplina Cincias Sociais e Sade, composta de quatro crditos,
e de personalidades19. em outubro e novembro de 2007, ministrada a 40 acadmicos do
No contexto destas metodologias, destaca-se o psicodrama. terceiro semestre.
Formulado no incio do sculo 20 por Jacob Levy Moreno, pro- Na disciplina, abordaram-se as capacidades de comunicao,
pe, por meio da espontaneidade e da criatividade, recompor especialmente a de escuta, empregando-se a tcnica da dramatiza-
experincias vivenciadas por um sujeito ou grupo, criando no- o como ferramenta de ensino-aprendizagem. O papel de pacien-
vos conceitos para o desenvolvimento de diferentes papis soci- te desenvolve nos alunos um interesse pela experincia subjetiva
ais20,21. da doena, permitindo explorar melhor os fatores que interferem

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no cuidado do paciente28. Aqueles que experimentam o papel de 27 anos. As respostas obtidas deram origem a quatro categori-
mdico desenvolvemramenta de ensino-aprendizagem.s de paci- as: temas abordados; sentimentos vivenciados nos papis de
entes e de personalidades a escuta ativa, tentando entender o que o paciente e de mdico; dificuldades frente ao diagnstico; vi-
paciente sente e como interpreta a prpria doena, alm de valori- vncia do mtodo.
zarem o que ele est dizendo.
A dinmica foi dividida em cinco momentos: Temas abordados
1. integrao dos participantes e aquecimento para a vivncia As temticas escolhidas pelos estudantes para a dramatiza-
em grupo: buscou colocar os alunos, a maioria pela primeira o estavam relacionadas a doenas (leucemia, HIV-Aids) ou
vez, em contato com a experincia psicodramtica; os facili- perdas (amputao de membro por complicao diabtica, per-
tadores fizeram uma breve exposio sobre o conceito de da fetal). De modo geral, observou-se que os temas encenados
dramatizao, a atividade e os papis de protagonistas (m- refletem uma viso paradigmtica do modelo biomdico da me-
dico e paciente) e observador, os objetivos e o tempo de cada dicina centrada na doena30,31. Esses temas parecem suscitar,
dramatizao; nesse perodo inicial do curso, medos e fantasias a respeito do
2. formao espontnea de trios para os papis de mdico, pa- que ser mdico, influenciando as escolhas.
ciente e observador;
3. dramatizao: os trios escolheram os temas livremente; Sentimentos vivenciados nos papis de paciente e de
cada aluno teve a oportunidade de experimentar as trs mdico
possibilidades de papis propostos (mdico, paciente e ob- Os estudantes, no papel de pacientes, revelaram sentimentos
servador); quando observador, o aluno foi orientado a ano- de angstia, impotncia, apreenso, medo, tristeza e ansiedade:
tar os pontos mais relevantes que percebeu na relao mdi- Senti-me angustiado ao saber que no havia nada a se fazer [...]
co-paciente vivenciada pelos demais protagonistas do trio; (Joo, 19 anos). Eu senti muito medo no momento da revelao
do diagnstico [...] (Patrick, 18 anos).
4. compartilhamento e comentrios sobre a vivncia: os trios
Essas emoes so congruentes com a fase inicial de estudos
retornam formao inicial de grande roda, e cada indiv-
em que se encontram os alunos. Neste momento, a mobilizao e
duo tem a possibilidade de interagir com o grupo, expres-
a expresso de sentimentos so maiores, uma vez que eles ainda
sando suas experincias, emoes e dificuldades frente ao
no desenvolveram formas de atuao profissional, adquiridas
processo educacional; em anos posteriores na formao. A condio de estudante ainda
5. finalizao: realizada pelos facilitadores da atividade; hou- permite admitir mais facilmente fragilidades, limitaes, receios.
ve leitura de questes emergentes, destacando-se pon- No papel de mdicos, os alunos expuseram a mesma gama de
tos-chave sobre as percepes dos papis dramatizados e os sensaes vivenciadas no lugar de pacientes, acrescentando-se,
vnculos vivenciados em cena, acrescentando-se observa- ainda, o despreparo e a dificuldade de comunicao: Senti-me
es consideradas relevantes. impotente diante da situao [...] Inseguro acerca da aceitao do
Ao fim da dinmica, os alunos foram orientados a responder paciente e das implicaes da notcia no prognstico da sua vida
a trs questes abertas: Como se sentiu/percebeu no papel de (Filipe, 22 anos). No me senti nem um pouco vontade para dar
a notcia [perda fetal] [...]. No sabia como lidar com a situao,
paciente?; Como se sentiu/percebeu no papel de mdico?; Dis-
que palavras usar, como confortar a mulher desamparada mi-
corra livremente sobre a vivncia com a dramatizao.
nha frente (Maria, 19 anos).
A participao foi voluntria, com a garantia de anonimato
Esse posicionamento do estudante na figura de mdico pode
dos participantes. Os nomes utilizados para identificar os entre-
ser compreendido como decorrente do fardo de responsabilida-
vistados so fictcios. de. A ansiedade e o medo de uma avaliao negativa pelo pacien-
Os cuidados com os preceitos ticos foram tomados confor- te podem fazer com que o mdico relute em transmitir o diagns-
me a resoluo da Portaria 196/96, que envolve pesquisas com tico e, como nos casos citados, um mau prognstico32,33.
seres humanos29. O projeto foi submetido ao Comit de tica da
Uece, sendo aprovado sob o protocolo n 08.185.581-8. Comunicao de diagnstico sombrio
Aexperincia permitiu desenvolver a temtica da comunica-
RESULTADOS E DISCUSSO o de ms notcias numa consulta clnica, revelando que esta
Do total de 40 alunos, 24 se dispuseram a participar da ativi- uma importante habilidade a ser desenvolvida no futuro doutor:
dade, entre eles 18 homens e 6 mulheres, com idades entre 18 e Nessa brincadeira eu percebi algo que nem imaginava: o quan-

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to sou despreparada para abordar esse tema [o de comunicar o maticamente opera na comunicao de pessoas que
diagnstico de cncer] (Eduarda, 25 anos). querem rapidamente evadir-se de situaes que, de
alguma forma, soam difceis, quais sejam, aquelas nas
Na tentativa de comunicao destes diagnsticos, obser-
quais essas pessoas preferem no comunicar, de modo
vou-se excesso de rodeios do mdico, excessiva subjetividade e a esquivar-se do compromisso inerente a qualquer
uso de linguagem coloquial no habitual no nvel cultural do pa- tipo de comunicao (p. 167).
ciente, provocando insegurana e ansiedade neste, como obser-
vado nas falas de alguns entrevistados: [...] E o excesso de cui- No intuito de minimizar essas dificuldades, Buckman publi-
dado do mdico aumentou minha preocupao porque ficava cou, no incio da dcada de 1990, o protocolo Spikes, hoje uma
mais claro que se tratava de algo grave (Maria, 19 anos). [...] das referncias metodolgicas mais adotadas internacionalmen-
Parecia que at ele [o mdico] tinha desconfiana sobre o meu te no que se refere comunicao de ms notcias35. Na maioria
problema. Ficava indagando, sem muita objetividade, para das vezes, o mdico no foi devidamente habilitado a gerenciar
depois dizer que tinha um problema grave. Senti-me quase
tais situaes durante sua formao acadmica e precisa apren-
morto (Alessandra, 22 anos).
der na prtica a desenvolver habilidades relacionais e comunica-
Por outro lado, tambm se observou excesso de objetividade
cionais a fim de obter melhor conhecimento da personalidade
do mdico durante a consulta, tornando agressiva a comunica-
do paciente: [...] Com o decorrer da conversa, d para avaliar o
o do diagnstico e ansioso o paciente: [...] O mdico, ao fazer
grau de entendimento, bem como os possveis medos do cliente
o diagnstico, relatou-me de forma muito direta e, de certa for-
em relao a sua enfermidade. Aps essa anlise, d pra decidir
ma, agressiva, fazendo-me questionar se eu ainda queria saber
a melhor forma de comunicar a situao (Tiago, 26 anos).
mais sobre minha doena (Cleriston, 27 anos).
O equilbrio, nem sempre fcil, entre as foras da objetivida- Quando na situao de pacientes, a grande maioria dos alunos
de e da sutileza da informao, sem transparecer receio ou hesi- deixou explcita a vontade de serem informados sobre seus diag-
tao em seu relato, tambm foi observado nas dramatizaes: nsticos, prognsticos e teraputicas, como mostra o relato a seguir:
No prometi cura, mas expliquei como era o tratamento e disse
que a manteria informada da evoluo da doena. [...] A minha Inicialmente, o mdico procurou saber meu estado,
maneira de tranquilizar o paciente foi ser sempre sincero com o como os meus sintomas estavam progredindo e se eu
mesmo (Patrick, 18 anos). difcil tranquilizar o paciente inte- queria, de fato, saber meu diagnstico. Optei por co-
nhec-lo, quis saber se tinha cura, se era rpido, quan-
iramente, mas, quando se coloca disposio deste a confiana
do poderia comear o tratamento. O mdico informou
de uma teraputica segura e adequada, o paciente consegue o significado da doena e como ocorreria o tratamen-
acreditar e aderir ao tratamento (Victor, 21 anos). to. (Paulo Pedro, 25 anos)
Pelos depoimentos, a desafiadora arte de comunicar uma
notcia ruim ao paciente fica bastante evidente. H um bloqueio Um nico sujeito observou a recusa em receber uma m not-
tanto por parte do mdico em exercer essa tarefa, evitando uma cia. Deve-se ressaltar, contudo, a superioridade e o respeito
situao que poderia faz-lo sentir-se impotente e fracassado, vontade do paciente de saber ou no seu diagnstico. Trata-se do
quanto por parte do paciente, que interpreta o fato como uma direito legtimo informao, que precisa ser garantido na rela-
sentena de morte. Os sentimentos e anseios presentes nas duas
o de cuidado, ao permitir o protagonismo do paciente nas de-
faces da relao podem prejudicar a boa comunicao: O mdi-
cises sobre conduta e prognstico: [...] eu acho que o paciente
co fica com medo de dar a informao de forma sbita e rude, e,
no deveria receber a m notcia, a menos que o paciente insistis-
ao mesmo tempo, fica com receio de dar uma informao muito
se muito. [...] sempre muito ruim para o paciente saber que res-
otimista, que fuja da realidade (Clara, 19 anos).
ta pouco tempo de vida (Rodrigo, 24 anos).
Tapajs34 reconhece em seus estudos a existncia de uma ati-
tude de desqualificao em situaes de difcil manuseio emoci- As impresses acima corroboram os estudos de Kaufmann36,
onal, a qual implica comunicar-se de maneira a invalidar as para quem a dramatizao permite ao estudante jogar com as di-
comunicaes prpria e alheia: versas possibilidades criativas de desempenho do papel, para
ento refletir sobre as formas adequadas de abordar e comunicar
[...] declaraes contraditrias, frases incompletas, in-
terpretaes esprias, estilo obscuro, ou seja, a arte su- diagnsticos em situaes inoportunas frente s mais diversas
til de nada comunicar enquanto se diz algo. Ela siste- situaes.

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Perspectiva dos estudantes sobre a vivncia da importante para os alunos mostrar a dramatizao no
dramatizao como uma prtica que vise caracterizar suas atitudes como cer-
Para a maioria dos estudantes, a resposta foi positiva frente tas ou erradas, mas, sim, como uma ao formadora de opinio e
ao mtodo. Entre as opinies formuladas, a dramatizao foi vis- senso crtico37. O autoconhecimento proporcionado pela ativi-
ta como um bom exerccio de simulao da realidade, agente dade permite ao aluno desmistificar a onipotncia do mdico,
aguador de sentimentos, possibilitadora de vivncia de situa- fazendo-o perceber suas limitaes e estimulando-o a aprimorar
es do cotidiano, treino de papis para a futura profisso, continuamente suas habilidades: [o exerccio] foi muito impor-
facilitadora de competncias. tante porque despertou a ateno para a falta de preparo de to-
dos ns para darmos uma m notcia. [...] Que um dia eu no
Aspecto muito destacado pelos alunos foi a utilizao desse
chegue diante de um caso desses sem saber como me portar
recurso psicodramtico como forma de autoconhecimento por
(Eduarda, 25 anos).
meio da prtica dos papis, como observado nos seguintes tre-
chos: Quando refletimos de forma aplicada, conseguimos agu-
Limitaes do mtodo
ar sentimentos que j experimentamos (Joo, 19 anos). [...]
Experincia vlida no sentido de nos fazer perceber a angstia Adramatizao tem sido um pilar na avaliao de comporta-
do mdico em dar uma m notcia, ver como difcil [...] mentos durante dcadas38. Nos ltimos anos, sua aplicabilidade
(Roberto, 24 anos). foi estendida aos estudos sociais na rea mdica, dentro da qual
ainda se observam algumas limitaes prticas.
Outros alunos realaram a importncia da troca de papis e,
Primeiramente, o mtodo pode suscitar variados graus de
principalmente, a obteno de diferentes pontos de vista como
ansiedade entre os membros participantes, o que limita o senti-
contribuintes ao aprendizado e compreenso da essncia da re-
mento de entrega dos mesmos diante da atividade ansiedade
lao mdico-paciente. Essas aes corroboram a proposta de
esta frente possibilidade de conflitos de papis, inibio pelo
Moreno21, que define a inverso de papis como a possibilidade
uso da expresso corporal e preocupao demasiada em cor-
de desenvolver atitudes como empatia e solidariedade, apren-
responder s expectativas do grupo. A ideia da representao te-
dendo a se colocar no lugar do outro: Achei uma prtica interes-
atral se demonstraria desvinculada das emoes individuais39,
sante, pois pode-se ver todos os pontos de vista [...] (Antnio,
como demonstrado nos trechos a seguir: [...] no ter a presso
21 anos). O jogo de papis foi construtivo, pois permitiu
psicolgica da situao real (Andr, 18 anos). [...] no
analisar diferentes pontos de vista, principalmente do paciente
consegue tocar nos meus sentimentos, possivelmente afetando a
[...] (Gustavo, 24 anos).
simulao (Maria, 19 anos).
A grande maioria dos estudantes destacou o papel da dra- Alm disso, o mtodo exige maior compromisso e participa-
matizao em preparar os futuros mdicos para o contato com os o dos executores frente ao processo de aprendizagem, o que
clientes, diminuir a ansiedade dos alunos no contato com o do- pode se confrontar com a inexperincia deles. Haveria uma pre-
ente e lidar com o papel de onipotente atribudo ao mdico, o ocupao demasiada em satisfazer os anseios do gerenciador da
que se evidencia nos seguintes depoimentos: [...] permitindo atividade, em detrimento dos sentimentos expressos pelos de-
que possamos encarar problemas do cotidiano e aprendermos mais participantes ou mesmo das crenas individuais. Como re-
como super-los (Noemi, 20 anos). Fomos colocados em situa- trata Zinker40, nesses casos, o sistema seria como uma roda de
es que, provavelmente, viveremos durante o exerccio da nos- carroa quebrada, devido interligao fraca que envolve os
sa profisso. Assim, tenho uma noo de como agir e do que membros do grupo e comunicao vicria com a ao do centro
esperar em situaes difceis (Ronnie, 20 anos). (terapeuta): Aroda quebrada no gira; as pessoas experienciam
Segundo Kaufman36, um dos principais objetivos da drama- um contato teraputico com o terapeuta e a pessoa na cadeira
tizao, no contexto da sade e da relao mdico-paciente, de- vazia, porm tm pouca afinidade entre si, alm da ansiedade
senvolver capacidades no sentido de promover um atendimen- gerada por ocuparem o centro do grupo [...](p. 233).
to mdico humanizado em que o paciente no seja visto como Alm disso, os relatos disponveis at o momento so geral-
um simples nmero ou doena: [...] para que possamos aprimo- mente com grupos pequenos, realizados em espaos de tempo
rar nossas tcnicas na relao mdico-paciente (Jos, 23 anos). restritos, mostrando-se incapazes de gerar senso crtico e modifi-
Facilita o processo de abordagem do profissional de sade car pensamentos e retricas estabelecidos. Nos estudos de
diante da difcil situao do paciente [...] (Tiago, 26 anos). Thom41, uma amostra randomizada de 20 mdicos (10 no grupo

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controle, 10 no grupo de interveno) foi estudada quanto opi- 2. Ribeiro MMF, Amaral CFS. Medicina centrada no paciente
nio dos pacientes frente confiana na relao, satisfao no e ensino mdico: a importncia do cuidado com a pessoa e
atendimento e autoadeso ao tratamento. A amostra de inter- o poder mdico. Rev Bras Educ Med. 2008;32(1):90-7.
veno foi exposta a dinmicas psicodramticas e discusses em 3. Sucupira AC. A importncia do ensino da relao mdi-
grupo sobre experincias e melhoria de atendimento. Aps qua- co-paciente e das habilidades de comunicao na forma-
tro sesses, os grupos foram confrontados, e, na viso dos paci- o do profissional de sade. Interface Comun Sade
entes, no houve diferenas significativas na prtica. Este ponto Educ. 2007;11(23):624-7.
de vista tambm defendido por outros autores42-44. 4. Coelho Filho JM. Relao mdico-paciente: a essncia per-
dida. Interface Comun Sade Educ. 2007;11(23):631-33.
CONSIDERAES FINAIS 5. Bosi MLM, Affonso KC. Direito sade e participao po-
As novas diretrizes curriculares para o ensino mdico no Pas pular: confrontando as perspectivas de profissionais e
tm estimulado as atividades prticas desde os primeiros anos do usurios da rede pblica de servios de sade. In: Bosi
curso, em especial as que promovam um olhar mais humanizado e MLM, Mercado-Martnez FJ, orgs. Pesquisa qualitativa de
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essas aes propiciem, de igual modo, mudanas em relao aos 6. Caprara A. Uma abordagem hermenutica da relao sa-
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Uma avaliao longitudinal e prospectiva dever ser condu- 7. Ceccim RB. Educao permanente em sade: desafio am-
zida para mensurar o impacto dessas mudanas no processo for- bicioso e necessrio Interface Comun Sade Educ.
mativo. Uma atividade isolada em meio aos seis anos de curso 2005;9(16):161-8.
no representa uma fora transformadora sobre a segurana do 8. Ramos-Cerqueira ATA, Lima MCP, Reis JRT, Fonseca
profissional frente a situaes difceis, a relaes mdico-pacien- NMV. Era uma vez... contos de fadas e psicodrama auxili-
te complexas, nem adoo de habilidades de comunicao e ando alunos na concluso do curso mdico. Interface Co-
atitudes humanizadas. mun Sade Educ. 2005;9(16):81-9.
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A procura por estratgias que possibilitem a melhoria do
Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao.
contato humano entre mdico e paciente estimula, assim, a cria-
HUMANIZASUS: Poltica Nacional de Humanizao. Do-
o e a sustentao de espaos de comunicao permanentes que
cumento-base. Braslia: Ministrio da Sade; 2006.
favorecem a livre expresso, o respeito diversidade de opinies
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poltica das polticas de sade. Cin Sade Colet.
mentas cabveis, porque possibilita a expresso de afetos co-
2005;10(3):561-71.
muns ao conjunto de alunos, sem expor a fragilidade de cada um
individualmente. 11. Campos GWS. Humanizao na sade: um projeto em de-
fesa da vida?. Interface Comun Sade Educ. 2005;
O estudo confirma o pressuposto de que a verbalizao de
9:389-406.
angstias, ansiedades e medos, corroborada pela expresso c-
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nica destes, possibilita elaborar melhor tais sentimentos e enri-
lo: Hucitec; 2002.
quece a formao humanstica, crtica e participativa dos indiv-
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duos frente realidade social que vivenciaro na prtica clnica.
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So necessrios outros estudos nesta rea, em diferentes con-
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textos, com diferentes sujeitos, para que se possa verificar de fato
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REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA


63 34 (1) : 57 64 ; 2010
Natalia Braga Hortncio Juc et al. Dramatizao e Educao Mdica

Lucas S. Mendes, Diego M. Gomes, Bruna Vitria L. Martins CONFLITO DE INTERESSES


contribuiu na coleta de dados, reviso bibliogrfica/fichamento Declarou no haver.
e da redao do artigo.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
Carlos Maximiliano Gaspar Carvalho Heil Silva, Carolina
Natlia Braga Hortncio Juc
Arcanjo Lino e Kathiane Lustosa Augusto, ministrantes das
Centro de Cincias da Sade
aulas e das atividades de base ao artigo, paticiparam da reda- Universidade Estadual do Cear.
o do artigo. Andrea Caprara, coorientador, ministrante das Av. Padre Antnio Toms, 150 apto. 701
aulas e das atividades de base ao artigo; responsvel pela or- Aldeota - Fortaleza
ganizao dos dados, reviso, reestruturao de ttulo e revi- CEP. 60140-160 CE
so bibliogrfica. E-mail: nataliabraga@superig.com.br

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