Amebase

Agente etiolgico: Entamoeba histolytica

Estgios de Diagnstico:

Cistos prevalecem em fezes slidas e espalham a

doena. Cistos permanecem viveis por 20 dias

Trofozotos- prevalecem em fezes lquidas

(diarreias) e so os estgios invasivos. So pouco

viveis ao ambiente (duram menos de 2 horas fora

do hospedeiro)
Cistos
Cistos: forma esfrica e hialinos
muito pequenos (10-15 m)
formas resistentes
Possuem corpos cromatides agregados de ribossomos
Luz intestinal ou fezes formadas

Cisto jovem 1 ncleo

Cisto maduro 4 ncleos

Trofozotos
Formas presentes na luz intestinal e tecidos:
relativamente grandes (30 a 60 m)
raramente aparecem nas fezes formadas
possuem pseudpodes
possuem um ncleo e vrios vacolos digestivos
Fazem fagocitose de eritrcitos
(hematfagos=alimentam-se de sangue)
Formas de vida:
Trofozotos de E. histolytica que ingeriram eritrcitos=glbulos
vermelhos

Modo de diferenciao entre E. dispar e E. histolytica

Ciclo Biolgico:

um parasita monoxeno, a espcie

humana a nica hospedeira

1. A pessoa adquire essa parasitose

ao ingerir cistos

2.O trofozoto o estgio ativo e

de diviso simples nos intestinos.

3. A passagem pelo intestino

grosso faz o parasita transformar
de trofozoto para cisto (na figura
em amarelo)

4. Os cistos so liberados nas fezes

slidas (formadas)
Transmisso Oral -Fecal

- Transmisso direta: por meio de mos sujas. As

unhas retm cistos que podem permanecer viveis
por at 45 minutos.

- Transmisso indireta: alimentos contaminados

por cistos, adubos feitos com fezes humanas,
contaminao da gua (cistos permanecem viveis
por 20 dias), transporte mecnico por insetos.
Profilaxia:

- saneamento ambiental
- - educao sanitria
-- cuidados caseiros: as verduras devem ser mergulhadas em
uma soluo de hipoclorito de sdio.
-consumir gua tratada
Patogenia e Virulncia:

Sintomas extremamente variveis

Geralmente h um equilbrio parasito-hospedeiro de ser quebrado

Como?

No se sabe porque a ameba torna-se invasiva.

Manifestaes Clnicas

Amebase Intestinal
no invasiva
invasiva = invade o tecido abaixo da parede
intestinal, altamente vascularizado, para fagocitar
hemcias

Amebase Extra-Intestinal
 Manifestaes Clnicas

Amebase Intestinal:

No invasiva
Assintomtica
Ausncia de trofozotos hematfagos nas fezes
Aspecto normal da mucosa, por endoscopia

Invasiva
Sintomtica
Presena de trofozotos hematfagos nas fezes
Mucosa intestinal alterada
Amebase Intestinal Invasiva

Disenteria amebiana (forma aguda)

Dores abdominais
Evacuaes frequentes (10 a 20/dia)
com possveis muco e sangue
Febre
Emagrecimento, cansao

Colite amebiana crnica

Evacuaes diarricas (5 ou 6 vezes/dia)
Desconforto abdominal
Rara febre
Perodos assintomticos entre as crises
Manifestaes Clnicas

Complicaes da amebase:

Perfurao: ruptura intestinal causada por ulcerao

amebiana.
Pode causar peritonite (3 a 5 % dos casos fatais)
Hemorragia: geralmente pequena e persistente. Pode levar
anemia.
Apendicite: mesmos sinais da apendicite bacteriana, mas
com sangue em evacuaes diarricas.
Ameboma: formao de tecido granulomatoso firme e com
ulceraes
Manifestaes clnicas:

Amebase extra-intestinal

Trofozotos invadem a submucosa intestinal, multiplicam-se e

alimentam-se de hemcias, clulas e fragmentos celulares.

Podem atingir o fgado, pulmes, rins, crebro.

Amebas exercem funo ltica (destruidora)

sobre essas clulas
Manifestaes Clnicas

Amebase Extra-Intestinal

Amebase Heptica
abscessos amebianos com extensos focos necrticos: tecido
heptico lisado, sangue e amebas = pus chocolate

Amebase Pleuropulmonar
febre, dor torcica, tosse, catarro

Amebase cerebral-
Diagnstico
Exame parasitolgico de fezes

Cistos em fezes formadas (Mtodos de Hoffmann, Ritchie

e Faust)
trofozotos em fezes diarreicas (Exame direto a fresco e
esfregaos corados com hematoxilina frrica).
Os trofozotos devem ser analisados rapidamente, pois so
muito frgeis e deterioram aps 60 minutos fora do
hospedeiro.
 Diagnstico-Observao
importante!
Existem outra amebas no patognicas que
podem ser achadas nas fezes:
Entamoeba dispar

Entamoeba coli

Entamoeba hartmanni

Endolimax nana
 Quadro comparativo de cistos e trofozotos
de vrias amebas
AMEBAS INTESTINAIS
NO PATOGNICAS
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanni
Endolimax nana
Entamoeba dispar

PATOGNICA
Entamoeba histolytica
PATOGNICA
NO PATOGNICAS
 Diagnstico
Entamoeba dispar
Os cistos desta ameba so praticamente idnticos a E.
histolytica, por isso nas fezes slidas impossvel
diferenciar uma da outra.

Assim emite-se um laudo incluindo as 2 espcies:

Foram achados cistos de Entamoeba histolytica/ dispar

Nas fezes diarreicas percebe-se que E. histolytica,

pois os trofozotos aparecem com hemcias fagocitadas
na preparao de esfregaos corados com hematoxilina-
frrica.
 Tratamento

Derivados do Metronidazol