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COMPORTAMENTO

em foco

4
20 anos

1991 .2011
Catalogao na publicao
Biblioteca Dante Moreira Leite
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo

Comportamento em foco 4
Nicodemos Batista Borges ... [et al.]. So Paulo: Associao Brasileira de
Psicologia e Medicina Comportamental - ABPMC, 2014.
250 p.

ISBN: 978-85-65768-03-0

1. Comportamento 2. Cognio 3. Anlise do Comportamento


4. Behaviorismo
I. Ttulo.
BF199

Organizao | Nicodemos Batista Borges


Lvia Ferreira Godinho Aureliano
Jan Luiz Leonardi

Instituio organizadora | Associao Brasileira de Psicologia e


Medicina Comportamental - ABPMC

Projeto grfico e diagramao | Mila Santoro

Reviso ortogrfica | Rodrigo R. C. Boavista

Reviso normas APA | Mariana Rezende

Setembro 2014
4 COM
POR
TAM
ENT
O em
foco

Apresentao

Em continuidade ao compromisso de difuso de conhecimento com a qual Associao


Brasileira de Psicologia e Medicina Comportamental (ABPMC) est comprometida ao
longo desses mais de 20 anos de existncia, apresentamos o quarto volume da coleo
Comportamento em Foco.
Comportamento em Foco foi a publicao criada pela ABPMC para substituir
e dar continuidade coleo Sobre Comportamento e Cognio, a qual foi de grande
importncia para o desenvolvimento de nossa comunidade no Brasil. Visando elevar a
importncia cientfica dessa publicao, o Volume 4 contou com uma avaliao por parte
de profissionais doutores em suas reas, prtica esta que os atuais editores defendem que
deve ser mantida nos prximos volumes.
Esta publicao caracteriza-se pela compilao de captulos de alguns dos trabalhos
apresentados no XXII encontro anual promovido pela ABPMC em 2013. Como dito
anteriormente, todo o material enviado pelos autores foi submetido a revises por
profissionais doutores reconhecidos em suas reas de atuao, alm de passar por reviso
gramatical e de normas da APA, com o objetivo de torn-lo mais claro e preciso. Por
fim, antes de enviar para editorao, os captulos contaram, ainda, com a leitura dos
organizadores. Todo esse trmite no teve o carter de recusa publicao, ficando
os autores livres para atender ou no as sugestes enviadas. Assim, os contedos dos
captulos no expressam, necessariamente, a opinio dos organizadores, nem tampouco
da nossa associao, sendo de total responsabilidade dos autores.
Na organizao do volume, tentamos elaborar uma sequncia entre os captulos de
modo a contribuir com seus leitores. Deste modo, dividimos o material em conjuntos,
iniciando por um que discute a prtica clnica e as psicopatologias, na sequncia
apresentamos captulos que versam a respeito de comportamento verbal (tanto
conceituais quanto relatos de pesquisa) e encerramos com captulos que tratam de temas
como educao, comportamento de escolha e autocontrole.
Um outro esforo feito por esses organizadores foi de lanar esse volume juntamente
com o nosso XXIII encontro, visando instigar mais autores a submeterem seus captulos
para os prximos nmeros.
Por acreditarmos que o desenvolvimento da rea passa pelo debate de ideias, sendo
esse o caminho para o aperfeioamento de nossas prticas, agradecemos imensamente
a contribuio dos doutores que aceitaram nos ajudar nessa empreitada, os quais esto
listados a seguir. Agradecemos aos nossos revisores queridos que, assim como ns,
aceitaram essa tarefa por amor nossa associao. Queremos parabenizar a Mila Santoro
pelo excelente trabalho de editorao. Por ltimo, porm no menos importante,
queremos agradecer atual diretoria por terem confiado a ns essa misso, a qual
esperamos ter cumprido a contento.
Um abrao a todos,
Nicodemos Borges
Lvia Aureliano
20 anos
Jan Luiz Leonardi
1991 . 2011 Organizadores

20 anos
anos 20 anos

1991 . 2011 1991 . 2011


Lista de Colaboradores [Pareceristas Doutores]

Adriana Cunha Cruvinel Centro Universitrio UNA


Alexandre Dittrich Universidade Federal do Paran
Ana Karina Leme Arantes Universidade Federal de So Carlos
Ana Carmen de Freitas Oliveira Universidade Presbiteriana Mackenzie
Bruno Strapasson Universidade Federal do Paran
Cssia Roberta da Cunha Thomaz Universidade Presbiteriana Mackenzie
Cristina Belotto da Silva Instituto de Terapia e Ensino do Comportamento Humano
Denise de Lima Oliveira Vilas Boas Universidade de Fortaleza
Diego Zilio Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (Bauru)
Fernando Albregard Cassas Ncleo Paradigma de Anlise do Comportamento
Giovana Del Prette Ncleo Paradigma de Anlise do Comportamento
Hlder Lima Gusso Universidade Positivo
Joo Henrique de Almeida Universidade Norte do Paran
Juliana Cristina Donadone Universidade Federal de Mato Grosso
Paulo Roberto Abreu Instituto de Anlise do Comportamento de Curitiba
Ricardo Corra Martone Ncleo Paradigma de Anlise do Comportamento
Robson Nascimento da Cruz Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais
Rodrigo Arajo Caldas Faculdade Santssimo Sacramento
Saulo Missiaggia Velasco Ncleo Paradigma de Anlise do Comportamento
William Ferreira Perez Ncleo Paradigma de Anlise do Comportamento
COMPO
RTAME
NTO em
foco 4

Sumr
io

7 Procedimentos de observao e registro: da clnica pesquisa aplicada


Priscila Benitez . Carolina Coury Silveira . Chayene Hackbarth . Luziane de Ftima Kirchner .
Paulo Srgio Teixeira do Prado

19 Demandas Sociais versus Repertrios Bsicos de Comportamentos:


suas implicaes instalao das psicopatologias
Gina Nolto Bueno . Guliver Rebouas Nogueira . Lohanna Nolto Bueno

27 Psicopatologias de acordo com as abordagens tradicional e funcional


Gina Nolto Bueno . Letcia Guedes Nobrega . Mara Ribeiro Magri . Lohanna Nolto Bueno

39 Depresso sob o enfoque comportamental


Lohanna Nolto Bueno . Ilma A. Goulart de Souza Britto

47 Sobre o comportamento do esquizofrnico


Ilma A. Goulart de Souza Britto . Gina Nolto Bueno . Roberta Maia Marcon

55 Transtorno de personalidade borderline:


contribuies da clnica comportamental
Rodrigo R. C. Boavista

65 Variveis de controle dos comportamentos culturalmente denominados


de idealizao e possibilidades clnicas
Rhuam Gabriel Cavalcante Brando

73 Terapia de exposio ao estmulo fbico com uso de realidade virtual:


uma reviso bibliogrfica
Joo Ilo Coelho Barbosa . Lindomrio Sousa Lima

83 Fobia social e terapia analtico - comportamental: contribuies do


acompanhamento teraputico
Luciana Leo Moreira . Ana Luiza Santos Braga

91 Atendimento psicoterpico comportamental de uma mulher adulta com


comportamentos caractersticos de dependncia afetiva
Paula Alcntara Bastos . Milena Mendona Dos Santos . Silvia Canaan Stein

107 Relatos sobre comportamentos associados manuteno da perda de peso


em famlias aps interveno comportamental
Doralice Oliveira Pires Dias . Larissa Andrade Bento . Snia Maria Mello Neves .
Ricardo Rodrigues Borges

20 anos

1991 . 2011

20 anos
anos 20 anos

1991 . 2011 1991 . 2011


COMPO
RTAME
NTO em
foco 4

Sumr
io

125 Comportamento verbal: diferentes perspectivas de ensino


individualizado com variadas populaes
Anderson Jonas das Neves . Leylanne Martins Ribeiro de Souza . Myra Las de Carvalho
Gomes . Priscila Benitez . Ricardo M. Bondioli . Ana Claudia Moreira Almeida Verdu .
Camila Domeniconi . Maria Stella Coutinho de Alcntara Gil

143 Manipulao de trechos de instrues: teoria, pesquisa e aplicao


Ronaldo Rodrigues Teixeira Jnior

155 Efeito do ensino da resposta por construo de sentenas sobre a leitura


generalizada recombinativa
Grauben Jos Alves de Assis . Ana Carolina Galvo da Fonseca . Taynan Marques Bandeira

173 Efeitos da magnitude da punio na correspondncia verbal em


situao ldica
Rayana Lima Brito . Carlos Augusto de Medeiros . Fabio Hernandez de Medeiros .
Rogria Adriana de Bastos Antunes . Luis Guilherme de Souza

189 Correspondncia verbal em um jogo de cartas: perguntas abertas e fechadas


Roberliane da Silva Souza . Suzana Soares Guimares . Rogria Adriana de Bastos Antunes .
Carlos Augusto de Medeiros

205 Ansiedade matemtica e desempenho em tarefas de aritmtica em


estudantes do ensino fundamental ii
Alessandra Campanini Mendes . Alana Faggian . Aline Cristina de Souza .
Camila Straforin de Oliveira . Dorival Jos Bottesini Junior . Marcelo Henrique Oliveira
Henklain . Rogrio Crevelenti Fioraneli . Talita Toledo Costa . Joo dos Santos Carmo

215 Efeitos do atraso do reforo sobre a escolha em condies com esquemas


concorrentes simples variveis
Daniel Carvalho de Matos . Thiago Peppe Del Poo . Vanessa Diana Di Rienzo .
Paulo Andr Barbosa Panetta

231 O ser humano capaz de dar direo sua vida


Enzo Banti Bissoli . Nilza Micheletto

20 anos

1991 . 2011

20 anos
anos 20 anos

1991 . 2011 1991 . 2011


Procedimentos de observao e registro: da clnica pesquisa aplicada

Priscila Benitez1
Carolina Coury Silveira
Chayene Hackbarth
Luziane de Ftima Kirchner
Universidade Federal de So Carlos

Paulo Srgio Teixeira do Prado


Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho

Resumo

A observao sistemtica um recurso importante para os psiclogos, modificadores do


comportamento e pesquisadores. considerada um dos instrumentos mais satisfatrios para a
obteno de dados que, entre outras coisas, aumenta a compreenso a respeito do comportamento a
ser investigado, facilita o levantamento de hipteses diagnsticas e permite acompanhar o desenrolar
de uma interveno e testar a sua eficcia. Apesar disso, um recurso que pode vir a ser mal utilizado
tanto em pesquisas aplicadas quanto na prtica clnica. O presente captulo aborda a observao
e o registro de comportamentos no mbito clnico e na pesquisa aplicada. Primeiramente, so
apresentados os pressupostos bsicos sobre observao e registro. Na sequncia, a possibilidade de
aplicabilidade da observao e registro em situao clnica e, por ltimo, so apresentados dados de
observao direta e registro de comportamentos numa pesquisa aplicada. Pde-se concluir que o uso
dos estudos observacionais bastante restrito e assim, a preferncia por medidas de autorrelato como
fonte de investigao deve ser a preocupao central para pesquisadores e terapeutas comprometidos
com a efetividade das intervenes que propem. Deste modo, torna-se imprescindvel que a prtica
da observao e do registro sistemtico de comportamentos, especialmente no mbito da pesquisa
aplicada e da prtica clnica, seja aperfeioada e conduzida de modo sistemtico e minucioso.

Palavras-chave: clnica, observao, registro, pesquisa aplicada


Comportamento em Foco 4 | 2014

1 Bolsista FAPESP (Processo n 2010/16701-0). Contato: pribenitez@yahoo.com.br

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Para explicar um fenmeno comportamental de maneira cientfica, necessrio que ocorra uma
observao prvia, um registro minucioso e uma descrio detalhada de tal fenmeno. A partir da
observao e registro criterioso dos fenmenos comportamentais, possvel classificar relaes
complexas, encontrar possveis variveis interferentes em cada um deles e realizar uma anlise das
unidades bsicas destes comportamentos (Britto, Oliveira & Souza, 2003).
A observao e o registro se tornam necessrios em outros mbitos, alm dos experimentos
controlados tpicos da pesquisa bsica. Cano e Sampaio (2007) ensinam que estas so ferramentas
fundamentais, desde que aplicadas de maneira estruturada e sistemtica, nas prticas clnicas e
pesquisas aplicadas.
Garantir um registro confivel na atividade clnica e na pesquisa aplicada condio necessria
para que o pesquisador e/ou terapeuta possa identificar os efeitos da interveno implementada, bem
como investigar a interferncia de potenciais variveis intervenientes. Contudo, diferentemente da
pesquisa experimental, nestes contextos, muitas vezes no possvel realizar um controle rgido de
todas as variveis que poderiam influenciar no procedimento proposto.
Este captulo pretende apresentar de maneira didtica o que a observao e o registro de
comportamentos no mbito da Anlise do Comportamento, para que servem e como podem ser
realizados em situaes costumeiramente desafiadoras. Para isso, foram propostos trs tpicos de
discusso: (1) apresentao dos pressupostos bsicos de observao e registro de comportamentos,
(2) a possibilidade da realizao de observao direta e registro de comportamentos no processo
de atendimento de um caso clnico, e (3) apresentao de dados de observao e registro de
comportamentos numa pesquisa aplicada.

1 Pressupostos bsicos sobre observao e registro de comportamentos


Benitez . Silveira . Hackbarth . Kirchner . Prado

O termo observar traz conotaes que divergem, de acordo com o fenmeno observado e o
propsito da investigao. A observao algo inerente ao indivduo, a maneira pela qual ele avalia
e aprende sobre o mundo ao seu redor (Danna, & Mattos, 2006). Observar, para o senso comum,
pode ser o ato de olhar cuidadosamente para algo ou algum, bem como sinnimo de examinar,
Comportamento em Foco 4 | 2014

analisar ou verificar (Ferreira, 1988).


Enquanto mtodo cientfico, a observao envolve mais do que o ato de olhar cuidadosamente,
deve envolver recursos - apresentados adiante - para tornar os registros de observao mais confiveis
e fidedignos ao fenmeno estudado.
De acordo com Hutt (1974), os estudos observacionais foram muito frequentes na dcada de 1920
e as tcnicas de observao sistemtica do comportamento so reconhecidas desde os estudos de
Charles Darwin sobre o comportamento do homem e outros animais. Exemplos importantes de
abordagens tericas que influenciaram enormemente a realizao de estudos observacionais foram
a Etologia, com estudos sobre o comportamento animal (e.g. Carvalho, 1972; Cunha, 1967; Ades,

8
1972) e a Anlise do Comportamento, como no caso dos estudos sobre a interao me-criana
(Marturano, 1972; Sollitto, 1972), autocontrole do comportamento alimentar (Kerbauy, 1972) e
modificao do comportamento pr-escolar (Mejias, 1973).
Atualmente, estudos observacionais contam com tecnologia audiovisual avanada para captar
som e imagem com qualidade e tcnicas de registro capazes de coletar dados mais fidedignos acerca
dos fenmenos investigados (Steiner et al., 2013). Autores contemporneos defendem a observao
direta como principal mtodo de investigao (Benitez & Domeniconi, 2012; Lhr; 2003; Steiner
et al., 2013), porm, na prtica clnica, este recurso ainda pouco explorado (Britto et al., 2003;
Sturmey, 1996).
De acordo com Sturmey (1996), pesquisadores e clnicos ainda optam por medidas de autorrelato,
como fonte de investigao do comportamento, pela praticidade e baixo custo que estas medidas
oferecem. Entretanto, como apontam Danna e Matos (1996; 2006), a observao do comportamento
o recurso mais eficaz para identificar diferentes dimenses do comportamento (e.g. frequncia,
durao, desempenho) e avaliar, em situao natural ou ambiente de laboratrio, as relaes existentes
entre o comportamento e certas circunstncias ambientais, de modo a prev-las e modific-las.
Dentre as vantagens da observao direta, enquanto mtodo de investigao, Fagundes (2006)
mostra contribuies como: (a) aumentar a compreenso a respeito do comportamento a ser
investigado, (b) facilitar o levantamento de hipteses acerca do problema, e (c) acompanhar uma
interveno, avaliando seus efeitos e eficcia. Alm disso, pode ser utilizado por psiclogos em
diferentes situaes de aplicao (clnica, escola, empresa) e em pesquisas.
Embora existam muitas vantagens, alguns procedimentos devem ser adotados com o intuito de
minimizar vieses dos dados coletados. Um dos principais cuidados a neutralidade do observador,
isto , ele deve se ater aos fatos efetivamente observados, sem fazer interpretaes pessoais (Danna
& Matos, 1996). Alm disso, o observador deve estabelecer o local e os sujeitos a serem observados,
as situaes e os comportamentos que sero observados e, por fim, definir a tcnica de registro a ser
utilizada (Batista, 1985; Hutt, 1974).
No tpico subsequente, segue uma discusso acerca da aplicao da observao e registro no
mbito clnico.

2 Observao e registro na perspectiva da Anlise do Comportamento


no contexto clnico

A observao direta dos comportamentos do cliente em sesso e a maneira como eles so


registrados tm fundamental importncia para a anlise de contingncias que vigoram na rotina
daquele indivduo. A observao direta uma tcnica utilizada na investigao cientfica que permite
Benitez . Silveira . Hackbarth . Kirchner . Prado

ao clnico registrar detalhes da interao teraputica e classificar relaes complexas, por exemplo,
criando categorias de classes de respostas ocorridas durante a sesso (Britto et al., 2003).
De Rose (1997) ressalta a relevncia do relato verbal como fonte de dados. O autor chama a
ateno para a importncia do estudo da presena de controle de estmulos sobre respostas verbais
Comportamento em Foco 4 | 2014

dos indivduos. Segundo Britto, Oliveira e Sousa (2003) so poucos os estudos que correlacionam e/
ou analisam mtodos de observao direta e descrio de medidas de comportamento em contextos
clnicos. Esta seo visa descrever, de modo sucinto, um caso clnico de terapia comportamental
infantil e apresentar como a observao direta e o mtodo de registro empregado permitiram
anlises efetivas para a modificao de variveis ambientais que exerciam controle direto nos
comportamentos-problema do cliente.

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Apresentao do caso

a. Cliente

Sexo masculino, sete anos de idade, possui uma irm de trs anos. Caracterizava-se por ser uma
criana sorridente que no falava muito, mas seguia todas as orientaes que a terapeuta fornecia sem
questionar, entretanto, de maneira lenta e distraindo-se com muita facilidade. O cliente demorava
muito para realizar qualquer atividade solicitada e costumava justificar tudo que realizava, por
exemplo, acertei o que escrevi porque eu sou muito bom, ou porque a borracha estava aqui (sic).
Os pais relataram dificuldades para disciplinar o filho. Disseram que ele sempre os corrigia, dava
broncas nos dois, estava frequentemente irritado e chorava com muita facilidade. Contaram que o
filho era muito distrado, se esquecia de tudo muito rapidamente e ainda que o filho sempre estivesse
sozinho nas sadas da escola, no contava muito sobre amigos e que acreditavam que ele no os tinha.
A me ressaltou que o cliente fantasiava muito, no com brinquedos convencionais, mas com
alguns materiais especficos como barbantes, fios, papel, terra e trens. Por fim, relataram que o filho
criava muitas regras para brincar e acabava no brincando, apenas ficava ditando as regras do jogo
inventado aos pais.

b. Procedimento

Foi solicitada aos pais a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido que autorizava
a divulgao dos dados e assegurava o sigilo da identidade do cliente. Foram realizadas 55 sesses de
terapia com durao mdia de 60 minutos cada, em consultrio particular. Durante o atendimento, a
terapeuta registrava os comportamentos verbais do cliente em uma tabela e possveis antecedentes e
consequncias produzidas pelo cliente no ambiente. A Tabela 1 apresenta alguns exemplos de como
a trade comportamental foi registrada nas primeira e segunda metade do processo teraputico.

Tabela 1
Exemplos de registro de contingncias de trs termos dos comportamentos problemas
do cliente na primeira e segunda metade do processo teraputico

Primeira metade do processo teraputico

SD R SC

Ar condicionado Interrompe o que est falando, e T. conversa sobre o ar


Benitez . Silveira . Hackbarth . Kirchner . Prado

fala sobre o ar condicionado condicionado

Lpis, mesa e restos de borracha Interrompe a atividade, e limpa a Mesa limpa


mesa sete vezes

Atividade: Adivinhe qual a Cara de sono (sic) T. diz a emoo felicidade (sic).
emoo? Apresentao de T. d exemplos de situaes que
face alegre. lhe provocam felicidade
Comportamento em Foco 4 | 2014

Segunda metade do processo teraputico

SD R SC

Presena da T. Conta histrias sobre fios e T. inicia nova atividade


barbantes

Presena da T. e de RG de Diz RG, retirado de Gustavo T. solicita que fale a mesma coisa
brinquedo (sic) de trs maneiras diferentes

Timer toca sinalizando fim da Guarda os brinquedos T. sinaliza que ele pode escolher
brincadeira qual ser a prxima atividade

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c. Resultados e discusses sobre os dados

O registro frequente de comportamentos e dos seus possveis determinantes (estmulos


antecedentes e consequentes) possibilitou que a terapeuta identificasse um padro de respostas do
cliente que, de acordo com a literatura, caracterstico da sndrome de Asperger (DSM IV, 1994).
A sndrome caracteriza-se, principalmente, pela apresentao de distrbios sociais, de maneira
diferente do transtorno do espectro autista, pois mantm preservadas a linguagem e capacidade
intelectual do indivduo. Como estas habilidades encontram-se preservadas, muitas vezes os dficits
de socializao e de flexibilizao cognitiva podem ficar mascarados, o que favorece o diagnstico
tardio, ou at mesmo ausncia de diagnstico.
A Sndrome de Asperger descrita por uma srie de critrios diagnsticos no DSM IV (Diagnostic
and Statistical Manual for Mental Disorders, 1994), alguns deles so: (a) interesses restritos por um
assunto, (b) interpretao literal, isto , incapacidade para interpretar ironias, mentiras e metforas,
(c) pensamento concreto, (d) dificuldade para entender e expressar emoes, (e) dificuldade com
comunicao no verbal, (f) falta de autocensura (falar tudo que venha cabea), (g) atraso no
desenvolvimento motor e coordenao motora (inclusive escrita), (h) dificuldades para generalizar
aprendizado, (i) dificuldades com organizao e execuo de tarefas e (j) apego a rotinas e rituais.
Alguns destes comportamentos foram observados em sesso pela terapeuta e registrados pelos
pais. Exemplos dessa situao: arrumar os lpis repetidamente durante as atividades, pedir para
limpar a mesa repetidamente, apresentar costumeiramente verbalizaes de autorregras, como
precisa fazer o que preciso (sic), ou apresentar uma explicao elaborada de algo irrelevante
(exemplo, explicar por que o pingo na letra i deve ser feito apenas com um ponto e no com um
crculo preenchido e pintado), procurar erros irrelevantes na escrita e querer arrum-los (exemplo,
deixar todas as letras l com igual tamanho e com outra cor), caligrafia precria, falta de pontuao
e espao entre palavras, falta de noo espacial na escrita de um texto, dificuldades com escolhas
(exemplo, levantava prs e contras para decidir com qual cor iria pintar um desenho), gritava e
dava chutes no ar quando os pais solicitavam interrupo de algum comportamento, ou sem motivo
aparente, compreenso literal de falas e situaes, apresentando dificuldades para compreender
abstraes e metforas, com explicaes sempre pautadas em raciocnios ilgicos para as outras
pessoas (exemplo, explicava longamente e de maneira confusa porque naquele dia decidiu colocar
chinelo e no sandlia), dentre outros.
Na Tabela 1, nota-se que alguns destes critrios foram observados no padro de responder do
cliente, aparecendo desde a primeira sesso at os ltimos atendimentos. A partir da identificao
deste padro comportamental, a terapeuta pde desenvolver e implementar intervenes especficas
que facilitaram a relao do cliente com os pais, com ela mesma e ainda com outros indivduos que
Benitez . Silveira . Hackbarth . Kirchner . Prado

conviviam com ele, como colegas de escola, tios e avs. Alguns dos objetivos teraputicos estabelecidos
foram: (a) desenvolver habilidades sociais, (b) ensinar o cliente a organizar seu tempo para a realizao
de atividades cotidianas, (c) ensinar expresses faciais e emoes, (d) ajud-lo a identificar variveis
responsveis por acontecimentos pelos quais dava explicaes ilgicas, (e) modelar e dar modelo de
como se comportar para estabelecer interaes sociais efetivas, dentre outros.
Comportamento em Foco 4 | 2014

A partir da anlise das trades comportamentais registradas ao longo do processo teraputico, foi
possvel identificar que o cliente no entendia os pedidos e explicaes dos pais em cada situao.
De modo semelhante, no entendia algumas explicaes e solicitaes da terapeuta em sesso.
Esta dificuldade estava diretamente relacionada com pedidos que exigissem abstraes verbais e
que concorriam com autorregras do cliente, impossibilitando-o de seguir as regras dos pais ou da
terapeuta. Esta concluso facilitou a compreenso do caso de maneira geral, pois os pais e a terapeuta
passaram a compreender a topografia desses comportamentos, sem identific-los em uma categoria
de opositor-desafiante, mas sim em um aspecto mais geral, no que concerne falta de repertrio
comportamental mais flexvel e varivel, a depender do contexto em vigor.

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Aps esta anlise, foram propostas as estratgias abaixo para a interveno clnica:

a. Construo com o cliente e os pais de um quadro de atividades rotineiras e horrios que


o cliente deveria seguir (escovar os dentes, se trocar para ir escola e outros), tendo como
objetivo ensin-lo a organizar o tempo que ele tinha disponvel para realizar cada atividade
cotidiana. Os pais foram instrudos a registrar os dias em que o cliente no completou
as atividades e qual foi a instruo dada. Estes registros eram discutidos em sesses de
orientao aos pais, possibilitando identificar melhores maneiras dos pais instrurem o filho,
certificando-se para a utilizao de regras mais curtas e claras que evitassem distraes para
o que era irrelevante.
b. Elaborao de histrias em quadrinhos junto ao cliente. A cada sesso deveriam ser
desenhadas, pintadas e escritas duas falas de dois quadrinhos. Essa estratgia foi utilizada
como recurso para desenvolvimento de repertrio de prontido, ateno, concentrao,
comportamento criativo, comportamentos de fantasiar e brincar sem concorrer com
autorregras do cliente.
c. Construo de um quadro em que o cliente deveria responder perguntas sobre ele mesmo
com desenhos, colagens ou escrita.
d. Brincadeiras com carrinhos, bonecas e animais para observar dificuldades em fantasiar. A
terapeuta dava modelos e modelava comportamentos relacionados ao brincar, tanto com o
cliente, quanto com os pais nas sesses de orientao. Por exemplo, pegar na mo do filho,
olhar para ele e dizer o que ser que seu bonequinho vai responder agora?. A interveno
tinha como objetivo facilitar a interao do cliente com outros colegas de sua idade.
e. Atividade em que o cliente deveria tentar identificar em figuras de expresses faciais
quais sentimentos expressavam e em quais situaes o cliente sentia-se daquela forma.
A terapeuta tambm dava modelos de como expressar sentimentos e pensamentos, bem
como auxiliava o cliente a relacionar eventos de sua vida com possveis comportamentos
privados emitidos por ele.
f. A terapeuta explicava peculiaridades de interaes sociais que o cliente demonstrava no
entender. A partir da explicao, modelava novas respostas que poderiam aumentar a chance
de reforamento em cada contexto. Foram utilizadas situaes relatadas pelos pais e pelo
cliente para perguntar a ele se sabia o que tinha acontecido na situao e juntos pensavam
em comportamentos alternativos que poderiam ser mais efetivos na mesma situao. Por
exemplo, o pai relatou que o cliente no se trocou para ir escola porque precisou ir ao
banheiro e quando perguntou por que voc ainda no est pronto? (sic), o filho respondeu
porque eu no me troquei (sic). Uma resposta alternativa dada pela terapeuta como modelo
Benitez . Silveira . Hackbarth . Kirchner . Prado

para o cliente foi porque me deu vontade de ir ao banheiro e isso me atrasou, em seguida a
terapeuta solicitava que o cliente desse outras respostas alternativas.

d. Consideraes finais do caso


Comportamento em Foco 4 | 2014

Os pais relataram melhoras significativas do cliente em relao obedincia e aceitao de regras


definidas por eles. Tambm relataram melhora nas interaes do cliente com outras crianas, alm
de que percebiam que o filho estava se posicionando mais nas brincadeiras, conseguindo brincar
(no apenas formando regras das brincadeiras) e estava mais habilidoso (aceitando brincar com o
que a outra criana queria e colocando condies de como gostaria que fosse a brincadeira). Os pais
comentaram tambm que os ataques de irritao e birra (sic) no aconteciam mais.
Em contexto clnico, a terapeuta tambm conseguiu observar evolues importantes. O cliente
conseguia completar suas atividades dentro do tempo esperado (o que tambm foi observado pela

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professora de sala de aula), passou a identificar de maneira efetiva expresses e verbalizaes e
apresentou melhora expressiva na qualidade de suas interaes interpessoais (com seus pais, colegas
de sala de aula e terapeuta).
A observao direta e o registro sistemtico das sesses teraputicas foram estratgias primordiais
para a identificao do padro de respostas do cliente. Esta identificao possibilitou a implementao
de intervenes especficas, individuais e, portanto, mais efetivas para os comportamentos-problema
deste. A falta de registro da observao da terapeuta, neste caso clnico, poderia acarretar na
identificao incorreta da funo dos comportamentos-alvo do cliente e assim, em intervenes mal
sucedidas. Fica evidente a relevncia do registro das respostas do cliente em sesso e em ambiente
natural e dos possveis determinantes para estas respostas, como essencial no sucesso das intervenes
implementadas e na expressiva melhora na qualidade das interaes interpessoais deste.
O tpico a seguir trata da observao e registro no contexto de pesquisa aplicada.

3 Observao e registro de comportamentos na pesquisa aplicada

A observao pode ser realizada de modo informal, ou seja, sem considerar uma sistematizao
especfica, ou pode respeitar um conjunto de normas e/ou protocolos. Quando utilizada para
fins de pesquisa cientfica nomeada de observao cientfica e tem o propsito de viabilizar
a consecuo do objetivo da investigao a ser realizada (Cano & Sampaio, 2007; Ferreira &
Mousquer, 2004). importante destacar que a observao assistemtica tambm pode servir
coleta de dados em pesquisas cientficas, todavia, tal condio depender do objetivo traado para
o estudo (Murta, 2005).
Na pesquisa aplicada, a observao e o registro no devem ser suscetveis a qualquer
inferncia, visto que o fenmeno (unidade de anlise, por exemplo, o comportamento) dever ser
observado e registrado tal como ocorre na situao de investigao. Com base nos pressupostos
comportamentais, recomenda-se que o registro seja elaborado a partir da observao e transcrio
de cada comportamento, ou melhor, a partir da observao e registro de diferentes respostas em suas
relaes funcionais (Danna & Mattos, 2006).
Nessa perspectiva, Todorov (1982) sugere que o trabalho de pesquisa desenvolvido com
base nos achados comportamentais deveria, fundamentalmente, contemplar a observao e o
registro contnuo do comportamento. Ademais, o autor destaca a importncia de observaes
casuais, observaes controladas de campo, observaes clnicas e observaes controladas do
comportamento em instituies.
No que concerne metodologia observacional, Cano e Sampaio (2007) realizaram um mapeamento
de estudos cientficos publicados em mbito nacional, identificando 116 estudos, publicados entre
Benitez . Silveira . Hackbarth . Kirchner . Prado

1970 e 2006, com diferentes temticas de investigao, como a observao de crianas nos mais
diferentes ambientes, a relao me-beb, alm de estudos que contemplaram a observao na
formao de psiclogo. Os autores apresentaram, por fim, uma proposta de construo de protocolos
de pesquisa, cujo objetivo seria auxiliar a observao sistematizada, por exemplo, a partir do uso de
Comportamento em Foco 4 | 2014

recursos audiovisuais no momento da coleta de dados.


Em outro estudo de reviso sobre o uso de entrevista e observao, Belei, Gimeniz-Paschoal,
Nascimento e Matsumoto (2008) investigaram adicionalmente o emprego de videogravao, no
perodo de 1977 at 2005. Inicialmente, o estudo recomenda o desenvolvimento de entrevistas que
permitam a coleta de informaes gerais sobre o fenmeno em investigao. O intuito de tal manobra
seria obter um conjunto de dados qualitativos acerca do mesmo. Posteriormente, proposto o uso
da observao em conjunto com a videogravao como mtodo para garantir a correspondncia dos
dados coletados a partir da entrevista com a realidade. Outro benefcio da gravao em vdeo seria
a possibilidade de reviso dos comportamentos registrados, o que favoreceria registros imparciais,

13
compostos apenas pela descrio do comportamento, sem inferncias do observador. Por fim, os
autores sugerem a utilizao complementar dos trs recursos, a saber, entrevista, observao e
gravao em vdeo.
No que tange relevncia social das metodologias de observao e registro sistemtico, defende-se
que seu uso possa gerar descries detalhadas do comportamento, o que permitiria que diferentes
profissionais dialogassem em paridade de condies sobre o fenmeno observado. Exemplos desses
argumentos so: o Manual de Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais DSM-IV (1994) e
a Classificao Internacional de Doenas CID10 (Cano & Sampaio, 2007).
Uma limitao apresentada em relao ao mtodo observacional refere-se presena do observador
e/ou do local de observao. Alves et al. (1999) consideram que tais variveis seriam capazes de alterar
o comportamento observado. Outro desafio imposto observao cientfica a possibilidade de
que muitos fatos ocorram simultaneamente, o que dificultaria a observao completa e imediata do
fenmeno sob investigao. Para minimizar este problema, Ferreira e Mousquer (2004) sugerem o uso
de filmagens, ainda que tal procedimento possivelmente possa tornar a investigao mais onerosa.
A adoo do uso de filmagens em situaes aplicadas de observao foi documentada no estudo
de Benitez e Domeniconi (2012). As autoras categorizaram e quantificaram os tipos de dicas orais
fornecidas por familiares, enquanto aplicavam um programa de ensino de leitura e escrita (de Rose,
de Souza & Hanna, 1996; de Souza, de Rose & Domeniconi, 2009) com aprendizes com deficincia
intelectual. O procedimento consistiu em supervises nas residncias para orientar os familiares
quanto aplicao das sesses de ensino, com o uso de filmagem das sesses e observao pela
pesquisadora. A anlise de dados ocorreu a partir da reviso de todas as filmagens realizadas ao
longo das supervises, em busca de verbalizaes fornecidas pelos monitores (familiares) para os
aprendizes, durante a aplicao das sesses do programa de ensino de leitura e escrita. A partir da
observao e registro sistemtico, os autores quantificaram e categorizaram as verbalizaes dos
familiares (adequadas, como: fornecer a instruo da tarefa e elogiar; inadequadas: apontar erros na
resposta do aprendiz e responder por ele), durante a aplicao das sesses. Tais achados contriburam
para o desenvolvimento de treinamentos futuros de familiares que possam atuar como monitores de
seus filhos, durante a aplicao do programa de ensino de leitura e escrita.
Embora o trabalho de Murta (2005) tenha se dedicado a realizar um mapeamento terico do campo
do treinamento de habilidades sociais (THS), importante que seja discutido no presente estudo,
devido identificao do uso da observao enquanto metodologia para avaliar o resultado dos
treinamentos propostos pelos autores na rea em destaque. Conforme descrio da autora, a observao
direta do comportamento, em consonncia com o registro de cada evento, so estratgias utilizadas
para auxiliar na avaliao dos comportamentos ensinados em THS, em situaes naturalsticas.
Para ilustrar esse debate, o estudo de Lohr (2003) foi conduzido com crianas em situaes escolares.
Benitez . Silveira . Hackbarth . Kirchner . Prado

A autora props uma entrevista semiestruturada para avaliar o relato dos pais em relao aos progressos
das habilidades sociais de seus filhos. Lohr (2003) comenta ainda que a prtica era combinada com a
observao durante as atividades escolares. Esses dados foram ao encontro dos de Murta (2005) e de
Todorov (1982), no sentido de defender a observao contnua do comportamento-alvo.
Comportamento em Foco 4 | 2014

A reviso da literatura - e a considerao dos debates expostos - viabilizou a construo de um


checklist para o melhor emprego da observao e registro de comportamentos no contexto da
pesquisa aplicada. Foram identificadas 12 condies fundamentais, so elas:

a. Identificao das atividades propostas, de acordo com cada objetivo de pesquisa;


b. Identificao dos sujeitos envolvidos;
c. Aplicao de entrevistas (Belei, Gimeniz-Paschoal, Nascimento & Matsumoto, 2008;
Lohr, 2003);
d. Observaes (Danna & Mattos, 2006);

14
e. Uso de filmagens ao longo das observaes (Belei et al., 2008; Benitez & Domeniconi, 2012;
Cano & Sampaio, 2007; Dessen & Murta, 1997);
f. Transcrio da observao (ou da filmagem), a partir dos elementos: descrio do
ambiente fsico,ambiente social, do sujeito observado, dos eventos fsicos e sociais
(Danna & Mattos, 2006);
g. Construo de protocolos de registro para avaliao dos dados observados (Cano &
Sampaio, 2007);
h. Criao de um sistema de categorias, aps conhecer o ambiente no qual est desenvolvendo
o estudo, especialmente, no caso de estudos naturalsticos (Alves et al., 1999; Cano &
Sampaio, 2007);
i. Classificao dos tipos de evento (evento fsico e social), antecedente, comportamentos e
consequentes do vdeo observado e transcrito e;
j. Anlise da classificao, a qual permite identificar de modo sistemtico as condies
antecedentes que evocavam determinadas respostas dos sujeitos envolvidos que, por sua vez,
geravam distintas consequncias;
k. Anlise de fidedignidade ou concordncia entre observadores, a partir do teste
intraobservador (Batista, 1985; Dessen, 1995);
l. No que concerne fidedignidade do observador, ela tem sido extensivamente tratada
pelos autores que atuam em anlise do comportamento aplicada (Batista, 1985), visto que
uma observao controlada e sistemtica um instrumento fidedigno de investigao
cientfica. Ela necessita de planejamento e preparao prvia dos observadores quanto ao(s)
fenmeno(s) observado(s).

4. Concluses

Considerando que o uso dos estudos observacionais bastante restrito, o presente trabalho adverte
para a importncia da observao e do registro sistemtico do comportamento na esfera da prtica
clnica e da pesquisa aplicada. O uso recorrente de medidas de autorrelato como fonte de investigao
deve ser a preocupao central para pesquisadores e terapeutas comprometidos com a efetividade de
suas intervenes. Defende-se que avaliar de maneira eficaz a frequncia, durao e outras dimenses
do comportamento possvel, apenas, com o uso sistemtico de observaes e registros.
A partir do exame da literatura, foi possvel identificar os aspectos mais relevantes da investigao
cientfica no contexto clnico e na pesquisa aplicada. Dada a possibilidade de registro, classificao e
da criao de categorias, as observaes realizadas nesses contextos devem ser registradas e analisadas
de maneira a primar pela neutralidade do observador a respeito dos comportamentos observados.
Benitez . Silveira . Hackbarth . Kirchner . Prado

Adicionalmente, possvel verificar que a categorizao e a quantificao dos comportamentos


apresentados pelos participantes contribuem para o monitoramento e orientao de pais e crianas.
Tais estratgias favoreceram ainda o diagnstico preciso e precoce, fato este que viabilizou a
modificao das variveis ambientais que exerciam controle direto sobre os comportamentos
problema do cliente.
Comportamento em Foco 4 | 2014

O registro de descries detalhadas do comportamento do cliente realizado ao longo dos


atendimentos clnicos foi fator determinante no sentido de garantir a efetividade e confiabilidade
da tcnica. Avalia-se que as constataes derivadas da observao e registro sistemtico no seriam
possveis, caso se adotassem medidas de autorrelato ou relato de terceiros.
Defende-se que imprescindvel que a prtica da observao e registro sistemtico do
comportamento, especialmente no mbito da prtica clnica e da pesquisa aplicada, seja aperfeioada
em relao aos seus mtodos e tcnicas. Ademais, acrescenta-se que tal desenvolvimento deve
respeitar uma srie de fatores, por exemplo, o intuito particular da observao, o contexto de
aplicao, o pblico alvo, entre outros.

15
Espera-se que o presente trabalho contribua para o desenvolvimento de estudos futuros, no
sentido de ampliar as oportunidades de anlise de dados de estudos que empreguem a metodologia
observacional. Certamente, a tcnica utilizada para o registro sistemtico de comportamentos
pode contribuir para o desenvolvimento de anlises funcionais ainda mais precisas em relao aos
comportamentos observados. Entretanto, importante salientar que a subjetividade do observador
estar necessariamente implicada na anlise e registro da situao observada, o que influenciar na
validade interna e externa do estudo. Por mais que a tcnica apresentada se proponha a ser objetiva,
importante destacar o papel da subjetividade na interpretao dos resultados, no sentido de obter
controles experimentais que favoream a replicao dos dados, especialmente, no que se refere ao
aprimoramento de mtodos e tcnicas a serem elaborados, conforme a finalidade da observao a ser
conduzida em cada experimento.

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Comportamento em Foco 4 | 2014

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Comportamento em Foco 4 | 2014
Demandas Sociais versus Repertrios Bsicos de Comportamentos: suas
implicaes instalao das psicopatologias

Gina Nolto Bueno 1


Guliver Rebouas Nogueira
Lohanna Nolto Bueno
Pontifcia Universidade Catlica de Gois

Resumo

Este estudo defende que a relao entre a qualidade dos repertrios de comportamentos dos
indivduos e as exigncias sociais podem constituir-se em um contexto favorecedor instalao das
chamadas psicopatologias. Ademais, objetiva discutir que a instalao de padres mais amplos e
eficientes de comportamentos pode favorecer o controle de psicopatologias. Os seres humanos esto
organizados em sociedade, logo, precisam apresentar comportamentos eficientes que correspondam
ao cumprimento das demandas sociais, a fim de que sejam reforados. Do contrrio, isto ,
comportamentos incompatveis com o que estabelece o meio ambiente, consequncias punitivas
podem ocorrer. Portanto, se competncia comportamental moderada, a consequncia reforadora a
ser liberada tambm poder ser moderada. Pouca competncia comportamental eficiente produzir
poucas consequncias reforadoras. Se ineficiente a competncia comportamental, poder haver
a liberao de consequncias punitivas, quando esperada a eliciao de respostas fisiolgicas
exacerbadas (e.g., raiva, ansiedade etc.). Porm, o no cumprimento de regras, bem como o no
alcance de demandas pode ser consequncia da falta de competncias comportamentais eficientes
para tal. Desse ponto de vista, suspeita-se que o repertrio comportamental deficitrio possa ser uma
das variveis relevantes explicao da instalao e manuteno dos transtornos psicolgicos,
isto , as psicopatologias.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Palavras-chave: demandas sociais e repertrio comportamental deficitrio; psicopatologias; anlise do


comportamento aplicada.

1 Contato: ginabuenopsi@gmail.com

19
Diferentemente de outros animais, os humanos possuem caractersticas filo e ontogenticas que
viabilizam a construo de um ambiente especial. Tal construo, artificial e sob a gide de normas
especiais, denomina-se sociedade.
A natureza constantemente ameaa a todos esses seres com a ocorrncia de fenmenos prprios a
ela, (e.g., frio, seca, tempestades etc.). Ao considerar as ameaas naturais, Sidman (1989/1995, p. 35)
adverte: (...) se voc no quer congelar, construa um abrigo, construa represas ou enchentes levaro
de roldo suas casas, escassez est chegando, armazene alimentos. (p. 35, grifos do autor). Assim,
a sobrevivncia requer a aquisio de repertrios de comportamentos no sentido de controlar, e/ou
minimizar, os efeitos danosos das foras naturais, especialmente os aversivos. E, desse modo, serem
estabelecidas condies para o aumento da ocorrncia de consequncias reforadoras.
A consequncia produzida pela emisso de comportamentos apropriados (geradores de
consequncias socialmente reforadoras) ou inapropriados (produtores de consequncias
socialmente aversivas) pode levar o indivduo, que desse modo se comporta, como salienta Skinner
(1953/2000), a tornar-se cnscio desses efeitos. O autor comenta ainda que caso tal efeito se d, h
possibilidade de que o indivduo passe a discriminar a necessidade de alterar padres de respostas
com o propsito de controlar os produtos aversivos do seu comportamento.
Porm, como adverte Catania (1998/1999), qualquer que seja o comportamento que um organismo
adquira ao longo de sua vida, ele eventualmente perdido, se no for passado para outros organismos.
(p. 235). Logo, pela aprendizagem social que o comportamento que foi aprendido sobrevive
morte do organismo, pois, como pontua o autor, (...) o comportamento sobrevive no que os outros
fazem, talvez no apenas no comportamento dos descendentes, mas mesmo no comportamento de
outros no geneticamente relacionados. (p. 235). possvel concluir das asseres supracitadas que
a aprendizagem oriunda do contato com outros organismos de muita relevncia para a construo
do comportamento humano, seja ele apropriado ou no.
Posto isso, o presente trabalho objetiva discutir quais os repertrios inapropriados s contingncias
arbitrariamente estabelecidas que possam favorecer a instalao das chamadas psicopatologias -
fenmenos estes que levam a ocorrncia de numerosas e complexas consequncias aversivas.
Como advertem Staats e Staats (1963/1973), a punio, advinda inclusive da supresso de
G. N. Bueno . Nogueira . L. N. Bueno

reforadores, produzida pela emisso de comportamentos incompatveis s contingncias ambientais


Comportamento em Foco 4 | 2014

um procedimento observado nas relaes. Tal procedimento (...) pode tambm desempenhar
um importante papel na explicao dos dficits de comportamento. (p. 519). Por essa perspectiva,
em funo de o repertrio do indivduo compor-se de modo inapropriado, em vistas do contexto
social, a pessoa que assim se comporta pode ainda ser afetada por outras fontes de estimulao
aversiva. Considera-se plausvel que a vigncia de eventos aversivos pode atuar de modo a limitar
e/ou inviabilizar o desenvolvimento de comportamentos apropriados s exigncias da comunidade
verbal. E, desse modo, pode-se supor que passvel de ocorrncia a deteriorao ainda mais marcante
do padro de respostas apropriadas do indivduo - como sinalizam Martin e Pear (2007/2009), pode
ocorrer o favorecimento de respostas cada vez menos eficazes na produo de estmulos reforadores.

20
por meio do comportamento verbal que os seres humanos comunicam o seu fazer, o seu
sentir, o seu emocionar (Skinner, 1957/1978). Ademais, atravs do comportamento verbal que
se d o estabelecimento de grande parte do seu repertrio comportamental (Castanheira, 2001).
Skinner (1957/1978) destaca duas importantes origens para o comportamento: o contato direto
com as contingncias, ou seja, o comportamento governado por contingncias (aprendizagem por
experincia direta) e a aprendizagem por meio das descries verbais das contingncias (regras).
As regras, ou descries de contingncias verbais (Hbner, 1999; Skinner, 1957/1978), tm como
uma das suas vantagens induzir o ouvinte a se comportar de modo efetivo sem que haja necessidade
de exposio direta s contingncias (Nico, 1999). Entende-se, desse modo, serem as regras guias
codificados verbalmente que instruem o padro de comportamento desejado a determinadas
situaes, portanto, influenciam o repertrio comportamental do indivduo (Castanheira, 2001;
Jonas 1999). De acordo com Baldwin e Baldwin (1986, citados por Castanheira, 2001), descries
verbais, ou regras, so operantes emitidos pelos organismos especialmente por trs motivos: (a)
facilitam a emisso da resposta apropriada, (b) pelo efeito imediato que produzem e (c) por serem
uma condio para a aquisio de novos comportamentos.
O indivduo em sociedade precisa apresentar comportamentos que correspondam ao cumprimento
da ordem estabelecida pelo grupo em que esteja inserido. At as sociedades mais primitivas possuam
o seu cdigo de regras pr-estabelecido (ou normas organizativas de seus membros) cujo objetivo era
produzir a harmonia entre eles (Castanheira, 2001; Nico, 1999; Skinner, 1953/2000).
Porm, para que um indivduo possa cumprir eficazmente as descries verbais (regras), momento
em que h a possibilidade da liberao de consequncias reforadoras, necessrio que possua
repertrios de comportamentos especficos e eficientes a estas (Del Prette & Del Prette, 2001;
Sidman, 1989/1995). Somente assim, so capazes de produzir consequncias sociais reforadoras, do
contrrio, provavelmente, haver a liberao de consequncias punitivas (e.g., liberao de multas, de
castigos, isto , de supresso de reforadores) que, por sua vez, podem desencadear diversas reaes
fisiolgicas desagradveis (e.g., medo intenso).
Autores como Coelho e Murta (2007) e Del Prette e Del Prette (2001) identificam que um dos
fatores para o no seguimento de regras pode ser a falta de competncias comportamentais para tal,
isto , padro de respostas insuficientes ao cumprimento de descries verbais instrudas.
Dentre as inmeras classes de comportamentos especficos (e.g., desenhar, cantar, danar, gritar,
escrever etc.) que os indivduos precisam apresentar para alcanarem eficincia no cumprimento
das instrues ambientais, uma das que merecem destaque a de comunicar-se de modo claro e
objetivo a fim de serem compreendidos por seu ouvinte. Conte e Brando (2003, p.11) corroboram
ao afirmarem que os seres humanos (...) tm o direito de expressar seus sentimentos, pensamentos,
ideias, defender seus direitos e lutar para que no fiquem sob controle de pessoas que se comportam
de um jeito agressivo ou coercitivo.. por meio da comunicao clara que o indivduo pode conseguir
apresentar respostas desejveis, isto , comportamentos apropriados que aumentam a probabilidade
da liberao de reforadores. Observa-se ainda que a ocorrncia de comportamentos inapropriados
G. N. Bueno . Nogueira . L. N. Bueno

aumenta a probabilidade de consequncias aversivas. Staats e Staats (1963/1973) confirmam a relao


Comportamento em Foco 4 | 2014

entre disponibilizao de reforo e de punio aos comportamentos, apropriados ou inapropriados:

Muitas das dificuldades no ajustamento podem ser atribudas ausncia de comportamentos quando as
circunstncias os exigem. Certamente fcil ver, em situaes de resoluo de problemas e de raciocnio,
que um animal que no tem os comportamentos exigidos no obter reforamento, podendo at receber
punio por seu insucesso (p. 517).

Como destacam Martin e Pear (2007/2009), em humanos, diante de uma contingncia social, a
ausncia de comportamentos desejveis a esta pode produzir no s consequncias aversivas, mas

21
tambm, por efeito de condicionamento, a eliciao de respostas emocionais negativas no organismo
(e.g., medo, raiva, ansiedade exacerbada etc.).
sabido que qualquer resposta emocional pode variar em intensidade entre os polos normal e
exacerbado (APA, 2013). Essa intensidade modulada por fatores como: (a) exigncias ambientais
especficas e ausncia total ou parcial de respostas para tal cumprimento e (b) descrio da estimulao
enquanto aversiva ou reforadora (Bueno, Ribeiro, Oliveira, Alves & Marcon, 2008; Bueno, Mello,
Bueno & Marcon, 2010; Del Prette & Del Prette, 2001).
Quando indivduos no apresentam repertrios comportamentais em cumprimento s exigncias
ambientais manifestas por meio de regras e/ou por demandas, como as supracitadas podem ser
observadas condies relevantes e favorecedoras instalao de psicopatologias [e.g., transtornos
de personalidade, de humor, de ansiedade etc.] (APA, 2013; Barlow & Durand, 2005/2008; Wright,
Turkington, Kingdon & Basco, 2009/2010).
Em um estudo realizado por Bueno (2005) com uma participante do sexo feminino, diagnstico
psiquitrico de transtorno de pnico e depresso, e endocrinolgico de hipotireoidismo, possvel
observar as variveis favorecedoras instalao de psicopatologias relevantes. Durante a linha de
base, constituda tanto de observaes diretas (e.g., a pesquisadora ter podido observar a ocorrncia
de um ataque de pnico apresentado pela participante), quanto indiretas (e.g., registros de eventos
ocorridos com a participante fora do setting de pesquisa) coletou-se relatos verbais importantes
descrio das contingncias causadoras e mantenedoras do padro comportamental fbico
generalizado e depressivo, por ela apresentados.
Ao ser recebida pela pesquisadora, a participante, que vinha de um perodo de hospitalizao
internacional de quatro meses ininterruptos verbalizou: Tenho muito medo de que voc me pea
para suspender a medicao. S estou aqui, graas a ela. No posso parar, por favor, no! (Bueno,
2005, p. 199). Tal padro comportamental repetiu-se em outras sesses iniciais, como pode ser
observado no seguinte relato:

Comeo a me sentir estranha, como se eu estivesse com medo de sentir medo; medo de comer
desesperadamente para me livrar da angstia ou ter de ir dormir. Da, comeo a pensar em voltar para
a Sua: e se eu no conseguir ficar l sozinha, novamente? Vai comear tudo novamente! Tenho que
tomar banho, mas tenho medo de ir para o banheiro, pois l fico s com meus pensamentos e o pnico
acontece. Gasto no mnimo, 2h30min. no banho, quer dizer, na luta com meus pensamentos e meus
medos (Bueno, 2005, p. 205).

Por meio da entrevista clnica, a pesquisadora pde conhecer dados relevantes acerca da histria de
vida da cliente: Meu marido no mais o mesmo: s pensa em trabalho e eu fico l, isolada de tudo,
inclusive, dele mesmo. (Bueno, 2005, p. 203). Em seu histrico de vida verificou-se a ocorrncia
de comportamentos emitidos por ela que produziram consequncias punitivas (e.g., deixar sua
profisso de modelo para viver em funo do marido e ter pouco acesso a seus familiares uma vez
G. N. Bueno . Nogueira . L. N. Bueno

que estes residiam em outro pas).


Comportamento em Foco 4 | 2014

O programa de interveno foi definido aps a identificao das possveis variveis causadoras e
mantenedoras dos comportamentos-alvo (e.g., pnico e depresso). Uma das manobras teraputicas
adotadas tinha como intuito estabelecer repertrios que favorecessem a descrio apropriada de
eventos ambientais, padres de resposta e suas consequncias. Ademais compuseram o programa de
tratamento intervenes como anlises da funo de comportamentos emitidos, informaes sobre
o tratamento psicolgico e sobre o tratamento farmacolgico, manejo e mensurao do nvel de
ansiedade, e treino de comportamentos especficos incompatveis aos comportamentos depressivos.
Ao trmino de 26 sesses que duravam cerca de 50 minutos cada e que ocorriam duas vezes
por semana, a participante retornou ao seu pas de residncia com o controle do quadro de

22
hipotireoidismo, sem o registro de ataques de pnico, com 10 quilos a menos em seu peso e com
dose mnima da medicao de ao antidepressiva.
Observa-se que o tratamento, aparentemente exitoso, vai ao encontro das palavras de Skinner
(1974/2000, p. 145) quando afirma que, Contingncias complexas de reforo criam repertrios
complexos e, como vimos, diferentes contingncias criam diferentes pessoas dentro da mesma
pele (...)..
No estudo conduzido por Ayllon e Azrin (1974/1978) participou uma interna de instituio
psiquitrica com diagnstico de esquizofrenia e em tratamento mdico h nove anos. Essa
participante apresentava tambm o comportamento de roubar alimentos. Esse padro alimentar a
levou ao quadro de obesidade (112 quilos). O procedimento aplicado foi assim compreendido: uma
vez ocorrido o roubo de alimentos a participante era imediatamente removida do ambiente, sem
o alimento e tambm perdia uma refeio. A aplicao dessa contingncia favoreceu a observao
na mudana do padro comportamental da participante. Houve reduo da resposta de roubar
alimentos, reduo do peso e adequao s normas institucionais quanto ao horrio das refeies
(a participante passou a dirigir-se ao refeitrio apenas nos horrios estabelecidos para as refeies).
Como salienta Britto (2012, p. 62),

(...) na viso analtico-comportamental o comportamento no algo autnomo e independente. Tambm


no considerado sintoma de evento mental ou algo que uma pessoa possua, mas qualquer atividade que
um organismo faa. Desse modo, a viso analtico-comportamental difere significativamente da viso
tradicional, de forma to intensa quanto difere a seleo e o criacionismo na explicao da diversidade
de vida na terra (Skinner, 1989).

Bueno (2009) ao pesquisar a funo do comportamento obsessivo-compulsivo apresentado por


uma jovem universitria de 20 anos optou por utilizar um delineamento experimental do tipo AB
seguido por follow-up. Vale a meno de que essa pessoa tambm possua diagnstico de depresso
e ansiedade generalizada. A anlise do caso permitiu concluir que o medo intenso a levava a rituais
interminveis em qualquer que fosse a atividade por ela realizada.
Ao trmino de 116 sesses de 100 minutos cada, os resultados permitiram a autora confirmar
dados amplamente discutidos na literatura. Observou-se que a funo do comportamento obsessivo-
compulsivo, identificada atravs de anlise funcional, apontou para as contingncias complexas
de reforamento positivo e negativo a que foi submetida ao longo de sua vida (Zamignani, 2001;
Sturmey, 1996), alm de marcantes, dficits e excessos comportamentais (Martin & Pear, 2007/2009).
J com o controle dos comportamentos-alvo do estudo, a participante assim concluiu: (...) todos
me diziam que se no fizesse algo... ento aconteceria uma tragdia. (...) se no guardasse minhas
sandlias de certo jeito, ocorreria um mal para minha vida. (...) por medo de ocorrer algo ruim,
tornei-me metdica ao realizar qualquer coisa. (Bueno, 2009, p. 346).
Os estudos ora discutidos salientam que o dficit de repertrio comportamental, tanto para aqueles
G. N. Bueno . Nogueira . L. N. Bueno

que recebem o diagnstico de algum tipo de psicopatologia quanto para aqueles que convivem com
Comportamento em Foco 4 | 2014

estes, pode ser uma das variveis mais relevantes instalao e manuteno de classes complexas de
comportamentos tais quais as psicopatologias (APA, 2013; Barlow & Durand, 2005/2008; Dollard &
Miller, 1950; Sidman, 1989/1995; Staats & Staats, 1963/1973; Wright et al., 2009/2010).
Como destacam Martin e Pear (2007/2009), (...) o uso de rtulos sintticos (...) tem desvantagens.
Uma delas que podem levar pseudoexplicaes sobre o comportamento [pseudo significa falso]
(...) raciocnio circular. (p. 8, grifos dos autores). Os autores advertem inclusive ao risco da prtica
de utilizao de rtulos como os diagnsticos psiquitricos, uma vez estes poderem interferir na
definio correta do tratamento pessoa que padece de qualquer tipo de comportamento humano
mais complexo, isto , de algum tipo de psicopatologia.

23
Como observa Britto (2012, p. 62) (...) identificar os eventos funcionalmente relacionados ao
comportamento imprescindvel. (...) os comportamentos, sejam eles problema ou no, so
aprendidos por meio de uma histria de reforo nica nas relaes com o ambiente fsico e social..
Se assim, a instalao de comportamentos adequados ao contexto social pode ser considerada uma
condio protetiva para o indivduo na medida em que consequncias reforadoras so liberadas e
previnem assim a instalao de comportamentos-problema, isto , psicopatologias.
Como adverte Skinner (1953/2000, p. 6), Se pudermos observar cuidadosamente o comportamento
humano, de um ponto de vista objetivo, e chegar a compreend-lo pelo que , poderemos ser capazes
de adotar um curso mais sensato de ao.. Nesse sentido, o analista do comportamento pode se
apresentar como um profissional gabaritado a realizar tais treinamentos e assim favorecer a utilizao
da tecnologia comportamental como instrumento para a manuteno da sade dos indivduos, e
no mera conformao s normas. Logo, a modificao do comportamento, garantida por meio
da manipulao das condies de aprendizagem, tem sido o caminho para a interveno nas
desordens do comportamento, ou psicopatologias. Caminho mais eficiente ser observado quando
a modificao do comportamento atuar no sentido de instalar repertrios apropriados que tenham
que como efeito a preveno das chamadas psicopatologias.
ficar.
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G. N. Bueno . Nogueira . L. N. Bueno
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26
Comportamento em Foco 4 | 2014
Psicopatologias de acordo com as abordagens tradicional e funcional

Gina Nolto Bueno 1


Letcia Guedes Nobrega
Mara Ribeiro Magri
Lohanna Nolto Bueno
Pontifcia Universidade Catlica de Gois

Resumo

Este trabalho tem como objetivo investigar a forma de atuao e prticas clnicas desenvolvidas
pelas abordagens tradicional (biolgica) e funcional (comportamental) no estudo das chamadas
psicopatologias. Uma ampla pesquisa em ambas as reas foi realizada utilizando publicaes
em veculos cientficos. A psicopatologia uma rea do conhecimento que objetiva estudar os
estados psquicos relacionados ao sofrimento mental. O tratamento feito por mdicos psiquiatras
estabelecido por meio dos diagnsticos por eles realizados e da utilizao da farmacoterapia. J
Skinner, influenciado por Darwin e seu modelo de seleo natural, coloca que os comportamentos,
inclusive os ditos patolgicos, podem ser explicados pelo modelo de seleo por consequncias,
ou seja, pelos efeitos que produzem no ambiente. Para a Anlise do Comportamento incorreto
rotular o comportamento como doena ou psicopatolgico, dado que ele uma ao emitida pelo
organismo na interao com o ambiente. Assim, este estudo descreve que enquanto a abordagem
tradicional trata as psicopatologias como doenas, a Anlise do Comportamento busca a funo
daquilo que nomeia como comportamento-problema e aplica um programa de interveno que
busca o seu controle, por exemplo, atravs da instalao de classes de respostas alternativas.

Palavras-chave: psicopatologias, comportamento-problema, abordagem tradicional, abordagem funcional,


anlise do comportamento aplicada.
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1 Contato: ginabuenopsi@gmail.com

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Psicopatologia uma palavra composta por trs radicais gregos: psych, pathos e lgus. Psych
tem o sentido de mente, alma, psiquismo; pathos de doena; e lgus de estudo, saber. Sendo assim,
o significado literal de psicopatologia o estudo das doenas da alma ou patologia do psiquismo
(Cecarelli, 2005).
A classificao de doenas mentais uma prtica presente desde o sculo 5 a.C. na Grcia antiga.
Naquela poca, Hipcrates utilizava palavras como histeria, mania e melancolia para caracterizar
algumas doenas mentais. A partir desse momento histrico, esses e outros termos passaram a fazer
parte do jargo mdico (e. g., loucura circular, catatonia, hebefrenia, paranoia, dentre outros). E a
loucura, segundo Hipcrates, era uma consequncia de uma desorganizao orgnica no homem.
Logo, foi retirada qualquer influncia divina da explicao da loucura. Contudo, foi com os estudos
de Emil Kraepelin que surgiu o primeiro sistema de classificao abrangente e de carter cientfico
(Cecarelli, 2005; Matos, Matos & Matos, 2005).
H dcadas o diagnstico de doenas mentais tem sido feito por meio de entrevistas clnicas que
buscam informaes sobre (a) a identificao do paciente (e. g., nome, idade, gnero, ocupao,
dentre outros), (b) suas queixas (e.g., qual a queixa e sua durao), (c) a histria da molstia atual
(e. g., descrio cronolgica dos sintomas apresentados), (d) os antecedentes psiquitricos (e. g.,
diagnsticos, tratamentos, hospitalizaes, medicamentao psiquitrica), (e) antecedentes pessoais
(e. g., doenas mdicas, cirurgias), (f) histria social (e. g., histria ocupacional, relacionamentos,
escolar, religiosa), (g) hbitos e dependncia de substncias (e. g., tabagismo, uso de lcool e outras
substncias), (h) antecedentes familiares (e. g., transtornos mentais e doenas clnicas dos familiares),
(i) medicamentos (medicaes com ou sem prescrio que o paciente faz ou fez uso), e (j) alergias (e.
g., agentes de reao alrgica) (Guarneiro, Alvarenga, Leite & Cordeiro, 2008).
A entrevista clnica depende da percepo do mdico acerca do caso e do relato verbal dos
pacientes e de familiares destes. Assim, por ser baseado em relatos verbais e no em resultados
G. N. Bueno . Nobrega . Magri . L. N. Bueno

laboratoriais, tampouco em exames fsicos, como em outros tipos de patologias, nota-se que o
diagnstico pode sofrer influncia da interpretao de quem o faz. Para lidar com essa falta de
preciso no diagnstico, as doenas mentais foram classificadas com critrios de avaliao (Cecarelli,
Comportamento em Foco 4 | 2014

2005; Matos, Matos & Matos, 2005).


Apesar de os critrios das categorias diagnsticas apresentarem certa confiabilidade, sua validade
tem sido questionada por conta da arbitrariedade com que so definidos e da baixa correlao com
a etiopatogenia dos transtornos mentais. Ainda assim, o modelo mdico ampara-se no sistema de
classificao como auxlio para o diagnstico de doenas mentais. Tendo em vista a necessidade
de ferramentas que auxiliem profissionais na tarefa de classificar patologias, manuais diagnsticos
foram criados e so, de tempos em tempos, atualizados, por exemplo, a Classificao Internacional
das Doenas (CID) e o Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais (DSM) (Guarneiro
et al., 2008).

28
Este estudo selecionou para anlise o DSM, com base em dois critrios: (a) por ser um manual
especfico de doenas mentais, e (b) por sua frequente utilizao tanto nos Estados Unidos quanto
no Brasil (ainda que algumas entidades j tenham salientado sua deciso de no mais utiliz-lo
como referncia).
A primeira edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-I, com 132
pginas e 106 categorias de transtornos mentais foi publicada em 1952 pela Associao Americana
de Psiquiatria (APA). Desde ento, novas edies foram publicadas: o DSM-II, em 1968, com 134
pginas e 182 categorias, o DSM-III, em 1980, com 494 pginas e 265 categorias, o DSM-III-R, em
1987, com 597 pginas e 292 categorias, o DSM-IV, em 1994, com 886 pginas e 292 categorias,
e o DSM-IV-TR, em 2002, com 880 pginas que constituiu-se apenas em uma reviso da edio
anterior, na qual tanto as categorias diagnsticas quanto a maioria dos critrios especficos para os
diagnsticos foram conservados.
Em 2013, o DSM-V, com 947 pginas, foi lanado sob a gide de inmeras crticas, dentre as quais
ser um manual que criou doenas para estabelecer um consumo maior de medicaes, dado que o
tratamento mdico-psiquitrico assim se pauta (APA, 2013; Kaplan, Sadock & Grebb, 1997; Matos,
Matos & Matos, 2005;).
A partir da anlise da primeira edio do DSM fez-se saliente o termo reao, observado em cerca
de 40% das categorias. Depreende-se da a suspeita de que, na dcada de 50, a doena mental foi
considerada como algo que surgia na vida do paciente e que poderia ser transitria. Ou seja, no
possua causa biolgica, mas estava ligada a problemas e a dificuldades da vida da pessoa. Outra
forte influncia observada nessa edio foi a da psicanlise. Observa-se um grande nmero de
termos tipicamente psicanalticos, como mecanismo de defesa, neurose, dentre outros (Burkle &
Martins, 2009).
J no DSM-II verificou-se um aumento das categorias, - avanando para 76. A categoria deficincia
mental, por exemplo, que era dividida em apenas dois tipos no DSM-I (deficincia mental - familiar
ou hereditria - e deficincia mental - idioptica), passou a ser descrita como retardo mental,
compreendida por seis subtipos (retardo mental boderline, retardo mental leve, retardo mental
moderado, retardo mental grave, retardo mental profundo, e retardo mental no especificado).
J o termo reao, muito utilizado na edio anterior, foi praticamente extinto. Com isso, supe-
se que a ideia de que os transtornos poderiam ser passageiros e decorrentes de situaes sofridas
pelo paciente perdeu fora, dando lugar ideia de que os transtornos so tipicamente biolgicos e,
desse modo, sem cura. Ademais, observou-se tambm um aumento no uso de termos psicanalticos
(Burkle & Martins, 2009).
As duas primeiras edies do Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais sofreram
fortes crticas em funo de no terem descrito detalhadamente os sintomas. Tal situao gerou
dificuldades para se classificar o que era patolgico e o que no era. Assim, o DSM-III dedicou-se a
apresentao de uma classificao mais detalhada e com mais critrios a serem observados no ato do
G. N. Bueno . Nobrega . Magri . L. N. Bueno

diagnstico (Burkle & Martins, 2009).


Matos, Matos e Matos (2005) afirmam que o DSM-III foi um marco na psiquiatria moderna, uma
vez que nele novas categorias diagnsticas foram descritas (e. g., neurose de angstia foi subdividida
Comportamento em Foco 4 | 2014

em transtorno de pnico com e sem agorafobia e em transtorno de ansiedade generalizada). E ainda,


alguns termos antes utilizados foram substitudos (e. g., doena mental por transtorno mental) para
no suscitar questes etiolgicas relacionadas com as causas.
A partir da terceira edio o DSM passou, tambm, a fazer uso da abordagem multiaxial para a
elaborao do diagnstico. Desse momento em diante os diagnsticos passaram a ser submetidos
s classificaes apresentadas nos cinco eixos propostos: Eixo 1 sndromes clnicas, Eixo 2
transtornos da personalidade e do desenvolvimento, Eixo 3 condies e transtornos fsicos, Eixo
4 gravidade dos estressores psicossociais e Eixo 5 avaliao global do desenvolvimento (Burkle
& Martins, 2009).

29
Outra caracterstica da terceira edio foi a hierarquizao dos diagnsticos, isto , o paciente que
recebia um diagnstico (e. g., de esquizofrenia) no poderia receber outro diagnstico simultneo
(e. g., de transtorno de pnico). Por essa perspectiva, a patologia mais grave era considerada
hierarquicamente superior ao outro quadro. Logo, a pessoa recebia apenas o diagnstico da
patologia mais grave, ou seja, uma nica patologia era utilizada para explicar todos os sintomas que
compunham o seu quadro clnico (Matos, Matos & Matos, 2005).
Contudo, no DSM-III-R essa hierarquia foi extinta e o diagnstico de mais de uma patologia
passou a ser possvel. Foi nesse momento que surgiu o termo comorbidade. O termo manteve-se no
DSM-IV, e tem se perpetuado desde ento (Matos, Matos & Matos, 2005).
No DSM-III-R foram apresentadas mais 27 novas categorias de patologias. Notou-se tambm que
o diagnstico de neurose, herdado da tradio psicanaltica, deixou de ser usado definitivamente.
Nessa edio tambm foi criado o apndice Categorias Diagnsticas Propostas Necessitando Estudos
Adicionais. Tal seo demonstra que o DSM um instrumento em contnua construo e que, por
isso, necessita sempre de investigaes complementares que sirvam ao propsito de torna-lo mais
completo e preciso (Burkle & Martins, 2009).
O DSM-IV, apesar de apresentar 82 novas categorias, assemelha-se muito com as duas ltimas
edies (Burkle & Martins, 2009). Uma das crticas direcionadas ao DSM-IV diz respeito excessiva
fragmentao dos quadros clnicos. Pondera-se que a partir do referido fracionamento pacientes
passaram a receber vrios diagnsticos, uma vez que os sintomas ultrapassam os limites rgidos
propostos pelo prprio manual. Deriva de tal constatao que a comorbidade passou a ser, quase
sempre, uma regra, quando, em verdade, deveria figurar como exceo (Matos, Matos & Matos, 2005).
Em 2002 foi publicado o texto revisado do DSM-IV o DSM-IV-TR. Esse novo texto trouxe
poucas modificaes em relao sua edio anterior, no houve, portanto, novidades relacionadas
aos critrios diagnsticos e novas categorias. Questionada, a APA justificou ser aquela uma edio
com o propsito exclusivo de corrigir a defasagem de mais de 12 anos sem uma nova edio (Burkle
& Martins, 2009). Todavia, a instituio afirmou que a quinta edio do manual (DSM-V) seria
um compndio com inovaes, especialmente quanto aos critrios diagnsticos e apresentao
de seus textos.
Cumprindo a promessa, observa-se que no DSM-V a APA promoveu mudanas significativas, por
exemplo, o englobamento dos diagnsticos de transtorno autista (autismo), transtorno de asperger,
transtorno desintegrativo da infncia, transtorno de rett e transtorno invasivo do desenvolvimento
sem outra especificao foram todos englobados no DSM-5 em um nico transtorno: transtorno do
espectro do autismo (APA, 2013).
Dentre as inmeras alteraes, destacam-se as estabelecidas nos critrios diagnsticos para o
transtorno de dficit de ateno e hiperatividade (TDAH). Foram acrescentados itens com o intuito
de facilitar o diagnstico, por exemplo, a idade de incio para sua descrio foi alterada. Em edies
G. N. Bueno . Nobrega . Magri . L. N. Bueno

anteriores do manual, os sintomas de hiperatividade e desateno deveriam causar prejuzos antes dos
7 anos, j no DSM-V esses sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos. No DSM-V passa a ser
permitida a comorbidade desse diagnstico com o transtorno do espectro do autismo (APA, 2013).
Comportamento em Foco 4 | 2014

Os dados at aqui apresentados deixam claro que a proposta bsica do diagnstico mdico-
psiquitrico ocorrer pela excluso. Todavia, para o alcance dessa proposta, esse diagnstico s se
daria depois de concluda a excluso de toda e qualquer possibilidade de causa orgnica (Alvarenga,
Zanetti & Del Sant, 2008). Nesse sentido, exames fsicos voltados a descartar qualquer possibilidade
de alterao orgnica seria uma condio sine qua non deste.
Guarniero et al. (2008) afirmam que (...) o diagnstico sofre influncias da cultura e da
personalidade do mdico (...). Isso quer dizer que no h uma frmula correta para o diagnstico
psiquitrico, tampouco preciso milimtrica do mesmo. (p. 14, grifos dos autores). Porm, como
adverte Britto:

30
(...) desequilbrios neuroqumicos alegados, em suporte ao diagnstico dos transtornos mentais, no so
observados em pacientes individuais para comprovar o que geralmente postulam (Britto, 2004b, 2012;
Wilder & Wong, 2007).

Na ausncia de achados laboratoriais independente acerca dessas alteraes, o diagnstico oferecido


baseado unicamente nos relatos verbais do indivduo, que satisfazem os critrios estipulados pelo
DSM-IV-TR (APA, 2000/2002) para os diferentes transtornos. Por esse motivo, nenhum exame
laboratorial ou de tcnicas de anlise cerebral por imagens usado para identificar se uma pessoa
portadora ou no de um transtorno mental. Em outras palavras: o diagnstico oferecido no
submetido verificao independente por meio de instrumentos laboratoriais (Britto, 2005, 2012;
Ross & Pam, 1995; Wilder & Wong, 2007).
A partir do diagnstico mdico-psiquitrico estabelece-se o tratamento: realizado por meio
da prescrio de psicofrmacos. Por essa perspectiva, psicofrmacos so substncias capazes de
alterar a atividade psquica, gerando o alvio de sintomas e alteraes tanto na percepo quanto
no pensamento. O que difere os psicofrmacos dos demais frmacos a necessidade de atravessar
a barreira hematoenceflica para atingir os seus objetivos. Chaves, Demtrio e Alvarenga (2008)
salientam alguns fatores que podem interferir no efeito de um psicofrmaco: (a) caractersticas
individuais (e. g., idade, sexo, peso, composio corprea, alimentao, fatores genticos), (b)
doenas (e. g., heptica, renal, cardaca, infeces) e (c) padro de uso (via de administrao, dose,
ambiente em que o frmaco usado, a hora do dia em que o medicamento administrado, a interao
medicamentosa, o uso de lcool ou tabaco).
Tendo em vista os argumentos apresentados, possvel tecer algumas crticas abordagem
tradicional. Como destacado por Britto (2012), a ausncia de critrios claros que definam o que
seja o transtorno mental dado mais que evidente. Para a autora, possvel observar influncias
reducionistas do dualismo mente e corpo na viso tradicional, pois, para alm de todas essas
limitaes no diagnstico dos transtornos mentais, logo, no tratamento das pessoas que recebem
tal diagnstico, o que se impe que os (...) transtornos mentais podem ser conceituados em
termos biolgicos, haja vista que no existe nenhuma anormalidade laboratorial especfica
associada a essa causalidade (...). (Brito, 2012, p. 58). Britto (2012) adverte ainda que (...) a viso
do comportamento como indcio ou sintoma de transtorno mental predomina no contexto cultural
e no contexto cientfico. (p. 58). Conclui-se, portanto, ser crtica essa viso, dado que o que aceita
como comprovao das alteraes das respostas fisiolgicas so conceitos bibliogrficos e no
evidncias apontadas por instrumentos laboratoriais.
Logo, a abordagem funcional est em oposio viso tradicional. A abordagem funcional,
como salientam Bueno e Britto (2013, p. 39), (...) se prima por investigar, sistematicamente, as
relaes entre comportamentos-problema e eventos ambientais. Dessa forma, a proposta bsica
da metodologia de anlise funcional identificar as variveis controladoras e mantenedoras do
comportamento de interesse (...).. Essa metodologia foi proposta por Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman e
G. N. Bueno . Nobrega . Magri . L. N. Bueno

Richman (1982/1994), quando estudaram, em ambiente natural, o comportamento de nove crianas


que emitiam o comportamento de autoleso, e que foram diagnosticadas como autistas e com atraso
no desenvolvimento. Os mtodos empreendidos por essa metodologia incluem (...) a avaliao das
Comportamento em Foco 4 | 2014

propriedades funcionais do comportamento-problema. (p. 40).

Abordagem funcional

Se por vrias dcadas a psicopatologia vem sendo classificada como um conjunto de


comportamentos ou de classes comportamentais disfuncionais, prejudiciais e bizarros, tornou-
se necessrio que o conceito de normalidade e a prpria psicopatologia fossem repensados e
modificados, a fim de se adequar a produo cientfica proposta pelos analistas do comportamento
(Banaco, Zamignani, Martone, Vermes & Kovac, 2012).

31
Segundo a abordagem funcional, a psicopatologia configura-se por problemas de comportamentos
apresentados pelos indivduos, seja quanto ao seu excesso, seja quanto ao seu dficit. Dessa forma, o
que para abordagem tradicional descrito como transtorno mental, para a abordagem funcional nada
mais do que complexos comportamentos excessivos e/ou deficitrios, geradores de consequncias
aversivas tanto pessoa que os emite, quanto ao ambiente com o qual interage (Bueno & Britto, 2013;
Martin & Pear, 2007/2009). Ou seja, os comportamentos que so descritos nos transtornos, sejam eles
deficitrios ou excessivos, so respostas que esto ocorrendo com uma frequncia e/ou intensidade
que causam prejuzo, desconforto etc. tanto quele que se comporta quanto ao seu ambiente. Logo,
est em desalinho com a contingncia ambiental com a qual interage (Banaco et. al., 2012; Martin &
Pear, 2007/2009).
Para os analistas do comportamento qualquer resposta produto de uma seleo por consequncia,
bem prxima seleo natural proposta por Darwin. Desse modo, o comportamento que funciona
para algum bem mais provvel de ocorrer do que aquele que no funciona. A partir dessa definio,
destoante entender um comportamento-problema como sendo ocasionado por uma doena mental
(Banaco, et. al., 2012). Mais apropriado entender os eventos antecedentes e consequentes que
controlam suas ocorrncias. Como se observa, (...) a abordagem analtico-comportamental deixa de
lado as descries da viso tradicional, ao substituir a noo de causa por uma mudana na varivel
independente, e a de efeito por uma mudana na varivel dependente. (Britto, 2012, p. 62).
Nesse sentido, e baseando-se na proposta behaviorista de J. B. Watson, que defendia que o
comportamento deveria ser objeto de estudo da psicologia como uma cincia natural, B. F. Skinner
desenvolve, a partir dos resultados de suas pesquisas, um novo campo do conhecimento cientfico
sobre o comportamento. Esse campo estabelece a construo de um modelo explicativo para o
comportamento: a Anlise do Comportamento. A partir da investigao da variabilidade de respostas
reflexas e de relaes operantes, Skinner fundou o behaviorismo radical, cuja proposta filosfica se
deu pelo monismo como viso de homem. Esse mesmo autor tambm recomendou o estudo e o
aprofundamento da abordagem em relao aos sentimentos e aos pensamentos por meio de uma
cincia do comportamento (Darwich & Tourinho, 2005).
Observa-se assim que, o estudo do comportamento, por esse campo do saber, requer como
condio sine qua non o estudo do organismo em suas relaes, contexto no qual est a possibilidade
de se entender a funo de um comportamento. Fora dessa metodologia, como adverte Skinner
(1953/2007), o mximo que se consegue estabelecer um conceito, um nome, ou seja, usar palavras
para se falar daquilo que observado quando o outro se comporta, momento em que se infere
caractersticas ligadas a isso (Catania, 1998/1999).
A definio acerca do objeto de estudo da Psicologia gera um grande embate quanto designao
problemas de comportamento, bem como com sua compreenso. E essas dificuldades levam ao
comprometimento da anlise, assim como das intervenes propostas para evit-los ou mesmo
G. N. Bueno . Nobrega . Magri . L. N. Bueno

extingui-los. notrio visualizar dois grupos distintos quanto ao entendimento e ao emprego


do termo problema de comportamento. O modelo denominado de mdico, aborda esse termo e o
compreende a partir do que eles chamam de sintomas, ou seja, os indivduos seriam acometidos
Comportamento em Foco 4 | 2014

por doenas que seriam classificadas por meio de sua sintomatologia. J a abordagem funcionalista,
o entende e o avalia definindo-o como dficits ou excessos comportamentais (Bolsoni-Silva & Del
Prette, 2003; Martin & Pear, 2007/2009).
relevante a evidncia de que os comportamentos podem ser de dois tipos: respondentes ou
comportamentos reflexos, e operantes ou comportamentos controlados pelas consequncias que
produzem. Os primeiros so eliciados em funo de um estmulo, por exemplo, a viso de um
alimento como a carne (estmulo) frente a uma pessoa privada dela, pode provocar a salivao nesse
indivduo (resposta). Esse repertrio reflexo de extrema importncia na vida e na sobrevivncia da
pessoa, e faz parte das capacidades inatas dela (de Rose, 1999).

32
Entretanto, Skinner (1953/2007) salienta que uma parte importante dos comportamentos de um
indivduo no eliciada. So os comportamentos operantes que alteram o meio ambiente em que
a pessoa est, e a sua probabilidade de ocorrncia funo de sua consequncia, reforadora ou
no. Bolsoni-Silva e Del Prette (2003) advertem que a histria de aprendizagem de uma criana
favorece a seleo do seu responder. Se assim, essa histria possibilita a compreenso de seus
padres de comportamentos. Outro ponto importante, que os problemas de comportamento so
mais frequentes quando h grande nmero de fatores de risco (e. g., ambiente familiar coercitivo,
disponibilizao da ateno social para comportamentos indesejveis ao contexto, ausncia de
reforo aos comportamentos que o ambiente deseje sua frequncia de ocorrncia aumentada) para a
pessoa em questo, e quando esses fatores encontram-se combinados e/ou acumulados.
Utilizando-se desse conhecimento, Skinner (1953/2007) se pronunciou acerca da probabilidade de
ocorrncia de um comportamento baseando-se tanto no condicionamento operante, como na seleo
evolutiva de caractersticas comportamentais, em funo de ambos produzirem consequncias que
alteram a probabilidade futura de sua ocorrncia. Advertiu, inclusive, que os reflexos, assim como
outros padres inatos de respostas, s evoluem por aumentarem a chance de sobrevivncia da espcie.
Assim, os operantes apenas aumentam em sua frequncia, se forem seguidos por consequncias que
so favorecedoras vida do indivduo (Darwich & Tourinho, 2005).
Os estudos de Skinner (1953/2007) para a compreenso do comportamento em seu processo de
interao com o ambiente o encaminharam construo da Anlise do Comportamento, como
uma cincia natural, cujo objetivo a descrio da funo do comportamento humano, logo, o seu
controle para, posterior planejamento de sua modificao. Assim, o analista do comportamento deve
voltar sua ateno condio em que determinada resposta ocorre, bem como as consequncias que
esse responder produz (Skinner, 1974/2006).
O conhecimento da Anlise do Comportamento comeou a ser aplicado na clnica a partir de
experimentos realizados por Skinner, Solomon e Lindsley, em 1953, com pacientes psicticos,
quando utilizaram tcnicas operantes a fim de investigarem a modificao de comportamentos em
humanos (Bueno & Britto, 2013; Rutherford, 2003; Skinner, Solomon & Lindsley, 1954). Desse modo,
a Anlise do Comportamento ofereceu uma proposta inovadora para a compreenso das demandas
clnicas, embasada em uma perspectiva cientfica externalista. Sua premissa destaca contrapor-se a
qualquer tipo de explicao metafsica para a compreenso dos comportamentos-problema (Banaco,
Zamignani & Meyer, 2010).
Nesse sentido, a Anlise do Comportamento desvenda o caminho para a identificao e compreenso
dos agentes causadores e mantenedores dos comportamentos, inclusive dos comportamentos-
problema, a saber, a anlise funcional (Bueno & Britto 2013; Neno, 2003; Skinner, 1953/2007).
A essncia da anlise funcional identificar as interaes entre os comportamentos-alvo e as variveis
que os determinam, por meio de trs perguntas bsicas: O que acontece?, Em quais circunstncias? e
G. N. Bueno . Nobrega . Magri . L. N. Bueno

Com quais consequncias? (Fontaine & Ylieff, 1981, citados por Vandenberghe, 2002). Assim, para
a conduo de um programa de interveno, isto , modificao comportamental, as estratgias
necessariamente requerero a manipulao das chamadas variveis independentes (ambientais), as
Comportamento em Foco 4 | 2014

VIs, seja para aumentar ou para reduzir a frequncia de um determinado comportamento (varivel
dependente, a VD).
Didden (2007) salienta que a partir das primeiras publicaes sobre a metodologia de anlise
funcional, h mais de 30 anos, tem-se observado a melhoria da qualidade de vida das pessoas,
especialmente daquelas que apresentam prejuzos comportamentais. Proposta por Iwata, et al.
(1982/1994), essa metodologia foi aplicada, inicialmente, no estudo do comportamento de autoleso
apresentado por crianas diagnosticadas com autismo e atraso no desenvolvimento. Bueno e Britto
(2013) salientam que sua proposta :

33
(...) identificar as variveis controladoras e mantenedoras do comportamento de interesse e, ento,
obter recursos apropriados para levantar hipteses sobre a funo desse tipo de comportamento,
quando ser possvel selecionar um tratamento adequado a essa funo. Portanto, no a topografia
comportamental o agente definidor do tratamento a ser selecionado e aplicado durante a interveno.
Isso porque o comportamento-problema no deve ser conceitualizado como um sintoma de uma
caracterstica patolgica subjacente ou uma anomalia de fase do desenvolvimento, mas como uma
resposta relacionada s condies ambientais. (Bueno & Brito, 2013, p. 39)

Como advertem Iwata e Dorzier (2008), no se pode prescindir de eliminar a confuso


observada sobre essa metodologia: a distino entre os mtodos descritivos e experimentais por
ela operacionalizados (Bueno & Britto, 2013). Os primeiros referem-se avaliao funcional, ou
mtodos no experimentais que, de acordo com ONeil et al. (1997), so procedimentos com os
quais se identificam os antecedentes e consequentes associados ao comportamento. Os segundos
dizem respeito a anlise funcional experimental. Como o prprio nome destaca, implicam na
manipulao sistemtica de condies ambientais a fim de se pesquisar os efeitos sobre as taxas de
comportamentos-problema (Bueno & Britto, 2013; Didden, 2007).
Desse modo, a Anlise do Comportamento uma abordagem funcional e no analisa os
comportamentos classificados como psicopatolgicos por sua etiologia. Ao contrrio, esse modelo
prope a identificao das circunstncias em que um comportamento pode ser observado, para que
sejam verificadas as consequncias que o mantm. Portanto, a identificao das funes que esse
comportamento em questo apresenta, favorecer o delineamento de um programa de interveno
que alcance a sua modificao (Banaco, Zamignani & Meyer, 2010; Bueno & Britto, 2013).
A metodologia de anlise funcional o procedimento utilizado como recurso cientfico para
avaliao e descrio da funo de um comportamento, alm de ser uma ferramenta de manipulao
experimental das condies ambientais das quais o comportamento funo. Ao passo em que
viabiliza a identificao dos propsitos do comportamento, a anlise funcional se faz central no
processo de modificao do comportamento. Ento, se servem a algum propsito, A aquisio
de um novo padro de interao que leva ao mesmo resultado pode torn-los desnecessrios.
(Vandenberghe, 2002, p. 38). Vandenberghe (2002) considera que o uso desse modelo de avaliao
possibilita intervenes que esto intimamente ligadas funo operante do comportamento e,
desse modo, favorece ao analista do comportamento o uso de seu conhecimento acerca da anlise
experimental do comportamento.
A descrio da funo do responder de um indivduo requer avaliar e reconhecer os trs nveis
de determinao do comportamento: filognese, ontognese e cultura. O nvel (a) filogentico diz
respeito histria da espcie (eu biolgico), o (b) ontogentico histria de vida da pessoa (eu
individual), e o (c) cultural s regras sociais e condutas adquiridas a partir da interao com o outro
G. N. Bueno . Nobrega . Magri . L. N. Bueno

[eu social] (Skinner, 1953/2007). Sturmey, Ward-Horner, Marroquin e Doran (2007) colocam que
para a determinao de qualquer repertrio comportamental, tanto a evoluo biolgica quanto a
cultural tm sua importncia, seja esse repertrio considerado natural ou psicopatolgico. Contudo,
Comportamento em Foco 4 | 2014

a descrio dessas variveis no tarefa fcil, requer a aplicao da metodologia de anlise funcional.
As descobertas sobre o comportamento e suas variveis de controle, assim como a aplicao de
teorias propostas pela filosofia behaviorista radical tm produzido um avano mais sistematizado de
tecnologias para o avano da assistncia populao clnica a partir de meados da dcada de 1950.
Num primeiro momento as tcnicas eram aplicadas, em sua maioria, em ambientes artificialmente
construdos, por exemplo, instituies psiquitricas que tinham como pblico-alvo pessoas com
retardo mental, esquizofrenia, autismo e transtornos psicticos em geral (Bueno & Britto, 2013; de-
Farias, 2010).

34
J nas dcadas de 1960 e 1970, a partir da disseminao dos pressupostos da Anlise do
Comportamento e sua aplicao no contexto da interveno, surgiram o que foi denominado na
poca de modificadores de comportamento, pessoas que se utilizavam das tcnicas comportamentais
em programas teraputicos. Essa proposta possua trs aspectos fundamentais: (a) aplicar o que era
proposto em laboratrio de pesquisa bsica tambm no contexto clnico, (b) atender demanda
clnica com o mesmo rigor da produo do conhecimento cientfico, e (c) realizar atendimento
clnico a fim de produzir melhorias no repertrio comportamental daqueles que eram atendidos
(Guedes, 1993).
Foram marcantes algumas caractersticas dos chamados modificadores de comportamento, por
exemplo: (a) nfase nos determinantes histricos e atuais do comportamento, (b) a avaliao do
tratamento se dava por meio da modificao do comportamento manifesto, e essa modificao era
tida como critrio de efetividade da interveno, (c) possibilitar replicao de qualquer interveno
e/ou tratamento, dado que as especificaes eram objetivas, (d) nfase na investigao bsica em
Psicologia, tida como capaz de gerar hipteses e tcnicas teraputicas eficazes, alm de (e) garantir
a preciso nas definies e explicaes, bem como na interveno (Bueno & Britto, 2013; Martin &
Pear, 2007/2009; Skinner, 1953/2007).
Como salientam Martin e Pear (2007/2009), a definio adequada dos comportamentos-problema
de extrema importncia para a modificao do comportamento. Porm, isso no constitui tarefa
fcil, dada a dificuldade para a produo dessas definies, e quando feitas, muitas ocorrem com
falhas e acabam conduzindo a programas de interveno ineficazes devido a no se pautarem em
definies funcionais, mas sim por estereotipias comportamentais (Bolsoni-Silva & Del Prette, 2003).
Como exposto, a Anlise do Comportamento considera que o comportamento atual da pessoa est
em interao no apenas com a contingncia em vigor, mas tambm com os efeitos da sua histria.
Ao contrrio da viso tradicional, substitui (...) a noo de causa por uma mudana na varivel
independente, e a de efeito por uma mudana na varivel dependente. (Brito, 2012, p. 12), dado que
o termo funcional foi sugerido por B. F. Skinner (...) para se referir ao efeito de uma varivel sobre a
outra, portanto, a relaes de causa e efeito.(Britto, 2012, p. 62, grifos da autora).

Consideraes finais

Os analistas do comportamento consideram como incuo e ineficaz o emprego de categorias


nosolgicas, assim como so utilizadas pela medicina psiquitrica, por considerarem os princpios
da aprendizagem como o recurso eficiente para se explicar um comportamento. Tambm no
consideram os princpios subjacentes como os causadores de comportamentos ditos normais ou
anormais. Dessa forma, o behaviorismo radical realiza a anlise de casos particulares, individuais,
pois considera como relevantes as idiossincrasias da histria de cada indivduo.
G. N. Bueno . Nobrega . Magri . L. N. Bueno

Alm disso, a histria pessoal auxilia na correta avaliao comportamental e, como consequncia,
na prescrio apropriada do procedimento para a mudana comportamental. J em um sistema
classificatrio, como o Manual Diagnstico e Estatstico de Doenas Mentais DSM ou a Classificao
Comportamento em Foco 4 | 2014

Internacional de Doenas CID, a histria das pessoas enquadrada em um conjunto de sintomas


e de rtulos, quando so considerados apenas os relatos verbais destes ou de seus familiares (Lopes,
Lopes & Lobato, 2006).
Conclui-se assim que o comportamento, mesmo que um comportamento-problema, de acordo com
a abordagem funcional, ter sempre funo no contexto onde ocorre. Numa investigao pautada na
abordagem funcional, como advertem Britto, Bueno Elias e Marcon (2013, p. 39), (...) para aquilo
que, convencionalmente, chamado de psicopatologia. (...) o foco deve ser o contexto em que os
comportamentos-problema ocorrem, ou no, em suas relaes com as variveis ambientais.. Porm,
essa tarefa mais herclea do que descrever o comportamento como uma patologia. Ela requer

35
esforos tecnologicamente complexos, empreendedorismo cientfico do analista do comportamento
e parceria com aquele que se comporta. Para a Anlise do Comportamento incorreto rotular o
comportamento como doena ou psicopatologia, dado que ele uma ao emitida pelo organismo
na interao com o ambiente.
Este estudo conclui que, enquanto a abordagem tradicional descreve e trata as psicopatologias
como doenas, a Anlise do Comportamento Aplicada, busca a funo do que nomeia como
comportamento-problema e aplica um programa de interveno que busca o seu controle, por
exemplo, atravs da instalao de classes de respostas alternativas a este. A abordagem funcional
explica o comportamento-problema a partir de sua funcionalidade, ou seja, admite-se que a
psicopatologia no passa de uma resposta que sofreu variao e foi selecionada, (teve sua
probabilidade de ocorrncia futura alterada) em funo das consequncias que seguiram a ela.

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37
38
Comportamento em Foco 4 | 2014
Depresso sob o enfoque comportamental 1

Lohanna Nolto Bueno 2


Ilma A. Goulart de Souza Britto
Pontifcia Universidade Catlica de Gois

Resumo

Este artigo tem por objetivo discutir a depresso tanto pela abordagem tradicional (mdica)
quanto pela abordagem funcional do fenmeno. Adverte-se que a depresso uma palavra que
faz referncia ao humor deprimido ou a um estado emocional negativo, apresentada no incio do
sculo XVII com o significado de rebaixamento do humor ou do estado de esprito. No sculo XX, a
depresso foi descrita, no DSM, como humor deprimido e incapacidade para experimentar prazer na
grande parte das atividades, antes reforadoras. Observa-se que estas so descries de topografias
comportamentais. Para a cincia do comportamento, concentrar-se nessa descrio desconsiderar
as particularidades dos indivduos. Torna-se, ento, relevante compreender como se instala e como
mantido o comportamento depressivo. Defende-se que o caminho para lograr xito em tal tarefa a
investigao das variveis antecedentes e consequentes a ele. A depresso descrita pela Anlise do
Comportamento como um padro de interao com o ambiente, sendo, portanto, produto de seleo.
Sua compreenso requer a identificao das contingncias responsveis pelo seu estabelecimento e
as que a mantm. Estudos tm demonstrado que a densidade do reforo o ponto mais crtico para
sua instalao, especialmente a taxa do reforo positivo (e.g., ateno social). No possvel atribuir
uma nica causa ou um nico processo psicolgico para a depresso, todavia, comum considerar a
depresso como produto de comportamentos que, em sua maioria, geram sofrimento.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Palavras-chave:depresso; abordagem tradicional; abordagem funcional; Anlise do Comportamento.

1 Este trabalho parte da dissertao de mestrado em psicologia da primeira autora, orientado pela segunda autora, e que foi
parcialmente financiada pela FAPEG

2 Contato: lohanna.bueno@gmail.com

39
O termo depresso deriva do latim depressare e da palavra clssica do latim deprimere. Deprimere
significa pressionar para baixo. Esse termo foi usado de maneira metafrica para indicar um
sentimento de peso, de ser pressionado para baixo, que faz referncia palavra triste. A palavra
depresso, como uma referncia ao humor deprimido ou a um estado emocional negativo, surgiu
no incio do sculo XVII com o significado de rebaixamento do humor ou do estado de esprito
(Simpson & Weiner, 1989, citado por Kanter, Busch, Weeks & Landes, 2008; Skinner, 1953/2000). Este
artigo objetiva discutir essa classe de resposta, considerando os pressupostos de duas abordagens: a
abordagem mdica (tradicional) e a abordagem funcional.
A Associao Americana de Psiquiatria, por meio do Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais (DSM-IV-TR: APA, 2000/2003), descreve o episdio depressivo maior como
humor deprimido que tem durao de pelo menos duas semanas, acompanhado pela perda de
interesse nas atividades e pela incapacidade de experimentar prazer por grande parte destas. Alm
dessas caractersticas, descreve tambm que o indivduo deprimido pode apresentar perda ou ganho
significativo de peso, dificuldade para dormir ou hipersonia, agitao ou lentido psicomotora,
cansao excessivo, dificuldade em se concentrar, ideias sobre suicdio etc.
As descries apresentadas pelo DSM-IV-TR so de topografias comportamentais. Para a cincia
do comportamento, fazer uso apenas desse tipo de descrio insuficiente uma vez que como se
se afirmasse que todos os indivduos so iguais, isto , (...) como um diagnstico do DSM-IV-TR
(tal como autismo) se refere aos comportamentos de um indivduo, provvel que o indivduo seja
rotulado (por exemplo: autista), o que pode levar s desvantagens de tal prtica (...). (Martin & Pear,
2007/2009, p. 17). Logo, a cincia do comportamento avana ao propor que, para alm de descries
topogrficas, o (...) tatear a depresso envolve uma variedade de eventos antecedentes pblicos e
privados que variam de uma ocasio para outra (...). (Kanter et al., 2008, p. 4).
Por esta perspectiva, torna-se relevante compreender comportamento luz da cincia do
comportamento. De modo geral, comportamento implica em aes realizadas por um organismo
em relao ao seu ambiente. O termo comportamento indica uma relao funcional entre ambiente e
organismo (Skinner, 1953/2000). Mais especificamente, sua compreenso requer considerar os trs
nveis de seleo: o filogentico, ou histria da espcie (nvel biolgico), o ontogentico, ou histria
individual, e o cultural, isto , a histria das prticas daquilo que foi aprendido na interao com o
meio ambiente, a histria social (Cavalcante, 1997; Skinner, 1953/2000; Todorov & Hanna, 2010).
Comportamento em Foco 4 | 2014

Para Reese (1966/1973), comportamento se define por relaes observveis e mensurveis de um


organismo em seu ambiente, incluindo movimentos externos e internos e seus resultados, bem como
variveis fisiolgicas e seus efeitos.
Os analistas do comportamento tm como foco a compreenso das relaes entre as aes de
uma pessoa, as condies do ambiente onde o comportamento ocorre e as suas consequncias, ou
Bueno . Britto

seja, dedicam-se compreenso do comportamento em seu contexto (Chiesa, 1994/2006; Skinner,


1953/2000).
Para a Anlise do Comportamento, possvel definir os indivduos a partir de seus repertrios
comportamentais. Diferentemente de outras abordagens da Psicologia, prescinde-se do uso de

40
qualquer outra entidade subjacente. Considera-se ainda que o que ocorre dentro do indivduo
tambm pode ser definido em termos de comportamentos e, de modo semelhante, precisa ser
compreendido em termos dos mecanismos de variao e seleo. De acordo com Abreu (2011),
quando se atribui (...) causas internas ao comportamento um tipo de explicao incompleta, pois
iria ainda requerer que se explicassem quais modificaes ambientais so responsveis pela seleo
dos comportamentos tanto em nvel aberto como encoberto. (p. 789).
Tendo em vista que a depresso, assim como qualquer outro fenmeno humano, definida pela
Anlise do Comportamento como um padro interacional entre organismo e ambiente, que produto
de variao e seleo, faz-se imprescindvel conhecer as variaes de comportamentos observadas
em indivduos deprimidos. Conforme apontado pelos analistas do comportamento, a investigao
destas variaes se d a partir da identificao das suas variveis antecedentes e consequentes. Sendo
assim, a compreenso da depresso s possvel a partir da identificao das contingncias que
instalaram e que mantm esse padro comportamental (Abreu, 2006; Cavalcante, 1997).
Ferster (1973) salienta que para haver a identificao do comportamento classificado pelo DSM
como depressivo, necessrio observar a frequncia de uma variedade de comportamentos emitidos
pela pessoa que recebe o diagnstico de depresso comparando-a com os comportamentos de outra
pessoa no deprimida. De acordo com o autor, o foco se d, tambm, na frequncia e no apenas no
aspecto topogrfico do comportamento.
Logo, a descrio do repertrio de uma pessoa deprimida deve considerar no apenas as atividades
em que no esteja engajada, mas tambm o aumento da frequncia de comportamentos que no
lhe favorecem a interao ambiental (e.g., isolar-se). Desse modo, a ausncia de comportamentos
apropriados (e.g., interao social) e a ocorrncia de comportamentos inapropriados (e.g., deixar
de realizar a maioria das atividades antes praticadas), que geram sofrimento clnico, ao contexto
ambiental parte de seu repertrio atual e potencial.
Para a Anlise do Comportamento, as caractersticas comportamentais apresentadas pelo
indivduo deprimido so instaladas e mantidas por processos que podem envolver (a) a no
realizao de determinadas atividades, seguida pela fuga e/ou pela esquiva, com queixas de choro,
com reclamaes e irritabilidade a partir da ocorrncia de evento ou eventos aversivos ou (b) baixa
frequncia de respostas que produzem reforadores positivos. A relao entre a apresentao de
estmulos aversivos e a retirada de estmulos reforadores pode proporcionar a supresso da taxa
de respostas efetiva, isto , que favorecem a ocorrncia de consequncias reforadoras ao indivduo.
Como sabido, o comportamento que foi punido tende a sofrer uma reduo abrupta em sua
taxa de ocorrncia. Ademais, a retirada de estmulos reforadores positivos na histria de indivduos
que possuem repertrios comportamentais pouco efetivos, no sentido de produzir consequncias
reforadoras, podem constituir em fatores importantes para a instalao da depresso (Abreu, 2006;
Azevedo, Almeida & Moreira, 2009; Ferster, 1973; Reisinger, 1972).
A reduo da frequncia de realizao de determinadas atividades (e.g., trabalhar, frequentar
eventos sociais, higienizar-se, interagir etc.), padro observado na pessoa deprimida, pode, tambm,
diminuir a efetividade de reforadores diretamente relacionados aos reforadores primrios e
Comportamento em Foco 4 | 2014

disponveis em seu ambiente (e.g., alimentar-se e emitir comportamento sexual). Isso em funo de
que essas atividades (alimentar-se e realizar o comportamento sexual), em suas funes completas,
requerem do indivduo estar em interao social e no isolado (e.g., para se alimentar necessrio
que o indivduo saia para adquirir alimento; para realizar o comportamento sexual completo,
Bueno . Britto

necessria a interao do indivduo com outra pessoa).


Contudo, a reduo da frequncia de ocorrncia dessas classes de respostas no significa,
necessariamente, por exemplo, que alimentar-se (mantido por reforador primrio) no seja mais
reforador. O que ocorre que, quando instalado o comportamento depressivo, verifica-se a reduo

41
do contato desse indivduo com uma srie de eventos disponveis em seu ambiente. Essa reduo de
interao gera, como consequncia, a supresso de reforadores disponveis (Ferster, 1973).
Ferster (1973) tambm salienta que comportamentos de fuga e esquiva em pessoas deprimidas so,
em grande parte, comportamentos passivos. Tal padro, fatalmente, leva diminuio de acesso a
reforadores positivos em relao ao que um repertrio ativo proporcionaria. Considere o exemplo:
uma pessoa mantm-se deitada em um sof durante todo um dia. Como consequncia, ela deixa de
realizar atividades (e.g., frequentar as aulas na universidade). Indagada sobre sua ausncia, justificou
ter a certeza de que sua professora-orientadora iria repreend-la por no ter conseguido concluir
todas as tarefas que a ela foram propostas. Assim, ficar no sof a levou a evitar, com sucesso, o
possvel resultado temido. Por outro lado, esse comportamento de esquiva a impediu, tambm, de
entrar em contato com outros eventos que poderiam ser reforadores (e.g., a aluna poderia estar
equivocada em relao reprimenda) e que poderiam funcionar para melhorar os comportamentos
caractersticos da depresso (e.g., ao se apresentar professora-orientadora, poderia at ser elogiada
quanto construo, em andamento, do trabalho de concluso de curso por ela produzido).
Dito de outra maneira, os comportamentos de uma pessoa deprimida so caracterizados por baixa
frequncia de respostas que, possivelmente, gerariam consequncias reforadoras. Desse modo, a
reduo na frequncia de respostas pode ser tanto em funo da falta de reforadores suprimidos
pelo ambiente (e.g., perda do emprego, divrcio), como pela insensibilidade do indivduo aos
reforadores eventualmente disponveis (Ferster, 1973; Hnzinker, 2001).
Ao analisar funcionalmente o comportamento de uma pessoa deprimida, isto , identificar relaes
entre organismo e ambiente, o analista do comportamento busca identificar as contingncias que
produzem a j mencionada baixa comportamental. Como ensina Hnzinker (2001), um dos
eventos geradores dessa diminuio a apresentao de estmulos aversivos.
A ocorrncia de estmulos aversivos, inclusive na vida de pessoas com histria de depresso,
pode ter sido consequenciada tanto pela extino, definida pela suspeno do reforo, quanto pela
punio, como destacam Dougher e Hackbert (2003). Isso implica que um comportamento que
apresentava frequncia elevada, como consequncia do reforo positivo, quando da supresso desse
reforo, verifica-se a reduo na sua frequncia (Conte & Silveira, 2004; Martin & Pear, 2007/2009).
A extino do comportamento pode se dar em funo de algumas mudanas no ambiente de um
indivduo (Hnzinker, 2001). Por exemplo, uma pessoa que experimenta o fim de um relacionamento,
o qual descrevia como muito reforador, experimenta o fim do contato com esse evento a que deu o
valor reforador. Logo, fica sob o efeito da retirada sbita de reforadores que anteriormente eram
liberados pelo parceiro a classes especficas de comportamentos que emitia.
Nas palavras de Dougher e Hackbert (2003), os efeitos da perda sbita de reforadores so graves.
No entanto, a maioria dos indivduos com repertrios adequados encontram outras fontes de reforo
para repor a perda. (p. 170). Mas h pessoas que no possuem outras agncias reforadoras, seno
a que acaba de perder; alm de no emitirem comportamentos alternativos capazes de produzir
mudanas no ambiente (nova contingncia) liberao de reforadores. A essas pessoas muito
comum a consequncia depressiva (Hnzinker, 2001).
Comportamento em Foco 4 | 2014

J a punio ocorre quando da apresentao de um estmulo aversivo, ou da retirada de um


estmulo reforador, imediatamente aps a emisso de uma resposta. Como consequncia, observa-
se a reduo na frequncia das respostas que precederam a estimulao aversiva (Banaco, 2004).
Exemplos de abusos sexuais e/ou fsicos de ambientes exigentes e crticos so comuns nesse contexto
(Dougher & Hackbert, 2003).
Bueno . Britto

Um estudo conduzido por Seligman (1942/1977), em colaborao com Steven F. Maier e Bruce
Overmier, identificou os efeitos da estimulao aversiva incontrolvel. Os efeitos observados a
partir desta investigao receberam a denominao de desamparo aprendido. Na primeira etapa
do estudo, o autor observou comportamentos de cachorros, inicialmente presos pela coleira, que

42
recebiam repetidas estimulaes aversivas (64 emisses de choques eltricos), em intervalos fixos de
5 segundos, com intensidade moderadamente dolorosa e sem a precedncia de sinal algum. Aps
24 horas da realizao dessa primeira etapa, o autor utilizou uma gaiola dividida ao meio por uma
pequena barreira. Na segunda etapa do estudo, o animal foi colocado nessa gaiola e foi submetido a
10 estimulaes aversivas, com a possibilidade de fuga-esquiva dos choques eltricos, para um dos
lados da gaiola. As estimulaes aversivas poderiam ocorrer nos dois lados da gaiola. Portanto, no
havia um nico lugar na gaiola que oferecesse segurana continuamente.
Nessa segunda etapa, a reduo da intensidade da luz definia o momento para o incio de cada
tentativa de fuga/esquiva. Por outro lado, quando do aumento da intensidade da luz, dava-se o
trmino para a tentativa de escape. Nessa etapa, o intervalo fixo era de 10 segundos. Duas condies
foram estabelecidas, se o animal saltasse a barreira dentro do intervalo de 10 segundos, ele evitaria o
choque. Caso o animal no saltasse a barreira nesse tempo, o choque era liberado at o animal saltar
a barreira. Uma vez que o animal no saltasse a barreira em 60 segundos a tentativa era terminada,
e o choque cessava.
Observou-se que, inicialmente, os animais corriam rapidamente de um lado para o outro da gaiola.
Aps 50 tentativas, os ces expostos ao choque incontrolvel ficaram paralisados em frente barreira,
deixando de responder ao choque como antes.
A partir desse experimento, estudos em que so apresentadas estimulaes aversivas, sem a
possibilidade de fuga tm sido propostos como um dos modelos animal para o estudo da depresso.
Tal fato se d na medida em que topografias comportamentais similares s apresentadas pelos
animais podem ser identificadas em indivduos que apresentam esse diagnstico. Assim, a definio
do desamparo aprendido foi estabelecida por meio da histria comportamental que envolve
a apresentao de estmulos aversivos incontrolveis. Esses estmulos geram, posteriormente,
dificuldades na aprendizagem de respostas de fuga ou de esquiva frente a eventos aversivos
incontrolveis. Isso implica que a resposta mais prevalente na pessoa depressiva passa a ser a de
ficar paralisada, imvel, estando ou no presente o estmulo aversivo (Abreu, 2011; Fonseca Jnior,
Pickart & Castelli, 2011; Hnziker, 2005; Hnziker & Lima, 2006; Hnziker, Manfr & Yamada, 2006;
Seligman, 1942/1977; Yano & Hnziker, 2000).
Em sua pesquisa, Hnziker (2003) prope uma interpretao funcional do modelo animal para o
desamparo aprendido. Segundo a autora, sob a condio de incontrolabilidade, o animal fica, em um
primeiro momento, sob o controle do choque, movimentando-se continuadamente na tentativa de
fugir da apresentao repetida do estmulo aversivo. Posteriormente, a frequncia do comportamento
de tentativa de fuga diminui ao longo das sesses, deixando o animal, como coloca Hunziker (2003),
com a aparncia passiva. A autora afirma que, ainda que esse animal emita a resposta de fuga e
receba o reforo, a aprendizagem no ser estabelecida facilmente, o que caracteriza o desamparo.
J na rea clnica, Abreu (2011) ressalta que pessoas deprimidas, cuja histria recente registra a
ocorrncia de comportamentos passivos diante de situaes aversivas/estressoras (e.g., divrcio,
entraves no trabalho), mesmo tendo um repertrio bem estabelecido de enfretamento a esse tipo
contingncias, no respondem a essas situaes de modo que lhes poderiam gerar reforo. Essa
Comportamento em Foco 4 | 2014

situao comum em contingncias que perderam a efetividade reforadora sobre as respostas da


pessoa. Hnzinker (2001) salienta que esses indivduos:

(...) fazem verbalizaes descritivas das contingncias identificadas na sua vida, e formulam regras
que passam a controlar seus comportamentos, muitas vezes de forma mais efetiva que as prprias
Bueno . Britto

contingncias. Nesses casos, as regras estariam descrevendo a discriminao do indivduo quanto ao


seu poder de controlar ou no os eventos do meio. (...). Nesse sentido, o desamparo aprendido seria um
exemplo de comportamento governado por regras (...). A identificao dessas regras auto-formuladas
(...) seria um dos caminhos teraputicos decorrentes dessa anlise. (p. 150).

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Azevedo et al. (2009) tambm salientam que a instalao do comportamento depressivo ocorre
pela perda de importantes fontes reforadoras. Por outro lado, observa-se que esse comportamento
igualmente consequencia, por parte do ambiente social dessa pessoa, a liberao de relevantes
reforadores sociais (e.g., ateno), o que pode fortalecer uma srie de repertrios, como a paralisao
de atividades dirias, episdios de choro, e ainda de respostas concorrentes ao autocuidado.
Outra definio para a depresso apresentada por Dougher e Hackbert (2003), os quais advertem
no ser a densidade do reforo o ponto mais crtico para a instalao da depresso, mas especialmente
a taxa do reforo positivo (e.g., ateno social) que liberada contingente ao responder depressivo.
Deriva da a concluso de que essa classe de comportamento surge (...) quando o reforo para o no
responder for maior do que para o responder. (p. 169).
A literatura apresenta relevantes resultados de pesquisas realizadas a fim de melhor compreender
o comportamento depressivo nas vicissitudes de sua instalao, manuteno e controle (Dougher &
Hackbert, 2003; Fester, 1973; Oliveira, 2004). Reisinger (1972) objetivou modificar o repertrio de
uma paciente institucionalizada e com diagnstico de depresso, utilizando para essa finalidade o
reforo positivo para determinados comportamentos (e.g., uma ligeira abertura dos lbios, com uma
protruso da pele: sorrir). Tambm foram estabelecidos custos de respostas contingentes emisso
de outras respostas (e.g., choros excessivos: sons inarticulados seguidos por lgrimas nos olhos,
com perodos de 5 a 30 minutos). Durante a linha de base, foi possvel ao pesquisador observar a
frequncia dos comportamentos de sorrir e de chorar. Concluda essa fase, e antes do incio da fase
seguinte (interveno), a participante foi informada de que quando emitisse comportamentos (a) de
choro, fichas deveriam ser pagas por ela, e quando da emisso de comportamentos (b) de sorrir, ela
poderia receber fichas para uma futura troca por objetos que ela desejasse (e.g., melhor instalao
para dormir, acesso televiso, visitas a ambientes externos instituio).
A fase de interveno foi iniciada aps o perodo de linha de base e foi composta por cinco
condies. A primeira condio foi o reforo positivo contingente a ocorrncia do sorrir. Nesta
condio, quando a paciente sorria lhe era dado uma ficha, sem qualquer emisso verbal do aplicador
e, quando da ocorrncia do chorar, o aplicador informava participante a quantidade e o motivo
da multa, apenas. A segunda condio foi a extino de ambos os comportamentos estabelecidos.
Tal fase teve a finalidade de investigar a efetividade da interveno experimental estabelecida
previamente. Na terceira condio ocorreu a reverso das contingncias estabelecidas na primeira
condio. A paciente ganhava fichas por chorar e era multada por sorrir. Na quarta condio foi
reinstalada a primeira condio e foi associada ateno social quando do pagamento de fichas. Na
ltima condio, o esvanecimento foi aplicado com o objetivo de reduzir as multas e pagamentos
quando da emisso das respostas de sorrir e chorar. Nesse sentindo, chorar no recebia qualquer
tipo de ateno, ao contrrio de sorrir. O follow-up foi realizado a partir de relatos verbais obtidos do
ambiente social da participante (Reisinger, 1972).
Reisinger (1972) observou que durante a linha de base os comportamentos de choro ocorreram
em uma frequncia de 28 a 30 episdios por dia. J a resposta de sorrir no apresentou frequncia
alguma. Os resultados obtidos em cada condio de interveno/reverso foram, respectivamente,
Comportamento em Foco 4 | 2014

para as respostas de sorrir e de chorar: (a) na primeira condio, 27 e 2, (b) na segunda condio, 11 e
10, (c) na terceira condio, 3 e 18, (d) na quarta condio, 23 e 2, e (e) na quinta condio, 24 e 2. Os
resultados, desse modo, apontaram o alcance dos objetivos do estudo. Houve reduo dos episdios
de choro e aumento das respostas de sorrir.
Oliveira (2004) estudou o comportamento de pessoas deprimidas em contexto experimental
Bueno . Britto

aplicando as tcnicas de reforamento. Participaram dessa pesquisa duas pessoas do sexo feminino
com o diagnstico psiquitrico de depresso. Para a realizao da pesquisa foi utilizado o delineamento
experimental de reverso-replicao. Nas fases de interveno, a pesquisadora empregou o reforo
generalizado por meio de relatos verbais: (a) sinal de aprovao contingente s falas positivas (e.g.,

44
Sbado eu fui ao show); e (b) sinal de desaprovao contingente s verbalizaes negativas (e.g., Fiz
tudo errado). Esse estudo concluiu ter havido reduo dos comportamentos verbais negativos e o
aumento de falas positivas.
Ferster (1973) ressalta que no possvel atribuir uma nica causa ou um nico processo
psicolgico para depresso, pois ao considerar a depresso como produto de comportamentos, esses
comportamentos sero resultados de inmeros processos.
Ao considerar a depresso como uma varivel dependente, o autor faz uma analogia gentica: a
depresso um fenmeno que pode ser causado por inmeras condies ambientais (assim como
o gentipo). Dessa forma, Ferster (1973), Cavalcante (1997) e Martin e Pear (2007/2009) ressaltam
ainda que, para a compreenso de qualquer repertrio comportamental fundamental considerar a
relao funcional entre o comportamento e o ambiente, ou seja, investigar as variveis que antecedem
e que sucedem tal comportamento.
Kanter et al. (2008) mostraram a importncia de no se definir a depresso apenas como um
padro especfico de respostas psicofisiolgicas ou por um determinado estado emocional. Essa
advertncia motivada, de acordo com os autores, pela descrio correta dos estados emocionais
(e.g., expresses de tristeza) que so consequncias de comportamentos, isto , so respostas
geradas pela discriminao de um evento semelhante e controladas por consequncias semelhantes.
Porm, a cada evento desses uma resposta psicofisiolgica especfica ocorre, embora o fenmeno
experienciado seja semelhante para definir a depresso. Ainda que complexo, um procedimento
relevante, favorecedor descrio correta dos eventos que explicam causa e consequncia do
comportamento depressivo a avaliao funcional.
A discusso, ora empreendida, adverte para o cuidado quando da definio da depresso, a fim
de se evitar a rotulao de comportamentos apresentados pela pessoa que assim diagnosticada.
Adverte-se, tambm, para a relevncia da compreenso da funo do comportamento depressivo,
logo de suas variveis causadoras e mantenedoras, e de sua relao de funcionalidade. Defende-se
que a Anlise do Comportamento dispe de tecnologias favorecedoras no apenas identificao
das contingncias causadoras e mantenedoras, como tambm de ferramentas que favorecem o seu
controle, assim como a instalao de comportamentos alternativos ao comportamento prprio da
depresso (e.g., resistncia remoo total de reforadores vigorosos; resistncia ao atraso na liberao
de reforadores; comportamentos favorecedores instalao de novas agncias reforadoras etc.).
Conclui-se, pois, que para a cincia do comportamento, concentrar-se na descrio de topografias
comportamentais o mesmo que afirmar serem iguais os indivduos. Isso em funo de que a
depresso descrita pela Anlise do Comportamento como um padro de interao com o ambiente,
sendo, portanto, produto de variao e seleo.

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46
Sobre o comportamento do esquizofrnico

Ilma A. Goulart de Souza Britto 1


Gina Nolto Bueno
Roberta Maia Marcon
Pontifcia Universidade Catlica de Gois

Resumo

Este artigo tem como objetivo descrever aspectos prticos do processo de avaliao funcional ao,
sugerir estratgias para o estudo do fenmeno esquizofrenia. Avaliao funcional a denominao
utilizada para descrever uma srie de processos para identificar os eventos que antecedem e
mantm comportamentos-problema. A metodologia de anlise funcional tem despontado como o
procedimento padro para a avaliao da pesquisa aplicada. Pesquisas sobre a metodologia de anlise
funcional que tem sido estendida e replicada para estudar as respostas verbais mais complexas, como
os contedos de vocalizaes bizarras de pessoas com diagnstico de esquizofrenia so apresentadas
em importantes detalhes. O artigo faz ainda referncia edio especial doJournal Applied Behavior
Analysis(JABA)publicada no incio de 2013, dedicada aos trinta anos da metodologia de anlise
funcional, que destacou a generalidade dessa metodologia, a qual tem sido replicada, discutida e
ampliada para estudar os diferentes tipos de comportamentos-problema apresentados por pessoas
que possuem diagnsticos psiquitricos ou no. Por ltimo, foi destacado que o processo de
avaliao funcional rene informaes que podem ser usadas para maximizar a eficcia do apoio
comportamental na tentativa de resolver problemas humanos de significado social.

Palavras-chave: abordagem funcional, metodologia de anlise funcional, esquizofrenia.


Comportamento em Foco 4 | 2014

1 Contato: psyilma@terra.com.br

47
Falas inapropriadas ou vocalizaes bizarras, como as de contedos falsos (delrios), ou respostas
verbais a estmulos no observveis (alucinaes) so pronunciadas por pessoas que possuem
diagnstico psiquitrico de esquizofrenia (Britto, Rodrigues, Alves & Quinta, 2010; Bueno & Britto,
2013; DeLeon, Arnold, Rodriguez-Catter & Uy, 2003; Dixon, Benedict & Larson, 2001; Lancaster et
al., 2004; Wilder, Masuda, OConnor & Baham, 2001). Existem na literatura postulaes de que esses
tipos de falas so sintomas de transtorno mental e que devem ser tratados com o uso de psicofrmacos
(Associao Americana de Psiquiatria, 2000/2002). Todavia, delirar, alucinar, comportar-se de
modo desorganizado e no demonstrar emoes so coisas que uma pessoa com diagnstico de
esquizofrenia faz, portanto, comportamento, em vez de algo que ela tenha doena (Britto, 2013).
Falas inapropriadas foram tratadas com sucesso por meio do reforamento diferencial alternativo
(DRA) de comportamento verbal apropriado (Ayllon & Azrin, 1965; Ayllon & Michael, 1959; Britto
et al., 2006; Bueno & Britto, 2013; DeLeon et al., 2003; Dixon et al., 2001; Lancaster et al., 2004;
Liberman, Teigen, Patterson & Baker, 1973; Mace, Webb, Sharkey, Mattson & Rosen, 1988; Wilder et
al., 2001). Os resultados desses estudos sugerem que esse tipo de fala foi sensvel aos procedimentos
que envolveram o reforamento de fala topograficamente diferente das falas inapropriadas,
combinado com a extino a estas ltimas. Portanto, o reforamento diferencial alternativo foi eficaz
para aumentar as vocalizaes desejadas, enquanto as vocalizaes bizarras, que eram ignoradas,
diminuram suas ocorrncias.
O presente estudo tem como objetivo descrever aspectos prticos do processo de avaliao
funcional, com nfase na metodologia de anlise funcional que tem sido usada para investigar o
comportamento de interesse em acordo ao mtodo experimental. Objetiva tambm demonstrar
os resultados do uso do processo de avaliao funcional para investigar as fontes de reforamento
mantenedoras das aes de pessoas que apresentam comportamentos-problema, com destaque
quelas que possuem o diagnstico de esquizofrenia.
Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman e Richmam (1982/1994) descreveram a poderosa metodologia de
anlise funcional (functional analysis methodology) para o estudo de mudanas na importncia da
apresentao dos estmulos. Tal mtodo pode ser considerado experimental, no sentido de que a
anlise funcional permite testar hipteses e identificar relaes causais (Hagopian, Dozier, Rooker
Comportamento em Foco 4 | 2014

& Jones, 2013).


Em uma edio especial do Journal Applied Behavior Analysis (JABA), publicada no incio de
Britto . Bueno . Marcon

2013 e dedicada aos trinta anos da metodologia de anlise funcional, destacou-se a generalidade da
anlise funcional, a qual tem sido replicada, discutida e ampliada para estudar os diferentes tipos de
comportamentos-problema. Beavers, Iwata e Lerman (2013) deram seguimento reviso de Hanley,
Iwata e McCord (2003) que considerou os estudos que abordaram a anlise funcional publicados at
2000. Beavers et al. (2013) revisaram os estudos publicados entre 2001 e 2012 e identificaram ao todo
mais de 2000 publicaes, entre artigos de peridicos e captulos de livros, sendo que, quase a metade
deles (46,2%) foi publicada no prprio JABA.

48
Como apontado por Beavers et al. (2013), o percentual de estudos publicados em outros peridicos
aumentou (53,8%), dado este que indica que o uso da metodologia de anlise funcional para avaliao
comportamental tornou-se mais difundida em todo o campo. Na reviso de Beavers et al. (2013), foi
sinalizado que a maior utilizao da anlise funcional ocorreu em ambientes naturais, por exemplo,
casas, escolas ou centros clnicos. Importante esclarecer que o estudo de Iwata et al. (1982/1994)
props uma metodologia para o estudo dos antecedentes e consequentes de comportamentos-
problema baseada em modelo experimental.
De modo mais especfico, no seu estudo, Iwata et al. (1982/1994) sugeriram o arranjo de quatro
condies experimentais que foram delineadas para simular aquelas que poderiam evocar e
manter comportamentos de autoleso emitidos por nove crianas que apresentavam atraso no
desenvolvimento com diagnstico de autismo. Para analisar a ocorrncia de comportamentos de
autoleso mantidos por reforamento positivo era disponibilizado um estmulo reforador em forma
de ateno social (e.g., No faa isso. Voc vai se machucar.) contingente ao comportamento de
autoleso. Tal condio experimental foi intitulada condio de ateno.
Para o reforamento negativo, uma tarefa com instrues difceis era oferecida. Caso o
comportamento de autoleso ocorresse a tarefa era interrompida, tal condio foi chamada de
condio de demanda. Na condio de sozinho, o participante era deixado s em uma sala vazia,
portanto, sem acesso a brinquedos, o que permitia observar a ocorrncia de comportamentos
mantidos por reforamento automtico. J na condio de controle eram disponibilizados objetos
preferidos ou brincadeiras ao participante. Os resultados apontaram que o comportamento de
autoleso foi fortemente influenciado pelas consequncias disponibilizadas nas condies de ateno
e de demanda.
Essa metodologia j foi usada para estudar as respostas verbais mais complexas, como as
vocalizaes bizarras de pessoas com diagnstico de esquizofrenia. Por exemplo, no estudo de
Britto et al. (2010), na condio de ateno, o reforador positivo era disponibilizado em forma de
um comentrio (e.g., Voc poderia falar de modo diferente?) contingente s falas inapropriadas
que, com efeito, aumentaram suas ocorrncias. Na condio de demanda, o reforador negativo era
disponibilizado na forma de interrupo de uma tarefa medida que o participante falava de modo
inapropriado. Na condio de sozinho, o participante era deixado s em uma sala.
Na condio de ateno no contingente, a pesquisadora apresentava ateno verbal no contextual
(e.g., O dia hoje est chuvoso, embora o dia estivesse ensolarado), em um tempo fixo de 30 em 30
segundos (TF 30s), independente da ocorrncia ou no de fala inapropriada. Regularmente aps a
fala da pesquisadora o participante respondia de modo apropriado (e.g., No est chovendo no.
L fora o sol est quente). A comparao das condies de ateno e de ateno no contingente
apontou que o modo como a ateno foi fornecida afetou diretamente o comportamento verbal
do participante. Enquanto a ateno contingente aumentou a frequncia da fala inapropriada, a
condio ateno no contingente no evocou esse tipo de fala.
Bueno e Britto (2013) estudaram o comportamento verbal de duas pessoas diagnosticadas
como esquizofrnicas que se encontravam internadas em uma instituio para tratamento, local
Comportamento em Foco 4 | 2014

em que tambm residiam. Os participantes, ambos do sexo masculino, de 57 e 51 anos de idade,


possuam histrico de internaes em vrias instituies psiquitricas. Para avaliar os antecedentes e
Britto . Bueno . Marcon

consequentes de respostas verbais inapropriadas, foram empregados procedimentos de (a) avaliao


funcional indireta, (b) avaliao funcional por meio de observao direta e (c) avaliao funcional
experimental com o uso de dois delineamentos: (1) de mltiplos elementos e (2) de reverso-
replicao do tipo AB1B2B3AB1B2B3, seguido por follow-up.
Em relao ao delineamento de mltiplos elementos foram aplicadas quatro condies principais:
condio de ateno, condio de demanda, condio de sozinho e condio de controle. A condio
de ateno foi manipulada em trs subcondies: condio de ateno mnima, condio de ateno

49
mdia e condio de ateno mxima. Todas as sesses tiveram durao de cinco minutos, foram
registradas em vdeo e realizadas individualmente com cada participante, totalizando 24 sesses com
cada um deles. As sesses desse delineamento foram decididas por sorteio, aplicadas e, na sequncia,
replicadas de modo inverso.
A linha de base do delineamento de reverso-replicao do tipo ABAB, seguido de follow-up
compreendeu quatro sesses para a Fase A e, em seguida, mais quatro sesses foram aplicadas para cada
uma das fases das intervenes B1 (conduzida pela pesquisadora), B2 (conduzida pela pesquisadora
mais o profissional da instituio) e B3 (conduzida apenas pelo profissional da instituio). Esse
profissional foi previamente submetido a um treinamento sobre os princpios bsicos da Anlise do
Comportamento numa das salas da instituio em que os participantes se encontravam internados.
Ao trmino dessas fases, foram repetidas a Fase A e as intervenes B1, B2 e B3. Por fim, duas sesses
para a fase de follow-up foram realizadas. Cada uma das 32 sesses, com ambos os participantes, teve
durao de 15 minutos.
Os participantes foram expostos a uma srie de condies em que eventos antecedentes e
consequentes foram sistematicamente manipulados, e seus efeitos sobre as falas apropriadas (FA)
e sobre as falas inapropriadas (FI e rudos verbais RV como produto da resposta de som que
pudessem vir a afetar o ouvinte) foram observados e registrados. Os resultados demonstraram que
as falas inapropriadas (FI e RV) foram controladas por fontes de estimulao distintas: reforamento
positivo (para obter a ateno de terceiros) e reforamento negativo (para escapar ou adiar demandas
institucionais, adiar banhos, ou eliminar tarefas indesejveis). Os resultados demonstraram tambm
que as intervenes propostas contriburam para o aumento das FA sob o efeito do DRA, assim como
para a reduo das FI e das RV como efeito da extino.
Os resultados chamam a ateno para a relevncia dos procedimentos adotados, como as entrevistas
de avaliao funcional, bem como a observao direta dos comportamentos-alvo. Apontaram, ainda,
para a importncia do treinamento aplicado. Sendo que o valor reforador da ateno social pode
ter sido alterado por efeito de uma operao motivadora (OM), denotando a importncia do estudo
dos eventos antecedentes e consequentes sobre as falas inapropriadas de pessoas com o diagnstico
de esquizofrenia.

O processo de avaliao funcional

A avaliao funcional um processo usado para identificar os eventos que num ambiente especfico
produzem e mantm comportamentos-problema, por exemplo, falas inapropriadas de pessoas com
diagnstico de esquizofrenia. Para conduo do processo de avaliao funcional devem ser aplicados:
(a) mtodos indiretos tais como questionrios ou entrevistas (e.g., entrevistar pessoas que convivem
com a pessoa que apresenta classes de comportamentos-problema), (b) anlises descritivas por meio
de observao direta dos eventos antecedentes e consequentes em diferentes momentos da rotina
da pessoa em seu ambiente natural e a (c) manipulao sistemtica de condies ambientais para
medidas objetivas do comportamento. Por sua vez, o ltimo mtodo tem sido referido como anlise
Comportamento em Foco 4 | 2014

experimental ou anlise funcional (Iwata et al., 1982/1994; Iwata et al., 2000; ONeill et al., 1997).
Em sntese, os mtodos para coletar informaes sobre o processo de avaliao funcional recaem
Britto . Bueno . Marcon

em trs estratgias principais: mtodos com informantes, observao direta e anlise funcional
(Hanley, 2012; Iwata & Dozier, 2008; ONeill et al., 1997).
Ao tratar das relaes funcionais entre o ambiente e o comportamento, alguma confuso pode surgir
a partir do uso das expresses avaliao e anlise funcional. Cone (1997) props que se esclaream
os termos como uma forma de facilitar a pesquisa e o uso dos mesmos. O termo avaliao funcional
apropriado para as atividades envolvidas em coletar informaes e formular hiptesesexplicativas
do comportamento-problema. Enquanto que o termo anlise funcional para o teste das hipteses

50
propostas sobre a relao ambiente-comportamento atravs da manipulao sistemtica de eventos
ambientais com o intuito de verificar a funo desses eventos como antecedente ou consequente no
controle de comportamentos (Carr et al., 1994; Cone, 1997; Hanley, 2012; Martin & Pear, 2007/2009).
A partir dessas estratgias, completa-se o processo de avaliao funcional (Iwata & Dozier, 2008;
Martin & Pear, 2007/2009; ONeill et al., 1997), posto que so manipuladas as condies de ateno,
demanda, controle e sozinho. Assim que o processo de avaliao funcional produz resultados
relevantes sobre a funo dos comportamentos-problema de pessoas que possuem o diagnstico
de esquizofrenia: as falas inapropriadas desses participantes ocorreram, com maior frequncia, nas
condies de ateno e de demanda, nas quais estavam presentes fontes de reforamento positivo
e negativo, respectivamente, e com menor frequncia, na condio controle. E no ocorreram
na condio sozinho (Britto et al., 2010; Bueno & Britto, 2013; DeLeon et al., 2003; Dixon et al.,
2001; Lancaster et al., 2004; Marcon, 2010; Moura, 2012; Santana, 2008; Wilder et al., 2001). Tal
padro foi demonstrado ao expor-se o participante a uma srie de condies em que eventos
antecedentes e consequentes eram sistematicamente manipulados, enquanto os seus efeitos sobre
seus comportamentos foram registrados.
Os achados desses estudos demonstraram que as respostas verbais inapropriadas de pessoas com
o diagnstico de esquizofrenia foram controladas por mltiplas condies: seja para obter a ateno
social (e.g., reforamento positivo), seja para escapar de demandas difceis (e.g., reforamento
negativo). Parece evidente que o comportamento verbal mais complexo (e.g., delirar e alucinar em
indivduos com diagnstico de esquizofrenia) possui mltiplas fontes de controle (Langthorne &
McGill, 2009; McGill, 1999; Smith & Iwata, 1997; Wilder & Carr, 1998).
Se notam a partir desses estudos que os eventos que mantinham e controlavam os comportamentos-
problema foram funcionalmente identificados. mais conveniente, portanto, propor uma tecnologia
de avaliao tanto pela forma, isto , pelos procedimentos conduzidos para identificar e tratar os
problemas comportamentais mais graves, quanto pelas consequncias futuras responsveis pelo

resultado final. O de contribuir para o desenvolvimento de uma metodologia que atendam os desafios
impostos pela complexidade de se estudar o comportamento como objeto de estudo cientfico, ao
contrrio de indcio de estados mentais (Britto, 2005, 2012a, 2012b).
Marcon e Britto (2011) defendem que a ateno social pode ter adquirido valor reforador, fato este
que favoreceria as ocorrncias de falas inapropriadas por pessoas diagnosticadas com esquizofrenia:
se a ateno social escassa, instalar-se-ia uma condio de privao de ateno, o que alteraria,
momentaneamente, a efetividade da ateno social. Assim, suspeita-se que a ateno social poderia
funcionar como um potente reforador. Essas autoras destacam as operaes motivadoras e a ateno
social como eventos relevantes para o estudo de falas inapropriadas de pessoas com o diagnstico
de esquizofrenia. Marcon e Britto (2011) salientam tambm, que o pouco acesso ateno funciona
como uma operao motivadora que por sua vez estabeleceria a ateno como um reforador e
evocaria quaisquer respostas que no passado as produziram.
A definio em termos mensurveis das respostas verbais de esquizofrnicos (e.g. falas
inapropriadas), torna-se um pr-requisito para o planejamento das manipulaes dos eventos
Comportamento em Foco 4 | 2014

antecedentes e consequentes, bem como para a execuo de programas de interveno


comportamental. Corrobora a esta considerao o fato de que os programas de tratamento
Britto . Bueno . Marcon

comportamental envolvem observaes frequentes e monitoramento continuado dos


comportamentos-alvo (Martin & Pear, 2007/2009). Com isto, antes que se selecionem estratgias
de tratamento para intervir em classes de respostas verbais inapropriadas, vrias condies
experimentais devem ser manipuladas sistematicamente assim como demonstrado nos estudos de
Ayllon e Azrin (1965), Ayllon e Michael (1959), Britto et al., 2006, Bueno e Britto (2013), Dixon,
Benedict e Larson (2001), DeLeon et al. (2003), Lancaster et al. (2004), Liberman et al. (1973),Mace
et al. (1988), Santana, (2008), Wilder et al. (2001), dentre tantos outros.

51
Consideraes finais

Atualmente, como esclarece Britto (2012a), a metodologia de anlise funcional est sendo vista
como uma alternativa para estudar comportamentos-problema apresentados por pessoas com
diagnsticos psiquitricos. Uma vez que permite identificar as diferentes fontes de reforamento
manipuladas, tal mtodo tem se tornado um padro bem estabelecido em pesquisas comportamentais.
A autora alerta que as pessoas no se engajam em comportamentos desorganizados ou
comportamentos altamente perturbadores porque apresentam algum tipo de transtorno mental.
Defende-se que pessoas adotam padres de comportamentos que funcionaram e continuam a
funcionar para elas de alguma forma. Considera-se que h funo em comportar-se de determinado
modo, portanto, torna-se importante definir os comportamentos-alvo de modo completo e seguro, o
que pode ser feito por meio dos procedimentos de avaliao indireta, direta e experimental.
A partir da dcada de 1950 as explicaes sobre as influncias genticas e bioqumicas dos problemas
comportamentais aumentaram, tanto na cultura cientfica quanto na popular. Vrios transtornos
comportamentais so conceituados como se possussem uma base gentica ou bioqumica, ainda
que at ento no tenham sido encontrados os genes ou os marcadores biolgicos que apoiam tais
convices (Britto, 2013a).
A abordagem tradicional no trata os transtornos psiquitricos do mesmo modo pelo qual a
medicina trata os distrbios fsicos, por exemplo, com o uso de instrumentos laboratoriais ou
procedimentos diagnsticos por meio de neuroimagem (Britto, 2012b). Antes, o comportamento
descrito como sintoma de transtornos mentais subjacentes. Ento, o paradoxo permanece: os
transtornos psiquitricos no so tratados como fenmenos naturais dentro de um processo causal
emprico para avaliao e tratamento (Britto, 2004, 2012a, 2013b).
Baer, Wolf
e Risley (1968) sustentam que a pesquisa aplicada deve examinar os comportamentos
que so socialmente importantes. Se o objetivo da Anlise do Comportamento Aplicada o de
resolver problemas humanos de significado social, independentemente dos desafios encontrados,
no h fim para as possveis extenses da metodologia de anlise funcional (Beavers et al., 2013).
Em outras palavras, os consumidores sero os juzes finais do trabalho aplicado, e a validade social
referir-se- aos julgamentos sobre trs aspectos das aplicaes da Anlise do Comportamento: (a)
o significado dos objetivos (b), a aceitabilidade de procedimentos e (c) a importncia dos efeitos
(Hagopian et al., 2013).

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Comportamento em Foco 4 | 2014
Britto . Bueno . Marcon

54
Transtorno de personalidade borderline: contribuies
da clnica comportamental

Rodrigo R. C. Boavista 1
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo

Resumo

No presente trabalho, propomo-nos a discutir as prticas teraputicas derivadas da cincia do


comportamento que se direcionam ao tratamento do transtorno de personalidade borderline (TPB).
O estudo vem a compor, junto aos exemplares precedentes, uma amostra do empenho da anlise
do comportamento, em especial da sua vertente clnica, na tarefa de analisar as contingncias
responsveis pela gnese dos padres caractersticos do TPB e de intervir em prol da reduo do
sofrimento e aprimoramento da qualidade de vida dos indivduos diagnosticados com tal transtorno.

Palavras chave: Transtorno de Personalidade Borderline, psicoterapia, anlise do comportamento.

Comportamento em Foco 4 | 2014

1 Contato: rodrigorcboavista@hotmail.com. Trabalho parcialmente financiado pelo CNPq. O autor agradece os comentrios de
Beatriz Moraes, Dante Malavazzi, Evelyn Barrelin, Isabela Jardim, Maria Isabel Camargo e Nicolau Pergher.

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No presente trabalho, propomo-nos a discutir as prticas teraputicas derivadas da cincia do
comportamento que se direcionam ao tratamento do transtorno de personalidade borderline (TPB).
O estudo vem a compor, junto aos exemplares precedentes, (Kohlenberg, Tsai, Kanter & Parker, 2009;
Otero, 2002; Sadi, 2011; Sousa, 2003; Sousa & Vandenberghe, 2007; Strosahl, 2004; Vandenberghe,
2003) uma amostra do empenho da Anlise do Comportamento, em especial da sua vertente clnica,
na tarefa de analisar as contingncias responsveis pela gnese dos padres caractersticos do TPB, e
de intervir em prol da reduo do sofrimento e aprimoramento da qualidade de vida dos indivduos
diagnosticados com tal transtorno.
Num primeiro momento, tentaremos esclarecer o conceito de personalidade luz do Behaviorismo
Radical. Em seguida, ao passo que se apresentaro dados epidemiolgicos, sero identificados
padres comportamentais tpicos de indivduos com diagnstico de TPB. Por ltimo, sero expostos
quatro modelos comportamentais clnicos que tm sido aplicados no tratamento do TPB, so eles:
a Terapia Comportamental Construcional, a Psicoterapia Analtico Funcional (FAP), a Terapia de
Aceitao e Compromisso (ACT) e a Terapia Comportamental Dialtica (DBT).
Deve-se ter presente que uma sistematizao pormenorizada da definio comportamental de
TPB, bem como a anlise detalhada de cada uma das prticas psicoterpicas a serem discutidas, foge
ao escopo da presente contribuio. Contudo, recomenda-se fortemente ao leitor interessado que
investigue as obras referenciadas no presente trabalho para um maior aprofundamento nas reas
destacadas.

A leitura comportamental da personalidade

Numa primeira vista, o conceito de personalidade pode parecer incompatvel com a Psicologia
proposta por Skinner. Uma vez que se rejeita o status causal atribudo a certos elementos metafsicos
- entidades mentais, foras internas, humores, entre outros fica descaracterizada a definio
convencional do termo que alude para a influncia de uma fora interior, por vezes chamada de
eu ou self.
Por outro lado, caso se defina personalidade como um repertrio de comportamento partilhado
Comportamento em Foco 4 | 2014

por um conjunto organizado de contingncias (Skinner, 1974, p. 130), o vocbulo adquire contornos
funcionais e passa a viabilizar anlises que respeitam a premissa do sistema terico-filosfico da
cincia do comportamento, a saber, a previso e o controle do comportamento.
No mais se est lidando com foras internas ou elementos de ordem extra material, a compreenso
da personalidade como o resultado da interao entre organismo e ambiente abre possibilidade tanto
para a explicao dos padres comportamentais quanto para a interveno sobre eles.
A despeito do histrico debate na rea, autores contemporneos tm adotado posio semelhante
Boavista

de Skinner (1974). Sousa (2003, p. 123), por exemplo, define personalidade como um conjunto de
respostas funcionalmente unificado.

56
J Sadi (2011) buscou identificar na literatura comportamental os significados atribudos ao
termo em destaque. A autora concluiu que h uma tendncia em definir personalidade como
padres consistentes de respostas envolvidos em relaes tambm consistentes de contingncias
de reforamento.
Destarte, considera-se que quando o analista do comportamento lana mo do conceito de
personalidade, ele est descrevendo um conjunto especfico de repostas selecionadas na histria
ontogentica de um indivduo que ocorrem com regularidade.

O Self e a personalidade

Numa clara aproximao de dois dos conceitos mais debatidos em psicologia self e personalidade
Kohlenberge e Tsai (1991) desenvolveram a hiptese de que aquilo que nomeado como a
personalidade do indivduo se constitui a partir do fortalecimento de respostas verbais sob controle
de estimulao privada.
De acordo com o modelo analtico proposto pelos autores, o desenvolvimento da experincia de
self se d em trs etapas: a primeira seria caracterizada por verbalizaes do tipo Eu X Y (eu sinto
frio, eu sinto fome, eu sinto raiva), a segunda por verbalizaes do tipo Eu X (eu sinto, eu tenho,
eu quero), e por ltimo emerge a experincia de Eu. Podemos inferir que a lgica subjacente ao
argumento dos autores de que a experincia de self, ou personalidade, uma construo verbal que
se estabelece mediante reforamento de respostas sob controle de estimulao privada. A partir das
demandas e aumento do rigor da comunidade verbal nas prticas de consequenciao, determinadas
propriedades do ambiente interoceptivo devem ser abstradas e evocar a unidade funcional eu.
Num primeiro estgio, a consequenciao se d no sentido de fortalecer a relao entre estmulos
discriminativos pblicos e respostas. Por exemplo, diante de uma ma um indivduo vocaliza eu
vejo uma ma, diante de um trem vocaliza eu vejo um trem, diante de um gato eu vejo um
gato, e em todas essas situaes as respostas so seguidas de estmulos reforadores generalizados.
Apesar de que a operao de reforamento somente se d a partir da confirmao do estmulo
discriminativo pblico que estaria controlando a resposta verbal, o efeito do reforo se estende s
condies corporais presentes no momento em que a consequncia retroage sobre o organismo que
se comporta. Sendo assim, num segundo momento, esperado que tais condies sejam suficientes
para o controle de respostas verbais.
A comunidade verbal doravante dispensa a confirmao pblica da estimulao e passa a liberar
consequncias apoiada apenas na inferncia das variveis controladoras. Por exemplo, seguem-se
reforadores generalizados diante de relatos como eu vejo, eu sinto, eu gosto e da em diante.
Como no processo de abstrao, o reforo fortalece a relao entre a nica parcela de estimulao
que se mantm constante ao longo do treino e as respostas verbais, da ento emerge a resposta verbal
eu sob controle de condies eminentemente privadas.
Kohlenberg e Tsai (1991) alertam para a possibilidade de que durante o processo de constituio
do self hajam inconsistncias no procedimento de consequenciao das respostas verbais do tipo Eu
X sob controle de eventos privados. Provveis efeitos deletrios de tal situao esto descritos nas
Comportamento em Foco 4 | 2014

categorias nosolgicas do Eixo II do DSM-IV-TR, os chamados transtornos de personalidade.

Transtorno de Personalidade Borderline

Apesar de que o primeiro relato de suas caractersticas clnicas data do sculo XIX, o Transtorno
de Personalidade Borderline somente foi introduzido no Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais na dcada de 1980. (DSM, atualmente na sua 5 edio)
Boavista

Assim como boa parte, seno todos, os transtornos descritos no DSM, o TPB vem sendo descrito
a partir de assunes mentalistas. Atualmente, tal categoria nosolgica definida em termos das

57
caractersticas que se seguem: a) humor instvel, b) impulsividade, c) sensao crnica de vazio, d)
relaes interpessoais tempestuosas e instveis, e) ameaas e tentativas de suicdio, f) perturbao na
sensao de self, g) raiva incontrolvel, h) medo de abandono real ou imaginrio, i) engajamento em
comportamentos de risco (abuso de substncias, automulitao, atos suicidas).
A literatura (Otero, 2002; Sadi, 2011; Strosahl, 2004) aponta que geralmente os clientes TPB buscam
apoio psicoterpico por conta de comorbidades, por exemplo, episdios depressivos, crises de
ansiedade, abuso de drogas, agressividade e transtornos alimentares. Contudo, podemos problematizar
o argumento: se no o conjunto destes funcionamentos, o que caracterizaria o ncleo do TPB?
de consenso que o aspecto basal do diagnstico constitui-se no medo de um possvel abandono,
real ou imaginrio (Blum & Pfohl, 2006; James, 2007; Kohlenberg & Tsai, 1991; Otero, 2002; Sadi,
2011; Sousa, 2003; Sousa & Vandenberghe, 2007; Strosahl, 2004; Vandenberghe, 2003).
Sadi (2011) informa que o diagnstico de TPB complexo, demorado e difcil de ser definido,
o que ao lado da cronicidade dos casos, do amplo alcance dos prejuzos gerados pelo padro
comportamental do paciente e, especialmente, da grande resistncia a mudanas, tende a caracterizar
o transtorno no rol dos casos difceis.
Todavia, o analista do comportamento, enquanto investigador de contingncias, no deve valer-se
do rtulo como varivel preditora do fracasso de suas intervenes. Por vezes, a prtica clnica vai ao
encontro dos achados empricos que atestam a eficcia da psicoterapia (Otero, 2002).
So citados na literatura enquanto fatores etiolgicos do TPB uma combinao entre irregularidades
biolgicas e a convivncia dos pacientes em ambientes disfuncionais, mais especificamente definidos
enquanto uma comunidade verbal que usualmente libera consequncias aversivas contingentes a
respostas verbais sob controle de eventos privados (Sadi, 2011; Sousa, 2003).
No tocante a epidemiologia do TPB, consta que cerca de 2% da populao mundial apresenta os
sintomas2 do transtorno, sendo que 75% dessa faixa constitui-se de mulheres. Destaca-se tambm
a comum apresentao de comorbidades, como transtornos de humor, abuso de substncias,
transtornos alimentares, bem como a alta e correlata taxa de suicdio (por volta de 9% dos pacientes).
So preditores de prognstico favorvel: alta capacidade intelectual do paciente, habilidades artsticas,
atrativos fsicos e a presena de traos obsessivos3. Por outro lado, marcam um mau prognstico:
presena de transtornos afetivos, episdios depressivos, irritabilidade e impulsividade.
Segundo Sousa e Vandenberghe (2007), o tratamento medicamentoso em casos de TPB se mostra
apenas parcialmente efetivo. A partir dos achados da literatura mdica, possvel inferir que parcela
do sucesso de tal interveno pode derivar da correlao entre a presena de sintomas do transtorno
e: (a) anormalidades no metabolismo de serotonina, (b) baixo limiar de ativao das estruturas
lmbicas, e/ou (c) maior disritmia eletroencefalogrfica. Partindo da constatao do restrito alcance
das prticas qumicas, Blum & Pfohl (2006) mencionam a recomendao da American Psychiatric
Association (APA) de que, ao lado do manejo medicamentoso, o tratamento de clientes diagnosticados
com TPB seja composto por psicoterapia.

Clnica Comportamental e TPB


Comportamento em Foco 4 | 2014

Tendo em vista as caractersticas marcantes do TPB, especialmente os aspectos ontogenticos


do seu desenvolvimento, a psicoterapia se constitui no encaminhamento padro para tratamento
(James, 2007). Procedimentos que viabilizem: (a) o contato direto com as contingncias, (b) o ensino
de repertrios outros que no a esquiva para que se lide com eventos privados, (c) o estabelecimento
de estratgias efetivas de comunicao e (d) a elaborao de uma agenda de preveno e remediao
Boavista

2 O termo ser empregado ao longo do texto como sinnimo de caractersticas e em nenhum momento deve ser equivalido a
manifestaes de fenmenos internos ou mentais.

3 Sadi (2011) ensina que tais traos podem servir como protetores do indivduo uma vez que favorecem a organizao temporal.

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em situaes de crise (atos suicidas e comportamentos de risco), so de alta valia aos indivduos com
diagnstico de TPB (Otero, 2002).
Como indicado por Vandenberghe (2003), at o surgimento da DBT e da FAP pouco ou
nenhum esforo foi observado por parte dos analistas do comportamento no que tange ao
tratamento do TPB. Dentre as prticas teraputicas pretensamente albergadas sob o escopo da
Anlise do Comportamento que tm se debruado sobre o diagnstico em debate esto a Terapia
Comportamental Construcional, a Psicoterapia Analtico Funcional (FAP), a Terapia de Aceitao e
Compromisso (ACT) e a Terapia Comportamental Dialtica (DBT).
Conforme ensinam Boavista (2012), Hayes, Strosahl & Wilson (1999) e Sadi (2011), tais
empreendimentos clnicos podem ser enquadrados na terceira gerao da terapia comportamental,
movimento marcado pela dedicao ao estabelecimento de novos repertrios comportamentais em
detrimento da simples reduo de sintomas, pela utilizao de tcnicas de aceitao e mindfulness, e
pela relevncia dada relao teraputica, entendida no apenas como um anteparo, mas como um
mecanismo de mudana, entre outras caractersticas.

Terapia Comportamental Construcional

A Terapia Comportamental Construcional enfatiza a anlise dos comportamentos do terapeuta


enquanto este entra em contato com o cliente diagnosticado com TPB (Vandenberghe, 2003). A
premissa subjacente ao modelo teraputico construdo por Bakker-de Pree nos anos 80 de que
o repertrio comportamental de um indivduo pode ser visualizado como uma construo, que
compreende comportamentos saudveis e danosos. Uma mudana numa das partes desta estrutura
reverbera sobre sua totalidade, e assim sendo, a modificao (eliminao) de sintomas se torna
um encaminhamento de menor importncia j que a consolidao e/ou fortalecimento de partes
constitutivas da construo podem ser suficientes para que o cliente adote um estilo de vida menos
prejudicial para si mesmo.
Decorrente da assuno de que o elo fundamental do diagnstico de TPB reside nas persistentes
estratgias de esquiva dos mnimos sinais de rejeio, a Terapia Comportamental Construcional
focaliza esforos no sentido de extinguir a funcionalidade dos repertrios de evitao. Ao passo
que se desprezam critrios topogrficos para definio de classes operantes, como evitar emoes,
Vandenberghe (2003) cita que os pacientes borderline apresentam padres comportamentais que
variam desde a submisso, a manipulao de outrem, abuso de substncias, automutilao e atos
suicidas.
No que diz respeito aos aspectos pragmticos das sesses de psicoterapia, so conduzidas
perguntas sobre padres saudveis do paciente, so analisadas as condies nas quais tais padres
so evidentes e aventadas possibilidades de aproveitamento destes comportamentos em outras
situaes, especialmente naquelas que correntemente geram danos ou prejuzos para o indivduo.
Com tais estratgias, almeja-se instalar o repertrio de identificao de relaes entre padres de
ao e variveis ambientais autoconhecimento - o que segundo Skinner (1953, 1974) tende a gerar
autocontrole. Em nenhum momento na sesso de terapia se busca a eliminao das estratgias de
Comportamento em Foco 4 | 2014

esquiva empreendidas pelo cliente, ao contrrio, so discutidos e fortalecidos encaminhamentos nos


quais o paciente diagnosticado com TPB reconhea e em seguida prescinda, apoiado nos aspectos
saudveis do seu funcionamento, dos repertrios de esquiva de sinais de rejeio social.

Psicoterapia Analtico Funcional

A FAP, elaborao de Kohlenberg e Tsai (1991) e renovada por Tsai et al., (2009), um tratamento
Boavista

psicoterpico pautado na tradio skinneriana e fortemente influenciado pelo conceito de anlise


funcional. Nas palavras dos primeiros autores:

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As tcnicas da FAP so consistentes com as expectativas daqueles clientes que buscam uma experincia
teraputica intensa, emocional e profunda. Ademais, tambm recomendvel para os clientes que no
obtiveram avanos com as terapias comportamentais tradicionais, que tm dificuldades para estabelecer
relacionamentos ntimos, e/ou tm problemas difusos, pervasivos ou interpessoais como aqueles
tipificados pelo eixo II do DSM. (Kohlenberg & Tsai, 1991, p. 2)

Uma vez que se assume a equivalncia funcional dos comportamentos-problema4, se torna essencial
para a FAP um sistema taxonmico das interaes ocorridas dentro da sesso teraputica. A proposta da
FAP de que o terapeuta fique atento para a ocorrncia de trs tipos de comportamentos clinicamente
relevantes (CRBs): CRB1 comportamentos vinculados queixa ou problema do cliente, CRB2
comportamentos que aventam para a possibilidade de melhora do cliente, CRB3 comportamentos
relacionados a elaborao de hipteses funcionais do prprio comportamento do cliente.
Alm de estar atento para a ocorrncia de CRBs, o terapeuta deve seguir um conjunto de mais
quatro regras fundamentais: Regra 1 atentar para CRBs, Regra 2 evocar CRBs, Regra 3 reforar
(naturalmente) instncias de CRBs2, Regra 4 observar efeitos comportamentais do seu prprio
comportamento no repertrio do cliente, Regra 5 fornecer interpretaes comportamentais
(pautadas em anlises funcionais) para os repertrios do cliente.5
Assim como o fez Vandenberghe (2003), assume-se que uma das maiores contribuies da FAP
para o tratamento do TPB diz respeito elaborao de um modelo compreensivo da histria de
gnese da sintomatologia caracterstica do transtorno. Ambientes invalidantes, ou seja, aqueles
nos quais os indivduos so consequenciados com estimulao aversiva contingente expresso
de relatos controlados por eventos privados, so apontados como condies necessrias para o
desenvolvimento de uma experincia de self desajustada. Ao punirem respostas sob controle de
condies corpreas, os agentes mediadores de consequncias (em geral membros da rede familiar
do paciente) no apenas impedem que o indivduo conhea seu mundo privado, mas tambm
adquira e mantenha repertrios controlados pela evitao das invalidaes, desqualificaes e/ou
rejeies sociais (Kohlenberg & Tsai, 1991)6.
Tendo em vista a histria de construo da sensao de self dos pacientes borderline, uma terapia
pautada na proposta da FAP costuma engajar-se na validao dos relatos potencialmente controlados
por condies privadas independentemente da sua topografia. Sendo assim, verbalizaes referentes
a sentimentos, emoes, tendncias comportamentais, entre outras so consequenciadas pelo
terapeuta na expectativa de fortalecer a identidade do indivduo a partir de condies que lhe
so ntimas e exclusivas. Como indica Sousa (2003), uma terapia de sucesso aquela em que so
encorajadas expresses de afetos e fortalecidos os laos entre eventos privados e respostas a eles.
No que tange a possveis intervenes do terapeuta em casos de TPB, salienta-se a prescrio de
um processo teraputico inicialmente diretivo e estruturado que se encaminhe paulatinamente a
uma condio em que o prprio cliente conduza as sesses. Contudo, a princpio, por conta do tipo
de relao de intimidade que se estabelece entre terapeuta-cliente e das demandas por contato direto
com eventos privados, comum que os pacientes borderline coloquem em prtica os repertrios de
Comportamento em Foco 4 | 2014

esquiva modelados ao longo de sua histria, ento, faz-se necessrio que o terapeuta, ao passo que
bloqueia os sintomas do cliente, conduza as sesses de modo a validar suas experincias e tendncias
de ao (fugir/esquivar). Para alm do descrito, Sousa (2003) constitui como importantes aspectos

4 Admite-se que do mesmo modo que as respostas problemticas ocorrem mediante a disposio de condies especficas no
ambiente natural do indivduo, caso o psiclogo maneje adequadamente o contexto teraputico, tais respostas tambm ocorrero
dentro da sesso, o que oportuniza a modelagem direta de repertrios.
Boavista

5 Para uma anlise e justificativa cuidadosa dos procedimentos a serem adotados (regras) pelos terapeutas FAP ver Tsai,
Kohlenberg, Kanter e Waltz (2009).

6 Para o detalhamento das etapas de constituio da experincia de self, consultar Kohlenberg e Tsai (1999).

60
do acompanhamento psicoterpico dos casos de TPB: a anlise funcional de contingncias (da sesso
e da vida) nas quais o paciente est imerso, a sugesto de sentimentos enquanto respostas colaterais
experincia de tais condies, a recomendao de tarefas de auto-observao de eventos privados,
a demanda de descries de afetos, o treino de tatos controlados por eventos privados, o treino de
repertrios de mando, a utilizao dos comportamentos do prprio terapeuta como produto dos
repertrios do cliente, a interpretao funcional da resistncia mudana e das condutas auto lesivas
(inclusive tentativas de suicdio) luz do conceito de esquiva.
Na esteira de Otero (2002), podemos destacar ainda a necessidade de que a psicoterapia envolva a
aprendizagem de repertrios alternativos de soluo de problemas, habilidades sociais e assertividade,
em especial aqueles vinculados comunicao de necessidades e interesses, e estratgias de
enfrentamento que capacitem o cliente a vivenciar profundamente sentimentos e experincias
privadas anteriormente evitadas.

Terapia de Aceitao e Compromisso

A Terapia de Aceitao e Compromisso surgiu no final dos anos 80 com a proposta de abordar o
sofrimento (psicolgico) humano a partir da anlise e interveno sobre os processos constituintes
da linguagem (Boavista, 2012). Hayes, Strosahl e Wilson (1999) esclarecem que o objetivo principal
da ACT auxiliar o cliente na obteno de condies para sua vida que estejam pautadas nos seus
valores enquanto aceitam as experincias privadas como elas se colocam sua frente. Ancoradas
nas interpretaes oriundas da teoria das molduras relacionais (RFT)7, as intervenes da ACT
tm como foco a aceitao das experincias privadas como elas se apresentam ao indivduo, e o
comprometimento com cursos de ao que encaminhem o cliente a um contexto de poderosos
reforadores positivos.
Em consonncia com as demais terapias de terceira gerao, a ACT prioriza uma relao
teraputica genuna que sirva de mecanismo para mudana comportamental. A manipulao de
comportamentos-problema secundarizada na medida em que se compreende os repertrios
atuais dos clientes como instncias funcionais, que, se continuam ocorrendo, h variveis nas
contingncias responsveis pela sua manuteno. Da decorre a importncia das anlises funcionais
e do estabelecimento de repertrios alternativos que viabilizem a supresso colateral8 das queixas.
A leitura da ACT acerca do comportamento humano, e especialmente das psicopatologias que
afligem grande parcela da populao mundial, demarca a inconvenincia da diferenciao entre
comportamentos ditos disfuncionais e saudveis. Uma vez que ambos esto sob controle das
variveis ambientais, no h necessidade de tratamento especial para qualquer deles. Strosahl (2004)
alerta que as queixas dos clientes diagnosticados com transtornos de personalidade9 geralmente
se consolidam como desafios ao terapeuta comportamental. Quatro caractersticas do repertrio
dos pacientes com mltiplos problemas merecem destaque: (a) pervasividade: o mesmo conjunto
limitado de respostas ocorre numa vasta extenso de contextos, (b) persistncia: os comportamentos-
problema se perpetuam ao longo da histria ontogentica do indivduo, (c) resistncia: os padres-
problemticos parecem imunes aos procedimentos de modelagem apesar das consequncias danosas
Comportamento em Foco 4 | 2014

que produzem, e (d) autodestrutividade: o repertrio-problema tende a constringir a vida do


indivduo e o afastar dos seus valores.

7 Para o aprofundamento da relao entre RFT e ACT, recomenda-se a leitura de Hayes e Wilson (1994).

8 Reitera-se que numa terapia pautada nos princpios da ACT, os comportamentos-problema nunca so atacados diretamente.
Entretanto, conforme o repertrio comportamental do cliente vai se modificando, novas (e mais eficazes) respostas passam a
preponderar, o que culmina na extino da Inflexibilidade Psicolgica repertrios cristalizados eminentemente controlados por
fuga/esquiva de eventos privados.
Boavista

9 Strosahl (2004) identifica os portadores de transtornos de personalidades como pacientes com mltiplos problemas. Segundo
ele, o ttulo se constitui numa melhor categoria diagnstica uma vez que descreve o funcionamento prejudicado do indivduo
em diversas searas, por exemplo, na rea cognitiva, emocional e social. Podemos admitir tambm que o ttulo restringe-se ao
fenmeno observado e exime de participao entidades mentais ou fices explicativas.

61
No que diz respeito compreenso da ACT para a gnese do TPB pode-se dizer que, no compasso
das formulaes da FAP, h uma nfase na suposio de que o indivduo fora exposto a modelos
cujas respostas a eventos privados eram marcadas por repertrios de fuga/esquiva e consequenciao
aversiva. Haja vista sua vinculao com a RFT, uma possvel leitura a partir da ACT levanta a
suspeita de que ao menos parte do comportamento de evitao de eventos privados pode derivar da
ocorrncia de situaes traumticas (estimulao aversiva de grande magnitude) antes que molduras
relacionais diticas10 estivessem suficientemente fortalecidas. Assim sendo, torna-se previsvel que os
pacientes borderline no possuam, ou possuam em restrita escala, repertrios de enfretamento que
viabilizem o contato direto com contingncias aversivas, que por sua vez torna funcional a elaborao
e seguimento de auto regras que controlem o afastamento do indivduo destas condies.
Um dos efeitos deletrios da fragilidade do controle do comportamento por estimulao privada a
ausncia de discriminaes para os chamados augmentals estimulao verbal capaz de transformar
a funo de estmulos. Como esclarece Strosahl (2004), a falta de conscincia dos eventos que seriam
capazes de suplantar os efeitos (intensos, porm breves) do reforamento negativo que decorre das
respostas de fuga/esquiva prejudica a instalao de comportamentos que produziro, inicialmente
consequncias aversivas (experincias privadas), mas, a posteriori potentes reforadores positivos.
Uma interveno pautada na proposta da ACT poderia ser organizada em quatro estgios: (1) levar
o paciente a entrar em contato com as consequncias (a curto, mdio e longo prazo) das estratgias
comportamentais que vem levando a cabo, (2) atacar a governana por regras e auto regras que afasta
o paciente do contato direto com as contingncias, (3) predizer e elaborar encaminhamentos para
superao de potenciais obstculos oriundos da mudana de comportamento, (4) entrar em contato
com valores e engajar-se em cursos de ao que os tornem tangveis.

Terapia Comportamental Dialtica

Como indica Strosahl (2004), os resultados do primeiro ensaio clnico randomizado da DBT,
conduzido na primeira metade da dcada de 90, gerou uma onda de entusiasmo dentre os modelos
teraputicos de terceira gerao. Desde ento a terapia comportamental dialtica, desenvolvida por
Marsha Linehan, tem sido recomendada especialmente para o tratamento de mulheres diagnosticadas
com TPB com ou sem comorbidade de abuso de substncias. O conceito de dialtica, importado da
filosofia, lana luz sobre a inexorvel confluncia dos fenmenos que mesmo quando diametralmente
opostos, podem ser integrados.
O programa teraputico da DBT prev: (1) treino de habilidades sociais e (2) tcnicas de
mindfulness11. No que se refere ao ponto (1), pacientes borderline geralmente so maus solucionadores
de problemas (Strosahl, 2004, p. 215). Tendo isto em vista, o terapeuta da DBT apoia seu cliente no
desenvolvimento de repertrios mais eficazes que produzam consequncias menos danosas para si e
para outrem. Dimenso importante no treino de habilidades a comunicao interpessoal, admite-
se que muito do estresse gerado pelo indivduo diagnosticado com TPB na comunidade inclusive
no terapeuta (Otero, 2002; Sadi, 2011; Sousa, 2003; Strosahl, 2004) - est vinculado ao seu modo de
expor interesses e necessidades.
Em acordo com a proposta da DBT est o interesse dos terapeutas FAP em extinguir repertrios
Comportamento em Foco 4 | 2014

de mando disfarado e fortalecer respostas sob controle de eventos ntimos e exclusivos daquele
que se comporta. Alm disso, so treinadas alternativas de ao diante de estimulao emocional.
Como defende James (2007), indivduos borderline tm dificuldades para entrar em contato com
sentimentos, especialmente ameaas de rejeio e abandono. Da emerge a tendncia impulsiva a


Molduras relacionais diticas so aquelas que especificam perspectivas entre falante-ouvinte. Por exemplo, eu-voc, aqui-l,
agora-depois, entre outras. Conforme Hayes, Barnes-Holmes e Roche (2001) tais relaes so fundamentais para a compreenso e
Boavista

superao das estratgias de esquiva de experincias privadas. Para maiores detalhes recomenda-se a leitura de Hayes et al. (2001).


uma forma especfica de ateno plena. uma atitude intencional e no valorativa de concentrar-se no momento atual
(Boavista, 2012, p. 19).

62
evitar o contato direto com estados corpreos e com as situaes que potencialmente os produziriam,
por exemplo, relacionamentos de elevado grau de intimidade. O interesse na construo de
repertrios alternativos, aqueles capazes de amplificar o contato do paciente com seus eventos
privados, prescindindo assim das respostas de fuga/esquiva responsveis pela constrio da sua vida,
assume ento papel central na terapia comportamental dialtica.
A partir dos anos 90, as tcnicas de mindfulness12 passaram a figurar entre os procedimentos
utilizados por psicoterapeutas no tratamento das mais diversas condies (Vandenberghe & Sousa,
2006). Gestadas na tradio oriental da meditao, as tcnicas de ateno plena vo ao encontro das
principais propostas da terceira gerao da terapia comportamental: o abandono de (auto) regras que
regulam o comportamento e a valorizao do contato direto com as contingncias. A DBT adota ao
menos trs componentes do mindfulness na sua proposta: a observao de eventos ambientais e do
prprio comportamento, a descrio no avaliativa de relaes funcionais entre o indivduo que se
comporta e as condies ambientais nas quais opera, e a participao plena no momento atual, o que
incompatvel a atividades paralelas como racionalizar ou justificar condutas.
Ao cabo das intervenes, esperado que o paciente seja capaz de comportar-se sem realizar
julgamentos (elaborar auto regras que viessem a controlar respostas de fuga/esquiva de eventos
privados), estar atento de forma integral s contingncias (no engajar-se em atividades com funo
de fuga/esquiva, por exemplo, racionalizao, categorizao ou desqualificao do seu prprio
comportamento), e agir de forma efetiva (comportar-se de modo a produzir consequncias valorosas
para si e no danosas para outros).
A DBT apresenta uma distino entre trs modos de o indivduo funcionar (Vandenberghe & Sousa,
2006): a mente emocional remete preponderncia de comportamentos impulsivos e marcada
por repertrios de evitao de experincias privadas; a mente racional remete a racionalizao das
experincias, o que pode ser interpretado como uma estratgia de fuga/esquiva, e marcada pela
elaborao e seguimento de regras; a mente sbia remete adoo de padres comportamentais
dirigidos aos valores do indivduo e marcada pela aceitao e tolerncia a eventos privados. Os
procedimentos utilizados numa terapia DBT objetivam que o paciente passe a funcionar de acordo
com as caractersticas da mente sbia, ou seja, que ao passo que entra em contato com as experincias
privadas, inclusive as temidas sensaes de rejeio e abandono, permanea se comportando de modo
a alcanar reforadores valorosos para sua vida sem que para isso precise empreender estratgias de
controle e esquiva emocional.

Consideraes finais

Como proposto, foram identificadas na literatura modalidades de terapia comportamental que


tm se dedicado ao tratamento do TPB, como vem sendo definido na contemporaneidade. Apesar de
recentes, afinal, datam apenas dos anos 80, os resultados obtidos atravs da Terapia Comportamental
Construcional, da FAP, da ACT e da DBT com pacientes borderline lhes tem creditado posto de
destaque, o que se comprova a partir da recomendao da APA de que o tratamento do TPB seja
composto por intervenes medicamentosas e psicoterpicas. Como visto, cada modelo teraputico
aponta para certas idiossincrasias do quadro nosogrfico dos pacientes e para tantos so elaboradas
Comportamento em Foco 4 | 2014

condutas singulares que em geral objetivam a reduo dos efeitos danosos dos comportamentos do
cliente e o aprimoramento da qualidade de vida do mesmo.
No obstante, perpassam por todas as propostas: o cuidado e uso da relao teraputica enquanto
instrumento de modificao do comportamento, a meta de (re)colocar o paciente em contato direto
com as contingncias, abdicando assim de regras que governem seu comportamento, e o treino
de repertrios que venham a substituir as estratgias de controle emocional (fuga/esquiva). Fica
Boavista

patente que ainda h carncia de relatos de intervenes comportamentais conduzidas com os


Para contato com o debate do conceito e do seu emprego na psicoterapia ver Vandenberghe e Sousa (2006).

63
indivduos diagnosticados com TPB, e mais amplamente com os ditos portadores de transtornos
de personalidade. Contudo, expecta-se que o presente estudo venha a contribuir para o interesse
dos analistas do comportamento pelo tema em debate. Tendo em vista os limites de escopo e
profundidade do presente trabalho, sugere-se futuras pesquisas que abordem individualmente as
propostas teraputicas de cada um dos modelos aqui apresentados para o tratamento do TPB e
demais psicopatologias.

Referncias

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Boavista

Vandenberghe, L. & Sousa, A. (2006). Mindfulness nas terapias cognitivas e comportamentais.


Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, 2(1), 35-44

64
Variveis de controle dos comportamentos culturalmente
denominados de idealizao e possibilidades clnicas

Rhuam Gabriel Cavalcante Brando 1


Universidade Federal de Gois

Resumo

Este artigo objetiva apresentar uma anlise analtico-comportamental da idealizao em


suas diversas formas, trazendo possibilidades de interveno. Para isso, primeiramente apresenta
conceitos behavioristas radicais que servem de base anlise, mostrando, por exemplo, que o
idealizar no pode ser tomado como causa comportamental. Em seguida, apresenta exemplos que
so destrinchados comportamentalmente em suas variveis dependentes e independentes, atravs
de conceitos bsicos como reforamento, estmulo discriminativo e punio. Por fim, so trazidas
diversas possibilidades clnicas de interveno para situaes de idealizao.

Palavras-chave: anlise do comportamento, idealizao, clnica, interveno.

Comportamento em Foco 4 | 2014

1 Contato: rhuam.gabriel@hotmail.com. Agradecimentos a Elisa Sanabio Heck por orientaes na bibliografia e na elaborao do
artigo e Joo Cludio Todorov por reviso do artigo.

65
Entender fenmenos comportamentais recorrentemente citados em nosso cotidiano de
importncia para a Anlise do Comportamento por suas implicaes pragmticas como as
relacionadas clnica. Analisando quais variveis dependentes e independentes esto envolvidas no
que culturalmente denominado de idealizao, tais como estmulos discriminativos, esse artigo
busca avanar mais um passo nesse sentido.
Apesar de primeiramente aprendermos a descrever a idealizao a partir do senso comum, ela
tambm pode ser entendida em linguagem analtico-comportamental de forma singular em cada
situao. Ou seja, a idealizao apresenta variveis dependentes e independentes diferentes, como
ser mostrado em exemplos adiante.
Ao analisar um fenmeno em termos analtico-comportamentais possvel entender, a partir
da histria de vida do indivduo, como um organismo passou a apresentar os comportamentos
envolvidos nessa situao. Mais que isso, torna-se possvel tambm realizar mudanas em situaes
cujas consequncias so aversivas, como pode ser observado em situaes de idealizao. Com
isso, temos possibilidades para a clnica, que sero apresentadas aps toda a conceitualizao e
exemplificao.

A idealizao na Psicologia e no senso comum e a mudana com o


entendimento analtico-comportamental

Segundo Skinner (1953/1967), buscar dentro do organismo uma explicao do comportamento


um hbito que dificulta perceber as suas reais variveis de controle. Em geral, quando se fala em
idealizao na Psicologia, tal hbito observado. Enquanto conceito, idealizao costuma remeter
a um suposto processo cognitivo e/ou emocional no qual so atribudas ao contedo idealizado
caractersticas em maior nmero ou qualidade do que realmente se tem evidncias para afirmar.
Podem-se idealizar pessoas, lugares, situaes, aes, entre outros. Por exemplo, se est idealizando
quando se afirma que um indivduo, apenas por ser educado, tambm carinhoso.
Como coloca Dittrich (2008), no nascemos com um vocabulrio inato para falar sobre eventos
privados, aprendemos esses comportamentos verbais a partir da comunidade verbal com a qual
Comportamento em Foco 4 | 2014

temos contato. Essa comunidade verbal tambm ensina, obviamente, ao que chamar de idealizao.
Alm disso, o vocabulrio que a comunidade verbal nos ensina tambm limitado, colocando sob
um mesmo rtulo uma variedade de comportamentos. Nesse sentido, fenmenos designados sob
um mesmo nome (e. g. idealizao), estaro sob o controle de variveis diferentes, ou seja, sero
interaes diferentes do organismo com o ambiente, embora o senso comum no faa tal distino.
Dessa forma, a palavra idealizar pode ser empregada para diferentes comportamentos.
Ao se partir de um ponto de vista da Anlise do Comportamento, imprescindvel que se entenda
Brando

que o indivduo no se comporta porque idealiza, mas apresenta o que chamamos de idealizao
porque se comporta. Em outras palavras, no um processo, conceito ou entidade mental que o

66
leva a se comportar, idealizar apenas o nome que damos a um comportamento. Nesse sentido, a
idealizao neste artigo deve ser tomada como apenas uma nomeao, e no como uma explicao
ou como varivel comportamental.
Tambm necessrio frisar que idealizar no apenas um evento privado. Quando uma pessoa
idealiza, tanto eventos privados (que o indivduo aprendeu a denominar de amor, por exemplo),
quanto eventos pblicos podem estar ocorrendo. Novamente referindo Skinner (1953/1967) defende-
se que o evento privado possa ser apenas uma parte do que se entende como idealizar.
Ressalta-se que os eventos privados presentes na idealizao no devem ser tomados como causa
do comportamento. No h evento privado enquanto causa comportamental, e sim como um elo
na cadeia de comportamentos. Assim, ainda faltaria identificar as verdadeiras variveis causadoras.
Isso porque, por exemplo, sentimentos, emoes e outras respostas encobertas fazem parte de uma
contingncia, sem ter um papel diferente ou de causa; sendo essa, na realidade, a distino mais
importante que separa o behaviorismo radical do mentalismo (Kovac, 2001).
Essa uma grande contribuio da base behaviorista radical para o entendimento de eventos
cotidianos e nesse caso em especfico, sobre a idealizao: comum colocar o evento privado como
causa em descries cotidianas. No caso da idealizao, no diferente. Assim, aceitvel dizer em
uma conversa informal, em funo da comunicao, que fulano s est amando X porque a est
idealizando, mas o mesmo no vlido ao se fazer uma anlise comportamental. Pelos diversos
motivos j citados, nesse caso h muito mais investigaes a serem feitas.
Por fim, salienta-se que este artigo no pretende realizar um estudo comportamental que aborde
todos os fenmenos denominados culturalmente de idealizao. Alm disso, ressalta-se que a
anlise aqui conduzida tem como objetivo principal efeitos pragmticos, isto , participar de reflexes
maiores com consequncias prticas.

Exemplos e caracterizao comportamental da idealizao

Um dos contextos mais comuns no qual ouvimos falar de idealizao o de relacionamentos.


Por exemplo, pode ocorrer de algum se engajar em um relacionamento em que continua a emitir
respostas sem que elas sejam reforadas pela outra pessoa, ao mesmo tempo que apresenta tambm
respostas respondentes que aprendeu a denominar como amor. Como ilustrao, se pode pensar
em um indivduo que conta aspectos da sua vida a qualquer pessoa cujo cabelo seja loiro, tendo sido
previamente reforado por isso com outras pessoas, mas sendo repetitivamente punido nessa relao,
ao mesmo tempo em que apresenta as respostas respondentes mencionadas. Nesse caso, o estmulo
discriminativo (pessoa de cabelo loiro) controla a resposta operante (contar aspectos da sua vida),
mas no h mais dispensa de reforo, por parte do ouvinte. Ao observar essa situao, uma terceira
pessoa poderia dizer que o amante estaria idealizando a pessoa a qual conta aspectos da sua vida.
Mesmo no havendo dispensa de reforo, como no exemplo supracitado, a resposta continuar
sendo evocada por certo tempo em funo da presena do estmulo discriminativo, situao esta que,
como apresentada, leva estimulao aversiva.
Michael (1980) definiu estmulo discriminativo e seu estabelecimento da seguinte forma. Para que
Comportamento em Foco 4 | 2014

um estmulo se torne discriminativo de uma resposta, necessrio que tal resposta tenha tido maior
nvel de sucesso na presena do que na ausncia desse estmulo em relao um tipo especfico de
reforo. O autor acrescenta que a frequncia do reforo pode ser idntica tanto na ausncia quanto na
presena desse estmulo e ainda assim se tornar um estmulo discriminativo para essa resposta se o
reforo for apresentado em sua presena mais rapidamente, em melhor qualidade, maior quantidade
ou demandar menor custo de resposta.
Isto implica em dizer que, para se falar em estmulo discriminativo em uma contingncia atual, no
Brando

necessrio que a resposta seja atualmente reforada. O fato de um estmulo se tornar discriminativo
advm da sua presena no momento do reforamento de uma resposta em situaes anteriores.

67
Ainda segundo Michael (1980), o Sd um estmulo cuja presena evoca uma resposta com menor
latncia, maior frequncia ou com maior resistncia a operaes de diminuio dessa resposta, o que
ajuda a entender certas idealizaes difceis de pararem de ocorrer.
Mas, de que forma a cor loira do cabelo de algum pode evocar uma resposta de falar sobre aspectos
da sua vida? Tendo em vista o requerimento para que um estmulo se torne discriminativo, qualquer
caracterstica fsica de uma pessoa, como faixa etria, cor de pele, altura, etc., pode se tornar estmulo
discriminativo para uma resposta social. No que tange a situao ilustrada anteriormente, pode-se,
por exemplo, pensar que a pessoa est emitindo a resposta de compartilhar aspectos de sua vida sob
controle da cor loira do cabelo daquela com a qual interage por essa resposta ter sido, por acaso, mais
reforada (quantitativa e/ou qualitativamente) ao se relacionar com pessoas com essa caracterstica.
Admite-se ento que caso um observador externo perceba que essa pessoa est contando aspectos
da sua vida a algum, sem que essa resposta seja reforada, e ao mesmo tempo tambm est emitindo
respostas respondentes que denomina de amor, o observador externo poder nomear esse conjunto
de idealizao. No caso do observador externo perceber que isso ocorre frequentemente com loiras,
poder dizer que o idealizante est sempre idealizando loiras.
Com isso, se tem implicaes significativas que inclusive podem ser parte da causa pela qual
alguns indivduos procuram atendimento psicoteraputico: se algum responde corriqueiramente
de uma dada forma a um estmulo X e sistematicamente sofre punies, h que se supor a recorrente
ocorrncia dos efeitos tpicos dessa situao: respostas emocionais (Moreira & Medeiros, 2008).
Dependendo de alguns fatores, como a frequncia com que a resposta controlada por X ocorre, o
sofrimento pode ser enorme.
A partir desta anlise, explica possvel lanar luz sobre situaes clnicas nas quais uma pessoa
repetitivamente se engaja em relaes amorosas com certo tipo de pessoa, sem mesmo conseguir
identificar esse tipo, e repetitivamente punida por isso. Essa pessoa estaria, ao emitir essas
respostas, idealizando.
Como dito anteriormente, suspeita-se que o idealizar se refere a interaes entre respostas e
estmulos discriminativos completamente diferentes. Isto , para que se nomeie o evento como
idealizao, no h a obrigao da presena de certos estmulos pr-determinados.
Caso algum descreva algo ou algum com caractersticas superiores quelas que possuem
correlatos reais, diremos que estar idealizando-a. Esse tipo de idealizao pode acontecer, por
exemplo, em ambientes nos quais descrever as reais caractersticas de algum, incluindo seus defeitos,
provavelmente seria punido, enquanto tecer elogios desproporcionais seria reforado.
Consideremos a existncia de uma pessoa X que, em sua histria de vida, sempre foi punida
pelos pais, com represlias e ameaas, quando lhes apontou seus defeitos ao passo em que recebeu
elogios quando os descreveu de forma a exaltar suas qualidades. Aps a ocorrncia de uma srie
dessas punies, possvel que esse indivduo aprenda e mantenha-se descrevendo os pais, para
si e para os outros, de forma positiva de modo que nunca so apontados aspectos negativos. Um
observador externo poder, ento, dizer que X idealiza os pais.
Nesse exemplo, as interaes ambientais no determinaram um estmulo discriminativo para a
resposta de descrio acurada dos pais, pois ela nunca foi reforada. Dessa forma, essa resposta
Comportamento em Foco 4 | 2014

possui nfima probabilidade de ocorrncia. Ao mesmo tempo, ser solicitado a descrever os pais pode
ser estmulo discriminativo para a resposta de descrio idealizada, que por sua vez foi estabelecida
via reforamento direto.
Esse tipo de idealizao pode, obviamente, ocorrer paralelamente com o descrito no exemplo
das relaes amorosas. A mesma pessoa que responde perante algum por controle de um
estmulo de cor de cabelo, por uma histria passada de reforamento com outra(s) pessoa(s), como
exemplificado, pode descrever a situao de uma forma tambm idealizada em funo de punies
Brando

a comportamentos de crtica em sua histria de vida. Neste caso, as variveis de ambos os tipos de
idealizao estariam exercendo controle ao mesmo tempo.

68
Outro exemplo a idealizao que ocorre em relao a si mesmo. Nesse caso, obter sucesso
excepcional em uma tarefa (por exemplo) de modo a haver reforamento abundante e natural, sem
desenvolver o repertrio verbal de descrio dos reais comportamentos necessrios para obter o
reforo, pode apresentar as condies para um comportamento verbal que, ao descrever as razes
desse sucesso, o faz de forma errnea com um vocabulrio do tipo: tudo que eu fao, fao certo;
sou imbatvel; eu sei tudo que h para saber sobre isso.
A ttulo de ilustrao, suponha-se um indivduo X que, desde criana, era valorizado pela sua
habilidade em desenho. Ao ser perguntado pelos pais e colegas como desempenhava com tamanha
destreza os desenhos era ignorado quando tentava explicar os conhecimentos tcnicos que adquiriu,
pois essas outras pessoas no prestavam ateno essa explicao e logo j estavam em outra
atividade, deixando os desenhos de lado. Quando simplesmente dizia porque sou demais, as pessoas
continuavam a olhar seus desenhos e tambm riam, achando graa da explicao.
Considerando a segunda forma de interao social como reforadora, a resposta de descrio
simplista era reforada, enquanto a de descrio dos estmulos que controlam o comportamento de
desenhar no era fortalecida. Com isso, ser requisitado a explicar sobre comportamentos excepcionais
prprios pode se tornar estmulo discriminativo para uma resposta de descrio simplista. Um
observador externo, ento, dir que X idealiza a si mesmo.

Possibilidades de aplicao clnica

A partir das hipteses aventadas, importante pensar nas possibilidades pragmticas, como as
pertinentes clnica. Espera-se que esses exemplos ajudem a identificar e a resolver comportamentos
problemticos. Uma forma de idealizao ocorrendo na clnica pode ser observada no exemplo de
interao teraputica extrado de Beck, Freeman e Davis (2007, p. 178-179):

Natasha: Neste fim de semana farei a festa do meu trigsimo aniversrio e gostaria de convidar
voc, para apresent-lo ao meu marido e aos meus amigos.
Terapeuta: muito gentil voc querer me convidar para a sua festa de aniversrio, mas eu prefiro
no ir.
Natasha: Por que no? Eu queria tanto que voc fosse.
Terapeuta: Eu gosto muito de voc, mas quero passar o meu tempo livre com a minha famlia e
os meus amigos.
Natasha: (ficando zangada) Ento voc no me considera uma amiga? E voc disse que eu podia
esperar que a terapia fosse um lugar muito especial, que despertaria sentimentos profundos,
e que voc teria um cuidado especial comigo! Como um pai em relao a uma filha? E agora
estou pedindo a voc alguma coisa pessoal, alguma coisa que muito importante para mim,
e voc simplesmente diz no. Voc mentiu pra mim! Eu fui muito idiota de confiar em voc!
(Beck, Freeman & Davis 2007, p. 178-179).
Comportamento em Foco 4 | 2014

Nesse caso, possvel observar uma possvel idealizao por parte da paciente. Ela demonstra
bastante frustrao por no ter tido seu pedido atendido, como se tivesse quase certeza de que
seria, sendo que a partir da leitura de Beck et al. (2007) pode-se concluir que no h relatos que
garantissem a cliente a participao do terapeuta em eventos pessoais. Tal fragmento ilustrao
uma das descries de idealizao fornecida anteriormente, pois uma caracterstica positiva foi
atribuda ao terapeuta sem que se tivesse evidncias de que de fato existia.
Analisando brevemente, podemos supor que a descrio de contingncias que a paciente diz ter
Brando

sido fornecida pelo terapeuta (e.g. ter papel e cuidado especiais com ela) pode ter funcionado como
estmulo discriminativo para o pedido. Assim, a paciente apresenta uma resposta que nomeamos

69
culturalmente como idealizar. Avalia-se que a descrio fornecida pelo terapeuta foi vaga, o que
pode ter contribudo para que fosse evocada uma resposta que no seria reforada. Com o evento,
a paciente demonstra os efeitos clssicos de punio/extino: eliciao de respostas emocionais
(Moreira & Medeiros, 2008).
A partir desse exemplo, podemos pensar em uma das formas de como a idealizao pode deixar
de ocorrer: com sucessivas ocorrncias do estmulo discriminativo, evocando a resposta, sem que
ela seja reforada. um processo simples de extino, que costuma ocorrer naturalmente com os
indivduos quando estes idealizam. No exemplo, Natasha poderia repetitivamente apresentar o
mesmo comportamento perante vrias pessoas que dissessem a mesma coisa a ela, e com as sucessivas
extines, provavelmente, ele deixaria de ocorrer. Entretanto, por motivos como o reforamento
intermitente, cujo efeito marcante o aumento da resistncia de repertrios extino (Moreira &
Medeiros, 2008), esse processo pode vir a ser mais longo
Apesar de esse processo ocorrer de forma natural, importante deixar claro que em nenhum
momento est sendo dito que se deve simplesmente ignorar essa problemtica e esperar que o
comportamento seja extinto. um processo aversivo que requer ateno, cuidados clnicos e
superviso, devendo o terapeuta garantir que, quando for o caso, ocorra da melhor forma possvel.
H tambm formas de interveno que podem ajudar o paciente a idealizar menos enquanto
desenvolve repertrio comportamental que gere mais reforo positivo.
Uma das formas seria fornecer uma regra, por exemplo, analise bem o motivo de estar iniciando um
relacionamento. Obviamente, essa regra mudar na forma de ser apresentada dependendo do contexto
em que o problema ocorre, do repertrio verbal do paciente, da forma como o terapeuta prefere se
expressar, entre outros. De qualquer forma, o objetivo diminuir a quantidade de comportamentos
que esto trazendo sofrimento atravs do controle por regras, pelo menos inicialmente. Espera-se
que esse novo estmulo (regra) faa com que o paciente apresente comportamentos concorrentes aos
que ocorrem em funo da idealizao. Por exemplo, sob controle da regra, um indivduo pode no
se engajar em um namoro na mesma noite em que conheceu outra pessoa, o que poderia ocorrer em
funo da idealizao.
Outra medida seria buscar que o paciente no emita respostas de esquiva quando entra em
contato com essa contingncia novamente, isto , quando ocorrer a idealizao novamente.
Em tais situaes, possvel que o paciente adote comportamentos que impeam ou atrasem o
enfraquecimento da resposta de idealizao, apresentando fuga e esquiva e evitando ou retardando
o processo de extino, j que h estimulao aversiva. Dessa forma delonga o tempo de entrar em
contato com o estmulo discriminativo novamente, prolongando tambm o tempo necessrio para
que o estmulo pare de exercer controle, ou seja, para que essa idealizao no ocorra mais. Alm
disso, o paciente poderia estar deixando de entrar em contato com reforadores positivos que inclusive
poderiam reforar comportamentos concorrentes com os de idealizao, o que poderia resultar em
um repertrio mais positivamente reforado. No caso do exemplo de Natasha, apresentar respostas
de esquiva poderia impedir a obteno de reforadores provenientes da terapia, por exemplo.
Se os comportamentos de idealizao ocorrem com frequncia para o paciente, possvel que
Comportamento em Foco 4 | 2014

ele raramente entre em contato com reforos sociais se no for por meio de um eterno padro de
idealizao. Por isso, importante que o terapeuta verifique se o paciente possui o repertrio adequado
para manter o relacionamento aps os contatos iniciais (que antes eram mantidos pela idealizao).
importante que o terapeuta verifique se o paciente possui o repertrio adequado para conseguir o
reforamento social que precisa e se possui o repertrio adequado para lidar com as contingncias
aversivas relacionadas outra pessoa (inevitvel em um relacionamento no-idealizado). Caso esse
repertrio no exista, sua construo uma terceira medida possvel.
Brando

Por fim, em relao ao exemplo de idealizao em relao a si mesmo, pode-se supor que o
repertrio verbal insuficiente do organismo torna impossvel haver respostas concorrentes de

70
descrio mais eficientes, que poderiam ser mais reforadas por terceiros que as ineficientes. Ou
seja, nessa situao, ensinar um repertrio verbal de descrio mais eficiente poderia, a partir de
reforamento natural, tornar menor a frequncia de episdios de idealizao em relao a si mesmo.
Como dito, essas medidas so apenas possibilidades de interveno. Em cada caso cabem medidas
diferentes que, inclusive, dependem da individualidade do paciente. E o efeito no linear, mas age
como uma constelao de interconexes: se diminui o comportamento de idealizao diretamente
atravs das medidas; o paciente consegue um efeito de diminuio ainda maior ao desenvolver outras
formas de obter os reforos, pois se consegue o mesmo resultado (os mesmos reforos) com menos
punio/extino; e lentamente se consegue as mudanas desejadas.

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Brando

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Comportamento em Foco 4 | 2014
Terapia de exposio ao estmulo fbico com uso de realidade virtual:
uma reviso bibliogrfica

Joo Ilo Coelho Barbosa 1


Lindomrio Sousa Lima
Universidade Federal do Cear

Resumo

O estudo aborda, a partir de uma reviso bibliogrfica, o conceito de ambiente virtual sob o
enfoque analtico-comportamental e tece consideraes conceituais sobre o ambiente virtual
enquanto contingncia passvel de controlar respondentes e operantes humanos. Tal caracterstica
abre a possibilidade para que seja empregado como um recurso teraputico. Especificamente em
relao ao emprego da realidade virtual como elemento auxiliar a tcnica de exposio ao estmulo
fbico com preveno de respostas, discute-se as possveis contribuies dessa nova tecnologia
no tratamento comportamental dos transtornos de ansiedade. So apresentadas as vantagens e
os problemas enfrentados com o emprego dos softwares de ambientes virtuais no estgio atual de
seu desenvolvimento. A anlise desses aspectos permite concluir que, embora recente e ainda com
limitaes no que se refere qualidade das imagens, a tecnologia de ambientes virtuais dever ser
cada vez mais til no tratamento comportamental, sem que isso implique o abandono das tcnicas
tradicionais de exposio ao estmulo fbico. Os autores ressaltam a necessidade de novos estudos
para se conhecer melhor os processos comportamentais envolvidos na terapia de exposio com
realidade virtual e a importncia de uma maior aproximao dos analistas do comportamento aos
centros que desenvolvem softwares que podem ser utilizados terapeuticamente.

Palavras-chave: realidade virtual, terapia comportamental, tcnica de exposio ao estmulo fbico.


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1 Contato: ilo@cemp.com.br

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A partir do incio dos anos 1990 foi intensificado o debate a respeito do impacto da informtica
sobre o comportamento humano. Culturalmente, muito se especula sobre os efeitos dessas novas
tecnologias nos comportamentos individuais e sociais, alm de se cogitar possveis relaes entre o
acesso frequente a novas atividades no mundo virtual e fenmenos humanos como a solido ou a
violncia. Apesar da falta de resultados confiveis ou conclusivos, aos poucos esto sendo produzidos
diversos estudos na rea, como os que investigam os efeitos da internet (cf. Amichai-Hamburguer &
Hayat, 2011; Moreno, 2011; Winkler, 2013) e de jogos informatizados (cf. Boyle, Connoly & Hainey,
2011) no comportamento humano.
Um dos mais recentes recursos tecnolgicos que tem ganhado grande destaque na mdia e que
tambm alvo de crescente investigao pela comunidade cientfica a criao de um ambiente virtual
(AV). Trata-se de uma tecnologia com grande potencial para aplicaes nos mais diversos contextos.
Os AVs so interfaces interativas que do ao usurio a iluso de estar em outro local, sendo este um
ambiente digital criado por computador (Ellis, 1994). Eles podem ser classificados de acordo com
o hardware utilizado para integrar o usurio ao computador, ou seja, de acordo com o dispositivo
responsvel por mediar a interao do usurio com o ambiente virtual. Eles podem ser: (a) no
imersivos: aqueles referentes a exposies simples em telas planas como monitores de computador
ou telas de smartphone, e (b) imersivos: aqueles cuja interface com o usurio envolve elementos de
estimulao mais intensa, sejam ticos, sensoriais ou espaciais.
Os AVs imersivos atuais costumam depender de equipamentos conhecidos como Head-Mounted
Display (HMD) que so dispositivos que funcionam como culos nos quais cada lente consiste
em uma pequena tela ligada ao computador. Os HMDs so projetados para captar os movimentos
da cabea. Se o usurio vira-se para o lado, imediatamente a imagem projetada nas lentes muda
acompanhando o movimento e mostrando outra parte do ambiente virtual correspondente nova
direo do olhar. Tal caracterstica tende a gerar uma sensao de estar em um ambiente de trs
dimenses. Outra forma de interao com os ambientes virtuais so salas2 onde o usurio fica cercado
por telas que projetam imagens do ambiente virtual. Neste contexto, outros dispositivos podem ser
utilizados para aumentar a interao com o sujeito, como luvas ou pisos que captam passos, dentre
outros (Barilli, Ebencken & Cunha, 2011; Fox, Arena & Bailenson, 2009).
Comportamento em Foco 4 | 2014

Para os propsitos do presente texto, sempre que nos referirmos a ambientes virtuais estaremos
fazendo referncia aos ambientes imersivos que vm sendo empregados para diferentes objetivos,
como: treinamentos profissionais; teleoperaes3, visualizao e modelao de dados arquitetnicos,
entretenimento por meio de videogames, promoo de educao distncia e, mais recentemente,
Barbosa . Lima

2 Conhecidas como Cave Automatic Virtual Environment (CAVE).

3 Consiste em operar mquinas distncia. O operador visualiza o ambiente no acessvel a ele por meio de uma cmera enquanto
opera uma mquina virtual que recebe os comandos de seus movimentos e age no ambiente real fora do seu alcance direto, como
no caso de cirurgias onde o mdico no se encontra diante do paciente.

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como instrumento complementar ao tratamento de fobias pela utilizao de terapia de exposio a
estmulos fbicos (VRET)4.
O presente estudo tem por objetivo discutir as possibilidades de utilizao da realidade virtual
(VR)5 no campo da terapia analtico-comportamental, com especial destaque para seu emprego na
terapia de exposio a estmulos fbicos. Sero discutidos, com base em uma reviso de literatura, os
conceitos subjacentes a essa tecnologia, as evidncias favorveis e contrrias sua utilizao, alm da
anlise das vantagens e desvantagens de seu emprego em um contexto teraputico.

Realidade virtual

O conceito de realidade virtual surgiu em meados da dcada de 60 (Dores et al.,2013). Suas


primeiras aplicaes envolviam treinamento de pilotos de caas militares no exrcito dos Estados
Unidos, mas seu emprego logo foi ampliado e diversificado para outros setores, e atualmente
crescente sua utilizao na indstria de entretenimento.
Somente com os avanos tecnolgicos mais recentes, principalmente com o desenvolvimento de
hardwares mais potentes, foi possvel tornar essa tecnologia comercialmente vivel, o que cooperou,
em grande parte, para o aumento de publicaes a seu respeito, em especial dentro da rea das
cincias mdicas (Dores et al., 2013; Fox et al., 2009). Riva (2002) apontou o avano da utilizao da
VR na rea de sade norte-americana justificada, dentre outros motivos, pela queda do custo total
para adquirir o equipamento adequado: de cem mil dlares necessrios em 1994 para cerca de seis
mil dlares em 2002.
Segundo Rizzo, Parsons, Kenny e Buckwalter (2012), nos ltimos quinze anos essa tecnologia
tornou-se ainda mais acessvel e, apesar de expectativas exageradas quanto ao seu potencial serem
frequentemente alardeadas pela mdia, a criao de ambientes controlveis, multissensoriais e que
permitem a simulao de um ambiente em trs dimenses disponibiliza opes teraputicas at
ento inacessveis.
Alm da diminuio dos custos, a qualidade da experincia com os ambientes virtuais tambm
tem evoludo. A literatura sobre a VR, fortemente influenciada por um enfoque cognitivista, aponta
o conceito de presena como a principal forma de avaliar a interao do sujeito com os AVs. No
existe consenso a respeito da sua definio, mas presena costuma ser descrita como a sensao de
estar l, onde l o ambiente mediado pela tecnologia de VR (Alsina-Jurnet, Guetrrez-Maldonado
& Rangel-Gmes, 2011). O conceito parece envolver ao menos trs dimenses: (a) o grau de realismo
do AV, ou validade ecolgica, que pode ser entendida como a medida de similaridade entre AV e
ambiente real, (b) a capacidade de o AV induzir um senso de conscincia espacial no usurio, e (c)
o grau de imerso, engajamento ou envolvimento psicolgico, capaz de fazer o usurio se concentrar
nos elementos virtuais ao invs dos estmulos do mundo real (Alsina-Jurnet et al., 2011; Takatalo,
Nyman & Laaksonen, 2008;).
Uma das formas de se obter dados para avaliar o grau de imerso em ambientes virtuais atravs das
escalas psicomtricas. No entanto, algumas crticas pertinentes a esse tipo de mtodo tm surgido
Comportamento em Foco 4 | 2014

na literatura. Slater, Spanlag e Corominas (2010) apontam algumas dificuldades no emprego dessas
escalas para a avaliao da imerso pelo fato de que elas no so capazes de fazer a distino entre
uma imerso em uma experincia real e outra em ambiente virtual, podem apresentar medidas
instveis, pela dificuldade na prpria operacionalizao do conceito que pretendem medir. Alm
disso, os autores apontam que h problemas metodolgicos em analisar dados subjetivos com
Barbosa . Lima

escalas intervalares.

4 Virtual Reality Exposure Therapy.

5 Virtual Reality.

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Outra medida comumente utilizada para demonstrar os efeitos de AVs o biofeedback (Clemente
et al., 2013; Meehan, 2002). Apesar da utilizao de medidas fisiolgicas j ser bem estabelecida
na literatura para a avaliao do efeito de estmulos sobre o corpo, as primeiras pesquisas com
dados desse gnero para a investigao dos efeitos do AV apontaram para a ausncia de alteraes
relevantes na frequncia cardaca, mesmo em pessoas que relataram intenso grau de medo. Todavia,
tais resultados no foram consistentes com outros mais recentes que utilizaram medidas fisiolgicas
mais sensveis, como a condutividade da pele, que pareceu ser capaz de diferenciar claramente
pessoas fbicas de pessoas no fbicas (Wilheml et al., 2005).
Slater et. al., (2010) discutem o problema da mensurao da presena e argumentam que embora tal
fenmeno possa ser quantificado por alteraes fisiolgicas discretas, respostas privadas ou respostas
verbais, no se resolve completamente o problema de como avaliar e medir o grau de presena.
Alm dos problemas relativos sua quantificao, pode-se questionar a utilidade e adequao
do conceito de presena dentro de um modelo analtico-comportamental. Certamente, esta uma
questo que merece uma anlise mais aprofundada em estudos futuros.
Interessado na discusso dessas novas tecnologias com base nos pressupostos epistemolgicos
da Anlise do comportamento e nos dados empiricamente confirmados sobre o comportamento,
Barbosa (2013) conceituou o ambiente virtual como um conjunto de estmulos criados por
computador que simulam e concorrem com as reais contingncias volta do indivduo, interagindo
com suas respostas e adquirindo controle sobre as mesmas. Dessa forma, possvel afirmar que o
ambiente virtual um ambiente artificialmente elaborado para se assemelhar ao mundo real, capaz
de levar o sujeito a se comportar de forma prxima a como interage com o ambiente real. (p.114)
Com base na afirmao de Barbosa (2013), conclui-se que as contingncias virtuais obedecem
aos mesmos princpios da aprendizagem respondente e operante, pois a interao sujeito-ambiente
virtual no diferente qualitativamente da relao do sujeito com o mundo real. Isso pode ser
constatado, por exemplo, nos estudos que utilizaram biofeedback e que deixam claro que, assim
como contingncias ansiognicas reais, os ambientes virtuais so capazes de eliciar, por exemplo,
componentes respondentes (cf. Clemente et. al., 2013; Meehan, 2002). Alm disso, possvel observar
claramente o efeito operante da exposio do sujeito a um AV atravs da alterao da frequncia de
respostas que antecedem estmulos com caractersticas aversivas.
Vale ressaltar ainda que a utilizao da realidade virtual no completamente estranha aos
analistas do comportamento brasileiros. Softwares que simulam o processo de aprendizagem em
ratos introduzidos em uma caixa de Skinner, como o Sniffy Pro, tm sido utilizados em vrios
laboratrios didticos de Anlise experimental do comportamento, mesmo que s vezes adotados
como alternativa aos custo de manuteno de animais, como apontam Tomanari e Eckerman (2003).

Terapia de exposio a ambiente virtuais

A realidade virtual tem sido utilizada com diferentes propsitos no contexto da sade humana,
desde o uso como instrumento de distrao de pacientes para facilitar a convivncia com a dor
(cf. Malloy & Milling, 2010) at ao treinamento distncia de profissionais de sade (cf. Barilli et
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al., 2011). Na rea da Psicologia, as terapias de exposio a ambiente virtuais aplicados a casos de
transtorno de ansiedade tm se destacado, como mostra o nmero de publicaes lanadas a respeito
do tema nos ltimos quinze anos (cf. Dores, 2013).
Segundo Zaminagni e Banaco (2005), o modelo de interveno psicolgica mais utilizado
atualmente para transtornos de ansiedade a tcnica de exposio ao estmulo fbico com preveno
Barbosa . Lima

de respostas de esquiva. Nela, o cliente exposto repetidas vezes, por um tempo prolongado
(aproximadamente entre quarenta e cinco minutos a duas horas), s situaes que provocam
desconforto ou ansiedade, aumentando-se gradativamente a aversividade dos estmulos aos quais o
paciente exposto a cada sesso, respeitando-se sempre a tolerncia do cliente.

76
Em terapias de exposio com a utilizao de AVs, o cliente se depara com estmulos virtuais
equivalentes aos estmulos ansiognicos originais. Nesta situao, esperado o aumento da
probabilidade de ocorrncia de respostas (evocadas e eliciadas) que ocorreriam na situao real. Mas,
questiona-se: Seriam os estmulos virtuais capazes de eliciar respostas de ansiedade semelhantes s
provocadas por estmulos do ambiente real?
Em pesquisa realizada por Alsina-Jurnet, Carvallo-Beciu e Gutirrez-Maldonado (2007), dois
grupos de estudantes universitrios, previamente categorizados como grupo de alta ansiedade e de
baixa ansiedade, foram expostos a uma pequena srie de ambientes virtuais relacionados ao contexto
de realizao de provas em disciplinas de graduao. Em contraste ao grupo de menor ansiedade,
foi observado que o grupo com alta ansiedade obteve uma pontuao significativamente maior nas
medidas de ansiedade e depresso, sendo que tais medidas foram aferidas imediatamente aps a
exposio virtual.
Segundo os autores, tal dado evidencia que a exposio ao ambiente virtual foi capaz de gerar
respostas emocionais, e que essa ansiedade no ocorreu apenas devido ao uso de realidade virtual,
uma vez que os alunos do grupo de baixa ansiedade apresentaram poucos sintomas de ansiedade e
depresso durante a exposio.
Pesquisas realizadas posteriormente pelos mesmos autores, com delineamento prximo ao da
pesquisa de 2007, foram realizadas com o objetivo de investigar a relao entre o grau de presena
e a capacidade de gerar ansiedade (cf. Alsina-Jurnet et. al., 2011), alm de verificar se poderia haver
relao entre presena e habilidades individuais especficas (inteligncia espacial, inteligncia verbal,
personalidade e experincia com computadores) (Alsina-Jurnet, Guetirrez-Maldonado, Rangel-
Gmes, 2010). Para todas as provas referentes a tais habilidades, os alunos participantes do grupo de
alta ansiedade tiveram melhor desempenho que os alunos do grupo de baixa ansiedade. Os autores
concluram que, como foi possvel observar o aparecimento de respostas emocionais durante a
exposio a ambientes virtuais com sujeitos ansiosos na populao no psiquitrica, e at diferenci-
los em relao a sujeitos no ansiosos, provvel que os ambientes virtuais realmente produzam
respostas emocionais, incluindo-se a componentes respondentes e operantes, em pacientes com
transtornos psiquitricos.
Do ponto de vista conceitual da Anlise do comportamento, a interao entre os estmulos virtuais
e as respostas emocionais produzidas pode ser analisada a partir de uma anlise funcional do
comportamento observado. Sendo assim, no preciso atribuir ao emprego de ambientes virtuais em
terapias de exposio processos diferentes dos processos comportamentais j conhecidos. Trata-se,
na verdade, de uma nova ferramenta que auxilia e complementa a terapia de exposio, aumentando,
inclusive, o engajamento dos clientes terapia (Barbosa, 2013; Garcia-Palacios, Hoffman, Kwong
See, Tsai & Botella, 2001).
Em uma meta-anlise realizada recentemente (Opris et al., 2012), 21 artigos foram comparados
e analisados com os seguintes objetivos: (a) comparar a eficcia da VRET com pacientes em lista
de espera, (b) comparar os resultados desta tecnologia com as intervenes clssicas baseadas em
evidncias (terapias comportamentais e cognitivo-comportamentais), (c) verificar a capacidade
Comportamento em Foco 4 | 2014

de generalizao dos resultados obtidos nas exposies a ambientes virtuais para as situaes de
vida real, (d) verificar efeitos a longo prazo da VRET (e) verificar a existncia de uma relao dose-
resposta, (f) verificar a diferena na taxa de desistncia entre a VRET e a exposio ao vivo.
As principais concluses com base nos resultados encontrados por Opris et al., (2012) foram:
(1) As intervenes com a utilizao desta tecnologia apresentaram resultados muito melhores do
Barbosa . Lima

que a fila de espera; (2) Os resultados teraputicos obtidos desta em conjunto com intervenes
comportamentais ou cognitivo-comportamentais se assemelharam queles alcanados por tais
intervenes sem a utilizao da VRET; (3) A VRET teve um poderoso impacto na vida real, similar
aos tratamentos clssicos baseados em evidncias; (4) A VRET mostrou uma boa estabilidade

77
dos resultados alcanados, da mesma forma que os tratamentos comportamentais ou cognitivo-
comportamentais clssicos; (5) Foi observada uma relao entre dose e a resposta; e 6) No houve
diferena nas taxas de desistncia entre os tratamentos com realidade virtual e exposio ao vivo.
Um problema com a composio das amostras de alguns dos estudos sobre a eficcia que, muitas
vezes, os pesquisadores no apontam se houve controle de variveis importantes como a intensidade
e durao do transtorno de ansiedade ou tratamentos anteriores ao qual o paciente foi submetido em
sua histria de vida.
Outra questo que dificulta a comparao direta desses estudos que existem diversos softwares de
VRET com diferenas importantes entre eles. O nvel de qualidade visual das imagens, por exemplo,
afeta diretamente a sensao de presena, da qual dependero, em grande parte, os resultados
teraputicos alcanados.
Outra reviso sistemtica realizada por Meyerbrker e Emmelkamp (2010), que incluiu duas
metanlises realizadas em 2008 (cf. Parsons & Rizzo, 2008; Powers & Emmelkamp, 2008), teve como
objetivo avaliar os estudos sobre a eficcia da VRET e o cenrio atual de investigao dos processos
e mecanismos envolvidos nesse tipo de interveno. Segundo os autores, h evidncias seguras da
eficcia da VRET somente para o medo de voar e para a acrofobia (medo de altura). Para os transtornos
de ansiedade mais complexos, os achados so promissores, mas estudos com amostras maiores
e com melhor controle experimental so necessrios para que o tratamento possa ganhar, de fato,
sustentao emprica. Meyerbrker e Emmelkamp (2010) tambm apontaram que pesquisas sobre o
papel do terapeuta durante a sesso de VRET ainda so escassas e h necessidade de que os processos
cognitivos e fisiolgicos relacionados a esse tratamento sejam conhecidos em maior profundidade.
Apesar dos problemas ainda restantes para uma investigao mais precisa e completa sobre a
VRET, a crescente sofisticao tecnolgica dos softwares de criao de ambientes virtuais sugere um
cenrio promissor para a realizao de estudos comparativos mais controlados.
Meyerbrker e Emmelkamp (2010) sugerem uma predominncia de descries cognitivas em
detrimento do modelo analtico-comportamental no contexto de pesquisa e explicao dos processos
envolvidos nas terapias de exposio com realidade virtual. Isso pode ser justificado tanto pela
postura epistemolgica e conceitual dos autores como pelo baixo nmero de estudos diferenciando
e comparando os dois modelos. Expresses frequentemente citadas como processos cognitivos e
cognies negativas ilustram tal problema e revelam a falta de um maior nmero de pesquisas
com enfoque analtico-comportamental que analisem e esclaream as funes desempenhadas por
estmulos virtuais em relao ao comportamento.
Um exemplo das vantagens do emprego da VRET em uma condio especfica de transtorno de
ansiedade pode ser visto na sua aplicao no tratamento do transtorno de estresse ps-traumtico
(TEPT). Este tipo de transtorno surge normalmente aps o contato com uma experincia
extremamente aversiva: um acidente de carro, um assalto, um sequestro ou o testemunho de uma
morte violenta, por exemplo. Supostamente, a exposio a ambientes virtuais ofereceria grandes
vantagens no tratamento deste tipo de transtorno pela impossibilidade de se recriar as mesmas
contingncias. E, mesmo que isso fosse possvel, o terapeuta no correria o risco de, ao levar o cliente
a uma condio ambiental externa ao consultrio sem o controle total das contingncias ali presentes,
Comportamento em Foco 4 | 2014

deparar-se com situaes imprevistas que impedissem a adequada exposio ou que ocasionassem
disrupes no comportamento do cliente, por exemplo, ao expor o cliente a uma condio aversiva
mais intensa que o seu nvel de tolerncia permitiria para aquela etapa do tratamento. Com a VRET,
a exposio se daria em um ambiente mais controlado e, portanto, mais seguro, permitindo o melhor
controle da gradao da aversividade da situao e, consequentemente, diminuindo o risco de a
Barbosa . Lima

terapia se tornar, ela prpria, uma condio aversiva a ponto de ser evitada.
Em intervenes tradicionais envolvendo pacientes com TEPT, as taxas de abandono do tratamento
podem alcanar at 50% dos sujeitos, o que pode dar uma ideia dos benefcios que a VRET pode
trazer para os tratamentos convencionais (Gonalves, Pedrozo, Coutinho, Filgueira & Ventura, 2012).

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Por outro lado, uma das grandes dificuldades para a aplicao da VRET no tratamento do TEPT a
construo de AVs cujo contexto refira-se especificamente memria traumtica de cada cliente. Uma
abordagem mais idiossincrtica exigiria uma grande biblioteca de AVs, o que encareceria os custos
de produo do software (Gonalves et. al., 2012). No obstante, como mencionado anteriormente,
o panorama atual de desenvolvimento dessa tecnologia mostra-se promissor, o que favorece que se
imagine que num futuro prximo este possa ser um problema supervel.
Cada transtorno de ansiedade possui suas particularidades, e atentar para os detalhes fundamental
para o sucesso teraputico. Faz-se necessrio, portanto, mais dados empricos que permitam desvendar
os processos comportamentais, essencialmente relacionais, que precisam ser levados em conta para
a construo de ambientes virtuais ricos em detalhes e peculiaridades para cada tipo de transtorno.
As classificaes padronizadas de transtornos mentais, baseadas em critrios muito mais
topogrficos do que funcionais, tambm dificulta a criao de ambientes virtuais que reproduzam
relaes comportamentais prximas quelas experienciadas pelo cliente em uma situao fbica
(Barbosa, 2013). Dessa forma, fica difcil apontar, por exemplo, se um ambiente virtual que simulasse
a janela de um prdio alto produziria melhores resultados que a visualizao de uma sacada de um
prdio de mesma altura para o tratamento da acrofobia. Apenas a investigao de relaes funcionais
presentes em um caso especfico poderia responder tal pergunta e embasar as escolhas do terapeuta
para um tratamento mais eficaz.

Vantagens e desvantagens da utilizao da VRET

Os achados de Opris et. al., (2012) de que as tcnicas comportamentais e cognitivo-comportamentais


para o tratamento dos transtornos de ansiedade possuem eficcia muito semelhante com ou sem o
auxlio da VRET pode ser interpretado como uma evidncia da ineficcia dos ambientes virtuais
para produzir ganhos teraputicos, mas a questo pode ser analisada por outro ngulo.
A novidade tecnolgica no deve ser vista como um passo alm das tcnicas tradicionais, e sim
como uma alternativa prtica, til, para se promover os mesmos processos comportamentais j
conhecidos, especialmente quando se tratar de situaes de difcil planejamento da exposio pela
impossibilidade de reproduo das mesmas contingncias envolvidas na situao real.
Conforme procurou-se argumentar, o uso dessa tecnologia apresenta caractersticas vantajosas
para situaes especficas que limitam o emprego das tcnicas j conhecidas. Ela amplia os limites da
tcnica de exposio para um nmero muito maior de ambientes disponveis, alm da possibilidade
de reduo dos custos com o tratamento e, consequentemente, do aumento na frequncia das sesses
realizadas, o que, pretensamente, tenderia a produzir melhores resultados. Um exemplo bvio pode
ser dado com a aerodromofobia, ou medo de andar de avies, uma das fobias mais frequentes
na populao, mas cuja exposio ao vivo requer um enorme custo com passagens areas ou
dificultada por normas de segurana das companhias areas que impedem a visitao de um avio
mesmo quando este no esteja em uso (Rothbaum et al., 2006).
No estudo realizado por Garcia-Palacios et al., (2001) com estudantes universitrios com
aracnofobia, mais de 80% da amostra preferiu as exposies virtuais s exposies ao vivo. Resultado
Comportamento em Foco 4 | 2014

que refora a hiptese de que este tipo de exposio menos aversivo que a exposio ao vivo. Se
realmente a eficcia das terapias com VRET e sem VRET se assemelham, e alguns dados parecem
indicar que o uso exclusivo da VRET pode ter eficcia semelhante ou at ligeiramente superior s
exposies ao vivo (cf. Powers & Emmelkamp, 2008), ento o tratamento com ambientes virtuais
ganha fora como estratgia teraputica, embora os resultados ainda no sejam conclusivos.
Barbosa . Lima

Outro benefcio da exposio realizada no consultrio o sigilo. Acredita-se que o uso de VR


tende a deixar o cliente mais vontade caso emita respostas ansiosas eliciadas pelos estmulos aos
quais est se expondo sem temer constrangimentos como ser reconhecido por algum do seu meio
social (Rothbaum et. al., 2006).

79
Enquanto o cliente permanece imerso no ambiente virtual, o terapeuta tem total controle sobre ao
qu ele exposto, situao esta muito diferente do que acontece em uma exposio ao vivo. Supondo-
se, por exemplo, uma exposio de um paciente com TEPT devido a um episdio de assalto, um dos
passos de seu tratamento poderia envolver o retorno ao estabelecimento comercial localizado onde
foi assaltado. Entretanto, vivenciar tal experincia sempre envolve o risco de um novo assalto ou de
uma situao ansiogncia no programada que pode desorganizar toda a sequncia de exposio
programada e a prpria adeso ao tratamento, caso o cliente no esteja preparado para lidar com tal
situao. J durante a exposio no ambiente virtual, o terapeuta tem a possibilidade de controlar
cada etapa da exposio, determinando o tempo que julgar necessrio em cada uma delas para
extinguir os comportamentos desadaptativos.
Esse maior controle sobre a apresentao dos ambientes temidos tambm se reflete na possibilidade
de variao de estmulos ansiognicos, presente em grande parte dos softwares de realidade virtual.
Essa variao pode permitir um maior grau de generalizao dos resultados, maximizando a eficcia
da terapia.
Alguns softwares de VRET vo alm e tambm podem simular estados corporais comuns
em condies de ansiedade, como viso embaada, sensao de tontura e at mesmo o som de
batimentos cardacos. Recursos que envolvam maior nmero e maior variabilidade de estmulos,
inclusive aqueles que simulam reaes corporais, influenciam diretamente na qualidade da sesso da
VRET (Carvalho & Nardi, 2008).
Apesar das vantagens apontadas, h outros fatores que podem ser criticados e que funcionariam
como argumentos contrrios utilizao da VRET. Por ser uma tecnologia recente, os softwares
podem se mostrar instveis e apresentar falhas durante sua execuo. A qualidade insuficiente das
imagens tambm pode prejudicar a sensao de presena dos usurios (Pallavicini et al.,2013).
Diferentemente da indstria de entretenimento que investe fortunas para melhorar a qualidade
grfica de jogos, ainda h pouco investimento em pesquisas para o desenvolvimento de softwares de
VRET com um nvel de qualidade grfica prxima quela observada nos jogos. No estgio atual de seu
desenvolvimento, ainda possvel perceber claramente que as imagens apresentadas so imperfeitas,
especialmente quando se leva em conta as representaes de figuras humanas. Isso provavelmente
prejudica alguns usurios no sentido de se sentirem imersos no ambiente virtual, pois, cr-se que
quando o sujeito no consegue se perceber imerso no ambiente virtual no emite a reao emocional
esperada o que, fatalmente, inviabiliza o processo de habituao (Alsina-Jurnet et. al., 2011).
Ainda sobre os fatores que interferem na sensao de presena, diferentemente do que se pudesse
imaginar, Alsina-Jurnet et al., (2010) no encontraram qualquer relao entre o grau de imerso
dos usurios e sua experincia prvia com computadores. Por outro lado, Carvalho e Nardi (2008)
apontaram que a presena do terapeuta pode inibir a imerso ou, pelo menos, amenizar a eliciao
de respostas de ansiedade, pois permite ao sujeito diferenciar o ambiente virtual da realidade na qual
ele e o terapeuta se encontram.
Um ltimo problema para a utilizao da VRET relatado na literatura refere-se a relatos de pessoas
que sentiram incmodos produzidos pelos estmulos virtuais, que envolviam sonolncia ou enjoo
Comportamento em Foco 4 | 2014

(Carvalho & Nardi, 2008).

Concluso

A literatura atual mostra que a terapia de exposio a ambientes virtuais parece, aos poucos, se
Barbosa . Lima

configurar como uma ferramenta bastante promissora para o tratamento dos transtornos de ansiedade.
Apesar dos problemas ainda encontrados em sua aplicao, so fortes os argumentos e dados a favor
de sua utilizao. Conclui-se tambm que, preferencialmente, a VRET no deve ser empregada de
forma isolada, mas como um recurso adicional s terapias comportamentais convencionais.

80
Assim como em outras reas de conhecimento, esperado que nos prximos anos os ambientes
virtuais sejam aplicados cada vez mais frequentemente e de diferentes formas na psicologia, mas
provvel que ainda se tenha que esperar alguns anos at que sejam solucionados alguns dos problemas
aqui apontados, principalmente aqueles referentes qualidade dos softwares atuais.
O acesso tecnologia de realidade virtual ainda incipiente no Brasil devido ao custo, falta de
incentivos governamentais e complexidade envolvida na produo desse tipo de software. Em
relao a este ltimo aspecto, considera-se que a aproximao de centros de pesquisa analtico-
comportamental que estudam a ansiedade com a rea da informtica pode ampliar bastante as
possibilidades de se conhecer e intervir sobre os processos comportamentais envolvidos nos
transtornos de ansiedade.
Por ltimo, vale ressaltar que, apesar do crescimento do nmero de publicaes na rea, ainda
h muito a se pesquisar sobre o uso da realidade virtual nas terapias comportamentais. Algumas
questes relevantes para o uso adequado dessa ferramenta envolvem a investigao de fatores que
interferem na sensao de presena, como as funes desempenhadas pelo prprio terapeuta no
processo de VRET.
Comportamentos privados como imaginar e recordar tambm precisam ser investigados,
principalmente com relao ao controle que podem exercer sobre o comportamento do cliente
ansioso na condio de exposio a um ambiente virtual ansiognico.

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82
Fobia social e terapia analtico - comportamental: contribuies
do acompanhamento teraputico

Luciana Leo Moreira 1


Ncleo de Terapia por Contingncias de Reforamento de Belo Horizonte

Ana Luiza Santos Braga


Universidade Federal de Minas Gerais

Resumo

A Fobia Social ou ansiedade social um transtorno de ansiedade caracterizado por um padro


comportamental caracterstico denominado esquiva fbica. Tal padro produz um dficit importante
no repertrio comportamental do indivduo. Para casos em que h esse prejuzo, a psicoterapia de
gabinete apresenta limitaes. O presente trabalho abordar os tipos de interveno mais eficazes
para os casos de fobia social, ressaltando as contribuies do Acompanhamento Teraputico (AT).
Tal interveno realizada no ambiente natural do cliente, fato este que propicia maior variedade
de estmulos, logo, so maiores as oportunidades de emisso de novas respostas e reforamento
das mesmas. Alm disso, o terapeuta tem a oportunidade de consequenciar imediatamente tais
comportamentos. Para elucidar este modelo de interveno, um relato sistemtico de caso clnico
apresentado. O cliente realizou sesses de acompanhamento teraputico e sesses em consultrio
com a mesma terapeuta. Por fim, discute-se a importncia e eficcia do AT para a definio de
padres de interveno analtico-comportamentais em ambiente natural.

Palavras-chave: Fobia Social, Terapia Analtico-Comportamental, Intervenes clnicas, Acompanhamento


teraputico, ambiente natural.
Comportamento em Foco 4 | 2014

1 Contato: luccyanaleao@ig.com.br

83
A fobia social ou ansiedade social considerada um transtorno de ansiedade de acordo com o
DSM-IV-TR (APA, 2000/2003). Na ansiedade, um estmulo que antes era neutro para a resposta de
medo, se for seguido consistentemente por estmulos aversivos incondicionados, passar a adquirir
propriedade aversiva e poder eliciar respostas semelhantes ao medo. Estas respostas estariam sob
controle de estmulos aversivos condicionados presentes estmulos pr-aversivos. Sendo assim, o
que diferencia a resposta de ansiedade da resposta de medo que enquanto a ansiedade eliciada
por um estmulo condicionado, o medo eliciado por um estmulo incondicionado (Zamignani
& Banaco, 2005). At aqui, abordou-se o aspecto respondente da ansiedade. No entanto, todo
sentimento ou emoo apresenta caractersticas operantes. Por exemplo,

...o medo no apenas resposta de glndulas e musculatura lisa, tambm uma probabilidade reduzida
de se mover para perto do objeto temido e uma probabilidade aumentada de se afastar dele.
(Martin & Pear, 2009, p.449).

As respostas operantes na ansiedade seriam de fuga e esquiva de estmulos aversivos incondicionados


e condicionados. Fala-se de fuga quando o organismo elimina um estmulo aversivo presente e de
esquiva quando o organismo posterga um estmulo aversivo condicionado. (Zamignani & Banaco,
2005). Portanto, necessrio avaliar cada caso especfico de transtorno de ansiedade para identificar
quais as variveis responsveis por tal sentimento.
No caso da fobia social, no DSM-IV-TR (APA, 2000/2003), ela descrita como um medo excessivo
da avaliao negativa pelas outras pessoas sobre o prprio desempenho e medo de passar vergonha.
Logo, situaes aversivas so situaes que envolvem o convvio social e sero estas as situaes
evitadas neste tipo de transtorno.
No presente trabalho sero apresentados: (a) algumas consideraes conceituais sobre fobia social
sob a perspectiva da Anlise do Comportamento, (b) uma descrio da fobia social, (c) os tipos de
interveno mais eficazes para casos de fobia social, ressaltando a contribuio do Acompanhamento
Teraputico, e (d) um relato de caso clnico.

Definies analtico-comportamentais de Fobia Social


Comportamento em Foco 4 | 2014

O terapeuta analtico-comportamental no est interessado apenas na topografia de um


comportamento, ele se interessa em identificar a funo de determinado comportamento. Sendo assim,
o analista do comportamento, atravs da anlise funcional, capaz de entender qualquer resposta do
Moreira . Braga

cliente como parte de uma contingncia de reforamento, em interao com eventos ambientais que a
originam e mantm. (Baumgarth, Guerrelhas, Kovac, Mazer & Zamignani, 1999, p166).
Mais especificamente no caso da Fobia Social, podemos pensar na funo dos comportamentos
presentes neste transtorno. O padro comportamental caracterstico dos transtornos de ansiedade,

84
de acordo com grande parte da literatura, a esquiva fbica: na presena de um evento ameaador ou
incmodo, o indivduo emite uma resposta que elimina, ameniza ou adia esse evento. (Zamignani
& Banaco, 2009, p. 79)
Na fobia social, as situaes geralmente temidas so a exposio a situaes sociais e de
desempenho, o que gera prejuzo ocupacional, acadmico e social para a pessoa. Assim, forma-se
um crculo vicioso, a ansiedade elevada neste tipo de situao leva o indivduo a engajar-se (quase)
exclusivamente em respostas de fuga/esquiva. Na medida em que as situaes temidas no so
enfrentadas, no h contato com as contingncias e, consequentemente, elimina-se a oportunidade
de aquisio de novos repertrios comportamentais. A evitao dos eventos sociais produz alvio,
o que por sua vez aumenta a probabilidade futura de ocorrncia de respostas de evitao. Pode-
se dizer que na histria de contingncias daquele indivduo, os comportamentos de fuga e/ou
esquiva foram reforados negativamente pela eliminao do estmulo aversivo. Assim, o indivduo
restringe seu comportamento, varia pouco ou nada, apresenta comportamentos estereotipados,
consequentemente, obtm pouco acesso a reforadores positivos. Observa-se tambm que, o
indivduo que passou por contingncias predominantemente aversivas em sua histria, pobres
em estimulao, podem apresentar dficits muito acentuados em seu repertrio comportamental
- outros efeitos colaterais so sentimentos de insatisfao, tristeza e ansiedade. (Geraldi-Ferreira &
Britto, 2013; Baumgarth et al., 1999).

Descrio do transtorno de Fobia Social

A fobia social ou ansiedade social um transtorno de instalao precoce (infncia e adolescncia),


mais comum em mulheres e um transtorno crnico e muitas vezes incapacitante. Este transtorno
gera um impacto social e ocupacional grande, o que tende a elevar o risco do desenvolvimento
de outros transtornos psiquitricos e de suicdio. comum em indivduos com este diagnstico
o abandono escolar e um menor nvel educacional, piores colocaes no mercado de trabalho,
maior risco de desemprego, mais gastos com a sade, maior dependncia financeira de familiares
e do Estado. Alm disso, comum que indivduos diagnosticados com ansiedade social sejam
perfeccionistas e preocupados com a opinio dos outros em relao a si prprios. Costumam ter um
alto senso de responsabilidade e geralmente tm um timo desempenho em tudo o que fazem - o que
pode ser interpretado como uma forma de evitar represlias. (Mochcovitch, 2014; Schier, Ribeiro &
Silva, 2014)

O transtorno de Ansiedade Social

... pode ser definido como um medo persistente de estar em situaes possivelmente consideradas
embaraosas pelo sujeito, tais como ser o centro das atenes ou ter contato com outras pessoas, bem
como em outras situaes que lhe causam extrema ansiedade durante sua ocorrncia ou at com sua
antecipao. (Schier et. al, 2014, p 29)
Comportamento em Foco 4 | 2014

comum a evitao de ambientes ansiognicos. Pode-se caracterizar o quadro do fbico social a


partir dos seguintes elementos: dificuldade de continuidade e fluidez da fala, esquecimentos, rubores
na pele, urgncia urinria, nusea, ataques de pnico e at mesmo reaes de paralisia (freezing)
durante uma exposio a estmulos desagradveis. Esta sintomatologia s deve ser considerada
Moreira . Braga

patolgica quando houver prejuzo nas reas profissional, pessoal e social. (Schier et al.,2014)

85
Os tipos de interveno mais eficazes e a contribuio do Acompanhamento
Teraputico (AT)

As intervenes utilizadas para o tratamento de casos de transtorno de ansiedade so comumente


os procedimentos de exposio com preveno de respostas. Em tal procedimento, o cliente
exposto, repetidas vezes, por um tempo prolongado, s situaes ansiognicas, maximizando a
estimulao aversiva. Pede-se para que o cliente no realize qualquer ritual. Geralmente as exposies
so realizadas de maneira gradual, iniciando-se com situaes que produzem menos ansiedade at
o cliente conseguir enfrentar aquelas que produzem maior ansiedade. (Zamingani & Banaco, 2005)
Baumgarth et al.(1999) ressaltam as limitaes da psicoterapia de gabinete, por sua natureza verbal,
para lidar com casos em que h um dficit importante no repertrio comportamental. Apontam
ainda a necessidade de o cliente ter capacidade de generalizar contedos aprendidos no consultrio
para outros ambientes e para outros relacionamentos. Quando o dficit neste repertrio grande,
outro tipo de interveno se torna necessria.
Uma interveno relativamente recente no mbito da Anlise do Comportamento e bastante eficaz
nesses casos o Acompanhamento Teraputico (AT). O AT um tipo de interveno clnica realizada
no ambiente natural do cliente (local em que ele vive) e indicada em casos de dficits considerveis
no repertrio bsico de comportamentos. O trabalho no ambiente natural propicia condies para
a consequenciao imediata de respostas, podendo ser utilizados os seguintes procedimentos:
reforamento diferencial, extino, modelao, modelagem, esvanecimento (fading) etc. (Guerrelhas,
2007; Baumgarth et al.,1999)

O ambiente natural do cliente oferece uma rica variedade de estmulos que permite maior variedade
de comportamentos. Nesse ambiente, so maiores as oportunidades de novas respostas serem emitidas
e reforadas. Tanto o ambiente quanto o terapeuta agem seletivamente num processo continuo de
aprendizagem. (Baumgarth et al.,1999, p.166)

O AT pode ser um profissional ou estudante que trabalha no ambiente natural do cliente, onde as
contingncias mantenedoras precisam ser alteradas. A funo dele no analisar o caso e decidir
sobre os procedimentos a serem adotados, j que h um terapeuta responsvel pelo caso e ele
um auxiliar no trabalho com aquele cliente. A funo do AT contribuir com dados para a anlise
funcional do terapeuta, alm de promover, em ambiente natural, a modificao das contingncias
e, consequentemente, a mudana no comportamento do cliente, atravs dos procedimentos citados
acima. (Guerrelhas, 2007)

Relato de caso clnico

Um cliente2 chegou clnica psiquitrica com queixas de dificuldades de se comunicar com pessoas
que no fossem da sua famlia, ansiedade extrema em situaes de desconforto acompanhadas por
Comportamento em Foco 4 | 2014

fortes tremores, taquicardia e sudorese. Seu mdico apresentou como hiptese diagnstica um
quadro de transtorno de ansiedade- Fobia Social (CID-10:40.1).
Julgou-se necessria a associao de ao medicamentosa com interveno psicoterpica como
melhor alternativa de tratamento para este cliente. O psiquiatra receitou 25mg de Paroxetina e o
encaminhou para o setor de Psicologia. Diante da gravidade do caso, avaliou-se que somente um
Moreira . Braga

tratamento que envolvesse psicoterapia individual no seria o suficiente. Este cliente trazia uma
histria crnica de esquivas de situaes sociais. A maneira mais eficaz seria associar a exposio

2 Os dados do cliente so fictcios.

86
gradual a este tipo de contexto com os atendimentos de consultrio. Optou-se, ento, pelo
Acompanhamento Teraputico. Devido a dificuldades referentes ao prprio trabalho na clnica, a
mesma terapeuta atendeu o cliente em sesses individuais e sesses de acompanhamento teraputico.

Apresentao do Caso

O Cliente, sexo masculino, 49 anos de idade, no possua especializao profissional e esteve


desempregado durante todo o processo psicoteraputico. Era o mais novo de quatro irmos, sendo
um j falecido. No era casado e no tinha filhos.
Apresentou como queixa inicial a inabilidade em se comunicar com outras pessoas. Sempre
dizendo que no possua assunto para conversar ou que de repente me vem um branco na cabea e
fico travado quando em uma conversa... (SIC). O cliente apresentava comportamento de congelar
em interaes sociais com pessoas desconhecidas. Apresentava a queixa de que as outras pessoas
sempre estavam olhando para ele e o julgando negativamente. Dizia ter muitas dificuldades em lidar
com os excessos de respondentes eliciados em situaes sociais. Ele ficava muito constrangido, pois
quando ficava muito ansioso, comeava a suar em excesso e isso o deixava muito desconfortvel.
Nos atendimentos, sempre dizia que quando fico nervoso e comeo a suar, eu vou ficando mais
nervoso e depois vou ficando mais suado, e tudo fica pior, porque as outras pessoas vo ver que eu t
com esses trem todo e vo ficar pensando coisas de mim. (SIC). Sentia-se muito desconfortvel com
o diagnstico, sempre dizendo: Sou muito velho pra ter essa coisa de fobia social (...) queria acordar
e ser normal (SIC).
Ao longo dos atendimentos e da avaliao do cliente, a terapeuta percebeu que ele apresentava
algumas dificuldades: (a) pouca variabilidade comportamental - quando o acompanhamento
teraputico era realizado em uma lanchonete, ele sempre pedia o mesmo refrigerante. Mesmo
em um lugar especializado em sucos (sucos de diferentes sabores), o cliente solicitava o mesmo
refrigerante de sempre; (b) pensamentos persistentes e obsessivos de que os outros esto o criticando
e julgando. Para o cliente, as pessoas ficam pensando que ele uma coisa esquisita, um homem
velho que fica suando o tempo todo. Ele deve ter algum problema psicolgico, to velho pra ter esses
problemas (SIC); (c) excesso de comportamentos de fuga e/ou esquiva e dificuldade para produzir
reforadores positivos em suas relaes sociais. Por exemplo, participava de chats na internet, mas
no se relacionava pessoalmente com as pessoas; (d) medo excessivo de errar (e.g. quando ia ao
banco, o cliente ficava muito ansioso, com muito medo de errar, e acabava se atrapalhando); (e)
pouca habilidade em tatear comportamentos observveis e encobertos. Por exemplo, sempre quando
questionado sobre sentimentos aversivos relacionados a determinadas situaes, o cliente respondia:
Ah, t sentindo aquela coisa de ansiedade. Acho que isso que tenho de fobia social (SIC); (f) excesso
de auto exigncia, autorregras e regras. Cliente apresenta em alta frequncia o comportamento de
comparar-se com o outro e frequentemente desvalorizando-se.
Foi possvel observar que ele apresentava respostas respondentes como suor e taquicardia quando
exposto a interaes sociais, lugares de grande movimento e situaes desconhecidas
Comportamento em Foco 4 | 2014

Histria de contingncias e categorizao comportamental

A me do cliente perdeu o filho anterior a ele, ento, quando ele nasceu, foi cercado de superproteo
e cuidado. A me impedia o cliente de entrar em contato com as contingncias. Muitas vezes fazia
Moreira . Braga

por ele e fornecia muitas regras. O cliente passou a apresentar pouca variabilidade comportamental,
excesso de comportamentos de fuga e/ou esquiva e baixa autoconfiana. Me e filho eram responsveis
pelos cuidados um do outro - a me j era idosa. Observa-se uma relao simbitica e infantilizada.
A relao com a me parece fornecer contingncias mantenedoras do comportamento de fuga/

87
esquiva do cliente. O cliente era reforado negativamente na medida em que evitava o contato com
contingncias aversivas. Ao no variar seu comportamento, mantinha seu ambiente seguro.
O pai do cliente punia variadas classes de comportamentos do filho de maneira no contingente.
Havia um forte controle por regras na relao. O cliente passou a apresentar alto padro de
comportamentos de fuga/esquiva, alm de sentimentos de baixa autoestima e baixa autoconfiana.
Aps o falecimento do pai, o irmo passou a ser responsvel pelos cuidados e criao da famlia. Ele
repetia o mesmo padro coercitivo do pai, principalmente com o cliente. A irm, que era psicloga e
muito exigente em relao aos comportamentos do cliente, tinha o papel de auxiliar nos cuidados da
me e do irmo inclusive responsabilizou-se por indicar tratamento a ele.

Objetivos e procedimentos

Optou-se pela realizao de um tratamento que integrava trs modalidades: sesses individuas
semanais, participao no grupo teraputico de Socializao/ Vivncias Teraputicas em que eram
trabalhadas e discutidas habilidades sociais, e atendimentos extraconsultrio (acompanhamento
teraputico). Alguns dos objetivos e procedimentos utilizados foram:

a. Auxiliar o cliente a discriminar e tatear sentimentos, variveis de controle etc.


Procedimentos: audincia no punitiva - postura acolhedora da terapeuta, que estimulava
o cliente a relatar sentimentos e pensamentos no aqui-e-agora da sesso; auxiliar o cliente a
realizar anlises entre seu comportamento e o ambiente (atravs de perguntas) e valorizar o
momento em que o cliente conseguisse fazer as anlises sozinho.
b. Ensinar o cliente a flexibilizar (ficar menos sob controle de regras) e mais sensvel s
contingncias. Procedimentos: ajudar o cliente a valorizar pequenas melhoras, pequenos
passos (reforamento diferencial de outros comportamentos).
c. Atenuar os eventos privados (sentimentos e pensamentos) e respondentes, nomeados como
ansiedade, diante de variados estmulos - principalmente de interao social. Procedimentos:
dessensibilizao diante de estmulos potencialmente ansiognicos (e.g.: banco, lugares
movimentados, caixas eletrnicos etc.).
d. Auxiliar o cliente a variar comportamento. Procedimentos: nas sesses extraconsultrio,
o cliente era levado a lugares variados - sorveterias, parques, locais para caminhadas,
cafeterias, cinema, museus etc.
e. Aumentar a frequncia de comportamentos de exposio social. Procedimentos: em
atendimento individual, a terapeuta estimulava o cliente a sair mais de casa e quando o fazia,
dizia que se sentia muito orgulhosa dele, por sua determinao e coragem com o tratamento
e por sua vontade de melhorar (reforo arbitrrio em princpio, com a possibilidade dele
entrar em contato com reforo natural);
f. Auxili-lo a ser menos dependente da sua me e familiares- afetiva e financeiramente.
Procedimentos: terapeuta, atravs de perguntas, estimulava o cliente a imaginar as
consequncias que podia haver caso fosse uma pessoa dependente de outras. O cliente
Comportamento em Foco 4 | 2014

era estimulado a tatear os efeitos desse comportamento no seu repertrio atual e como se
sentia limitado;
g. Ampliar o sentimento de autoconfiana e autoestima; diminuio da auto exigncia.
Procedimentos: o cliente era estimulado a enfrentar suas dificuldades e ambientes
ansiognicos. Analisava-se a importncia do enfrentamento de situaes de maneira
Moreira . Braga

gradual. O cliente era estimulado, em atendimentos individuais, a discriminar, tatear e


validar suas qualidades;
h. Auxiliar o cliente a ficar menos sob o controle do que os outros pensavam sobre ele;
aumentar a percepo sobre sua prpria vontade. Aumento do comportamento de emitir

88
opinio. Procedimentos: terapeuta pedia para que o cliente dissesse qual era a sua vontade
naquele momento. Estimulava o cliente a entrar em contato com as contingncias e
descobrir o que era reforador para ele.

Resultados

Alguns dos resultados obtidos com o cliente foram: (a) maior capacidade de discriminar e tatear
sentimentos, pensamentos e contingncias de controle. Por isso que eu sou desse jeito, n? Minha
me grudou mais em mim do que nos meus irmos, e eles sabem resolver seus problemas. Ser que esse
negcio que eu tenho [falando da fobia social] tem jeito de mudar?. No final do ano, o cliente relatou
sentir tristeza: acho que porque eu olho pra trs e vejo que passei o ano em branco e no fiz nada, no
produzi nada... sem trabalhar e com essa coisa que eu tenho [falando da fobia social]. (b) Aumento
sutil da frequncia de emisso de comportamento de emitir opinio. Falando sobre uma sesso
extraconsultrio, o cliente rejeitou o lugar escolhido pela terapeuta e props um novo lugar: ah, eu
vi essa semana no jornal sobre um concerto da orquestra. A apresentao vai ser no Parque Municipal,
no domingo. Eu tava querendo conhecer. Queria ver se a gente podia ir l.... (c) Maior capacidade
de ficar sob controle das contingncias. O cliente conseguiu comer um hambrguer num shopping
em um horrio movimentado. (d) Instalao do repertrio de observar e analisar contingncias.
igual quando eu trabalhava e tinha que participar das reunies. Eu, no final, j imaginava s os
piores pontos e que eu j ficaria suando [...] isso me fazia ficar pior. O cliente fez essa analogia ao
pensar sobre como tendia a antecipar as consequncias dos eventos. (e) Aumento de variabilidade
comportamental. Em uma sesso extraconsultrio na sorveteria, o cliente perguntou para a terapeuta:
qual sabor que voc nunca experimentou? Eu vou escolher um diferente, pra provar. O cliente comeou
a frequentar o Centro de Convivncia. (f) Maior flexibilizao de regras, por exemplo, modificao
do horrio de atendimentos.

Consideraes finais

Pode-se perceber que as intervenes realizadas nas sesses de acompanhamento teraputico foram
importantes para a conquista dos resultados obtidos pelo cliente. Como ressaltado anteriormente
por Baumgarth et al. (1999), a psicoterapia de gabinete apresenta limitaes, j que h um nmero
menor de estmulos que proporcionem mudana de comportamento.
No caso apresentado, o ambiente natural ofereceu maior variedade de estmulos, o que permitiu
ao cliente engajar-se em novos comportamentos podendo ser reforado pelo terapeuta (reforo
arbitrrio), mas, principalmente, aumentando a probabilidade de obter reforo natural diante
das consequncias dos novos comportamentos. Alm disso, o cliente apresentava excesso de
comportamentos de fuga e ou esquiva, que so comportamentos fortemente mantidos e difceis
de serem modificados, j que so reforados negativamente pela evitao do contato com
consequncias aversivas. Logo, atravs da psicoterapia de gabinete, seria mais difcil ajudar o cliente
Comportamento em Foco 4 | 2014

a se engajar em novos comportamentos e apresentar maior variabilidade comportamental. Os


resultados alcanados a partir da interveno proposta tm coerncia com o que afirma Guerrelhas
(2007), que aponta o acompanhamento teraputico como eficaz e indicado para casos de dficits
considerveis no repertrio bsico de comportamentos, que o caso do cliente apresentado e dos
casos de Fobia Social em geral.
Moreira . Braga

Observou-se ainda que, durante as sesses extraconsultrio, houve a consequenciao imediata


dos comportamentos do cliente e a utilizao de procedimentos como dessensibilizao sistemtica,
modelao, modelagem, entre outros, o que vem ao encontro do que afirmam Guerrelhas, (2007) e
Baumgarth et al., (1999).

89
Na literatura sobre AT, Guerrelhas (2007) ressalta que o AT um profissional ou estudante que
trabalha como auxiliar no processo de mudana comportamental em que existe um terapeuta
responsvel pelo caso. No presente trabalho, a mesma terapeuta atendeu o cliente em consultrio
e como AT. Ressalta-se aqui que a interveno casada, ou seja, a mesma terapeuta atendendo em
consultrio e em ambiente natural, mais uma interveno possvel. Todavia, no minimiza-se a
importncia das intervenes apresentadas pela literatura. O que foi possvel observar na interveno
realizada que a terapeuta teve maior domnio do caso. Ela mesma realizou as anlises funcionais, o
que facilitou o planejamento dos procedimentos e execuo das intervenes.
A apresentao do caso teve como objetivo ressaltar a importncia do Acompanhamento
Teraputico para os casos de Fobia Social. Conclui-se que esta uma modalidade de interveno vlida
e eficaz para estes casos. Alm disso, atravs da descrio detalhada dos procedimentos utilizados, o
presente trabalho pode auxiliar na definio de padres de interveno analtico-comportamentais
em ambiente natural. Afirma-se, no entanto, que h a necessidade de outros trabalhos que descrevam
os procedimentos utilizados para melhor definio das intervenes realmente eficazes para casos
de Fobia Social.

Referncias

Baumgarth, G. C. C.; Guerrelhas, F. F.; Kovac, R.; Mazer, M. & Zamignani, D. R. (1999). A interveno
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N.1, 77-92.

90
Atendimento psicoterpico comportamental de uma mulher adulta com
comportamentos caractersticos de dependncia afetiva

Paula Alcntara Bastos 1


Milena Mendona Dos Santos
Silvia Canaan Stein
Universidade Federal do Par

Resumo

O fenmeno do amor romntico, geralmente considerado como propiciador de bem-estar, nem


sempre tem um carter saudvel. Esse lado pouco salutar do amor conhecido como dependncia
afetiva ou amor patolgico e se caracteriza por: prestao de cuidados e ateno ao parceiro(a) de
maneira repetitiva (sem controle), falta de reciprocidade, havendo um desequilbrio entre o dar e o
receber, manuteno de um relacionamento amoroso insatisfatrio, com elevadas taxas de estimulao
aversiva, apesar dos prejuzos que este traz para a vida do indivduo e/ou de seus familiares. Este
padro de se relacionar pode acometer homens e mulheres, entretanto sua prevalncia maior na
populao feminina. O presente trabalho pretende descrever o atendimento psicoterpico analtico-
comportamental individual de uma mulher de 38 anos com comportamentos caractersticos de
dependncia afetiva na relao com seu parceiro amoroso realizado em uma Clnica Escola de
Psicologia. Esta cliente j havia participado de um Grupo Teraputico para Mulheres em Situao de
Dependncia Afetiva conduzido pela terceira autora no ano anterior ao incio de seu atendimento
individual. Treze sesses de terapia individual foram realizadas por duas terapeutas em treinamento
(primeira e segunda autoras) que se revezaram em cada sesso nos papis de terapeuta e observadora,
sob a superviso de uma professora e terapeuta experiente (terceira autora) no contexto do Estgio
Supervisionado em Psicologia Clnica Comportamental de Curso de Graduao em Psicologia de uma
universidade pblica. As sesses foram gravadas e posteriormente transcritas. A anlise funcional
Comportamento em Foco 4 | 2014

do repertrio da cliente revelou diversos comportamentos considerados saudveis respostas que o


terapeuta visa manter ou aumentar de frequncia durante a sesso e comportamentos problemas
respostas que o terapeuta visa reduzir de frequncia - que foram categorizados, descritos e ilustrados
com relatos apresentados nas sesses. Dentre estes, destacou-se a elevada taxa de comportamentos
caractersticos de dependncia afetiva que produziam consequncias aversivas para a vida da

1 Contato: paulinhaalcantara_@hotmail.com

91
paciente. Diante de tal condio, estabeleceram-se objetivos teraputicos especficos e implementou-
se uma interveno direcionada aos danos causados pela dependncia afetiva. Os resultados
mostraram que a cliente conseguiu perceber os comportamentos relacionados dependncia
afetiva lhes traziam inmeros prejuzos. Em determinando momento do processo teraputico, com
a instalao de algumas respostas em seu repertrio comportamental, a cliente comeou a emitir
com maior frequncia respostas de melhora do comportamento dependente como o aumento do
nmero de reforadores que no envolviam a presena de seu ex-companheiro, aceitao do fim do
relacionamento com o mesmo, investimento em outras reas de interesse (por exemplo, faculdade,
estgio), ampliao de sua rede social incluindo amigos da igreja. Pde-se observar a emergncia
gradual de comportamentos saudveis e a consequente reduo da frequncia de comportamentos
considerados problemas em relao ao incio da terapia, o que parece estar correlacionado com a
gradativa melhora da dependncia afetiva da cliente em relao ao seu ex-companheiro, o alcance
de suas metas, etc.

Palavras-chave: mulher, dependncia afetiva, amor patolgico, terapia analtico-comportamental.

Amor Patolgico: Dependncia Afetiva

O fenmeno do amor romntico, geralmente considerado como propiciador de bem-estar, nem


sempre tem um carter saudvel. Conforme ensina Sophia (2008), embora seja bastante complexo
estabelecer a linha divisria entre a normalidade e a patologia nesta rea, a vertente pouco salutar do
amor conhecida na literatura como amor patolgico ou dependncia afetiva.
A dependncia afetiva um problema que aparece de forma recorrente nas clnicas de psicologia
e se caracteriza por comportamento de cuidado e ateno excessivo ao outro, com consequente
renncia aos interesses antes valorizados (Sophia, Tavares & Zilberman, 2007; Sophia, 2008), pela
falta de reciprocidade, havendo um desequilbrio entre o dar e o receber j que as pessoas em
situao de dependncia afetiva, geralmente, se dedicam e se entregam a algum no merecedor
de seus sacrifcios (Rodrigues & Chalhub, 2009), pela manuteno de relacionamentos amorosos
insatisfatrios, mesmo aps diversas demonstraes do cunho nocivo para a vida do indivduo e/ou
de seus familiares que o relacionamento apresenta (Sophia et al., 2007).
A dependncia afetiva um quadro que pode acometer tanto homens quanto mulheres, tendo maior
incidncia no gnero feminino. Apesar da gravidade do problema, so praticamente inexistentes os
servios especializados no atendimento dessa clientela e os estudos relacionados ao tema.
Segundo Sophia (2008), alguns critrios so utilizados para que seja possvel identificar quem est
amando de maneira patolgica: a) sinais e sintomas de abstinncia quando o parceiro est distante
Comportamento em Foco 4 | 2014

(fsica ou emocionalmente) ou perante ameaa de abandono, como o rompimento da relao,


podendo ocorrer, por exemplo: insnia, taquicardia, tenso muscular, alternando-se perodos de
letargia e intensa atividade, b) o ato de cuidar do parceiro ocorre em maior quantidade do que o
Bastos . Santos . Stein

indivduo gostaria o indivduo costuma se queixar de manifestar ateno ao parceiro com maior
frequncia ou por perodo mais longo do que pretendia inicialmente, c) atitudes para reduzir ou
controlar o comportamento patolgico so mal sucedidas em geral, j ocorreram tentativas
frustradas de diminuir ou interromper a ateno dispensada ao companheiro, d) despendido muito
tempo para controlar as atividades do parceiro a maior parte da energia e do tempo do indivduo
gasta com atitudes e/ou pensamentos para manter o parceiro sob controle, e) abandono de interesses

92
e atividades antes valorizadas como o indivduo passa a viver em funo dos interesses do parceiro,
as atividades propiciadoras da realizao pessoal e desenvolvimento profissional so deixados de
lado, incluindo: cuidado com filhos, investimentos profissionais, convvio com colegas etc., f) o amor
patolgico mantido, apesar dos problemas pessoais, familiares e profissionais mesmo consciente
dos danosdecorrentes desse comportamento para sua qualidade de vida, persiste a queixa de no
conseguir controlar a conduta patolgica.
As pessoas em situao de dependncia afetiva tendem a apresentar algumas caractersticas
peculiares, como: a) serem exclusivas em seus relacionamentos interpessoais, possuindo um nmero
pequeno de pessoas com as quais se relacionam, b) necessitam de um acesso constante pessoa da
qual dependem emocionalmente, ou seja, o outro precisa estar sempre disponvel, c) necessitam
excessivamente da aprovao dos demais, esto na maior parte das vezes tentando agradar s pessoas
ao seu redor ao invs de a si prprios, d) subordinao nas relaes com os parceiros, j que tentam
a todo custo preservar a relao, e) idealizao de seus parceiros escolhendo-os com caractersticas
definidas como egostas, com grande segurana em si mesmo e frio emocionalmente, f) pnico
diante da ruptura do relacionamento e grande possibilidade de padecer de transtornos mentais tais
como vazio emocional, sintomas de abstinncia na ausncia do parceiro, entre outras (Blasco, 2001,
2004; Jimenez & Ruiz, 2009).
importante ressaltar que a necessidade afetiva extrema pode ser sentida pela pessoa em diferentes
relacionamentos amorosos, com parceiros distintos (Blasco, 2004). Comumente, na dependncia
afetiva observa-se a caracterstica da ampliao das virtudes do companheiro e a diminuio dos
defeitos deste.
De acordo com Blasco (2001), a dependncia afetiva diferencia-se dos diagnsticos do transtorno
de personalidade limtrofe e transtorno de personalidade dependente. Segundo Sophia, Tavares e
Zilberman (2007), outra diferenciao com relao ao transtorno delirante, subtipo erotomanaco2
e delrio de cimes. Outros transtornos mentais como a esquizofrenia, a mania ou a sndrome cerebral
orgnica devem ser, de igual forma, excludos para o diagnstico diferencial do amor patolgico.

Dependncia Afetiva: Hipteses Etiolgicas

Segundo Canaan (2006), os comportamentos que caracterizam a dependncia afetiva podem ser
explicados a partir dos trs nveis de determinao propostos por Skinner (1984/1981), a saber, os
nveis filogentico, ontogentico e cultural.
No que tange a discusso das variveis inatas que permeiam o fenmeno da dependncia afetiva
observa-se nos humanos a predisposio ao estabelecimento de vnculos afetivos, tendo este,
supostamente, um valor biolgico. De fato, o comportamento dependente importante nos estgios
iniciais do desenvolvimento, principalmente devido incapacidade do beb de cuidar de si prprio
(Bandura & Walters, 1962). A Teoria do Apego de Bowlby confirma essa dependncia atravs de
estudos sobre a importncia do vnculo me-filho nos estgios iniciais de desenvolvimento como
uma dependncia necessria para a sobrevivncia da espcie (Sophia, 2008). Entretanto, segundo os
Comportamento em Foco 4 | 2014

proponentes da teoria, um vnculo mal constitudo na infncia com a principal figura de apego pode
ocasionar transtornos nos relacionamentos na vida adulta, onde provvel que o indivduo com
apego inseguro procure em seu respectivo companheiro amor e afeto que lhe foram insuficientes
Bastos . Santos . Stein

anteriormente. Muitas vezes, estas pessoas so ainda atradas por parceiros distantes e inseguros,
em certas situaes tambm dependentes de substncias como lcool ou drogas e que por isso,
carecem de cuidados. Em contrapartida, pessoas gentis e seguras so tidas por aquelas em situao
de dependncia afetiva como desinteressantes (Sophia et al., 2007).

2 O subtipo erotomanaco aquele no qual a pessoa est convencida de que algum de posio superior a ela e geralmente um
desconhecido a ama.

93
respeito da importncia da ontognese nos quadros de amor patolgico defende-se que,
dependendo das contingncias de reforamento que ocorrem ao longo da vida do indivduo, a
maneira como este se comporta em seus relacionamentos vai sendo modelada. (Sophia et al., 2007).
Por fim, no contexto cultural no qual o indivduo est inserido, determinados comportamentos em
relao ao parceiro amoroso sero reforados ou no pela comunidade verbal. Assim, pode-se afirmar
que um indivduo aprende a se comportar de maneira afetivamente dependente considerando-se a
influncia de variveis filogenticas, ontogenticas e culturais (Sophia et al., 2007).
Ainda no que se refere s hipteses etiolgicas, pode-se dizer que estudos realizados com animais
demonstram que essa escolha e determinao da preferncia por um parceiro especfico parecem
estar relacionadas com dois sistemas: o sistema dopaminrgico crtico-estriatal e o sistema de
neuropeptdeos transmissores. As projees dopaminrgicas das estruturas corticais, para o ncleo
accumbens na poro anterior do corpo estriado, so um elemento chave para o estabelecimento da
salincia a estmulos relevantes, para a espcie e para a preservao do indivduo. Este sistema est
bastante veiculado na capacidade de vinculao social.

Tratamento Psicolgico de Mulheres em Situao de Dependncia Afetiva

Com relao ao tratamento psicolgico de mulheres em situao de dependncia afetiva, pode-


se dizer que este costuma se iniciar tardiamente. Observa-se a tendncia de que as pessoas apenas
busquem ajuda no momento em que o relacionamento do qual so dependentes termina, neste
perodo costuma ser bastante difcil para o paciente aceitar e administrar o forte sentimento de
angstia resultante do fim da relao (Sophia et al., 2007).
Nos ltimos anos, vrias mulheres em situao de dependncia afetiva tm chegado em intenso
sofrimento emocional Clnica Escola de Psicologia de uma universidade pblica federal , em busca
de tratamento. Desde 1997, algumas delas comearam a ser atendidas individualmente sob o enfoque
analtico-comportamental por psicoterapeutas em treinamento (alunos do curso de graduao em
psicologia), no Estgio em Psicologia Clnica - Abordagem Comportamental, sob a superviso da
terceira autora. Os atendimentos psicolgicos individuais realizados nesta Clnica Escola parecem
ter contribudo para a melhoria do padro de dependncia afetiva das clientes, para a formao
dos alunos e para a elaborao de diversos trabalhos acadmico-cientficos sobre este tema tais
como projetos de pesquisa (Canaan, 2006, 2009a), relatrio de pesquisa (Canaan-Stein, 2009b,
2011), projeto de extenso (Canaan-Stein, 2012), trabalhos de concluso de estgio (Coelho, 2003),
trabalhos de concluso de curso (Affonso, 2008; Batista, 2007; Bastos, 2013; Brasil, 2007; Correa, 2008;
Costa, 2006; Cruz, 2008; Fonseca, 2006; Lima, 2007; Lima, 2006; Marinho, 2007; Sousa, 2007; Sousa,
2006; Tadaiesky, 2007; Tavares, 2008) e apresentaes de trabalhos em eventos cientficos nacionais
e internacionais (Canaan, 2007; Canaan & Canaan-Stein, 2012; Canaan, Martins & Gonalves, 2004;
Canaan, Tadaiesky, Batista & Sousa, 2007; Coelho e Canaan, 2004; Costa & Canaan, 2006; Tavares &
Canaan, 2008; Sousa, , Canaan-Stein & Lima, 2012; Brasiliense, Chagas Neto & Canaan-Stein, 2012a;
Brasiliense, Chagas Neto & Canaan-Stein, 2012b).
Comportamento em Foco 4 | 2014

O atendimento psicoterpico individual analtico-comportamental de mulheres adultas em


situao de dependncia afetiva na Clnica Escola acima citada tem sido norteado por algumas
diretrizes tais como a noo de sade psicolgica proposta por C. Follette, Bach e M. Follette (1993),
Bastos . Santos . Stein

e os modelos teraputicos da Psicoterapia Analtica Funcional- FAP (Kohlenberg & Tsai, 1991), da
Terapia de Aceitao e Compromisso-ACT (Hayes, Strosahl e Wilson 1999; Fukahori, Silveira &
Costa, 2005) e da Abordagem Construcional (Goldiamond, 2002).
Follette et al. (1993) realizaram uma anlise comportamental da noo de sade psicolgica.
Neste estudo, os autores elaboraram uma reviso da literatura descrevendo os esforos de
diversos pesquisadores no sentido de definir sade psicolgica. Apresentaram, ainda, abordagens

94
laboratoriais para a anlise funcional do comportamento saudvel, bem como apontaram limitaes
cientficas que impediam tal anlise. Por fim, embora tenham reconhecido que a noo de sade
psicolgica seja altamente individualizada, Follette et al. (1993) propuseram algumas caractersticas
funcionais de sade psicolgica: a) um equilbrio apropriado entre governo por regras e controle por
contingncias, b) um equilbrio entre reforamento de curto prazo e de longo prazo, c) influncia
pela histria passada e aceitao da mesma ao invs de determinao por eventos negativos do
passado3, d) habilidade para descrever e analisar funcionalmente as condies sob as quais vrios
comportamentos so emitidos (auto-conhecimento), e e) habilidade para identificar os efeitos do
ambiente e para implementar mudanas no ambiente quando este no est funcionando em seu
benefcio.
Conforme referido, outras diretrizes que nortearam a interveno analtico-comportamental com
mulheres adultas em situao de dependncia afetiva foram os modelos teraputicos da FAP, da ACT
e da Abordagem Construcional. Com o surgimento da FAP (Kohlenberg & Tsai, 1991) ao longo da
dcada de 80, a relao teraputica passou a ser utilizada como um dos principais instrumentos de
mudana na prtica clnica partindo-se do pressuposto de que provvel que ocorram generalizaes
de estmulos que controlam comportamentos do cliente para dentro do ambiente teraputico. Deriva
de tal assuno a previso de que comportamentos que so emitidos fora do contexto clnico tendem
a ocorrer na relao teraputica (Fester, 1972).
A partir da ocorrncia de determinados comportamentos durante as sesses clnicas, o terapeuta
pode fazer uso de suas prprias reaes a fim de modelar os comportamentos do cliente. Assim,
pode-se afirmar que, na FAP, a interveno exclusividade da relao teraputica (Alves & Isidro-
Marinho, 2010).
A FAP tambm introduz a noo de Comportamentos Clinicamente Relevantes ou CRBs
definidos como os comportamentos alvo ocorridos no decorrer do atendimento. Kohlenberg e
Tsa, (1991), definem trs tipos de CRBs. Os CRBs 1 so respostas que o terapeuta visa reduzir de
frequncia, portanto, so comportamentos que provavelmente so punidos ou pouco reforados no
ambiente do cliente. Os CRBs 2 so os progressos do cliente, portanto, que devem aumentar de
frequncia durante a sesso. E, os CRBs 3 so comportamentos verbais do cliente, so descries de
comportamento e/ou as explicaes atribudas pelo prprio cliente ao seu comportamento sendo,
portanto, esperados na terapia, uma vez que, a partir disso, o cliente pode aprender a realizar sozinho
anlises funcionais (Alves & Isidro-Marinho, 2010).
Outro modelo teraputico utilizado pelos analistas do comportamento da clnica escola no
atendimento dos casos de dependncia afetiva a Terapia de Aceitao e Compromisso (ACT).
Proposta inicialmente por Hayes e Wilson (1994), a ACT promove a aceitao de estados do
organismo, como sentimentos, e de emoes considerados indesejveis pelo cliente. Este modelo
teraputico se prope a reduzir as tentativas de controle, por parte do cliente, de respostas que a
comunidade verbal visualiza como causadores do problema clnico. A ACT objetiva ainda induzir o
cliente a exercitar o controle em reas nas quais elas so efetivas (Fukahori, Silveira & Costa, 2005).
Na ACT, esperado que o ambiente teraputico leve o cliente a abandonar as tentativas de controle
de eventos privados (aceitao) enquanto se engaja em comportamentos direcionados aos seus valores
Comportamento em Foco 4 | 2014

pessoais (compromisso) (Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999). Desta forma, o cliente deve ser tido como
produto e produtor das contingncias nas quais se comporta, o que lhe atribui um papel significativo
na terapia individual. O terapeuta deve ainda estar atento histria de vida do cliente, uma vez que
Bastos . Santos . Stein

atravs da anlise desta histria que possvel avaliar seu desempenho nas contingncias vigentes, as
quais acabam por influenciar a probabilidade do comportamento (Farias, 2010).
A terceira linha teraputica que apoia os atendimentos na clnica escola foi desenvolvida por
Bakker-de Pree (1984/1987), a partir das ideias de Goldiamond (1974), e conhecida como Terapia

3 Follette et al (1993) pontuam tambm que o indivduo classificado como resiliente (...) seria necessariamente aquele que
influenciado mas no definido pelo passado (p. 313).

95
Comportamental Construcional. Esta linha parte do pressuposto de que os comportamentos
saudveis ou patolgicos de um indivduo constituem uma construo em que uma mudana em
uma parte tem efeitos sobre o todo. Diante disso, necessrio que se faa uma anlise funcional das
respostas saudveis do funcionamento total deste cliente, para que as respostas de construo, ou
seja, o repertrio comportamental que precisa ser construdo possa ser reforado. Nesta perspectiva
no se estabelece como objetivo primrio a eliminao de sintomas que levaram o cliente a buscar a
terapia. Acredita-se que, uma vez que os comportamentos saudveis esto suficientemente instalados
no repertrio do cliente, os comportamentos problema perdem suas funes (Vandenberghe, 2007).
Em outras palavras, a Terapia Comportamental Construcional pode ser definida como uma
alternativa abordagem patolgica, j que a soluo para os comportamentos problema consiste
na construo e no na supresso de repertrios. A partir disso, os comportamentos problemas
no so alvo de mudana, porm acabam se extinguindo quando os comportamentos saudveis so
construdos e/ou fortalecidos. Portanto, se diferencia da abordagem patolgica, a qual visa o alvio
ou a eliminao dos comportamentos problemas atravs de diversas formas (Gimenes, Andronis &
Layng, 2005).
Acredita-se que as diretrizes acima citadas podem ser teis para o psiclogo que atua como
terapeuta analtico-comportamental permitindo-lhe avaliar melhor os resultados de sua interveno
partindo de parmetros objetivos. Assim, neste trabalho considera-se como comportamentos
saudveis aqueles cujas caractersticas funcionais gerais foram descritas por Follette et al., (1993),
incluindo os CRB2 e CRB3 da FAP (Kohlenberg & Tsai, 1991), as respostas de construo previstas
pela Terapia Construcional (Goldiamond, 2002) e as de aceitao e compromisso com a mudana da
ACT (Fukahori et al.,2005), cuja frequncia deseja-se manter ou aumentar no repertrio do cliente
ao longo da terapia. J os comportamentos patolgicos ou problemas so aqueles no includos nas
caractersticas funcionais descritas por Follette et al.,(1993), os CRB1 da FAP (Kohlenbeg & Tsai,
1991), os comportamentos ditos disfuncionais previstos pela Terapia Construcional (Goldiamond,
2002) e a esquiva experiencial e os repertrios de inrcia e/ou impulsividade previstos pela ACT
(Fukahori et al., 2005), cuja frequncia espera-se reduzir ao longo do tratamento psicoterpico.
O presente trabalho pretende descrever o atendimento psicoterpico comportamental realizado
em uma Clnica Escola de Psicologia de uma mulher adulta com comportamentos caractersticos de
dependncia afetiva.

Mtodo

Cliente

ngela4, 38 anos, sexo feminino, concluinte do curso superior de Direito em uma universidade
privada, formada em Pedagogia e Gesto Empresarial. Tinha uma filha de 7 anos e estava separada do
pai de sua filha h cerca de 2 anos antes de iniciar a terapia individual. Havia comeado a frequentar
recentemente a Igreja Adventista.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Origem da procura/encaminhamento
Bastos . Santos . Stein

A cliente foi atendida no ano de 2011 no grupo psicoteraputico de mulheres em situao de


dependncia afetiva, conduzido pela terceira autora, na Clnica-Escola de Psicologia de uma
universidade pblica federal. Ao final do grupo a cliente foi encaminhada para o atendimento
individual na referida Clnica, o qual ocorreu durante o ano de 2012.

4 O nome adotado ngela para a cliente fictcio.

96
Queixas iniciais

No incio do atendimento psicoterpico a cliente se queixou de no conseguir cortar o vnculo


existente entre ela e o ex companheiro:

C: Eu sei que quando ele foi pra M. que ele veio de P. a gente ia voltar, s que a gente briga
muito... a no tem condio, a minha cabea ficou em parafusos n? Porque ao mesmo
tempo que eu quero voltar, o outro lado diz que no, porque a gente brigava muito, chegou
a ter agresses, o Ronaldo5 ele uma pessoa agressiva. Ele no, vamos dizer assim, grosso,
ele grosso, ignorante, perde o controle, ento o Ronaldo ele no fez bem pra mim, mas eu
gosto de estar com ele, no fao (inaudvel) mesmo ele estando parado, sabe? No sei, s
vezes eu falo que no vou mais falar com ele, que no quero mais saber, mas eu no consigo
ficar com raiva dele. Se ele faz alguma coisa pra mim, eu fico com raiva na hora, digo um
monte de coisa, depois pronto: passa. Passa a raiva, a eu fico com pena, ... sei l...no sei,
no sei... no consigo me livrar (inaudvel) uma coisa que , sei l, muito mais forte do que
eu, uma coisa que fora do meu controle. J at tentei (me livrar do Ronaldo), nunca precisei
dele, sempre tive meu trabalho, sempre tive meu dinheiro, pelo contrrio eu ainda ganhava
mais do que ele na poca que a gente tava junto, mas eu no conseguia, no conseguia, a
gente brigava, a se separava e voltava [...] e mesmo agora separada eu no consegui tirar o
Ronaldo da minha vida, no consigo [...] (1 sesso).

Ambiente

Os atendimentos foram realizados em uma das salas refrigeradas por ar condicionado da Clnica-
Escola de Psicologia de uma universidade pblica federal. As salas contm uma mesa e trs cadeiras,
podendo ser organizadas de diversas formas.

Materiais e Instrumentos

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, por meio do qual a cliente foi informada
acerca das regras e horrios da Clnica e de que seus dados seriam preservados caso viessem
a ser publicados em algum trabalho relacionado ao seu atendimento;
Texto Sentimentos de Miranda (1996), adaptado por Silvia Canaan, o qual foi trabalhado
com a cliente com o intuito de estimular a aceitao de seus prprios sentimentos;
Quadro de Reforadores, exerccio proposto cliente a fim de fazer um levantamento de:
coisas que gosto de fazer e fao, coisas que no gosto de fazer e fao, coisas que gosto de
fazer e no fao e coisas que no gosto de fazer e no fao;
Texto Borboletas de Mrio Quintana (2009), o qual foi lido e discutido durante uma das
sesses, referindo-se valorizao de si mesma;
Comportamento em Foco 4 | 2014

Texto Lagosta e as crises de crescimento (Sande, 2011), o qual foi lido e discutido durante
uma das sesses com o objetivo de trabalhar a transio de uma fase da vida a outra;
Questionrio de Avaliao do Acompanhamento Teraputico (Tsai et al.,2009) adaptado
Bastos . Santos . Stein

pela terceira autora, utilizado para avaliar os ganhos e habilidades adquiridas a partir da
terapia;
BAI (Inventrio de Ansiedade de Beck (2011), utilizado para medir a intensidade da
ansiedade;

5 O nome adotado Ronaldo para o ex-companheiro da cliente fictcio.

97
BDI (Inventrio de Depresso de Beck (2011), utilizado para mensurar a intensidade da
depresso;
BHS (Escala de Desesperana de Beck (2011), medida de pessimismo que tambm oferece
indcios de risco de suicdio em pessoas deprimidas ou que tenham histria de tentativa de
suicdio;
Inventrio de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp (2000), instrumento til na
identificao de quadros caractersticos do stress, possibilitando diagnosticar o stress em
adultos e a fase do mesmo em que a pessoa se encontra (alerta, resistncia, quase-exausto
e exausto);
Aparelho celular com MP3; Computador; Software Microsoft Word 2007.

Procedimento

Foram realizadas 13 sesses (incluindo a sesso de Follow up) de atendimento individual que
aconteceram uma vez por semana, com durao mdia de 50 minutos, durante um perodo de 8
meses. Os atendimentos foram realizados por terapeutas em treinamento (primeira e segunda
autoras), concluintes do curso de graduao em psicologia, que se revezaram em cada sesso nos
papis de terapeuta e observadora (abajur6), sob a superviso da terceira autora.
Na primeira sesso a cliente recebeu das terapeutas-estagirias as informaes referentes s
regras da Clnica-Escola e de seu funcionamento. Nesta sesso, o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido (TCLE) foi lido por ambas e as dvidas da cliente foram esclarecidas pela terapeuta-
estagiria que conduziu a sesso. Neste momento, solicitou-se que a cliente assinasse duas vias do
TCLE, uma para ela, outra para a Clnica-Escola.
Nas primeiras sesses de avaliao foram identificadas as queixas principais da cliente, os
comportamentos saudveis e os comportamentos problemas presentes em seu repertrio
comportamental. O processo de avaliao o perodo de identificao dos comportamentos
e de suas variveis com a finalidade de entend-los e alter-los (Silvares, 2000). J o processo de
interveno pode se dar de modo a modificar o ambiente do cliente, modificar as regras, objetivar
o autoconhecimento e autocontrole por parte do cliente, entre outras (Faggiani, 2009). Entretanto,
convm ressaltar que a diviso da terapia nas fases de avaliao e interveno ocorre apenas para
fins didticos, pois estas fases ocorrem concomitantemente ao longo de todo o processo teraputico,
sendo praticamente impossvel dissoci-las.
Ao longo do atendimento do caso clnico as terapeutas em treinamento buscaram promover o
desenvolvimento de comportamentos considerados saudveis, cuja frequncia deveria ser mantida
ou aumentada no repertrio da cliente ao longo da terapia. Conforme mencionado anteriormente,
estes comportamentos saudveis eram aqueles que estavam de acordo com os parmetros propostos
por . Follette et al., (1993), incluindo o estmulo emisso de CRB2 e CRB3 descritos pela FAP
(Kohlenberg & Tsai, 1991), de respostas de construo ou comportamentos alternatvos previstos
pela Terapia Construcional (Goldiamond, 2002) e as de aceitao e compromisso com a mudana
Comportamento em Foco 4 | 2014

referidas pela ACT (Fukahori et al., 2005).


Todos os atendimentos foram gravados em sua ntegra por aparelho celular com MP3,
posteriormente foram repassadas para o computador para que fossem ouvidas e, em seguida,
Bastos . Santos . Stein

transcritas. As transcries tambm foram realizadas no computador, e incluram todas as falas da


cliente e das terapeutas-estagirias, alm de choros e risos.
A transcrio de cada sesso era lida repetidas vezes pela estagiria em treinamento que havia sido
a terapeuta da sesso, a qual elaborava a anlise de dados a ser levada para a superviso e colocada no

6 A terapeuta que ficava de abajur ficava apenas observando, a menos que tivesse algo relevante a dizer e que no tivesse sido
pontuado pela terapeuta que estava conduzindo aquela determinada sesso.

98
pronturio da cliente. Tal anlise inclua comportamentos saudveis, comportamentos problemas,
interpretaes realizadas pela cliente, anlise funcional dos comportamentos problemas, objetivos
teraputicos e planejamento para a prxima sesso.

Anlise de dados

Foi possvel observar diversos comportamentos considerados saudveis e problemas atravs dos
dados coletados no decorrer do atendimento. Os comportamentos considerados problemas sero
primeiramente descritos juntamente com relatos ilustrativos da cliente j que os mesmos foram
utilizados como base para uma anlise funcional preliminar do repertrio comportamental da
cliente e para o estabelecimento dos objetivos teraputicos.

Comportamentos Problemas

a. Comportamentos indicadores de dependncia afetiva da cliente em relao ao ex-


companheiro
A cliente ainda idealizava o ex-companheiro, no ficando sob controle das reais contingncias
aversivas estabelecidas por suas interaes mais recentes com ele.
C: eu acabo enfatizando o lado bom do Ronaldo, aquele Ronaldo que me foi apresentado t
muito latente ainda na minha cabea. Eu no consigo sobrepor as coisas ruins que ele fez
comigo perto das coisas boas, entendeu? Pelo contrrio. (3 Sesso)

b. Manuteno do vnculo entre a cliente e o ex-companheiro


A cliente mantinha contato com o ex-companheiro por mensagens de celular, ligaes telefnicas
ou quando ele ficava hospedado em sua casa.
C: A assim... muito papo... quando ele liga assim: a gente fica muito tempo, a gente fica
20 minutos, 40 minutos, uma hora no telefone. (2 Sesso)

c. Dficit no comportamento de aceitao do fim do relacionamento com o ex-companheiro


A cliente parecia no aceitar que o seu relacionamento com o ex-companheiro j havia acabado.
C: porque com essas atitudes... como tem essa dvida... faz com que eu acabe no me
libertando do Ronaldo. J fica aquela, sabe, aquela luzinha no final tnel, sabe: ser que as
minhas atitudes devem mudar? (3 Sesso)

d. Dficit em variabilidade comportamental da cliente no aspecto social


d1. Cliente colocava o seu ex-companheiro como sua nica fonte de reforo
A cliente no conseguia ver outras coisas como prazerosas, que no o ex-companheiro.
C: De eu no conseguir ver prazer em nada a no ser nele. (3 Sesso)
Comportamento em Foco 4 | 2014

d2. Dificuldades na busca de novos relacionamentos afetivos


A cliente apresentava dificuldades em se envolver em novos relacionamentos afetivos.
C: , foi no ano passado, [...] fiquei uns dois meses s [...] mas ele no era o Ronaldo, no
Bastos . Santos . Stein

tinha as coisas do Ronaldo, no fazia as coisas que o Ronaldo fazia, eu acabo buscando
muito o Ronaldo, eu no consigo me envolver com outras pessoas, eu nem olho as
outras pessoas. Pra mim ele, o beijo o melhor, o sexo o melhor,[...] (1 Sesso)

99
d3. Dficit de emisso de comportamentos de busca por outros reforadores sociais
A cliente apresentava dificuldades em buscar novas possibilidades de reforos sociais em
novos contextos.
C: A minha vida social, eu no tenho mais vida social, e eu no consigo ficar conversando
com ningum (3 Sesso).

Anlise funcional

Foi possvel perceber atravs das falas da cliente que determinadas contingncias presentes na sua
histria de vida resultaram em punies e estmulos aversivos, os quais modelaram um repertrio
comportamental de tentativas de esquiva e fuga do relacionamento dependente observado entre a
cliente e seu ex-companheiro, pois a cliente em seus relatos, desde a primeira sesso, demonstrou
querer romper o vnculo afetivo ainda existente. Entretanto, percebeu-se que tais comportamentos
no estavam suficientemente instalados, j que o ex-companheiro apresentava intermitentemente
reforadores, mantenedores dos comportamentos dependentes da cliente, o que ficou bastante
evidente nas ligaes telefnicas, mensagens de celular e contatos frequentes que eles costumavam ter.
Foi possvel, ainda, observar que a cliente, mesmo aps sua separao, continuava sendo submetida
violncia psicolgica. De acordo com a Lei 11.340 (Brasil, 2006), conhecida como Lei Maria da
Penha, a violncia psicolgica contra mulher entendida como qualquer conduta que cause dano
emocional e diminuio da auto-estima ou que prejudique e perturbe o pleno desenvolvimento
ou que vise degradar ou controlar aes, comportamentos, crenas, decises, mediante ameaa,
constrangimento, humilhao, manipulao, isolamento, vigilncia constante, perseguio contumaz,
insulto, chantagem, ridicularizao, explorao e limitao do direito de ir e vir ou qualquer outro
meio que lhe cause prejuzo sade psicolgica e autodeterminao.
A violncia psicolgica sofrida pela cliente tinha como agente da agresso seu ex-companheiro,
atravs, por exemplo, de insinuaes e manipulaes. Pode-se inferir que o ex-companheiro exercia
controle sobre a cliente a partir do esquema de reforamento intermitente, no qual o reforo
liberado apenas para algumas respostas e no para outras.

Objetivos Teraputicos

No estabelecimento dos objetivos teraputicos para a cliente o foco foi a ampliao ou construo
do repertrio comportamental (Goldiamond, 2002/1974), no se restringindo s queixas iniciais da
cliente. Os principais objetivos teraputicos para o caso em questo foram: reforar positivamente
os relatos da cliente que indicassem aceitao e adaptao s contingncias em vigor, estimular a
cliente a discriminar e relatar seus eventos privados fomentando assim o autoconhecimento,
estimular o aumento na frequncia do comportamento assertivo no repertrio da cliente, estimular
o aumento da frequncia dos comportamentos indicativos de melhora em relao dependncia
afetiva, os quais incluem aumento da frequncia dos seguintes comportamentos: auto-estima, auto-
Comportamento em Foco 4 | 2014

responsabilidade, aceitao do fim do relacionamento afetivo com o ex-companheiro, discriminao


do comportamento manipulador do ex-companheiro, variabilidade comportamental relacionada
busca por novos reforadores sociais etc.
Bastos . Santos . Stein

Resultados e discusso

O nmero de sesses realizadas parece ter sido suficiente para implementar algumas mudanas
nos repertrio comportamental da cliente. Foi possvel observar a emergncia gradual de
comportamentos saudveis e a consequente reduo da frequncia de comportamentos considerados

100
problemas em relao ao incio da terapia, o que parece estar correlacionado com a gradativa melhora
da dependncia afetiva da cliente em relao ao seu ex-companheiro, o alcance de suas metas, etc.
Dentre os comportamentos saudveis convm destacar:

a. Autoconhecimento: a cliente passou a discriminar e descrever melhor seus comportamentos


e as variveis das quais eles eram funo. De fato, foi possvel observar ao longo das sesses
o aumento gradual da frequncia de relatos da cliente sobre si mesma acompanhados pela
reduo da frequncia de relatos sobre seu ex-companheiro. Acredita-se que isto tambm
possa ter comeado a ocorrer em outros ambientes aos quais a cliente se expunha fora do
consultrio mediante o processo de generalizao. Isto est em consonncia com as ideias
de (Skinner, 1982/1974) que afirma que uma pessoa que se tornou consciente de si mesma
por meio de perguntas que lhe foram feitas est em melhor posio de prever e controlar o
seu prprio comportamento (p. 31).
Alm disso, a partir do questionrio utilizado na ltima sesso (follow up) com perguntas
referentes a habilidades e ganhos adquiridos durante a relao teraputica, foi possvel
observar que a cliente conseguiu discriminar muitos comportamentos saudveis em seu
repertrio, tendo atribudo os mesmos ao seu engajamento na terapia. Portanto, a cliente
pontuou diferenas entre o comeo e o fim da terapia, j que foi capaz de perceber sua
evoluo no decorrer do mesmo, fazendo distino entre o antes e o depois da mesma. A
paciente identificou comportamentos como autocontrole, confiana e segurana em suas
decises, comportamentos estes pouco frequentes no incio do atendimento teraputico.

b. Melhora da dependncia afetiva em relao ao seu ex-companheiro: verificou-se que a


cliente, ao longo do processo teraputico, passou a identificar que estes comportamentos
problemas produziam consequncias aversivas para ela. Assim, contingncias teraputicas
foram programadas para a construo de comportamentos alternativos no repertrio da
cliente que pudessem produzir reforamento positivo tais como auto-responsabilidade e
comportamento dirigido a metas, aumento da variabilidade comportamental em reas que
no envolvessem a presena de seu ex-companheiro, discriminao do comportamento
manipulador do mesmo, aceitao do fim do relacionamento com este e emisso de
respostas de fuga/esquiva de contato com o ex-companheiro.

b1. Autorresponsabilidade e comportamento dirigido a metas: a cliente relatava que no


conseguia se concentrar em sua prpria vida, se dedicar as suas atividades e metas devido
ao controle que o ex-companheiro exercia sobre a mesma. Mas, a partir de um determinado
momento do processo teraputico ela comeou a emitir com maior frequncia comportamentos
saudveis relacionados sua vida acadmico-profissional, tendo iniciado um estgio e passado
a se dedicar mais faculdade. Ela afirmou: C: Tenho que pensar em mim, em mim, em mim
(5 Sesso)
Comportamento em Foco 4 | 2014

C: Era primeiro ele, segundo eu, terceiro eu, agora primeiro eu, segundo eu, terceiro eu...
(11 Sesso)
C: Agora eu t percebendo que eu no preciso dele, eu t conseguindo tudo que eu t
Bastos . Santos . Stein

querendo, eu t tranquila... eu t longe assim, longe do meu corao, eu sem t com o


pensamento nele, vou levando a minha vida e talvez se eu tivesse com ele eu no teria
nem conseguido. (...). (11 Sesso)

b2. Aumento da variabilidade comportamental em reas da vida que no envolvem a presena


do ex-companheiro: nas primeiras sesses, era bastante evidente o fato de que a cliente

101
priorizava o ex-companheiro em detrimento a ela mesma, sua famlia, sua filha, seus amigos
e suas atividades acadmicas e profissionais. Esta tendncia a se tornar viciada pelo (ex)
companheiro, em viver pelo outro, costuma ser mais frequente nas mulheres, uma vez que,
estas costumam priorizar o relacionamento amoroso em sua vida, abrindo mo de outros
interesses e atividades antes valorizados. De fato, com relao dependncia afetiva ou amor
patolgico, pode se dizer, de acordo com a literatura (Sophia et al, 2007) que este padro de se
relacionar pode acometer homens e mulheres, porm, parece que sua prevalncia maior na
populao feminina. Entretanto, ao longo da terapia a cliente ampliou sua rede social incluindo
amigos da igreja, conseguiu um estgio e aumentou sua dedicao faculdade.

b3. Identificao do comportamento manipulador do ex-companheiro: nas primeiras sesses, a


partir dos relatos da cliente, notava-se o quanto a cliente estava sob controle das manipulaes
realizadas pelo ex-companheiro; no decorrer das sesses, porm, a cliente passou a considerar os
comportamentos do ex-companheiro e perceb-los como manipuladores e adquiriu repertrios
de contra-manipulao usando-se o Modelo Construcional de Goldiamond (2002/1974).
C: Vou colocar uma pedra, porque eu j vi que o Ronaldo no mudou, o Ronaldo um
insensvel, o Ronaldo muito egosta, porque ele no pensa nem nos filhos, no adianta
que ele no pensa. (9 Sesso).

b4. Aceitao do fim do relacionamento: como j fora dito na categoria de discriminao da


dificuldade de aceitao do fim do relacionamento, a cliente primeiramente identificou a sua
dificuldade, e a partir dessa discriminao foi possvel programar contingncias eficazes para que
esse comportamento fosse emitido. Portanto tais comportamentos foram emitidos nas sesses
finais do atendimento. Esta discriminou que o seu relacionamento com o ex-companheiro
de fato acabou. No momento da sua emisso, os relatos indicadores da aceitao do fim do
relacionamento da cliente com seu ex-companheiro foram reforados. Vale ressaltar que o
progresso neste comportamento foi decisivo para o progresso da cliente no comportamento
indicativo de melhora de sua dependncia afetiva.
C: Ento eu resolvi colocar uma pedra na minha histria com o Ronaldo, o Ronaldo como
homem pra mim, (...) como meu marido, eu no quero, (...) nem como meu amigo. (9
Sesso)

b5. Respostas de fuga/esquiva de contato da cliente com o ex-companheiro


Nas primeiras sesses o contato da cliente com o ex-companheiro era bastante frequente, as
ligaes e mensagens no telefone eram praticamente dirias. Porm, a partir da 5 sesso, a
cliente comeou a emitir comportamentos de fuga/esquiva destes contatos.
C: (...) nenhum momento antes eu diria ah, no sei se... lembra quando eu falei pra vocs, ah
no sei se eu dou uma chance, vou chamar o Ronaldo, bora conversar, bora voltar, no,
no sinto a mnima vontade. (11 Sesso)
Comportamento em Foco 4 | 2014

As pessoas em situao de dependncia afetiva ou amor patolgico, geralmente, se dedicam e se


entregam a algum no merecedor de seus sacrifcios. Estas situaes costumam envolver uma falta
Bastos . Santos . Stein

de reciprocidade e isto pde ser observado no comportamento da cliente, uma vez que no havia
equilbrio entre o dar e o receber no seu relacionamento com o ex-companheiro: o amor e cuidados
prestados por ela ao ex-compannheiro no eram recprocos, pois este se aproveitava de tal zelo e
muitas vezes manipulava a cliente para que esta agisse de acordo com as vontades e imposies dele.
Infere-se que a dedicao e entrega excessiva da cliente poderiam estar sendo mantidas pelo
reforo intermitente liberado pelo seu ex-companheiro sob a forma de ateno em alguns momentos.

102
Esta afirmao estaria de acordo com Sophia, Tavares e Zilberman(2007) que diz ser o amor
patolgico mantido, apesar dos problemas pessoais, familiares e profissionais mesmo consciente
dos danosdecorrentes desse comportamento para sua qualidade de vida, persiste a queixa de no
conseguir controlar a conduta patolgica. A caracterstica apontada pela autora relaciona-se com
o comportamento apresentado pela cliente uma vez que a mesma chegou a sofrer agresso fsica
do ex-compaheiro, alm de sofrer violncia psicolgica, atravs de insinuaes e manipulaes
ainda durante o atendimento teraputico. Mesmo sofrendo tais agresses, muitas vezes a mesma se
considerava culpada por ter aberto mo da sua famlia, chegando, em diversas situaes, a cogitar
reatar o seu relacionamento com o ex-companheiro. Isto corrobora a ideia de que mesmo que o
amor patolgico cause danos a qualidade de vida da pessoa, esta no consegue exercer o controle da
conduta patolgica.
Considerando-se que o presente trabalho foi realizado com apenas uma mulher adulta, recomenda-
se cautela na utilizao de seus resultados, ressaltando-se que os mesmos no devem ser generalizados
para um nmero maior de indivduos. Tendo em vista os limites impostos pelas regras da clnica
escola que inviabilizaram o prolongamento do tratamento psicolgico da paciente, sugere-se uma
durao mais longa do atendimento psicoterpico individual para casos de mulheres em situao de
dependncia afetiva dada a complexidade dos quadros.

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Comportamento em Foco 4 | 2014
Bastos . Santos . Stein

106
Relatos sobre comportamentos associados manuteno da perda de peso em
famlias aps interveno comportamental

Doralice Oliveira Pires Dias 1


Larissa Andrade Bento
Snia Maria Mello Neves
Ricardo Rodrigues Borges
Pontifcia Universidade Catlica de Gois

Resumo

O prognstico do tratamento comportamental para perda de peso pode ser diferente para
adultos e crianas, isso devido a questes metablicas. Insatisfao com o peso, sedentarismo, falta
de vigilncia do peso corporal e tendncia a comer para regular o humor so comportamentos
associados ao fracasso da manuteno da perda de peso. Diante disso, esse estudo avaliou os
resultados de sete famlias submetidas ao tratamento da obesidade de base familiar aps seis meses
do encerramento do programa. Participaram desse estudo sete cuidadores e dez crianas. Todos
responderam um questionrio com perguntas que foram relacionadas s seguintes categorias: peso,
histrico, mudanas na rotina, meta e motivao, tcnicas aprendidas utilizadas e efeitos de outras
variveis. Os resultados apontaram que todas as crianas perderam ou mantiveram o peso desde o
final do tratamento, o mesmo aconteceu com cinco dos sete cuidadores. As crianas apresentaram
melhores resultados de manuteno, corroborando com a literatura. Avalia-se que, em vista dos
dados obtidos, torna-se crucial concentrar esforos no tratamento da obesidade infantil enquanto
prtica preventiva.

Palavras-chave: interveno comportamental, obesidade, manuteno de peso, crianas, adultos


Comportamento em Foco 4 | 2014

1 Contato: doralicepires@hotmail.com

107
A obesidade considerada uma epidemia mundial presente tanto em pases desenvolvidos quanto
subdesenvolvidos. Observou-se nos ltimos anos alta prevalncia da obesidade e o rpido aumento
do problema em todos os grupos de renda e em todas as regies brasileiras, com um predomnio dos
grandes centros urbanos em relao aos pequenos municpios interioranos.
Dados da Pesquisa de Oramentos Familiares 2008-2009 realizada pelo IBGE com crianas entre 5
e 9 anos em todo o Brasil apontam que 34,8% dos meninos esto com sobrepeso e 16,6% delas esto
com obesidade. Entre as meninas, os nmeros so menos expressivos, porm no menos graves: 32%
de obesidade e 11,8% de sobrepeso, perfazendo um total de 43,8% (Brasil, 2010)
Essa situao alarmante principalmente pelo impacto causado na vida dos indivduos portadores
dessa disfuno. Alm de uma considervel reduo na expectativa e qualidade de vida, h efeitos
devastadores tanto na vida social quanto na sade psicolgica do obeso.
A obesidade tambm causa uma srie de complicaes na sade, sendo observadas complicaes
cardiovasculares, respiratrias, digestivas, ortopdicas, endcrinas e at mesmo o aumento da
predisposio ao cncer (Francischi et al., 2000).
Segundo Dyer (1994), devido ao enorme nmero de pessoas em risco, a preveno deveria ser uma
prioridade. No entanto, diante das complicaes derivadas da obesidade, o tratamento requerido
para reduzir o risco de morte e melhorar a qualidade de vida dos indivduos.
Dentre as intervenes tradicionais utilizadas no tratamento da obesidade tanto para adultos
quanto para crianas, tm-se o tratamento nutricional, farmacolgico, psicolgico, cirrgico
(restrita a adultos) e atividades fsicas. Esses tratamentos aplicados isoladamente so limitados
e no atingem resultados satisfatrios a curto e longo prazo (Dyer, 1994; Francischi et al., 2000;
Moreira & Benchimol, 2006).
Dyer (1994) complementa que a abordagem convencional do tratamento diettico sugere que
as mudanas necessrias so apenas temporrias, o que levaria a uma rpida recuperao do peso
perdido. O mesmo autor reconhece ainda a importncia de acoplar ferramentas de motivao
aos conhecimentos nutricionais visando a manuteno das mudanas a longo prazo, bem como a
desconstruo da ideia de restrio e sofrimento atrelados dieta.
Sobre o uso de drogas, os efeitos colaterais, o alto custo e benefcios mantidos apenas em curto
Comportamento em Foco 4 | 2014

prazo tornam o uso vivel apenas em situaes de extrema morbidade. Assim tambm considerado
Dias . Bento . Neves . Borges

o tratamento cirrgico. Devido aos riscos do procedimento, o mesmo recomendado apenas em


casos de obesidade mrbida. Ademais, h chances de que aps a cirurgia os pacientes recuperem
parte do peso perdido por no aderirem s recomendaes nutricionais e s outras mudanas de vida
(Marchesini, 2010).
J sobre o exerccio fsico, Dyer (1994) salienta que poucos obesos so capazes de perder uma
quantidade de peso suficiente para o equilbrio do corpo apenas como resultado de um dficit de
energia induzido por exerccio fsico. No entanto, os exerccios podem ter um papel importante
na preveno de recadas e reganho do peso, sendo assim um fator relevante para manuteno

108
quando utilizado em programas multidisciplinares comportamentais (Grave, Calugi, Centis, Ghoch
& Marchesini, 2011)
Tratamentos multidisciplinares comportamentais que integram modificao do comportamento,
dieta e educao fsica so a pedra angular do tratamento da obesidade e tem se mostrado efetivos.
Tipicamente, duram de 10 a 20 semanas e envolvem o ensino de princpios para o controle do
hbito de comer, estabelecimento de objetivos, registros de pensamento disfuncionais, alimentares
e de exerccios, psicoeducao, anlise funcional, anlise motivacional (analisar as razes pessoais
que movem a inteno de perder peso), educao nutricional e controle de estmulos. (Bieling,
McCabe, & Antony, 2008; Fabricatore, & Wadden, 2003; Guerreiro, 2007; Heller & Kerbauy, 2000).
Os indivduos tipicamente perdem de 5 a 15% do peso, o que j suficiente para melhorar a sade
(Anderson, Simmons & Milnes, 2005).
Contudo, a manuteno do peso perdido um dos problemas proeminentes no tratamento da
obesidade. Resultados melhores so encontrados em estudos que aplicam tratamento comportamental
baseado na famlia, em que pais e crianas participam juntos, e os pais podem ajudar no controle
do peso da criana e/ou tambm objetivam controlar o prprio peso (Epstein, Paluch, Roemmich &
Beecher, 2007).
Os fracos resultados de manuteno so encontrados principalmente em adultos, que podem
recuperar metade do peso perdido aps um ano e 80% do peso ou mais por um perodo de cinco
anos aps o tratamento (Byrne, Cooper e Fairburn, 2003; Anderson, Simmons & Milnes, 2005).
O estudo de Espstein, Valoski, Wing e McCurley (1990) demonstrou que o prognstico de
tratamento comportamental pode ser diferente para adultos e crianas. Tal fato pode se justificar tanto
por questes metablicas, como tambm pelo fato de as crianas terem histrias curtas de hbitos que
pode levar ao balano energtico positivo (maior ingesto de calorias e menor gasto calrico).
No estudo de Epstein et al. (1990) foram selecionadas 66 crianas de 6 a 12 anos e seus pais. Os
participantes foram distribudos randomicamente em trs grupos assim organizados: grupo 1 pais
e crianas eram alvos das intervenes para mudar comportamentos e perder peso, grupo 2 apenas
as crianas eram alvo das intervenes, e grupo 3 as pessoas alvo no foram especificadas (famlias
acima do peso em que crianas e pais eram reforados apenas por comparecerem s reunies). A
todas as famlias foram oferecidos 15 encontros e aos trs grupos foram dadas informaes idnticas
sobre dieta, exerccio e princpios comportamentais. Todas as famlias participaram de seis encontros
adicionais distribudos nos seis meses seguintes. Depois foram realizados encontros de follow-up,
aps 21 meses, 60 meses e 120 meses.
Os autores descrevem que as crianas do grupo 1 alcanaram melhores resultados no tratamento,
e tambm no follow-up. No entanto, maiores diferenas entre os grupos se atenuaram entre 21 a
60 meses. Durante esse perodo, as crianas do grupo 2 e 3 ganharam mais peso do que cresceram
resultando em sobrepeso.
Crianas do grupo 1 mostraram uma diminuio no percentual do sobrepeso da linha de base at
de 5 a 10 anos (-7.0%), enquanto crianas dos grupos 2 e 3 apresentaram aumento do percentual de
gordura a partir de 5 anos (+ 4.7% e +13.6%, respectivamente).
Comportamento em Foco 4 | 2014

Epstein et al. (1990) descrevem que no final do tratamento, os pais de todos os grupos apresentaram
Dias . Bento . Neves . Borges

diminuio significativa do peso. Contudo, esses efeitos no persistiram aps 5 anos, como aferido
no follow up. Aps 10 anos, foi observado aumento do sobrepeso em relao linha de base.
O fato de as crianas no grupo 1 manterem a reduo do porcentual de sobrepeso at o follow up
enquanto seus pais recuperaram o peso sugere que a modelao do comportamento de comer e de
praticar exerccios fsicos pode no ter sido um dos mecanismos responsveis pela manuteno dos
resultados. Os autores apontaram que novas variveis comearam a influenciar o comportamento
alimentar e de prtica de exerccios fsicos ao longo do tempo, por exemplo, o fato de as crianas ao
crescerem tenderem a diminuir o tempo de convivncia com os pais. Os autores tambm entenderam

109
que os comportamentos dos pais podem ter sido importantes na aquisio das habilidades, mas a
falha dos pais em manter os comportamentos reguladores do peso no influenciou adversamente o
comportamento dos filhos. Novas variveis, como influncia dos pares e atrao pelo sexo opostos,
podem ter sido mais salientes no controle do comportamento das crianas.
O estudo acima aponta a necessidade do tratamento precoce da obesidade at como meio de
preveno. Os autores demostraram que crianas, quando participam de treinamento junto com seus
pais, podem manter o peso saudvel at a idade adulta. A investigao leva tambm a observao de
que o grande desafio no s demonstrar os efeitos do tratamento enquanto ele est em vigor, mas
tambm mostra efeitos mesmo aps a sua remoo. (Epstein, Roemmich & Raynor, 2001).
Anderson et al., (2005) descrevem alguns fatores que podem influenciar a recuperao do peso aps
o tratamento da obesidade, como: mecanismos fisiolgicos, cognitivos, comportamentais e ambientais.
Os mecanismos fisiolgicos demonstram uma tendncia de levar o corpo a repor a gordura antes
armazenada. Os aspectos cognitivos so relacionados a altas expectativas sobre a quantidade de peso
a ser perdida, como tambm, a avaliao negativa que considera discrepante os esforos para perder
e manter peso e os resultados obtidos. Sobre os fatores comportamentais, tem-se a ausncia de ensino
de estratgias comportamentais para manuteno do peso, habilidades essas consideradas diferentes
dos comportamentos direcionados a perder peso, e a diferena do contexto de manuteno. No
contexto de perda de peso, os esforos so direcionados a um tempo limitado (fazer uma deita para
perder 3 kg) enquanto a manuteno implica em um processo ao longo da vida. Por ltimo, deve-se
considerar a influncia do ambiente que, alm de continuar obesognico (fastfoods, propagandas,
facilidades dos industrializados) pode ser marcado pela falta de valorizao social (e.g. elogios)
comuns durante a fase da perda de peso (Anderson, Simmons & Milnes, 2005).
Byrne et al., (2003), atravs de um estudo qualitativo, pesquisaram os fatores associados a
manuteno e recuperao de peso em 76 mulheres de idades entre 20 e 60 anos. As participantes
foram divididas em trs grupos: as que mantiveram o peso (grupo 1), as que recuperam o peso
(grupo 2) e as que sempre apresentaram peso saudvel estvel, isto , nunca apresentaram sobrepeso
(grupo 3). Foram realizadas entrevistas com todos os grupos sobre a histria do peso.
Nos grupos 1 e 2, foram realizadas perguntas sobre tentativas de perda de peso, resultados de perda
de peso e subsequente trajetria do peso, e fatores que elas julgavam influenciar na manuteno
ou recuperao do peso. Em mulheres com peso saudvel estvel, foram investigadas as estratgias
usadas para manter o peso. As respostas foram categorizadas em trs fatores associados ao controle
do peso: fatores comportamentais, cognitivos e afetivos.
Observou-se uma clara diferena entre as mulheres que mantiveram o peso e as que recuperaram no
que se refere aos fatores comportamentais. Foram relatadas distines referentes escolha e controle
alimentar, nvel de atividade fsica e monitoramento do peso. As mantenedoras continuaram a seguir
uma dieta equilibrada, a praticar exerccios fsicos e a auto monitorar o peso. J as que recuperaram
o peso falharam em sustentar qualquer um desses comportamentos. As participantes do grupo 1,
ao contrrio do grupo 2, informaram responder rapidamente a qualquer sinal de ganho de peso,
reduzindo a ingesto alimentar e aumentando o nvel de atividade fsica.
Em relao aos fatores cognitivos, as mantenedoras e as que recuperaram o peso se diferenciaram
Comportamento em Foco 4 | 2014

em cinco aspectos, foram eles: objetivos, importncia de estar em forma e auto avaliao do peso,
Dias . Bento . Neves . Borges

vigilncia, pensamento dicotmico e enfretamento de eventos da vida percebidos como negativos.


Sobre os objetivos, a maioria das mantenedoras informou sentir-se satisfeita com o novo peso, o
que no aconteceu com as que recuperaram (e em alguns casos, apesar de terem atingido a meta).
Em relao importncia de estar em forma e auto avaliao do peso, foi percebido que a maioria
das que recuperaram o peso reportaram que o mesmo influencia indevidamente sua autoestima e
descreveram um alto grau de preocupao com sua forma fsica. Mulheres que mantiveram o peso
e as que sempre apresentaram peso saudvel estvel demonstraram dar menos importncia ao peso
e forma.

110
J sobre a vigilncia, a maioria das mantenedoras relatou permanecer vigilante em relao ao
peso e ingesto alimentar. De acordo com as participantes, os benefcios da manuteno superam o
esforo envolvido. Em contraste, a maioria das mulheres do grupo 2 sentiu que o esforo envolvido
na manuteno do peso no valia pena, especialmente porque elas no haviam alcanado os seus
objetivos de peso. Para as mulheres com peso estvel, o controle do peso no tido como difcil.
O pensamento dicotmico foi observado mais em pessoas que recuperam o peso do que nas que
mantiveram o peso ou apresentaram peso estvel. Mulheres que recuperaram o peso falaram sobre
o comer, peso e forma em termos dicotmicos, o que evidenciava que esse erro cognitivo refletia seu
padro de pensamento.
A maioria das participantes relatou a ocorrncia de eventos negativos na vida desde que perderam
peso. No entanto, as que mantiveram se diferenciaram das que recuperam o peso na maneira como
enfrentaram os problemas, enquanto as ltimas recorriam ao comer em excesso, as participantes que
mantiveram ou apresentaram peso estvel demonstraram sustentar os padres equilibrados de se
alimentar frente s dificuldades.
Sobre os fatores afetivos, sobressaiu-se dentre os relatos do grupo 1 o comer em excesso para
regular o humor ou distrair-se de pensamentos ou sentimentos desconfortveis.
Tendo em vista a discusso trazida pela literatura sobre comportamentos associados a manuteno
do peso, e a esperana fomentada pelos resultados atingidos atravs do tratamento comportamental
baseado na famlia, os objetivos desse estudo foram: mensurar a manuteno dos resultados de uma
interveno multidisciplinar baseada na famlia passados seis meses do seu fim, e identificar, a partir
de relatos verbais, os comportamentos associados a manuteno do peso.

Mtodo

Participantes

O presente estudo foi realizado com sete famlias, sendo que trs delas eram compostas por um
cuidador e duas crianas. Seis dos cuidadores pertenciam ao sexo feminino e um ao sexo masculino.
Das dez crianas que aderiram ao presente estudo, trs eram do sexo feminino e sete do sexo
masculino. A idade dos cuidadores variava de 34 a 51 anos e das crianas entre 7 e 12 anos.
No incio do programa de interveno multidisciplinar, de acordo com a classificao de ndice
de Massa Corporal IMC, cinco cuidadores estavam com sobrepeso e dois com obesidade. J em
relao s crianas, oito estavam com sobrepeso e duas obesas.

Materiais/ Ambiente

O estudo foi realizado em uma escola conveniada ao Estado e foram utilizados equipamentos
como mesas, cadeiras, papis, canetas, lpis, uma balana calibrada (Welmy) com estadimetro e um
questionrio contendo 25 questes semi estruturadas (Tabela 1)
Comportamento em Foco 4 | 2014
Dias . Bento . Neves . Borges

111
Tabela 1
Questionrio de follow-up

Questes

1. Voc emagreceu, manteve ou engordou depois do termino do grupo teraputico? E seu filho?

2. Voc conseguiu manter alguma mudana na rotina que te levou a perder, manter ou ganhar de peso?
Quais foram? E seu filho?

3. Caso voc ou seu filho tenha engordado novamente, voc considera que foi falha do programa? O que voc
acha que deveria ter sido trabalhado? O que ficou faltando no tratamento?

4. Voc ou seu filho se submeteu a algum outro tratamento de emagrecimento aps o termino do grupo
teraputico?

5. O que voc acha que foi mais eficaz para voc e para o seu filho durante o tratamento? Voc ainda utiliza
as tcnicas ou conhecimentos que aprendeu? De que tcnicas voc se lembra?

6. Voc ou seu filho ainda faz uso do registro alimentar? (Essa pra confirmar, caso ele no a cite na resposta
anterior?

7. O que voc acha que aconteceu de importante na sua vida ou na vida do seu filho que te ajudou ou no a
manter o seu peso?

8. O que voc acha que falta na sua vida ou na vida do seu filho para voltar a perder ou manter peso?

9. Qual o motivo que voc e seu filho tinham na poca que levou vocs a participar do programa e obter
resultados de perda de peso? Esse motivo ainda existe?

10. Voc e seu filho participariam de outro programa de emagrecimento tal qual voc participou?

11. O que voc acha que poderia ter sido diferente no programa?

12. Se voc fosse participar de um outro tratamento para emagrecer, voc escolheria participar de um
tratamento individual ou em grupo?

13. Voc acha que o apoio dos colegas e o apoio do terapeuta foi importante durante o seu tratamento e de
seu filho?

14. Voc ou seu filho tinham uma meta pessoal quando ingressaram no programa? Atingiram a meta de
perda de peso desejada no final do programa?

15. Qual o seu ideal e do seu filho em termos de peso hoje? Voc acredita que vocs podem atingir esta
meta? Como isso pode acontecer?

16. O que voc acha que voc e seu filho precisam mudar para conseguir um resultado melhor?

17. Como voc se sente em relao ao resultado que voc obteve no tratamento? Foi muito difcil emagrecer?
Valeu a pena o esforo?

18. Voc e seu filho mudaram a alimentao? O que diferente hoje do que era antes do tratamento? Vocs
modificaram a forma de comer [se comem sentados mesa ou na frente da TV, por exemplo] e qual a
frequncia [quantas refeies por dia]?

19. Vocs fazem exerccios fsicos hoje?

20. At quando voc acha que voc e seu filho devem manter uma dieta de baixa caloria e fazer exerccios?

21. Algum no seu meio social percebeu as mudanas que voc e seu filho fizeram ou perceberam que voc
e/ou seu filho emagreceram?

22. Qual a ltima vez que voc e seu filho se pesaram? Com que frequncia voc e ou seu filho se pesam?
Onde?
Comportamento em Foco 4 | 2014

23. Voc ou seu filho j conseguiram perder ou manter o peso sozinhos?


Dias . Bento . Neves . Borges

24. Voc sente que voc e seu filho tiveram ou tem o apoio necessrio para perder ou manter o peso desejado?
Onde voc acha que pode conseguir o apoio para voc e seu filho conseguirem atingir a meta que desejam?
Que tipo de apoio voc acredita que funciona melhor para vocs?

25. Onde voc e seu filho pode conseguir apoio para conseguirem atingir a meta que desejam? Que tipo de
apoio voc acredita que funciona melhor para vocs.

112
Procedimento

Os participantes que finalizaram o programa multidisciplinar para tratamento da obesidade,


realizado 6 meses antes do incio do presente estudo, foram convocados via telefone para participar
da pesquisa. Foram necessrias trs convocaes para que as sete famlias participassem do estudo
de follow-up. Aps esclarecimentos sobre os objetivos do estudo, as pessoas que aceitaram participar
foram convidadas a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE.
O programa de interveno ao qual haviam se submetido meses antes tinha carter multidisciplinar
e envolvia orientaes nutricionais, consultas e palestras sobre implicaes da obesidade conduzidas
por um mdico endocrinologista, orientaes psicoeducacionais ministradas por uma psicloga e
alunos de iniciao cientfica, e programa de atividade fsica para as crianas dirigido por alunas
concluintes do curso de fisioterapia. Foram realizados 10 encontros que aconteceram semanalmente
com durao de aproximadamente duas horas e meia cada.
Os participantes foram divididos em dois grupos, (participantes e mediadores), distribudos
uniformemente por pareamento estatstico em relao ao IMC. No grupo de participantes, cuidadores
e crianas tinham objetivo de perda de peso, j no grupo de mediadores os pais auxiliavam no
emagrecimento das crianas. Famlias 1, 2, 3 e 4 integravam o grupo de mediadores, j as famlias 5,
6 e 7 faziam parte do grupo de participantes.
No grupo de participantes, cuidadores e crianas tinham objetivo de perda de peso. Para tanto,
recebiam as orientaes nutricionais, informaes sobre complicaes fsicas causadas pelo excesso
de peso e encontros psicoeducacionais. Nesses encontros, as crianas recebiam consequncias
semanalmente atravs de um quadro de pontos pela perda de peso, realizao de registro alimentar
semanal, tarefas de casa e o seguimento das regras estabelecidas para o bom andamento dos
encontros. As crianas foram informadas de que os pontos adquiridos poderiam ser trocados por
recompensas aps o trmino do programa.
No grupo de mediadores, os cuidadores recebiam orientaes nutricionais e palestras sobre
obesidade. No entanto, o contedo destas era direcionado sade das crianas. As orientaes
psicoeducativas para os cuidadores tinham como objetivo apresentar princpios de educao de
filhos e auxili-los a lidarem melhor com os comportamentos de regulao do peso corporal das
crianas. Os cuidadores mediadores no recebiam pontos por presena ou por perderem peso e
tambm no foram solicitados a realizar registro alimentar.
O estudo de follow up consistiu primeiramente na pesagem e aferio da altura das crianas, e
somente pesagem no caso dos cuidadores. Feito isso, aplicou-se o questionrio semiestruturado,
descrito na subseo Materiais/Ambiente, nos responsveis pelas crianas.

Resultados

Os resultados obtidos a partir das medidas de peso e altura e da aplicao do questionrio utilizado
foram divididos em seis categorias de dados:(a) peso - questo 1, (b) histrico - questes 9 e 23, (c)
Comportamento em Foco 4 | 2014

mudana na rotina - questes 2, 18, 19 e 20, (d) meta e motivao - questes 14, 15, 16, 17, 21, 24 e 25,
Dias . Bento . Neves . Borges

(e) tcnicas eficazes utilizadas - questes 5, 6, 7, 12, 13 e 22, e (f) efeito de outras variveis - questes
4, 7 e 8.

Peso

A Tabela 2 apresenta o perfil nutricional dos cuidadores e suas respectivas crianas no incio, no
trmino e no follow up do programa de interveno. Alm da diferena entre o peso dos participantes
no incio e no fim do tratamento, observou-se contrastes entre o peso mensurado no follow up e o

113
Comportamento em Foco 4 | 2014

114
Dias . Bento . Neves . Borges

Cuidador Criana
Tabela 2

Famlia PI PF PF PI PFu PFu- PF PFu PI PI IMC I7 Perc. I CI PF IMC F Perc. F CF PFu IMC Fu Perc. Fu CFu

39,5 21,05 95 S 40,3 20,71 95 S 42,2 20,4 92 S


1 68,3 69,8 1,5 68,2 -1,6 -0,1
38,7 20,62 94 S 41,4 21,18 95 S 40,9 20,3 93 S

56,1 23,05 93 S 54,9 21,99 90 S 54,6 22 88 S


2 78,3 75,6 -2,7 71,4 -4,2 -6,9
55,8 22,93 93 S 53 21,23 87 S 51,3 19,5 71 N
tratamento da obesidade

3 62,3 62,9 0,6 61,6 -1,3 -0,7 53,6 23,82 90 S 49 21,41 80 N 53,1 22,2 82 N

4 90,3 91,5 1,2 93,2 1,5 2,9 29,9 21,11 98 O 30,1 20,55 98 O 31,3 19,7 95 S

5 94,6 93,1 -1,5 91,4 -1,7 -3,2 32,5 19,84 94 S 32,3 18,87 88 S 33 18,1 82 N

40,9 22,78 98 O 40,5 21,9 98 O 44,9 22,9 98 O


incio do tratamento em todos os participantes.

6 73,6 74 0,4 78,7 4,7 5,1


52,6 21,89 90 S 54,3 21,61 91 S 58,1 22,1 88 S

7 74,9 75,3 0,4 71,8 -3,5 -3,1 50,1 26,31 99 O 52,6 26,46 99 O 56,3 27,2 99 O

PI = Peso inicial
PF = Peso final do tratamento
PF - PI = Diferena obtida entre o peso final ao final do tratamento e o peso inicial
PFu = Peso do followup
PFu- PF = Diferena obtida entre followup e o peso ao final do tratamento
PFu PI = Diferena obtida entre followup e o peso inicial
IMC I = ndice de Massa Corporal inicial
Perc. I = Percentil inicial
CI = Classificao do perfil nutricional inicial
IMC F = ndice de Massa Corporal ao final do tratamento
Perc. F = Percentil ao final do tratamento
CF = Classificao do perfil nutricional inicial
IMC Fu = ndice de Massa Corporal do followup
Perc. Fu = Percentil no follow up
CFu = Classificao do perfil nutricional do followup
Perfil nutricional dos participantes durante interveno multidisciplinar para

N = Normal
S = Sobrepeso
O= Obesidades
peso ao final do programa de interveno e no peso mensurado no follow up e o peso quando do
Nos cuidadores, a alterao do peso foi analisada a partir da medida quilograma, j nas crianas
foi o percentil.
Como pode ser verificado na Tabela 2, o cuidador que mais perdeu peso foi o da famlia 2. Observa-
se ainda que cinco cuidadores (famlias 1, 2,3, 5 e 7) continuaram a perder peso aps o fim do
programa. Somente o cuidador pertencente famlia 4 (mediadores) apresentou aumento de peso. O
peso do cuidador da famlia 6 do grupo de participantes foi desconsiderado nesta questo por estar
gestante poca do follow up.
Em relao s crianas, nota-se que trs delas (criana 2 da famlia 2, e as das famlias 3 e 5)
conseguiram atingir percentil menor que 85, resultado indicativo de peso normal. Nota-se tambm
que todas as crianas emagreceram ou conseguiram manter o peso comparando-se o percentil do
final do tratamento ao percentil resultante das aferies do follow up.

Histrico

As questes que foram agrupadas na categoria histrico averiguavam os motivos que levaram os
participantes a aderirem ao programa de tratamento da obesidade.
Dentre sete cuidadores cinco responderam e das dez crianas cinco responderam (note que nas
famlias 1 e 2, so consideradas duas crianas). Dos motivos que os levaram a aderir ao programa, o
mais citado por crianas e adultos foi o fato de estarem acima do peso (Tabela 3)

Tabela 3
Motivos de crianas e cuidadores para aderirem ao tratamento

Motivos que levaram os participantes


a aderirem ao programa Cuidadores Crianas

No responderam 2, 3 e 6 2, 3 e 6

Por estarem acima do peso 1e7 1, 5 e 7

Sade 4 4

Por comerem compulsivamente 5 -

Investigou-se ainda se, em algum momento de sua histria, os participantes conseguiram perder
ou manter o peso sem auxilio de especialistas. De acordo com as respostas, as crianas das famlias
2 e 4 informaram que j conseguiram perder ou manter peso sozinhos. Em relao aos adultos,
observa-se que quatro dos sete cuidadores tambm conseguiram manter ou perder o peso sozinhos
(famlia 1, 2, 4 e 5). Os componentes da famlia 3 e 6 no responderam a questo.

Mudanas na rotina
Comportamento em Foco 4 | 2014
Dias . Bento . Neves . Borges

As questes que foram agrupadas nessa categoria abordavam assuntos relacionados a mudanas da
rotina dos participantes aps terem sido submetidos ao programa.
Em relao mudana de comportamentos apresentados pelos participantes, verifica-se que a
maioria dos cuidadores e as crianas (famlias 1, 2, 3 e 5) percebeu como mudana o fato de comer
nos horrios certos, incluindo o cuidador que aumentou o peso do grupo de mediadores (famlia 4),
como pode ser observado na Tabela 4.

115
Tabela 4
Mudana de comportamentos apresentadas aps submisso ao programa

Criana de Criana de
Mudanas Cuidador Cuidador Cuidador cuidador Cuidador Criana
Participante Mediador Participante Mediador Total Total

Comer mais salada e


1 1 1 1 2 2
verduras

Comer na mesa 1 1 1 1 2 2

Atentar-se a tipos e
1 2 1 3 3 4
quantidades

Comer nos horrios certos 1 4 1 6 5 7

Quando perguntado se, aps 6 meses do trmino da interveno, os mesmos cuidadores e crianas
conseguiram manter alguma mudana na rotina que os ajudaram a perder ou manter peso, todos
responderam que conseguiram manter algumas mudanas na sua rotina, que so apresentadas na
Tabela 5.

Tabela 5
Mudana na rotina citadas pelos participantes

Cuidador Cuidador Criana Criana Cuidador Criana


Mudanas
Participante Mediador Participante Mediadora Total Total

Alimentao 1 3 1 5 4 6

Horrios de
1 1 1 1 2 2
alimentao

Atividades Fsicas 1 1 5 3 2 8

A maioria das crianas e cuidadores relatou mudana na rotina referente ao que aprenderam
sobre alimentao saudvel (famlias 1, 2, 3 e 6). O nico pai que ganhou peso foi um cuidador do
grupo mediador (famlia 4) e este relatou que a nica mudana na rotina mantida aps o trmino do
programa foi em relao aos horrios para alimentao (vide Tabela 5).
A prtica de atividades fsicas foi outro ponto de investigao com os participantes do estudo.
De acordo com os dados obtidos, dois cuidadores do grupo de participantes (famlias 5 e 7) e trs
cuidadores do grupo de mediadores (famlias 2, 3 e 4) afirmaram no praticarem atividade fsica.
Apenas os cuidadores das familias 1 e 6 declararam praticar alguma atividade fsica. Nas crianas
ocorreu o contrrio, a maioria dedica-se a prtica de alguma atividade fsica(oito crianas, famlias
1, 2, 4, 5, 6).
Os integrantes do programa foram unnimes ao responderem a questo sobre o tempo que
deveriam manter uma dieta de baixa caloria e praticar atividades fsicas, declarando que esses
Comportamento em Foco 4 | 2014

comportamentos devem ser um processo contnuo e por esse motivo mantido por toda a vida.
Dias . Bento . Neves . Borges

Meta e Motivao

Essa categoria tinha o objetivo de investigar as metas dos participantes no incio do tratamento e a
motivao que os mesmos tinham em alcan-las.
A Tabela 6 informa quais participantes tinham metas e quais acreditam t-las alcanado. A
cuidadora da famlia 5 declarou no saber se atingiu a meta, pois no havia estipulado uma antes do
programa. A criana da famlia 5 tambm no manifestou sua meta, tampouco se a alcanou.

116
Tabela 6
Participantes que tinham metas, quais as alcanaram ou no

Participantes Possuiam meta Alcanaram a meta No alcanaram a meta

Cuidadores 1, 2, 3, 4, 6 e 7 1, 6 e 7 2, 3 e 4

Crianas 1, 2, 3, 4, 6 e 7 2, 3, 4 e 6 1e7

Ao serem questionados sobre o peso ideal, os cuidadores foram unnimes ao afirmarem que ainda
precisavam emagrecer para alcanar esse objetivo. No caso das crianas, percebeu-se que cinco delas
(famlias 1, 2, 3) acreditavam que ainda necessitavam perder peso, e o mesmo nmero informou que
precisavam somente manter o peso (famlias 4, 5, 6 e 7). Tanto adultos quanto crianas declararam
conseguir alcanar os ideais de peso sem auxilio de ajuda especializada. Exceo foi uma criana do
grupo de mediadores cujo cuidador informou que essa ainda no conseguia alcanar tal objetivo
sozinha (famlia 3).
As tabelas 7 e 8 apresentam as respostas dadas pelos cuidadores e crianas sobre o que ainda
precisavam fazer para alcanar melhores resultados em relao perda ou permanncia do peso.

Tabela 7
Aes que devem ser adotadas pelos cuidadores para obter melhor resultado

Como atingir meta Participante Mediador Total

Atividade fsica 1 1 2

Mudana de hbito alimentar 1 1 2

Acompanhamento nutrio 1 0 1

Horrio de trabalho regular 1 0 1

Determinao 1 3 4

Mais disciplina 0 1 1

No informou 0 3 3

Tabela 8
Comportamentos que as crianas precisam para alcanar melhores resultados

Como atingir meta Participante Mediador Total

Cuidador supervisionar o comer 2 1 3

Esforo 0 1 1

Mudana de hbito alimentar 2 0 2


Comportamento em Foco 4 | 2014

Atividade fsica 2 0 2
Dias . Bento . Neves . Borges

No informou 2 1 3

Em relao s dificuldades para emagrecer, todos os cuidadores e crianas responderam que no


encontraram dificuldades no processo. Apenas o cuidador da famlia 1 afirmou no estar satisfeito
com os resultados obtidos durante o programa. Vale ressaltar que, ao se comparar a aferio de peso
ao final do tratamento e no follow up, esse cuidador perdeu peso. Todas as crianas estavam satisfeitas
com os resultados alcanados no decorrer do programa.

117
Todos os cuidadores e crianas afirmaram que alguma pessoa do seu meio social percebeu as
mudanas de comportamentos relacionadas ao comer e tambm observaram que os participantes do
programa estavam mais magros.
Quando investigada a necessidade de apoio para o alcance do peso desejado, cinco cuidadores
(famlias 1, 3, 4, 5 e 7) afirmaram que possuiam esse apoio. Fato esse ocorrido tambm com as seis
crianas (famlias 1, 3, 4, 5 e 7) que responderam questo.

Tcnicas eficazes utilizadas

Verifica-se que os participantes no conseguiram identificar nenhuma tcnica alm do registro


(cuidadora da famlia 5), mas identificaram o que eles consideram como mais importante do que foi
ensinado durante o programa de tratamento como demonstra a Tabela 9.

Tabela 9
Elementos mais importantes para a perda de peso ensinado durante o programa

Mais importante Cuidador Cuidador Criana Criana Cuidador Criana


no programa Participante Mediador Participante Mediador Total Total

Conscientizao 2 3 0 2 5 2

Mudana de hbito
1 2 2 0 2 2
alimentar

Orientao sobre
0 2 1 2 2 3
alimentos

Palestras 2 1 0 0 4 0

Equipe multidisciplinar 1 1 0 0 2 0

Observa-se que para os cuidadores o elemento mais importante que foi ensinado durante o
programa foi a conscientizao, mencionada por cinco participantes (famlias1, 2, 3, 5 e 6). J a
maioria das crianas apontou a orientao sobre os alimentos como o ponto mais importante (trs
crianas, famlias 1 e 5).
Como os participantes no conseguiram identificar nenhuma tcnica que fora eficaz, perguntou-se
sobre a utilizao do registro alimentar com o intuito averiguar sua frequncia de uso aps o trmino
do programa. Somente a cuidadora da famlia 5 (grupo de participantes) afirmou ainda utilizar o
registro alimentar. A participante est no grupo dos que perderam peso.
Quando verificado junto aos cuidadores e crianas sobre a preferncia de um tratamento individual
ou grupal, somente a criana e o cuidador da famlia 3 responderam que se fossem participar de
outro tratamento para emagrecer, gostariam de ser submetidos a ambos (individual e grupo). A
famlia 3 pertencia ao grupo de mediadores e perdeu peso. O cuidador do grupo de mediador que
engordou disse que preferiria participar de um tratamento em grupo.
Em relao ao tipo de apoio mais importante, se o dos colegas ou do terapeuta, pode-se verificar
respostas opostas apresentadas por cuidadores e crianas. A maioria dos adultos (famlias 3, 4 e 5)
Comportamento em Foco 4 | 2014

ressaltou o apoio do terapeuta como mais importante. Dois cuidadores (famlias 1 e 7) afirmaram ser
Dias . Bento . Neves . Borges

importante o apoio de ambos e os cuidadores das famlias 2 e 6 destacaram a importncia do apoio


dos colegas de tratamento. Dentre as crianas, seis (famlias 1, 2, 6, 7) informaram ser o apoio do
terapeuta e dos colegas de igual importncia para a eficcia do tratamento. Por outro lado, quatro
crianas (famlias 3, 4 e 5) apontaram como mais importante o apoio do terapeuta.
A Figura 1 apresenta dados sobre a frequncia em que cuidadores e crianas normalmente se
pesavam aps o termino do programa. Na anlise dos dados no foram encontradas diferenas
relevantes em relao a frequncia de pesagem de participantes do grupo de participantes e de
mediadores.

118
6 Cuidador
Criana
5

0
2-3 x p/s Toda 15 em 15 1 x por 3 em 3 raramente
semana dias ms meses

Figura 1
Frequncia que os participantes se pesam

Observa-se que os cuidadores se pesavam, em sua maioria, de duas a trs vezes por semana
(famlias 1 e 2) ou uma vez por ms (famlias 6 e 7). Nas respostas das crianas verifica-se que a
maioria se pesa raramente (famlias 3, 5, 6 e 7) ou uma vez por ms (famlia 2). O critrio para que
os participantes fossem includos na categoria raramente terem se pesado com frequncia inferior
a duas vezes depois da finalizao do programa. O cuidador que engordou do grupo de mediador
(famlia 4), se pesava a cada 15 dias.

Efeito de oturas variveis

Essa categoria tinha como funo investigar o efeito de outras variveis que influenciaram de
alguma maneira os resultados aps o trmino do tratamento.
Buscou-se verificar se os participantes se submeteram a algum tipo de tratamento de emagrecimento
aps o trmino do programa. Trs crianas afirmaram terem se submetido a tratamento com mdico
endocrinologista (famlias 1 e 4) e uma criana informou ter se submetido psicoterapia (famlia
3), porm sem finalidade de perda de peso. Em relao aos cuidadores, somente dois informaram
terem se submetido a algum tipo de tratamento aps o encerramento do programa. O cuidador da
famlia 5 procurou um nutricionista e o da famlia 3 um psiclogo, porm o ltimo afirmou que o
foco principal do tratamento no era a perda de peso. O cuidador que engordou (famlia 4) no se
submeteu a o outro tratamento de emagrecimento aps a finalizao do programa.
A Tabela 10 apresenta os principais fatos, sob a tica dos participantes do estudo, que colaboraram
ou atrapalharam na perda ou ganho de peso aps o trmino do programa.
Comportamento em Foco 4 | 2014
Dias . Bento . Neves . Borges

119
Tabela 10
Acontecimentos que tm relao com ou perda ou ganho de peso

Cuidador Cuidador Criana Criana Cuidador Criana No


Acontecimentos Ajudam
Participante Mediador Participante Mediador Total Total ajudam

Falta de
0 0 0 2 0 2 0 2
conscincia

Conscientizao 0 2 0 2 2 2 4 0

Se cobrar mais 1 0 0 0 1 0 1 0

Gravidez 1 0 0 0 1 0 0 1

Manter rotina 0 1 1 1 1 2 3 0

Mudana de
1 1 1 1 2 2 4 0
habito alimentar

No respondeu 1 1 2 2 2 4 0 0

Entre os itens mais citados que colaboram para a perda de peso esto manter a rotina e mudana
de hbitos alimentares, como informados pelas crianas, e conscientizao e mudana de hbitos
alimentares, como apontados pelos cuidadores. J a falta de conscincia foi apontada por um
cuidador (famlia 1) como motivo que atrapalhou a perda de peso dos filhos. O cuidador do grupo
de mediadores que ganhou peso (famlia 4) informou que o que aconteceu de mais importante na sua
vida que o ajudou em relao ao seu peso foi a conscientizao.
Como pode ser verificado na Tabela 11, a maior parte dos cuidadores (famlias 2, 3 e 6) e
crianas (famlias 2, 3 e 6) no conseguiu discriminar os comportamentos que devem ser adotados/
modificados para se alcanar o peso ideal. No caso da famlia 1 (mediadores), a cuidadora das duas
crianas identificou a conscientizao como comportamento que precisa ser adotado para se alcanar
o peso ideal. O cuidador pertencente famlia 4, que ganhou peso, acredita que necessitava aplicar
tcnicas do programa para obter maior eficcia.

Tabela 11 Comportamentos que precisam ser adotados para se alcanar o peso ideal

O que falta para Cuidador Cuidador Criana Criana Cuidador Criana


perder peso participante Mediador Participante Mediador Total Total

Aplicar tcnicas do
0 1 0 1 1 1
programa

Atividade Fsica 1 1 1 1 1 1

Estabilidade
1 1 0 0 1 0
emocional

Vaidade 0 1 0 1 0 1

Conscincia 0 0 0 2 0 2
Comportamento em Foco 4 | 2014
Dias . Bento . Neves . Borges

No sabe 0 3 3 2 3 5

Discusso

O grande desafio do tratamento comportamental da obesidade manter a longo prazo os


resultados obtidos. Aps cinco anos, os individuos submetidos ao tratamento tendem a recuperar o
peso perdido, chegando at mesmo a aument-loainda mais. (Anderson, Shapiro, & Lundgren, 2001;
Anderson, Simmons & Milnes, 2005; Dyer, 1994; Epstein et al., 2001).

120
Juntamente aos frgeis resultados de manuteno do peso alcanados pelos tratamentos, tm-
se as inmeras comorbidades da obesidade e a alta prevalncia desse mal. Tal situao deveria
impulsionar cada vez mais esforos no sentido de promover sua preveno, bem como fomentar
estudos que investiguem aspectos relacionados manuteno do peso saudvel a longo prazo
(Anderson et al.,2001; Anderson et al., 2005; Dyer, 1994; Epstein, Valoski, Wing & McCurley, 1990;
Epstein et al., 2001).
Tendo em vista os debates levantados pela literatura e os resultados apresentados pelo
tratamento comportamental baseado na famlia (Epstein et al., 2007), o presente estudo buscou
avaliar o efeito sobre o peso e comportamentos associados sua manuteno em sete famlias
submetidas ao tratamento multidisciplinar da obesidade de base familiar aps seis meses do
encerramento do programa.
Em relao ao peso, os resultados apontaram que todas as crianas perderam ou mantiveram o
peso desde o final do tratamento. O mesmo aconteceu com cinco dos sete cuidadores. No estudo
de Epstein et al., (1990), observou-se que imediatamente aps o programa implementado por eles,
pais e crianas que tinham objetivo de perder peso conseguiram alcan-lo. No entanto, medida
que o follow up se estendia, as crianas mantiveram os resultados, mas os pais no. Esse fato pode
demonstrar que o prognstico do tratamento comportamental pode ser diferente para adultos
e crianas. So tidas como hipteses viveis para justificar o fenmeno questes metablicas, e a
brevidade do histrico de hbitos alimentares das crianas.
No presente estudo, os participantes responderam a um questionrio e suas respostas foram
categorizadas em peso, histrico, mudanas na rotina, meta e motivao, tcnicas aprendidas
utilizadas e efeitos de outras variveis. Algumas dessas questes podem ser relacionadas a fatores
associados ao fracasso/sucesso na manuteno do peso citados nos estudos de Byrne et al., (2003) e
Anderson et al., (2005).
Anderson et al., (2005) citam como um dos fatores comportamentais que podem estar associados
com a recuperao do peso aps o tratamento a ausncia de ensino de estratgias comportamentais
para manuteno do peso. No presente estudo, a maior parte dos cuidadores (famlias 2, 3 e 6) e das
crianas (famlias 2, 3 e 6) no conseguiu distinguir os comportamentos que devem ser adotados/
modificados para se alcanar o peso ideal. Duas crianas de mediadores e sua cuidadora (famlia
1) identificaram a necessidade de conscientizao. Infere-se que o que os participantes chamaram
de conscientizao seria o acesso a maiores informaes sobre comportamentos associados a
manuteno do peso. Apenas um cuidador acredita que necessita aplicar tcnicas do programa para
obter maior eficcia na perda de peso.
Os integrantes do programa foram unnimes ao responder que deveriam manter uma dieta
de baixa caloria e praticar atividades fsicas, sendo esse um processo contnuo e por esse motivo
mantido por toda a vida. Tais dados sugerem que o programa de interveno ao qual os participantes
foram submetidos deveria ter deixado mais claro os comportamentos necessrios para regulao e
manuteno do peso, ou ento deveria ter sido prolongado a fim de garantir a aprendizagem.
No estudo de Byrne et al., (2003) so citados outros fatores comportamentais capazes de
Comportamento em Foco 4 | 2014

influenciar na manuteno do peso, como escolha e controle alimentar, nvel de atividade fsica e
Dias . Bento . Neves . Borges

monitoramento do peso.
No que se refere a controle alimentar, sete crianas e cinco adultos ainda se alimentam em horrios
como previamente organizados. Outra mudana ocorrida aps o programa e mantida ao longo dos
seis meses foi a escolha de uma alimentao saudvel (famlias 1, 2, 3 e 6). Somente a cuidadora da
famlia 5 (grupo de participantes) afirmou ainda utilizar o registro alimentar. A participante est no
grupo dos indivduos que perderam peso.
Em relao a prtica de atividades fsicas verificou-se que apenas dois cuidadores declararam
praticar alguma atividade fsica (famlias 1 e 6). Nas crianas ocorreu o contrrio: essas, em sua

121
maioria, se dedicam a prtica de alguma atividades fsicas (oito crianas, famlias 1, 2, 4, 5, 6). A
atividade fsica tem sido reconhecida pelo seu papel fundamental na manuteno do peso (Dyer,
1994; Grave et al., 2011).
No que tange ao monitoramento de peso, seis cuidadores se pesavam em freqncia superior a
uma vez por ms e metade das crianas se pesavam raramente.
Dentre os fatores cognitivos apontados no estudo de Byrne et al., (2003) destaca-se nas respostas
obtidas no presente estudos questes relacionadas aos objetivos e vigilncia. Sobre os objetivos, a
maioria das crianas declarou ter atingido sua meta ao entrar no programa, o mesmo aconteceu com
trs cuidadores. Contudo, ao serem questionados sobre o peso ideal, os cuidadores foram unnimes
ao afirmarem que ainda precisavam emagrecer para alcanar esse objetivo. Byrne et al., (2003)
apontaram que a satisfao com o peso alcanado uma varivel que pode auxiliar na manuteno
dos resultados.
Em relao a vigilncia do peso, especialmente em relao a avaliao dos custos e benefcios
dessa, a maioria dos sujeitos bem sucedidos na manuteno do peso apontada no estudo de Byrne et
al., 2003) relatou que os benefcios da manuteno do peso superam o esforo envolvido (vigilncia
do peso e controle alimentar). No presente estudo, todos os cuidadores e crianas responderam que
no encontraram dificuldades no processo de emagrecimento e manuteno do peso.
Alguns comportamentos associados ao sucesso na manuteno do peso foram mantidos pela
maioria dos cuidadores e crianas desse estudo, por exemplo, organizao do horrio de se alimentar,
escolha de alimentos saudveis, monitoramento do peso (cuidadores) e prtica de atividades fsicas
(crianas). Contudo, percebeu-se tambm ausncia de outros fatores importantes para o sucesso a
longo prazo, como o claro entendimento sobre os comportamentos que devem ser desenvolvidos e
conservados ao longo da vida e o fato de conceberem que ainda no alcanaram o peso desejado.
Avalia-se que, visando elucidar cada vez mais a questo dos comportamentos associados
manuteno do peso, seria importante que esses indivduos participassem de mais avaliaes com o
passar do tempo.
Os dados de manuteno de peso referentes s crianas coletados seis meses aps o encerramento
do programa sustentam o que a literatura aponta sobre a importncia do envolvimento dos cuidadores
no tratamento. Ademais, salienta-se a importncia da prtica de exerccios fsicos na regulao e
manuteno do peso.
Diante do desafio de evitar a recuperao do peso dos participantes de tratamentos para a
obesidade, torna-se crucial concentrar esforos no sentido de desenvolver tratamentos da obesidade
infantil com carter de prtica preventiva.
O objetivo desse estudo restringiu-se a identificao de comportamentos relacionados manuteno
de peso via relato verbal dos participantes. Reitera-se que garantir a correspondncia entre o que foi
dito e o que foi, de fato, feito aps o tratamento foge ao escopo da presente investigao. Assume-
se o risco de que a entrevista/questionrio tenha funcionado como contexto discriminativo para
respostas verbais condizentes ao que era, supostamente, esperado pelos pesquisadores. Sugere-se
que pesquisas futuras controlem possveis distores de relato e dediquem-se a identificao das
Comportamento em Foco 4 | 2014

contingncias em vigor durante o perodo ps-tratamento.


Dias . Bento . Neves . Borges

Ser capaz de descrever o nosso prprio comportamento definido por Skinner (1957) como
autoconhecimento. Os resultados do presente trabalho levam a questionar se estes relatos significam,
de fato, autoconhecimento, j que a metodologia usada no permite verificar as reais variveis de
controle dos comportamentos pblicos e privados envolvidos nos comportamentos associados
manuteno de peso dos participantes. H, no entanto, que se considerar que a necessidade de
correspondncia entre fazer e dizer para se definir autoconhecimento parece tambm ser uma
questo ainda no resolvida pelos analistas do comportamento (Tourinho, 2006).

122
Referncias

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UFPA.

123
Comportamento em Foco 4 | 2014

124
Comportamento verbal: diferentes perspectivas de ensino
individualizado com variadas populaes 1

Anderson Jonas das Neves 2


Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho

Leylanne Martins Ribeiro de Souza 3


Myra Las de Carvalho Gomes 4
Priscila Benitez 5
Ricardo M. Bondioli 6
Universidade Federal de So Carlos

Ana Claudia Moreira Almeida Verdu


Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho

Camila Domeniconi
Maria Stella Coutinho de Alcntara Gil
Universidade Federal de So Carlos

Resumo

O comportamento verbal envolve a relao entre o comportamento do falante e os efeitos


que este produz sobre o comportamento do ouvinte. O presente estudo busca discorrer sobre
o comportamento verbal enquanto temtica de pesquisa. Abordam-se desde estudos sobre a
ontognese do comportamento simblico e seus elementos pr-correntes, perpassando questes do
ensino dos operantes verbais, at indicativos das investigaes acerca dos efeitos do comportamento
verbal sobre a sensibilidade s contingncias e s prticas culturais. Para nortear essa investigao,
optou-se por descrever cinco trabalhos que lidam com alguma esfera do comportamento verbal.
As contribuies tangenciam o ensino de vocabulrio a bebs, a leitura e escrita a crianas com
desenvolvimento atpico (tais como deficincia intelectual), a identificao de condies que
favorecem a aprendizagem de repertrios simblicos envolvendo sentenas em implantados cocleares
pr-linguais, e algumas questes relativas ao controle do comportamento humano por exposio s
regras e s contingncias. Acredita-se que o fato de tais pesquisas diferirem nas suas caractersticas
metodolgicas (e.g. delineamento experimental, procedimento, populao) demonstra o amplo
leque de possibilidades de investigao e interveno no campo do comportamento verbal.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Palavras-chave: comportamento verbal, ensino, pesquisa.

1 Os autores Anderson Jonas das Neves,Leylanne Martins Ribeiro de Souza,Myra Las de Carvalho Gomes,Priscila Benitez,Ana
Claudia Moreira Almeida Verdu,Camila Domeniconi eMaria Stella Coutinho de Alcantara Gil participamdo Instituto Nacional
de Cincia e Tecnologia, sobre Comportamento, Cognio e Ensino (INCT-ECCE), apoiados pelo CNPq: #573972/2008-7, FAPESP:
#2008/57705-8, CAPES/INC&T-ECCE.
2 Bolsista CAPES.
3 Bolsista FAPESP. Contato: filosofoajn@gmail.com.
4 Bolsista CAPES.
5 Bolsista FAPESP.
6 Bolsista CNPq.

125
Estudar os fenmenos complexos que envolvem o comportamento verbal requer que mltiplas
variveis sejam consideradas (Ardilla, 2007). Tendo em vista a relevncia e amplitude do tema, o
presente estudo objetiva explorar a temtica do comportamento verbal em suas diversas frentes.
So exploradas desde pesquisas que abrangem os elementos que antecedem a aquisio do
comportamento verbal e do funcionamento simblico, at estudos dos efeitos deste sobre o
comportamento humano. Considerando a relevncia da investigao do comportamento verbal para
Anlise do Comportamento, este trabalho apresenta consideraes introdutrias sobre a linguagem
e a proposio terico-conceitual de estudar tal fenmeno como comportamento verbal.
No tocante organizao do texto, inicialmente, o leitor ser introduzido a (1) estudos sobre
elementos pr-correntes e a ontognese do comportamento verbal e do funcionamento simblico. Na
sequncia, sero apresentadas (2) pesquisas dedicadas investigao do ensino de operantes verbais
especficos (particularmente, o comportamento verbal textual e o tato), e (3) estudos direcionados
compreenso dos efeitos do comportamento verbal no controle do comportamento de pessoas de
uma determinada populao.

Comportamento verbal: uma proposta de anlise comportamental


da linguagem

A linguagem compreendida como um dos processos mais importantes do funcionamento


Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi

humano. Suas implicaes so to significativas que impactam o desenvolvimento das diversas


dimenses do individuo, por exemplo, a cognio, a comunicao, a socializao e a escolarizao
(Aguado, 2005; Papalia & Olds, 2000).
Dada sua importncia, diversas reas do conhecimento (e.g. Fonoaudiologia, Audiologia,
Lingustica, Antropologia, Sociologia da Linguagem) tm se debruado sobre a investigao da
complexidade dos fenmenos lingusticos, bem como das mltiplas dimenses e processos que o
perfazem (e.g. sociais, psicolgicas, neurolgicas, fonolgicas, semnticas, sintticas e pragmticas)
(Coseriu, 1993).
No mbito da Psicologia, a nfase nos estudos da linguagem recai sobre as variveis e mecanismos
Comportamento em Foco 4 | 2014

psicolgicos que subsidiam e integram o processo de formao, significao e desenvolvimento dos


repertrios lingusticos. Tais processos tm sido estudados por meio de diversos modelos e matrizes
terico-metodolgicas. Cabe ressaltar que, segundo Tedesco (2008), uma das concepes correntes
nas abordagens psicolgicas a de admitir a linguagem como expresso de ideias, conferindo-lhe
assim carter mentalista.
Srio (2005) defende que tal status internalista pode dificultar tanto sua definio da linguagem
enquanto objeto de estudo quanto sua investigao, a partir dos mtodos e critrios cientficos,
o que inviabilizaria a identificao/descrio, predio e o controle dos fenmenos considerados
lingusticos e simblicos.

126
Skinner (1957) prope um modelo terico-conceitual em Psicologia para analisar o desenvolvimento
da linguagem. Na tentativa de afastar definitivamente os discursos mentalistas correntes, o autor
sugeriu que se compreendesse a linguagem enquanto comportamento verbal (de Rose, 2005).
A proposta defendida por Skinner (1957) de se investigar a linguagem como comportamento verbal
demonstrou a extenso e a aplicabilidade dos princpios operantes (e.g. reforamento, modelagem,
extino e discriminao) aos fenmenos considerados de maior complexidade (Skinner, 1957;
Crdova, Lage, & Ribeiro, 2007). Ao propor uma leitura operante dos fenmenos lingusticos, o autor
defendia que se deveria analisar a linguagem a partir das relaes estabelecidas entre organismo e
ambiente, ou seja, uma anlise que levasse em considerao as variveis das quais o comportamento
(lingustico) funo, e a unidade de anlise seria a trplice contingncia.
A proposio skinneriana de anlise comportamental da linguagem baseia-se no evolucionismo,
especificamente no modelo de seleo pelas consequncias (Skinner, 1981). O comportamento
verbal entendido como um comportamento operante que modelado e mantido selecionado
por consequncias mediadas, ou seja, aquelas que so produzidas por intermdio de uma segunda
pessoa, a qual se denomina ouvinte. Os homens agem sobre o mundo modificando-o, por sua vez
so modificados pelas consequncias [...] O homem pode, no entanto, modificar seu ambiente atravs
da mediao verbal com outro homem que lhe sirva de ouvinte (Skinner, 1957, p.15).
Diferentemente de outros operantes que produzem consequncias de forma direta e mecnica, a
emisso do comportamento verbal pelo falante (sujeito que emite este operante) afeta o ambiente
de forma indireta, requerendo a mediao da consequncia por uma pessoa especialmente treinada
pela comunidade verbal: o ouvinte. Deste modo, Skinner (1957) acentuou a dimenso social do
comportamento verbal (Matos, 1991) e sinalizou a importncia das prticas culturais da comunidade
verbal para o treinamento e a manuteno dos repertrios de ouvinte e falante (Baum, 1999).
Skinner (1957) identificou oito operantes verbais elementares: tato, mando, ecico, intraverbal,
cpia, ditado, textual e autocltico. O autor os definiu a partir das relaes estabelecidas entre
organismo e eventos antecedentes e consequentes. A Figura 1 sintetiza a descrio dos operantes
verbais, bem como ilustra, com exemplos. a ocorrncia destas relaes comportamentais.
Uma ressalva importante sobre as contingncias que envolvem o comportamento verbal refere-
se sua causalidade mltipla. Uma resposta verbal de topografia semelhante pode ocorrer em
distintas condies antecedentes, o que requer a investigao das variveis controladoras em

Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi


vigor. Por exemplo, podemos recorrer Figura 1, na qual a vocalizao da palavra bola (resposta
verbal) pode estar sob controle do objeto bola, e assim ser definida como um tato, do estmulo
auditivo bola, definindo um ecico, ou da palavra impressa BOLA, o que ir caracterizar um
comportamento textual.
Comportamento em Foco 4 | 2014

127
Contingncia Exemplo
Antecedente Resposta Consequente Antecedente Resposta Consequente

Quero
Operao Vocal Reforador gua
Mando Sede
Estabelecedora Gestual especfico

Estmulo Vocal Reforador Bola


Tato
no-verbal Gestual social

Vocal
Estmulo verbal Bola Bola
Gestual Reforador
Ecoico (geralmente
(topograficamente social
auditivo)
idntica)

Estmulo verbal Bola


Vocal Reforador BOLA
Textual impresso/
Gestual social
Escrito

Estmulo verbal
Reforador BOLA
Copia impresso/ Manuscrita
social
Escrito

Estmulo verbal Bola


Reforador
Ditado (geralmente Manuscrita
social
auditivo)

Vocal Como Tudo


Reforador vai? bem!
Intraverbal Estmulo verbal Gestual
social
Manuscrita

Quero
Vocal
Resposta verbal Reforador muita
Autocltico Gestual Sede gua
anterior social
Motora

Figura 1
Descries dos operantes verbais
Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi

Ao dispor os fundamentos e as categorias do comportamento verbal, Skinner (1957) lanou bases


terico-metodolgicas para uma anlise comportamental da linguagem e suscitou novas perspectivas
de pesquisa deste fenmeno. Contudo, a gama de fenmenos lingusticos que podem vir a ser
investigados a partir da tica skinneriana numerosa e estende-se em diversos mbitos, desde os
elementos pr-correntes para o comportamento verbal e o funcionamento simblico por exemplo,
pesquisas conduzidas sobre o responder por excluso para aquisio de vocabulrio em bebs - at a
anlise dos efeitos de sensibilidade s regras em grupos especficos e a descrio de prticas culturais.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Ontognese do comportamento simblico e elementos pr-correntes do


comportamento verbal

Um dos fenmenos lingusticos de maior interesse para a Psicologia do Desenvolvimento remete


rpida aquisio de vocabulrio em crianas entre 18 e 24 meses denominado de exploso de
vocabulrio (Goodwyn, Acredolo, & Brown, 2000). Tal fenmeno tem alavancado diversas pesquisas
em Anlise do Comportamento, no sentido de identificar os processos que subsidiam a ontogenia
do funcionamento simblico e os elementos pr-correntes para a aprendizagem do comportamento
verbal (Oliveira & Gil, 2007).

128
Estudos deste campo tm manipulado diferentes condies experimentais (tanto em ambiente
natural, quanto em contexto controlado) e utilizado diversos delineamentos (Gil, Sousa & de Souza,
2011; Gil, Oliveira & McIlvane, 2011; Oliveira & Gil, 2007; Oliveira & Gil, 2008) para investigar sob
quais condies os bebs estabelecem relaes arbitrrias entre eventos (e.g. relao palavra ditada-
objeto), quais os elementos e/ou repertrios operantes pr-correntes para aquisio de habilidades
simblicas e verbais, quais as variveis crticas e processos bsicos para aquisio de vocabulrio e se
as aprendizagens de ouvinte favoreceriam a aquisio da nomeao (Gil et al., 2011).
Uma das possibilidades de pesquisar experimentalmente a aquisio de vocabulrio consiste no
procedimento de responder por excluso (Dixon, 1977; McIlvane & Stoddard, 1981). A literatura
aponta que a partir dele se demonstra uma das formas de aumento na probabilidade de aquisio de
vocabulrio rpido, sem ensino prvio.
Souza (2013) utilizou este procedimento para favorecer a aprendizagem por excluso num contexto
de brincadeira com bebs de 24 a 36 meses. No estudo, foi verificado se oito bebs (categorizados
como tpicos e de risco para o desenvolvimento) aprenderiam a relao nome novo-objeto novo. A
autora apresentava consequncias diferenciais para acertos e erros, consequncias semelhantes s
desenvolvidas na pesquisa de Domeniconi, Costa, de Souza e de Rose (2007).
As consequncias planejadas para o acerto referiam-se experimentadora verbalizar Muito
bem!, Legal!, Isso mesmo!, Joia!, e a criana tinha acesso ao objeto por at 15 segundos. Findo
o intervalo, o objeto era jogado numa caixa grande disposta na lateral da sala. As consequncias
planejadas para o erro eram seguidas de um procedimento de correo que se constitua em
verbalizar para a criana: No esse, espere, vamos ouvir qual o brinquedo que vamos jogar e
expor a criana novamente tentativa. Todas as tentativas registradas como erro eram seguidas do
procedimento de correo.
As sesses de ensino eram compostas por 10 tentativas de linha de base. As sesses de teste eram
compostas por 10 tentativas de linha de base, uma sonda de excluso e uma sonda de aprendizagem
intercaladas entre as tentativas de linha de base. Nestas, o beb era exposto a oportunidades de
escolha de objetos, de acordo com o estmulo modelo ditado (palavra falada). Eram apresentados
simultaneamente quatro objetos com funo de estmulo-comparao, e a seleo do brinquedo
pela criana estava condicionada palavra vocalizada pela experimentadora. Aps a realizao da

Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi


tarefa, a experimentadora brincava com a criana com o objetivo de aumentar a probabilidade de
engajamento na sesso. Os critrios para encerramento das sesses eram as situaes em que os
participantes demonstravam cansao ou demora em responder tarefa.
O delineamento de Souza (2013) abrangeu as seguintes etapas: familiarizao (experimentador-
participante), avaliao do repertrio verbal e global (avaliao do repertrio de entrada dos
participantes), pareamento estmulo visual-estmulo auditivo (PVA), estabelecimento de linha de
base, sondas de excluso, sondas de aprendizagem e avaliao do repertrio verbal. O estudo incluiu
a utilizao do procedimento de mscara, um dispositivo adicional de escolha, como uma alternativa
que significava nenhum desses objetos, representado por uma caixa. Poderiam estar na mscara
qualquer um dos estmulos comparao. A mscara foi utilizada como escolha correta em metade
Comportamento em Foco 4 | 2014

das tentativas para estabelecimento de linha de base a fim de se tornar uma opo de escolha para os
participantes (nas sesses de ensino e de teste). Nas tentativas de estabelecimento de linha de base, o
estmulo modelo (palavra falada) e os estmulos comparao (objetos) eram estmulos definidos7. A
sonda de excluso era composta, por um estmulo modelo indefinido, o qual era desconhecido para
o participante, e os estmulos comparao eram objetos definidos e um objeto indefinido (para que
ocorresse a seleo imediata do objeto novo diante do nome novo).

7 Estmulos definidos so aqueles estmulos familiares aos participantes.

129
A sonda de aprendizagem demonstrava se o participante apenas respondeu por excluso, ou se ele
respondeu e aprendeu a relao nome novo-objeto novo por excluso, em condies pr-estabelecidas.
Foram estabelecidos quatro tipos de sondas, as que indicavam a escolha de um objeto novo dentro da
mscara (sonda 1), a escolha de objeto novo (sonda 2), a escolha do objeto da excluso na mscara
(sonda 3), e escolha do objeto definido na mscara (sonda 4). As condies foram alteradas para
verificar o tipo de escolha dos participantes: se eles escolheriam de acordo com o estmulo modelo,
se eles escolheriam o objeto da excluso ou se eles escolheriam a mscara.
De acordo com os resultados descritos por Souza (2013), observou-se que na exposio ao
procedimento, os participantes responderam por excluso, mas no se observou a ocorrncia
da aprendizagem em todas as sondas (critrio de encerramento do experimento). Devido a essa
condio, os participantes foram reexpostos ao procedimento. Como resultado, quatro participantes
demonstraram responder e aprendizagem por excluso nas quatro sondas reexpostas.
O estudo de Souza (2013) indica que o responder e a aprendizagem por excluso ocorrem sob
determinadas condies de planejamento de ensino, por exemplo, um nmero reduzido de tentativas
para a populao especfica (bebs), o emprego de consequncias com alto valor reforador para os
participantes, a produo de estmulos que sejam considerados indefinidos para os participantes e
treino para a introduo gradual da mscara no experimento (por exemplo, fading).
De acordo com Souza (2013), diferentes desdobramentos cientficos e tecnolgicos podem ser
vislumbrados para estudos analtico-comportamentais sobre a ontognese do comportamento
simblico e pr-correntes para aquisio de repertrios verbais. No mbito cientfico, tais pesquisas
oferecem critrios operacionais para definir as habilidades bsicas e pr-correntes para aprendizagem
do comportamento verbal e do funcionamento simblico, bem como permitem a identificao
de variveis crticas nos processos bsicos relacionados aquisio da linguagem em crianas
pequenas. O potencial tecnolgico destas pesquisas pode incidir na implementao de programas
de estimulao verbal para bebs em diferentes condies (tpicos e com risco de desenvolvimento)
e na interveno com procedimentos efetivos para crianas pequenas com prejuzos na linguagem.

Ensino de operantes verbais especficos

Conforme as definies ilustradas na Figura 1, pode-se compreender o comportamento textual


como aquele que ocorre quando o estmulo verbal (texto) controla o comportamento verbal (Skinner,
Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi

1978), e a relao entre esse estmulo e essa resposta se estabelece com correspondncia formal, de
maneira arbitrria. Um exemplo da ocorrncia do comportamento textual seria quando diante da
palavra impressa SAPO no livro de histrias, o aluno vocaliza sapo.
O tato, por sua vez, remete a emisso de respostas sob controle de estmulos discriminativos no-
verbais - como objetos, eventos, acontecimentos, sensaes, dentre outros cuja consequncia o
reforo social generalizado. A situao na qual uma criana vocaliza gato diante do referido animal
e recebe aprovao de adultos ou educadores pode ilustrar as contingncias envolvidas no tato.
Ao descrever as contingncias envolvidas nos diferentes operantes verbais, Skinner (1957)
explicou uma parcela importante dos fenmenos lingusticos. Todavia, indagaes sobre os
Comportamento em Foco 4 | 2014

aspectos semnticos e de relaes arbitrrias estabelecidas entre eventos distintos como as relaes
entre a palavra ditada sapo, a figura do sapo e a palavra impressa SAPO ainda precisavam ser
esclarecidas pela Anlise do Comportamento. Contribuies como as de Murray Sidman e seus
colaboradores avanaram na compreenso comportamental da linguagem em termos de relaes
derivadas entre estmulos.
Questes importantes no que tange linguagem como a capacidade de operar com smbolos,
estabelecer relaes intercambiveis entre eventos, produzir significaes e gerar novas relaes
verbais (no diretamente ensinadas) foram inicialmente investigadas por Sidman (1971) no clssico
estudo cujo participante era um rapaz com microcefalia e deficincia intelectual severa.

130
Ao avaliar o repertrio verbal do participante, Sidman (1971) constatou que, para as palavras
ensinadas, ele j nomeava as figuras, ou seja, emitia tatos (vide relao BD exposta na Figura 2).
Ademais, o jovem estabelecia relaes entre palavra ditada e figura (relao AB).
De acordo com o procedimento experimental delineado por Sidman (1971), o participante foi
exposto a tarefas de ensino de discriminaes condicionais entre palavras ditadas e palavras impressas
(relao AC), por meio do procedimento de emparelhamento de acordo com o modelo (MTS).
Neste experimento, as palavras ditadas exerceram funo de modelo e as palavras impressas
foram dispostas como estmulo-escolha. A tarefa do participante era selecionar a palavra impressa
correspondente palavra ditada8.
Posteriormente aos testes de aprendizagem da relao palavra ditada-palavra impressa (relao
AC), Sidman (1971) acrescentou testes adicionais, nos quais o participante respondeu de acordo
com as relaes previstas. Sidman (1971) sugeriu que o participante demonstrou a emergncia
de relaes, ou seja, respondeu s relaes entre estmulos que no foram diretamente treinadas
(relaes entre palavra impressa e figura e a vocalizao frente a palavra impressa, respectivamente
CB, BC e CD).
A Figura 2 apresenta o diagrama das relaes presentes no repertrio verbal do participante
(representado pelas setas em negrito com trao e ponto), a relao treinada (seta continua) e as
relaes emergentes (setas pontilhadas) do estudo de Sidman (1971).

FIGURA
(B)

PALAVRA
VOCALIZAR
DITADA
(D)
(A)

PALAVRA
IMPRESSA
(C)

Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi


Relaes presentes Relaes Treinadas Relaes Emergentes
no repertrio verbal

Figura 2
Representao das relaes ensinadas e avaliadas no experimento de Sidman (1971)

Hbner (2006) considera que o estudo de Sidman (1971) inaugurou uma frente de pesquisa
importante na rea de controle de estmulos. O autor demonstrou que a partir do ensino de
Comportamento em Foco 4 | 2014

discriminaes condicionais entre estmulos que no apresentavam quaisquer similaridades fsicas,


se poderia produzir relaes de equivalncia entre estes (ou seja, torn-los permutveis entre si).
Trabalhos posteriores por exemplo, Sidman e Tailby (1982), Sidman (1994) e Sidman (2000)
formalizaram os estudos sobre as relaes de equivalncia, que tem sido um dos modelos mais
profcuos no sentido de subsidiar operacionalmente a anlise e o manejo das condies para ensino
de comportamentos complexos e simblicos, tais como na linguagem (Dube, McIlvane, Maguire,
Mackay & Stoddard, 1987; Sidman & Cresson, 1973).

8 Para esclarecimentos sobre o procedimento de matching to sample sugere-se leitura de Matos, 1999.

131
As relaes de equivalncia so comprovadas quando, por meio de testes, apresentarem as trs
propriedades matemticas da simetria, da reflexividade e da transitividade (Sidman & Tailby, 1982).
A simetria pode ser entendida como a reversibilidade funcional dos estmulos (A1B1=B1A1); na
reflexividade, se identificam as relaes de identidade entre os estmulos (A1=A1). Identifica-se
a transitividade quando, aps o estabelecimento de duas relaes condicionais com um elemento
em comum, emergem novas relaes entre os estmulos que no foram diretamente relacionados
(se treinadas A1B1 e B1C1, emerge a relao no-treinada A1C1). O teste de equivalncia avalia a
simetria da relao transitiva, ou seja, se treinadas A1B1 e B1C1, h equivalncia caso observe-se a
relao C1A1.
Segundo de Rose (1993), as quatro propriedades da equivalncia fundamentam o fenmeno
conhecido como compreenso em linguagem. A emergncia das relaes identificadas a partir da
equivalncia representa uma significativa economia em termos de aprendizagem, pois o indivduo
aprende at o que no lhe foi diretamente ensinado.
Kelly, Green e Sidman (1998) defendem ainda que o aprendiz pode fazer mais do que relacionar
estmulos (equivalentes), uma vez expostos s contingncias inditas, so capazes de expandir o
controle de estmulos entre as relaes estabelecidas para novas relaes. Assim, estmulos que no
compartilham propriedades fsicas comuns, tais como palavra ditada bola, palavra impressa BOLA
e figura da bola, uma vez que sejam arbitrariamente relacionados podem se tornar intercambiveis
entre si. Para este fenmeno d-se o nome de comportamento simblico. Em virtude das propriedades
relacionais, caso se deseje ampliar a classe de equivalncia (som da palavra bola, palavra escrita
BOLA e figura da bola), basta que se realize o emparelhamento de apenas um dos estmulos da classe
com o estmulo a ser adicionado (e.g. emparelhar a palavra ditada bola com o objeto fsico bola).
As relaes de equivalncia entre eventos distintos (palavras ditadas, figuras, objetos, palavras
impressas, o comportamento de ler, de escrever, de tatear, dentre outros) encontram-se na base
de repertrios complexos e simblicos da linguagem (de Rose, 2005; Hubner, 2006). De modo
semelhante, so fundamentais no sentido de proporcionar condies para inter-relaes entre
operantes verbais (de Rose, 2005), de modo a derivar relaes emergentes e promover a transferncia
de controle entre estmulos que participam da rede de relaes de equivalncia.
Estudos em comportamento verbal que adotam a formao de classes de equivalncia tm
Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi

investigado quais so as condies de ensino necessrias para que determinadas populaes atpicas
e com prejuzos no funcionamento simblico demonstrem a aquisio de repertrios verbais
emergentes e equivalncia entre eventos que no compartilham propriedades fsicas. Exemplo
desta constatao a investigao conduzida por Gomes (2013). A autora utilizou delineamento
de tratamento alternado com trs condies de ensino distintas e uma condio controle (no
tratamento), a fim de verificar qual das condies seria mais eficaz para a aprendizagem de relaes
arbitrrias entre figuras e palavras impressas, para a formao de classes de equivalncia e para a
aquisio do comportamento textual.
Realizaram-se procedimentos de ensino com o uso de diferentes treinos de discriminao a partir
de condies de ensino especficas discriminao simples, discriminao simples com reforamento
Comportamento em Foco 4 | 2014

diferencial e especfico, discriminao condicional e condio no tratamento (controle) de


oito palavras isoladas. Cada treino discriminativo, aplicado em sequncia diferenciada para cada
indivduo, foi programado envolvendo um dos pares de palavras: menina e bigode, salada e gaveta,
pipoca e cavalo, janela e tomate. Dessa forma, cada par de palavras trisslabas simples, formadas
por um encadeamento de consoante e vogal, era apresentado a cada dia, em uma das condies do
tratamento alternado.
Doze indivduos com deficincia intelectual foram selecionados por apresentarem maior
dificuldade em adquirir repertrios simblicos para participaram da investigao de Gomes (2013).

132
As condies do tratamento alternado foram aplicadas de maneira rpida, alternada e balanceada,
e foram apresentadas por meio do software Aprendendo a ler e escrever em pequenos passos
(Rosa Filho, de Rose, de Souza, Hanna, & Fonseca, 1998), conhecido como ProgLeit. O programa
permitia a programao das tentativas de acordo com cada condio especfica que envolvia um
par de palavras.
Em geral, as tentativas foram consequenciadas com elogios e adesivos para os acertos. No
foram adotados procedimentos de correo para os erros. Uma vez que no era exigido critrio
de aprendizagem, o procedimento possibilitou a progresso rpida nas fases experimentais. Gomes
(2013) empregou ainda a reverso de contingncia para as condies de ensino. Nesta etapa, ora um
estmulo era considerado correto, ora o mesmo passaria a ser incorreto. Aps a aplicao de cada
sesso de ensino, era realizada uma avaliao da relao emergente entre figuras e palavras impressas
relacionadas ao par previamente ensinado.
As condies de ensino foram programadas em situaes discriminativas diferentes. A condio de
discriminao simples ocorria com a apresentao de dois estmulos visuais na tela do computador,
primeiro as figuras correspondentes ao par de palavras de ensino (S1 e S2) e depois suas respectivas
palavras impressas. As tentativas se alternavam conforme a sequncia: 8 figuras seguidas de 8 palavras
impressas em que S1 estava relacionado com a consequncia positiva, mais 8 figuras seguidas de 8
palavras impressas em que S2 passava a dar acesso consequncia positiva. Esta contingncia de
ensino se revertia por mais uma vez durante a mesma sesso.
A condio de discriminao simples com reforamento especfico e diferencial era semelhante
condio de discriminao simples, porm o adesivo utilizado como consequncia era selecionado
pelo experimentador a partir de um teste rpido de preferncia, como descrito nos achados de
Higbee (2009). Cada classe de estmulos a ser formada era relacionada a um reforador especfico de
alta preferncia do aprendiz a fim de facilitar a formao da classe de equivalncia.
A condio de discriminao condicional seguia a mesma estrutura de programao das demais
condies, porm continha um estmulo modelo auditivo que indicava a escolha correta entre S1 e
S2. Durante a condio controle (no tratamento), os aprendizes eram apenas submetidos avaliao
de relaes emergentes entre figura-palavra impressa e vice-versa.
Sumarizando, no estudo conduzido por Gomes (2013), foram realizadas as seguintes etapas:
pr-teste (avaliao do repertrio de entrada relacionado leitura), treino AB (ensino da relao

Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi


palavra ditada-figura), intervenes alternadas (ensino alternado de quatro pares de palavras
em treinos distintos), ps-teste (reaplicao do pr-teste), e follow-up (teste das relaes de
equivalncia para os pares ensinados aps duas semanas da aplicao do ps-teste). Os dados
foram analisados comparando-se a eficcia entre as condies experimentais alternadas em formar
classe de estmulos e em facilitar o estabelecimento de comportamento textual, alm de comparar
individualmente o repertrio inicial do participante e o repertrio apresentado aps a aplicao
dos procedimentos experimentais.
Segundo Gomes (2013), evidenciaram-se diferenas nos desempenhos dos participantes em
relacionar, de modo emergente, figuras e suas respectivas palavras impressas, palavras impressas e
Comportamento em Foco 4 | 2014

suas respectivas figuras. Os resultados diferenciados para os doze aprendizes em relao eficcia do
ensino entre os tratamentos evidenciaram a importncia do repertrio de entrada dos participantes
para a aprendizagem do comportamento complexo de leitura. Cinco participantes formaram classes
de equivalncia e adquiriram comportamento textual, todavia, a sequncia alternada de ensino
no foi suficiente para controlar de maneira isolada a eficcia de cada condio de treino, o que
possibilitou a aplicao de um pacote de interveno para cada participante. Os aprendizes que
aprenderam, aprenderam em todas as condies, inclusive na situao controle de no tratamento, e
dentre aqueles que no tiveram uma aprendizagem significativa, no houve uma condio de ensino
que se sobressasse s demais.

133
Ainda na seara das pesquisas sobre o comportamento textual, o estudo de Benitez (2013) buscou
avaliar o efeito de sequncia no uso de um esquema de tratamentos alternados para ensinar o
comportamento textual para cinco aprendizes includos no ensino regular com diagnstico de
deficincia intelectual.
O esquema de tratamentos alternados pode ser considerado uma estratgia relevante para
introduzir e avaliar duas ou mais intervenes, com o propsito de identificar a mais eficaz para
os propsitos da pesquisa. No obstante, o emprego deste delineamento tem sido utilizado, em
grande parte, para ensinar comportamentos sociais. Sua aplicabilidade para questes envolvendo
comportamentos acadmicos segue em debate devido ao possvel efeito de sequncia. Ou seja,
suspeita-se que o participante pode aprender apenas pelo efeito de sequncia e no pelo contedo
proposto para o ensino. Para que esse efeito seja minimizado, podem ser utilizadas estratgias de
contrabalanceamento.
Para o estudo de Benitez (2013) foram recrutadas cinco crianas, seus respectivos pais, assim
como seus professores de educao especial e da sala regular. O ensino de comportamento textual
foi composto por trs fases. Tanto na primeira quanto na segunda fase, foram utilizadas palavras
compostas por duas slabas, j na terceira fase foram empregadas palavras com trs slabas.
Com o intuito de minimizar o supracitado efeito de sequncia, cada criana foi exposta a uma
sequncia de ensino diferente. As intervenes foram aplicadas isoladamente e combinadas entre
si. Cada palavra de cada fase foi ensinada em uma situao diferente, em ordem distinta para
cada criana.
Os resultados mostraram que as crianas aprenderam em todas as intervenes, tanto isoladas
quanto combinadas entre si, especialmente na fase 3. Os dados mostraram que o controle do efeito
de sequncia em um esquema de tratamentos alternados no foi suficiente para garantir o controle
do efeito de learning set (Benitez, 2013).
Tendo em vista a possibilidade de recombinao silbica das palavras ensinadas, discute-se o efeito
cumulativo que o ensino do comportamento textual prev. Suspeita-se que as crianas liam as palavras,
independentemente da interveno e da sequncia de interveno que estavam expostas. Na esteira
de Benitez (2013), defende-se que quanto maior o nmero de palavras ensinadas diretamente, maior
a probabilidade de recombinao das slabas da palavra treinada e, portanto, maior a possibilidade
de leitura de outras palavras, alm daquelas ensinadas diretamente.
Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi

As proposies conduzidas por Benitez (2013) levantam a preocupao para que estudos
futuros atentem para a necessidade de um rigoroso controle experimental. Mesmo o emprego
do contrabalanceamento no foi suficiente para identificar a melhor interveno para o ensino
do comportamento textual s crianas, pois elas liam todas as palavras independentemente da
interveno empregada.
Tendo em vista o interesse em se observar a aquisio do funcionamento simblico dos estmulos
auditivos e o desenvolvimento de repertrios verbais, uma populao que desperta interesse de
pesquisadores e aplicadores amparados pelo modelo da equivalncia diz respeito aos indivduos com
deficincia auditiva pr-lingual e que receberam o implante coclear.
Comportamento em Foco 4 | 2014

O implante coclear destaca-se entre as potenciais tecnologias aplicadas na reabilitao de pessoas


com deficincia auditiva bilateral neurossensorial pr-lingual (especialmente de grau severo ou
profundo). Uma vez que o dispositivo possibilita a sensao auditiva ao indivduo (Bevilacqua &
Formigoni, 1997; Costa, Bevilacqua & Amantini, 2005), so proporcionadas condies para que se
aprendam repertrios de ouvinte e falante, conforme estabelecidos pela comunidade verbal (Geers,
Nicholas & Sedey, 2003).
Pesquisas pautadas na proposta de Sidman e Tailby (1982), que fazem interface entre Audiologia
e Anlise do Comportamento (Almeida-Verdu, Bevilacqua, de Souza & de Souza, 2009; Almeida-
Verdu, Huziwara, de Souza, de Rose & Bevilacqua, 2008; Battaglini, Almeida-Verdu & Bevilacqua,

134
2013; da Silva et al., 2006; Golfeto, 2010; Neves & Almeida-Verdu, no prelo; Neves, Almeida-Verdu,
Moret & Silva, 2013; Passarelli, Golfeto, Cardinali, Resende & Fenner, 2013), tm investigado as
condies sobre as quais implantados cocleares pr-linguais aprendem habilidades receptivas
e expressivas. De modo geral, os resultados indicam que h uma rpida aquisio de habilidades
receptivas, enquanto a linguagem expressiva no acompanha o mesmo ritmo, so apresentadas
distores e omisses na fala (Gaia, 2005; Pisoni, 2000).
Segundo Anastcio-Pessan (2011), para implantados cocleares pr-linguais, ocorre maior
inteligibilidade da fala em tarefas de leitura do que em nomeao de figuras, visto que nas situaes
de leitura, os estmulos impressos evocam respostas vocais encadeadas (produzindo sons - fonemas),
os quais apresentam as devidas correspondncias arbitrrias com as unidades moleculares impressas
(grafemas). Por outro lado, na condio de nomeao de figuras, a figura no oferece pistas suficientes
(estmulos discriminativos) de quais fonemas deve-se vocalizar (de Rose, 2005; Hanna, de Souza, de
Rose & Fonseca, 2004).
Considerando as possveis inter-relaes entre repertrios de leitura e nomeao de figuras, o
trabalho de Neves, Almeida-Verdu, Moret, e Silva (2013) visou verificar os efeitos do fortalecimento
de uma rede de relaes que envolviam leitura (sentenas ditadas, figuras de aes humanas e
sentenas impressas) sobre a inteligibilidade oral em tarefas de nomeao de figuras de aes
humanas. Participaram da pesquisa cinco crianas com deficincia auditiva pr-lingual, usurias
de implante coclear, que apresentavam discrepncia entre desempenhos elevados em leitura de
sentenas impressas e baixos escores de nomeao de figuras. Adicionalmente, o referido estudo
avaliou se o ensino de um conjunto de trs sentenas possibilitaria a emergncia da nomeao de
seis novas figuras, as quais foram derivadas da recombinao dos elementos das sentenas ensinadas.
Os estmulos lingusticos adotados foram organizados por meio de matriz (Goldstein; 1983;
Golfeto, 2010), na qual o objeto era invarivel e os demais elementos (sujeito-verbo no presente do
indicativo) foram recombinados, de modo a formar a estrutura sinttica [sujeito]-[verbo]-[objeto].
A Figura 3 apresenta a referida matriz das sentenas. Na imagem, as sentenas hachuradas presentes
na diagonal foram diretamente ensinadas e as demais apenas testadas. Tal procedimento se configura
num ajuste procedimental do estudo de Golfeto (2010)9.

Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi


LIMO

DESCASCA ESPREME RALA

Beto Beto Beto


BETO

descasca espreme rala


limo limo limo

Juca Juca Juca


JUCA

descasca espreme rala


limo limo limo
Comportamento em Foco 4 | 2014

Dudu Dudu Dudu


DUDU

descasca espreme rala


limo limo limo

Figura 3
Matriz de sentenas

9 O estudo de Golfeto (2010) ensinou as sentenas dos vrtices e verificou a emergncias das sentenas da diagonal.

135
A partir da matriz dos estmulos lingusticos, foram adotados trs conjuntos de estmulos
experimentais. O conjunto A era composto por sentenas ditadas (Beto descasca limo, Juca
espreme limo e Dudu rala limo), o B por figuras de aes correspondentes e o C por sentenas
impressas. Os materiais utilizados ao longo das sesses experimentais foram uma cmera de vdeo
(para registro das vocalizaes) e um computador com caixas de som acopladas, no qual instalou o
software PROLER para gerenciar as tarefas.
O delineamento experimental empregado pelos autores consistiu em: (1) pr-Teste de leitura de
sentenas impressas (CD) e nomeao de figuras (BD), (2) ensino de relaes condicionais auditivo-
visuais (seleo de figuras dada a sentena ditada) (AB), bem como ditado por composio (seleo
ordenada das palavras impressas que compunham a sentena, condicionalmente a sentena ditada
apresentada como modelo) (AE), (3) ps-teste de leitura das sentenas (CD) e nomeao de figuras
(BD) presentes no ensino, e (4) testes recombinativos, com tarefas de leitura de seis novas sentenas
impressas (CD) e nomeao de seis novas figuras (BD), que foram compostas pela recombinao
dos elementos das sentenas. A Figura 4 apresenta um diagrama das relaes treinadas e emergentes
deste estudo.

FIGURAS
DE AES
HUMANAS

SENTENAS VOCALIZAR
DITADAS SENTENAS

COMPOR
SENTENAS Relaes presentes
IMPRESSAS no repertrio verbal

Relaes Treinadas
SENTENAS
IMPRESSAS
Relaes Emergentes
Figura 4
Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi

Diagrama das relaes treinadas e emergentes

Os resultados de Neves et al., (2013) indicaram que todos os participantes aprenderam as relaes
condicionais ensinadas (relaes AB e AE) com 100% de acertos. Alm disso, demonstraram
melhorias na inteligibilidade na fala em tarefas de nomeao de figuras (mdia de 92,3% de preciso
nas vocalizaes), aproximando-se assim do desempenho mdio obtido em leitura de sentenas
impressas (97,1%).
Os participantes foram capazes ainda de nomear, em mdia, 91,7% de novas figuras com
inteligibilidade de fala, bem como ler novas sentenas (M=96,8%). Concluiu-se que o fortalecimento
Comportamento em Foco 4 | 2014

da rede de relaes que envolvem a leitura pode: (a) favorecer que a inteligibilidade da fala, ora
observada nas tarefas de leitura, seja tambm obtida na nomeao de figuras (a partir da formao
de classe de estmulos equivalentes e a transferncia de controle) e (b) promover a produo oral
inteligvel de novas sentenas sintaticamente ordenadas.

Efeitos do comportamento verbal em uma determinada populao

Alm da discusso sobre os operantes verbais e os benefcios de uma leitura operante da linguagem,
Skinner (1957) explora a possibilidade de que as respostas verbais de um indivduo controlem o

136
comportamento de outro. Tal fenmeno ficou conhecido sob a alcunha de comportamento governado
por regras, ou ainda comportamento verbalmente governado (Catania, 1999).
Regras seriam estmulos, na forma de descries verbais, que especificariam contingncias. Uma
regra definida como um estmulo verbal em que se descreve uma resposta, as condies que a
antecedem e as consequncias que potencialmente so produtos de sua emisso (Skinner, 1966; 1969).
Autores como Nico (2001) tm discutido que o comportamento governado por regras apresenta
efeitos colaterais significativos. Suspeita-se que o controle verbal tem papel na alterao da
sensibilidade do organismo s contingncias nas quais est imerso. Um profcuo conjunto de
pesquisas tem procurado investigar elementos referentes s consequncias responsveis por uma
maior sensibilidade s contingncias. Resultados conspcuos parecem sugerir que o comportamento
de seguir regras discrepantes teria uma probabilidade menor de ocorrncia quando as consequncias
em operao envolvem controle aversivo (Nico, 2001; Skinner, 1966; 1969).
O estudo de Bondioli e Reis (2013) teve como objetivo investigar o efeito da histria de aprendizagem
sobre a sensibilidade s consequncias. Foi considerado o responder dos participantes sob diferentes
contingncias de reforo: positivo ou negativo. Trinta estudantes universitrios de diferentes cursos
foram convidados a participarem de uma atividade informatizada do tipo MTS.
Cada tentativa consistia da apresentao de um estmulo modelo (fotografia colorida), dois de
comparaes (uma fotografia igual e outra diferente do modelo) e um contextual (crculo verde ou
vermelho). Nas condies em que eram apresentadas as instrues, era informado que o participante
deveria escolher o estmulo igual ao modelo na presena do crculo verde e o estmulo diferente do
modelo na presena do crculo vermelho. Os participantes foram distribudos igualmente em dois
grupos experimentais: (a) Grupo Negativo (perde um ponto a cada erro) e (b) Grupo Positivo (ganha
um ponto a cada acerto). Nos dois grupos, os participantes foram distribudos em trs condies
experimentais de duas fases cada.
A Fase 1 consistia do treino experimental no qual se apresentavam as distintas condies de
aprendizagem, a saber: Contingncia (aprendizagem por exposio direta s contingncias),
Correspondente (contingncias programadas idnticas s descritas na regra) e Discrepante (instrues
opostas quelas programadas pelas contingncias). O critrio de aprendizagem estabelecido nesta
fase foi de 80 acertos ou erros. A Fase 2 era igual para todos os grupos e foi organizada em quatro
blocos de 20 tentativas cada. O primeiro e o terceiro blocos foram programados com contingncias

Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi


correspondentes regra, e o segundo e quarto com contingncias discrepantes.
Os resultados da pesquisa mostraram que nas duas condies de reforamento, o grupo que
aprendeu por contingncia obteve resultados similares (mediana de acertos de aproximadamente 85%
cada). Bondioli e Reis (2013) argumentam que os dados obtidos demonstram que os participantes
apresentaram uma razovel sensibilidade s contingncias. Quando se consideram as duas condies
de aprendizagem por regra (correspondente ou discrepante), observa-se que o Grupo Negativo
apresentou desempenho de acerto superior quele do Grupo Positivo.
Assim, quando a consequncia programada positiva, a condio mais sensvel a tais consequncias
aquela que foi exposta diretamente s contingncias no momento da construo da histria
Comportamento em Foco 4 | 2014

experimental, enquanto que a histria construda por regra discrepante torna os participantes
mais insensveis. E quando a consequncia programada para os participantes negativa, a histria
de aprendizagem por exposio direta s contingencias resulta em participantes mais sensveis
s consequncias, porm, nesse caso os participantes da condio Discrepante apresentaram
maior sensibilidade se comparado com a condio Correspondente, com porcentagem de acertos
mdios de 75% e 48,33%, respectivamente. Em suma, os dados evidenciam que em uma histria de
aprendizagem de discrepncia entre regra e contingncias em vigor, a consequncia negativa torna
os participantes mais sensveis s consequncias em comparao consequncia positiva (Bondioli
& Reis, 2013).

137
Concluses

O livro Verbal Behavior (Skinner, 1957), longe de ser um compndio de dados empricos pautados
na experimentao o que contraria, em certa medida, a tradio de Skinner (Barros, 2003)
expressou um convite para um programa de pesquisa em anlise comportamental da linguagem.
As proposies desta obra foram promissoras para o avano do estudo operante do comportamento
verbal (Ardila, 2007) e mostraram-se vlidas para investigao dos fenmenos lingusticos (Catania,
1999; Barros, 2003).
Adicionalmente, as extenses terico-metodolgicas de Sidman e colaboradores contriburam para
ampliar o alcance da pesquisa comportamental na rea da linguagem. As relaes de equivalncia
(Sidman, 1994; Sidman, 2000; Sidman & Tailby, 1982;) ofereceram critrios operacionais para
o estudo do funcionamento simblico, da derivao de novos repertrios verbais, da ontognese
dos processos semnticos da linguagem e da aprendizagem de comportamentos verbais complexos
(Canovas, Postalli & de Souza, 2010; Hanna et al.,2011; Postalli, Schmidt, Nakachima & de Souza,
2013). O modelo das relaes de equivalncia pautou ainda a investigao acerca das condies
e manejos de ensino necessrios para formao de classes de equivalncia para as diferentes
populaes (Almeida-Verdu et al., 2008; Anastcio-Pessan, 2011; Domeniconi, Huziwara & de Rose,
2007; Domeniconi, Zaine & Benitez, 2012; Duarte & de Rose, 2007; Golfeto, 2010; Neves & Almeida-
Verdu, no prelo; Neves et al., 2013; Oliveira & Gil, 2007).
O presente estudo buscou investigar o comportamento verbal em suas diversas atuaes, desde
elementos pr-correntes at os seus efeitos em uma determinada comunidade verbal. Embasadas nas
proposies para o estudo comportamental da linguagem, as pesquisas em comportamento verbal
constituram uma frente de investigao importante na Anlise do Comportamento, com crescimento
substancial nos ltimos anos (Micheletto, Guedes, Cesar & Pereira, 2010; Moroz, Rubano, Rodrigues
& Lucci, 2001).
Neste contexto, o interesse pelos diversos fenmenos relacionados linguagem, tais como, a
independncia funcional na aquisio de operantes verbais, as relaes entre repertrios de ouvinte
e falante (Bandini, Sella, Postalli, Bandini & Silva, 2012; Ferrari, Giacheti & de Rose, 2009; Neves,
Antonelli, Girotto & Almeida-Verdu, no prelo), as propriedades dos operantes verbais, comportamento
governado por regras e comportamento governado por contingncias, correspondncia dizer-fazer,
Neves . Souza . Gomes . Benitez . Bondioli . Verdu . Domeniconi

o efeito do controle instrucional verbal sobre a sensibilidade a contingncias (Silva & Albuquerque,
2007), as relaes de equivalncia e a programao de condies de ensino para populaes com
prejuzos no funcionamento simblico (de Rose, 1994), mobilizaram as diversas reas de pesquisa
comportamental para (de Rose, 1994; Moroz et al., 2001):

a. Investigar os processos comportamentais envolvidos no funcionamento simblico e na


aquisio de repertrios verbais, bem como o desenvolvimento de mtodos de pesquisa
experimental confiveis para estud-los, configurando a rea da pesquisa bsica;
b. Transpor os princpios e mtodos aplicados de investigao da linguagem em condies
Comportamento em Foco 4 | 2014

de laboratrio para outras populaes e/ou para situaes menos controladas (mas que
mantenham certo controle experimental), caracterizando a pesquisa translacional;
c. Implementar os conhecimentos derivados da pesquisa bsica e translacional na resoluo
de problemas humanos relacionados linguagem (no caso), por meio de tecnologia
comportamental, nos diversos domnios sociais (na educao, na sade e na clnica) e com
diversas populaes, constituindo a pesquisa aplicada.

Os estudos descritos neste captulo contemplaram populaes distintas em cada procedimento


desenvolvido e aplicado em cada um deles, por exemplo, pessoas com deficincia intelectual, bebs,

138
usurios de implante coclear e universitrios. Evidentemente, a escolha dos participantes definida de
acordo com o objetivo de cada pesquisa. Considerando a diversidade das temticas propostas, justifica-
se o emprego das diversas demandas. Evidencia-se ainda a diversidade de delineamentos empregados
nas pesquisas aqui descritas, bem como a variedade no emprego de diferentes operantes verbais.
Mediante estes argumentos, pode-se compreender que existem muitas possibilidades de se
investigar e ensinar comportamento verbal. A elaborao de tecnologias derivadas das temticas de
pesquisas em comportamento verbal endossa a criao de ferramentas para aplicao em diversos
contextos, tais como a educao regular e especial, programas de estimulao infantil, clnica,
hospitais, reabilitao e polticas pblicas.
As pesquisas descritas demonstram condies variadas de ensino e de teste, mas se tornam
similares principalmente no que se refere a procedimentos que utilizam matching-to-sample e
consequncias diferenciais para acertos e erros. Deste modo, podem-se observar algumas condies
para a ocorrncia da aquisio de operantes verbais em diferentes populaes.

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Comportamento em Foco 4 | 2014

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142
Manipulao de trechos de instrues: teoria, pesquisa e aplicao

Ronaldo Rodrigues Teixeira Jnior 1


Universidade Federal do Mato Grosso do Sul

Resumo

Pode-se dizer que aprendemos novos repertrios comportamentais principalmente de duas


formas: pelo contato direto com contingncias ou atravs de regras. Porm tanto a definio de regra
quanto as caractersticas do comportamento governado por regras tm sido amplamente discutidas
na literatura. Divergncias entre autores acerca de quais funes regras podem exercer e se elas
precisam descrever ou no formalmente contingncias norteiam estudos que pretendem esclarecer
essas questes. O objetivo desse trabalho foi apresentar uma nova definio de regra, juntamente com
estudos experimentais e possibilidades de reas de aplicao que demonstram como a manipulao
de trechos de instrues relevante para o estudo do comportamento humano. Na rea de pesquisa
bsica, trechos sobre o equipamento e materiais, alm de trechos sobre as consequncias e variveis
sociais envolvidas na realizao da tarefa experimental afetaram o desempenho de participantes.
Nas reas de aplicao, como na sade, por exemplo, pode-se pensar na preciso da descrio de
contingncias que um mdico fornece a um paciente e sua maior ou menor adeso ao tratamento; na
rea de educao, pode-se pensar no efeito que regras descritivas presentes em historinhas infantis,
por exemplo, podem ter no controle de comportamentos de crianas; na rea da cultura pode-se
pensar, por exemplo, na qualidade da formulao de leis e estatutos, que muitas vezes a ausncia
de trechos importantes pode comprometer seu seguimento efetivo pela populao. Destaca-se a
importncia da constante interao entre as produes de pesquisa terica, bsica e a aplicada para
Comportamento em Foco 4 | 2014

Anlise do Comportamento, o que inclui o controle por regras.

Palavras-chave: regras, contingncias, sade, educao, cultura.

1 Contato: ronaldortj@yahoo.com.br

143
Diferenas nas definies de regras

So muitas as formas que aprendemos novos repertrios comportamentais em nosso dia a dia,
porm entre todas elas podemos destacar duas: quando nos expomos diretamente ao meio e somos
afetados diretamente pelas consequncias de nossa ao ou quando somos expostos a descries
verbais dessas contingncias apresentadas por outras pessoas, havendo ento mediao social
(Skinner 1953/1998; 1957/1978; 1974/1982). Por exemplo, se estudo em uma universidade e quero
saber onde fica uma nova sala de aula, posso aprender sua localizao simplesmente andando pelos
corredores at encontrar o nmero da sala e ter meu comportamento de explorar reforado. Mas se
no conheo a universidade, posso ficar perdido e perguntar ao porteiro que pode me dar a seguinte
indicao: Depois que passar pela cantina, suba a escada e vire a primeira a direita e depois a segunda
esquerda que encontrar a sala.
Certamente, se seguir essa indicao e encontrar a sala esse comportamento de pedir informaes e
segui-las ser reforado, mas isso, ao contrrio do primeiro exemplo, dependeu de uma regra fornecida
por outra pessoa. Skinner (1966) definiu regra como estmulo especificador de contingncias, ou
seja, seria um estmulo discriminativo verbal que descreveria relaes entre estmulos antecedentes,
respostas e consequncias. No exemplo fornecido, foram descritas uma ocasio depois que passar
pela cantina, uma resposta suba a escada e vire a primeira a direita e depois a segunda esquerda
e uma consequncia encontrar a sala. Sem perguntar para ningum, uma pessoa que no conhece
a universidade levaria muito mais tempo para achar a sala, por isso se diz que a aprendizagem por
regras em geral ocorre de maneira mais rpida do que a por contingncias, alm de favorecer a
aprendizagem de comportamentos complexos.
A aprendizagem por contingncias parece ser mais efetiva diante de consequncias imediatas, de alta
probabilidade de ocorrncia e de maior valor reforador, enquanto a aprendizagem por regras parece
favorecer o estabelecimento e manuteno de comportamentos diante de consequncias atrasadas,
improvveis ou cumulativas (Mallot, 1989). Por exemplo, uma me pode ter grande dificuldade
em ensinar para uma criana que ela deve estudar por 20 ou 30 anos sem falar repetidamente das
provveis consequncias mais reforadoras que isso ter para seu futuro; as lotricas possivelmente
teriam poucos apostadores se a mdia no divulgasse constantemente relatos de como jogadores
persistiram e ganharam prmios milionrios; poucas pessoas frequentariam academias se o instrutor
ou outras pessoas prximas no falassem da relao entre exerccios regulares e a perda gradativa de
medidas ou de peso.
Apesar dessas vantagens, regras nem sempre descrevem por completo ou corretamente
contingncias. Podemos aprender em uma auto-escola noes bsicas de direo atravs do
instrutor e apostilas, mas dirigir sob um trfego intenso, chuva ou estrada exige um repertrio mais
refinado. Ou ainda, podemos ganhar tempo pedindo uma informao para o porteiro sobre onde
ser a aula mas ele indicar uma sala errada, de forma que se ficarmos dependentes desse tipo de
aprendizagem podemos tornar nosso repertrio de soluo de problemas limitado em ocasies que
no podemos contar com a auxlio de outra pessoa. Outra desvantagem que tem sido apontada
Comportamento em Foco 4 | 2014

a chamada insensibilidade a contingncias (Madden, Chase & Joyce, 1998) que ocorre quando
desempenhos sob controle de regras se mantm inalterados mesmo diante de mudanas importantes
nas contingncias imediatas. Retomando o exemplo da criana que estuda sob controle das regras da
me a respeito das possveis consequncias atrasadas para seu comportamento, ela pode continuar
estudando por vrios anos mesmo depois que seu ambiente tiver modificado a ponto de no valorizar
Teixeira Jnior

tanto mais profissionais com formao acadmica mais extensa.


Apesar do conceito de insensibilidade ser questionado na literatura (e.g., Nico 1999; Thomaz &
Nico, 2007), seu uso se mantm relevante para o estudo do comportamento governado por regras
e sua distino para comportamentos modelados pelas contingncias. importante destacar que

144
quando dizemos que um desempenho insensvel s contingncias no dizemos que ele insensvel
a qualquer mudana no ambiente, mas sim menos sensvel a algumas contingncias (no sociais) e
mais sensvel a outras contingncias (sociais). Essa uma das funes das regras, deixar o ouvinte sob
controle do que falado, e no do contato direto com contingncias (sem mediao verbal), de forma
ento que a insensibilidade, no seria um efeito exclusivo nem obrigatrio em um controle por
regras, porm algo mais comumente observado nesse tipo de relao quando comparado a relaes
no verbais.
Outros questionamentos tericos na rea tm sido realizados, como o da prpria definio de
regras. Se por um lado a definio de Skinner iguala regras com a funo de outros estmulos
discriminativos que precisam de uma histria de reforamento para adquirir essa funo, um
problema que o autor recorre tambm a propriedades formais em sua definio, dizendo que regras
so estmulos especificadores de contingncias. Assim, por exemplo, se um apresentador de uma
palestra diz: Gostaria que aplaudissem o apresentador agora para passarmos ao prximo slide,
alm dos trs componentes de uma contingncia estarem presentes, o comportamento de cada um
na plateia de aplaudir ou no o apresentador tambm acontecer de acordo com sua histria de
reforamento em ter feito algo similar no passado.
Entretanto, o prprio Skinner reconhece que nem sempre todos componentes de uma contingncia
esto descritos em uma regra, e outros autores discutem que nem sempre necessrio haver uma
histria de reforamento direto que nos faa segui-la ou no. Com base nisso, Zettle e Hayes (1982)
definem regra simplesmente como um antecedente verbal. Para os autores o comportamento
governado por regras estaria em contato com duas contingncias, uma verbal mantida por
reforamento social para seguimento da regra (pliance) e outra no verbal mantida por reforamento
direto do ambiente que tem relao com a descrio da regra (tracking), o que poderia ser aprendido
tambm por meio de classes de equivalncia ou quadros relacionais. Seguindo o mesmo exemplo
dado anteriormente, se um apresentador diz Batam palmas, precisamos encerrar logo isso, nem
todos os componentes de uma contingncia esto presentes, e a mesma frase pode ser um exemplo
de pliance, se os ouvintes seguirem a regra sob controle do comando do apresentador como forma
de evitar consequncias sociais aversivas (e. g., reprimenda pblica), ou tracking, se os ouvintes
seguirem a regra sob controle das consequncias descritas (e. g., fim de uma apresentao cansativa).
Baum (1995) critica a proposta de Zettle e Hayes dizendo que nem sempre o comportamento
governado por regras estaria em contato com duas contingncias. Segundo o autor, a prova da
incoerncia conceitual dos autores seria a distino entre tracking e pliance que, pela sua prpria
definio, no poderiam ocorrer separadamente. Outros autores questionam a prpria distino
entre comportamento governado por regras e comportamento modelado por contingncias,
argumentando que se pela proposta de Skinner regras so parte de contingncias (funo de estmulo
discriminativo), e que isso no envolveria nenhum novo conceito ou princpio, ento a relevncia da
distino entre regras e contingncias poderia ser questionada (Parrot, 1987).
A esse respeito, Blakely e Schilinger (1987) e Schilinger e Blakely (1987) destacam justamente a
semelhana entre a funo de regras e contingncias. Para esses autores, regras seriam estmulos
Comportamento em Foco 4 | 2014

alteradores de funo, modificando de forma mais ampla as funes reforadoras, discriminativa e


outras dos estmulos, tal como ocorre nas contingncias, e no apenas evocando diretamente uma
resposta como no caso de um estmulo discriminativo. Sendo assim, seguindo na mesma linha de
exemplos, se em uma apresentao fosse dito Quando o apresentador mostrar o ltimo slide vocs
podem aplaudi-lo, no seria a apresentao dessa regra que evocaria o comportamento de aplaudir
Teixeira Jnior

o apresentador, mas sim o estmulo ltimo slide que teve sua funo alterada pela apresentao
da regra. Esse sim seria o estmulo discriminativo que evocaria o comportamento no momento que
fosse apresentado, o que explica porque em tantos casos o seguimento da regra ocorre muito depois
de sua emisso.

145
Uma vez que se considera que regras podem alterar a funo de estmulos ou evocar respostas,
outros autores consideram que regras podem ser definidas como operaes estabelecedoras, uma vez
que sua definio envolve essas duas relaes (Mallot, 1989; Michael, 1986). Em um ltimo exemplo,
um apresentador poderia dizer: No esperem at o fim, se largarem agora suas canetas e aplaudirem
o apresentador isso o deixar muito feliz. Se a plateia aplaudisse poderia ser um caso de operao
estabelecedora, se a regra tivesse alterado o valor reforador de bater palmas antes da hora e evocado
o comportamento; poderia s ter alterado o valor reforador de bater palmas como forma de deixar o
apresentador feliz mas sem ter tido fora suficiente para evocar o comportamento naquele momento
(regra como estmulo alterador de funo); ou a evocao do comportamento ainda poderia ter
ocorrido sem necessariamente o valor reforador do bater palmas ter sido alterado mas sim devido a
uma histria previa de reforamento diferencial (regra como estmulo discriminativo).
Considerando a multiplicidade de definies de regras e as diferentes funes que elas podem
assumir, Albuquerque define regras como: estmulos antecedentes que podem descrever
contingncias e exercer mltiplas funes (Albuquerque, 2001, p.139). Apesar de valorizar o aspecto
funcional da definio e de pressupor funes isoladas que regras podem exercer, dizer que regras
podem descrever contingncias ou exercer mltiplas funes ainda deixam essa definio um tanto
genrica. Com base nisso, quais seriam afinal as caractersticas essenciais que permitiriam distinguir
o controle por regras do controle por contingncias?
A aprendizagem por regras parece de fato ter funes equivalentes aprendizagem por
contingncias, porm talvez com maior dependncia de uma histria verbal, maior controle por
estmulos antecedentes do que outros operantes, maior sensibilidade a essas descries verbais
do que a outros estmulos no sociais imediatos, menor dependncia de treino direto, e por isso
com aprendizagem em geral de forma mais rpida. Isso realmente no envolveria nenhum novo
princpio dentro da Anlise do Comportamento, mas dado o nmero de diferenas isso justificaria
a manuteno de uma distino. Dessa forma, sintetizando a definio de Albuquerque com a
de Baum que define regra como um estmulo discriminativo verbal com funo equivalente ao
enunciado de contingncias... (Baum, 1995, p.17), podemos chegar a uma nova definio de regras
que considera outras funes de regras similares a de contingncias ao invs de restringir somente
a uma ou dizer apenas que so mltiplas, destacando o aspecto de descritor de contingncias como
essencial para distinguir regras de outros estmulos verbais, porm sem se prender ao seu aspecto
formal ou tambm dizer que podem estar presentes ou no. Nesse sentido, a proposta de definio de
regra no presente trabalho : regras so antecedentes verbais que descrevem contingncias completas
ou incompletas, exercendo funes similares a de contingncias.
Descries completas de contingncias no seriam ento pr-requisito para se dizer que um
estmulo verbal uma regra ou no, mas a presena de seus componentes marcaria de forma mais
clara a diferena entre regras e outros estmulos verbais, podendo favorecer desempenhos mais
de acordo com o contedo da regra. Quando uma descrio das contingncias no completa ou
mesmo quando apenas uma palavra dita, a mesma pode tambm funcionar como uma regra,
mas isso exigiria uma histria mais especfica de seguimento na ausncia da descrio de todos
Comportamento em Foco 4 | 2014

os componentes, havendo mais margem para distores ou no cumprimento claro da regra,


aumentando a chance de outras variveis pessoais exercerem controle sobre o seguimento, bem
como formulao de autorregras que visem completar ou dar sentido ao que foi dito pelo falante
(Lowe, 1979; Rosenfarb, Newland, Brannon & Howey, 1992). importante destacar esses pontos em
Teixeira Jnior

relao a essa nova proposta de definio de regras tanto para a valorizao de aspectos formais das
regras (o que em momento algum se desassocia de sua funo), quanto para o estabelecimento de um
limite mais claro para outros tipos de estmulos verbais que no descrevem contingncias de forma
completa ou incompleta.

146
Uma vez apresentadas diferenas tericas acerca do conceito de regras, o objetivo deste trabalho
ser, a partir desse ponto, apresentar alguns estudos que manipularam trechos de instrues e
apontar sua relevncia para a aplicao em reas como sade, educao e cultura.

Manipulao de trechos de instrues

De acordo com resultados de estudos experimentais da rea, uma regra simples e clara pode
produzir um efeito diferente de uma regra longa e complexa (Albuquerque & Ferreira, 2001), assim
como regras no formato de perguntas (Albuquerque & Silva, 2006; Braga, Albuquerque & Paracampo,
2005) e regras no formato de ordem, sugesto e acordos (Albuquerque, Mescouto & Paracampo,
2011; Farias, Paracampo & Albuquerque, 2011) podem produzir diferenas nos desempenhos dos
participantes de uma pesquisa. A manipulao de trechos de instrues tambm se mostra uma
varivel relevante, j tendo sido investigado na literatura, por exemplo: o nmero mximo de
reforadores que podem ser obtidos em um estudo (Weiner, 1970); informao sobre o equipamento
e a tarefa experimental (DeGrandpre, Buskist & Cush, 1990); consequncia para a emisso de um
comportamento (England & Buskist, 1995); descrio completa sobre as contingncias (Simonassi,
Oliveira & Gosch, 1997).
Teixeira Jnior (2009) se aprofundou nesse tipo de investigao. Inicialmente diversos estudos, de
diferentes grupos de pesquisa, foram comparados e analisados em relao ao tipo de mtodo utilizado
pelos experimentadores e os resultados produzidos pelos participantes. Observou-se, por exemplo,
que o tipo de regra que foi apresentada nos cinco grupos analisados variou substancialmente. De
forma geral, todas elas continham informaes bsicas sobre a tarefa, materiais e equipamentos que
seriam utilizados e detalhes sobre as consequncias que poderiam ser produzidas. Entretanto, outros
trechos como de saudao ou agradecimento, sobre a natureza ou objetivo do estudo, sobre o tempo
de durao ou nmero de sesses, trechos que incluam uma demonstrao da tarefa ou que ainda
forneciam dicas sobre as contingncias programadas pelo experimentador, eram acrescentados
livremente sem se saber ao certo os efeitos que poderiam produzir sobre o desempenho dos
participantes. Nos exemplos fornecidos, nota-se tambm que enquanto em alguns casos algumas
informaes eram mais detalhadas e apresentadas separadamente em diferentes momentos da
pesquisa, outras informaes eram mais sucintas e podiam ser apresentadas em apenas um momento
da pesquisa.
A falta de sistematizao na escolha de trechos de instrues por pesquisadores da rea pode ser
responsvel pela produo de diferentes resultados entre estudos com caractersticas semelhantes.
Uma investigao nesse sentido pode ser observada no trabalho posterior de Teixeira Jnior (2011),
que a partir da realizao de trs experimentos avaliou os efeitos de manipulaes de trechos de
instrues preliminares no seguimento de outras instrues.
No Experimento 1, instrues preliminares (fornecidas antes do incio dos procedimentos
experimentais) com trechos sobre materiais, tarefa e consequncias foram isoladas de instrues
especficas (fornecidas aps o incio dos procedimentos experimentais) que descreviam precisamente
Comportamento em Foco 4 | 2014

uma resposta a ser emitida pelo participante, e de instrues mnimas que no especificavam nenhuma
sequncia de respostas. Seis estudantes universitrios responderam a uma tarefa de escolha de acordo
com o modelo em que tinham que apontar para objetos em uma mesa. Primeiramente eles eram
expostos a duas fases em que nenhuma instruo preliminar era apresentada, tendo que responder
apenas a instrues mnimas e especficas (correspondentes e discrepantes), para em seguida serem
Teixeira Jnior

expostos a duas fases semelhantes em que havia a apresentao de uma instruo preliminar, em um
delineamento de sujeito como seu prprio controle. Os resultados mostraram que a apresentao de
instrues preliminares favoreceu a realizao da tarefa experimental e seguimento de instrues
especficas, principalmente quando os participantes receberam instrues correspondentes. Quando

147
os participantes receberam apenas instrues mnimas ou especficas isoladamente a maior parte
deles no foi capaz de emitir o desempenho requerido, mostrando a relevncia da utilizao de
instrues preliminares em estudos da rea e de sua distino frente a outros tipos de instruo
comumente empregados pelos pesquisadores.
Uma questo que no foi respondida, entretanto, foi qual dos trechos especificamente da instruo
preliminar foi responsvel pelos resultados no Experimento 1. Sendo assim, no Experimento 2, 18
novos participantes foram expostos a duas fases idnticas s fases finais do Experimento 1, porm os
trechos das instrues preliminares foram manipulados. No Grupo IPC seis participantes receberam
a mesma instruo completa do Experimento 1, com trechos a respeito da tarefa, materiais e
consequncias; no Grupo ISC seis participantes receberam instruo semelhante a do Grupo IPC,
excluindo o trecho sobre as consequncias; no Grupo ISM seis participantes receberam instruo
semelhante a do Grupo IPC, excluindo o trecho a respeito os materiais que seriam utilizados na
pesquisa. Os resultados mostraram que a apresentao do trecho a respeito dos materiais das
instrues preliminares favoreceu a realizao da tarefa e o seguimento de instrues, enquanto
a apresentao do trecho a respeito das consequncias favoreceu um desempenho variado entre
os participantes. Diferentemente do que ocorreu no Experimento 1, no houve diferena no
desempenho entre participantes que receberam instrues correspondentes e discrepantes, porm
os trechos manipulados das instrues preliminares ainda continham diferentes frases a respeito
de caractersticas distintas a respeito dos materiais e consequncias. O Experimento 3 buscou isolar
ainda mais esses efeitos.
No Experimento 3, 24 novos participantes foram expostos a condies idnticas as do Experimento
2, porm os seguintes grupos foram formados: no Grupo ISDi seis participantes receberam uma
instruo preliminar semelhante a do Grupo IPC do Experimento 2, porm sem a frase do trecho a
respeito dos materiais que descrevia as dimenses dos objetos - espessura, cor e forma; no Grupo ISPa,
seis participantes receberam uma instruo preliminar semelhante a do Grupo IPC do Experimento
2, porm sem a frase do trecho a respeito dos materiais que descrevia o pareamento que deveria
ser feito entre modelo e comparaes; no Grupo ISCr seis participantes receberam uma instruo
preliminar semelhante a do Grupo IPC do Experimento 2, porm sem a frase do trecho a respeito
das consequncias que explicava a localizao do contador e seu funcionamento; no Grupo ISGs seis
participantes receberam uma instruo preliminar semelhante a do Grupo IPC do Experimento 2,
porm sem a frase do trecho a respeito das consequncias que explicava os ganhos em dinheiro que
poderiam ser obtidos por cada ponto produzido. Os resultados mostraram que a apresentao tanto
da frase sobre o contador quanto da frase sobre os ganhos em dinheiro favoreceu um desempenho
variado entre os participantes, enquanto a apresentao da frase sobre o pareamento favoreceu
mais a realizao da tarefa e o seguimento de instrues do que a frase a respeito das dimenses,
especialmente quando associada s instrues especficas correspondentes ou discrepantes.
Diante dessa srie de dados, alguns podem se perguntar: Afinal, qual a relevncia de tudo isso
para meu cotidiano? ou De que forma poderei aplicar conceitos e resultados experimentais desses
estudos em minha prtica profissional?. O tpico a seguir tem o objetivo de esclarecer essas questes.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Aplicao na sade, educao e cultura

A Anlise do Comportamento como grande rea do conhecimento composta por trs subreas
interligadas: o Behaviorismo Radical, responsvel pela parte conceitual/filosfica de uma cincia do
Teixeira Jnior

comportamento; a Anlise Experimental do Comportamento, responsvel pela pesquisa e validao


emprica desta cincia; e a Anlise Aplicada do Comportamento, responsvel pelo campo de
interveno e desenvolvimento de tecnologia em um ambiente profissional (Carvalho Neto, 2002;
Tourinho, 1999). de extrema importncia uma constante interao entre estas subreas como

148
forma de validao dessa rea de conhecimento, pois, por exemplo, um trabalho conceitual sem base
emprica ou aplicao direta pode se tornar um texto abstrato ou no muito diferente de literatura;
dados de pesquisa sem aplicao direta ou fundamentao terica podem se tornar artificiais ou
restritos ao laboratrio; aplicao de tcnicas sem fundamentao terica ou base emprica pode se
tornar similar a simples experincias ou senso comum.
No incio deste trabalho foram apresentadas algumas questes conceituais relativas ao conceito de
regras e posteriormente apresentados alguns dados de pesquisa que tem mostrado a relevncia da
manipulao de trechos de instrues na produo de diferentes desempenhos entre participantes.
Antes de passar para os possveis campos de aplicao, importante destacar que o termo aplicao
tem sido usado de trs formas diferentes na rea: aplicao como prestao de servio, ou seja,
para diferenciar a produo de alguma tecnologia efetiva de uma simples descoberta cientfica sem
aplicao aparente; aplicao como tipo de pesquisa, ou seja, para diferenciar pesquisa bsica
de laboratrio de pesquisa aplicada que teria um efeito socialmente relevante; ou aplicao como
prestao de servio e tipo de pesquisa, ou seja, entendendo que as duas prticas so indissociveis
(Canaan-Oliveira, 2003).
Na rea da sade, um dos campos de aplicao que mais chamam a ateno o de adeso ao
tratamento. Pesquisadores (e. g., Casseb, Bispo & Ferreira, 2008; Ferreira, 2006; Ferreira & Fernandes,
2009; Oliveira, 2011) tm avaliado de forma sistemtica o efeito de descries de contingncias na
adeso ao tratamento de regras nutricionais em casos de diabetes, troca de sedativos entre crianas
com queimaduras, etc. Entre outros pontos, esses trabalhos tm investigado uma srie de fatores que
podem contribuir para que um paciente siga ou no as orientaes mdicas, que muitas vezes no
so fornecidas de forma apropriada. Alguns tratamentos mdicos so complexos e dolorosos, e entre
outros fatores como sociais por exemplo, a falta de uma orientao clara por parte da equipe de sade
tambm pode desfavorecer seu seguimento de forma efetiva. A bula de remdio nos fornece um
exemplo de como regras complexas podem no ser entendidas ou seguidas, e estudos que manipulem
essas informaes podem testar diretamente de que maneira a elaborao de seus trechos poderia
ser mais efetiva.
Na rea da educao, um dos campos de aplicao mais interessantes o de ensino de novos
repertrios a crianas por meio de histrias infantis. Duas dissertaes de mestrado (Almeida, 2009;
Craveiro, 2009) relatam pesquisas em que crianas foram colocadas em uma situao experimental
em que histrias infantis eram apresentadas com regras descritivas, ou seja, que no especificavam
diretamente uma resposta a ser emitida. Em um dos trabalhos as crianas estavam em uma festa e
foi avaliado seus comportamentos em relao a doces em uma mesa. No outro trabalho, as crianas
estavam em uma escola e foram avaliados comportamentos em relao disciplina. Em ambos os
casos as crianas no recebiam diretamente uma instruo do que deveriam fazer, mas histrias
que falavam a respeito da importncia de se comportar de uma forma ou de outra. Essas histrias
se mostraram efetivas na mudana do comportamento das crianas, o que mostra a relevncia
de uma investigao mais aprofundada do contedo desse tipo de regra em outros contextos.
Selecionar quais contedos precisam estar presentes ou no em uma histria infantil pode tanto
Comportamento em Foco 4 | 2014

ampliar a diversidade de comportamentos a serem ensinados a crianas de forma mais divertida e


efetiva na escola, quanto tambm alertar pais a respeito do contedo implcito de regras descritivas
presente em desenhos, novelas, filmes, msicas ou propagandas, que podem exercer controle sob o
comportamento de seus filhos.
Na rea da cultura, um dos campos que tem sido mais investigado o da anlise de contingncias
Teixeira Jnior

presentes em diferentes leis e estatutos. A constituio, o estatuto da criana e do adolescente, o


estatuto do idoso e leis a respeito da violncia em So Paulo foram alguns dos alvos de estudos
de pesquisadores da rea (Almeida-Verdu, Cabral, Carrara & Bolsoni-Silva, 2009; Macedo, 2004;
Todorov, 1987; Todorov, Moreira, Prudncio & Pereira, 2004). De forma geral, a maior parte desses

149
trabalhos identificou falha na organizao geral dos trechos dessas leis e estatutos, e ausncia da
descrio de componentes importantes de contingncias, como por exemplo, das consequncias.
Com isso no se quer dizer que apenas leis ou regras determinam se um comportamento ir ou
no ocorrer no meio social, contudo, sua apresentao ou no para a populao e o modo como
elas so descritas so variveis importantes para seu seguimento. Exemplos dessa situao podem
ser facilmente observados em nosso cotidiano: campanhas do governo que dizem simplesmente se
beber no dirija ou use camisinha no tm tido o efeito desejado na populao, parte, talvez, por
representarem descries incompletas das contingncias. Uma descrio clara, especialmente das
consequncias, pode deixar o ouvinte mais sob o controle do que aconselhado ou exigido pelo
falante, seja por meio de placas, leis ou campanhas na TV.
Alm dos contextos citados anteriormente, o estudo de regras tambm pode ser til em outras reas,
como: na clnica comportamental, como forma de avaliar, por exemplo, o quanto o fornecimento de
instrues prescritivas pelo terapeuta, que especificam claramente o que deve ser feito, pode ser
benfico ou prejudicial ao cliente no processo teraputico (Meyer, 2005); na educao especial,
uma vez que tem sido demonstrado que instrues claras favorecem desempenhos de equivalncia
(Medeiros, Ribeiro & Galvo, 2003), e o responder relacional tem sido usado para o ensino de
relaes verbais em pacientes com implante coclear, autismo e sndrome de Down (Domenicone, de
Rose & Huziwara, 2007; Gomes & Souza, 2008; Souza et al., 2010); na rea de formao acadmica/
profissional, apontando como artigos de diretrizes curriculares mal formulados e descritos, que
deveriam nortear o planejamento de cursos superiores, geram uma lacuna entre aprendizagem de
contedo e prtica de uma profisso (Kubo & Botom, 2003; Santos et al., 2009); na rea ambiental e
do direito, em que um grupo de pesquisa em teoria da legislao se uniu a Psicologia para entender
como o comportamento controlado e para explicar as nuances jurdicas envolvidas na elaborao
de leis (Soares & Dias, 2009), gerando, por exemplo, possibilidades de anlise e interveno na rea
ambiental fazendo uso de trechos de obras literrias (Arajo & Dias, 2009).
Com isso espera-se ter apresentado a relevncia do estudo da manipulao de trechos de instrues
em seus nveis terico, emprico e aplicado, uma vez que a escolha de diferentes palavras ou frases
em contextos de pesquisa ou mesmo em nosso dia a dia produz diferentes efeitos no comportamento
humano. Ainda h muito a ser explorado nessa rea e pode ser observada uma demanda crescente
por profissionais preparados a dar respostas e solues para problemas sociais diversos. O estudo do
controle por regras uma destas possibilidades e o campo encontra-se aberto a novos estudantes e
profissionais para novas investigaes.

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Teixeira Jnior

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Efeito do ensino da resposta por construo de sentenas sobre a leitura
generalizada recombinativa

Grauben Jos Alves de Assis 1


Ana Carolina Galvo da Fonseca 2
Taynan Marques Bandeira 3
Universidade Federal do Par

Resumo

O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito de um procedimento informatizado de


ensino por resposta construda de sentenas sobre a leitura recombinativa generalizada em crianas.
Participaram cinco crianas, de ambos os gneros, na faixa etria de seis a oito anos. Foi utilizado
um notebook com um programa que apresentava os estmulos visuais (figuras, palavras e sentenas
impressas), auditivos (palavras ditadas) e registrava as respostas. Os participantes foram expostos
ao ensino de sentenas com um procedimento de escolha de acordo com o modelo por resposta
construda (CRMTS) e com fading out (esvanecimento), que teve como objetivo a transferncia
do controle de estmulos da construo da sentena diante do modelo impresso para a figura, com
um mnimo de erros. Os estmulos eram apresentados na tela do computador, que foi dividida em
duas reas principais. Na parte superior havia uma clula onde era apresentado o estmulo modelo.
Abaixo dessa clula ficava a rea de construo, na qual ficavam dispostos os estmulos, da esquerda
para a direita, aps se deslocarem da rea de escolha. Na parte inferior, havia a rea de escolha,
onde eram apresentados, randomicamente, os estmulos de comparao que formavam a sequncia
experimental. As respostas corretas eram seguidas de uma animao grfica e as incorretas pelo
escurecimento da tela por 3s e procedimento de correo. Quatro participantes alcanaram o critrio
de acerto no ensino de discriminao condicional quando a sentena deveria ser construda apenas
na presena da figura correspondente. Nos testes de leitura recombinativa generalizada, todos os
Comportamento em Foco 4 | 2014

participantes responderam com 100% de acerto. Os resultados mostraram evidncias de que ambos
os procedimentos utilizados foram eficazes para o aprendizado de construo de sentenas com

1 Bolsista de produtividade em pesquisa do CNPq. Contato: ggrauben@gmail.com.

2 Bolsista de Iniciao Cientfica (PIBIC/CNPq).

3 Bolsista da CAPES (Mestrado).

155
poucos erros. Estudos posteriores podem promover um refinamento metodolgico do procedimento,
investigando determinadas variveis com maior controle experimental e ampliando a unidade
de anlise de discriminaes condicionais para contextuais, em que a composio das sentenas
nas modalidades afirmativa ou negativa poder estar condicionada a uma cor apresentada como
estmulo modelo.

Palavras-chave: controle de estmulos, sentenas, CRMTS.

O Sistema Nacional de Avaliao da Educao Bsica (SAEB), criado pelo Ministrio da Educao,
realiza a cada dois anos um levantamento da educao brasileira, no que se refere a aprendizagem
dos estudantes e os diversos fatores incidentes na qualidade do ensino. Mesmo havendo avanos nos
resultados desde sua criao em 1990, em sua ltima avaliao a saber, no ano de 2011 verificou-
se que nos itens de lngua portuguesa, os alunos do 5 ano do ensino fundamental, apresentaram
baixos ndices na leitura de textos simples e curtos (MEC/INEP, 2011).
Nesse contexto, pesquisadores na Anlise do Comportamento tm desenvolvido inmeros
estudos com intuito de compreender as redes de relaes comportamentais envolvidas nos
repertrios de leitura e escrita. (de Rose, 2005; Hbner & Matos, 1993; Souza, Hanna, de Rose,
Melo & Quinteiro, 2004)
Vrios processos comportamentais esto envolvidos na aprendizagem desses repertrios (e.g.
discriminaes simples e condicionais, modelagem de respostas vocais na leitura oral e a formao
de classes de estmulos equivalentes) (Sidman & Tailby, 1982), e ainda que envolvam contingncias
diferentes, no repertrio do leitor proficiente, os mesmos encontram-se interligados.
Atravs do paradigma de equivalncia proposto e documentado por Sidman e Tailby (1982) tem
sido possvel explicar o comportamento simblico envolvido na aprendizagem da leitura e escrita.
Barros, Galvo, Brino, Goulart e Mcllvane (2005) afirmam que a formao de classes de equivalncia
e o comportamento simblico tm em comum o fato de elementos sem similaridade fsica, quando
arbitrariamente relacionados, tornam-se equivalentes ou substituveis no controle dos repertrios
a eles associados. Para ler e escrever o indivduo deve aprender a relacionar eventos arbitrrios
(palavras faladas e palavras impressas) a eventos do mundo (figuras, objetos, aes). As palavras
impressas so smbolos para o som das palavras faladas, as quais por sua vez, so smbolos para os
objetos ou eventos do mundo, que no possuem uma relao natural entre si.
Num clssico estudo sobre o ensino da leitura, Sidman (1971) utilizou o procedimento de
pareamento de acordo com o modelo (do ingls matching to sample ou MTS) para demonstrar
que aps ensinar relaes condicionais entre as palavras ditadas e impressas um jovem com retardo
mental grave, que j nomeava figuras e pareava figuras aos seus nomes ditados, foi capaz de nomear
as palavras impressas (leitura oral) e selecionar as figuras correspondentes as suas palavras impressas
e vice-versa (leitura com compreenso) sem treino adicional. Isso demonstrou que as palavras
Comportamento em Foco 4 | 2014

ditadas, impressas e as figuras passaram a fazer parte de uma classe de estmulos equivalentes,
sendo intercambiveis entre si no controle do comportamento. Tal dado revelou que o MTS alm
Assis . Fonseca . Bandeira

de favorecer a formao de classes de estmulos equivalentes, foi eficaz para os repertrios de leitura.
Por outro lado, Stromer, Mackay e Stoddard (1992) afirmam que o MTS no suficiente para
estabelecer o controle discriminativo de todas as unidades mnimas. Os autores sugerem que no
ensino das relaes de equivalncia seja integrada uma tarefa de construo da resposta, como um
pr-requisito para o ensino da escrita.
Assim, como uma proposta de adaptao do MTS, o procedimento pareamento de acordo com
o modelo com resposta construda (do ingls constructed response matching to sample ou CRMTS)

156
consiste, basicamente, em substituir os estmulos de comparao por um conjunto de elementos
suficiente para a composio do estmulo modelo (Mackay, 1985; Mackay & Sidman, 1984). Nas
tentativas, as respostas exigidas so de apontar/selecionar as letras correspondentes na ordem correta,
compondo assim uma palavra. Por exemplo, diante da palavra impressa CASA como estmulo
modelo, as letras correspondentes sero dispostas aleatoriamente como estmulo de comparao.
As respostas de apontar as letras na ordem apresentada no modelo C, A, S, A, so reforadas e
estabelecidas no repertrio do participante.
Quando a resposta de escolha est relacionada s caractersticas fsicas comuns ao modelo (como
na cpia) definido CRMTS de identidade (do ingls, identity constructed response matching to
sample). Por outro lado, quando esta relao estabelecida entre estmulos fisicamente diferentes
(como no ditado), se tem o CRMTS arbitrrio (do ingls, arbitrary constructed response matching to
sample) (Stromer, Mackay & Stoddard, 1992).
O CRMTS foi utilizado inicialmente no ensino de soletrao de palavras com pessoas com atraso
no desenvolvimento cognitivo (Dube, 1996; Dube, McDonald, Mcllvane & Mackay, 1991; Hanna, de
Souza, de Rose & Fonseca, 2004; Mackay & Sidman, 1984; Stromer et al., 1992) e ensino de sequncias
numricas para crianas surdas (Magalhes & Assis, 2011; Magalhes, Assis & Rossit, 2012).
Tendo em vista que as tarefas de CRMTS estabelecem o controle discriminativo pelas unidades
mnimas que formam a palavra (letras e slabas), elas favorecem tambm a identificao das palavras
como estmulos compostos, que so constitudos a partir da combinao e recombinao de letras ou
slabas (de Rose, Souza & Hanna, 1996; Souza et al., 2009). Deste modo, um aluno pode apresentar
a habilidades de ler e compreender palavras da lngua que no foram diretamente ensinadas
(Hanna, Karino, Arajo & de Souza, 2010). Este processo, que vem sendo chamado de generalizao
recombinativa silbica, caracteriza-se pela formao de novas unidades lingusticas (Goldstein, 1983;
Wetherby & Striefel, 1978), e parece contribuir para a facilitao da leitura generalizada de palavras
(Hanna et al., 2004; Matos, Avanzi & Mcllvane, 2006; Matos, Peres, Hubner & Malheiros, 1997).
A despeito do interesse no estudo da composio de palavras, os analistas do comportamento
tm se dedicado tambm compreenso da produo de sentenas, pois o fato que aprender
palavras isoladamente, no significa necessariamente que a criana saber us-las adequadamente
na construo de sentenas.
Skinner (1957/1992) discute que quando falamos sobre sentenas estamos tratando do
comportamento verbal. Inicialmente, o autor definiu o comportamento verbal como um operante
estabelecido e mantido por consequncias reforadoras mediadas por um ouvinte especialmente
treinado para responder adequadamente aos diferentes operantes verbais emitidos pelo falante.
Desta forma, as habilidades lingusticas so adquiridas e mantidas pelo mesmo processo de
reforamento diferencial que outros operantes e pode ser descrito em termos da contingncia trplice
de reforamento.
Gramaticalmente, a ordenao das palavras, a forma como so agrupadas e relacionadas umas
com as outras numa sentena so o foco de estudo da sintaxe. Para Skinner (1957/1992), so as
contingncias sociais que selecionam arbitrariamente a ordem em que as palavras so expressas nas
sentenas. Uma expresso sintaticamente correta significa que a ordem das palavras apropriada a
Comportamento em Foco 4 | 2014

uma determinada comunidade verbal e no a outra (Mackay & Fields, 2009).


Na literatura que envolve especificamente a produo de sentenas, Yamamoto (1994) investigou
Assis . Fonseca . Bandeira

a produo de sentenas com duas palavras numa criana de seis anos com diagnstico de autismo.
O autor interpretou seus dados luz do paradigma da equivalncia de estmulos. A partir do ensino
de discriminaes condicionais entre cor e caractersticas de objetos, a criana foi exposta tarefa
de sequenciar palavras selecionando primeiro um caractere que representava uma cor e em seguida
outro caractere que representava um objeto. Aps esse ensino novas relaes generalizadas foram
demonstradas ao se produzir sentenas sob controle destas duas propriedades, num primeiro
momento a cor e em seguida o objeto.

157
Em um segundo estudo, Yamamoto e Miya (1999) buscaram compreender as condies suficientes
para a construo de sentenas utilizando procedimentos de ensino e testes informatizados. No
primeiro experimento, com o CRMTS simultneo, uma figura era apresentada como estmulo
modelo e a tarefa era construir uma sentena com cinco palavras. Aps o ensino de trs sentenas,
verificou-se a emergncia da construo de 24 novas sentenas. Num segundo experimento que
utilizou o mesmo procedimento, a tarefa consistia em construir uma sentena sob dois padres
diferentes de palavras como estmulo modelo. Em algumas tentativas eram apresentadas a figura e o
sujeito (como primeira palavra), e em outras era a figura e o objeto, para que a criana selecionasse
sequencialmente as demais palavras. Posteriormente realizaram um treino para transferir a resposta
de construo para escrita manual. Os resultados mostraram que os trs alunos construram
corretamente 24 novas sentenas, aderindo s regras gramaticais japonesas, bem como realizaram
a escrita manual de sentenas completas. Tais dados ampliam o alcance de pesquisas anteriores que
verificaram apenas a tarefa de construo de palavra, alm disso, do relevncia utilizao do
CRMTS enquanto tecnologia, para o arranjo eficaz de contingncias no treino depopulaes com
repertrio verbal limitado.
Considerando que na rea de investigao de produo de sentenas ainda existem poucos estudos
experimentais avaliando as relaes de controle de estmulos existentes nesse repertrio, o presente
estudo teve como objetivo investigar o efeito de procedimentos informatizados no ensino de sentenas
por CRMTS sobre a leitura recombinativa generalizada em crianas com desenvolvimento tpico.

Mtodo

Participantes

Participaram do estudo cinco alunos do 1 ano do ensino fundamental que frequentavam


regularmente uma instituio de ensino localizada na cidade em que o estudo foi realizado. Todas
as crianas apresentavam desenvolvimento tpico. As idades dos participantes so apresentadas na
Tabela 1.
Foi solicitada coordenao pedaggica da instituio a indicao de crianas que tivessem um
repertrio mnimo de reconhecimento de slabas e palavras isoladas. Posteriormente, as crianas
foram submetidas aos pr-testes para avaliao de seu repertrio. Atendendo os critrios de seleo,
seus responsveis eram informados sobre a pesquisa e assinavam um Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido autorizando a participao dos alunos no estudo (protocolo no 022/09 CEP-ICS/
UFPA), conforme exigncia do Conselho Nacional de Sade (Resoluo no 466/12).
Foi realizada ainda uma entrevista com cada participante com o objetivo de fazer um levantamento
de seus itens de preferncia, como brinquedos, jogos educativos, guloseimas, materiais escolares e
personagens de desenhos ou histrias infantis. Esses itens foram utilizados como brindes, sendo
entregues para os participantes ao final de algumas sesses experimentais, independentemente de
seu desempenho.
Comportamento em Foco 4 | 2014
Assis . Fonseca . Bandeira

158
Tabela 1
Caracterizao dos participantes com relao idade

Participantes Idade/meses

GUI 8/6

GLY 6/5

ATH 6/4

CAR 6/6

PED 7/2

Ambiente experimental e materiais

A coleta de dados foi realizada na prpria instituio frequentada pelos participantes. As sesses
foram conduzidas em uma sala com iluminao artificial e climatizada, destinada especificamente
para a coleta de dados. Para o procedimento informatizado foi utilizado um computador de 17, com
o software PROLER verso 6.4 (Assis & Santos, 2010), que apresentava os estmulos e fazia o registro
das respostas corretas e incorretas.

Estmulos

Foram utilizados trs conjuntos de estmulos. O conjunto A foi formado por palavras ditadas
(gravadas previamente pela experimentadora), o conjunto B por palavras e sentenas impressas, e o
conjunto C pelas figuras correspondentes. A Tabela 2 apresenta os conjuntos de estmulos utilizados
neste estudo.

Tabela 2
Conjuntos de estmulos A, B e C

Conjunto A Conjunto B Conjunto C

RATO RATO
VACA VACA
POMBO POMBO

LAMBEU LAMBEU
MORDEU MORDEU
BICOU BICOU
Comportamento em Foco 4 | 2014

JACA JACA
Assis . Fonseca . Bandeira

PERA PERA
CAJU CAJU

O RATO MORDEU UMA JACA


A VACA LAMBEU UM CAJU
O POMBO BICOU UMA PERA

159
Procedimento

Pr-teste

Inicialmente foram realizados dois pr-testes de leitura oral. O Pr-teste 1 avaliou o reconhecimento
e leitura das palavras. Nele foram apresentadas a cada participante nove palavras (substantivos e
verbos componentes das frases), e em seguida foi solicitado que as lesse em voz alta. Cada palavra
era apresentada duas vezes, totalizando 18 tentativas. Caso atingisse, no mnimo, 80% de acerto, o
participante era submetido ao Pr-teste 2, o qual verificou o reconhecimento e leitura das sentenas.
Nele foram apresentadas aos participantes trs sentenas (utilizadas posteriormente no estudo), e foi
solicitada novamente a leitura em voz alta. Cada sentena foi apresentada duas vezes, totalizando seis
tentativas. O critrio para incluso no estudo foi obteno de, no mximo, 50% de acerto.

Fase 1
Ensino de MTS identidade simultnea das relaes BB (palavra impressa/ palavra impressa)
e CC (figura/figura)

O objetivo das duas primeiras fases foi ensinar os pr-requisitos necessrios para a leitura de
palavras, a fim de possibilitar que o participante aprendesse de forma gradual a leitura de uma
sentena. Posteriormente, foram aplicados os testes de equivalncia para verificar a emergncia de
novas relaes no diretamente ensinadas.
Na configurao da tela do computador havia nove clulas de 2,5 x 2,5 cm com contorno, dispostas
numa matriz trs por trs. O estmulo modelo era mvel, podendo ser apresentado randomicamente
em qualquer uma das nove clulas. Tal procedimento foi empregado com o intuito de eliminar o
possvel controle pela posio do estmulo. A tentativa se iniciava com a apresentao do estmulo
modelo e aps o toque do participante no mesmo (resposta de observao) eram apresentados trs
estmulos de comparao nas demais clulas disponveis. Quando o participante respondia conforme
o programado, uma animao grfica foi apresentada na tela do computador e a pesquisadora dizia
ao participante: Legal, voc conseguiu! ou Parabns!. Caso o participante respondesse diferente
do programado, a tela se escurecia por 3s, a mesma configurao de estmulos era reapresentada
(procedimento de correo) e a experimentadora fornecia dicas, como por exemplo, Preste ateno,
Olhe a mesma palavra e assim por diante. A Figura 1 apresenta um exemplo de uma tentativa de
ensino de MTS identidade.
Cada relao condicional (BB e CC) era apresentada em blocos de quatro tentativas e o critrio de
acerto era de 100%, ou seja, o participante deveria responder quatro vezes consecutivas, sem erro.
Caso o participante no alcanasse o critrio de acerto, era exposto novamente ao bloco de tentativas
por, no mximo, trs vezes.
Comportamento em Foco 4 | 2014
Assis . Fonseca . Bandeira

160
Figura 1
Ilustrao de uma tentativa de ensino de MTS identidade simultnea (palavra escrita/
palavra escrita). O crculo indica o estmulo modelo apresentado e a seta o estmulo de comparao
programado como correto. As indicaes em vermelho so apenas ilustrativas.

Fase 2
Ensino de MTS arbitrrio simultneo das relaes AB (palavra ditada /palavra impressa) e
AC (palavra ditada/figura)

Essa fase foi realizada com os mesmos parmetros anteriores. A diferena foi o uso do estmulo
modelo auditivo (apresentado pelo prprio computador) para o ensino das discriminaes
condicionais arbitrrias AB e AC.
Uma tentativa era iniciada com a apresentao da seguinte instruo: O computador ir produzir
o som de uma palavra. Depois iro aparecer palavras impressas (ou trs figuras) e s uma delas
corresponde aquela que o computador ditou. Toque naquela que voc acha que est correta. Aps a
resposta de observao ao estmulo modelo, trs estmulos de comparao eram apresentados nas
clulas disponveis. A Figura 2 apresenta um exemplo de uma tentativa de MTS arbitrrio (palavra
ditada/palavra impressa).

Comportamento em Foco 4 | 2014

Figura 2
Assis . Fonseca . Bandeira

Ilustrao de uma tentativa de ensino de MTS arbitrrio (palavra ditada/palavra


impressa). O crculo (apenas para ilustrao) representava o estmulo modelo auditivo, onde o participante
emitia a resposta de observao.

161
Fase 3
Teste das relaes emergentes BC (palavra impressa/figura) e CB (figura/palavra impressa)

O objetivo desta fase foi verificar se novas relaes entre palavras impressas e figuras (BC), e entre
figuras e palavras impressas (CB) poderiam emergir em funo das discriminaes condicionais
ensinadas AB e AC. A configurao das tentativas seguiu os mesmos parmetros anteriores.
No teste das relaes BC, uma palavra escrita era apresentada como estmulo modelo e trs
figuras como estmulos de comparao, sendo apenas uma delas correspondente ao modelo. A
experimentadora forneceu a seguinte instruo ao participante: Aqui (apontava para a tela) ir
aparecer uma palavra e voc dever tocar na figura que corresponde palavra. Desta vez, eu no direi
a voc se est acertando ou no. No teste das relaes CB, ocorria o inverso.
Na fase de testes no havia consequncias diferenciais para o responder do participante, o qual
avanava para a prxima tentativa independentemente do seu desempenho. Considerou-se a
emergncia de novas relaes entre os estmulos quando o participante acertava 100% das tentativas.

Fase 4
Procedimento de ensino de sentenas por CRMTS simultneo

O objetivo desta fase foi ensinar a construo de sentenas atravs do procedimento de CRMTS.
Paralelamente tambm foi introduzido o procedimento de fading out (esvanecimento), com o
objetivo de transferir o controle de estmulos da construo da sentena diante do modelo impresso
para a figura, com um mnimo de erros.
Nessa fase os estmulos foram apresentados na tela do computador, que estava dividida em duas
reas principais. Na parte superior havia uma clula onde foi apresentado o estmulo modelo, abaixo,
estava localizada a rea denominada rea de construo. A rea de construo caracterizava-se por
um fundo de tela cinza, na qual ficavam dispostos os estmulos, lado a lado, da esquerda para a direita,
aps se deslocarem da rea de escolha. A segunda rea, chamada rea de escolha, estava localizada
na parte inferior da tela e continha 14 clulas de 2,5 x 2,5 cm, nas quais eram apresentadas, de
forma randomizada, os estmulos de comparao que formavam a sequncia experimental. A Figura
3 apresenta um exemplo de tentativa de ensino de sentenas utilizando o procedimento de CRMTS.
A tentativa se iniciava com a apresentao do estmulo modelo composto (sentena impressa e
figura) e a seguinte instruo: Observe a frase. Aps toc-la, iro aparecer algumas palavras e voc
dever coloc-las na ordem correta igual como est aqui (apontava para o modelo). Aps o toque
no estmulo modelo, eram apresentadas como estmulos de comparao seis palavras, sendo que
apenas cinco formavam a sentena e uma funcionava como estmulo de distrao. Esse recurso foi
utilizado para garantir o fortalecimento do controle de estmulos pelo S+, ou seja, pelas palavras que
compem a sentena apresentada como estmulo modelo.
No ensino da sentena A vaca lambeu um caju, a topografia de resposta de tocar na palavra
Comportamento em Foco 4 | 2014

A produzia seu deslocamento da rea de escolha para a rea de construo. Posteriormente,


a tarefa do participante era tocar a palavra VACA, depois LAMBEU e assim por diante at a
Assis . Fonseca . Bandeira

ltima palavra da frase (devendo permanecer nessa rea de escolha, apenas a palavra de distrao).
As palavras se deslocavam da rea de escolha, uma de cada vez, para rea de construo onde
permaneciam por 5s. Em seguida, uma animao grfica era apresentada na tela e a pesquisadora
fornecia a consequncia social Muito bem, voc acertou!, ou Parabns!. Quando a resposta era
diferente da programada (por exemplo, CAJULAMBEU), no havia consequncia reforadora, a
tela se escurecia por 3s e foi apresentado o procedimento de correo.

162
rea de Construo

rea de Escolha

Figura 3
Exemplo de uma tentativa de ensino de sentena por CRMTS simultneo

Nas trs primeiras tentativas, o estmulo modelo composto esteve presente por completo. A partir
da quarta tentativa, foi includo o fading out nas palavras, que se esvaneceram gradativamente, da
ltima at a primeira. A cada tentativa uma palavra era removida do estmulo modelo e o participante
deveria construir a sentena, mesmo na ausncia da palavra. Na ltima tentativa de ensino da
sentena, j sem nenhuma palavra, era apresentado como modelo apenas a figura correspondente
sentena escrita e o participante selecionava todas as palavras apenas na presena da figura. Ao
construir a sentena corretamente por trs vezes consecutivas, o participante era submetido ao
ensino das demais sentenas, que foi realizado seguindo os mesmos critrios mencionados.

Fase 5
Testes de leitura recombinativa generalizada

Nesta fase foi utilizada a mesma configurao de tela anterior, todavia, com seis novas sentenas
formadas a partir da recombinao das palavras utilizadas nas sentenas da fase de ensino. A Tabela
3 apresenta as sentenas de ensino e as novas sentenas utilizadas no teste de leitura recombinativa
generalizada.
Cada tentativa era iniciada com a apresentao da sentena de teste impressa como estmulo
modelo e o participante recebia as mesmas instrues j descritas da fase de treino. Assim, na
presena da nova sentena, por exemplo, O rato lambeu um caju, o participante deveria selecionar
essas palavras na rea de escolha, uma aps a outra, at permanecer apenas o estmulo de distrao.
No havia consequncia reforadora e o participante teve apenas uma oportunidade para responder.
Em seguida, cada nova sentena impressa foi disponibilizada na tela.

Tabela 3
Sentenas de ensino e de testes

Sentenas de ensino Sentenas de testes


Comportamento em Foco 4 | 2014

A VACA MORDEU UMA JACA


Assis . Fonseca . Bandeira

O RATO MORDEU UMA JACA O RATO LAMBEU UM CAJU

A VACA LAMBEU UM CAJU O POMBO BICOU UM CAJU

O POMBO BICOU UMA PERA O RATO LAMBEU UMA PERA

A VACA MORDEU UMA PERA

O POMBO BICOU UMA JACA

163
Resultados

Os resultados obtidos nos Pr-testes 1 e 2 esto apresentados na Tabela 4 em termos de porcentagem


de acerto de cada participante.

Tabela 4
Porcentagem de acertos do participante nos Pr-testes 1 e 2

Pr-teste 1 Pr-teste 2
Reconhecimento e Reconhecimento e
Participantes leitura de palavras leitura de sentenas

GUI 83% 33%


GLY 89% 33%

ATH 94% 33%

PED 89% 33%

CAR 83% 0%

Esclarece-se ao leitor que os resultados de cada participante nas demais fases esto apresentados
em grficos individuais nos quais foram assinaladas as porcentagens de acertos nos testes de
emergncia de novas relaes BC (palavras escritas/ figuras) e CB (figuras/palavras escritas), no
ensino de sentenas por CRMTS, no ensino de discriminao condicional (transferncia de controle
de estmulo da sentena impressa para figura correspondente) e no teste de leitura recombinativa
generalizada.
Os dados do participante GUI encontram-se na Figura 4. No teste CB, o participante atingiu 100%
diante de seis estmulos e 0% diante de caju, bicou e mordeu. No teste BC, obteve 100% de acerto
diante de oito estmulos, salienta-se que apenas na presena do estmulo mordeu o participante no
acertou. Na fase de ensino de sentenas por CRMTS, a criana alcanou 100% de acerto na presena
das sentenas 2 e 3 e 60% diante da sentena 1. No ensino de discriminao condicional de sentenas,
GUI alcanou 100% diante de todas as sentenas. No teste de leitura recombinativa generalizada o
participante obteve 100% diante das novas sentenas apresentadas.
Comportamento em Foco 4 | 2014
Assis . Fonseca . Bandeira

164
Participante GUI
100 Teste CB

Teste BC

Porcentagem de acertos
Ensino de sentenas
por CRMTS

Ensino de
50 discriminao
condicional de
sentenas

Teste de sentenas
recombinadas

0
Caju
Bicou
Rato
Vaca
Pombo
Pera
Jaca
Mordeu
Lambeu
S1
S2
S3
Figura de S1
Figura de S2
Figura de S3
Teste de S1
Teste de S2
Teste de S3
Teste de S4
Teste de S5
Teste de S6
Estmulos

Figura 4
Porcentagem de acertos do participante GUI na fase de testes de emergncia de novas
relaes BC e CB, ensino de sentenas por CRMTS e teste de leitura recombinativa
generalizada. Cada barra corresponde ao desempenho do participante na presena dos estmulos. A ordem
cronolgica de aplicao segue da esquerda para a direita.

A Figura 5 apresenta a porcentagem de acertos da participante GLY. Nos testes BC e CB, a


participante alcanou 100% diante de oito dos nove estmulos apresentados. Na fase de ensino de
sentenas por CRMTS, GLY obteve 100% de acerto diante das sentenas 1 e 3 e 75% na presena
da sentena 2. J no ensino de discriminao condicional de sentenas, a participante atingiu
100% diante de todos os estmulos apresentados. No teste de leitura recombinativa generalizada a
participante alcanou 100% de acertos diante das seis novas sentenas.

Participante GLY
100 Teste CB

Teste BC
Porcentagem de acertos

Ensino de sentenas
por CRMTS

Ensino de
50 discriminao
condicional de
sentenas

Teste de sentenas
recombinadas

0
Comportamento em Foco 4 | 2014
Caju
Bicou
Rato
Vaca
Pombo
Pera
Jaca
Mordeu
Lambeu
S1
S2
S3
Figura de S1
Figura de S2
Figura de S3
Teste de S1
Teste de S2
Teste de S3
Teste de S4
Teste de S5
Teste de S6

Assis . Fonseca . Bandeira

Estmulos
Figura 5
Porcentagem de acertos do participante GLY na fase de testes de emergncia de novas
relaes BC e CB, ensino de sentenas por CRMTS e teste de leitura recombinativa
generalizada. Cada barra corresponde ao desempenho do participante na presena dos estmulos. A ordem
cronolgica de aplicao segue da esquerda para a direita.

165
Os dados do participante ATH esto dispostos na Figura 6. No teste CB o participante atingiu
100% diante de oito estmulos, apenas diante de caju teve 0%. J no teste BC, o participante
alcanou 100% diante de todos os estmulos. Na fase de ensino de sentenas por CRMTS, no ensino
de discriminao condicional e no teste de leitura recombinativa generalizada, ATH obteve 100% de
acerto em todas as fases.
Participante ATH
100 Teste CB

Teste BC
Porcentagem de acertos

Ensino de sentenas
por CRMTS

Ensino de
50 discriminao
condicional de
sentenas

Teste de sentenas
recombinadas

0
Caju
Bicou
Rato
Vaca
Pombo
Pera
Jaca
Mordeu
Lambeu
S1
S2
S3
Figura de S1
Figura de S2
Figura de S3
Teste de S1
Teste de S2
Teste de S3
Teste de S4
Teste de S5
Teste de S6
Estmulos
Figura 6
Porcentagem de acertos do participante ATH na fase de testes de emergncia de novas
relaes BC e CB, ensino de sentenas por CRMTS e teste de leitura recombinativa
generalizada. Cada barra corresponde ao desempenho do participante na presena dos estmulos. A ordem
cronolgica de aplicao segue da esquerda para a direita.

Na Figura 7 so apresentados os resultados obtidos pelo participante PED. No teste CB, apresentou
100% de acerto diante de oito estmulos, apenas diante de rato teve 0% de acerto. J no teste BC,
alcanou 100% diante de todos os estmulos apresentados. No ensino de sentenas por CRMTS,
alcanou 100% diante das trs sentenas ensinadas, assim como no ensino de discriminao
condicional de sentenas e no teste de leitura recombinativa generalizada.

Participante PED
100 Teste CB

Teste BC
Porcentagem de acertos

Ensino de sentenas
por CRMTS

Ensino de
50 discriminao
condicional de
sentenas

Teste de sentenas
recombinadas
Comportamento em Foco 4 | 2014

0
Caju
Bicou
Rato
Vaca
Pombo
Pera
Jaca
Mordeu
Lambeu
S1
S2
S3
Figura de S1
Figura de S2
Figura de S3
Teste de S1
Teste de S2
Teste de S3
Teste de S4
Teste de S5
Teste de S6
Assis . Fonseca . Bandeira

Estmulos
Figura 7
Porcentagem de acertos do participante PED na fase de testes de emergncia de novas
relaes BC e CB, ensino de sentenas por CRMTS e teste de leitura recombinativa
generalizada. Cada barra corresponde ao desempenho do participante na presena dos estmulos. A ordem
cronolgica de aplicao segue da esquerda para a direita.

166
A Figura 8 apresenta os resultados obtidos pela participante CAR. Nos testes BC e CB, a participante
alcanou 100% diante dos estmulos apresentados, exceto em lambeu no qual obteve 0%. Na fase
de ensino de sentenas por CRMTS, obteve 75% nas sentenas 1 e 3, enquanto que na sentena 2
alcanou 100%. No ensino de discriminao condicional de sentenas, a participante obteve 100%
diante das sentenas 1 e 2, enquanto que na sentena 3 obteve 75%. No teste de leitura recombinativa
generalizada, obteve 100% nas sentenas 1, 2, 3 e 4, ao passo que nas sentenas 5 e 6 obteve 0%.

Participante CAD
100 Teste CB

Teste BC
Porcentagem de acertos

Ensino de sentenas
por CRMTS

Ensino de
50 discriminao
condicional de
sentenas

Teste de sentenas
recombinadas

0
Caju
Bicou
Rato
Vaca
Pombo
Pera
Jaca
Mordeu
Lambeu
S1
S2
S3
Figura de S1
Figura de S2
Figura de S3
Teste de S1
Teste de S2
Teste de S3
Teste de S4
Teste de S5
Teste de S6
Estmulos

Figura 8
Porcentagem de acertos do participante CAR na fase de testes de emergncia de novas
relaes BC e CB, ensino de sentenas por CRMTS e teste de leitura recombinativa
generalizada. Cada barra corresponde ao desempenho do participante na presena dos estmulos. A ordem
cronolgica de aplicao segue da esquerda para a direita.

Na Tabela 5 possvel visualizar o nmero de reexposies necessrias para o ensino das trs
sentenas por CRMTS na presena da sentena escrita. Enquanto os participantes ATH e PED no
precisaram de nenhuma reexposio para responder com 100% ao ensino das trs sentenas, CAR
precisou de duas reexposies, sendo uma na sentena 1 e a outra na 3, GLY foi reexposto apenas
uma vez na sentena 2 e GUI foi o nico que precisou de duas reexposies no ensino da sentena 1.

Tabela 4
Nmero de reexposies por participante para o ensino das sentenas

Participantes Sentena 1 Sentena 2 Sentena 3

GUI 2 0 0
Comportamento em Foco 4 | 2014

GLY 0 1 0
Assis . Fonseca . Bandeira

ATH 0 0 0

PED 0 0 0

CAR 1 0 1

167
Discusso

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do procedimento de ensino informatizado


por resposta construda de sentenas sobre a leitura recombinativa generalizada em crianas com
desenvolvimento tpico que apresentavam um repertrio mnimo de leitura de palavras. O uso deste
procedimento para o ensino de sentenas pode ser considerado uma proposta inovadora, j que, em
geral, os estudos em Anlise do Comportamento o utilizam para a composio de letras, slabas ou
palavras. Adicionalmente, fez-se o uso de um ensino gradual do repertrio na produo de sentenas
preocupando-se em garantir uma aprendizagem com pouco ou nenhum erro.
A articulao dos procedimentos de MTS, CRMTS e fading out para o treino gradual mostrou-se
efetiva no ensino das sentenas, uma vez que dos cinco participantes, dois alcanaram 100% de acerto
nas nove sentenas (ensino e teste) e outros dois alcanaram 100% em oito. Um dos participantes,
apresentou resultados modestos (alcanou 100% em cinco sentenas), entretanto, ainda assim,
considera-se que houve melhora no seu desempenho, j que foi o nico participante com 0% de
acerto no Pr-teste de leitura de sentenas.
Mesmo considerando que o repertrio de reconhecimento e leitura de palavras isoladas j era um
critrio mnimo para incluso dos participantes, considera-se que as fases preliminares de ensino e
testes de MTS foram relevantes no sentido de fortalecer este repertrio, principalmente com relao
aos estmulos utilizados no estudo. Os resultados dos testes demonstraram que os participantes
estabeleceram as classes de equivalncia entre as palavras impressas, ditadas e figuras usadas nas
sentenas, com um nmero mnimo de erros.
Num estudo similar que envolvia o CRMTS com atraso na construo de palavras, Souza et
al., (2004) ressaltaram que para crianas que no apresentavam controle de elementos textuais
menores que a palavra antes do treino (letras e slabas), mesmo aps as tarefas de construo de
resposta, o controle textual permanece precrio ou nem se desenvolvia. No presente estudo, os
participantes que apresentaram resultados mais elevados nos pr-testes (GLY, ATH, PED), tiveram
melhores desempenhos nas fases de treino, demonstrando que o responder sob controle de cada
elemento constituinte da sentena (palavras) pode ter facilitado o estabelecimento do repertrio de
construo de sentenas.
Outra condio favorecedora foi presena simultnea do modelo nas primeiras tentativas
da tarefa, ou seja, a sentena completa ficava disponvel e a criana devia realizar uma tarefa de
identidade (cpia).
Durante o processo de transferncia de controle de estmulo da construo da sentena diante
do modelo impresso para a figura, o procedimento fading out demonstrou ser uma alternativa
metodolgica relevante para que os participantes emitissem poucos erros quando solicitados
a construir a sentena apenas na presena da figura. Estes resultados corroboram os de Dube,
McDonald, Mcllvane e Mackay (1991), em que um procedimento de fading in era utilizado para
transferir o controle de estmulo pelo modelo impresso para a construo da palavra correspondente.
Stromer e Mackay (1992) tambm demonstraram que o uso do estmulo modelo composto favorece
Comportamento em Foco 4 | 2014

com que ambos os estmulos (no caso do presente estudo, sentena impressa e figura) exeram um
controle conjunto sobre a resposta construda. Assim, mesmo na ausncia de um dos estmulos, o
Assis . Fonseca . Bandeira

outro passaria a controlar o responder do indivduo. Os resultados indicaram que os participantes


aprenderam a tarefa proposta, concluso esta extrada a partir da observao da diminuio de erros
ao longo do procedimento de ensino.
Quanto aos testes recombinao generalizada, quatro dos cinco participantes construram seis
novas sentenas formadas a partir das palavras usadas na fase de ensino. Diversos autores (de Rose et
al., 1996; Hanna,et al., 2004; Matos, Avanzi & Mcllvane, 2006; Souza, et al., 2009) tm apontado que
o fato do CRMTS aumentar o controle por todas as unidades mnimas do estmulo, pode resultar

168
em melhores desempenhos de leitura recombinativa generalizada. No caso de uma sentena, este
procedimento pode propiciar um maior contato com cada uma das palavras e favorece a identificao
da sentena como um estmulo composto, formada por elementos que podem ser combinados. Alm
disso, a utilizao dos estmulos de distrao garantiu que a construo das sentenas ficasse sob
controle do estmulo modelo apresentado.
Os resultados tambm indicaram que os estmulos utilizados eram funcionalmente equivalentes.
Alguns autores defendem que, embora o procedimento de CRMTS tenha diferenas em relao ao
procedimento MTS, aquele tambm envolve a formao de classes equivalentes, pois h aprendizagem
de novas relaes, sem treino explcito, a partir de relaes ensinadas (Mackay & Sidman, 1984). Ou
seja, no momento em que um estmulo que controla uma resposta pode ser substitudo por outro,
sem alterar a probabilidade da ocorrncia da resposta, diz-se que os dois estmulos so equivalentes,
tm a mesma funo (Sidman, 1994).
Durante o teste de recombinao generalizada a sentena impressa esteve presente, sugere-
se que em estudos posteriores o teste seja conduzido apenas na presena da figura como modelo,
por exemplo, para verificar se os participantes estavam respondendo simplesmente em funo da
identidade entre os estmulos modelo e comparao ou se ocorreu em funo da formao de classes
de estmulos ordinais entre os membros que ocupavam a mesma posio nas diferentes sentenas
(Mackay & Fields, 2009).
Os achados experimentais do presente estudo corroboram os de Dube et al. (1991), Stromer e
Mackay (1992) e Yamamoto e Miya (1999), demonstrando a importncia de pesquisas que utilizam
procedimentos de ensino informatizados, os quais alm de exigirem topografias de respostas motoras
mais simples (seleo), possibilitam a utilizao de um procedimento de ensino individualizado,
com feedback imediato (acertos e erros), adequado ao ritmo de aprendizagem de cada participante.
Pesquisas com uma base terica analtico-comportamental tm obtido progressos considerveis
em relao ao ensino de repertrios acadmicos, contribuindo assim para a preveno do
fracasso escolar. No que se refere literatura especfica de produo de sentenas, percebe-se que
tem aumentado o nmero de estudos empricos que investigam esse repertrio, bem como as
variveis ambientais que influenciam nesse desempenho, atravs da manipulao de variveis de
procedimento de ensino.
Considerando que os resultados dessas pesquisas podem ser efetivos no contexto escolar, torna-
se fundamental que estudos futuros promovam um refinamento metodolgico do procedimento
e investiguem determinadas variveis com maior controle experimental, como por exemplo:
escolha das palavras baseada cotidiano dos participantes e com critrios mais rigorosos (como
disslabas, slabas simples, sons abertos), bem como o uso do tempo verbal no presente. Mantendo
o procedimento de CRMTS, sugere-se ainda colocar as respostas de produo de sentenas
sob controle discriminativo de segunda ordem, como, a composio de sentenas afirmativas e
negativas, sob controle das cores verde e vermelho, ampliando, portanto, a unidade de anlise de
discriminaes condicionais para contextuais.
Dados de pesquisas com esse enfoque podem auxiliar educadores na utilizao de um
instrumento eficiente de anlise e controle do comportamento de produo e leitura de sentenas
Comportamento em Foco 4 | 2014

com poucos erros.


Assis . Fonseca . Bandeira

Referncias

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Comportamento em Foco 4 | 2014


Assis . Fonseca . Bandeira

171
Comportamento em Foco 4 | 2014

172
Efeitos da magnitude da punio na correspondncia verbal
em situao ldica 1

Rayana Lima Brito


Instituto Brasiliense de Anlise do Comportamento

Carlos Augusto de Medeiros 2


Centro Universitrio de Braslia, Instituto Brasiliense de Anlise do Comportamento

Fabio Hernandez de Medeiros


Universidade de Braslia

Rogria Adriana de Bastos Antunes


Luis Guilherme de Souza
Centro Universitrio de Braslia

Resumo

Para a Anlise do Comportamento, o mentir um comportamento verbal que pode ser entendido
com os princpios comportamentais. Este estudo teve como objetivo verificar, a partir do relato verbal
do participante, o controle da magnitude da punio em uma situao ldica sobre a frequncia de
relatos distorcidos. O experimento consistiu em um jogo de cartas com 12 participantes, onde o
objetivo era se desfazer das cartas de sua pilha. O jogo era de duas pessoas, uma jogando contra a
outra, sendo que cada participante recebia uma pilha de cartas. O primeiro jogador era solicitado a
dizer a soma de pontos das cartas que havia retirado de sua pilha, sendo ento seguido pelo relato
do segundo participante. Aquele que relatasse o maior valor vencia a rodada e se desafazia de suas
cartas. Aps os relatos, era jogado o dado que determinava se haveria ou no conferncia da preciso
do relato. Cada par de oponentes jogava duas partidas: uma tinha o critrio de Magnitude Alta -
se algum participante distorcesse o valor das cartas de sua mo, perdia a rodada recebia todas as
cartas j descartadas; e Magnitude Baixa - no caso de distoro e checagem, o participante perderia
a rodada. Foi observado que na condio Magnitude Baixa houve mais distores, demonstrando
assim o efeito da manipulao da varivel independente. Esses resultados sugerem a possibilidade de
controle da preciso do relato verbal como funo de variveis ambientais.

Palavras-chave: correspondncia verbal, magnitude da punio, situao ldica.


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1 Essa pesquisa foi relatada no formato de monografia de concluso de curso de graduao em Psicologia da primeira autora
orientada pelo segundo autor. Essa pesquisa tambm foi produto da bolsa de iniciao cientfica do terceiro autor que foi bolsista
do Programa de Iniciao Cientfica do Centro Universitrio de Braslia.

2 medeiros.c.a@gmail.com

173
O comportamento de mentir para o senso comum uma ao julgada como falta de carter e
sendo condenado quando detectado (Ferreira, 2009). Pais tendem a castigar com severidade seus
filhos quando mentem. Por outro lado, quando a mentira no detectada, tende a resultar em
interaes sociais bem sucedidas para o falante que mente. Um jovem pode evitar uma bronca dos
pais de forma eficaz ao dizer que passou tarde na biblioteca estudando quando na realidade passou
a tarde toda jogando videogame com os amigos. Obviamente essas consequncias contraditrias ao
comportamento de mentir repercutiro na sua frequncia. Desse modo, fica justificada a pressuposio
de que tanto o comportamento de mentir quanto o de falar a verdade so influenciados pelas suas
consequncias, o que resultaria na sua classificao como comportamentos operantes. Portanto, para
a Anlise do Comportamento, o mentir um comportamento verbal, que pode ser descrito com os
princpios da Anlise do Comportamento (Chamati & Pherger, 2009; Medeiros, 2013).
A partir disto, importante realizar pesquisas sobre o comportamento de mentir para entender em
que condies ele mais provvel, visto que se o relato no preciso, muito difcil prever e controlar
o comportamento do sujeito, principalmente se a nica fonte de acesso a ele se d pelo relato em si.
Estudos nesta rea possibilitam o auxlio para psiclogos, pais, professores e a comunidade verbal em
lidar com esse tipo de comportamento (Medeiros, 2013).
No restam dvidas de que, no dia-a-dia, pais e demais educadores tendem a suprimir relatos no
correspondentes com a apresentao de estmulos punitivos. Desse modo, conforme sugere Medeiros
(2013), as distores no relato pertencem s contingncias conflitantes. Muitos relatos precisos so
passveis de punio, sendo a emisso de relatos distorcidos uma alternativa eficaz para evit-la
(Medeiros, 2002, 2013). Ao mesmo tempo, os relatos distorcidos, quando descobertos, tendem a
Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

ser punidos com grande magnitude. A despeito de analistas do comportamento desaconselharem


a utilizao do controle aversivo pelos seus efeitos colaterais indesejveis (Skinner, 1953/2000),
compreender como a punio opera sobre o comportamento verbal fundamental para a conduo
de anlises funcionais. Por exemplo, pais podem no compreender porque seus filhos continuam a
mentir mesmo depois da aplicao da punio aos relatos distorcidos. Entretanto, a punio a relatos
precisos pode ser de maior magnitude. Logo, a demonstrao emprica dos efeitos de diferentes
magnitudes de estmulos punitivos relevante para dar subsdio cientfico a tais anlises.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Ao se partir da tese de que mentir e dizer a verdade so apenas instncias de comportamento verbal,
sua suscetibilidade aos efeitos dos parmetros dos estmulos reforadores e punitivos precisa ser
demonstrada. Desse modo, a frequncia dos relatos distorcidos como instncias de comportamento
verbal deveria ser afetada pela magnitude com que tais relatos so punidos.
O presente estudo consistiu em uma pesquisa experimental que visou analisar a correspondncia
entre fazer-dizer em uma situao ldica, um jogo de baralho. Visto que no h na literatura estudos
sobre a especificidade da magnitude da punio quanto ao seu efeito sobre as relaes entre o
comportamento verbal e o no verbal, o presente estudo investigou explicitamente a relao entre a
magnitude da punio e frequncia/porcentagem de relatos distorcidos frente aos relatos precisos.

174
Esta pesquisa utilizou como varivel independente a magnitude da punio quando os participantes
apresentavam um relato distorcido revelado, observando se possvel que os participantes apresentem
ou no um discurso mais preciso a partir da magnitude da punio. A partir disto, a hiptese principal
do estudo que a magnitude da punio influencia a probabilidade da emisso de relatos distorcidos.
Conforme discutido acima, o comportamento de mentir definido como comportamento verbal,
que, de acordo com Barros (2003), pode ser compreendido pela realizao de anlises funcionais,
mesmo com sua complexidade. Para o autor, por ser caracterizado como um comportamento
operante, a anlise para a predio e o controle a mesma dos comportamentos no verbais. A
anlise funcional do comportamento consiste na anlise do comportamento em termos das relaes
com os contextos antecedentes e consequentes do responder (Catania, 1999/1999).
De acordo com Skinner (1957/1978), o comportamento verbal um tipo de comportamento
operante: ele altera o ambiente e modificado por essas alteraes. Segundo o mesmo autor, a
especificidade do comportamento verbal este controlado pelas consequncias mediadas por
um membro da mesma comunidade verbal (definido como ouvinte). Por exemplo, Maria est h
muitas horas sem beber gua, e, ao ver a irm ir a caminho da cozinha, fala: Joana, traga um copo
de gua para mim, por favor?. Ao pegar o copo de gua, Joana (ouvinte) media o comportamento
de Maria e o reforo especificado (acesso gua). O acesso de Maria aos reforadores do ambiente
mediado por Joana.
Barros (2003) ressalta uma caracterstica importante do comportamento verbal: no possvel
defini-lo pela sua topografia, isto , a forma da resposta. Partindo do exemplo acima, Maria poderia
gesticular, apontar/olhar para o bebedouro que a funo destes diferentes comportamentos era
ter gua. Com o treinamento exercido pela comunidade verbal, o ouvinte (Joana) compreende e
emite o comportamento que altera o ambiente mecnico. Sendo assim, um dos critrios para o
comportamento verbal a interao entre falante e ouvinte (Barros, 2003).
A definio de comportamento verbal proposta por Skinner (1957/1978) traz que falante e ouvinte
devam pertencer a uma mesma comunidade verbal. Segundo Baum (2005/2006), a comunidade verbal
formada por pessoas que se comunicam e reforam os comportamentos verbais uns dos outros.
Sendo assim, a comunidade verbal exerce uma funo importante para o comportamento verbal:
ela que, na maioria das vezes, prov o reforo para a aquisio e manuteno de tal comportamento,
estabelecendo as funes das topografias verbais envolvidas. Para Medeiros (2013), a comunidade
verbal que prov as prticas de reforo que estabelecem em que condies determinadas topografias
de respostas verbais podem ser emitidas e, consequentemente, reforadas. Em termos cotidianos, so
grupos que utilizam e compreendem as mesmas verbalizaes, partilhando os seus significados, por Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

exemplo, pessoas que dominam a lngua portuguesa.


O comportamento verbal classificado em diferentes operantes, esta diviso feita a partir das
suas fontes de controle e de suas topografias (Skinner, 1957/1978). Sendo o tato o mais relevante para
a compreenso do presente estudo.
Segundo Skinner (1957/1978), o tato o operante verbal cuja topografia determinada pelos
aspectos antecedentes do ambiente. Ou seja, estmulos discriminativos no verbais exercem controle
Comportamento em Foco 4 | 2014

temtico sobre a topografia dos tatos. Ao dizer Voc sujou sua blusa e ter como efeito Obrigado
do ouvinte, o falante tateia o ambiente a partir do antecedente sujeira na blusa do ouvinte e,
tal comportamento reforado por um participante da comunidade verbal. A manuteno do tato
ocorre devido ao reforo generalizado, por exemplo, ateno, admirao ou agradecimento. Os tatos
podem apresentar respostas na forma de opinies, observaes narrativas, descries, comentrios
e relatos verbais (Baum, 2005/2006).
De acordo com Medeiros (2013), os tatos podem ter sua preciso afetada, quando no h relao
entre suas topografias e suas variveis de controle corrompida. As consequncias de tatos precisos
e distorcidos tenderiam, segundo Medeiros, a serem as principais responsveis pela perda de sua

175
preciso (Medeiros, 2002). Por exemplo, nem sempre se recebe admirao a cada opinio que
dita, ou melhor, muitas vezes recebe-se crticas, isolamento quando algum relata com preciso
os estmulos discriminativos no verbais com os quais entrara em contato. Nessas situaes, tatos
menos precisos se tornam provveis, os quais seriam chamados de tatos distorcidos.
O tato distorcido conhecido cotidianamente como mentira (Medeiros, 2002). Ele uma resposta
verbal que controlada pelas consequncias imediatas do relato e no pelos estmulos discriminativos
como ocorre no tato no distorcido. A diferena entre eles a de que no tato h uma relao precisa
entre o estmulo antecedente no verbal e a topografia da resposta e no tato distorcido esta relao
corrompida (Medeiros, 2013).
O mero efeito das consequncias sobre tatos precisos e distorcidos no suficiente para control-
los. Ainda que as consequncias a relatos especficos favoream a emisso de tatos distorcidos, tem
sido demonstrado que a preciso do relato verbal afetada por outras variveis, como o histrico
de condicionamento e controle instrucional (Ribeiro, 1989/2005); a possiblidade de checagem dos
relatos (Silva, 2011; Oliveira, 2011) e a discriminao das contingncias de reforamento (Ferreira,
2009; Dias, 2008), por exemplo. Mesmo o efeito das consequncias de relatos precisos e distorcidos
pode se dar de diferentes maneiras, dependendo dos parmetros dos estmulos reforadores e
punitivos aos relatos precisos e distorcidos. O presente estudo verificar se a magnitude da punio
para tatos distorcidos afeta a sua frequncia/porcentagem frente aos tatos precisos.
Segundo Skinner (1953/2000) e Sidman (1989/2011), o controle aversivo consiste na manipulao
da frequncia de um dado comportamento com o uso de reforo negativo, punio positiva e punio
negativa. O controle aversivo historicamente desaconselhado por analistas do comportamento
pelas consequncias em curto e em longo prazo para quem se comporta e para quem administra as
consequncias aversivas (Sidman, 1989/2011; Skinner, 1953/2000).
Uma consequncia desse tratamento dado pelos analistas do comportamento ao tpico do controle
aversivo o nmero reduzido de pesquisas com humanos sobre o assunto. Por questes ticas,
pesquisas sobre controle aversivo com humanos so mnimas em comparao com pesquisas com
reforamento positivo. Ademais, a maioria das pesquisas sobre controle aversivo utilizou animais no
humanos. Com essa populao, claramente se observa o poder supressor de grandes magnitudes do
estmulo punitivo sobre o comportamento no verbal. O mesmo efeito menor quando se utilizam
estmulos aversivos de menor magnitude.
A magnitude da punio, portanto, se constitui uma varivel independente que tem efeito claro
sobre o comportamento no verbal de animais no humanos. Entretanto, ainda no foi investigado
Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

empiricamente o seu efeito sobre a correspondncia verbal em humanos. Diferenas entre o


desempenhos de humanos e no humanos so demonstradas quando se tentam replicar os padres
de respostas caractersticos dos esquemas de reforamento obtidos com animais em pesquisas com
humanos (Lowe, Beasty & Bentall, 1983). O presente estudo utilizou uma metodologia pela qual foi
possvel verificar o efeito da magnitude da punio em humanos se comportando verbalmente que
no resultassem em embaraos ticos. Mais especificamente, verificar o seu efeito sobre a preciso do
comportamento verbal em uma situao ldica.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Historicamente, em Anlise do Comportamento, a preciso do comportamento verbal tem sido


tratada como correspondncia verbal (Beckert, 2005, Llyod, 2002; Wechsler & Amaral, 2009). A
correspondncia verbal definida como a relao entre o comportamento verbal e o no-verbal de
um indivduo (Catania, 1999/1999). So considerados correspondentes os relatos verbais que esto
sob o controle discriminativo preciso do comportamento no verbal na condio de estmulo.
Beckert (2005) descreve os trs tipos de cadeias de correspondncia verbal: dizer-fazer, fazer-dizer
e dizer-fazer-dizer. A correspondncia dizer-fazer ocorre quando o falante executa o que disse que
faria. Na correspondncia fazer-dizer, o falante relata com preciso o que fez. J na correspondncia
dizer-fazer-dizer, o falante executa o que anunciara e relata com preciso o que fez. As pesquisas

176
envolvem a liberao de reforadores em diferente elementos das cadeiras de correspondncia,
sendo verificado o efeito desses reforadores sobre a preciso do dizer e se o fazer correspondente
ocorre ou no.
Naturalmente, a comunidade verbal estabelece contingncias para relatos correspondentes
(Catania, 1999/1999; Skinner, 1957/1978). Entretanto, de forma paradoxal, tende a reforar ou punir
certos relatos correspondentes ou no, o que, como tem sido demonstrado em alguns estudos, afeta
a preciso do relato (Ribeiro, 1989/2005; Sanabio & Abreu-Rodrigues, 2002). Ribeiro (1989/2005)
investigou a correspondncia fazer-dizer em crianas no relato do comportamento de brincar. Tal
estudo teve como objetivo analisar os efeitos do reforamento do contedo dos relatos e do controle
instrucional sobre a correspondncia verbal. Foram utilizadas cinco condies experimentais: linha
de base, reforamento individual do relato de brincar, reforamento do relato de brincar em grupo,
reforamento da correspondncia em grupo e reforamento no contingente.
As sesses do experimento de Ribeiro (1989/2005) eram sempre compostas de duas fases: uma
de brincar com de trs a seis brinquedos e outra de relatar, um a um, com quais brinquedos a
criana havia brincado. Durante as sesses, as crianas ganhavam fichas que poderiam ser trocadas
posteriormente por guloseimas. Na linha de base, a criana recebia fichas relatando que havia brincado
ou no. No reforo de relato de brincar individual, a criana s recebia ficha quando dizia que havia
brincado com o brinquedo mostrado pelo experimentador, tendo ela brincado de fato, ou no. Na
condio de reforo de relato em grupo, as contingncias foram as mesmas da condio anterior,
porm, as crianas eram entrevistadas em grupo, e no individualmente. Na condio de treino de
correspondncia, feita tambm em grupo, apenas os relatos correspondentes eram reforados. Por
fim, no retorno linha de base, as crianas recebiam as fichas antes da sesso experimental.
Ribeiro (1989/2005) encontrou distores sistemticas apenas nas condies de reforo de relato
individual (duas das seis crianas distorceram seus relatos) e de reforo de relato em grupo (cinco
das seis crianas distorceram seus relatos). Ribeiro discute esses resultados afirmando que, de acordo
com Skinner (1957/1978), a tendncia inicial a de relatos correspondentes, como foi observado
nas duas linhas de base. O reforo de relato s produziu relatos distorcidos inicialmente em duas
crianas, as quais, na condio de reforo de relato em grupo instruram as demais a distorcer
tambm. Ribeiro discute o papel do controle por regras na ausncia de correspondncia. Por ltimo,
conforme o esperado, as crianas passaram a relatar de forma correspondente durante o treino de
correspondncia, sugerindo que relatos correspondentes ou no, dependem de suas consequncias.
Ferreira (2009) se props replicar o estudo de Ribeiro (1989/2005) com algumas diferenas na
metodologia. Foi analisada a correspondncia verbal fazer-dizer em crianas na tarefa de realizar Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

operaes matemticas. Neste estudo, foram utilizadas cinco condies experimentais semelhantes
s de Ribeiro: a primeira condio era a linha de base, ou seja, as crianas relatavam quantas
operaes matemticas foram realizadas e seu comportamento verbal no era reforado; na segunda
condio, em entrevista individual, a criana ganhava o nmero de fichas igual ao nmero de
operaes matemticas que havia relatado ter feito, sendo esse relato correspondente ou no; a
terceira foi semelhante segunda, mas a entrevista foi feita em grupo com crianas do mesmo sexo;
Comportamento em Foco 4 | 2014

na quarta condio, o comportamento verbal era reforado somente se houvesse correspondncia


com o comportamento no verbal; e, a quinta condio foi igual primeira, feita em extino. Neste
estudo foi observado que os relatos foram correspondentes em diferentes condies experimentais,
o que no era esperado pela a autora, no replicando os resultados obtidos no estudo de Ribeiro. Um
dos fatores levantados para avaliar os resultados obtidos foi que as crianas poderiam discriminar a
possibilidade de punio ao emitir respostas de no correspondncia, pois havia registro escrito do
comportamento de fazer contas, o que no aconteceu no estudo de Ribeiro (1989/2005).
Ferreira (2009) fez uso de perguntas abertas ao invs de fechadas como em Ribeiro (1989/2005).
Em Ribeiro, as crianas, diante das fotos dos brinquedos, precisavam meramente dizer se tinham

177
brincado ou no. J em Ferreira, as crianas precisavam dizer quantas operaes tinham resolvido.
Ferreira sugere, portanto, que a probabilidade de distoro foi maior no estudo de Ribeiro, visto que
era mais fcil para as crianas preverem quais respostas seriam reforadas pelo experimentador, j
que eram apenas duas opes de resposta.
Os estudos de Oliveira (2011a), Oliveira (2011b) e Andrade (2011) utilizaram um novo paradigma
para o estudo da correspondncia, que consistia em jogo de cartas. O mesmo jogo foi utilizado no
presente estudo.
Oliveira (2011b) se props a investigar a correspondncia verbal na frequncia de checagem numa
anlise intragrupos. O experimento consistiu em um jogo de cartas com doze participantes, onde
o objetivo era se desfazer das cartas de sua pilha. O jogo envolvia dois jogadores que jogavam um
contra o outro. Cada participante recebia uma pilha de 12 cartas, que haviam sido previamente
embaralhadas. Cada carta possua uma pontuao prpria. A cada rodada de uma partida, cada
jogador pegava duas cartas de sua pilha. O primeiro jogador era solicitado a dizer a soma das cartas
que havia tirado de sua pilha, sendo ento seguido pelo relato do segundo participante. Os valores
relatados no precisam ser correspondentes aos valores das cartas, vencendo a roladas e descartando
suas cartas no lixo, aquele que relatasse o maior valor. Porm, a cada rodada, os participantes jogavam
um dado e, dependendo do nmero que casse, os participantes tinham que mostrar as suas cartas.
Em caso de relatos distorcidos, o(s) participante(s) deveria(m) pegar para si as cartas do lixo, o que
dificultaria vencer a partida (consequncia punitiva). Em caso de relatos precisos, vencia a rodada
aquele que tivesse o maior somatrio das cartas. Nas rodadas em que no era preciso mostrar as
cartas, vencia a rodada aquele que tivesse relatado o maior valor. Cada par de oponentes jogava
duas partidas: uma tinha a probabilidade de checagem estabelecida como 1/2, ou seja, diante dos
nmeros pares do dado, os participantes deveriam mostrar suas cartas. Na outra partida, que teve
como probabilidade de checagem 1/6, os participantes deveriam mostrar as cartas se o dado casse
em 6. Trs pares de oponentes jogaram a primeira partida com a probabilidade de checagem de 1/2
e as outras trs com 1/6.
Os resultados de tal estudo mostraram, de forma geral, que houve um grande percentual de
distores nos relatos dos participantes quando jogaram a partida de 1/6, pois a probabilidade de
mostrar as cartas era menor que na partida com o critrio de 1/2. Os participantes que jogaram
primeiro a partida com critrio de 1/2 e depois jogaram de 1/6, apresentaram maior frequncia de
distores do que os participantes que tiveram como primeira partida o critrio de 1/6. A autora
considera que por os participantes terem sido expostos ao jogo na partida de 1/2 primeiro, possibilitou
Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

uma forma de treino, ou seja, havia uma breve historia de exposio s contingncias do jogo.
Oliveira (2011a) replicou o estudo de Oliveira (2011b), sendo utilizadas as frequncias de checagem
1/2, 1/3 e 1/6 e a anlise realizada foi intergrupos. Participaram do estudo, 18 pessoas, sendo que em
cada critrio havia trs pares de oponentes diferentes e cada par jogava duas partidas com a mesma
probabilidade de checagem. Os resultados deste estudo mostraram que houve mais distores na
probabilidade 1/3 e menos em 1/2, foi possvel comprovar um nmero maior de distores no grupo
1/6 em relao ao grupo 1/2, sendo assim afirmou-se que quanto maior a frequncia da checagem,
Comportamento em Foco 4 | 2014

menor a probabilidade de distoro do relato. Os dados discrepantes do grupo 1/3 foram explicados
por um par especfico de participantes que distorceu muito acima do restante do grupo, enviesando
a mdia, j que o nmero de participantes em cada grupo era pequeno.
A pesquisa de Andrade (2011) teve como objetivo investigar o efeito do tipo de pergunta na
correspondncia fazer-dizer. Foram realizados dois experimentos com diferentes condies do
mesmo jogo utilizado nos estudos anteriores. No Experimento 1, participaram doze pessoas. Trs
duplas comearam o jogo na condio Pergunta Aberta (PA) e depois jogaram na condio Pergunta
Fechada (PF), e as outras trs duplas foram submetidas na ordem contrria. Na condio PF, era
oferecida uma pergunta de mltipla escolha para o segundo jogador a relatar (ganha, perde ou

178
empata). Na PA, era solicitado o relato do valor das cartas. Para as duas condies eram apresentadas
as consequncias punitivas caso houvesse distoro na frequncia de checagem de 1/3. No geral, os
participantes distorceram pouco nesse experimento, o que no possibilitou comprovar a hiptese
inicial da autora, que haveria mais distores na condio PF. Portanto, o Experimento 2 foi realizado
com refinamentos metodolgico em relao ao Experimento 1. Na condio de PF no Experimento 2,
no era mais apresentada uma pergunta de mltipla escolha. Os participantes que eram os segundos
relatar deveriam apenas dizer se ganhavam ou perdiam a rodada. Na condio PA, os participantes
deveriam dizer os valores e os naipes das cartas. Alm disso, a frequncia de checagem foi de 1/6. O
Experimento 2 teve como resultado maior frequncia de distores na condio PF, o que corrobora
parcialmente o que sugeriu Ferreira (2009) acerca de perguntas abertas e fechadas.
O presente trabalho pretendeu, portanto, verificar o efeito de mais uma varivel relevante no
controle do comportamento no verbal sobre o comportamento verbal. Mais especificamente,
verificar o efeito da magnitude da punio sobre a preciso dos relatos dos participantes do jogo
utilizado nos experimentos de Oliveira (2011a), Oliveira (2011b) e Andrade (2011). Para tanto, 12
participantes foram divididos em dois grupos de seis jogadores. O grupo MA-MB jogou uma partida
com magnitude de punio para relatos distorcidos alta primeiro (MA), jogando a partida seguinte
com a magnitude baixa (MB). O grupo MB-MA jogou as partidas na ordem inversa. Na MA, os
relatos distorcidos eram punidos com o participante pegando todas as cartas do lixo, na MB, os
relatos distorcidos eram punidos apenas com a perda da rodada.

Mtodo

Participantes

Participaram desta pesquisa 12 universitrios, seis do sexo feminino e seis do sexo masculino,
com idade variando entre 20 e 40 anos, escolhidos aleatoriamente em um centro universitrio de
Braslia, os quais eram completamente ingnuos ao procedimento. Todos concordaram em participar
voluntariamente do estudo, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Local

O experimento foi realizado em uma sala de aula com tamanho de 10x8 m, com janela ao fundo
de 1,50x2 m, porta frente, na direita e quadro branco de 1,5 x 1 m em um centro universitrio de Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

Braslia. Essa sala continha em torno de 60 carteiras estofadas, uma mesa de professor com cadeira
(onde foi feito o experimento), ar condicionado, e iluminao usando lmpadas fluorescentes.

Materiais e Equipamentos

Para esta pesquisa, foram utilizados: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para cada
Comportamento em Foco 4 | 2014

participante; um baralho sem os coringas (52 cartas), um dado de seis faces, mesas, carteiras e
protocolos de registro.
Tambm foi utilizado um tabuleiro confeccionado exclusivamente para fins acadmicos contendo
cmeras embutidas e ligadas a um sistema informatizado de segurana. A Figura 1 mostra o
tabuleiro do jogo.
Os participantes ficam localizados um de frente para o outro, ao lado de cada um h um desenho
para indicar a posio da pilha de cartas de cada jogador e no centro do tabuleiro h o desenho de
um retngulo para as cartas do lixo do jogo serem descartadas. As cartas que os participantes pegam
a cada rodada ficam posicionadas num suporte vertical para que o adversrio no veja.

179
Figura 1
Tabuleiro utilizado no jogo

O tabuleiro delimitava os locais dos dois participantes, o local das pilhas de cada jogador e o lixo do
jogo. Na frente da cada jogador foi adaptado um suporte para as cartas que cada jogador pegava na
rodada. As cmeras foram montadas na frente do suporte, para capturar a imagem das cartas obtidas
pelos jogadores, e em cima do tabuleiro, para capturar a imagem do lixo do jogo.

Procedimentos

Cada participante foi escolhido de forma aleatria e convidado a participar voluntariamente da


pesquisa. Ao aceitar a participao, cada pessoa foi conduzida sala do experimento, o qual s
ocorreu mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

Este procedimento contou com duas condies experimentais, em uma, a magnitude da punio
para a distoro do relato foi alta e a outra foi baixa, sendo que para cada uma delas os participantes
jogavam uma partida do jogo.
Diante da possibilidade de influncia da ordem das condies, os participantes foram divididos
igualmente em dois grupos, os quais participaram das duas condies, porm em ordens diferentes:
Grupo Magnitude Alta Magnitude Baixa (iniciava pela partida de magnitude alta) e Grupo
Magnitude Baixa Magnitude Alta (iniciava pela partida de magnitude baixa). E cada grupo foi
Comportamento em Foco 4 | 2014

dividido em pares de oponentes: homem-homem, homem-mulher e mulher-mulher. Os participantes


de P1 P6 foram expostos primeiro na Magnitude Alta (MA) e depois Magnitude Baixa (MB) e P7
P12 passaram primeiro pela condio de MB e, em seguida, pela MA.
A regra do jogo para cada condio foi lida pelo pesquisador e as dvidas foram esclarecidas
antes de iniciar cada partida. A cada rodada o pesquisador que estava como instrutor liberava as
consequncias de acordo com as regras. A Figura 2 traz um quadro com as regras do jogo, tendo
como frases sublinhadas como seriam as instrues na condio MA e na condio MB. Obviamente,
apenas uma das frases sublinhadas era apresentada de acordo com a condio que os participantes
estivesse jogando.

180
Voc est prestes a jogar um jogo de cartas. O seu objetivo no jogo tentar eliminar todas as
cartas do sua pilha para o lixo. O primeiro a eliminar todas as suas cartas, vence.

Inicialmente, cada jogador receber uma pilha de cartas, as quais devem posicionar com a face
virada para baixo.

O jogo se inicia com ambos jogando o dado. Quem tirar o maior nmero inicia o jogo.

Em seguida, cada um deve tirar as duas cartas de cima da sua pilha e coloc-las no suporte de
cartas de forma oculta ao seu oponente, que estar sua frente.

Quem tirou o maior nmero no dado, inicia a rodada dizendo quantos pontos fez. Sua pilha
possui cartas de dois rei (K), sendo que a carta 2 vale dois pontos, a carta 3 vale trs
pontos e assim por diante. J o valete (J) vale 11 pontos; a dama (Q) vale 12; e o rei (K) vale
13. Em seguida, a vez de o seu oponente fazer o mesmo.

Aps ambos terem dito suas respectivas pontuaes, o primeiro a jogar deve lanar o dado. Se
o dado cair em 2, 3, 4 ou 5, o jogador que tiver dito o maior valor, vence a rodada, o que
lhe permite descartar as suas cartas com a face virada para baixo no lixo que se posiciona
entre os dois jogadores. O jogador que perdeu a rodada deve embaralhar as suas cartas em
sua pilha. No caso de empate, ambos embaralham suas cartas em suas pilhas.

Caso o dado caia em 1 ou 6, ambos devem revelar as suas cartas para o oponente. Se ambos
tiverem dito os valores iguais aos das suas cartas, o jogador que tiver dito maior valor
vence, o que lhe permite descartar as suas cartas no lixo e seu oponente deve embaralhar
suas cartas em sua pilha. No caso de empate, ambos devem embaralhar suas cartas em
suas pilhas.

Se, por outro lado, o dado cair em 1 ou 6 e um dos participantes tiver dito um valor diferente
do das suas cartas, este: MA - perde a rodada e deve embaralhar todas as cartas do lixo em
sua pilha. Caso os dois digam valores diferentes dos de suas cartas, ambos devem devolver
dividir o lixo em partes iguais colocando a sua metade em sua pilha ou MB perde a Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

rodada, devolvendo as suas cartas para a sua pilha. Caso os dois digam valores diferentes
dos de suas cartas, devem devolver as suas cartas s suas pilhas.

Na rodada seguinte, o que falou por ltimo deve iniciar a rodada. A vez de iniciar a rodada
alternada de rodada para rodada.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Figura 2
Quadro com as duas possibilidades instrues dadas aos participantes a depender de
qual condio estavam jogando

Este estudo consistiu na aplicao de um jogo de baralho, o qual teve como objetivo eliminar todas
as cartas da prpria pilha para o lixo. O primeiro participante a eliminar todas as suas cartas da pilha,
vencia a partida.

181
Inicialmente o baralho era embaralhado e distribudo em pilhas iguais para cada participante.
Cada pilha ficou em um local especfico no tabuleiro com a face das cartas virada para baixo.
A pilha possua cartas de 2 ao rei (K), sendo que a carta 2 valia dois pontos, a carta 3 valia
trs pontos e assim por diante. J o valete (J) valia 11 pontos; a dama (Q) valia 12; e o rei (K) valia 13.
O jogo comeava com ambos jogando o dado. Quem tirasse o maior nmero iniciava o jogo.
Cada partida era dividida em rodadas. O nmero de rodadas de cada partida variava de acordo o
nmero de rodadas que o vencedor da partida levava para descartas todas as cartas de sua pilha. A
cada rodada, os jogadores deveriam tirar duas cartas de cima da sua pilha e coloc-las no suporte de
cartas do tabuleiro de forma oculta ao seu oponente. Quem tirava o maior nmero no dado, iniciava
a primeira rodada do jogo dizendo quantos pontos havia tirado, seja essa correspondente ou no
soma dos valores destas cartas. Em seguida, era a vez de o seu oponente fazer o mesmo. A partir da,
os participantes se alternavam ao longo das rodadas na vez de relatar na rodada (vez na rodada).
Aps ambos terem dito suas respectivas pontuaes, o primeiro a relatar na rodada lanava o dado.
Se este casse em 2, 3, 4 ou 5, o jogador que tivesse dito o maior valor de pontos, vencia a rodada,
o que lhe permitia descartar as suas cartas com a face virada para baixo no lixo que se posicionava
entre os dois jogadores. O jogador que perdesse a rodada devia embaralhar as suas cartas em sua
pilha. No caso de empate, ambos embaralhavam suas cartas em suas pilhas.
Caso o dado casse em 1 ou 6, ambos deveriam revelar as suas cartas para o oponente. Se ambos
tivessem dito os valores iguais aos das suas cartas, o jogador que tivesse dito maior valor vencia a
rodada, o que lhe permitia descartar as suas cartas no lixo e seu oponente deveria embaralhar suas
cartas em sua pilha. No caso de empate, ambos deveriam embaralhar suas cartas em suas pilhas.
A Tabela 1 mostra a diferena entre as duas condies do jogo, a qual determinada pelas
consequncias de distorcer o relato e haver checagem, ou seja, o dado cair em 1 ou 6. Se a dupla
estivesse na condio de magnitude baixa, o dado casse em 1 ou 6 e um dos participantes tivesse
dito um valor diferente ao das suas cartas, este perdia a rodada e deveria embaralhar as cartas de sua
pilha. Caso os dois dissessem valores diferentes dos de suas cartas, ambos deveriam devolver as suas
cartas para sua pilha.

Tabela 1
Consequncias do jogo em caso de distoro e o dado casse em 1 ou 6

Magnitude Alta Magnitude Baixa


Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

Um dos participantes Pega todas as cartas do lixo. Perde a rodada.


Perde a rodada.

Os dois participantes Dividem as cartas do lixo. Ningum ganha a rodada.


Ningum ganha a rodada.

Caso o par de oponentes estivesse jogando na condio de magnitude alta, o dado casse em 1 ou
Comportamento em Foco 4 | 2014

6 e um dos participantes tivesse dito um valor diferente do das suas cartas, este perdia a rodada e
deveria embaralhar todas as cartas do lixo e as duas cartas do oponente junto com as cartas de sua
pilha. Caso os dois dissessem valores diferentes dos de suas cartas, deveriam dividir as cartas do lixo
em partes iguais e embaralhar a sua metade com as cartas de suas pilhas. Tais consequncias mostram
que na magnitude alta mais provvel perder a partida (visto que recebe mais cartas na pilha).
Quando o par de oponentes acabava de jogar a partida na primeira condio era informado que
iriam jogar uma nova partida, mas com algumas diferenas. E ento a regra da nova condio a ser
jogada era lida. As regras eram as mesmas, com exceo da parte que descrevia as consequncias de
relatos distorcidos, conforme ilustrado na Figura 2.

182
Dito isso, o que determinou que cada condio fosse de magnitude alta ou baixa era a probabilidade
de vencer a partida. Caso o participante distorcesse a quantidade de pontos obtidos e houvesse
a checagem de tal valor, na magnitude alta tinha menor probabilidade de vencer a partida em
comparao com a magnitude baixa, pois ganharia mais cartas, ficando mais difcil atingir o objetivo
do jogo.
Durante o experimento, havia dois pesquisadores responsveis pelos registros dos pontos obtidos
e relatados pelos participantes a partir das gravaes de vdeo. Um pesquisador permanecia com os
oponentes para mediar o cumprimento das regras do jogo. Vale ressaltar que em nenhum momento
foi instrudo o comportamento de distorcer o relato.
Este estudo teve como objetivo verificar qual a relao entre a magnitude da punio e a
correspondncia verbal, para isso, comparou-se a frequncia de distores dos relatos quando na
condio de Magnitude Alta (MA) e Magnitude Baixa (MB), verificou-se se a ordem da partida
influenciou na frequncia das distores e se a vez de relatar na rodada influenciou na frequncia
das distores.

Resultados

A Figura 3 mostra a porcentagem de distores dos participantes nas duas condies experimentais
em que os participantes foram expostos: MA e MB. Nela tambm possvel observar a mdia das
distores de todos os participantes nas duas condies.

60 MB

MA
Porcentagem de distores

50

40

30

20

10

Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza


0
P1 P 2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12
Mdia

MB-MA MA-MB

Participantes

Figura 3
Porcentagem de distores dos participantes nas duas condies experimentais
Comportamento em Foco 4 | 2014

Observa-se na Figura 3, a partir da mdia, que houve mais distores na MB. Com exceo dos
participantes P3 e P11, que no distorceram em nenhuma condio, e de P2 e P5, que distorceram
mais na MA (o P2 emitiu quase a mesma porcentagem de distores nas duas condies), todos os
participantes distorceram mais na MB.
A Figura 4 apresenta a frequncia de distores em funo da ordem em que o participante
relatava (1 ou 2), sua condio experimental (MA ou MB) e ordem da condio que ele foi exposto
(MA-MB e MB-MA). Pode-se notar que, na condio MB, houve mais distores quando se foi o

183
primeiro a relatar os pontos obtidos, inclusive este dado representa a maior frequncia de distores
em toda a figura. Houve uma pequena diferena entre as distores em funo da ordem MB-
MA e MA-MB, tendo MA-MB gerado mais distores tanto pelo primeiro quanto pelo segundo
participante a relatar.
J na condio MA, houve mais distores quando se foi o segundo a relatar os pontos obtidos.
Para os primeiros participantes a relatar, na condio MA, no houve diferena entre a ordem da
condio exposta, e esta faixa representa o menor nmero de distores apresentada na figura. Sendo
os segundos a relatar, houve maior nmero de distores pelos participantes expostos ordem MB-
MA, havendo uma grande discrepncia em relao ao grupo exposto ordem MA-MB.

14 MB-MA
12 MA-MB
Frequncia de distribuies

10

0
1o MB 2o MB 1o MA 2o MA

Vez na rodada

Figura 4
Frequncia de distores por ordem de relato na rodada em cada condio

A Figura 5 mostra a porcentagem de distores dividida em trs faixas de pontos (obtidos nas
Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

cartas) por ordem de relato na rodada, em funo das condies experimentais de MB e MA. Essa
anlise se destina a verificar se a pontuao das cartas retiradas pelo jogador, isto , a probabilidade
de vencer a rodada com relatos correspondentes, interfere na preciso do relato. Alm, disso, verificar
como essa varivel interage com a magnitude da punio. Observa-se, em geral, que houve mais
distores na menor faixa de pontos (de dois a nove pontos) e estas diminuem quando a faixa de
pontos aumenta. Pode-se notar que na faixa de pontos intermediria e alta de pontos houve mais
distores pelos participantes que eram os segundos a relatar, porm na faixa de pontos mais baixa,
Comportamento em Foco 4 | 2014

houve mais distores pelos primeiros a relatar na rodada. Quando na condio MA, observa-
se que houve mais distores pelos participantes que relataram aps o oponente j ter relatado o
valor de suas cartas. Com relao aos participantes que relataram primeiro, observa-se que houve
maior probabilidade de distoro quando se obteve a faixa de pontos baixa, havendo um declnio
na faixa de pontos intermediria e nenhuma distoro na faixa de pontos alta. Na condio MB,
a maior probabilidade de distores ocorreu quando se obteve a faixa de pontos baixa, sendo esse
efeito muito mais claro quando os participantes eram os primeiros a relatar. Nas faixas de pontos
intermediria e alta houve um declnio de distores, mas ainda superiores em comparao com os
dados da condio MA.

184
60 2-9

Porcentagem de distores
50 10-18

40 19-26

30

20

10

0
1o 2o 1o 2o

MA M B

Vez na rodada

Figura 5
Porcentagem de distores em funo da condio da partida, da ordem de relato na
rodada e da faixa de pontos obtidos nas cartas (baixa: 2 a 9 pontos; intermediria: 10 a
18 pontos; alta: 19 a 26 pontos)

Discusso

Primeiramente, o presente estudo conseguiu responder questo de pesquisa confirmando-se a


hiptese inicial levantada. Na comparao intragrupos foi observado que na condio Magnitude
Baixa houve mais distores, visto que a magnitude da punio no foi to severa quanto na
Magnitude Alta, demonstrando assim o efeito da manipulao da varivel independente.
Levanta-se a hiptese de que a frequncia de checagem 1/3 diminuiu a probabilidade dos
participantes, em geral, emitissem altas frequncias de distores. Inclusive, possvel perceber que
os participantes P3 e P11, no distorceram em nenhuma condio. De forma similar ao Experimento
1 de Andrade (2011), a frequncia de distores foi pequena porque a frequncia de checagem foi
Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza
intermediria. Se fosse realizado com frequncia de checagem de distores de 1/6 como na condio
da pesquisa de Oliveira (2011b) possvel que se observasse uma frequncia geral maior de distores.
A partir dos dados dos participantes P2 e P5, que distorceram mais na MA, levanta-se a hiptese
de que o comportamento deles ficou plenamente sob o controle das contingncias do jogo a partir da
segunda partida, visto que os dois pertenceram ao Grupo MB-MA. Aparentemente, os participantes
podem ter levado mais tempo para que as contingncias favorveis aos relatos distorcidos s
passassem a controlar o seu comportamento a partir da condio de MA, isto , a segunda que eles
Comportamento em Foco 4 | 2014

jogaram. Observou-se o controle instrucional no comportamento dos dois participantes de forma


semelhante ao estudo de Ribeiro (1989/2005) na fase de reforamento do relato em grupo. Este jogo
funcionou de forma similar a entrevista com as crianas em grupo do estudo de Ribeiro porque um
participante, ao ver seu oponente distorcendo, pode aprender por modelao a emitir distores, o
que foi observado com o participante P5 e seu adversrio: na segunda partida (MA), P5 foi instrudo
por seu adversrio para distorcer o relato.
A Figura 3 apresenta na condio MB, mais distores quando se relata primeiro os pontos obtidos.
Houve uma pequena diferena entre as distores dos participantes expostos s ordens MB-MA
e MA-MB, tendo MA-MB gerado mais distores tanto pelos primeiros quanto pelos segundos a

185
relatar. O Grupo MA-MB, na condio MB distorceu mais do que o Grupo MB-MA. Oliveira (2011a)
levantou a possibilidade de haver uma forma de treino na primeira condio a ser jogada. Percebe-se,
tambm no presente estudo, o efeito de uma breve historia de exposio s contingncias do jogo.
O efeito da faixa de pontos foi claro, isto , quando menor a probabilidade de ganho da rodada com
relatos precisos, maior a probabilidade de distores como j observado em Oliveira (2011a). Esse
efeito foi observado nos dois grupos e nas duas condies. Entretanto, houve interferncia dessas
variveis. Na condio de MA, foi possvel observar mais distores quando o participante era o
segundo a relatar do que quando era o primeiro. J na condio MB, esse resultado se inverteu. Na
condio de MA, distorcer quando se era o primeiro a relatar era arriscado porque se a distoro
fosse detectada, a probabilidade de vencer o jogo diminua consideravelmente. Logo, mesmo com
pontuao baixa, sendo o primeiro a relatar, muitos participantes no arriscaram distorcer, pois
ainda no tinham acesso a pontuao do adversrio, a qual, ainda poderia ser menor que as deles.
Por outro lado, quando segundo a relatar e o oponente tendo relatado um valor maior que o de suas
cartas, a distoro era a nica chance de vencer a rodada, ainda que o risco da punio de grande
magnitude estivesse presente.
J para a condio MB, esse efeito se inverte. Como a punio para relatos distorcidos mera
perda da rodada, venc-la, a qualquer preo adquire uma forte funo reforadora. Quando o
primeiro a relatar havia obtido cartas de baixo valor, distorcer era muito vantajoso, j que a distoro
detectada representaria apenas a perda da rodada. Logo, distorcer quando se era o primeiro e tendo
tirado cartas de baixo valor era muito vantajoso, aumentando a probabilidade de vencer o jogo.
Na condio MB quando se era o segundo a relatar, observa-se uma distribuio de distores ao
longo das faixas de pontos menos exagerada na primeira faixa de pontos. Aqui, os participantes
provavelmente s distorceram aps ouvirem o relato de seu oponente de uma pontuao maior que a
sua. Logo, naquelas rodadas em que o participante tirou uma baixa pontuao, mas que ainda assim,
seu oponente relatara um valor menor que o seu, no havia necessidade de distorcer.
Esses resultados mostram claramente como a probabilidade de reforamento para relatos
distorcidos e precisos altera a preciso do relato, conforme defendido por Skinner (1957/1978),
Medeiros (2013) e demonstrado empiricamente por Ribeiro (1989/2005). Comparando-se com uma
situao cotidiana, improvvel que um adolescente distora o relato da nota de uma prova para
seus pais caso esta seja alta. Como o relato preciso nesse caso tem alta probabilidade de reforamento
ou baixa de punio, dificilmente haveria distoro no relato. Por sua vez, caso a nota fosse baixa, a
probabilidade de distoro seria maior, j que o relato preciso teria maior probabilidade de punio
Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza

e o distorcido maior probabilidade de reforamento.


De forma similar a Ribeiro (1989/2005), o reforo para o relato (no caso de relatar a soma do que
tirou) foi eficaz no sentido de produzir distoro, principalmente na condio de Magnitude Baixa,
conforme previsto. O que no aconteceu em Ferreira (2009), pois o fato de existir o registro das contas
matemticas pode ter tido influncia muito grande em funo da baixa frequncia de distores. As
crianas poderiam estar se comportando como se houvesse checagem do comportamento no verbal
em todos os relatos. Alm disso, podem no ter discriminado a magnitude da punio que entrariam
Comportamento em Foco 4 | 2014

em contato em caso de distoro, provavelmente estando sob o controle da histria passada em que
as distores foram punidas severamente.
O presente estudo investigou os efeitos da magnitude da punio, tanto alta como baixa, na
correspondncia verbal em um jogo de cartas. O estudo atingiu os objetivos propostos visto que
conseguiu verificar a relao entre as variveis estudadas. Conforme esperado, foi demonstrado que
h mais distores quando na MB do que na MA.
Durante o experimento foram encontradas algumas limitaes que podem ser superadas com a
replicao deste experimento. Uma delas foi a baixa frequncia de distores por todos os participantes,
com isso sugere-se que a frequncia de checagem seja 1/6. A probabilidade de checagem de 1/3 foi

186
alta ou intermediria, mostrando poucas distores independentemente da condio. Ao se reduzir a
probabilidade de checagem mais provvel a emisso de distoro, conforme os estudos de Oliveira
(2011a) e Oliveira (2011b).
Sugere-se replicao do experimento com mais partidas em cada condio para testar a hiptese
que os dois participantes que distorceram mais na Magnitude Alta aprenderam a jogar somente na
segunda partida.
Vale ressaltar a importncia de estudos envolvendo a distoro do relato e punio. Os dois temas
so pouco estudados, mas a presente metodologia mostra a possibilidade de estudar principalmente
a punio em humanos. Finalmente, este estudo foi bem sucedido em demonstrar a relao entre
as variveis ambientais e o comportamento verbal. Esse resultado muito importante, uma vez que
d suporte a pressuposio de que o comportamento verbal , de fato, comportamento, e pode ser
investigado pelas mesmas variveis que atuam no comportamento no verbal.

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Brito . A. de Medeiros . H. de Medeiros . Antunes . Souza
Comportamento em Foco 4 | 2014

188
Correspondncia verbal em um jogo de cartas: perguntas abertas e fechadas

Roberliane da Silva Souza


Suzana Soares Guimares
Rogria Adriana de Bastos Antunes
Centro Universitrio de Braslia

Carlos Augusto de Medeiros 1


Centro Universitrio de Braslia; Instituto Brasiliense de Anlise do Comportamento

Resumo

A presente pesquisa investigou a correspondncia verbal em um jogo de cartas comparando os


resultados de adultos e crianas em funo de relatos via perguntas fechadas e abertas. Seis adultos
e seis crianas participaram do estudo que consistia em um jogo de cartas no qual era vantajoso,
na maioria das vezes, distorcer o relato verbal. Cada participante jogou duas partidas relatando via
pergunta aberta e duas partidas relatando via pergunta fechada. Praticamente no foram observadas
distores nos relatos das crianas e, quando ocorriam, no acompanhavam as variveis manipuladas.
J os adultos relataram muito mais do que as crianas. Seus relatos distorcidos foram muito mais
frequentes nas partidas de perguntas fechadas. Os resultados desse estudo demonstraram que a
idade dos participantes pode ser um fator relevante. Tal concluso se d a partir da suposio de
que as crianas no discriminaram as contingncias favorveis distoro. Alm disso, os resultados
favoreceram a constatao de que perguntas fechadas tendem a evocar mais distores que perguntas
abertas.

Palavras-Chave: correspondncia verbal, comportamento verbal, crianas, adultos, perguntas fechadas/abertas.


Comportamento em Foco 4 | 2014

1 medeiros.c.a@gmail.com

189
Uma importante questo que vem sendo investigada nos estudos em anlise do comportamento
a correspondncia entre o que os indivduos fazem e o que dizem. Para Wechsler e Amaral (2009),
enquanto o dizer refere-se ao comportamento verbal, o fazer diz respeito ao comportamento
no verbal.
Dentre as caractersticas elencadas por Skinner (1957/1978) para definir comportamento verbal
est a necessidade de um ouvinte apto a mediar o reforo para o comportamento do falante. Para o
autor, falante e ouvinte devem compartilhar um treino especfico, treino este que torna possvel que a
estimulao produzida pelas respostas verbais de um falante exera controle sobre o comportamento
do ouvinte.
De acordo com Passos (2003), com base nas variveis controladoras das respostas verbais e nas
suas diferentes topografias, Skinner prope algumas categorias de operantes verbais. Entre essas
categorias uma essencialmente relevante para o entendimento do presente estudo, o tato.
O comportamento verbal de tatear , de acordo com Skinner (1957/1978), controlado por
estmulos discriminativos no verbais. Segundo Barros (2003), com o comportamento de tatear,
nomeia-se objetos, pessoas, eventos, ou seja, descreve-se o ambiente, seja ele interno ou externo.
No comportamento verbal de tatear, a consequncia social, ou seja, o ouvinte prov reforadores
sociais para o comportamento do falante ao emitir o tato. O ouvinte faz isso porque o tato o beneficia
(Matos, 1991).
Muitos tatos esto sob controle discriminativo de outros comportamentos do falante, por exemplo,
quando este relata para o ouvinte o que fez ou o que pretende fazer. Na maioria das vezes os relatos
verbais dos indivduos condizem com aquilo que eles fazem, porm, a depender da histria de
reforamento de cada um e de uma srie de outras variveis, os relatos verbais podem vir a no
corresponder com aquilo que os indivduos fazem. Nestas situaes tais relatos so chamados
cotidianamente de mentiras (Chamati & Pergher, 2009).
O campo de estudo em Anlise do Comportamento chamado de correspondncia verbal investiga
justamente as relaes entre um comportamento relatado e o comportamento de relat-lo (Lloyd,
2002). A correspondncia verbal tem sido verificada experimentalmente a partir de trs modelos de
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investigao: dizer-fazer, fazer-dizer e dizer-fazer-dizer (Coelho, Wechsler & Amaral, 2008). No caso
da correspondncia dizer-fazer, o indivduo relata o comportamento no verbal que ser emitido e
Comportamento em Foco 4 | 2014

depois o emite. Na correspondncia fazer-dizer, o indivduo emite um comportamento no verbal


e depois relata sobre este. Por ltimo, na correspondncia fazer-dizer-fazer, o indivduo emite um
comportamento verbal de prometer, depois ele faz o que prometeu e em seguida relata o que fez
(Coelho et al., 2008).
Um importante estudo que investigou a correspondncia verbal fazer-dizer com crianas foi
realizado por Ribeiro (1989/2005). O objetivo do experimento foi verificar as diferentes contingencias
de relato sobre a correspondncia fazer-dizer, sendo que o fazer era o comportamento de brincar
(Ribeiro 1989/2005). Cada sesso tinha duas situaes: uma de brincar com at seis brinquedos e
outra de relatar se brincara com os brinquedos um a um.

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O experimento de Ribeiro (1989/2005) foi dividido em cinco fases que so descritas a seguir. Linha
de base: nesta fase a criana era apenas ouvida pelo experimentador a respeito de quais brinquedos
havia brincado e aps o relato recebia uma ficha que poderia ser trocada por guloseimas. A entrega
da ficha no era contingente a qualquer tipo de relato. Reforamento individual do relato de brincar:
nesta fase a criana recebia reforo (Muito bem!) e uma ficha quando relatasse ter brincado com cada
brinquedo mostrado tendo realmente brincado, ou no. Se relatasse que no brincou, no recebia
reforo vocal nem ficha. Reforamento do comportamento de relatar em grupo: esta fase ocorreu
como a anterior, com a diferena de que as crianas eram agrupadas e entrevistadas de quatro em
quatro de acordo com o gnero. Reforamento de correspondncia em grupo: essa foi nica fase
em que o experimentador teve acesso ao que ocorreu na fase de brincar. Nesta fase, o reforo era
dado para as respostas correspondentes em relao a qual brinquedo a criana havia brincado.
Reforamento no contingente: nesta fase a criana recebia a ficha e a trocava por guloseimas antes
mesmo de relatar com quais brinquedos brincou.
Os resultados do estudo de Ribeiro (1989/2005) mostram que na fase de linha de base a maioria das
crianas apresentou correspondncia completa entre o brincar e o relatar, ou seja, havia tendncia a
relatos correspondentes. Na fase de reforamento individual do relato de brincar, duas crianas, as
mais velhas, distorceram seus relatos, ao passo que seis mantiveram relatos correspondentes.
Na fase do reforamento do relato de brincar em grupo, quando as duas crianas mais velhas
instruram as demais, outras trs passaram a distorcer os relatos (Ribeiro, 1989/2005). Na fase do
reforamento de correspondncia em grupo, todas as crianas que haviam distorcido na fase anterior
passaram a relatar com preciso da segunda sesso em diante (Ribeiro 1989/2005).
Ribeiro (1989/2005) teorizou acerca do comportamento modelado por contingncias e do
governado por regras. No caso do comportamento governado por regras, uma pessoa pode formular
uma instruo que funcionar como um evento antecedente controlador do comportamento. No
estudo de Ribeiro (1989/2005), um menino que havia alcanado 100% de correspondncia nos relatos
reverteu essa condio na fase de reforamento pelo relato de brincar. Essa reverso ocorreu porque
outro menino que havia participado da sesso anterior, disse-lhe que tinha um segredo importante
(Ribeiro, 1989/2005) para contar. Na fase de reforamento em grupo pelo relato de brincar, outra
tentativa de instruo foi observada quando uma menina induziu a outra a dizer que havia brincado,
contudo, a ltima manteve a preciso no seu relato.
Ribeiro (1989/2005) discute que na fase de linha de base o relato das crianas estava sob o controle
de contingncias que esta criana entrou em contato no passado. A interao com tais contextos teve
como produto o aumento da probabilidade de relatos correspondentes.
Ferreira (2009) tambm se dedicou a investigar a correspondncia entre fazer e dizer com crianas.
Participaram deste estudo cinco crianas com idades variando entre oito e nove anos. O objetivo
da pesquisa de Ferreira foi verificar diferentes condies de reforamento contingentes ao relato
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ao efetuar operaes matemticas de forma similar utilizada no estudo de Ribeiro (1989/2005),


utilizando, inclusive as mesmas cinco fases. Como em Ribeiro (1989/2005), cada sesso tinha duas
situaes, porm, no estudo de Ferreira, a primeira situao envolvia resolver operaes matemticas.
Comportamento em Foco 4 | 2014

Na situao de relato, as crianas deveriam dizer quantas operaes matemticas haviam feito. Nas
condies de reforo de relato individual e em grupo, a criana recebia o nmero de fichas igual ao
nmero de operaes que relatara ter concludo, tendo ela concludo mesmo ou no.
Os resultados do estudo de Ferreira (2009) mostram que houve apenas uma pequena parcela
de distoro e que, provavelmente, isso aconteceu por que as crianas no estavam com a lista
de operaes matemticas, descartando a hiptese de ter havido distoro por conta do controle
de variveis independentes. Ferreira discute que o efeito do reforo no foi suficiente para que as
crianas distorcessem seus relatos j que as operaes matemticas eram realizadas em um papel

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onde ficavam registradas as operaes matemticas, e as crianas podem ter avaliado que seus relatos
poderiam ser verificados posteriormente, diferentemente do estudo de Ribeiro (1989/2005) onde as
crianas somente brincavam ou no com os brinquedos. A autora ainda destacou que a quantidade
de operaes matemticas a serem resolvidas era muito grande em relao ao pouco tempo que as
crianas tinham para resolv-las.
Outro fator observado, segundo Ferreira (2009), que era esperado que o efeito do reforo fosse
maior em relao ao comportamento de relatar e no ao comportamento de concluir as operaes
matemticas, como no aconteceu. Tal fato pode ser explicado por um pequeno atraso entre a fase
de resoluo das operaes matemticas e a fase da entrevista, onde as fichas eram dadas. A autora
ainda destaca que o valor de cada brinde poderia ter sido maior j que ao relatar uma pequena
quantidade de operaes matemticas resolvidas, as crianas j ganhavam bons brindes, ou seja, no
era necessrio distorcer para ter acesso a reforadores de grande magnitude.
Ademais, Ferreira (2009) defende que, em relao ao estudo de Ribeiro (1989/2005), seu estudo
muito importante no sentido de serem feitas perguntas abertas - no estudo de Ribeiro as perguntas
foram fechadas. Segundo a autora, quando a pergunta fechada h maior probabilidade de ocorrerem
distores pelo fato de haver poucas possibilidades de respostas: sim ou no. Nessa situao, seria
mais fcil para o falante responder diferencialmente de modo a otimizar o acesso a reforadores.
Por fim, e mais relevante para o presente estudo, Ferreira (2009) sugere que, talvez, as crianas no
tenham respondido discriminadamente s contingncias em vigor, j que elas fizeram as operaes de
forma apressada e incorreta, ilustrando o fato de que elas aprenderam a fazer muitas continhas para
ganhar fichas, ao invs de aprenderem a relatar que fizeram as continhas para ganhar fichas. Ou seja,
o efeito foi maior sobre o fazer e no sobre o dizer. No estudo de Ribeiro (1989/2005) duas crianas
responderam diferencialmente s contingncias e instruram as demais a distorcer. Isso no aconteceu
no estudo de Ferreira de modo que se alguma criana tivesse aprendido a distorcer seu relato verbal,
tendo em vistas as vantagens de tal repertrio, poderia ter instrudo as demais a faz-lo, aumentando
a probabilidade do controle do reforamento do relato sobre a ausncia de correspondncia.
Dias (2008) tambm replicou o estudo de Ribeiro (1989/2005), todavia trocou a tarefa relatada. Em
seu estudo, na primeira situao, as crianas poderiam ingerir alimentos dentre uma lista de itens.
Participaram do estudo, oito crianas, sendo quatro destas crianas obesas (Grupo A) e as outras
quatro com o peso adequado para a idade (Grupo B).
As condies experimentais do estudo de Dias (2008) foram idnticas s do estudo de Ribeiro
(1989/2005) com exceo das fases de reforo individual do relato de comer em grupo heterogneo e
homogneo, onde as crianas foram selecionadas de acordo com seu IMC (ndice de Massa Corporal).
Os resultados de Dias (2008) foram similares aos de Ferreira (2009) na medida em que as poucas
distores no acompanharam as manipulaes experimentais de forma sistemtica. Novamente, foi
observado um efeito maior sobre o fazer do que sobre o dizer, j que algumas crianas esconderam
alimentos ao invs de meramente dizer que haviam ingerido sem t-lo feito. Esse resultado aponta
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novamente para o efeito inibidor da distoro do relato pela possibilidade de conferncia posterior
entre o fazer e o dizer. Tanto no estudo de Dias como no de Ferreira existia uma possibilidade de
Comportamento em Foco 4 | 2014

registro material do fazer, o que no ficava bvio para as crianas no estudo de Ribeiro (1989/2005).
Por fim, a possibilidade de que as crianas em Dias, como em Ferreira, no terem discriminado ser
vantajoso distorcer tambm se mostra plausvel.
O estudo de Sanabio e Abreu-Rodrigues (2002) tambm investigou a correspondncia verbal com
um paradigma distinto. Participaram da pesquisa, composta por dois experimentos, estudantes
universitrios.
No experimento 1 a proposta foi a de investigar o efeito da punio de certos tipos de relatos
sobre a preciso do comportamento de relatar. Participaram do experimento 1 quatro estudantes
com idades entre 18 a 23 anos. Os participantes eram expostos a uma tarefa de escolha de acordo

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com o modelo, tendo que relatar aps cada escolha se haviam acertado, ou no. Logo, o fazer era a
escolha de acordo com o modelo e o dizer era relatar se havia acertado ou no a tentativa. Foram
manipuladas em quatro condies experimentais as consequncias a tipos de relatos especficos
sendo correspondentes ou no. Para tanto, foi utilizado um feedback enviesado que informava ao
participante que ele havia errado o seu relato e de que perdera um ponto por isso.
As quatro condies experimentais empregadas no estudo foram: Linha de base: feedback nunca
era apresentado, Condio SIM (S): relatos de acerto produziam o feedback e os relatos de erro, no,
Condio NO (N): relatos de erro produziam feedback e os relatos de acerto, no e, Condio SIM/
NO: relatos de acerto e de erro produziam feedback 50% das vezes em que ocorriam.
Sanabio e Abreu-Rodrigues (2002) observaram que os relatos com feedbacks foram menos
frequentes que os relatos sem feedback, sendo assim sugere-se que o feedback possa ter exercido
funo punitiva. O participante ao emitir a resposta de escolha correta relatava que havia acertado
e ocorria punio para tal relato, logo aps esse participante passava a relatar que havia errado.
O contrario tambm ocorreu. Quando o participante emitia uma resposta de escolha incorreta e
ocorria punio para tal relato, ele passava a relatar que havia acertado mesmo emitindo respostas
incorretas.
No experimento 2, o objetivo foi investigar se a apresentao do feedback enviesado contingente
ao comportamento relatado interferiria neste comportamento, no comportamento de relat-lo ou
em ambos. Participaram do experimento 2, quatro estudantes universitrios com idades variando
entre 18 e 21 anos.
Os resultados do experimento 2 apontam para o fato de que relatos precisos foram mais frequentes
do que relatos imprecisos em todas as condies experimentais. Sanabio e Abreu-Rodrigues (2002)
explicam este fato por dois pontos: a contingncia de punio programada no afetou as respostas
de escolha, mas sim os relatos, sugerindo independncia funcional entre escolha e relato assim como
ocorreu no experimento 1. Outro fato que relatos precisos e imprecisos sugerem que o feedback
afetou as respostas de relato. De acordo com Sanabio e Abreu-Rodrigues a independncia funcional
que ocorreu entre as respostas de escolha e de relato so consequncias da insensibilidade das
respostas de escolha s manipulaes na contingencia de punio.
A sequncia fazer-dizer tambm foi investigada pelo estudo de Brino e de Rose (2006), o objetivo
deste estudo foi investigar a preciso nos autorrelatos de crianas com historia prvia de fracasso
escolar sobre suas respostas de leituras em uma situao de aprendizagem de leitura. Participaram
do estudo quatro crianas entre sete e onze anos do ciclo bsico escolar que participavam de um
programa de ensino informatizado de habilidades de leitura. A coleta dos dados foi feita durante
alguns dos testes de leitura onde era solicitado ao participante que lesse uma serie de palavras
apresentadas na tela de um computador.
O estudo foi dividido nas seguintes fases: Fase A: ausncia do experimentador e reforo no
contingente: nesta fase a criana permanecia sozinha no decorrer da sesso. Logo aps a sesso o
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jogador tinha acesso a um jogo no computador por um tempo igual durao na sesso. Esperava-se
que o jogo fosse reforador para a permanncia e participao da criana na sesso. Esta condio
Comportamento em Foco 4 | 2014

foi tomada como linha de base. Fase B: presena do experimentador e reforo no contingente:
acontecia da mesma forma que a fase anterior com a diferena de que nesta fase o experimentador
permanecia junto com a criana durante a realizao da sesso. O objetivo foi verificar se a presena
do experimentador poderia afetar a correspondncia. Fase C: ausncia do experimentador e reforo
de correspondncia: criana permanecia sozinha na sesso e em seguida tinha acesso ao jogo. Aps o
trmino dos trabalhos do dia com a criana o experimentador conferia o desempenho da mesma por
meio do vdeo e verificava a quantidade de relatos correspondentes e no correspondentes. Tais dados
eram utilizados para fixar o tempo do jogo aps a sesso seguinte, onde o tempo de jogo recebia um
acrscimo de um minuto para cada relato correspondente de leitura incorreta. Na sesso posterior

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o experimentador falava para a criana: o computador me disse que voc usou a janela vermelha
para relatar seus erros y vezes e por isso voc tem mais y minutos para jogar. Fase D: ausncia do
experimentador e reforo no contingente: condio idntica condio a, com exceo de ter sido
feita aps a condio c com o objetivo de verificar a manuteno da correspondncia estabelecida
na condio c. Fase E: Ausncia do experimentador e reforo no contingente com feedback verbal
do experimentador sobre o desempenho desejado: esta fase foi realizada apenas com uma criana
para quem o jogo no computador no apresentou funo reforadora. A criana permanecia sozinha
durante a sesso e em seguida tinha direito h um tempo para brincar com os colegas. No inicio da
sesso seguinte o exper