FARMACOLOGIA PARA TRATAMENTO DA

DOENA DE ALZHEIMER

Caractersiticas clnicas da demncia:

Alteraes de memria (amnsia)

Dficit de linguagem (afasia)
Dficit de funo motora (apraxia)
Dficit de reconhecimento, funo executiva (memria
operacional) e resoluo de problemas (agnosia)

Eventualmente:
Alteraes de personalidade

QUANDO O PACIENTE EST COM MAL DE ALZHEIMER E

QUANDO UMA DEMNCIA?
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Demncia degenerativa
Doena de Alzheimer
Demencia com corpos de Lewy
Demencia frontotemporal
Transtornos da fala/linguagem
Doena de Huntington
Doena de Creutzfeldt-Jakob
Caractersticas clnicas
Deficit de memoria
Afasia
Apraxia
Agnosia
Deficit de memoria
Ateno flutuante
Sinais extrapiramidais
Psicose (alucinaes)
Deficit de memoria
Desinibio
Hiperoralidade
Deficit de memoria
Disfuno executiva
Coria
Deficit de memoria
Ataxia
Mioclonias
Disturbio de linguagem
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A doena de Alzheimer:
Hiptese da cascata amilide:
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A doena de Alzheimer:
Hiptese da cascata amilide:
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A doena de Alzheimer:
Hiptese da cascata amilide:
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Tratamento de estados pr-demenciais:

O Declnio clnico cognitivo leve

definido como prejuizo de memoria em comparao com
pessoas de estado equivalente, com funo cognitiva
normal em outros domnios (ausencia de afasia, apraxia,
agnosia o disfuno executiva) e sem evidencia funcional
de demencia.
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Unica intervenao como modificadora do quadro clnico capaz
de diminuir o risco de DCL ou doena de Alzheimer e que
pode retardar a evoluo destas condies a atividade
cognitiva
Use--o ou perca
Use perca--o!!!
O crebro produz
neuronios novos, mas
eles s sobrevivem se
Ler a pessoa dedicar-se
Escrever ativamente a aprender,
Fazer palavras cruzadas enquanto individuos
Discusses em grupo mentalmente
Tocar instrumento musical preguiosos podem
Fazer exerccios perder esses
neurnios.
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TRATAMENTO FARMACOLOGICO PARA DOENA DE

ALZHEIMER

1. Anticolinestersicos
Donepezil
Rivastigmina
Galantamina

2. Antagonistas do receptor NMDA (memantina

(memantina))
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1. Anticolinestersicos
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1. Anticolinestersicos
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1. Anticolinestersicos
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1. Anticolinestersicos (donepezil
donepezil))
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1. Anticolinestersicos (rivastigmina
rivastigmina))
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1. Anticolinestersicos (rivastigmina
rivastigmina))
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1. Anticolinestersicos (galantamina
galantamina))
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Anticolinestersicos::
Anticolinestersicos
Frmacos Dosagem Reaes adversas
Donepezil 5 a 10 mg/dia Nauseas
Vmito
Diarria
Anorexia
Rivastigmina 6 a 12 mg/dia Nauseas
Vmito
Diarria
Anorexia
Cefaleia
Tontura e sincope
Dor abdominal
Galantamina 16 a 36 mg/dia Nauseas
Vmito
Diarria
Anorexia
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Antagonistas do receptor NMDA (memantina
(memantina))
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Antagonistas do receptor NMDA (memantina
(memantina))
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Antagonistas do receptor NMDA

Frmacos Dosagem Reaes adversas*
Memantina 10 a 30 mg/dia Alucinaes
Desorientao
Tonturas
Cefalia
Cansao

*Os efeitos adversos foram at maiores no grupo placebo do que no da memantina, sugerindo que os
provveis efeitos colaterais no eram decorrentes da droga, mas sim da prpria gravidade da doena
(ARAUJO & POND, J Bras Psiquiatr, 55(2): 148-153, 2006)
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Antagonistas do receptor NMDA

Interaes medicamentosas:
Levodopa, agonistas dopaminrgicos e anticolinrgicos
sinergismo
Barbitricos e neurolpticos diminuio do efeito
(inuduo)
Agentes antiespasmdicos, dantroleno e baclofeno
(miorrelaxantes) diminui efeito (reajuste de dose)
Amantadina psicose (efeito aditivo)
Amantadina, cimetidina, ranitidina, procainamida,
quinidina, quinina e nicotina aumento dos nveis sricos
de memantina
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TRATAMENTO FARMACOLOGICO PARA DOENA DE

ALZHEIMER (comercializados
(comercializados ou em teste
teste))
J comercializados Modificadores do
Tratamentos futuros desenvolvimento da
doena
Preparaes de cido flico Vacinas e imunoterapia
Selegilina Antagonistas -amiloides
Vitamina E Inibidores e moduladores
Ginko biloba da -secretase
Estatinas Inibidores da -secretase
Rosoglitazona e agonistas do receptor
peroxissmico ativado por
proliferadores (PPAR)
Estrognio
AINE
Omega 3
Ltio/inibidores da GSK
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