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TNM
Classificao de Tumores Malignos
6 edio
2004
Ministrio da Sade
Instituto Nacional de Cncer
Edio original em Ingls:
TNM Classification of Malignant Tumours - 6th ed.
Edited by L.H. Sobin and Ch. Wittekind.
John Wiley & Sons, INC., Publication - 2002
ISBN 0-471-22288-7 (alk. Paper)
Editores:
L. H. Sobin, M. D.
Division of Gastrointestinal Pathology
Armed Forces Institute of Pathology
Washington, D. C. 20306, USA
Informao e Distribuio:
Instituto Nacional de Cncer - INCA
Coordenao de Ensino e Divulgao Cientfica
Rua do Rezende, 128 - Centro - Rio de Janeiro - RJ - CEP.: 20231-092
Tel.: (21) 3970-7967
B823t
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instituto
Nacional de Cncer.
TNM: classificao de tumores malignos / traduzido por
Ana Lcia Amaral Eisenberg. 6. ed. - Rio de Janeiro: INCA, 2004.
254p.
Traduo de: TNM: classification of malignant tumours. (6th ed.).
ISBN 85-7318-099-4
1. Neoplasias classificao. 2. Classificao de doenas.
I. Eisenberg, Ana Lcia Amaral. II. Ttulo.
CDD-616.994.012
Traduo:
Ana Lucia Amaral Eisenberg
Diviso de Patologia (DIPAT)
Instituto Nacional de Cncer/ Ministrio da Sade
Reviso:
Paulo Antnio de Paiva Rebelo
Registro Hospitalar de Cncer (RHC) - Hospital do Cncer I
Instituto Nacional de Cncer/ Ministrio da Sade
Tania Chalhub
Servio de Divulgao Cientfica - Coordenao de Ensino e Divulgao Cientfica
Instituto Nacional de Cncer/ Ministrio da Sade
Comisso TNM:
Celso Rothstein - Oncologia Clnica
Luis Augusto Maltoni Jnior - Cirurgia Oncolgica
Luis Claudio Santos Thuler - Epidemiologia
Marise Rebelo - Registro de Cncer
Miguel Guizzardi - Radioterapia
Coordenao Editorial:
Tania Chalhub
Servio de Divulgao Cientfica - Coordenao de Ensino e Divulgao Cientfica
Instituto Nacional de Cncer/ Ministrio da Sade
SUMRIO
INTRODUO 1
PREFCIO
1
International Union Against Cancer (UICC): TNM Classification of Malignant
Tumours.
2
International Union Against Cancer (UICC): Prognostic Factors in Cancer. 2nd ed
Gospodarowicz MK, Henson DE, Hutter RVP, et al., eds. New York: Wiley; 2001.
3
International Union Against Cancer (UICC): TNM Supplement. A commentary
on uniform use. 2nd ed Wittekind Ch, Henson DE, Hutter RVP, Sobin LH, eds.
New York; 2001
xiv PREFCIO
4
Greene FL, Page D, Morrow M, Balch C, Haller D, Fritz A, Fleming I, eds.
AJCC Cancer Staging Manual 6th ed. New York: Springer; 2002
PREFCIO xv
PREFCIO DA TRADUO
PARA O PORTUGUS
AGRADECIMENTOS
ABREVIATURAS
a autpsia, p. 15
c clnico, p. 7
C fator de certeza, p. 16
G graduao histopatolgica, p. 14
CID-O [ICD-O] Classificao Internacional de Doenas
para Oncologia, 3a edio 2000
CTI [ITC] clulas tumorais isoladas, p.12 - 13
L invaso linftica, p. 16
m tumores mltiplos, p. 8 e 15
M metstase distncia
N metstase em linfonodo regional
p histopatolgico, p. 7
r tumor recidivado, p. 15
R tumor residual aps o tratamento, p. 17
sn linfonodo sentinela, p. 12
T extenso do tumor primrio
V invaso venosa, p. 16
y classificao aps tratamento inicial
multimodal, p. 15
xxii
xxiii
COMITS NACIONAIS
E ORGANIZAES
INTERNACIONAIS
Denis, L. Blgica
Denoix, P. Frana
Fisher, A. W. Alemanha
Fleming, I.D. EUA
Gentil, F. Brasil
Ginsberg, R. Canad
Gospodarowicz, M. Canad
Greene, F.L. EUA
Hamperl, H. Alemanha
Harmer, M.H. Reino Unido
Hayat, M. Frana
Henson, D.E. EUA
Hermanek, P. Alemanha
Hultberg, S. Sucia
Hutter, R.V.P. EUA
Ichikawa, H. Japo
Imai, T. Japo
Ishikawa, S. Japo
Junqueira, A.C.C. Brasil
Kasdorf, H. Uruguai
Kottmeier, H.L. Sucia
Koszarowski, T. Polnia
Levene, A. Reino Unido
Lima-Basto, E. Portugal
Logan, W.P.D. Reino Unido
Mackillop, W. Canad
McWhirter, R. Reino Unido
Morgan, M. Reino Unido
Naruke, T. Japo
O'Sullivan, B. Canad
Perazzo, D.L. Argentina
MEMBROS DOS COMITS DA UICC xxvii
Perez-Modrego, S. Espanha
Perry, I.H. EUA
Rakov, A. I. URSS
Roxo-Nobre, M.O. Brasil
Sellers, A. H. Canad
Sobin, L.H. EUA
Spiessl, B. Sua
Suemasu, K. Japo
Van Der Werf.-Messing, B. Holanda
Wagner, R.I. URSS
Watson, T.A. Canad
Wittekind, Ch. Alemanha
xxviii INTRODU-
O
INTRODUO 1
INTRODUO
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
T1, T2, T3, T4 Tamanho crescente e/ou extenso local do
tumor primrio
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
15
Fritz A, Percy C, Jack A, Shanmugaratnam K, Sobin L, Parkin DM, Whelan S,
eds. WHO International Classification of Diseases for Oncology ICD-O, 3rd
ed. Geneva: WHO; 2000.
10 INTRODUO
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser avaliada.
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
Subdivises do TNM
As subdivises de algumas categorias principais esto dispon-
veis para aqueles que necessitam de maior especificidade
(p. ex.: Tla, 1b, ou N2a, 2b).
pT - Tumor Primrio
pTX O tumor primrio no pode ser avaliado histologicamente
pT0 No h evidncia histolgica de tumor primrio
pTis Carcinoma in situ
pT1, pT2, pT3, pT4 Aumento crescente do tamanho e/ou
extenso local do tumor primrio, comprovado
histologicamente
pN - Linfonodos Regionais
pNX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
histologicamente
pN0 No h, histologicamente, metstase em linfonodos regionais
pN1, pN2, pN3 Comprometimento crescente dos linfonodos
regionais, comprovado histologicamente
Notas: 1. A extenso direta do tumor primrio para os linfonodos classificada
como metstase linfonodal.
2. Um ndulo tumoral no tecido conjuntivo de uma rea de drenagem
linftica, sem evidncia histolgica de linfonodo residual, classificado
na categoria pN como uma metstase em linfonodo regional se o ndulo
tem forma e contorno liso de um linfonodo. Um ndulo tumoral com
contornos irregulares classificado na categoria pT, isto , extenso
descontnua. Ele pode tambm ser classificado como invaso venosa
(classificao V).
3. Quando o tamanho for um critrio para classificao pN, medir-se- a
metstase e no todo o linfonodo.
4. Casos com micrometstases apenas, isto , nenhuma metstase maior
que 0,2 cm, podem ser identificados com a adio de (mi), p. ex., pN1
(mi) ou pN2 (mi).
12 INTRODUO
Linfonodo sentinela
O linfonodo sentinela o primeiro linfonodo a receber a drena-
gem linftica do tumor primrio. Se ele contm tumor metasttico
indica que outros linfonodos tambm podem conter tumor. Se
ele contm metstase tumoral indica que outros linfonodos po-
dem conter tumor. Se ele no contm tumor metasttico, im-
provvel que os outros linfonodos contenham tumor. Ocasio-
nalmente existe mais de um linfonodo sentinela.
As designaes que se seguem so aplicveis quando se
faz a avaliao do linfonodo sentinela:
pM - Metstase Distncia
pMX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada microscopicamente
pM0 Ausncia de metstase distncia, microscopicamente
pM1 Metstase distncia, microscopicamente
Subdivises do pTNM
As subdivises de algumas categorias principais esto dispon-
veis para aqueles que necessitam de maior especificidade,
(p. ex., pTla, 1b, ou pN2a, 2b).
Graduao Histopatolgica
G - Graduao Histopatolgica
GX O grau de diferenciao no pode ser avaliado
G1 Bem diferenciado
G2 Moderadamente diferenciado
INTRODUO 15
G3 Pouco diferenciado
G4 Indiferenciado
Nota: Os graus 3 e 4 podem ser combinados em algumas circunstncias, como
"G3-4, Pouco diferenciado ou indiferenciado".
A classificao dos sarcomas de partes moles e de osso tambm utiliza
"alto grau" e "baixo grau".
Sistemas especiais de graduao so recomendados para tumores da mama,
corpo uterino e fgado.
Smbolos Adicionais
Smbolos Opcionais
L - Invaso Linftica
LX A invaso linftica no pode ser avaliada
L0 Ausncia de invaso linftica
L1 Invaso linftica
V - Invaso Venosa
VX A invaso venosa no pode ser avaliada
V0 Ausncia de invaso venosa
V1 Invaso venosa microscpica
V2 Invaso venosa macroscpica
Nota: O comprometimento macroscpico da parede das veias (sem tumor
intraluminar) classificado como V2.
Fator C
O fator C, ou fator de certeza, reflete a validade da classifica-
o de acordo com os mtodos diagnsticos empregados. Seu
uso opcional.
As definies do fator C so:
Resumo Esquemtico
Classificaes Correlatas
Notas Introdutrias
Linfonodos Regionais
Metstase Distncia
Graduao Histopatolgica
G - Graduao Histopatolgica
GX O grau de diferenciao no pode ser avaliado.
G1 Bem diferenciado
G2 Moderadamente diferenciado
G3 Pouco diferenciado
G4 Indiferenciado
Classificao R
Lbio(C00)
1. Lbio superior externo (borda do vermelho) (C00.0)
2. Lbio inferior externo (borda do vermelho) (C00.1)
3. Comissuras (C00.6)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor com 2 cm ou menos em sua maior dimenso
T2 Tumor com mais de 2 cm e at 4 cm em sua maior
dimenso
T3 Tumor com mais de 4 cm em sua maior dimenso
T4a (Lbio) Tumor que invade estruturas adjacentes:
cortical ssea, nervo alveolar inferior, assoalho da boca,
ou pele da face (queixo ou nariz)
T4a (Cavidade oral) Tumor que invade estruturas adja-
26 TUMORES DA CABEA E PESCOO
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em um nico linfonodo homolateral, com 3
cm ou menos em sua maior dimenso
N2 Metstase em um nico linfonodo homolateral, com
mais de 3 cm e at 6 cm em sua maior dimenso, ou
em linfonodos homolaterais mltiplos, nenhum deles
com mais de 6 cm em sua maior dimenso; ou em
linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum deles
com mais de 6 cm em sua maior dimenso
N2a Metstase em um nico linfonodo homolateral,
com mais de 3 cm e at 6 cm em sua maior di-
menso
N2b Metstase em linfonodos homolaterais mltiplos,
nenhum deles com mais de 6 cm em sua maior
dimenso
N2c Metstase em linfonodos bilaterais ou
contralaterais, nenhum deles com mais de 6 cm
em sua maior dimenso
N3 Metstase em linfonodo com mais de 6 cm em sua
maior dimenso
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
28 TUMORES DA CABEA E PESCOO
Resumo Esquemtico
T1 < 2 cm
T2 > 2 at 4 cm
T3 > 4 cm
T4a Lbio: invade cortical ssea, nervo alveolar inferior,
assoalho da boca, pele
Cavidade oral: invade cortical ssea, msculos
profundos extrnsecos da lngua, seios maxilares,
pele
T4b Espao mastigador, lminas pterigides, base do
crnio, artria cartida interna
N1 Homolateral, nico, < 3 cm
N2 (a) Homolateral, nico, > 3 at 6 cm
(b) Homolateral, mltiplo, < 6 cm
(c) Bilateral, contralateral, < 6 cm
N3 > 6 cm
LBIO E CAVIDADE ORAL 29
Faringe
(CID-O C01, C05.1, 2, C09, C10.0, 2, 3, C11-13)
Nasofaringe (C11)
1. Parede pstero-superior: estende-se desde o nvel da juno
do palato duro com o palato mole at a base do crnio
(C11.0, 1)
2. Parede lateral: incluindo a fossa de Rosenmller (C11.2)
3. Parede inferior: consiste na superfcie superior do palato
mole (C11.3)
Nota: A margem dos orifcios das coanas, incluindo a margem posterior do septo
nasal includa com a cavidade nasal.
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
Orofaringe
T1 Tumor com 2 cm ou menos em sua maior dimenso
T2 Tumor com mais de 2 cm at 4 cm em sua maior
dimenso
T3 Tumor com mais de 4 cm em sua maior dimenso
T4a Tumor que invade qualquer das seguintes estruturas:
laringe, msculos profundos/extrnsicos da lngua
(genioglosso, hioglosso, palatoglosso e estiloglosso),
pterigide medial, palato duro e mandbula
T4b Tumor que invade qualquer das seguintes estruturas:
msculo pterigide lateral, lminas pterigides,
nasofaringe lateral, base do crnio ou adjacentes a
artria cartida
Nasofaringe
T1 Tumor confinado nasofaringe
T2 Tumor que se estende s partes moles
32 TUMORES DA CABEA E PESCOO
Hipofaringe
T1 Tumor limitado a uma sub-localizao anatmica
da hipofaringe (Ver pgina 30) e com 2 cm ou
menos em sua maior dimenso
T2 Tumor que invade mais de uma sub-localizao
anatmica da hipofaringe, ou uma localizao
anatmica adjacente, ou mede mais de 2 cm, po-
rm no mais de 4 cm em sua maior dimenso, sem
fixao da hemilaringe
T3 Tumor com mais de 4 cm em sua maior dimenso,
ou com fixao da hemilaringe
T4a Tumor que invade qualquer uma das seguintes es-
truturas: cartilagem tireide/cricide, osso hiide,
glndula tireide, esfago, compartimento central de
partes moles*
T4b Tumor que invade fscia pr-vertebral, envolve ar-
tria cartida ou invade estruturas mediastinais
Nota: *As partes moles do compartimento central incluem a ala mscular pr-
larngea (NT - omo-hioideo, esterno-hioideo, esterno-tireo-hioideo e tireo-
hioideo) e gordura subcutnea.
FARINGE 33
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
Estdio III T1, T2 N1 M0
T3 N0, N1 M0
Estdio IVA T1, T2, T3 N2 M0
T4a N0, N1, N2 M0
Estdio IVB T4b Qualquer N M0
Qualquer T N3 M0
Estdio IVC Qualquer T Qualquer N M1
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio IIA T2a N0 M0
Estdio IIB T1 N1 M0
T2a N1 M0
T2b N0, N1 M0
Estdio III T1 N2 M0
T2a, T2b N2 M0
T3 N0, N1, N2 M0
Estdio IVA T4 N0, N1, N2 M0
Estdio IVB Qualquer T N3 M0
Estdio IVC Qualquer T Qualquer N M1
36 TUMORES DA CABEA E PESCOO
Resumo Esquemtico
Faringe
Orofaringe
T1 2 cm
T2 > 2 cm at 4 cm
T3 > 4 cm
T4a Laringe, msculos profundos/extrnsecos da
lngua, pterigide medial, palato duro,
mandbula
T4b Msculo pterigide lateral, lminas pterigides,
nasofaringe lateral, base do crnio, artria
cartida
Hipofaringe
T1 2 cm, limitado a uma sub-localizao
anatmica
T2 >2 cm at 4 cm ou mais de uma sub-localizao
anatmica
T3 > 4 cm ou com fixao na laringe
T4a Cartilagem tireide/cricide, osso hiide,
glndula tireide, esfago, compartimento
central de partes moles
T4b Fscia pr-vertebral, artria cartida, estruturas
mediastinais
Orofaringe e Hipofaringe
N1 Homolateral, nico, 3 cm
N2 (a) Homolateral, nico, > 3 cm at 6 cm
(b) Homolateral, mltiplo, 6 cm
(c) Bilateral, contralateral 6 cm
N3 > 6 cm
FARINGE 37
Nasofaringe
T1 Nasofaringe
T2 Partes moles
T2a Orofaringe/cavidade nasal sem extenso
parafarngea
T2b Tumor com extenso parafarngea
T3 Invaso de estruturas sseas, seios paranasais
T4 Extenso intracraniana, comprometimento de
nervos cranianos, fossa infratemporal,
hipofaringe, rbita, espao mastigador
Laringe
(CID-O C32.0, 1, 2, C10.1)
}
1. Supraglote (C32.1)
(i) Epiglote supra-hiidea [incluindo Epilaringe
extremidade, superfcies lingual (incluindo
(anterior) (C10.1) e larngea] zona
(ii) Prega ariepigltica, face larngea marginal)
(iii) Aritenide
}
(iv) Epiglote infra-hiidea Supraglote,
(v) Bandas ventriculares (falsas cordas) excluindo a
epilaringe
2. Glote (C32.0)
(i) Cordas vocais (verdadeiras)
(ii) Comissura anterior
(iii) Comissura posterior
3. Subglote (C32.2)
LARINGE 39
Linfonodos Regionais
T -Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
Supraglote
T1 Tumor limitado a uma sub-localizao anatmica da
supraglote, com mobilidade normal da corda vocal
T2 Tumor que invade a mucosa de mais de uma sub-
localizao anatmica adjacente da supraglote ou a
glote ou regio externa supraglote (p. ex., a mucosa
da base da lngua, a valcula, a parede medial do seio
piriforme), sem fixao da laringe
T3 Tumor limitado laringe com fixao da corda vocal
e/ou invaso de qualquer uma das seguintes estrutu-
ras: rea ps-cricoide, tecidos pr-epiglticos, espa-
o para-gltico, e/ou com eroso mnima da cartila-
gem tireide (p. ex., crtex interna)
T4a Tumor que invade toda a cartilagem tireide e/ou
estende-se aos tecidos alm da laringe, p. ex., tra-
quia, partes moles do pescoo, incluindo msculos
profundos/extrnsicos da lngua (genioglosso,
hioglosso, palatoglosso e estiloglosso), ala muscular,
tireide e esfago
40 TUMORES DA CABEA E PESCOO
Glote
T1 Tumor limitado (s) corda(s) vocal(ais) (pode envol-
ver a comissura anterior ou posterior), com mobili-
dade normal da(s) corda(s)
T1a Tumor limitado a uma corda vocal
T1b Tumor que envolve ambas as cordas vocais
T2 Tumor que se estende supraglote e/ou subglote, e/
ou com mobilidade diminuda da corda vocal
T3 Tumor limitado laringe, com fixao da corda
vocal e/ou que invade o espao para-gltico, e/ou com
eroso mnima da cartilagem tireide (p.ex., crtex
interna)
T4a Tumor que invade completamente a cartilagem tireide,
ou estende-se aos tecidos alm da laringe, p.ex., tra-
quia, partes moles do pescoo, incluindo msculos
os profundos/extrnsecos da lngua (genioglosso,
hioglosso, palatoglosso e estiloglosso), ala muscular,
tireide e esfago
T4b Tumor que invade o espao pr-vertebral, estruturas
mediastinais ou adjacente a artria cartida
Subglote
T1 Tumor limitado subglote
T2 Tumor que se estende (s) corda(s) vocal(ais), com
mobilidade normal ou reduzida
T3 Tumor limitado laringe, com fixao da corda vocal
T4a Tumor que invade a cartilagem cricide ou tireide
e/ou estende-se a outros tecidos alm da laringe,
LARINGE 41
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em um nico linfonodo homolateral, com
3 cm ou menos em sua maior dimenso
N2 Metstase em um nico linfonodo homolateral, com
mais de 3 cm at 6 cm em sua maior dimenso; ou
em linfonodos homolaterais mltiplos, nenhum de-
les com mais de 6 cm em sua maior dimenso; ou
em linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum
deles com mais de 6 cm em sua maior dimenso
N2a Metstase em um nico linfonodo homolateral,
com mais de 3 cm at 6 cm em sua maior
dimenso
N2b Metstase em linfonodos homolaterais
mltiplos, nenhum deles com mais de 6cm
em sua maior dimenso
N2c Metstase em linfonodos bilaterais ou
contralaterais, nenhum deles com mais de
6 cm em sua maior dimenso
N3 Metstase em linfonodo com mais de 6 cm em sua
maior dimenso
Nota: Os linfonodos de linha mdia so considerados linfonodos homolaterais.
42 TUMORES DA CABEA E PESCOO
M - Metstase distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
LARINGE 43
Resumo Esquemtico
Laringe
Supraglote
T1 Uma sub-localizao anatmica, mobilidade
normal
T2 Mucosa de mais de uma sub-localizao
adjacente da supraglote ou da glote, ou de regio
adjacente fora da supraglote; sem fixao
T3 Fixao da corda, ou invaso da rea ps-
cricide, tecidos pr-epiglticos, espao
paragltico, eroso da cartilagem tireide
T4a Toda a cartilagem tireide; traquia, partes moles
do pescoo: msculos profundos/extrnsecos da
lngua, ala muscular tireide e esfago
T4b Espao pr-vertebral, estruturas mediastinais,
artria cartida
44 TUMORES DA CABEA E PESCOO
Laringe (continuao)
Glote
T1 Limitado (s) corda(s) vocal(is), mobilidade normal
(a) uma corda
(b) ambas as cordas
T2 Supraglote, subglote, mobilidade de corda vocal
diminuda
T3 Fixao da corda, espao paragltico, eroso de
cartilagem tieride
T4a Toda a cartilagem tireide; traquia; partes moles do
pescoo: msculos profundos/extrnsecos da lngua,ala
muscular; tireide e esfago
T4b Espao pr-vertebral, estruturas mediastinais, artria
cartida
Subglote
T1 Limitado subglote
T2 Extenso (s) corda(s) vocal(is) com mobilidade
normal ou diminuda
T3 Fixao da corda vocal
T4a Toda a cartilagem tireide ou cricide; traquia,
msculos profundos/extrnsecos da lngua, ala
muscular, tireide e esfago
T4b Espao pr-vertebral, estruturas mediastinais, artria
cartida
Todas as localidades
N1 Homolateral, nico 3 cm
N2 (a) Homolateral, nico > 3 cm at 6 cm
(b) Homolateral, mltiplo 6 cm
(c) Bilateral, contralateral, 6 cm
N3 > 6 cm
CAVIDADE NASAL E SEIOS PARANASAIS 45
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
Seio Maxilar
T1 Tumor limitado mucosa, sem eroso ou destruio
ssea
T2 Tumor que causa eroso ou destruio ssea, inclu-
indo extenso para o palato duro e/ou o meato nasal
mdio, exceto extenso parede posterior do seio
maxilar e lminas pterigides
T3 Tumor que invade qualquer umas das seguintes es-
truturas: osso da parede posterior do seio maxilar,
tecidos subcutneos, assoalho ou parede medial da
rbita, fossa pterigide, seios etmoidais
T4a Tumor que invade qualquer uma das seguintes estru-
turas: contedo orbitrio anterior, pele da bochecha,
lminas pterigides, fossa infratemporal, lmina
cribriforme, seio esfenoidal, seio frontal
T4b Tumor que invade qualquer uma das seguintes estru-
turas: pice da rbita, duramater, crebro, fossa
craniana mdia, outros nervos cranianos que no o
da diviso maxilar do trigmio V2, nasofaringe, clivus
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em um nico linfonodo homolateral, com
3 cm ou menos em sua maior dimenso
N2 Metstase em um nico linfonodo homolateral, com
mais de 3 cm at 6 cm em sua maior dimenso; ou
em linfonodos homolaterais mltiplos, nenhum deles
com mais de 6 cm em sua maior dimenso; ou em
linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum deles
com mais de 6 cm em sua maior dimenso
N2a Metstase em um nico linfonodo
homolateral, com mais de 3 cm at 6 cm
em sua maior dimenso
N2b Metstase em linfonodos homolaterais ml-
48 TUMORES DA CABEA E PESCOO
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
Estdio III T1, T2 N1 M0
T3 N0, N1 M0
Estdio IVA T1, T2, T3 N2 M0
T4a N0, N1, N2 M0
Estdio IVB T4b Qualquer N M0
Qualquer T N3 M0
Estdio IVC Qualquer T Qualquer N M1
50 TUMORES DA CABEA E PESCOO
Resumo Esquemtico
Cavidade Nasal e Seios Paranasais
Seio Maxilar
T1 Mucosa antral
T2 Eroso/destruio ssea, palato duro, meato nasal
mdio
T3 Parede posterior do seio maxilar, tecidos subcutneos,
assoalho/parede medial da rbita, fossa pterigide,
seio(s) etmoidal(ais)
T4a rbita anterior, pele da bochecha, lminas
pterigides, fossa infratemporal, lmina cribriforme,
seios esfenoidal/frontal
T4b pice da rbita, duramater, crebro, fossa craniana
mdia, outros nervos cranianos que no seja o da
diviso maxilar do trigmio V2, nasofaringe, clivus
Todas as Localizaes
N1 Homolateral, nico, 3 cm
N2 (a) Homolateral, nico, > 3 cm at 6 cm.
(b) Homolateral, mltiplo, 6 cm.
(c) Bilateral, contralateral, 6 cm.
N3 > 6 cm
GLNDULAS SALIVARES 51
Glndulas Salivares
(CID-O C07, C08)
Localizaes anatmicas
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
T1 Tumor com 2 cm ou menos em sua maior dimenso,
sem extenso extra-parenquimatosa.*
T2 Tumor com mais de 2 cm at 4 cm em sua maior
dimenso, sem extenso extra-parenquimatosa*
T3 Tumor com mais de 4 cm e/ou tumor com extenso
extraparenquimatosa*
T4a Tumor que invade pele, mandbula, canal auditivo ou
nervo facial
T4b Tumor que invade base do crnio, lminas pterigides
ou adjacente artria cartida
Nota: * Extenso extraparenquimatosa a evidncia clnica ou macroscpica
de invaso de partes moles ou nervo, exceto aquele listado em T4a e T4b.
A evidncia microscpica isolada no constitui uma extenso
extraparenquimatosa, para efeito de classificao.
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em um nico linfonodo homolateral, com
3 cm ou menos em sua maior dimenso
N2 Metstase em um nico linfonodo homolateral, com
mais de 3 cm at 6 cm em sua maior dimenso, ou
em linfonodos homolaterais mltiplos, nenhum deles
com mais de 6 cm em sua maior dimenso, ou em
linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum deles
com mais de 6 cm em sua maior dimenso
GLNDULAS SALIVARES 53
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
Estdio III T3 N0 M0
T1, T2, T3 N1 M0
Estdio IVA T1, T2, T3 N2 M0
T4a N0, N1, N2 M0
Estdio IVB T4b Qualquer N M0
Qualquer T N3 M0
Estdio IVC Qualquer T Qualquer N M1
GLNDULAS SALIVARES 55
Resumo Esquemtico
Glndulas Salivares
T1 2 cm, sem extenso extraparenquimatosa
T2 > 2 cm at 4 cm, sem extenso
extraparenquimatosa
T3 > 4 cm e/ou extenso extraparenquimatosa
T4a Pele, mandbula, canal auditivo, nervo facial
T4b Base do crnio, lminas pterigides, artria
cartida
N1 Homolateral, nico 3 cm
N2 (a) Homolateral, nico, > 3 cm at 6 cm
(b) Homolateral, mltiplo, 6 cm
(c) Bilateral, contralateral, 6 cm
N3 > 6 cm
56 TUMORES DA CABEA E PESCOO
Glndula Tireide
(CID-O C73)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
T1 Tumor com 2 cm ou menos em sua maior dimenso,
limitado tireide
T2 Tumor com mais de 2 cm at 4 cm em sua maior
dimenso, limitado tiride
GLNDULA TIREIDE 57
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
N1a Metstase no nvel VI (linfonodos pr-traqueal e para-
traqueal, incluindo pr-larngeo e o de Delphian)
N1b Metstase em outro linfonodo cervical unilateral, bi-
lateral ou contralateral, ou em linfonodo mediastinal
superior
58 TUMORES DA CABEA E PESCOO
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
Tipos Histopatolgicos
Papilfero ou Folicular
Abaixo de 45 anos
Estdio I Qualquer T Qualquer N M0
Estdio II Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Glndula Tireide
Carcinomas papilfero, folicular e medular
T1 2 cm intratireoidiano
T2 > 2 cm at 4 cm intratireoidiano
T3 > 4 cm ou com extenso mnima
T4a Subcutneo, laringe, traquia, esfago, nervo larngeo
recurrente
T4b Fscia pr-vertebral, vasos mediastinais, artria
cartida
Carcinoma anaplsico/ indiferenciado
T4a Uma sub-localizao anatmica
T4b Duas sub-localizaes ou localizao naso-etmoidal
adjacente
Todos os tipos
N1a Nvel VI
N1b Outras regies
TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO 61
Notas Introdutrias
Esfago
Estmago
Intestino Delgado
Clon e Reto
Canal Anal
Fgado
Vescula Biliar
Vias Biliares Extra-Hepticas
Ampola de Vater
Pncreas
Linfonodos Regionais
Metstase Distncia
Graduao Histopatolgica
G - Graduao Histopatolgica
GX Grau de diferenciao no pode ser avaliado
G1 Bem diferenciado
G2 Moderadamente diferenciado
G3 Pouco diferenciado
G4 Indiferenciado
Classificao R
Esfago
(CID-O C15)
Sub-localizaes anatmicas
Linfonodos Regionais
Esfago cervical:
Escaleno
Jugular interno
Cervical superior e inferior
Peri-esofageano
Supraclavicular
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor que invade a lmina prpria ou a submucosa
T2 Tumor que invade a muscular prpria
T3 Tumor que invade a adventcia
T4 Tumor que invade as estruturas adjacentes
N -Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio IIA T2, T3 N0 M0
Estdio IIB T1, T2 N1 M0
Estdio III T3 N1 M0
T4 Qualquer N M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
Estdio IVA Qualquer T Qualquer N M1a
Estdio IVB Qualquer T Qualquer N M1b
68 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
Resumo Esquemtico
Esfago
Estmago
(CID-O C16)
Sub-localizaes Anatmicas
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ: tumor intra-epitelial sem invaso da
lmina prpria
T1 Tumor que invade a lmina prpria ou a submucosa.
T2 Tumor que invade a muscular prpria ou a subserosa.1
T2a Tumor que invade a muscular prpria
T2b Tumor que invade a subserosa
T3 Tumor que penetra a serosa (peritnio visceral) sem
invadir as estruturas adjacentes1, 2, 3
T4 Tumor que invade as estruturas adjacentes1, 2, 3
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em 1 a 6 linfonodos regionais
N2 Metstase em 7 a 15 linfonodos regionais
N3 Metstase em mais de 15 linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1 N0 M0
Estdio IB T1 N1 M0
T2a/b N0 M0
Estdio II T1 N2 M0
T2a/b N1 M0
T3 N0 M0
Estdio IIIA T2a/b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
Estdio IIIB T3 N2 M0
Estdio IV T4 N1, N2, N3 M0
T1, T2, T3 N3 M0
Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Estmago
Intestino Delgado
(CID-O C17)
Sub-localizaes Anatmicas
1. Duodeno (C17.0)
2. Jejuno (C17.1)
3. leo (C17.2) (exclui a Vlvula leocecal C18.0)
Nota: Esta classificao no se aplica aos carcinomas da Ampola de Vater (ver na
pgina 96).
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor que invade a lmina prpria ou a submucosa
T2 Tumor que invade a muscular prpria
T3 Tumor que invade desde a muscular prpria at a
subserosa ou os tecidos perimusculares no
peritonizados (mesentrio ou retroperitnio*), com
extenso de at 2 cm
T4 Tumor que perfura o peritnio visceral ou que invade
diretamente outros rgos ou estruturas (inclusive
outras alas do intestino delgado, o mesentrio, ou o
retroperitnio em mais de 2 cm e parede abdominal
por meio da serosa; e unicamente para o duodeno, a
invaso do pncreas)
Nota: * O tecido perimuscular no peritonizado , para o jejuno e leo, parte do
mesentrio; e, para o duodeno, nas reas nas quais a serosa est ausente,
parte do retroperitnio.
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
INTESTINO DELGADO 75
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1, T2 N0 M0
Estdio II T3, T4 N0 M0
Estdio III Qualquer T N1 M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
76 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
Resumo Esquemtico
Instestino Delgado
Clon e Reto
(CID-O C18-C20)
Clon (C18)
1. Apndice (vermiforme) (C18.1)
2. Ceco (C18.0)
3. Clon ascendente (C18.2)
4. ngulo heptico do clon (C18.3)
5. Clon transverso (C18.4)
6. ngulo esplnico do clon (C18.5)
7. Clon descendente (C18.6)
8. Clon sigmide (C18.7)
Juno retossigmoidiana (C19)
Reto (C20)
78 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
Linfonodos Regionais
Apndice ileoclico
Ceco ileoclico, clico direito
Clon ascendente ileoclico, clico direito, clico mdio
ngulo heptico clicos mdios, clicos direitos
Clon transverso clico direito, clico mdio, clico es-
querdo, mesentrico inferior
ngulo esplnico clico mdio, clico esquerdo,
mesentrico inferior
Clon descendente clico esquerdo, mesentrico inferior
Clon sigmide sigmide, clico esquerdo, retal su-
perior (hemorroidal), mesentrico in-
ferior e retosigmide
Reto retal superior, mdio e inferior
(hemorroidal), mesentrico inferior,
ilaco interno, mesoretal (paraproctal),
sacral lateral, pr-sacral, promont-
rio sacral (Gerota)
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
CLON E RETO 79
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em 1 a 3 linfonodos regionais
N2 Metstase em 4 ou mais linfonodos regionais
Nota: Um ndulo tumoral localizado no tecido adiposo peri-retal ou peri-clico,
sem evidncia histolgica de linfonodo residual no ndulo, classificado
na categoria pN como metstase em linfonodo regional se o ndulo tem
a forma e o contorno liso de um linfonodo. Se o ndulo tem um contorno
irregular, ele deve ser classificado na categoria T e tambm codificado
como V1 (invaso venosa microscpica) ou V2, se ele era
macroscopicamente evidente, pois existe uma forte probabilidade que
represente uma invaso venosa.
M - Metstase distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
80 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1, T2 N0 M0
Estdio IIA T3 N0 M0
IIB T4 N0 M0
Estdio IIIA T1, T2 N1 M0
IIIB T3, T4 N1 M0
IIIC Qualquer T N2 M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
CLON E RETO 81
Resumo Esquemtico
Clon e Reto
T1 Submucosa
T2 Muscular prpria
T3 Subserosa, tecidos peri-clicos/peri-natais,
no peritonizados
Canal Anal
(CID-O C21.1)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor com 2 cm ou menos em sua maior dimenso.
T2 Tumor com mais de 2 cm at 5 cm em sua maior
dimenso
T3 Tumor com mais de 5 cm em sua maior dimenso
T4 Tumor de qualquer tamanho que invade rgo(s)
adjacente(s), p. ex., vagina, uretra, bexiga
Nota: A invaso direta da parede retal, da pele peri-anal, do tecido subcutneo ou
do(s) msculo(s) esfincteriano(s) isoladamente, no so classificadas como
T4.
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodo(s) peri-retal(ais)
N2 Metstase em linfonodo(s) ilaco(s) interno(s) e/ou
inguinal(ais) unilateral(ais)
N3 Metstase em linfonodos peri-retais e inguinais e/ou
linfonodos ilacos internos bilaterais e/ou
inguinais bilaterais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
84 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
T3 N0 M0
Estdio IIIA T1, T2, T3 N1 M0
T4 N0 M0
Estdio IIIB T4 N1 M0
Qualquer T N2, N3 M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
CANAL ANAL 85
Resumo Esquemtico
Canal anal
T1 < 2 cm
T2 > 2 cm at 5 cm
T3 > 5 cm
T4 rgo(s) adjacente(s)
N1 Peri-retal
N2 Ilaco interno/ inguinal, unilateral
N3 Peri-retal e inguinal, ilaco interno/inguinal, bilateral
86 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
Fgado
(CID-O C22)
Sub-localizaes Anatmicas
1. Fgado (C22.0)
2. Via biliar intra-heptic (C22.1)
FGADO 87
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
88 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio I T1 N0 M0
FGADO 89
Estdio II T2 N0 M0
Estdio IIIA T3 N0 M0
Estdio IIIB T4 N0 M0
Estdio IIIC Qualquer T N1 M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N MI
Resumo Esquemtico
Fgado
N1 Regional
90 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
Vescula Biliar
(CID-O C23)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
VESCULA BILIAR 91
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1 N0 M0
Estdio IB T2 N0 M0
Estdio IIA T3 N0 M0
Estdio IIB T1, T2, T3 N1 M0
Estdio III T4 Qualquer N M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Vescula Biliar
N1 Linfonodos regionais
VIAS BILIARES EXTRA-HEPTICAS 93
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
94 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
MO Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1 N0 M0
Estdio IB T2 N0 M0
Estdio IIA T3 N0 M0
Estdio IIB T1, T2, T3 N1 M0
Estdio III T4 Qualquer N M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
T1 Parede do ducto
T2 Alm da parede do ducto
T3 Fgado, vescula biliar, ou vasos unilateralmente
T4 Outros rgos adjacentes, ou vasos principais ou
vasos bilateralmente
N1 Linfonodos regionais
96 TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO
Ampola de Vater
(CID-O C24.1)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor limitado ampola de Vater ou ao esfncter de
Oddi
T2 Tumor que invade a parede duodenal
T3 Tumor que invade pncreas
T4 Tumor que invade partes moles peri-pancreticas, ou
outros rgos ou estruturas adjacentes
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
MO Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1 N0 M0
Estdio IB T2 N0 M0
Estdio IIA T3 N0 M0
Estdio IIB T1, T2, T3 N1 M0
Estdio III T4 Qualquer N M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Ampola de Vater
Pncreas
(CID-O C25)
Sub-localizaes Anatmicas
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1 N0 M0
Estdio IB T2 N0 M0
Estdio IIA T3 N0 M0
Estdio IIB T1, T2, T3 N1 M0
Estdio III T4 Qualquer N M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Pncreas
N1 Regional
TUMORES DO APARELHO DIGESTIVO 103
Notas Introdutrias
Linfonodos Regionais
Metstase Distncia
Classificao R
A ausncia ou presena de tumor residual aps o tratamento
pode ser descrita pelo smbolo R. As definies da classifica-
o R so:
Pulmo
(CID-O C34)
Sub-localizaes Anatmicas
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado, ou tumor detecta-
do pela presena de clulas malignas no escarro ou lava-
do brnquio, mas no visualizado em diagnstico por ima-
gem ou broncoscopia
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos peribrnquicos e/ou hilares
homolaterais e ndulos intrapulmonares, incluindo o
comprometimento por extenso direta
N2 Metstase em linfonodo(s) mediastinal(ais)
homolateral(ais) e/ou em linfonodo(s) subcarinal(ais)
N3 Metstase em linfonodo(s) mediastinal(ais)
contralateral(ais), hilar(es) contralateral(ais),
escaleno(s) homo- ou contralateral(ais), ou em
linfonodo(s) supra-clavicular(es)
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia, inclusive ndulo(s) tumoral(is)
distinto(s) num lobo diferente (homolateral ou
contralateral)
108 TUMORES DO PULMO E DA PLEURA
G - Graduao Histopatolgica
Carcinoma oculto TX N0 M0
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1 N0 M0
Estdio IB T2 N0 M0
Estdio IIA T1 N1 M0
Estdio IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Estdio IIIA T1, T2 N2 M0
T3 N1, N2 M0
PULMO 109
Resumo Esquemtico
Pulmo
Mesotelioma Pleural
(CID-O C38.4)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
T1 Tumor que envolve a pleura parietal homolateral, com
ou sem envolvimento focal da pleura visceral
MESOTELIOMA PLEURAL 111
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos broncopulmonares e/ou
hilares homolaterais
N2 Metstase em linfonodo(s) subcarinal(ais) e/ou
mamrio(s) interno(s) ou mediastinal(ais)
homolateral(ais)
N3 Metstase em linfonodo(s) mediastinal(ais),
mamrio(s) interno(s) ou hilar(es) contralateral(ais)
e/ou supraclavicular(es) lateral(ais) ou escaleno(s)
homo ou contralateral(ais)
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
Estdio IA T1a N0 M0
Estdio IB T1b N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
MESOTELIOMA PLEURAL 113
Resumo Esquemtico
Mesotelioma Pleural
Notas Introdutrias
As seguintes localizaes so includas:
Ossos
Partes moles
Cada localizao descrita sob os seguintes ttulos:
Regras para classificao, com os procedimentos para
avaliar as categorias T, N e M. Mtodos adicionais po-
dem ser usados quando melhorarem a exatido da avali-
ao antes do tratamento
Localizaes anatmicas, quando apropriado
Definio dos linfonodos regionais
TNM - Classificao clnica
pTNM - Classificao patolgica
G - Graduao histopatolgica
Grupamento por estdios
Resumo esquemtico
G - Graduao Histopatolgica
Metstase Distncia
Classificao R
Ossos
(CID-O C40, 41)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX Tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
118 TUMORES DOS OSSOS E DE PARTES MOLES
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
M1a Pulmo
M1b Outras localizaes distantes
G - Graduao Histopatolgica
Tabela de converso dos sistemas de trs e quatro graus para o
sistema de dois graus (baixo grau vs. alto grau):
Sistema de dois Sistema de trs Sistema de quarto
graus do TNM graus graus
Baixo grau Grau 1 Grau 1
Grau 2
Alto grau Grau 2 Grau 3
Grau 3 Grau 4
Nota: O sarcoma de Ewing classificado como alto grau.
OSSOS 119
Resumo Esquemtico
Osso
T1 < 8 cm
T2 > 8cm
T3 Tumor descontnuo na localizao primria
N1 Regional
M1a Pulmo
M1b Outras localizaes
Baixo grau
Alto grau
120 TUMORES DOS OSSOS E DE PARTES MOLES
Partes Moles
(CID-O C38.1,2, C47-49)
Localizaes Anatmicas
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Resumo Esquemtico
Partes Moles
T1 < 5 cm
T1a Superficial
T1b Profundo
T2 > 5cm
T2a Superficial
T2b Profundo
N1 Regional
Baixo grau
Alto grau
TUMORES DOS OSSOS E DE PARTES MOLES 125
TUMORES DA PELE
Notas Introdutrias
Localizaes Anatmicas
Linfonodos Regionais
Tumores Unilaterais
Cabea, pescoo: Linfonodos pr-auriculares,
submandibulares, cervicais e supraclaviculares, todos
homolaterais
Trax: Linfonodos axilares, homolaterais
Membro Superior: Linfonodos epitrocleares e axila-
res, homolaterais
Abdome, regio lombar e ndegas: Linfonodos
inguinais, homolaterais
Membro Inferior: Linfonodos poplteos e inguinais,
homolaterais
Margem anal e pele peri-anal: Linfonodos inguinais,
homolaterais
Metstase Distncia
Classificao R
Carcinoma da Pele
(excluindo plpebra, vulva e pnis)
(CID-O C44.0, 2-9, C63.2)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor com 2 cm ou menos em sua maior dimenso
T2 Tumor com mais de 2 cm, at 5 cm em sua
maior dimenso
130 TUMORES DA PELE
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2, T3 N0 M0
Estdio III T4 N0 M0
Qualquer T N1 M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Carcinoma da Pele
T1 < 2 cm
T2 > 2cm at 5 cm
T3 > 5 cm
T4 Estruturas extradrmicas profundas (cartilagem,
msculo esqueltico, osso)
N1 Regional
132 TUMORES DA PELE
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
A extenso do tumor classificada aps a exrese, veja pT,
pgina 133.
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em um linfonodo regional
N1a somente metstase microscpica (clinicamente
oculta)
N1b metstase macroscpica (clinicamente aparente)
MELANOMA MALIGNO DA PELE 133
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
M1a Pele, tecido subcutneo ou linfonodo(s), alm
dos linfonodos regionais
M1b Pulmo
M1c Outras localizaes ou qualquer localizao
com desidrogenase lctea (LDH) srica
elevada
pT - Tumor Primrio
pTX O tumor primrio no pode ser avaliado*
pN - Linfonodos Regionais
As categoria pN correspondem s categorias N.
pM - Metstase Distncia
As categorias pM correspondem s categorias M.
Estdio 0 pTis N0 M0
Estdio I pT1 N0 M0
Estdio IA pT1a N0 M0
Estdio IB pT1b N0 M0
PT2a N0 M0
Estdio IIA pT2b N0 M0
pT3a N0 M0
Estdio IIB pT3b N0 M0
PT4a N0 M0
Estdio IIC pT4b N0 M0
Estdio III Qualquer pT N1, N2, N3 M0
Estdio IIIA pT1a-4a N1a, 2a M0
Estdio IIIB pT1a-4a N1b, 2b, 2c M0
PT1b-4b N1a, 2a, 2c M0
Estdio IIIC pT1b-4b N1b, 2b M0
Qualquer pT N3 M0
Estdio IV Qualquer pT Qualquer N M1
136 TUMORES DA PELE
Resumo Esquemtico
N1 1 ndulo
N1a microscpica
N1b macroscpica
N2 2 3 ndulos, ou metstase satlite/ em trnsito,
sem ndulos
N2a 2 3 ndulos microscpicas
N2b 2 3 ndulos macroscpicas
N2c metstase satlite/em trnsito sem ndulos
N3 > 4 ndulos; confluentes; metstase satlite/em
trnsito com ndulos
TUMORES DA PELE 137
TUMORES DE MAMA
(CID-O C50)
Notas Introdutrias
Sub-localizaes Anatmicas
1. Mamilo (C50.0)
2. Poro central (C50.1)
3. Quadrante superior interno (C50.2)
4. Quadrante inferior interno (C50.3)
5. Quadrante superior externo (C50.4)
6. Quadrante inferior externo (C50.5)
7. Prolongamento axilar (C50.6)
Linfonodos Regionais
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados (p.
ex., por terem sido previamente removidos)
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodo(s) axilar(es), homolate-
ral (ais), mvel(eis)
N2 Metstase em linfonodo(s) axilar(es) homolateral(is)
fixo(s) ou metstase clinicamente aparente* em
linfonodo(s) mamrio(s) interno(s) homolateral(is), na
ausncia de evidncia clnica de metstase em
linfonodo(s) axilar(es)
N2a Metstase em linfonodo(s) axilar(es) fixos
uns aos outros ou a outras estruturas
N2b Metstase clinicamente aparente* em
linfonodo(s) mamrio(s) interno(s), na ausn-
cia de evidncia clnica de metstase em
linfonodo(s) axilar(es)
N3 Metstase em linfonodo(s) infraclavicular(es)
homolateral(ais) com ou sem envolvimento de
linfonodo(s) axilar(es); ou clinicamente aparente* em
linfonodo(s) mamrio(s) interno(s) homolateral(is), na
presena de evidncia clnica de metstase em
Nota: *clinicamente aparente = detectado por exame clnico ou por estudos de
imagem (excluindo linfocintigrafia)
142 TUMORES DE MAMA
.
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
pT - Tumor Primrio
A classificao histopatolgica requer o exame do carcinoma
primrio sem tumor macroscpico nas margens de resseco.
Um caso pode ser classificado como pT se houver somente
tumor microscpico em uma margem.
As categorias pT correspondem s categorias T.
Nota: Ao se classificar a categoria pT, o tamanho do tumor a medida do
componente invasivo. Se h um grande componente in situ (p. ex.., 4
cm) e um pequeno componente invasor (p. ex., 0,5 cm), o tumor
codificado como pT1a.
pN - Linfonodos Regionais
A classificao histopatolgica requer a resseco e o exame,
pelo menos, dos linfonodos axilares inferiores (nvel I) (pgina
138). Tal resseco incluir, geralmente, 6 ou mais linfonodos.
Se os linfonodos so negativos, mesmo que o nmero usual-
mente examinado seja no encontrado, classifica-se como pN0.
O exame de um ou mais linfonodos sentinelas pode ser usa-
do para a classificao patolgica. Se a classificao basea-
da somente em biopsia do linfonodo sentinela sem disseco
subseqente dos linfonodos axilares, deve ser designado como
(sn) para linfonodo sentinela, p. ex., pN1(sn). (Veja pgina 11
da Introduo).
pNX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados ( no
removidos para estudo ou previamente removidos)
pN0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais*
Nota: *Casos somente com clulas tumorais isoladas (CTI [ITC]) nos linfonodos
regionais so classificados como pN0. As CTI [ITC] so clulas tumorais
nicas ou em pequenos grupamentos celulares, no maiores que 0,2 mm
em sua maior dimenso, que so geralmente detectadas por imuno-
histoqumica ou mtodos moleculares, mas que poderiam ter sido verifi-
cados pela colorao de rotina (H&E). As CTI [ITC], tipicamente, no
mostram evidncia de atividade metasttica, p. ex., proliferao ou rea-
o estromal. (Veja pgina 11 da Introduo).
144 TUMORES DE MAMA
pM - Metstase distncia
As categorias pM correspondem s categorias M.
G - Graduao Histopatolgica
Classificao R
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1* N0 M0
Estdio IIA T0 N1 M0
T1* N1 M0
T2 N0 M0
Estdio IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Estdio IIIA T0 N2 M0
T1* N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1, N2 M0
Estdio IIIB T4 N0, N1, N2 M0
Estdio IIIC Qualquer T N3 M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Mama
Tis Carcinoma in situ
T1 2 cm
T1mic 0,1 cm
T1a > 0,1 cm at 0,5 cm
T1b > 0,5 cm at 1 cm
T1c > 1 cm at 2 cm
T2 > 2 cm at 5 cm
T3 > 5 cm
T4 Parede torcica/pele
T4a Parede torcica
T4b Edema/ulcerao cutnea, ndulos cutneos satlites
T4c Ambos T4a e T4b
T4d Carcinoma inflamatrio
N1 Linfonodos pN1mi Micrometstase, > 0,2 mm
axilares 2mm
mveis pN1a 1-3 linfonodos axilares
pN1b Linfonodos mamrios
Internos com metstase
Microscpica por biopsia
de linfonodo sentinela, mas
no clinicamente aparente
pN1c 1-3 linfonodos axilares e
mamrios internos com
metstase microscpica por
biopsia de linfonodo
sentinela, mas no
clinicamente aparente
148 TUMORES DE MAMA
Mama (continuao)
N2a Linfonodos pN2a 4-9 linfonodos axilares
axilares fixos
N2b Linfonodos pN2b Linfonodos mamrios
mamrios internos, clinicamente
internos, aparentes, sem linfonodos
clinicamente axilares
aparentes
N3a Linfonodos pN3a > 10 linfonodos axilares ou
infra-claviculares infra-claviculares
N3b Linfonodos pN3b Linfonodos mamrios
mamrios internos internos, clinicamente
e axilares aparentes, com
linfonodo(s) axilar(es) ou
> 3 linfonodos axilares e
mamrios internos com
metstase microscpica por
biopsia de linfonodos
sentinela, mas no
clinicamente aparente
N3c Linfonodos pN3c Linfonodos supra-
supra-claviculares claviculares
TUMORES DE MAMA 149
TUMORES GINECOLGICOS
Notas Introdutrias
Vulva
Vagina
Colo do tero
Corpo do tero
Ovrio
Trompa de Falpio
Tumores Trofoblsticos Gestacionais
Metstase Distncia
Graduao Histopatolgica
G - Graduao Histopatolgica
Classificao R
Vulva
(CID-O C51)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ (carcinoma pr-invasivo)
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia (incluindo metstase em
linfonodo plvico)
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio IA T1a N0 M0
Estdio IB T1b N0 M0
VULVA 155
Estdio II T2 N0 M0
Estdio III T1, T2 N1 M0
T3 N0, N1 M0
Estdio IVA T1, T2, T3 N2 M0
T4 Qualquer N M0
Estdio IVB Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Vagina
(CID-O C52)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
Categorias Estdios
TNM da FIGO
TX O tumor primrio no pode ser
avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis 0 Carcinoma in situ (carcinoma pr-
invasivo)
T1 I Tumor confinado vagina
T2 II Tumor que invade os tecidos para-
vaginais, mas no se estende parede
plvica
T3 III Tumor que se estende parede plvica
T4 IVA Tumor que invade a mucosa vesical ou
retal, e/ou que se estende alm da
plvis verdadeira
Nota: A presena de edema bolhoso no evidncia
suficiente para classificar um tumor como T4.
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
N1 Metstase em linfonodo regional
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
Estdio III T3 N0 M0
T1, T2, T3 N1 M0
Estdio IVA T4 Qualquer N M0
Estdio IVB Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Colo do tero
(CID-O C53)
Sub-localizaes Anatmicas
1. Endocrvix (C53.0)
2. Exocrvix (C53.1)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
Categorias Estdios
TNM da FIGO
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis 0 Carcinoma in situ (carcinoma pr-invasivo)
T1 I Carcinoma do crvix confinado ao tero
(extenso ao corpo deve ser desprezada)
T1a IA Carcinoma invasivo, diagnosticado somente
pela microscopia. Todas as leses visveis
macroscopicamente mesmo com invaso
superficial so T1b/Estdio IB
T1a1 IA1 Invaso estromal de at 3 mm e com
7 mm ou menos de extenso horizontal
T1a2 IA2 Invaso estromal com mais de 3 mm at
5 mm em profundidade com uma
extenso horizontal de 7mm ou menos
Categorias Estdios
TNM da FIGO
T1b IB Leso clinicamente visvel, limitada ao
colo, ou leso microscpica maior que
T1a2/IA2
T1b1 IB1 Leso clinicamente visvel com 4cm
ou menos em sua maior dimenso
T1b2 IB2 Leso clinicamente visvel com mais
de 4 cm em sua maior dimenso
T2 II Tumor que invade alm do tero, mas no
atinge a parede plvica ou o tero inferior
da vagina
T2a IIA Sem invaso de paramtrio
T2b IIB Com invaso de paramtrio
T3 III Tumor que se estende parede plvica,
compromete o tero inferior da vagina,
ou causa hidronefrose ou excluso renal
T3a IIIA Tumor que compromete o tero inferior
da vagina, sem extenso parede
plvica
T3b IIIB Tumor que se estende parede plvica,
ou causa hidronefrose ou excluso renal
T4 IVA Tumor que invade a mucosa vesical ou
retal, ou que se estende alm da plvis
verdadeira
Nota: A presena de edema bolhoso no suficiente para
classificar o tumor como T4. A leso deve ser
confirmada por biopsia
M1 IVB Metstase distncia
COLO DO TERO 163
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
N1 Metstase em linfonodo regional
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1a N0 M0
Estdio IA1 T1a1 N0 M0
Estdio IA2 T1a2 N0 M0
Estdio IB T1b N0 M0
Estdio IB1 T1b1 N0 M0
Estdio IB2 T1b2 N0 M0
Estdio IIA T2a N0 M0
Estdio IIB T2b N0 M0
Estdio IIIAT3a N0 M0
Estdio IIIBT1, T2, T3a N1 M0
T3b Qualquer N M0
Estdio IVA T4 Qualquer N M0
Estdio IVB Qualquer T Qualquer N M1
COLO DO TERO 165
Resumo Esquemtico
T1 Confinado ao tero I
T1a Diagnosticado somente pela microscopia IA
T1a1 Profundidade 3 mm, extenso horizontal IA1
7 mm
T1a2 Profundidade >3-5 mm, extenso horizontal IA2
7 mm
T1b Clinicamente visvel ou leso microscpica IB
maior que T1a2
T1b1 4 cm IB1
T1b2 > 4 cm IB2
N1 Regional _
M1 Metstase distncia IVB
166 TUMORES GINECOLGICOS
Corpo do tero
(CID-O C54)
Sub-localizaes anatmicas
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
Categorias Estdios
TNM da FIGO
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis 0 Carcinoma in situ (carcinoma pr-invasivo)
T1 I Tumor confinado ao corpo uterino
T1a IA Tumor confinado ao endomtrio
T1b IB Tumor que invade menos que a metade
do miomtrio
T1c IC Tumor que invade a metade ou mais do
miomtrio
T2 II Tumor que invade o colo uterino, mas no
se estende alm do tero
T2a IIA Somente envolvimento endocervica
glandular
T2b IIB Invaso cervical estromal
T3 e/ou N1 III Disseminao local e/ou regional, como
especificado em T3a, T3b e N1, e IIIA,
IIIB e IIIC da FIGO, abaixo:
T3a IIIA Tumor que compromete a serosa e/ou os
anexos (extenso direta ou metstase)
e/ou presena de clulas malignas em
lquido asctico ou lavados peritoneais
168 TUMORES GINECOLGICOS
Categorias Estdios
TNM da FIGO
T3b IIIB Comprometimento vaginal (extenso
direta ou metstase)
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
CORPO DO TERO 169
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1a N0 M0
Estdio IB T1b N0 M0
Estdio IC T1c N0 M0
Estdio IIA T2a N0 M0
Estdio IIB T2b N0 M0
Estdio IIIA T3a N0 M0
Estdio IIIB T3b N0 M0
Estdio IIIC T1, T2, T3 N1 M0
Estdio IVA T4 Qualquer N M0
Estdio IVB Qualquer T Qualquer N M1
170 TUMORES GINECOLGICOS
Resumo Esquemtico
TNM Corpo Uterino FIGO
Tis In situ 0
T1 Confinado ao corpo I
T1a Tumor limitado ao endomtrio IA
T1b Invade menos que a metade do miomtrio IB
T1c Invade a metade ou mais do miomtrio IC
T2 Extenso ao colo uterino II
T2a Somente endocrvix glandular IIA
T2b Extroma cervical IIB
T3 e/ou N1 Local ou regional, como especificado abaixo III
T3a Serosa/anexos/citologia peritoneal IIIA
positiva
T3b Comprometimento vaginal IIIB
N1 Metstase em linfonodo regional IIIC
T4 Mucosa vesical/intestinal IVA
M1 Metstase distncia IVB
OVRIO 171
Ovrio
(CID-O C56)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
Categorias Estdios
TNM da FIGO
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
T1 I Tumor limitado aos ovrios
T1a IA Tumor limitado a um ovrio; cpsula
intacta, sem tumor na superfcie
ovariana; sem clulas malignas em
lquido asctico ou em lavados
peritoneais
T1b IB Tumor limitado a ambos os ovrios;
cpsulas intactas, sem tumor nas
superfcies ovarianas; sem clulas
malignas em lquido asctico ou em
lavados peritoneais
T1c IC Tumor limitado a um ou ambos os
ovrios, com qualquer um dos
seguintes achados: cpsula rompida,
tumor na superfcie ovariana, clulas
malignas em lquido asctico ou em
lavados peritoneais
OVRIO 173
Categorias Estdios
TNM da FIGO
T2 II Tumor que envolve um ou ambos os
ovrios, com extenso plvica
T2a IIA Extenso e/ou implantes no tero e/ou
trompa(s); sem clulas malignas em
lquido asctico ou em lavados
T2b IIB peritoneais
Extenso para outros tecidos plvicos;
sem clulas malignas em lquido
asctico ou em lavados peritoneais
T2c IIC Extenso plvica (2a ou 2b), com
clulas malignas em lquido asctico
ou em lavados peritoneais
T3 e/ou N1 III Tumor que envolve um ou ambos os
ovrios com metstase peritoneal fora da
plvis, confirmada microscopicamente,
e/ou metstase em linfonodo regional
T3a IIIA Metstase peritoneal microscpica,
alm da plvis
T3b IIIB Metstase peritoneal macroscpica,
alm da plvis, com 2 cm ou menos
em sua maior dimenso
T3c e/ou IIIC Metstase peritoneal, alm da plvis,
N1 com mais de 2 cm em sua maior
dimenso, e/ou metstase em
linfonodo regional
M1 IV Metstase distncia (exclui metstase
peritoneal)
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Veja definio na pgina 151.
Estdio IA T1a N0 M0
Estdio IB T1b N0 M0
Estdio IC T1c N0 M0
OVRIO 175
Resumo Esquemtico
TNM Ovrio FIGO
T1 Limitado aos ovrios I
T1a Um ovrio, cpsula intacta IA
T1b Ambos os ovrios, cpsulas intactas IB
T1c Cpsula rompida, tumor na superfcie, IC
clulas malignas em ascite ou em
lavados peritoneais
T2 Extenso plvica II
T2a tero, trompa(s) IIA
T2b Outros tecidos plvicos IIB
T2c Clulas malignas em ascite ou em IIC
lavados peritoneais
T3 e/ou N1 Metstase peritoneal alm da plvis e/ou III
metstase em linfonodo regional
T3a Metstase peritoneal microscpica IIIA
T3b Metstase peritoneal macroscpica 2 cm IIIB
T3c e/ou Metstase peritoneal > 2 cm e/ou IIIC
N1 metstase em linfonodo regional
M1 Metstase distncia (exclui metstase IV
peritoneal)
176 TUMORES GINECOLGICOS
Trompa de Falpio
(CID-O C57.0)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
Categorias Estdios
TNM da FIGO
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis 0 Carcinoma in situ (carcinoma pr-
invasivo)
T1 I Tumor confinado (s) trompa(s) de
Falpio
T1a IA Tumor limitado a uma trompa; sem
penetrar a superfcie serosa
T1b IB Tumor limitado a ambas as trompas;
sem penetrar a superfcie serosa
T1c IC Tumor limitado a uma ou a ambas as
trompas, com extenso para serosa
tubria ou invaso desta, ou com
clulas malignas em lquido asctico
ou em lavados peritoneais
T2 II Tumor que envolve uma ou ambas as
trompas, com extenso plvica
T2a IIA Extenso e/ou metstase para o tero
e/ou ovrio(s)
T2b IIB Extenso a outras estruturas plvicas
T2c IIC Extenso plvica (2a ou 2b) com
clulas malignas em lquido asctico
ou em lavados peritoneais
178 TUMORES GINECOLGICOS
Categorias Estdios
TNM da FIGO
T3 e/ou N1 III Tumor que envolve uma ou ambas as
trompas, com implantes peritoneais
fora da plvis e/ou linfonodos regionais
positivos
T3a IIIA Metstase peritoneal microscpica
fora da plvis
T3b IIIB Metstase peritoneal macroscpica
fora da plvis com 2 cm ou menos
em sua maior dimenso
T3c e/ou IIIC Metstase peritoneal com mais de
N1 2 cm em sua maior dimenso e/ou
linfonodos regionais positivos
M1 IV Metstase distncia (exclui metstase
peritoneal)
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
TROMPA DE FALPIO 179
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0 Tis N0 M0
Estdio IA T1a N0 M0
Estdio IB T1b N0 M0
Estdio IC T1c N0 M0
Estdio IIA T2a N0 M0
Estdio IIB T2b N0 M0
Estdio IIC T2c N0 M0
Estdio IIIA T3a N0 M0
Estdio IIIB T3b N0 M0
Estdio IIIC T3c N0 M0
Qualquer T N1 M0
Estdio IV Qualquer T Qualquer N M1
180 TUMORES GINECOLGICOS
Resumo Esquemtico
T2 Extenso plvica II
T2a tero e/ou ovrios IIA
T2b Outras estruturas plvicas IIB
T2c Clulas malignas em ascite ou em lavados IIC
peritoneais
TM - Classificao Clnica
T - Tumor Primrio
Categorias Estdios da
TM FIGO*
TX O tumor primrio no pode ser
avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
T1 I Tumor confinado ao tero
T2 II Tumor que se estende, por metstase
ou extenso direta, a outras estruturas
genitais: vagina, ovrio, ligamento
largo e trompa de Falpio
M1a III Metstase para pulmo(es)
M1b IV Outra metstase distncia
Nota: *Os estdios de I a IV podem ser subdivididos em A e B, de acordo com
a pontuao de prognstico.
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
TUMORES TROFOBLSTICOS GESTACIONAIS 183
M1 Metstase distncia
M1 Metstase distncia
M1a Metstase para pulmo(es)
M1b Outra metstase distncia
Escore prognstico
Fatores 0 1 2 4
prognsticos
Idade < 40 anos > 40 anos
Antecedentes Mole Aborto Gravidez a
gravdicos hidatiforme termo
Meses do ndice <4 4-< 7 7-12 > 12
gravdico
Pr-tratamento < 103 103-<104 104-< 105 > 105
srico com HCG
(IU/ml)
Tamanho do < 3 cm 3-< 5 cm > 5 cm
maior tumor,
incluindo o tero
Localizaes de Pulmo Bao, rim Trato gastro- Fgado,
metstase intestinal crebro
Nmero de 1-4 5-8 >8
metstases
Quimioterapia Droga nica Duas ou
prvia que falhou mais drogas
184 TUMORES GINECOLGICOS
Categorias de risco:
Escore prognstico total de 7 ou menos = baixo risco
Escore total de 8 ou mais = alto risco
Resumo Esquemtico
TUMORES UROLGICOS
Notas Introdutrias
Pnis
Prstata
Testculo
Rim
Pelve renal e ureter
Bexiga
Uretra
Metstase Distncia
Classificao R
Pnis
(CID-O C60)
Sub-localizaes Anatmicas
1. Prepcio (C60.0)
2. Glande (C60.1)
3. Corpo (C60.2)
Linfonodos Regionais
Os linfonodos regionais so os inguinais, superficiais e pro-
fundos, e os plvicos.
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
188 TUMORES UROLGICOS
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em um nico linfonodo inguinal superficial
N2 Metstase em linfonodos inguinais superficiais mlti-
plos ou bilaterais
N3 Metstase em linfonodo(s) inguinal(ais) profundo(s)
ou plvico(s), uni- ou bilateral(ais)
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
G2 Moderadamente diferenciado
G3-4 Pouco diferenciado/indiferenciado
Estdio 0 Tis N0 M0
Ta N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T1 N1 M0
T2 N0, N1 M0
Estdio III T1, T2 N2 M0
T3 N0, N1, N2 M0
Estdio IV T4 Qualquer N M0
Qualquer T N3 M0
Qualquer T Qualquer N M1
Resumo Esquemtico
Pnis
Tis In situ
Ta Carcinoma verrucoso no invasivo
T1 Tecido conjuntivo sub-epitelial
T2 Corpo esponjoso, cavernoso
T3 Uretra, prstata
T4 Outras estruturas adjacentes
N1 Um inguinal superficial
N2 Inguinais superficiais, mltiplos ou bilaterais
N3 Inguinal profundo ou plvico
190 TUMORES UROLGICOS
Prstata
(CID-O C61)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
PRSTATA 191
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
N1 Metstase em linfonodo regional
Nota: Metstase no maior que 0,2 cm pode ser designada pN1mi (Veja Introdu-
o, pN, pgina 11).
192 TUMORES UROLGICOS
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
M1a Linfonodo(s) no regional(ais)
M1b Osso(s)
M1c Outra(s) localizao(es)
G - Graduao Histopatolgica
GX O grau de diferenciao no pode ser avaliado.
G1 Bem diferenciado (anaplasia discreta) (Gleason 2-4)
G2 Moderadamente diferenciado (anaplasia moderada)
(Gleason 5-6)
G3-4 Pouco diferenciado/indiferenciado (anaplasia acen-
tuada) (Gleason 7-10)
Estdio I T1a N0 M0 G1
Estdio II T1a N0 M0 G2,3-4
T1b, T1c N0 M0 Qualquer G
T1, T2 N0 M0 Qualquer G
PRSTATA 193
Resumo Esquemtico
Prstata
T1 No palpvel ou visvel
T1a 5%
T1b >5%
T1c Bipsia por agulha
N1 Linfonodo(s) regional(ais)
M1a Linfonodo(s) no regional(ais)
M1b Osso(s)
M1c Outra(s) localizao(es)
194 TUMORES UROLGICOS
Testculo
(CID-O C62)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
Exceto para pTis e pT4, onde a orquiectomia radical nem sem-
pre necessria para a classificao, a extenso do tumor pri-
mrio classificada aps a orquiectomia radical; veja pT. Em
outras circunstncias, se a orquiectomia radical no realiza-
da, usado TX.
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
N1 Metstase em massa linfonodal com 2 cm ou menos
196 TUMORES UROLGICOS
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
M1a Metstase em linfonodo no regional ou
metstase pulmonar
M1b Metstase distncia para outras localizaes
pT - Tumor Primrio
pTX O tumor primrio no pode ser avaliado (veja T -
tumor primrio, acima)
pT0 No h evidncia de tumor primrio (p. ex., cicatriz
histolgica no testculo)
pTis Neoplasia de clulas germinativas intratubular (car-
cinoma in situ)
pT1 Tumor limitado ao testculo e epiddimo sem invaso
vascular/linftica; o tumor pode invadir a tnica
albugnea, mas no a tnica vaginalis
TESTCULO 197
pN - Linfonodos Regionais
pNX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
pN0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
pN1 Metstase em massa de linfonodos com 2 cm ou
menos em sua maior dimenso e 5 ou menos
linfonodos positivos, nenhum com mais de 2 cm em
sua maior dimenso
pN2 Metstase em massa de linfonodos com 2 cm ou mais,
at 5 cm em sua maior dimenso; ou mais de 5
linfonodos positivos, nenhum com mais de 5 cm; ou
evidncia de extenso tumoral extranodal
pN3 Metstase em massa de linfonodos com mais de 5
cm em sua maior dimenso
pM - Metstase Distncia
A categoria pM corresponde categorias M.
Resumo Esquemtico
Testculo
pTis Intratubular
pT1 Testculo e epiddimo, sem invaso vascular/linftica
pT2 Testculo e epiddimo, com invaso vascular/linftica,
ou tnica vaginalis
pT3 Cordo espermtico
pT4 Escroto
N1 2 cm pN1 2 cm e 5 linfonodos
N2 > 2 cm at 5 cm pN2 > 2 cm at 5 cm ou > 5
linfonodos ou extenso
extranodal
N3 > 5 cm pN3 > 5 cm
Rim
(CID-O C64)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
T1 Tumor com 7 cm ou menos em sua maior dimenso,
limitado ao rim
T1a Tumor com 4 cm ou menos
T1b Tumor com mais de 4 cm at 7 cm
RIM 201
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
N1 Metstase em um nico linfonodo regional
N2 Metstase em mais de um linfonodo regional
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
202 TUMORES UROLGICOS
G - Graduao Histopatolgica
GX O grau de diferenciao no pode ser avaliado
G1 Bem diferenciado
G2 Moderadamente diferenciado
G3-4 Pouco diferenciado/indiferenciado
Resumo Esquemtico
Rim
T1 7 cm; limitado ao rim
T1a 4 cm
T1b > 4 cm
T2 > 7 cm; limitado ao rim
T3 Invaso de supra-renal ou peri-nefrtica; grandes
vasos
T3a Invaso de supra-renal ou peri-nefrtica
T3b Veia(s) renal(is), veia cava abaixo do diafragma
T3c Veia cava acima do diafragma
T4 Invaso alm da fscia de Gerota
N1 nico
N2 Mais de um
204 TUMORES UROLGICOS
Localizaes Anatmicas
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Ta Carcinoma papilfero no invasivo
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor que invade o tecido conjuntivo sub-epitelial
T2 Tumor que invade a muscular
T3 (Pelve renal) Tumor que invade alm da muscular, e
alcana a gordura peri-plvica ou o parnquima renal
(Ureter) Tumor que invade alm da muscular, e al-
cana a gordura peri-ureteral
T4 Tumor que invade os rgos adjacentes ou, atravs
do rim, a gordura peri-renal
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
N1 Metstase, em um nico linfonodo, com 2 cm ou
menos em sua maior dimenso
N2 Metstase, em um nico linfonodo, com mais de 2
cm at 5 cm em sua maior dimenso, ou em mlti-
plos linfonodos, nenhum com mais de 5 cm em sua
maior dimenso
N3 Metstase em linfonodo com mais de 5 cm em sua
maior dimenso
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
206 TUMORES UROLGICOS
G - Graduao Histopatolgica
GX O grau de diferenciao no pode ser avaliado.
G1 Bem diferenciado
G2 Moderadamente diferenciado
G3-4 Pouco diferenciado/indiferenciado
Resumo Esquemtico
Bexiga
(CID-O C67)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
O sufixo (m) deve ser acrescentado categoria T apropriada
para indicar tumores mltiplos. O sufixo (is) pode ser acres-
centado a qualquer categoria T para indicar a presena de car-
cinoma in situ associado.
BEXIGA 209
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
N1 Metstase, em um nico linfonodo, com 2 cm ou
menos em sua maior dimenso
N2 Metstase, em um nico linfonodo, com mais de 2
cm at 5 cm em sua maior dimenso, ou em mlti-
plos linfonodos, nenhum com mais de 5 cm em sua
maior dimenso
N3 Metstase em linfonodo com mais de 5 cm em sua
maior dimenso
210 TUMORES UROLGICOS
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0a Ta N0 M0
Estdio 0is Tis N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2a, b N0 M0
Estdio III T3a, b N0 M0
T4a N0 M0
Estdio IV T4b N0 M0
Qualquer T N1, N2, N3 M0
Qualquer T Qualquer N M1
BEXIGA 211
Resumo Esquemtico
Bexiga
Ta Papilfero no invasivo
Tis In situ: tumor plano
T2 Muscular
T2a Metade interna
T2b Metade externa
T3 Alm da muscular
T3a Microscopicamente
T3b Massa extravesical
T4a Prstata, tero, vagina
T4b Parede plvica, parede abdominal
N1 nico, 2 cm
N2 nico, > 2 cm at 5 cm; mltiplo 5 cm
N3 > 5 cm
212 TUMORES UROLGICOS
Uretra
Linfonodos Regionais
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodo regional
N1 Metstase, em um nico linfonodo, com 2 cm ou
menos em sua maior dimenso
N2 Metstase, em um nico linfonodo, com mais de 2
cm em sua maior dimenso, ou em mltiplos
linfonodos
214 TUMORES UROLGICOS
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
G - Graduao Histopatolgica
Estdio 0a Ta N0 M0
Estdio 0is Tis N0 M0
Tis pu N0 M0
Tis pd N0 M0
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
Estdio III T1, T2 N1 M0
T3 N0, N1 M0
Estdio IV T4 N0, N1 M0
Qualquer T N2 M0
Qualquer T Qualquer N M1
URETRA 215
Resumo Esquemtico
Uretra
Ta Papilfero no invasivo, polipide, ou
verrucoso
Tis In situ
T1 Tecido conjuntivo sub-epitelial (crion)
T2 Corpo esponjoso, prstata, msculo peri-uretral
T3 Corpo cavernoso, alm da cpsula prosttica,
vagina anterior, colo vesical
T4 Outros rgos adjacentes
N1 nico, 2 cm
N2 > 2 cm, ou mltiplo
216 TUMORES OFTLMICOS
TUMORES OFTLMICOS 217
TUMORES OFTLMICOS
Notas Introdutrias
Linfonodos Regionais
N - Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
N0 Ausncia de metstase em linfonodos regionais
N1 Metstase em linfonodos regionais
Metstase Distncia
M - Metstase Distncia
MX A presena de metstase distncia no pode ser
avaliada
M0 Ausncia de metstase distncia
M1 Metstase distncia
Graduao Histopatolgica
G - Graduao Histopatolgica
Classificao R
Carcinoma da Plpebra
(CID-O C44.1)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
CARCINOMA DA PLPEBRA 221
N - Linfonodos Regionais
Veja definies na pgina 218.
M - Metstase Distncia
Veja definies na pgina 218.
G - Graduao Histopatolgica
Resumo Esquemtico
Carcinoma de Plpebra
T1 No na conjuntiva tarsal
Margem palpebral: 5 mm
T2 Na conjuntiva tarsal
Margem palpebral: > 5 mm at 10 mm
T3 Toda a espessura
Margem palpebral: > 10 mm
T4 Estruturas adjacentes
N1 Regional
CARCINOMA DA CONJUNTIVA 223
Carcinoma da Conjuntiva
(CID-O C69.0)
Linfonodos Regionais
Os linfonodos regionais so os pr-auriculares,
submandibulares e cervicais.
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor com 5 mm ou menos em sua maior dimenso
T2 Tumor com mais de 5 mm em sua maior dimenso,
sem invaso das estruturas adjacentes
T3 Tumor que invade estruturas adjacentes, excluindo a
rbita
T4 Tumor que invade a rbita com ou sem extenso adi-
cional
224 TUMORES OFTLMICOS
N - Linfonodos Regionais
Veja definies na pgina 218.
M - Metstase Distncia
Veja definies na pgina 218.
G - Graduao Histopatolgica
Veja definies na pgina 217.
Resumo Esquemtico
Carcinoma de Conjuntiva
T1 5 mm
T2 > 5 mm, sem invaso de estruturas adjacentes
T3 Estruturas adjacentes excluindo rbita
T4 rbita e alm desta
N1 Regional
MELANOMA MALIGNO DE CONJUNTIVA 225
Linfonodos Regionais
N - Linfonodos Regionais
Veja definies na pgina 218.
M - Metstase Distncia
Veja definies na pgina 218.
pT - Tumor Primrio
pTX O tumor primrio no pode ser avaliado
pT0 No h evidncia de tumor primrio
pT1 Tumor(es) de conjuntiva bulbar, confinado(s) ao
epitlio
pT2 Tumor(es) de conjuntiva bulbar com 0,8 mm ou me-
nos de espessura com invaso da lmina prpria
pT3 Tumor(es) de conjuntiva bulbar com mais de 0,8 mm
de espessura com invaso da lmina prpria ou tu-
mores envolvendo a conjuntiva palpebral ou carncula
conjuntival
pT4 Tumor que invade plpebra, globo ocular, rbita, sei-
os paranasais ou sistema nervoso central
pN - Linfonodos Regionais
As categorias pN correspondem s categorias N.
pM - Metstase Distncia
As categorias pM correspondem s categorias M.
G - Graduao Histopatolgica
Resumo Esquemtico
Melanoma Maligno de Conjuntiva
T1 Conjuntivo bulbar pT1 T1 confinado ao epitlio
Linfonodos Regionais
Regies Anatmicas
1. ris (C69.4)
2. Corpo ciliar (C69.4)
3. Coride (C69.3)
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
MELANOMA MALIGNO DE VEA 229
ris
T1 Tumor limitado ris
T1a Tumor que compromete um quarto ou menos
da ris
T1b Tumor que compromete mais de um quarto
da ris
T1c Tumor com glaucoma melanomaltico
T2 Tumor confluente ou que se estende ao corpo ciliar
ou coride
T2a Tumor com glaucoma melanomaltico
T3 Tumor com extenso esclera
T3a Tumor com extenso esclera e glaucoma
melanomaltico
T4 Tumor com extenso extra-ocular
ptico (dd) (1 dd, em mdia = 1,5 mm). A altura (espessura) pode ser
estimada em dioptrias (3 dioptrias, em mdia = 1 mm). Outras tcnicas
freqentemente usadas, tais como a ultra-sonografia, , podem fornecer
medidas mais precisas.
N - Linfonodos Regionais
Veja definies na pgina 218.
M - Metstase Distncia
Veja definies na pgina 218.
Estdio I T1 N0 M0
Estdio II T2 N0 M0
Estdio III T3, T4 N0 M0
Estdio IV Qualquer T N1 M0
Qualquer T Qualquer N M1
MELANOMA MALIGNO DE VEA 231
Resumo Esquemtico
Retinoblastoma
(CID-O C69.2)
Linfonodos Regionais
N - Linfonodos Regionais
Veja definies na pgina 218.
M- Metstase Distncia
Veja definies na pgina 218.
pT - Tumor Primrio
pTX O tumor primrio no pode ser avaliado
pT0 No h evidncia de tumor primrio
pM - Metstase Distncia
pMX Metstase distncia no pode ser avaliada
236 TUMORES OFTLMICOS
Resumo Esquemtico
Retinoblastoma
T1 Confinado retina pT1 Retina, vtreo ou espao
T1a 3 mm; no mais sub-retiniano
que 1 DD do nervo
ptico ou fvea
T1b Mais que T1a
T2 Tumor intra-ocular pT2 Invaso minima do
com disseminao nervo ptico/
contgua ao vtreo ou revestimentos
espao sub-retiniano
T2a Disseminao pT2a Nervo ptico at a
tumoral mnima ao lmina crivosa, sem
vtreo/espao ultrapass-la
sub-retiniano
T2b Disseminao pT2b Invaso focal da
tumoral macia ao Coride
vtreo/espao
sub-retiniano
T2c Doena intra-ocular pT2c pT2a e b
irrecupervel
T3 Invaso do pT3 Invaso significativa do
nervo/revestimentos nervo/revestimentos
pT3a Atravs da lmina
crivosa; no at a
linha de resseco
pT3b Invaso macia da
coride
pT3c pT3a e b
T4/pT4 Extra-ocular
N1/pN1 Regional
M1/pM1 distncia
pM1a Medula ssea
pM1b Outras localizaes
238 TUMORES OFTLMICOS
Sarcoma de rbita
(CID-O C69.6)
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
T1 Tumor com 15 mm ou menos em sua maior dimenso
T2 Tumor com mais de 15 mm em sua maior dimenso
sem invaso do globo ocular ou parede ssea
SARCOMA DE RBITA 239
N - Linfonodos Regionais
Veja definies na pgina 218.
M - Metstase Distncia
Veja definies na pgina 218.
G - Graduao Histopatolgica
Resumo Esquemtico
Sarcoma de rbita
T1 15mm
T2 > 15 mm
T3 Invade tecidos orbitrios/paredes sseas
T4 Invade globo ocular e estruturas peri-orbitrias
N1 Regional
CARCINOMA DE GLNDULA LACRIMAL 241
Linfonodos Regionais
T - Tumor Primrio
TX O tumor primrio no pode ser avaliado
T0 No h evidncia de tumor primrio
N - Linfonodos Regionais
Veja definies na pgina 218.
M - Metstase Distncia
Veja definies na pgina 218.
G - Graduao Histopatolgica
Resumo Esquemtico
LINFOMA DE HODGKIN
Notas Introdutrias
Comprometimento Heptico
Comprometimento Esplnico
Linfonodos
Anel de Waldeyer
Bao
Apndice
Timo
Placas de Peyer
LINFOMA DE HODGKIN 247
Comprometimento Pulmonar
Comprometimento Heptico
Informao Histopatolgica
Pulmonar PUL ou L
Medula ssea MAR ou M ou MO
ssea OSS ou O
Pleural PLE ou P
Heptica HEP ou H
Peritoneal PER
Cerebral BRA ou CER
Supra-renal ADR
Linfonodal LYM ou N ou LIN
Pele SKI ou D ou CUT
Outras OTH ou OUT
Estdio I
Comprometimento de uma nica cadeia linfonodal (I), ou com-
prometimento localizado de um nico rgo ou localizao ex-
tra-linftica (IE).
LINFOMA DE HODGKIN 249
Estdio II
Comprometimento de duas ou mais cadeias linfonodais do mesmo
lado do diafragma (II), ou comprometimento localizado de um
nico rgo ou localizao extra-linftica e seu(s) linfonodo(s)
regional(ais) com ou sem comprometimento de outras cadeias
linfonodais do mesmo lado do diafragma (IIE).
Nota: O nmero de cadeias linfonodais acometidas deve ser indicado por um
smbolo (p. ex.: II3)
Estdio III
Comprometimento de cadeias linfonodais em ambos os lados
do diafragma (III), que pode tambm ser acompanhado pelo
comprometimento localizado de um rgo ou localizao extra-
linftica relacionada (IIIE), ou comprometimento do bao (IIIS),
ou de ambos (IIIE+S).
Estdio IV
Comprometimento difuso (multifocal) de um ou mais rgos
extralinfticos, com ou sem comprometimento linfonodal asso-
ciado; ou comprometimento isolado de um rgo extralinftico,
com comprometimento linfonodal distncia (no regional).
Nota: A localizao da doena no Estdio IV indicado adicionalmente pelas
notaes listadas acima.
Classificao A e B (Sintomas)
Resumo Esquemtico
LINFOMAS NO HODGKIN