Paidia, 2005, 15(31), 269-276

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CONCEPO DE PROMOO DA SADE DE PSICLOGOS NO SERVIO PBLICO1

Cleonice de Faria Barbosa2
Universidade de Lavras
Iranilde J. Messias Mendes
Universidade de Uberaba
Resumo: O presente estudo foi realizado com 11 psiclogos da rede municipal de sade de uma cidade
do interior paulista com objetivo de identificar suas concepes sobre a Promoo da Sade, tendo como
suporte terico os pressupostos da estratgia da Promoo da Sade. Toma-se como ponto de partida a
pesquisa qualitativa, atravs da entrevista semi-estruturada, com auxlio de um roteiro e uso de gravador. Os
dados foram submetidos Anlise Temtica de Contedo e levaram proposio de quatro ncleos de sentido:
foco do trabalho, rede de trabalho, papel dos psiclogos e Promoo da Sade-qualidade de vida. Os resultados
permitiram considerar que do ponto de vista individual, as atuaes dos profissionais buscam uma mobilizao
no sentido de capacitar o indivduo para obter melhoria na qualidade de vida e sade, mas a inexistncia de um
trabalho integrado, dificulta aes direcionadas para a ampliao das capacidades comunitrias/sociais.

Palavras-chave: promoo da sade; psicologia; psiclogos; sade pblica.

CONCEPTION OF HEALTH PROMOTION OF PSYCHOLOGISTS IN

THE PUBLIC UTILITIES

Abstract: The study was carried out with 11 psychologists from the municipal health service in a county
of So Paulo, in order to identify their conceptions about Health Promotion having the presupposition the health
promotion strategy as a theoretical support. We started with a qualitative research through a semi-planned
interview using a schedule and a tape recorder. The data were submitted to a content analysis and led to four
central senses: focus of work, net of work, psychologists roles and Health Promotion-life quality. The results
made us realize that from an individual stance professionals are searching for a mobilization in order to make
the individual able to obtain a better life and health qualities, but as there is no integrated work for extending the
social/ community capacities, this improvement becomes more difficult.

Key-words: health promotion; psychology; psychologists; public health.

Introduo: O conceito de Promoo da Sa- determinantes de sade, que so: biologia humana,
de vem se desenvolvendo desde a dcada de 70, poca ambiente, estilo de vida e organizao da assistncia
em que passou a ser debatido e disseminado em dis- sade. Embora este documento no tenha atingido
cusses internacionais. Com Leavell e Clarck (1997), representao poltica governamental na poca em
ele foi considerado como parte dos nveis de aplica- que foi publicado, destacou-se posteriormente, como
o de medidas preventivas na histria natural da do- pilar para o desdobramento da estratgia da Promo-
ena, incluindo-se no nvel de ateno primrio. o da Sade. Como exemplo, tem-se a Declarao
O Informe de Lalonde (1974) foi o primeiro de Alma-Ata para os Cuidados Primrios em Sade
documento oficial a usar o termo Promoo da Sa- em que a proposta para uma sade na sua concep-
de e a coloc-lo no contexto do planejamento estra- o positiva comeava a surgir (OMS, 1974). Com a
tgico. Este documento chamou ateno para quatro Conferncia de Ottawa, no Canad, em 1986, foi pro-
mulgada a Carta de Ottawa dando origem estrat-
1
Recebido para publicao em 27/10/2004 e aceito em 10/06/2005. gia da Promoo da Sade que pode ser compreen-
2
Endereo para correspondncia: Cleonice de Faria Barbosa, Rua
Joaquim Coelho de Freitas, 1245, Santo Agostinho, Franca - SP, dida como o processo de capacitao da comunidade
CEP: 14401-360, E-mail: cleobarbosa@netsite.com.br para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e
270 Cleonice de Faria Barbosa
sade, incluindo maior participao. Esta Carta defi-
ne cinco Campos de Ao: Elaborao Implementao mos, responsveis pela sua sade, autores e invento-
de Polticas Pblicas Saudveis; Criao de Ambien-
tes Favorveis Sade; Reforo da Ao Comunit- da cura do indivduo, buscando instrumentalizar a so-
ria; Desenvolvimento de Habilidades Pessoais e
Reorientao dos Servios de Sade (OMS, 1986).
Ocorreram vrios movimentos sobre a estrat-
gia da Promoo da Sade com o intuito de aprimor-
la. Dentre estes movimentos destacam-se: a Declara-
o de Adelaide em 1998, a Declarao de Sundsvall
em 1991, a Declarao de Santaf de Bogot em 1992,
a Declarao de Jacarta em 1997, a Conferncia Mi-
nisterial do Mxico em 2000 e Carta de So Paulo que
aconteceu em 2002, no Brasil. Todos esses movimen-
tos acabaram por reafirmar os caminhos delineados
pela Carta de Ottawa, ainda em 1986.
Assim, Promoo da Sade nasce como nvel
de ateno em sade e renasce como paradigma re-
estruturante de interveno. Ela no uma nova te-
oria geral sobre sade, mas uma estratgia que se
apia em conhecimentos de diversas reas e em va-
lores como autonomia, responsabilidade, justia. Ela
questiona o modelo biomdico, no para substitu-lo,
mas para ultrapass-lo em seus resultados, superar
suas limitaes e conter seus malefcios.
A sade, ento, no vem como um objetivo, mas
como a fonte de riqueza da vida cotidiana. Trata-se
de um conceito positivo que acentua os recursos so-
ciais e pessoais, assim como as aptides fsicas, indo
em busca do bem-estar. Esta forma de compreender
sade revelou que a proposta da Promoo da Sa-
de deve ser um paradigma vlido e alternativo aos
enormes problemas de sade e do sistema de sade
dos pases. Alm disso, esta estratgia obteve not-
vel consenso poltico em todo o mundo e em diferen-
tes sociedades (MacDonald, 1998).
No Brasil, esta estratgia tambm influenciou
movimentos, como: a VIII Conferncia Nacional de
Sade, a Constituio de 1988, a criao do Sistema
nico de Sade, com sua (re) estruturao no mo-
mento atual atravs do Programa de Sade da Fam-
lia que tem em suas bases a estratgia da Promoo
da Sade. Nestes movimentos ressaltada uma pro-
posta de atribuio de liberdade de escolha ao indiv-
duo, ao mesmo tempo em que o vincula responsa-
bilidade social. Pois, o projeto de promover sade na
atuao no servio pblico deve buscar o desenvol-
vimento pleno dos indivduos como cidados autno-
res da prpria vida (Contini, 2001). Ele deve ir alm
ciedade, individual e coletivamente, no fortalecimento
de suas habilidades e potencialidades para o
enfrentamento da vida cotidiana (Brasil, 1996).
Bennett e Murphy (1999) lembram que a psico-
logia tem um papel a desempenhar nos programas
dirigidos, quer mudana individual quer social ou
ambiental, fornecendo teorias orientadas tanto para a
promoo e educao para a sade como para as
intervenes de Promoo da Sade centradas na
sade positiva.
Esta proposio vai ao encontro do que pre-
conizado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais do
Curso de Psicologia, que prev a atuao do psiclo-
go em diferentes contextos, considerando as necessi-
dades sociais, os direitos humanos, tendo em vista a
promoo da qualidade de vida dos indivduos, gru-
pos, organizaes e comunidades. As diretrizes tra-
zem ainda, como parte das competncias gerais do
profissional, a necessidade de assegurar que a sua
prtica seja realizada de forma integrada e contnua
com as demais instncias do sistema de sade, asse-
gurando assim, a importncia do trabalho multidisci-
plinar e intersetorial preconizado pela estratgia da
Promoo da Sade (MEC, 2002).
No entanto, um aspecto comum realado em
trabalhos da rea psicolgica, como em Silva (1992),
Bleger (1992), Campos (1992), Contini (2001), o de
que a Psicologia em sua atuao em sade voltou-se
para atendimentos individuais em consultrios parti-
culares onde os tratamentos so prolongados e de alto
custo, numa forma de atuao que se desenvolveu
segundo um modelo que minimiza o papel das condi-
es ambientais, principalmente de natureza social,
econmica, e cultural. Como agravantes deste qua-
dro, h os modelos curriculares da maioria dos cursos
de Psicologia que, influenciados pelo modelo
cartesiano, direcionam a formao de seus alunos para
um trabalho voltado clnica individual e esses, ao
entrarem em contato com o trabalho em sade pbli-
ca, reproduzem o modelo (Contini, 2001).
Bennett e Murphy (1999) evidenciaram que a
maioria dos estudos e programas relacionados Pro-
moo da Sade preocupa-se com a presena ou

ausncia de fatores de risco da doena ou com a do-
ena propriamente dita. Mesmo quando relacionados
com a sade psicolgica, foram consideradas as per-
turbaes psicolgicas ou morbidade psiquitrica, e
desconsiderado o bem-estar e a qualidade de vida. Os
autores sugerem que os profissionais envolvidos na
Promoo de Sade trabalhem direcionados para en-
corajar as prprias comunidades a identificarem suas
prioridades de sade e os meios de estas serem
alcanadas.
Bleger (1992) alerta que a funo do psiclo-
go no deve ser basicamente a terapia e sim a sade
pblica(p.20) e como tal precisa ocupar um lugar
em toda a equipe de sade, pois neste contexto exis-
tem muitas necessidades, mas tambm muitas possi-
bilidades de se beneficiar um maior nmero de pes-
soas, enquanto que na clnica individualizada este tra-
balho mais lento e atende a uma minoria.
Bock (1993) ressalta uma dificuldade do traba-
lho psicolgico que a fragmentao da cincia psi-
colgica, e explica que a Psicologia apareceu como
uma cincia capaz de contribuir para a transforma-
o do indivduo e da sociedade. No entanto, a
inexistncia de um projeto coletivo que d corpo
profisso, uma profisso da ajuda, da vida, do movi-
mento, da transformao, ou seja, uma profisso com
grande potencial, mas que se apresenta pequena e
sem projeto na sociedade onde se insere (p.288),
dificulta o desenvolvimento de um trabalho segundo
a Promoo da Sade.
A partir destas reflexes possvel compreen-
der a necessidade de investigao sobre o papel do
profissional de Psicologia na Promoo da Sade
como componente favorecedor e estimulador de um
repensar da importncia da Psicologia na sade cole-
tiva.
Dito isso, justifica-se este trabalho que tem como
objetivo identificar a concepo de Promoo da Sa-
de de alguns psiclogos que atuam no servio pblico
com a finalidade de verificar se h uma tendncia do
profissional de Psicologia em compartilhar responsa-
bilidades na sua atuao visando emancipao ou
se ela se restringe preveno especfica e trata-
mento.
Metodologia
Tendo em vista o propsito deste estudo, op-
Concepo de promoo da sade de psiclogos 271
tou-se por realizar uma pesquisa exploratria descri-
tiva, com um sistema de anlise qualitativo. A pesqui-
sa foi desenvolvida na Secretaria Municipal de Sa-
de de uma cidade do interior paulista, localizada na
regio Nordeste do Estado. Participaram 11 psiclo-
gos do Servio Pblico. Os critrios para seleo fo-
ram: o profissional atuar na sade pblica da cidade,
aceitar participar do estudo e se dispor a receber os
pesquisadores.
A tcnica para a coleta de dados, foi a entre-
vista semi-estruturada, seguindo um roteiro que par-
tiu de interrogaes de natureza pessoal, incluindo
questes ligadas a pesquisas sobre o tema, j realiza-
das e disponveis. O projeto foi aprovado pelo Conse-
lho de tica da Universidade de origem. A escolha
dos participantes foi, inicialmente, aleatria e, poste-
riormente, determinada pela disponibilidade de hor-
rio. No momento da entrevista, foram relidas as in-
formaes sobre a pesquisa, ressaltando o carter
sigiloso da identidade, assegurando confidencialidade
e apresentado o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, solicitando a assinatura do depoente e
autorizao para a gravao, com compromisso de
serem apagadas aps a concluso do estudo.
Buscou-se construir a anlise dos dados atra-
vs da anlise qualitativa que se caracteriza, segundo
Biasoli-Alves (1998), por buscar uma apreenso de
significados nas falas, () trazendo tona, na reda-
o, uma sistematizao baseada na qualidade, sem
a pretenso de atingir o limiar de representatividade
(p.149); procurando sempre apreender e captar os
diferentes significados da manifestao natural dos
sujeitos, auxiliando a compreenso entre o indivduo
e o seu contexto.
O referencial metodolgico utilizado foi o de
Anlise Temtica de Contedo, que consiste em des-
cobrir os ncleos de sentido que compem a comuni-
cao, atravs de temas ou unidades de significao.
Resultados e discusses
Os sujeitos participantes deste estudo constitu-
em uma populao de adultos jovens, predominando
o sexo feminino. Segundo Silva (1992), o rejuvenes-
cimento dos psiclogos e o aumento da participao
feminina no setor so tendncias dos ltimos anos,
confirmando as caractersticas de idade e do predo-
mnio de mulheres. A maioria dos entrevistados indi-
272 Cleonice de Faria Barbosa
cou uma formao direcionada para a Clnica com
nfase em psicanlise. Esse dado mostra que a mai-
oria dos currculos ainda direciona a formao em
Psicologia para a clnica, confirmando a literatura,
como nos trabalhos de Silva (1992) e Contini (2001).
A partir do material transcrito fez-se o desdo-
bramento de todas as falas em temas ou unidades de
significao, visando atingir uma representao do
contedo e da sua expresso, o que possibilitou a or-
ganizao do material coletado agrupado em quatro
ncleos de sentido: Foco do Trabalho, Rede de
Trabalho; O Papel dos Psiclogos e Promoo mais do que receber ou triar; ir alm. ouvir, ofe-
da Sade - Qualidade de Vida.
Foco do trabalho
O trabalho psicolgico nas instituies
pesquisadas voltado para o atendimento de pessoas
residentes na cidade, que procuram os cuidados psi-
colgicos por indicao mdica ou por escolha es-
pontnea. A populao atendida pelos psiclogos in-
clui crianas, adolescentes, adultos, pais, dependen-
tes qumicos e portadores de diabetes. Os atendimen-
tos citados foram: psicoterapia individual, grupal e
breve; orientao familiar, triagem; oficinas terapu-
ticas e atendimentos multidisciplinares. Este dado
parece indicar um trabalho diversificado.
Identificou-se como foco do trabalho, a tentati-
va de fortalecer os indivduos atravs do desenvolvi-
mento do autoconhecimento a fim de resgatar suas
capacidades; o tratamento psicolgico como uma
ponte para uma vida mais saudvel e o direcionamento
do atendimento para a doena, sua deteco, pre-
veno e tratamento.
Rede de trabalho
No unnime o reconhecimento da presena
de rede de trabalho. A interconexo entre o trabalho
da Psicologia e das polticas pblicas indicada como
inexistente, medida que, as profissionais desconhe-
cem sua presena e constatam a necessidade de pro-
curar este tipo de relao. Mas na maioria das falas,
embora a presena de rede seja considerada, ela
pouco esclarecida o que parece indicar uma sombra
e no uma ao planejada ou estruturada. Aparecem,
tambm, os depoimentos de pessoas que buscam o
trabalho em rede colocando sua solidariedade, seus
deveres de cidado a servio do paciente.
Papel dos psiclogos
Neste terceiro ncleo de sentido possvel ob-
servar uma constante preocupao com a pessoa que
procura o atendimento psicolgico sem perder de vista
a especificidade do trabalho; especificidade esta com-
preendida como algum que se colcoa disponvel para
estar com o outro, trabalhando a subjetividade e com-
preendendo as relaes sociais em que a pessoa est
inserida.
Tornou-se evidente o compromisso dos psic-
logos em aceitar o outro da maneira como ele vem.
recer psicoterapia, rever a histria do outro, cuidar,
ser bengala, escutar, ficar junto na dificuldade, estar
atento, buscar de forma humana o entendimento e
resoluo de acordo com os limites profissionais e
institucionais. No decorrer dos relatos includos neste
ncleo, relevante a preocupao dos psiclogos em
acolher, ouvir de maneira no crtica, entender; apre-
sentar suas aes direcionadas a apoiar, ser suporte.
Aparece tambm a importncia de indicar rumo,
guiar, dirigir para o melhor caminho a seguir e a idia
de orientar, esclarecer sobre doenas, prevenir, edu-
car, conversar, como um processo generalizado de
preveno cuja inteno informar. A partir de algu-
mas idias foi possvel ver a ausncia de percepo
da diversidade e das particularidades entre os dife-
rentes sujeitos para se trabalhar a sade.
relevante tambm, o conceito de ser um ins-
trumento na melhoria da sade facilitando a mudan-
a, clarificando a dificuldade, oferecendo liberdade,
favorecendo o conhecimento dos prprios recursos,
buscando o crescimento pessoal.
Promoo da Sade - Qualidade de Vida
Este ncleo de sentido revela a conceituao
de Promoo da Sade do trabalho psicolgico e a
sua viabilidade baseada nesta estratgia. Os relatos
indicam uma necessidade dos psiclogos de favore-
cer o desenvolvimento da autonomia, autoconheci-
mento, auto-estima, sem impor um modelo a ser se-
guido. As intervenes buscam desenvolver nas pes-
soas habilidades para viverem a sua verdade de acordo
com aquilo que julgam estar correto. Foram conside-
radas a preservao do senso de realidade das pes-
soas e sua capacidade de se responsabilizarem por
suas aes atravs da ligao com as regras sociais.

Tambm ficou demonstrada a procura pelo de-
senvolvimento de recursos internos para o lidar com
as diferentes situaes do dia-a-dia, atravs do espa-
o de reflexo, de questionamento sobre o contexto
em que a pessoa est inserida, seus relacionamentos,
suas angstias, atravs do desenvolvimento do pen-
samento, da capacidade crtica e do agir tendo como
parmetro s prprias idias e no as impostas por
algum ou por alguma ideologia.
A atuao dos psiclogos propiciando espaos
para as pessoas se conhecerem outro aspecto
preconizado pela estratgia da Promoo da Sade e
indicado pelos psiclogos deste estudo. Parar, aquie-
tar, respirar, tranqilizar para ento refletir, pensar,
atentar para as coisas nossa volta, envolver-se com
o que se est vivendo, seriam atitudes que favore-
cem o autoconhecimento e conseqentemente uma
deciso, pois permitem que se valorize aquilo que se
conhece, se sabe, para ento ir em busca do que se
quer. Neste espao criado favorecido o reconheci-
mento do prprio ser e, este tambm, tem a possibili-
dade de se despir daquilo que no lhe til, que no
serve mais. Portanto, o trabalho psicolgico se rela-
ciona com a coragem para se desfazer do que no
serve e se responsabilizar para provocar mudana.
Trata-se de: Atuar para conscientizar o indiv-
duo retomando conceitos como o desenvolvimento da
responsabilidade e direitos da pessoa e da comunida-
de para com sua prpria sade; trabalhar sentimen-
tos, emoes, direitos, responsabilidades, esclarecer
sobre doenas, a importncia do tratamento e o elo
com a realidade. De acordo com este modelo, ins-
truir a pessoa a buscar inovaes e mudar a realida-
de instituda na procura de melhores condies de
vida seria uma forma de promover sade.
Outro aspecto realado neste ncleo foi o de-
senvolvimento de ligaes com a vida. Os psiclogos
entrevistados parecem compreender bem estas ques-
tes quando, ao relatarem o desfecho positivo de al-
gum caso, consideram alm da cura da doena, o
desenvolvimento de vnculos, de relaes afetivas, a
redefinio de caminhos. O interesse volta-se no para
uma vida plena, mas para uma modificao na ma-
neira de viver contribuindo para uma experincia mais
agradvel do que aquela em que o indivduo se en-
contrava. Esta busca sugere um princpio bsico do
trabalho em sade que o respeito pelo direito das
Concepo de promoo da sade de psiclogos 273
pessoas de fazerem as suas escolhas.
Consideraes finais
As questes discutidas a partir das falas das
participantes confirmam os resultados encontrados na
literatura sobre a atuao do psiclogo na Promoo
da Sade, tanto no aspecto mais geral, como tambm
no mais especfico. As snteses feitas contribuem para
ampliar discusses sobre necessidades e possibilida-
des de o psiclogo atuar na sade pblica segundo a
estratgia da Promoo da Sade.
Quanto ao foco de trabalho, apareceram con-
cepes relacionadas busca de ampliar as chances
de vida, e com mais qualidade, tendo a sade no
como um fim, mas como capacidade de autonomia;
as que se pode observar com maior freqncia fo-
ram as de atuaes voltadas para o indivduo,
direcionando o trabalho para a doena e a busca de
vida sem doena. Este dado pode ser visto levando
em conta pelo contexto em que a maioria dos psic-
logos entrevistados est inserida (Ambulatrio de
Sade Mental) que, ao receberem para atendimento
pessoas em crises pessoais, com dificuldades de re-
lacionamento familiar, social, tm como principal for-
ma de trabalho atuar sobre a doena. Esta constatao
encontra-se em acordo com a Organizao Mundial
de Sade e a Organizao Pan-Americana de Sade
(2001) ao ressaltarem que o ponto de partida mais
apropriado para a Promoo da Sade mental de-
pender tanto das necessidades como do contexto
social e cultural em que se insere.
Quanto presena de conexo entre o traba-
lho da Psicologia e as demais polticas pblicas, a
maioria dos psiclogos percebe ou v como necess-
ria a presena de rede de trabalho, embora ainda no
desenvolva suas aes neste sentido, nem visualize
os caminhos para viabilizar projetos nesta direo.
Polticas pblicas implicam em setores diferenciados,
aes que interligam projetos, favorecem melhor apro-
veitamento do trabalho realizado. Os dados deste es-
tudo parecem indicar que a Psicologia ainda realiza
um trabalho individualizado, se no com as pessoas
mas entre os prprios profissionais. Apesar de reco-
nhecida a necessidade de atuao em rede, os pro-
fissionais vem-se engessados diante da realidade;
eles demonstram amplos interesses mas poucas pos-
sibilidades, confirmando dados da literatura.
274 Cleonice de Faria Barbosa
Quanto ao papel dos psiclogos, foi relevante a
preocupao em agir no sentido de ajudar, dar colo,
proteger para a pessoa ir se fortalecendo at poder
vir a se cuidar mais tarde. Esta informao constata
uma concepo de Promoo da Sade voltada para
uma ao de consertar um defeito, a doena, consi-
derando o indivduo que procura o tratamento como
algum passivo, disponvel a ser conduzido, a rece-
ber. A orientao no sentido de informar foi outro papel
relevante que apareceu nas falas dos psiclogos e,
segundo Bezerra Jnior (2001), no atinge um nvel
de contentamento satisfatrio, pois parte da iluso
universalista de que as idias e sentimentos acerca
do que doena, como se instala, sua causa, e o que
as pessoas entendem por cura, tratamento e sade
so universais. Esta constatao evidencia um
enfoque maior na preveno que consiste em ativi-
dades dirigidas transformao dos comportamen-
tos dos indivduos, com projeo para a famlia ou
grupos, focando nos seus estilos de vida. Contini
(2001) considera a forma de atuao voltada para a
preveno especfica, conservadora e reducionista,
pois se contrape aos diversos fatores que integram
a sade da populao, individual ou coletivamente.
Assim, parece estar ausente o empenho em fazer gi-
rar a atuao em torno dos interesses e necessidades
individuais e coletivos.
Outros profissionais demonstraram maior
direcionamento para a estratgia da Promoo da
Sade, priorizando o desenvolvimento de habilidades
pessoais atravs de questionamentos sobre as rela-
es do indivduo com o social, da disponibilidade para
receber o sujeito do jeito que ele vem e do interesse
em facilitar a melhoria de sua sade na busca da
prpria verdade. Este dado vai ao encontro das con-
tribuies de Campos (1992) de que necessrio,
alm de melhorar o servio de sade, aliviar a dor e o
sofrimento, sendo imprescindvel desenvolver, em
parceria com o usurio, polticas e prticas que de-
fendam sua vida. O termo empoderamento, conceito
central na estratgia da Promoo da Sade, permeou
todos os relatos. Para tanto, preciso retomar sua
definio, como considerada neste estudo. Labonte
(s/d) entende o empoderamento como um conceito
sistmico, que reconhece o poder da pessoa desem-
penhar maior controle sobre a prpria vida, inclui a
aquisio de uma conscincia coletiva da dependn-
cia social e da dominao de uma Poltica Pblica
que reconhea as situaes de excluso e que favo-
rea a autonomia do cidado, no sentido de obter graus
crescentes de incluso na sociedade.
Quanto Promoo da Sade Qualidade de
Vida foi notria a preocupao com uma vida mais
saudvel, direcionando o trabalho para o desenvolvi-
mento das potencialidades e capacidades individuais,
seja atravs da facilitao do crescimento pessoal,
da criao de espaos de reflexo, da atuao para a
conscientizao de responsabilidades e direitos, da
reduo dos danos; os psiclogos indicaram traba-
lhar para a sade na sua concepo ampla e positiva,
na busca de autonomia.
Desenvolver habilidades, gerar mudana nos
condicionantes sociais atravs da reflexo, da liber-
dade de expresso dos aspectos pessoais, daquilo que
impede o sujeito de ser ele mesmo, do que emperra
uma atitude autntica e coerente, so passos que es-
timulam a autonomia. Para Contini (2001), a Promo-
o da Sade compe-se tambm de aes voltadas
para a construo de espaos de reflexes sobre o
enfrentamento cotidiano da vida, num processo de
conscientizao dos fatores que interferem nesse
cotidiano. Esta forma de compreender o trabalho psi-
colgico foi enriquecida com as falas que expressam
a criao de espaos de reflexo como uma das for-
mas de promover sade.
Foram evidenciados tambm, atravs das falas
das entrevistadas, concepes que valorizam a mu-
dana individual como ponto de partida para a Pro-
moo da Sade e necessidades/possibilidades de uma
mudana de modelo na forma de atuar. Bennett e
Murphy (1999) acreditam que as intervenes indivi-
duais ou em grupo podem reduzir significativamente
o risco de doena e so eficazes em funo dos re-
sultados, embora tenham um impacto mnimo sobre
os nveis populacionais. Contini (2001) salienta, como
possibilidade de mudana na atuao dos psiclogos,
a socializao do saber produzido, dentro de
paradigmas tericos que apontem para o homem con-
creto e, ao mesmo tempo, pelo aprender do psiclogo
a ter uma atuao interdisciplinar junto a outros
interlocutores do fenmeno humano.
Por fim, pode-se apontar que atuar segundo a
estratgia da Promoo da Sade permitir um per-
manente e contnuo processo de reflexo sobre a ar-

ticulao e coerncia entre a produo discursiva e a
realidade. Isto exige de cada profissional, de cada
cidado, uma postura crtica e positiva para viver e
mudar posturas e aes.
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