Manual Adminstrativo de Enfermagem PDF

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
Hospital Universitrio Jlio Mller cuidado

UFMT/HUJM GERNCIA DE ENFERMAGEM humanizado
MANUAL
ADMINISTRATIVO
DE ENFERMAGEM
CUIAB- MT
OUTUBRO DE 2006
Manual Administrativo da Enfermagem. 2 edio, revisada, atualizada, ampliada. Outubro / 2006.

1

REITOR
Prof. Dr. Paulo Speller
HOSPITAL UNIVERSITRIO JULIO MULLER FACULDADE DE ENFERMAGEM
SUPERINTENDENTE DIRETORA
Prof. Dr. Jos Carlos Amaral Filho Prof Dr Edir Nei Teixeira Mand
DIRETOR CLNICO
Prof. Dr. Alan de Azevedo Ferreira CHEFE DE DEPARTAMENTO
Prof Dr Annelita Oliveria Reinners
DIRETOR ADMINISTRATIVO
Administrador Jonas da Cruz Borges Assumpo
DIRETOR INSTRUMENTAO E INFORMTICA COORDENADORA DE ENSINO

Pedagoga Maria Lcia Paim Prof Dr Neuci Cunha
GERENTE DE ENFERMAGEM
Prof Dr Aldenan Lima Ribeiro Corra da Costa
AUTORIZAMOS A REPRODUO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU
ELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.
FICHA CATALOGRFICA
Ribeiro, Rosa Lcia Rocha

Manual administrativo de enfermagem/ Rosa Lcia Rocha Ribeiro, Rosa Maria Bottosso, Aldenan
Lima Ribeiro Corra da Costa, Janana Porto (organizadoras) Cuiab: HUJM, 2006. 174 p.
(Coleo Assistncia de Enfermagem Hospitalar)
1. Enfermagem 2. Assistncia 3. Administrao 4. Processo de trabalho

2
ORGANIZADORAS
Rosa Lcia Rocha Ribeiro

Enfermeira, Assessora da Gerncia de Enfermagem do Hospital Universitrio Jlio Mller,
Professora Doutora da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso.
Rosa Maria Bottosso
Enfermeira, Assessora da Gerncia de Enfermagem do Hospital Universitrio Jlio Mller,

Especialista em Gesto Hospitalar. Especialista em CC/RPA/CME
Professora Mestre da Faculdade de Enfermagem da
Universidade Federal de Mato Grosso
Aldenan Lima Ribeiro Corra da Costa

Enfermeira, Gerente de Enfermagem do Hospital Universitrio Jlio Mller,
Professora Doutora da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso.
Janana Porto
Enfermeira, Coordenadora do servio permanente em enfermagem do Hospital Universitrio Jlio Mller,

Especialista em Auditoria em Servios de Sade.
Funcionria cedida da Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso.
APOIO E DIGITAO
Eliana Oliveira de Brito
AGRADECIMENTOS
A equipe de enfermagem do hospital e docentes da Faculdade de Enfermagem pelas contribuies realizadas em

diferentes pocas para a organizao dos servios de enfermagem e para o contedo deste manual.
A todos nossos sinceros agradecimentos.

3
SUMRIO
APRESENTAO..................................................................................................................................8.
I PRIMEIRA PARTE: BASES PARA A GESTO E LIDERANA EM ENFERMAGEM
1. MODELO DE GESTO E PLANEJAMENTO NA ENFERMAGEM.......................................................9
2. DIRETRIZES PARA A POLTICA DE GESTO DA ENFERMAGEM .................................................12
2.1 Misso, viso, valores e objetivos da enfermagem no HUJM...................................................12

2.2 Poltica de Qualidade na assistncia de enfermagem ..............................................................13
2.3 Poltica de Humanizao da assistncia....................................................................................14
2.4 Poltica da Sistematizao da Assistncia ................................................................................15
2.5 Poltica de Educao Permanente em Enfermagem.................................................................16
2.6 Poltica de Recursos Materiais ..................................................................................................17
2.7 Poltica de Integrao Ensino-Servio.......................................................................................19
2.8 Estrutura organizacional ...........................................................................................................20
2.9 Composio e funo da equipe de trabalho da enfermagem..................................................22.
2 II SEGUNDA PARTE: ESTRUTURA DOS CARGOS E ATRIBUIES DA EQUIPE
3. PERFIL E RESPONSABILIDADE DO PROFISSIONAL PARA OS CARGOS ....................................23
3.1. Comit Executivo da Enfermagem CEE.....................................................................................23

3.2. Gerente de Enfermagem GE ......................................................................................................24
3.3. Chefias de Servios de Enfermagem .............................................................................................26
Servio de Enfermagem Materno-Infantil SEMI ......................................................................26
Servio de Enfermagem Mdico-Cirrgica SEMC...................................................................26
Servio de Enfermagem em Ambulatrio SEAMB ..................................................................26
Servio de Enfermagem em Centro Cirrgico SECC/CO/CME/SE .........................................26
Servio de Enfermagem em UTI Adulto SEUTIA.....................................................................26
Servio de Enfermagem em UTI Neonatal SEUTIN................................................................26
3.4. Servio de Educao Permanente em Enfermagem SEPENF....................................................30
3.5. Enfermeiro Responsvel Tcnico (RT) por rea especializada......................................................32
3.5.1.Enfermeiro RT -Terapia Renal Substitutiva..................................................................................34
3.5.2. Enfermeiro RT - UTI Adulto..........................................................................................................36
3.5.3. Enfermeiro RT - UTI Neonatal.....................................................................................................38
3.5.4. Enfermeiro RT Central de Material Esterilizado CME ...........................................................40
3.6. Representante em Comisses da Enfermagem e do Hospital.......................................................42
3.7. Enfermeiro Assistencial...................................................................................................................45
3.8. Enfermeiro Assessor da Gerncia de Enfermagem .......................................................................49
3.9. Tcnico de Enfermagem Assistencial.............................................................................................50
3.10. Auxiliar de Enfermagem Assistencial............................................................................................56
4
3.11. Agente de Higienizao................................................................................................................59

3.12. Condutor ......................................................................................................................................60
3.13. Secretrios ...................................................................................................................................63
3.13.1. Secretrio Geral da Gerncia...........................................................................................63
3.13.2. Secretrio dos Servios de Enfermagem.........................................................................65
3.13.3. Secretrio de Unidade Assistencial..................................................................................67
3.13.4.. Secretrio de Ambulatrio...............................................................................................71
3.13.5. Secretrio de Centro Cirrgico.........................................................................................73
III TERCEIRA PARTE: NORMATIZAES
4. REQUISITOS PARA O EXERCCIO DA ENFERMAGEM NO HUJM .................................................75
5 NORMAS ADMINISTRATIVAS GERAIS .............................................................................................76
5.1. Escala Mensal de trabalho..............................................................................................................76

5.2. Escala de atividades.......................................................................................................................76
5.3. Reunies da Equipe de Enfermagem.............................................................................................78
5.4. Participao em Escala de Planto................................................................................................79
5.5. Participao em Comisses e Representaes ............................................................................79
5.6. Liberao para capacitao............................................................................................................79
5.7. Sanes Disciplinares.....................................................................................................................80
5.8. Criao e extino de servios de enfermagem.............................................................................80
5.9. Funcionrio da Secretaria Estadual de Sade.................................................................................
5.10. Funcionrio da Secretaria Municipal de Sade..............................................................................
5.11. Funcionrio da Fundao Nacional de Sade................................................................................
5.12. Funcionrio de outras instituies...................................................................................................
6 NORMAS GERAIS EM RELAO AO PATRIMNIO PBLICO ........................................................81
7 POLTICA DE INTEGRAO ENSINO-SERVIO ..............................................................................81
7.1. Uma breve histria da integrao ensino-servio...........................................................................81

7.2. Poltica de integrao ensino (enfermagem) e servio (enfermagem) no HUJM............................82
7.3. Norma para operacionalizao da integrao ensino-servio........................................................84
7.4. Norma para apresentao do aluno e professor no campo de estgio..........................................85
7.5. Norma para atuao do aluno e professor na assistncia ao cliente e famlia...............................85
7.6. Norma para participao do enfermeiro na avaliao da aprendizagem do aluno.........................86
8 NORMAS GERAIS PARA PESQUISA .................................................................................................87
9 NORMAS GERAIS PARA A EXTENSO .............................................................................................87
10 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .....................................................................................................88

5
IV QUARTA PARTE LEGISLAES
LEGISLAES ESPECFICAS DE ENFERMAGEM
DECRETO 94.406/87 Regulamenta a Lei n 7.498, de 25/06/1986, que dispe sobre o exerccio de
Enfermagem .........................................................................................................................................................90
RESOLUO COFEN-240/2000 - Aprova o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem e d outras

providncias..........................................................................................................................................................94
RESOLUO COFEN-293/2004 - Estabelece os parmetros para dimensionamento de pessoal de

enfermagem para a cobertura assistencial nas instituies de sade. Inclui Anexos........................................101
RESOLUO COFEN-191/1996 - Dispe sobre a forma de anotao e o uso do nmero de inscrio ou da

autorizao, pelo pessoal de Enfermagem ...................................................................................................... 173
.
RESOLUO COFEN-225/2000 - Dispe sobre cumprimento de Prescrio medicamentosa/Teraputica
distncia...................................................................... .......................................................................................115
RESOLUO COFEN - N 281/2003 - Dispe sobre a repetio/cumprimento da prescrio medicamentosa

por profissional da rea de sade.......................................................................................................................116
RESOLUO COFEN N 271/2002 - Dispe sobre a prescrio de medicamentos por enfermeiros..............117
RESOLUO COFEN-195/1997 - Dispe sobre a solicitao de exames de rotina e complementares por

Enfermeiro...........................................................................................................................................................118
RESOLUO COFEN-258/2001 - Insero de Cateter Perifrico Central, pelos Enfermeiros.........................119
RESOLUO COFEN -277/2003 - Dispe sobre a ministrao de Nutrio Parenteral e EnteraL.................120
RESOLUO Cofen- 288/2004 - Dispe sobre a aplicao do Estatuto do Idoso nas atividades profissionais de
enfermagem........................................................................................................................................................125
RESOLUO COFEN- 295/2004 - Dispe sobre a utilizao da tcnica do Brinquedo/Brinquedo Teraputico

pelo Enfermeiro na assistncia criana hospitalizada ....................................................................................126
RESOLUO COFEN N 271/2002 - Regulamenta aes do Enfermeiro na consulta, prescrio de

medicamentos e requisio de exames..............................................................................................................127
RESOLUO COFEN-272/2002 - Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE - nas

Instituies de Sade Brasileiras........................................................................................................................128
RESOLUO COFEN-210/1998 - Dispe sobre a atuao dos profissionais de Enfermagem que trabalham
com quimioterpico antineoplsicos...................................................................................................................130
RESOLUO COFEN-302/2005 - Baixa normas para ANOTAO da Responsabilidade Tcnica de

Enfermeiro(a), em virtude de Chefia de Servio de Enfermagem, nos estabelecimentos das instituies e
empresas pblicas, privadas e filantrpicas onde realizada assistncia Sade...........................................131
RESOLUO COFEN-280/2003 - Dispe sobre a proibio de Profissional de Enfermagem em auxiliar

procedimentos cirrgicos....................................................................................................................................133

6
RESOLUO COFEN - 278/2003 - Dispe sobre sutura efetuada por Profissional de Enfermagem...............134
RESOLUO COFEN-223/1999 - Dispe sobre a atuao de Enfermeiros na Assistncia Mulher no Ciclo

Gravdico Puerperal...........................................................................................................................................135
ORIENTAES ESPECFICAS DA UFMT, HUJM E GERNCIA DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS DIREITOS, DEVERES E RESPONSABILIDADES DO SERVIDOR ................................137
PORTARIA N 651/PROAD/2005 - Dispe sobre o controle de bens patrimoniais na UFMT...............140
INSTRUO NORMATIVA 01/DA/96 - Dispe sobre carga horria dos servidores do HUJM.............146
ORDEM DE SERVIO N 01/GE/2005 - Dispe sobre critrios para elaborao de escalas de planto
de enfermeiros no HUJM.......................................................................................................................149
ORDEM DE SERVIO N 02/GE/2005 - Dispe sobre critrios para elaborao de escalas de planto
de tcnicos e auxiliares de enfermagem no HUJM................................................................................151
PORTARIA SN/SUP-HUJM/2006 - Normatiza apresentao pessoal dos servidores no HUJM.........153
COMUNICADO SUP-HUJM/2005 Disciplina entrada/degustao de alimentos por servidores no

HUJM.....................................................................................................................................................154
RESOLUO CONSUNI 07/1996 Dispe sobre critrios para liberao de tcnico-administrativos

para cursar ps-graduao...................................................................................................................155
NORMA DE SERVIO CONJUNTA N. 001/DC-DA/2004 - Redefine as atribuies dos secretrios de

Clinicas e do secretrio de Departamento............................................................................................157
3 ORIENTAES FEDERAIS
PORTARIA N 675/GM DE 30/03/ 2006. Aprova a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade, que consolida os
direitos e deveres do exerccio da cidadania na sade em todo o Pas............................................................160
Resoluo CONANDA N 41 de 17 de outubro de 1995. Dispe sobre os Direitos da Criana e do Adolescente

Hospitalizados....................................................................................................................................................168
DECRETO N. 5.707 DE 23 DE FEVEREIRO DE 2006 DOU DE 24/02/2006. Institui a Poltica e as Diretrizes

para o Desenvolvimento de Pessoal da administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional, e
regulamenta dispositivos da lei n. 8.112, de 11/12/1990...................................................................................169

7
APRESENTAO
O presente manual resultado da produo coletiva desenvolvida por enfermeiros e professores do Hospital
Universitrio Jlio Mller e da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso que, em
diferentes pocas desde a implantao do hospital, sempre tiveram como preocupao bsica a realizao de
uma assistncia de enfermagem de qualidade e segurana para os clientes e trabalhadores da sade.
O manual est descrito de forma direta, esclarecedora e ilustrativa, procurando combinar a simplicidade da
linguagem com o rigor dos estudos referentes aos aspectos administrativos do trabalho de enfermagem
hospitalar.
Estruturado em quatro partes, o manual retrata a preocupao das autoras com a organizao do trabalho de
enfermagem hospitalar convidando o leitor a vislumbrar as possibilidades da atuao dos profissionais de
enfermagem e do apoio que do suporte equipe para a realizao do cuidado de enfermagem livre de danos.
Na primeira parte apresenta as bases para a gesto e liderana em enfermagem, trazendo uma breve
exposio sobre a construo do modelo de gesto e planejamento da enfermagem; as diretrizes polticas para
a gesto com a misso, viso, valores e objetivos da gesto; a estrutura organizacional e a composio da
equipe de trabalho.
Na segunda parte estabelece o perfil, responsabilidades e atribuies dos profissionais para os cargos de
representao, assessoria, de chefias, equipe da assistncia e equipe de apoio constituda pelos secretrios
de servio, de unidade e condutores.
A terceira parte so apresentadas as normas administrativas gerais que orientam o trabalho de enfermagem no
hospital, bem como as normas para a efetivao da integrao ensino-servio, para a pesquisa e extenso.
A quarta parte relaciona, como anexos, as legislaes e resolues do COFEN, as decises da Gerncia de
Enfermagem, portarias do HUJM e da UFMT, bem como algumas orientaes federais e do Ministrio da
Sade, relevantes para o conhecimento da equipe de trabalho.
Os contedos do manual servem para nortear o grupo nas relaes administrativas, apontando os limites e
possibilidades de atuao de cada profissional envolvido no contexto do trabalho de enfermagem hospitalar.
Assim, convidamos o leitor para a leitura do mesmo e compartilhar conosco as dvidas e sugestes para
melhorias dos servios de enfermagem.
Prof Dr Aldenan Lima Ribeiro Corra da Costa
Cuiab, 25 de outubro de 2006

8
I PRIMEIRA PARTE: BASES PARA A GESTO EM ENFERMAGEM
1 MODELO DE GESTO E PLANEJAMENTO DA ENFERMAGEM
O hospital no existe em funo dos mdicos e enfermeiras, mas em funo dos

pacientes, cujo nico desejo sair do hospital curado e no voltar nunca mais
(Drucker, 2001)
Tendo em vista o processo de mudanas em andamento no HUJM, a partir da constituio de novo grupo
de lideranas na alta direo, bem como nas chefias intermedirias, a Faculdade de Enfermagem FAEN,
designou um grupo de quatro professores assessores, que juntamente com os Chefes de Servio e Gerente de
Enfermagem vem se constituindo num grupo de trabalho responsvel por desencadear e operar mudanas na rea.
Aps discusses preliminares j realizadas este grupo vem trabalhando com a perspectiva de modelo
mltiplo de gesto, tendo com eixos centrais os seguintes foco: a resolutividade das aes com qualidade atravs
de capacitao da equipe de enfermagem e investimentos em negociaes com as demais equipes do hospital; a
humanizao nas relaes pessoais, nas condies de trabalho, no exerccio da prtica profissional e no
gerenciamento dos servios da enfermagem e do hospital como um todo; a gesto compartilhada voltada para o
envolvimento das pessoas, visando a co-responsabilizao pelo processo.
Como estratgia para efetivao do modelo e, baseado em CAMPOS (2000) quando discorre sobre a
importncia de modificar os mtodos gerenciais que limitam-se as relaes tcnicas em detrimento das sociais,
coloca como importante a criao de espaos concretos (de lugar e tempo) destinados comunicao (escuta e
circulao de informaes sobre desejos, interesses e aspectos da realidade), elaborao (anlise da escuta e
das informaes) e tomada de deciso (prioridades, projetos e contratos) para envolvimento da equipe
constituindo-se em locais concretos de produo de subjetividade e busca de autonomia dos trabalhadores.
Espaos fora assim denominados:
l Grupo assistencial: composto pelos enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, professores de

enfermagem plantonistas, secretrio de unidade e do servio, chefe do servio. Incluindo a participao,
quando necessrio, dos condutores e agentes de higienizao. Com agenda quinzenal ou mensal de
reunies destinados a escuta, anlise e encaminhamento de propostas para melhorias do trabalho nas
unidades.

9
l Comit Executivo da Enfermagem: composto por representantes chefes dos servios, enfermeiros, tcnicos e
auxiliares de enfermagem, professor e aluno do curso de enfermagem. Com agenda semanal de reunies destinado
a escuta, anlise e tomada de decises em relao ao todo na enfermagem, prioridades, projetos, contratos etc.
l Colegiado ampliado da enfermagem: composto por toda a equipe de enfermagem, equipe de apoio (secretrios,
condutores e agente de higienizao), alunos de enfermagem e professores plantonistas e professores com
atividades prtica no hospital. Com agenda trimestral de reunies destinado a escuta, circulao de informaes e
encaminhamentos gerais.
Criar estes espaos tem como finalidade construir a rede de relaes na equipe de enfermagem e demais
equipes de apoio e do hospital, de forma a romper com a linearidade, torn-la aberta, descentralizada, dinmica e
horizontal e que seja capaz de auto-regular-se.
Alm dos espaos, a forma de conduo tambm foi pensada, e o uso das ferramentas da qualidade tais
como o Diagrama de Ischikawa (ou espinha de peixe ou de causa e efeito), o 5W e 2H (o que, por qu, como, onde,
quando, quem, quanto custa) e a formao de GT (Grupo Trabalho) com funo especfica que requere estudo e
elaborao de propostas e/ou construo de projetos para resolver alguma questo relevante.
Em sntese, este modelo voltado para o coletivo organizado tem como objetivo principal a prestao de uma
assistncia integral populao, que necessita dos servios de sade e, citando SPAGNOL (2005), por outro lado, estes
servios precisam estar estruturados para atingir a sua finalidade produtiva, ou seja, a produo de aes de sade,
realizadas de forma tica, digna e segura.
Esquema 1 - O mtodo de trabalho para conduo da gesto.
DIAGNSTICO ORGANIZACIONAL : formulao e priorizao do problema
DEFINIO DOS OBJETIVOS
ESTABELECIMENTO DE METAS
AES ESTRATGICAS
AVALIAO DOS RESULTADOS
FERRAMENTAS OU INSTRUMENTOS PARA GESTO:

Liderana: reunies, brainstorning, Diagrama de Ishikawa
Aes estratgicas: 5W2H (O que? Por que? Quem? Quando? Como? Onde? Quanto?)
Comunicao e envolvimento: mural, reunies, Internet e outros recursos.

10
Esquema 2 estudo e avaliao do cenrio

PONTO DE PARTIDA: realizao do DIAGNSTICO SITUACIONAL
Definio do objetivo do diagnstico; identificao dos possveis fatores que interferem no cenrio;
as variveis e da definio do suporte para avaliao; as bases tericas, legais e outras fontes para avaliar o cenrio
AVALIAO DO CENRIO
Pontos Fortes Pontos Neutro Pontos Frgeis
............................................................................................................................ ................................................................
............................................................................................................................ ................................................................
............................................................................................................................ ................................................................
............................................................................................................................ ................................................................
............................................................ ........................................................... ...................................................
Momento de formulao do PROBLEMA

idealizao de proposta como HIPTESES DE SOLUO
priorizao dos PROBLEMAS com suas possveis SOLUES e VIABILIZAES tcnica e poltica da proposta
Aps este trabalho, segue para a elaborao do plano de gesto
Esquema 3 Elaborao do plano de gesto
PLANO DE GESTO
(documento escrito, divulgado, avaliado e alterado sistematicamente pela equipe de trabalho nos espaos das relaes)
OBJETIVOS: 1............................................................. METAS: 1.................................................................................

2............................................................ 2................................................................................
3............................................................ 3...............................................................................
AES ESTRATGICAS
(usando a ferramenta dos 5W 2H)
WHAT? WHY? HOW? WHERE? WHEN WHO? HOW MUCH?

O que? Por que? Como? Onde? Quando? Quem? Quanto custa?
Etapas Justificativa Tarefas e mtodo Local Tempo? Responsabilidade
...................... ............................... .................................... ......................... .................... ............................ ...............................

...................... ............................... .................................... .......................... .................... ........................... ...............................
AVALIAO DOS RESULTADOS (quanti e qualitativamente)

..................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

11
1 DIRETRIZES PARA A POLTICA DE GESTO DA ENFERMAGEM
Poltica representa um sistema de regras, conjunto de objetivos e de aes destinados a influenciar nas
decises e execues de um programa (AURLIO, 2005). Neste sentido, a equipe de enfermagem adotou um
conjunto de regras com o objetivo de direcionar as aes do grupo de trabalho assistencial e administrativo para o
processo de liderana e gesto nas unidades de atendimento hospitalar. Resgatar os princpios preconizados na
misso, viso e valores do hospital e da enfermagem constituem elementos essenciais para nortear a equipe na
reflexo cotidiana sobre o seu trabalho bem como contribuir para o alcance da qualidade da assistncia.
2 MISSO, VISO, VALORES E OBJETIVOS DA ENFERMAGEM NO HUJM
MISSO DO HUJM MISSO DA ENFERMAGEM

Assistir, ensinar e preservar a sade. Prestar assistncia de enfermagem de qualidade, promovendo a sade e a
vida dos clientes/usurios e seus familiares
VISO DO HUJM VISO DA ENFERMAGEM

Ser referencia regional na assistncia e na Ser referncia na assistncia e na construo de conhecimentos
construo de conhecimentos
VALORES DO HUJM VALORES DA ENFERMAGEM

A vida uma ddiva e em face de isto, tudo o que A vida do nosso cliente e famlia deve ser respeitada em todas as
fazemos e desenvolvemos no HUJM norteado pelo suas dimenses.
conhecimento, qualidade e tica. Portanto, as aes de enfermagem so planejadas e
desenvolvidas com base em saberes tcnicos, cientficos,
sustentados em princpios ticos e legais da profisso com vistas
promoo da humanizao e qualidade do cuidado
NEGCIO DO HUJM NEGCIO DA ENFERMAGEM

Assistncia integrada ao ensino e a pesquisa em Prestar assistncia de enfermagem
sade. integrada ao ensino e pesquisa com qualidade

12
2.2 POLTICA DE QUALIDADE NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
A poltica de qualidade visa explicar os princpios e as prticas adotadas pela equipe de enfermagem,
visando assegurar a qualidade da assistncia prestada ao cliente e famlia.
Objetivo: manter alto padro de qualidade na assistncia prestada ao cliente e seus familiares.
Princpios que orientam as aes da equipe de enfermagem para atingir esse objetivo:
Cliente e sua famlia constituem o foco principal da equipe de enfermagem em suas aes.
Promoo da sade trabalhada tanto quanto a recuperao, manuteno e reabilitao da sade do
cliente/famlia durante sua internao.
Cuidado com qualidade, seguro e livre de riscos para o cliente e sua famlia.
Educao em sade so fundamentais para o cuidado ao cliente e sua famlia.
Aes propostas para alcanar a qualidade:

Desenvolver o trabalho assistencial articulado, pensado e planejado com as demais reas de apoio da
enfermagem e do hospital como um todo.
Padronizar normas, rotinas e procedimentos de enfermagem, de modo a assegurar a qualidade na
prestao da assistncia em todos os horrios.
Desenvolver a assistncia de forma humanizada, sistemtica, fundamentada em base terica e organizada
em mtodos e tcnicas padronizadas ao cliente e famlia.
Realizar e avaliar sistematicamente os registros da assistncia prestada ao cliente e sua famlia.
Aplicar mtodos para avaliao da qualidade da assistncia de enfermagem do ponto de vista do cliente e
famlia.

13
2.3. POLTICA DE HUMANIZAO DA ASSISTNCIA
A poltica de humanizao especifica aes globais a serem realizadas pela equipe de enfermagem para
promover a humanizao do processo assistencial ao cliente e sua famlia durante a permanncia nas unidades
assistenciais.
Objetivos da poltica de humanizao:

Tornar o ambiente hospitalar mais agradvel e acolhedor para o cliente e famlia;
Adotar tecnologias que promovam a realizao de procedimentos de forma segura e de qualidade.
Princpios para humanizao

O cliente e famlia so focos principais no planejamento da assistncia.
O respeito e a tica nas relaes interpessoais so fundamentais na conduta da equipe.
A estrutura fsica e de equipamentos devem atender as necessidades da clientela e dos trabalhadores de
sade de forma a promover a segurana e a qualidade do cuidado.
Toda as aes de enfermagem devem ser sustentadas em bases tcnica e cientfica.
O direito a informao deve ser assegurado ao cliente e famlia.
A gesto dos servios deve favorecer participao da equipe, estimulando a co-responsabilizao pelo
processo.
Aes propostas para alcanar a humanizao so:

Divulgar e tornar acessvel o cdigo de tica profissional e dos direitos do paciente
Estimular e participar de iniciativas de humanizao do processo assistencial desencadeados ou
coordenados pela Comisso de Humanizao do Hospital.
Preparar e orientar o cliente e famlia antes da realizao de procedimentos. Usar linguagem adequada e
simples.
Oferecer oportunidade ao cliente e famlia para expressar suas dvidas e opinies minimizando a
ansiedade e os medos.

14
2.4. POLTICA DA SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
A poltica da sistematizao da assistncia de enfermagem explica os princpios e as prticas adotadas

pela equipe para o desenvolvimento do cuidado ao cliente e famlia em todas as unidades assistenciais do hospital.
Ela serve para direcionar o grupo na definio das bases terico-conceitual; na diviso do trabalho; na
padronizao de mtodos e instrumentos de registros; no estabelecimento de regras e normas para a
sistematizao da assistncia de enfermagem.
Objetivo: organizar e direcionar os trabalhos da equipe de enfermagem para o desenvolvimento do

cuidado teraputico com qualidade ao cliente e famlia.
Princpios que orientam as aes da equipe na assistncia:
A sistematizao faz parte do processo de enfermagem pois ela serve para determinar a forma como as
aes devem acontecer para a realizao do cuidado ao cliente e famlia.
Todo modelo de sistematizao da assistncia construdo com base em princpios terico-conceitual que
serve para explicar e direcionar as aes do grupo no desenvolvimento do cuidado.
O cliente e seu familiar constituem o foco principal das aes assistenciais da equipe de enfermagem na
unidade de internao, no ambulatrio e nos espaos destinados a realizao de exames e procedimentos
clnicos e cirrgicos.
Aes propostas para efetivar o modelo de sistematizao da assistncia:
Definir os recursos humanos e materiais; as bases conceitual; os mtodos e os instrumentos; as normas e

rotinas para organizao do trabalho.
Preparar a equipe para desenvolver a sistematizao com competncia e qualidade
Aplicar e avaliar, sistematicamente os resultados da assistncia prestada, por meio de auditoria.

15
2.5. POLITICA DE EDUCAO PERMANENTE EM ENFERMAGEM
A poltica de educao permanente em enfermagem no HUJM apia-se na proposta de Educao

Permanente em Sade do Ministrio da Sade (BRASIL, 2004). Ela visa capacitar os trabalhadores de enfermagem
para alcanar melhor desempenho e qualidade na assistncia de enfermagem.
Objetivos da poltica de educao permanente em enfermagem:

Estimular a equipe a pensar sua prtica, oferecendo meios para estudo e reflexo, visando transform-la.
Instrumentalizar os profissionais de enfermagem para atuar em conformidade aos princpios
(universalidade, integralidade, eqidade) e diretrizes (descentralizao e municipalizao) do Sistema nico
de Sade.
Compartilhar prticas e saberes de modo a permitir, a equipe, o embasamento, autonomia e a segurana
no desempenho de seu trabalho
Promover a integrao de programas, aes, condutas e protocolos a serem desenvolvidos pelos
trabalhadores de enfermagem do hospital com a rede de atendimento sade;
Favorecer a integrao ensino e servio;
Melhorar a qualidade do cuidado prestado ao cliente e famlia.
Princpio bsico que orienta a poltica de educao permanente em enfermagem:

O desenvolvimento de pessoas deve considerar o seu potencial e a sua capacitao para atuar como sujeitos
multiplicadores de aes impactantes nos contextos da assistncia de enfermagem, induzindo os trabalhadores
de enfermagem a recriarem e reorganizarem os processos de trabalho para a institucionalizao de novas
prticas de cuidado.
Aes propostas para efetivar a poltica de educao permanente em enfermagem:

Identificar necessidades de capacitao da equipe de enfermagem;
Criar mecanismos para o desenvolvimento de aes educativas por meio de prticas pedaggicas que
possibilitem ao trabalhador recriar e reorganizar o trabalho de forma efetiva.

16
2.6. POLTICA DE RECURSOS MATERIAIS
A poltica de Recursos Materiais da Gerncia de Enfermagem tem como finalidade garantir quali e
quantitativamente os materiais necessrios para o desenvolvimento do processo de trabalho em enfermagem, na
perspectiva de uma assistncia cientfica, participativa e humanizada, buscando integrar as potencialidades
individuais e coletivas daquele que presta o cuidado como daquele que o recebe.
Objetivos da poltica de recursos materiais:

Garantir quali e quantitativamente os materiais necessrios para o desenvolvimento do processo de
enfermagem, na perspectiva de uma assistncia cientfica, participativa e humanizada
Princpios que orientam a poltica de recursos de materiais:

A qualidade e a quantidade dos materiais para o desenvolvimento do trabalho de enfermagem deve ser refletir-
se na segurana e na qualidade do cuidado
As aes propostas para a poltica de recursos materiais:

Reorganizar e melhorar os processos de gesto de materiais e equipamentos
Reorganizar a distribuio da Central de Kits
Criar a central de equipamentos
Definir normas e rotinas relacionadas a gesto de materiais.
Instituir reunies peridicas
Organizar o sistema de cotas de material para cada unidade
Realizar treinamento para manuseio de equipamentos e fazer acompanhamento dos materiais adquiridos.
Solicitar a Diretoria Administrativa, quando necessrio, para que busque novos fornecedores
Auxiliar a Diretoria Administrativa na previso de material a ser adquirido por licitao
Revisar as especificaes a cada licitao conforme necessidade em funo das mudanas de oferta no
mercado.
Participar da comisso junto com a Diretoria Administrativa visando solucionar problemas com referncia a
compras.
Receber material permanente e/ou de consumo, quando necessrio, junto com a rea tcnica envolvida
para verificar a qualidade e o atendimento s especificaes.
Encaminhar a Diretoria administrativa documento relatando problemas com o produto e/ou necessidade de
treinamento para que seja mantido o contato com os fornecedores.
17
2.7. POLTICA DA INTEGRAO ENSINO-SERVIO
A poltica de integrao ensino-servio tem suas bases nas diretrizes da integrao docente-assistencial
(IDA) idealizada na Reforma Universitria de 1968, que a considerava elemento importante para a qualificao do
profissional a ser formado e tambm para a melhoria da qualidade da assistncia prestada. No hospital, ela se
efetiva atravs das aes globais realizadas pelos professores e estudantes de enfermagem juntamente com a
equipe de enfermagem.
Objetivos da integrao ensino-servio
Definir os papis entre a equipe de enfermagem, docentes e alunos visando tornar o trabalho agradvel e
acolhedor para o cliente e famlia;
Proporcionar equipe de enfermagem, docentes e alunos oportunidades para refletirem sobre a qualidade
da assistncia prestada
Favorecer o desenvolvimento do ensino de enfermagem (ps-graduao, graduao e nvel mdio)
proporcionando aos alunos maiores oportunidades para refletirem sobre a aplicao ou construo do
conhecimento em campo prtico, com a contribuio da equipe de enfermagem do setor.
Princpios que orientam a integrao ensino-servio

O cuidado de enfermagem precisa ser constantemente avaliado e as aes de integrao ensino-servio
contribuem para a qualificao dos profissionais, no contexto aplicados no campo da prtica.
As das aes de integrao ensino-servio possibilitam a efetivao no campo prtico da Misso e Viso
preconizadas no hospital,otimizando assim o cuidado de enfermagem.
As aes propostas para a integrao ensino-servio

Definir normas e rotinas relacionadas a integrao docente assistencial.
Instituir reunies de estudo clnicos envolvendo ensino- servio.
Desenvolver aes integradas ensino-servio que favoream a melhoria do cuidado de enfermagem
voltado ao cliente/famlia e famlia.
OBS: as normatizaes encontram-se no final deste manual

18
2.8. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
Apresentamos aqui o organograma da instituio de forma tradicional, ou seja, vertical e hierarquizado,

representando, por um lado, um contra-senso com o modelo de gesto em enfermagem descrito no incio deste
manual que valoriza a horizontalidade, a participao coletiva, voluntria, autonomia e diversidade dos sujeitos
envolvidos. Mas, por outro, neste momento, conhec-lo e divulg-lo torna-se necessrio para que possamos nos
localizar, entender a rede de possibilidades e, juntos reconstru-lo. A oportunidade j foi desencadeada, desde
dezembro 2004 quando foi formalizado uma Comisso de Regimento do Hospital. Vamos participar.
Figura 1. Organograma atual da Enfermagem no contexto do hospital, UFMT, MS e MEC.
Ministrio da Sade Ministrio da Educao

UFMT
HUJM e Pr-Reitorias
Conselho
Conselho
Gestor
Deliberativo
Superintendncia FAEN
Diretoria Administrativa Diretoria Clnica Diretoria Inst. e Informtica
Comit Executivo da
Enfermagem
Gerncia de Enfermagem
Grupo Assessor da FAEN
Secretaria Grupos de Pesquisa FAEN

ARGOS/ GEPLUS/ GEPESC
Comit de tica em
Enfermagem Comit Fnix da Assistncia
SEMC SEMI SEAMB SECC SEPENF SEUTIN SEUTIA
Secretaria Secretaria Secretaria Secretaria Secretaria

Secretaria Secretaria
P.A.Adulto Centro Cirrgico Seleo, Recrutamento
Cl. Cirrgica Cl. Peditrica UTI Neonatal UTI Adulto
Triagem Obsttrica Centro Obsttrico e Avaliao
Cl. Mdica Cl. Gineco-Obsttrica
Ambulatrio I Central de Material Acolhimento de
Semi-Intensivo
Ambulatrio II Eq. Higienizao servidores e alunos
Ambulatrio III Cirurgia Ambulatorial Programas de:
- Voluntrios
Ambulatrio IV Endoscopia
- Classe Hospitalar
- Educao Permanente

19
Alm das reas e setores representados no organograma, a enfermagem participa de inmeras atividades
assistenciais e administrativas no ambulatrios e representao em comisses internas e externas ao hospital,
participao em projetos especficos e em outros servios na instituio.
Quadro 1 Demonstrativo da rede de relaes da enfermagem no hospital e fora dele.
PARTICIPAO DA ENFERMAGEM EM OUTRAS ATIVIDADES -

AMBULATRIOS, COMISSES, REPRESENTAES, PROJETOS E OUTROS SERVIOS
Ambulatrio de Amamentao Comisso Intra-hospitalar de doao de rgos e tecidos para

Ambulatrio de Diabetes transplante do HUJM
Ambulatrio de Feridas Comit de Estudo de Mortalidade Materna do HUJM
Ambulatrio de Gestantes de Alto Risco Comit Estadual de Morbidade e Mortalidade Materna - SES
Ambulatrio de Ginecologia e Obstetrcia Infanto-Puberal Comit de Estudo de Mortalidade Neonatal do HUJM
Ambulatrio de Nefrologia Peditrica Comit de tica em Enfermagem
Ambulatrio Estomia Congregao da FAEN
Ambulatrio Sonda Vesical Gerncia de Risco Sanitrio - Projeto Hospital Sentinela
Banco de Leite Humano Grupo de apoio famlia de recm-nascidos prematuros
Central de Kits Grupo de trabalhos manuais com me acompanhante na Pediatria
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar Programa de atendimento criana e mulher vtima de violncia
Comisso de Documentao e Estatstica do HUJM Projeto EIC-HOSPITAIS
Comisso de Farmcia Teraputica Projeto terapia assistida com ces
Comisso de Humanizao do HUJM Representao Plo de Capacitao Permanente da SES/MT
Comisso de Humanizao do Parto Servio de Terapia Renal Substitutiva
Comisso de Internato do Curso de Enfermagem/UFMT Servio de Lavanderia
Comisso de Licitao Servio de Limpeza
Comisso de Nutrio Enteral e Parenteral Servio de Medicina Fetal
Comisso de Reviso de Pronturios do HUJM Servio de Radiologia e Imagem
Comisso do Regimento Interno do HUJM Servio de Sade Ocupacional
Comisso de Planejamento Familiar

20
Considerando a abrangncia das aes da enfermagem na instituio, a equipe de trabalho da Gerncia de

Enfermagem assume tanto funes assistenciais quanto administrativas. O Quadro 2 apresenta uma sntese da
composio da equipe de enfermagem do HUJM e suas funes.
2.9. COMPOSIO E FUNO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
Quadro 2 Composio da equipe de enfermagem do HUJM e funo.
O CARGO QUEM PODE OCUPAR FUNO PRINCIPAL (2)
GERENTE DE ENFERMAGEM Enfermeiro e ADMINISTRATIVA

Professor da FAEN
CHEFE DE SERVIODE ENFERMAGEM Enfermeiro do HU ADMINISTRATIVA

SEMI, SEMC, SEUTIA, SEUTIN,
SEAMB, SECC e SEPENF
ENFERMEIRO RESPONSVEL TCNICO POR ? Enfermeiro do HU ADMINISTRATIVAS E ASSISTENCIAIS

REA ESPECIALIZADA
ENFERMEIRO ASSISTENCIAL Enfermeiro do HU e ASSISTENCIAL

Professor da FAEN (1)
TCNICO DE ENFERMAGEM ASSISTENCIAL Tcnico de Enfermagem ASSISTENCIAL
AUXILIAR DE ENFERMAGEM ASSISTENCIAL Auxiliar de Enfermagem ASSISTENCIAL
AGENTE DE HIGIENIZAO Nvel mdio APOIO TCNICO PARA A ASSISTENCIA
CONDUTOR Nvel mdio APOIO TCNICO PARA A ASSITENCIA
SECRETRIO GERAL Nvel Mdio ADMINISTRATIVA

DA GERENCIA DE ENFERMAGEM
SECRET?RIO DE SERVIODE ENFERMAGEM Nvel Mdio ADMINISTRATIVA
SECRETRIO DE UNIDADE ASSISTENCIAL Nvel Mdio ADMINISTRATIVA
SECRETRIO DE AMBULATRIO Nivel Mdio ADMINISTRATIVA
SECRETRIO DE CENTRO CIRURGICO Nivel Mdio ADMINISTRATIVA

(1)Professor da FAEN desenvolve atividades assistenciais na condio de plantonista (sbado, domingo, feriados e noturnos) ou como membro de projetos
de extenso na rea da prestao de servios assistenciais, desde que oficialmente apresentado e aprovado pela GE.
( 2) LEP Lei do Exerccio Profissional

21
II SEGUNDA PARTE: ESTRUTURA DOS CARGOS E ATRIBUIES DA EQUIPE
2 PERFIL E RESPONSABILIDADES DO PROFISSIONAL PARA OS CARGOS
Considerando os princpios do modelo de gesto da enfermagem - resolutividade, humanizao, participao

coletiva e compartilhada, respeito autonomia de seus integrantes - importante uma definio clara do papis de
cada um dos profissionais, bem como das normas e acordos para que o trabalho se desenvolva com qualidade.
Assim, apresentamos a descrio de cada um dos cargos que compem a equipe de trabalho da rea de
enfermagem do HUJM, incluindo tanto os relacionados s atividades-meio (administrativas) como os relacionados
s atividades-fim (assistenciais).
2 COMIT EXECUTIVO DE ENFERMAGEM - CEE
um rgo colegiado composto por representantes de todos os segmentos da Enfermagem que atuam no
hospital, tendo funes consultivas, normativas e deliberativas.
o espao concreto para escuta, anlise e tomada de decises em relao ao todo na enfermagem com
definio de prioridades e encaminhamento de propostas.
Composio do Comit Executivo de Enfermagem do HUJM:
Gerente de Enfermagem
Dois representantes assessores da Gerncia de Enfermagem
Chefe do Servio de Enfermagem Materno-Infantil
Chefe do Servio de Enfermagem Mdico-Cirrgico
Chefe do Servio de Enfermagem Ambulatorial
Chefe do Servio de Enfermagem CC/CO/CME/SE
Chefe da Unidade de Terapia Intensiva Adulto
Chefe da Unidade de Terapia Intensiva Neonatologia
Um representante dos enfermeiro eleito pelos seu pares
Dois representantes de tcnicos e/ou auxiliares de enfermagem eleitos pelos seus pares
Um representante docente da Faculdade de Enfermagem eleito pelos seus pares
Dois representantes discentes de enfermagem eleitos pelos seus pares
NORMAS GERAIS DO CEE

O Comit Executivo de Enfermagem presidido pelo Gerente de Enfermagem
O Comit reunir-se- ordinariamente semanalmente.
O quorum considerado para efeito ser a maioria simples de seus membros, na primeira chamada e na
segunda chamada sob o nmero mnimo de cinco membros.
Compete ao Comit:
Avaliar e conduzir o plano de gesto dos servios de enfermagem, a definio das metas, as
estratgias e o alcance dos resultados.
Redimensionar a equipe de enfermagem conforme as necessidades dos servios
Avaliar e deliberar sobre as propostas de integrao ensino-servio na enfermagem
Avaliar e deliberar sobre os projetos de pesquisa e extenso desenvolvidas na enfermagem
Deliberar sobre a implantao, desenvolvimento e avaliao de projetos de modernizao no
campo da assistncia de enfermagem e na gesto dos servios.
Avaliar e deliberar sobre encaminhamentos Gerncia de Enfermagem relacionados assistncia
que demandem deciso compartilhada.

22
2 GERENTE DE ENFERMAGEM
Descrio do cargo: o profissional enfermeiro Responsvel Tcnico (RT) pela Enfermagem no hospital.
Realiza a mediao do processo e conduz as equipes de trabalho, tendo claramente estabelecidos os objetivos,
metas e resultados almejados.
Quem pode desempenhar o cargo:

Docente de enfermagem da FAEN/UFMT
Estar registrado no Conselho Regional de Enfermagem e em situao regular
Horrios:
Das 8:00 as 12:00 e das 14:00 as 18:00 horas
Local de atuao:
Gerncia de Enfermagem do HUJM
Perfil desejado para ocupar o cargo:

Capacidade para gesto e liderana
Experincia em administrao hospitalar
Habilidades para escuta e negociao
Experincia em pesquisa em sade e em enfermagem
Experincia em extenso universitria
Experincia de ensino superior
Conhecimento sobre a gesto na UFMT
Conhecimento sobre a gesto da sade no SUS
Conhecimentos bsicos sobre servios privados de sade.
Conhecimentos de tica, legislao em enfermagem e em sade.
Conhecimento bsico de uma lngua estrangeira
Conhecimento bsico de informtica e Internet
Flexibilidade e capacidade de adaptar-se s situaes
Capacidade de organizao
Atribuies do Gerente de Enfermagem:

Articulador poltico e defensor dos interesses da enfermagem na instituio
Propor e conduzir o processo de gesto dos servios de enfermagem
Desenvolver aes que efetivem os princpios preconizados na misso, viso, valores e polticas da
enfermagem no campo prtico.
Desenvolver o planejamento e estabelecer plano de gesto junto aos servios, aplicando as etapas:
Diagnstico situacional - formular o problema - priorizar
Elaborao do Plano de Gesto por escrito contendo:
Objetivos
Metas
Aes estratgicas 5w 2h
Avaliao dos resultados
Propor modelo para auditoria de pessoal em relao a avaliao dos processos administrativos e
assistenciais.

23
Propor e coordenar a equipe das chefias de servios no processo de elaborao, monitorizao e avaliao
dos indicadores de estrutura, processo e resultados especficos para a enfermagem
Presidir o Comit Executivo de Enfermagem
Indicar o enfermeiro Responsvel Tcnico para as reas especializadas no hospital.
Representar a enfermagem do HUJM na Congregao da FAEN
Representar a enfermagem no Conselho Deliberativo do HUJM
Representar a enfermagem do HUJM perante a comunidade local, regional e nacional.
Manter-se atualizado no campo administrativo e da sua especialidade.
Manter-se atualizado no campo das mudanas legais referentes ao COFEN-COREN, Ministrio da Sade,
Anvisa e outras esferas importantes para a conduo da gesto.
Cumprir e fazer cumprir o Regimento e normas da instituio e as especficas da enfermagem.
Cumprir e fazer cumprir o Cdigo de ?tica em enfermagem e a Lei do Exerccio Profissional
Responsabilidades do cargo:
Responsvel tcnico da Enfermagem no hospital perante o COREn-MT

Por equipamentos e instrumentos
Por dados confidenciais
Por eventos de erros
Pelo desenvolvimento de aes que efetivem a misso, viso, valores da enfermagem, as polticas e o
marco conceitual do modelo de processo de enfermagem.
Subordinao hierrquica:
Diretamente a Diretoria Clnica do HUJM e, indiretamente a FAEN/UFMT
Plano de progresso e perspectiva profissional:

Na atual estrutura administrativa do HUJM, o cargo de Gerente de Enfermagem o maior nvel hierrquico da
Enfermagem na instituio.

24
2 CHEFE DE SERVIO DE ENFERMAGEM
Descrio do cargo: o profissional enfermeiro que representante administrativo da enfermagem,

responsvel pela gesto de pessoas, de materiais e demais aes administrativas do servio e unidades
assistenciais a ele relacionados. ? o elo de ligao entre as unidades assistenciais e as administrativas de
Enfermagem, sendo que os chefes de servio tm assento no Comit Executivo da Enfermagem. Atualmente
existem sete servios de enfermagem constitudos da seguinte forma:
SEMI Servio de Enfermagem Materno-Infantil :

Clnica Peditrica
Clnica Gineco-Obsttrica
SEMC Servio de Enfermagem Mdico-Cirrgica:
Clnica Mdica
Unidade Semi-Intensiva
Clnica Cirrgica
SEAMB Servio de Enfermagem em Ambulatrio:
Ambulatrio I
Ambulatrio II
Ambulatrio III
Ambulatrio IV
Triagem Obsttrica
Pronto Atendimento Adulto
SEUTIN Servio de Enfermagem em UTI Neonatal:
SEUTIA Servio de Enfermagem em UTI Adulto
SECC Servio de Enfermagem em Centro Cirrgico/CO/CME/SE:
Centro Cirrgico
Centro Obsttrico
Central de Material Esterilizado
Sala Externa cirurgias ambulatoriais e exames endoscpicos
SEPENF Servio de Educao Permanente em Enfermagem:
Seleo, recrutamento e avaliao
Acolhimento de servidores e alunos
Classe hospitalar
Programa de educao permanente da equipe de enfermagem

Ser enfermeiro
Ser registrado no Conselho Regional de Enfermagem e estar em situao regular.
Ser do quadro efetivo e estar atuando como enfermeiro no HUJM.
Horrios:
7:00 s 11:00 e das 13:00 s 17:00 horas
Locais de atuao:
Nos Servios de Enfermagem acima citados

25

Experincia em administrao
Habilidade para escuta e negociao
Experincia tcnica e cientfica em pelo menos uma rea de especialidade sob sua responsabilidade.
Conhecimentos bsicos em gesto do SUS
Conhecimentos bsicos de tica e legislao em enfermagem e na sade
Conhecimento bsico de informtica
Conhecimento bsico em pesquisa e consulta a bases de dados cientficos
Competncias e habilidades para produo de conhecimentos atravs mtodo cientfico
Atribuies gerais do chefe de servio:
Propor e conduzir o desenvolvimento do PLANO DE GESTO para o servio com o estabelecimento de

objetivos, metas, aes estratgicas e avaliao de resultados.
Representar os interesses da equipe de enfermagem das unidades no Comit Executivo da Enfermagem.
Participar das reunies do SCIH e avaliar os ndices de infeco hospitalar mensalmente, desenvolvendo
aes que favoream o controle e/ou a reduo dos casos nas unidades.
Viabilizar condies de trabalho para a equipe de enfermagem:
Avaliar, periodicamente, o local do trabalho da equipe para o atendimento ao cliente/famlia
Providenciar reparos sempre que for necessrio da rede eltrica, hidrulica, pintura, mobilirio,
equipamentos assistenciais e outros.
Levantar necessidades e estabelecer um plano anual de adequao de recursos para as unidades com
base no perfil de atendimento da enfermagem (ver indicadores assistenciais de enfermagem).
Avaliar e emitir parecer tcnico de produtos mdico-hospitalares sempre que necessitar.
Coordenar e avaliar a utilizao dos impressos usados para documentao da assistncia.
Acompanhar e avaliar os dados referente a estatstica e indicadores de estrutura, processo e resultados:
Indicadores de estrutura:
ndice de asbsentesmo e perfil dos motivos (percentual por pessoa, setor e motivos)
ndice de troca de plantes e perfil do motivos (percentual por pessoa, setor e motivos)
Nmero de horas extras (percentual por pessoa, setor e motivos)
ndice de solicitao de reparos de equipamentos, mobilirios e estrutura fsica
Indicadores de processo:
ndice de clientes internado em uso de respirador e intubados
ndice de clientes com acompanhante
ndice de clientes com risco de queda durante a internao
ndice de clientes com risco para desenvolvimento de ulcera de decbito
ndice de clientes com necessidades de cuidados para banho de leito
ndice de clientes com necessidade de cuidados para curativos
ndice de clientes com necessidades de cuidados mnimos pelo SCP
ndice de clientes com necessidades de cuidados intermedirios pelo SCP
ndice de clientes com necessidades de cuidados semi-intensivo pelo SCP
ndice de clientes com necessidades de cuidados intensivos pelo SCP
ndice de reunies realizadas com o grupo assistencial.

26
ndice de clientes com Histrico de Enfermagem, Mapa de problemas, Plano de Cuidados e Evoluo realizado pelo
enfermeiro.
Indicadores de resultados:
ndice de satisfao dos clientes e familiares sobre a assistncia de enfermagem
ndice de satisfao da equipe de enfermagem para com o desenvolvimento do processo de enfermagem
Coordenar a equipe de trabalho nas unidades

Escutar o grupo, estimular a participao, a autonomia e co-responsabilizao pela gesto
Fazer a escala mensal da equipe enfermagem de forma participativa.
Manter atualizado o mapa de frias, licenas, folgas da equipe de enfermagem e procurar meios para
cobertura nos perodos nobres do ano.
Assinar e avaliar as folhas de freqncia, levantar o absentesmo com o perfil dos motivos.
Autorizar mudanas na escala de trabalho e assinar documento de alterao de horrio.
Avaliar e remanejar pessoal de acordo com as necessidades da assistncia.
Fazer reunies com o Grupo assistencial pelo menos uma vez por ms.
Atuar junto aos enfermeiros, tcnicos e auxiliares da rea assistencial, identificando as necessidades de
educao permanente.
Treinar, orientar e acompanhar os trabalhos dos secretrios do servio e das unidades
Acompanhar os secretrios da unidade no desenvolvimento do programa da rede HOSPUB
Coordenar os trabalhos dos secretrios no levantamento estatstico de dados para elaborao dos
indicadores de estrutura, processos e resultados.
Avaliar a Escalas de Atividades das equipes das unidades vinculadas.
Avaliar e encaminhar os problemas relacionados equipe de limpeza nos setores.
Levantar e propor temas para o Plano de educao permanente para a equipe
Colaborar com o SEPENF no recrutamento, treinamento e avaliao do trabalhadores da enfermagem
Desenvolver aes que promovam a qualidade do processo de enfermagem nas unidades
Manter relaes com os setores de compras, banco de sangue, almoxarifado, farmcia, nutrio, RX,
laboratrio, Servio de Anatomia Patolgica, Faturamento, Centro Cirrgico, Centro Obsttrico e outros.
Elaborar o relatrio mensal da produtividade do servio.
Desenvolver aes que promovam a integrao ensino-servio
Participar na elaborao da distribuio de alunos de graduao e nvel mdio junto ao SEPENF.
Divulgar nas unidades as turmas de alunos em atividade prtica.
Preparar a equipe de enfermagem e de apoio (secretrios) para acolhimento dos alunos.
Levantar e avaliar os projetos de pesquisas realizadas em seu setor.
Cumprir e fazer cumprir o Regimento e normas da instituio e as especficas do setor.
Compete ao enfermeiro chefe do Servio do Centro Cirrgico tambm:
Acompanhar e avaliar os dados levantados pelo secretrio em relao aos indicadores:

Mdia de procedimentos cirrgicos eletivos realizados por ms/ano
Mdia de procedimentos cirrgicos emergncia realizados por ms/ano
ndice de procedimentos cirrgicos suspensos e perfil do motivos por ms/ano
Mdia de procedimentos cirrgicos ambulatoriais eletivos realizados por ms/ano
Mdia de procedimentos anestsicos (tipo) realizados por ms/ano

27
Mdia de procedimentos do enfermeiro realizados por ms/ano (cateterismo vesical, evoluo e prescrio de
enfermagem)
Mdia de procedimentos endoscpicos realizados por ms/ano.
Taxa de ocupao de sala operatria ms/ano.
Acompanhar os trabalhos desenvolvidos pelo enfermeiro RT da Central de Material

Avaliar a necessidade de aquisio de materiais e equipamentos para os quatro setores e montar processo
de compra.
Acompanhar os secretrios no controle de patrimnio.
Participar no processo de licitao de material, ?rtese e Prtese
Fazer a interface gerencial com a equipe de anestesistas e cirurgies
Responsabilidades do cargo de chefias:
Responsvel pela conduo do grupo de trabalho das unidades

Por patrimnio
Pelo desenvolvimento de aes que efetivem, na prtica, a misso, viso, valores, as polticas e o marco
conceitual do modelo de processo de enfermagem
Os Servios de Enfermagem so subordinados diretamente Gerncia de Enfermagem.

Na escala horizontal, pode participar como membro de grupos de trabalho, grupo de pesquisa, comisses
internas do hospital, assessoria Gerncia de Enfermagem, do Hospital ou comisses externas instituio.

28
3.4. SEPENF Servio de Educao Permanente da Enfermagem
Definio do cargo: o chefe do Servio de Educao Permanente em Enfermagem o representante da

enfermagem na conduo dos trabalhos voltados capacitao, avaliao e conduo do processo de
recrutamento, seleo, admisso e demisso de trabalhadores da rea. Representante tambm no processo de
integrao ensino-servio nas questes de campo para estgio.

Ser enfermeiro
Ser registrado no Conselho Regional de Enfermagem e estar em situao regular.
Ser do quadro efetivo e estar atuando como enfermeiro no HUJM.
Horrios:
8:00 as 12:00 e das 14:00 as 18:00 horas
Locais de atuao:
Junto s equipes de enfermagem nas unidades de trabalho

Experincia de ensino em nvel mdio e/ou superior.
Conhecimentos bsicos em gesto do SUS
Conhecimentos bsicos sobre processos de aprendizagem de adulto
Conhecimentos bsicos sobre formao de profissionais da enfermagem
Conhecimentos bsicos sobre a poltica nacional de educao permanente na sade.
Conhecimentos bsicos de tica e legislao em enfermagem e na sade
Conhecimentos bsicos de uma lngua estrangeira
Conhecimentos bsicos de informtica
Conhecimentos bsicos em pesquisa e consulta a bases de dados cientficos.
Competncias e habilidades para produo de conhecimentos atravs mtodo cientfico.
Flexibilidade e capacidade de adaptar-se s situaes.
Capacidade de organizao.
Atribuies do coordenador do SEPENF:
Propor e conduzir o Plano de Gesto para o servio, com o estabelecimento de objetivos, metas, aes
estratgias e avaliao dos resultados.
Levantar, elaborar e apresentar ao CEE, um plano anual para capacitao da equipe
Elaborar projetos dos cursos aprovados pelo comit, junto com os envolvidos.
Receber e avaliar os pedidos das escolas de nvel mdio e superior.
Elaborar a minuta do Termo de Cooperao Tcnica (TCT) entre as escolas e encaminhar.
Elaborar o Mapa de Escolas de Enfermagem com atividades nas unidades e distribuir s chefias.
Acompanhar e avaliar o desenvolvimento das escolas nas unidades.
Escutar a equipe, os alunos e professores em relao s atividades acadmicas
Providenciar apoio logstico aos cursos, conforme obrigaes definidas no TCT.

29
Planejar e coordenar os processos de seleo e recrutamento de pessoal de enfermagem

Planejar e coordenar treinamento admissional de pessoal de enfermagem.
Receber e apresentar o hospital e a enfermagem para os profissionais admitidos.
Planejar e coordenar o processo de Avaliao de desempenho da equipe de enfermagem e de apoio.
Oferecer condies e participar na elaborao e reviso de manuais e padronizao de normas e
procedimentos de enfermagem.
Planejar e coordenar o modelo de processo de enfermagem desenvolvido na prtica assistencial.
Fazer relatrio mensal das atividades
Atividades de prticas curricular das escolas nvel mdio e superior em enfermagem
Atividades de projeto de extenso universitria: alunos e docentes envolvidos e clientela atendida.
Escolas de enfermagem em atividades no hospital
Cursos e treinamentos realizados (por tipo, clientela, carga horria, nmero participantes, etc.)
Processo de seleo realizados
Processo de avaliao de desempenho realizados
Crianas internadas atendidas pela Classe Hospitalar
Representar o SEPENF no Comit Executivo da Enfermagem.
Notificar a Gerncia de Risco Sanitrio e Farmacovigilncia possveis efeitos adversos dos medicamentos
e/ou problemas relacionados a material mdico-hospitalar
Responsvel pela conduo do grupo de trabalho das unidades

Pela conduo do plano de educao permanente na enfermagem
Por patrimnio
Pelo desenvolvimento de aes que efetivem na prtica, a misso, viso e valores da enfermagem, as
polticas e o marco conceitual do modelo de processo de enfermagem.
O SEPENF subordinado diretamente Gerncia de Enfermagem.


30
3.5. ENFERMEIRO RESPONSVEL TCNICO (RT) POR REA ESPECIALIZADA
Descrio do cargo: o enfermeiro RT de rea especfica aquele que responde pelo setor ao qual est
lotado. O Gerente de Enfermagem o responsvel tcnico pela Enfermagem no hospital como um todo, sendo que
a ele compete designar enfermeiros para assumir a responsabilidade tcnica em reas especializadas para atender
exigncias do Ministrio da Sade.

Ser enfermeiro especialista
Ser registrado no Conselho Regional de Enfermagem e em situao regular
Ser do quadro efetivo e estar atuando como enfermeiro no HUJM
Horrios:
das 8:00 as 12:00 e das 14:00 as 18:00 horas
Locais de atuao:
Unidade de Terapia Renal Substitutiva UTRS
Unidade de Terapia Intensiva para Adultos UTIA
Unidade de Terapia Intensiva em Neonatologia UTIN
Central de Material Esterilizado CME
Perfil desejado para ocupar o cargo

Experincia mnima de doze meses na rea especializada
Ttulo de especialista na rea em questo
Conhecimentos bsicos sobre gesto no SUS
Conhecimento em pesquisa e em consulta a bases de dados cientficos
Atribuies Gerais do responsvel tcnico por rea especializada:
Propor e conduzir o Plano de Gesto para a rea de especialidade, com o estabelecimento de objetivos,
metas, aes estratgias e avaliao dos resultados.
Coordenar a assistncia de enfermagem na rea especializada juntamente com os enfermeiros da equipe.
Acompanhar e avaliar os dados indicadores de estrutura, processo e resultados

31
Responder, tecnicamente, pela assistncia de enfermagem na rea de especialidade

Por patrimnio
Pelo desenvolvimento de aes que efetivem na prtica misso, viso e valores da enfermagem, as
O responsvel tcnico por rea especializada est subordinado Gerncia de Enfermagem.


32
3.5.1. ENFERMEIRO RT - TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
Descrio do cargo: O enfermeiro RT em Terapia Renal Substitutiva TRS, coordena a assistncia de

enfermagem nos procedimentos de transplante renal, dilise peritonial e hemodilise desenvolvida pela equipe sob
sua responsabilidade.
Ser enfermeiro especialista em Nefrologia ou que obteve o ttulo de especialista pela SOBEN1 (Sociedade
Brasileira em Nefrologia).
Ser registrado no Conselho Regional de Enfermagem e em situao regular
Horrios:
Alm de sua carga horria normal, o enfermeiro RT TRS desenvolve assistncia sempre que houver
cliente em procedimento de dilise.
Locais de atuao:
UTI Adulto,
UTI Neonatal
Outras unidades de internao que tenha condies para funcionamento do equipamento mvel
Em todas as unidades (em caso de dilise peritonial).

Experincia mnima de doze meses na rea de nefrologia e terapia renal substitutiva
Ttulo de especialista em nefrologia
Flexibilidade e capacidade de adaptar-se s situaes;
Atribuies do responsvel tcnico:
Responder tecnicamente pela assistncia de enfermagem na TRS

Coordenar a assistncia de enfermagem na TRS juntamente com os enfermeiros da equipe.
Desenvolver cuidados de enfermagem aos clientes em TRS junto com a equipe.
Acompanhar e avaliar os dados dos indicadores de estrutura, processo e resultados e fazer relatrio:
ndice de clientes submetidos aos procedimentos dilise e hemodilise
ndice de clientes transferidos para outra instituio para procedimentos de dilise e hemodilise
Manter-se atualizado no campo da especialidade.
1
SOBEN Sociedade Brasileira de Enfermagem em Nefrologia
33

Responsvel pela conduo do grupo de trabalho na unidade

Por patrimnio
Por equipamento e instrumentos
Pelo desenvolvimento de aes que efetivem, na prtica, a misso, viso e valores da enfermagem, as
polticas e o marco conceitual do processo de enfermagem.
O responsvel tcnico em TRS trabalha em parceria com o(s) enfermeiro(s) da unidade onde se realiza o
procedimento de dilise. Est subordinado Gerncia de Enfermagem.


34
3.5.2. ENFERMEIRO RT - UTI ADULTO
Descrio do cargo: O enfermeiro RT em UTI Adulto coordena a assistncia de enfermagem desenvolvida

pela equipe sob sua responsabilidade ao cliente/famlia internados na UTI.

Enfermeiro especialista em Terapia Intensiva, especialista pela SOBETI2 - Sociedade Brasileira de Enfermagem em
Terapia Intensiva.
Ser enfermeiro registrado no Conselho Regional de Enfermagem e em situao regular.
Horrios:
8:00 as 12:00 e das 14:00 as 18:00 horas
Local de atuao:
UTI Adulto.

Experincia mnima de doze meses na rea de unidade de terapia intensiva
Ttulo de especialista em Terapia Intensiva

Responder tecnicamente pela assistncia de enfermagem na UTI Adulto
Coordenar a assistncia de enfermagem na UTI A juntamente com os enfermeiros da equipe.
Perfil dos clientes segundo a classificao de Braden
2
SOBETI Sociedade Brasileira de Enfermagem em Terapia Intensiva
35
Responsvel pela conduo do grupo de trabalho da unidade

Por patrimnio
Pelo desenvolvimento de aes que efetivem, na prtica, a misso, viso, valores da enfermagem, as
Pela chefia do Servio de Enfermagem em UTI Adulto.
Gerncia de Enfermagem.


36
3.5.3. ENFERMEIRO RT - UTI NEONATAL
Descrio do cargo: O enfermeiro RT em UTI Neonatal coordena a assistncia de enfermagem

desenvolvida pela equipe sob sua responsabilidade ao cliente/famlia internados na UTI Neonatal.

Enfermeiro especialista em Pediatria, em Terapia Intensiva Peditrica ou com experincia comprovada em UTI
Neonatal. tambm o chefe do Servio de Enfermagem em UTI Neonatal.
Ser enfermeiro, registrado no Conselho Regional de Enfermagem e em situao regular.
Horrios:
8:00 as 12:00 e das 14:00 as 18:00 horas
Locais de atuao:
UTI Neonatal.

Experincia mnima de doze meses na rea de unidade de terapia intensiva
Ttulo de especialista em Terapia Intensiva
Conhecimento em pesquisa e em consulta a banco de dados na Internet
Competncias e habilidades para produo de conhecimentos atravs mtodo cientfico;

Responder tecnicamente pela assistncia de enfermagem na UTI Neonatal
Coordenar a assistncia de enfermagem na UTI Neonatal juntamente com os enfermeiros da equipe.
ndice de reunies realizadas com as famlias dos RN

37

Por patrimnio
Pela chefia do Servio de Enfermagem em UTI Neonatal


38
3.5.4. ENFERMEIRO RT CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO
Descrio do cargo: o profissional de enfermeiro responsvel pela coordenao do processo de produo

de artigos para uso assistncia sade..

Enfermeiro
Especialista em centro cirrgico e/ou pela SOBECC Sociedade Brasileira de Enfermagem em Centro
Cirrgico, Unidade de Recuperao Ps-Anestsica e Central de Material.
Horrios:
8:00 as 12:00 e das 14:00 as 18:00 horas
Locais de atuao:
Central de Material Esterilizado.

Experincia mnima de doze meses na rea de centro cirrgico e central de material.
Ttulo de especialista Enfermagem em Centro Cirrgico e Central de Material
Conhecimento em pesquisa e em consulta a banco de dados na Internet

Responder tecnicamente pelo processo de produo de artigos de uso nico e multiplo
Coordenar a equipe no processo de produo de artigos.
ndice de positividade dos controles qumicos e biolgicos das autoclaves
ndice de pacotes distribudos para a clientela da central (por tipo de material)
ndicede satisfao da clientela da central
Nmero de consertos da autoclaves e lavadora
Perfil da temperatura da sala de estoque.


39

Por patrimnio
Pela chefia do Servio de Enfermagem em UTI Neonatal


40
3.6 REPRESENTANTE EM COMISSES DA ENFERMAGEM E DO HOSPITAL

Descrio do cargo: o profissional enfermeiro, tcnico e auxiliar de enfermagem que representa a
enfermagem nas diversas comisses da enfermagem e do hospital.

Enfermeiro
Professor da Faculdade de Enfermagem
Tcnico de Enfermagem
Auxiliar de Enfermagem
Ser registrado no Conselho Regional de Enfermagem e em situao regular.
Horrios:
Mnimo de 04h e mxima de 12h semanais.
Locais de atuao:
Comisses especficas da enfermagem

Comit Fnix da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
Comisso de tica em Enfermagem
Comisses do hospital
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
Comisso de Documentao e Estatstica do Hospital
Comisso de Farmcia Teraputica
Comisso de Humanizao do Parto
Comisso de Humanizao do Hospital
Comisso de Nutrio Enteral e Parenteral
Comisso de Reviso de Pronturios do Hospital
Comisso intra-hospitalar de doao de rgo e tecidos para transplantados do Hospital
Comisso de Estudos de Mortalidade Materna do Hospital.
Comisso de Estudos de Mortalidade Neonatal do Hospital
Comisso de Documentao e Estatstica do Hospital.
Comisso de Padronizao de Materiais do Hospital
Comisso de Planejamento Familiar
Comisso de Atendimento s Mulheres e Crianas Vtimas de Violncia Sexual
Gerencia de Risco Sanitrio do Projeto Hospital Sentinela

Experincia mnima na rea a representar

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Atribuies gerais do representante:

Cada comisso composta por uma Portaria ou Deciso que especifica seus objetivos, atribuies e tempo de
durao, portanto, o representante dever seguir o que preconizado em cada uma delas.
Fazer relatrio peridico e apresentar ao Comit Executivo da Enfermagem
Na Comisso de Padronizao de Materiais do Hospital cabe ao enfermeiro:
Participar do processo de planejamento, organizao e controle de material de assistncia adequado s

necessidades dos servios.
Levantar as necessidades das unidades relacionadas a material e equipamentos
Pesquisar e avaliar a qualidade dos materiais e equipamentos disponveis no mercado
Participar de processos de licitao
Auxiliar a Gerencia de Materiais na previso de material a ser adquiridos
Fazer a interface com a Gerencia de Risco do hospital, SCIH e CCIH.
Fazer relatrio das atividades
Realizar alteraes de cotas, verificando junto ao servio solicitante se a situao permanente ou
temporria, visando os ajustes necessrios.
Receber material permanente e/ou de consumo, quando necessrio, junto com a rea tcnica envolvida
para verificar a qualidade e o atendimento s especificaes.
Programar treinamento para manuseio de equipamentos e fazer acompanhamento dos materiais
adquiridos.
Na Comisso de Controle de Infeco Hospitalar cabe ao enfermeiro:
Participar do processo de planejamento, organizao e controle das aes da enfermagem para o controle
de infeco hospitalar
Levantar e avaliar as necessidade referentes a efetivao das condutas para o controle de infeco
hospitalar na enfermagem:
Reviso e atualizao das tcnicas asspticas junto a equipe de enfermagem assistencial
Avaliao dos mtodos e tcnicas utilizados para o processamento de artigos na CME, junto com o
enfermeiro do setor.
Elaborar, junto com o grupo assistencial e o Servio de Controle de Infeco Hospitalar, protocolos
necessrios para a efetivao do Programa de Controle de Infeco Hospitalar.
Fazer e atualizar o Manual de Procedimentos de Enfermagem, junto com os grupo assistencial e
administrativo.
Propor e auxiliar o Servio de Educao Permanente da Enfermagem na conduo de cursos e
treinamentos para equipe e alunos de enfermagem
Participar do processo de padronizao de artigos e solues junto ao enfermeiro representante da
Comisso de Padronizao de Materiais do Hospital, Gerencia de Risco Sanitrio do Projeto Hospital
Sentinela e do SCIH.
Fazer relatrio peridico das aes desenvolvidas e apresentar ao Comit Executivo da Enfermagem.

42
No Comit Fnix da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
Participar do processo de elaborao, implantao e avaliao do modelo de processo de enfermagem

adotado pela equipe na assistncia em todas as unidades de internao e ambulatorial.
Propor e auxiliar o Servio de Educao Permanente da Enfermagem, cursos e treinamentos equipe de
enfermagem para a efetivao das etapas de investigao, diagnstico, planejamento, implementao e
avaliao na assistncia.
Ser elo de referncia para a equipe de enfermagem e do ensino, no esclarecimento de dvidas e conduo
da proposta.
Avaliar os pedidos de implantao de projetos de extenso modalidade , prestao de cuidados
assistenciais de enfermagem, em relao a proposta de processo de enfermagem
Fazer relatrio peridico e encaminhar ao Comit Executivo de Enfermagem
No Comit de tica em Enfermagem compete a equipe de enfermagem:
Participar do processo de elaborao, implantao e avaliao do Comit de tica em Enfermagem.

Analisar e propor uma conduta para os processos encaminhados pela Gerncia de Enfermagem,
relacionado a questes ticas.
Propor e auxiliar o Servio de Educao Permanente da Enfermagem, cursos e treinamentos equipe de
enfermagem para a promoo e efetivao da tica e exerccio profissional.
Fazer relatrio peridico e encaminhar ao Comit Executivo de Enfermagem
(*) As atribuies da equipe de enfermagem das demais comisses sero includas assim que forem
sendo efetivadas na prtica.
- Responsvel pela conduo das aes especficas da representao

- Por patrimnio
- Por equipamentos e instrumentos
- Por dados confidenciais
- Por eventos de erros
- Pelo desenvolvimento de aes que efetivem, na prtica, a misso, viso, valores da enfermagem, as polticas
e o marco conceitual do modelo de processo de enfermagem.

43
3.7. ENFERMEIRO ASSISTENCIAL
Definio do cargo: o enfermeiro assistencial aquele responsvel pelo desenvolvimento da assistncia

direta aos clientes e seus familiares

Enfermeiro oficialmente cadastrado no setor de Recursos Humanos do HUJM
Enfermeiro oficialmente cadastrado no setor de Recursos Humanos da UFMT como professor substituto ou
efetivo lotado no Departamento de Enfermagem da Faculdade de Enfermagem. Neste caso, deve solicitar
cadastro no RH do HUJM.
Horrios:
Manh: 7:00 as 13:00 horas
Tarde: 13:00 as 19:00 horas
Noturno: 19:00 as 7:00 horas
Sbado, Domingo e Feriados: 7:00 as 19:00
*Nos ambulatrios existem outros horrios. Ex.: das 7:30 as 11:30, 13:20 as 17:30 .
Locais de Atuao:
Unidade de internao: Mdica, Semi-Intensiva, Cirrgica, Peditrica, Gineco-Obsttrica, UTI Adulto, UTI
Neonatal e Pronto Atendimento Adulto
Ambulatrios
Servios de exames e procedimentos cirrgicos ambulatorial
Centro Cirrgico
Centro Obsttrico

Capacidade para cuidar e liderar
Competncias e habilidades para realizar procedimentos de enfermagem
Competncia em assistncia de enfermagem na rea onde atua.
Conhecimentos bsicos sobre gesto no SUS sistema de referncia e contra-referncia
Conhecimento bsico em pesquisa e em consulta a bases de dados cientficos
Atribuies Gerais do enfermeiro assistencial:
- Planejar e coordenar a assistncia de enfermagem juntamente com a equipe sob sua responsabilidade.
- Planejar e desenvolver as aes preconizadas no manual de processo de enfermagem:
Fazer o Histrico de Enfermagem com o exame fsico.
Fazer a anlise dos dados e identificar os diagnstico. Registra no Mapa dos problemas de enfermagem.
Levantar dados do acompanhante/famlia, analisar, identificar os diagnsticos de enfermagem e incluir as
intervenes relacionadas no plano de cuidados.

44
Elaborar o Plano de Cuidados de Enfermagem (prescrio de enfermagem)

Fazer a Evoluo diria dos clientes sob sua responsabilidade.
Fechar e avaliar o Balano Hdrico no seu turno.
Acompanhar as anotaes de Cuidados de Enfermagem realizada pelos tcnicos e auxiliares de
enfermagem.
Supervisionar a admisso realizada pela sua equipe
Receber e passar planto junto com a equipe e horrio estabelecido, devidamente uniformizado, com a
presena do enfermeiro do perodo anterior;
Seguir os critrios estabelecidos no Manual do Processo de Enfermagem referentes s normas para a
finalizao do planto
Propor e coordenar aes de educao em sade para o cliente e famlia
Propor e fazer estudos de caso envolvendo a equipe de enfermagem
Dividir entre os enfermeiros as demandas de trabalho para fazer o histrico de enfermagem, plano de
cuidados e evoluo. Cada unidade dever estabelecer uma proporo a ser realizada entre os horrios
(manh, tarde e noite)
Avaliar as prescries de medicamentos e fazer os clculos de diluies juntamente com a equipe,
incluindo no plano de cuidados
Realizar, junto com a equipe de tcnicos e auxiliares, os cuidados de enfermagem aos clientes graves;
Executar cuidados de enfermagem de maior complexidade e procedimentos de competncia exclusiva de
enfermeiro (aspirao T.O.T., cateterismo vesical, sondagem nasoenteral e gstrica, outros);
Acompanhar auxiliares e tcnicos de enfermagem na execuo de procedimentos (banho de leito,
curativos, mudana de decbito, etc)
Cooperar com a equipe de enfermagem em relao ao desenvolvimento das prescries mdicas e de
enfermagem
Identificar necessidades de educao permanente da sua equipe e encaminhar Chefia de Servio
Prever e prover os materiais para atendimento de uma parada crdio-respiratria e manter o carrinho de
emergncia organizado
Participar e colaborar com atividades de integrao ensino-servio
Distribuir os componentes da equipe de enfermagem nas atividades previstas na escala de tarefas da unidade
Participar da avaliao das atividades de treinamento e aprimoramento de pessoal de enfermagem
Participar na preveno e controle das doenas notificadas na vigilncia epidemiolgica
Avaliar e participar do controle de infeco hospitalar junto ao SCIH
Supervisionar e orientar o agente de higienizao da unidade
Comunicar Chefia do Servio de Enfermagem possveis efeitos adversos dos medicamentos, colaborando para
a notificao Gerncia de Risco Sanitrio e Farmacovigilncia
Fazer o relatrio do turno anotando: intercorrncias, presena da equipe sob sua responsabilidade, conferindo
com a escala de servio e registrando as trocas ou faltas que por ventura existam
Providenciar a cobertura das necessidades da unidade quando houver ocorrncia de faltas ou licenas mdicas
no notificadas Chefia do Servio em tempo hbil para a cobertura necessria
Em plantes de 12 horas, responsabilizar-se pela distribuio dos horrios de descanso junto equipe de
acordo com as necessidades da unidade e em conformidade com as normatizaes existentes, zelando para
que este no interfira na segurana e qualidade da assistncia
Enviar a segunda via de toda e qualquer alterao de horrio que seja necessrio Chefia de Servio para
conhecimento e controle;
Em plantes noturnos, de final de semana ou feriado, solicitar o plantonista administrativo para providncias
administrativas relacionadas ao cuidado do cliente/famlia;
Participar de reunies do grupo assistencial convocadas pelo servio

45
Manter-se atualizado dentro de sua rea de atuao

Participar de cursos e treinamentos agendados para o setor.
Cumprir e fazer cumprir o Cdigo de ?tica em enfermagem e a Lei do Exerccio Profissional.
Nos ambulatrios:
Fazer a consulta de enfermagem
Registrar a consulta de enfermagem no pronturio do cliente
Preencher e assinar a FAA de todos os clientes aps atendimento
Solicitar exames
Fazer encaminhamentos
Fazer educao em sade
Fazer a anlise dos dados e identificar os diagnstico.
Levantar dados do acompanhante/famlia, analisar, identificar os diagnsticos de enfermagem e incluir as
intervenes relacionadas no plano de cuidados.
Elaborar o Plano de Cuidados de Enfermagem (ou prescrio de enfermagem)
Propor e coordenar aes de educao em sade para o cliente e famlia (individual ou em grupo)
Coordenar e acompanhar a equipe de enfermagem na administrao de medicamentos e cuidados de
enfermagem
Identificar necessidades de educao permanente da sua equipe e encaminhar ao SEPENF
Realizar visitas domiciliares
Estimular a participao dos tcnicos ou auxiliares de enfermagem do ambulatrio nas atividades de
educao em sade
Realizar procedimentos de enfermagem necessrios;
Participar ou colaborar com atividades de ensino, pesquisa ou extenso.
- Prever e prover os materiais para atendimento de uma parada crdio-respiratria.
No CC, CO e SE
Fazer a Visita pr e ps-operatria de enfermagem
Acompanhar a admisso do cliente na sala externa (endoscopia e cirurgias ambulatoriais) e sala operatria
ou de parto
Coordenar a assistncia junto aos circulantes de sala e instrumentadores cirrgicos
Instrumentar cirurgia se necessrios
Passar sonda vesical quando necessrio
Admitir e avaliar o cliente na recuperao anestsica
Fazer a anlise dos dados e identificar os diagnsticos.
Elaborar o Plano de Cuidados de Enfermagem (prescrio de enfermagem) para o perodo de
recuperao anestsica
Coordenar e acompanhar a equipe de enfermagem na administrao de medicamentos e cuidados de
enfermagem
Orientar a parturiente e familiar sobre os limites e as possibilidades de atendimento ao parto humanizado
no Centro Obsttrico conforme preconizado pelo Ministrio da Sade
Acompanhar a evoluo do parto junto parturiente e familiar (um acompanhante)
Assistir o RN e auxiliar o pediatra nos cuidados de maior complexidade
Identificar necessidades de educao permanente da sua equipe e encaminhar ao SEPENF

46
Participar ou colaborar com atividades de ensino, pesquisa ou extenso

Prever e prover os materiais para atendimento de uma parada crdio-respiratria e manter carrinho de
- Responsvel pela conduo do grupo de trabalho da unidade
- Por patrimnio
Subordinao Hierrquica:
o enfermeiro assistencial est subordinado diretamente Chefia do Servio e este Gerncia de Enfermagem.
Plano de Progresso e perspectiva profissional:

Na escala vertical, o enfermeiro assistencial pode progredir para Chefe de Servio.
Na escala horizontal, o enfermeiro pode participar como membro de grupos de trabalho, grupo de pesquisa,
comisses internas do hospital, assessoria Gerncia de Enfermagem, do Hospital ou comisses externas
instituio.

47
3.8. ASSESSOR DA GERNCIA DE ENFERMAGEM

Descrio do cargo: O assessor um profissional solicitado eventualmente pela Gerncia de Enfermagem
para desempenhar funes especficas.
Professor lotado no Departamento de Enfermagem da UFMT

Enfermeiro do HUJM
Outros profissionais de interesse da Gerncia
Horrios:
De acordo com a carga horria disponvel para a funo
Locais de atuao:

Perfil coerente com o tipo de assessoria desejada
Capacidade de organizao e planejamento
Competncia para a elaborao de projetos e relatrios
Disposio para trabalhar em equipe
Atribuies do assessor:
Assessorar o gerente de enfermagem nos encaminhamentos administrativos dirios
Elaborar projetos de interesse solicitados pela gerncia de enfermagem
Participar, juntamente com o gerente de enfermagem, da conduo da gesto de enfermagem e da
conduo das equipes de trabalho, tendo claramente estabelecidos os objetivos, metas e resultados
almejados.
Representar o gerente de enfermagem em reunies e outros compromissos quando este no puder estar
presente.
Compor o Comit Executivo de Enfermagem.
- Responsvel pela conduo do trabalho sob sua responsabilidade
- Por patrimnio
O assessor est subordinado Gerncia de Enfermagem

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3.9. TCNICO DE ENFERMAGEM ASSISTENCIAL
Definio do cargo: ? o profissional que exerce atividades auxiliares de nvel tcnico mdio atribudas
equipe de enfermagem.

Tcnico de enfermagem oficialmente registrado no COREN/MT e em situao regular.
Tcnico de enfermagem oficialmente cadastrado no setor de RH/HU como efetivo ou temporrio
Horrios:
Locais de Atuao:
Todas as unidades de internao (Clnica Mdica, Semi-Intensiva, Clnica Cirrgica, Clnica Peditrica,
Clnica Gineco-Obsttrica, UTI Adulto, UTI Neonatal e Pronto Atendimento Adulto)
Ambulatrios
Servios de exames e procedimentos cirrgicos
Centro Cirrgico
Centro Obsttrico
Perfil desejado para desempenhar a funo:

Capacidade para cuidar
Conhecimentos bsicos sobre o Sistema nico de Sade
Atribuies do tcnico de enfermagem assistencial:
Participar do planejamento da assistncia de enfermagem para os pacientes sob sua responsabilidade.

Colaborar com o enfermeiro da unidade no processo de orientao e superviso do trabalho de
enfermagem em grau auxiliar
Preparar diariamente o material necessrio execuo das atividades de enfermagem;
Planejar e desenvolver as aes preconizadas no manual de processo de enfermagem:
Fazer a Admisso do paciente
Executar as prescries mdicas e o Plano de Cuidados de Enfermagem (prescrio de enfermagem)
relativos ao seu cargo
Checar as prescries mdicas e o plano de cuidados de enfermagem conforme normatizado no
Manual do Processo de Enfermagem
Realizar anotaes de cuidados e anotaes de enfermagem relativas ao cliente/famlia

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Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, no nvel de sua qualificao

Preencher o Balano Hdrico no seu turno.
Receber e passar planto junto com a equipe e horrio estabelecido, devidamente uniformizado,
conforme definido pela unidade
finalizao do planto
Propor aes de educao em sade para o cliente e famlia
Participar de estudos de caso
Fazer clculos de diluies
Realizar os cuidados de enfermagem aos clientes/famlia, exceto as privativas do enfermeiro, segundo
normas estabelecidas no Manual de Procedimentos e Protocolos:
Realizar junto com a enfermeira assistencial os cuidados de enfermagem aos clientes graves
Prestar cuidados de higiene e conforto do cliente e zelar por sua segurana
Instituir acesso venoso perifrico
Ministrar medicamentos, quimioterpicos e hemoderivados
Fazer curativos
Controlar e anotar a temperatura da geladeira de armazenamento de medicamentos da unidade
Aplicar oxigenioterapia, nebulizao, enteroclisma, enema, compressas frias e quentes (bolsa de gelo,
calor mido ou seco)
Realizar exames de sensibilidade e proceder leitura (glicemia capilar, glicosria)
Verificar peso, estatura, permetro ceflico, permetro torcico e sinais vitais (FC, FR, T, PA, dor)
Supervisionar e/ou auxiliar na alimentao do cliente
Prestar cuidados de enfermagem no pr e ps-operatrio
Aspirar cnula oro-traqueal e de traqueostomia
Instalar catter de O2
Desenvolver cuidados para preveno de lceras de decbito (aplicar massagem de conforto, mudar
decbito no leito, proteger proeminncias sseas e outros prescritos pela enfermeira)
Oferecer comadre e papagaio e higienizar o material antes de colocar no expurgo
Auxiliar equipe tcnica em procedimentos especficos
Auxiliar em procedimentos de reanimao cardio-respiratria
Preparar cliente para exames
outros
Zelar pela limpeza e colaborar para a organizao da unidade, posto de enfermagem, enfermarias e
demais locais de trabalho
Organizar medicamentos e materiais de uso de cliente e do posto de enfermagem
Contribuir com o secretrio da unidade para providenciar materiais mdico-hospitalares de consumo,
medicamentos e materiais esterilizados e verificar recebimento
Fiscalizar validade de materiais e medicamentos
Conferir quantidade de psicotrpicos
Providenciar limpeza concorrente e terminal
Colaborar para manter a rouparia organizada
Realizar limpeza concorrente de equipamentos de uso do cliente
Participar na preveno e controle das doenas notificadas pela vigilncia epidemiolgica
Participar do controle de infeco hospitalar conforme recomendaes do SCIH
Trabalhar com biossegurana conforme normas estabelecidas pelo SCIH e no Manual de Procedimentos e
Protocolos
Comunicar enfermeira possveis efeitos adversos dos medicamentos, colaborando para a notificao
Gerncia de Risco Sanitrio e Farmacovigilncia

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Participar da diviso e distribuio dos componentes da equipe de enfermagem nas atividades previstas na
escala de tarefas da unidade
Em plantes de 12 horas, co-responsabilizar-se pela distribuio dos horrios de descanso junto equipe
de acordo com as necessidades da unidade e em conformidade com as normatizaes existentes, zelando
para que no este interfira na segurana e qualidade da assistncia
Responsabilizar-se por comunicar com antecedncia Chefia de Servio as necessidades de no
cumprimento da escala de trabalho, conforme normatizaes do servio
Participar de cursos e treinamentos agendados para o setor
Cumprir e fazer cumprir o Regimento e normas da instituio e as especficas do setor
Nos ambulatrios:
Alm das aes comuns mencionadas:
Planejar e desenvolver as aes preconizadas no Manual de Processo de Enfermagem:
Acolher o cliente e acompanhantes orientando-os sobre a consulta
Verificar sinais vitais, medir e pesar o cliente, anotando nos pronturios
Executar cuidados e procedimentos de enfermagem
Orientar cliente e acompanhante sobre os procedimentos de ps-consulta tais como exames,
encaminhamentos, etc.
Administrar medicamentos prescritos
Realizar visitas domiciliares
Organizar o local de trabalho, provendo de materiais necessrios (lenis e impressos)
Receber pronturios e organiz-los em ordem de chegada.
Encaminhar os pronturios para os profissionais que atendero o cliente
Identificar necessidades do cliente e proceder a encaminhamentos pertinentes
Participar de atividades de educao em sade em sala de espera
Atender s solicitaes dos profissionais em atendimento
Informar a enfermeira do ambulatrio as intercorrncias do perodo
Prever e prover os materiais para atendimento de uma parada crdio-respiratria
No CC, CO e SE
Alm das aes comuns mencionadas:
Planejar e desenvolver as aes preconizadas no manual de processo de enfermagem:
Fazer a admisso do cliente na sala externa, sala operatria ou de parto
Circular sala cirrgica
Instrumentar cirurgia
Comunicar anestesista ou enfermeira sobre intercorrncias referentes aos paciente em RPA
Executar o Plano de Cuidados de Enfermagem (prescrio de enfermagem) para o perodo de
recuperao anestsica
Administrar medicamentos e cuidados de enfermagem
Orientar a parturiente e familiar sobre as limitaes e possibilidades de atendimento ao parto
humanizado no Centro Obsttrico conforme preconizado pelo Ministrio da Sade
Acompanhar a evoluo do parto junto parturiente e familiar (um acompanhante)

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Assistir o RN e auxiliar o pediatra nos cuidados de maior complexidade

Colaborar com o planejamento do setor:
Prever e prover os materiais para atendimento de uma parada crdio-respiratria e manter carrinho de
Auxiliar na previso e proviso de material para as salas operatrias.
Conferir com o secretrio a reposio do estoque mnimo dos materiais de consumo necessrios
Auxiliar na elaborao do mapa de cirurgia
Colaborar com a previso e manuteno de material de anestesia:
Montar Kits de materiais para o ato anestsico contendo: cnula de Guedel, endotraqueal, pina de
Maguil, fio de guia, cabo e lmina de laringoscpio e pilhas, conforme o tipo de cirurgia e idade do
cliente
Fazer o processo de limpeza e desinfeco dos materiais de anestesia utilizado na cirurgia
Conferir a validade e trocar, se necessrio a Cal Sodada do Carrinho de anestesia.
Fazer o processo de limpeza e desinfeco das traquias e mscaras do respirador do carrinho toda
vez que ocorrer uma anestesia geral com intubao endotraqueal.
Em relao circulao da sala operatria:

Conferir os equipamentos da sala (mesa operatria, mesa instrumental, estetoscpio, esfigmomanmetro,
foco central e auxiliar, etc) quanto a limpeza, integridade e funcionalidade.
Abastecer a sala com materiais de consumo: sondas, soros, medicaes, agulhas descartveis, seringas
descartveis, equipo, etc.
Montar o carrinho monta carga conforme a rotina estipulada para o tipo de cirurgia registrada no pedido.
Recepcionar o cliente conferindo pronturio e checando o preparo pr-operatrio (retirada de adornos,
prtese dentria, roupas ntimas, etc).
Fazer o rol dos pertences retirado do cliente. Colocar num saquinho e identificar. No final da cirurgia,
prender o saquinho na perna ou no brao antes de ser transportada para o RPA e registrar no pronturio.
Conferir se o lavabo tem material para lavagem das mos.
Conferir o preparo pr-operatrio.
Fazer tricotomia se necessrio.
Instalar monitorizao no cliente.
Auxiliar o anestesista nos procedimentos de puno venosa e no ato anestsico
Auxiliar o instrumentador cirrgico na montagem da mesa instrumental, conferindo os materiais quanto ao
tipo e quantidade antes de iniciar o ato cirrgico.
Auxiliar a equipe de cirurgies e auxiliar de cirurgia na colocao do cliente na mesa operatria e na
paramentao cirrgica.
Pegar com o anestesista o pedido de psicotrpicos e medicaes utilizadas no ato anestsico para a
reposio junto a farmcia.
Contar as compressas utilizadas no ato operatrio antes do incio do fechamento da inciso cirrgica e
checar com o instrumentador a soma total.
Fazer os registros dos cuidados de enfermagem no impresso de trans-operatrio.
Fazer os registros dos gastos dos materiais no impresso de Dbito Cirrgico.
Fazer o registro da cirurgia no livro de controle para a elaborao da estatstica mensal do setor.
Auxiliar o cirurgio na fixao do curativo cirrgico
Auxiliar o instrumentador na desmontagem da mesa de instrumental, conferindo os materiais em relao ao
tipo e quantidade.
Quando tiver peas anatmicas, fazer o encaminhamento da mesma com o pedido para o exame anatomo-
patolgico. Cobrar do cirurgio e elaborao do pedido.
Limpar o cliente antes de ser removido para a maca.

52
Transportar o cliente para o RPA com todos os impressos no pronturio e passar as informaes mnimas
necessrias para o funcionrio do local (tipo de cirurgia, de anestesia, ocorrncia e cuidados especiais).
Fazer a limpeza da sala operatria (mobilirios e equipamentos)
Fazer a limpeza e desinfeco das traquias, mscaras, cnulas, laringoscpios utilizados na anestesia.
Comunicar a funcionria da limpeza para fazer a limpeza do cho e cestos de lixo.
Remontar a sala com os materiais de consumo utilizados, saco de hamper, lenol para a mesa operatria.
Montar a sala operatria para o prximo ato conforme o pedido de cirurgia.
Em relao assistncia no RPA:

Fazer a avaliao das condies do cliente na admisso no RPA
Verificar sinais vitais
Instalar monitores
Aplicar a avaliao de Aldret Krolic
Administrar medicamentos e soros conforme prescrio mdica
Avaliar drenagem e esvaziar a bolsa coletora da sonda vesical.
Avaliar drenagems de outros drenos: penrose, Keer, torcico, vcuo, etc.
Registrar os cuidados de enfermagem no impresso de RPA
Comunicar a enfermeira e o anestesista as intercorrncias
Convocar o condutor na ocasio da alta do cliente no RPA.
Fazer os registros de enfermagem em relao as condies do cliente na alta
Enviar o cliente para a clnica com pronturio
Fazer a limpeza e desinfeco das camas, macas, monitores, e outros materiais utilizados na assistncia.
Abastecer a unidade de recuperao com materiais para o cuidado: cobertores, saco para hamper, lenol,
compressas, cuba rim, impressos, medicaes, solues.
Em relao instrumentao cirrgica:

Confere o pedido e cirurgia e separar os materiais que sero utilizados para a instrumentao.
Realiza a tcnica de escovao cirrgica das mos e paramentao cirrgica.
Monta a mesa de instrumental e confere, juntamente com o circulante da sala operatria todos os materiais
colocados sob a mesa em relao ao tipo e quantidade.
Realiza a instrumentao com ateno rigoroso dos materiais usados e retornados mesa.
Auxilia a equipe cirrgica na paramentao cirrgica
Desmonta a mesa instrumental conforme tcnica.
Encaminha o material para o expurgo de centro cirrgico
Em relao a assistncia no centro obsttrico:

Fazer admisso do cliente na sala de pr-parto e preencher os impressos prprios da assistncia de
enfermagem.
Administrar medicamentos conforme prescrio mdica.
Executar a prescrio de enfermagem em relao aos cuidados.
Montar a sala de parto e a do Recm nascido conforme rotina estabelecida.
Circular a sala de parto, da cesariana.
Pesar as placentas e colher o sangue do cordo conforme rotina.
Solicitar o pedido de exames.
Fazer a limpeza e desinfeco da sala de pr-parto, parto e cesariana entre um procedimento e outro.
Circular sala de curetagem uterina.

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Fazer a limpeza dos materiais utilizados na curetagem por AMIU (Aspirao Manual Intra uterina) antes de
encaminhar para a Central de Material.
Em relao assistncia na sala externa:

Recepcionar os cliente e confere preparo pr-operatrio e dos exames endoscpicos.
Fazer registros no livro prprio.
Preparar e administrao de medicamentos.
Circular a sala de cirurgia ambulatorial.
Realizar a limpeza e desinfeco de alto nvel dos materiais endoscpicos.
Preencher os dbitos cirrgicos.
Fazer agendamento dos exames.
Realizar a orientao para o preparo dos exames e cirurgias.
Responsabilidades e competncias pessoais:

Responsvel pelos cuidados de enfermagem prestados junto equipe
Por patrimnio
A chefia de servios Servio ao qual pertence: SEMI, SEMC, SEAMB, UTIA, UTIN, SECC ou SEPENF e
este Gerncia de Enfermagem.

Na escala horizontal, o tcnico de enfermagem pode participar como membro de grupos de estudo,
comisses da Gerncia de Enfermagem, do Hospital ou externas instituio.

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3.10 AUXILIAR DE ENFERMAGEM ASSISTENCIAL
Definio do cargo: o profissional que exerce atividades auxiliares de nvel mdio atribudas equipe de
enfermagem.

Auxiliar de enfermagem oficialmente registrado no COREN/MT e em situao regular.
Auxiliar de enfermagem oficialmente cadastrado no setor de RH/HU como efetivo ou temporrio
Horrios:
Locais de Atuao:
Todas as unidades de internao (Clnica Mdica, Semi-Intensiva, Clnica Cirrgica, Clnica Peditrica,
Clnica Gineco-Obsttrica, UTI Adulto, UTI Neonatal e Pronto Atendimento Adulto)
Ambulatrios
Centro Cirrgico
Centro Obsttrico

Capacidade para cuidar
Conhecimentos bsicos sobre o Sistema nico de Sade
Atribuies do auxiliar de enfermagem assistencial:
Participar do planejamento da assistncia de enfermagem para os pacientes sob sua responsabilidade.

Executar aes de tratamento simples, prestar cuidados de higiene e conforto do paciente
Preparar diariamente o material necessrio execuo das atividades de enfermagem
Planejar e desenvolver as aes de sua competncia em relao ao Processo de Enfermagem:
Fazer a Admisso do paciente
Executar as prescries mdicas e o Plano de Cuidados de Enfermagem (prescrio de enfermagem)
relativos ao seu cargo
Checar as prescries mdicas e o plano de cuidados de enfermagem conforme normatizado no
Manual do Processo de Enfermagem
Realizar anotaes de cuidados e anotaes de enfermagem relativas ao cliente/famlia
Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, no nvel de sua qualificao

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Preencher o Balano Hdrico no seu turno.

Receber e passar planto junto com a equipe e horrio estabelecido, devidamente uniformizado,
conforme definido pela unidade
finalizao do planto
Propor aes de educao em sade para o cliente e famlia
Participar de estudos de caso
Fazer clculos de diluies
Realizar os cuidados de enfermagem aos clientes/famlia, exceto as privativas do enfermeiro, segundo
normas estabelecidas no Manual de Procedimentos e Protocolos:
Realizar junto com a enfermeira assistencial os cuidados de enfermagem aos clientes graves
Prestar cuidados de higiene e conforto do cliente e zelar por sua segurana
Instituir acesso venoso perifrico
Ministrar medicamentos, quimioterpicos e hemoderivados
Fazer curativos de menor complexidade
Aplicar oxigenioterapia, nebulizao, enteroclisma, enema, compressas frias e quentes (bolsa de gelo,
calor mido ou seco)
Realizar exames de sensibilidade e proceder leitura (glicemia capilar, glicosria)
Verificar peso, estatura, permetro ceflico, permetro torcico e sinais vitais (FC, FR, T, PA, dor)
Supervisionar e auxiliar na alimentao
Prestar cuidados de enfermagem no pr e ps-operatrio
Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas
Instalar cateter de O2
Desenvolver aes para a preveno da ocorrncia de lceras de presso (massagem de conforto,
mudar decbito no leito, proteger proeminncias sseas e outras)
Oferecer comadre e papagaio e fazer higienizao antes de encaminhar ao expurgo
Auxiliar equipe tcnica em procedimentos especficos
Auxiliar em procedimentos de reanimao crdio-respiratria
Orientar o condutor sobre as condies do cliente para o transporte (maca ou cadeira)
outros
Zelar pela limpeza e colaborar para a organizao da unidade, posto de enfermagem, enfermarias e
demais locais de trabalho
Organizar medicamentos e materiais de uso de cliente e do posto de enfermagem
Contribuir com o secretrio da unidade para providenciar materiais mdico-hospitalares de consumo,
medicamentos e materiais esterilizados e verificar recebimento
Fiscalizar validade de materiais e medicamentos
Conferir quantidade de psicotrpicos
Providenciar limpeza concorrente e terminal
Arrumar leito
Colaborar para manter a rouparia organizada
Realizar limpeza concorrente de equipamentos
Participar na preveno e controle das doenas notificadas pela vigilncia epidemiolgica
Participar do controle de infeco hospitalar conforme recomendaes do SCIH
Trabalhar com biossegurana conforme normas estabelecidas pelo SCIH e no Manual de Procedimentos e
Protocolos
Comunicar enfermeira possveis efeitos adversos dos medicamentos, colaborando para a notificao
Gerncia de Risco Sanitrio e Farmacovigilncia

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Participar da diviso e distribuio dos componentes da equipe de enfermagem nas atividades previstas na
escala de tarefas da unidade
Em plantes de 12 horas, co-responsabilizar-se pela distribuio dos horrios de descanso junto equipe
de acordo com as necessidades da unidade e em conformidade com as normatizaes existentes, zelando
para que no este interfira na segurana e qualidade da assistncia
Nos ambulatrios, CC, CO e SE vide as atribuies descritas para o tcnico de enfermagem
Responsabilidades e competncias pessoais:

Responsvel pelos cuidados de enfermagem prestados junto equipe
Por patrimnio
O auxiliar de enfermagem est sob a liderana do enfermeiro que coordena a equipe no seu horrio de
trabalho. subordinado diretamente Chefia do Servio (SEMI, SEMC, SEAMB, UTIA, UTIN, SECC ou SEPENF) e
este Gerncia de Enfermagem.

Na escala horizontal, o auxiliar de enfermagem pode participar como membro de grupos de estudo,
comisses da Gerncia de Enfermagem, do Hospital ou externas instituio.

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3.11. AGENTE DE HIGIENIZAO
Descrio do cargo: o profissional que exerce atividade de nvel elementar, referente a limpeza e desinfeco
da unidade, de uso do cliente e na assistncia de enfermagem sob superviso enfermeiro assistencial.

Ser funcionrio efetivo da limpeza (servios gerais) da UFMT
Ser atendente de enfermagem
Ser funcionrio da empresa terceirizada de limpeza que presta servio no HUJM
Horrios:
das 7:30 as 11:30 e das 13:30 as 17:30 horas (8 horas)
Locais de atuao:
todos os setores hospitalares ao qual for requisitado.

Competncias e habilidades para realizar procedimentos de limpeza
Atribuies do agente de higienizao:

Fazer a limpeza terminal e concorrente de mobilirios da unidade: cama, escadinha, suporte de soro, mesa
de cabeceira e de refeies.
Manter organizado o expurgo da unidade
Levar os materiais usados em nebulizao, respiradores, amb etc, devidamente protocolados
Adotar medidas de biossegurana no desenvolvimento do trabalho.
Lavar a geladeira de medicamentos e da sala de lanche da unidade
Limpar e desinfetar os brinquedos da Pediatria
Participar de programas de educao permanente
Responsvel pela conduo do trabalho sob sua responsabilidade
Por patrimnio
Pelo desenvolvimento de aes que efetivem, na prtica, a misso, viso, valores e as polticas de
enfermagem
Chefia do Servio de Enfermagem ao qual a unidade de trabalho est vinculada

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3.12. CONDUTOR
Descrio do cargo: profissional responsvel por realizar transporte interno de cliente para internao,
realizao de cirurgias, exames e transferncia de unidade.

Auxiliar de Enfermagem
Agentes operacionais de sade
Ter ensino mdio completo
Se for da enfermagem, deve estar em situao regular no COREn-MT
Horrios:
Manh - 07:00 as 13:00 horas;
Tarde - 13:00 as 19:00 horas;
Noite - 19:00 as 07:00 horas, conforme escala.
Locais de atuao:
PA Adulto
Unidades de internao: (Clnica Mdica, Semi-Intensiva, Clnica Cirrgica, Clnica Peditrica, Clnica
Gineco-Obsttrica, UTIAdulto, UTINeonatal e Pronto Atendimento Adulto).
Ambulatrios
Centro cirrgico
Centro obsttrico
Obs. Local de permanncia - PAA

Competncias e habilidades para realizar transporte de clientes em situao grave de sade, limitaes
fsicas e mentais
Conhecimentos bsicos de equipamentos de transporte e de ressuscitao cardio-respiratoria
Aptido fsica para a funo
Atribuies do condutor:
Atribuies gerais:
Transportar o cliente juntamente com o pronturio, salvo nos casos onde no haja necessidade
Solicitar da enfermagem informaes sobre as condies do cliente para o transporte
Realizar as remoes internas de clientes para realizao de cirurgias, exames e transferncia de uma
unidade para outra. Obs: os horrios de encaminhamentos de clientes para cirurgias eletivas so a partir
das 6:20 horas no perodo matutino e a partir das 12:20 horas no perodo vespertino.
Realizar a remoo de clientes crticos do CC para a UTI, unidade de internao ou para a realizao de
exames. Neste caso, solicitar o acompanhamento de profissionais capacitados, incluindo o enfermeiro
Comunicar-se e atuar em parceria com os responsveis pela marcao de exames a fim de conhecer os
horrios que ser solicitado para planejar as atividades do setor;

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Atender aos diversos setores do hospital ao ser solicitado.

Passar planto e entregar os materiais e equipamentos limpos e organizados
Zelar pela tica e postura profissional
Cuidados com as macas e cadeiras de rodas:

Manter a maca coberta com lenol, mesmo quando parada no corredor;
Realizar desinfeco terminal ao final de cada planto;
Limpar toda a estrutura com gua e sabo, inclusive colchonete;
Aplicar lcool 70% aps limpeza;
Forrar a maca
Trocar lenol da maca aps o transporte de cada cliente
Aplicar lcool 70% no colchonete antes da troca do lenol
Aplicar lcool 70% na cadeira de rodas aps o transporte de cada cliente
Cuidados com O2:

Zelar para que o cilindro de O2 esteja sempre carregado
Manter o cilindro em suporte adequado para evitar queda e acidentes
Trocar o umidificador e a extenso de borracha 1x/dia.
Encaminhar umidificador e extenso usados para o CME e solicitar outro conjunto limpo
Usar gua estril no umidificador
Durante o transporte do cliente em cadeiras de rodas:

Auxiliar o cliente a sentar-se, mantendo as rodas travadas
Zelar para que o cliente acomode os ps no apoio prprio
Acomodar soro no suporte prprio
Acomodar dispositivos de drenagem ou bolsas de urina com segurana
cobrir os MMII das clientes internadas usando camisolas
Durante o transporte de maca:

Acomodar o cliente com segurana, cuidando para que os membros no ultrapassem a largura da maca e
protegendo com grades;
Acomodar frascos de soro, de drenagem ou bolsas de urina com segurana
Cobrir o cliente
Colocar pronturio do cliente sob o colchonete
Conduzir o cliente posicionando a maca de forma manter a cabea junto ao condutor.

60

Por patrimnio
enfermagem
Chefia do SEAMB

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3.13. SECRET?RIOS
3.13.1. SECRET?RIO GERAL DA GER?NCIA DE ENFERMAGEM
Descrio do cargo: o profissional que realiza atividades administrativas sob superviso e avaliao da
gerncia contribuindo com a efetividade do processo de gesto.

Secretario formado em secretariado
Assistente e/ou Auxiliar Administrativo
Agente Operacional
Horrios
Local de atuao:
Secretaria da Gerncia de Enfermagem

Capacidade para planejamento e organizao do trabalho
Competncias e habilidades na rea de apoio administrativo
Conhecimento de informtica em especial as seguintes ferramentas: editor de texto, planilha, apresentao,
banco de dados e outros.
Conhecimentos de internet, e-mail, levantamento em base de dados e sites da Sade
Atribuies do secretrio da Gerncia de Enfermagem:

Participar do processo de planejamento da Enfermagem junto a chefia
Agendar os compromissos e reunies e controlar a agenda da Gerncia de Enfermagem
Preparar e organizar local e recursos para reunies da equipe
Coordenar, junto com as secretrias dos servios, atividades referentes a organizao de eventos da
enfermagem no hospital.
Conhecer a estrutura e funcionamento do hospital e da enfermagem como um todo
Participar e redigir atas em reunies de servio
Elaborar e digitar ofcios, cartas, memorandos, escalas de servio e demais documentos
Protocolar a entrada e sada de documentos na gerencia colocando data, hora e assinatura.
Organizar o sistema de arquivos dos documentos em uso
Organizar e encaminhar documentos para arquivo
Organizar e armazenar os documentos e informaes em meio eletrnico
Providenciar material de escritrio para servio
Providenciar envio de correspondncia externa junto a secretaria geral do hospital.
Cadastrar e manter atualizado o cadastro dos funcionrios vinculados Gerncia de Enfermagem
Organizar o mural da Gerencia de Enfermagem
Disponibilizar informaes e documentos a clientela
Utilizar meios eletrnicos para convocao reunies e outras informaes para equipe
Operar equipamento de telefonia
Providenciar garrafes de gua e manter a higiene do bebedouro
Lavar e encaminhar a garrafa trmica de caf ao servio de nutrio
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Oferecer aos visitantes da gerencia, gua e caf como cortesia.

Manter limpo e organizado o local de trabalho: limpar computador, teclado, mesa (gavetas), armrios etc.
Acompanhar, quinzenalmente, a limpeza terminal da sala da gerencia junto a equipe de limpeza.
Desenvolver atitudes de forma a respeitar os princpios ticos das relaes
Cumprir e fazer cumprir o Regimento e normas da instituio e as especficas da enfermagem
Cumprir e fazer cumprir seu trabalho respeitando os princpios ticos e os preconizados na misso, viso,
valores e das polticas de enfermagem
Por patrimnio

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3.13.2 SECRETRIO DE SERVIO DE ENFERMAGEM
Descrio do cargo: o profissional que realiza atividades administrativas sob superviso e avaliao dos
servios de enfermagem contribuindo com a efetividade do processo de gesto.

Agente Operacional
Horrios:
Locais de atuao:
Secretarias do Servios de Enfermagem: SEMI, SEMC, SEPENF, SEAMB, UTI Adulto, UTI Neonatal,
SECC

Competncias e habilidades para realizar procedimentos de secretaria
Conhecimento de informtica (em especial as seguintes ferramentas: editor de texto, planilha,
apresentao, Internet, banco de dados)
Atribuies do secretrio do Servio de Enfermagem:

Participar do processo de planejamento da Enfermagem junto a chefia
Agendar os compromissos e reunies e controlar a agenda da chefia
Planejar as atividades dirias
Participar e redigir atas de reunies
Redigir ofcios, cartas, memorandos, escalas de servio e demais documentos
Organizar as atividades do Servio de Enfermagem e assessorar o seu desenvolvimento
Organizar murais da chefia de enfermagem
Priorizar elaborao de documentos legais de urgncia
Protocolar entrada e sada de documentos
Arquivar informaes e documentos e classificando os arquivos
Armazenar os documentos e informaes em meio eletrnico
Auxiliar nas reunies e apresentaes
Atender demandas externas
Digitar a escala de trabalho e de atividades
requisitar materiais de escritrio
Cadastrar e manter atualizado o cadastro dos funcionrios vinculados ao Servio de Enfermagem
Disponibilizar informaes e documentos a clientela
Utilizar meios eletrnicos
Atender telefonia
Oferecer aos visitantes do servio, gua e caf como cortesia.

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Acompanhar, quinzenalmente, a limpeza terminal da sala do servio junto a equipe de limpeza.
Colaborar com o secretrio da Gerncia de Enfermagem para cadastrar e manter atualizado os cadastros
dos funcionrios vinculados ao Servio de Enfermagem
Participar, junto a chefia de servio e equipe assistencial, das aes para acolhimento dos alunos de
enfermagem de curso de nvel mdio e superior
Cumprir e fazer cumprir o Regimento e normas da instituio e as especficas da enfermagem
Por patrimnio
enfermagem
Chefe do Servio de Enfermagem (SEMI, SEAMB. SEMC, SECC, SEUTIA, SEUTIN, SEPENF).

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3.13.3 SECRETRIO DE UNIDADE ASSISTENCIAL
Descrio do cargo: o profissional que realiza atividades de apoio administrativo para a realizao da
assistncia de enfermagem na unidade sob a superviso do enfermeiro chefe do servio.
Quem pode desempenhar o cargo/ requisitos:

Agente Operacional
Horrio de trabalho:
das 7:30 as 11:30 e das 13:30 as 17:30 horas ( 8 horas).
Locais de atuao:
Unidades de internao: Clnica Mdica, Clnica Cirrgica, Clnica Peditrica, Clnica Gineco-Obsttrica,
Unidade de Tratamento Intensivo Adulto (UTIA) e Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN).

Conhecimento de informtica e internet
Atribuies do secretrio de unidades de internao:
Atribuies gerais:
Participar, junto a equipe assistencial, das aes para acolhimento dos alunos de enfermagem de curso de
nvel mdio e superior
Atribuies especficas do secretrio em Unidade de Internao esto divididas em:

Atribuies do secretrio no ato da admisso e alta do cliente
Atribuies relativas a encaminhamentos e marcaes de exames
Atribuies relativas ao controle e requisio de materiais de consumo
Atribuies relativas ao controle e manuteno de materiais permanentes
Atribuies relativas devoluo e requisio de medicamentos
Atribuies relativas organizao da clnica

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Atribuies do secretrio no ato da admisso e alta do cliente/famlia
NA ADMISSO
Ao tomar conhecimento da admisso do cliente o secretrio dever montar o pronturio de enfermagem
com: folha de rosto/espelho, Histrico de Enfermagem, Mapa dos problemas de enfermagem, Evoluo de
enfermagem com o Plano de Cuidados no verso, impressos de anotaes de cuidados de enfermagem
enfermagem.
Recepcionar o cliente e familiares encaminhando-os enfermaria
Receber o pronturio na internao e verificar se a AIH (formulrio de internao) est presente; caso no
esteja, comunicar o setor de registro.
Registrar o cliente no livro de registro, anotando o nmero do registro, nmero da AIH, data de internao,
procedncia, idade, sexo.
Manter o sistema HOSPUB atualizado em relao as mudanas do cliente no leito e outros.
Identificar o leito do cliente com o seu nome completo e nome do acompanhante
Acrescentar e manter organizado o mural com a relao dos clientes internados.
Comunicar o servio de nutrio a admisso do cliente
NA ALTA
Preencher o aviso de alta mediante comunicao da enfermagem
Informar a alta no sistema HOSPUB bem como no livro de registro
Retirar o nome do clientes do quadro do posto de enfermagem
Encaminhar o pronturio junto com o aviso de alta, para o setor de registro para conferncia e liberao da
alta do cliente.
Atribuies relativas a encaminhamentos e marcaes de exames
Proceder marcao de exames externos e internos mediante protocolo

Manter quadro de marcao de exames atualizado diariamente
Comunicar a enfermagem os exames marcados e repassar as informaes necessrias
Encaminhar exames colhidos ao laboratrio mediante protocolo
Quando necessrio encaminhar cliente para exames fora do hospital, providenciando transporte com ante-
cedncia.
Vinte e quatro horas antes do exame que foi marcado, confirmar a realizao do mesmo.
Encaminhar pedidos de hemoderivados ao Banco de sangue
Atribuies relativas ao controle e requisio de materiais de consumo
Organizar e manter na unidade de internao os impressos de uso na clnica

Fazer previso de gasto de impressos para que no haja falta
Encaminhar Central de kits a via amarela da prescrio diria
Requisitar, mediante previso de gastos, o material de consumo da unidade que no fazem parte dos kits
disponibilizados pelo almoxarifado
Ordenar e manter suprida a unidade com os materiais de consumo
Armazenar adequadamente o material solicitado
Manter organizado o armrio e/ou prateleira de materiais de consumo

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Atribuies relativas ao controle e manuteno de materiais permanentes e estrutura fsica
Emprestar equipamentos mediante o protocolo e registrar em livro prprio

Providenciar reparo de equipamentos notificando aos setores responsveis e protocolar em livro prprio.
Acompanhar a realizao dos servios de reparo no setor.
Zelar pela guarda e manuteno do material
Fazer inventrio a cada trs meses dos equipamento da unidade de internao com os seguintes dados:
nome do equipamento
marca do equipamento
Nmero do patrimnio
quantidade existente
data da compra
tempo de uso
estado de conservao
Controlar rigorosamente a sada de qualquer equipamento
Conferir diariamente o funcionamento dos equipamentos da clnica
Verificar semanalmente, as condies fsicas da unidade (rede hidrulica, eltrica, pintura, portas, leitos,
macas, ar condicionado, ventiladores, etc) e providenciar consertos quando necessrio
Atribuies relativas requisio e devoluo de medicamentos
Encaminhar Farmcia a via azul da prescrio diria

Encaminhar Farmcia a requisio de outros produtos solicitados pela equipe de enfermagem, atentando
para que esteja devidamente assinada pela enfermeira assistencial responsvel
Solicitar soros estabelecendo uma previso de gastos
Manter os soros devidamente armazenados conforme determinaes da Vigilncia Sanitria
Solicitar solues utilizadas nas clnicas lcool 70%, lcool gel mediante previso de gastos, verificando
a higienizao dos recipientes.
Atribuies relativas organizao geral da clnica
Participar, junto a equipe assistencial, das aes de acolhimento dos alunos de curso de nvel mdio e su-
perior em enfermagem
Organizar os materiais de escritrio da unidade
Organizar a agenda telefnica mantendo-a atualizada
Limpar as gavetas do posto de enfermagem
Atender telefone
Encaminhar para o secretrio do Departamento de Medicina as demandas de servios especficos dos pro-
fessores, residentes e acadmicos de medicina (Ler Orden de Servio Conjunta)

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Por patrimnio
Pelo desenvolvimento de aes que efetivem, na prtica, a misso, viso, valores e, polticas e o marco
Conceitual do modelo de processo de enfermagem
Ao enfermeiro do setor e Chefia do Servio ao qual unidade assistencial est vinculada.

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3.13.4 SECRETARIO DE AMBULATORIO
Definio do cargo o profissional que realiza atividades de apoio administrativo equipe de enfermagem
assistencial dos ambulatrios

Agente Operacional
Horrios:
7:00 s 11:00 / 13:00 s 17:00
Locais de atuao:
Ambulatrio 1
Ambulatrio 2
Ambulatrio 3
Ambulatrio 4
Pronto Atendimento Adulto e Triagem Obsttrica

Conhecimento de informtica
Atribuies gerais dos secretrios:

Participa do planejamento das aes da enfermagem do setor
Participar de reunies do servio sempre que convocado.
Conhecer a estrutura e funcionamento do hospital e da enfermagem como um todo
Conhecer os programas implantados nos ambulatrios
Realizar estatstica das atividades mdica, de enfermagem, nutrio e demais profissionais que atuam no
setor
Informar o SEAMB a ausncia dos profissional da enfermagem
Atribuies do secretrio do Ambulatrio III:
Requisitar materiais ao almoxarifado e farmcia

Requisitar e buscar materiais no setor de diluio

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Lavar, levar e buscar vasilhas de lanches ao refeitrio para servidores lotados no setor
Repor materiais na secretaria do ambulatrios
Controlar estoque de impressos para o setor
Realizar estatstica das atividades mdica, de enfermagem, nutrio e demais profissionais que atuam no
setor
Controlar rigorosamente os materiais usados em estomias e curativos
Redigir avisos, memorandos, ofcios e comunicados solicitados pela chefia.
Fechar folha de freqncia mdica e de enfermagem em exerccio no setor
Organizar secretaria mantendo em dia as informaes necessrias
Encaminhar aviso de conserto de equipamentos danificados em duas vias e cobrar a resoluo
Notificar faltas de servidores e estagirios aos supervisores do setor
Encaminhar estatsticas mensais para a diretoria clnica, faturamento e gerncia de enfermagem.
Auxiliar sempre que necessrio no transporte do cliente/famlia
Atribuies do secretrio do setor de ps-atendimento:
Receber cartes, verificando se a consulta confere com a data e mdico agendado; caso contrrio, explicar
ao cliente/famlia qual o procedimento a ser tomado.
Separar cartes de acordo com a especialidade e enumer-los
Receber os pronturios de funcionrio do registro, assinando o carto de controle.
Informar a ausncia de qualquer profissional a coordenao e ao registro.
Organizar os atendimentos por ordem de chegada.
Priorizar gestantes e idosos e portadores de patologias especificas (mental e ou fsica)
Verificar se a consulta confere com a data e o respectivo profissional agendado.
Preencher a FAA com os seguintes dados (n de registro, nome do usurio idade, endereo, perodo, data
do atendimento, ambulatrio, especialidade).
Informar aos usurios em caso de atraso do profissional.
Encaminhar os usurios ao setor de marcao de exames e consultas, quando estes forem realizados na
instituio.
Encaminhar os usurios ao servio social, em caso de demanda reprimida, ex: tomografia mamografia,
densitometria ssea.
Reter as FAAs para proceder aferio e posterior digitao no sistema da data de retorno do usurio.
Assinatura e carimbo do profissional que efetuou o atendimento.
Anotar no relatrio de produtividade mensal, os nmeros de atendimentos por especialidade, para posterior
realizao de estatstica.
Por patrimnio
Subordinao hierrquica: ao chefe do SEAMB.

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3.13.5 SECRETARIO DE CENTRO CIRURGICO
Definio do cargo:
O secretario de Centro Cirrgico, deve executar, sob superviso e avaliao, servios para a organizao das
atividades administrativas do setor, assessorando seu desenvolvimento.
Quem pode desempenhar o cargo: Profissional de nvel mdio contratado ou efetivo, com noes de
informtica.
Horrio de trabalho: das 07:00 as 11:00 horas e das 13:00 as 17:00. horas
Local de atuao: No Centro Cirrgico com acesso s demais clinicas.
Conhecimento de informtica e internet
Atribuies do cargo:
Atribuies gerais:
Atribuies especficas:
Realizar levantamentos de dados referentes as estatstica do setores em relao a:
Procedimentos cirrgicos eletivos realizado por ms/ano.
Procedimentos cirrgicos emergenciais realizados por ms/ano.
Procedimentos cirrgicos suspensos por ms/ano juntamente com os motivos
Procedimentos cirrgicos ambulatoriais eletivos realizados por ms/ano
Procedimentos anestsicos (tipo) realizados por ms/ano.
Materiais distribudos pela CME aos clientes
Materiais preparados pela equipe da CME
Quantidade de procedimentos endoscpicos realizados por ms/ano.
Digitar e distribuir o Mapa de Cirurgia, um dia antes, para os seguintes setores: central de Kits, registro,
portaria, clnica ginecolgica, clnica cirrgica, clnica peditrica, clnica mdica, servio de nutrio
produo, servio de anestesia e central dos condutores.
Manter os impressos necessrios aos setores cirrgicos.
Providenciar lcool 70% e lcool gel, formol 10% e outras solues preparada na central de diluio
hospital
72
Protocolar e encaminhar peas ao servio de anatomia patolgica.

Protocolar e encaminhar pedidos de reparos e manuteno, verificar equipamentos com defeitos
Protocolar e solicitar manuteno em instalao eltrica.
Fazer inventrio a cada trs meses dos equipamento da unidade de internao com os seguintes dados:
nome do equipamento
marca do equipamento
Nmero do patrimnio
quantidade existente
data da compra
tempo de uso
estado de conservao
Controlar rigorosamente a sada de qualquer equipamento
Conferir diariamente o funcionamento dos equipamentos da clnica
Verificar semanalmente, as condies fsicas da unidade (rede hidrulica, eltrica, pintura, portas, leitos,
macas, ar condicionado, ventiladores, etc) e providenciar consertos quando necessrio
Providenciar material na central de kits de cirurgias nos perodos de manh e tarde.
Agendar exames endoscpicos.
Digitao: ofcio, memorando e documentos do bloco cirrgico.
Atender telefonia
Acompanhar, quinzenalmente, a limpeza terminal da sala do servio junto a equipe de limpeza.
Colaborar com o secretrio da Gerncia de Enfermagem para cadastrar e manter atualizado os cadastros
dos funcionrios vinculados ao Servio de Enfermagem
Por patrimnio
A chefia do Servio de Centro Cirrgico e CME.

73
III TERCERIA PARTE: NORMATIZAES
4 REQUISITOS PARA O EXERCCIO DE ENFERMAGEM NO HUJM
A equipe de enfermagem do HUJM est composta por enfermeiros, tcnicos, auxiliares e atendentes de
enfermagem. Portanto, para o exerccio profissional no HUJM os trabalhadores da rea (tcnicos e
docentes da FAEN) devero estar regularizados frente ao Conselho Regional de Enfermagem MT:
Registro no COREn-MT*
*Os atendentes de enfermagem devem renovar a autorizao do COREn-MT anualmente.
Manter atualizado o endereo na Gerncia de Enfermagem
Pagamento da anuidade do Conselho
Participao no processo de eleio para o Conselho
Solicitar a transferncia do registro quando vier de outro estado
Requerer cancelamento quando encerrada as atividades profissionais por qualquer motivo
Cadastro de assinatura, rubrica e o nmero do COREN-MT junto chefia imediata
Devero ser entregues GE uma cpia de acertos e negociaes realizadas junto ao COREn-MT.

74
5. NORMAS ADMINISTRATIVAS NA ENFERMAGEM
5.1. ESCALA MENSAL DE TRABALHO
A elaborao da escala mensal dever ser elaborada tendo como referncia os seguintes documentos:
INSTRUO NORMATIVA 001/DIRETORIA ADMINISTRATIVA/ 96

ORDEM DE SERVIO01/GE/ 2005
ORDEM DE SERVIO02/GE/ 2005
OFCIO CIRCULAR N. 024 /SEPE DE 08/10/2004
RESOLUO 001/DA-HUJM/ 2003
5.2. ESCALA DE ATIVIDADES
Cada uma das unidades assistenciais deve estabelecer uma escala de atividades a serem executadas pelos
membros da equipe.
Nas unidades de internao, sugere-se que as atividades sejam estabelecidas de modo a contemplar,
minimamente, as seguintes tarefas:
Devero ser entregues GE uma cpia de acertos e negociaes realizadas junto ao COREn-MT.
Controle do carrinho de emergncia
Controle e organizao dos equipamentos de urgncia e emergncia (aspiradores e oxignio montados em
cada enfermaria; respirador montado em unidade de cliente grave, oxmetro ou multiparmetro, etc)
Organizao e assepsia do posto de enfermagem e sala de preparo de medicamentos
Organizaco da sala de procedimentos
Diviso dos cliente a serem cuidados
Preparo de medicaes
* Vide exemplo de escala de tarefas a seguir

75
HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MLLER

GERNCIA DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES MANH TARDE NOITE 1 NOITE 2 NOITE 3
Carrinho de
emergncia
Sala de
procedimentos
Controle de
psicotrpicos
DIVISO DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS CLIENTES E FAMILIA
419
421
423
425
426
428
_______________________________
Chefia do Servio
Cuiab / /

76
5.3. REUNIES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
As reunies so instrumentos importantes para o compartilhamento de informaes e para o

desenvolvimento de uma gesto participativa. Criar estes espaos tem como finalidade construir a rede de relaes
na equipe de enfermagem e demais equipes de apoio e do hospital, de forma a romper com a linearidade, torn-la
aberta, descentralizada, dinmica e horizontal e que seja capaz de auto-regular-se.
A enfermagem do HUJM tem, minimamente, os seguintes espaos para reunies:
Reunio do Grupo Assistencial - composto pelos enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem,

professores de enfermagem plantonistas, secretrio de unidade e do servio, chefe do servio. Incluindo a
participao, quando necessrio, dos condutores e agentes de higienizao. Com agenda quinzenal ou mensal
de reunies destinados a escuta, anlise e encaminhamento de propostas para melhorias do trabalho nas
unidades.
Reunio do Comit Executivo de Enfermagem - composto por representantes chefes dos servios,
enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, professor e aluno do curso de enfermagem. Com
agenda semanal de reunies destinadas escuta, anlise e tomada de decises em relao ao todo na
enfermagem, prioridades, projetos, contratos etc.
-Colegiado ampliado da enfermagem: composto por toda a equipe de enfermagem, equipe de apoio
(secretrios, condutores e agente de higienizao), alunos de enfermagem e professores plantonistas e
professores com atividades prtica no hospital. Com agenda trimestral de reunies destinado a escuta,
circulao de informaes e encaminhamentos gerais.

77
5.4. PARTICIPAO EM ESCALA DE PLANTO
A distribuio de plantes extras dever ser feita tendo como referncia os seguintes documentos:
ORDEM DE SERVION. 01/GE/2005

ORDEM DE SERVION. 02/GE/2005
RESOLUO N. 001/DA-HUJM/2003
PORTARIA 062/SUP-HUJM/2006
PORTARIA GR N. 664, DE 29 DE ABRIL DE 1998
5.5. PARTICIPAO EM COMISSES E REPRESENTAES
A participao em comisses e representaes dar-se- por meio de designao da Gerncia de

Enfermagem ou Diretoria. O representante vinculado Gerncia de Enfermagem dever prestar contas dos
trabalhos periodicamente. A Gerncia e os Servios de Enfermagem devero prever carga horria especfica para o
desenvolvimento destas atividades.
5.6. LIBERAO PARA CAPACITAO (cursos, eventos, ps-graduao)
Capacitao o processo permanente de aprendizagem, com o propsito de contribuir para o

desenvolvimento de competncias institucionais por meio do desenvolvimento de competncias individuais
(BRASIL, 2006).
A Gerncia de Enfermagem est em processo de discusso de critrios para a liberao dos profissionais
enfermeiros para Ps-graduao em nvel lato e Stricto sensu.
No momento, a liberao para capacitao de servidores efetivos da UFMT lotados na Gerncia de
Enfermagem dever ser feita tendo como referncia os seguintes documentos:
Resoluo CONSUNI 07 de 04/09/1996
Decreto da Presidncia da Repblica n. 5707 de 23/02/2006
A liberao dos servidores cedidos (SES-MT, FUSC, FUNASA, etc), dever ser feita tendo como referncia
as normas especficas de rgo de origem e com negociao junto Gerncia de Enfermagem do HUJM.

78
5.7. SANES DISCIPLINARES
As sanes disciplinares aos servidores efetivos da UFMT dever ser feita tendo como referncia a LEI
8112 DE 11/12/90 (Regime Jurdico nico).
Situaes que envolvam problemas de ordem tica de profissionais de enfermagem no exerccio da
profisso sero encaminhadas ao Comit de tica em Enfermagem.
5.8. NORMAS PARA A EXPANSO, CRIAO E EXTINO DE SERVIOS
Os servios de enfermagem oferecidos pela Gerncia de Enfermagem podem ser expandidos, criados
e/ou extintos a partir das necessidades estabelecidas pelo prprio hospital, bem como pela poltica de parcerias da
instituio com o Sistema nico de Sade e com a Faculdade de Enfermagem da UFMT.
Toda proposta de criao ou expanso de servios envolvendo a enfermagem dever ser apresentada a Gerencia
de Enfermagem, por escrito, contendo os seguintes itens:
Servio que ser criado ou expandido.
Modalidade (consulta de enfermagem, trabalho com grupos, etc)
Justificativa e benefcios para a comunidade, ensino e produo de conhecimento.
Bases conceituais em que se apia a proposta/ projeto.
Relacionar as responsabilidades e parcerias entre os envolvidos, equipe de trabalho composio, vnculo
e cobertura de frias.
Objetivos
Interfaces das aes assistenciais com o ensino e a pesquisa, considerando que a poltica assistencial visa
favorecer a produo de conhecimentos em enfermagem e em sade.
Informaes sobre horrios ou suas alteraes para o atendimento clientela.
Previso de custos e recursos necessrios: material de consumo e permanente; sala e instalao. Prever
consumo mdio em relao a impressos, materiais e outros. Incluir equipamentos e mobilirios.
Equipe de trabalho: composio, vnculo, cobertura de frias.
Estimativa de atendimento (individual, grupos ou comunidade).
Incluir o fluxograma das aes
A proposta de extino de servios deve tambm ser encaminhada Gerncia de Enfermagem e deve
conter a justificativa e impactos para a clientela, SUS, ensino e pesquisa.

79
6. NORMAS GERAIS EM RELAO AO PATRIMNIO PBLICO
As normas para registro e controle de bens patrimoniais dever ser feita tendo como referncia a Portaria
n. 651/PROAD/ 2005 de 18/05/2005.
7. POLTICA DA INTEGRAO ENSINO-SERVIO
7.1 Uma breve histria da poltica de integrao na enfermagem no HUJM
A integrao ensino-servio inspira-se na poltica de integrao docente-assistencial (IDA) cujas bases

foram propostas na reforma universitria de 1968, que a considerava elemento importante para a qualificao do
profissional a ser formado e tambm para a melhoria da qualidade da assistncia prestada. O Ministrio da
Educao e Cultura e a Secretaria de Ensino Superior, definiu integrao docente-assistencial como:
Unio de esforos em um processo crescente de articulao entre instituio de educao e de servios

de sade, adequados s necessidades reais da populao, produo de conhecimentos e formao de
recursos humanos necessrios em um determinado contexto da prtica de servios de sade e de
ensino (BRASIL. MEC/SESU, 1981).
A integrao do Curso de Enfermagem com o HUJM teve incio com a inaugurao do hospital em agosto
de 1984. Na ocasio, todos os enfermeiros eram docentes de enfermagem que foram contratados na poca de
instalao do hospital. Existiam duas categorias de docentes: os que se dedicavam apenas assistncia e os que
se dedicavam apenas ao ensino. Posteriormente os docentes passaram a se revezar a cada dois anos entre
assistncia e ensino. Os docentes do ensino cumpriam uma carga horria de 40 horas DE para o ensino e os
docentes da assistncia cumpriam jornada de 6 horas dirias (de segunda a sexta-feira) ou 12/60 h, sendo a carga
horria complementada com reunies do ensino (no CCBS) e do servio (no HUJM). O foco prioritrio era o ensino,
sendo a assistncia vista como importante para manter o campo para a prtica.
No final da dcada de 80 e incio de 90, com a necessidade de investimentos em capacitao docente,
alguns professores se afastaram para ps-graduao com conseqente reduo da fora de trabalho para o
ensino. Naquela ocasio, alguns docentes passaram a exercer dupla funo, ou seja, passaram a assumir
encargos assistenciais e de ensino simultaneamente. Surgiram nesta poca os plantes como mecanismo para
pagar as horas docentes trabalhadas em finais de semana, feriados e noturnos.

80
Em 1995 houve a entrada dos primeiros enfermeiros no docentes para atuar especificamente na
assistncia. Eram em nmero reduzido, sendo que os docentes ainda se mantiveram cobrindo algumas unidades e
os cargos de chefias.
Considerando ainda a demanda de capacitao dos docentes de enfermagem, novos enfermeiros no
docentes foram incorporados ao HUJM. No final do ano de 1999, com exceo da GE e do Servio de Educao
Continuada, os demais servios passaram a ser assumidos por enfermeiros.
Atualmente os docentes de enfermagem da FAEN representam fora de trabalho no HUJM na Gerncia de
Enfermagem, em programas de ambulatrio, projetos de extenso, em unidades de internao (professores
substitutos) e como plantonistas, alm das atividades de ensino e de pesquisa.
No cenrio atual a FAEN conta com um corpo docente capacitado, com cursos de Ps-graduao lato-
sensu e com os cursos de mestrado e doutorado em andamento, sinalizando para grandes possibilidades de
contribuir para um salto qualitativo da enfermagem do HUJM.
O atual momento de integrao ensino-servio (FAEN-HUJM) tem se caracterizado como um contnuo
processo de construo e aperfeioamento do modelo de gesto. Desde 2005 a FAEN disponibilizou um grupo de
docentes para a reestruturao da GE e para a construo de uma proposta de integrao ensino-servio. Estudos
e investimentos tm sido feitos para o delineamento de um modelo de gesto compartilhada em enfermagem com
definio de papis entre o ensino e a assistncia para a efetivao do processo de integrao.
7.2 Poltica de integrao Ensino (enfermagem) - Servio (enfermagem) no HUJM
a poltica que explica os princpios e as prticas adotadas pelo servio de enfermagem, juntamente com a
instituio de ensino mdio, de graduao e ps graduao, visando contribuir com a formao de profissionais no
contexto da prtica
Objetivos da poltica de integrao:

Proporcionar aos profissionais dos servios, espao para reflexo e construo de novos conhecimentos no
campo da prtica da assistncia em enfermagem.
Favorecer o desenvolvimento do ensino de enfermagem (ps-graduao, graduao e nvel mdio)
proporcionando aos alunos maiores oportunidades para refletirem sobre a aplicao do conhecimento em
campo prtico, com a contribuio da equipe de enfermagem do setor.

81
Princpio que orienta a integrao Ensino(enfermagem)-Servio(enfermagem):

A articulao entre servios de enfermagem e instituies de ensino contribuem para a qualificao dos
profissionais e acadmicos no contexto da prtica assistencial. .
Aes propostas para o alcance da poltica de integrao
A instituio de ensino deve apresentar uma proposta para a utilizao do campo prtico o Servio de
Educao Permanente em Enfermagem que ir avaliar e, diante dos interesse, elaborar uma minuta de Termo
de Cooperao Tcnica com a definio dos papis, contendo:
Objeto
Obrigaes dos envolvidos
O papel da equipe de enfermagem para com os professores e alunos do curso.
A forma de superviso e avaliao dos alunos.
O local, a quantidade de alunos, o perodo de estgio e o professor responsvel
Os recursos a serem disponibilizados pela escola e servio
A apresentao dos alunos: crach, jaleco, material de bolso, carimbo para anotaes enfermagem.
Prazo da vigncia e aditivos
Instrumentos de controle e acompanhamento
Plano operativo
Dotao e recursos financeiros
Das alteraes
Resciso
Penalidades
Casos omissos
Publicao
Foro
Avaliao e aprovao do TCT pelo Comit Executivo da Enfermagem e posteriormente a Diretoria
Administrativa do Hospital.

82
7.3 NORMA PARA OPERACIONALIZAO DA INTEGRAO ENSINO-SERVI?O
A instituio de ensino dever encaminhar uma proposta de desenvolvimento de ensino nos servios para
servir de base na elaborao da minuta do TCT.
Toda proposta de integrao ensino-servio dever ser formalizada na Gerncia de Enfermagem,
juntamente com o Servio de Educao Permanente de Enfermagem, mediante a elaborao do Termo de
Cooperao Tcnica firmado e aprovado pela diretoria do hospital.
Prioridade do curso de graduao em enfermagem da UFMT para a utilizao dos campos de estgio
Para as instituies com TCT j aprovados, a escola dever enviar ofcio solicitando o campo para
atividades prticas e estgio curricular secretaria do SEPEnf com antecedncia mnima de 30 dias e em
anexo o Formulrio preenchido.

Hospital Universitrio Jlio Muller
GERENCIA DE ENFERMAGEM
Servio de Educao Permanente em Enfermagem
FORMULRIO PARA SOLICITAO DE CAMPO DE EST?GIO
NMERO TERMO COOPERAO TCNICA:................................................../DATA DE APROVAO........./............/...............
NOME DA ESCOLA:..........................................................................................................................................................................
CURSO:.............................................................................................................................................................................................
DISCIPLINA:......................................................................................................................................................................................
PROFESSOR (nome, nmero do COREN-MT, telefone e e-mail):...................................................................................................
NMERO DE ALUNOS POR TURMA:..............................................................................................................................................
UNIDADE ASSISTENCIAL PRETENDIDA:........................................................................................................................................
PERODO (dias e horrios):...............................................................................................................................................................
OBJETIVOS DO EST?GIO:...............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
CONTEDOS A SEREM TRABALHADOS:.......................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
FORMA DE SUPERVISO: ( ) direta ( ) semi-direta ( ) indireta
FORMA DE PARTICIPAO DO ENFERMEIRO DA UNIDADE:......................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
NECESSIDADES (relacionar as necessidades materiais, alimentao, etc):....................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
RECURSOS CONTRAPARTIDA:.......................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
RELACIONAR:
Nome aluno ................................................................................................... nmero matrcula............... telefone...........................
..................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................

83
7.4 . NORMA PARA APRESENTAO DOS ALUNOS E PROFESSORES NO CAMPO DE ESTGIO
Professores e alunos devero apresentar-se no campo prtico, com jalecos branco identificado com nome
do profissional / acadmico, ttulo e o emblema da escola.
O uso do crach(*) do hospital obrigatrio a todos.
Professor dever usar carimbo com nmero do COREN.
Aluno dever usar carimbo com o nome da escola e nmero da matrcula.
Docente e/ou aluno devero trazer o seu material para realizao do exame fsico: termmetro,
estetoscpio e esfigmomanmetro.
Docente e aluno devero usar caneta azul e vermelha para os registros de enfermagem no pronturio (vide
informaes/orientaes no Manual do Processo de Enfermagem).
(*)O hospital fornece crach somente para alunos matriculados no curso de enfermagem da FAEN/UFMT.

84
7.5 NORMA PARA ATUAO ALUNO E PROFESSOR DE ENFERMAGEM NA ASSISTNCIA
Aluno e professor de enfermagem devero apresentar-se a unidade assistencial portando: crach, jaleco
branco devidamente identificado, carimbo e material para exame fsico e anotaes.
Todas as etapas da metodologia da assistncia (histrico de enfermagem, diagnstico, plano de cuidados,
evoluo e anotaes de enfermagem) podero ser feitas pelo aluno de graduao em enfermagem, com
superviso do professor.
Todos os cuidados realizados pelo aluno de nvel mdio e de graduao devero ser acompanhados e/ou
supervisonado pelo professor responsvel.
O Plano de Cuidados de Enfermagem (prescrio) feito pelo aluno de graduao em enfermagem dever
ser assinada por ele e pelo professor responsvel identificado com o nmero do COREn.
responsabilidade do professor de curso de nvel mdio e de graduao, avaliar a qualidade das
anotaes de enfermagem realizadas pelo aluno
Professor e alunos devero participar e/ou definir, previamente com a equipe de enfermagem do setor, a
forma de passagem de planto dos clientes/famlia que foram assistidos pelos alunos.
Professor e alunos devero participar, junto com a equipe de enfermagem do processo de finalizao do
planto realizando: reorganizao do unidade assistencial, do posto de enfermagem, da sala de lanche, do
repouso, da rouparia.
Professores e alunos devem seguir cumprir e fazer cumprir os o Regimento, normas e rotinas da
instituio, da enfermagem e as especficas do setor.
Professores devem cumprir e fazer cumprir o Cdigo de ?tica em Enfermagem e a Lei do Exerccio
Profissional.

85
7.6 NORMA PARA PARTICIPAO DO ENFERMEIRO NA AVALIAO DA APRENDIZAGEM DO

ALUNO
A participao do enfermeiro na avaliao da aprendizagem do aluno dever estar definida no Termo de

Cooperao Tcnica firmado entre as instituies envolvidas e, nos casos em que houver necessidade,
dever ser estabelecido os critrios com o professor responsvel
responsabilidade do professor comunicar o aluno das estratgias de avaliao e a participao do
enfermeiro no processo.
ROTINA DA INTEGRAO ENSINO-SERVIO

AGENTE PROCEDIMENTO OBSERVAO
Secretrio Recebe as proposta das escolas Envia por ofcio a inteno com prazo
SEPENF suficiente para avaliao e formalizao
Analisa os pedidos: se favorvel, elabora a minuta do Termo Montar processo interno
SEPENF de Cooperao Tcnica juntamente com a escola.
A avaliao deve considerar a capacidade
CEE/GE Avalia, delibera e envia para a Diretoria Administrativa do setor em receber alunos
Diretoria Avalia , aprova e assina o Termo de Cooperao Tcnica e -

Administrativa retorna para o CEE.
CEE/GE D cincia e retorna para SEPENF

Entra em contato com a escola para assinar o Termo de
SEPENF Cooperao Tcnica Caber a chefia do SEPENF, esclarecer a
escola quanto as normas e rotinas da
Reune os TCT das escolas e elabora o mapa de enfermagem e do hospital que devero ser
distribuio de alunos de enfermagem seguidas pelos professores e alunos.
Encaminha uma cpia para todas as chefias de servios de

enfermagem envolvidos
-
Chefia Servio Divulga o mapa para o grupo e prepara a equipe para o
de Enfermagem acolhimento do aluno e professor.
Secretrio Servio -
Enfermagem Afixa o mapa de estgios no mural da unidade
Escola No primeiro dia, se apresentam a equipe.

Professor e alunos
Equipe de enfermagem -
da unidade Colabora com o processo de aprendizagem e desenvolve as
aes previamente pactuadas no TCT

86
8. NORMAS GERAIS PARA PESQUISA
Todas os projetos de pesquisas a serem desenvolvidas na rea da enfermagem do HUJM devero ser
encaminhadas para conhecimento da Gerncia de Enfermagem. As pesquisas envolvendo seres humanos
devem passar pela aprovao do Comit de ?tica em Pesquisa do HUJM, em atendimento Resoluo
196/CNS/1996 (BRASIL, 1996).
Os projetos de pesquisa devem mencionar a forma de retorno da pesquisa para a enfermagem do HUJM
que deve conter, minimamente:
Compromisso de encaminhar para a GE um exemplar do trabalho aps concluso que depois ser
encaminhada biblioteca do HUJM;
Apresentar formalmente a pesquisa comunidade de enfermagem do HUJM.
As atividades de pesquisa entre enfermeiros devem ser estimuladas por meio de:
Participao nos grupos de pesquisa da FAEN
Realizao de pesquisas voltadas para a prtica de enfermagem no hospital com o apoio de pesquisadores
da FAEN
Insero gradativa dos enfermeiros no curso de Mestrado em Enfermagem da UFMT
Criao de grupos de especialistas vinculados ao SEPENF.

87
9. NORMAS GERAIS PARA A PROJETOS DE EXTENS?O
Todos os projetos de extenso a serem desenvolvidos na rea assistencial de enfermagem devem ser
apresentados Gerncia de Enfermagem. A Gerncia de Enfermagem encaminha o projeto ao Comit
Executivo de Enfermagem para discusso e deliberao. Se aprovado pelo CEE o projeto encaminhado
para o coordenador para os procedimentos necessrios ao registro na PROVIVAS
Aps o registro na PROVIVAS, o coordenador dever encaminhar uma cpia do projeto para a GE, bem
como de seu relatrio aps a concluso. Os projetos de extenso que tenham como caracterstica atividade
contnua devem apresentar relatrio anual, mesma poca de encaminhamento deste PROVIVAS.

88
10. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Politica de educao e
desenvolvimento para o SUS: caminhos para a educao permanente em sade/plos de educao permanente
em sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2004, 66p. (Srie C Programas, Projetos e Relatrios).
BRASIL, 2006. Decreto n. 5707 de 23/02/2006. Institui a poltica e as diretrizes para o desenvolvimento de
pessoal da administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional, e regulamenta dispositivos da lei n.
8112, de 11/12/1990.
BRASIL, 2006. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Classificao Brasileira de Ocupaes. Disponvel em <
http://www.mtecbo.gov.br > Acesso: 24/07/2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres

humanos. Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, de 10 de outubro de 1996. Braslia, 1996.
CAMPOS, Gasto W.S. Sade Pblica e Sade Coletiva: campo e ncleo de saberes e prticas. Cincia e Sade
Coletiva 5(2):219-230. 2000.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Legislao. Disponvel em

<http://www.portalcofen.com.br/_novoportal/legis.asp >. Acesso em 10/07/2006.
COSTA, Norma M. (coord.) Regimento do Servio de Enfermagem. Hospital Universitrio Jlio Mller: Cuiab,
2001 (digitado).
MODESTO, Closeny M.S. Atribuies dos secretrios. Gerncia de Enfermagem: HUJM. Cuiab, 2002.
MANUAL do Servidor. Hospital Universitrio Jlio Mller. s/d.
SILVA,. R.A. Rotinas para o agente operacional de sade (maqueiro). Servio de Enfermagem Ambulatorial:
HUJM, 2005 (digitado).
SPAGNOL, Carla A. (Re)pensando a gerncia em enfermagem a partir de conceitos utilizados no campo da sade
coletiva. Ciencias & Sade Coletiva. Vol.10, n.1, Rio de Janeiro, Jan./Mar. 2005.

89
IV QUARTA PARTE: LEGISLAO

LEGISLAES ESPEC?FICAS DE ENFERMAGEM
DECRETO 94.406/87 Regulamenta a lei 7498/86 de 25/06/86, que dispe sobre o exerccio da
enfermagem.
RESOLUO COFEN-240/2000 - Aprova o Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem e d outras
providncias.
RESOLUO COFEN-293/2004 - Estabelece os parmetros para dimensionamento de pessoal de
enfermagem para a cobertura assistencial nas instituies de sade. Inclui Anexos.
RESOLUO COFEN-191/1996 - Dispe sobre a forma de anotao e o uso do nmero de inscrio ou da
autorizao, pelo pessoal de Enfermagem
RESOLUO COFEN-225/2000 - Dispe sobre cumprimento de Prescrio medicamentosa/Teraputica
distncia.
RESOLUO COFEN - 281/2003 - Dispe sobre a repetio/cumprimento da prescrio medicamentosa
por profissional da rea de sade.
RESOLUO COFEN - 271/2002 - Dispe sobre a prescrio de medicamentos por enfermeiros
RESOLUO COFEN-195/1997 - Dispe sobre a solicitao de exames de rotina e complementares por
Enfermeiro
RESOLUO COFEN-258/2001 - Insero de Cateter Perifrico Central, pelos Enfermeiros
RESOLUO COFEN - 277/2003 - Dispe sobre a ministrao de Nutrio Parenteral e Enteral.
RESOLUO COFEN- 288/2004 - Dispe sobre a aplicao do Estatuto do Idoso nas atividades
profissionais de enfermagem
RESOLUO COFEN -295/2004 - Dispe sobre a utilizao da tcnica do Brinquedo/Brinquedo
Teraputico pelo Enfermeiro na assistncia criana hospitalizada
Regulamenta aes do Enfermeiro na consulta, prescrio de medicamentos e requisio de exames.
RESOLUO COFEN-272/2002 - Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE -
nas Instituies de Sade Brasileiras
RESOLUO COFEN-210/1998 - (Dispe sobre a atuao dos profissionais de Enfermagem que
trabalham com quimioterpico antineoplsicos)
RESOLUO COFEN - 302/2005 - Baixa normas para ANOTAO da Responsabilidade Tcnica de
Enfermeiro(a), em virtude de Chefia de Servio de Enfermagem, nos estabelecimentos das instituies e
empresas pblicas, privadas e filantrpicas onde realizada assistncia Sade
RESOLUO COFEN - N 280/2003 - Dispe sobre a proibio de Profissional de Enfermagem em auxiliar
procedimentos cirrgicos.
RESOLUO COFEN - N 278/2003 - Dispe sobre sutura efetuada por Profissional de Enfermagem
RESOLUO COFEN-223/1999 - (Dispe sobre a atuao de Enfermeiros na Assistncia Mulher no
Ciclo Gravdico-Puerperal)

90
DECRETO N 94.406/87
Regulamenta a Lei N 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispe sobre o Exerccio da Enfermagem, e d outras providncias
O Presidente da Repblica, usando das atribuies que lhe confere o Art. 81, item III, da Constituio, e tendo em vista o disposto no Art.
25 da Lei N 7.498, de 25 de junho de 1986,
Decreta:
Art. 1? - O exerccio da atividade de Enfermagem, observadas as disposies da Lei N 7.498, de 25 de junho de 1986, e respeitados os
graus de habilitao, privativo de Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e Parteiro e s ser permitido ao profissi-
onal inscrito no Conselho Regional de Enfermagem da respectiva regio.
Art. 2? - As instituies e servios de sade incluiro a atividade de Enfermagem no seu planejamento e programao.
Art. 3? - A prescrio da assistncia de Enfermagem parte integrante do programa de Enfermagem.
Art. 4? - So Enfermeiros:
I - o titular do diploma de Enfermeiro conferido por instituio de ensino, nos termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de Obstetriz ou de Enfermeira Obsttrica, conferidos nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a titular do diploma ou certificado de Enfermeira Obsttrica ou de Obstetriz, ou equi-
valente, conferido por escola estrangeira segundo as respectivas leis, registrado em virtude de acordo de intercmbio cultural ou revalidado
no Brasil como diploma de Enfermeiro, de Enfermeira Obsttrica ou de Obstetriz;
IV - aqueles que, no abrangidos pelos incisos anteriores, obtiveram ttulo de Enfermeira conforme o disposto na letra d do Art. 3?. do De-
creto-lei Decreto N 50.387, de 28 de maro de 1961.
Art. 5?. So tcnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado de tcnico de Enfermagem, expedido de acordo com a legislao e registrado no rgo competente;
II - o titular do diploma ou do certificado legalmente conferido por escola ou curso estrangeiro, registrado em virtude de acordo de intercm-
bio cultural ou revalidado no Brasil como diploma de tcnico de Enfermagem.
Art. 6? So Auxiliares de Enfermagem:
I - o titular do certificado de Auxiliar de Enfermagem conferido por instituio de ensino, nos termos da Lei e registrado no rgo competen-
te;
II - o titular do diploma a que se refere a Lei N 2.822, de 14 de junho de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a que se refere o item III do Art. 2?. da Lei N 2.604, de 17 de setembro de1955, expedido at a publi-
cao da Lei N 4.024, de 20 de dezembro de 1961;
IV - o titular de certificado de Enfermeiro Prtico ou Prtico de Enfermagem, expedido at 1964 pelo Servio Nacional de Fiscalizao da
Medicina e Farmcia, do Ministrio da Sade, ou por rgo congnere da Secretaria de Sade nas Unidades da Federao, nos termos do
Decreto-lei N 23.774, de 22 de janeiro de 1934, do Decreto-lei N 8.778, de 22 de janeiro de 1946, e da Lei N 3.640, de 10 de outubro de
1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar de Enfermagem, nos termos do Decreto-lei N 299, de 28 de fevereiro de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por escola ou curso estrangeiro, segundo as leis do pas, registrado em virtude de acordo
de intercmbio cultural ou revalidado no Brasil como certificado de Auxiliar de Enfermagem.
Art. 7? - So Parteiros:
I - o titular de certificado previsto no Art. 1? do N 8.778, de 22 de janeiro de 1946, observado o disposto na Lei N 3.640, de 10 de outubro
de 1959;

91
II - o titular do diploma ou certificado de Parteiro, ou equivalente, conferido por escola ou curso estrangeiro, segundo as respectivas leis, re-
gistrado em virtude de intercmbio cultural ou revalidado no Brasil, at 26 de junho de1988, como certificado de Parteiro.
Art. 8? - Ao enfermeiro incumbe:
I - privativamente:
a) direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade, pblica ou privada, e chefia de servio e de uni-
dade de Enfermagem;
b) organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses servi-
os;
c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios da assistncia de Enfermagem;
d) consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de Enfermagem;
e) consulta de Enfermagem;
f) prescrio da assistncia de Enfermagem;
g) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de vida;
h) cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam conhecimentos cientficos adequados e capacidade de tomar de-
cises imediatas;
II - como integrante da equipe de sade:
a) participao no planejamento, execuo e avaliao da programao de sade;
b) participao na elaborao, execuo e avaliao dos planos assistenciais de sade;
c) prescrio de medicamentos previamente estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade;
d) participao em projetos de construo ou reforma de unidades de internao;
e) preveno e controle sistemtico da infeco hospitalar, inclusive como membro das respectivas comisses;
f) participao na elaborao de medidas de preveno e controle sistemtico de danos que possam ser causados aos pacientes durante a
assistncia de Enfermagem;
g) participao na preveno e controle das doenas transmissveis em geral e nos programas de vigilncia epidemiolgica;
h) prestao de assistncia de enfermagem gestante, parturiente, purpera e ao recm-nascido;
i) participao nos programas e nas atividades de assistncia integral sade individual e de grupos especficos, particularmente daqueles
prioritrios e de alto risco;
j) acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto;
l) execuo e assistncia
obsttrica em situao de emergncia e execuo do parto sem distocia;
m) participao em programas e atividades de educao sanitria, visando melhoria de sade do indivduo, da famlia e da populao em
geral;
n) participao nos programas de treinamento e aprimoramento de pessoal de sade, particularmente nos programas de educao continu-
ada;
o) participao nos programas de higiene e segurana do trabalho e de preveno de acidentes e de doenas profissionais e do trabalho;

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p) participao na elaborao e na operacionalizao do sistema de referncia e contra-referncia do paciente nos diferentes nveis de
ateno sade;
q) participao no desenvolvimento de tecnologia apropriada assistncia de sade;
r) participao em bancas examinadoras, em matrias especficas de Enfermagem, nos concursos para provimento de cargo ou contrata-
o de Enfermeiro ou pessoal Tcnico e Auxiliar de Enfermagem.
Art. 9? - ?s profissionais titulares de diploma ou certificados de Obstetriz ou de Enfermeira Obsttrica, alm das atividades de que trata o ar-
tigo precedente, incumbe:
I - prestao de assistncia parturiente e ao parto normal;
II - identificao das distcias obsttricas e tomada de providncias at a chegada do mdico;
III - realizao de episiotomia e episiorrafia com aplicao de anestesia local, quando necessria.
Art. 10 - O Tcnico de Enfermagem exerce as atividades auxiliares, de nvel mdio tcnico, atribudas equipe de Enfermagem, cabendo-
lhe:
I - assistir ao Enfermeiro:
a) no planejamento, programao, orientao e superviso das atividades de assistncia de Enfermagem;
b) na prestao de cuidados diretos de Enfermagem a pacientes em estado grave;
c) na preveno e controle das doenas transmissveis em geral em programas de vigilncia epidemiolgica;
d) na preveno e controle sistemtico da infeco hospitalar;
e) na preveno e controle sistemtico de danos fsicos que possam ser causados a pacientes durante a assistncia de sade;
f) na execuo dos programas referidos nas letras i e o do item II do Art. 8?.
II - executar atividades de assistncia de Enfermagem, excetuadas as privativas do Enfermeiro e as referidas no Art. 9? deste Decreto:
III - integrar a equipe de sade.
Art. 11 - O Auxiliar de Enfermagem executa as atividades auxiliares, de nvel mdio atribudas equipe de Enfermagem, cabendo-lhe:
I - preparar o paciente para consultas, exames e tratamentos;
II - observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua qualificao;
III - executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotina, alm de outras atividades de Enfermagem, tais como:
ministrar medicamentos por via oral e parenteral;
realizar controle hdrico;
fazer curativos;
d) aplicar oxigenoterapia, nebulizao, enteroclisma, enema e calor ou frio;
e) executar tarefas referentes conservao e aplicao de vacinas;
f) efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenas transmissveis;
g) realizar testes e proceder sua leitura, para subsdio de diagnstico;
h) colher material para exames laboratoriais;
i) prestar cuidados de Enfermagem pr e ps-operatrios;

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j) circular em sala de cirurgia e, se necessrio, instrumentar;
l) executar atividades de desinfeco e esterilizao;
IV - prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente e zelar por sua segurana, inclusive:
a) aliment-lo ou auxili-lo a alimentar-se;
b) zelar pela limpeza e ordem do material, de equipamentos e de dependncia de unidades de sade;
V - integrar a equipe de sade;
VI - participar de atividades de educao em sade, inclusive:
a) orientar os pacientes na ps-consulta, quanto ao cumprimento das prescries de Enfermagem e mdicas;
b) auxiliar o Enfermeiro e o Tcnico de Enfermagem na execuo dos programas de educao para a sade;
VII - executar os trabalhos de rotina vinculados alta de pacientes:
VIII - participar dos procedimentos ps-morte.
Art. 12 - Ao Parteiro incumbe:
I - prestar cuidados gestante e parturiente;
II - assistir ao parto normal, inclusive em domiclio; e
III - cuidar da purpera e do recm-nascido.
Pargrafo nico - As atividades de que trata este artigo so exercidas sob superviso de Enfermeiro Obstetra, quando realizadas em instituies de sade,
e, sempre que possvel, sob controle e superviso de unidade de sade, quando realizadas em domiclio ou onde se fizerem necessrias.
Art. 13 - As atividades relacionadas nos arts. 10 e 11 somente podero ser exercidas sob superviso, orientao e direo de Enfermeiro.
Art. 14 - Incumbe a todo o pessoal de Enfermagem:
I - cumprir e fazer cumprir o Cdigo de Deontologia da Enfermagem;
II - quando for o caso, anotar no pronturio do paciente as atividades da assistncia de Enfermagem, para fins estatsticos;
Art. 15 - Na administrao pblica direta e indireta, federal, estadual, municipal, do Distrito Federal e dos Territrios ser exigida como con-
dio essencial para provimento de cargos e funes e contratao de pessoal de Enfermagem, de todos os graus, a prova de inscrio no
Conselho Regional de Enfermagem da respectiva regio.
Pargrafo nico - Os rgos e entidades compreendidos neste artigo promovero, em articulao com o Conselho Federal de Enfermagem,
as medidas necessrias adaptao das situaes j existentes com as disposies deste Decreto, respeitados os direitos adquiridos
quanto a vencimentos e salrios.
Art. 16 - Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 17 - Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, 08 de junho de 1987;
Jos Sarney / Eros Antonio de Almeida
Dec. N 94.406, de 08.06.87 publicado no DOU de 09.06.87 , seo I - fls. 8.853 a 8.855

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RESOLUO COFEN-240/2000
Aprova o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem e d outras providncias.
O Conselho Federal de Enfermagem-COFEN, no uso de suas atribuies legais e regimentais;
CONSIDERANDO a Lei n 5.905/73, em seu artigo 8?, inciso III;
CONSIDERANDO o resultado dos estudos originrios de seminrios realizados pelo COFEN com participao dos diversos segmentos da
profisso;
CONSIDERANDO o que consta dos PADs COFEN Ns 83/91, 179/91, 45/92 e 119/92;
CONSIDERANDO a deliberao do Plenrio em sua 288? Reunio Ordinria;
RESOLVE:
Art. 1? - Fica aprovado o Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem, para aplicao na jurisdio de todos os Conselhos de Enfer-
magem.
Art. 2? - Todos os profissionais de Enfermagem podero conhecer o inteiro teor do presente Cdigo, bastando para tanto, requer-lo no
Conselho Regional de Enfermagem do Estado onde exerce suas atividades.
Art. 3? - Aplicam-se aos Atendentes de Enfermagem e assemelhados que exercem atividades na rea de Enfermagem, todos os preceitos
contidos no Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem.
Art. 4? - Este ato resolucional entrar em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio, em especial, as Re-
solues COFEN-160/93, 161/93 e 201/97.
Rio de Janeiro, 30 de agosto de 2000
Gilberto Linhares Teixeira Joo Aureliano Amorim de Sena
(COREN-RJ N 2.380) (COREN-RN N 9.176)

Presidente Primeiro Secretrio

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Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem
CAPTULO I
Dos Princpios Fundamentais
Art. 1? - A Enfermagem uma profisso comprometida com a sade do ser humano e da coletividade. Atua na promoo, proteo, recu-
perao da sade e reabilitao das pessoas, respeitando os preceitos ticos e legais.
Art. 2? - O profissional de Enfermagem participa, como integrante da sociedade, das aes que visem satisfazer s necessidades de sade
da populao.
Art. 3? - O profissional de Enfermagem respeita a vida, a dignidade e os direitos da pessoa humana, em todo o seu ciclo vital, sem discrimi-
nao de qualquer natureza.
Art. 4? - O profissional de Enfermagem exerce suas atividades com justia, competncia, responsabilidade e honestidade.
Art. 5? - O profissional de Enfermagem presta assistncia a sade visando a promoo do ser humano como um todo.
Art. 6? - O profissional de Enfermagem exerce a profisso com autonomia, respeitando os preceitos legais da Enfermagem.
CAPTULO II
Dos Direitos
Art. 7? - Recusar-se a executar atividades que no sejam de sua competncia legal.
Art. 8? - Ser informado sobre o diagnstico provisrio ou definitivo de todos os clientes que estejam sob sua assistncia.
Art. 9? - Recorrer ao Conselho Regional de Enfermagem, quando impedido de cumprir o presente Cdigo e a Lei do Exerccio Profissional.
Art. 10 - Participar de movimentos reivindicatrios por melhores condies de assistncia, de trabalho e remunerao.
Art. 11 - Suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer
condies mnimas para o exerccio profissional, ressalvadas as situaes de urgncia e emergncia, devendo comunicar imediatamente
sua deciso ao Conselho Regional de Enfermagem.
Pargrafo nico - Ao cliente sob sua responsabilidade, deve ser garantida a continuidade da assistncia de Enfermagem.
Art. 12 - Receber salrios ou honorrios pelo seu trabalho que dever corresponder, no mnimo, ao fixado por legislao especfica.
Art. 13 - Associar-se, exercer cargos e participar das atividades de entidades de classe.
Art. 14 - Atualizar seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais.
Art. 15 - Apoiar as iniciativas que visem ao aprimoramento profissional, cultural e a defesa dos legtimos interesses de classe.
CAPTULO III
Das Responsabilidades
Art. 16 - Assegurar ao cliente uma assistncia de Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia.
Art. 17 - Avaliar criteriosamente sua competncia tcnica e legal e somente aceitar encargos ou atribuies, quando capaz de desempenho
seguro para si e para a clientela.
Art. 18 - Manter-se atualizado ampliando seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais, em benefcio da clientela, coletividade e do
desenvolvimento da profisso.
Art. 19 - Promover e/ou facilitar o aperfeioamento tcnico, cientfico e cultural do pessoal sob sua orientao e superviso.
Art. 20 - Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades profissionais, independente de ter sido praticada individualmente ou em
equipe.

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CAPTULO IV
Dos Deveres
Art. 21 - Cumprir e fazer cumprir os preceitos ticos e legais da profisso.
Art. 22 - Exercer a enfermagem com justia, competncia, responsabilidade e honestidade.
Art. 23 - Prestar assistncia de Enfermagem clientela, sem discriminao de qualquer natureza.
Art. 24 - Prestar clientela uma assistncia de Enfermagem livre dos riscos decorrentes de impercia, negligncia e imprudncia.
Art. 25 - Garantir a continuidade da assistncia de Enfermagem.
Art. 26 - Prestar adequadas informaes ao cliente e famlia a respeito da assistncia de Enfermagem, possveis benefcios, riscos e con-
seqncias que possam ocorrer.
Art. 27 - Respeitar e reconhecer o direito do cliente de decidir sobre sua pessoa, seu tratamento e seu bem-estar.
Art. 28 - Respeitar o natural pudor, a privacidade e a intimidade do cliente.
Art. 29 - Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razo de sua atividade profissional, exceto nos casos previstos
em Lei.
Art. 30 - Colaborar com a equipe de sade no esclarecimento do cliente e famlia sobre o seu estado de sade e tratamento, possveis be-
nefcios, riscos e conseqncias que possam ocorrer.
Art. 31 - Colaborar com a equipe de sade na orientao do cliente ou responsvel, sobre os riscos dos exames ou de outros procedimen-
tos aos quais se submeter.
Art. 32 - Respeitar o ser humano na situao de morte e ps-morte.
Art. 33 - Proteger o cliente contra danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia por parte de qualquer membro da equipe de
sade.
Art. 34 - Colocar seus servios profissionais disposio da comunidade em casos de emergncia, epidemia e catstrofe, sem pleitear van-
tagens pessoais.
Art. 35 - Solicitar consentimento do cliente ou do seu representante legal, de preferncia por escrito, para realizar ou participar de pesquisa
ou atividade de ensino em Enfermagem, mediante apresentao da informao completa dos objetivos, riscos e benefcios, da garantia do
anonimato e sigilo, do respeito a privacidade e intimidade e a sua liberdade de participar ou declinar de sua participao no momento que
desejar.
Art. 36 - Interromper a pesquisa na presena de qualquer perigo a vida e a integridade da pessoa humana.
Art. 37 - Ser honesto no relatrio dos resultados da pesquisa.
Art. 38 - Tratar os colegas e outros profissionais com respeito e considerao.

Art. 39 - Alertar o profissional, quando diante de falta cometida por impercia, imprudncia e negligncia.
Art. 40 - Comunicar ao Conselho Regional de Enfermagem fatos que infrinjam preceitos do presente Cdigo e da Lei do Exerccio Profissio-
nal.
Art. 41 - Comunicar formalmente ao Conselho Regional de Enfermagem fatos que envolvam recusa ou demisso de cargo, funo ou em-
prego, motivados pela necessidade do profissional em preservar os postulados ticos e legais da profisso.
CAPTULO V
Das Proibies
Art. 42 - Negar assistncia de Enfermagem em caso de urgncia ou emergncia.
Art. 43 - Abandonar o cliente em meio a tratamento sem garantia de continuidade da assistncia.

Art. 44 - Participar de tratamento sem consentimento do cliente ou representante legal, exceto em iminente risco de vida.

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Art. 45 - Provocar aborto ou cooperar em prtica destinada a interromper a gestao.

Pargrafo nico - Nos casos previstos em Lei, o profissional dever decidir, de acordo com a sua conscincia, sobre a sua participao ou
no no ato abortivo.
Art. 46 - Promover a eutansia ou cooperar em prtica destinada a antecipar a morte do cliente.
Art. 47 - Ministrar medicamentos sem certificar-se da natureza das drogas que o compem e da existncia de risco para o cliente.
Art. 48 - Prescrever medicamentos ou praticar ato cirrgico, exceto os previstos na legislao vigente e em caso de emergncia.
Art. 49 - Executar a assistncia de Enfermagem sem o consentimento do cliente ou seu representante legal, exceto em iminente risco de vi-
da.
Art. 50 - Executar prescries teraputicas quando contrrias segurana do cliente.
Art. 51 - Prestar ao cliente servios que por sua natureza incumbem a outro profissional, exceto em caso de emergncia.
Art. 52 - Provocar, cooperar ou ser conivente com maus-tratos.
Art. 53 - Realizar ou participar de pesquisa ou atividade de ensino, em que o direito inalienvel do homem seja desrespeitado ou acarrete
perigo de vida ou dano sua sade.
Pargrafo nico - A participao do profissional de Enfermagem nas pesquisas experimentais, deve ser precedida de consentimento, por
escrito, do cliente ou do seu representante legal.
Art. 54 - Publicar trabalho com elementos que identifiquem o cliente, sem sua autorizao.
Art. 55 - Publicar, em seu nome, trabalho cientfico do qual no tenha participao ou omitir em publicaes, nomes de colaboradores e/ou
orientadores.
Art. 56 - Utilizar-se, sem referncia ao autor ou sem autorizao expressa, de dados, informaes ou opinies ainda no publicados.
Art. 57 - Sobrepor o interesse da cincia ao interesse e segurana da pessoa humana.
Art. 58 - Determinar a execuo de atos contrrios ao Cdigo de ?tica e demais legislaes que regulamentam o exerccio profissional da
Enfermagem.
Art. 59 - Trabalhar e/ou colaborar com pessoas fsicas e/ou jurdicas que desrespeitem princpios ticos de Enfermagem.
Art. 60 - Acumpliciar-se com pessoas ou instituies que exeram ilegalmente atividades de Enfermagem.
Art. 61 - Pleitear cargo, funo ou emprego ocupado por colega, utilizando-se de concorrncia desleal.
Art. 62 - Aceitar, sem anuncia do Conselho Regional de Enfermagem, cargo, funo ou emprego vago em decorrncia do previsto no Art.
41.
Art. 63 - Permitir que seu nome conste no quadro de pessoal de hospital, casa de sade, unidade sanitria, clnica, ambulatrio, escola, cur-
so, empresa ou estabelecimento congnere sem nele exercer as funes de Enfermagem pressupostas.
Art. 64 - Assinar as aes de Enfermagem que no executou, bem como permitir que outro profissional assine as que executou.
Art. 65 - Receber vantagens de instituio, empresa ou de cliente, alm do que lhe devido, como forma de garantir assistncia de Enfer-
magem diferenciada ou benefcios de qualquer natureza para si ou para outrem.
Art. 66 - Colaborar, direta ou indiretamente com outros profissionais de sade, no descumprimento da legislao referente aos transplantes
de rgos, tecidos, esterilizao ou fecundao artificial.
Art. 67 - Usar de qualquer mecanismos de presso e/ou suborno com pessoas fsicas e/ou jurdicas para conseguir qualquer tipo de vanta-
gem.
Art. 68 - Utilizar, de forma abusiva, o poder que lhe confere a posio ou cargo, para impor ordens, opinies, inferiorizar as pessoas e/ou di-
ficultar o exerccio profissional.

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Art. 69 - Ser conivente com crime, contraveno penal ou ato praticado por membro da equipe de trabalho que infrinja postulado tico pro-
fissional.
Art. 70 - Denegrir a imagem do colega e/ou de outro membro da equipe de sade, de entidade de classe e/ou de instituio onde trabalha.
CAPTULO VI
Dos Deveres Disciplinares
Art. 71 - Cumprir as normas dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem.
Art. 72 - Atender s convocaes dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem, no prazo determinado.
Art. 73 - Facilitar a fiscalizao do exerccio profissional.
Art. 74 - Manter-se regularizado com suas obrigaes financeiras com o Conselho Regional de Enfermagem.
Art. 75 - Apor o nmero de inscrio do Conselho Regional de Enfermagem em sua assinatura, quando no exerccio profissional.
Art. 76 - Facilitar a participao dos profissionais de Enfermagem no desempenho de atividades nos rgos de classe.
Art. 77 - Facilitar o desenvolvimento das atividades de ensino e pesquisa, devidamente aprovadas.
Art. 78 - No apropriar-se de dinheiro, valor ou qualquer bem imvel, pblico ou particular de que tenha posse, em razo do cargo, ou des-
vi-lo em proveito prprio ou de outrem.
Captulo VII
Das Infraes e Penalidades
Art. 79 - A caracterizao das infraes ticas e disciplinares e a aplicao das respectivas penalidades regem-se por este Cdigo, sem
prejuzo das sanes previstas em outros dispositivos legais.
Art. 80 - Considera-se infrao tica a ao, omisso ou conivncia que implique em desobedincia e/ou inobservncia s disposies do
Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem.
Art. 81 - Considera-se infrao disciplinar a inobservncia das normas dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem.
Art. 82 - Responde pela infrao quem a cometer ou concorrer para a sua prtica, ou dela obtiver benefcio, quando cometida por outrem.
Art. 83 - A gravidade da infrao caracterizada atravs da anlise dos fatos e causas do dano, suas conseqncias e dos antecedentes
do infrator.
Art. 84 - A infrao apurada em processo instaurado e conduzido nos termos deste Cdigo.
Art. 85 - As penalidades a serem impostas pelos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem, conforme o que determina o Art. 18, da
Lei N 5.905, de 12 de julho de 1973, so as seguintes:
I - Advertncia verbal.
II - Multa.
III - Censura.
IV - Suspenso do exerccio profissional.
V - Cassao do direito ao exerccio profissional.
Pargrafo primeiro - A advertncia verbal consiste numa admoestao ao infrator, de forma reservada, que ser registrada no pronturio do
mesmo, na presena de duas testemunhas.
Pargrafo segundo - A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (um) a 10 (dez) vezes o valor da anuidade da categoria pro-
fissional a qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento.
Pargrafo terceiro - A censura consiste em repreenso que ser divulgada nas publicaes oficiais dos Conselhos Federal e Regionais de
Enfermagem.
Pargrafo quarto - A suspenso consiste na proibio do exerccio da Enfermagem por um perodo no superior a 29 (vinte e nove) dias e
ser divulgada nas publicaes oficiais dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem.
Pargrafo quinto - A cassao consiste na perda do direito ao exerccio da Enfermagem e ser divulgada nas publicaes dos Conselhos
Federal e Regionais de Enfermagem e em jornais de grande circulao.

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Art. 86 - As penalidades de advertncia verbal, multa, censura e suspenso do exerccio Profissional so da alada dos Conselhos Regio-
nais de Enfermagem; a pena de cassao do direito ao exerccio Profissional de competncia do Conselho Federal de Enfermagem, con-
forme o disposto no Art. 18, pargrafo primeiro, da Lei N 5.905/73.
Pargrafo nico - Na situao em que o processo tiver origem no Conselho Federal de Enfermagem, ter como instncia superior a Assem-
blia dos Delegados Regionais.
Art. 87 - Para a graduao da penalidade e respectiva imposio consideram-se:

I - A maior ou menor gravidade da infrao.
II - As circunstncias agravantes e atenuantes da infrao.
III - O dano causado e suas conseqncias.
IV - Os antecedentes do infrator.
Art. 88 - As infraes sero consideradas leves, graves ou gravssimas, conforme a natureza do ato e a circunstncia de cada caso.
Pargrafo primeiro - So consideradas infraes leves as que ofendam a integridade fsica, mental ou moral de qualquer pessoa, sem cau-
sar debilidade.
Pargrafo segundo - So consideradas infraes graves as que provoquem perigo de vida, debilidade temporria de membro, sentido ou
funo em qualquer pessoa.
Pargrafo terceiro - So consideradas infraes gravssimas as que provoquem morte, deformidade permanente, perda ou inutilizao de
membro, sentido, funo ou ainda, dano moral irremedivel em qualquer pessoa.
Art. 89 - So consideradas circunstncias atenuantes:

I - Ter o infrator procurado, logo aps a infrao, por sua espontnea vontade e com eficincia, evitar ou minorar as conseqncias do seu
ato.
II - Ter bons antecedentes profissionais.
III - Realizar atos sob coao e/ou intimidao.
IV - Realizar atos sob emprego real de fora fsica.
V - Ter confessado espontaneamente a autoria da infrao.
Art. 90 - So consideradas circunstncias agravantes:

I - Ser reincidente.
II - Causar danos irreparveis.
III - Cometer infrao dolosamente.
IV - Cometer infrao por motivo ftil ou torpe.
V - Facilitar ou assegurar a execuo, a ocultao, a impunidade ou a vantagem de outra infrao.
VI - Aproveitar-se da fragilidade da vtima.
VII - Cometer a infrao com abuso de autoridade ou violao do dever inerente ao cargo ou funo.
VIII - Ter mais antecedentes pessoais e/ou profissionais.
Captulo VIII
Da Aplicao das Penalidades
Art. 91 - As penalidades previstas neste Cdigo somente podero ser aplicadas, cumulativamente, quando houver infrao a mais de um
artigo.
Art. 92 - A pena de Advertncia Verbal aplicvel nos casos de infraes ao que est estabelecido nos artigos: 16 a 26; 28 a 35; 37 a 44;
47 a 50; 52; 54; 56; 58 a 62 e 64 a 78 deste Cdigo.
Art. 93 - A pena de Multa aplicvel nos casos de infraes ao que est estabelecido nos artigos: 16 a 75 e 77 a 79, deste Cdigo.
Art. 94 - A pena de Censura aplicvel nos casos de infraes ao que est estabelecido nos artigos: 16; 17; 21 a 29; 32; 35 a 37; 42; 43;
45 a 53; 55 a 75 e 77 a 79, deste Cdigo.
Art. 95 - A pena de Suspenso do Exerccio Profissional aplicvel nos casos de infraes ao que est estabelecido nos artigos: 16; 17; 21
a 25; 29; 32; 36; 42; 43; 45 a 48; 50 a 53; 57 a 60; 63; 66; 67; 70 a 72; 75 e 79, deste Cdigo.
Art. 96 - A pena de Cassao do Direito ao Exerccio Profissional aplicvel nos casos de infraes ao que est estabelecido nos artigos:
16; 24; 36; 42; 45; 46; 51 a 53; 57; 60; 70 e 79, deste Cdigo.

100
CAPTULO IX
Das Disposies Gerais
Art. 97 - Os casos omissos sero resolvidos pelo Conselho Federal de Enfermagem.
Art. 98 - Este Cdigo poder ser alterado pelo Conselho Federal de Enfermagem, por iniciativa prpria e/ou mediante proposta de Conse-
lhos Regionais.
Pargrafo nico - A alterao referida deve ser precedida de ampla discusso com a categoria.
Art. 99 - O presente Cdigo entrar em vigor na data de sua publicao, revogando os demais disposies em contrrio.

101
RESOLUO COFEN - N 293/2004

Estabelece os parmetros para dimensionar o quantitativo mnimo dos diferentes nveis de formao dos profissionais de
Enfermagem para a cobertura assistencial nas instituies de sade.
O Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso de suas atribuies legais e regimentais;
CONSIDERANDO o artigo 8?, incisos IV, V e XIII; artigo 15, inciso II, III, IV, VIII e XIV, da Lei N 5.905/73;
CONSIDERANDO a Resoluo COFEN N 242/2000, que aprova o Regimento Interno da Autarquia, o disposto nos seus artigos 10, inciso
I, alnea a, artigo13, incisos IV, V, XI, XIII e XVIII, e cumprindo deliberao do Plenrio em sua 322? Reunio Ordinria;
CONSIDERANDO inexistir matria regulamentando as unidades de medida e a relao de horas de enfermagem por leito ocupado, para
estabelecer o quadro de profissionais de enfermagem;
CONSIDERANDO haver vacncia na lei sobre a matria;
CONSIDERANDO a necessidade requerida pelos gerentes e pela comunidade de Enfermagem, da reviso dos parmetros assistenciais
em uso nas instituies, face aos avanos verificados em vrios nveis de complexidade do sistema de sade e s atuais necessidades
assistenciais da populao;
CONSIDERANDO a necessidade imediata, apontada pelos gestores e gerentes das instituies de sade, do estabelecimento de
parmetros como instrumento de planejamento, controle, regulao e avaliao da assistncia prestada;
CONSIDERANDO a necessidade de flexibilizar nas instituies de sade pblicas e privadas do pas, a aplicao de parmetros que possi-
bilitem os ajustes necessrios, derivados da diferena do perfil epidemiolgico e financeiro;
CONSIDERANDO a ampla discusso sobre o estabelecimento de parmetros de cobertura assistencial no mbito da enfermagem, que
possibilitou a participao efetiva da comunidade tcnico-cientfica, das entidades de classe, dos profissionais de sade, dos gerentes das
instituies de sade, na sua formulao, atravs da Consulta Pblica COFEN N 01/2003, e a deliberao do Plenrio do Conselho
Federal de Enfermagem;
CONSIDERANDO que o carter disciplinador e fiscalizador dos Conselhos de Enfermagem sobre o exerccio das atividades nos Servios
de Enfermagem do pas, aplica-se tambm, aos quantitativos de profissionais de Enfermagem nas instituies de sade;
CONSIDERANDO que, para garantir a segurana e a qualidade da assistncia ao cliente, o quadro de profissionais de Enfermagem, pela
continuidade ininterrupta e a diversidade de atuao depende, para seu dimensionamento, de parmetros especficos;
CONSIDERANDO os avanos tecnolgicos e a complexidade dos cuidados ao cliente, quanto s necessidades fsicas, psicossomticas,
teraputicas, ambientais e de reabilitao;
CONSIDERANDO que compete ao Enfermeiro estabelecer o quadro quantiqualitativo de profissionais, necessrio para a prestao da
Assistncia de Enfermagem,
RESOLVE:
Art. 1? - Estabelecer, na forma desta Resoluo e de seus anexos I, II, III e IV, os parmetros para dimensionar o quantitativo mnimo dos
diferentes nveis de formao dos profissionais de Enfermagem para a cobertura assistencial nas instituies de sade.
? 1? - Os referidos parmetros representam normas tcnicas mnimas, constituindo-se em referncias para orientar os gestores e gerentes
das instituies de sade no planejamento, programao e priorizao das aes de sade a serem desenvolvidas;
? 2? - Esses parmetros podem sofrer adequaes regionais e/ou locais de acordo com realidades epidemiolgicas e financeiras, desde
que devidamente justificados e aprovados pelos respectivos Conselhos Regionais de Enfermagem e, posteriormente, referendados pelo
COFEN.
Art. 2? - O dimensionamento e a adequao quantiqualitativa do quadro de profissionais de Enfermagem devem basear-se em

caractersticas relativas:

102
I - instituio/empresa: misso; porte; estrutura organizacional e fsica; tipos de servios e/ou programas; tecnologia e complexidade
dos servios e/ou programas; poltica de pessoal, de recursos materiais e financeiros; atribuies e competncias dos integrantes dos
diferentes servios e/ou programas e indicadores hospitalares do Ministrio da Sade.
II - ao servio de Enfermagem: - Fundamentao legal do exerccio profissional (Lei N 7.498/86 e Decreto N 94.406/87); - Cdigo de ?
tica dos Profissionais de Enfermagem, Resolues COFEN e Decises dos CORENs; - Aspectos tcnico- administrativos: dinmica de
funcionamento das unidades nos diferentes turnos; modelo gerencial; modelo assistencial; mtodos de trabalho; jornada de trabalho; carga
horria semanal; padres de desempenho dos profissionais; ndice de segurana tcnica (IST); taxa de absentesmo (TA) e taxa
ausncia de benefcios (TB) da unidade assistencial; proporo de profissionais de Enfermagem de nvel superior e de nvel mdio, e
indicadores de avaliao da qualidade da assistncia.
III - clientela: sistema de classificao de pacientes (SCP), realidade scio-cultural e econmica.
Art. 3? - O referencial mnimo para o quadro de profissionais de Enfermagem, incluindo todos os elementos que compem a equipe,
referido no Art. 2? da Lei N 7.498/86, para as 24 horas de cada Unidade de Internao, considera o SCP, as horas de assistncia de
Enfermagem, os turnos e a proporo funcionrio/leito.
Art. 4? - Para efeito de clculo, devem ser consideradas como horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas:
- 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia mnima ou autocuidado;
- 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intermediria;
- 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia semi-intensiva;
- 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intensiva.
? 1? - Tais quantitativos devem adequar-se aos elementos contidos no Art. 2? desta Resoluo.
? 2? - O quantitativo de profissionais estabelecido dever ser acrescido de um ndice de segurana tcnica (IST) no inferior a 15% do
total.
? 3? - Para o servio em que a referncia no pode ser associada ao leito-dia, a unidade de medida ser o stio funcional, com um
significado tridimensional: atividade(s), local ou rea operacional e o perodo de tempo ( 4, 5 ou 6 horas ).
? 4? - Para efeito de clculo dever ser observada a clusula contratual quanto carga horria.
? 5? - Para unidades especializadas como psiquiatria e oncologia, deve-se classificar o cliente tomando como base as caractersticas
assistenciais especficas, adaptando-as ao SCP.
? 6? - O cliente especial ou da rea psiquitrica, com intercorrncia clnica ou cirrgica associada, deve ser classificado um nvel acima no
SCP, iniciando-se com cuidados intermedirios.
? 7? - Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a criana menor de seis anos e o recm nascido
devem ser classificados com necessidades de cuidados intermedirios.
? 8o - O cliente com demanda de cuidados intensivos dever ser assistido em unidade com infraestrutura adequada e especializada para
este fim.
? 9? - Ao cliente crnico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo SCP com demanda de assistncia
intermediria ou semi-intensiva dever ser acrescido de 0,5 s horas de Enfermagem especificadas no Art.4?.
Art. 5? - A distribuio percentual do total de profissionais de Enfermagem, deve observar as seguintes propores e o SCP:
1 - Para assistncia mnima e intermediria: de 33 a 37% so Enfermeiros (mnimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ou Tcnicos de
Enfermagem;
2 - Para assistncia semi-intensiva: de 42 a 46% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem;
3 - Para assistncia intensiva: de 52 a 56% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos de Enfermagem.
Pargrafo nico - A distribuio de profissionais por categoria dever seguir o grupo de pacientes de maior prevalncia.
103
Art. 6? - Cabe ao Enfermeiro o registro dirio da(s):- ausncias ao servio de profissionais de enfermagem; presena de crianas menores
de 06 (seis) anos e de clientes crnicos, com mais de 60 (sessenta) anos, sem acompanhantes; e classificao dos clientes segundo o
SCP, para subsidiar a composio do quadro de enfermagem para as unidades assistenciais.
Art. 7? - Deve ser garantida a autonomia do enfermeiro nas unidades assistenciais, para dimensionar e gerenciar o quadro de profissionais
de enfermagem.
? 1? - O responsvel tcnico de enfermagem da instituio de sade deve gerenciar os indicadores de performance do pessoal de
enfermagem.
? 2? - Os indicadores de performance devem ter como base a infraestrutura institucional e os dados nacionais e internacionais obtidos por
benchmarking.
? 3? - Os ndices mximo e mnimo de performance devem ser de domnio pblico.
Art. 8? - O responsvel tcnico de enfermagem deve dispor de 3 a 5% do quadro geral de profissionais de enfermagem para cobertura de
situaes relacionadas rotatividade de pessoal e participao de programas de educao continuada.
Pargrafo nico - O quantitativo de Enfermeiros para o exerccio de atividades gerenciais, educao continuada e comisses
permanentes, dever ser dimensionado de acordo com a estrutura da organizao/empresa.
Art. 9? O quadro de profissionais de enfermagem da unidade de internao composto por 60% ou mais de pessoas com idade superior a
50 (cinqenta) anos, deve ser acrescido de 10% ao IST.
Art. 10 - O Atendente de Enfermagem no foi includo na presente Resoluo, por executar atividades elementares de Enfermagem no
ligadas assistncia direta ao paciente, conforme disposto na Resoluo COFEN N 186/1995.
Art. 11 - O disposto nesta Resoluo aplica-se a todas as instituies de sade e, no que couber, s outras instituies.
Art. 12 - Esta Resoluo entra em vigor aps sua publicao, revogando as disposies em contrrio, em especial a Resoluo 189 de 25
de maro de 1996.
Anexos: Anexo I; Anexo II; Anexo III; Anexo IV
Rio de Janeiro, 21 de Setembro de 2004.
Gilberto Linhares Teixeira - COREN-RJ N. 2.380 - Presidente

104
ANEXOS DA RESOLUO COFEN N. 293/2004
1 Anexo I
QUADRO 1 - PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM POR TURNO E CATEGORIAS DE TIPO DE ASSIST?NCIA, DISTRIBUIDOS EM

UM ESPELHO SEMANAL PADR?O (ESP)
De 2? a 6? Feira SF Sbado e Domingo SF SF

( x 5) (x 2) (6h)
SCP Nvel % Sub Sub ST
Mn M T N1 N2 Tot. 1 M T S1 S2 Tot.2 1+2 1
1 2 1 1 1 25 1 1 1 1 8 33
NS 37 Total
20 leitos 2 2 2 2 40 2 2 2 2 16 56 33+56=
NM --- 89
Cuidados 3 2 1 1 35 2 2 1 1 12 47
Intermedi- NS 35,8 Total
rios
3 3 3 3 60 3 3 3 3 24 84 47+84=
NM --- 131
Cuidados 5 4 3 3 75 3 3 3 3 24 99
Semi-Inten- NS 44,7 Total
5 5 4 4 90 4 4 4 4 32 122 99+122 =
NM --- 221
Cuidados 7 6 6 6 125 6 6 6 6 48 173
Intensivos. NS 55,2 Total
5 5 5 5 100 5 5 5 5 40 140 173+140=
NM --- 313
Nota:1- Foram avaliadas 76/220 sugestes de Espelhos Semanais Padro sugeridos por enfermeiros gerentes de unidades assistenci-
ais de vrias partes do Pas, obtidas por emails, telefone, entrevistas e por fax.
2- Aps consulta pblica no site www.portalcofen.com.br , feita por seis meses, foi realizado um ajuste no ESP de Cuidados
Intensivos

105
QUADRO 2 - C?LCULO DE HORAS DE ENFERMAGEM NECESS?RIAS PARA ASSISTIR PACIENTES, NO PER?ODO DE 24 HO-
RAS, COM BASE NO SISTEMA DE CLASSIFICAO DE PACIENTES
Sistema de Total de Horas de Enferma- Total de Horas de Enfer- Horas de Enfermagem por Clien-
Classificao gem por semana. magem por Dia. te/ Paciente.
de Pacientes.
( SCP )
(THE / Sem) (HE /Dia) (HE/Pac)
Frmula: Frmula: Frmula
THES =Total de SF X Pero- HED =THE / Dias da Se- HEP= HES / N de Pacientes
CUIDADOS: do de Tempo mana
Mnimos THES= 89 X 6 = 534 h / se- HED= 534 / 7 = 76,28 h / HEP = 76,28 / 20 = 3,8 14 ? 3,8 h
mana dia /pac
Intermedirios THES = 131 X 6 = 786 h / se- HED = 786 /7 = 112,28 h / HEP = 112,28 / 20 = 5,614 ? 5,6 h
mana dia / pac
Semi-intensi- THES = 221 X 6 = 1326 h / HED= 1326 / 7 = 189,42 HEP = 189,42 / 20 = 9,4714 ? 9,4
vos semana h / dia h / pac
Intensivos THES= 313 X 6 = 1878 h / HED = 1878 / 7 = 268,28 HEP = 268,28 / 15 = 16,857 ?17,9
semana h / dia h / pac
Obs.: Consideramos para efeito do clculo os dados do Quadro 1
Notas explicativas:
A - O clculo para sete dias da semana deve ser realizado para os turnos da manh (M), tarde (T) e noite (N = N1 / N2 ), sendo seis
horas para os perodos da manh e tarde e doze horas para o noturno ( dois turnos de 6 horas).
B - O perodo noturno deve ser duplicado para completar quatro perodos iguais de 6 horas
C - Para efeito de clculo, classificar o pessoal de nvel superior (NS) e mdio (NM), devendo o de nvel mdio ser dividido em Tcnico
e Auxiliar de Enfermagem, a critrio da instituio, pela demanda e oferta de mo-de-obra existente, obedecendo ao percentual esta-
belecido. Na assistncia intensiva deve-se utilizar o Tcnico de Enfermagem.
D - Ao total, apresentado no modelo acima, dever ser acrescido 15% como ndicede Segurana Tcnica (IST), sendo que 8,33% so
para cobertura de frias. As frias um dos componentes da Taxa Ausncias de Benefcios, e os restantes 6,67% (valor emprico/ ar-
bitrado) so para cobertura da Taxa de Absentesmo.
D1- O ndicede Segurana Tcnico (IST) poder ser aumentado, quando:
1 Sessenta por cento (60%) ou mais do total de profissionais de enfermagem, que atuam nas Unidades de Internao, estiver
com idades acima de 50 anos, aumentar de 10% ao IST.
2) A Unidade Assistencial apresentar a soma das Taxas de Absentesmo e de Benefcios, comprovadamente, superior a 15%
(8,33 % + X % > 15% ).
E - Dever ser previsto 01(um) enfermeiro para atividades gerenciais, com atuao predominante na rea administrativa (liderana,
coordenao, superviso, controle, treinamento, etc), j contemplado no sistema de clculo (horas de enfermagem / paciente / HEP)

106
F- A carga horria semanal para exercer as atividades assistenciais e administrativas ser estabelecida nos respectivos contratos de
trabalho, que devem ter como base os aspectos legais e os acordos conquistados pelos rgos de classe da Enfermagem.
NOTAS:
Em uma Unidade de Internao encontram-se clientes com demandas enquadradas em todas

as categorias do Sistema de Classificao de Pacientes (SCP).
Os pacientes da categoria de Cuidados Intensivos devero ser internados em unidades Especi-

ais (UTI) com infra-estrutura e recursos tecnolgicos e humanos adequados.
O dimensionamento de profissionais de Enfermagem inicia-se pela quantificao de enfermei-

ros.
As atividades desenvolvidas por profissionais de enfermagem sero coordenadas pelo enfer-

meiro.
Um enfermeiro s pode coordenar as atividades de no mximo 15 profissionais de enferma-

gem, por turno de trabalho, salvo nas condies estabelecidas no tpico abaixo.
As Clnicas e/ou Hospitais com menos de 50 leitos, voltada para assistncia de Cuidados Mni-
mos e Intermedirios, localizados em regies interioranas, em que, por diversas razes,
houver dificuldades de contratar enfermeiros o COREN local, aps avaliao, poder auto-
rizar a complementao das equipes com Tcnicos de Enfermagem, respeitando-se a pre-
sena fsica de pelo menos um enfermeiro por perodo de trabalho.
Nas Unidades de Internao com clientes que exigem Cuidados de enfermagem de Alta Com-
plexidade, independente da quantidade de clientes na unidade, exige-se a presena fsica
do enfermeiro.
Os clientes internados em Unidades Intermedirias sero classificados como de cuidados in-

termedirios ou semi-intensivos.
Os clientes internados em Unidades de Terapia Intensiva sero classificados como de cuida-

dos semi-intensivos ou intensivos.
Os clculos de profissionais para desenvolver atividades de especialistas tero tratamento diferenciado.
Anexo II
METODOLOGIA DE C?LCULO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
I) UNIDADE DE INTERNAO
1-UNIDADE DE INTERNAO (UI): Local com infraestrutura adequada para a permanncia do paciente em um leito hospitalar.
2-SISTEMA DE CLASSIFICAO DE PACIENTES (SCP):
2.1-PACIENTE DE CUIDADO M?NIMO (PCM): cliente/ paciente estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem e auto-suficientes
quanto ao atendimento das necessidades humanas bsicas;
2.2-PACIENTE DE CUIDADOS INTERMEDI?RIOS (PCI): cliente/ paciente estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem,
requerendo avaliaes mdicas e de enfermagem, com parcial dependncia dos profissionais de enfermagem para o atendimento das
necessidades humanas bsicas;
2.3-PACIENTE DE CUIDADOS SEMI-INTENSIVOS (PCSI): cliente/ paciente recupervel, sem risco iminente de morte, passveis de
instabilidade das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada;
2.4-PACIENTE DE CUIDADOS INTENSIVOS (PCIt): cliente/ paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeitos
instabilidade das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada.
3-DIAS DA SEMANA (DS): 7 dias completos ou 168 horas redondas.
4-JORNADA SEMANAL DE TRABALHO (JST): assume os valores de 20h.; 24h.; 30 h.; 32., 5h.; 36h. ou 40h. nas unidades assistenciais.
5-ndiceDE SEGURANA T?CNICA (IST): admite-se o coeficiente emprico de 1,15 (15%), que considera 8,33% para cobertura de frias
(item da Taxa de Ausncias de Benefcios) e 6,67% para cobertura da Taxa de Absentesmo.

107
Nota 1: o IST composto de duas parcelas fundamentais, a taxa de ausncias por benefcios (planejada, isto , para cobertura de frias,
licenas - prmio, etc.) e a taxa de absentesmo (no - planejada ou seja para cobertura de ausncias / faltas por diversos motivos).
6-TAXA DE OCUPAO (TO): expressa a razo entre a mdia do nmero de leitos ocupados por clientes e o nmero de leitos disponveis,
em um determinado perodo.
Nota 2: a quantidades de clientes obtida da mdia aritmtica de uma srie histrica de leitos ocupados colhida diariamente, de acordo
com o SCP e que dever guardar correspondncia com a taxa de ocupao (TO) da UI. Para reduzir a margem de variao os dados
devem ser obtidos de 4 a 6 perodos (meses) padres, isto sem feriados ou interrupes significativas na tomada de dados.
6-QUANTIDADE DE PESSOAL (QP): o nmero de profissionais de enfermagem necessrias na UI, com base no SPC e na TO.
7-TOTAL DE HORAS DE ENFERMAGEM (THE): o somatrio das horas necessrias para assistir os clientes com demanda de cuidados
mnimos, intermedirios, semi - intensivos e intensivos.
8-CONSTANTE DE MARINHO (KM): coeficiente deduzido em funo de DS, da JST e do IST.
Por exemplo, utilizando - se o coeficiente IST igual a 1,15 (15%) e substituindo JST pelos seus valores assumidos de 20h.; 24h.; 30 h.;
32,5h.; 36h. ou 40h., a KM ter os valores respectivos de:
KM (20) = 0,4025;
KM (24) = 0,3354;
KM (30) = 0,2683;
KM(32,5) = 0,2476;
KM(36) = 0,2236;
KM(40) = 0,2012.
Considerando que:
THE = [(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCIt x 17,9)]
E finalmente substituindo THE e KM na equao abaixo, sero obtidos as correspondentes quantidades do pessoal de enfermagem.
QP(UI;SCP) = KM x THE
2 II) UNIDADES ASSISTENCIAIS ESPECIAIS
2 1-UNIDADE ASSISTENCIAL ESPECIAL (UE): Locais onde so desenvolvidas atividades especializadas por profissionais de sade,
em regime ambulatorial, ou para atendimento de demanda ou de produo de servios, com ou sem auxilio de equipamentos de alta
tecnologia.
2-S?TIO FUNCIONAL (SF): a unidade de medida que tem um significado tridimensional para o trabalho de enfermagem. Ele considera
a(s) atividade(s) desenvolvida(s), a rea operacional ou local da atividade e o perodo de trabalho, obtida da distribudo no decurso de uma
semana padro (espelho semanal padro).
Nota 4: adotou-se a seguinte nomenclatura para os SF,
-SF1 significa um stio funcional com um nico profissional;
-SF2 consiste de um stio funcional com dois profissionais;
-SF3 traduz o stio funcional com trs profissionais

108
-SFn refere-se a um stio funcional com n profissionais.

Nota 5: para evitar desvios sugere-se que se tome dados de uma srie histrica de espelhos semanais de alocao de SF, escolhidos
aleatoriamente durante 6 semanas, no mnimo.
Nota 6: o SF deve ser quantificado para as diversas categorias profissionais (enfermeiros, tcnico de enfermagem e auxiliar de
enfermagem).
3-ATIVIDADE: pr consulta, consulta, tratamento (curativo, quimioterapia, hemodilise, dilise, instrumentao e circulao de cirurgias,
atendimento / assistncia), preparo de material, esterilizao, chefia, coordenao ou superviso, etc.
4-?REA OPERACIONAL: consultrio, sala de exame, sala de tratamento, sala de trauma, sala de emergncia, sala de pronto-atendimento,
sala de imunizao, sala de dilise / hemodilise, sala de cirurgia, sala de pr e ps parto, sala de parto, sala de preparo de material, sala
de esterilizao, sala de ultra-som, sala de eletrocardiograma, etc.
5-PER?ODO DE TRABALHO (PT): diferente e varia nas diversas Instituies e Unidades Assistenciais, com os valores tpicos de 4 h; 5 h
e 6 h, decorrentes de jornadas dirias de 8, 10 e 12 horas.
6-Total de Stios Funcionais (TSF)
TSF = [(SF1) + (SF2) + (SF3) ++ (SFn)]
TSF =
7- Clculo da KM(SF) = Constante de Marinho para SF
PT X IST
KM (SF) = ------------------
JST
KM(SF)==> KM (PT;JST)
2 8-Quantidade de profissionais = QP
2 QP(SF) = KM(PT;JST) x TSF
Exemplo de Clculo da Constante de Marinho para Stios Funcionais:
- Com IST de 15 % ou coeficiente de 1,15
Correspondendo a:
1 KM(SF)= PT / JST x 1,15
KM(PT;20) KM(PT;24) KM(PT;30)

KM( 4;20) =0,2300 KM( 4;24) =0,1916 KM( 4;30) =0,1533
KM( 5;20) =0,2875 KM( 5;24) =0,2395 KM( 5;30) =0,1916
KM( 6;20) =0,3450 KM( 6;24) =0,2875 KM( 6;30) =0,2300
KM(PT;32,5) KM(PT;36) KM(PT;40)

109
KM( 4;32,5) =0,1415 KM( 4;36) =0,1277 KM( 4;40) =0,1150

KM( 5;32,5) =0,1769 KM( 5;36) =0,1597 KM( 5;40) =0,1437
KM( 6;32,5) =0,2123 KM( 6;36) =0,1916 KM( 6;40) =0,1725
IST = TA + TB lIII) C?LCULO DO ndiceDE SEGURANA T?CNICA (IST)
1-Taxa de Absentesmo obtida com o clculo das faltas, no planejadas, por vrios motivos (TA);
2- Faltas ao trabalho na escala de M1 ou T (FM1): manh ou tarde de 7:00 h s 13:00 ou de 13:00 h s 19:00 h;
3- Faltas ao trabalho na escala de manh e parte da tarde (FM) de 7:00 h s 16:00 ou de 8:00 h s 17:00 h;
4- Faltas ao trabalho na escala de plantes (FP) no servio diurno (SD) ou noturno (SN): de 7:00 h s 19:00 ou de 19:00 h s 07:00 h;
5- Total de funcionrios atuando no setor / servio / departamento, no perodo de apurao (TF);
6- Total de dias teis do perodo de apurao (TD).
7- Total de dias teis de ausncia no perodo (TDUA), ausncias planejadas decorrentes de benefcios ( frias, licena especial, etc ).
lA- TAXA DE ABSENTE?SMO (TA)

l
?
TA(JST)= ?
B- TAXA AUS?NCIAS POR BENEF?CIOS ( TB )
TDUA
___________________
TB = x 100
TD X TF
Anexo III
Terminologia
?REA OPERACIONAL - consultrio, sala de exame, sala de tratamento, sala de trauma, sala de emergncia, sala de pronto-atendimento,
sala de imunizao, sala de dilise / hemodilise, sala de cirurgia, sala de pr e ps parto, sala de parto, sala de preparo de material, sala
de esterilizao, sala de ultra-som, sala de eletrocardiograma etc.
ATIVIDADE: pr consulta, consulta, tratamento (curativo, quimioterapia, hemodilise, dilise, instrumentao e circulao de cirurgias,
atendimento / assistncia), preparo de material, esterilizao, chefia, coordenao ou superviso etc.
BENCHMARKING - uma ferramenta prtica de melhoria para a realizao de comparaes da empresa ou outras organizaes que so
reconhecidas pelas melhores prticas administrativas, para avaliar produtos, servios e mtodos de trabalho. Pode ser aplicado a qualquer
nvel da organizao, em qualquer stio funcional (SF).

110
COMPLEXIDADE - o que abrange ou encerra elementos ou partes, segundo Mrio Chaves, os Hospitais, pela sua complexidade,
caracterizam-se como secundrios tercirios e quaternrios, de acordo com a assistncia prestada, tecnologia utilizada e servios
desenvolvidos.
GRAU DE DEPEND?NCIA - o nvel de ateno quantiqualitativa requerida pela situao de sade em que o cliente se encontra, exigindo
demandas de cuidados mnimos, intermedirios, semi intensivos e intensivos.
INDICADORES - instrumentos que permitem quantiqualificar os resultados das aes. So indicadores que devem nortear o
dimensionamento de pessoal do Hospital, quanto a:nmero de leitos, nmero de atendimentos, taxa de ocupao, mdia de permanncia,
paciente/dia, relao empregado/leito, dentre outros.
INDICADORES DE QUALIDADE - instrumentos que permitem a avaliao da assistncia de Enfermagem, tais como: sistematizao da
assistncia de Enfermagem; taxa de ocorrncia de incidentes (iatrogenias); anotaes de Enfermagem quanto freqncia e qualidade;
taxa de absentesmo; existncia de normas e padres da assistncia de Enfermagem, entre outros.
ndiceDE SEGURANA T?CNICA um valor percentual que se destina a cobertura das taxas de absentesmo e de ausncias de
benefcios. Ela destina-se cobertura das ausncias do trabalho, previstas ou no, estabelecidas ou no em Lei.
M?TODO DE TRABALHO - relacionam-se maneira de organizao das atividades de Enfermagem, podendo ser atravs do cuidado inte-
gral ou outras formas.
MISS?O a razo de ser (da existncia) da instituio/empresa incorporada por todos os seus integrantes.
MODELO ASSISTENCIAL - metodologia estabelecida na sistematizao da assistncia de Enfermagem (Art. 4? da Lei N 7.498/86 e Art.
3? do Dec. N 94.406/87.
MODELO GERENCIAL - compreende as atividades administrativas desenvolvidas pelos Enfermeiros nas unidades de servio (Art. 3? da
Lei N 7.498/86 e Art. 2? do Dec. N 94.406/87).
PACIENTE DE CUIDADO M?NIMO (PCM) / AUTO-CUIDADO - cliente/ paciente estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem e
fisicamente auto-suficientes quanto ao atendimento das necessidades humanas bsicas.
PACIENTE DE CUIDADOS INTERMEDI?RIOS (PCI) - cliente/ paciente estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, requerendo
avaliaes mdicas e de enfermagem, com parcial dependncia dos profissionais de enfermagem para o atendimento das necessidades
humanas bsicas.
PACIENTE DE CUIDADOS SEMI-INTENSIVOS (PCSI) - cliente/ paciente recupervel, sem risco iminente de morte, passveis de
PACIENTE DE CUIDADOS INTENSIVOS (PCIt) - cliente/ paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeitos
PERODO DE TRABALHO (PT) - diferente e varia nas diversas Instituies e Unidades Assistenciais, com os valores tpicos de 4 h; 5 h e
6 h, decorrentes de jornadas dirias de 8, 10 e 12 horas.
PORTE determinado pela capacidade instalada de leitos, segundo definio do Ministrio da Sade.
POLTICA DE PESSOAL - diretrizes que determinam as necessidades de pessoal, sua disponibilidade e utilizao atravs do processo de
recrutamento, seleo, contratao, desenvolvimento e avaliao, incluindo benefcios previstos na legislao e as especializaes existen-
tes.
PROGRAMAS - conjunto de atividades ordenadas para atingir objetivos especficos que signifiquem a utilizao dos recursos combinados.
Exemplo: Programa Integral de Sade da Mulher, Programa de Transplante etc.
QUANTIDADE DE PESSOAL (QP) - o nmero de profissionais de enfermagem necessrias na UI, com base no SPC e na TO.
SERVIOS - conjunto de especialidades na rea da sade oferecidas clientela, cujas caractersticas podem sofrer influncia da enti-
dade mantenedora, tempo de permanncia, entre outras (servios mdico hospitalares).

111
SISTEMA DE CLASSIFICAO DE PACIENTES (SCP) - Categorias de pacientes por complexidade assistencial (adaptado de Fugulin,
F.M. et. alli). Sistema de classificao de pacientes:(por complexidade assistencial) um mtodo para determinar, validar e monitorar o
cuidado individualizado do paciente, objetivando o alcance dos padres de qualidade assistencial. (De Groot, H.A-J. Nurs. Adm. v.19, n.7,
p.24-30, 1989).
S?TIO FUNCIONAL (SF)- a unidade de medida que tem um significado tridimensional para o trabalho de enfermagem. Ele considera a(s)
atividade(s) desenvolvida(s), a rea operacional ou local da atividade e o perodo de trabalho, obtida da distribudo no decurso de uma
semana padro (espelho semanal padro).
-SF1 significa um stio funcional com um nico profissional;
-SF2 consiste de um stio funcional com dois profissionais;
-SF3 traduz o stio funcional com trs profissionais
-SFn refere-se a um stio funcional com n profissionais.
TAXA DE ABSENTE?SMO - so ausncias no programadas ao trabalho, em um determinado perodo (ms).
TAXA DE AUS?NCIAS DE BENEF?CIOS - so ausncias programadas ao trabalho, em um determinado perodo (frias, licena pr-
mio etc).
TAXA DE OCUPAO (TO) - expressa a razo entre a mdia do nmero de leitos ocupados por clientes e o nmero de leitos disponveis,
em um determinado perodo.
TOTAL DE HORAS DE ENFERMAGEM (THE) - o somatrio das horas necessrias para assistir os clientes com demanda de cuidados
mnimos, intermedirios, semi - intensivos e intensivos.
2 ROTATIVIDADE DE PESSOAL (turn over ) - a relao entre as admisses e os desligamentos de profissionais ocorridos de forma
voluntria ou involuntria, em um determinado perodo.
3 UNIDADE ASSISTENCIAL ESPECIAL (UE) - locais onde so desenvolvidas atividades especializadas por profissionais de sade, em
regime ambulatorial, ou para atendimento de demanda ou de produo de servios, com ou sem auxilio de equipamentos de alta
tecnologia.
UNIDADE DE INTERNAO (UI) - local com infraestrutura adequada para a permanncia do paciente em um leito hospitalar.
Anexo IV
CURIOSIDADES DA METODOLOGIA DE C?LCULO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
2 A Quantidade de Pessoal de Enfermagem (QPE) pode ser calculada utilizando-se o Total de Horas de
Enfermagem por Dia (THE / Dia ) ou o Total de Stios Funcionais / Semana (TSF/Sem).
3 A QPE pode ser obtida atravs da aplicao de duas equaes matemticas:
(1) QP = KMhe X THE (2) QP = KM sf X TSF
2 A Constante de Marinho ( KM) pode assumir duas configuraes Constante de Marinho relacionado a
Horas de Enfermagem (KMhe) e Constante de Marinho relacionado a Stios Funcionais (KMsf).
3 A KMhe utilizada para QPE quando se estabelecem os tempos que so necessrios para se desenvol-
ver cada atividade nas 24 horas, como por exemplo: assistncia a pacientes de acordo com o Siste-

112
ma de Classificao de Pacientes -SCP ( Cuidados Mnimos, Cuidados Intermedirios, Cuidados

Semi-Intensivos e Cuidados Intensivos) com suas respectivas horas / dia.
4 A KMsf utilizada para QPE para cobertura nas operacionais na dimenso tridimensional (Atividade(s) ,
Perodo de Tempo e Local de Trabalho).
5 A KMhe estruturada com a varivel dias da semana (7 dias) no numerador, j a KMsf como Perodo de Tempo (PT), que pode
ser de 4, 5 ou 6 horas.
DS PT X IST
KMhe = ------------ X IST KMsf = -------------------
JST JST
2 O Relatrio Dirio de Enfermagem com os registros da Classificao dos Pacientes (SCP) e da Taxa de
Absentesmo / Taxa de Benefcios (TA/TB), a ferramenta utilizada para obter-se o Total de Horas
de Enfermagem (THE).
3 O THE calculado pela aplicao da seguinte expresso matemtica:
THE = ? ( NMP X HE )
THE = [ (NMPCMn X HECMn) + (NMPCInter X HECinterm) + (NMPCSI X HECSI) + ( NMPCIntens X HE CIntens) ]
Onde:
NMP > Nmero Mdio de Clientes/ Pacientes por tipo.
HE > Horas de Enfermagem relacionadas a cada tipo.
NM CMn > Nmero Mdio de Clientes/ Paciente de Cuidados Mnimos
NM Cinterm > Nmero Mdio de Clientes/ Pacientes de Cuidados Intermedirios
NM CSI > Nmero Mdio de Clientes/ Paciente de Cuidados Semi Intensivos
NM CIntens > Nmero Mdio de clientes/ Paciente de Cuidados Intensivos
HE CMn > Horas de Enfermagem por dia para assistncia de clientes/ pacientes de Cuidados Mnimos.
HECInterm > Horas de Enfermagem por dia para assistncia de clientes/ pacientes de Cuidados Intermedirios.
HE CSI > Horas de Enfermagem por dia para assistncia de clientes/ pacientes de Cuidados Semi-Intensivos.
HE CIntens > Horas de Enfermagem por dia para assistncia de clientes/ pacientes de Cuidados Intensivos
1 A Mdia de clientes/ Paciente por Tipo (SCP) deve ser obtida de pelo menos por um srie histrica de no mnimo 4 a 6 me-
ses padres (120 dias).
1 Correlao entre QPE relacionada a HE e a QPE relacionada a SF.
Pegando como parmetros:

PT = 8 / 2 = 4 horas ( Jornada diria de 8 horas ? dois Perodos de Trabalho de 4 horas)
JST= 30 horas
IST= 15% > 1,15
KM sf = 4 / 30 X 1,15 = 0,23
HE CMn = 3,8 horas
Total de Pacientes da Unidade = 20 pacientes
THE = 20 X 3,8 = 76 horas
KM he = 7 / 30 X 1,15 = 0, 2683332
TSF = 89
Stios Funcionais (SF) > QPE = KMsf X TSF = 0,23 X 89 = 20,47 Pessoas (20)
Horas de Enfermagem (HE) > QPE = KMhe X THE = 0,2683 X 76 = 20,39 Pessoas (*) (20)
Nota 1- (*) > A diferena na frao decimal devida a aproximaes matemticas.

Nota 2- Quando o SF exigir profissionais com atividades especializadas, isto , competncia e formao especfica a QPE deve respeitar
e ser ajustada s demandas da especialidade.

113
lBIBLIOGRAFIA ANALISADA
Nota: Este estudo foi desenvolvido com a participao de enfermeiros, professores e especialistas das diversas reas de
atuao da enfermagem, atravs de reunies tcnico-cientficas coordenadas pelo Prof. Antonio de Magalhes
Marinho no perodo de janeiro a agosto de 2003. Foi submetido a consulta pblica no site www.portalcofen.com.br por
um perodo de 6meses. O estudo foi apresentado ao Plenrio do COFEN para apreciao, foi relatado para as equipes
de enfermagem do INCA/ Rio de Janeiro e do HUCFF/UFRJ; foi disseminado e apreciado por enfermeiros e
professores de administrao no 12? SENPE / Porto Seguro, foi apresentado no 6?CBCENF/2003 (Santa Catarina /
Florianpolis); 55o Congresso Brasileiro de Enfermagem / 11o Congreso Panamericano de Profesionales de Enfermera,
na Academia Brasileira de Administrao Hospitalar (ABAH), na Semana Brasileira de Enfermagem de Belm do Par
(3o SEBENF/2004) e utilizado como referncia pela Secretaria Estadual de Sade de Braslia para planejamento de
Profissionais de Enfermagem para compor seus quadros.
1..ALCAL?, M.U e outros. Clculo de Pessoal: Estudo preliminar para estabelecimento de Quadro de Pessoal de Enfermagem
na Superintendncia Mdico Hospitalar - Prefeitura Municipal de So Paulo. Aspectos Administrativos Gerais.
2. ALVES , M. Causas do absentesmo na enfermagem: uma dimenso do sofrimento no trabalho. Tese de doutorado.
EEUSP, 157p. 1996
3. ALVES, S. M. Et ALLI. Enfermagem: Contribuio para o Clculo de Recursos Humanos na ?rea. Rio de Janeiro,
Coordenadoria de comunicao Social do INAMPS, 1988.
4. CAMPEDELLI, C. M. ET ALLI. Clculo de pessoal de Enfermagem - Competncia da Enfermagem. Rev. Bras. de
Enfermagem. 41 (3/4): 199-204. Braslia, 1988.
5. COFEN. Resoluo No. 189/96. Normas e Notcias. Ano 19, 1 , Jan/Mar ,1996
6. DUTRA, V. do O. Administrao de Recursos no Hospital. IN: GONALVES, E.L. O Hospital e a viso administrativa
contempornea - So Paulo, Pioneira, 1983, Caps. 1,2 pgs. 51 a 114.
7. FARIA, A . NOGUEIRA DE. Organizao de empresas, v. 3: informtica, produtividade e glosrio-2: reimpreso da 5a. ed. Ver.e
atual.- Rio de Janeiro: livros tcnicos e cientficos, 1980.
8- FUGULIN, F. M. T. et al. Implantao do Sistema de Classificao de Pacientes na unidade de Clnica Mdica do Hospital
Universitrio da USP. Rio med.HU USP, 54 (1/2): 6318, 1994.
9. FUGULIN, F. M. T. Horas de assistncia de enfermagem: anlise comparativa de parmetros. Nursing, So Paulo, v. 3, n.23,
p30-34, 2000
10. FUGULIN, F. M. T & FRANCO, F.A. Horas de assistncia de enfermagem em unidades de terapia intensiva: uma pesquisa
bibliogrfica. In: www.ee.usp.br/graduao/ografia/2001/2945241.htm
11. GAIDZINKI, R.R. O dimensionamento do pessoal de enfermagem segundo a percepo de enfermeiras que vivenciam essa
prtica.Tese de doutorado. EEUSP, 258p.1984.
12- HUCKABAY, A. et al. Administrao em Enfermagem, 2 ed.Rio: Editora Interamericana, 1983.
13. KURCGANT, P. et al . Administrao de Enfermagem. 2 ed. So Paulo., E.P.U., 1991.
14. LUNARDI, et al. Como o enfermeiro utiliza o tempo de trabalho numa unidade de internao. Revista Brasileira de
Enfermagem, Braslia, V.47,n.1, p 7-14, jan/mar,1974
15. MARINHO, A .M. & COSTA, A.R.D. Quadro de pessoal da Diviso de Enfermagem do Hospital Universitrio Clementino
Fraga Filho da UFRJ. Mimiografado, 9 pg. 1992
16. MARINHO, A . M. Organizao e Gerncia de Enfermagem. Curso de Administrao Hospitalar. FAA/ UFAL/ PRISMA
Alagoas Apostila. 1999.
17. MARINHO, A . M. Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem para Unidades de Internao: - Proposta de Marinho. Resumos
do 49? CBEN . 1997. mimeografado 18p.
18. MARINHO, A. M., MARINHO, F. C. Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem: proposta de uma frmula simplificada.
Caderno de Trabalhos Cientficos de Enfermagem. HUCFF-UFRJ, 1997. pg. 3-12.
19. MARINHO, A. M. Modelo/ Parmetro para Clculo de Quadro de Pessoal de Enfermagem. Texto mimiografado. Rio de
Janeiro, 1995.
20. MARINHO, A. M. Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem para Unidades de Internao. IN: SANTOS, I. Et. al.
Enfermagem Fundamental: Realidade, Questes e Solues, So Paulo, Atheneu, 2001, Cap. 18, 19 pgs 246 a 293.
21. Metodologia para Clculo de Pessoal de Enfermagem - Secretaria de Sade do Estado de So Paulo - Outubro, 1991 -
Documento Preliminar - Mimeografado.
22. MORENO, R. A avaliao da carga de trabalho de enfermagem como instrumento de gesto. CIMS, 2000. IN:
www.spci.org/cimc2000/ mesas/mr3/moreno/ moreno2.htm
23. PEDUZZI, M. Avaliao do impacto da profissionalizao dos trabalhadores da rea de enfermagem na qualidade dos
servios de sade. In: Formao. Braslia. V.1, p.83-90, 2001
24. PINTO, A . A . Dimensionamento de enfermeiras do setor de ateno sade do adulto do centro de sade Samuel B.
Pessoa. EEUSP. www.ee.usp.br/educao/monografia/1998/409430.html

114
25. PORTARIA MS/ SAS N 88/93. Secretaria de Estado da Sade do Paran. IN:
www.sade.pr.gov.br:2080/.../b4a4319d39c8b51083256a7e005ecb91?
26. POSSARI, J.F. Dimensionamento de pessoal de enfermagem em centro cirrgico no perodo transoperatrio: estudo das
horas de assistncia, segundo o porte cirrgico. Momografia de Mestrado, 140 pg. EEUSP, 2001
27.RESOLUO CREMERJ N 100/96. Estabelece as normas mnimas para o atendimento de urgncias e emergncias no
Estado do Rio de Janeiro, 8p. 1996
28. SECRETARIA ESTADUAL DA SA?DE E DO MEIO AMBIENTE DO RGS. Proposta para dimensionamento de pessoal de
enfermagem em hospitais gerais e psiquitricos no Rio Grande do sul. Mimiografado, 38p. 1998
29. TANOS, M. A. A. Dimensionamento de pessoal de enfermagem em uma unidade especializada em transplante de fgado:
comparao do real com o preconizado. Revista da Escola de Enfermagem da USP. v. 34 n. 4, p. 376-382, 2000
30. Valor da Mensurao de Produo de equipe de Enfermagem como Parmetros para Clculo de Recursos Humanos -
Hospital Aliana - Bahia, 1994 - Mimeografado.
31- Autor Desconhecido- As Atividades da Equipe de Enfermagem em uma Unidade de Internao: Um estudo em Funes e
Tempo 1998. mimiografado 10p
32. http://www.campinas.sp.gov.br/saude/dicas/manual_idoso/2.htm - Orientaes tcnicas para instituies que abrigam
idosos.

115
Dispe sobre cumprimento de Prescrio medicamentosa/Teraputica distncia.
O Plenrio do Conselho Federal de Enfermagem-COFEN, no uso das suas atribuies legais e regimentais, em cumprimento ao deliberado
na ROP 282;
CONSIDERANDO ser dever profissional, cuidar do cliente sob nossa responsabilidade, oferecendo ao mesmo uma Assistncia de Enferma-
gem segura e livre de riscos;
Resolve:
Art. 1?- ? vedado ao Profissional de Enfermagem aceitar, praticar, cumprir ou executar prescries medicamentosas/teraputicas, oriundas
de qualquer Profissional da ?rea de Sade, atravs de rdio, telefonia ou meios eletrnicos, onde no conste a assinatura dos mesmos.
Art. 2? - No se aplica ao artigo anterior as situaes de urgncia, na qual, efetivamente, haja iminente e grave risco de vida do cliente.
Art. 3?- Ocorrendo o previsto no artigo 2?, obrigatoriamente dever o Profissional de Enfermagem, elaborar Relatrio circunstanciado e mi-
nucioso, onde deve constar todos os aspectos que envolveram a situao de urgncia, que o levou a praticar o ato, vedado pelo artigo 1?.
Art. 4?- Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 28 de fevereiro de 2000.
HORT?NCIA MARIA DE SANTANA NELSON DA SILVA PARREIRAS
COREN-SE N 28.275 COREN-GO N 19.377

PRESIDENTE PRIMEIRO SECRET?RIO

116

Dispe sobre a repetio/cumprimento da prescrio medicamentosa por profissional da rea de sade.
O Plenrio do Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso das suas atribuies legais e regimentais,
CONSIDERANDO a Lei N 5.905/73, artigo 8?, IV e V;
CONSIDERANDO a Lei N 7.498/86 e seu Decreto Regulamentador N 94.406/87;
CONSIDERANDO o Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resoluo COFEN N 240/2000, em seu artigo 51;
CONSIDERANDO vrias situaes vivenciadas por profissionais de enfermagem.
CONSIDERANDO o deliberado na Reunio Ordinria do Plenrio N. 311;
RESOLVE:
Art. 1? - ? vedado a qualquer Profissional de Enfermagem executar a repetio de prescrio de medicamentos, por mais de 24 horas,
salvo quando a mesma validada nos termos legais.
Pargrafo nico: A situao de exceo prevista no caput, dever estar especificada por escrito, pelo profissional responsvel pela
prescrio ou substituto, sendo vedada autorizao verbal, observando-se as situaes expostas na Resoluo COFEN N. 225/2000.
Art. 2? - Quando completar-se 24horas da prescrio efetivada, e no haver comparecimento para renovao/reavaliao da mesma, pelo
profissional responsvel, dever o profissional de Enfermagem adotar as providncias para denunciar a situao ao responsvel tcnico da
Instituio ou plantonista, relatando todo o ocorrido.
Pargrafo nico: Cpia do relatrio ser encaminhado ao COREN que jurisdiciona a rea de atuao, que dever na salvaguarda do
interesse pblico, adotar as medidas cabveis.
Art. 3? - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 16 de junho de 2003.
Gilberto Linhares Teixeira

COREN - RJ N 2.380
Presidente

117
RESOLUO COFEN N 271/2002

Dispe sobre a prescrio de medicamentos por enfermeiros

CONSIDERANDO a Lei Federal N. 7.498/86, art. 11, I, j e II, c;
CONSIDERANDO o Decreto Presidencial N. 94.406/87, art. 8?, I, e e II, c;
CONSIDERANDO a Lei Federal N. 9394/96, art. 9?, VII, ? 1?;
CONSIDERANDO a Resoluo CNE/CES N. 03/2001, especialmente no art. 3?, I e II e art. 5?, VIII e XXII, publicada no DOU
de 09/11/2001, seo 1, pg. 37;
CONSIDERANDO o Deliberado na Reunio Ordinria do Plenrio N. 304;
RESOLVE:
Art. 1? - ? ao da Enfermagem, quando praticada pelo Enfermeiro, como integrante da equipe de sade, a prescrio de medicamentos.
Art. 2? - Os limites legais, para a prtica desta ao, so os Programas de Sade Pblica e rotinas que tenham sido aprova-
das em Instituies de Sade, pblica ou privada.
Art. 3? - O Enfermeiro, quando no exerccio da atividade capitulada no art. 1?, tem autonomia na escolha dos medicamentos
e respectiva posologia, respondendo integralmente pelos atos praticados.
Art. 4? - Para assegurar o pleno exerccio profissional, garantindo ao cliente/paciente, uma ateno isenta de risco, prudente
e segura, na conduta prescricional/teraputica, o Enfermeiro pode solicitar exames de rotina e complementares, conforme dis-
posto na Resoluo COFEN 195/97.
Art. 5? - O Enfermeiro pode receber o cliente/paciente, nos limites previstos do art. 2?, para efetuar a consulta de Enfermagem, com o objetivo de
conhecer/intervir, sobre os problemas/situaes de sade/doena.
Art. 6? Em detrimento desta consulta, o Enfermeiro poder diagnosticar e solucionar os problemas de sade detectados, in-
tegrando s aes de Enfermagem, s aes multi-profissionais.
Art. 7? - Os currculos dos cursos de graduao de enfermagem devem, alm de outros objetivos, preparar o acadmico para esta realidade, j
que rotina na atualidade, a prtica de tais aes, no mercado de trabalho.
Art. 8? - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 12 de julho de 2002
GILBERTO LINHARES TEIXEIRA CARMEM DE ALMEIDA DA SILVA

COREN-RJ N 2380 COREN SP N 2254
PRESIDENTE PRIMEIRA SECRET?RIA
118
Dispe sobre a solicitao de exames de rotina e complementares por Enfermeiro
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no uso das atribuies previstas no artigo 8?, incisos IX e XIII da Lei N 5.905, de 12 de ju-
lho de 1973, no artigo 16, incisos XI e XIII do Regimento da Autarquia aprovado pela Resoluo COFEN-52/79 e cumprindo deliberao do
Plenrio em sua 253? Reunio Ordinria,
Considerando a Lei N 7.498, de 25 de junho de 1986, no seu artigo 11, incisos I alneas i e j e II, alneas c, f , g, h e i;
Considerando o Decreto N 94.406, de 08 de junho de 1987, no artigo 8?, incisos I, alneas e e f e II, alneas c, g , h, i e p;
Considerando as inmeras solicitaes de consultas existentes sobre a matria;
Considerando que para a prescrio de medicamentos em programa de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade, o
Enfermeiro necessita solicitar exame de rotina e complementares para uma efetiva assistncia ao paciente sem risco para o mesmo;
Considerando os programas do Ministrio da Sade:
DST/AIDS/COAS;
Viva Mulher;
Assistncia Integral e Sade da Mulher e da Criana (PAISMC);
Controle de Doenas Transmissveis dentre outros,
Considerando Manuais de Normas Tcnicas publicadas pelo Ministrio da Sade: Capacitao de Enfermeiros em Sade Pblica para SUS
- Controle das Doenas Transmissveis;
Pr-Natal de Baixo Risco - 1986;
Capacitao do Instrutor/Supervisor/Enfermeiro na rea de controle da Hansenase - 1988;
Procedimento para atividade e controle da Tuberculose- 1989;
Normas Tcnicas e Procedimentos para utilizao dos esquemas Poliquimioterapia no tratamento da Hansenase- 1990;
Guia de Controle de Hansenase - 1994;
Normas de ateno Sade Integral do Adolescente - 1995;
Considerando o Manual de Treinamento em Planejamento Familiar para Enfermeiro da Associao Brasileira de Entidades de Planejamen-
to Familiar (ABEPF);
Considerando que a no solicitao de exames de rotina e complementares quando necessrios para a prescrio de medicamentos agir
de forma omissa, negligente e imprudente, colocando em risco seu cliente (paciente); e,
Considerando o contido nos PADs COFEN N 166 e 297/91,
Resolve:
Art. 1? - O Enfermeiro pode solicitar exames de rotina e complementares quando no exerccio de suas atividades profissionais.
Art. 2? - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao.

Dulce Dirclair Huf Bais Gilberto Linhares Teixeira
COREN-MS N 10.244 COREN-RJ N 2.380
Primeira-secretria Presidente

119
Insero de Catter Perifrico Central, pelos Enfermeiros
CONSIDERANDO a competncia tcnica do Enfermeiro, estatuda na Lei N 7.498/86 em seu artigo 11, inciso I, alneas i e m, e inciso II,
alneas e e f;
CONSIDERANDO a Resoluo COFEN N 240/2000, que aprova o Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem, em seu Captulo III,
artigos 16, 17 e 18;
CONSIDERANDO o Parecer da Cmara Tcnica Assistencial N 011/2001, aprovado na Reunio Ordinria do Plenrio N 296;
Resolve:
Art. 1?- ? lcito ao Enfermeiro, a Insero de Cateter Perifrico Central.
Art. 2?- O Enfermeiro para o desempenho de tal atividade, dever ter-se submetido a qualificao e/ou capacitao profissional.
Art. 3?- Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando disposies em contrrio.
Rio de Janeiro 12 de julho de 2000.

Gilberto Linhares Teixeira Joo Aureliano Amorim de Sena
(COREN-RJ N 2.380) (COREN-RN N 9.176)

Presidente Primeiro Secretrio

120

Dispe sobre a ministrao de Nutrio Parenteral e Enteral.
O Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso de suas atribuies previstas no art. 8?, incisos IV e XII da Lei N. 5.905/73 e art. 13
da Resoluo COFEN N. 242/2000;
CONSIDERANDO as aes dos diversos Profissionais de Enfermagem, previstas na Lei 7498/86 e seu Decreto Regulamentador N.
94.406/87;
CONSIDERANDO as inmeras consultas existentes sobre a matria;
CONSIDERANDO as concluses emanadas pelo grupo de trabalho institudo pelas PORTARIAS COFEN Ns. 028/92 e 042/2000 - CTA;
CONSIDERANDO o Regulamento Tcnico para a TNP (TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL) - abril de 1998 - SVS Ministrio da Sa-
de.
CONSIDERANDO a Resoluo - RDC N. 63, de 06 de julho de 2000, que revoga a Portaria SVS/MS N. 337, de 15 de abril de 1999 - Re-
gulamento Tcnico para a TNE (Terapia Nutricional Enteral);
CONSIDERANDO as diretrizes tcnicas encaminhadas pelo Comit de Enfermagem da SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIO PA-
RENTERAL E ENTERAL - SBNPE;
CONSIDERANDO as recomendaes emanadas do I Congresso Brasileiro de Especialistas de Enfermagem, promovido pela ACADEMIA
BRASILEIRA DE ESPECIALISTAS EM ENFERMAGEM - ABESE;
CONSIDERANDO a necessidade de atualizao da nomenclatura e demais diretrizes da Resoluo COFEN N. 162/93, bem como tudo
que mais consta do PAD-COFEN N. 155/90;
CONSIDERANDO deliberao do Plenrio em sua 311? Reunio Ordinria;
RESOLVE:
Art. 1? - Aprovar as normas de procedimentos a serem utilizadas pela equipe de Enfermagem na Terapia Nutricional, na forma de regula-
mento anexo a esta Resoluo.
Art. 2? - Este ato entra em vigor na data de sua assinatura, revogando-se disposies em contrrio, especialmente a Resoluo COFEN N
162/93.
Gilberto Linhares Teixeira Carmem de Almeida da Silva

COREN - RJ N 2.380 COREN- SP N 2.254
Presidente Primeira Secretria
ANEXO DA RESOLUO COFEN N 277/2003

REGULAMENTO DA TERAPIA NUTRICIONAL
1. DEFINIES:
Terapia Nutricional (TN): Conjunto de procedimentos teraputicos para manuteno ou recuperao do estado nutricional do usurio por
meio da Nutrio Parenteral e/ou Enteral.
Terapia de Nutrio Parenteral (TNP): Conjunto de procedimentos teraputicos para manuteno ou recuperao do estado nutricional do
usurio por meio de Nutrio Parenteral.
Nutrio Enteral (NE): Alimento para fins especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composio
definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou no, utilizada exclusiva ou

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parcialmente para substituir ou complementar a alimentao oral em usurio desnutridos ou no, conforme suas necessidades nutricionais,
em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas.
Nutrio Oral Especializada: (NOE) a utilizao de dietas alimentares acrescidas de suplementos e/ou a utilizao de suplementos de die-
tas enterais por via oral associada a alimentao diria.
Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN): Grupo formal e obrigatoriamente constitudo de pelo menos um profissional de cada
categoria, a saber: Nutricionista, Mdico, Farmacutico e Enfermeiro, podendo ainda incluir profissionais de outras categorias, habilitados e
com treinamento especfico para a prtica da Terapia Nutricional.
2. FINALIDADE:
A presente norma tcnica tem como finalidade estabelecer os recursos humanos e tcnicos necessrios ao controle efetivo da Assistncia
de enfermagem aos clientes submetidos Terapia Nutricional.
3. OBJETIVOS:
Assegurar a qualidade da Terapia Nutricional atravs da definio de parmetros tcnicos, higinicos, sanitrios, estruturais de equipamen-
tos e da competncia de elementos que atuam em Terapia Nutricional conforme os critrios estabelecidos no presente regulamento.
4. RECURSOS HUMANOS.
Os profissionais de enfermagem que participam e atuam na Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional, sero os previstos na Lei
7.498/86.
5. COMPET?NCIA DO ENFERMEIRO NA TERAPIA NUTRICIONAL.
A competncia do Enfermeiro na Terapia Nutricional est relacionada com as funes administrativas, assistenciais, educativas e de pes-
quisa, assumindo junto equipe de enfermagem, privativamente, o acesso ao trato gastro-intestinal (sonda com fio-guia introdutor e trans-
pilrica) e/ou venoso pelo cateter central de insero perifrica (PICC) ao Tcnico e/ou Auxiliar de Enfermagem poder ser delegado a in-
troduo de Sonda Nasogstrica sem o introdutor, administrao e monitorizao de infuso, sob orientao e superviso do Enfermeiro.
6. NORMAS PARA TERAPIA NUTRICIONAL.
Considerando as modalidades existentes na Terapia Nutricional (Nutrio Enteral, Nutrio Oral Especializada e Nutrio Parenteral), deve-
ro ser observadas as seguintes normas:
I- Normas Gerais
II- Normas Especficas
1. Nutrio Parenteral
2. Nutrio Enteral
3. Nutrio oral
NORMAS GERAIS
a) Desenvolver aes de apoio e ensino para o usurio e famlia na Terapia Nutricional, tendo em vista a obteno de sua participao em
nvel hospitalar, ambulatorial e domiciliar.
b) Planejar e implementar aes que visem a reduo de riscos e a potencializao dos resultados da Terapia Nutricional.
c) Promover meios que assegurem o processo interativo da Equipe de Enfermagem na Terapia Nutricional (EMTN).
d) Orientar o usurio quanto utilizao da Terapia Nutricional em nvel hospitalar, ambulatorial e domiciliar, destacando:
d.1. Terapia, seus objetivos e riscos, quanto a importncia da sua durante todo processo.
d.2. A via de administrao da Terapia Nutricional, tcnica de insero, via de acesso e as possveis intercorrncias que possam advir. En-

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fatizar que possveis intercorrncias devero ser comunicadas de imediato a equipe de enfermagem.
e) Sistematizar a Assistncia de Enfermagem na Terapia Nutricional.
f) Administrar e controlar a infuso de solues nutritivas, calculando o seu gotejamento; registrando incio e trmino da infuso, bem como
as intercorrncias. No caso de uso de bomba infusora, programar volume e gotejamento da soluo a ser infundida.
g) Comunicar equipe Multiprofissional, as intercorrncias relacionadas Terapia Nutricional.
h) Elaborar protocolos de assistncia, interligados Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN).
i) Treinar e supervisionar a equipe de Enfermagem (Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem), para atuao especfica em Terapia
Nutricional.
j) Preparar o usurio para o auto cuidado e a famlia da Terapia Nutricional domiciliar, mantendo a superviso e avaliao pertinentes.
l) Participar do processo de aquisio de materiais utilizados na Terapia Nutricional.
m) Desenvolver e participar de pesquisas relacionadas com a Terapia Nutricional, observando os preceitos ticos.
n) Desenvolver, rever e atualizar regularmente os procedimentos relativos ao cuidado com o usurio em Terapia Nutricional.
NORMAS ESPEC?FICAS
1. NUTRIO PARENTERAL- NP
Compete ao profissional Enfermeiro:
1.1 - Sistematizar a Assistncia de Enfermagem em Nutrio Parenteral.
1.2 - Orientar o usurio, a famlia ou responsvel legal, quanto utilizao e controle da Terapia Nutricional.
1.3 - Preparar o material, o usurio e o local para insero do cateter intravenoso central.
1.4 - Proceder ou assegurar a puno venosa perifrica, inserindo o cateter perifrico central (PICC), desde que habilitado e/ou capacitado
para o procedimento de acordo com a Resoluo COFEN N 260/2001.
1.5 - Assegurar a manuteno e permeabilidade da via de administrao da Nutrio Parenteral.
1.6 - Receber a soluo parenteral da farmcia e assegurar a sua conservao at a completa ministrao.
1.7 - Proceder inspeo visual da soluo parenteral antes de sua infuso.
1.8 - Avaliar e assegurar a instalao da soluo parenteral observando as informaes contidas no rtulo, confrontando-as com a prescri-
o.
1.9 - Avaliar e assegurar a administrao da soluo parenteral, observando os princpios de assepsia, de acordo com as Boas Prticas de
Administrao de Nutrio Parenteral (BPANP) constantes da Portaria N. 272 - ANVISA, de 08 de abril de 1998.
1.10 - Assegurar a infuso do volume prescrito, atravs do controle rigoroso do gotejamento, de preferncia com uso de bomba de infuso.
1.11 - Detectar, registrar e comunicar Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional ou ao mdico responsvel pelo paciente as intercor-
rncias de qualquer ordem tcnica e/ou administrativa.
1.12 - Garantir o registro claro e preciso de informaes relacionadas administrao e a evoluo do usurio, quanto aos dados antropo-
mtricos, sinais vitais, balano hdrico, glicemia, entre outros.

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1.13 - Efetuar e/ou supervisionar a troca do curativo do cateter venoso, com base em procedimentos pr-estabelecidos.
1.14 - Participar e promover atividades de treinamento operacional e de educao continuada, garantindo a atualizao de seus colabora-
dores.
1.15 - Elaborar, normatizar e executar procedimentos de enfermagem relacionados Terapia Nutricional.
1.16 - Zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infuso.
1.17 - Assegurar que qualquer outra droga, soluo ou nutrientes prescritos, no sejam infundidos na mesma via de administrao da solu-
o parenteral, sem a autorizao formal da equipe Multiprofissional de Nutrio Parenteral.
2. NUTRIO ENTERAL - NE
Compete ao profissional Enfermeiro:
2.1 - Sistematizar a Assistncia de Enfermagem na Terapia de Nutrio Enteral a nvel hospitalar, ambulatorial e domiciliar.
2.2 - Orientar o usurio, a famlia e o responsvel legal quanto a utilizao e controle da Terapia de Nutrio Enteral.
2.3 - Preparar o material o usurio, e o ambiente para acesso enteral.
2.4 - Assumir o acesso ao trato gastro-intestinal (sonda com fio-guia introdutor e transpilrica), assegurando o posicionamento adequado
por avaliao radiolgica.
2.5 - Assegurar a manuteno e permeabilidade da via de administrao.
2.6 - Receber a soluo enteral e assegurar a sua conservao at a completa administrao.
2.7 - Proceder inspeo visual da soluo enteral antes de sua administrao.
2.8 - Avaliar e assegurar a administrao da soluo enteral observando as informaes contidas no rtulo, confrontando-as com a prescri-
o.
2.9 - Avaliar e assegurar a administrao da soluo enteral, observando os princpios de assepsia, de acordo com as Boas Prticas de Ad-
ministrao de Nutrio Enteral (BPANE) contidas na Resoluo - RDC N. 063 - ANVISA, de 06 de julho de 2000.
2.10 - Detectar, registrar e comunicar equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional e/ou ao mdico responsvel pelo usurio, as inter-
corrncias de qualquer natureza.
2.11 - Garantir o registro claro e preciso de informaes relacionadas administrao e evoluo do usurio quanto aos dados antropo-
mtricos, sinais vitais, tolerncia digestiva, glicemia e outros que se fizerem necessrios.
2.12 - Garantir a fixao da sonda enteral.
2.13 - Garantir que a troca da sonda naso enteral e equipos, sejam realizados conforme procedimentos pr-estabelecidos pela equipe Multi-
profissional de Terapia Nutricional, em consonncia com a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - (CCIH).
2.14 - Participar e promover atividades de treinamento operacional e de educao continuada, garantindo a atualizao de seus colabora-
dores.
2.15 - Elaborar, normatizar e executar os procedimentos de enfermagem relacionados Terapia Nutricional Enteral.
2.16 - Participar do processo de aquisio de materiais utilizados na Terapia Nutricional Enteral.
2.17 - Zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infuso.
2.18 - Assegurar que qualquer outra droga prescrita seja preferencialmente administrada na via lateral da sonda naso enteral, conforme

124
procedimentos pr-estabelecidos.
2.19 - Assegurar a adequada permeabilidade e integridade do estoma utilizado para infuso de soluo enteral.
3. NUTRIO ORAL ESPECIALIZADA - NOE
Compete ao profissional Enfermeiro.
3.1 - Sistematizar a Assistncia de Enfermagem na Nutrio Oral Especializada, a nvel hospitalar, ambulatorial e domiciliar.
3.2 - Na ausncia do profissional fonoaudilogo, avaliar as condies de deglutinao antes de ofertar a dieta e/ou suplemento.
3.3 - Estimular e registrar quantitativamente a ingesta da dieta e/ou suplemento ofertado.
3.4 - Avaliar a tolerncia gastro-intestinal ao suplemento nutricional.
3.5 - Manter rigorosamente a oferta do suplemento nutricional nos horrios estipulados na prescrio diettica.
3.6 - Avaliar a resolutividade do procedimento considerando possvel necessidade de suplemento nutricional.
3.7 - Comunicar e interagir com a Nutricionista quanto a aceitao oral da dieta e/ou suplemento.
3.8 - Identificar e registrar fatores que aumentem o catabolismo do usurio, tais como: ?lcera de decbito; febre; diarria; perdas hdricas;
sinais de infeco; imobilidade prolongada, fornecendo subsdios para interagir com a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional, na
adequao da oferta nutricional.

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Dispe sobre a aplicao do Estatuto do Idoso nas atividades profissionais de enfermagem
O Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso de suas atribuies Legais e Regimentais;

CONSIDERANDO a Lei N. 10.048/2000, no seu art. 1?;
CONSIDERANDO a Lei N. 10.741/2003, que dispe sobre o Estatuto do Idoso, em diversos de seus dispositivos;
CONSIDERANDO deliberao unnime do Plenrio, em sua Reunio Ordinria N. 316;
RESOLVE:
Artigo 1o As pessoas portadoras de deficincia, os idosos com idade igual ou superior a sessenta anos, as gestantes, as lactantes e as
pessoas acompanhadas por crianas de colo, tero atendimento prioritrio, em quaisquer das dependncias do Sistema COFEN/CORENs.
Artigo 2o Ao idoso internado ou em observao assegurado o direito a acompanhante, devendo o rgo de sade proporcionar as con-
dies adequadas para a sua permanncia em tempo integral.
Pargrafo nico: Caber ao Profissional de Enfermagem responsvel pelo tratamento, conceder autorizao para o acompanhamento do idoso ou, no caso de im-
possibilidade, justific-la por escrito.
Artigo 3o - Os casos em que houver suspeita, ou confirmao de maus tratos contra idosos, devem obrigatoriamente, ser comunicados pe-
los Profissionais de Enfermagem ao COREN que jurisdiciona a rea onde ocorrer o fato.
Artigo 4o - O Profissional de Enfermagem que deixar de comunicar ao COREN, os casos de crimes contra idosos, de que tiver conheci-
mento, ser passvel de punio em consonncia com o art. 18, incisos I a V, da Lei 5.905/73, alm de multa de R$500,00 a R$3000,00,
aplicada em dobro, em caso de reincidncia.
Artigo 5o - ? assegurada prioridade na tramitao dos processos e procedimentos, no mbito do sistema COFEN/CORENs, em que figure
como parte ou interveniente, pessoa com idade igual ou superior a sessenta anos.
Artigo 6o - O descumprimento por parte de empregado do Sistema COFEN/CORENs, Conselheiros ou por profissionais de Enfermagem, a
quaisquer dos dispositivos desta norma, ser considerado falta grave disciplinar, devendo a autoridade responsvel, de imediato, instau-
rar procedimento administrativo.
Artigo 7o - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se disposies em contrrio.
COREN-RJ N 2380 COREN-SP N 2254

126

Dispe sobre a utilizao da tcnica do Brinquedo/Brinquedo Teraputico pelo Enfermeiro na assistncia criana hospitalizada
O Conselho Federal de Enfermagem COFEN, no uso das atribuies previstas nos artigos 2? e 8? da Lei N. 5.905, de 12 de julho de
1973, no artigo 13, inciso XIII, do Regimento Interno da Autarquia aprovado pela Resoluo COFEN N. 242/2000 e cumprindo deliberao
do Plenrio em sua 322? Reunio Ordinria;
CONSIDERANDO a Lei N. 7.498, de 25 de junho de 1986, no seu artigo 11, inciso I, alneas c, i e j e inciso II, alnea b;
CONSIDERANDO o Decreto N. 94.406, de 08 de junho de 1987, no seu artigo 8?, inciso I, alneas c, e e f e inciso II, alneas b e i;
CONSIDERANDO o disposto no Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resoluo COFEN N. 240/2000;
CONSIDERANDO o disposto na Resoluo COFEN N. 272/2002 que dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
SAE, nas Instituies de Sade Brasileiras;
CONSIDERANDO a Lei Federal N. 8.069 de 13 de julho de 1990, que dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente, em seus arti-
gos 16, 17, 18, 70 e 71;
CONSIDERANDO o Decreto Legislativo N. 28/90, publicado no D.O. do Congresso Nacional, que aprova o texto da Conveno sobre os
Direitos da Criana;
CONSIDERANDO o Parecer COFEN N. 031/2004, aprovado na 321? Reunio Ordinria do Plenrio, bem como, tudo que mais consta do
PAD-COFEN N. 032/2004;
RESOLVE:
Artigo 1? - Compete ao Enfermeiro que atua na rea peditrica, enquanto integrante da equipe multiprofissional de sade, a utilizao da
tcnica do Brinquedo/Brinquedo Teraputico, na assistncia criana e famlia hospitalizadas.
Artigo 2? - Esta Resoluo entra em vigor na data da sua assinatura, revogando-se disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 24 de outubro de 2004.
COREN-RJ N. 2.380 COREN-SP N. 2.254

127

Regulamenta aes do Enfermeiro na consulta, prescrio de medicamentos e requisio de exames.
CONSIDERANDO a Lei Federal N. 7.498/86, art. 11, I, j e II, c;
CONSIDERANDO o Decreto Presidencial N. 94.406/87, art. 8?, I, e e II, c;
CONSIDERANDO a Lei Federal N. 9394/96, art. 9?, VII, ? 1?;
CONSIDERANDO a Resoluo CNE/CES N. 03/2001, especialmente no art. 3?, I e II e art. 5?, VIII e XXII, publicada no DOU de
09/11/2001, seo 1, pg. 37;
CONSIDERANDO o Deliberado na Reunio Ordinria do Plenrio N. 304;
RESOLVE:
Art. 1? - ? ao da Enfermagem, quando praticada pelo Enfermeiro, como integrante da equipe de sade, a prescrio de medicamentos.
Art. 2? - Os limites legais, para a prtica desta ao, so os Programas de Sade Pblica e rotinas que tenham sido aprovadas em Institui-
es de Sade, pblica ou privada.
Art. 3? - O Enfermeiro, quando no exerccio da atividade capitulada no art. 1?, tem autonomia na escolha dos medicamentos e respectiva
posologia, respondendo integralmente pelos atos praticados.
Art. 4? - Para assegurar o pleno exerccio profissional, garantindo ao cliente/paciente, uma ateno isenta de risco, prudente e segura, na
conduta prescricional/teraputica, o Enfermeiro pode solicitar exames de rotina e complementares, conforme disposto na Resoluo CO-
FEN 195/97.
Art. 5? - O Enfermeiro pode receber o cliente/paciente, nos limites previstos do art. 2?, para efetuar a consulta de Enfermagem, com o objetivo de conhecer/intervir,
sobre os problemas/situaes de sade/doena.
Art. 6? Em detrimento desta consulta, o Enfermeiro poder diagnosticar e solucionar os problemas de sade detectados, integrando s
aes de Enfermagem, s aes multi-profissionais.
Art. 7? - Os currculos dos cursos de graduao de enfermagem devem, alm de outros objetivos, preparar o acadmico para esta realida-
de, j que rotina na atualidade, a prtica de tais aes, no mercado de trabalho.
Rio de Janeiro, 12 de julho de 2002.
GILBERTO LINHARES TEIXEIRA Presidente COREN-RJ N 2380

128
Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE - nas Instituies de Sade Brasileiras
CONSIDERANDO a Constituio Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1998 nos artigos 5?, XII e 197;
CONSIDERANDO a Lei N 7.498/86 c.c. o Decreto N 94.406/86, respectivamente no artigo 11, alneas c, i e j e artigo 8?, alneas c, e e f;
CONSIDERANDO o contido no Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resoluo COFEN 240/2000;
CONSIDERANDO o disposto nas Resolues-COFEN Ns 195/1997, 267/2001 e 271/2002;
CONSIDERANDO que a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE, sendo atividade privativa do enfermeiro, utiliza mtodo e es-
tratgia de trabalho cientfico para a identificao das situaes de sade/doena, subsidiando aes de assistncia de Enfermagem que
possam contribuir para a promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade do indivduo, famlia e comunidade;
CONSIDERANDO a institucionalizao da SAE como prtica de um processo de trabalho adequado s necessidades da comunidade e
como modelo assistencial a ser aplicado em todas as reas de assitncia sade pelo enfermeiro;
CONSIDERANDO que a implementao da SAE constitui, efetivamente, melhora na qualidade da Assistncia de Enfermagem;
CONSIDERANDO os estudos elaborados pela CTA/COFEN, nos autos do PAD-COFEN N 48/97;
RESOLVE:
Art. 1? - Ao Enfermeiro incumbe:
I - Privativamente:
A implantao, planejamento, organizao, execuo e avaliao do processo de enfermagem, que compreende as seguintes etapas:
Consulta de Enfermagem
Compreende o histrico (entrevista), exame fsico, diagnstico, prescrio e evoluo de enfermagem.
Para a implementao da assistncia de enfermagem, devem ser considerados os aspectos essenciais em cada uma das etapas, conforme
discriminados a seguir:
Histrico: Conhecer hbitos individuais e biopsicossociais visando a adaptao do paciente unidade de tratamento, assim como a identifi-
cao de problemas.
Exame Fsico: O Enfermeiro dever realizar as seguintes tcnicas:

inspeo, ausculta, palpao e percusso, de forma criteriosa, efetuando o levantamento de dados sobre o estado de sade do paciente e
anotao das anormalidades encontradas para validar as informaes obtidas no histrico.
Diagnstico de Enfermagem: O Enfermeiro aps ter analisado os dados colhidos no histrico e exame fsico, identificar os problemas de
enfermagem, as necessidades bsicas afetadas e grau de dependncia, fazendo julgamento clnico sobre as respostas do indviduo, da fa-
mlia e comunidade, aos problemas, processos de vida vigentes ou potenciais.
Prescrio de Enfermagem: ? o conjunto de medidas decididas pelo Enfermeiro, que direciona e coordena a assistncia de Enfermagem ao
paciente de forma individualizada e contnua, objetivando a preveno, promoo, proteo, recuperao e manuteno da sade.
Evoluo de Enfermagem: ? o registro feito pelo Enfermeiro aps a avaliao do estado geral do paciente. Desse registro constam os pro-
blemas novos identificados, um resumo sucinto dos resultados dos cuidados prescritos e os problemas a serem abordados nas 24 horas
subseqentes.
Artigo 2? - A implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE - deve ocorrer em toda instituio da sade, pblica e
privada.
Artigo 3? - A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE dever ser registrada formalmente no pronturio do
paciente/cliente/usurio, devendo ser composta por:

129
-Histrico de enfermagem
-Exame Fsico
-Diagnstico de Enfermagem
-Prescrio da Assistncia de Enfermagem
-Evoluo da Assistncia de Enfermagem
-Relatrio de Enfermagem
Pargrafo nico: Nos casos de Assistncia Domiciliar - HOME CARE - este pronturio dever permanecer junto ao paciente/cliente/usurio
assistido, objetivando otimizar o andamento do processo, bem como atender o disposto no Cdigo de Defesa do Consumidor.
Artigo 4? - Os CORENS, em suas respectivas jurisdies, devero promover encontros, seminrios, eventos, para subsidiar tcnica e cienti-
ficamente os profissionais de Enfermagem, na implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE;
Artigo 5? - ? de responsabilidade dos CORENS, em suas respectivas jurisdies, zelar pelo cumprimento desta norma.
Artigo 6? - Os casos omissos, sero resolvidos pelo COFEN.
Artigo 7? - A presente resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 27 de agosto de 2002.
GILBERTO LINHARES TEIXEIRA presidente COFEN - COREN-RJ N 2.380

130
Resoluo COFEN-210/1998
Dispe sobre a atuao dos profissionais de Enfermagem que trabalham com quimioterpicos antineoplsicos
O Conselho Federal de Enfermagem, no exerccio de sua competncia, consignada na Lei no 5.905/73, no estatuto do Sistema
COFEN/CORENs aprovado pela Resoluo COFEN-206/97, tendo em vista a deliberao do Plenrio em sua 264a Reunio Ordinria;
Considerando o que dispe a Constituio da Repblica Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1988, nos artigos 5o, XIII, e
197;
Considerando os preceitos da Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto no 94.406 de 28 de junho de 1987, no artigo 8o, I e II;
artigo 10, I, alneas a, b, d, e, f, c.c o inciso III do mesmo artigo;
Considerando o contido no Cdigo de ?tica dos Profissionais de Enfermagem, nos termos de que dispem a Resoluo COFEN-160/93;
Considerando a Portaria MS/SAS no 170, de 17 de dezembro de 1993, que estabelece normas para credenciamento de hospitais que
realizam procedimentos de alta complexidade ao atendimento dos portadores de tumor maligno;
Considerando as concluses emanadas do XI Seminrio Nacional do Sistema COFEN/CORENs, realizado no Rio de Janeiro, de 01 a 03 de
dezembro de 1997, contidas no PAD COFEN-059/97;
Considerando as necessidades de regulamentar as normas e assegurar condies adequadas de trabalho para os profissionais de
Enfermagem em quimioterapia antineoplsica;
Resolve:
Art 1o - Aprovar as Normas Tcnicas de Biossegurana Individual, Coletiva e Ambiental dos procedimentos a serem realizadas pelos
profissionais de Enfermagem que trabalham com quimioterapia antineoplsica, na forma do Regulamento anexo.
Art 2o - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando as disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 01 de julho de 1998.
Nelson da Silva Parreiras Presidente COFEN Coren-GO 19.377

131
Baixa normas para ANOTAO da Responsabilidade Tcnica de Enfermeiro(a), em virtude de Chefia de Servio de Enfermagem, nos
estabelecimentos das instituies e empresas pblicas, privadas e filantrpicas onde realizada assistncia Sade
O Conselho Federal de Enfermagem, no exerccio de sua competncia consignada no Art. 8?, inciso IV, da Lei N 5.905, de 12 de julho de
1973, tendo em vista o disposto no Art. 11, inciso I, alneas a e b, da Lei N 7.498, de 25 de junho de 1986;
CONSIDERANDO a deliberao da Assemblia realizada durante o Seminrio Nacional do Sistema COFEN/COREN, nos dias 06 e 07 de
maio de 2004, na cidade de Aracaj, que contou com a participao de todos os COREN;
CONSIDERANDO a Resoluo COFEN N 242/2000, em seu artigo 13, incisos IV, V, e XIV;
CONSIDERANDO a definio de Servio de Enfermagem como o conjunto de Unidades de Enfermagem que so constitudas pelos
recursos fsicos e humanos em uma instituio de assistncia sade;
CONSIDERANDO que as Chefias de Servio e de Unidade de Enfermagem so privativas do(a) Enfermeiro(a), conforme as expressas
disposies do Art. 11, inciso I, alneas a e b, da Lei N 7498/86, regulamentada pelo Decreto N 94.406/87;
CONSIDERANDO que a Direo de Escolas de Enfermagem, bem como, o ensino atribuio do Enfermeiro, conforme determina a Lei N
2.604/55, em seu Art. 3?;
CONSIDERANDO que as atividades referidas nos Art. 12, 13 e 23 da Lei N 7.498/86 somente podem ser exercidas sob superviso do
Enfermeiro, na forma do Art. 15 desta Lei, se praticados em Instituies de Sade, pblicas, privadas e filantrpicas;
CONSIDERANDO ser do interesse do COREN representar junto ao rgo estadual de sade quando constatar infrigncia ao disposto no
Art. 10, inciso XXVI, da Lei N 6.437, de 20 de agosto de 1977, que configura como infrao legislao federal cometer o exerccio de
encargos relacionados com a promoo, proteo, recuperao e reabilitao da Sade a pessoa sem a mnima habilitao legal;
CONSIDERANDO que o aludido desempenho de Chefia de Servio ou de Unidade de Enfermagem caracteriza em seu grau mais alto, as
referidas atividades ligadas promoo, proteo, recuperao e reabilitao da Sade;
CONSIDERANDO a Deliberao da Plenria em sua 327? Reunio Ordinria.
RESOLVE:
Art. 1? - A Anotao pelo COREN, da Responsabilidade Tcnica do Enfermeiro pela gesto do Servio de Enfermagem de todos
estabelecimentos, onde houver atividade de enfermagem, passa a ser regida pela presente Resoluo.
Art. 2? - Todo estabelecimento onde existem atividades de Enfermagem, deve obrigatoriamente apresentar Certido de Responsabilidade
Tcnica de Enfermagem, cuja anotao dever ser requerida pelo profissional Enfermeiro.
? 1? - A Certido de Responsabilidade Tcnica CRT, dever ser renovada a cada 12(doze) meses, aps sua emisso.
? 2? - Em caso de substituio do Responsvel Tcnico RT, em perodo inferior a um ano, a direo do estabelecimento dever
encaminhar ao COREN, dentro de 15 dias, a partir da ocorrncia, a eventual substituio da Anotao da Responsabilidade Tcnica,
requerida ao COREN pelo novo enfermeiro, conforme disposto no Art. 3?.
? 3? - As Instituies de Sade, Pblicas e Filantrpicas, podero requerer dispensa do recolhimento da taxa, referente emisso da
C.R.T.
Art. 3? - O requerimento da Anotao de Responsabilidade Tcnica dever estar acompanhado das seguintes documentaes:
Denominao e endereo do estabelecimento prestador de Assistncia de Enfermagem a que se refere a ANOTAO, bem como da
respectiva instituio ou empresa proprietria, mantenedora ou conveniente;
132
Nome do(a) Enfermeiro(a) e nmero de inscrio no COREN;
Endereo residencial do(a) Enfermeiro(a), bem como indicao precisa de sua jornada de trabalho;
Cpia do comprovante de recolhimento, pelo enfermeiro(a), do valor da anuidade correspondente ao exerccio anterior, caso estivesse
inscrito, na Autarquia.
Cpia do comprovante de recolhimento da taxa referente a CRT, pelo requerente, em favor do COREN, em conformidade com o disposto
nas Decises dos Conselhos Regionais, obedecendo as Resolues do COFEN.
Cpia da comprovao do vnculo existente entre empresa e o requerente.
Cpia do ato de designao do profissional para o exerccio da chefia de servio;
Relao nominal do pessoal de Enfermagem em exerccio na Instituio, por categoria, contendo N da autorizao ou inscrio, data de
admisso na Instituio e endereo atualizado.
Declarao de outros vnculos empregatcios, mantidos pelo Enfermeiro Responsvel Tcnico de Enfermagem, relacionando locais, dias e
horrios de trabalho.
No caso de inexistncia do documento previsto na alnea anterior, o requerente dever preencher termo prprio, assumindo tal
responsabilidade.
Art. 4? - O Enfermeiro que deixar de responder pela Chefia do Servio de Enfermagem, obrigatoriamente comunicar de imediato ao
COREN, para o cancelamento da Anotao.
? 1? - Todo Enfermeiro Responsvel Tcnico que se afastar do cargo por um perodo superior a 30 dias, obrigatoriamente comunicar ao
COREN para o procedimento de sua substituio.
? 2? - O Responsvel Tcnico que deixar de comunicar ao COREN em 15(quinze) dias o seu desligamento da Chefia do Servio de
Enfermagem, responder automaticamente a Processo Administrativo, conforme previsto na Legislao vigente.
Art. 5? - A carga horria mxima para cada Responsabilidade Tcnica, bem como, o quantitativo de CRT que o profissional poder
requerer, ser avaliado pelo COREN, devendo para tanto, ser baixado Ato Decisrio especfico, que ser submetido ao COFEN para
homologao.
Art. 6? - A Certido de Responsabilidade Tcnica dever ser afixada em local visvel ao pblico, dentro do estabelecimento prestador de
assistncia de Enfermagem.
Art. 7? - Sero adotados pelos COREN, modelos de CRT anexo ao presente ato.
Art. 8? -O disposto nesta Resoluo, aplica-se integralmente aos Estabelecimentos de Ensino, onde ministram-se Cursos de Enfermagem.
Art. 9? - Os casos omissos neste Ato Resolucional sero resolvidos pelo COFEN.
Art.10? - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio, especialmente a Resoluo
COFEN N 168/93.
Rio de Janeiro, 16 de maro de 2005.
Carmem de Almeida da Silva - COREN-SP N 2.254 - PRESIDENTE

133

Dispe sobre a proibio de Profissional de Enfermagem em auxiliar procedimentos cirrgicos.
CONSIDERANDO vrios questionamentos de Profissionais de Enfermagem sobre a matria;
CONSIDERANDO deliberao da Reunio Ordinria do Plenrio N. 311;
RESOLVE:
Art. 1? - ? vedado a qualquer Profissional de Enfermagem a funo de Auxiliar de Cirurgia.
Pargrafo nico: No se aplica ao previsto no caput deste artigo as situaes de urgncia, na qual, efetivamente haja iminente e grave risco
de vida, no podendo tal exceo aplicar-se a situaes previsveis e rotineiras.
Art. 2? - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se disposies em contrrio.


134
Resoluo COFEN - N 278/2003

Dispe sobre sutura efetuada por Profissional de Enfermagem.
CONSIDERANDO o deliberado na Reunio Ordinria do Plenrio N. 311;
RESOLVE:
Art. 1? - ? vedado ao Profissional de Enfermagem a realizao de suturas.
Pargrafo nico: No se aplica ao disposto no caput deste artigo as situaes de urgncia, na qual, efetivamente haja iminente e grave
risco de vida, no podendo tal exceo aplicar-se a situaes previsveis e rotineiras.
Art. 2? - Ocorrendo o previsto no pargrafo nico do artigo 1?, obrigatoriamente dever ser elaborado Relatrio circunstanciado e
minucioso, onde deve constar todos os aspectos que envolveram a situao de urgncia, que levou a ser praticado o ato, vedado pelo
artigo 1?.
Art. 3? - ? ato de enfermagem, quando praticado por Enfermeiro Obstetra, a episiorrafia.
Art. 4? - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se disposies em contrrio.


135
Resoluo COFEN-223/1999
Dispe sobre a atuao de Enfermeiros na Assistncia Mulher no Ciclo Gravdico Puerperal.
O Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso de suas atribuies legais e regimentais; CONSIDERANDO o que dispe o artigo 5?, XIII, da
Constituio da Repblica Federativa do Brasil; CONSIDERANDO o que dispe a Lei N 7.498/86, inciso I, alneas "l" e "m", c/c as alneas "g", "h", "i", e
"j", do inciso II, e ainda o disposto no pargrafo nico, todos do art. 11; CONSIDERANDO o Decreto n.? 94.406/87, que regulamenta a Lei n.? 7.498/86,
que preceitua em seu art. 8?, inciso I, nas alneas "g" e "h", bem como no inciso II, nas alneas "h", "i", "j", "l", "m", e "p"; CONSIDERANDO que a Portaria
N 2.815, de 29/05/1998, do Senhor Ministro da Sade, publicada no DOU N 103, inclui na Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema
nico de Sade (SIH/SUS), e na Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SAI/SUS), o Grupo de Procedimentos Parto Normal sem Distcia
realizado por Enfermeiro Obstetra, e a Assistncia ao Parto sem Distcia por Enfermeiro Obstetra, ambas visando a reduo da morbimortalidade
materna e perinatal; CONSIDERANDO que a Portaria N 163, de 22/09/1998, do Senhor Secretrio de Assistncia Sade do Ministrio da Sade,
publicada no DOU N 183, regulamenta a realizao do Procedimento Parto Normal sem Distcia realizado por Enfermeiro Obstetra, e aprova o Laudo
de Enfermagem para emisso de Autorizao de Internao Hospitalar; CONSIDERANDO a resultante das discusses ocorridas nos trabalhos
integrados entre o COFEN e a Associao Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiras Obstetras - ABENFO Nacional; CONSIDERANDO deliberao do
Plenrio na 279? Reunio Ordinria, e tudo o que mais consta do PAD COFEN N 56/94;
Resolve:
Art. 1? - A realizao do Parto Normal sem Distocia da competncia de Enfermeiros, e dos portadores de Diploma, Certificado de
Obstetriz ou Enfermeiro Obstetra, bem como Especialistas em Enfermagem Obsttrica e na Sade da Mulher;
Art. 2? - Compete ainda aos profissionais referidos no artigo anterior:
a) assistncia de Enfermagem gestante, parturiente e purpera;
b) acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto;
c) execuo e assistncia obsttrica em situao de emergncia.
Art. 3? - Ao Enfermeiro Obstetra, Obstetriz, Especialistas em Enfermagem Obsttrica e Assistncia a Sade da Mulher, alm das atividades constantes do
artigo 2?, compete ainda:
a) assistncia parturiente e ao parto normal;
b) identificao das distocias obsttricas e tomada de todas as providncias necessrias, at a chegada do mdico, devendo intervir, de conformidade
com sua capacitao tcnico-cientfica, adotando os procedimentos que entender imprescindveis, para garantir a segurana do binmio me/filho;
c) realizao de episiotomia, episiorrafia e aplicao de anestesia local, quando couber;
d) emisso do Laudo de Enfermagem para Autorizao de Internao Hospitalar, constante do anexo da Portaria SAS/MS-163/98;
e) acompanhamento da cliente sob seus cuidados, da internao at a alta.
Rio de Janeiro, 03 de dezembro de 1999.
HORT?NCIA MARIA DE SANTANA NELSON DA SILVA PARREIRAS

COREN-SE N 28.275 COREN-GO N 19.377
PRESIDENTE PRIMEIRO SECRET?RIO

136
ORIENTAES ESPEC?FICAS DA UFMT, HUJM E GE
l1. PRINCIPAIS DIREITOS, DEVERES E RESPONSABILIDADES DO SERVIDOR

l2. PORTARIA N 651/PROAD/2005 - Dispe sobre o controle de bens patrimoniais na UFMT
l3. INSTRUO NORMATIVA N 001/DA/96 - Dispe sobre a carga horria dos servidores do HUJM
l4. ORDEM DE SERVION 01/GE/2005 - Dispe sobre critrios para elaborao de escalas de planto de
enfermeiros no HUJM
l5. ORDEM DE SERVION 02/GE/2005 - Dispe sobre critrios para elaborao de escalas de planto de
tcnicos e auxiliares de enfermagem no HUJM
l6. PORTARIA SN/SUP-HUJM/2006 - Normatiza a apresentao pessoal dos servidores em atividade no

HUJM
l7. COMUNICADO SUP-HUJM/2005 - Disciplina a entrada e degustao de alimentos por servidores no

HUJM
l8. RESOLUO CONSUNI 07/1996 Dispe sobre critrios para liberao de tcnico-administrativos
para cursar ps-graduao
l9. NORMA DE SERVIOCONJUNTA N. 001/DC-DA/2004 - Redefine as atribuies dos secretrios de

Clinicas e do secretrio de Departamento

137
lPRINCIPAIS DIREITOS, DEVERES E RESPONSABILIDADES DO SERVIDOR*

l* Extrado do Manual do Servidor do HUJM
No momento da admisso, o funcionrio firma um compromisso com a Instituio. De um lado, esta zelar pelos direitos do funcionrio,
buscando ampli-lo e procurando garantir-lhe boas condies de trabalho. Por outro lado, o funcionrio assume deveres e
responsabilidades, a fim de manter a alta qualidade dos servios.
lDos Direitos
As licenas devero ser comprovadas, atravs de documentos especficos, com visto da chefia imediata e encaminhadas a Gesto de
Pessoas/HUJM. As licenas tero prazo para efetiva comprovao junto Gesto de Pessoas/HUJM. No entanto, voc dever comunicar o
fato a sua chefia imediata, para que ela possa prever sua ausncia e tomar as medidas necessrias para o bom andamento do servio.
l Licena Mdica - o funcionrio que se ausentar do trabalho por motivo de sade, dever apresentar
atestado mdico no prazo de 48 (quarenta e oito) horas, a contar do incio do atestado, pelo prprio
servidor, legvel com carimbo e assinatura do mdico assistente. A presena do CID no atestado
contribuir para estudos posteriores e facilidade de acompanhamento pela equipe do Servio de
Sade Ocupacional (SSO). Na ocorrncia de afastamento por doena, o funcionrio poder ser cha-
mado para atendimento com mdico do trabalho e se o perodo de afastamento for superior a
30(trinta) dias por ano consecutivos ou no o funcionrio ser convocado para percia por junta m-
dica oficial da UFMT.
l Licena por motivo de doena em pessoa da famlia Os atestados provenientes de acompanhamento
por tratamento de doena da famlia (cnjuge ou companheiro), pais, filhos, padastro, madastra, en-
teado, ou dependente, devero ser entregues no GP/SSO, respeitando-se os mesmos critrios
adotados para outros. Porm o servidor ser convocado a realizar percia por junta mdica oficial da
UFMT, independente do perodo de afastamento.
l Licena Maternidade O funcionrio tem direito a licena maternidade de acordo com o artigo 7? da
Constituio Federal, sem prejuzo do emprego e do salrio, com a durao de 120 (cento e vinte)
dias. Ao receber de seu mdico, o atestado de licena maternidade, a funcionria dever entreg-lo
no GP/HUJM, onde receber informaes e orientaes.
l Licena amamentao No retorno ao trabalho, a me que ainda estiver amamentando poder entrar
30 (trinta) minutos mais tarde e sair 30 (trinta) minutos mais cedo, at que a criana complete 06
(seis) meses, sendo que para isso dever apresentar atestado do pediatra. A licena amamentao
tem durao de 14 (catorze) dias, a contar, do trmino da licena maternidade.
l Licena paternidade de acordo com o artigo 7? da Constituio Federal o funcionrio ter 05 (cinco)
dias consecutivos de licena a partir da data do nascimento de seu filho. Para tanto, dever apre-
sentar junto ao GP/HUJM a certido de nascimento.
l Licena por acidente em servio Configura por acidente em servio o dano fsico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuices do cargo exercido. Todos
os acidentes em servio devero ser registrados pelo Servio de Sade Ocupacional do HUJM com
prazo de at 10(dez) dias, podendo gerar licena emitida por mdico assistente ou do prprio servi-
o. Se comprovado o acidente em servio, o acidentado que necessite de tratamento especializado
poder ser tratado em instituio privada, sendo necessrio o acompanhamento pela equipe de ser-
vio.
l Frias O funcionrio ter direito a frias aps completado um ano de trabalho. Planeje sua sada junto
a chefia imediata e recursos humanos com antecedncia de 60 (sessenta) dias. Lembre-se que as
frias podero ser usufrudas em 30 ; 15 + 15 e 10+10+10, no podendo ser inferior a 10 dias, des-
de que assim requeridas pelo servidor, e no interesse administrao.
l Das Concesses:
Artigo 97 do R.J.U. Sem qualquer prejuzo, poder o funcionrio ausentar-se do servio:

I por 1 (um) dia, para doao sangue;
II - por 2 (dois) dias, para se alistar como eleitor;
III - por 8 (oito) dias, consecutivos em razo de :
l casamento;
l falecimento do cnjuge, companheiro, pais, madrasta ou padrasto, filhos, enteados, menor sob guarda ou tutela e irmos.

138
Artigo 98 RJU Ser concedido horrio especial ao funcionrio estudante, mantendo a carga horria semanal, quando comprovada a
incompatibilidade entre o horrio escolar e o da instituio, sem prejuzo do exerccio do cargo.
Salrio/Remunerao ? feito no segundo dia til de cada ms via holerit, atravs de depsito bancrio.
O funcionrio receber seu holerit na unidade de trabalho, com raras excees.
Auxlio creche ? um direito do funcionrio receber mensalmente uma cota para cada filho at este com-
pletar seis anos e nove meses de idade.
Uso de Crach documento de identificao funcional, que lhe permite acesso s dependncias do
HUJM e o contato com as pessoas que nela trabalham. Use-o obrigatoriamente e sempre na par-
te superior do corpo, pois esse o meio pelo qual somos facilmente identificados e nos garante
segurana. Ocorrendo perda ou roubo do crach, comunique imediatamente ao ?rgo de Gesto de
Pessoas. Cuide bem de seu crach, pois a Segunda via no ser gratuita. No seu desligamento do
HUJM ser exigido a devoluo do crach.
Marcao de ponto ou consistncia A assinatura de ponto ou Consistncia feita atravs de folha de
freqncia que encontra-se em cada unidade de trabalho. O horrio de trabalho dever ser rigorosa-
mente respeitado, tanto na entrada como na sada. Voc dever assinar o ponto quinze minutos an-
tes do incio e quinze minutos aps o encerramento do expediente. Observao: qualquer falha na
assinatura do ponto ou consistncia, poder trazer srios prejuzos. Caso ocorra com voc, comuni-
que imediatamente a sua chefia imediata e ao ?rgo de Gesto de Pessoas.
Assiduidade Voc muito importante para o bom andamento dos servios no HUJM, seu atraso ou fal-
ta acarretar dificuldade para o perfeito atendimento e prejuzo em seu salrio.
Atrasos Haver tolerncia de 15 (quinze) minutos dirios e 60 (sessenta) minutos de atraso no ms,
sendo que ultrapassado sero descontados no seu total.
Faltas Todas as faltas devero ser comunicadas, se possvel com antecedncia, a chefia imediata e os
atestados devero ser entregues no ?rgo de Gesto de Pessoas/Servio de Sade Ocupacional,
conforme a licena.
Atualizao de Dados colabore com o RH mantendo seus dados sempre atualizados, tais como endereo, estado civil, nmero de
dependentes, escolaridade, etc.
Lembre-se sempre:
l Comunicao Tenha o hbito de manter-se atualizado com as informaes lendo os quadros de aviso
que ficam distribudos em locais estratgicos no hospital, tais como: refeitrio, corredor principal e
outros locais onde o mesmo encontra-se localizado.
l Cumpra as atribuies que lhe forem determinadas respeitando as ordens de seu superior imediato;
l Cumpra o horrio de trabalho determinado pela Instituio, comparecendo regular e continuadamente ao
servio;
l Cumpra as normas, procedimentos e rotinas vigentes na Instituio por meio de manuais, circulares, co-
municao interna, bem como descrio das funes;
l Evite desperdcio de tempo e de materiais;
l Mantenha o local de trabalho e equipamentos sempre limpos e em perfeitas condies de uso;
l Quando solicitado, exibir na portaria qualquer volume que esteja transportando;
l Submeta-se a exames mdicos peridicos, atendendo s exigncias da Vigilncia Sanitria e do Hospi-
tal;
l Mantenha sigilo e tica profissional mediante as ocorrncias do Hospital;
l Atue, no exerccio de suas funes, exclusivamente, a servio Institucional e crie no pblico confiana na
ao da Administrao Pblica, em especial no que sua imparcialidade diz respeito.
l No tire vantagens diretas e indiretas, pecunirias ou outras, das funes que exerce, atuando com inde-
pendncia em relao aos interesses e presses particulares;
l Conhea as normas legais regulamentares e as instrues dos superiores hierrquicos. Busque, perma-
nentemente, o aperfeioamento de seus conhecimentos e mtodos de trabalho;
l Desempenhe suas atribuies com respeito, lealdade, comprometimento, competncias e resolutividade.
1 Regras bsicas para ser bem sucedido em seu local de trabalho
l No trabalho, aceite todas as responsabilidades desde o princpio.

l Seja assduo e pontual. Evite faltar ao trabalho, mas se precisar faz-lo por motivo superior, telefone a
sua chefia imediata.
l Nunca deixe para amanh o que pode ser feito imediatamente.

139
l O seu sucesso no trabalho depende de sua habilidade em trabalhar com os outros. D a este ponto uma
ateno especial.
l Evite a acomodao e a arbitrariedade no desempenho de suas atribuies.
l Participe dos programas de qualidade de vida oferecido pelo Hospital.
l Fixe metas de qualidade Pessoal, estabelea passos e persiga suas metas.
1 Sugestes para um bom relacionamento interpessoal
1. FALE COM AS PESSOAS

Nada existe que mais impressione do que um cumprimento cordial, um aceno, um gesto de mo e uma conversa pura e franca com as
pessoas.
2. SORRIA PARA AS PESSOAS
O sorriso sincero e franco, no sarcstico, de esguelha, mas o sorriso escoteiro. Para sorrir voc utiliza 14 msculos, ao contrrio dos 72
que so necessrios para ficar srio. Ento sorria! Custa pouco, evita rugas e faz bem.
3. CHAME AS PESSOAS PELO NOME

Todo mundo gosta de ser chamado pelo nome. O nome sua identificao, nico naquele momento que chamado. Experimente e
averige o efeito.
4. SEJA AMIG?VEL E SOL?CITO

Se voc quer ter ou fazer amigos, procure ser um deles.
5. SEJA CORDIAL
Fale, aja, faa, demonstrando alegria e prazer em tudo que realizar, respeitando os outros.
6. INTERESSE-SE DE VERDADE PELOS OUTROS

Experimente e voc poder vir a gostar de todas as pessoas.
7. ELOGIE AS PESSOAS E SEJA CAUTELOSO COM AS CR?TICAS
Quando merecerem, elogie e parabenize as pessoas pelo que fizeram de bom, pelo sucesso que alcanaram. Que seu elogio seja sincero,
limpo, nascendo do fundo do corao. As crticas, se forem necessrias, que sejam construtivas, procurando o bem, nunca o mal das
pessoas.
8. RESPEITE OS SENTIMENTOS DOS OUTROS

Talvez voc no seja o dono da verdade nem to inteligente, vivido e experiente quanto julga ser. Avalie as reaes dos outros, seus
sentimentos e respeite-os. Em qualquer discusso ou reao das pessoas pese os prs e os contras. No esquea que a controvrsia,
geralmente tem trs faces: a sua, a da outra pessoa e o lado da razo.
9. PERDOE E SAIBA PEDIR DESCULPAS

Seja rpido ao estender a mo. Saiba pedir desculpas e tambm desculpar. Errar humano. Perdoar divino. No quebre uma amizade,
anos de fidelidade e respeito por um mal-entendido ou reao instintiva, quando no houve inteno de ofender. Guardar mgoa faz mal. A
melhor coisa virar a pgina e deixar o orgulho de lado.
10. VIVA A VIDA COM UMA DOSE GRANDE DE BOM HUMOR

Tenha pacincia e compreenso com as pessoas, aceitando as como elas so e no como voc gostaria que fossem. Tenha calma. A
vida uma s. Seria interessante viv -la da melhor maneira, curtindo-a, olhando-a sem as lentes escuras do egosmo, cimes e inveja,
mas com alegria, com humildade, agradecendo a Deus pela ddiva de sermos gente. E c entre ns: Como bom a gente SER GENTE.
Pois , misture a tudo isso uma boa dose de bom humor daqueles grandes e...
VOCE SER? FELIZ DEIXANDO OS OUTROS FELIZES!...

140
PORTARIA N 651/PROAD/2005
Dispe sobre o controle de bens patrimoniais na UFMT
A PR?-REITORIA ADMINISTRATIVA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO, NO USO DE SUAS ATRIBUIES QUE LHE
FORAMDELEGADAS e,
CONSIDERANDO a necessidade de normatizar e controlar os bens patrimonias da FUFMT, bem como sua fiscalizao,
RESOLVE:
Artigo 1? Aprovar as Normas para Registro e Controle dos Bens Patrimonias anexas.
Artigo 2? A presente Portaria conta seus efeitos a partir de 23 de maio de 2005, ficando revogadas as disposies em contrrio.
REGISTRADA, PUBLICADA, CUMPRA-SE .
Cuiab-MT, 18 Maio de 2005.
ADRIANA RIGON WESKA
Pr-Reitoria Administrativa
Anexo da Portaria N 651/PROAD/2005. De 18/05/05
NORMAS PARA REGISTRO E CONTROLES DE BENS PATRIMONIAIS DA FUFMT
CAPIT?LO I DOS CONCEITOS
1. BENS PATRIMONIAIS - conjunto de bens mveis e imveis da Instituio. Os bens mveis se caracterizam-se com base no esquema de
despesa da Unio.
2. BENS M?VEIS conjunto de equipamentos e materiais permanentes da Instituio , inclusive os semoventes.
3. BENS IM?VEIS - conjunto de terrenos e benfeitorias da instituio.
4. BENS PR?PRIOS conjunto de bens adquiridos pela instituio com recursos prprios, do tesouro ou convnios que no exijam a vincu-
lao do bem unidade financeira, ou ainda aqueles recebidos por doao , bem como os incorporados atravs de inventrios.
BENS DE TERCEIROS conjunto de bens adquiridos ou recebidos atravs de convnios que exijam a vinculao do mesmo ao orgo fi-
nanciador, ou aqueles existentes na Instituio atravs de Termo de Cesso de Uso ou Locao.
TOMBAMENTO DE BENS processo pelo qual registrado legalmente no patrimnio da Instituio, seja ele adquirido por compra, recebi-
do em doao, atravs de inventrios, Termo de Cesso de Uso ou Locao.
PLAQUETA DE TOMBAMENTO - identificao que colocada no BEM, personalizada e com numerao seqencial.
BEM PLAQUET?VEL aquele em que possvel a colocao de plaqueta.
BEM NO PLAQUET?VEL aquele que no possui local para fixao de plaqueta ou que no seja adequada a sua colocao, como exem-
plo semovente e obras de arte. O BEM, mesmo assim, recebe uma numerao para registro.
TERMO DE RESPONSABILIDADE documento expedido pela Gerncia de Patrimnio, que caracteriza entrega de bem patrimonial, onde
a chefia da unidade recebedora assume total responsabilidade sobre o mesmo.

141
TERMO DE TRANSFER?NCIA documento expedido pela Gerncia de patrimnio que caracteriza a alterao de localizao do BEM, em
que a unidade recebedora assume total responsabilidade sobre o mesmo.
UNIDADE PATRIMONIAL uma micro unidade da Instituio que tem carga patrimonial prpria.
CARGA PATRIMONIAL conjunto de bens sob responsabilidade de uma unidade patrimonial.
BAIXA DE BENS - processo pelo qual o bem deixa de existir oficialmente no patrimnio da instituio.
COMISS?O DE BAIXA grupo de pessoas nomeadas para efetuar a baixa dos bens da Instituio.
AVALIAO valor monetrio atribudo a um bem.
COMISS?O DE AVALIAO grupo de pessoas nomeadas para avaliar bens da Instituio.
ALIENAO processo pelo qual a Instituio se desfaz de seus bens, atravs de venda, troca ou doao.
TERMO DE CESS? DE USO documento formal de emprstimo gratuito de um BEM patrimonial, com vigncia previamente estabelecida.
CM Coordenao de Material.
GP Gerncia de patrimnio.
CAPITULO II DAS RESPONSABILIDADES
1. DAS CHEFIAS
a) ? de inteira responsabilidade da Chefia de cada Unidade a Carga patrimonial que estiver vinculada a essa, conforme determina o artigo
87 do Decreto-Lei N 200/67, mediante assinatura do Termo de Responsabilidade ou de Transferncia , emitido pela GP.
b) Chefe de cada Unidade poder designar expressamente servidores que respondero pela pela guarda de bens patrimonias, sendo que a
atribuio conferida a esse no examinar a chefia de responsabilidade, caso venha ocorrer problemas com relao a bens de sua carga
patrimonial.
c) ? de inteira responsabilidade da Chefia de cada unidade patrimonial o acompanhamento da vigncia da garantia de bens adquiridos ou
consertados.
d) Chefe da unidade dever comunicar CM, de forma escrita, irregularidades ocorridas com bens de sua responsabilidade, tais como as
abaixo descrita, descrevendo as circunstncias como ocorreram.
d.1 Furto ou Roubo anexar certido policial.
OBS: ? de inteira responsabilidade da Chefia o registro da ocorrncia, que dever ser feito na Polcia Federal.
d.2 Perda, Extravio ou Desaparecimento
d.3 Queda da Identificao de Tombamento Plaqueta.
d.4 Reforma do Bem, tais como Pintura, Alterao de caractersticas, etc.
d.5 Outras que considerar importante.
e) Comunicar a transferncia de bens outra unidade patrimonial da Instituio com a aquiescncia desta.
f) Informar a GP anexando documentao comprobatria, sobre emprstimos ou doaes de bens patrimoniais recebidos de outras entida-
des ou pessoas fsicas, sendo que o tombamento dos bens somente se dar com a autorizao superior.
g) Quando for exonerado ou pedir exonerao do cargo, solicitar a GP relao de bens patrimonias lotados em sua carga, objetivando a
transferncia de responsabilidade.

142
h) Colocar disposio da GP, bens que no esto sendo utilizados em sua unidade, objetivando providncias com relao redistribuio
dos mesmos.
2. DA COORDENAO DE MATERIAL E DA GER?NCIA DE PATRIM?NIO
a) ? de inteira responsabilidade da CM, atravs da GP, a administrao de todos os bens patrimoniais desta Instituio, tais como rece-
bimento e incorporao de bens por doao, por compra, por comodato, por aluguel, ou por inventrios, controle efetivo dos bens dentro
da Instituio, transferncia internas e baixas.
b) Averiguaes visando localizao dos bens no encontrados.
c) Registros, acompanhamentos, fiscalizao, arquivo e controle de documentos, relatrios etc., que envolvam irregularidades com
bens patrimoniais, visando a no superposio de medidas administrativas.
d) Recolocao de plaqueta, quando for o caso.
e) Alteraes de registros patrimoniais, quando for o caso.
f) Encaminhamento do processo Pr-Reitoria Administrativa, objetivando a abertura de sindicncia para os casos no-resolvidos.
CAPITULO III DAS BAIXAS PATRIMONIAIS
Anualmente ser nomeada uma Comisso de Baixa Patrimonial pela Pr-Reitoria Administrativa, com no mnimo trs membros, que fi-
car encarregada de proceder a baixa de todos os bens que forem a esta encaminhados pela GP.
1. S?O PASS?VEIS DE BAIXA
a) Bens patrimoniais que forem considerados inservveis, inadequados ou anti econmicos, obedecendo ao que preceitua o Decreto
N 99.658, de 30/10/90.
b) Bens patrimoniais perdidos, extraviados, desaparecidos, furtados ou roubados.
C) Bens patrimoniais a serem utilizados na compra de outros.
d) Bens patrimoniais a serem trocados.
e) Bens patrimoniais a serem doados.
ENCAMINHAMENTOS ? COMISS?O DE BAIXA
a) Os bens patrimoniais considerados, a critrio da unidade, como inservveis, inadequados ou anti econmicos devero ser encami-
nhados para baixa atravs de ofcio e formulrio de movimentao dos bens, devidamente preenchido, endereo GP/CM, assinado pelo
Chefe da unidade, constando as caractersticas do BEM, nmero de tombamento e o motivo da baixa.
b) Equipamento a ser dada baixa dever ser encaminhado GP/CM e em caso de impossibilidade de deslocamento do mesmo, indicar
i local onde se encontra paea que seja feita a inspeo necessria.
c) A GP, em caso de no haver condies tcnicas de avaliao e deciso, tomar parecer junto aos rgos de manuteno da Univer-
sidade sobre o real estado do bem e a impossibilidade ou inviabilidade de recuperao do mesmo.
d) Aps analisada a solicitao, esta ser encaminhada Comisso de Baixa, que executar a inspeo final e lavrar a Ata de Baixa
do Bem, possibilitando GP proceder ao Termo de Baixa.
DA DESTINAO
Aps a baixa, a GP determinar os seguintes destinos aos bens:
Alienao

143
Encaminhamento ao Setor de Manuteno e Equipamentos para aproveitamento de peas
Guarda em local prprio, quando se tratar de Bem de valor histrico.
Bem Patrimonial que no tiver sua baixa permitida, ou seja, que esteja em condies de uso, dever permanecer na GP, que se encarrega-
r, aps verificar o planejamento, de divulgar junto s demais unidades a existncia do mesmo.
DA NO LOCALIZAO DOS BENS
Os Bens Patrimoniais perdidos, extraviados, desaparecidos, furtados ou roubados podero ser baixados atravs dos seguintes procedimen-
tos:
a) Comunicao escrita CM/GP, assinada pelo Chefe da Unidade, constando as caractersticas do BEM, nmero de tombamento e
as circunstncias do fato, sendo, em caso de roubo ou furto, anexado Registro Policial.
b) A GP, aps anlise e averiguaes, em caso de no resoluo do fato, dever encaminhar processo Pr-Reitoria Administrativa,
objetivando nomeao de uma Comisso de Sindicncia, que ser composta por, no mnimo, trs membros.
Relatrio da Comisso de Sindicncia e/ou Inqurito, com o Parecer Final da Pr- Reitoria Administrativa, que, atravs da GP, far os enca-
minhamentos necessrios. Todos os relatrio, bem como os demais documentos, ficaro arquivados na GP.[
d) Os relatrios das Comisses de Sindicncia devero concluir por:
d.1 Baixa do BEM, quando no caracterizada a culpa por parte do (s) responsvel (s).
d.2 Sugerir nomeao de Comisso de Inqurito quando houver indcios de imprudncia, negligncia, ou impercia por parte dos respons-
veis.
d.3 Outros.
e) Caracterizada a necessidade de nomeao da Comisso de Inqurito, esta dever conclui pela:
e.1. Baixa do BEM, quando o processo de investigao no evidenciar a culpabilidade e identificao dos culpados.
e.2. Indicao dos responsveis pelo fato, ficando estes sujeitos, conforme o caso, s penalidades previstas na Lei N 8112/90 e ressarci-
mento Instituio em um dos casos abaixo:
e.2.1 Indenizao em dinheiro, compatvel ao preo de mercado do BEM. Quando se tratar de BEM de origem estrangeira, o ressarcimento
ser feito pela taxa de cmbio na efetiva data.
e.2.2 Reposio do BEM por outro com as mesmas caractersticas.
e.2.3. Outros.
f) Nos casos de perda, extravio ou desaparecimento, cuja baixa for autorizada pela Comisso de Sindicncia ou Inqurito, esta somen-
te ser efetivada pela GP, no exerccio seguinte. Tal deciso deve-se ao fato de que, quando da nomeao da Comisso de Levanta-
mento de Bens Patrimoniais, GP, fornecer a relao dos bens perdidos , extraviados ou desaparecidos no exerccio na perspectiva de
que estes ainda sejam localizados.
g) Todos os bens a serem baixados, oriundos de Inquritos ou Sindicncia, no sero submetidos Comisso de Baixa, uma vez que
a baixa j ter sido autorizada pela autoridade competente.
h) Os bens de terceiros em que o rgo financiador esteja extinto e no exista um substituto, podero ser baixados, quando necess-
rio.
CAPITULO IV DOS INVENT?RIOS
1 . No incio do ms de setembro de cada exerccio, dever ser nomeada pela Pr-Reitoria Administrativa uma Comisso de Levantamento
de Bens Patrimoniais, objetivando levantamento fsico e analtico, no sentido de controle e preservao do patrimnio e, em cumprimento
legislao vigente, a serem abordados os seguintes tpicos:
144
e) Bens no encontrados
f) Bens encontrados fora da unidade qual esto vinculados;
g) Bens encontrados sem plaqueta (informar localizao);
h) Bens que se encontram fora da Instituio;
i) Bens inservveis, suprfluos, obsoletos, ociosos ou imprestveis (informar localizao)
j) Bens encontrados que tiveram baixas autorizadas por Comisso de Sindicncia e Inqurito
O relatrio da Comisso Inventariante dever ser entregue na Pr-Reitoria Administrativa, at o ltimo dia til do ano, devendo contemplar
todos os bens tombados do exerccio em vigor.
Aps anlise por parte da Pr-Reitoria Administrativa, o relatrio serpa despachado CM/GP, que tomar as providncias no sentido de so-
lucionar as irregularidades apontadas.
Em comum acordo com a unidade responsvel, GP dever recolher os bens e, aps analisar promover a divulgao daqueles em condi-
es de uso s demais unidades.
Independente da Comisso citada no item 1, deste capitulo, podero ser nomeadas outras comisses com fins especficos.
Todos os bens localizados atravs de Comisses ou de Levantamento peridicos pela GP, que no estejam incorporados ao Patrimnio,
feita a busca e no localizada a sua origem, sero automaticamente incorporados ao patrimnio da Instituio, na carga da unidade onde
esto localizados.
CAPITULO V DAS AVALIAES
Anualmente ser nomeada pela Pr-Reitoria Administrativa, uma Comisso de Avaliao, com no mnimo trs membros, que ficar encar-
regada de avaliar os bens para alienao.
Nenhum BEM poder ser incorporado ao Patrimnio da Instituio sem que tenha um valor monetrio.
Todos os bens recebidos em doao e que no contenham valor expresso sero avaliados pela prpria CM/GP.
CAPITULO VI CONSIDERAES GERAIS
Todos os detentores de bens de sua propriedade que estejam dentro da Instituio devero informar de forma escrita CM/GP a existncia
dos mesmos
.Todos os detentores de bens adquiridos com financiamentos direto pessoa podero adotar um dos procedimentos abaixo:
a) Comunicar CM/GP , de forma escrita, a existncia do bem que ser incorporado, na condio de bens de terceiros.
b) Doar definitivamente o BEM Instituio que ser tombado ao patrimnio prprio, assegurado o uso do doador por tempo indetermina-
do.
Os servios de pessoa fsica ou jurdica, contratados e que caracterizem a confeco de BEM Patrimonial, sero considerados como
4.5.9.0.5.2. - Equipamento de Material Permanente.
Todos os bens adquiridos pela Instituio tero expresso no Termo de Responsabilidade, bem como disposio nos terminais, o perodo
de garantia.
No caso de conserto a garantia estar disponvel nos terminais de computador e atravs de contato com GP.
Nenhum BEM, na vigncia do Perodo de garantia, poder ser consertado internamente ou por empresa que no seja aquela que vendeu
ou consertou o bem anteriormente.

145
Todas as transferncia de bens sero solicitadas, de forma escrita, para CM, que atravs da GP, proceder elaborao de Termo de Trans-
ferncia.
Os bens de terceiros cujo rgo financiador tenha sido extinto e nenhum outro tenha sido criado enm sua substituio, sero automatica-
mente transferidos para a carga patrimonial da Instituio, na condio de bens prprios.
No incio de setembro de cada ano, a Pr-reitoria Administrativa nomear Comisso com fim especifico de levantamento fsico e atualiza-
o monetria dos bens imveis da Instituio.
Sempre que terminada uma obra civil que implique aumento do Patrimnio da Instituio, a Pr-Reitoria de Planejamento nomear uma Co-
misso com no mnimo trs membros, com finalidade de avaliar o imvel para posterior incorporao aos bens imveis da Instituio.

146
INSTRUO NORMATIVA N 001/DA/96

Dispe sobre a carga horria dos servidores do HUJM
Embasados no Relatrio da comisso constituda pela Portaria N 001/SUP/HUJM/96, a implantao do Acordo Coletivo em 09/09/93,
acordado entre: Pr-Reitoria Administrativa/HUJM/SINTUF.
1.0. A carga horria dos servidores do HUJM, em regime de 06(seis) horas diurna, nos setores que necessitam de revezamento contnuo
24 (vinte e quatro) horas/dia e ou sete dias da semana; define-se frmula para clculo atravs do acordo firmado entre
Proad/HUJM/SINTUF, observando os aspectos seguintes:
1.1. As peculiaridades das reas hospitalares de acordo com os interesses institucional, tais como:
1.1.1. Nas reas que as atividades que possuam a necessidade de passagem de planto, a mdia do tempo de 20 (vinte) minutos
transcorridos no seu exerccio e ser computado na jornada.
1.1.2. As atividades de reciclagem, treinamentos, atualizao, reunies de servios, quando realizados fora do horrio normal de trabalho
sero computados como carga horria, considerando que os servidores encontram-se disposio da Instituio, estendendo o mesmo
tratamento do campus da UFMT.o mesmo tratamento do campus da UFMT.
1.1.3 Nas atividades em que a jornada no ultrapassar as 6 (seis) horas dirias, sero computados como carga horria, considerando que
os servidores encontram-se disposio da instituio , estendendo o mesmo tratamento do campus da UFMT.
1.2 Para base de clculo, usar a durao limite de 30 (trinta) dias, sendo o nmero de dias inferior a 30 (trinta) adotar-
se - para o clculo, em lugar desse nmero, o de dias teis de trabalho por ms.
1.3 vedado o trabalho em dias feriados nacionais e feriados religiosos (CLT .Art. 70). Como imperiosa a necessidade do servio
nesses dias, sugerimos que os resduos de carga horria sejam realizados preferencialmente aos sbados e tambm em meio semana,
observando a necessidade do setor desde que no ultrapasse o lotacionograma. Os domingos e feriados sero cobertos com sistema de
planto.
1.4. Frmula para clculo: (com passagem de planto)
Carga horria = 180 -[(x.6)+(35.y/60)+4
Onde:
180 = Constante (trinta dias seis horas trabalhadas)
x = Nmero de Domingos e Feriados
06 = Seis horas dirias
35 = Minutos de passagem de planto e intervalo
y = (Domingos + feriados) trinta dias
60 = 60 (sessenta) minutos.
04 = Horas de reunio, reciclagem, treinamento
1.4.1 Setores abrangentes considerando justificativas feitas pelos mesmos.
* Enfermagem Carga horria unificada, considerando justificativas constantes nos ofcios N 135/GE/95 e N 150/GE/95; a natureza
diferenciada de atividades; remanejamento de pessoal entre Ambulatrios I e II , Pronto Atendimento Adulto, Pronto Atendimento Infantil,
Triagem Obsttrica, e Clnicas, no sendo possvel a previso com antecedncia para constar em escala; as emergncias cirrgicas e
obsttricas, as de longas cirurgias, levando aos funcionrios uma permanncia alm de 06 (seis) horas contnuas.
* Produo de Refeies haver necessidade de carga horria diferenciada, conforme instrumento assinado pelo Gerente de Nutrio
e Diettica e Servidores do setor, para o desenvolvimento e qualidade dos servios executados. Dever ser mensalmente escalado uma
pessoa para a passagem de planto em cada rea funcional, cozinha geral; refeitrio cozinha diettica, pequena refeio e clnica.
Considerando para fins do clculo a equao 180-[(x*6)+(35*y/60)+4], e demais servidores no havendo necessidade da permanncia
alm das 06 (seis) horas contnuas adotar para clculo a equao 180-[(x*6)+(15*y/60)+4].
* Laboratrio Para clculo da carga horria dever utilizar a equao180-[(x*6)+ (35*y/60)+4], justificado pelo instrumento de 14/03/96,
onde a chefe do servio do Laboratrio de Patologia Clnica, relata existncia de passagem de planto com necessidade indispensvel de
informaes a toda equipe do turno seguinte com permanncia dos servidores para continuidade pelo profissional presente

147
* Servio de Hemoterapia mediante instrumento de 09/04/96, encaminhado comisso, sugeriu-se a aplicabilidade da equao 180-
[(x*6)+(35*y/60)+4], pela necessidade de realizao de passagem de planto, uma vez que as atividades ali desenvolvidas, alm de
registro no livro, surgem necessidades de serem relatadas ao turno seguinte com o servidor presente.
1.4.2. Para os servidores atuantes em reas funcionais meio, cumprindo escala de revezamento de 06 (seis) horas dirias, com
necessidade de funcionamento ininterruptos 24 (vinte quatro horas) /dia e ou 07 (sete) dias/semana, sem a necessidade de permanncia
alm das 06 (seis) horas contnuas, faro carga horria conforme equao 180-[(x*6)+(15*y/60)+4] deduzindo apenas 20 (vinte) minutos
dos 35 (trinta e cinco) minutos de passagem de planto e intervalo.
EX: Diretoria de Informtica e Instrumentao;

Seo de Registro e Documentao;
Servio de Farmcia;
Servio de Limpeza e Lavanderia;
Anatomia Patolgica;
Ambulatrio III;
2.0. Os Tcnicos de radiologia e Telefonistas, no sero includos nesta Instruo Normativa, por possurem carga horria prpria definida em Lei.
3.0. As reas onde no existe necessidade de turma de revezamento com intervalo para o almoo, cumpriro a carga horria vigente de
40 (quarenta) horas semanais, conforme Decreto 1590/95.
4.0. Os servidores escalados no perodo noturno realizaro carga horria de 30 (trinta) horas semanais conforme Artigo 3? do Decreto
1590/95, sendo que as chefias devero encaminhar a relao nominal dos servidores Direo, como determina o referido Decreto.
5.0. No cumprimento dos plantes de 12 (doze) horas, as Gerncias/Chefias devero organizar o atendimento flexibilidade aos
intervalos para o almoo e descanso de 01 (uma) hora, conforme o disposto no Artigo 2? da Portaria/MARE N 2561 de Agosto de 1995.
6.0 As reas em que as atividades no possuem a necessidade da permanncia dos servidores para a passagem de planto e que h
repasse de informaes sobre o andamento dos servios executados, adotaro livro para anotao da continuidade com vistas a
qualidade das atribuies do setor.
7.0 Pela deficincia de Recursos Humanos EX: demanda hospitalar , as licenas e frias sero cobertas com o sistema de planto,
sempre que numericamente no houver servidores disponveis para essa cobertura, e se afastamento for de pessoas do perodo diurno
ser feito remanejamento de servidores do noturno para o diurno.
8.0 A viabilidade para cobertura dos setores em caso de troca, licena mdica e/ou faltas, devero obedecer aos seguintes critrios:
A) A chefia imediata dever avaliar a possibilidade de continuidade das atividades com nmero reduzido de servidores.
B) Promover remanejamento desde, desde que seja garantindo o bom funcionamento no setor de origem do servidor e do setor encaminhado;
C) No poder haver sobrecarga ao servidor com mais de 02 (duas) noites consecutivas ou mais 07 (sete) dias ininterruptos.
9.0 Qualquer alterao de horrio mediante troca, falta e ou licena s sero autorizados atravs de justificativa das partes, levando
em considerao o disposto no item B C.
9.1 As alteraes de horrio devero ser feitas em formulrio prprio procedendo o preenchimento de todos os campos e na
observao dever ser explicitado o motivo, quando necessrio.
9.1.1 Essas alteraes devero ser feitas em duas vias e encaminhadas s Gerncias dos respectivos servios de segunda sexta-
feira.
9.1.2 Em necessidade de alterao de horrio nos finais de semana e ou perodo noturno, a chefia imediata dever preencher o
formulrio prprio em duas vias, o plantonista administrativo assinar o recebimento na segunda via, e a mesma dever ser entregue na
secretaria das respectivas gerncias no primeiro dia til subseqente.
Cuiab-MT, 25 de Julho de 1996.
Luis Antnio Dorileo Lousich

Diretor Administrativo -HUJM

148
ORDEM DE SERVION 01/GE/2005

Dispe sobre critrios para elaborao de escalas de planto
A GER?NCIA DE ENFERMAGEM (GE) NO USO DE SUAS ATRIBUIES LEGAIS QUE LHE CONFERE E,
CONSIDERANDO a necessidade de normatizar a abertura das escalas de planto;
CONSIDERANDO a necessidade de elaborao de critrios justos e eqitativos para distribuio dos plantes de nvel superior
(enfermeiros e docentes);
CONSIDERANDO a necessidade de se corrigir as falhas provenientes da cobertura de escala de acordo com a disponibilidade individual do
docente/tcnico administrativo;
CONSIDERANDO a necessidade de garantir a qualidade da assistncia em perodos especiais (finais de semana prolongado, festividades:
natalina, reveillon, carnaval, pscoa, dentre outros);
CONSIDERANDO que a cobertura de escala por planto/hora extra de responsabilidade de um grupo de docentes e tcnicos
administrativos do quadro regular lotado na GE/FAEN;
CONSIDERANDO a necessidade de cumprimento da Lei N 7498 de 01/11/86, Resoluo COFEN-N146/1992, Deciso COREN/MT N
017/2003 e Resoluo COFEN N 293/2004;
RESOLVE:
Artigo 1? - A distribuio dos plantes/horas extra ser realizada pelos servios vinculados a GE aps o cumprimento de carga
horria dos enfermeiros, servidores contratados e cedidos por convnios da SMS e SES/MT.
Artigo 2? - O rascunho da escala ser elaborado pelas Chefias de Servio e ficar disponvel nas Clnicas at o dia 18 de cada
ms para cincia dos servidores e alteraes necessrias, devendo posteriormente ser encaminhada para o Servio de Pessoal
SEPE/HUJM a0 o dia 25 para conferncia e possveis correes. O fechamento da escala oficial e o subseqente encaminhamento ao
SEPE, ocorrero at dia 25 de cada ms.
nico As escalas dos enfermeiros e docentes estaro disponveis nas salas das chefias dos servios.
Artigo 3? - Os docentes e enfermeiros em gozo de frias ou licena (mdica, gestante, especial) no podero fazer plantes
nesses perodos, conforme Resoluo CD N 144/90.
? nico A diviso dos plantes/horas extra dever ser efetuada de acordo com o nmero de docentes envolvidos na cobertura,
conforme necessidade do servio e critrios estabelecidos entre chefias e interessados.
Artigo 4? - O professor substituto far planto/horas extra somente se estiver desenvolvendo atividade no HUJM, e, isto, somente
dever ocorrer aps o preenchimento da escala pelos docentes/enfermeiros do quadro regular do HUJM/FAEN.
Artigo 5? - Na eventualidade de falta ou atrasos por mais de 15 minutos ao planto sem prvio aviso e justificativa plausvel, o
profissional perder o direito ao planto nos dois meses subseqentes, havendo reincidncia ser excludo definitivamente do planto/horas
extra no HUJM.
Artigo 6? - Ao assumir o compromisso com o planto/horas extra o profissional deve se responsabilizar por sua
substituio/cobertura caso no possa realiz-lo, devendo comunicar a referida substituio com antecedncia Chefia do Servio.
Artigo 7? - A distribuio do planto/horas extra em perodos especiais (natal, reveillon, carnaval, pscoa, dentre outros) ser feita
anualmente, de acordo com a preferncia e em forma de rodzio anual.
? nico Nas unidades fechadas (UTI Adulto, UTI Neonatal e Unidade Semi-intensiva) que no ocorrem reduo de leitos sero
negociados acordos entre as Chefias de Servio e a Diretoria Administrativa.
Artigo 8? - Nos casos de excepcionalidades (afastamento, licena prmio, participao em congresso, curso, seminrios e outros)
a cobertura da escala somente ser assegurada mediante prvia negociao entre a Chefia e a GE.
? nico Em caso de falta de um enfermeiro ao planto, sem aviso antecipado, o enfermeiro plantonista dever solicitar a cobertura
de um outro enfermeiro interessado

149
Artigo 9? - As trocas de plantes devero ser feitas de acordo com as normas regulamentares do SEPE/HUJM em impresso
especifico, e, com a anuncia da Chefia do Servio e/ou Gerncia de Enfermagem.
? Primeiro A remunerao das trocas ocorridas ser efetuada pelo SEPE/HJUM de acordo com a escala mensal e alteraes
realizadas.
? Segundo Em caso de troca de plantes no ser permitido acertos de pagamentos em espcie (dinheiro) entre os envolvidos.
Artigo 10? - As trocas devero obedecer as normas do SEPE/HUJM, conforme assinaladas abaixo:
l no coincidir 24 horas de trabalho seguidas;
l no coincidir 3 (trs) noites de trabalho seguidas;
l no ultrapassar 7 (sete) dias sem folga;
l mximo de 04 (quatro) trocas mensais
l No efetuar troca entre carga horria extra e normal, sem a anuncia da Chefia de Servio ou da
Esta Ordem de Servio passa a vigorar a partir desta data.
Cuiab, 18 de julho de 2005
Leocarlos Cartaxo Moreira

150
ORDEM DE SERVION 02/GE/2005

Dispe sobre critrios para elaborao de escalas de planto de tcnicos e auxiliares de enfermagem no HUJM
A GERNCIA DE ENFERMAGEM (GE) NO USO DE SUAS ATRIBUIES LEGAIS QUE LHE CONFERE E,
CONSIDERANDO a necessidade de normatizar a abertura das escalas de planto;
CONSIDERANDO a necessidade de elaborao de critrios justos e eqitativos para distribuio dos plantes de auxiliares e tcnicos de
enfermagem;
CONSIDERANDO a necessidade de se corrigir as falhas provenientes da cobertura de escala de acordo com a disponibilidade individual
dos auxiliares e tcnicos de enfermagem;
CONSIDERANDO a necessidade de garantir a qualidade da assistncia em perodos especiais (finais de semana prolongado, festividades:
natalina, reveillon, carnaval, pscoa, dentre outros);
CONSIDERANDO que a cobertura de escala por planto/hora extra de responsabilidade de um grupo de auxiliares e tcnicos de enfermagem tcnicos ad-
ministrativos do quadro regular lotado na GE;
CONSIDERANDO a necessidade de cumprimento da Lei N 7498 de 01/11/86, e a Resoluo COFEN N 293/2004;
RESOLVE:
Artigo 1? - A distribuio dos plantes/horas extras ser realizada pelos servios vinculados a GE aps o cumprimento de carga horria
dos auxiliares e tcnicos de enfemagem efetivos e dos servidores contratados e cedidos por convnios da SMS e SES/MT.
Artigo 2? - O rascunho da escala ser elaborado pelas Chefias de Servio e ficar disponvel nas Clnicas at o dia 18 de cada ms
para cincia dos servidores e alteraes necessrias, devendo posteriormente ser encaminhada para o Servio de Pessoal SEPE/HUJM
a0 o dia 20 para conferncia e possveis correes. O fechamento da escala oficial e o subseqente encaminhamento ao SEPE, ocorrero
at dia 25 de cada ms.
? nico As escalas estaro disponveis nas unidades de atendimento.
Artigo 3? - Os profissionais em gozo de frias ou licena (mdica, gestante, especial) no podero fazer plantes nesses perodos, con-
forme Resoluo CD N 144/90.
? nico A diviso dos plantes/horas extra dever ser efetuada de acordo com o nmero de profissionais envolvidos na cobertura,
conforme necessidade do servio e critrios estabelecidos entre chefias e interessados.
Artigo 4? - Na eventualidade de falta ou atrasos por mais de 15 minutos ao planto sem prvio aviso e justificativa plausvel, o profissio-
nal perder o direito ao planto nos dois meses subseqentes, havendo reincidncia ser excludo definitivamente do planto/horas extra
no HUJM.
Artigo 5? - Ao assumir o compromisso com o planto/horas extra o profissional deve se responsabilizar por sua substituio/cobertura
caso no possa realiz-lo, devendo comunicar a referida substituio com antecedncia Chefia do Servio.
Artigo 6? - A distribuio do planto/horas extra em perodos especiais (natal, reveillon, carnaval, pscoa, dentre outros) ser feita anu-
almente, de acordo com a preferncia e em forma de rodzio anual, na possibilidade de se atender as preferncia, ser realizado sorteio.
? nico Nas unidades fechadas (UTI Adulto, UTI Neonatal e Unidade Semi-intensiva) que no ocorrem reduo de leitos sero nego-
ciados acordos entre as Chefias de Servio e a Diretoria Administrativa.
Artigo 7? - Nos casos de excepcionalidades (afastamento, licena prmio, participao em congresso, curso, seminrios e outros) a co-
bertura da escala somente ser assegurada mediante prvia negociao entre a Chefia e a GE.
Artigo 8? - As trocas de plantes devero ser feitas de acordo com as normas regulamentares do SEPE/HUJM em impresso especifico,
e, com a anuncia da Chefia do Servio e/ou Gerncia de Enfermagem.
? Primeiro A remunerao das trocas ocorridas ser efetuada pelo SEPE/HJUM de acordo com a escala mensal e alteraes realiza-
das.
? Segundo Em caso de troca de plantes no ser permitido acertos de pagamentos em espcie (dinheiro) entre os envolvidos.

151
? Terceiro Nos perodos noturnos, feriados e finais de semana, o enfermeiro plantonista poder autorizar a troca de palnto, desde
que sejam obedecidas as normas constantes no Art. 9? desta Ordem de Servio, sendo que a segunda via da alterao de horrio dever
ser entregue Chefia do Servio no primeiro dia til aps o ocorrido.
Artigo 9? - As trocas devero obedecer as normas do SEPE/HUJM, conforme assinaladas abaixo:
l no coincidir 24 horas de trabalho seguidas;
l no coincidir 3 (trs) noites de trabalho seguidas;
l no ultrapassar 7 (sete) dias sem folga;
l mximo de 04 (quatro) trocas mensais
No efetuar troca entre carga horria extra e normal, sem a anuncia da Chefia de Servio ou da Gerncia de Enfermagem.
Artigo 10? Em caso de falta do profissional ao planto, a equipe dever comunicar ao enfermeiro plantonista presente, para as devi-
das.
Esta Ordem de Servio passa a vigorar a partir desta data.
Cuiab, 18 de julho de 2005
Leocarlos Cartaxo Moreira - Gerente de Enfermagem

152
PORTARIA 017/SUP-HUJM/2006
Normatiza a apresentao pessoal dos servidores em atividade no HUJM
O DIRETOR SUPERINTENDENTE DO HUJM, no uso de suas atribuies legais, e,
CONSIDERANDO a Portaria Interministerial N 1.000, de 15 de abril de 2004, que estabelece os critrios obrigatrios para a certificao
como Hospital de Ensino das instituies hospitalares que servirem de campo para a prtica de atividades curriculares na rea da sade;
CONSIDERANDO a Portaria Interministerial N 2.091, de 21 de outubro de 2005, que certificou o Hospital Universitrio Jlio Mller;
CONSIDERANDO a Portaria N 2.499/GM, de 19 de dezembro de 2005, que estabelece recursos a serem disponibilizados ao Estado do Mato Grosso e ao Munic-
pio de Cuiab, habilitados em Gesto Plena de Sistema.
RESOLVE:
Art. 1? Todos os servidores tcnicos administrativos, docentes e discentes, lotados no HUJM devem estar, nos locais e horrio de traba-
lho, adequadamente trajados, com roupas brancas e com crach de identificao em local visvel.
Pargrafo Primeiro: Devem manter as unhas curtas e se fizerem uso de esmalte, este dever estar ntegro e ter tonalidade clara;
Pargrafo Segundo: Devem evitar o uso de jias (pulseiras, anis, brincos grandes e/ou pendurados), mantendo cabelos cuidados presos
se os mesmos forem compridos.
Pargrafo Terceiro: As roupas brancas devero ser confeccionadas com tecidos no transparentes, com cortes e tamanhos que demons-
trem o zelo pela moral e o respeito pelo paciente.
ART. 2? Os servidores de todas as reas e servios que lidam com os usurios , prestando assistncia direta, e que estejam paisana
(sem roupas brancas), devem usar jalecos;
Pargrafo nico: No ser permitido o uso de jalecos com logotipo/identificao de outras instituies.
ART. 3? Os servidores de outras reas que atuam indiretamente na assistncia (limpeza, vigilncia, transporte, etc.), considerados como prestadores de servi-
o devem usar permanentemente, o uniforme especfico;
ART. 4? As roupas pessoais, consideradas de uso no hospitalar, usadas por profissionais de diferentes reas que atuam diretamente na
rea assistencial ou fora dela, no devem ser transparentes e nem de cores fortes e do top ou mini blusa.
Art. 5? Todos os servidores tcnicos administrativos, docentes, discentes e visitantes que adentrarem nas dependncias do HOSPITAL, devero comporta-se ade-
quadamente, tratando o paciente e todos os integrantes da comunidade acadmica com dignidade, respeito, ateno, igualdade e evitando tom de voz alto.
Art. 6? Esta Portaria entra em vigor a partir desta data.

Cuiab, 12 de janeiro de 2006.
PROFESSOR ELIAS NOGUEIRA PERES
Diretor Superintendente do HUJM

153
COMUNICADO SUP-HUJM/2005
Disciplina a entrada e degustao de alimentos por servidores no HUJM
Considerando a necessidade de disciplinar a entrada e a degustao de alimentos, por servidores, no mbito dos setores do HUJM,
Resolve:
1- As grandes refeies (almoo e jantar) bem como pequenos lanches devero ser realizados no refeitrio.
2- Excepcionalmente, est liberado a entrada de alimentos para a realizao de refeies para servidores lotados:
Na UTI Adulto
No Centro Cirrgico
No repouso dos residentes
? Excepcionalidade a que se refere o caput deste pargrafo se d, pela existncia de pequenas copas no setor, e ainda, pela dificuldade
do trnsito dos servidores ao refeitrio pela peculiaridade das atividades desenvolvidas.
3 Est proibida a realizao de refeies nas clnicas de internao, Pediatria ,Ginecologia e Obstetrcia, Cirrgica, Mdica e UTI
Neonatal.
4 Os setores anexos ao prdio principal, bem como a ala administrativa, na impossibilidade de se locomoverem at o refeitrio, podero
realizar seus lanches desde que haja um local apropriado e de fcil higienizao.
5 Todas as comemoraes de aniversrios (e outras que requeiram alimentos) devero ser realizados no Refeitrio.
Atenciosamente,
PROFESSOR ELIAS NOGUEIRA PERES
Diretor Superintendente/HUJM
Cuiab, 07 de outubro de 2005.

154
RESOLUO CONSUNI 07/1996, DE 04/09/1996
Dispe sobre critrios para liberao de tcnico-administrativos para cursar ps-graduao
O CONSELHO UNIVERSIT?RIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO, NO USO DE SUAS ATRIBUIES LEGAIS, e tendo
em vista o que dispe o inciso I do Artigo 47 do Plano nico de Classificao e Retribuio de Cargos e Empregos-PUCRCE, aprovado pelo
Decreto N 94.664, de 23 de julho de 1987, bem como o Paragrfo 1?, do artigo da Portaria 475, de 26 agosto de 1987;
CONSIDERANDO os termos do Processo N 23108.003828/95-9, 22/95- CONSUNI;
RESOLVE:
Artigo 1? A Pr-Reitoria Administrativa apresentar anualmente Pr-Reitoria de Pesquisa e Ensino de Ps-Graduao o Plano de
Capacitao do Servidor Tcnico-Administrativo da Universidade Federal de Mato Grosso, contendo anlise da situao real dos recursos
humanos tcnicos-administrativos da Universidade Federal de Mato Grosso e metas estabelecidas a serem atingidas na formao dos
recursos humanos a nvel de ps-graduao da Instituio, de acordo com a Poltica de Capacitao do Tcnico-Administrativo.
Artigo 2? As Coordenaes responsveis pela elaborao do Plano de Capacitao do servidor Tcnico-Administrativo devero
considerar o equilibro no aperfeioamento dos Tcnicos-Administrativos, evitando que faam as mesmas opes e deixem sub-reas de
conhecimento sem profissionais especificamente qualificados.
Paragrfo nico A qualidade do curso pretendido, observar especialmente o conceito da Instituio e a recomendao pela
Coordenao de Aperfeioamento do Pessoal de Nvel Superior (CAPES).
Artigo 3? A autorizao de afastamento ser recomendada pela Chefia imediata, com aprovao da Coordenao da rea em que esteja
lotado o servidor tcnico-administrativo, ou Colegiados e Conselhos competentes, aprovado pela Comisso Permanente de Pessoal
Tcnico-Administrativo, homologado pela Pr-Reitoria Administrativa, de acordo com a Poltica de Capacitao.
Paragrfo nico - A redistribuio das atividades tcnicas-administrativas dever ser feita entre os servidores lotados na unidade, ou
quando possvel, substituio por outro servidor.
Artigo 4? - O afastamento do pessoal tcnico-administrativo para realizar curso de Ps-Graduao depender de processo individual que
contenha:
a) ficha de inscrio;
b) plano de trabalho;
c) carta de aceite;
d)parecer favorvel da chefia imediata ou Colegiados competentes da rea a que esteja vinculado, com justificatica sobre a relevncia do
treinamento;
e) Certido de Tempo de Servio com averbao de servios anteriores;
f) Parecer favorvel da Comisso Permanente de Pessoal Tcnico-Administrativo e da Pr-Reitoria Administrativa;
Artigo 5? O prazo mximo de autorizao para afastamento do servidor Tcnico-Administrativo realizar o curso de Ps-Graduao,
depender da natureza da capacitao, considerando:
a) Ps-Graduo Lato Sensu, 12 meses;

b) Ps-Graduao Stricto Sensu, 30 (trinta) meses para Mestrado, 48 (quarenta e oito) meses a nvel de Doutorado e 24 (vinte e quatro)
meses a nvel de Ps-Doutorado;
c) Em caso de transposio de nvel do curso de Mestrado para Doutorado o prazo mximo de afastamento no poder exceder 60 meses.
? 1? Os afastamentos iniciais para o Mestrado, Doutorado e Ps-Graduao sero autorizados pelo prazo de 18 meses, 24 meses e 12
meses respectivamente.

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? 2? A critrio da Comisso de Pesquisa e Ensino de Ps-Graduao, e analisados os relatrios semestrais, ouvida a Unidade onde o
servidor est lotado, Comisso Permanente de Pessoal Tcnico-Administrativo e Pr-Reitoria Administrativa, os afastamentos iniciais
previstos nos paragrfos anteriores podero ser prorrogados at o limite mximo definido neste artigo.
Artigo 6? A Pr-Reitoria de Pesquisa e Ensino de Ps-Graduao s considerar pedidos para cursos de Ps-Graduao fora da rea de
Conhecimento e formao do candidato, quando as necessidades de desenvolvimento de recursos humanos sejam compatveis com as
necessidades de desenvolvimento da Instituio.
Artigo 7? O afastamento para curso de Ps-Graduao no acarretar qualquer prejuzo funcional e salarial ao servidor tcnico-
administrativo.
Artigo 8? O Tcnico afastado para Ps-Graduao passar a estar vinculado Pr-Reitoria de Pesquisa e Ensino de Ps-Graduao
durante o perodo de afastamento, assumindo o compromisso de:
a) enviar semestralmente do documentos relativos s matrculas ;

b) enviar relatrio semestral Pr-Reitoria de Pesquisa e Ensino de Ps-Graduao, que submeter aprovao da chefia imediata ou dos
colegiados competentes e CPPTA;
c) no alterar a rea de concentrao do curso sem autorizao da chefia imediata do seu rgo de lotao;
d) permanecer na Instituio, aps a titulao, por perodo igual ou superior ao afastamento;
e) ressarcir a Universidade Federal de Mato Grosso dos investimentos feitos pela mesma, em caso de abandono, no concluso do curso
sem justa causa ou de no retorno a Instituio.
? 1? Para efeito do item e do artigo 8?, considera-se despesa a ser ressarcida, o salrio mantido pela IES durante o afastamento acrescido de encargos
sociais.
? 2? Considera-se abandono de curso a no concluso dos crditos, da Monogrfia ou Defesa de Dissertao ou Tese no prazo
estabelecido pelo regimento do curso.
? 3? - Para efeito da avaliao de justa causa de que se refere o item e deste artigo, ser formada comisso avaliadora composta pela
Chefia imediata e Comit da Comisso de Pesquisa e Ensino de Ps-Graduao/PROPEP.
Artigo 9? No caso de curso fora da sede e de o Tcnico preferir elaborar e/ou concluir a dissertao ou tese na Universidade Federal de
Mato Grosso, poder faz-lo, desde que autorizado pelo Coordenador do Curso e por seu orientador.
Artigo 10 Fica assegurado ao Servidor Tcnico-Administartivo que for selecionado para realizar curso de Ps-Graduao na Universidade Federal de Mato Grosso,
os mesmios direitos e deveres de afastamento concedidos aqueles que realizarem cursos fora da sede.
Artigo 11 - A Pr-Reitoria de Pesquisa e Ensino de Ps Graduao poder cancelar o perodo de afastamento por:
a) falta de remessa dos comprovantes de matrcula semestral;

b) falta de remessa dos relatrios semestrais;
c) verificao de baixo ndice de aproveitamento no curso;
d)no cumprimento do disposto na letra c do artigo 08.
Artigo 12? No caso de vrios candidatos de um mesmo setor pretenderem afastar-se numa mesma poca, o Coordenador/Chefia
Imediata da rea estipular o nmero de servidores que podero ser autorizados a sair sem prejuzo instituio.
Paragrfo nico Os casos omissos sero resolvidos pela Pr-Reitoria de Pesquisa e Ensino de Ps-graduao, ouvidas a Comisso de Pesquisa e Ensino de
Ps-graduao, Comisso Permanente de Pessoal Tcnico-Administrativo e a Pr- Reitoria Administrativa/Chefia Imediata.
Artigo 14? Esta Resoluo entra em vigor a partir desta data, revogando-se as disposies em contrrio.
Sala de Sesses do Conselho Universitrio, em Cuiab, 04 de Setembro de 1996.
VAL FREDO DA MOTA MENEZES - Presidente em Exerccio - CONSUNI

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NORMA DE SERVIO CONJUNTA N. 001/DC-DA/2004
A DIRETORIA CLINICA E A DIRETORIA ADMINISTRATIVA DO HUJM, NO USO DE SUAS ATRIBUIES LEGAIS E:
CONSIDERANDO a necessidade de reordenao das atribuies do secretrio de Clnica e de Departamento, de forma a assegurar os
controles administrativos necessrios para a implementao da poltica de reduo de custos;
CONSIDERANDO a proposta de atribuies do secretrio de Clnica elaborada pela Gerncia de Enfermagem, com o dimensionamento
necessrio;
CONSIDERANDO que a equipe de enfermagem tem se ocupado dessas atribuies sempre que necessrio e que isso influencia
negativamente na assistncia prestada;
CONSIDERANDO que a no realizao destas atribuies, pelo secretrio, impossibilita o funcionamento administrativo satisfatrio da
clinica exigindo que o enfermeiro e ou outro membro da enfermagem assuma as referidas funes;
CONSIDERANDO que a administrao de recursos materiais est passando por uma reorganizao que envolve a implantao de kits
diversos, a necessidade de controles administrativos operacionais e o controle efetivo da sistemtica de internao atravs do CENSO;
CONSIDERANDO a existncia no momento de recursos humanos disponibilizados como secretrios de Departamento, com alocao de
recursos do HUJM em condies de compartilhar a responsabilidade administrativa pelo funcionamento operacional das referidas clnicas/
unidades de internao.
RESOLVE:
ARTIGO 1. Redefinir as atribuies dos secretrios de clinicas e do secretrio de departamento de forma a atender as necessidades de
assegurar os controles administrativos necessrios instituio
ARTIGO 2. - Redefinir as atribuies do secretrio de clnica, com base na proposta elaborada em conjunto com as respectivas clnicas de
internao e a Gerncia de Enfermagem gesto Profa. Norma Machado Costa.
ARTIGO 3. -As atribuies do secretrio de clnica sero assim distribudas:
a) no ato da admisso e alta do paciente
b) nos encaminhamentos e marcao de exames
c) no controle e requisio de materiais de consumo
d) no controle e requisio de materiais permanentes
e) na devoluo e requisio de medicamentos
f) inerentes funo de secretrio, no aspecto organizacional
ARTIGO 4. - Todos os secretrios tero que executar as atribuies aqui elencadas, de forma rotineira e organizada
ARTIGO 5. - As atribuies do Secretrio de Departamento serviro de suporte secretaria de clnica e sero reelaboradas pela Seo de
pessoal em parceria com as Chefias de Departamentos.
PARGRAFO 1. - Dentro do prazo de 20 dias as referidas atribuies devero ser apresentadas Diretoria Clnica para avaliao com
posterior normatizao das mesmas

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PAR?GRAFO 2. - Fica definido pro-tempore que as atribuies do Secretrio de departamento no suporte operacional reordenao das
clnicas, sero:
checar o fechamento dos pronturios no momento da alta, antes de encaminh-lo ao secretrio de clinica para encaminhamento
ao SRD para liberao do leito
manuteno da organizao das salas dos internos, com reposio diria dos impressos utilizados
viabilizar cpias de documentos de pacientes SQN
fazer a solicitao de material de expediente e impressos ao almoxarifado semanalmente para abastecimento da sala de
prescrio dos internos e chefia de departamentos
atender chamadas, receber e transmitir avisos ao pessoal de medicina, fazer ligao para comunicao com residentes e internos
com outros setores, localizar mdicos para atender urgncias, receber e transmitir recados e telefonemas recados SQN
viabilizar a captao de resultados de exames que integrem o diagnstico por imagem
buscar resultados de exames realizados na rotina do laboratrio de patologia clnica
encaminhar Diretoria Clnica exames que necessitem de autorizao prvia
viabilizar local e equipamento quando solicitados, para apresentao de trabalhos, seminrios, palestras da equipe mdica
providenciar solicitao para conserto de equipamentos e material permanente de uso nos departamentos e sala dos internos,
existentes na clinica em que estiver lotado
responsabilizar-se pelo atendimento de ligaes telefnicas que envolvam a medicina
contribuir para a manuteno da rea fsica ocupada (sala de prescrio, chefias de departamento, etc) solicitando reparos SQN.
ARTIGO 5. Esta norma de servio poder ser redimensionada a qualquer momento conforme as necessidades de otimizao administrativa
das clinicas de internao.
ARTIGO 6. - Esta Norma de Servio conta seus efeitos a partir desta data.
Cuiab, 30 de maro de 2004
Prof. Carlos Eduardo Miranda de Barros Diretor Clnico
Jovanildes Ftima Silva Diretora Administrativa do HUJM
DE ACORDO: Prof. Jonas Correa da Costa Diretor-Superintendente
DE ACORDO: Profa. Closeny Maria Soares Modesto Gerente de Enfermagem

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ORIENTAES FEDERAIS
PORTARIA N 675/GM DE 30 DE MARO DE 2006. Aprova Carta dos Direitos dos Usurios
da Sade, que consolida os direitos e deveres do exerccio da cidadania na sade em todo o
Pas.
Resoluo CONANDA N 41 de 17 de outubro de 1995. Dispe sobre os Direitos da Criana e

do Adolescente Hospitalizados.
DECRETO N. 5.707 DE 23 DE FEVEREIRO DE 2006 DOU DE 24/02/2006. Institui a Poltica

e as Diretrizes para o Desenvolvimento de Pessoal da administrao pblica federal direta,
autrquica e fundacional, e regulamenta dispositivos da lei n. 8.112, de 11/12/1990.

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PORTARIA N 675/GM DE 30 DE MARO DE 2006.
Aprova Carta dos Direitos dos Usurios da Sade, que consolida os direitos e deveres do exerccio da cidadania na sade em
todo o Pas.
O MINISTRO DE ESTADO DA SA?DE, no uso de suas atribuies, e
Considerando o disposto no art. 196 da Constituio, relativamente ao acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade
para sua promoo, proteo e recuperao;
Considerando a Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, a proteo e a
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes;
Considerando a importncia do fortalecimento do SUS como poltica pblica de sade pelas trs esferas de governo e pela
sociedade civil;
Considerando a Lei N 9.656, de 1998, da Sade Suplementar, sua regulamentao e a criao da Agncia Nacional de Sade
Suplementar (Lei N 9.961/2000);
Considerando as diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e da Gesto do SUS em implementao pelo
Ministrio da Sade a partir de maio de 2003;
Considerando a necessidade de garantir o atendimento humanizado, acolhedor e resolutivo para os usurios dos servios de
sade;
Considerando a necessidade de definir parmetros de qualificao do atendimento humanizado para a populao brasileira,
respeitando as diversidades culturais, ambientais e locais; e
Considerando a necessidade de promover mudanas de atitude em todas as prticas de ateno e gesto que fortaleam a
autonomia e o direito do cidado,
RESOLVE
Art. 1? Aprovar, na forma do Anexo a esta Portaria, a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade, que consolida os direitos e
deveres do exerccio da cidadania na sade em todo o Pas.
Art. 2? Convidar todos os gestores, os profissionais de sade, as organizaes civis, as instituies e as pessoas interessadas em
promover o respeito desses direitos e a assegurar seu reconhecimento efetivo e sua aplicao.
Art. 3? Determinar que a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade seja afixada em todas as unidades de sade, pblicas e
privadas, em todo o Pas, em local visvel e de fcil acesso pelos usurios.
Art. 4? Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
SARAIVA FELIPE

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ANEXO
A carta que voc tem nas mos baseia-se em seis princpios bsicos de cidadania. Juntos, eles asseguram ao cidado o direito
bsico ao ingresso digno nos sistemas de sade, sejam eles pblicos ou privados. A carta tambm uma importante ferramenta para que
voc conhea seus direitos e possa ajudar o Brasil a ter um sistema de sade com muito mais qualidade.
PRINCPIOS DESTA CARTA
I - todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de sade;
II - todo cidado tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema;
III - todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao;
IV - todo cidado tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos;
V - todo cidado tambm tem responsabilidades para que seu tratamento acontea da forma adequada; e
VI - todo cidado tem direito ao comprometimento dos gestores da sade para que os princpios anteriores sejam cumpridos.
SE PRECISAR, PROCURE A SECRETARIA DE SA?DE DO SEU MUNIC?PIO.
Carta dos Direitos dos Usurios da Sade:
Considerando o art. 196, da Constituio Federal, que garante o acesso universal e igualitrio a aes e servios para promoo
proteo e recuperao da sade;
Considerando a Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes;
Considerando a Lei N 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema
nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da Sade; e
Considerando a necessidade de promover mudanas de atitude em todas as prticas de ateno e gesto que fortaleam a
autonomia e o direito do cidado.
O Ministrio da Sade, o Conselho Nacional de Sade e a Comisso Intergestora Tripartite apresentam a Carta dos Direitos do
Usurios da Sade e convidam todos os gestores, profissionais de sade, organizaes civis, instituies e pessoas interessadas para que
promovam o respeito destes direitos e assegurem seu reconhecimento efetivo e sua aplicao.
PRIMEIRO PRINCPIO
Assegura ao cidado o acesso ordenado e organizado aos sistemas de sade, visando a um atendimento mais justo e eficaz.
Todos os cidados tm direito ao acesso s aes e aos servios de promoo, proteo e recuperao da sade promovidos pelo
Sistema nico de Sade:
I - o acesso se dar prioritariamente pelos Servios de Sade da Ateno Bsica prximos ao local de moradia;
II - nas situaes de urgncia/emergncia, o atendimento se dar de forma incondicional, em qualquer unidade do sistema;
III - em caso de risco de vida ou leso grave, dever ser assegurada a remoo do usurio em condies seguras, que no implique maiores
danos, para um estabelecimento de sade com capacidade para receb-lo;
IV - o encaminhamento Ateno Especializada e Hospitalar ser estabelecido em funo da necessidade de sade e indicao
clnica, levando-se em conta critrios de vulnerabilidade e risco com apoio de centrais de regulao ou outros mecanismos que facilitem o
acesso a servios de retaguarda;

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V - quando houver limitao circunstancial na capacidade de atendimento do servio de sade, fica sob responsabilidade do gestor
local a pronta resoluo das condies para o acolhimento e devido encaminhamento do usurio do SUS, devendo ser prestadas
informaes claras ao usurio sobre os critrios de priorizao do acesso na localidade por ora indisponvel. A prioridade deve ser baseada
em critrios de vulnerabilidade clnica e social, sem qualquer tipo de discriminao ou privilgio;
VI - as informaes sobre os servios de sade contendo critrios de acesso, endereos, telefones, horrios de funcionamento,
nome e horrio de trabalho dos profissionais das equipes assistenciais devem estar disponveis aos cidados nos locais onde a assistncia
prestada e nos espaos de controle social;
VII - o acesso de que trata o caput inclui as aes de proteo e preveno relativas a riscos e agravos sade e ao meio
ambiente, as devidas informaes relativas s aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica e os determinantes da sade individual e
coletiva; e
VIII - a garantia acessibilidade implica o fim das barreiras arquitetnicas e de comunicabilidade, oferecendo condies de
atendimento adequadas, especialmente s pessoas que vivem com deficincias, idosos e gestantes.
SEGUNDO PRINCPIO
Assegura ao cidado o tratamento adequado e efetivo para seu problema, visando melhoria da qualidade dos servios prestados.
? direito dos cidados ter atendimento resolutivo com qualidade, em funo da natureza do agravo, com garantia de continuidade
da ateno, sempre que necessrio, tendo garantidos:
I - atendimento com presteza, tecnologia apropriada e condies de trabalho adequadas para os profissionais da sade;
II - informaes sobre o seu estado de sade, extensivas aos seus familiares e/ou acompanhantes, de maneira clara, objetiva,
respeitosa, compreensvel e adaptada condio cultural, respeitados os limites ticos por parte da equipe de sade sobre, entre outras:
a) hipteses diagnsticas;
b) diagnsticos confirmados;
c) exames solicitados;
d) objetivos dos procedimentos diagnsticos, cirrgicos, preventivos ou teraputicos;
e) riscos, benefcios e inconvenientes das medidas diagnsticas e teraputicas propostas;
f) durao prevista do tratamento proposto;
g) no caso de procedimentos diagnsticos e teraputicos invasivos ou cirrgicos, a necessidade ou no de anestesia e seu tipo e
durao, partes do corpo afetadas pelos procedimentos, instrumental a ser utilizado, efeitos colaterais, riscos ou conseqncias
indesejveis, durao prevista dos procedimentos e tempo de recuperao;
h) finalidade dos materiais coletados para exames;
i) evoluo provvel do problema de sade;
j) informaes sobre o custo das intervenes das quais se beneficiou o usurio;
III - registro em seu pronturio, entre outras, das seguintes informaes, de modo legvel e atualizado:
a) motivo do atendimento e/ou internao, dados de observao clnica, evoluo clnica, prescrio teraputica, avaliaes da
equipe multiprofissional, procedimentos e cuidados de enfermagem e, quando for o caso, procedimentos cirrgicos e anestsicos,
odontolgicos, resultados de exames complementares laboratoriais e radiolgicos;
b) registro da quantidade de sangue recebida e dados que permitam identificar sua origem, sorologias efetuadas e prazo de
validade;
c) identificao do responsvel pelas anotaes.

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IV - o acesso anestesia em todas as situaes em que for indicada, bem como a medicaes e procedimentos que possam aliviar
a dor e o sofrimento;
V - o recebimento das receitas e prescries teraputicas, que devem conter:
a) o nome genrico das substncias prescritas;
b) clara indicao da posologia e dosagem;
c) escrita impressa, datilografadas ou digitadas, ou em caligrafia legvel;
d) textos sem cdigos ou abreviaturas;
e) o nome legvel do profissional e seu nmero de registro no rgo de controle e regulamentao da profisso;
f) a assinatura do profissional e data;
VI - o acesso continuidade da ateno com o apoio domiciliar, quando pertinente, treinamento em autocuidado que maximize sua
autonomia ou acompanhamento em centros de reabilitao psicossocial ou em servios de menor ou maior complexidade assistencial;
VII - encaminhamentos para outras unidades de sade, observando:
a) caligrafia legvel ou datilografados/digitados ou por meio eletrnico;
b) resumo da histria clnica, hipteses diagnsticas, tratamento realizado, evoluo e o motivo do encaminhamento;
c) a no-utilizao de cdigos ou abreviaturas;
d) nome legvel do profissional e seu nmero de registro no rgo de controle e regulamentao da profisso, assinado e datado; e
e) identificao da unidade de referncia e da unidade referenciada.
TERCEIRO PRINCPIO
Assegura ao cidado o atendimento acolhedor e livre de discriminao, visando igualdade de tratamento e uma relao mais
pessoal e saudvel.
? direito dos cidados atendimento acolhedor na rede de servios de sade de forma humanizada, livre de qualquer discriminao,
restrio ou negao em funo de idade, raa, cor, etnia, orientao sexual, identidade de gnero, caractersticas genticas, condies
econmicas ou sociais, estado de sade, ser portador de patologia ou pessoa vivendo com deficincia, garantindo-lhes:
I - a identificao pelo nome e sobrenome, devendo existir em todo documento de identificao do usurio um campo para se
registrar o nome pelo qual prefere ser chamado, independentemente do registro civil, no podendo ser tratado por nmero, nome da
doena, cdigos, de modo genrico, desrespeitoso ou preconceituoso;
II - profissionais que se responsabilizem por sua ateno, identificados por meio de crachs visveis, legveis ou por outras formas
de identificao de fcil percepo;
III - nas consultas, procedimentos diagnsticos, preventivos, cirrgicos, teraputicos e internaes, o respeito a:
a) integridade fsica;
b) privacidade e conforto;
c) individualidade;
d) seus valores ticos, culturais e religiosos;
e) confidencialidade de toda e qualquer informao pessoal;
f) segurana do procedimento;

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g) bem-estar psquico e emocional;
IV - o direito ao acompanhamento por pessoa de sua livre escolha nas consultas, exames e internaes, no momento do pr-parto,
parto e ps-parto e em todas as situaes previstas em lei (criana, adolescente, pessoas vivendo com deficincias ou idoso). Nas demais
situaes, ter direito a acompanhante e/ou visita diria, no inferior a duas horas durante as internaes, ressalvadas as situaes tcnicas
no indicadas;
V - se criana ou adolescente, em casos de internao, continuidade das atividades escolares, bem como desfrutar de alguma
forma de recreao;
VI - a informao a respeito de diferentes possibilidades teraputicas de acordo com sua condio clnica, considerando as
evidncias cientficas e a relao custo-benefcio das alternativas de tratamento, com direito recusa, atestado na presena de
testemunha;
VII - a opo pelo local de morte; e
VIII - o recebimento, quando internado, de visita de mdico de sua referncia, que no pertena quela unidade hospitalar, sendo
facultado a esse profissional o acesso ao pronturio.
QUARTO PRINCPIO
Assegura o atendimento que respeite os valores e direitos do paciente, visando a preservar sua cidadania durante o tratamento.
O respeito cidadania no Sistema de Sade deve ainda observar os seguintes direitos:
I - escolher o tipo de plano de sade que melhor lhe convier, de acordo com as exigncias mnimas constantes na legislao, e ter sido informado
pela operadora da existncia e disponibilidade do plano referncia;
II - o sigilo e a confidencialidade de todas as informaes pessoais, mesmo aps a morte, salvo quando houver expressa autorizao do usurio ou
em caso de imposio legal, como situaes de risco sade pblica;
III - acesso a qualquer momento, o paciente ou terceiro por ele autorizado, a seu pronturio e aos dados nele registrados, bem
como ter garantido o encaminhamento de cpia a outra unidade de sade, em caso de transferncia;
IV - recebimento de laudo mdico, quando solicitar;
V - consentimento ou recusa de forma livre, voluntria e esclarecida, depois de adequada informao, a quaisquer procedimentos diagnsticos,
preventivos ou teraputicos, salvo se isso acarretar risco sade pblica;
VI - o consentimento ou a recusa dados anteriormente podero ser revogados a qualquer instante, por deciso livre e esclarecida,
sem que lhe sejam imputadas sanes morais, administrativas ou legais;
VII - no ser submetido a nenhum exame, sem conhecimento e consentimento, nos locais de trabalho (pr-admissionais ou
peridicos), nos estabelecimentos prisionais e de ensino, pblicos ou privados;
VIII - a indicao de um representante legal de sua livre escolha, a quem confiar a tomada de decises para a eventualidade de
tornar-se incapaz de exercer sua autonomia;
IX - receber ou recusar assistncia religiosa, psicolgica e social;
X - ter liberdade de procurar segunda opinio ou parecer de outro profissional ou servio sobre seu estado de sade ou sobre
procedimentos recomendados, em qualquer fase do tratamento;
XI - ser prvia e expressamente informado quando o tratamento proposto for experimental ou fizer parte de pesquisa, decidindo de
forma livre e esclarecida, sobre sua participao.
XII - saber o nome dos profissionais que trabalham nas unidades de sade, bem como dos gerentes e/ou diretores e gestor
responsvel pelo servio;
XIII - ter acesso aos mecanismos de escuta para apresentar sugestes, reclamaes e denncias aos gestores e s gerncias das
unidades prestadoras de servios de sade e s ouvidorias, sendo respeitada a privacidade, o sigilo e a confidencialidade; e

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XIV - participar dos processos de indicao e/ou eleio de seus representantes nas conferncias, nos conselhos nacional,
estadual, do Distrito Federal, municipal e regional ou distrital de sade e conselhos gestores de servios.
QUINTO PRINCPIO
Assegura as responsabilidades que o cidado tambm deve ter para que seu tratamento acontea de forma adequada.
Todo cidado deve se comprometer a:
I - prestar informaes apropriadas nos atendimentos, nas consultas e nas internaes, sobre queixas, enfermidades e
hospitalizaes anteriores, histria de uso de medicamentos e/ou drogas, reaes alrgicas e demais indicadores de sua situao de
sade;
II - manifestar a compreenso sobre as informaes e/ou orientaes recebidas e, caso subsistam dvidas, solicitar
esclarecimentos sobre elas;
III - seguir o plano de tratamento recomendado pelo profissional e pela equipe de sade responsvel pelo seu cuidado, se
compreendido e aceito, participando ativamente do projeto teraputico;
IV - informar ao profissional de sade e/ou equipe responsvel sobre qualquer mudana inesperada de sua condio de sade;
V - assumir responsabilidades pela recusa a procedimentos ou tratamentos recomendados e pela inobservncia das orientaes
fornecidas pela equipe de sade;
VI - contribuir para o bem-estar de todos que circulam no ambiente de sade, evitando principalmente rudos, uso de fumo,
derivados do tabaco e bebidas alcolicas, colaborando com a limpeza do ambiente;
VII - adotar comportamento respeitoso e cordial com os demais usurios e trabalhadores da sade;
VIII - ter sempre disponveis para apresentao seus documentos e resultados de exames que permanecem em seu poder;
IX - observar e cumprir o estatuto, o regimento geral ou outros regulamentos do espao de sade, desde que estejam em
consonncia com esta declarao;
X - atentar para situaes da sua vida cotidiana em que sua sade esteja em risco e as possibilidades de reduo da
vulnerabilidade ao adoecimento;
XI - comunicar aos servios de sade ou vigilncia sanitria irregularidades relacionadas ao uso e oferta de produtos e servios
que afetem a sade em ambientes pblicos e privados; e
XII - participar de eventos de promoo de sade e desenvolver hbitos e atitudes saudveis que melhorem a qualidade de vida.
SEXTO PRINCPIO
Assegura o comprometimento dos gestores para que os princpios anteriores sejam cumpridos.
Os gestores do SUS, das trs esferas de governo, para observncia desses princpios, se comprometem a:
I - promover o respeito e o cumprimento desses direitos e deveres com a adoo de medidas progressivas para sua efetivao;
II - adotar as providncias necessrias para subsidiar a divulgao desta declarao, inserindo em suas aes as diretrizes relativas
aos direitos e deveres dos usurios, ora formalizada;
III - incentivar e implementar formas de participao dos trabalhadores e usurios nas instncias e nos rgos de controle social do
SUS;
IV - promover atualizaes necessrias nos regimentos e/ou estatutos dos servios de sade, adequando-os a esta declarao; e
V - adotar formas para o cumprimento efetivo da legislao e normatizaes do sistema de sade.

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RESPONSABILIDADE PELA SA?DE DO CIDAD?O
Compete ao municpio prestar, com a cooperao tcnica e financeira da Unio e do Estado, servios de atendimento sade da
populao Constituio da Repblica Federativa do Brasil, art. 30, item VII.
RESPONSABILIDADES PELA GESTO DO SISTEMA nico DE SA?DE
Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1990
I - DOS GOVERNOS MUNICIPAIS E DO DISTRITO FEDERAL:
a) gerenciar e executar os servios pblicos de sade;
b) celebrar contratos com entidades prestadoras de servios privados de sade, bem como avaliar sua execuo;
c) participar do planejamento, programao e organizao do SUS em articulao com o gestor estadual;
d) executar servios de vigilncia epidemiolgica, sanitria, de alimentao e nutrio, de saneamento bsico e de sade do
trabalhador;
e) gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros;
f) celebrar contratos e convnios com entidades prestadoras de servios privados de sade, assim como controlar e avaliar sua
execuo; e
g) participar do financiamento e garantir o fornecimento de medicamentos bsicos.
II - DOS GOVERNOS ESTADUAIS E DO DISTRITO FEDERAL:
a) acompanhar, controlar e avaliar as redes assistenciais do SUS;
b) prestar apoio tcnico e financeiro aos municpios;
c) executar diretamente aes e servios de sade na rede prpria;
d) gerir sistemas pblicos de alta complexidade de referncia estadual e regional;
e) acompanhar, avaliar e divulgar os seus indicadores de morbidade e mortalidade;
f) participar do financiamento da assistncia farmacutica bsica e adquirir e distribuir os medicamentos de alto custo em parceria
com o governo federal;
g) coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, alimentao e
nutrio e sade do trabalhador;
h) implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados juntamente com a Unio e municpios; e
i) coordenar a rede estadual de laboratrios de sade pblica e hemocentros.
III - DO GOVERNO FEDERAL:
a) prestar cooperao tcnica e financeira aos estados, municpios e Distrito Federal;
b) controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade;
c) formular, avaliar e apoiar polticas nacionais no campo da sade;
d) definir e coordenar os sistemas de redes integradas de alta complexidade de rede de laboratrios de sade pblica, de vigilncia
sanitria e epidemiolgica;
e) estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras em parceria com estados e municpios;

166
f) participar do financiamento da assistncia farmacutica bsica e adquirir e distribuir para os estados os medicamentos de alto
custo;
g) implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados juntamente com estados e municpios;
h) participar na implementao das polticas de controle das agresses ao meio ambiente, de saneamento bsico e relativas s
condies e aos ambientes de trabalho;
i) elaborar normas para regular as relaes entre o SUS e os servios privados contratados de assistncia sade; e
j) auditar, acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade, respeitadas as competncias estaduais e municipais.

167
Resoluo CONANDA N 41 de 17 de outubro de 1995.

Dispe sobre os Direitos da Criana e do Adolescente Hospitalizados.
1. Direito a proteo, a vida e a sade com absoluta prioridade e sem qualquer forma de discriminao.
2. Direito a ser hospitalizado quando for necessrio ao seu tratamento, sem distino de classe social, condio econmica, raa ou crena
religiosa.
3. Direito de no ser ou permanecer hospitalizado desnecessariamente por qualquer razo alheia ao melhor tratamento da sua
enfermidade.
4. Direito a ser acompanhado por sua me, pai ou responsvel, durante todo o perodo de sua hospitalizao, bem como receber visitas.
5. Direito de no ser separada de sua me ao nascer.
6. Direito de receber aleitamento materno sem restries.
7. Direito de no sentir dor, quando existam meios para evit-la.
8. Direito de ter conhecimento adequado de sua enfermidade, dos cuidados teraputicos e diagnsticos a serem utilizados, do prognstico,
respeitando sua fase cognitiva, alm de receber amparo psicolgico quando se fizer necessrio.
9. Direito de desfrutar de alguma forma de recreao, programas de educao para a sade, acompanhamento do currculo escolar durante
sua permanncia hospitalar.
10. Direito a que seus pais ou responsveis participem ativamente do seu diagnstico, tratamento e prognstico, recebendo informaes
sobre os procedimentos a que ser submetida.
11. Direito a receber apoio espiritual/religioso, conforme a prtica de sua famlia.
12. Direito de no ser objeto de ensaio clnico, provas diagnsticas e teraputicas, sem o consentimento informado de seus pais ou
responsveis e o seu prprio, quando tiver discernimento para tal.
13. Direito a receber todos os recursos teraputicos disponveis para a sua cura, reabilitao e/ou preveno secundria e terciria.
14. Direito proteo contra qualquer forma de discriminao, negligncia ou maus tratos.
15. Direito ao respeito sua integridade fsica, psquica e moral.
16. Direito preservao de sua imagem, identidade, autonomia de valores, dos espaos e objetos pessoais.
17. Direito a no ser utilizado pelos meios de comunicao de massa, sem expressa vontade de seus pais ou responsveis ou a sua
prpria vontade, resguardando-se a tica.
18. Direito confidncia dos seus dados clnicos, bem como direito de tomar conhecimento dos mesmos, arquivados na instituio pelo
prazo estipulado em lei.
19. Direito a ter seus direitos constitucionais e os contidos no Estatuto da Criana e do Adolescente respeitados pelos hospitais
integralmente.
20. Direito a ter uma morte digna, junto a seus familiares, quando esgotados todos os recursos teraputicos disponveis.

168
DECRETO N 5.707 - DE 23 DE FEVEREIRO DE 2006 - DOU DE 24/2/2006

Institui a Poltica e as Diretrizes para o Desenvolvimento de Pessoal da Administrao Pblica Federal Direta, Autrquica e
Fundacional, e regulamenta dispositivos da Lei no 8.112, de 11 de dezembro de 1990.
O PRESIDENTE DA REP?BLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, alnea "a", da Constituio, e
tendo em vista o disposto nos arts. 87 e 102, incisos IV e VII, da Lei no 8.112, de 11 de dezembro de 1990,
DECRETA:
Objeto e ?mbito de Aplicao
Art. 1o Fica instituda a Poltica Nacional de Desenvolvimento de Pessoal, a ser implementada pelos rgos e entidades da
administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional, com as seguintes finalidades:
I - melhoria da eficincia, eficcia e qualidade dos servios pblicos prestados ao cidado;

II - desenvolvimento permanente do servidor pblico;
III - adequao das competncias requeridas dos servidores aos objetivos das instituies, tendo como referncia o plano
plurianual;
IV - divulgao e gerenciamento das aes de capacitao; e
V - racionalizao e efetividade dos gastos com capacitao.
Art. 2o Para os fins deste Decreto, entende-se por:
I - capacitao: processo permanente e deliberado de aprendizagem, com o propsito de contribuir para o desenvolvimento de
competncias institucionais por meio do desenvolvimento de competncias individuais;
II - gesto por competncia: gesto da capacitao orientada para o desenvolvimento do conjunto de conhecimentos,
habilidades e atitudes necessrias ao desempenho das funes dos servidores, visando ao alcance dos objetivos da instituio; e
III - eventos de capacitao: cursos presenciais e distncia, aprendizagem em servio, grupos formais de estudos,
intercmbios, estgios, seminrios e congressos, que contribuam para o desenvolvimento do servidor e que atendam aos
interesses da administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional.
Diretrizes
Art. 3o So diretrizes da Poltica Nacional de Desenvolvimento de Pessoal:
I - incentivar e apoiar o servidor pblico em suas iniciativas de capacitao voltadas para o desenvolvimento das competncias
institucionais e individuais;
II - assegurar o acesso dos servidores a eventos de capacitao interna ou externamente ao seu local de trabalho;
III - promover a capacitao gerencial do servidor e sua qualificao para o exerccio de atividades de direo e
assessoramento;
IV - incentivar e apoiar as iniciativas de capacitao promovidas pelas prprias instituies, mediante o aproveitamento de
habilidades e conhecimentos de servidores de seu prprio quadro de pessoal;
V - estimular a participao do servidor em aes de educao continuada, entendida como a oferta regular de cursos para o
aprimoramento profissional, ao longo de sua vida funcional;
VI - incentivar a incluso das atividades de capacitao como requisito para a promoo funcional do servidor nas carreiras da
administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional, e assegurar a ele a participao nessas atividades;
VII - considerar o resultado das aes de capacitao e a mensurao do desempenho do servidor complementares entre si;
VIII - oferecer oportunidades de requalificao aos servidores redistribudos;
IX - oferecer e garantir cursos introdutrios ou de formao, respeitadas as normas especficas aplicveis a cada carreira ou
cargo, aos servidores que ingressarem no setor pblico, inclusive queles sem vnculo efetivo com a administrao pblica;
X - avaliar permanentemente os resultados das aes de capacitao;
XI - elaborar o plano anual de capacitao da instituio, compreendendo as definies dos temas e as metodologias de
capacitao a serem implementadas;
XII - promover entre os servidores ampla divulgao das oportunidades de capacitao; e

169
XIII - priorizar, no caso de eventos externos de aprendizagem, os cursos ofertados pelas escolas de governo, favorecendo a
articulao entre elas e visando construo de sistema de escolas de governo da Unio, a ser coordenado pela Escola Nacional
de Administrao Pblica - ENAP.
Pargrafo nico. As instituies federais de ensino podero ofertar cursos de capacitao, previstos neste Decreto, mediante
convnio com escolas de governo ou desde que reconhecidas, para tanto, em ato conjunto dos Ministros de Estado do
Planejamento, Oramento e Gesto e da Educao.
Escolas de Governo
Art. 4o Para os fins deste Decreto, so consideradas escolas de governo as instituies destinadas, precipuamente,
formao e ao desenvolvimento de servidores pblicos, includas na estrutura da administrao pblica federal direta, autrquica e
fundacional.
Pargrafo nico. As escolas de governo contribuiro para a identificao das necessidades de capacitao dos rgos e das
entidades, que devero ser consideradas na programao de suas atividades.
Instrumentos
Art. 5o So instrumentos da Poltica Nacional de Desenvolvimento de Pessoal:
I - plano anual de capacitao;

II - relatrio de execuo do plano anual de capacitao; e
III - sistema de gesto por competncia.
? 1o Caber Secretaria de Gesto do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto desenvolver e implementar o

sistema de gesto por competncia.
? 2o Compete ao Ministro de Estado do Planejamento, Oramento e Gesto disciplinar os instrumentos da Poltica Nacional
de Desenvolvimento de Pessoal.
Art. 6o Os rgos e entidades da administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional devero incluir em seus
planos de capacitao aes voltadas habilitao de seus servidores para o exerccio de cargos de direo e assessoramento
superiores, as quais tero, na forma do art. 9o da Lei no 7.834, de 6 de outubro de 1989, prioridade nos programas de
desenvolvimento de recursos humanos.
Pargrafo nico. Caber ENAP promover, elaborar e executar aes de capacitao para os fins do disposto no caput, bem
assim a coordenao e superviso dos programas de capacitao gerencial de pessoal civil executados pelas demais escolas de
governo da administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional.
Comit Gestor
Art. 7o Fica criado o Comit Gestor da Poltica Nacional de Desenvolvimento de Pessoal, com as seguintes competncias:
I - avaliar os relatrios anuais dos rgos e entidades, verificando se foram observadas as diretrizes da Poltica Nacional de
Desenvolvimento de Pessoal;
II - orientar os rgos e entidades da administrao pblica federal direta, autrquica e fundacional na definio sobre a
alocao de recursos para fins de capacitao de seus servidores;
III - promover a disseminao da Poltica Nacional de Desenvolvimento de Pessoal entre os dirigentes dos rgos e das
entidades, os titulares das unidades de recursos humanos, os responsveis pela capacitao, os servidores pblicos federais e
suas entidades representativas; e
IV - zelar pela observncia do disposto neste Decreto.
Pargrafo nico. No exerccio de suas competncias, o Comit Gestor dever observar as orientaes e diretrizes para
implementao da Poltica Nacional de Desenvolvimento de Pessoal, fixadas pela Cmara de Polticas de Gesto Pblica, de que
trata o Decreto no 5.383, de 3 de maro de 2005.

170
Art. 8o O Comit Gestor da Poltica Nacional de Desenvolvimento de Pessoal ser composto por representantes dos
seguintes rgos e entidade do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, designados pelo Ministro de Estado:
I - Secretaria de Recursos Humanos, que o coordenar;
II - Secretaria de Gesto; e
III - ENAP.
Pargrafo nico. Compete Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto:
I - desenvolver mecanismos de incentivo atuao de servidores dos rgos e das entidades como facilitadores, instrutores e
multiplicadores em aes de capacitao; e
II - prestar apoio tcnico e administrativo e os meios necessrios execuo dos trabalhos do Comit Gestor.
Treinamento Regularmente Institudo
Art. 9o Considera-se treinamento regularmente institudo qualquer ao de capacitao contemplada no art. 2o, inciso III,
deste Decreto.
Pargrafo nico. Somente sero autorizados os afastamentos para treinamento regularmente institudo quando o horrio do
evento de capacitao inviabilizar o cumprimento da jornada semanal de trabalho do servidor, observados os seguintes prazos:
I - at vinte e quatro meses, para mestrado;

II - at quarenta e oito meses, para doutorado;
III - at doze meses, para ps-doutorado ou especializao; e
IV - at seis meses, para estgio.
Licena para Capacitao
Art. 10. Aps cada qinqnio de efetivo exerccio, o servidor poder solicitar ao dirigente mximo do rgo ou da entidade
onde se encontrar em exerccio licena remunerada, por at trs meses, para participar de ao de capacitao.
? 1o A concesso da licena de que trata o caput fica condicionada ao planejamento interno da unidade organizacional,
oportunidade do afastamento e relevncia do curso para a instituio.
? 2o A licena para capacitao poder ser parcelada, no podendo a menor parcela ser inferior a trinta dias.
? 3o O rgo ou a entidade poder custear a inscrio do servidor em aes de capacitao durante a licena a que se refere
o caput deste artigo.
? 4o A licena para capacitao poder ser utilizada integralmente para a elaborao de dissertao de mestrado ou tese de
doutorado, cujo objeto seja compatvel com o plano anual de capacitao da instituio.
Reserva de Recursos
Art. 11. Do total de recursos oramentrios aprovados e destinados capacitao, os rgos e as entidades devem reservar
o percentual fixado a cada binio pelo Comit Gestor para atendimento aos pblicos-alvo e a contedos prioritrios, ficando o
restante para atendimento das necessidades especficas.
Disposio Transitria
Art. 12. Os rgos e entidades devero priorizar, nos dois primeiros anos de vigncia deste Decreto, a qualificao das
unidades de recursos humanos, no intuito de instrumentaliz-las para a execuo das aes de capacitao.
Vigncia
Art. 13. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Revogao

171
Art. 14. Fica revogado o Decreto no 2.794, de 1o de outubro de 1998.
Braslia, 23 de fevereiro de 2006; 185o da Independncia e 118o da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
Paulo Bernardo Silva

172
Dispe sobre a forma de anotao e o uso do nmero de inscrio ou da autorizao, pelo pessoal de Enfermagem
O Presidente do Conselho Federal de Enfermagem, no uso de suas atribuies legais e cumprindo determinao do Plenrio em sua 245
Reunio Ordinria, realizada nos dias 30 e 31 de maio de 1996,
Resolve:
Art. 1 - Ficam adotadas as normas contidas nesta Resoluo para a anotao e o uso do nmero de inscrio, ou autorizao, nos
Conselhos Regionais, pelos integrantes das vrias categorias compreendidas nos servios de Enfermagem.
Art. 2 - A anotao do nmero de inscrio dos profissionais do Quadro I feita com a sigla COREN, acompanhada da sigla da Unidade da
Federao onde est sediado o Conselho Regional, seguida do nmero de inscrio, separados todos os elementos por hfen.
Art. 3 - A anotao do nmero de inscrio do pessoal dos Quadros II e III feita com a sigla COREN, acompanhada da sigla da Unidade
da Federao onde est sediado o Conselho Regional, seguida do nmero de inscrio e da indicao da categoria da pessoa, separados
os elementos por hfen.
Pargrafo nico - As categorias referidas neste artigo so indicadas pelas seguintes siglas:
a) TE, para Tcnico de Enfermagem;
b) AE, para Auxiliar de Enfermagem;
c) P, para a Parteira.
Art. 4 - A anotao do nmero de autorizao feita com a sigla AUT seguida da sigla da Unidade da Federao onde est sediado o
Conselho Regional e do nmero da autorizao, separadas as siglas por barra e o nmero por hfen.
Pargrafo nico - A categoria referida neste artigo o Atendente de Enfermagem, que indicado pela sigla AT.
Art. 5 - obrigatrio o uso do nmero de inscrio ou da autorizao, pelo pessoal de Enfermagem nos seguintes casos:
I - em recibos relativos a recebimentos de honorrios, vencimentos e salrios decorrentes do exerccio profissional;
II - em requerimentos ou quaisquer peties dirigidas s autoridades da Autarquia e s autoridades em geral, em funo do exerccio de
atividades profissionais; e,
III - em todo documento firmado, quando do exerccio profissional, em cumprimento ao Art. 76, CAP VI, do Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem.
Art. 6 - So excludos da obrigatoriedade estabelecida na presente Resoluo os atos de dirigentes do COFEN e dos CORENs, no uso de
suas atribuies, em virtude de sua habilitao legal encontrar-se implcita no fato de exercerem os cargos respectivos.
Art. 7 - A inobservncia do disposto na presente Resoluo submeter o infrator s normas contidas no Art. 93, da Captulo VIII, da
Aplicao das Penalidades, do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem - Resoluo COFEN-160/93.
Art. 8 - Os Conselhos Regionais observaro as presentes normas e divulgaro os termos desta Resoluo, zelando por sua estrita
observncia bem como promovendo as medidas necessrias punio dos infratores, nos termos da legislao em vigor.
Art. 9 - A presente Resoluo entrar em vigor 90 (noventa) dias a contar da data de sua publicao na Imprensa Oficial, revogada a
Resoluo COFEN-36 e demais disposies em contrrio.
Rio de Janeiro, 31 de maio de 1996

173
Ruth Miranda de C. Leifert
COREN-SP n 1.104
Primeira-secretria
Gilberto Linhares Teixeira
COREN-RJ n 2.380
Presidente
Anexo resoluo COFEN-191
Exemplo de anotao do N de INSCRIO e de AUTORIZAO
Inscritos
Quadro I - COREN-PR-1020
Quadro II - COREN-SC-987-TE
Quadro III - COREN-MG-756-AE / COREN-SP-98-P
Atendentes - AUT/COREN-RJ-352

174

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

Hospital Universitrio Jlio Mller cuidado

Manual Administrativo da Enfermagem. 2 edio, revisada, atualizada, ampliada. Outubro / 2006.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

HOSPITAL UNIVERSITRIO JULIO MULLER FACULDADE DE ENFERMAGEM

DIRETOR INSTRUMENTAO E INFORMTICA COORDENADORA DE ENSINO

Ribeiro, Rosa Lcia Rocha

1. Enfermagem 2. Assistncia 3. Administrao 4. Processo de trabalho

Manual Administrativo da Enfermagem. 2 edio, revisada, atualizada, ampliada. Outubro / 2006.

Rosa Lcia Rocha Ribeiro

Rosa Maria Bottosso

Enfermeira, Assessora da Gerncia de Enfermagem do Hospital Universitrio Jlio Mller,

Aldenan Lima Ribeiro Corra da Costa

Enfermeira, Coordenadora do servio permanente em enfermagem do Hospital Universitrio Jlio Mller,

A equipe de enfermagem do hospital e docentes da Faculdade de Enfermagem pelas contribuies realizadas em

Manual Administrativo da Enfermagem. 2 edio, revisada, atualizada, ampliada. Outubro / 2006.

I PRIMEIRA PARTE: BASES PARA A GESTO E LIDERANA EM ENFERMAGEM

1. MODELO DE GESTO E PLANEJAMENTO NA ENFERMAGEM.......................................................9

2. DIRETRIZES PARA A POLTICA DE GESTO DA ENFERMAGEM .................................................12

2.1 Misso, viso, valores e objetivos da enfermagem no HUJM...................................................12

2 II SEGUNDA PARTE: ESTRUTURA DOS CARGOS E ATRIBUIES DA EQUIPE

3. PERFIL E RESPONSABILIDADE DO PROFISSIONAL PARA OS CARGOS ....................................23

3.1. Comit Executivo da Enfermagem CEE.....................................................................................23

3.11. Agente de Higienizao................................................................................................................59

III TERCEIRA PARTE: NORMATIZAES

4. REQUISITOS PARA O EXERCCIO DA ENFERMAGEM NO HUJM .................................................75

5 NORMAS ADMINISTRATIVAS GERAIS .............................................................................................76

5.1. Escala Mensal de trabalho..............................................................................................................76

6 NORMAS GERAIS EM RELAO AO PATRIMNIO PBLICO ........................................................81

7 POLTICA DE INTEGRAO ENSINO-SERVIO ..............................................................................81

7.1. Uma breve histria da integrao ensino-servio...........................................................................81

8 NORMAS GERAIS PARA PESQUISA .................................................................................................87

9 NORMAS GERAIS PARA A EXTENSO .............................................................................................87

10 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .....................................................................................................88

Manual Administrativo da Enfermagem. 2 edio, revisada, atualizada, ampliada. Outubro / 2006.

IV QUARTA PARTE LEGISLAES

LEGISLAES ESPECFICAS DE ENFERMAGEM

RESOLUO COFEN-240/2000 - Aprova o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem e d outras

RESOLUO COFEN-293/2004 - Estabelece os parmetros para dimensionamento de pessoal de

RESOLUO COFEN-191/1996 - Dispe sobre a forma de anotao e o uso do nmero de inscrio ou da

RESOLUO COFEN - N 281/2003 - Dispe sobre a repetio/cumprimento da prescrio medicamentosa

RESOLUO COFEN N 271/2002 - Dispe sobre a prescrio de medicamentos por enfermeiros..............117

RESOLUO COFEN-195/1997 - Dispe sobre a solicitao de exames de rotina e complementares por

RESOLUO COFEN-258/2001 - Insero de Cateter Perifrico Central, pelos Enfermeiros.........................119

RESOLUO COFEN -277/2003 - Dispe sobre a ministrao de Nutrio Parenteral e EnteraL.................120

RESOLUO COFEN- 295/2004 - Dispe sobre a utilizao da tcnica do Brinquedo/Brinquedo Teraputico

RESOLUO COFEN N 271/2002 - Regulamenta aes do Enfermeiro na consulta, prescrio de

RESOLUO COFEN-272/2002 - Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE - nas

RESOLUO COFEN-302/2005 - Baixa normas para ANOTAO da Responsabilidade Tcnica de

RESOLUO COFEN-280/2003 - Dispe sobre a proibio de Profissional de Enfermagem em auxiliar

Manual Administrativo da Enfermagem. 2 edio, revisada, atualizada, ampliada. Outubro / 2006.

RESOLUO COFEN-223/1999 - Dispe sobre a atuao de Enfermeiros na Assistncia Mulher no Ciclo

ORIENTAES ESPECFICAS DA UFMT, HUJM E GERNCIA DE ENFERMAGEM

PRINCIPAIS DIREITOS, DEVERES E RESPONSABILIDADES DO SERVIDOR ................................137

PORTARIA N 651/PROAD/2005 - Dispe sobre o controle de bens patrimoniais na UFMT...............140

PORTARIA SN/SUP-HUJM/2006 - Normatiza apresentao pessoal dos servidores no HUJM.........153

COMUNICADO SUP-HUJM/2005 Disciplina entrada/degustao de alimentos por servidores no

RESOLUO CONSUNI 07/1996 Dispe sobre critrios para liberao de tcnico-administrativos

NORMA DE SERVIO CONJUNTA N. 001/DC-DA/2004 - Redefine as atribuies dos secretrios de

Resoluo CONANDA N 41 de 17 de outubro de 1995. Dispe sobre os Direitos da Criana e do Adolescente

DECRETO N. 5.707 DE 23 DE FEVEREIRO DE 2006 DOU DE 24/02/2006. Institui a Poltica e as Diretrizes

Manual Administrativo da Enfermagem. 2 edio, revisada, atualizada, ampliada. Outubro / 2006.

Prof Dr Aldenan Lima Ribeiro Corra da Costa