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Alimentaçãosaudávelatividadefísicaequalidadedevida PDF
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Atividade Fsica e
Qualidade de Vida
Roberto Vilarta
(Organizador)
1
AL45 Alimentao saudvel e atividade fsica para a
qualidade de vida / Roberto Vilarta (organizador);
Roberto Vilarta et. al. - Campinas, IPES Editorial, 2007.
229p.: il.
1. Nutrio. 2. Atividade fsica. 3. Qualidade de vida
I. Vilarta, Roberto. II. Ttulo.
CDD - 641.1
- 796
ISBN: 85-98189-14-6
1. Nutrio - 641.1
2. Atividade fsica - 796
3. Qualidade de vida - 615.5
Organizador
Roberto Vilarta
Projeto Grfico
Alessandra Helena da Silva
Reviso
Renato Miguel Basso
2
Autores
Evandro Murer
Especialista em Teorias e Mtodos de Pesquisa em Educao Fsica, Esportes e Lazer na UNICAMP
Gerson de Oliveira
Especialista em Atividade Fsica e Qualidade de Vida na UNICAMP.
Roberto Vilarta
Prof. Titular na rea de Qualidade de Vida, Sade Coletiva e Atividade Fsica da Faculdade de Edu-
cao Fsica da UNICAMP
3
4
Sumrio
1 Pirmide Alimentar............................................................................................................07
Jaqueline Girnos Sonati e
Christianne de Vasconcelos Affonso
3 Segurana Alimentar..........................................................................................................19
Christianne de Vasconcelos Affonso e
Jaqueline Girnos Sonati
4 Comportamento Alimentar..................................................................................................27
Jaqueline Girnos Sonati, Roberto Vilarta e
Christianne de Vasconcelos Affonso
9 Estado Nutricional.............................................................................................................81
Jaqueline Girnos Sonati e
Christianne de Vasconcelos Affonso
5
11 Controle de Peso Corporal Como Fator de Preveno e
Tratamento de Hipertenso, Diabetes e Obesidade................................................................99
Denis Marcelo Modeneze e
Ricardo Martinelli Panizza
12
Drogas, Anfetaminas e Remdios para Emagrecer..............................................................111
Evandro Murer
13
Escola Promotora da Qualidade de Vida e Sade: Conceitos Bsicos..................................121
Estela Marina Alves Boccaletto e
Roberto Vilarta
Modelo de Protocolo........................................................................................................215
6
1
Pirmide
Alimentar
7
Pirmide Alimentar
8
TIPOS DE PIRMIDE
1. FDA/2005
9
3. PIRMIDE DE HARVARD/2003
A pirmide pode ser trabalhada atravs de jogos que envolvam perguntas, stop, desenhos,
quadros com ims onde as crianas trocam os alimentos de posio, aulas de culinria
atravs de receitas, classificando o prato final em uma categoria, entre outros.
Podemos ainda recordar o que comemos no dia anterior e verificar se cumprimos os
objetivos da pirmide.
Faa a semana da alimentao saudvel, mobilize a escola como um todo!
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DEPENDE DE VOC
SEJA REALISTA
Faa pequenas mudanas no decorrer do tempo quanto ao que come e ao nvel de
atividade fsica que pratica. Alm do mais, pequenos passos funcionam melhor do
que grandes saltos.
SEJA AVENTUREIRO
Amplie seus gostos para apreciar uma variedade de alimentos.
SEJA FLEXVEL
V em frente e equilibre sua alimentao com a atividade fsica, busque informa-
es em fontes seguras e gerencie seus hbitos.
SEJA SENSVEL
Aprecie todos os alimentos, fazendo seu uso com moderao.
SEJA ATIVO
Ande com seu co, no olhe apenas o co andar.
V a p at a padaria, supermercado.
BIBLIOGRAFIA
11
12
2
Noes Bsicas de
Alimentao e Nutrio
13
Noes Bsicas de
Alimentao e Nutrio
Sistema Digestrio
A mastigao reduz o tamanho dos alimentos e os misturam com a saliva e suas enzimas
e, devido a esse contado, j comeam a ser digeridos. Atravs do esfago o alimento
levado para o estmago, onde misturado com fluido cido e enzimas proteolticas e lipol-
ticas. A mistura vai ento para o intestino delgado, onde ocorrer a maior parte da digesto.
Nos primeiros 10cm de intestino delgado ocorre a maioria da digesto e absoro da maioria
do alimento ingerido. As enzimas do pncreas e a borda em escova do intestino delgado
completam a digesto dos amidos e das protenas. As gorduras so reduzidas de gotculas
visveis emulso microscpicas e as enzimas pancreticas as reduzem a cidos graxos.
No comprimento restante do intestino delgado, os macronutrientes, minerais, vitaminas,
oligoelementos e a maioria da gua remanescente so absorvidos antes de atingirem o clon,
onde os eletrlitos e alguns dos produtos finais da digesto so reabsorvidos.
A maioria dos nutrientes absorvidos pelo trato gastrintestinal entra no fgado pela veia
porta, e l podem ser armazenados, transformados em outras substncias ou liberados na
circulao.
A flora intestinal tem um papel importante na degradao de alguns acares re-
manescentes, fibras, amidos resistentes. O intestino grosso armazena temporariamente os
produtos de excreo e o reto e nus controlam a defecao.
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ndice glicmico eleva rapidamente a concentrao de acar no sangue. Portanto, esses
alimentos devem ser consumidos durante e depois de uma atividade fsica. Os alimentos de
baixo ndice glicmico devem ser consumidos antes das atividades fsicas de longa durao,
em caso de diabetes e regime para emagrecimento, pois possuem uma ao lenta na eleva-
o da glicose sangnea.
Exemplos:
Alimentos de baixo ndice glicmico: leite com chocolate, lingia, po de aveia, iogurte.
Alimentos de mdio ndice glicmico: ma, banana, beterraba, abacaxi, pipoca.
Alimentos de alto ndice glicmico: po de forma branco, batata, acar, melancia,
mandioca, bolacha maisena.
As protenas so indispensveis ao ser humano, e so formadas por 20 aminocidos,
dos quais:
9 so chamados de essenciais (que precisam ser adquiridos atravs da alimenta-
o, pois nosso organismo no consegue sintetiz-los).
11 so chamados de no-essenciais (pois o organismo capaz de sintetiz-los).
As principais fontes de protenas so: carnes em geral, aves, peixes, leite e seus de-
rivados (queijo, iogurte), ovos e leguminosas. As protenas so necessrias ao longo da vida,
tendo grande importncia durante o crescimento, gestao, amamentao e adolescncia.
Os lipdeos ou gorduras so alimentos combustveis que alm de servirem como trans-
portadores de algumas vitaminas tambm protegem os rgos contra choques e so isolantes
do frio. O excesso armazenado sob a forma de tecido adiposo. A gordura, quando ingerida,
produz sensao de saciedade e prazer, porm devemos consumir as gorduras em pequenas
quantidades.
Os lipdeos so classificados como:
- Insaturados: polinsaturados e monoinsaturados.
- Saturados.
Os poli ou monoinsaturados so de origem vegetal, como margarina, leo vegetal,
azeite, sementes oleaginosas (amndoas, nozes, castanhas), e sem excesso fazem bem
sade. Alguns polinsaturados como mega -3 e mega-6 tambm so encontrados em pei-
xes de gua fria, como salmo e sardinha.
Os saturados no so benficos sade, devendo ser consumidos com moderao
ou mesmo ter seu consumo evitado. So eles: carnes gordurosas (cupim, costela), frango
com pele, manteiga, queijos amarelos, bacon, embutidos (salame, mortadela, presunto, lin-
gia), maionese, creme de leite, chantili e banha.
As vitaminas e minerais auxiliam todas as reaes e funes que ocorrem no organis-
mo, ou seja, sem elas o corpo no consegue absorver, formar, transportar outros nutrientes.
So conhecidas como micronutrientes por serem necessrios em menor quantidade pelo or-
ganismo. Geralmente, uma alimentao variada garante quantidades adequadas de vitaminas
e sais minerais.
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Alguns minerais:
Algumas vitaminas:
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VITAMINA FUNO PRINCIPAIS FONTES
- Promove fertilidade; - leo de germe de trigo;
- Previne aborto; - Carnes;
E (tocoferol)
- Atua no sistema nervoso - Laticnios;
involuntrio e muscular - leo de amendoim;
- Alface
- Vegetais verdes;
K - Atua na coagulao do sangue. - Tomate;
- Castanha
BIBLIOGRAFIA
17
18
3
Segurana
Alimentar
19
Segurana Alimentar
A principal forma de fornecer alimentos seguros evitar os PERIGOS que podem estar
presentes. So eles:
PERIGOS FSICOS: geralmente so visveis a olho nu, e so materiais que podem machucar
quando ingeridos, como pregos, pedaos de plstico, de vidro ou de ossos, espinhas de
peixe, etc.
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Os microrganismos so seres invisveis a olho nu, e por no conseguirmos v-los no
sabemos em que quantidade eles esto presentes nos alimentos. Eles so visveis ao microsc-
pio, que aumenta seu tamanho at 1000 vezes, ou ainda, quando esto agrupados na forma de
colnias (grande nmero de microrganismos juntos), sem auxlio desse equipamento.
gua: quanto mais gua tiver o alimento, mais facilmente os microrganismos con-
seguem se multiplicar; por isso, alimentos desidratados, como o leite em p, duram
mais do que os alimentos lquidos, quando estocados temperatura ambiente.
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digestivo, e at ajudam no processo de digesto. Mas alguns so muito perigosos e nocivos
sade, pois causam srias infeces, intoxicaes, e podem at levar morte.
Os microrganismos se desenvolvem muito rapidamente: a cada 15 minutos apro-
ximadamente, cada 1 clula (microrganismo) d origem a 2, cada 2 a 4, e cada 4 a 16, e
assim por diante.
Para se ter uma idia, uma clula aps 2 horas j se multiplicou e formou 16 novas
clulas e, aps 6 horas, formou 1.000.000 de clulas. Por isso devemos controlar muito bem
a contaminao inicial. Imagine um alimento que esteja com uma contaminao inicial de
100 clulas de microrganismo! Aps 6 horas, essas 100 clulas teriam se multiplicado, che-
gando a um nmero de 100.000.000 (cem milhes), o que poderia causar males sade
do consumidor. Os microrganismos mais perigosos sade so aqueles que conseguem se
desenvolver muito bem temperatura ambiente.
A temperaturas muito baixas, abaixo de 5C, os microrganismos no conseguem se
multiplicar. Por isso devemos conservar os alimentos sempre abaixo de 10C, para retar-
dar seu desenvolvimento. Porm, as baixas temperaturas no matam os microrganismos.
Quando esquecemos um alimento por muito tempo temperatura ambiente, eles voltam a
crescer e se multiplicar.
A temperaturas muito altas (acima de 60C), uma grande parte dos microrganismos
morre, diminuindo assim a contaminao do alimento.
P
ara garantirmos que os alimentos que vamos consumir no estejam contaminados, de-
vemos tomar alguns cuidados muito importantes:
1- Usar somente gua potvel: A gua usada para beber, cozinhar, fazer gelo,
cozinhar e lavar frutas e verduras deve ser sempre potvel. Nunca beba gua
que no seja potvel!
3 - Ter bons hbitos de higiene pessoal: a) Tomar banho e trocar de roupa todos
os dias; b) Lavar a cabea pelo menos 3 vezes por semana, pois os cabelos po-
dem conter microrganismos existentes no ar. Para retirar esses microrganismos,
os cabelos devem ser lavados com gua e xampu; c) Escovar os dentes aps
cada refeio, retirando os resduos dos alimentos que ficam nos dentes, evitando
assim a multiplicao das bactrias que ficam na boca. Na nossa boca, nariz e
garganta existem microrganismos perigosos, chamados estafilococos, que podem
contaminar os alimentos; d) Manter as unhas curtas, limpas e sem esmalte. Esse
um dos locais preferidos pelos microrganismos; e) Manter o cabelo preso ao ma-
nipular alimentos, evitando que caia algum fio sobre o alimento que ser servido;
f) Lavar as mos com gua e sabo sempre, e desinfet-la com lcool-gel ou outra
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substncia desinfetante, quando necessrio; g) Quando for manipular alimentos,
lavar os braos at a altura dos cotovelos.
4 - Cortes e ferimentos devem ser cobertos com curativo especial por conterem
uma carga maior de microorganismos.
7 - Manter o ambiente sempre limpo: a) Manter sempre limpo o piso, pia e ban-
cadas da cozinha. Lavar sempre com gua e sabo, enxaguando bem; b) Os
utenslios devem ser guardados em local limpo e seco e devem ficar protegidos
de poeira e insetos; c) Se o utenslio cair no cho, lave com gua e sabo antes
de reutiliz-lo; d) Evitar colher e tbua de madeira por serem muito porosos
(fcil de abrigar microorganismos); e) Remover o lixo sempre e devidamente
ensacado.
8 - Alguns cuidados extras devem ser tomados: a) Lavar com gua e sabo as
latas antes de abr-las; b) Manipular produtos crneos em temperatura ambien-
te, por no mximo 30 minutos; c) Lavar os ovos antes de utiliz-los; d) Lavar
frutas, legumes e hortalias em gua corrente; e) No manipular vrios tipos
de alimentos juntos, principalmente cozidos com crus, pois um alimento pode
contaminar o outro.
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12 - Nunca guarde ou trabalhe com o alimento cru perto do cozido, evitando as-
sim a contaminao cruzada.
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Exerccio 1 - VERDADEIRO OU FALSO
( ) V ( )F
b) Aps abertura da embalagem, o alimento deve ser guardado em potes prprios e limpos.
( ) V ( )F
c) Quando voc vai ao supermercado deve comear as compras pelos produtos perecveis,
congelados e refrigerados.
( ) V ( )F
( ) V ( )F
( ) V ( )F
( ) V ( )F
( ) V ( )F
( ) V ( )F
i) O resfriamento/refrigerao mata os
microrganismos presentes nos alimen-
tos.
( ) V ( )F
( ) V ( )F
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Exerccio 2 - CAA PALAVRAS
BIBLIOGRAFIA
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4
Comportamento
Alimentar
27
Comportamento Alimentar
A alimentao e a Nutrio constituem requisitos bsicos para a
Promoo e a Proteo Sade, possibilitando a afirmao ple-
na do potencial de Crescimento e Desenvolvimento Humano com
Qualidade de Vida e Cidadania.
COMPORTAMENTO ALIMENTAR
HISTRIA DA ALIMENTAO
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A alimentao da nobreza baseada em carnes temperadas com pimenta do rei-
no, cebola e alho; po; vinho; ovos e queijo. Existia uma orientao diettica feita por um
mdico, onde o ovo deveria ser consumido cru e acompanhado de vinho para facilitar sua
digesto, o queijo no deveria ser comido antes da carne. Os legumes e hortalias ocupam
um lugar secundrio na alimentao aristocrtica, eles consideravam que esses alimentos
eram de difcil digesto para os estmagos refinados da nobreza. O nico doce era o mel, o
acar comeou a ser usado na Europa no sculo XVI, o consumo anual por habitante na
Frana era de 1,2Kg entre 1815/1824, passando para 12Kg entre 1885/1894 e chegando a
24Kg em 1920/1924.
No final da idade mdia ocorrem duas terrveis fomes em 1315-1317 e 1346-1347.
Populaes inteiras foram mortas pela falta de alimento
A partir do sculo XIV, surgem os dietistas, as especiarias adquirem virtudes medi-
cinais, o cozimento passa a ter dupla funo, alm de tornar os alimentos mais saborosos,
fazem com que fiquem mais fcil de digerir.
J no sculo XVII, os dietistas sugeriam que as carnes de animais grandes como o
boi e o porco e tambm os legumes, deveriam ser alimentos do povo, pois esses tinham um
estmago mais resistente, as elites sociais ficariam com as aves delicadas, o peixe, as frutas
sempre cozidas e temperadas.
A cincia da culinria aparece no sculo XVII na Frana. A busca por sabores agra-
dveis atravs dos processos faz com que os dietistas sejam deixados de lado e surge ento
a figura do culinrio. Em 1765, aparece o primeiro restaurante em Paris, seu objetivo princi-
pal era oferecer um alimento que fortalecesse o cliente.
A partir do sculo XIX, h um aumento demogrfico e a produo de alimentos au-
mentada. Durante o sculo XX, ocorre um grande investimento na produo e na tecnologia
de alimentos, a preocupao com os processos foi necessria e intensa.
Hoje, com a globalizao, o acesso s diferentes culturas alimentares mais rpido,
com um clic no computador podemos experimentar receitas francesas, asiticas, alems e
outras, com ela (globalizao) tambm vieram os maus costumes, que por um lado facilitam a
vida agitada que todos ns temos, mas por outro foram cruis com a sade humana. O consu-
mo indiscriminado dos refrigerantes, fast-foods, bebidas alcolicas e doces, juntamente com o
aumento das comodidades tecnolgicas, levaram a uma epidemia mundial de obesidade.
Pases como Itlia, Frana, Portugal, Espanha, China e Japo tm a culinria como parte
de sua identidade, isso faz com que hbitos alimentares saudveis sejam seguidos de geraes a
geraes, facilitando o controle da obe-
sidade e das doenas associadas. J os
pases mais jovens como os da Amri-
ca e Oceania participam de uma ali-
mentao modernizada sem identida-
de, pois receberam muitas influncias
da imigrao. Pases Africanos passam
pelo problema da fome onde instintos
primitivos ainda so despertados pela
necessidade da sobrevivncia.
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COMPORTAMENTO ALIMENTAR
CRENAS - Acreditar que alguns alimentos possam trazer benefcios sade. Al-
gumas possuem objetividade, como dizer que cenoura faz bem para vista, pois
sabe-se que ese alimento fonte de betacarotena, uma pr-vitamina A. Outras
crenas podem ser prejudiciais como as dietas milagrosas para emagrecimento.
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DIETAS E MODISMOS
Q
uem j no seguiu uma dieta que atire a primeira pedra! Poderamos usar essa frase
para verificar o quanto o senso comum influencia no comportamento alimentar.
O que uma pessoa faz para perder uns quilinhos? Fazem coisas que no acreditamos,
comem sopa no caf da manh, jejuam nas luas cheias, tomam gua morna em jejum, inge-
rem frmulas miraculosas, so tantas opes que no caberiam todas aqui nesse texto.
Citaremos algumas dietas famosas e que possuem algum teor cientfico.
Dieta Hiperprotica - Muito utilizada para perder peso rapidamente, consiste em
retirar os carboidratos (Ex. po, arroz, massas...) da dieta e manter as protenas
(carnes, ovos, leite e derivados) e lipdeos (leo, manteiga, gordura, animal). Essa
dieta apesar de fazer com que o indivduo perca peso no indicada: pesquisas
mostraram que o peso perdido devido desidratao que ocorre no indivduo e
no da queima do tecido adiposo (gordura corporal).
Se alm de hiperprotica a dieta for restrita em calorias, o indivduo poder ter sua
massa muscular comprometida, pois o organismo, como mecanismo de defesa, comea
utilizar o tecido muscular como fonte energtica para poder manter as necessidades vitais.
Dieta Hipocalrica - A dieta com restrio calrica muito utilizada para progra-
mas de emagrecimento, deve ser uma dieta adequada para macronutrientes,
menos para a energia. As calorias devem ser reduzidas de maneira que o orga-
nismo utilize suas reservas (gordura corporal) como fonte de energia. Ela deve
ser baseada em carboidratos, protenas e lipdeos, a ingesto de fibras deve ser
maior para que haja volume intestinal. Alimentos como bebidas alcolicas e
acares devem ser eliminados da dieta por serem calricos e no oferecerem
nenhum tipo de nutriente com valor nutricional importante.
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dieta habitual do homem. A restrio calrica no deve ser menor que 800 calorias por dia,
pois compromete a sade do indivduo.
Dietas e Prticas Populares - Ofertas de dietas para reduo de peso so cont-
nuas, a cada momento nos deparamos com uma nova frmula ou programa de
emagrecimento. Alguns possuem fundamento, mas outros incentivam o jejum e
o sedentarismo. As dietas que enfatizam resultados rpidos com esforo mnimo
encorajam expectativas no realistas. Podem levar a deficincias nutricionais
aps um perodo de uso, felizmente so dietas que as pessoas no conseguem
manter por mais de uma semana, no causando tais deficincias.
Assim perguntamos qual dieta seguir? No h uma dieta mgica que resolveria sozi-
nha o problema da perda de peso, a dieta apenas um item de todo um sistema que deve
ser mudado. Aliada ao exerccio fsico e a um apoio psicolgico, a dieta se fortalece, desde
que a individualidade do indivduo seja respeitada.
Carnes e ovos
Leguminosas
(feijo, ervilha,
lentilha)
Frutas
(laranja, ma,
mamo, pra,
goiaba, banana)
Outras frutas
Hortalias
cruas
Hortalias
cozidas
Cereais
(arroz, trigo)
32
RESULTADOS:
33
Consumo de Vegetais 1979/2000 Segundo O.M.S. (kg per capita/ano)
BIBLIOGRAFIA
WHO STUDY GROUP. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Dieases. World Health
Organization, Geneva, 2003.
34
5
35
Nutrio e o Ciclo da Vida:
Gravidez, Amamentao e a
Criana Pr-Escolar
SEGUNDO: Cada nutriente tem mais de uma funo no organismo. O corpo huma-
no, para crescer e se manter, realiza um nmero muito grande de reaes qumi-
cas, que, no conjunto, so conhecidas como metabolismo. Cabe aos nutrientes
fornecer energia e participar da maioria desses processos. Como visto anterior-
mente, os nutrientes so classificados em: protenas, gorduras e carboidratos (que
fornecem energia), vitaminas e minerais, alm da gua.
Para compor uma alimentao equilibrada, que tenha condies de fornecer os nu-
trientes necessrios para o crescimento e manuteno do organismo, necessrio:
Ingerir alimentos de todos os grupos,
Manter proporo adequada de alimentos,
Variar ao mximo os alimentos ingeridos.
36
GRAVIDEZ: IMPACTO DA NUTRIO
SOBRE O FUTURO
A gravidez um momento especial da vida de toda mulher, e a boa nutrio nesse momento
mais importante do que nunca. Mulheres com uma nutrio adequada durante a gravi-
dez tm menos complicaes e do luz bebs maiores e mais saudveis. De certa maneira,
aquele jargo popular de que voc tem que comer para dois, verdadeiro. Entretanto, a mu-
lher no precisa comer duas vezes a quantidade de alimentos, mas, o que ela come, agora
duas vezes mais importante. O organismo precisa de alimentos nutritivos para manter saud-
vel tanto a me quanto seu filho, que precisa crescer e se desenvolver de maneira adequada.
OS NUTRIENTES:
BLOCOS CONSTRUTORES PARA O BEB
VITAMINAS
37
O cido flico, tambm conhecido como folacina ou folato, uma vitamina do com-
plexo B. Ele ajuda a formar as clulas brancas e vermelhas do sangue e, portanto, essen-
cial durante a gestao para ajudar na produo aumentada de sangue, necessria para o
feto e a placenta. Ele tambm ajuda na formao do material gentico de cada clula.
Mulheres que consomem quantidades adequadas de folato durante a gravidez po-
dem reduzir o risco de ter uma criana com defeito congnito. Esses defeitos podem ocorrer
no tubo neural logo no incio da gestao, entre 24 e 28 dias aps a concepo, afetando o
crebro ou a espinha do beb. recomendvel que toda mulher em idade frtil tome 0,4 mg
de cido flico por dia. O cido flico tambm auxilia no combate anemia ferropriva, que
a falta de ferro no sangue. Por isso, desde o ano passado, no Brasil, obrigatria a adio
de ferro e de cido flico nas farinhas e nos pes.
ATENO:
O folato pode ser perdido com o cozimento prolongado a
temperaturas muito altas. Para reter o folato, cozinhe em pouca
gua e guarde o alimento em geladeira.
Prefira frutas e hortalias cruas e bem lavadas.
MINERAIS
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mento de sangue aumenta em cerca de 50% na gestao, sendo portanto necessria a ingesto
de ferro em grande quantidade. A necessidade desse mineral dobra durante esse perodo.
O ferro ajuda a formar as clulas vermelhas do sangue. So elas que carregam oxi-
gnio para todas as partes do corpo. Durante o perodo de gestao, o beb tambm forma
um estoque de ferro para os seus primeiros meses de vida, quando ainda no ser capaz
de produzir essas clulas. A incluso de alimentos ricos em ferro na alimentao recomen-
dada para todas as mulheres grvidas, podendo tambm ser recomendado um suplemento
do mineral.
DICA: A vitamina C ajuda na absoro de ferro que vem das plantas, quando in-
geridas ao mesmo tempo. Portanto, aumente o consumo de alimentos ricos em
vitamina C quando voc ingerir ferro de alimentos de origem vegetal.
ALIMENTOS RICOS EM CLCIO: leite, iogurte, queijo, sorvetes com leite, sardinha
enlatada, alimentos comerciais fortificados com clcio, espinafre, almeiro, couve,
folhas de mostarda.
39
Algumas gestantes tm uma grande preocupao com o ganho de peso durante a
gestao. Esse ganho natural, pois alm do peso do beb (3 a 3,5 kg ao nascer), ainda h
os seguintes componentes que aumentam o peso da mulher: - placenta (0,5 a 1 kg)
lquido amnitico (1 kg)
tero da me (1 kg)
tecido das mamas (0,5 kg)
volume sanguneo (1,5 a 2,3 kg)
gordura (1,8 a 2,5 kg)
lquido extra (1,8 kg)
Somando tudo isso, no final da gestao haver um ganho de 10 a 12 kg.
A atividade fsica importante para a mulher grvida, no somente para ajud-la a car-
regar sem esforo o peso extra da gravidez, mas tambm para facilitar o parto que se
aproxima. Permanecer ativa pode melhorar a aptido da futura me, assim como evitar
complicaes na gravidez, facilitar o trabalho de parto e reduzir o estresse psicolgico. As
mulheres grvidas que permanecem ativas relatam menos desconforto durante toda a gravi-
dez. Contudo, elas devem tomar muito cuidado ao escolher o tipo de atividade fsica que vo
praticar, escolhendo as de baixo impacto, evitando atividades em que possam cair ou serem
atingidas por outras pessoas ou objetos. A freqncia, a intensidade e a durao da ativi-
dade so determinantes da probabilidade de benefcio ou risco. A gestante deve procurar
orientao dos devidos profissionais da sade antes de adotar alguma atividade adicional.
Alguns cuidados:
Praticar atividade fsica regularmente, no de forma eventual;
Parar a atividade se sentir-se excessivamente quente;
Beber lquidos em abundncia antes, durante e depois do exerccio;
Evitar exercitar-se em tempo quente, mido, e evitar aquecimento excessivo;
Evitar impactos ou movimentos bruscos;
Evitar qualquer atividade que possa causar trauma abdominal;
Evitar permanecer em p por perodos prolongados;
No se exercitar deitada de costas depois do 4 ms;
No deixar a freqncia cardaca subir alm de 150 bpm;
Alimentar-se e hidratar-se adequadamente, de forma a atender as necessidades
calricas da gravidez e da atividade fsica.
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A AMAMENTAO
O leite materno o ideal para o crescimento e desenvolvimento do beb, e ele traz nume-
rosos benefcios durante o primeiro anos de vida, que perduram por toda a vida. O leite
materno possui as quantidades apropriadas de todos os nutrientes que o beb precisa. A
natureza to sbia, que a prpria composio do leite materno vai mudando, conforme o
beb cresce, numa forma de se adaptar ao seu crescimento. Evidentemente, isso limitado:
quando o sistema digestivo do beb comea a amadurecer, outros alimentos comeam a ser
introduzidos, pois j podem ser aproveitados adequadamente pelo novo organismo.
Algumas vantagens do aleitamento natural so:
O leite materno est sempre fresco, morno, livre de bactrias e pronto para beber;
Contm anticorpos que melhoram o sistema imunolgico, protegendo o beb con-
tra infeces;
facilmente digerido;
O beb tem menos chance de ser alrgico ao leite materno, principalmente se
consumiu o colostro (as primeiras secrees do seio aps o parto);
O beb menos propenso a ser alimentado em excesso;
mais barato. No necessrio comprar mamadeiras e frmulas;
Ajuda o tero a voltar ao tamanho normal;
Usualmente no tem desperdcio;
Quase todas as mulheres so capazes de amamentar ao seio;
Ajuda a mulher a perder seu excesso de peso mais rapidamente;
Diminui o risco de cncer de mama;
Promove maior ligao entre a me e o beb. D a vantagem psicolgica ao beb
de se sentir amado e protegido durante esse perodo importante de sua vida.
A mamadeira pode ser necessria para bebs prematuros, em famlias nas quais o
leite materno no est disponvel, e em casos de gravidez de gmeos, mas tambm pode ser
uma escolha pessoal da me.
Para a me que amamenta ao seio, suas necessidades nutricionais sero bastante
semelhantes quelas durante a gestao. De fato, sua necessidade calrica ainda maior.
Portanto, mesmo quando se quer perder peso, fazer uma dieta restrita no recomendvel
para quem est amamentando.
41
Evitar lcool e cafena. Fumar, nem pensar! Essas substncias passam pelo leite
para o beb;
A maioria dos medicamentos passa pelo leite para o beb. Consultar sempre o
mdico antes de tomar qualquer medicamento.
O estmago do beb quando nasce muito pequeno (do tamanho de uma bola de
pingue-pongue). Por isso ele deve ser alimentado a cada duas ou trs horas, em pequenas
quantidades. Gradualmente as mamadas vo ficando mais distantes, conforme aumenta
sua capacidade gstrica. A recomendao da Organizao Mundial da Sade (OMS) que
o beb seja alimentado exclusivamente com o leite materno at os 6 meses de idade, desde
que esteja crescendo e se desenvolvendo dentro do padro esperado. O leite materno forne-
ce todos os nutrientes adequados para alimentar o beb at aproximadamente 6 meses de
idade, quando ele dever comear a receber alimentos novos, inicialmente frutas. A partir de
ento deve-se comear a introduo de novos alimentos, sem necessariamente abandonar
a amamentao, que pode prosseguir at os dois anos de idade.
PROGRAMAO DO DESMAME
42
importante que durante essa fase de adaptao e durante os dois primeiros anos de vida a
criana tenha a oportunidade de conhecer a maior variedade de alimentos possvel e dispo-
nvel para a famlia, pois assim que ela poder desenvolver sua percepo (textura, sabor,
odor, cor, temperatura, etc), suas preferncias e fazer escolhas saudveis no futuro.
P
ara compor uma alimentao equilibrada, que tenha condies de fornecer os nutrientes
necessrios para o crescimento e manuteno do organismo da criana, necessrio:
Isso muito fcil de fazer com o auxlio da Pirmide Alimentar. Como visto anterior-
mente, para facilitar as escolhas, podemos dividir os alimentos em trs grandes grupos: ricos
em protenas, ricos em carboidratos e gorduras, e ricos em vitaminas e minerais.
As protenas so a matria-prima para formao de novas clulas. Por isso so fun-
damentais no processo de crescimento, mas a ingesto em excesso pode ser prejudicial
sade, sobrecarregando rins e fgado. Os carboidratos e as gorduras so os nutrientes que
fornecem energia, o que essencial para que as protenas sejam bem utilizadas. As vitami-
nas e os minerais so conhecidos como micronutrientes, pois esto presentes nos alimentos
em pequenas quantidades, mas tm funo muito importante na regulao do bom funcio-
namento do organismo. A criana que ingere vitaminas e minerais em quantidade inade-
quada corre o risco de crescer menos, sentir-se mais cansada, ter mais preguia e, prin-
cipalmente, ficar mais sensvel a
doenas, em especial as conta-
giosas. Algumas doenas muito
comuns em crianas, causadas
por carncias nutricionais so a
anemia ferropriva, a hipovitami-
nose A, o bcio endmico. Essas
so os principais problemas ca-
renciais no mundo, com reco-
mendaes de aes especficas
de sade pblica.
Alm disso, as relaes
que o ser humano mantm com
a comida extrapolam a sua ne-
cessidade de nutrir-se. Embala-
do pelas sensaes e emoes
que despertam, os alimentos no
so apenas nutrientes, energia,
sabores e odores, mas tambm
fortes representaes psicolgi-
cas criadas em cada indivduo,
a partir de seu relacionamento
com aquilo que come. Para a
43
maioria das pessoas tambm um bom motivo de convvio social. Por esses motivos, as ex-
perincias sensoriais da criana em crescimento, desde o nascimento, so to importantes
em seu desenvolvimento, e na determinao de seu comportamento futuro. Cabe aos pais
e escola um papel fundamental na formao de bons hbitos alimentares e na construo
de uma atitude madura da criana em relao aos alimentos. Conduzir a alimentao de
uma criana com competncia no apenas nutri-la, mas tambm ajud-la a criar um sen-
timento de troca, prazer e convivncia que repercutir para sempre em sua sade e estilo
de vida.
O PR-ESCOLAR
Nessa fase a criana aprende a usar os cinco sentidos - viso, audio, tato, olfato
e paladar - para relacionar-se com o mundo, inclusive com a alimentao. Uma situao
comum nessa fase a criana manipular os alimentos antes de comer. Ao amassar uma
banana entre os dedos antes de com-la, a criana est aprendendo aquele alimento com
todas as sensaes que ele pode lhe dar. O pr-escolar vai aos poucos descobrindo seu
poder de deciso na escolha de sua dieta, e para testar esse poder comum ele aceitar um
alimento num dia e recus-lo no outro. Recomenda-se, nessas situao, continuar a ofere-
cer o alimento, como se ela no o tivesse rejeitado. Outra caracterstica importante nessa
fase a limitada capacidade de ateno tanto para comer quanto para brincar. Por isso,
quando esto com fome, concentram-se nessa sensao, e comem. Mas, se esto saciados,
interessam-se por outras coisas rapidamente. Uma situao comum a criana brincar com
os talheres e com a comida quando no tem mais fome, o que no requer preocupaes.
Nessa fase tambm importante que a criana comece a perceber a rotina na alimentao,
com horrios regulares, pratos e talheres adequados para cada idade, e que possibilitem a
convivncia tanto em famlia quanto na escola, com os colegas.
44
COMO TRABALHAR O TEMA COM OS ALUNOS?
BIBLIOGRAFIA
CTENAS, M.L.B. & VITOLO, M. R. Crescendo com sade: o guia de crescimento da criana.
So Paulo, C2 Editora e Consultoria em Nutrio Ltda, 1999.
SIZER, Frances S. & WHITNEY, Eleanor N., Nutrio - Conceitos e Controvrsias, Barueri,
Manole, 2002.
45
46
6
47
Fase Escolar, Adolescncia,
Idade Adulta e no Envelhecimento
ESCOLAR
O crescimento dos 6 aos 12 anos lento mas estvel, com um aumento na ingesto de
alimentos. Nessa fase, a criana comea a passar parte de seu tempo na escola, sua
vida social mais intensa e a convivncia com outras crianas e adultos que no fazem parte
do crculo familiar comea a influenciar seus hbitos de vida.
A criana tem agora maior prazer em se alimentar para aliviar a fome e obter satisfa-
o social. Os conceitos sobre alimentao saudvel devem ser trabalhados do nascimento
at a fase escolar com maior nfase, pois a criana assimila mais facilmente ficando com
uma boa base para enfrentar a adolescncia e aceitar melhor a fase adulta.
Os conceitos sobre nutrio so abstratos para as crianas da pr-escola e escolar,
por isso devem ser fixados atravs de experincias significantes para que se tenham resul-
tados positivos.
Atividades que envolvam preparo de alimentos do s crianas uma oportunidade
de praticar e fortalecer seu conhecimento nutricional.
Aprendizado X Caf da Manh
Estudos apontam que o caf da manh influencia no raciocnio do escolar, crianas
saudveis na faixa etria entre 9 e 11 anos, que pulam o caf da manh, cometem mais
erros ao receberem uma bateria de testes, que aquelas que tomam o caf da manh.
Alguns estudos que levaram em conta o horrio do caf da manh demonstraram
que as crianas que receberam o caf da manh at 30 minutos antes dos testes, obtiveram
um resultado melhor que aquelas que receberam o caf da manh 2 horas antes.
Com isso os programas de merenda escolar devem incluir em seus estudos no s
a quantidade e qualidade do alimento servido, mas tambm o horrio o qual essa refeio
oferecida.
Preocupaes Nutricionais
Obesidade infantil - aumento visvel na populao,
no s infantil como adulta tambm. A obesidade no tem
nvel socioeconmico, ela aparece em todas as camadas
sociais e j considerada o mal do sculo. Juntamente
com a obesidade se instalam outras doenas associadas
como diabetes, hipertenso e dislipidemias, alm dessas
patologias existem conseqncias psicossociais como:
discriminao, baixa auto-estima, depresso e socializa-
o diminuda.
difcil determinar se uma criana em crescimen-
to est ou no obesa. A criana pr-pbere pode pesar
48
mais por estar passando por mudanas fisiolgicas e por isso necessitar necessitar de uma
reserva. Situar essa criana na curva de crescimento e acompanh-la faz com que o sobrepe-
so ou a obesidade seja identificada. Assim fica mais fcil determinar aes preventivas, nessa
faixa etria mais prudente a correo de erros alimentares como retiradas de alimentos mui-
tos energticos (bolachas recheadas, sorvetes, salgadinhos, balas, chocolates...) e aumentar a
atividade fsica com incentivo a prtica esportiva.
Baixo Peso e Dificuldade no Desenvolvimento - a perda de peso, a ausncia do ganho
de peso ou dificuldade em se desenvolver podem ser indicadores de uma patologia aguda
ou crnica. Crianas pr-adolescentes que se preocupam em demasia com o corpo podem
apresentar baixo peso, baixa estatura e puberdade atrasada por ingerirem quantidades de
alimentos menores que as necessrias.
A baixa ingesto de fibras leva a constipao, o mau funcionamento intestinal faz
com que a criana tenha um menor apetite. Comendo menos seu desenvolvimento fica
comprometido.
A baixa estatura deve ser investigada, se no h fatores genticos poder a criana
estar com uma deficincia de zinco, mineral necessrio para o crescimento. Alimentos fonte:
peixes e frutos do mar, hortalias e verduras tambm o contm, mas em quantidades meno-
res. Alguns alimentos esto sendo enriquecidos com zinco.
Deficincia de Ferro - A deficincia de ferro em crianas escolares maior em popu-
laes de baixa renda, nas quais o nvel de escolaridade dos pais baixo, o acesso mdico
precrio e a ingesto a de alimentos de baixa e/ou m qualidade.
A deficincia de ferro leva a anemia, que pode comprometer o aprendizado do esco-
lar. Estudos tm mostrado que a baixa ingesto de ferro na faixa etria de 6 a 16 anos leva a
um raciocnio mais lento.
Alimentos que contenham ferro devem fazer parte da alimentao do escolar, como:
carnes, peixes e aves. J o ferro de origem vegetal (espinafre, couve, brcolis...) deve ser
ingerido com alimentos que contenham a vitamina C (laranja, acerola, goiaba), ela facilita a
absoro do ferro dos vegetais.
49
INGESTES RECOMENDADAS DE MACRONUTRIENTES
EM PORCENTAGENS
Idade Vit. A Vit. C Vit. D Vit. B6 Vit. B12 Clcio Zinco Ferro
anos mg/dia mg/dia mg/dia mg/dia mg/dia mg/dia mg/dia mg/dia
4-8 400 25 5 0,6 1,2 800 5 10
9-13 600 45 5 1 1,8 1300 11 8
FONTE: Ingesto diettica de referncia (DRI) 1997/1998/2000.
Alimentos Vit. A Vit. C Vit. D Vit. B6 Vit. B12 Clcio Zinco Ferro
1 Cenoura M- 2455EqRet 2,3mg 0 0,24mg 0 31mg 0,3mg 0,62mg
dia Cozida
1 Bife Mdio de 107EqRet 0 - 1,43mg 111,0mg 11mg 5,45mg 6,28mg
Fgado Frito
1 Fil Mdio de 44EqRet - - - - 28mg - 1mg
Pescada Cozida
50
ADOLESCNCIA
51
INGESTES RECOMENDADAS DE MACRONUTRIENTES EM GRAMAS
52
INGESTES RECOMENDADAS DE ALGUNS MINERAIS
Alimen-
Vit. A Vit. C Vit. C Vit. B6 Vit. B12 Clcio Zinco Ferro
tos
1 copo
de leite 122EqRet 2mg 80mg 0,08mg 0,76mg 246mg 0,8mg 0,08mg
(200ml)
1
concha
mdia 0 0,3mg 0 0,02mg 0 20mg 0,73mg 0,5mg
de feijo
cozido
2 colh.
de sopa
cheia
0 0 0 0,34mg 3,51mg 30mg 9,31mg 3,5mg
de ms-
culo
cozido
53
vs de alimentos fortificados ou suplementos orais. Sua deficincia pode causar uma m
formao no tubo neural do feto.
Os padres alimentares dos adolescentes so normalmente caticos, fast-foods,
ingesto exagerada de refrigerantes, alimentos gordurosos, sem contar o comeo
do uso de substncias qumicas como o lcool, tabaco, medicamentos para perda
de peso, drogas estimulantes e outros. O uso dessas substncias compromete a
absoro de alguns nutrientes como clcio, vitamina C e B12.
A alimentao na fase adulta voltada para uma nutrio defensiva, isto , uma nutrio
que enfatiza fazer escolhas de alimentos saudveis para promover o bem-estar e prover
os sistemas orgnicos de maneira que tenham um funcionamento timo durante o envelhe-
cimento.
uma nutrio baseada no consumo de frutas, hortalias, gros integrais, nozes, le-
guminosas, peixes, ovos e aves. O consumo de carne vermelha deve ser limitado. As gordu-
ras saudveis, que devem ser ingeridas (cido graxo mega 3 e mega 6), so encontradas
nos leos vegetais, oliva e nos peixes de gua fria; e as no saudveis, saturadas e trans,
como gorduras de origem animal (manteiga, carnes gordurosas), e as gorduras de origem
vegetal que sofrem saturao (margarina, recheio de bolachas), devem ser evitadas.
Uma dieta de base predominantemente vegetal, aliada a exerccios fsicos bem do-
sados pode ter um impacto positivo sobre o envelhecimento pela reduo do risco de doen-
a cardiovascular, obesidade, cncer e diabetes.
Se houver necessidade de suplementao de vitami-
nas e minerais, procure sempre um profissional responsvel.
importante enfatizar as diferenas principalmente
hormonais entre homens e mulheres.
54
Mulheres
E nquanto forem frteis podem ter mudanas de humor nos perodos menstruais. A sndro-
me pr-menstrual (SPM) est presente na vida da mulher e identificar os sintomas pode
facilitar relacionamentos.
Apesar de nenhum estudo ter demonstrado deficincias de nutrientes no perodo
pr-menstrual, teorias sugerem que as alteraes hormonais ocorridas nesse perodo podem
favorecer deficincias de B6 e Clcio.
Mulheres suplementadas com B6 e Clcio relataram uma diminuio nos sintomas
como inchao nas mamas e depresso.
A reduo do estresse nesse perodo de fundamental importncia, a ansiedade
faz com que o consumo de carboidratos refinados (acar, chocolate, po branco, doces e
outros) aumente e assim o peso corporal pode aumentar tambm.
A alimentao saudvel com frutas, hortalias principalmente de folhas escuras,
gros integrais, leguminosas, gordura e protena de boa qualidade e a prtica de exerccios
fsicos podem ajudar a diminuir os sintomas da S.P.M.
No incio dos 50 anos, comea em geral a fase da menopausa, momento que sina-
liza o final do perodo reprodutivo. A produo de um hormnio estrgeno fica diminuda e
algumas mulheres relatam sintomas indesejveis (calor, depresso), Nesse perodo podem
surgir problemas como osteoporose, aumento peso corporal e dislipidemias (elevao no
nvel sanguneo de gorduras).
Acrescentar a soja na alimentao pode diminuir esses sintomas, pois esse vegetal
possui o estrgeno natural que tende a diminuir esses sintomas, lembrando que alimentos
de soja so bons substitutos proticos e no so fontes de clcio como o leite e derivados.
Homens
ENVELHECIMENTO
55
Energia - As necessidades energticas vo diminuindo com o passar dos anos,
a massa muscular (consumidora de energia) diminui, a gordura corporal tende
a aumentar modificando assim a composio corporal do idoso. Limitaes nos
movimentos tambm ocorrem, j que a flexibilidade diminui e o equilbrio tam-
bm fica comprometido.
O peso corporal deve ser controlado, pois se sabe que tanto a obesidade como o
baixo peso para idosos apresentam riscos iguais para desenvolvimentos de patologias. O
quadro abaixo sugere o IMC (ndice de Massa Corporal) por idade.
Idade IMC
19-24 19-24
25-34 20-25
35-44 21-26
45-54 22-27
55-65 23-28
> 65 24-29
A ingesto calrica mdia de 2000cal/dia para idosos e 1600cal/ para idosas, h uma
sugesto de que ingestes menores que 1500 calorias por dia podem causar problemas
de sade.
Protenas - A ingesto de protena torna-se mais importante no envelhecimento
devido perda de massa muscular. Hbitos como sedentarismo, baixo consumo
alimentar e depresso podem levar o idoso a uma desnutrio e deficincia de
protenas e micronutrientes.
A deficincia de protenas faz com que o idoso no tenha como processar os amino-
cidos essenciais que participam das reaes metablicas a nvel celular. Essas reaes tm
um papel importante no bom funcionamento do organismo. Uma ingesto segura de protenas
fica em torno de 1-1,25g/kg de peso.
56
duras saturadas e a importncia das monoinsaturadas e polinsaturadas. Dietas
com porcentagens de gorduras menores que 20% podem afetar o paladar, a
saciedade e a digesto.
Vitaminas - H muito ainda que se aprender sobre a real necessidade desse nu-
triente na dieta do idoso, processos oxidativos (aqueles que aceleram o envelhe-
cimento) influenciam e muito na velocidade do envelhecimento e na qualidade
de vida. Assim, as vitaminas com funes antioxidantes tm sido utilizadas para
a melhoria da qualidade desse envelhecimento. So as vitaminas C, E e A (pre-
ferencialmente os carotenides). A vitamina A est relacionada a uma adequa-
da resposta imunolgica; hortalias verde escuras, cenoura, pimento, tomate,
mamo e abbora so alimentos com boas quantidades de carotenides. Os ca-
rotenides so pigmentos naturais dos alimentos que podem ser transformados
em vitamina A pelo organismo, a vantagem que o organismo s os utiliza se
houver necessidade, e o excesso fica depositado na derme. As recomendaes
de vitamina A para idosos de 900mg para homens e 700mg para mulheres.
A vitamina C tem como recomendao diria 90mg para homens e 75mg para
mulheres, o aparecimento de catarata est relacionado com nveis baixos de
vitamina C. Os alimentos fontes so laranja, goiaba, acerola; hortalias folhosas
verdes tambm apresentam boas quantidades desse nutriente. O estresse, o
fumo e alguns medicamentos podem comprometer a absoro de vitamina C.
57
A vitamina D tem sua sntese diminuda em 60% nos idosos e dependente das
quantidades ideais de clcio e fsforo, alm de necessitar da exposio do idoso
ao sol. Idosos que no conseguem tomar sol e tm uma alimentao desequili-
brada devem receber suplementao de clcio e vitamina D.
A deficincia de vitamina B12 afeta cerca de 10-15% dos idosos, isso ocorre devido
a alteraes metablicas do trato gastrintestinal sua suplementao deve ser para os idosos
em geral. A recomendao de 2,4mg/dia. Alimentos que contenham B12 devem ser for-
necidos assim como carnes.
ALGUMAS VITAMINAS
58
ALGUMAS VITAMINAS
BIBLIOGRAFIA
59
60
7
Desnutrio e
Transtornos Alimentares
61
A desnutrio energtico-protica uma sndrome que compreende uma srie de doenas,
cada uma das quais tem uma causa especfica relacionada com um ou mais nutrientes
(por exemplo, deficincia de nutrientes que fornecem energia, ou protenas, iodo, clcio) e se
caracteriza pela existncia de um desequilbrio celular entre o fornecimento de nutrientes e
energia por um lado, e por outro, a necessidade do corpo para assegurar o crescimento, manu-
teno e funes especficas. Ocorre mais facilmente em crianas em fase de amamentao,
e menores de 5 anos. A desnutrio uma sndrome que tem como causas diversos fatores,
normalmente associados pobreza e a falta de alimentos dela decorrente. Est relacionada
falta das condies mnimas de existncia, as chamadas CONDIES DE VIDA.
Sua soluo deve levar em considerao:
Renda que garanta a aquisio de comida para uma vida saudvel e a compra de
bens necessrios para a existncia social do indivduo enquanto cidado;
Economia formal - que d ao cidado o acesso aos documentos necessrios para
que ele tenha uma identidade e possa trabalhar na sociedade em que vive;
Educao mnima que fornea formao e informao, criando oportunidades
para uma vida melhor, o que ajuda os indivduos a cuidar bem de seus filhos;
Escolaridade, que cada vez mais fundamental para se ingressar no mercado de
trabalho e viver numa sociedade desfrutando os direitos de cidado. O analfabe-
tismo um dos mais potentes mecanismos de excluso;
Higiene;
Moradias dignas, com vias pavimentadas, rede de esgoto, gua potvel e recolhi-
mento de lixo, evitando a proliferao de doenas;
Servio de sade acessvel com atendimento adequado por profissionais capacita-
dos, aptos a orientar mes e pais para evitarem os males da desnutrio.
62
Tais aes contribuem de maneira significativa para a preveno da desnutrio
energtico-protica.
A associao entre a desnutrio e doenas durante a infncia, principalmente in-
feces, est comprovada atravs de inmeros estudos cientficos. As crianas que sofrem
desnutrio ficam expostas a um risco maior de doenas devido ao comprometimento de
seu sistema imunolgico (de defesa e combate a doenas).
A desnutrio geralmente o resultado da combinao de uma dieta inadequada
com infeces. Em crianas, a desnutrio sinnimo de crescimento deficiente. As crian-
as desnutridas so mais baixas e/ou pesam menos do que deveriam para a sua idade. A
interao entre as duas causas mais importantes da desnutrio - a ingesto alimentar defi-
ciente e as doenas infecciosas - tende a criar um crculo vicioso:
a criana no se alimenta de forma a ter suas necessidades supridas;
as defesas de seu organismo ficam enfraquecidas;
as doenas ocorrem mais vezes, por mais tempo e de forma mais grave;
as doenas aceleram a perda de nutrientes e provocam falta de apetite; a criana
doente no se alimenta como deveria e o ciclo continua.
Perda de peso
Crescimento
deficiente
Consumo Doenas
inadequado - incidncia
- gravidade
Perda de apetite
Perda de nutrientes
M absoro
63
TRANSTORNOS ALIMENTARES:
ANOREXIA e BULIMIA
ANOREXIA
uma desordem caracterizada por uma imagem distorcida do prprio corpo e um medo
mrbido de engordar, o que leva recusa de manter um peso minimamente normal.
Estima-se que atinge de 0,3 a 0,5% da populao, e 90% dos casos ocorrem com mulhe-
res. Geograficamente, os pases em que mais ocorrem casos de anorexia so os da Europa
e Estados Unidos, e raramente na sia e frica. No Brasil no existem dados precisos, mas
sabe-se que a maior incidncia entre as classes mdia-alta e alta.
Os primeiros sintomas da anorexia surgem no incio da adolescncia, e se do em duas
fases: 13-14 anos, 16-17 anos. Os dois picos de maior incidncia so aos 14 e 16 anos.
O ndice de mortalidade de 4% em anorxicos tratados, e maior nos no tratados,
chegando a 30%.
Outras reas:
64
Sinais
Emagrecimento rpido sem causa aparente;
Cabelos finos e quebradios;
Interrupo do ciclo menstrual nas meninas
Amenorria;
Vmito.
Cardiovasculares
Gastro-intestinais
Metablicas e endcrinas
Diminuio do metabolismo basal
Distrbios hidroeletrolticos (balano de gua e sais no organismo)
Hipoglicemia (acar insuficiente no sangue)
Hipotermia (baixa temperatura)
Diminuio de T3 e T4 (hormneos da tireide)
Hipercolesterolemia (colesterol alto)
Osteoporose e osteopenia (falta de clcio nos ossos)
Atraso na maturao sexual
Amenorria (ausncia de menstruao)
Mulher: baixo nvel de estrognios
Homem: baixo nvel de testosterona
65
Reprodutivas
Infertilidade
Criana com baixo peso ao nascer
Renais
Desidratao
Alterao das enzimas
Dermatolgicas
Pele e cabelos secos
Queda de cabelo
Edema
Hematolgicas
Anemia
Leucopenia
Neurolgicas
Depresso
Atrofias irreversveis do crebro
O tratamento deve ser feito por equipe multiprofissional constituda de mdico, psiquiatra,
psiclogo e nutricionista, e muitas vezes requer no somente o acompanhamento do
paciente, mas tambm da famlia. A escola tambm tem um papel muito importante tanto na
deteco de sinais de comportamento do adolescente que indiquem algum tipo de distrbio,
quanto na promoo de campanhas educacionais e apoio s famlias. H literatura especiali-
zada para essa faixa etria, que alerta o jovem aos perigos e primeiros sinais da doena.
66
Uma vez detectada a doena, samos do mbito de preveno para a cura, e o nu-
tricionista deve:
1) Avaliar a histria diettica e identificar excessos e deficincias especficos.
2) Educar o paciente e famlia para as necessidades nutricionais dos adolescentes,
desfazendo mitos.
3) Desenvolver um plano alimentar e equilibrado para atingir um dado peso ou mant-lo.
4) Aplicar um sistema que permite variabilidade e flexibilidade na seleo dos ali-
mentos.
5) Identificar comportamentos/hbitos alimentares errados que persistam.
6) Garantir que haja feedback.
Plano alimentar
Refeies planejadas e em horas marcadas;
Fornecer nutrientes em quantidade e proporo adequada;
Alimentos de digesto fcil;
Consumo dirio de leite e derivados;
Consumo de legumes, saladas e frutas frescas;
O azeite a melhor gordura;
Variar as fontes proteicas para maior equilbrio dos aa: carne, peixe, ovos;
Cereais, leguminosas secas e batatas tambm so importantes;
Dar alimentos que agradem ao paciente;
Ingesto gradual de alimentos proibidos (gorduras, po, fritos, acar)
BULIMIA
67
Caractersticas
SINAIS E SINTOMAS
Fsicos
Grandes oscilaes de peso;
Perda de potssio e desidratao;
Rosto inchado
Induo sistemtica do vmito;
Garganta irritada e glndulas aumentadas;
Irritaes graves do esfago
Acidez gstrica;
Fadiga;
Dificuldade em dormir;
Irregularidade menstrual;
Fraqueza muscular;
Arrebentamento dos vasos;
Problemas dentrios.
Psicolgicos
Emotividade e depresso;
Alteraes de humor;
Obsesso por dietas;
Dificuldade de controle;
Auto-crtica severa;
Auto-estima determinada pelo peso;
Medo de no conseguir parar de comer voluntariamente;
Sentimento de auto-censura aps o episdio bulmico;
Necessidade de aprovao dos outros.
68
Comportamentais
COMPLICAES
Psiquiatra;
Psiclogo;
Nutricionista;
Endocrinologista;
Assistente social.
69
O primeiro objetivo do tratamento acabar com o ciclo de ingesto compulsiva,
seguida de induo de vmito ou de jejum prolongado, e estabelecimento de um pado ali-
mentar regular e disciplinado. O aconselhamento nutricional essencial para que o doente
saiba exatamente aquilo que dever comer.
Objetivos
Reconhecimento do verdadeiro valor dos nutrientes e da sua importncia na ali-
mentao, para um comportamento alimentar saudvel;
Correo dos erros alimentares e introduo ou restabelecimento de padres ali-
mentares adequados,
Ajuda no planejamento do guia de refeies, baseada no conhecimento da histria
diettica do bulmico, para obteno de um padro alimentar regular e disciplinado.
O acompanhamento com psiclogo ou psiquiatra essencial para o sucesso do tra-
tamento.
BULIMIA ANOREXIA
BIBLIOGRAFIA
CLAUDINO, A.M. & ZANELLA, M.T. Transtornos alimentares e obesidade, Barueri, Manole,
2005.
70
8
Hbitos Alimentares
e Preveno de Doenas
71
A escolha da dieta influencia profundamente as perspectivas de sade a longo prazo. As
doenas que afligem as pessoas de todo o mundo podem ser divididas em dois grupos
principais: as infecciosas e as degenerativas. As primeiras so transmissveis e esto ligadas
a condies de vida das pessoas, como higiene, saneamento, moradia, abastecimento de
gua, etc. A nutrio tem uma influncia no estado de sade geral da pessoa, para que ela
se recupere. Pessoas desnutridas, com deficincias nutricionais tm menor resistncia e
capacidade de defender seu organismo, pois apresentam menor eficincia do sistema imu-
nolgico. As doenas degenerativas no so transmissveis, mas se desenvolvem ao longo
da vida, de acordo com os hbitos e estilo de vida das pessoas. A soma de fatores que con-
tribuem para que essas doenas se desenvolvam so chamados de fatores de risco.
FATORES DA DIETA
OUTROS FATORES
72
OBESIDADE
A obesidade uma doena crnica que acomete tanto adultos quanto crianas. Os pe-
rodos mais crticos para o desenvolvimento da obesidade so: a vida intra-uterina, a
pr-puberdade e a adolescncia. Nessas fases, como o organismo est em formao e cres-
cimento, o aumento do nmero de clulas muito importante, e, no caso de obesidade, h
o aumento no nmero de clulas de gordura (adipcitos). J no adulto, a obesidade se d
mais devido ao aumento do tamanho dessas clulas gordurosas j formadas, e no devido
ao aumento do nmero de clulas em si. Dentre os fatores ambientais que mais colaboram
para a obesidade na vida adulta, esto os hbitos alimentares adquiridos na infncia e o tipo
de alimentao instituda no primeiro ano de vida.
A obesidade identificada quando h um desequilbrio energtico, ou seja, quando
a quantidade de calorias ingeridas maior do que a quantidade de energia gasta nas ativi-
dades do dia-a-dia. Uma pessoa considerada obesa quando seu peso for, no mnimo, 20%
maior do que o considerado ideal para sua altura.
No Brasil, a obesidade um problema de sade pblica, e j considerada uma epide-
mia. Trs em cada 10 adultos, e uma em cada seis crianas tem seu peso acima do desejvel.
O excesso de peso provoca ou acelera o desenvolvimento de vrias doenas, e hoje
a obesidade considerada uma doena crnica e deve ser tratada com toda seriedade pos-
svel para que possamos entend-la e combat-la.
Peso ideal
Existem vrias medidas e tabelas de peso ideal, mas a mais usada, por ser aceito
como padro internacional, o IMC (ndice de Massa Corprea). H evidncias de que valo-
res baixos de IMC esto relacionados a doenas pulmonares obstrutivas, cncer pulmonar e
tuberculose e valores altos com doenas cardiovasculares, hipertenso arterial, diabete tipo
2 e outras. Ele calculado da seguinte maneira:
Frmula do ndice de Massa Corporal (fonte: WHO, 1990).
P (peso em kg)
IMC =
A2 (altura em m)2
73
Compare seu resultado na tabela abaixo:
I.M.C. Kg/m - Homens e Mulheres
74
DICAS NUTRICIONAIS
LEMBRE-SE:
Somente uma mudana permanente de
hbitos alimentares e atividade fsica no dia-a-dia
funcionam a longo prazo.
75
DIABETES
76
DICAS PARA O CONTROLE DO DIABETES
HIPERTENSO
A presso arterial a fora que o sangue exerce contra as paredes internas das art-
rias devido ao trabalho do corao ao bombear o sangue. A hipertenso ocorre quando essa
tenso est aumentada nos vasos sanguneos, danificando-os, e predispondo assim a outras
patologias cardiovasculares.
Aps diversos estudos, determinou-se que a hipertenso arterial sistmica (HAS)
ocorre quando a mxima (sistlica) maior que 140mmHg e a mnima (diastlica) maior
que 90mmHg. De acordo com o Ministrio da Sade, quase 20% da populao brasileira
sofre de hipertenso, o que contribui para o surgimento de diversas doenas como o infarto,
insuficincia renal, edema pulmonar, aciden-
te vascular cerebral (derrame), insuficincia
cardaca, glaucoma.
Com o aumento da idade, a presso
sistlica (mxima) tende a aumentar, portan-
to, o risco de desenvolver doenas cardacas,
renais e cerebrais maior.
Os fatores que contribuem para o au-
mento da presso so a obesidade, o fumo,
lcool, idade, hereditariedade, sedentarismo,
sexo, estresse, cafena, excesso de prote-
nas, tenso emocional, excesso de gordura
saturada, colesterol elevado, excesso de uso
de sal (sdio), falta de clcio, potssio, fibras
e magnsio.
77
Sintomas: hemorragia nasal, enxaqueca latejente, inchao nos tornozelos, insnia,
mico freqente, palpitaes, tonturas, zumbido, cansao, mal humor, vermelhido na pele.
O SAL de cozinha (cloreto de sdio) aumenta a reteno de lquidos e a tenso nos
vasos sanguneos. Necessitamos de uma quantidade muito pequena de sdio para funes
importantes (manuteno da presso, da hidratao e da funo dos msculos), o que
fornecido por apenas uma colher de caf de sal por dia (2400 mg sdio). Portanto, todo sal
adicionado alm disso no preparo dos alimentos excessivo.
Alm do sal de cozinha e dos alimentos salgados (bacalhau, azeitona, molho de soja,
carne seca, hambrgeres, embutidos, enlatados, salgadinhos), outros alimentos que podem
aumentar a presso arterial so: lcool, caf, gordura.
DICAS NUTRICIONAIS
DISLIPIDEMIAS
COLESTEROL
78
Para controlar o colesterol devemos:
TRIGLICERDEOS
So tipos de gorduras (steres de cidos graxos e glicerol) obtidas pela dieta ou pro-
duzidas pelo organismo que, em excesso, podem provocar problemas cardiovasculares. Sua
funo fornecer energia imediatamente ou ser depositada na forma de gordura. Quando
consumidos em excesso, tendem a se depositar nas paredes das artrias e formam placas
perigosas de gordura - os ateromas- capazes de obstruir a passagem do sangue, estimulam
a produo de cogulos e contribuem para o entupimento dos vasos sanguneos, principal-
mente se o HDL (colesterol bom) estiver baixo.
DICAS NUTRICIONAIS
BIBLIOGRAFIA
79
80
9
Estado Nutricional
81
ESTADO NUTRICIONAL
ANTROPOMETRIA
1.PESO E ALTURA - A tomada de peso deve ser feita com balana devidamente aferi-
da e colocada em superfcie nivelada. A mdia de duas leituras de peso deve ser calculada
e utilizada para a classificao. A pessoa deve estar com o mnimo de roupa, de preferncia
com roupa de banho (biquni ou maio) e sem sapatos de qualquer tipo.
A altura pode ser medida afixando
uma fita mtrica no elstica na parede,
tomar o cuidado para que a parede no
tenha rodap, isso determinar erro na
leitura. A pessoa deve estar sem sapatos
de qualquer tipo, manter a coluna ereta e
encostada na parede, os calcanhares de-
vem estar um ao lado do outro e colados
na parede. Com o auxlio de um esquadro
faa a medida deslizando-o por sobre a fita
82
mtrica at encostar no topo da cabea do indivduo. Fazer a medida em centmetros ano-
tando a casa depois da vrgula.
As medidas de altura e peso em crianas so avaliadas em relao a vrias nor-
mas. So registradas como percentis, os quais refletem a porcentagem total de crianas do
mesmo sexo que esto igual ou abaixo do peso ou altura numa certa idade. Sendo assim o
crescimento das crianas podem ser monitorados atravs das curvas de crescimento (altu-
ra/idade, peso/altura, peso/idade). As curvas encontram-se em anexo.
Idade IMC
BAIXO PESO < 18,5
SAUDVEL 18,5 - 24,9
SOBREPESO 25 - 29,9
OBESIDADE 1 30 - 34,9
OBESIDADE 2 35 - 39,9
OBESIDADE 3 > 40
Idade IMC
19-24 19-24
25-34 20-25
35-44 21-26
45-54 22-27
55-65 23-28
> 65 24-29
83
3. COMPOSIO CORPORAL - Apesar de existir uma correlao importante entre gor-
dura corporal e IMC, as variaes corporais individuais devem ser levadas em conta. Idosos
possuem mais gordura corporal, por isso devemos usar tabelas que levem em conta a faixa
etria; atletas possui um peso corporal maior devido massa muscular, muitas vezes so
classificados com sobrepeso. A anlise da composio corporal pode fazer diferena na
avaliao do estado nutricional de um indivduo.
A grande dificuldade est na utilizao das metodologias existentes: algumas so
caras e outras difceis de serem utilizadas. Citarei aqui os dois mtodos mais utilizados: as
medidas das pregas cutneas e a bioimpedncia.
84
8. Realize um mnimo de duas medidas em cada local para verificar os resultados.
Espere 15 segundos entre as medidas para permitir que o local da dobra de gordura volte ao
normal. Mantenha a presso com o polegar e o dedo indicador durante as medidas.
9. No realize medidas imediatamente aps a pessoa ter se exercitado ou se a pes-
soa estiver superaquecida porque a alterao nos fluidos corporais torna o resultado maior.
10. Quando se medem pessoas obesas, pode ser necessrio usar ambas as mos
para puxar a pele enquanto uma segunda pessoa realiza a medida. Se os compassos no
forem adequados, uma outra tcnica pode ser necessria.
Os resultados podem ser comparados com percentis para dobras cutneas.
Vantagens: Mtodo de baixo custo, validado cientificamente.
Desvantagens: A pessoa tem que estar com vesturio apropriado, isso nem sempre
possvel, a preciso do mtodo pode ser prejudicada se o pesquisador no estiver habituado,
o mtodo no preciso para indivduos obesos.
85
Medidas adicionais - Uma medida adicional de fcil uso a medida de circunfe-
rncia da cintura e do quadril. Parmetros envolvendo a relao da cintura/qua-
dril (RCQ) sugerem se o indivduo possui maior ou menor risco para enfermidades
associadas obesidade e sndrome metablica.
RCQ (Relao Cintura Quadril) - utilizada para estimar fator de risco para doenas
crnicas. Com o auxlio de uma fita mtrica mede-se a cintura e o quadril e divide-
se os valores em centmetros (cintura em cm / quadril em cm). Uma relao maior
que 1 para homens e maior que 0,88 para mulheres indicam um fator de risco
maior para o desenvolvimento de doenas como diabetes, hipertenso e doenas
cardiovasculares.
86
Existem programas de informtica que auxiliam nos clculos dietticos, lembrando
que a execuo de dietas s pode ser atribuda ao nutricionista registrado. A avaliao da in-
gesto diettica atravs das diretrizes da pirmide pode ser feita pelo educador e profissional
da sade, avaliar um registro alimentar e dizer se as quantidades dos diferentes alimentos
esto sendo ingeridas ou no.
Cuidados devem ser tomados, quanto mais treinado for o entrevistador melhor a
coleta de dados, quanto maior o vnculo entre o entrevistador e o entrevistado melhor a
veracidade dos dados. O Recordatrio 24hs dependente da memria do indivduo e em
algumas situaes no deve ser utilizado; j o registro alimentar dependente do indivduo,
que no pode esquecer de registrar nenhum alimento assim como sua quantidade.
BIBLIOGRAFIA
WHO - World Health Organization. Physical Status: The use and interpretation of anthropo-
metry. Geneve: World Health Organization, pp. 1-36, 312-374, 375-411. 1995.
87
88
10
Atividade Fsica e
Controle de Peso Corporal
(Equilbrio Energtico)
89
A pesar de existirem diferenas individuais significativas relacionadas aos mecanismos de
consumo e gasto de energia, o equilbrio energtico vem sendo o determinante principal
quanto a modificaes associadas ao controle de peso corporal, o que torna as dietas e a pr-
tica de atividades fsicas importantes mecanismos de controle. Assim, o tema equilbrio ener-
gtico assume grande importncia no cenrio da nutrio, exerccio fsico e da composio
corporal. Esse mdulo abordar conceitos e aplicaes prticas sobre o gasto energtico.
EQUILBRIO ENERGTICO
Mas o que vem a ser Equilbrio Energtico?
Nada mais do que a relao entre o que se consome de energia, traduzido pela
quantidade de calorias dos alimentos que compem a dieta, e o gasto de energia que est
associado ao equivalente energtico do trabalho biolgico realizado.
A energia dos alimentos ingeridos ou a energia gasta pelo trabalho biolgico pode
ser medida em quilocalorias kcal. A maior unidade de calor, ou a quilocaloria igual a 1000
calorias.
A quantidade de calorias que no for queimada, produzindo trabalho biolgico,
armazenada na forma de gordura. Ento, importante que se mantenha um nvel de
atividade fsica correspondente ao consumo energtico, ou vice-versa, para que haja uma
manuteno do peso corporal.
90
EQUAO DO EQUILBRIO ENERGTICO
Para cada 8 kcal gasta ou armazenada, ocorre uma variao de 1 grama no peso
corporal do indivduo (valor mdio).
S um pouquinho a mais por dia, vai longe. Durante um perodo de 40 anos, entre
as idades de 25 e 65 anos, a mulher consome em mdia mais de 18 toneladas
de comida. Durante esse mesmo perodo, ela pode ganhar cerca de 11 kg apenas
com um pequeno excesso dirio de 350 mg na ingesto alimentar.
Desequilibrar a equao de equilbrio energtico o passo mais importante para
perder peso. O consumo de energia deve ser reduzido abaixo do gasto de energia, ou o gasto
de energia deve ser elevado acima do consumo. Nessas duas situaes ocorrer perda de
peso corporal.
91
Acredita-se que uma das principais razes pelas quais o controle de peso freqente-
mente fracassa porque a maioria das pessoas tem grande dificuldade em conter seu ape-
tite e em movimentar o corpo. Estamos todos impressionados com as tecnologias modernas
que fornecem convenincia, em vez de utilizarmos o prprio corpo para o movimento e o
exerccio.
GASTO ENERGTICO
92
TERMOGNESE FACULTATIVA
METABOLISMO DE REPOUSO
93
metabolismo de repouso. Mulheres apresentam um gasto energtico por volta de 5% a 10%
menor que homens, por causa da diferena metablica especfica de ambos os sexos. Em
pessoas adultas, com o passar dos anos, em razo da quantidade de clulas metabolica-
mente ativas diminuir, verifica-se que, em ambos os sexos, o metabolismo de repouso se
reduz entre 2% e 5% a cada dcada de vida.
Baseando-se na estreita relao existente entre o metabolismo de repouso e as di-
menses de estatura e peso corporal, sexo e idade, estes valores tm sido estimados me-
diante proposies de modelos matemticos.
Dutra de Oliveira & Marchini, em 1998, trouxeram uma equao matemtica que
tem por finalidade estimar a taxa do metabolismo basal (TMB):
homem: TMB =
6,473 + (13,752 x peso) + (5,003 x altura) - (6,755 x idade)
mulher: TMB =
655,095 + (9,563 x peso) + (1,85 x altura) - (4,676 X idade)
OBS: TMB em kcal/dia; peso em kg; altura em cm; idade em anos
METABOLISMO VOLUNTRIO
ESTIMATIVAS DO GASTO ENERGTICO
94
Calorimetria
Sensores de Movimento
Registros Recordatrios
Este vem sendo o instrumento de medida mais aplicado nas estimativas de gasto
energtico, por ser de fcil acesso e manuseio. Sua utilizao pressupe que o avaliado
possa recordar as atividades do cotidiano em espao de tempo que varia de um dia a uma
semana.
O mtodo estima o gasto energtico com base nas informaes fornecidas pelos
avaliados, atravs de entrevistas, ou solicitando ao avaliado que mantenha um dirio onde
todas as atividades realizadas sejam registradas.
Aps a coleta das informaes, estas so codificadas e quantificadas em tempo e
convertidas para gasto energtico em unidades de kcal por kg de peso corporal, mediante
utilizao de uma tabela de converso. Em razo de diferenas quanto s rotinas de ativida-
des realizadas de um dia para outro, sugere-se que o registro das informaes seja realizado
por um perodo de sete dias, contemplando todos os dias da semana. Para efeito de anlise,
utiliza-se o gasto energtico mdio dos dias registrados (kcal/kg/dia).
95
A seguir, um exemplo de ficha para coletar os dados, preconizados por Bouchard et alii.
Nome:
Data de Nascimento: Data:
Dia da semana: Sexo:
MINUTOS
HORAS 00 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
96
Tipos de atividades e sua equivalente demanda energtica
Demanda
Categoria Tipos de Atividades Energtica
(Kcal/Kg/15)
Repouso na cama:
1 0,26
horas de sono
2 Posio sentada: refeies, assistir TV, trabalho sentado, etc 0,38
Posio em p suave: higiene pessoal, trabalhos leves sem desloca-
3 0,57
mentos, etc.
Caminhada leve (< 4 km/h): trabalhos leves com deslocamentos,
4 0,69
dirigir carros, etc.
Trabalho manual suave:
5 0,84
limpar cho, lavar carro, jardinagem, etc.
6 Recreao e lazer: volei, ciclismo passeio, caminhadas, etc. 1,2
7 Trabalho braal, carpintaria, pintor, pedreiro, etc. 1,4
8 Esportes:futebol, natao, tnis, trote, etc. 1,5
9 Competies, trabalho com cargas pesadas 2
BIBLIOGRAFIA
GUEDES, D. P. & GUEDES, J. E. R. P.- Controle de Peso Corporal. Rio de Janeiro, Shape,
2003.
97
98
11
99
I niciamos o sculo XXI com inmeros avanos na rea tecnolgica e cientfica. O homem se
supera mais uma vez e a sabedoria assume seu destacvel papel na sociedade moderna.
Porm, este avano tecnolgico promovido pelos mais nobres conhecimentos cientficos
acaba por sufocar uma grande parte da sociedade, que se v numa situao de consumido-
ra compulsiva das genialidades humanas.
Na maioria dos lares brasileiros, sempre encontramos um aparelho de TV, que atra-
vs de seus programas acabam por moldar o estilo de vida de muitas pessoas. Fast-foods,
eletro-eletrnicos, mquinas e mais mquinas cuja finalidade proporcionar ao homem
conforto, praticidade e comodidade.
Neste contexto a nossa sociedade emerge com uma grande carncia de informa-
es no que diz respeito aos aspectos ligados qualidade de vida. E o reflexo dessa falta
de conhecimento est nos altos ndices de doenas crnicas degenerativas, como diabetes,
hipertenso e obesidade. E a maior porcentagem dessas doenas se inicia na infncia, ou
seja, numa fase da vida em que se adotam hbitos e estilos de vida, muitas vezes, difceis de
mudar na vida adulta. Assim, todo o comportamento adotado ao longo da vida, mais especi-
ficamente aqueles ligados aos hbitos alimentares e prtica de atividade fsica, acabam por
influenciar diretamente o controle de peso corporal e todo o processo de desenvolvimento
das doenas crnicas degenerativas.
Dentro deste cenrio, a escola assume um importantssimo papel na disseminao
deste assunto, uma vez que a maioria do conhecimento adquirido pelo jovem provm do
ensino fundamental.
Assim, esta apostila tem por objetivo discutir alguns dos elementos da atividade fsica
relacionados com diabetes, hipertenso e obesidade, com a finalidade de servir como fonte
de consulta. Boa leitura! Seja um agente multiplicador dos conhecimentos da promoo da
sade e da qualidade de vida.
DIABETES MELLITUS
100
Destacamos basicamente dois tipos mais comuns:
FATORES DE RISCO
A nutrio
A obesidade
101
A suscetibilidade gentica
A presena dos genes dessa doena bastante considervel, porm, faz-se neces-
srio adoo de um estilo de vida irregular, ou no saudvel, para que essa doena se
manifeste precocemente. Assim, quanto mais saudvel for a vida da pessoa, mais demorar
a aparecer essa doena, ou, s vezes, ela nem aparece.
Mas o contrrio tambm acontece, quando a pessoa no possui familiares com a do-
ena, mas mesmo assim vem a desenvolv-la. A associao maior sempre esta relacionada
aos hbitos no saudveis adquiridos durante toda a vida, principalmente na infncia.
O estresse
Portanto, fica evidente a influncia do estilo de vida adotado pela pessoa. Esse
estilo de vida pode ser o grande responsvel pelas elevaes significativas dos
ndices de morbidade, no s relacionadas ao diabetes, mas tambm relaciona-
dos s doenas crnicas como os acidentes vasculares cerebrais e cardacos,
neoplasias malignas (cncer) e os distrbios articulares.
102
C hamamos a ateno para o fato de que a maioria dos diabticos so indivduos seden-
trios, descondicionados e sem experincia na execuo de exerccios. Deste modo,
antes de iniciar um programa formal, apenas simples mudanas no dia a dia dessas pessoas
surtem efeito benfico, como subir escadas ao invs de utilizar o elevador, caminhadas um
pouco mais longas que a de costume, com durao de pelo menos 10 minutos, andar mais
a p do que de carro, so alguns dos exemplos.
Q uando encontramos com alguma pessoa diabtica, devemos sempre orient-la para a
prtica de exerccios. Para isso, ela deve obedecer s seguintes recomendaes:
Dentre as atividades aconselhadas, escolha a que gosta mais, para que possa
incorpor-la ao seu estilo de vida;
Caso sinta tontura quando estiver se exercitando na posio vertical (em p), pro-
cure optar por atividade na posio horizontal (natao) ou at mesmo pedalar;
Atividades como alpinismo e mergulho podem ser perigosas se houver alguma
possibilidade de hipoglicemia;
Levantamentos de peso podem complementar de maneira agradvel um programa
de exerccios. Porm, muitas pessoas que tm diabetes devem se utilizar de bai-
xas cargas;
Prevenir leses pelo aquecimento antes do exerccio, com 5 a 10 minutos de ati-
vidade moderada e alongamentos, e pela volta a calma com 5 a 10 minutos de
exerccios leves e relaxantes;
Verifique sua taxa glicmica antes e aps o trabalho e a cada 20 ou 30 minutos
de exerccios. Se sua taxa de acar for menor que 100 mg/dl tome um lanche
contendo de 15 a 30 gramas de carboidratos antes do exerccio, mas se sua taxa
estiver excessiva, ou seja, acima de 250 mg/dl (para tipo II) e acima de 200 mg/dl
(para tipo I), adie o exerccio at ocorrer a queda dessa taxa;
Saber os sinais de hipoglicemia (tontura, su-
dorese, tremedeira, viso dupla), e tomar um
lanche quando isto ocorrer;
Exercitar somente 1 a 2 horas aps a refei-
o;
Evitar exerccios durante o pico de insulina.
Exerccio de manh seria o ideal. Pessoas
que possuem diabetes tipo I devem evitar
exerccios tarde, se possvel;
Ajustar a dosagem de insulina, se necessrio
(normalmente o exerccio proporciona esta
condio);
Aps exerccio intenso ou prolongado, voc
pode necessitar de carboidratos extras, duran-
te as prximas 24 horas, a fim de reabastecer
103
as reservas musculares e hepticas, para prevenir a hipoglicemia tardia;
Beber gua aproximadamente a cada 2 horas aps o exerccio, a fim de repor o
lquido depletado pelo exerccio;
Utilizar calados confortveis e meias apropriadas que no retenham umidade,
para prevenir bolhas, manter os ps secos e minimizar ou prevenir traumas, prin-
cipalmente se existe deficincia de sensibilidade nos ps;
Evitar lcool durante o exerccio, na tarde ou noite anterior e no dia do exerccio;
Utilizar uma identificao (bracelete), que possa ser visto facilmente, para que as
pessoas possam proceder de maneira segura caso ocorra algum problema;
Praticar os exerccios de maneira divertida e com amigos ajudam na permanncia
dessa prtica saudvel.
Essas so algumas dicas prticas para os portadores de diabetes, porm se faz
necessrio um acompanhamento profissional qualificado, pois alguns diabticos podem
apresentar alm do diabetes outras complicaes. O papel do professor de educao fsica
est em alertar seus alunos sobre a importncia do exerccio fsico e que o mesmo deve ser
considerado como remdio, possuindo, portanto uma dose certa para cada caso.
Outra complicao que pode ou no estar associada com o diabetes a hipertenso
arterial sobre a qual discorreremos a seguir.
HIPERTENSO
N
osso sangue transportado do corao para todas as partes do corpo atravs dos vasos,
que so denominados artrias.
Uma onda de sangue penetra nessas artrias quando o corao (ventrculo esquer-
do) se contrai, e de certa forma essa onda de sangue acaba exercendo uma presso contra
as paredes dos vasos, conhecida como presso arterial.
Essa presso, no momento de contrao do corao (ventrculo esquerdo sstole),
conhecida como presso arterial sistlica.
Quando o corao repousa brevemente entre as batidas, a presso arterial cai para
um nvel inferior, pois ocorreu um relaxamento do ciclo cardaco (fase diastlica), essa pres-
so durante esse relaxamento denominada presso arterial diastlica.
Ambas presses arteriais so importantes
e seus valores normais giram em torno de 120/80
mmHg, onde o primeiro nmero (120) o represen-
tativo da presso arterial sistlica e o segundo (80) o
representativo da presso arterial diastlica.
104
A hipertenso arterial pode se apresentar de diversas formas, ou seja, apenas com
a elevao da presso arterial sistlica, ou apenas com a elevao da diastlica, ou com a
elevao de ambas.
FATORES DE RISCO
O aumento da presso arterial com a idade no representa um comportamento bio-
lgico normal. Prevenir esse aumento constitui o meio mais eficiente de combater a hiper-
tenso arterial, evitando as dificuldades e o elevado custo social de seu tratamento e de suas
complicaes. O aparecimento da hipertenso favorecido por:
excesso de peso;
sedentarismo;
elevada ingesto de sal;
baixa ingesto de potssio;
consumo excessivo de lcool;
dislipidemias;
intolerncia glicose e diabete;
tabagismo;
menopausa;
estresse emocional.
O excesso de peso aumenta de duas a seis vezes o risco de hipertenso, enquanto a dimi-
nuio de peso em pessoas com a presso arterial normal reduz a incidncia de hipertenso.
A atividade fsica um dos meios pelo qual a hipertenso pode ser melhorada. Os exerc-
cios aerbicos podem prevenir e tambm auxiliar no tratamento da hipertenso , aumen-
tando a perda de peso e reduzindo o risco de acidente cardiovascular.
O efeito do exerccio fsico sobre a queda da presso arterial ocorre independente-
mente da perda de peso que ele pode proporcionar. Alm disso, sabe-se que a atividade
fsica no diminui o risco cardiovascular somente atravs da queda na presso, melhora
tambm o nvel de colesterol e o perfil glicmico e diminui o risco de que algum com glice-
mia normal venha a se tornar diabtico.
105
O paciente hipertenso que associa exerccio ao uso de medicao anti-hipertensiva,
torna o controle da presso arterial mais fcil, algumas vezes at diminuindo a quantidade
de medicao necessria para o controle da presso arterial. Um estudo americano realiza-
do com pacientes negros, somente a associao entre tratamento no medicamentoso e uso
de drogas anti-hipertensivas, e no o uso isolado de medicao, proporcionou diminuio
da espessura das paredes cardacas, que um dos efeitos deletrios da hipertenso sobre
o corao.
A queda na presso mais pronunciada se a atividade fsica ocorrer continuamente
por, pelo menos, vinte minutos. Nos hipertensos, a hipo-
tenso (queda na presso) ps exerccio mais prolonga-
da, chegando a durar 12 horas.
A dieta habitual do brasileiro contm 10 a 12 g de sal/dia. saudvel ingerir at 6
g/dia de sal (2 colheres das de ch rasas de sal (4 g) e 2 g de sal presente nos alimentos
naturais), reduzindo o sal adicionado aos alimentos, evitando o saleiro mesa e alimentos
industrializados. A dieta rica em vegetais e frutas contm 2 a 4 g de potssio por dia e pode
ser til na reduo da presso e na preveno da hipertenso arterial. Os substitutos do sal
contendo cloreto de potssio e menos cloreto de sdio (30% a 50%) so teis para reduzir a
ingesto de sdio e aumentar a de potssio.
106
Para os consumidores de lcool, a ingesto de bebida alcolica deve ser limitada
a 30 g lcool/dia = 1 garrafa de cerveja (5% de lcool, 600 ml), 2 taas de vinho (12% de
lcool, 250 ml), 1 dose (42% de lcool, 60ml) de destilados (usque, vodca, aguardente).
Esse limite deve ser reduzido metade para homens de baixo peso, mulheres, indivduos
com sobrepeso e/ou triglicrides elevados.
O consumo dirio maior que as quantidades descritas e/ou grande quantidade de be-
bida alcolica em um nico dia associam-se a um risco cardiovascular elevado.
Todo adulto deve realizar pelo menos 30 minutos de atividade fsica leve a moderada
de forma contnua ou acumulada na maioria dos dias da semana, com pequenas mudanas
no cotidiano, tais como:
utilizar escadas em vez de elevador;
andar em vez de usar o carro;
praticar atividades de lazer, como danar.
Realizar exerccios dinmicos (caminhada, corrida, ciclismo, dana, natao)
Freqncia: 3 a 5 vezes por semana;
Durao: 30 a 60 minutos contnuos (indivduos com presso normal limtrofe ou
obesidade, 50 a 60 minutos);
Intensidade moderada estabelecida de forma simples como conseguir falar duran-
te o exerccio.
Controlar a freqncia cardaca (FC) durante o exerccio:
Sedentrios manter 50% a 70% da FC de reserva;
Condicionados manter 60% a 80% da FC de reserva.
Para o clculo da FC de treinamento, utilizar a frmula:
FC treinamento = % da FC de reserva + FC repouso
FC de reserva = FC mxima - FC repouso
FC mxima = medida no teste ergomtrico ou calculada por 220 idade
FC repouso = medida aps 5 minutos de repouso na posio deitado
Evitar:
acares e doces;
frituras;
derivados de leite na forma integral, com gordura;
carnes vermelhas com gordura aparente e vsceras;
alimentos processados e industrializados;
embutidos, conservas,enlatados, defumados e salgados de pacote.
Recomendaes dietticas:
alimentos cozidos, assados, grelhados ou refogados;
temperos naturais: limo, ervas, alho, cebola, salsa e cebolinha;
verduras, legumes, frutas, gros e fibras;
peixes e aves preparadas sem pele;
produtos lcteos desnatados.
107
Essas recomendaes alm de prevenir e controlar a hipertenso arterial ajudam a
combater a obesidade, cujas particularidades abordaremos seguir.
OBESIDADE
A obesidade vem sendo considerada uma epidemia neste sculo XXI, mais sria do que a
desnutrio, por isso vem sendo estudada e tratada por especialistas multidisciplinares
competentes. A obesidade infantil, por sua vez, preocupante, visto que 80% da obesidade
dos adultos originam-se na infncia; assim temos que mudar seus hbitos alimentares alm
de estimular as crianas para uma vida ativa e saudvel.
A obesidade definida como um acmulo excessivo de gordura corporal.
Na maioria das vezes (98%), esse acmulo excessivo de gordura corporal decor-
rente de uma alta ingesto de alimentos aliada a um baixo gasto de energia corporal (equil-
brio energtico positivo).
Uma pequena parte apenas (2%), provinda de problemas hormonais, sndromes
genticas ou tumores.
COMPLICAES DA
OBESIDADE
A obesidade est longe de ser
apenas um problema esttico.
Considerada atualmente como
um grave distrbio da sade que
reduz a expectativa de vida e
ameaa a sua qualidade.
A relao da obesidade com o risco relativo de mortes vem sendo estudada h mais
de 20 anos. Abaixo listamos algumas das complicaes promovidas pela obesidade:
Doenas cardacas, um obeso que consegue reduzir em 10% o seu peso corporal,
em mdia, reduzir em 20% o risco de adquirir doenas cardacas;
Presso arterial, estudos demonstram que a cada 1 kg de gordura corporal perdida
em um obeso hipertenso, ocorre uma diminuio de 1,2 a 1,6 mmHg da presso
sistlica e 1,0 a 1,3 mmHg da presso diastlica;
Diabetes, entre indivduos obesos observa-se uma maior intolerncia glicose e
resistncia insulina, o que favorece o surgimento do diabetes;
Doenas da vescula biliar, mulheres obesas, entre 20 e 30 anos de idade, apre-
sentam risco 6 vezes maior de desenvolver clculos nas vias biliares em compara-
o com as no-obesas;
Cncer, evidncias mostram que o risco de um obeso em apresentar algum tipo de
cncer de 1,3 e 1,6 maior entre homens e mulheres respectivamente;
Complicaes ortopdicas: a obesidade provoca desconfortos nas articulaes dos
tornozelos, joelhos e quadril podendo provocar inflamaes e steo-artrites;
108
Alteraes dermatolgicas, estrias, celulites, assaduras e outras inflamaes fn-
gicas;
Disfunes menstruais, so comuns em mulheres obesas;
Alteraes da funo heptica, so maiores em obesos;
Alteraes na funo pulmonar entre os obesos vo desde alteraes leves na
mecnica ventilatria at ao extremo de enfermidades obstrutivas.
Segundo alguns autores, aps a perda de peso h uma reduo de 25 a 35% no
nmero dessas complicaes.
109
BIBLIOGRAFIA
DOMINGUES FILHO, L.A. - Obesidade & atividade fsica. Jundia, Fontoura, 2000.
GUEDES, D. P. & GUEDES, J. E. R. P.- Controle de Peso Corporal. Rio de Janeiro, Shape,
2003.
McARDLE, W. D., KATCH, F. I., KATCH, V. L. Fisiologia do Exerccio, energia, nutrio e de-
sempenho humano. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.
110
12
Drogas, Anfetaminas e
Remdios para Emagrecer
Evandro Murer
111
A s anfetaminas foram sintetizadas em laboratrio, a partir de 1928, para combater a obe-
sidade, a depresso e a congesto nasal. Nas dcadas de 60 e 70, o uso de anfetaminas
tornou-se muito popular entre os jovens para reduzir o sono e aumentar a disposio fsica,
principalmente nos bailes de carnaval e nas provas escolares. Mas, a sua principal indicao
teraputica continua sendo no tratamento da obesidade, fazendo parte de quase todas as
frmulas redutoras do apetite.
OBJETIVOS
TABELA DE CONTEDOS
112
As Anfetaminas e seus Mecanismos
113
Moderadores de Apetite e Anorexgenos
As Principais Indicaes para o uso de Anorexgenos
Presena de hbitos alimentares claramente patolgicos, tais como bulemia, hi-
perfagia, e compulso alimentar;
Quando h dificuldade de mudana de hbitos alimentares, associado ao risco de
morte. Exemplo: Hipertenso;
Obesidades mrbidas, com risco para o pacientes;
Paciente com IMC acima de 30 Kg/m2;
Paciente com IMC acima de 25 Kg/m2 com associao com alguma doena como
Diabetes, dislipidemias e hipertenso arterial;
Tratamentos ineficazes com dieta, exerccios...etc.
114
O efeito que caracteriza as anfetaminas o aumento da capacidade fsica do usurio,
ou seja, a pessoa sob efeito da droga capaz de praticar atividades que normalmente no
conseguiria. Isto ocorre porque as anfetaminas aumentam a resistncia nervosa e muscular
do usurio, aumentando tambm a capacidade respiratria e a tenso arterial, deixando a
pessoa em estado de alerta constante (ligada).
Apesar de parecer um benefcio, esse aumento geral da capacidade ilusrio, j que
acaba com o fim do efeito da droga, levando o usurio a extrapolar os reais limites do corpo,
o que acaba sendo nocivo para a sade. Alm disso, ao perceber que perdeu a sua fora,
o usurio entra em depresso e busca novas doses da droga para voltar a ter um aumento
da sua capacidade de autoconfiana.
Doses maiores da droga intensificam seus efeitos e deixam o usurio mais agressivo,
irritado e com mania de perseguio (delrio persecutrio). Se as doses forem ainda maiores,
podem provocar delrios e parania, estado conhecido como psicose anfetamnica.
Fisicamente, as anfetaminas causam taquicardia, dilatao excessiva das pupilas e
palidez, alm de tambm causarem insnia e perda de apetite. O uso contnuo da droga pode
levar degenerao das clulas cerebrais, causando leses irreversveis ao crebro.
115
Tipos de Usurios de Anfetaminas
Usurios Instrumentais - Consomem anfetamina com objetivos especficos, tais
como melhorar o desempenho no trabalho e emagrecimento.
Usurios Recreacionais - Consomem anfetamina em busca de seus efeitos es-
timulantes.
Usurios Crnicos - Consomem anfetamina com a finalidade de evitar o descon-
forto dos sintomas de abstinncia.
A Qumica do Ecstasy
116
Malefcios causados pelo Ecstasy
117
Tabela de Remdios que Emagrecem
118
BIBLIOGRAFIA
Atividade Prtica
119
Perguntas
120
13
Escola Promotora da
Qualidade de Vida e Sade:
Conceitos Bsicos
121
O desenvolvimento econmico e social e a melhora da qualidade de vida da comunidade
ocorrem principalmente atravs dos investimentos que so destinados aos setores da
educao e sade.
O principal objetivo do Programa Escola Promotora da Qualidade de Vida e Sade
da UNICAMP ajudar as escolas a desenvolverem aes e metodologias em promoo da
sade e da qualidade de vida dos estudantes, professores, funcionrios, pais e comunidade
do entorno. Esse objetivo alcanado atravs da implantao de polticas pblicas que vi-
sem a capacitao e o empoderamento da comunidade escolar assim como a realizao
de aes trans e intersetoriais na gesto pblica.
OBJETIVOS
CONTEDOS
122
Princpios Bsicos das Escolas Promotoras da Sade
Carta de Otawa. 1a. Conferencia Internacional em Promoo da Sade. Canad,
(1986).
Declarao de Jacarta 4a. Conferncia Internacional em Promoo da Sade.
Indonsia, (1997).
Recomendaes do Comit Especializado em Educao e Promoo para a Sade
Escolar em Genebra (Sua, 1995).
Carta de Otawa
Estabeleceu as Estratgias Bsicas para a Promoo da Sade (PS)
Defesa da sade: lutar para que os fatores determinantes da sade sejam favorveis.
Capacitao: proporcionar igualdade de oportunidades e de recursos no controle
dos fatores determinantes da sade.
Realizao da mediao dos diferentes interesses na comunidade.
Estabeleceu como reas de Ao Prioritrias para a PS:
Formulao de polticas pblicas saudveis.
Criao de ambientes que apiem a sade.
Fortalecimento das aes comunitrias direcionadas para a sade.
Desenvolvimento das habilidades pessoais.
Reorientao dos servios de sade.
123
Declarao de Jacarta
124
Elaborao de um Plano de Ao.
Fortalecimento da colaborao entre os servios de sade e de educao visando
a promoo integrada da sade, alimentao, nutrio, lazer, atividade fsica e
formao profissional.
Educao para a sade e o ensino de habilidades para a vida, visando aquisio
de conhecimento sobre a adoo e manuteno de comportamentos e estilos de
vida saudveis.
125
Definio de Sade
Direito humano fundamental e essencial para o desenvolvimento social e econmi-
co, bem como importante dimenso da qualidade de vida. (OMS, 1986).
Direito inerente ao ser humano e resultado das formas de organizao social da
produo ( 8a. Conferncia Nacional da Sade, 1986).
Dever do Estado e direito de cidadania. (Constituio Brasileira de 1988)
A sade deixa de ser um estado esttico, biologicamente definido, para ser
compreendida como um estado dinmico, socialmente produzido (Buss, P.M.,
2000).
Pr-requisitos para a Sade: paz, abrigo, educao, alimentao, renda, ecossis-
tema estvel, recursos sustentveis, justia social e igualdade (OMS, 1986).
126
China: Melhorar a luminosidade nas salas de aula.
Ilhas Fiji: Organizar campanhas de limpeza dos jardins e arredores da escola
ndia: Envolver os professores e alunos no acompanhamento do peso e da estatura
das crianas.
Jamaica: Oferecimento de tratamento para verminose na escola.
Nova Guin: Organizao dos funcionrios e estudantes para cavar fossas para ba-
nheiros nas ou prximo das escolas.
Paquisto: Oferecimento de um programa de sade mental envolvendo os estudan-
tes, familiares e comunidade.
Filipinas: Plantio de hortas e pomares para sustentar o programa de alimentao
escolar.
Tanznia: Estimular a participao dos pais na discusso das possibilidades de Pro-
moo da Sade na escola.
Tailndia: Realizar campanhas de imunizao nas escolas.
Chile: Realizao da estatstica do estado nutricional dos escolares por professores
capacitados.
Estados Unidos da Amrica: Campanha Outubro 2002: o ms da sade da criana,
para discutir durante todo o ms assuntos e prticas promotoras da sade infantil.
Santos (SP): Diagnstico nutricional para deteco de sobrepeso e obesidade/ diag-
nstico de fatores sociais e risco cardiovascular em crianas de 7 a 10 anos de idade.
127
implementao de polticas abrangentes e integradoras, que envolvam a adminis-
trao escolar, considerando os aspectos particulares de cada escola, diagnstico
de seus principais problemas e definio
de estratgias de ao.
Capacitao da Comunidade
estruturada por Cursos de Extenso de 45 horas, vinculados Escola de Extenso
da UNICAMP, ministrados por docentes, doutorandos e mestrandos da UNICAMP. Ocorrem
por meio de aulas expositivas e com a realizao de atividades prticas. Sob o formato de
realizao presencial, avaliam o rendimento dos participantes (nota mnima 7,0) e exigem
freqncia ao menos em 75% das aulas. Tm por objetivo a capacitao para a apropria-
o e disseminao de contedos e metodologias educativas e de investigao cientfica,
formais e no-formais, dirigidas a estimular a manifestao de novas habilidades para o
desenvolvimento humano, em especial, relacionado com a educao para a sade, criao
de ambientes saudveis e oferecimento de servios de sade e alimentao saudvel.
128
Referncias Bibliogrficas
Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 1999. Microdados. Rio de Janeiro. IBGE,
2000 Estudos Epidemiolgicos: Mortalidade Precoce no Brasil, Coeficientes de Mortalidade
por Sexo e Faixa Etria em 1980 e 1997. FUNASA, 2000.
Using the Schol Environment to Promove Physical Activity and Healthy Eating. Howell We-
chsler; Randholph S. Devereaux, Margarett Davis and Janet Collins. Preventive Medicine 31,
S121-S137, 2000.
129
Atividade Prtica
130
Mais Exemplos de Ao
131
132
14
133
N a era do conhecimento, nossa sociedade tem sofrido alteraes em seus padres de vida
atravs da modernizao e do desenvolvimento tecnolgico. Evidncias desse processo
so as conseqncias degradativas sobre os aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais.
Uma das principais manifestaes de tais conseqncias o estresse. Quando re-
lacionado vida moderna, caracterizado por um conjunto de reaes emocionais, cogni-
tivas, comportamentais e fisiolgicas de nosso organismo, em resposta aos aspectos preju-
diciais do ambiente, de sua organizao social e de nossa funo desempenhada. Dentro
destas funes, uma das mais relatadas na literatura cientfica como sendo grande fonte de
estresse a do professor. Sabe-se hoje que o estresse relacionado ao trabalho entre os pro-
fessores srio, com implicaes para sua sade e performance. Esta tambm uma das
profisses que possui o maior ndice de indivduos acometidos pela Sndrome de Burnout,
descrita mais adiante neste captulo, mas que caracterizada pelo esgotamento e extrema
fadiga, sendo uma importante razo para o abandono da profisso.
Diversas pesquisas apontam as principais situaes enfrentadas pelos professores
que so causadoras de estresse. Entre elas, temos: a excessiva carga de trabalho, j que
muitos preparam suas aulas, corrigem provas e trabalhos em momentos que deveriam ser
destinados ao lazer; longas jornadas de trabalho com altos nveis de ateno; questes am-
bientais como iluminao ineficiente e o rudo excessivo; relacionamento ruim com colegas
e superiores; entre muitas outras que estaremos relatando mais adiante. Alm disso, ve-
mos diversas situaes enfrentadas pelo professor que dizem respeito aos alunos, como a
rebeldia, o fato do professor muitas vezes se ver como o educador responsvel, a questo
das drogas lcitas e ilcitas, bem como o fato de muitas vezes se depararem com o estresse
que seus prprios alunos esto sofrendo. Sim, o aluno muitas vezes passa por situaes na
escola e em famlia que so extremamente estressantes, como o alcoolismo, mudanas fi-
nanceiras na famlia, professores e diretores extremamente autoritrios e o prprio processo
de alfabetizao e aprendizado.
Felizmente, a cincia no nos aponta apenas as situaes negativas, mas tambm
nos mostra diversas tcnicas e formas de diminuir os efeitos nocivos do estresse na vida dos
professores e dos alunos. Se, de um lado, sabemos que um aumento no grau da experincia
de estresse reduz significativamente o sentimento de felicidade e a sensao de bem-estar,
por outro, vemos que os professores que desfrutam de um maior suporte social no ambiente
escolar possuem uma melhora significativa destes sentimentos e sensaes. O mesmo se
repete para os alunos, em que os mais infelizes e com maior incidncia de queixas psicos-
somticas so os que possuem menor apoio de professores e diretores.
O estresse , sem dvida, uma das principais conseqncias de nosso estilo de vida
e de nossa organizao social produtiva. Precisamos entend-lo para compreender como o
estresse afeta a Qualidade de Vida da populao e de grupos especficos.
Estaremos discutindo, neste captulo, o conceito cientfico de estresse e suas con-
seqncias no nosso dia-a-dia, identificando suas principais reaes fisiolgicas, compor-
tamentais, emocionais e cognitivas. Veremos alguns dos principais agentes que provocam
as reaes estressoras e como eles influenciam, de maneira positiva ou negativa, no nosso
rendimento e sade. Abordaremos as situaes especficas do professor e dos alunos, den-
tro de seu cotidiano e embasado nos achados e relatos da cincia.
134
Arte e Cincia: Por que ensinar e aprender
podem ser atividades to estressantes?
Para podermos entender melhor os aspectos tericos do estresse no cotidiano esco-
lar, vamos observar um pouco o que a cincia nos fala sobre os aspectos de sade relacio-
nados arte de ensinar.
Quando alguns professores foram indagados sobre suas percepes dos fatores que
eram determinantes na boa sade, suas respostas foram: hbitos saudveis de alimentao;
exerccios fsicos; boa sade mental, fsica e espiritual; estilo de vida saudvel; ambiente
limpo; boa higiene; conhecimentos sobre boa sade e educao em princpios de sade. Os
aspectos que contribuam para uma m sade e propenso a doenas que precisavam de
intervenes foram: ambiente; abuso de substncias; higiene pessoal e prtica sexual; falta
de exerccio; estresse; habilidades dirias; auto-estima e relacionamentos interpessoais.
Se observarmos um pouco o relato destes professores, veremos que alguns aspectos
so antagnicos. Por exemplo, enquanto a falta de exerccio fsico pode ser considerada
ruim para a sade, sua prtica pode ser benfica. Mas o mais importante notar que todos
os aspectos aqui relatados como contribuintes para doenas e m sade so causas po-
tenciais de estresse no professor. Por outro lado, veremos que os fatores de boa sade so
importantes ferramentas contra o estresse.
Se voc j ficou estressado s de saber que muitas situaes pelas quais passamos
podem ser estressantes, saiba que as aes para diminuio das causas e efeitos do estres-
se em professores e alunos mostram-se extremamente efetivas para a promoo da sade.
Os estudos nos mostram que a participao de todos os envolvidos no ambiente escolar
(professores, diretores, alunos e pais) em um projeto estruturado para a melhoria da sade
leva a uma avaliao crtica desse ambiente e a diminuio do estresse. Ao mesmo tempo,
os estudantes se tornam mais crticos sobre o ambiente escolar e tm a possibilidade de
perceber melhor seus problemas fsicos e psicolgicos.
Agora que iniciamos o contato com alguns aspectos vividos pelos professores que
so prejudiciais para sua sade fsica e mental, vamos nos aprofundar um pouco neste que
sempre relatado mas nem sempre discutido: o estresse.
Definio
135
dos lobos, mas se torna muitas vezes inadequado quando um professor se depara com as
dificuldades do ensino, sobrecarga de trabalho ou um aluno com as complicaes do apren-
dizado. Quando em excesso, constantemente mal-adaptado por ns, podendo chegar ao
extremo de provocar doenas.
136
Agentes Estressores
Talvez voc j esteja pensando em diversos acontecimentos de seu dia-a-dia que lhe
causem angstia ou sentimento de desafio. Embora no tenhamos mais que enfrentar lobos,
ns praticamente matamos um leo todos os dias em nosso trabalho ou em nossos relacio-
namentos.Todos estes lees, conhecidos mais como fatores de desafio, presso, ajustes
e adaptaes que do incio a uma resposta fisiolgica de luta ou fuga e que possuem a
capacidade de levar ao estresse so chamados de Fatores ou Agentes Estressores.
Assim sendo, Agente Estressor um acontecimento, uma situao, uma pessoa ou
um objeto capaz de proporcionar suficiente tenso emocional, portanto, capaz de induzir
reao de estresse. Os fatores estressantes podem variar amplamente quanto sua nature-
za, abrangendo desde componentes emocionais, como por exemplo, a frustrao, ansieda-
de, at componentes de origem ambiental, biolgica e fsica, como o caso do rudo exces-
sivo, da poluio, variaes extremas de temperatura, problemas de nutrio, sobrecarga de
trabalho, etc.
Observem a tabela adaptada de Holmes e Rahe que nos mostram acontecimentos
associados ao seu nvel de estresse:
NVEL DE
SITUAO DO COTIDIANO
ESTRESSE
Falecimento da(o) esposa(o) Danos pessoais ou doena
Divrcio ou separao conjugal Casar-se
Priso Perder emprego Muito alto
Falecimento de membro da famlia muito Mudana de casa
prximo
Reconciliao conjugal Dificuldades com sexo
Aposentadoria Nascimento de um beb
Doena grave de um familiar Mudana de emprego Alto
Famlia Problemas com dinheiro
Gravidez Morte de um amigo prximo
Discusses familiares Conquista pessoal marcante
Hipoteca ou emprstimo muito altos Esposa(o) comea ou pra de trabalhar
Ao judicial por dbitos Incio ou trmino de aulas escolares
Moderado
Mudana de responsabilidades no trabalho Mudana nas condies de vida
Filho(a) saindo de casa Anlise de hbitos pessoais
Problemas com parentes Problemas com o chefe indiretos
Mudana do horrio ou das condies de Mudana dos hbitos de dormir
trabalho Mudana dos contatos familiares
Mudana de escola Mudana dos hbitos de comer
Mudana dos hbitos de recreao Frias Baixo
Mudana das atividades na igreja Natal
Mudana das atividades sociais Pequenas violaes da lei
Hipoteca ou emprstimo baixos
137
Tipos de Estressores
Como vimos, muitas situaes podem ser a causa de nosso estresse. Embora cada
pessoa responda de forma diferente frente aos fatores de estresse, existem trs tipos bsicos
de agentes estressores. So eles:
Estressores sensoriais ou fsicos, que abrangem as questes de sensaes, como ru-
do e mudana de temperatura, bem como outros aspectos fsicos, alm de esportes radicais
e exerccios fsicos.
Estressores psicolgicos, que se referem aos acometimentos por exigncias emocio-
nais como falar em pblico, perda de familiares, mudanas, provas e exames.
Estressores txi-infecciosos e traumticos, que so as reaes de estresse causadas
por cirurgias, parto, vrus, bactrias, fungos, etc.
No ser humano moderno os agentes estressores costumam ter duas origens; podem
ser externos e, principalmente, internos. Os estmulos internos so originrios dos conflitos
pessoais, da percepo e vivncia de cada um. Os estmulos externos, por sua vez, repre-
sentam as ameaas concretas do cotidiano e as situaes que devemos enfrentar. Sendo
assim, uma mesma situao (fator externo) que seria encarada como fator estressante por
um pode no ser para outro (devido a seus fatores internos). Vamos observar um exemplo
prtico. Antnio um homem de 45 anos que adora seu trabalho. Possui um excelente pa-
dro de vida e sustenta toda sua famlia, composta por sua mulher e dois filhos. Acabou de
mudar-se para uma casa maior, e para isso realizou um alto emprstimo. Mas, de repente,
Antnio despedido. Vamos agora ver a vida de Joo. Um jovem de 21 anos que cursa a fa-
culdade e odeia seu trabalho por no ganhar muito nem fazer parte de sua rea de estudos.
Mora com os pais, que o sustentam. Joo tambm demitido. Vemos que nos exemplos
acima a causa externa do estresse foi comum aos dois: o fato de serem demitidos. Mas para
Antnio isso ser fonte de um estresse muito alto, pois ter que deparar com dvidas, o sus-
tento de sua famlia e a perda de um trabalho que adorava. Mas Joo no possui compromis-
sos financeiros ( sustentado pelos pais) e odiava seu trabalho. Para ele, a demisso pode
funcionar como o impulso que faltava para a procura de um novo emprego, desta vez em
sua rea de estudos e com melhor remunerao. Como vemos, nossos conflitos internos so
determinantes quando nos deparamos com as situaes externas causadoras de estresse.
O estresse agudo (situao rpida ou passageira, no existindo outras causas de
estresse posteriores) pode dar incio ao estresse crnico (situaes estressantes repetidas
vrias vezes, durante vrios dias, semanas, meses...). Quanto maior o nmero de vezes que
estas situaes acontecem conosco em um curto perodo de tempo, maiores as chances
de observarmos manifestaes. Lembrem-se que acontecimentos prazerosos, como ter um
beb, mudanas positivas nos hbitos e casar-se (bem, este no to prazeroso para todos)
tambm so fontes potenciais de estresse.
138
As fases do estresse
139
Comportamentais: O estresse pode promover o incio ou aumento do consumo de
bebidas alcolicas, incio ou aumento do uso de tabaco, distrbios alimentares, e reaes de
agressividade;
Fsicas: So tambm extremamente comuns. Nas situaes de estresse podemos
notar o surgimento ou aumento na intensidade das dores, principalmente as dores na coluna
lombar, pescoo, ombros e abdome. Isso ocorre porque ns comumente ficamos tensos e
contramos todas essas musculaturas em diversas situaes. Pode-se observar tambm o
aumento da freqncia cardaca (as chamadas palpitaes) e alteraes na presso ar-
terial. Muitas outras manifestaes fsicas podem ser citadas, como veremos nos exemplos
de sintomas.Via de regra, o organismo humano vai reagindo fisiologicamente na tentativa de
adaptar-se s circunstncias. Quando o Estresse evolui para a fase de Esgotamento, surgem
diversos e variados sintomas e sinais que alertam a pessoa e o mdico.
Perda de concentrao mental, esquecimento;
Fadiga fcil, fraqueza, mal-estar, esgotamento fsico, apatia, desmotivao;
Instabilidade, descontrole, agressividade;
Depresso, angstia;
Palpitaes cardacas;
Suores frios, tonturas, vertigens;
Dores generalizadas;
Queixas fsicas sem constatao mdica;
Respirao alterada, ofegante e curta;
Extremidades (mos e ps) frias e suadas;
Musculatura tensa e dolorida;
Indigesto, gastrite, mudana de apetite;
Insnia;
Dermatoses, alergias, queda de cabelo;
Tiques nervosos;
Isolamento e introspeco;
Alteraes do sono;
Abuso de substncias.
140
Estresse e doenas
A s doenas cardiovasculares (DCV) so uma das principais causas de morte no pas. Com
relao ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) os fatores de risco so similares aos de pro-
blemas cardacos como fumo, hipertenso arterial, dieta pobre e diabetes.
Alguns estudos cientficos mostram uma grande relao entre estresse e DCV par-
ticularmente em indivduos que vivenciam situaes (como no trabalho) de alta demanda,
baixo controle, baixo suporte social e reconhecimento inadequado por um grande esforo.
Na Unio Europia, onde os estudos sobre estresse no trabalho so muito avanados, cal-
cula-se que cerca de 50% das mortes por DCV so causadas por estresse associado ao
sedentarismo.
Cncer
Doenas Msculo-esquelticas
Doena Gastrointestinal
141
Doses de estresse
142
Fatores de estresse no trabalho: da teoria prtica do professor
Acreditamos que voc j tenha identificado diversas situaes do seu dia-a-dia que
so possveis causadoras de estresse. Apontaremos aqui alguns fatores importantes para os
professores na identificao de alguns destes agentes. Estes sero didaticamente divididos.
Fsicos
Barulho: Este talvez seja uma das maiores queixas de todos os professores. Muitas
aulas so prejudicadas pelo barulho dos alunos, seja no corredor ou na prpria sala de aula.
Tambm no fcil agentar os carros com megafones e propagandas nas ruas.
Calor: Em nosso pas, onde alguns Estados e cidades sofrem grandes variaes no cli-
ma, nem sempre muito agradvel lecionar em um ambiente muito quente nem muito frio.
Iluminao: Sabe-se hoje que todo e qualquer ambiente deve ter iluminao ade-
quada para sua finalidade. A sala de aula deve ter iluminao que permita a execuo de
todas as tarefas sem que haja cansao visual.
Substncias txicas: Hoje em dia as drogas fazem parte de um terrvel cotidiano
que alguns professores enfrentam. So vendidas nos arredores de escolas ou pelos prprios
alunos, o que prejudica no s a sade desses como o ambiente escolar. Um outro produto
que, embora no seja necessariamente txico, pode prejudicar a sade dos professores o
p de giz. Sua inalao pode provocar alguns problemas alrgicos e respiratrios.
Psicolgicos
Gerenciamento
A direo da escola e sua respectiva delegacia de ensino podem ser agentes es-
tressores quando estas no possuem objetivos claros nem sistema de gerenciamento. As
atitudes inflexveis e a falta de comunicao devem ser evitadas.
143
Demanda Ocupacional
Muitos professores trabalham em turnos diversos, sem tempo para o descanso ne-
cessrio. Suas refeies so prejudicadas, pois muitas vezes utilizam esse tempo disponvel
para atender pais ou solicitaes da direo. Utilizam o tempo que teriam disponvel para
sua famlia ou seu lazer para elaborar aulas e atividades, corrigir trabalhos ou provas e outras
funes burocrticas. So extremamente exigidos fisicamente, sem repouso. As classes pos-
suem nmero excessivo de alunos. Alm disso, constante ver um professor de matemtica
lecionar ingls por falta de professor. Esses fatores somados a essa discrepncia entre habi-
lidade e capacidade so fatores de estresse.
Autonomia
A tomada de decises sobre o contedo das aulas ou participao dos alunos nem
sempre do professor. Limit-lo nestes e outros aspectos pode causar um nvel alto de es-
tresse por subestimar sua capacidade e experincia.
Algumas escolas no possuem instalaes adequadas prtica do ensino. Profes-
sores em sala de aula frequentemente vem seus alunos em cadeiras e carteiras velhas.
No possuem giz, apagador ou outros materiais bsicos. Os professores de Educao fsica
sofrem muito com essa realidade de falta de bolas, redes e materiais recreacionais.
144
O alerta vermelho: A Sndrome de Burnout
A chamada Sndrome de Burnout definida por alguns autores como uma das con-
seqncias mais marcantes do estresse profissional, e se caracteriza por exausto emo-
cional, avaliao negativa de si mesmo, depresso e insensibilidade com relao a quase
tudo e todos. Essa sndrome se refere a um tipo de estresse ocupacional e institucional com
predileo para profissionais que mantm uma relao constante e direta com outras pes-
soas, principalmente quando esta atividade considerada de ajuda (mdicos, enfermeiros,
professores).
A palavra Burnout tem origem no ingls burn (queimar) e out (fora, exterior). Sen-
do assim, faz uma analogia queimao de uma chama no interior de nosso corpo, que
consome todas as nossas energias, s se dando por satisfeita quando se exterioriza, ou seja,
quando se torna aparente ou manifesta.
145
Agora que sabemos algumas conseqncias e manifestaes do estresse em crian-
as, veremos alguns agentes que a literatura nos mostra e que sero aqui brevemente rela-
tados e discutidos:
Desentendimentos Familiares: as brigas em famlia quando em grandes quanti-
dades ou forte intensidade podem ser fatores de estresse. Apesar de sabermos
que muitas situaes de estresse no so esquecidas pela criana quando esta
se torna adulto, um mito achar que o estresse na infncia no tem cura ou que
qualquer causa de estresse pode trazer complicaes para o futuro da criana.
Isso tudo depende de diversos outros fatores como educao, ambiente e trata-
mentos adequados;
Doenas na Famlia;
bitos de Pessoas Prximas;
Problemas financeiros na Famlia: as crianas tambm so sensveis s mudanas
financeiras (quando se ganha ou se perde muito dinheiro). Entretanto, a classe
social no garante que a criana ficar ou no estressada;
Maus Tratos: os abusos e maus tratos so grande fonte de estresse para a criana.
A literatura nos mostra que crianas vtimas do Holocausto, quando se tornaram
adultas, tiveram maiores ndices de depresso e menor qualidade de vida do que
adultos que no passaram por essa situao histrica;
Trabalho Infantil: privar uma criana de seus estudos, lazer e da ludicidade da
infncia no somente fonte de estresse como crime previsto pelos Cdigos Tra-
balhista e Penal, desrespeitando o Estatuto da Criana e do Adolescente;
Ergonomia inadequada: so os velhos problemas com cadeiras e carteiras, que
muitas vezes so desconfortveis e/ou encontram-se em situao deplorvel.
Maiores informaes sobre este assunto voc encontrar no captulo intitulado A
postura humana: Conhecer e entender;
Outros fatores de estresse: a falta de apoio e participao dos pais; o processo de
alfabetizao; doenas; fome; maus professores.
146
Como se defender do Estresse
Agora que voc j sabe o que estresse, suas causas, conseqncias e de sua po-
tencialidade para desenvolve-lo ou no, chegou a hora de conhecer as principais formas de
se defender, seja para a preveno ou para tcnicas auxiliares de tratamento. Lembre-se:
se voc desconfia que est seriamente envolvido em um processo de estresse, Burnout ou
qualquer um de seus agravantes, procure um profissional da sade para orient-lo. Identi-
fique sempre a causa ou agente estressor, para que possa elimin-lo ou reduzir sua ao.
Obviamente, isso nem sempre possvel. De qualquer forma, os itens descritos aqui para
sua preveno ou tratamento no tm restries ou contra-indicaes. Divirta-se!
Atividades Fsicas
E scolha uma atividade fsica prazerosa para sua prtica! O exerccio extremamente im-
portante na promoo da sade e preveno de doenas, principalmente todas aquelas
citadas que tm relao com o estresse. Todos os estudos que associam a prtica da ativida-
de fsica e estresse mostram que, independente da intensidade e durao, o exerccio possui
efeito benfico sobre os sintomas e manifestaes do estresse.
Recomenda-se que voc acumule pelo menos 30 minutos de atividades fsicas por
dia contnua ou acumulada em 3 vezes de 10 minutos. Isso significa que voc no preci-
sa fazer 30 minutos de uma s vez, mas pode dividi-los em 3 sries de 10 minutos cada.
Muitas atividades comuns do dia-a-dia podem ser interessantes para fazermos todos os
dias, como andar com o cachorro, andar pelas escadas (ao invs do elevador) e ir a p ao
supermercado ou padaria. Faa de 3 a 5 vezes por semana atividades recreacionais leves
e moderadas como danas, andar de bicicleta, nadar ou fazer longas caminhadas. De 2 a
3 vezes por semana voc pode fazer exerccios como esportes leves. Reduza o tempo que
voc fica sentado, vendo televiso ou na frente do computador.
Este estmulo muito importante para as crian-
as, pois tem-se mostrado que a atividade fsica aumen-
ta a freqncia s aulas, aumenta a responsabilidade,
reduz distrbios de comportamento, diminui o uso de
drogas e melhora a relao com os pais.
E para todos ns, alm de aliviar o estresse,
promove um aumento na auto-estima, diminui de-
presso e isolamento social, promovendo tambm o
aumento do bem-estar geral. Se isso ainda no o su-
ficiente, o exerccio fsico ajuda na diminuio e con-
trole da presso arterial, na diminuio e controle do
peso corporal, melhora a resistncia fsica bem como
auxiliar no tratamento de diversas doenas e situa-
es (para mais informaes sobre isso, leiam o cap-
tulo sobre Qualidade de Vida e obesidade, hipertenso
e diabetes). Programe-se e inicie suas atividades!
147
Dieta Alimentar
Sono
Relaxamento
Musicoterapia
Apoio e aconselhamento
148
Promova adaptaes de projetos escolares bem-sucedidos
Projetos que incluem educao para sade, grupos de discusso e treino de rela-
xamento mostram-se efetivos na diminuio do estresse. As principais mudanas a serem
alcanadas so: confiana entre diretores, funcionrios e professores; participao e coope-
rao no gerenciamento da escola; condies para o trabalho independente e criativo dos
professores; diminuio do papel restritivo da educao tradicional e introduo de uma
avaliao mais individual e qualitativa dos alunos.
Outras formas
BIBLIOGRAFIA
DELCOR, N. S., ARAUJO, T. M., REIS, E. J. F. B. et al. Condies de trabalho e sade dos
professores da rede particular de ensino de Vitria da Conquista, Bahia, Brasil. Cad. Sade
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Child Abuse Negligence;24(11):1443-9,2000.
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Costa & Cupertino, 1996.
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mote and those which acts as deterrents to good health. University of West Indies. Inaugural
Scientific Research Meeting (abstracts), 1994.
SHIMAZU, A. & col. Effects of stress management program for teachers in Japan: a pilot
study. Journal of Occupational Health;45(4):202-8, 2003.
150
15
Incluso Digital e
Educao Continuada
sobre Boa Alimentao e
Qualidade de Vida
151
Um cenrio possvel
I maginemos a cena: Maria, jovem de 19 anos, entediada de tanta TV, resolve praticar um
esporte e assim melhorar sua qualidade de vida. Opta pela natao, pois sabe que se trata
de um timo esporte aerbio e pode ajud-la a suportar o calor que faz na sua cidade no cer-
rado do planalto central do pas. Maria utiliza um dos computadores disponveis na rua. Uma
cmera escaneia seu corpo e imediatamente so calculados vrios parmetros antropom-
tricos (peso, altura, rea corporal, ndice de massa corporal, volume corporal, etc). Ao tocar
no mouse (ou no prprio monitor) medida sua freqncia cardaca e obtem-se tambm
seu eletrocardiograma. Em questo de segundos o computador acessa um poderoso banco
de dados de cardiologia e d o veredicto: Maria, no foi encontrada nenhuma anomalia que
possa ser considerada limitante da atividade fsica (natao) que voc escolheu. altamente
recomendado que voc conhea a conduta bsica para incio da prtica recreativa da nata-
o, para isto, clique aqui!
Cenrio futurista? Sim e no. As tecnologias para que tal cena possa ser concretizada
j existem, faltam, entretanto, polticas e investimento para que o acesso a tais facilidades
seja corriqueiro.
A histria da humanidade mostra que passado o susto inicial diante de qualquer nova
tecnologia, tendemos a incorpor-l a tal ponto que mal conseguimos imaginar nossa vida sem
elas: por exemplo, tente pensar em apenas um dia de sua vida sem a eletricidade, o carro, a
TV ou o telefone. Com computadores ligados em rede mundial parece que no ser diferente.
Nesse contexto, fica claro que nossa qualidade de vida depende diretamente de nossa possi-
bilidade e capacidade de termos acesso s tecnologias e informaes que nos interessam.
A Incluso Digital aqui pensada como algo que vai muito alm da mera facilitao
do acesso informao e tem como pressuposto bsico a construo da cidadania dos ato-
res envolvidos. Sendo assim a Incluso Digital no meta e sim meio para a construo do
conhecimento que invariavelmente oferecer subsdios para que possamos ajudar a consoli-
dar o conceito de comunidade saudvel da Organizao Mundial da Sade (OMS). Segundo
o Mapa da excluso digital elaborado pelo Centro de Polticas Sociais da Fundao Getlio
Vargas: A incluso digital representa um canal privilegiado para equalizao da nossa desi-
gual sociedade em plena era do conhecimento. Ela cada vez mais parceira da cidadania e
da incluso social...
152
Ou seja, aprenderemos a usar a Internet como meio de disponibilizao de conhe-
cimentos relativos importncia da atividade fsica para a melhoria da qualidade de vida da
comunidade.
Este curso, alm de sua caracterstica semi-presencial, onde professores habilitados
em cada um dos temas disponveis daro aulas presenciais, possui instrumentos capazes
de viabilizar o estar junto virtual, tais como: o bate-papo (que possibilitar trocas de ex-
perincias entre os alunos e entre estes e os professores em tempo real); o ponto-de-vista
(que disponibilizar on-line as crticas, sugestes, depoimentos e notcias relativas todas as
atividades do curso); as enquetes (que possibilitaro traar um perfil de hbitos dos usurios
relativos temtica qualidade de vida) e o e-mail (que facilitar a comunicao entre todos
os atores envolvidos no projeto).
N o Brasil, 25% da populao acima de 10 anos de idade tem 3 ou menos anos de estudo
(IBGE, 2001). Nesse cenrio, polticas pblicas educacionais assumem um papel de
vital importncia para minimizao de um quadro to dramtico. Fica patente a potenciali-
dade de projetos de Incluso Digital, que, se bem estruturados, podem ajudar na melhoria
de tais indicadores, alm de propiciar a melhoria da qualidade de vida da populao.
Segundo o IBGE, em 2001, apenas 12,46% da populao brasileira dispunha de
acesso computador e 8,31% de Internet de seus prprios domiclios, referindo-se portanto
IDD (incluso digital domiciliar). Em relao IDE (incluso digital escolar), segundo o
MEC, em 2001, 25% dos 35,3 milhes de alunos matriculados no ensino fundamental j
acessavam a Internet, e no ensino mdio, esse ndice chegava a 45% dos 8,4 milhes de
alunos matriculados. Vale lembrar que, ao contrrio do ensino superior, que concentra a
maior parte dos estudantes na rede privada, 90% das escolas de ensino fundamental e 70%
das de ensino mdio so pblicas.
Tais dados mostram claramente a potencialidade de polticas de incluso digital
como instrumento facilitador do processo educativo e da melhoria da qualidade de vida.
153
No basta ter computadores, preciso capacitar os professores
154
Portanto, mais que promover a incluso digital da populao, o eixo de nosso projeto
est centrado na disseminao de conhecimentos relativos importncia da atividade fsica
para a melhoria da qualidade de vida. Sendo assim, vale repetir: aqui a Incluso Digital no
meta e sim meio, atravs do qual pretendemos democratizar e facilitar a construo do
conhecimento referente atividade fsica e qualidade de vida.
Vejamos agora, uma breve descrio de cada um dos temas que foram desenvolvi-
dos em nosso curso.
1. PIRMIDE ALIMENTAR
Dinmica do Boneco - Selecionar voluntrios para as questes
Prtica da Pirmide Elaborao da pirmide juntamente com o grupo
Conceitos.
3. SEGURANA ALIMENTAR
Escolha
Higiene
Preparo
Conservao
Alimentos do Futuro - funcionais e transgnicos
6. COMPORTAMENTO ALIMENTAR
Prtica com preparo de pratos
Histria da Alimentao
Dietas e Modismos
155
7. HBITOS ALIMENTARES X PATOLOGIAS
Obesidade
Diabetes
Hipertenso
Dislipidemias
9. ESTADO NUTRICIONAL
Prtica-peso, altura, bioimpedncia
Critrios e Padres IMC, Curvas de Crescimento, Circunferncias
156
Figura 01 - Pgina de entrada no site
O uso dos navegadores bastante intuitivo e em poucos minutos voc estar navegando
em qualquer site. Para isto, importante que voc interaja com esse programa, passeando
por suas principais funes. Observe que o menu superior possui 6 opes (Arquivo, Editar,
Exibir, Favoritos, Ferramentas, Ajuda). Clicando em cada uma delas voc ter acesso a in-
meras funes especficas, tais como, salvar, selecionar tudo, copiar, colar, enviar pgina,
imprimir, etc.
A Figura 2 mostra os principais botes da navegao do Explorer, que servem res-
pectivamente (da esquerda para direita) para:
157
Se voc no souber para que serve um boto qualquer nesse navegador, basta pas-
sar o ponteiro do mouse sobre ele que aparecer a funo do mesmo.
Outro instrumento bastante utilizado na Internet o correio eletrnico ou e-mail.
Com ele podemos enviar e receber mensagens e arquivos. Se voc no tem um e-mail, no
se preocupe, mais adiante veremos como obter um e-mail gratuito e como utiliz-lo.
Obtendo e usando o e-mail: Se voc no tem um e-mail vejamos como obter um to-
talmente gratuito. Clique no boto Contato. No item E-mail voc encontrar um link (em
azul) Clique aqui. A Figura 3 a seguir mostra a tela aps clicar neste link.
Figura 3 - e-mail gratuito
Voc ter que preencher um formulrio com seu nome, cidade, pas, escolher seu
e-mail e uma senha para o mesmo. Basta seguir as orientaes na tela e rapidamente voc
ter seu e-mail disponvel.
Participando do bate-papo (chat)
No boto Contato de nosso site voc ter acesso ao bate-papo. Tal ferramenta
possibilita o estar junto virtual que nos referimos anteriormente. Na tela inicial do bate-papo
voc deve inserir seu nome ou apelido e clicar em entrar.
No retngulo na parte inferior voc encontrar o campo para digitao do seu texto.
Voc pode tambm inserir os chamados emoticons (desenhos de carinhas para voc expres-
sar suas emoes durante o bate-papo). Feito isto basta clicar em Enviar para que seu
texto seja visualizado por todos que participam do bate-papo.
N o boto Contato voc poder acessar o ponto-de-vista. O uso desta ferramenta fun-
damental para que crticas e sugestes sejam feitas ao projeto. Nele voc poder dis-
ponibilizar uma notcia referente aos temas do projeto, dar alguma dica aos seus colegas ou
158
ficar por dentro de algum evento de destaque relativo ao projeto. A figura a seguir mostra a
tela inicial do ponto-de-vista.
Figura 4 - ponto-de-vista
159
exerccios. Sero mostradas as questes que voc acertou e o resultado das que voc errou.
Caso voc no consiga um resultado que julgue satisfatrio, releia os tpicos relativos s questes
erradas e tente fazer os exerccios novamente.
importante observar que no importa a ordem das aulas que voc acessar. Escolha
a ordem conforme sua expectativa e interesse, no importa o caminho que voc escolher, o
que realmente interessa a todos ns, que voc, adquirindo conhecimentos especficos sobre a
importncia da atividade fsica, construa uma vida melhor para voc e sua comunidade.
V imos neste curso como podemos utilizar a Internet e suas ferramentas para fazer a in-
formao circular entre membros de uma comunidade. Construmos (e continuaremos
a construir) uma consistente fonte de consulta sobre a importncia da atividade para a
melhoria da qualidade de vida. Aprendemos sobre a importncia da atividade fsica para os
sedentrios, para os diabticos, os hipertensos, os obesos, para os que esto na chamada
terceira idade, alm da importncia da boa alimentao e dos cuidados posturais. Mais que
acessar o site Atividade fsica e qualidade de vida na comunidade, ler seus textos e respon-
der seus exerccios, aprendemos que na Internet podemos trocar experincias com outras
pessoas que compartilham interesses semelhantes. Mais que enviar um e-mail, aprendemos
que podemos us-lo para fazermos uma crtica construtiva, aprendemos tambm do ponto-
de-vista a conviver com a diversidade de opinies. A construo do conhecimento se d no
confronto das idias, na reflexo que fazemos da reflexo do outro.
www.cdc.org.br
www.nutricaoempauta.com.br
www.sban.com.br
www.who.org
www.nal.usda.gov
BIBLIOGRAFIA
160
16
O Controle da Ansiedade
Atravs de Prticas Corporais
para a Adequao do
Peso Corporal
Gerson de Oliveira
Ana Claudia Alves Martins
161
A era moderna conhecida como a idade da ansiedade, referindo-se a agitao e aos
transtornos da vida moderna. Porm, a ansiedade sempre esteve presente na vida do
homem, desde a poca dos homens das cavernas at hoje. uma questo biolgica. A
diferena est na importncia, atravs de estudos sobre os efeitos desta ansiedade no orga-
nismo e psiquismo humano, e a relao com o equilbrio do peso corporal.
OBJETIVOS
TABELA DE CONTEDOS
1. O que ansiedade?;
2. Qual a relao ansiedade e estresse?;
3. Quais os sintomas da ansiedade?;
4. Ansiedade e estresse afetam o peso corporal?;
5. Como as prticas corporais podem ajudar?;
6. O que Tai Chi Chuan?;
7. Conhecendo o Yoga;
8. Programa de Yoga na escola.
O QUE ANSIEDADE?
162
Desta forma, a ansiedade prepara o organismo a se defender. Exemplo:
Ansiedade generalizada;
Ansiedade induzida por drogas ou problemas mdicos;
Ataque de pnico;
Distrbio do pnico;
Distrbios fbicos, agorafobia, fobia social e fobia generalizada;
Transtorno obsessivo-compulsivo.
163
SINTOMAS GERAIS DA ANSIEDADE
IMPORTANTE:
Recomenda-se a observar pelo menos SEIS dos sintomas descritos, quando freqente-
mente presentes.
Existe uma compensao oral, uma sensao de prazer, que a comida preenche.
Mas no somente o fator psicolgico da compensao que afeta o controle de peso, existe
um aumento de apetite, desencadeado por uma reao combinada de agentes qumicos
gerados pela ansiedade. uma resposta fisiolgica do organismo perante o estresse.
(Hess, 1997) afirma que, no processo evolutivo, o crebro recebeu uma programao
para procurar substncias de sabor doce, como fonte de nutrientes e energia. Receptores
do sabor doce transmitem uma mensagem ao crebro, que libera endorfinas. O aumento da
liberao desse neurotransmissor provoca saciedade e bem-estar. Esse um fator que explica
porque em perodos de tenso e ansiedade, muitas pes-
soas procuram substncias doces.
Estima-se que dois teros dos obesos conso-
mem carboidratos, no somente para aliviar a fome,
mas para combater tenses, ansiedade, fadiga mental
e depresso LAVIN et al. (1996).
164
Resposta fisiolgica do organismo em contato com a ansiedade
Nos Estados Unidos, uma tese, defendida pelo fisiologista Hebert Benson, de Har-
vard nos anos 70, sobre os efeitos teraputicos do relaxamento obtidos com tcnicas de
meditao, abriu uma nova perspectiva de compreenso das tcnicas de origem oriental.
DATEY et al. (1969) observaram um efeito hipotensor e tambm melhoras subjetivas
nos indivduos submetidos ao treinamento em relaxamento, como: diminuio de cefalia,
tontura, ansiedade, irritabilidade e insnia, sendo que, em alguns casos, esses sintomas
desapareceram completamente.
Segundo BENSON et al. (1974), a execuo da tcnica de relaxamento promove o
aumento de ondas (alfa) e (teta) eletroencefalogrficas, que resultam no aumento da ativida-
de nervosa parassimptica e na reduo da ativao nervosa simptica. Essas modificaes
levam reduo da taxa metablica, caracterizada pela reduo do consumo de oxignio e
da produo de dixido de carbono.
As prticas corporais, como Tai Chi Chuan e Yoga, proporcionam a reduo da ansie-
dade porque relaxam e acalmam o sistema nervoso e promovem a sensao de paz interior,
como tambm:
Melhoram a memria e o raciocnio;
Tornam a pessoa mais pacfica consigo mesma e com o mundo;
O praticante passa a se aceitar, a se controlar melhor e, conseqentemente, a
mantm a ansiedade a um nvel tolervel;
Melhoram a oxigenao de todos os rgos;
Aumentam a capacidade respiratria;
Auxiliam no auto-controle;
Diminuem os efeitos nocivos do estresse.
165
O QUE TAI CHI CHUAN?
CONHECENDO O YOGA
E mbora haja um crescente aumento do nmero de praticantes do Yoga, existe ainda muita
confuso pela falta de informaes acuradas sobre o que o Yoga. Pode parecer exa-
gero, mas h muito pouco tempo, em meados do sculo XX, ainda se pensava que o yogin
(praticante de Yoga) fosse dotado de poderes mgicos. Isso ocorria devido existncia de
poucas investigaes cientficas nesse campo de conhecimento.
Pensava-se, por exemplo, que o bom praticante de Yoga fosse capaz de fazer o cora-
o parar de bater, que pudesse ficar sem respirar o tempo que desejasse, ou ainda, que se
alimentasse de prana e no necessitasse de comida orgnica. As revistas confundem ainda
mais, ao publicarem, em suas capas, fotos de posturas complicadas e difceis, reduzindo o
Yoga a apenas um contorcionismo.
Muitas formas de Yoga apareceram e muitas delas no preservaram a essncia ori-
ginal, o que leva a confuso sobre o que realmente Yoga. Ele no deve ser pensado como
tcnicas exclusivas para monges, nem que se devam modificar hbitos e tradies prprios
de uma cultura para poder pratic-las e, muito menos, confundir com religio.
No Brasil, existem algumas pesquisas sobre os efeitos de Yoga, por exemplo, para
pessoas com esclerose mltipla, pessoas com distrofia muscular de Duchene, DTM (Disfun-
o Tempero-Mandibular), controle da ansiedade, hipertenso arterial.
As prticas do Yoga caracterizam-se pela permanncia numa condio de controle
e conforto, sugerindo relaxamento e prazer ao praticante, de tal forma que cada praticante
respeite o seu limite durante toda a prtica. No estimulado um padro de execuo e nem
so colocadas metas de desempenho motor, mas deixa-se claro que cada praticante um
ser nico e isso faz com que a prtica tambm seja.
O Yoga em si no provoca um estado de sade, mas cria uma atmosfera interna que
permite ao indivduo atingir o equilbrio dinmico que leva sade. Diz-se ainda que a carac-
terstica do Yoga a transformao, intensificando a conscincia individual para a perfeio.
Alm disso, permite que o estado de sade natural e integral existente em cada pessoa possa
se manifestar e se tornar uma realidade.
166
A palavra Yoga um substantivo masculino de origem snscrita. O snscrito, lngua
da famlia indo-europia, floresceu na ndia antiga, a partir provavelmente do sculo XX a.C.
O termo proveniente de uma raiz snscrita, YUJ, que significa atrelar, unir, juntar e
correlata do latim iugo, do portugus jungir, do ingls yoke, etc. Logo, yoga pode significar
juno, unio, ou tambm jugo (GULMINI, 2001, p.17).
Segundo (KOZASA, 2002), aps a prtica de exerccios respiratrios do Yoga associa-
dos meditao, ocorrem melhoras nos estados de ansiedade. GARVIN et al (1997) consta-
taram reduo dos nveis de estado de ansiedade aps a prtica do relaxamento do Yoga.
Segundo (LEITE, 1999), os exerccios respiratrios conhecidos como pranayama,
que envolvem a regularizao e o controle da respirao, so de grande importncia para
a prtica do Yoga. As respiraes praticadas podem ser rtmicas, uniformes e regulares,
rpidas e tnicas ou lentas e prolongadas. Esse controle respiratrio das inspiraes e ex-
piraes envolve, inclusive, o treino de apnia, tanto no final da inspirao quanto da expi-
rao, durante perodos determinados. Os pranayamas so praticados na posio sentada,
em posturas estticas. Por serem movimentos respiratrios voluntrios, evocam a ateno, a
concentrao e a habilidade motora.
Estudos relacionados com o Yoga constataram que aps um treinamento de Yoga
houve aumento da capacidade vital respiratria, diminuio do ritmo respiratrio e o aumen-
to na tolerncia do estresse fsico. Da mesma forma, a prtica de pranayamas, de relaxa-
mento e a visualizao mental do Yoga melhoraram o estado de ansiedade (WOOD, 1993),
com menor tendncia para reagir com agressividade.
PROGRAMA DE YOGA NA ESCOLA
167
CONCLUSO
Vimos nesse captulo como podemos ter uma vida mais calma e saudvel atravs
das prticas orientais tradicionais, como tai chi chuan e yoga, que contribuem para o equi-
lbrio fsico e emocional, ajudando assim, a diminuir nossa ansiedade. Ansiedade esta, que
afeta nossa sade como um todo, inclusive interferindo na manuteno do peso corporal.
Outro aspecto essencial a importncia da multiplicao deste conhecimento; um
exemplo disso a aplicao em um ambiente escolar, melhorando assim a criatividade, a
autoconfiana, a concentrao e a diminuio do estresse e ansiedade nos alunos.
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Well-Being. Boston: Element, 2000.
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WOOD, C. Mood change and perceptions of vitality: a comparison of the effects of relaxation,
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169
170
17
Programas de
Controle de Peso Corporal
171
O gasto energtico com a prtica de atividades fsicas nas escolas tem sido, quase que
exclusivamente, atravs da prtica de modalidades esportivas coletivas. Acredita-se,
geralmente, que apenas essa prtica esportiva produza todos os benefcios educacionais e
fisiolgicos como:
O problema com esse procedimento que, em muitos casos, o esporte (o meio) pas-
sa a ser considerado como um fim em si prprio, resultando no desinteresse ou mesmo ex-
cluso de um grande nmero de alunos menos aptos, pouco habilidosos ou menos dotados
geneticamente - exatamente aqueles que mais poderiam se beneficiar de atividades fsicas
regulares e aqueles que em sua grande maioria so portadores de sobrepeso e obesidade.
Deve-se ter em mente que esportes e jogos so componentes fundamentais para o
desenvolvimento da criana, mas no podem ser entendidos como substitutos para o pro-
grama como um todo.
Para atingir todos os benefcios da atividade fsica, os alunos precisam ser fisica-
mente ativos, na escola e fora dela.
172
Os dados disponveis na literatura indicam que a maioria dos adolescentes capaz de
atender primeira recomendao, mas cada vez menor a proporo de jovens, principal-
mente meninas, que se envolvem regularmente em atividades fsicas moderadas a vigorosas.
173
Outra vantagem dos exerccios fsicos nos programas de controle do peso corporal
o fato de que as calorias utilizadas durante o esforo fsico permitem que o indivduo tenha
um consumo energtico maior em suas dietas e, ainda assim, perca peso corporal, incenti-
vando-o, assim, a permanecer no programa por um maior tempo.
P
ara elaborao dos programas de controle do peso corporal, o Colgio Americano de Me-
dicina do Esporte estabelece alguns critrios que devero nortear o seu delineamento:
II - incluir alimentos de boa aceitao para o indivduo que segue o regime diettico,
levando em conta seu contexto sociocultural, seus hbitos, seus costumes, o
custo econmico e a facilidade de aquisio e preparo do alimento;
VI - prever que novos hbitos de alimentao e de exerccios fsicos possam ser adota-
dos por toda a vida, com a finalidade de manter o peso corporal dentro dos limites
aceitveis.
174
Recursos Utilizados nos Programas de Controle do Peso Corporal
Aumento da auto-estima;
Diminuio da depresso;
Alvio do estresse;
Aumento do bem-estar;
Melhora da resistncia fsica;
Melhora da flexibilidade e fora muscular;
Preveno e controle de doenas (diabetes, obesidade, hipertenso, etc.);
Melhora de desempenho no trabalho e na escola.
175
Para que esses objetivos sejam al-
canados o programa Agita So Paulo de
promoo de atividade fsica elaborou uma
pirmide com exemplos de prticas de ati-
vidade fsica, enaltecendo a importncia de
um estilo de vida ativo. Essa pirmide se
encontra no final deste texto. Vale destacar
que a base da pirmide est relacionada
com a maior parte do tempo em que pas-
samos acordados, quer seja no trabalho,
na escola, ou em casa, devemos sempre
procurar fazer atividades fsicas, evitando
situaes onde se poupam energias, como
andar de carro, subir escadas rolantes, an-
dar de elevador, etc.
Portanto, a reduo do peso corporal dever ser encarada apenas como um dos
objetivos a serem atingidos nos programas de controle do peso corporal.
176
Consideraes Finais
A educao Escolar precisa orientar seus programas, para atender mais efetivamente
sua funo educacional. Cursos de atualizao para os professores em atividade nas
escolas so necessrios para que a escola assuma com plenitude sua funo exclusiva e
relevante de educar sobre e atravs da atividade fsica, formando cidados capazes de tomar
decises bem informadas.
Segue um exemplo de programa para controle de peso corporal:
177
E na seqncia a pirmide de Atividade Fsica do programa Agita So Paulo
BIBLIOGRAFIA
GUEDES, D. P. & GUEDES, J. E. R. P.- Controle de Peso Corporal. Rio de Janeiro, Shape,
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McARDLE, W. D., KATCH, F. I., KATCH, V. L. Fisiologia do Exerccio, energia, nutrio e de-
sempenho humano. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.
178
18
Tabagismo e
Aspectos Nutricionais
179
U ma vida saudvel comea na infncia, com uma alimentao saudvel, com atividades fsi-
cas variadas e regulares, com um ambiente familiar estruturado e uma socializao estimu-
lada. A escola, a famlia e a comunidade na qual a criana est inserida daro suporte e conforto
para que ela se desenvolva adequadamente, tornando-se um cidado ntegro na sociedade.
Alm de todas as aes polticas e sociais voltadas ao combate e preveno do taba-
co, nos mais diferentes nveis de penetrao da sociedade, cabe ressaltar a importncia de
projetos educativos e permanentes nas escolas, que serviro como importantes locais para
que aconteam aes de promoo da sade de controle do tabagismo.
Na adolescncia em particular, a preveno ao uso do tabaco, j que esse a porta
para outras drogas, deve ser considerada prioridade para uma vida com qualidade. O apoio
constante dos pais, uma convivncia social que favorea comportamentos saudveis e a
ao da escola no sentido de promover a sade so elementos fundamentais para decises
inteligentes quanto ao uso ou no de drogas (ROSEMBERG, 2002).
Como um hbito alimentar saudvel baseia-se em quatro elementos: horrios defi-
nidos, quantidade adequada a cada faixa etria, qualidade dos alimentos e mastigao cor-
reta, o tabagismo estabelece uma relao com a nutrio, quando salientamos os prejuzos
causados pelo tabaco.
Quem fuma tem quatro vezes mais chances de contrair doena de gengiva, podendo
adquirir periodontite, halitose e cncer bucal. O tabaco aumenta a descamao da gengiva,
destruio do tecido e pode ter como conseqncia srios problemas periodontais, ocorren-
do alterao no paladar (INCA, 2001).
A preveno primria a forma mais eficiente de controlar a pandemia do taba-
gismo. Programas de preveno reduzem o uso do tabaco e salvam vidas. Alm disso,
importante lembrarmos de que mais de 85% dos brasileiros comeam a fumar antes dos 19
anos; de que a nicotina pode funcionar como porta de entrada de outras drogas; e de que
cada real investido na preveno economiza trs pela reduo dos custos de sade com as
doenas relacionas ao tabagismo (CONSELHO NACIONAL DE SADE, 2002).
Os hbitos tabagistas iniciam-se em mdia ao 13 anos; aos 14 anos e meio esses h-
bitos podem dar lugar a um fumante dirio. Esse dados tm base em estimativas realizadas
em vrios pases. Para o caso do Brasil, 99% dos fumantes exatamente nessa fase da vida.
a poca da auto-afirmao, da luta para ser aceito, da necessidade de integrao e o ci-
garro uma forma de socializao, o ato de fumar proporciona uma sensao de liberdade,
rebeldia e prazer.
H 15 anos, a OMS classificou o tabagismo como uma doena crnica peditrica.
180
Aspectos histricos do tabaco
O tabaco uma erva da famlia das solanceas, tem folhas longas, amplas e macias, suas
flores so vistosas e rseas, seu nome cientfico Nicotiana Tabacum. Dessa planta
extrada uma substncia chamada nicotina; suas folhas quando dessecadas, constituem o
fumo ou tabaco. Dele, as pessoas fazem uso de diversas maneiras: inalado como cigarro,
cachimbo, charuto, cigarro de palha, aspirado como rap ou mascado como fumo-de-rolo.
Comeou a ser utilizada no ano 1000 a.C. nas sociedades indgenas da Amrica Central, em
rituais religiosos, com o objetivo de purificar, contemplar, proteger e fortalecer os mpetos
guerreiros. Alm disso, esses povos acreditavam que a substncia tinha o poder de predizer
o futuro.
A planta chegou ao Brasil provavelmente pela migrao de tribos tupi-guaranis. A
partir do sculo XVI, o seu uso foi introduzido na Europa, por Jean Nicot, diplomata francs
vindo de Portugal, aps ter cicatrizado uma lcera em sua perna, at ento incurvel.
No incio, o tabaco foi utilizado para fins curativos; j no sculo XVII, foi difundido
atravs do cachimbo para sia e frica. No sculo seguinte, XVIII, surgiu a moda de aspirar
rap, ao qual foram atribudas qualidades medicinais; Catarina de Mdicis, rainha da Fran-
a, o utilizava para aliviar enxaquecas.
No sc. XIX, surgiu o charuto que veio da Espanha, atingindo toda a Europa, Estados
Unidos e demais continentes, lugares em que o tabaco era utilizado para demonstrao de
ostentao.
Por volta de 1840 a 1850, surgiram as primeiras descries de homens e mulheres
fumando cigarros, mas foi somente aps a Primeira Guerra Mundial (1914 a 1918) que o
consumo apresentou grande expanso.
Em medos do sculo XX, com
o desenvolvimento de estratgias de
marketing e publicidade sobre o cigar-
ro, o seu uso espalhou-se por todo o
mundo.
A partir da dcada de 60, surgi-
ram os primeiros relatrios cientficos,
relacionando o cigarro ao adoecimen-
to do fumante, hoje existem inmeros
trabalhos cientficos que comprovam
os malefcios do tabagismo sade do
fumante e do no fumante exposto
fumaa do cigarro.
A folha do tabaco, pelo impor-
tante aspecto econmico do produto
no Brasil, foi incorporada ao braso da
Repblica.
Atualmente o fumo cultivado
em todas as partes do mundo, sendo
responsvel por uma enorme atividade
econmica, que envolve milhes de d-
lares. (Apesar do grande malefcio que
o tabaco provoca, ele uma das drogas
mais consumidas mundialmente (INCA,
2001)).
181
Nmeros do Tabagismo
Pontos-Chave do Tabagismo
No mundo:
As tendncias de tabagismo no mundo mostram aumento.
Grupos em que tem havido maior aumento da prevalncia de
tabagismo: mulheres e jovens.
Um tero da populao mundial com 15 anos ou mais fumante.
Atualmente, morrem no mundo cinco milhes de pessoas por
doenas tabaco-relacionadas.
O tabagismo est inversamente associado a nvel socioeconmico.
No Brasil:
Um tero da populao adulta fumante.
H evidncias de que houve reduo da prevalncia de tabagismo entre adultos,
nos ltimos anos.
As maiores redues do tabagismo tm ocorrido nas classes sociais mais altas.
Tem havido aumento da prevalncia de tabagismo em grupos especficos, como
mulheres e jovens.
Cerca de 200.000 bitos por ano so atribuveis ao tabaco.
182
Esse panorama aponta para a necessidade de programas direcionados ao con-
trole do tabagismo em mbito escolar. A escola o local onde o estudante passa
uma grande parte do seu tempo, onde ocorrem importantes estgios de de-
senvolvimento, a infncia e a adolescncia, e essas fases correspondem com
o perodo que ocorre, na maioria dos casos, a iniciao ao uso do tabaco. A
atividade fsica tem um papel educativo relevante, podendo representar uma
oportunidade impar para vivncias positivas e enriquecedoras, centradas na
promoo de um estilo de vida ativo.
O Tabaco
A
fumaa do cigarro contm 4.720 substncias qumicas, destas, 43 substncias provo-
cam cncer, chamadas carcinognicas, pois alteram o ncleo das clulas.
A nicotina a responsvel pelo sabor e aroma da fumaa, e tambm a causadora
do vcio, alm de reduzir a chegada do sangue nas artrias e no sistema nervoso central.
Outra substncia altamente cancergena o alcatro; no tabaco encontram-se tambm me-
tais pesados como o chumbo, o cdmio e o carbono 14, que um elemento radioativo. Com
todos esses dados, fcil concluir que o hbito de fumar pode trazer conseqncias devas-
tadoras para o organismo humano (INCA, 2001).
Q
uando o fumante d uma tragada, a nicotina absorvida pelos pulmes, chegando ao
crebro aproximadamente em dez segundos.
Os principais efeitos da nicotina no sistema nervoso central consistem em: elevao
leve do humor (estimulao) e diminuio do apetite. A nicotina considerada estimulante
leve, apesar de um grande nmero de fumantes relatar sensao de relaxamento quando
fumam. Essa sensao provocada pela diminuio do tnus muscular.
Essa substncia, quando utilizada ao lon-
go do tempo, pode provocar o desenvolvimento
de tolerncia, ou seja, o indivduo tende a con-
sumir um nmero cada vez maior de cigarros
para sentir os mesmos efeitos que, originalmente,
eram produzidos por doses menores.
Alguns fumantes, quando suspendem
repentinamente o consumo de cigarros, podem
sentir fissura, um desejo incontrolvel de fumar,
irritabilidade, agitao, priso de ventre, dificul-
dade de concentrao, sudorese, insnia, tontura
e dor de cabea. Esses sintomas caracterizam a
sndrome de abstinncia, desaparecendo dentro
de uma ou duas semanas.
183
A tolerncia e a sndrome de abstinncia so alguns dos sinais que caracterizam o
quadro de dependncia provocado pelo uso do tabaco.
O crebro dependente de nicotina tem sua neurobiologia modificada pelo uso cont-
nuo da substncia, funcionando de modo diferente de um crebro no-dependente.
O uso da nicotina altera a estrutura do Sistema Nervoso Central (SNC), modificando
a fisiologia do mesmo. Como a maioria das drogas de carter estimulante, a nicotina produz
sensaes desagradveis no indivduo como nuseas, tosse e tontura em suas primeiras ex-
perincias. Os sintomas aversivos tendem a desaparecer com o uso continuado da droga.
A nicotina tambm produz um aumento dos batimentos cardacos, na presso arte-
rial, na freqncia respiratria e na atividade motora.
Quando um indivduo fuma, a nicotina imediatamente distribuda pelos tecidos. No
sistema digestivo, provoca diminuio da contrao do estmago, dificultando a digesto.
Ocorre tambm um aumento da vasoconstrio e da fora dos batimentos cardacos (RO-
SEMBERG, 2002).
Sndrome da Abstinncia
Segundo o CONSELHO NACIONAL DE SADE (2002), a abstinncia do cigarro:
Aps 20 minutos: a presso arterial tende a normalizar, assim como a freqncia
do pulso e a temperatura das mos e dos ps.
Aps 08 horas: nvel de monxido de carbono no sangue diminui, aumenta o nvel
de oxigenao no sangue.
Aps 24 horas: diminui riscos de problemas cardacos.
Aps 48 horas: as terminaes nervosas comeam a regenerar-se, o olfato e o
paladar ficam mais aguados, ocorre a diminuio do monxido de carbono no
organismo e uma diminuio em torno de 50% de chance de infarto.
Aps 72 horas: a rvore brnquica relaxa, favorecendo a respirao, a capacidade
pulmonar aumenta e a sua funo aumenta em at 30%.
Aps 02 semanas a 3 meses: a circulao sangunea aumenta e a prtica de ativi-
dade fsica torna-se menos cansativa.
De 1 a 9 meses: diminui a tosse, a congesto nasal, a fadiga e a dispnia (falta
de ar); o movimento ciliar dos brnquios volta ao normal, purificando os pulmes,
reduzindo os riscos de infeces respiratrias e aumento da capacidade fsica.
184
Tabaco e Paladar
Estudos tm demonstrado que o fumo pode ser o
mais importante fator de risco para o desenvolvimento e pro-
gresso da doena periodontal. O fumante tem maior chance
de ter doena periodontal e mais severa do que paciente no
fumante. Tambm, possui maior formao de clculo nos
dentes, bolsas periodontais mais profundas entre o dente e a
gengiva, e perde mais osso e tecido de suporte.
Os problemas periodontais causados ao indivduo que
faz uso de tabaco (mascando ou fumando), so causados por
vrias substncias qumicas como a nicotina e o alcatro. Elas
causam um aumento do acmulo de placa e clculo que irri-
tam a gengiva e levam infeco (SCHALL, 1995).
185
Para a questo do ganho de peso associado com a cessao de fumar, algumas
recomendaes so importantes:
Reforar que parar de fumar benfico mesmo com risco de ganho de peso.
Recomendar atividade fsica. As pessoas devem ser motivadas a aumentar a
atividade fsica, o que reduz significantemente a tendncia de ganho de peso
aps a cessao, servindo tambm como uma atividade alternativa para aju-
dar a suportar a falta do cigarro nesse perodo.
Recomendar uma dieta balanceada com acompanhamento de uma nutricionista.
Tabagismo e o Envelhecimento
Alm dos efeitos j bastante conhecidos do envelhecimento, como aumento da
presso sangunea, perda do tecido muscular, compresso vertebral ou alterao ssea,
o avano da idade pode levar tambm a um aumento significativo do peso, caso no seja
acompanhado por atividades fsicas regulares e reeducao alimentar.
Entre os 25 e os 65 anos, o indivduo que no pratica atividades fsicas perde, por
conta do processo de envelhecimento natural, entre 10% a 16% da sua massa magra,
tambm conhecida como massa muscular ou massa livre de gordura, com influncia direta
sobre o metabolismo basal, que a quantidade de energia despendida pelo organismo em
repouso para manter funes vitais do corpo. Aps os 25 anos, observa-se tambm, uma
diminuio mdia de 5% no ritmo do metabolismo basal a cada dcada.
No processo de envelhecimento, pessoas sedentrias comeam a perder porcenta-
gens significativas de minerais, gua e protenas (trs substncias que compem a massa
muscular, diminuindo assim, o ritmo do metabolismo basal). O resultado dessa desacelera-
o um acmulo cada vez maior de gordura corporal, alm de menor queima calrica, e
alterao de outras funes vitais do organismo, como a gastrointestinal, a cadiovascular, a
metablica e a msculo-esqueltica (ROSEMBERG, 2002).
O tabagismo um dos fatores de risco tambm para a osteoporose, provavelmen-
te pelos efeitos txicos sobre os osteoblastos (clula ssea responsvel pela formao do
osso), que prejudicam a absoro do clcio. A alterao do metabolismo de clcio contribui
para acelerar a perda ssea e favorece o desenvolvimento de osteoporose senil (MAHAN &
KRAUSE, 2002).
As pesquisas tm demonstrado que o tabaco um fator de risco para fraturas verte-
brais, do antebrao e quadril em mulheres magras; as concluses desses estudos sugerem
que as mulheres que fumam cerca de 01 mao de cigarros ao dia apresentam um dficit de
05 a 10% na densidade ssea, o que aumenta o risco de fratura. Uma anlise de 48 estudos
de fumantes e no-fumantes mostrou que por volta dos 85 anos o risco cumulativo para fratura
de quadril era de 19% em fumantes e de 12% em no-fumantes. Havia uma resposta dose
- quanto mais uma mulher fumasse, maior o risco de fratura (MAHAN & KRAUSE, 2002).
A prtica regular da atividade fsica um excelente auxlio na melhoria do estado
psicolgico, como por exemplo, no controle da ansiedade ou outras alteraes orgnicas no
processo de cessao do tabaco (NAHAS, 2001).
186
Tabaco e Gravidez
Fumantes Passivos
A fumaa do cigarro exposta no ar, em ambientes fechados, coloca em risco a sade
das pessoas que no fumam, chamado de fumantes - passivos, e que dividem o mesmo
ambiente dos fumantes. Dependendo do ambiente e do tempo de exposio, os fumantes
passivos podem estar inalando involuntariamente o equivalente a dez cigarros por dia.
As principais evidncias de risco sade do fumante passivo so cncer de pulmo
(30% de risco de desenvolver a doena); as doenas coronarianas equivalem a 24%; tam-
bm podem apresentar irritao ocular, irritao das vias areas superiores, exacerbao da
asma e otite mdia (OMS, 2003).
As crianas que convivem com pais fumantes tm maior freqncia de resfriados,
com maior risco de apresentar outras doenas respiratrias como bronquite e pneumonia.
Pesquisas evidenciam as perdas econmicas causadas pelo cigarro em fumantes e
fumantes passivos:
- Faltas ao trabalho, queda de produtividade, aposentadorias precoces, mortes pre-
maturas, custos com a manuteno de imveis, aparelhagens, tapetes, cortinas danificados,
incndios rurais e urbanos, acidentes de trabalho, acidentes de trnsito.
O cigarro considerado pela OMS (2003) como um grande agente de poluio do-
mstica e ambiental, tendo em vista que as pessoas passam 80% de seu tempo dirio em
locais fechados, como trabalho, residncia e lazer.
Onde quer que algum esteja fumando, so encontradas partculas da fumaa do
cigarro, principalmente em locais fechados, residenciais ou pblicos. As concentraes das
substncias txicas na fumaa rapidamente excedem os nveis considerados padres para
a qualidade do ar (CONSELHO NACIONAL DE SADE, 2002).
187
Como a prtica da atividade fsica auxilia no combate ao tabagismo?
Metodologia
188
mento ou adoo do hbito de realizar atividade fsica regular de pessoas ou populaes.
So quatro estgios de mudana:
AO: o indivduo, envolvido na prtica regular de atividade fsica, tem maior chance de
manter-se nesse estgio ao definir metas possveis de serem atingidas a curto e longo prazo.
Tambm adaptar o programa de exerccios para atingir sucessos imediatos e reduzir riscos
de conseqncias adversas, como leses e agravos do sistema locomotor.
189
Teste de Fagerstrom :
Avaliao do grau de dependncia de tabaco:
1. Quanto tempo depois de acordar voc fuma o primeiro cigarro?
( ) de 1 a 5 minutos ................3
( ) entre 06 e 30 minutos ........2
( ) entre 31 e 60 minutos ........1
( ) mais de 60 minutos ...........0
2. Voc tem dificuldade de ficar sem fumar em locais proibidos? (cinema, igreja...)
( ) Sim ....................................1
( ) No ....................................0
4. Voc fuma mais nas primeiras horas da manh do que no resto do dia?
( ) Sim ....................................1
( ) No ....................................0
190
Atividades Respiratrias:
Futebol de mesa com sopro
Desenvolvimento da atividade:
BIBLIOGRAFIA
GONALVES & VILARTA. Qualidade de vida e atividade fsica - explorando teorias e prticas.
Barueri, Manole, 2004.
MAHAN, k. KRAUSE, E.S. Alimentos, nutrio & dietoterapia. 10 ed. So Paulo, Roca,
2002.
191
192
19
Nutrio e Atividade
Fsica no Envelhecimento
193
O aumento da populao idosa em vrios pases, inclusive no Brasil, tem ocasionado o
fenmeno do envelhecimento populacional. Em virtude dessa alterao demogrfica,
os pases tm investido em pesquisas e programas a fim de garantir um envelhecer mais
saudvel e digno aos indivduos idosos. Dentro desse contexto, estudos cientficos tm com-
provado a importncia da prtica regular de atividade fsica associada alimentao saud-
vel como medidas eficazes para melhorar fatores diretamente ligados qualidade de vida
desses indivduos.
OBJETIVOS
TABELA DE CONTEDOS
1. Aspectos Demogrficos
2. Nutrio e Atividade Fsica
3. Atividade Fsica X Exerccio Fsico e Aptido Fsica
3.1. Resistncia Cardiorrespiratria
3.2. Composio Corporal
3.3. Flexibilidade
3.4. Fora Muscular
4. Escola Promotora da Sade
5. Modelo de Aes Inter-geracionais
6. Referncias Bibliogrficas
ASPECTOS DEMOGRFICOS
O aumento da populao idosa no quadro demogrfico de nosso pas tem nos alertado
para a necessidade de polticas pblicas eficazes no sentido de garantir qualidade de
vida s pessoas que vivenciam a velhice.
Estima-se que 25 milhes de idosos estejam incrementando a populao brasileira
em 2030 (PRADA, 1996), uma perspectiva preocupante quando comparada aos 10 milhes
de pessoas com idade superior a 65 anos em nosso pas atualmente (FLECK et al. 2003).
194
Esse envelhecimento populacional, re-
sultado da reduo da natalidade, redu-
o da mortalidade em coortes adultas
sucessivas e aumento da expectativa de
vida na velhice (NERI, 2001), tem gera-
do, um problema social e de sade com
tendncias a se agravar se medidas ca-
bveis no forem tomadas.
195
Essas alteraes fsico-orgnicas influenciam e so influenciadas, num constante
processo de interao, pela sade psicolgica do idoso. Segundo Okuma (1998, p.82), essa
sade composta pela auto-estima, auto-eficcia, bem-estar, interao social, depresso,
ansiedade e estresse. O envolvimento em atividades (fsicas, culturais e sociais) durante
essa fase da vida fundamental, medida que possibilita o contato social e pode dar sentido
vida. Atravs de programas praticados regularmente, o idoso pode encontrar significado
e satisfao para sua existncia (DEPS, 1993). Os efeitos positivos da participao do idoso
em atividades so to evidentes que Neri (1993, p.16) estabelece uma relao: ...quanto
mais ativo o idoso, maior sua satisfao de vida.
E m relao nutrio, nessa fase da vida a pirmide alimentar passa por algumas modi-
ficaes: a ingesto de sal deve ser reduzida para evitar a reteno de lquidos e o au-
mento da presso arterial (hipertenso); diminuir a ingesto de acares devido ao diabetes
e o consumo de carne vermelha em funo dos sistemas gastrintestinal e renal; aumentar
a ingesto de clcio e vitaminas D (sendo que a exposio solar moderada uma fonte
altamente recomendvel) e B-12; elevar o consumo de fibras para evitar a priso de ventre
(VELLOZO, 2004).
Quando se trata de idosos, os significados relacionados Qualidade de Vida depen-
dem de suas expectativas, sentimentos e objetivos delineados pela experincia vivida e pelo
porvir dos limites temporais prprios da espcie humana. Manter a Qualidade de Vida ad-
quirida na idade adulta sinnimo de envelhecer com sucesso. Assim, a preocupao atual
em buscar conhecimentos relacionados ao processo de envelhecimento fundamental para
melhorar a Qualidade de Vida da populao e, conseqentemente, diminuir gastos na rea
da sade direcionados aos idosos.
A Qualidade de Vida no envelhecimento est centrada na eliminao do fumo, no
aumento da atividade fsica habitual e na melhora dos padres nutricionais. H, tambm, evi-
dncias de que as intervenes mltiplas direcionadas a mais de um fator parecem ser mais
efetivas, particularmente quando se envolvem nutrio e atividade fsica (NAHAS, 200l).
A prtica regular de atividade fsica beneficia variveis fisiolgicas, psicolgicas e
sociais. O aumento da fora muscular, o aumento do fluxo sangneo para os msculos, o
aprimoramento da flexibilidade e amplitude de movimentos, a diminuio do percentual
de gordura, a melhora dos aspectos neurais, a reduo dos fatores que causam quedas, a
reduo da resistncia insulina, a manuteno ou melhora da densidade corporal ssea
diminuindo, assim, o risco de osteoporose, a melhora da postura, podem ser considerados
alguns dos benefcios fisiolgicos que a atividade fsica propicia ao organismo.
A alimentao aplicada atividade fsica tem como objetivo promover sade, propor-
cionar o funcionamento dos processos metablicos ligados ao exerccio, retardar a fadiga,
auxiliar na recuperao de leses ou traumas, reduzir o tempo de recuperao dos estoques
de energia e promover o aumento da massa muscular. A adequao da dieta condio
para que a alimentao cumpra seu papel no processo de nutrio, e satisfaa as necessi-
dades globais dos indivduos.
196
ATIVIDADE FSICA, EXERCCIO E APTIDO FSICA
NO ENVELHECIMENTO
A tividade Fsica todo e qualquer movimento corporal produzido pela musculatura es-
queltica (voluntria) que resulta em gasto energtico acima dos nveis de repouso (CAS-
PERSEN apud MAZO, LOPES e BENEDETTI, 2001, p. 139).
Portanto, atividade fsica inclui as atividades ocupacionais (trabalho), as AVDs (lo-
comover-se, banhar-se, vestir-se, alimentar-se) e as atividades de lazer, incluindo exerccios
fsicos, esportes, dana etc.
Exerccio Fsico uma atividade fsica planejada, estruturada e sistematizada, efe-
tuada com movimentos corporais repetitivos, a fim de manter ou desenvolver um ou mais
componentes da aptido fsica, de habilidades motoras ou a reabilitao orgnico-funcional
(NAHAS, 2001).
Segundo a posio oficial da Sociedade Brasileira de Medicina e Esporte (SBME) e
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG, 1999), na prescrio de exerccios
para indivduos idosos, deve-se contemplar os diferentes componentes da aptido fsica:
Condicionamento cardiorrespiratrio;
Resistncia e fora muscular;
Composio corporal;
Flexibilidade.
Resistncia cardiorrespiratria
Caminhada;
Ciclismo;
Natao;
Hidroginstica;
Dana;
Esporte coletivo adaptado;
Jogos.
(MATSUDO & MATSUDO, 1992; LEITE, 2000; NAHAS, 2001).
197
H evidncias cientficas que apiam a idia de que indivduos aerobicamente trei-
nados apresentam menor risco de doena coronariana, derrame, vrios tipos de cncer,
diabetes, presso alta, obesidade, osteoporose, depresso e ansiedade (NIEMAN, 1999).
Composio corporal
E
st relacionada com as quantidades relativas dos principais componentes estruturais do
corpo humano, que so: gordura, ossos e msculos.
Para efeito didtico distinguem-se:
Gordura
Massa corporal magra (ossos, msculos, vsceras)
Flexibilidade
C apacidade das articulaes de se moverem com mxima amplitude, dentro dos limites
morfofisiolgicos. A flexibilidade especfica em cada articulao. A flexibilidade um
componente da aptido fsica importante para a manuteno de bons nveis de sade e
qualidade de vida, porque flexibilidade diminuda restringe as possibilidades do movimento,
alm de aumentar as chances de leses articulares e musculares. Para manter ou desenvol-
ver a flexibilidade, utiliza-se exerccios estticos de alongamento, com o objetivo de aumen-
tar a amplitude dos movimentos.
Fora Muscular
198
ESCOLA PROMOTORA DA SADE
A escola Promotora da Sade uma proposta que deve estimular e garantir uma partici-
pao ativa de cada ator envolvido: alunos e seus familiares, professores, funcionrios,
profissionais da sade e outros setores da comunidade.
Uma estratgia importante de profissionais articulados com a comunidade esco-
lar a de identificar coletivamente aspectos e condies sociais, ambientais, histricas e
culturais, e as demandas do indivduo e do grupo social em seus aspectos de convivncia,
resgatando o poder prprio da comunidade no controle de sua sade e de suas condies
de vida. Neste estudo ressaltado o papel da Escola Promotora de Sade que no pode ser
vista apenas como um sistema muito eficiente para produzir educao, e sim como uma
comunidade humana que se preocupa com a sade de todos os seus membros, incluindo
todos os que se relacionam com a comunidade escolar e com a qualidade do meio em que
vivem, e isso acontece atravs da criao de ambientes favorveis sade.
As estratgias de ensino devem propor desafios, permitir a participao de todos,
propiciar autonomia e, sobretudo, enfatizar as capacidades.
199
BIBLIOGRAFIA
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201
202
20
Aes de Qualidade de
Vida sobre a Postura
e a Obesidade
203
CONTEXTO ATUAL
O homem moderno maltrata constantemente seu corpo. Pensemos nos efeitos combinados
de atos que podem se repetir no nosso dia a dia, como dirigir, assistir televiso, acomodar
o corpo moblia e aos equipamentos mal projetados e ainda o dano fisiolgico causado por
calados inadequados, de roupas ntimas muito apertadas, de hbitos como sentar com per-
nas cruzadas ou ficar em p por muito tempo com o peso apoiado numa s perna.
Pensemos por um momento em tudo que o corpo precisa suportar num dia normal.
O homem est ficando cada vez mais acomodado, ou permanece grande parte do
seu tempo sentado, favorecendo o aparecimento do estresse e contribuindo para o surgi-
mento dos encurtamentos musculares e do aumento de peso, prejudicando sua postura
atual e a futura tambm.
Para que tenhamos uma boa postura ser preciso uma boa harmonia e um bom
equilbrio entre os sistemas nervoso, muscular e esqueltico.
A boa postura um bom hbito que contribui para o bem-estar do indivduo, por
outro lado, a m postura um mau hbito e, infelizmente, de incidncia mais alta.
Cada indivduo apresenta caractersticas individuais de postura que podem vir a ser
influenciada por vrios fatores, entre elas podemos destacar as anomalias congnitas (quan-
do o indivduo j nasce com elas) ou adquiridas, como por exemplo, maus hbitos posturais,
obesidade, alimentao inadequada, atividades fsicas sem orientao ou mal executadas,
doenas respiratrias, desequilbrios musculares, fraqueza dos ligamentos e ainda algumas
doenas psicolgicas.
Nos ltimos anos, os problemas posturais tm aumentando muito nas populaes
de adultos e de crianas e isso tem chamado a ateno para a necessidade de se fazer uma
avaliao postural mais precoce nas crianas e na populao de um modo geral.
O conhecimento de como o corpo funciona e de como ele se relaciona e interage
com as atividades fsicas muito importante, pois contribuiremos para a diminuio dos
problemas que podem afetar a postura e a coluna vertebral das crianas e dos adultos de
qualquer idade, favorecendo assim, uma melhor qualidade de vida.
Melhorar a qualidade de vida de um indivduo pode significar melhorar a qualidade
de vida e a sade de toda uma comunidade.
A implementao de programas de promoo da sade e qualidade de vida depen-
de muito do incentivo para prtica de atividade fsica e da adoo de hbitos alimentares
saudveis.
Em curto prazo ser difcil provocar e instalar uma mudana, pois, aquilo que mexe
com os hbitos, idias e conceitos, exige um enorme esforo de adaptao individual e mui-
to mais ainda quando for abordado sob o ponto de vista coletivo.
No entanto, essa dificuldade precisa ser superada para que possamos provocar mo-
dificaes estruturais e educacionais nas pessoas e nos ambientes, principalmente no am-
biente escolar.
com base nesses conceitos que vemos a escola como um local ideal para atuao
do profissional de Educao Fsica, no s para jogos, esportes, dana e recreao, mas
tambm atuando na educao postural dos alunos, ajudando a prevenir e orientar os dese-
quilbrios posturais.
Afinal na escola que encontramos o maior nmero de crianas reunidas e onde
podemos informar aos pais e alunos, professores e funcionrios a importncia de melho-
rarmos os conhecimentos posturais, prevenir os desequilbrios, identificar precocemente
os problemas e orientar com eficincia para evitar o aparecimento e desenvolvimento das
doenas posturais, que ,uma vez instaladas, so de difcil tratamento.
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O objetivo principal da avaliao postural na escola identificar os desequilbrios
mais comuns e ministrar atividades fsicas com eficincia.
As crianas no iro ficar margem de atividades esportivas, recreao e lazer se
forem utilizadas atividades fsicas adaptadas s suas necessidades.
OBJETIVOS
S er que os professores se perguntam sobre o que pode acontecer com a postura de uma
criana que fica sentada em uma carteira por trs ou quatro horas seguidas durante todo
dia, durante toda semana?
Ser que uma criana consegue manter a concentrao na matria que est sendo
lecionada por mais de trinta minutos quando est sentada e se sentido numa posio des-
confortvel?
Ser que parte das notas baixas resulta do fato de que impossvel para uma criana
aprender quando ela estiver com uma postura corporal incompatvel com sua condio de
criana?
Compreender a postura corporal e refletir
sobre ela pode levar a um processo onde a edu-
cao dos aspectos posturais dentro das salas de
aula pode prevenir as deformidades posturais.
Esta reflexo poder identificar a inter-
relao que existe entre as estruturas que com-
pe o sistema locomotor e utilizar esse conheci-
mento, e sua importncia, para entendermos o
tema da Postura Corporal.
O homem ainda no est preparado
para a postura em p, pois o nico ser da es-
cala biolgica com hrnias de disco na coluna
vertebral e varizes nas pernas, e seus partos so
muito trabalhosos e dolorosos.
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O corpo humano sofre as conseqncias dos posicionamentos incor-
retos utilizados na execuo das tarefas do dia a dia.
A atividade fsica uma prtica importante do programa de educao;
os esportes, os jogos e os exerccios so orientados para melhorar a postura,
para o desenvolvimento fsico, para a sade e tambm para a recreao e di-
verso, em que se busca um comportamento progressivo para que o indivduo
possa agir o mais independente possvel e integrado ao seu meio ambiente na
sua comunidade e no seu meio social.
U m dos maiores problemas que hoje afeta os pases em desenvolvimento e que contribui
sobremaneira para limitar a vida ativa das pessoas, sem sombra de dvidas, so os
males da coluna, tornando os adultos, na maioria dos casos, precocemente incapacitados
para muitas das atividades da vida diria.
Desde o nascimento at a velhice, ocorrem modificaes na postura, numa tentativa
de aperfeioar sua forma e funo. Essas modificaes esto relacionadas s fases da vida,
como o crescimento em altura, ao ganho de peso e s mudanas nas propores do corpo.
Embora os pequenos desvios posturais tenham poucos sintomas, eles podem ser
vistos inicialmente pelos professores de Educao Fsica, Pediatras e Clnicos Gerais, os
quais, geralmente, tem dado pouca ateno para os desvios de pequena intensidade que
so fceis de se corrigir, e prevenindo complicaes futuras, mas ficam alarmados com os
grandes desvios.
Estresse qualquer mudana qual precisamos nos adaptar. O estresse um outro
fator comum da vida. Ns no podemos evit-lo, mas podemos usar recursos para diminu-lo.
Nosso meio ambiente exige que nos adaptemos s mudanas fisiolgicas que ocor-
rem durante o nosso crescimento; na maioria das vezes, esses so os fatores causadores
desse estresse.
A funo respiratria de fundamental importncia para a melhora do nosso de-
sempenho e favorece aquisies de nosso prprio domnio, desta forma, poderemos ter um
comportamento novo sem que precisemos fazer nenhum outro esforo da vontade.
Uma tenso inicial pode ser responsvel por uma sucesso de tenses associadas,
por isso devemos tentar evit-las.
Corrigir as imagens errneas que se tem do prprio corpo permite construir imagens
corretas e essenciais para o bom funcionamento e com mais facilidade evitamos as posturas
e os movimentos incorretos que aceleram os desgastes estruturais.
Atividade fsica pode ser definida como qualquer movimento corporal produzido pe-
los msculos esquelticos.
Os principais benefcios sade obtidos atravs da prtica de atividade fsica esto rela-
cionados com os aspectos antropomtricos, neuromusculares, metablicos e psicolgicos.
Com relao aos efeitos antropomtricos e neuromusculares, poderemos constatar a
diminuio da gordura corporal, incremento da fora e massa muscular, densidade ssea e
flexibilidade.
Os efeitos metablicos poderiam ser notados no corao atravs da diminuio da freq-
ncia cardaca em repouso, aumento da ventilao pulmonar e diminuio da presso arterial.
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Na dimenso psicolgica a atividade fsica atua na melhora da auto-estima, do auto-
conceito, da imagem corporal, das funes cognitivas e de socializao, diminuio do es-
tresse e da ansiedade, levando a uma diminuio do consumo de medicamentos.
A realizao sistemtica de atividade fsica fator determinante na promoo da
sade e da qualidade de vida. A relao atividade fsica e sade vm sendo gradualmente
substitudas pelo enfoque de qualidade de vida.
A promoo da sade corresponde a um processo que permite s pessoas adquirir
maior controle sobre sua prpria sade e, ao mesmo tempo, procurar melhor-la.
A atividade fsica tem, cada vez mais, representado um fator de qualidade de vida
aos seres humanos, possibilitando-lhes uma maior produtividade e melhor bem-estar.
A postura corporal que um indivduo ter na idade adulta est intimamente relacionada
com os estmulos e com as experincias a que foi exposto durante todo seu passado. o
resultado da adaptao da espcie durante todo o processo evolutivo e das adaptaes indi-
viduais que ocorrem durante o desenvolvimento neuropsicomotor para aquisio da posio
ereta, contrapondo-se ao da fora da gravidade.
Qual seria a postura corporal mais adequada para o ser humano em nossos dias?
A resposta para essa pergunta muito difcil de ser encontrada, vivemos um proces-
so constante de adaptao nossa posio ereta e no sabemos exatamente em qual fase
nos encontramos ou se um dia ela vai chegar ao topo.
Imaginar que a postura ereta somente trouxe vantagens ao homem no totalmente
verdade. Muitas modificaes tiveram que ocorrer atravs de um perodo de tempo muito
longo denominado por vrios autores como evoluo da postura humana.
As posturas inadequadas e os perodos prolongados nessas condies podem levar a
uma sndrome dolorosa que freqentemente pode ser a causa dos mltiplos desvios posturais.
A postura uma forma prpria de linguagem em que o fator emocional um ele-
mento importante para a definio e a forma de como o corpo se expressa e o que faz, se-
gundo suas emoes; podem refletir a atitude mental, os estados de exaltao, a confiana
e satisfao enquanto que a depresso e a dor atentam contra ela.
A postura atual o resultado de transformaes das estruturas sseas e das fun-
es segmentares. Entre elas vale citar a adoo de uma posio ereta, o andar sobre os
membros inferiores, a liberao dos ombros para a execuo de movimentos amplos dos
membros superiores com aplainamento antero-posterior do trax, deslocando o centro de
gravidade para trs, tornado o homem funcional, criativo e produtivo, capaz de transformar
emoes e estmulos em linguagem.
Essa linguagem passou a ter uma conotao expressiva j que o linguajar motivado
por emoes solicita, por excelncia, um comportamento compatvel do corpo atravs do
olhar, das expresses faciais, comunicao gestual e, por que no dizer, de todo o corpo.
A partir do nascimento, a forma do dorso do homem experimenta um desenvolvi-
mento progressivo. A lordose do pescoo (curvatura vertebral de concavidade posterior) se
forma no primeiro ano de vida, durante as primeiras tentativas de sentar-se e aumenta de
maneira considervel a ampla curvatura da cifose dorso lombar (curvatura vertebral de con-
vexidade posterior).
O andar e o ficar em p se efetuam ao princpio, ainda com as articulaes coxofe-
morais e os joelhos ligeiramente fletidos, at que se desenvolva a lordose lombar fisiolgica.
Finalmente se formam as trs curvaturas chamadas fisiolgicas: lordose do pescoo,
cifose do trax e lordose lombar.
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EFEITOS DA POSTURA ERETA
Vrias so as alteraes que ocorrem sempre que uma criana abandona a posio
quadrpede para a posio em p.
Os msculos extensores dos membros inferiores e das pores inferiores do tronco
devem apresentar um tamanho e potncias consideravelmente maiores, pois eles sustentam
o peso nos membros inferiores quando em posio ereta, tambm necessrio maior fora
nos ossos.
Existe uma dificuldade extrema em se manter e se equilibrar na posio ereta, le-
vando a um desenvolvimento correspondente dos reflexos nervosos destinados a manter o
equilbrio exato sob todas as condies.
Os membros superiores so utilizados em tarefas de habilidades dirigidas pelos
olhos, pois esto totalmente liberados do apoio exigidos na fase do engatinhar.
Durante a respirao se faz necessrio erguer todo o peso da parede torcica conti-
nuamente a cada inspirao, obrigando a um esforo redobrado.
Na posio horizontal, o sangue que volta ao corao circula fcil e uniformemente
pelas pores anteriores e posteriores do corpo, enquanto que na posio ereta, forma uma
coluna de sangue que dificulta o retorno venoso devido ao da presso hidrosttica.
Na posio ereta os rgos se deslocam para baixo, criando uma compresso e uma
congesto.
AS CAUSAS DA M POSTURA
Hbitos - so causados tanto por traumatismos e doenas como por fatores ocupa-
cionais e ambientais. Isto , se uma pessoa torce o tornozelo esquerdo, ela pode
aprender a apoiar-se sobre seu p direito, isso pode se tornar um hbito mesmo
aps a toro j estar restabelecida.
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Atitude Mental - tanto a humildade e a depresso podem levar a m postura,
enquanto que, os estados de exaltao, confiana e satisfao ajudam a manter
a postura perfeita.
Hereditariedade - a cifose pode ter uma base hereditria e possvel que outras
alteraes posturais possam ter essa mesma base.
Indumentria inadequada - com o uso de salto alto o centro de gravidade pode ser
deslocado para frente e os msculos dorsais devem se contrair a fim de impedir que
o corpo caia para diante.
Tire esse peso das costas: carregar mais de 7 quilos de material escolar todo
santo dia um perigo para o esqueleto em pleno crescimento. Preocupada com
isso, a prefeitura de So Paulo aprovou uma lei que restringe a carga da mochila
em 10% do peso corporal da criana.
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- Se o seu lado direito o mais doloroso, deite-se de lado apoiando o lado direito no
colcho e coloque um travesseiro entre os 2 joelhos. O colcho deve ser semi-rgido, mais
para o rgido do que para o mole.
- Como pegar e carregar peso, se o peso estiver altura as suas mos, coloque um
dos membros frente, dobre ambos os joelhos, pegue o peso e traga-o para prximo do
seu corpo. Se o peso estiver no solo, voc deve agachar-se e dobrar completamente ambos
os joelhos; pegue o peso prximo do seu corpo e fique de p esticando ambos o joelho.
Descarregue o peso nos joelhos e no na coluna.
- Ao dirigir, sente-se o mais prximo possvel do volante e dessa maneira voc estar
mantendo os seus joelhos um pouco mais alto que os quadris. Coloque uma almofada atrs
da regio lombar.
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A hrnia de disco surge quando o ncleo do disco intervertebral migra de seu local
no centro do disco, para a periferia, em direo ao canal medular ou nos espaos por onde
saem s razes nervosas, levando compresso dessas.
Posturas erradas levam ao longo do tempo a leses das articulaes vertebrais, quem
aparecem em decorrncia da protruso progressiva do anel fibroso do disco intervertebral, dan-
do origem formao de ostefitos (bicos de papagaio), cujos efeitos so agravados pela desi-
dratao gradual do disco intervertebral, causando a aproximao das vrtebras, comprimindo a
raiz nervosa e causando dores.
O exame da coluna vertebral e das articulaes perifricas pode ser obtido atravs
de informaes coletadas pela observao.
Na avaliao de um indivduo, destacamos a inspeo como sendo uma fase impor-
tante em qualquer exame que deve ser desenvolvida sistematicamente e que se concentra
em quatro pontos, observando-se inicialmente os ossos para se detectar qualquer deformi-
dade, encurtamento ou postura incorreta.
Em seguida, as partes moles devem ser observadas, observar sempre o seu contor-
no, comparar sempre os dois lados.
Procurar observar qualquer evidncia de aumento ou diminuio de volume, local
ou generalizado.
Observar a cor e a textura da pele, procurar a presena de reas avermelhadas, ar-
roxeadas, tipo de pigmentao, brilho ou outras alteraes.
Por fim, bom verificar a presena de cicatrizes; quando uma estiver presente, de-
terminar pela sua aparncia se ela foi causada por uma cirurgia (cicatriz linear com marcas
de pontos de sutura), por traumatismo (cicatriz irregular) ou por supurao (cicatrizes lar-
gas, aderentes e enrugadas).
A inspeo sistemtica possibilita-nos uma avaliao geral do indivduo, identifican-
do as deformidades que podem interferir na postura e na marcha.
Devemos observar o aluno como um todo, pois um desequilbrio postural jamais se
apresenta de forma isolada.
O indivduo dever estar adequadamente vestido a ponto de se preservar o pudor e
facilitar a observao dos principais pontos anatmicos.
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O Teste de um minuto
1. Desvio lateral da linha espondilia. Esta linha formada pela projeo cut-
nea dos processos espinhosos dorsais das vrtebras. Com o auxlio de um
fio de prumo, o examinador coloca a ponta livre do prumo sobre o processo
espinhoso da stima vrtebra cervical, a mais proeminente e mvel, deixando
que a outra ponta desa livremente pela regio dorsal e gltea. Se ocorrer um
desvio do prumo para um dos lados o mesmo se dar para o lado da conve-
xidade da curva escolitica.
3. Assimetria dos tringulos formados pela borda mdia e lateral do brao e an-
tebrao com a cintura plvica e borda lateral do tronco (ngulo de Talles). O
tringulo maior o do lado da concavidade da curva.
4. Assimetria dos relevos posteriores das costelas. Pode ser observado nitida-
mente ao se examinar o paciente com o tronco fletido para frente. Esse
relevo posterior chamado de giba costal, e no corresponde a uma cifose
verdadeira.
Pedimos para o paciente que est em p fazer uma flexo do tronco e deixar os
membros superiores pendentes, sem que apiem sobre os joelhos, observamos em seguida
os relevos costais posteriores. Quando notarmos uma assimetria, um dos lados estar bem
mais elevado que o outro; estamos ento diante de uma gibosidade costal que indica um
estgio avanado de deformidade; o lado convexo da curva escolitica coincide com o lado
da gibosidade costal.
Na parte relativa s manobras de avaliao, podemos destacar a inspeo do com-
primento dos membros inferiores. Um mtodo simples de mensurao pode ser realizado
medindo-se distncia do umbigo at o malolo medial, utilizando-se de um compasso de
corredia ou de uma fita mtrica; quando associada avaliao postural seus resultados
passam a ser de grande valia.
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BIBLIOGRAFIA
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MINAYO, Maria C. S.; HARTZ, Zulmira M. A.; BUSS, Paulo M. Qualidade de vida e sade:
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RASCH, P. T. & BURKE, R. (1977). Cinesiologia e anatomia aplicada. Rio de Janeiro, Gua-
nabara Koogan, 1970.
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Modelo de
Protocolo
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AVALIAO DA DIETA
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