Epidemiologia do traumatismo cranioenceflico

O TCE uma das leses mais comuns na infncia e uma das principais causas de morte por
trauma em pases desenvolvidos. No Reino Unido estima-se que cerca de 500.000 crianas de
at 16 anos so atendidas anualmente com TCE em departamentos de emergncia e
aproximadamente 50.000 so internadas (Reed et al, 2005). As estatsticas americanas quanto
assistncia ao TCE em crianas so ainda mais alarmantes, com 600.000 atendimentos por
ano em departamentos de emergncia, cerca de 95.000 internaes e 7.000 bitos (Quayle,
1999; Schutzman e Greenes, 2001).

Estatsticas nacionais evidenciam que em 2003 as causas externas de morbidade e mortalidade

provocaram 21.516 bitos de crianas e adolescentes entre zero e 19 anos de idade em todo o
pas. As leses por causas externas foram a principal causa de bitos entre um e 19 anos de
idade, chegando a representar 45% das fatalidades entre 10 e 14 anos e 75% entre 15 e 19
anos. Concentraram-se na regio sudeste 45% dos casos (DATASUS/bitos por causas
externas).

Em pesquisa prospectiva realizada na cidade de Campinas/So Paulo, 74% das crianas e

adolescentes com leses por causas externas, atendidas em pronto socorro, eram vtimas de
traumatismos (Baracat et al, 2000). Outro estudo prospectivo, realizado em Ipatinga/Minas
Gerais, encontrou 85% de traumatismos entre pacientes com leses por causas externas que
haviam sido internados (Gaspar et al, 2004). Grande parte destes pacientes apresentou TCE
associado, entretanto esta proporo no foi especificada. Recentemente, Martins e cols
(2005) realizaram em Londrina/Paran um estudo retrospectivo de 8854 pacientes menores de
15 anos com leses por causas externas.

A incidncia de traumatismos foi de 93% entre os que receberam alta aps atendimento no
pronto socorro e de 77% entre os internados. O TCE foi a principal leso fatal entre pacientes
internados. O segmento cabea e pescoo foi afetado em 35% de todos os pacientes. No
foram encontrados estudos realizados no Brasil especificamente com crianas atendidas em
pronto socorro vtimas de TCE. Nas ltimas dcadas, estudos realizados com crianas vtimas
de TCE em diversos pases mostraram que h maior incidncia no sexo masculino e que 70 a
90% so classificados como TCE leve (Harwood-Nash et al, 1971; Mitchell et al, 1994; Roddy et
al, 1998; Simon et al, 2001). A mdia de idade varia de acordo com os critrios de incluso em
cada estudo, mas tende a ser menor nos casos leves (Schunk et al, 1996; Murgio et al, 2001).

Fonte: http://www.bibliotecadigital.ufmg.br/dspace/bitstream/handle/1843/ECJS-
72ER4U/kenia_de_castro_macedo.pdf?sequence=1

TIPOS

Fraturas da Base do crnio uma fratura linear que se estende fossa craniana anterior,
mdia ou posterior da base do crnio. difcil de visualizar em TC e Rx Simples, sendo o
diagnstico clnico! caracterizada por equimose periorbitria bilateral (Sinal do Guaxinim),
rinorria, equimose sobre o processo mastide atrs da orelha (Sinal de Battle) e otorria.
Hematoma Subdural hematoma intracraniano traumtico mais comum e se origina de
sangramento venoso causado por lacerao de veias-ponte no espao subdural entre a dura e
adacnide.

Hematoma Epidural causado por sangramento arterial no espao epidural entre o crnio e a
duramter, associa-se fraturas do osso temporal, causando lacerao da artria menngea
mdia. O sangue arterial rapidamente se acumula, e os pacientes podem deteriorar
rapidamente ( o conversar e morrer). No causada por leses venosas.

Hematoma Intracerebral as hemorragias intraparenquimatosas so incomuns em trauma

craniano no penetrante. Contuses cerebrais que estejam aumentando de volume podem
coalescer e formar francos cogulos intraparenqiuimatosos que necessitam de cirurgia.

Sndrome da herniao desvio do tecido cerebral para a rea anormal e secundria a

diferenciais de PIC. A herniao uncal quando temos o unco do lobo temporal herniando
entre o tronco cerebral e a borda tentorial. Haver reduo da conscincia por compresso da
formao reticular no TE, pupila ipsolateral dilatada por compressao do III par de nervos
cranianos e hemiplegia contralateral por compresso direta do pednculo cerebral.

Fonte: http://www.fisiocti.com/site/traumatismo-cranioencefalico/