Jorge Cndido de Assis

Ceclia Cruz Villares

Rodrigo Affonseca Bressan

CONVERSANDO SOBRE
a esquizofrenia

Entenda como ela acontece 1

Av. Vereador Jos Diniz, 3.300, 15o andar, Campo Belo 04604-007 So Paulo, SP. Fone: 11 3093-3300
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Andrea T. H. Furushima Ilustraes: Claudio Murena Reviso: Renata Del Nero Produo grfica: Fabio Rangel
Cd. da publicao: 5442.07.07
Sumrio

Prefcio................................................................. 5

Introduo ........................................................... 6

O que esquizofrenia? ...................................... 8

Diferentes vises ...............................................10

Tudo tem um comeo ......................................12

Um caminho que comea a mudar ..............14

O outro caminho ..............................................16

Percebendo o mundo de outra maneira......188

Um outro entendimento das coisas .............200

A realidade pode ser bem confusa................222

Cores desbotadas .............................................24

A energia perdida .............................................26

Sempre h caminhos e possibilidades .........28

Esperana realista ............................................30

Sobre os autores
Jorge Cndido de Assis portador de esquizofrenia h 22 anos, atualmente
aluno do curso de Filosofia da Universidade de So Paulo (USP) e diretor adjunto da
Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Esquizofrenia (ABRE).
Tem participado e ministrado aulas para o curso de medicina da Universidade Fe-
deral de So Paulo (UNIFESP), palestrante nos dois ltimos Congressos Brasileiros
de Psiquiatria.
Ceclia Cruz Villares vice-presidente da ABRE; terapeuta ocupacional e tera-
peuta de famlia; mestre em sade mental e doutoranda pela UNIFESP, onde tra-
balha no Programa de Esquizofrenia (PROESQ) e supervisiona alunas do curso de
Especializao em Terapia Ocupacional em Sade Mental. Participa ativamente em
mbito nacional e internacional do estudo e combate ao estigma relacionado aos
transtornos mentais.
Rodrigo Affonseca Bressan familiar de uma pessoa que teve esquizofrenia
e membro da ABRE; professor adjunto do Departamento de Psiquiatra da UNIFESP;
PhD pelo Institute of Psychiatry, University of London, onde professor honorrio;
coordenador do PROESQ e coordenador do Laboratrio de Neurocincias Clnicas
(LiNC), ambos da UNIFESP.
Prefcio
A publicao dos seis volumes de Conversando sobre a esquizo-
frenia provoca uma tripla satisfao.
Primeiro, afirma a misso da ABRE no sentido de poder colaborar
com a gerao e transmisso do conhecimento sobre a esquizofre-
nia para os mais diversos segmentos da sociedade e tambm ajudar
na eliminao do estigma que pesa sobre as pessoas afetadas por
essa doena.
Segundo, representa uma quebra de paradigma na forma como
normalmente o conhecimento nessa rea estruturado, pois permite
no s dar voz para que as pessoas com esquizofrenia expressem sua
viso da doena, como tambm permite uma interao, integrao e
reelaborao das vrias vises e abordagens da doena. Isso s foi
possvel pelos valores de respeito ao ser humano de todos envolvi-
dos e pelo entendimento de que o ser humano muito maior do que
qualquer doena.
Terceiro, apresenta uma abordagem viva, humana e coloca uma
luz de esperana no quadro to negro que normalmente se expe
sobre a doena.
Por tudo isso, estamos orgulhosos de poder participar da constru-
o de uma nova jornada.

Nilton Vargas
Presidente da ABRE
Introduo
Este livreto o primeiro de uma srie de seis volumes chamada Con-
versando sobre a esquizofrenia. Essa srie prope discutir a esqui-
zofrenia atravs do dilogo entre as principais pessoas envolvidas, os
portadores, seus familiares, os profissionais de sade e a sociedade.
Ns, autores dessa srie, representamos as diferentes vises e h
muito conversamos sobre esse assunto. Cientes das dificuldades para
abordar a esquizofrenia em sua totalidade, procuramos um caminho
explicativo baseado nas vivncias das pessoas envolvidas direta ou
indiretamente no processo. Acreditamos que nenhuma dessas pers-
pectivas contenha toda a verdade, e que a conversa entre elas permita
um salto qualitativo no entendimento de um fenmeno to complexo
como a esquizofrenia. O dilogo entre as diferentes perspectivas nem
sempre fcil, mas acreditamos que esse dilogo ajude o entendi-
mento e o melhor resultado nos tratamentos disponveis.
A esquizofrenia existe, independentemente de como ela expli-
cada, mas a forma como abordada pode fazer grande diferena
para quem depara com ela na prpria vida, seja experimentando
seus sintomas, seja como familiar ou como profissional de sade.
A esquizofrenia se apresenta para quem sofre como uma experincia
diferente de realidade, e, dessa vivncia diferente, nascem muitas
incompreenses e dificuldades. Entretanto, o entendimento de sua
natureza e das possibilidades de tratamento pode trazer, ao longo do
tempo, um crescimento real das qualidades humanas da pessoa que
tem esquizofrenia e de seus familiares, resultando em melhor quali-
dade de vida.
Ante a esquizofrenia preciso ter uma esperana realista. A es-
perana fundamental para suportar e ultrapassar os momentos di-
fceis e construir um futuro melhor. Ela deve ser realista para lidar
com os fatos cotidianos sem se deixar desanimar. Quando olhamos
s o momento presente como se olhssemos uma fotografia, no
percebemos mudanas; entretanto, quando olhamos o que j vivemos
e fazemos escolhas para melhorar o presente como se olhssemos
um filme, onde sempre percebemos mudanas. Nem sempre a recu-
perao na esquizofrenia se d com a rapidez que desejamos, mas
necessrio unir pacincia esperana, e a cada passo ir redesenhan-
do o prprio caminho de vida.
O que esquizofrenia?
Do ponto de vista de quem vivencia o processo, a esquizofrenia o
nome que se d para um tipo de experincia diferente em relao
realidade. Em virtude das dificuldades que esse tipo de experincia
acarreta, a esquizofrenia considerada uma doena e, por afetar o
funcionamento mental da pessoa, est classificada entre os transtor-
nos mentais. Dentro das especialidades mdicas, a rea que se volta
para o estudo da esquizofrenia a psiquiatria.
Esta srie de seis volumes um convite para voc construir um
entendimento prprio sobre o que a esquizofrenia. A nossa proposta
apresentar vrias questes a partir de vivncias que ilustram como a
esquizofrenia se apresenta para cada uma das pessoas envolvidas.
Como aparece a esquizofrenia? Quais so as dificuldades para a
pessoa perceber que o que ela est vivendo uma doena? Ser que
perceber leva a uma aceitao ou, pelo contrrio, refora a negao?
Como a famlia lida com a situao de um de seus membros ter esqui-
zofrenia? Essa forma de lidar pode mudar ao longo do tempo? A famlia
pode ajudar a pessoa que tem esquizofrenia? O que fazer? Como agir? O
que pode e o que deve ser evitado no relacionamento com uma pessoa
com esquizofrenia? O que esperar dos tratamentos? Por que no existe
um exame laboratorial que determine a presena da esquizofrenia? Se no
existe tal exame, como o mdico sabe que a pessoa tem esquizofrenia?
Como ele prescreve os remdios? Por que os remdios so importantes?
Quais outros tratamentos existem para a esquizofrenia alm do
tratamento mdico? Como esses tratamentos funcionam? Eles subs-
tituem a necessidade de remdios? As famlias podem se beneficiar
de alguma forma com o tratamento?
Quando a internao necessria? Como a internao? Quais
os profissionais envolvidos no cuidado da pessoa com esquizofrenia?
Como a famlia deve lidar com a possibilidade de internao?

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 A esquizofrenia uma doena do crebro ou da mente? Pode ser
as duas coisas? O crebro pode adoecer? O que acontece no crebro
da pessoa com esquizofrenia? E a mente pode adoecer? O que acon-
tece na mente da pessoa com esquizofrenia?
A esquizofrenia muda com o tempo? Como acontece a recuperao
na esquizofrenia? Por quanto tempo os tratamentos so necessrios?
Por que possvel ter esperana?
Essas so algumas das questes que so abordadas nesta srie.
A nossa proposta apresentar as questes no contexto das vivncias
com a esquizofrenia. As respostas esto associadas escolha do cami-
nho que se resolve trilhar. Esperamos que voc possa elaborar suas pr-
prias respostas e ter seu entendimento sobre o que a esquizofrenia.

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Diferentes vises
No contexto em que as pessoas com esquizofrenia esto inseridas, en-
tendemos que h quatro vises distintas: a da pessoa que tem esqui-
zofrenia, a de seus familiares, a dos prossionais e a da comunidade
onde se vive. importante frisar que cada uma delas correta a partir
do prprio ponto de vista. Muitas das incompreenses e diculdades a
respeito da esquizofrenia ocorrem devidas diculdade em aproximar
as vivncias e as explicaes dessas quatro vises. Apresentaremos
nesta srie como cada uma dessas vises pode se constituir, com a
nalidade de promover a aproximao e o dilogo entre elas.
Propomos que nossos leitores acompanhem a trajetria de um per-
sonagem, que chamaremos Gabriel. Essa trajetria ilustrar a experin-
cia da esquizofrenia nas vrias vises. Esse personagem se baseia em
experincias de vrias pessoas com esquizofrenia que conhecemos
h anos e o que elas tm em comum. Procuraremos mostrar que:
A pessoa que adoece, ao passar por uma crise aguda, acredita nos
pensamentos e nas percepes que tem e, mais do que acreditar,
sente que eles esto acontecendo. No uma experincia comum,
mas uma experincia diferente, onde a pessoa vive momentos
muito difceis de confuso, perplexidade e desorientao.
Quando uma pessoa tem esquizofrenia, isso afeta toda a famlia.
Os familiares invariavelmente querem o melhor para a pessoa, mas
se vem envolvidos em situaes muito difceis e perguntam-se:
O que fazer? Qual o melhor caminho? Como conviver com a pes-
soa com esquizofrenia? No existem respostas prontas para essas
perguntas, mas esperamos apontar caminhos possveis diante das
questes vividas pelos familiares.
Os prossionais, psiquiatras, psiclogos, terapeutas ocupacio-
nais, assistentes sociais e enfermeiros procuram ajudar a pes-
soa com esquizofrenia e seus familiares a aprender a lidar com

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 a doena e a restabelecer a sade. Cada prossional em sua
rea de atuao tem um ponto de vista diferente, mas procuram
apoiar os outros prossionais, de forma que os resultados sejam
os melhores possveis.
A comunidade composta pelas pessoas com quem a famlia e a
pessoa com esquizofrenia tm uma relao prxima e cotidiana. Nas
grandes cidades ela se define bem pelo bairro e nas cidades menores
por seus habitantes. Cada comunidade tem sua maneira prpria de
funcionar e influencia diretamente a forma como a pessoa e seus
familiares se relacionam e como eles so acolhidos. A comunidade
tem os seus pontos de vista que tambm tem um papel importante
influenciando a viso que a famlia tem da esquizofrenia.

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Tudo tem um comeo
A pessoa com esquizofrenia experimenta a realidade de forma dife-
rente e tal vivncia invariavelmente causa muitos conflitos nos rela-
cionamentos. Procuraremos descrever como esse processo se inicia,
acompanhando como ele se deu na vida de Gabriel. Esse incio se d
bem antes do aparecimento dos sintomas.
Gabriel terminou os estudos e comeou a trabalhar. At ento sua
vida seguia um curso natural. Ele passava pela transio entre o ambien-
te escolar e o ambiente de trabalho, agora com mais responsabilidades
e uma rotina mais rgida. Para Gabriel, foi a partir dessas mudanas que
comeou a sentir certas diculdades que antes no percebia.
Ele comea a ter dificuldade de se relacionar com as pessoas no
trabalho. Em casa seu comportamento comea a mudar, conversa
menos com os irmos e os pais. Gabriel passa a se isolar e sentir-se
solitrio. Aumenta a distncia em relao s pessoas, evita sair com
os amigos, no conversa muito quando os parentes vo sua casa.
Essa situao comea a se tornar cada vez mais problemtica e
estressante. Ento, Gabriel decide parar de trabalhar e ficar em casa
estudando para o vestibular. A famlia percebe suas dificuldades,
mas sempre encontra uma explicao para o que ele est vivendo.
Acredita que se trata de um perodo de mudanas, uma fase difcil
que ele superar.
Gabriel passa a maior parte do tempo no quarto estudando. Perde
o interesse at em ver os jogos de futebol de seu time do corao.
Tal comportamento preocupa os pais de Gabriel, e eles esperam que,
depois do vestibular, seu filho faa novas amizades e volte a ser a
pessoa alegre e cheia de vida que sempre foi.
Infelizmente Gabriel no passa no vestibular. Esse fato vivido por
ele como uma grande derrota e contribui para aumentar seu isola-

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mento e sofrimento interior, longe dos amigos e distante nas relaes
familiares. Gabriel no encontra com quem dividir a situao difcil
que est vivenciando.
Cabe notar que muitos jovens passam por fases difceis como a
descrita no caso de Gabriel e acabam por superar as dificuldades.
As pessoas que tm predisposio para a doena (esquizofrenia) tm
maior vulnerabilidade ao estresse e s decepes ante a vida, e quan-
do elas acontecem so os elementos que disparam o processo que
desencadeia os sintomas da esquizofrenia.

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Um caminho que comea a mudar
Antes do surgimento dos sintomas da esquizofrenia acontece um pe-
rodo que chamamos de prdromos. Nele, gradativamente a pessoa
vai mudando sua maneira de perceber o mundo a sua volta e o re-
lacionamento com os outros. Pudemos ver que as mudanas na vida
de Gabriel acabaram por resultar em um isolamento e na dificuldade
de dividir com as pessoas prximas as vivncias difceis que a vida
colocou em sua histria. Vejamos como essa situao evolui.
Aos poucos Gabriel comea a ter percepes diferenciadas das
coisas e dos acontecimentos que o cercam. Comea a encontrar evi-
dncias de que as atitudes das pessoas se relacionam com ele. Ns
naturalmente no damos importncia para o que as pessoas falam
entre si ou suas atitudes, isto s acontece quando as pessoas se
dirigem a ns. No caso de Gabriel, ele passa a ficar desconfiado e
comea a acreditar que cada acontecimento ao seu redor se rela-
ciona com ele.
Junto com essa desconfiana, Gabriel tambm comea a perce-
ber o ambiente de uma forma diferente. As pessoas, as cores das
coisas e os lugares, assim como os sons que escuta so sentidos
com uma intensidade maior. Gabriel passa a entrar em uma maneira
de estar no mundo marcada por uma grande perplexidade, que ele
no consegue explicar para as outras pessoas. Essas novas percep-
es o levam a isolar-se ainda mais e tornam sua experincia diante
da vida ainda mais difcil.
Sua famlia percebe suas dificuldades, todos se preocupam com
ele, com as mudanas em seu comportamento. Seus pais tentam con-
versar com ele, saber o que est acontecendo, aconselham Gabriel
a sair daquele isolamento, procurar sair com os irmos e amigos.
Entretanto, o que Gabriel est vivenciando um conflito interior; ele

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mesmo no tem clareza do que est se passando e os conselhos dos
pais no ajudam muito.
As pessoas da comunidade tambm percebem que Gabriel est di-
ferente, mais desconado, no conversa como tempos atrs. Entretan-
to, as pessoas costumam no dar muita importncia aos conhecidos,
elas esto mais preocupadas com a prpria vida. Esse retraimento nas
relaes sociais um dos fatores que alimentam o estigma em relao
doena, porque a distncia favorece a manuteno de preconceitos,
que so uma viso negativa e pr-concebida das pessoas.
Gabriel continua se isolando e vai se distanciando at dos fami-
liares. Suas percepes esto muito diferentes e seus pensamentos
so marcados por uma viso distorcida do que acontece ao seu re-
dor. importante ressaltar que Gabriel no tem a noo do que est
lhe acontecendo.

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O outro caminho
A esquizofrenia se apresenta na vida da pessoa como um outro caminho
com o qual precisar aprender a conviver. Para muitos, no comeo, ela
uma experincia sedutora, mas que logo se torna assustadora. A vi-
vncia dos sintomas vai formando uma rede de experincias onde cada
sintoma contribui para dar sentido aos outros. Somente com o tempo e
o tratamento a pessoa aprende a conviver com esse caminho. Apre-
sentaremos atravs da experincia de Gabriel alguns dos principais
sintomas da esquizofrenia e, sempre que for oportuno, como eles se
relacionam entre si.
Gabriel comea a atribuir signicado para as percepes diferencia-
das que est vivendo e sentir que as coisas que acontecem e as atitudes
das pessoas realmente se relacionam com ele. Essa uma experincia
muito difcil, e a forma de dar sentido para ela atravs de pensamentos
que a justiquem. Seus pensamentos s vezes se confundem, e ele no
consegue interpretar de forma correta o que as pessoas lhe falam. Ao
mesmo tempo, as percepes dos sentidos apresentam uma realidade
completamente diferente, marcada por sensaes tambm diferentes.
Gabriel percebe os sons de maneira mais intensa, at que comea a ouvir
vozes. Os odores e gostos dos alimentos no so mais os mesmos. Seu
comportamento muda: Gabriel passa a ter atitudes que fazem sentido
para ele, mas que para os familiares so muito estranhas.
Gabriel est vivendo um perodo de crise no processo da esquizofre-
nia, tecnicamente conhecido como episdio psictico agudo.
As mudanas que Gabriel vive causam estranheza nos familiares e
isso leva a conitos nos relacionamentos. Para os familiares como se
Gabriel estivesse fora da realidade, suas atitudes no fazem sentido ante
situaes cotidianas. Esse perodo marcado por um estremecimento
nas relaes, pois as pessoas reagem ao comportamento de Gabriel de
acordo com as atitudes estranhas.

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 Somente quando a famlia no consegue mais lidar com Gabriel
que procura ajuda de um mdico que recomenda o acompanhamento
de um psiquiatra. Esse o comeo de uma longa jornada at chegar
recuperao.
O outro caminho que a esquizofrenia impe pessoa tem seu incio
marcado por grandes diculdades, tanto em seu mundo interior como no
relacionamento com as pessoas. Como pudemos ver, ele tem suas razes
em mudanas que envolvem a vida da pessoa como um todo.
As pessoas da comunidade que apenas olham para as aes da pes-
soa com esquizofrenia quando em crise, rotulam a pessoa de louca. Ao
mesmo tempo em que essa pessoa causa estranheza, tambm gera
medo. Assim na comunidade as pessoas se afastam da pessoa com es-
quizofrenia, o que contribui para seu isolamento.
A seguir, entenderemos melhor o que se passa com Gabriel e tambm
os principais sintomas da esquizofrenia.

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Percebendo o mundo de outra maneira
Existe uma relao de influncia mtua entre o que a pessoa percebe,
pensa e sente. Entretanto, para facilitar o entendimento abordare-
mos separadamente cada uma dessas faces da vivncia interior. Aqui
abordaremos as percepes dos sentidos e a forma que elas podem
se apresentar na esquizofrenia atravs das experincias de Gabriel.
Gradativamente a maneira como Gabriel percebe o mundo sua
volta vai mudando sem que ele perceba.
Gabriel comea a perceber os sons com mais intensidade, de ma-
neira que os sons que antes ele naturalmente no dava ateno pas-
sam a ser notados e a chamar a sua ateno. Ele passa a perceber
barulhos estranhos, como batidas na parede de seu quarto, o que o
leva a pensar que so os vizinhos que querem incomod-lo.
Esse processo vai se intensicando e promovendo mudanas em
sua forma de pensar. Ento ele comea a ouvir vozes. As vozes conver-
sam entre si sobre o comportamento de Gabriel, algumas o elogiam e
dizem o quanto ele especial, outras o criticam e apontam seus defei-
tos mais ntimos. As vozes so muito reais para Gabriel, apesar de no
ver quem est falando, ele se v envolvido por essa vivncia, que vai
se tornando cada vez mais assustadora. Os mdicos descrevem esse
tipo de experincia como alucinaes auditivas. O que os mdicos nem
sempre percebem que essas vozes no so somente uma experin-
cia auditiva, mas se do num contexto complexo que mistura emoes
e pensamentos juntamente com as percepes sensoriais.
Ao mesmo tempo em que as alucinaes auditivas vo tomando
forma, Gabriel comea a perceber as coisas que v com uma vivacida-
de maior. As cores, a percepo de contorno das coisas e os movimen-
tos das pessoas aparecem para Gabriel como uma vivncia de que o
mundo mudou, se apresenta de outra forma muito mais intensa. Essa
percepo tambm leva Gabriel a mudar sua maneira de pensar.

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 Elementos visuais aos quais as pessoas normalmente no do im-
portncia, para Gabriel ganham um sentido especial. Certas sombras
em sua casa lhe aparecem como a presena de pessoas. Ao olhar para o
cu azul v pequenas formas transparentes que conguram imagens de
rostos e lugares. Em seu quarto, quando olha para a lmpada, v peque-
nos bichinhos que ele interpreta como formas inteligentes de vida. Os
mdicos descrevem esse tipo de experincia como alucinaes visuais.
Gabriel tambm passa a sentir de forma diferente os cheiros e o
gosto dos alimentos, o que como veremos ganhar um significado
muito difcil para ele. Os mdicos descrevem esse tipo de experincia
como alucinaes olfativas e gustativas.
Essas percepes so vividas por Gabriel de uma forma solitria,
pois no consegue compartilhar com os familiares o que est aconte-
cendo com ele. Os familiares percebem seu comportamento diferente
e sentem que ele no est bem, mas no sabem como chegar perto e
transpor a barreira que o prprio Gabriel levantou.

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Um outro entendimento das coisas
Ao mesmo tempo que Gabriel comea a perceber o mundo de outra
maneira atravs das alucinaes, ele tambm vai construindo expli-
caes para essas vivncias. Ele passa a ter pensamentos e certezas
muito incomuns.
No comeo as percepes diferentes dos sentidos so entendidas
por Gabriel como uma habilidade especial, como capacidades para-
normais, e tal entendimento inicialmente sedutor. Entretanto, essas
vivncias passam de sedutoras a assustadoras, marcadas por idias
de perseguio.
A sensao que Gabriel tinha de que o que as pessoas falavam e
faziam tinha relao com ele torna-se uma certeza, de forma que tudo
que acontece ao seu redor entendido como parte de sua experincia.
Assim, desde as conversas das pessoas na rua, a sua me limpando a
casa, os programas de televiso, as msicas do rdio, tudo forma parte
de um enredo no qual Gabriel se sente o centro dos eventos. Os mdi-
cos descrevem esse tipo de experincia como delrio de referncia.
As vozes que falam coisas agradveis dizem para Gabriel que ele
tem poderes especiais e tem a misso de mudar o mundo. Tudo o que
ele sente e a certeza de que tudo ao seu redor acontece em funo dele
conrmam o que as vozes dizem. Esses so delrios de grandeza.
Entretanto as vozes que dizem coisas desagradveis para Gabriel
dizem que mesmo com esses poderes ele no est fazendo nada e
por sua culpa as coisas ruins acontecem no mundo, como os crimes
e as guerras. Esse o delrio de culpa.
Gabriel passa a acreditar que est sendo filmado, que existe um
compl entre o crime organizado e a polcia para persegui-lo, pois
se ele usar seus poderes e resolver os problemas da humanidade
eles perdero e sero atingidos. Apesar de Gabriel no ver nenhuma

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cmera ou evidncia fsica de que est sendo filmado, ele sente que
isso est acontecendo, uma certeza inquestionvel. Nesse contexto,
no h a quem pedir ajuda, pois at a polcia suspeita. Quando ele
comea a sentir cheiros e gostos diferentes nos alimentos, passa a
acreditar que sua famlia quer envenen-lo para no ser atingida pela
perseguio. Gabriel se sente acuado e ameaado por todos os lados.
Esses so os delrios persecutrios.
Nessas condies, a famlia de Gabriel no sabe mais o que fazer
e no consegue conversar com ele. Ele est completamente estranho,
falando coisas que para eles no fazem sentido, passa a maior parte
do tempo trancado no quarto, no fala mais com os amigos, mesmo
quando eles telefonam. Os pais de Gabriel e seus irmos sofrem por
no conseguir ajud-lo, mas no fundo mantm a esperana de que
essa crise de Gabriel ir passar.

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A realidade pode ser bem confusa
As vivncias de Gabriel resultam em uma relao muito diferente
com o mundo, em que sua realidade interior se desorganiza e no cor-
responde realidade externa, compartilhada pelas pessoas. As expe-
rincias das alucinaes e dos delrios causam grande confuso nos
pensamentos e percepes de Gabriel. Esse processo pode ser perce-
bido na forma como Gabriel se comunica, como entende o que as pes-
soas falam e como conversa com elas. Os mdicos descrevem esse tipo
de experincia como desorganizao ou desagregao do pensamento.
As vivncias dos delrios e das alucinaes normalmente so soli-
trias, difceis de ser compartilhadas, alm de serem assustadoras. As
pessoas s conseguem perceber que a pessoa com esquizofrenia no
est bem pela forma como ela se comunica e reage ao que lhe dito.
Gabriel est envolto em uma realidade muito diferente, portanto
sua maneira de entender o que as pessoas dizem est afetada, h
uma distoro na interpretao das informaes. Assim, quando seus
pais procuram conversar com ele, no entendem o motivo de seu
silncio e, quando ele responde, o que diz no faz sentido com o que
est sendo conversado.
Seus irmos no conseguem entender porque Gabriel est to dife-
rente, e quando conversam com o irmo, ele fala de coisas incompre-
ensveis. Isso se d por ele saltar de um assunto para outro sem uma
linha clara de raciocnio e tambm por falar de assuntos completamen-
te desconhecidos ou muito estranhos.
Quando Gabriel sai na rua e conversa com os conhecidos, eles logo
percebem que ele no est bem e que est falando coisas absurdas.
Rapidamente as pessoas passam a comentar que Gabriel est cando
louco, que uma pena um rapaz to jovem perder a razo dessa manei-
ra. Essa a imagem e a idia que as pessoas tm da pessoa com es-

22
quizofrenia: algum com um comportamento muito estranho, que fala
coisas incompreensveis e que no compreende as coisas mais simples
que lhe so ditas.
Entretanto, Gabriel est vivendo percepes, pensamentos e senti-
mentos que s fazem sentido para ele e, da mesma forma que as pes-
soas no o entendem, ele tambm no entende o que as pessoas falam
e fazem. As vivncias de Gabriel so muito intensas e causam descon-
forto, medo e desorientao, e as pessoas no percebem o quanto isso
difcil para ele.
A desorganizao do pensamento gera muitas incompreenses e
conitos nos relacionamentos, pois o comportamento da pessoa com
esquizofrenia no corresponde ao que as pessoas esto habituadas.
Os familiares no conseguem entender que a pessoa est vivendo uma
experincia muito intensa e sofrida, esperam que ela aja de uma ma-
neira que corresponda aos hbitos cotidianos, entretanto a pessoa no
consegue, o que gera grande angstia.

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Cores desbotadas
Ao mesmo tempo em que Gabriel percebe o mundo a sua volta de for-
ma diferente e seus pensamentos mudam, tambm a maneira como
ele expressa suas emoes se modificam. Gabriel tem dificuldade
em expressar o que sente e tambm em perceber como as pessoas
expressam seus sentimentos. Os mdicos descrevem esse tipo de
experincia como embotamento afetivo.
Quando as pessoas conversam com Gabriel percebem que, alm
de estar com uma maneira desorganizada de expressar suas idias
e seus pensamentos, tambm parece insensvel ao mundo ao seu
redor. Isso causa muitas dificuldades nos relacionamentos de Gabriel,
principalmente com os irmos e os pais. Eles sentem que Gabriel no
reage, tanto s situaes alegres como s situaes tristes. como
se ele no tivesse sentimentos.
A realidade interior de Gabriel marcada por grande sofrimento, ex-
perincias emocionais muito intensas e impossveis de serem expres-
sas em palavras. Ele se sente perseguido, vigiado o tempo todo, tudo
que acontece ao seu redor para ele est relacionado com o que pensa
e percebe. As vozes constantemente comentam seu comportamento e
suas atitudes. Gabriel vive uma realidade que ameaadora e na qual
se v mergulhado em situaes que o desorientam constantemente.
a partir dessas vivncias que Gabriel reage emocionalmente.
Apesar de parecer para as pessoas que ele no est sentindo nada,
na realidade, sua percepo est muito aguada e pode perceber os
detalhes das atitudes dos outros. Ele percebe quando as pessoas so
irnicas, o evitam, ou esperam dele atitudes que ele no consegue
corresponder. O embotamento afetivo faz parte das vivncias muito
sofridas para as pessoas que tm esquizofrenia, e no conseguir ex-
pressar esse sofrimento leva a um isolamento ainda maior. Onde as

24
pessoas pensam que no est acontecendo nada, h toda uma vida
que no consegue se expressar.
A famlia de Gabriel percebe que ele vem denhando nos ltimos
meses, ele se isola no quarto a maior parte do tempo, no consegue
mais conversar, muitas vezes ca falando sozinho, no tem disposio
para as tarefas mais simples, descuida-se de sua aparncia e da higie-
ne pessoal. como se as cores de Gabriel estivessem desbotadas.
difcil para quem convive com a pessoa que tem esquizofrenia
entender o que se passa no mundo interior de seu familiar e, tambm,
difcil se dar conta de que as mudanas que acontecem so resulta-
dos de uma doena. Da a dificuldade em procurar um mdico.
As pessoas da comunidade percebem que a pessoa com esquizo-
frenia muda e passa a se comportar de maneira estranha. A maneira
de entender o que est acontecendo rotular a pessoa de louca, e no
se do conta do sofrimento que a pessoa est vivenciando.
Entretanto, a famlia e a comunidade so muito importantes para
ajudar a pessoa com esquizofrenia a superar as dificuldades impostas
pela doena.

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A energia perdida
Um sintoma da esquizofrenia que causa incompreenses a falta de
vontade. Diante da situao em que se encontra, Gabriel no conse-
gue realizar as tarefas mais simples como arrumar a prpria cama ou
ajudar sua me com as tarefas cotidianas da casa. Essa postura de
Gabriel entendida pelos pais e irmos como preguia.
Gabriel sente-se sem energia, no tem motivao para realizar as
coisas que naturalmente fazia antes. preciso entender qual o con-
texto que ele est vivendo e que sua falta de vontade no simples-
mente preguia como as pessoas interpretam. A falta de vontade
um sintoma que os mdicos chamam de abulia.
Ele est vivendo uma situao onde seu mundo interior marca-
do por vivncias em que a realidade se apresenta ameaadora: suas
percepes, seus pensamentos e sentimentos lhe mostram situaes
onde ele se acha perseguido, culpado e invadido pelas vozes que
escuta. Junta-se a isso a dificuldade de se comunicar, entender e ser
entendido pelas pessoas. Gabriel se isolou e se afastou do relaciona-
mento com as pessoas, sente-se incompreendido.
A vontade resultado dos estmulos que encontramos no rela-
cionamento com as pessoas e nos resultados que conseguimos nas
tarefas que realizamos. Gabriel, na situao em que se encontra, no
consegue realizar as coisas que para outras pessoas parecem sim-
ples, porque perdeu as condies fundamentais para ter motivao.
Gabriel passa a maior parte do tempo em seu quarto sem fazer
nada, raramente sai de casa. Essa a maneira que ele encontra de
se defender de uma realidade que o oprime onde no consegue se
encaixar. Infelizmente a falta de vontade refora os outros sintomas
que causam a falta de vontade, em um crculo vicioso, onde Gabriel
se sente aprisionado.

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 Sua famlia no compreende o que se passa no mundo interior
de Gabriel, seus pais acham que cobrando-o para que ele faa as
coisas que os outros irmos fazem ir ajud-lo a sair daquela inrcia
em que se encontra. Entretanto, essas exigncias dos pais aumentam
a angstia de Gabriel, pois ele no consegue corresponder ao que
os pais esperam. Essa situao gera em Gabriel um sentimento de
inferioridade em relao aos irmos e que os pais no gostam dele da
mesma forma que gostam de seus irmos.
Na comunidade, os amigos de Gabriel esto iniciando a vida profis-
sional, trabalhando, estudando, namorando. E os pais de Gabriel no
entendem o que acontece com seu filho, ficam se questionando onde
erraram na sua criao. Os pais no sabem como ajudar o filho.
A falta de vontade vista como um problema de preguia e gera
angstia para ele e para os pais. Entretanto, ela um sintoma da es-
quizofrenia. No culpa de Gabriel, assim como no houve erros dos
pais em sua criao.

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Sempre h caminhos e possibilidades
Apresentamos atravs da experincia de Gabriel algumas das
questes envolvidas na vivncia da esquizofrenia. Ante ela sabe-
mos que sempre h o que fazer, sempre h caminhos e possibi-
lidades. importante procurar ajuda e no ter vergonha por ter
esquizofrenia ou ser familiar de uma pessoa que a tem. Ela uma
experincia humana.
Um irmo de Gabriel estava na casa de um amigo e comentou as
dificuldades que o irmo estava vivendo e como isso estava afetando
toda a famlia. A me do amigo, que trabalha em um hospital como
enfermeira, ouviu tudo o que ele relatou. Ela explicou que no hospital
no se tratam somente doenas do corpo, que h uma especialidade
chamada psiquiatria que trata de problemas como o que Gabriel esta-
va vivendo e recomendou que o levassem para uma consulta.
A partir dessa conversa, o irmo de Gabriel contou para os pais o
que havia ouvido. Os pais de Gabriel, no incio, tiveram uma resistn-
cia em aceitar a proposta de levar o filho a um psiquiatra, pois a idia
que eles tinham da psiquiatria era muito negativa, em funo das
histrias que j ouviram sobre os hospitais psiquitricos.
Entretanto, vendo o sofrimento do filho e reconhecendo que j ti-
nham tentado tudo o que podiam, e o problema s continuava agra-
vando-se, decidiram lev-lo a um psiquiatra. Normalmente o psiquia-
tra deveria ser o primeiro profissional a quem recorrer em casos como
o de Gabriel.
A consulta com o psiquiatra foi longa. Inicialmente, ele ouviu Ga-
briel sozinho e depois junto com seus pais. O psiquiatra explicou
para Gabriel e para os pais que o problema era grave, mas existe um
tratamento bastante eficaz. Procurou explicar que Gabriel tinha uma
psicose, um transtorno que afeta o crebro e dificulta as vivncias

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da pessoa e que seria necessrio tanto o tratamento com remdios
como um acompanhamento com outros profissionais, como terapeuta
ocupacional e psiclogo.
Gabriel e seus pais saram da consulta com uma srie de dvidas
a respeito da doena. Baseado no que o mdico estava fazendo o
diagnstico de psicose? O que significa psicose? Psicose a mesma
coisa que loucura? A doena ocorreu porque os pais do Gabriel fize-
ram alguma coisa errada na educao do menino? Qual a evoluo
dessa doena? Tem cura? Ser que esse problema espiritual? Pre-
cisa mesmo tomar remdio? Esses remdios so fortes? Podem fazer
mal? Tanto Gabriel como sua famlia precisaro vencer essas dvidas
e resistncias at aceitarem que esses so os melhores tratamentos
para ajudar Gabriel a se recuperar.
No prximo livreto desta srie abordaremos essas questes com
mais profundidade. Discutiremos as dificuldades envolvidas tanto no
diagnstico como no tratamento da doena.

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Esperana realista
A histria de Gabriel at aqui mostra como a esquizofrenia pode se
apresentar como uma doena grave e que desorienta a pessoa e a
famlia. Mas isso apenas o incio de uma mudana de caminho na vida
de Gabriel. Ao longo desta srie psicoeducacional procuraremos mostrar
que possvel ter esperana e que as situaes cotidianas vivenciadas
pela pessoa com esquizofrenia e por seus familiares podem melhorar
ao longo do tempo.
A esquizofrenia no uma doena que se resolve naturalmente
apenas tomando os remdios, como acontece, por exemplo, com uma
infeco. Na esquizofrenia a recuperao se d em um caminho de
construo interior tanto da pessoa como dos familiares. Essa construo
um aprendizado que se adquire no convvio e nos relacionamentos.
Os remdios so fundamentais para que a pessoa tenha possibilidades
de recuperao, para isso o mdico psiquiatra conhece profundamente
como funciona o crebro e como agem os remdios, e sempre procura
o que melhor para cada caso.
Tambm so fundamentais abordagens psicossociais. Esses trata-
mentos ajudam a pessoa e seus familiares a redesenharem seus cami-
nhos no sentido de adquirirem uma vida com qualidade.
essa jornada que apresentaremos nos prximos volumes desta srie.

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SQL.07.G.695(1616063) Produzido em julho/2007