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PROGRAMA SADE NA ESCOLA: TECENDO UMA

ANLISE NOS DOCUMENTOS OFICIAIS


SCHOOL HEALTH PROGRAM: WEAVING AN ANALYSIS ON OFFICIAL DOCUMENTS

Maria Socorro de Arajo Dias 1

Digenes Farias Gomes 2

Rayann Branco dos Santos 3

Maria da Conceio Coelho Brito 4

Lilma Carla Chagas da Silva 5

Alexandro do Vale Silva 6

RESUMO

O bjetivou-se analisar os documentos oficiais que regulamentam o Programa Sade na Escola traando suas caractersticas
gerais conforme seus objetivos. Trata-se de um estudo documental, no qual se buscou documentos oficiais, cartilhas, manuais,
instrutivos, livros, decretos-lei, portarias e outras publicaes acerca do Programa nos stios eletrnicos do Ministrio da Sade
e Educao, utilizando-se da anlise de contedo para organizar as informaes. Examinou-se 46 documentos, dos quais 21
foram normativos, 11 educativos e 14 informativos. Verificou-se que a maior parte dos materiais encontrados se destinava a uma
abordagem de mbito nacional em que os mtodos, sugestes e fluxos eram determinantes ao nvel que foi publicado. Contudo,
foram poucos os documentos regionais. O Programa ainda enfrenta desafios, o maior destes concentra-se na relao intersetorial,
necessitando ainda de aperfeioamentos.

Palavras-chave: Avaliao de Programas; Promoo da Sade; Polticas Pblicas.

ABSTRACT

T his study had as objective to analyze official documents that regulate the School Health Program outlining its general
characteristics according to its objectives. This was a documental study, which sought official documents, booklets, informative
manuals, books, executive orders, ordinances and other publications about the Program on the Ministry of Health and Education
websites, using content analysis to organize information. Forty-six documents were examined, of which 21 were normative, 11
educative and 14 informative. It was observed that most of the material found was destined to a nationwide approach in which
methods, suggestions and fluxes were determinant to the level that they were published. Nevertheless, there were few regional
documents. The Program still faces challenges, the biggest of which concerns intersectoral relationships, which still require
improvement.

Key words: Program assessment; Health promotion; Public policies.

*Pesquisa subvencionada pela Fundao Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico Funcap (Bolsas de Produtividade em Pesquisa e Estmulo a
Interiorizao BPI)
1- Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear UFC. Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acara UVA. Diretora
do Laboratrio de Pesquisa Social, Educao Transformadora e Sade Coletiva LABSUS.
2- Discente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acara UVA. Membro do Laboratrio de Pesquisa Social, Educao Transformadora e Sade Coletiva
LABSUS. Bolsista do Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica PIBIC do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq.
3- Discente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acara UVA. Membro do Laboratrio de Pesquisa Social, Educao Transformadora e Sade Coletiva.
Bolsista do Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica e Tecnolgica IC&T da Fundao Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico
Funcap.
4- Enfermeira. Mestre em Sade da Famlia pela Universidade Federal do Cear UFC. Professora Substituta do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do
Acara UVA. Membro do Laboratrio de Pesquisa Social, Educao Transformadora e Sade Coletiva LABSUS.
5- Discente do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acara UVA. Membro do Laboratrio de Pesquisa Social, Educao Transformadora e Sade
Coletiva LABSUS. Bolsista de Iniciao Cientfica pelo Programa de Produtividade em Pesquisa e Estmulo a Interiorizao BPI da Fundao Cearense de Apoio ao
Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico Funcap.

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INTRODUO O PSE fundamentado
As polticas pblicas intersetoriais em sade vm sendo
por documentos oficiais
discutidas com maior nfase desde a criao do Sistema que orientam, normatizam
nico de Sade (SUS) 1 . A intersetorialidade aparece como e capacitam seus
instrumento fundamental a ser apreendido pelas organizaes
envolvidos para sua
pblicas no sentido de buscar solues para questes que
possuem mais meandros que apenas a atuao unilateral no
operacionalizao efetiva,
ser capaz de atender 2 . cumprimento de metas e
Os setores sade e educao apresentam afinidades alcance dos objetivos.
no campo das polticas pblicas por serem baseadas na
universalizao de direitos. O trabalho intersetorial entre Nordeste, 17.606 da regio Sudeste, 9.611 da regio Sul,
os dois setores j aconteceu no Brasil e se firmava pela 7.545 da regio Norte e 4.571 da regio Centro-Oeste 7 .
representao do Ministrio da Educao e Sade quando, A implantao de polticas pblicas intersetoriais como
em 1950, desdobra-se em Ministrio da Sade e Ministrio o PSE no depende apenas do exigido nos tramites legais que
da Educao e Cultura, o que dificulta as posteriores a constituem, a realizao das aes demanda a mudana
perspectivas de trabalho entre sade e educao 3 . de prticas, padres e valores da cultura organizacional das
Em 2007, as propostas de trabalho intersetorial entre instituies pblicas envolvidas 8 . No PSE, o envolvimento
sade e educao reascendem no cenrio das polticas pblicas entre sade e educao envolve adaptaes e pactuaes
brasileiras, influenciadas pelo momento poltico vivenciado que devem ser realizadas, o que exige a articulao setorial,
no pas e as crescentes tentativas de combater a pobreza importante para o alcance de um objetivo em comum.
por meio de polticas governamentais, e a preocupao com No que tange ao exerccio legal das polticas pblicas,
a sade dos jovens acometidos pela desnutrio, geralmente os documentos oficiais sustentam uma ideia e guiam os
encontrados em idade escolar 4 . envolvidos. No entanto, entende-se por documento qualquer
Nessa perspectiva, o Programa Sade na Escola (PSE), suporte que contenha informao registrada, formando uma
institudo por meio do Decreto n 6.286 de 5 de Dezembro unidade, que possa servir para consulta, estudo ou prova.
de 2007, surge como resultado do trabalho integrado entre Incluem impressos, manuscritos, registros audiovisuais e
os Ministrios da Sade e Educao, com a finalidade de sonoros, imagens, leis, decretos ou qualquer produo que
contribuir para a formao integral dos estudantes da rede se traga de forma escrita uma mensagem 9 .
pblica de educao bsica atravs de aes de preveno, O PSE fundamentado por documentos oficiais que
promoo e ateno sade, e tentativa de trabalho orientam, normatizam e capacitam seus envolvidos para sua
intersetorial ente sade e educao 3,5 . operacionalizao efetiva, cumprimento de metas e alcance
O PSE est organizado em reas temticas, so elas: dos objetivos. Neste contexto, o estudo dos documentos do
Avaliao Clnica e Psicossocial; Aes de Promoo da Sade PSE sinaliza a importncia de conhecer os processos legais,
e Preveno de Doenas e Agravos; Educao Permanente e educativos e informativos envolvidos na implantao de
Capacitao de Profissionais da Educao e da Sade e de uma poltica pblica e como ocorre a frequente atualizao
Jovens para o Programa Sade na Escola; Monitoramento dos envolvimentos no processo de implementao. Nesta
e Avaliao da Sade dos Estudantes; Monitoramento e a perspectiva, este estudo tem como objetivo analisar os
Avaliao do PSE 6 . Estas demonstram o incentivo melhoria documentos oficiais que regulamentam o PSE traando suas
da qualidade de vida do educando e promoo da sade, o caractersticas gerais conforme seus objetivos.
envolvimento de profissionais da educao e sade, como
incentivo ao trabalho intersetorial e o acompanhamento das MTODOS
aes e metas do Programa.
Com o propsito de ser um programa que abranja todas O presente estudo consiste em uma anlise dos documentos
as escolas pblicas brasileiras, o PSE, desde institudo, legais do PSE, utilizando-se da abordagem qualitativa.
implantado nos municpios brasileiros que aderem ao Optou-se pelo uso desta tcnica por ela se configurar
Programa e implementado na perspectiva de melhorias e como uma valiosa abordagem de dados qualitativos, seja
eficaz exerccio das aes. Em todo o pas, estima-se que complementando as informaes obtidas por outras tcnicas,
80.383 escolas distribudas em 4.861 municpios tenham seja desvelando aspectos novos de um tema ou problema 10 .
aderido ao PSE no ano de 2013, sendo 41.050 da regio Desse modo, os dados foram coletados mediante acesso

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a documentos oficiais, cartilhas, manuais, instrutivos, a promoo da sade e a preveno de doenas e agravos
livros, decretos-lei, portarias e outras publicaes acerca sade.
do PSE nos stios eletrnicos do Ministrio da Sade e Os materiais normativos apresentaram-se com maior
Educao, alm dos documentos e informaes presentes prevalncia, sendo destaque as Portarias Ministeriais ou
nos stios das Secretarias da Sade e Educao do Estado Interministeriais, evidenciando a importncia deste tipo de
do Cear, totalizando 46 documentos. A escolha destes foi documento para um programa.
subsidiada a partir dos princpios bsicos: exaustividade, Verificou-se que h publicao de material interministerial
representatividade, homogeneidade e adequao . 11
(Ministrio da Sade e Ministrio da Educao), o que
Adotou-se a tcnica da anlise de contedo para a demonstra o incentivo ao carcter de trabalho que o PSE
anlise dos dados. Essa tcnica constitui um conjunto de tenta trazer aos executores. Este entrelace ministerial
tcnicas de anlise de comunicao visando obter, por repercute em uma influncia no processo de trabalho entre
procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do os setores que se mostrou dificultoso desde as primeiras
contedo das mensagens, indicadores (qualitativos ou no) tentativas conforme mostraram alguns documentos. A Figura
que permitam a inferncia de conhecimentos relativos s 1 permite verificar a afirmativa de que as publicaes entre
condies de produo/recepo dessas mensagens 12 . Ou os ministrios foi presente, no entanto insidiadas pelo
seja, permite tornar replicveis e vlidas inferncias sobre Programa e posteriormente delimitadas pelos objetivos
dados de um determinado contexto atravs de procedimentos dos documentos. Contudo, feito uma ideao de trabalho
especializados e cientficos. intersetorial, as publicaes por sinal se fazem necessrias
Este trabalho parte de uma pesquisa maior, intitulada de forma conjunta.
Programa Sade na Escola: Um estudo sobre sua avaliabilidade
no Estado do Cear, financiado pela Fundao Cearense
de Apoio ao Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico e
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Estadual Vale do Acara, em Sobral CE por meio do protocolo
N 212.998/2013.

RESULTADOS

Dentre os documentos identificados, estes se


diversificavam em seu aspecto como normativo, educativo, Figura 1 Distribuio das fontes de dados institucionais
publicados no periodo de 2007 a 2013, Sobral-CE, 2014.
informativo, totalizando 46 documentos apresentados no
Quadro 1. As publicaes inicialmente foram do Ministrio da
Educao, seguidas pela intensidade de publicaes isoladas
Quadro 1 Tipos de documentos legais do PSE, Sobral-CE, do Ministrio da Sade a partir do ano de 2008 at o ano
2014. de 2013. Durante todo o percurso de tempo, verificou-se
Aspecto Quantidade que as publicaes interministeriais foram presentes e em
Normativo 21 quantidade significante diante das publicaes isoladas
Educativo 11 por cada Ministrio, somente no ano de 2009 que no
Informativo 14 consta publicaes deste tipo. Constatou-se que essas
caractersticas de publicaes isoladas e interministeriais

Sinalizou-se que o pblico-alvo dos materiais informativos so devido s decises que so tomadas, decises que

se direcionava principalmente aos gestores envolvidos na podem ser de responsabilidade dos ministrios de forma

implantao e implementao do programa, aos profissionais conjunta, como tambm de responsabilidade de apenas um.

da sade e educao e alguns apresentavam um pblico Entretanto, o trabalho conjunto em mbito ministerial pode

aberto conforme a capacidade de interpretao do leitor. ser representado por essas caractersticas dos documentos

Os educativos se direcionavam capacitao de educandos catalogados.

e profissionais envolvidos, apresentando informaes de

prticas educativas para o desenvolvimento de atividades DISCUSSO


de sade na escola, alm de instrumentalizar os envolvidos
quanto ao trabalho intersetorial. Constaram como materiais Com a catalogao dos documentos pode ser traado um

educativos de livros as charges educativas que abordavam perfil do material publicado. Relembrando, os documentos

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informativos apresentaram um total de 14, os educativos
11 e os normativos 21, totalizando 46. Esta diviso nos De uma forma geral, os
permite inferir a prevalncia de materiais normativos diante documentos tecem o PSE
dos outros, justificada pelo processo de implantao ou
implementao do Programa que necessita ser moldado para
como uma estratgia de
alcanar os objetivos e metas definidas. formao integral dos
A maior parte dos materiais encontrados se destinava a estudantes da educao
uma abordagem de mbito nacional, nos quais os mtodos,
bsica, utilizando-se da
sugestes e fluxos eram determinantes ao nvel que foi
publicado. Todavia, foram poucos os documentos regionais.
escola como um espao
Os documentos legais do PSE, alm de guiarem as aes potencializador das
que devem ser feitas nas escolas, normatizam as atividades, prticas promotoras de
as definem como algo legal, delimitam os sujeitos
participantes, fundamentam os recursos que sero repassados
sade.
e os municpios envolvidos no processo e estabelecem formas educao em sade centrada no protagonismo dos educandos
de notificar as atividades realizadas. e na dialogicidade desse processo 17 . Esses aspectos so
Atrelado a isso, esto as portarias ministeriais que se elucidados pelos documentos catalogados, que esboam
configuram pelo carter regimentar, revelando uma forma a escola como ambiente propcio para discusses sobre
de conduo da poltica de sade, em que se predomina a diversas temticas.
atuao dos Ministrios e do Poder Executivo Federal, sendo Para isso, o PSE utiliza-se dos princpios da integralidade,
este um padro de atuao do Estado brasileiro em diversas intersetorialidade e territorialidade. O PSE institudo
reas. Contudo, sua forma de conduo tem suscitado crticas incorpora a deliberao de uma poltica intersetorial entre
dos mais diversos grupos e, em especial, dos gestores 13 . os ministrios na perspectiva de aes de ateno integral
O desenho do PSE parte da necessidade de articular e sade de estudantes da educao bsica pblica brasileira
integrar os setores da sade e da educao para ampliar o (educao infantil, ensino fundamental e mdio, educao
alcance e o impacto das aes de sade aos estudantes e profissional e tecnolgica e educao de jovens e adultos),
seus familiares, por meio de aes intersetoriais, envolvendo no espao das escolas e/ou Unidades Bsicas de Sade (UBS)
assistncia, promoo da sade e preveno de agravos. No do SUS, realizadas pelas equipes de Sade da Famlia (ESF),
PSE, a proposta que essa articulao ocorra, principalmente, fundamentais para que o programa seja implementado 18 . As
entre as Equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF) e as aes do PSE so desenvolvidas nos territrios definidos
escolas do territrio de adscrio dessas equipes atendendo segundo a rea de abrangncia das ESF, possibilitando a
s diversas demandas da comunidade escolar na perspectiva criao de vnculos entre os equipamentos pblicos da sade
da ateno integral e considerando o conceito positivo de e da educao.
sade .
14
Historicamente, polticas de educao e sade se
De uma forma geral, os documentos tecem o PSE como estruturaram para que o seu funcionamento ocorresse
uma estratgia de formao integral dos estudantes da de forma fragmentada, setorialmente. Isto contradizia o
educao bsica, utilizando-se da escola como um espao paradigma da promoo da sade, o qual expe a necessidade
potencializador das prticas promotoras de sade. O de que o processo de produo do conhecimento e das
ambiente escolar reconhecido como um espao social com polticas pblicas ocorra por meio da construo e gesto
o propsito de propiciar a transmisso de informaes gerais compartilhadas, ou seja, por aes intersetoriais em que
e saberes organizados de forma disciplinar, alm de espao haja um grau de abertura em cada setor para dialogar,
para se disseminar ideais de boa sade, atravs de aes de estabelecendo corresponsabilidade e cogesto pela melhoria
promoo, preveno e ateno sade 15 . da qualidade de vida populacional 19 .
Entende-se, ento, o ambiente escolar como um espao Os Parmetros Curriculares Nacionais, dentro do captulo
de convivncia e de intensas interaes sociais, podendo relacionado ao tema transversal sade, sugerem que toda
vir a ser, portanto, um terreno frtil para implantao de escola deve incorporar os princpios de promoo da sade
propostas, estratgias e aes em sade 16 . indicados pela Organizao Mundial de Sade (OMS) com os
Destaca-se, assim, a importncia da escola como um espao objetivos de fomentar a sade e o aprendizado em todos os
de produo da sade, no qual muitas atividades podem ser momentos; integrar profissionais de sade, educao, pais,
desenvolvidas, como oficinas, palestras, seminrios, tendo alunos e membros da comunidade no esforo de transformar
o aluno como participante das aes, resultando em uma a escola em um ambiente saudvel; implementar prticas que

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respeitem o bem-estar e a dignidade individuais e implementar trabalho intersetorial.
polticas que garantam o bem-estar individual e coletivo Assume-se, portanto, que a prtica da intersetorialidade
oferecendo oportunidades de crescimento e desenvolvimento prope um dilogo e aes complementares entre setores
em um ambiente saudvel, com a participao dos setores da diversos, sem desconsiderar a necessidade de integrar aes
sade e educao, famlia e comunidade 20 . dentro de cada setor. Ou seja, pode-se dizer que, ao buscar a
O PSE atua, portanto, como uma estratgia que promove intersetorialidade, espera-se encontrar aes conjuntas que
a integrao e a articulao entre as polticas e aes de perseguem o mesmo objetivo entre setores diferentes, entre
educao e de sade, com a participao da comunidade o pblico e o privado e entre a sociedade civil e o Estado
escolar, envolvendo intersetorialmente as equipes de sade em instncias nas quais essas dicotomias ainda persistem 23 .
da famlia e da educao bsica . O que se observa, contudo,
21

um maior envolvimento de profissionais da sade nessas CONSIDERAES FINAIS


aes que buscam atender integralmente o estudante da
educao bsica. Este estudo revela que o PSE tem o objetivo de integrar
A proposta de trabalho intersetorial sinalizada em sade e educao por meio de aes intersetoriais. Para
todos os documentos. O trabalho intersetorial fundamenta- isso, os Ministrios da Sade e Educao tm investido
se em aes integradoras de diferentes setores que devem em documentos oficias de carter informativo, normativo
se articular, interagir e complementar para o enfrentamento e educativo com a finalidade de manter os profissionais
dos problemas . Neste sentido, o descrito nos documentos
22
orientados, bem como instruir aos alunos da rede pblica
salienta a importncia da ligao entre sade e educao, preceitos da promoo de sade.
pois esta como uma medida de trabalho intersetorial A anlise dos documentos oficiais permitiu verificar os
proporcionaria um problema em comum aos dois setores, processos ocorridos na implantao e implementao do
a dificuldade no desenvolvimento biopsicolgico dos PSE. Os documentos apresentaram-se desde 2007, quando o
educandos, na qual os problemas na sade repercutem no programa foi criado, e prosseguiu a cada ano fundamentando
desenvolvimento educacional efetivo do educando. algum objetivo, seja este de adeso ao PSE, seja da liberao
Questionou-se diante da predominncia de documentos de recursos financeiros pelos entes federativos, e/ou de
oficiais do setor sade, quanto a sua participao mais capacitar profissionais da sade e educao e os escolares.
efmera, a perspectiva de que o programa salienta as Ademais, foi a partir desta anlise que se pde identificar
propostas de trabalho ligadas a aes de promoo da o pblico-alvo dos documentos, que em sua maioria se
sade dos educandos. No entanto, reconhecendo o trabalho direcionava aos gestores municipais e os profissionais
intersetorial, releva-se os aspectos do setor sade em envolvidos.
trabalhar com o binmio sade-doena. Entretanto, Os documentos foram divididos em trs categorias:
considera-se a impossibilidade desse nico setor lidar com normativos, informativos e educativos, conforme eram
este aspecto de trabalho na possibilidade de capacitar os identificados os seus objetivos e pblicos-alvo. Apresentaram-
demais envolvidos para agilizar e enriquecer as propostas se como documentos normativos Portarias e Decretos que
de trabalho 23 . apresentavam a mensagem de normatizar e tornar legal as
A capacitao apresentada pelos documentos sinaliza aes do PSE. Os documentos informativos foram folders
a importncia de aproximar professores realidade instrutivos e de textos breves que contextualizavam o
dos processos sade-doena no intuito de torn-los que muitos manuais traziam na tentativa de tornar breve
disseminadores de sade dentro da escola e articuladores do o sentido de documentos educativos destinados aos
gestores, profissionais da sade e educao e educandos.

A anlise dos Os documentos educativos, em sua maioria, eram destinados

documentos aos educandos que incentivavam a promoo da sade e a


preveno de doenas transmissveis e no transmissveis.
oficiais permitiu A intersetorialidade foi pautada como essncia das
verificar os prticas de trabalho do PSE, fundamentada pela ligao entre

processos ocorridos os setores da sade e educao. Embora, como mostrado nos


resultados deste estudo, algumas publicaes tenham sido
na implantao de apenas um dos ministrios, o trabalho intersetorial foi
e implementao citado e relevado nos documentos oficiais, exceto em alguns

do PSE. dos materiais educativos.


Contudo, notou-se por meio da anlise dos documentos

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que as propostas apresentadas pelo PSE so em parte 15. Pires LM, Queirs PL, Munari DB, Melo CF, Souza
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