Texto & Contexto Enfermagem

ISSN: 0104-0707
texto&contexto@nfr.ufsc.br
Universidade Federal de Santa Catarina
Brasil

Silveira de Almeida Hammerschmidt, Karina; da Silva Borghi, ngela Cristina; Lenardt, Maria Helena
tica e esttica: envolvimentos na promoo do cuidado gerontolgico de enfermagem
Texto & Contexto Enfermagem, vol. 15, 2006, pp. 114-124
Universidade Federal de Santa Catarina
Santa Catarina, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71414366013

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- 114 - Hammerschmidt KSA, Borghi ACS, Lenardt MH

TICA E ESTTICA: ENVOLVIMENTOS NA PROMOO DO CUIDADO

GERONTOLGICO DE ENFERMAGEM
AESTHETICS AND ETHICS: INVOLVEMENT IN THE PROMOTION OF NURSING GERIATRIC
CARE
TICA Y ESTTICA: SUS APORTACIONES EN LA PROMOCIN DEL CUIDADO GERONTOLGICO
DE ENFERMERA

Karina Silveira de Almeida Hammerschmidt1, ngela Cristina da Silva Borghi1, Maria Helena Lenardt2

1
Mestranda em Enfermagem na Universidade Federal do Paran (UFPR). Bolsista do Coordenao de Aperfeioamento de
Pessoal de Nvel Superior. Paran, Brasil.
2
Doutora em Enfermagem. Professora Snior do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFPR. Lder do Grupo
Multiprofissional de Pesquisa sobre Idosos na UFPR. Paran, Brasil.

PALAVRAS-CHAVE: En- RESUMO: Trata-se de pesquisa bibliogrfica que teve como objetivo levantar a produo tcnico-cientfica
fermagem. Geriatria. tica. relacionada rea da enfermagem sobre a tica, esttica na promoo do cuidado gerontolgico de
Esttica. enfermagem. Foram realizadas buscas nas bases de dados LILACS, MEDLINE e no acervo da biblioteca
da Universidade Federal do Paran. O perodo pesquisado na base de dados foi do ano de 1990 ao atual,
2006. Os resultados apontaram quarenta e cinco (45) trabalhos das diversas fontes pesquisadas e classificadas
como pesquisa ou reflexo. Verificou-se, com os resultados do estudo, um nmero significativo de teses
(22,22%), demonstrando o interesse e produo meritria. Nesta temtica, as produes enfocam a tica,
em detrimento das referncias da esttica. Os envolvimentos da tica e da esttica na promoo do cuidado
gerontolgico de enfermagem so indispensveis para o desenvolvimento de uma cultura de cuidado em
enfermagem e para a sustentabilidade deste.

KEYWORDS: Nursing. Geri- ABSTRACT: The objective of this bibliographic research is to increase the technical-scientific production
atrics. Ethics. Esthetics. in nursing about ethics, aesthetics, and their involvement in the promotion of nursing gerontology care.
In order to collect data, bibliographic searches were carried out in the LILACS and MEDLINE databases,
as well as in the stacks of the library of the Federal University of the Paran, Brazil. The period searched
in the databases was from 1990 to 2006. The research resulted in forty-five (45) studies being classified as
research or reflections. Through these results, a significant number of Masters Dissertations (22.22%)
were recognized, demonstrating the interest and importance of such production. Within this body of
work these productions focus upon the theme of ethics, in detriment to the references to aesthetics. The
involvement of ethics and aesthetics in the promotion of geriatric nursing care is indispensable for the
development of a culture of care in nursing and for its sustainability.

PALABRAS CLAVE: En- RESUMEN: Se trata de un estudio bibliogrfico cuyo objetivo fue el de investigar la produccin
fermera. Geriatria. tica. tcnico-cientfica relacionada al rea de la Enfermera, sobre la tica y la esttica en la promocin del
Esttica. cuidado gerontolgico. Para la investigacin fueron realizadas bsquedas en las bases de datos LILACS,
MEDLINE y en el acervo de la biblioteca de la Universidad Federal de Paran. El perodo investigado
fue de 1990 a 2006. Los resultados obtenidos en la investigacin sealaron cuarenta y cinco (45) trabajos
de las diversas fuentes buscadas, siendo clasificadas como investigacin o reflexin. Con los resultados
del estudio se verific un nmero significativo de tesis (22.22%), demostrando con ello, el inters en el
asunto y una produccin destacada. Estas producciones enfocan la temtica de la tica en detrimento
a las referencias de la esttica. Las aportaciones de la tica y de la esttica en la promocin del cuidado
gerontolgico de enfermera son imprescindibles para el desarrollo de una cultura del cuidado en
enfermera y para la sustentacin del mismo.

Endereo: Karina Silveira de Almeida Hammerschmidt Artigo original: Pesquisa

R. Alferes Poli, 271, Ap. 1503 Recebido em: 31/10/2006
80.230-090 - Centro, Curitiba, PR, Brasil. Aprovao final: 11/05/2007
Email: ksalmeidah@yahoo.com.br

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 114-24.

tica e esttica: envolvimentos na promoo do cuidado...
INTRODUO
Refletir sobre o conhecimento que utilizamos
na prtica do cuidado possibilita entendermos que
a complexidade da relao saber e fazer em enfer-
magem revela os diversos prismas que constituem
a teia do cuidado gerontolgico.
O cuidado gerontolgico exige a predominn-
cia de conhecimentos e aes ticas e estticas. Por
esta razo deve-se apreender o que significa desenvol-
ver atividades baseadas nestes princpios, de modo
a transformar e criar uma cultura de cuidados de
enfermagem em gerontologia, pautado no respeito,
afeto, sensibilidade, permeado pela reciprocidade,
e cumpre haver interao do profissional com o
idoso e a famlia, incitando a promoo do cuidado
gerontolgico de enfermagem.
A promoo do cuidado gerontolgico de
enfermagem deve se concretizar, sem que esteja
somente submetida cura, mas sim valorize o tra-
tamento com as pessoas, o cuidado digno, parti-
lhando e interagindo para alcanar o bem viver. Isto
exige dos profissionais o estmulo compreenso
abrangente com a definio dos limites e atuaes
da prpria profisso, de forma a promover no
somente o cuidado e o profissional, mas todo o
contexto envolvido no processo.
Precisamos utilizar os conhecimentos, cujos
saberes e significados estejam envoltos na viso
pluralista do cuidado, preservando o individualis-
mo e a sua forma nica de relao dialgica entre
cuidador e ser idoso cuidado. Esta dinmica eviden-
cia a possibilidade e necessidade de confrontar os
aspectos da realidade e da teoria, impulsionando,
fortalecendo e incitando a reflexo do que tico
e esttico na profisso.
Considera-se esta pesquisa bibliogrfica uma
reflexo que integra a ao tica e esttica, pois en-
volve a reflexo de uma prxis responsvel, sensvel,
pautada na liberdade, autonomia e respeito do ser
idoso, famlia e profissional envolvido.
Diante do exposto, tem-se como problema de
pesquisa: qual a produo tcnica-cientfica relacio-
nada rea da sade, em especial, da enfermagem
sobre a tica e a esttica na promoo do cuidado
gerontolgico de enfermagem? O objetivo deste
trabalho levantar a produo tcnica-cientfica
relacionada rea da sade, em especial, da enfer-
magem sobre a tica e a esttica na promoo do
cuidado gerontolgico de enfermagem.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 114-24.
- 115 -
METODOLOGIA
Trata-se de pesquisa bibliogrfica, permeada
por reflexes terico-filosficas sobre a tica, esttica
e os envolvimentos na promoo do cuidado geron-
tolgico de enfermagem. A pesquisa bibliogrfica
desenvolvida a partir de material j elaborado, cons-
titudo principalmente de livros e artigos cientficos
e cuja perquirio realizada por meio da tcnica
de anlise de contedo. Tem por finalidade colocar
o pesquisador em contato com o que j se produziu
a respeito do tema pesquisado.1
Atentamos para os seguintes passos ao desen-
volver a pesquisa bibliogrfica: 1) busca do material
nos catlogos das bibliotecas; 2) seleo dos textos
conforme os objetivos; 3) leitura do texto; 4) ano-
taes somente aps a leitura crtica do texto; 5)
transcrio dos dados exatos e teis em relao ao
tema levantado; 6) registro das idias crticas ou
conjecturas pessoais que emergiram no decorrer
da leitura, para posterior verificaes e reflexes; 7)
correta citao das fontes no relatrio de pesquisa,
evitando o problema de uso indevido do material,
o que caracteriza a violao das normas nacionais e
internacionais de direitos autorais.1
A busca do material foi realizada no perodo
de 3 de abril a 31 de maio de 2006, utilizando como
palavra-chave principal tica ou Esttica e pala-
vra-chave secundria Cuidado Gerontolgico ou
Cuidado de Enfermagem.
A seleo do material se deu a partir dos se-
guintes critrios: 1) foram includos somente artigos
que abordaram explicitamente em seus resumos o
cuidado gerontolgico ou o cuidado de enfermagem
e aspectos referentes tica ou esttica; 2) realizou-se
um corte histrico para delimitar o nmero de dados,
incluindo publicaes realizadas e/ou publicadas no
perodo compreendido de janeiro de 1990 at maio de
2006; 3) deveria constar nas bases de dados Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade
(LILACS), na Literatura Internacional em Cincias
da Sade (MEDLINE) e no acervo da Biblioteca da
Universidade Federal do Paran (UFPR).
No final da coleta de dados foram seleciona-
dos sessenta e um (61) trabalhos; destes, dezesseis
(16) eram semelhantes ou idnticos, at com os
mesmos autores, sendo assim foram excludos.
Desta forma restaram quarenta e cinco (45) que
se adequavam aos objetivos do estudo e, por isso,
compuseram o corpus de anlise.2
- 116 -
Para realizar a anlise da literatura encontrada
foi elaborado um instrumento contendo: ttulo, autor,
fonte de publicao, ano de publicao, tipo de estudo.
Aps a leitura minuciosa, os mesmos foram transcri-
tos no roteiro de anlise dos dados e cada trabalho foi
identificado com um nmero de um (1) a quarenta e
cinco (45), segundo a ordem das leituras.
As bibliografias encontradas foram submetidas
categorizao temtica e na seqncia foi realizada as aes do cuidado, trama todo o processo e est
a construo de discursos coletivos dos trabalhos
encontrados, adaptados s respectivas categorias.
REFERENCIAL TERICO
A tica
O termo tica vem do grego thos que significa
modo de ser, conduta de vida ou carter.3:2 O thos
entendido como comportamento resultante de uma
repetio constante de atos, opondo-se o habitual ao
natural. Isso aproxima o thos do hbito, thos significa
morada, casa do homem, indica espao do mundo
habitvel para o homem.3:2
Compreende-se a tica como propsito de
refletir sobre o agir humano e suas finalidades,
buscando compreender os critrios e valores que
orientam o julgamento da ao em suas mltiplas
atividades, principalmente as relativas ao cuidado
gerontolgico. Tambm pode-se caracterizar a tica
como o conflito entre aquilo que realizado e a
deciso do que realmente ou ser desenvolvido.
Plato acreditava que o homem justo o
homem no lugar certo, dando o melhor de si e
devolvendo o equivalente daquilo que recebe;
dessa maneira a sociedade seria uma orquestra em
ao, cooperando para a harmonia e respeitando
a ordem.3:2 Relacionando estes apontamentos ao
contexto profissional, considera-se que a equipe de
enfermagem detm um lugar certo, que coloca
os profissionais em determinadas posies em que
lhes exigido atuao de acordo com os preceitos
especficos da profisso. Desenvolvendo atividades
de cuidado pertinentes, esto cooperando para a
harmonia e respeitando a ordem. A tica o ca-
minho usado para preparar o homem para construir
a plis, isto , a coletividade.3:9
Acredita-se que a ao do enfermeiro na
prtica profissional, e principalmente no cuidado
aos idosos, deve ser embasado na tica, ou seja,
caracterizar o agir tico, incluindo o conhecimento
teortico (referente aos seres que apenas podemos
Hammerschmidt KSA, Borghi ACS, Lenardt MH
contemplar ou observar, sem agir sobre eles ou ne-
les interferir); prtico (referente s aes humanas:
tica, poltica e economia); e tcnico (referente ao
trabalho humano, que pode interferir no curso da
natureza, por exemplo, a medicina).4
No contexto do cuidado gerontolgico de
enfermagem, a tica envolve muito mais do que
legislaes e normas da profisso que permeia todas
entrelaada no profissional e no ser idoso. Pode ser
considerada aquela prtica na qual o agente, o ato
ou ao e o resultado so inseparveis.3 Vai alm
da tica codificada que ensinada nos cdigos de
tica e deontologia da profisso.5:94 A tica pro-
fissional, como parte da tica em geral, tem dentre
seus objetivos, reflexo e anlise da responsabilidade
e competncia como instrumentos norteadores
da tomada de deciso baseada em normas legais e
princpios ticos e deontolgicos.6:15
No desenvolvimento das aes de cuidado
gerontolgico, baseadas nos preceitos ticos, no
basta conhec-los, mas deve-se aplic-los, praticar as
aes, utilizando as caractersticas ressaltadas. Cabe
salientar que existe dificuldade em envolver a tica na
prtica profissional, devido amplitude das dimen-
ses envolvidas no cuidado ao ser idoso. O agir tico
exige dos profissionais da enfermagem desenvolver
cotidianamente reflexes para tomada de decises
relacionadas s aes tcnicas em consonncia com
os preceitos ticos; alm de estas atividades estarem
envolvidas em aes respaldadas pela tica, tambm
incluem autonomia e respeito ao idoso.
Cabe salientar que as decises ticas no so
simples, em muitos casos podem envolver outros
profissionais; deve-se ressaltar a necessidade de expli-
cao e conscientizao das normas que orientam a
prtica do cuidado gerontolgico em enfermagem.
A tica se constri no tempo e na histria, enri-
quece a vida humana e se apresenta como conscincia
do indivduo com ele mesmo, com a sociedade e com
o mundo da vida.7 A atuao do profissional de enfer-
magem deve ser pautada no olhar tico, entendendo
esse como aquele olhar que parte de um ser humano
co-responsvel que, na empatia e solidariedade para
com o outro, momentaneamente fragilizado tem o
balizamento para suas aes profissionais.8
No deve ser um instrumento de controle,
censuras, proibies e sanses; deve promover a liber-
dade, autonomia e autenticidade, utilizando o dilogo
e a interao dos indivduos que esto recebendo os
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tica e esttica: envolvimentos na promoo do cuidado...
cuidados com os cuidadores e os familiares. O en-
fermeiro, como membro efetivamente participante
do grupo, deve construir a partir da relao entre os
sujeitos, posicionamento crtico diante das normas,
buscando consenso do grupo e refletindo acerca do
planejamento e aes de sade a serem adotadas.
Refletir sobre a tica e sobre o profissional
de enfermagem induz um repensar sobre a atuao
do enfermeiro como facilitador no processo de
desenvolvimento das aes de cuidado; propicia
aproximao de suas relaes com o seu perfil tico,
esttico e criativo, buscando refletir sobre a prtica
profissional e os fundamentos epistemolgicos
que permeiam a profisso. Nesta abordagem cabe
explicitar o entendimento da esttica e sua relao
com o profissional enfermeiro.
Esttica
A palavra esttica vem do grego aisthesis e
significa faculdade de sentir, compreenso pelos
sentidos, percepo totalizada.9:200 O conhecimento
esttico [...] corresponde arte de enfermagem, que
expressiva, subjetiva, e se torna visvel na ao do
cuidar. No entanto, nem toda a ao tem qualidade
esttica, pois, para que isto ocorra, deve haver uma
unidade de fins e meios.10:37
Pensar a esttica em princpio, remete-nos
arte e ao belo, porm esta uma viso simplista
e inadequada. A esttica nos permite vivenciar o
objetivo e subjetivo, permitindo conhecer suas
diferenas e se faz necessria criatividade, sensibi-
lidade, intuio, conhecimentos, entre outros itens
indispensveis para a reflexo.
A criatividade uma capacidade humana que
se faz necessria cincia e vida em geral, estimula
a reflexo das concepes j formuladas, mantendo-
as, reorganizando-as e reconstruindo-as.
Esta criatividade, evidenciada pela esttica,
impulsiona a reflexo sobre o processo de cons-
truo do conhecimento, considerando-se que este
constitui a slida base da sociedade da informao,
to pouco explorada pela enfermagem [...].8:3 O
conhecimento esttico que utilizado no cenrio
do cuidado ao ser idoso repleto de sensibilidade,
sentidos e significados e neste contexto que a
tica tambm est inserta, constituindo o processo
de cuidar em gerontologia.
A esttica no cuidado gerontolgico enten-
dida como aquela ao que permite a expresso, o
desejo de quem cuidado, favorecendo o respeito
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mtuo, a igualdade, a liberdade, a emancipao, o
prazer, o bem-estar e a felicidade.
[...] tica e esttica caminham juntas; sem
pensar a esttica, torna-se impossvel falar de tica.
A esttica representa alternativa [...] para fundar
uma tica diferente.9:29 Esta conjuno conduz
forma do cuidado, incluindo diversas maneiras
de construir o processo, exigindo uma conjuno
de conhecimentos, alm de habilidades manuais,
intuio, experincia, sensibilidade e bom senso.
Algumas vezes a amplitude do cuidado no per-
cebida, valorizada e vivenciada. Assume-se uma
posio de hierarquia e autoridade, ao invs da
postura dialgica e da emancipao.
Desenvolver e aprimorar conhecimentos so-
bre a tica e esttica permite ao profissional exercer
maneiras apropriadas para construir o cuidado do
idoso, promover aproximao e interao contnua
e constante com estes indivduos e familiares. As
aes pautadas nestas consideraes possibilitam e
se constituem como um dos princpios necessrios
para a sustentabilidade do cuidado gerontolgico.
ANLISE E DISCUSSO DOS RESUL-
TADOS
Na coleta dos dados, verificaram-se inicial-
mente na base de dados LILACS, 4.574 publicaes
relacionadas tica. Destes foram selecionados 75
(1,63%) artigos referentes tica e ao cuidado de
enfermagem sendo excludos 21 por no se enqua-
drarem nos critrios estabelecidos. Restaram 54
(1,18%) artigos que foram utilizados no estudo.
Em relao temtica tica e cuidado gerontol-
gico, foi encontrada somente 1 (0,02%) referncia.
Na utilizao da palavra-chave esttica, foram
encontradas 2.161 bibliografias, sendo somente 22
(1,01%) relacionadas ao cuidado de enfermagem, e
no foi encontrada nenhuma referncia relacionada
esttica e ao cuidado gerontolgico. Em sntese,
as pesquisas, na base de dados LILACS, aponta-
ram 55 textos, porm destes foram excludos 16
(29,09%), por serem semelhantes ou repetidos,
incluindo alguns escritos pelos mesmos autores.
Desta forma, trabalhamos com total de 39 publi-
caes oriundas desta base de dados, que foram
publicadas no perodo de 1991 a 2006.
Em relao base de dados MEDLINE, foram
encontradas primariamente vinculadas palavra-
chave tica, 37.959 textos, sendo que deste total
nenhum deles envolveu o cuidado gerontolgico
- 118 - Hammerschmidt KSA, Borghi ACS, Lenardt MH

ou o cuidado de enfermagem. Em referncia uti- No acervo da Biblioteca da UFPR foram en-

lizao da palavra-chave esttica, encontraram-se
7.806 publicaes; entretanto no contemplavam
o cuidado gerontolgico ou o cuidado de enferma-
gem. Em sntese, esta base no forneceu nenhuma
literatura para o estudo, em razo de no privilegiar
os requisitos estabelecidos para incluso.
contrados 4 artigos relacionado tica e o cuidado de
enfermagem, ambos aproveitados no estudo. No con-
cernente temtica esttica e cuidado de enfermagem,
foram encontradas duas (2) referncias. Em suma este
setor forneceu seis (6) publicaes para o estudo.
A seguir apresentamos no Quadro 1 a totali-
dade de artigos includos no estudo.

Quadro 1 - Publicaes utilizadas, segundo bases de dados consultadas. Curitiba, 2006.

Bases de dados LILACS MEDLINE Biblioteca da UFPR Total de artigos*

Quantidade de artigos utilizados 55 0 6 45
* Total de publicaes utilizadas, excludos os idnticos ou semelhantes escritos pelos mesmos autores.

Verificou-se com os dados pesquisados a ine-
xistncia de trabalhos publicados na base de dados
MEDLINE, constando a palavra-chave, cuidado
gerontolgico ou cuidado de enfermagem e tica
ou esttica. Alguns trabalhos citam o cuidado ao
idoso e no explicitam o cuidado de enfermagem
ou cuidado gerontolgico; portanto foram excludos
em razo da inadequao aos critrios de incluso
estabelecidos para este estudo. Desta forma, afirma-
se que existem trabalhos relacionados ao cuidado
gerontolgico, porm esta terminologia no uti-
lizada com freqncia na base MEDLINE.
Os dados da pesquisa revelam que as literaturas
que envolvem a tica ou esttica e o cuidado geron-
tolgico ou o cuidado de enfermagem so recentes,
datam em sua grande maioria de trabalhos publica-
dos aps o ano 2000. Nesta abordagem cabe realizar
a identificao detalhada dos estudos analisados.
Os quarenta e cinco (45) textos se apresenta-
ram como: 10 teses, 4 dissertaes e 31 artigos das
bases de dados e acervo da Biblioteca da UFPR.
Apresentamos a seguir o Quadro 2, que exibe
as referncias do material selecionado para reflexo
no estudo.

Quadro 2 - Pesquisas envolvendo o cuidado gerontolgico de enfermagem. Curitiba, 2006.

Ano Tipo de
Nome do trabalho Autor Fonte
publicao estudo
1. Novas perspectivas em cuidados
PESSINI, L.; BERTACHINI, L. Mundo da Sade 2005 Reflexo
paliativos: tica, geriatria, gerontologia.
2. Cuidar-educando em enfermagem: FERRAZ, F.; SILVA, L. W. S.;
Rev. Bras.
passaporte para o aprender/educar/ SILVA, L. A. A.; REIBNITZ, K. 2005 Reflexo
S.; BACKES, V. M. S. Enfermagem
cuidar em sade.

3. Iatrogenia do cuidado de enfermagem:

Rev. Latino-Am.
dialogando com o perigo no quotidiano MADALOSSO, A. R. M. 2000 Reflexo
Enfermagem
profissional.
4. O tico e o esttico nas relaes de Texto & Contexto
TEIXEIRA, E. R. 2005 Reflexo
cuidado em enfermagem. Enfermagem
5. O estilo esttico presente na Cogitare
BELLATO, R. 1999 Reflexo
enfermagem. Enfermagem
6. O mundo imaginal da equipe frente as
Tese da Escola de
reaes do recm nascido submetido a
THRISTOFFEL, M. M. Enfermagem 2002 Pesquisa
um procedimento doloroso na unidade de
Anna Nery
terapia intensiva neonatal.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 114-24.

tica e esttica: envolvimentos na promoo do cuidado... - 119 -

7. O cuidado de enfermagem ao
Dissertao da
cliente idoso hospitalizado: um estudo
CAMACHO, A. C. L. F. Escola de Enferma- 2001 Pesquisa
exploratrio das representaes dos
gem Anna Nery
profissionais de enfermagem.
8. O cuidado de enfermagem na unidade Tese da Escola de
coronariana: um ensaio sobre a dimenso SANTORO, D. C. Enfermagem 2000 Pesquisa
da subjetividade no cuidar. Anna Nery
9. Sobre os nexos entre a cincia, arte, CACCAVO, P. V.; Esc. Anna Nery
2001 Reflexo
esttica e arte da enfermagem. CARVALHO, V. Rev. Enferm.
Rev. Baiana de
10. O cuidado atravs das cores. SILVA, A. L. 2000 Reflexo
Enfermagem
Esc. Anna Nery
11. Incitaes arte da enfermagem. CACCAVO, P. V. 1998 Reflexo
Rev. Enferm.
12. A pesquisa da subjetividade na TEIXEIRA, E. R.; Rev. Enfermagem
2000 Reflexo
enfermagem. FIGUEIREDO, N. M. A. UERJ
Tese da Universi-
dade de So Paulo.
13. A transfigurao da administrao em
FERRAZ, C. A. Escola de 1995 Pesquisa
enfermagem da gerncia sensvel.
Enfermagem de
Ribeiro Preto
14. O desejo e a necessidade no cuidado Tese da Escola de
com o corpo: uma perspectiva esttica na TEIXEIRA, E. R. Enfermagem 1998 Pesquisa
prtica de enfermagem. Anna Nery
15. Reflexes sobre a crise do paradigma TEIXEIRA, E. R.; TAVARES, Texto & Contexto
1997 Reflexo
cientfico na enfermagem. C. M. M. Enfermagem
16. Transcendendo feminino e masculino:
Texto & Contexto
uma relao para a conscincia do SILVA, A. L. 1996 Reflexo
Enfermagem
cuidado.
17. A tica no cuidado durante o processo SOUZA, L. B.; SOUZA, L. E. Rev. Bras.
2005 Reflexo
de morrer: relato de experincia. E. M.; SOUZA, A. M. A. Enfermagem
18. Aspectos ticos vulnerados em
Invest. Educ.
situaciones de violncia: su importncia ARRATIA FIGUEROA, A. 2005 Reflexo
Enferm.
em la formacin de enfermera.
19. A humanizao hospitalar como BACKES, D. S.; LUNARDI, V. Rev. Latino-am.
2006 Reflexo
expresso da tica. L.; LUNARDI FILHO, W. D. Enfermagem
Dissertao da
20. A ao dos enfermeiros frente a
Universidade
conflitos e dilemas ticos vivenciados DUARTE, L. E. M. N. 2004 Pesquisa
Federal do Rio
em Centro Cirrgico.
Grande do Sul
21. Questes ticas na pesquisa de
BERARDINELLI,L. M. M.; Texto & Contexto
enfermagem subsidiadas pelo mtodo 2005 Reflexo
SANTOS, M. L. S.C. Enfermagem
audiovisual.
22. Necessidad de recuperar la naturaleza ALDRIGHETTI, S. M.; Rev. Enferma.
2005 Reflexo
tica del cuidado de enfermera. ZIGA, G. E. Actual

SHIRATON, K.,
23. O sentido de ser humano: uma base FIGUEIREDO, N. M. A.; Rev. Enfermagem
2003 Reflexo
reflexiva para o cuidado de enfermagem. PORT, F. S.; CAMILLE, S. I.; UERJ
TEIXEIRA, M. S.

PREZ GONZLEZ, A.;

SUREZ MERINO, M.;
Rev. Medica
24. Principios ticos en el arte del cuidado. PONS CAROL, M.; VALDS 2003 Reflexo
CUEVAS, Y.; MARTINEZ electron.
VIEIRA, L.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 114-24.

- 120 - Hammerschmidt KSA, Borghi ACS, Lenardt MH

Dissertao da
25. O cuidar de enfermagem ao paciente
LCIO, M. S. A. S. Universidade 2003 Pesquisa
terminal em Unidade e Terapia Intensiva.
Federal da Paraba
26. tica del cuidado: humanizacin del
RIVAROLA, J. Pediatr. 2002 Reflexo
personal de enfermera.
27. Reflexiones sobre cia en el cuidado
RETREPO, L. Pers. Bioet. 2000 Reflexo
de enfermeria del paciente mental.
28. Reflexes ticas do profissional Cogitare
GODOY, M. N. 2001 Reflexo
enfermeiro no cuidado da criana. Enfermagem
29. Al encuentro de la competncia del TREVIZAN, M. A.; MENDES,
Rev. Latino-am
cuidado segn Boff: una nueva perpectiva I. A. C., LOURENO, M. R.; 2003 Reflexo
MELO, M. R. A. C. Enfermagem
de conducta etica de la enfermra gerente.

30. O cuidado de enfermagem e a invaso

PUPULIM, J, S, L,. Rev. Latino-am
da privacidade do doente: uma questo 2002 Reflexo
SAWADA, N. O. Enfermagem
tico-moral.

31. Aspectos ticos-sociales en los

TORRES, ESPERN, J. M.; Rev. Cuba. Salud.
diagnsticos de enfermera y su influencia 2002 Pesquisa
PRES SNCHEZ, A. Publica
para la profesin.

ORREGO SIERRA, S.; ORTI Invest. Educ.

32. Calidad del cuidado de enfermera. 2001 Reflexo
ZAPATA, A. C. enferm
Invest. Educ.
33. La tica em el arte de cuidar. MOLINA RETREPO, M. E. 2002 Reflexo
Enferm.
Tese da Universi-
dade de So Paulo.
34. Fundamentao dos juzos morais na
COELHO, L. C. D. Escola de 2000 Pesquisa
enfermagem.
Enfermagem de
Ribeiro Preto
35. O cuidado de enfermagem na unidade
coronariana: um ensaio sobre a dimenso SANTOTO, D. C. Tese da EEAN 2000 Pesquisa
da subjetividade no cuidar.

CRUZ, C.; GAROFALO, R. C.;

36. O pacote e a enfermagem: (anlise
SABINO, T.; NASCIMENTO, Rev. Bras. Enferm. 2000 Pesquisa
crtica de uma cena de morte). M. A. L.

37.Conflitos ticos da enfermeira: uma Tese da USP Escola

FERNANDES, M. F. P. 1999 Pesquisa
abordagem heideggeriana. de Enfermagem.
38. O cuidado de clientes cirrgicos:
PORTO, I. S.; FIGUEIREDO,
aspectos evolutivos e reflexes para N. M. A.
Esc. EEAN 1999 Reflexo
avanos na enfermagem.
39. O cuidar do paciente terminal:
SILVA, M. A. P. D. Mundo da Sade 2000 Reflexo
questes ticas.
Tese da Universi-
40. O consentimento esclarecido na
dade de So Paulo.
prtica de enfermeiras de Centros WATANABE, H. A. W. 1999 Pesquisa
Faculdade de
de Sade Escola de So Paulo.
Sade Pblica
41. A compreenso da experincia de ser Dissertao da
cuidado de enfermagem em uma unidade WOLFF, L. D. G. UFSC Curso de 1996 Pesquisa
de terapia intensiva peditrica. Enfermagem
42. Subsdios para uma tica da SOUZA, M. L.; SARTOR, Texto & Contexto
2005 Reflexo
responsabilidade em enfermagem. V.V.S.; PRADO, M.L. Enfermagem

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 114-24.

tica e esttica: envolvimentos na promoo do cuidado... - 121 -

MENEZES, M. R.; SANTA

43. Biotica do cotidiano e o cuidado Rev.Texto & Contexto
ROSA, D. O; RODRIGRUES, 1997 Reflexo
do idoso. R. A. P. Enfermagem

44. Educao para o cuidado. WALDOW, V. R. Rev. Gach. Enferm 1993 Reflexo
Tese da Universi-
45. O significado do ethos e da
dade de So Paulo.
conscincia tica do enfermeiro em suas GELAIN, I. 1991 Pesquisa
Escola de
relaes de trabalho.
Enfermagem

Observa-se no Quadro 2, que todos os estudos Em face do exposto no Quadro 2, admite-se a

encontrados eram do tipo pesquisa ou reflexo. Do
total de 45 somente 14 foram publicados antes do
ano 2000, sendo que a maior concentrao ocorreu
aps este perodo.
Verifica-se o nmero significativo de 10 teses
(22,22%); isto demonstra o interesse por este as-
sunto na construo dos trabalhos de concluso do
doutorado. Considera-se produo meritria, por
se tratar de subsdios essenciais aos conhecimentos
de enfermagem que beneficiam os profissionais e
comunidade acadmica.
escassez da produo de estudos dirigidos temtica
em foco e possivelmente justifica as dificuldades no
cotidiano do saber/fazer da enfermagem. Isto deno-
ta que nem sempre os assuntos que so freqentes
no fazer da enfermagem esto freqentes no saber.
Conseqentemente, temos dificuldades para enfren-
t-los no cotidiano profissional.
Apresentam-se a seguir as temticas tica,
esttica e discursos coletivos encontrados.

Quadro 3 - Temtica central e discurso coletivo sobre a tica e esttica. Curitiba, 2006.

Temtica
tica Esttica
central
Cuidado Requer implementao de um processo reflexivo
--
humanizado acerca dos princpios, valores, direitos e deveres.
Envolve refletir o sentido do ser humano e da
Ser humano --
vida no contexto globalizado.
Permite falar da subjetividade, do ldico, da
Requer implementao de reflexo acerca de
importncia da interao. Trabalhar o desejo,
Cuidado princpios, valores, direitos, deveres e sobre o
a sensibilidade necessria fundamental para a
subjetivo sentido de ser humano, do contexto da vida num
realizao da prtica da enfermagem em
mundo globalizado.
convenincia com a esttica.
Se constitui pelo cuidado, preocupao,
Prtica
competncia, compromisso, responsabilidade, --
profissional
honestidade e respeito ao ser humano.

algum de confiana, bondoso, atencioso,

Ser
que est disposto a realizar as atividades --
profissional
profissionais com responsabilidade e competncia.
Permite a subjetividade, a contextualizao
com as questes sociais, mtodos alternativos
Agir tico --
para cuidar do sujeito, emoo e participao
ativa do paciente no cuidado.

Verifica-se que os autores pesquisados citam
com maior freqncia assuntos relacionados
tica em detrimento do tema esttica. Em relao
s referncias sobre a tica, a maioria dos artigos
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 114-24.
envolve a reflexo acerca do agir nas atividades
profissionais. Ainda emerge, nesta temtica, a com-
petncia na prtica profissional. Menciona-se em
alguns trabalhos o agir tico, porm em nenhum
- 122 - Hammerschmidt KSA, Borghi ACS, Lenardt MH

deles a tica aparece explicitamente no contexto expe claramente a enfermagem em convenin-

do trabalho; deste modo, acredita-se que, ao citar
o agir tico, os autores subentenderam reflexo
entre o agir e a tica.
No concernente esttica, os poucos traba-
lhos que foram encontrados faziam analogias e
explicitavam a subjetividade. O cuidado subjetivo
cia com a esttica, os autores afirmam que o cui-
dado subjetivo conduz prtica de enfermagem
alicerada na esttica.
Apresentam-se a seguir as temticas do cuida-
do de enfermagem e do cuidado gerontolgico e os
respectivos contedos dos discursos.

Quadro 4 Temtica central e discurso coletivo sobre o cuidado de enfermagem e cuidado geronto-
lgico, Curitiba, 2006.

Temtica Cuidado de Enfermagem Cuidado

Envolve conscincia que pode ser desenvolvida ressaltando a interao
Reafirma a importncia
de um cuidado planejado/desenvolvido de acordo com as necessidades
da reflexo sobre a
do paciente/famlia abordando o respeito, a dignidade, a integralidade,
natureza tica, cientfica,
o cuidado humanizado, o respeito singularidade e desenvolvendo
humana, espiritual e
interao mtua entre enfermeira/paciente/famlia na busca do bem
scio-cultural, envolvendo
Agir tico estar, alvio dor fsica, amenizando o sofrimento e restaurando a
a multidimensionalidade e
sade. Nesta abordagem pode-se utilizar o componente educacional na
valorizando a comunicao
busca pelo desenvolvimento humano, salientando a preocupao com o
entre o idoso/famlia/equipe
ambiente, famlia, coletividade, bem como as interaes sociais. Exige
de sade e a sabedoria
desenvolver a comunicao, conversar com o paciente, desenvolver a
de viver.
escuta atenta, respeitar sua dignidade.
Reflete na qualidade do cuidado prestado, causada pelas dificuldades
de acesso a programas educacionais, falta de incentivos gerenciais e
Crise tica --
institucionais, de formao profissional, medo, rotina, situao acrtica
ou falta de infra-estrutura nas instituies.
Cuidado ao mesmo tempo esttica, emocional, criativa, sensvel, intuitiva,
--
subjetivo social e poltica.
Trata-se de um processo que envolve educar, elucidando relao
dialgica entre o sujeito cuidador e o sujeito cidado do cuidado.
Deve ocorrer numa perspectiva problematizadora, contextualizada e
Prtica transversalizada entre o mundo conceitual que envolve a relao do
--
profissional ser humano. Educar potencializa a capacidade do cuidar e a utilizao
deste, o capacita para intervir de forma construtiva/reflexiva, singular/
plural, dinmica/flexvel num determinado contexto histrico cultural de
relaes entre os sujeitos.

No Quadro 4 verifica-se a nfase na termino- incentivos gerenciais e institucionais, de formao

logia do cuidado de enfermagem em contraposio
aos escassos achados referentes ao cuidado geron-
tolgico. O cuidado de enfermagem citado por
diversos autores que versam o agir tico pautado
na utilizao da conscincia, da interao e com
uma viso global do cuidado, que inclui a famlia
em todo o processo.
Em contraposio aos achados citados ante-
riormente, encontra-se a nfase na crise tica,
sendo definida como o profissional que presta o
cuidado em conflito com os aspectos ticos. Os
autores justificam o estado de dvidas e incertezas
que estas aes causam, por diversos tipos de difi-
culdades, como: acesso a programas educacionais, de
profissional, medo, situao acrtica ou de infra-es-
trutura nas instituies. Nesta abordagem, revela-se
e configura-se um profissional com baixa expresso
crtica, em razo de dfict de conhecimento/informa-
o, e rotina da prtica cotidiana.
No Quadro 4, observa-se que os trabalhos
examinados entendem a prtica profissional
como processo de educar, incluindo uma relao
dialgica entre o sujeito cuidador e o sujeito
cidado do cuidado. Nesta abordagem citam
ainda que esta prtica deve ocorrer em uma
perspectiva problematizadora, contextualizada
e transversalizada entre o mundo conceitual que
envolve a vida do ser humano.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 114-24.
tica e esttica: envolvimentos na promoo do cuidado...
O cuidado gerontolgico foi enfatizado pelos
autores pesquisados como uma temtica referente
ao agir tico; o cuidado gerontolgico alicerado
no agir tico deve ser multidimensional, eviden-
ciando a tica e valorizando a comunicao como
estratgia principal da interao entre profissional/
idoso/famlia. Ainda, importante a valorizao da
sabedoria do viver, entendida como a experincia do
idoso e da famlia, utilizando-a para desenvolver um
cuidado de acordo com os valores dos indivduos
e familiares. Sendo assim, compreende-se o cuida-
do gerontolgico como inserido na teia da vida e
ressalta-se a importncia de manter o respeito das
diferenas, vivncias e principalmente das limitaes
individuais. Nestas residem forte componente tico
e esttico da enfermagem que cuida do ser idoso.
Acredita-se na promoo do cuidado geronto-
lgico de enfermagem alicerado na tica e esttica,
enraizado em sensibilidade e com interesse pelo
indivduo que est sendo cuidado, sem restringir-se
somente s patologias, construindo aes respons-
veis, com a utilizao dos conhecimentos tcnicos
operativos e ticos estticos, possibilitando um
cuidado individualizado/personalizado, resolutivo,
participativo, integrado, digno e emancipvel.
O cuidado gerontolgico exige que se desen-
volva uma cultura de cuidados compatvel com os
aspectos ticos e estticos, de modo a criar sinais ca-
ractersticos do comportamento durante a atuao
dos profissionais de enfermagem. Ter uma cultura
do cuidado gerontolgico de enfermagem significa
considerar fundamentalmente padres e modos de
agir destes profissionais, estimando e priorizando
os valores dos idosos, sua forma de viver, bem
como de sua famlia, integrando e adaptando as
aes de cuidado as necessidades especficas e per-
sonalizadas para cada situao.
A prtica do cuidado gerontolgico em
enfermagem exige o domnio de habilidades e
conhecimentos, pressupe relao dialgica do
profissional com o ser idoso, e neste processo est
envolvido o conhecimento tico e esttico, que
auxilia para o embasamento de ao responsvel,
adequada, de qualidade e competncia (incluindo
a competncia tcnica), alm da subjetividade, sen-
sibilidade, intuio, criatividade, raciocnio lgico,
conhecimento cientfico, valores, crenas, emoes,
desejos, perspectivas, medos, projetos e resilincias.
Todas estas caractersticas demonstram o saber
fazer no cuidado gerontolgico.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 114-24.
- 123 -
CONSIDERAES FINAIS
As aes de cuidado gerontolgico pautado
na tica e esttica incluem a participao efetiva do
idoso, valorizando as experincias e incentivando
o profissional a buscar a viso da responsabilizao,
criando condies para a existncia e melhoria na
qualidade de vida das pessoas idosas. Os idosos de-
vem ser os protagonistas no cuidado, sendo o pro-
fissional um coadjuvante do processo. Isto exige a
realizao de uma plstica no cuidado tradicional,
promovendo a reestruturao e reorganizao nas
aes de enfermagem desenvolvidas para os idosos,
com modificao na essncia e no delineamento
de metas para desenvolvimento da promoo do
cuidado gerontolgico de enfermagem.
A promoo do cuidado gerontolgico envol-
vida com a tica e esttica se constri envolvendo
aspectos culturais, sociais, histricos, econmicos,
espaciais, ambientais; exige do profissional a com-
preenso, presena de esprito, habilidade, respon-
sabilidade, capacidade, definio dos limites de
atuao, e limites/atuaes da profisso; promove
a liberdade e a emancipao; desenvolve-se na plu-
ralidade de situaes; permite a expresso, a subjeti-
vidade, a sensibilidade, o desejo de quem cuidado;
est pautado pelo respeito mtuo, igualdade, prazer;
busca o bem-estar e a felicidade do ser cuidado e do
cuidador; um cuidado personalizado, resolutivo,
participativo, integrado e digno.
Esta reorganizao do cuidado gerontolgico,
embasada na tica e na esttica, no simples, ou
rpida de se desenvolver; pelo contrrio, demanda
tempo, conscientizao e extremamente complexa,
porm necessria, pois possibilita o embasamento e
preparo dos profissionais para o atendimento do ido-
so e permite a criao de uma cultura de cuidado de
enfermagem em gerontologia em suscitar a sustenta-
bilidade das aes do cuidado de enfermagem.
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