Topicos Especiais em Gerontologia

U N I V E R S I DA D E
CANDIDO MENDES
CREDENCIADA JUNTO AO MEC PELA
PORTARIA N 1.282 DO DIA 26/10/2010
MATERIAL DIDTICO
TPICOS ESPECIAIS EM
GERONTOLOGIA
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SUMRIO
UNIDADE 1 INTRODUO ................................................................................. 03
UNIDADE 2 GERIATRIA X GERONTOLOGIA.................................................... 08
2.1 Abstraindo os conceitos .................................................................................... 08
2.2 Gerontologia biomdica..................................................................................... 09
2.3 Geriatria............................................................................................................. 10
2.4 Geriatria preventiva ........................................................................................... 11
2.4.1 Geriatria preventiva primria .......................................................................... 11
2.4.2 Geriatria preventiva secundria ...................................................................... 13
2.4.3 Geriatria preventiva terciria .......................................................................... 14
UNIDADE 3 GERONTOLOGIA SOCIAL ............................................................. 15
3.1 Conceitos e abrangncia ................................................................................... 16
3.2 Teorias sociolgicas do envelhecimento ........................................................... 18
UNIDADE 4 BIOTICA E ENVELHECIMENTO .................................................. 24
UNIDADE 5 IDOSO, FAMLIA E SOCIEDADE ................................................... 34
5.1 A chegada da aposentadoria............................................................................. 36
5.2 Ambiente familiar ............................................................................................... 37
5.3 Relaes sociais ............................................................................................... 39
5.4 Violncia ............................................................................................................ 41
UNIDADE 6 RELACIONAMENTO CUIDADOR-IDOSO ...................................... 48
6.1 O cuidador e o cuidado ..................................................................................... 48
6.2 O ato de cuidar .................................................................................................. 50
6.3 A qualidade de vida dos cuidadores .................................................................. 53
6.4 As necessidades dos cuidadores ...................................................................... 56
6.5 Os desafios para enfermagem gerontolgica na sade pblica ........................ 58
REFERNCIAS ....................................................................................................... 61
ANEXOS ................................................................................................................. 68
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UNIDADE 1 INTRODUO
A Sabedoria da Velhice:
Aquele que envelhece e que segue atentamente esse processo poder
observar como, apesar de as foras falharem e as potencialidades deixarem de
serem as que eram, a vida pode, at bastante tarde, ano aps ano e at ao fim,
ainda ser capaz de aumentar e multiplicar a interminvel rede das suas relaes e
interdependncias, e como, desde que a memria se mantenha desperta, nada
daquilo que transitrio e j passou se perde.
Hermann Hesse em Elogio da Velhice
Ao prefaciar o livro Geriatria e Gerontologia Bsicas de Jacob Filho e

Kikuchi, o prof. Dr. Jos Otvio Costa Auler Junior apresenta de maneira sucinta,
mas bem clara a questo do envelhecimento populacional, como uma dos maiores
desafios da sade pblica contempornea. Fato irreversvel no mbito mundial, essa
transio demogrfica indica uma situao em que se passa de altos nveis de
mortalidade e fecundidade, para uma nova situao, marcada pela reduo desses
nveis, ao mesmo tempo em que as taxas de expectativa de vida aumentam
gradativamente. E no Brasil esse fato j indicado nas estatsticas. As estimativas
do conta de que o pas ter em 2025, 34 milhes de idosos. Nossa expectativa de
vida que era de 66,3 anos para homens e 73,9 para mulheres em 1999, 10 anos
depois em 2009, j atingia expectativa de 73,17 anos em mdia, ou 69,4 para
homens e 77 anos para mulheres.
Na Regio Sul, onde esto os maiores ndices de expectativa de vida, a
mdia j de 75,2 anos, sendo 71,9 anos para os homens e 78,7 anos para as
mulheres. Alm disso, a Organizao Mundial de Sade estima que em 2025, o
Brasil j dever ser o sexto pas do mundo em nmero de idosos1.
Atentem-se que por uma questo de autores referenciados, os nmeros mudam nos diversos
mdulos, mas a essncia a mesma.
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O novo quadro j traz reflexos em todas as reas e, em particular, na sade.

Essa crescente massa de populao idosa indica o imprescindvel desenvolvimento
de tcnicas de atendimento diferenciadas, aliadas organizao correta da rede de
atendimento, permitindo a utilizao mais intensiva dos servios e equipamentos de
sade. Na vertente epidemiolgica, coloca as doenas crnico-degenerativas entre
as principais posies de ocorrncia e tambm de causas de mortalidade.
O nosso pas ainda est longe de considerar o idoso uma prioridade e as
polticas pblicas so tmidas. Associado a isso temos o fato de que o pas ainda
apresenta diversos fatores de subdesenvolvimento. E a abordagem da sade no
pode ser apenas a da preveno s enfermidades e do tratamento adequado das
doenas. H que se pensar em polticas para transformar nossos ambientes em
locais amigveis ao idoso e ao mesmo tempo em que procuramos adapt-los a uma
sociedade em constante modificao.
Essa adequada insero que poder determinar o sucesso de nossa
sociedade. Uma pessoa que chegue ao envelhecimento sem alteraes funcionais
nem doenas graves e permanea inserido na sociedade representa um ganho
muito importante para o desenvolvimento desta. Atravs de sua experincia
acumulada, temos um olhar diferenciado sobre os problemas e temas em discusso.
Ademais, a convivncia com os outros grupos etrios produtiva para todos.
Vale frisar ainda que pesquisas do IBGE indicam que, em 2008, a
contribuio da renda dos idosos representava mais da metade do total da renda
domiciliar em 53% dos domiclios com idosos, mostrando outra face da importncia
desse segmento populacional.
Esse universo e sua realidade nos leva a repensar rapidamente na
adaptao que precisamos fazer: implantar polticas que criem condies para
afastarmos o preconceito e a marginalizao, oferecendo adequada qualidade de
vida aos idosos e formatando um campo que ser vivido por ns mesmos daqui
alguns anos.
Mas voltemos nossos olhares para esta apostila!
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Nada como uma boa pitada de histria para introduzirmos os temas desse
mdulo, afinal ela, a histria, um dos caminhos que nos leva a entendermos como
uma disciplina nasceu ou porque se desenvolveu ou no.
Loguercio e Del Pino (2007) bem nos lembram que a cincia em sua
produo se constitui em diversas rupturas e descontinuidades e a histria tem
tambm essa misso de alicerar a memria de um mundo que no foi nosso, no
foi contnuo. Enfim, os excertos histricos ajudam a entender e contextualizar o
caminho traado por uma cincia ou disciplina.
Pois bem, nosso ponto de partida est no sculo XI da era crist, quando
Galeno, mdico clebre da poca, escreveu um tratado denominado Gerokomia
(higiene dos velhos) referente aos meios de se obter um bom envelhecimento.
Desde ento, a cincia de preparao para a velhice tem essa denominao.
Galeno, partindo da ideia de Aristteles de que a velhice o esfriamento da vida,
aconselhava beber vinho, tomar banhos quentes e realizar atividades fsicas e
mentais.
Mais tarde, a famosa Escola de Salermo resumiu, numa dcima, a arte de
envelhecer:
vida honesta e estruturada;
tomar poucos remdios;
empregar todos os meios para no se estressar por nada;
a comida moderada;
no ter apreenses;
passar no campo por algum tempo;
fazer pouco barulho;
ter muito cuidado; e,
manter-se sempre ocupado.
Se refletirmos nessa mxima, escrita h mil anos, constataremos que ela
vlida at os dias de hoje.
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At a poca medieval, a Medicina, ainda caminhava com muitas incertezas e

inquietaes, por isso, sem alongarmos nessas eras e fazendo um longo recorte no
tempo, foi no fim do sculo XIX e incio do sculo XX, num mundo em ebulio
cientfica, tanto no Ocidente como no Oriente, especialmente no perodo de 1904 a
1909, que comearam a surgir termos que teriam importncia, no s na Medicina,
como tambm em outros campos: na Sociologia, na Antropologia, na Demografia, na
Economia, etc.
O primeiro termo, no campo do envelhecimento, apareceu em 1908 por meio
do Dr. lie Metchnikoff, mdico russo, emigrado da Rssia para a Frana e, nesse
ano, Prmio Nobel da Medicina que estava muito interessado nos fenmenos do
envelhecimento. Idealizou uma teoria para explicar este processo, velho como o
mundo. Segundo ele o envelhecimento a consequncia da intoxicao crnica do
organismo devido a micrbios que produzem putrefao crnica e progressiva do
intestino.
No s criou a teoria, mas, tambm, preocupou-se com o seu tratamento.
Ele havia observado que os blgaros, especialmente os agricultores, viviam mais
anos que o resto da populao e ao estudar possveis causas desse fenmeno,
atribuiu-o ao consumo dirio do iogurte. Como se sabe, o iogurte um leite
coalhado, azedo, preparado com fermentos ou com o cultivo de bacilos lticos, que
so capazes de produzir cido ltico, base de carboidratos. A histria relata que
ele mesmo viveu alimentando-se de pes zimos e de iogurtes. Morreu em 1916,
com 71 anos.
Em 1903, o Dr. Metchnikoff, criou o termo gerontologia, originado de duas
razes gregas geron (= velho) e log(o) + ia (= estudo); portanto, estudo da velhice.
Hoje considerada como a cincia que estuda o processo de envelhecimento dos
seres vivos: vegetais, animais e o homem.
Seis anos mais tarde, em 1909, Ignaz Leo Nascher, mdico austraco
emigrado para os Estados Unidos, criou o termo geriatria, composto tambm de
duas razes gregas: ger(o)n (= velho) + iatrikos (= tratamento); logo, tratamento do
velho.
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Os fatos narrados acima indicam a que veio este mdulo: conhecer alguns
aspectos do campo da Gerontologia para que as prticas voltadas ateno ao
idoso sejam positivas e efetivas.
Veremos em maiores detalhes as diferenas entre gerontologia e geriatria;
apresentaremos algumas teorias propostas para o envelhecimento, assim como ser
descrita a gerontologia social. Biotica, as relaes do idoso com a famlia e
sociedade e certa nfase no relacionamento entre idoso e cuidador e a ateno que
este ltimo requer so outros dos temas aqui discutidos.
Fazemos uma ressalva quanto contemporaneidade dos contedos
apresentados ao longo do curso, pois como na maioria das cincias e com mais
afinco na rea de sade, os conhecimentos esto em permanente mudana,
portanto, novas pesquisas a cada tempo ampliam, alargam nossos horizontes e
fazem surgir alteraes em tratamentos e terapias, portanto fica o alerta para que o
cuidado e a responsabilidade prevaleam quando os futuros especialistas em gesto
de prticas da ateno ao idoso depararem com o uso de frmacos e/ou outras
terapias, checando as informaes mais atuais dos produtos, para verificar a dose
recomendada, o mtodo e a durao da administrao e as contraindicaes.
Ressaltamos tambm que embora a escrita acadmica tenha como
premissa ser cientfica, baseada em normas e padres da academia, fugiremos um
pouco s regras para nos aproximarmos de vocs e para que os temas abordados
cheguem de maneira clara e objetiva, mas no menos cientficos. Em segundo lugar,
deixamos claro que este mdulo uma compilao das ideias de vrios autores,
incluindo aqueles que consideramos clssicos, no se tratando, portanto, de uma
redao original e tendo em vista o carter didtico da obra, no sero expressas
opinies pessoais.
Ao final do mdulo, alm da lista de referncias bsicas, encontram-se
outras que foram ora utilizadas, ora somente consultadas, mas que, de todo modo,
podem servir para sanar lacunas que por ventura venham a surgir ao longo dos
estudos.
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UNIDADE 2 GERONTOLOGIA X GERIATRIA

2.1 Abstraindo conceitos
Vimos que foi no incio do sculo XX o momento de criao dos termos
geriatria e gerontologia, consequncia inevitvel do interesse crescente dos
mdicos, por essas matrias, durante o sculo XIX. Mas a Gerontologia como um
campo de estudos especficos, tem uma histria bastante curta. Os estudos
realizados nas dcadas de 1930 e 1940 sobre Biologia, Psicologia e Sociologia do
envelhecimento, tiveram grande impulso aps a Segunda Guerra Mundial,
especialmente na dcada de 1950. Alm disso, pesquisas e teorias comearam a
abrir caminho para investigaes mais sistemticas sobre o processo do
envelhecimento em geral. E do conjunto desses estudos, na rea biolgica,
psicolgica e social, surge a gerontologia, que, para muitos, no uma cincia
propriamente dita, mas um conjunto de disciplinas cientficas que intervm num
mesmo campo o campo da velhice.
Em 1950 foi fundada a Associao Internacional de Gerontologia com o
objetivo de: promover a pesquisa gerontolgica, em Biologia, Medicina e Cincias
Sociais, assim como a colaborao entre essas cincias.
Quanto
definio
de
Gerontologia,
encontramos,
na
bibliografia
especializada, algumas definies mais completas que aquela oriunda da

construo da palavra apresentada por Metchnikoff, significando estudo da velhice.
Essa bibliogrfica defende a gerontologia como nova disciplina cientfica destinada
a esse estudo e que pode ser dividida em trs grandes ramificaes:
Gerontologia Biomdica;
Geriatria;
Gerontologia Social.
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GERONTOLOGIA CINCIA MULTIDISCIPLINAR
Fonte: Medeiros e Ramos (1992.)
2.2 Gerontologia Biomdica

A Gerontologia Biomdica estuda o fenmeno do envelhecimento do ponto
de vista molecular e celular, considerando aspectos biolgicos, fisiolgicos,
genticos e imunolgicos. Ela deu origem Gentica molecular, Sociobiologia
molecular e oportunidade a pesquisas referentes Embriologia e Fitologia modernas
(JACOB FILHO; KIKUCHI, 2011).
uma especialidade que tenta responder basicamente duas questes: como
e por que envelhecemos?
Nessa seara, basta-nos perceber que os progressos cientficos, tcnicos e
teraputicos nesses terrenos, conseguidos nestes ltimos anos, levam-nos a um
mundo parecido com o da cincia fico, muito alm do que o ser humano pde
imaginar, h cem anos. O que est ocorrendo, nestes dias, e o que est por
transformar-se, em realidade, para o bem da humanidade, num futuro prximo,
modificar certos pontos de vista em relao ao envelhecimento.
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2.3 Geriatria
Geriatria, termo criado em 1909, pode ser definido como o ramo da
Gerontologia e da Medicina que trata da sade das pessoas de idade avanada, em
todos os seus aspectos: preventivo, clnico, teraputico, de reabilitao e de
vigilncia contnua (OMS, 1974).
O Royal College of Physicians, de Londres, em 1976, definiu a Geriatria
como o ramo da Medicina Geral que cuida dos fatores clnicos, sociais, preventivos
e de reabilitao, importantes na manuteno da sade e da independncia da
populao idosa, bem como do tratamento de suas doenas e incapacidades.
No entendimento de Moriguchi (2002), podemos defini-la simplesmente
como a cincia de prolongar a vida com sade, mas muitos a confundem com
instituies geritricas ou residncia geritrica quando dizem: Internei meu pai, ou
minha me, ou outro parente, numa geriatria (JACOB FILHO; KIKUCHI, 2011).
Segundo Pereira, Schneider e Schwanke (2009), geriatria refere-se
especialidade mdica responsvel pelos aspectos clnicos do envelhecimento e
pelos amplos cuidados de sade necessrios s pessoas idosas. a rea da
medicina que cuida da sade e das doenas da velhice; que lida com os aspectos
fsicos, mentais, funcionais e sociais nos cuidados agudos, crnicos, de reabilitao,
preventivos e paliativos dos idosos; e que ultrapassa a medicina centrada em
rgos e sistemas oferecendo tratamento holstico, em equipes interdisciplinares e
com o objetivo principal de otimizar a capacidade funcional e melhorar a qualidade
de vida e a autonomia dos idosos.
Sobre Nascher, considerado o pai da geriatria, importante ressaltar que,
em 1914, a publicao do seu livro sobre geriatria causou polmica naquela poca
ao enfatizar a ideia de que a velhice uma etapa da vida, levantando-se, desta
maneira, contra a concepo grega, que havia dominado o pensamento mdico
durante mais de 2000 mil anos, de que a velhice uma doena.
Enfim, uma especialidade instigante, desafiadora e contempornea.
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2.4 Geriatria preventiva

Segundo Moriguchi e Nascimento (2008), no h dvidas que a grande
finalidade da Geriatria e da Gerontologia garantir maior longevidade com qualidade
de vida, portanto, vamos a algumas classificaes recebidas pela geriatria.
2.4.1 Geriatria preventiva primria

Em termos prticos, a geriatria preventiva primria engloba o controle e a
adequao de variveis relacionadas ao estilo de vida do indivduo e da populao:
nutrio, atividade fsica, repouso e controle da obesidade.
a) Nutrio
Evidncias cientficas, cada vez mais contundentes, mostram que o balano
nutricional, tanto da ingesta (ou ingesto) calrica quanto da qualidade dos
nutrientes e dos tipos de alimentos, exerce uma influncia fundamental na evoluo
e estabelecimento de muitas doenas crnico-degenerativas.
Portanto, dieta saudvel significa preveno geritrica primria. Os aspectos
a seguir sugerem os principais pontos nutricionais que devem ser seguidos para
garantir uma nutrio saudvel.
Verduras em abundncia.
Peixe em abundncia.
Restrio de carne e gema de ovo.
Fibras em abundncia.
Sal: menos de 10g/dia.
Acar: menos de 50g/dia.
Consumo de alcolico: menos de 30ml/dia (um copo de vinho ou uma garrafa
de cerveja).
Balano de cidos graxos polissaturados/saturados: 1,0-2,0.
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Alimentos de boa qualidade.

Equilbrio alimentar.
b) Atividade Fsica
Os principais benefcios da atividade fsica na manuteno da sade
incluem:
alteraes hemodinmicas diminuio da frequncia cardaca (FC) em
repouso, diminuio da frequncia e da presso arterial sistlica durante a
sobrecarga submxima de exerccio, aumento do dbito cardaco mximo e
do consumo de oxignio, normalizao mais rpida da frequncia cardaca
aps o exerccio e diminuio da conduo ventricular anormal;
alteraes morfolgicas aumento da relao vasos capilares/fibras
musculares do miocrdio, desenvolvimento das artrias coronrias;
alteraes bioqumicas aumento da funo das mitocndrias das fibras
musculares lisas, ativao das enzimas antioxidativas, diminuio dos nveis
das catecolaminas, aumento da atividade fibrinoltica, diminuio da
coagulabilidade sangunea, aumento dos nveis sricos do HDL-coIesterol e
aumento da atividade glicolitica da insulina.
A eficcia das prticas de exerccios regulares para a sade em geral se
relacionam com a diminuio dos fatores de risco morbidade, como as doenas
cardiovasculares, neoplasias, etc.
Outros aspectos positivos: diminuio do nmero de cigarros fumados por
dia entre os tabagistas (diminuir a vontade/compulso de fumar), melhora da
obesidade, afastamento do estresse da vida moderna.
Na prtica, isso no significa fazer alguma atividade atltica diria de 60
minutos sem nenhum tipo de carga (bolsa ou outro tipo de material), que so
altamente preventivas para pessoas at 60 anos de idade. Entre 60 e 70 anos,
aconselham-se caminhadas de 50 minutos; de 70 a 80 anos, caminhadas de 40
minutos; de 80 a 90 anos, 30 minutos, e aps 90 anos, 20 minutos. Esse tipo de
atividade deve ser feita durante sete dias por semana durante toda a vida
(MORIGUCHI; NASCIMENTO, 2008).
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c) Repouso
O tempo de repouso fundamental no processo de manuteno da sade.
Em qualquer faixa etria, o ideal de horas de repouso no leito entre 7 e 8 horas.
Tanto mais horas de repouso quanto menos esto associadas a um aumento de
mortalidade. Tambm importante incorporar o hbito de descansar 30 minutos
aps o almoo (sesta).
d) Controlar a obesidade.
2.4.2 Geriatria preventiva secundria

A ao principal para fazermos geriatria preventiva secundria o
estabelecimento de revises anuais (checkup) que contribuam para a deteco
precoce de doenas crnico-degenerativas.
Por exemplo, no Japo, foram estabelecidos programas de diagnstico
precoce de cncer de estmago, atravs da realizao de exames de endoscopia na
populao, a partir dos 40 anos de idade, possibilitando a deteco de tumores at 1
mm de tamanho, facilitando, assim, o tratamento e a cura. Nesse caso, possvel a
retirada do tumor sem necessidade de cirurgia (atravs da prpria endoscopia),
diminuindo, com essa interveno ambulatorial, os riscos de mortalidade do paciente
e os custos para o sistema de sade. A partir dos 30 anos de idade, a avaliao da
presso sangunea feita pelo menos uma vez ao ano para prevenir Acidente
Vascular Cerebral (AVC). Nas mulheres aps 40 anos de idade, foram estabelecidos
programas de preveno do cncer de colo uterino e de mama. Nos homens aps
50 anos de idade, so oferecidos programas de preveno de cncer de prstata e,
a partir dos 30 anos, eletrocardiograma de esforo, anualmente, com a perspectiva
de diminuir riscos de doenas coronarianas.
Os programas de geriatria preventiva secundria tm um custo mais baixo
quando comparados com os custos de tratamento realizados nos indivduos onde a
doena j se instalou. Estima-se que o custo da preveno seja 1/10 do custo do
tratamento. Por esse motivo, a meta da geriatria preventiva prevenir para no
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remediar, vlida tanto para a sade pblica (coletiva) quanto para a sade pessoal
(individual).
2.4.3 Geriatria preventiva terciria

Na parcela da populao afetada por doenas crnico-degenerativas e/ou
disfunes associadas, tambm necessrio fazermos geriatria preventiva. Desse
modo,
para
os
indivduos
afetados
por
doenas,
como
neoplasias
ou
coronariopatias, o mdico e o sistema de sade precisam adotar programas de

reeducao de estilo de vida e de preveno que garantam a estabilizao da sade
do paciente. Por exemplo, uma mulher com cncer de mama ou de colo do tero
que sofreu interveno cirrgica deve seguir exames peridicos de preveno para
prevenir a evoluo dessas neoplasias ou o aparecimento de metstases. Em
indivduos com AVC, a avaliao mensal da presso arterial deve ser um
procedimento preventivo padro a ser adotado, alm da utilizao de medicao.
Cada uma das trs estratgias preventivas na geriatria cumulativa, ou seja,
iniciamos durante a fase jovem com a geriatria preventiva, preventiva primria;
adotamos a geriatria preventiva secundria quando os indivduos atingem idade de
risco; e utilizamos a geriatria preventiva terciria como estratgia de manuteno e
qualidade de vida quando os mesmos tornam-se doentes (MORIGUCHI;
NASCIMENTO, 2008).
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UNIDADE 3 GERONTOLOGIA SOCIAL

Falar em gerontologia social requer um pouco de reflexes sobre poltica e
programas de sade e claro, interdisciplinaridade, uma vez sabermos que a
progressiva
procura
por
modelos
de
atuao
que
otimizem
relao
custo/efetividade tende a buscar equipamentos e servios de maior complexidade e,

consequentemente, mais elitistas, ou seja, disponveis para um nmero cada vez
menor de usurios. Sabemos, porm, que este o caminho oposto daquele que
pretende propor aes realmente eficazes em prol da sade de quem envelhece.
Tentaremos mostrar que uma atitude coordenada e contnua permite
resultados adequados para um grande nmero de beneficirios e, paralelamente, a
alocao correta dos recursos conforme a magnitude das demandas individuais e
coletivas.
A assistncia sade do idoso vem evoluindo significativamente nas ltimas
dcadas por vrios motivos, incluindo o aumento de demanda pelas alteraes
demogrficas, o maior conhecimento sobre o processo natural de envelhecimento e
o acesso s tcnicas diagnsticas e teraputicas, anteriormente reservadas aos
jovens. Nada, porm, foi to importante para esse incremento qualitativo quanto a
progressiva associao de conhecimentos, previamente restrita a cada profisso ou
a cada especialidade profissional.
Essas aproximao e interao dos diferentes ramos do saber nas questes
gerontolgicas e geritricas no foi, como poder-se-ia supor, uma evoluo natural
da atividade assistencial. Durante muito tempo, os idosos foram atendidos em
ambientes onde coexistiam representantes de diferentes reas e especialidades,
sem que houvesse adequada interao entre eles. Infelizmente, muitos continuam
assim. Em outros, os profissionais sentiram a necessidade de aprender mais do que
os limites de sua prpria formao, sem o objetivo especfico de exercer novas
atividades, mas com o propsito de interagir com muito mais conhecimento nas
diferentes vertentes da questo.
Sob, essa tica, portanto, deixa de ser apenas valorizado o profissional que
sabe muito e que, portanto, responsabiliza-se por tudo sozinho, abrindo-se espao
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para aqueles que atuam dentro dos seus limites tcnicos, mas cujo conhecimento
nas outras reas envolvidas facilita a atuao dos demais. Resume-se, assim, a
essncia da interdisciplinaridade, na qual o conhecimento tcnico se difunde no
apenas em direo ao cliente, mas tambm aos outros profissionais, com o intuito
de incrementar o somatrio de conhecimento do grupo.
Jacob Filho (2011) reafirma que seria impossvel que um s profissional
reunisse todo o conhecimento e a habilitao necessrios para atender
adequadamente s necessidades do idoso.
Pois bem, buscar um caminho onde prevalea a interdisciplinaridade, os
mltiplos conhecimentos e uma poltica que busque a promoo e preveno da
sade nos levam gerontologia social.
3.1 Conceitos e abrangncia

Gerontologia a cincia que analisa o processo do envelhecimento em
todos os aspectos, tais como biolgicos, psicolgicos e sociais, caracterizando uma
rea de anlise multidisciplinar. As matrias como biomedicina, psicologia social,
histria, cincias sociais, filosofia, cultura e sociologia so alguns dos campos de
pesquisa introduzidos na gerontologia.
Para Alkema e Alley (2006 apud LIMA; MEDEIROS; LIMA, 2012),
gerontologia estuda os processos associados idade, ao envelhecimento e
velhice, sendo uma rea de convergncia entre a biologia, sociologia e a psicologia
do envelhecimento.
O processo de envelhecer, nesse sentido, est associado a complexidade
da existncia, no se limitando aos aspectos biolgicos, mas se estendendo ao meio
em que o ser humano est inserido e suas atitudes em meio a vida individual e
social.
Gerontologia social uma rea que estuda o processo do envelhecer em
todos os tempos, estuda tambm a atuao poltica dentro da perspectiva da
gerontologia. A gerontologia social foca o andamento de uma velhice bem-sucedida.
Segundo Neri (1995, p. 34), velhice bem-sucedida
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uma condio individual e grupal de bem-estar fsico e social, referenciada

aos ideais da sociedade, s condies e aos valores existentes no ambiente
em que o indivduo envelhece, e s circunstncias de sua histria pessoal e
de seu grupo etrio.
A verdade que as possibilidades de uma velhice saudvel s fazem

contribuir para uma melhoria de uma sociedade que oferea um ambiente propcio
para um processo de envelhecimento profcuo (LIMA; MEDEIROS; LIMA, 2012).
A Gerontologia Social estuda as mudanas que acompanham o processo de
envelhecimento do ponto de vista psicolgico, sociolgico e psico-comportamental, a
natureza e as modalidades de adaptao do indivduo em suas transformaes e,
enfim, a evoluo da personalidade e da sade mental num contexto social
concreto.
Estuda tambm, o papel do ambiente, da cultura e das mudanas sociais no
processo do envelhecimento, da mesma forma que as atitudes, o comportamento e
as condies de vida das pessoas idosas. Portanto, a Gerontologia Social
compreende os aspectos antropolgicos, psicolgicos, legais, sociais, ambientais,
econmicos, ticos, espirituais e polticos no processo do envelhecimento humano.
Foi em meados do sculo passado que comearam os estudos mais
aprofundados em relao a esse aspecto. Alm deles, importante considerar as
atitudes, o comportamento e as condies de vida dos idosos, o papel da cultura e
das mudanas socioeconmicas, cada vez mais rpidas, no contexto social em que
vivem. necessrio, ainda, considerar o lugar que lhes destinado nesse ambiente
e qual a representao que fazemos dele, levando em conta o seu hoje. Tudo
muda em diferentes tempos e em diferentes lugares. E fundamental ter isso
sempre presente para que possamos compreender a realidade e a significao da
velhice. Da a importncia da Gerontologia Social que um campo cientfico muito
novo, portanto em constante crescimento.
Juntamente com a Geriatria, tambm com constantes descobertas, refora,
cada vez mais, a concepo de multidimensionalidade do envelhecimento humano.
extremamente importante termos sempre presente esse aspecto, que deve ser
considerado pelos gestores de Polticas Pblicas, bem como pelos dirigentes de
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Organizaes no-Governamentais ONGs que organizam programas destinados

aos idosos, dirigem Instituies Sociais, criam redes de suporte social e incentivam e
incrementam as relaes intergeracionais (RODRIGUES; RAUTH; TERRA, 2010).
3.2 Teorias Sociolgicas do envelhecimento

Assim como surgiram, na Geriatria (que embora apresentadas algumas
ramificaes, no nosso foco de estudo) as Teorias Biolgicas do Envelhecimento,
surgiram,
tambm,
na
Gerontologia
Social,
as
Teorias
Sociolgicas
do
envelhecimento. Elas so mais ou menos recentes, devido ao fato de que a

Gerontologia Social muito influenciada pelos fatores biolgicos.
At o momento, no existe uma teoria nica e exclusiva referente velhice,
sob o ponto de vista social. O interesse cientfico pelos assuntos sociais da velhice
surgiu h pouco tempo. Iniciou em meados do sculo passado e foi no fim da
dcada de 1950, princpio da dcada de 1960 que comearam a surgir essas
teorias, lanadas por cientistas sociais norte-americanos. Elas so muito variadas,
s vezes conflituosas entre si. Tentam explicar diversos aspectos da velhice, tais
como: as dificuldades individuais de adaptao dos indivduos a essa etapa da vida;
as mudanas nas suas relaes sociais, as perdas e os ganhos sob o ponto de vista
pessoal e social; a relao da velhice como ltima etapa do ciclo vital e as estruturas
sociais, etc. (RODRIGUES; RAUTH; TERRA, 2010).
Considerando o nmero um tanto significativo de teorias surgidas, at o fim
do sculo passado, os autores citam algumas, tais como: a Teoria da Atividade, da
Continuidade, do Colapso de Competncia, da Troca Social, do Desengajamento, da
Modernizao, do Desenvolvimento Psicolgico, do Ciclo de Vida, da Estratificao
por Idade, da Subcultura, do Desenvolvimento do Ego, do Narcisismo e a Teoria
Marxista. Todas, evidentemente, tm seus prs e contras.
Falaremos em maiores detalhe somente acerca das Teorias da Atividade do
Desengajamento e a Teoria da Modernidade, sendo as duas primeiras as mais
comuns na prtica gerontolgica.
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19
Teoria
da
Atividade
surgida
nos
Estados
Unidos,
propiciou
desenvolvimento do lazer e da educao no formal para a promoo do bem-estar

das pessoas idosas.
Esta teoria estabelece que a imagem da pessoa est vinculada s funes e
papis sociais que ela desempenha. Ora, na velhice, essas funes e papis
desaparecem ou quase desaparecem, como por exemplo: a sada do emprego,
devido aposentadoria, tira-lhe o papel de trabalhador ativo. A perda de um dos
cnjuges, pela viuvez, contribui para a perda do papel de esposo ou esposa.
Durante a vida adulta, em que as pessoas, de ambos os sexos, esto envolvidas
nas suas atividades profissionais, ou mesmo as mulheres que no trabalham fora de
casa esto envolvidas com a criao e educao dos filhos, tendo seu tempo
totalmente ocupado. Seus papis, tanto na famlia, sendo esposo(a), pai, me, como
no trabalho, sendo diretor(a), executivo(a), presidente, se perdem com a chegada da
velhice.
Dentre os autores que abordam a teoria da atividade, McClelland (1982 apud
DOLL et al., 2007) realizou trabalhos buscando ampliar a teoria, explicando a
adaptao ao processo de envelhecimento como uma integrao com a teoria da
subcultura do envelhecimento, j afirmada por Arnold Rose nos anos 60. Nessa
perspectiva, o conceito da autoconcepo teria um papel importante no
entendimento da atividade social, na adequao social e em outros prognsticos da
satisfao de vida necessria ao envelhecimento bem sucedido.
Com relao conceituao da teoria da atividade propriamente dita, ela
procura explicar como os indivduos se ajustam s mudanas relacionadas idade.
Ela baseada em duas hipteses: a primeira aponta que as pessoas mais velhas e
ativas so mais satisfeitas e mais bem ajustadas do que aquelas que so passivas.
J a segunda hiptese estaria vinculada ao fato de que pessoas mais velhas podem
vir a substituir perdas de papis por novos papis, para manterem seu lugar na
sociedade (HOOYMAN; KIYAK, 2002 apud DOLL et al., 2007). Assim, medida que
as pessoas vo saindo do mercado de trabalho, ou mesmo que vo deixando de
ocupar
papis
sociais,
as
pessoas
mais
velhas
buscariam
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atividades
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compensatrias quelas anteriores. Tais atividades tm como finalidade trazer maior

satisfao vida das pessoas adultas maduras e idosas, tornando-as mais ativas.
A
teoria
da
atividade,
partir
da
sua
formulao,
influenciou
comportamentos de pessoas mais velhas e tambm contribuiu para o surgimento de

polticas pblicas nos idos de 1970, permitindo maior flexibilidade para o surgimento
de movimentos sociais, centros de lazer e da educao no-formal para adultos
maduros e idosos (SIQUEIRA, 2002; BEARON, 1996 apud DOLL et al., 2007).
Atualmente, a teoria na sua forma restrita tem sido questionada pelos
gerontologistas em funo de defender um nico estilo de vida como o ideal para as
pessoas. E embora tenha impulsionado movimentos para a promoo do bem-estar
na velhice, ela possui limitaes em diferentes aspectos, a saber:
- o uso indiscriminado do conceito atividade. Estudos de Lemon, Bengtson e
Peterson (1972 apud DOLL et al., 2007) e Longino e Kart (1982 apud DOLL et al.,
2007) demonstraram que so principalmente as atividades informais com amigos
que contribuem para uma maior satisfao de vida;
- o grau de adeso na realizao de atividades que preencham o tempo das
pessoas aposentadas ou mesmo idosas. Em muitos casos, as pessoas investiro
seus interesses conforme sua motivao, suas vivncias passadas, ou mesmo de
acordo com seu estilo de vida ou nvel socioeconmico;
- outra limitao estaria no enfocar a relao entre atividade e satisfao,
no levando em considerao a escolha por um estilo de vida menos ativo, as
condies de sade, de bem-estar ou do status social e econmico (BEARON, 1996;
HOOYMAN; KIYAK, 2002, apud DOLL et al., 2007; SIQUEIRA; 2002);
- a nfase na ao, preconizada pela teoria, pode encobrir a diversidade de
indivduos do processo de envelhecimento, uma vez que nesta heterogeneidade
podem existir pessoas que prefiram um envelhecimento menos ativo, e mesmo
aquelas que no possuem condies de vida saudveis para a realizao de tarefas
que preencham seu tempo ocioso. Um olhar mais analtico sobre esta teoria poderia
revelar um pensamento reducionista, uma vez que h a proposio de que o idoso
controla as atividades e o cenrio necessrio ao desempenho de novas atividades.
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No entanto, existem fatores como o Declnio fsico e mental que podem

impossibilitar a compensao de seus antigos papis (SIQUEIRA; 2002, p. 49);
- outro aspecto se refere ao enfoque no idoso ativo e no bem-estar que
muitas vezes acaba por criar uma perspectiva de antienvelhecimento (SIQUEIRA;
2002, p. 49), relegando ao segundo plano a abordagem de assuntos como a morte,
que dificilmente encontra espao de debate nessa teoria.
Como ltima limitao, a teoria por vezes mal entendida quando aplicada
na prtica com os idosos, pois pode levar falsa impresso de ativismo. Isto , na
maioria das vezes, a teoria pode passar a ideia de que para se envelhecer bem
preciso que a pessoa esteja engajada constantemente em alguma atividade, o que
no verdade (DOLL et al., 2007).
A Teoria do Desengajamento Social tambm surgiu nos Estados Unidos,
como a anterior, quando foi feito, em 1961, o primeiro, o maior e mais amplo estudo
sobre o desengajamento, numa tentativa de explicar o processo de envelhecimento
e as mudanas nas relaes entre o indivduo e a sociedade. Isto porque o
engajamento , exatamente, a inter-relao da pessoa com a sociedade qual
pertence. O desengajamento a retirada progressiva, das pessoas envelhecidas, do
sistema social. Elas por si mesmas diminuem a sua interao social e esta opo
funcionalmente vantajosa para elas e a sociedade. Esta a tese principal da teoria
do desengajamento. Seus criadores teorizam que, embora no necessariamente, o
desengajamento , muitas vezes, um processo voluntrio e satisfatrio para a
pessoa, porque aumenta sua autonomia e as oportunidades para seu tempo de
lazer. Por outro lado, teoriza-se que o desengajamento , tambm, funcional para a
sociedade, j que a pessoa idosa libera as posies que ocupava no sistema
econmico social para a colocao de jovens, qui mais eficientes (JACOB FILHO;
KIKUCHI, 2011).
A teoria do desengajamento questionou quase todos os pressupostos
gerontolgicos sobre os desejos das pessoas idosas em relao ao trabalho, ao
afirmar que as pessoas idosas desejam reduzir seus contatos sociais, e que com
isso se sentem mais felizes e contentes. A atividade continuada, um valor da meia
idade, questionada como um valor necessrio para os idosos, pois isso leva em
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algum momento no processo do envelhecimento a um conflito entre a continuidade

da atividade e da expanso, de um lado, e o enfrentamento subliminar com o final da
vida de outro lado. Cumming e Henry (1961) pem em dvida a contribuio
satisfao das pessoas idosas ao possurem uma funo e serem teis (LEHR;
THOMAE, 2003 apud DOLL et al., 2007).
Os seguidores desta teoria pregam o afastamento gradativo do indivduo do
processo social, podendo a iniciativa ser tomada por ele mesmo ou pelo prprio
Sistema, o qual tem na aposentadoria o instrumento de retirada consentido pela
prpria sociedade (SALGADO, 1996 apud RODRIGUES; RAUTH; TERRA, 2010).
Esse afastamento deve comear na idade madura, quando a pessoa toma
conscincia das transformaes que ocorrem no seu ntimo, do ponto de vista
biolgico, psicolgico e social. Em estudos realizados na dcada de 1970 e 1980,
comprovou-se que, muitas vezes, o desengajamento se processa por certos fatores,
como: sade precria, aposentadoria, perda de familiares ou empobrecimento.
O fato de as pessoas se desengajarem da atividade social no representa,
necessariamente, uma preferncia pessoal, pois pode ser uma consequncia do
fracasso da sociedade em proporcionar-lhes oportunidades para continuarem ativos
socialmente (SALGADO, 2000 apud RODRIGUES; RAUTH; TERRA, 2010).
A Teoria do Desengajamento, como a anterior, sofreu muitas crticas por
parte de estudiosos das questes do envelhecimento, entre as quais podemos citar
algumas.
- A principal de que o desengajamento no um fenmeno universal,
inevitvel e intrnseco idade. H fatores como a personalidade, tipo de interao,
situao de vida e papis sociais que o determinam (SALGADO, 2000 apud
RODRIGUES; RAUTH; TERRA, 2010).
- Outra crtica diz respeito ao fato de que nessa fase do desengajamento, h
dificuldade em se encontrar um novo quadro de compensao que proporcione s
mesmas as satisfaes, ou satisfaes semelhantes s da vida anterior.
- Contesta-se, ainda, o que diz respeito liberdade defendida pela posio
do desengajamento, quando afirma que o homem engajado preso s suas
obrigaes e o desengajado livre. At que ponto ele livre, se continua vivendo
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em sociedade e sujeito s sanes e interaes que a regulam? (RODRIGUES;

RAUTH; TERRA, 2010).
Quanto Teoria da Modernidade, vamos primeiro definir modernizao,
como sendo a transformao de uma sociedade inteira de um estilo de vida
dominantemente rural, baseado na fora dos animais, com uma tecnologia limitada,
com instituies pouco diferenciadas, pontos de vista e valores tradicionais em
direo a um estilo de vida predominantemente urbano, baseado em fontes de
energia sem recursos animais, uma tecnologia cientfica altamente desenvolvida,
instituies
altamente
diferenciadas,
interligadas
com
papis
individuais
segmentados e com perspectivas cosmopolitas com nfase em eficincia e

progresso.
No senso comum, pessoas idosas so resistentes inovao e possuem
uma certa desconfiana em relao s coisas tcnicas e modernas. Um reflexo disso
que no mundo moderno da tecnologia, as pessoas idosas no dispem de grande
prestgio. Em um mundo marcado pela mudana acelerada, o idoso ganha a
conotao de antigo e ultrapassado. A teoria da modernizao elabora suas
reflexes exatamente a respeito desta ideia, do status e do prestgio da pessoa
idosa nas sociedades modernas. Ao contrrio das teorias anteriores, que abordam a
relao entre bem-estar e atividade dos idosos na sociedade, a teoria da
modernizao trabalha com a imagem do idoso e com as representaes que
influenciam essa imagem (DOLL et al, 2007).
Dentre os vrios campos e as variveis que os estudiosos trabalham nessa
teoria, o papel das pessoas idosas avana alm da famlia, pois em muitas
sociedades, ele exerce grande poder poltico como conselheiro, chefe de tribo, etc.
Essa possibilidade de exercer papel poltico nos lembra poder, respeito,
monoplio, mas, por outro lado, como a modernizao, ocorre um declnio desse
poder, o que mostra a diferena em relao s duas outras teorias: elas focam no
comportamento da pessoa idosa, esta foca no seu status social.
De todo modo, fazem parte de um grupo de grandes teorias e ainda so
estudadas, aplicadas mesmo que veladamente.
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UNIDADE 4 BIOTICA E ENVELHECIMENTO

As questes ticas relativas ao processo de envelhecimento sempre
despertaram interesse. Prova disto so as obras antigas que abordam estas
questes, como a De Senectude (Saber envelhecer) de Ccero. As situaes que
hoje chamam a ateno da sociedade sobre possveis atitudes abusivas para com
os velhos tambm j foram descritas e discutidas no passado. Shakespeare, em Rei
Lear, aborda este tema de forma ampla e contundente. O aumento do nmero de
pessoas na faixa etria acima dos 60 anos e a sua maior participao ativa em
diferentes segmentos sociais tem estimulado a retomada das reflexes sobre
diferentes questes ticas e morais que envolvem os idosos (GOLDIM, 2004).
Mas o que Biotica?
Biotica um neologismo criado em 1970 por Van Rensselaer Potter, na
obra Bioethics: Bridge to the future. Essa nova palavra deriva de bios que
representa o conhecimento biolgico e a cincia dos sistemas viventes e tica,
representativa do conhecimento dos sistemas de valores humanos (PESSINI;
BARCHIFONTAINE, 2002).
A biotica pode ser definida como o estudo sistemtico das dimenses
morais das cincias da vida e do cuidado da sade, utilizando uma variedade de
metodologias ticas num contexto interdisciplinar (REICH, 1995 apud SECHINATO,
2009).
Rapidamente veremos que foram vrios os fatos histricos que acabaram
marcando o surgimento da biotica na dcada de 1970. Entre eles esto novos
procedimentos mdicos limitados, por vrias razes, somente a algumas pessoas e
pesquisas cientficas nas quais as pessoas no deram o seu consentimento para a
sua participao. As limitaes ao acesso e os abusos praticados, numa poca em
que os direitos humanos estavam em discusso, acabaram fazendo com que
surgissem as discusses e de tais debates se criou a biotica.
Uma reportagem da revista americana Life, publicada em 1962, trouxe
tona a existncia de procedimentos mdicos limitados a algumas pessoas. Esse
artigo se referia a um grupo de pessoas de Seattle, das mais diferentes reas do
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saber, que se reuniam para determinar que pacientes com doenas renais poderiam
ser submetidos ao procedimento de hemodilise recentemente criado, da o ttulo da
reportagem: Eles decidem quem vive e quem morre. Na poca, o procedimento da
hemodilise era novo, a capacidade de filtrao do sangue era limitada e o custo do
procedimento muito alto, bem como a disponibilidade de aparelhos, da ser
necessria a reunio de um grupo que avaliasse as necessidades dos candidatos ao
procedimento, baseados em critrios de mrito social como o sexo, a idade, o
estado civil, o nmero de dependentes, a escolaridade, a ocupao e o potencial
futuro desses pacientes (PESSINI; BARCHIFONTAINE, 2002).
As pesquisas cientficas realizadas durante a Segunda Guerra Mundial so
tambm um dos elementos que levaram ao surgimento da biotica. Prisioneiros de
guerra foram submetidos a pesquisas cientficas sem que houvessem dado o seu
consentimento.
Os
prisioneiros
tm
reduo
na
sua
capacidade
de
autodeterminao, pois dependem sobremaneira daqueles que os mantm em

crcere, no sendo diferente durante uma guerra com os prisioneiros de guerra ou
com as pessoas que cumprem penas privativas de liberdade por terem cometido
algum crime na sociedade contempornea (SECHINATO, 2009).
Alm
das
pesquisas
nazistas
realizadas
em
alguns
campos
de
concentrao, trs casos mobilizaram a opinio pblica americana e acabaram por

gerar grande discusso na sociedade e que ajudou a dar origem biotica. Em
1932, no condado de Tuskegee, Estado do Alabama, 400 negros com sfilis foram
recrutados para participarem de uma pesquisa sobre a histria natural da doena e
foram intencionalmente deixados sem tratamento. Em 1972, essa pesquisa foi
interrompida restando somente 74 pessoas vivas. Entre 1950 e 1970, no Hospital
Estadual de Willowbrook, em Nova York, foi injetado o vrus da hepatite em crianas
com deficincia mental e, em 1963, no Hospital Israelita de Doenas Crnicas, em
Nova York, foram injetadas clulas neoplsicas vivas em idosos doentes com o
intuito de verificar a possibilidade de um organismo identificar tais clulas e produzir
anticorpos. Em 1972, o jornal The New York Times denunciou esses trs estudos e
os que ainda estavam sendo feitos foram interrompidos (JONSEN, 1998 apud
SECHINATO, 2009).
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A questo sobre hemodilise em Seattle e as experimentaes envolvendo

seres humanos, sem que eles pudessem efetivamente se colocar contra tais estudos
exemplificam a percepo que comeava a surgir sobre as interferncias que o
desenvolvimento poderia trazer ao ser humano. As interferncias podiam ser
benficas ou malficas e essa avaliao dependia e depende ainda hoje do ponto de
vista que se adote. necessrio que faa a devida reflexo no processo de tomada
de deciso sobre tais aes.
A denncia do jornal The New York Times foi importante para as Cincias
da Sade, pois foi a partir dela que o governo norte-americano constituiu a
Comisso Nacional para a Proteo dos Sujeitos Humanos da Pesquisa Biomdica
e Comportamental (National Commission for the Protection of Human Subjects of
Biomedical and Behavioral Research). Essa comisso fez um estudo que
identificasse os princpios ticos bsicos que deveriam nortear a experimentao em
seres humanos, a despeito da existncia do Cdigo de Nuremberg de 1947 e da
Declarao de Helsinque de 1964, que versavam justamente sobre tais princpios,
mas considerados de difcil operacionalizao pelos membros da comisso. Os
trabalhos se iniciaram em 1974 e, aps quatro anos, foi apresentado no Centro de
Convenes Belmont em Elkridge (Maryland) um relatrio (Relatrio Belmont)
contendo os princpios fundamentais que norteariam a conduta e serviriam de base
para a formulao, crtica e interpretao de regras especficas (JONSEN, 1998
apud SECHINATO, 2009).
A comisso criada pelo governo norte-americano no tinha a preocupao
com a prtica clnica e assistencial, somente com as pesquisas cientficas. Nesse
contexto, Tom L. Beauchamp e James F.Childress publicaram, em 1977, uma obra
que utilizava os princpios fundamentais do Relatrio Belmont, mas aplicados
prtica clnico-assistencialista intitulada Principles of Biomedical Ethics. Nesse livro,
os autores colocam os trs princpios fundamentais (Autonomia, Beneficncia e
Justia) e acrescentam um quarto princpio (No-Maleficncia) que deveriam ser
aplicados s Cincias da Sade (BEAUCHAMP; CHILDRESS, 2002).
Atualmente se considera, a despeito da considerao ter sido feita pelos
autores originais, que no existe uma ordem de importncia entre os quatro
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princpios nem so os nicos princpios existentes, havendo outros que possam ser
aplicados na rea da Sade. O grau de importncia de cada princpio deve ser
avaliado caso a caso e existem situaes em que dois ou mais princpios estaro
discordantes, dificultando a anlise de uma determinada situao. No h como
estabelecer uma regra geral em que o princpio da Autonomia venha antes da NoMaleficncia, antes da Beneficncia e antes da Justia, pois os quatro so
fundamentais no processo de tomada de deciso pelo profissional da rea da sade
(BEAUCHAMP; CHILDRESS, 2002).
Tambm na atualidade, o contnuo desenvolvimento tecnolgico continua a
ser elemento de reflexo para a biotica. As novas tecnologias vo interferir de
alguma forma na vida das pessoas e funo dos profissionais da rea da sade
discutir essas interferncias de modo que a integridade do ser humano seja
preservada. Assuntos como as tecnologias de reproduo assistida, os mtodos
contraceptivos, o momento do incio da vida, aborto, transplantes de rgo e tecidos,
as questes sobre a terminalidade da vida e muitas outras se fazem presentes na
reflexo biotica. A abrangncia de temas para discusso to grande que tambm
se consideram as questes relacionadas proteo da natureza como temas da
biotica. Da mesma forma, o envelhecimento humano preocupao dos
profissionais da rea da sade e esto entre tais temas (SECHINATO, 2009).
Do ponto de vista puramente biolgico, pode-se considerar que o
envelhecimento se inicia a partir do momento que ocorre a respirao celular com o
oxignio e a consequente produo dos radicais livres. Um zigoto recm-fecundado
necessita do oxignio para sua sobrevivncia e no momento em que se utiliza desse
elemento h a produo de tais radicais que iniciam o processo de dano tissular que
perdura por toda a vida do ser humano num processo denominado de
envelhecimento celular. Mas a prpria evoluo do ser humano impede de
considerar envelhecimento somente do ponto de vista biolgico ou tecnolgico.
necessrio considerar tambm que o envelhecimento pode ser caracterizado por
determinadas alteraes psquicas e sociais, ou seja, o sentimento que advm com
essa nova fase humana, quer sejam da prpria pessoa que passa pelo processo,
quer sejam das pessoas em torno daquela que envelhece e a funo da biotica,
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entre outras, discutir tais percepes desse processo humano (SECHINATO,

2009).
Um aspecto importante da relao entre a biotica e o envelhecimento se
relaciona com a vulnerabilidade, que definida como o estado de pessoas ou
grupos, que por quaisquer razes ou motivos, tenham a sua capacidade de
autodeterminao reduzida, sobretudo no que se refere capacidade de dar um
determinado consentimento livre, consciente, sem coao fsica, psquica ou moral
ou por meio de simulaes ou prticas enganosas a respeito de algo conhecido
(BRASIL, 1998).
Hoje se reconhece que todos os seres humanos so vulnerveis em maior
ou em menor grau. As muitas decises que as pessoas tomam recebem influncias
externas significativas, principalmente econmicas, e influenciam-nas algumas
vezes at de forma subjetiva e necessrio que se reconhea o fato de os idosos
no Brasil constiturem um grupo populacional frequentemente vulnerabilizado no s
pelas questes econmicas, mas tambm pelas relaes com os familiares e
profissionais, pelo processo de envelhecimento e morte, pela perda da capacidade
de autonomia, pelos abusos que sofrem e at mesmo pelas pesquisas a que so
submetidos.
A vulnerabilizao do idoso pelas questes econmicas um fato e uma das
explicaes que se encontra na teoria de Thomas Malthus (1799), quando alertou a
sociedade para o fato de que o aumento da produo de alimentos no
acompanharia o crescimento populacional. A cincia moderna conseguiu resolver
parcialmente a questo dos alimentos, mas no foi capaz ainda de resolver a
questo da seguridade social, principalmente no Brasil. Com o desenvolvimento do
Pas, percebe-se claramente uma modificao no padro de crescimento
populacional, em que se reduz o nmero de jovens atravs das tecnologias
educacionais e contraceptivas e so os jovens, no modelo econmico atual, que
contribuem financeiramente para o sustento daqueles que j contriburam durante
toda a vida e se aposentam, dependendo dessa fonte de renda nos dias atuais. Com
a diminuio dos recursos, fica bvio que faltar dinheiro para o sustento daqueles
que envelheceram.
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Alm disso, a tecnologia em sade tem conseguido aumentar a expectativa

de vida e se antes havia idosos, aposentados, que sobreviviam alguns poucos anos,
dependendo dos recursos do seguro social, hoje existe uma populao deles que
praticamente viver o mesmo perodo de tempo que contribuiu para a seguridade
social. Do ponto de vista econmico no existe sistema que resista a esse modelo,
sendo necessria a substituio da forma de gerenciamento dos recursos
previdencirios. Enquanto essa reforma no ocorre, resta aos idosos a necessria
complementao da renda atravs do trabalho.
Com o envelhecimento, as funes orgnicas comeam a decair, bem como
a capacidade de trabalho, e torna-se difcil aos idosos, principalmente aqueles que
exercem atividades predominantemente fsicas, conseguirem fazer a devida
complementao de renda pelo fato de haver a concorrncia no mercado de
trabalho e as empresas preferirem indivduos com alta capacidade produtiva, a
despeito da experincia profissional adquirida ao longo dos anos de trabalho. Com
isso, o grupo dos idosos acaba se vulnerabilizando ao aceitar valores de salrios
mais baixos que os pagos aos jovens.
Com o decrscimo da capacidade para atividades fsico-intelectuais o idoso
comea a sofrer o processo de discriminao pelos prprios familiares e no
raramente pelos profissionais da rea da sade. A pessoa no tem mais a agilidade
caracterstica do jovem e, consequentemente, no consegue mais acompanhar o
ritmo de atividades dos familiares e os sistemas orgnicos, como a audio, viso e
fala, tambm sofre degenerao, sendo necessrio que o idoso e os jovens a sua
volta modifiquem totalmente o ritmo de vida. Alm disso, as dificuldades de
relacionamento, fruto da capacidade dificultada de se adaptar s mudanas sociais
fazem com que os jovens considerem o idoso uma pessoa difcil de lidar;
popularmente fala-se que os idosos tornam-se chatos.
A forma mais comum de os familiares, as pessoas mais prximas do idoso,
lidarem com esses problemas discrimin-lo e no raro as famlias tentam se livrar
do peso social dessa pessoa atravs da internao em instituies asilares, e desta
forma transferir o fardo a determinados profissionais da rea da sade que atuam
nessas instituies. Esse processo discriminatrio tambm observado nos
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30
profissionais da rea da sade nas diversas unidades de atendimento existentes,

tanto no sistema pblico quanto no privado.
O envelhecimento envolve a perda natural de algumas capacidades e a
pessoa que sofre o processo, muitas vezes tem dificuldade em aceitar tal fato,
recorrendo, com razo, ajuda dos profissionais que, por lidarem com uma situao
muito mais fisiolgica do que patolgica, acabam considerando que o idoso no tem
nenhuma doena, portanto no devem recorrer sua ajuda.
Familiares e profissionais da sade devem reconhecer que o processo de
envelhecimento natural, sendo necessria a aceitao de que a perda de algumas
capacidades fsicas ou intelectuais deva ser aceita e compreendida.
A incapacidade de uma pessoa se aceitar por perda das capacidades
constitui-se num problema que deve ser levado aos profissionais da sade e estes
devem compreender o fenmeno e atuar da melhor forma possvel no processo de
aconselhamento da famlia e consolo daquele que sofre os efeitos da velhice, mas
sem a considerar como uma doena, e sim uma situao marcada por muitas
doenas.
Os problemas financeiros por que passam e as discriminaes que sofrem
em casa e nas unidades de sade fazem com que o idoso perca gradativamente a
capacidade de se autodeterminar e tomar as suas prprias decises, mas esse
fenmeno no ocorre por vontade da pessoa, mas porque as pessoas ao seu redor
a impedem de agir de forma autnoma.
Costuma-se dizer que a autonomia no uma prerrogativa que se obtm,
mas sim que se d; uma pessoa no pode exigir a autonomia, as outras que
devem permitir que ela seja autnoma. Esse processo acaba ocorrendo com o idoso
e, frequentemente, se exige dele uma procurao para que um familiar realize as
movimentaes financeiras, ou no momento da prescrio mdica numa consulta
ambulatorial, as orientaes sobre as medicaes e os cuidados necessrios so
repassados a um familiar como se o idoso no tivesse a capacidade de se
responsabilizar ou no fosse capaz de entender o que est sendo dito.
Existem
pessoas,
algumas
delas
envelhecidas,
que
realmente
se
enquadram nessas categorias, no podem se responsabilizar em tomar as

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medicaes nos horrios determinados ou no entendem o que est sendo dito, a

despeito do profissional no esforar-se em fazer entender, mas so poucos e no
se pode, portanto, agir como se isso fosse regra.
Existem muitos idosos com dificuldades auditivas que so totalmente lcidos
e se o profissional ou familiar for claro e paciente na sua fala, essa pessoa tem
capacidade de compreenso da mensagem e atua de forma totalmente autnoma.
A maior parte dos membros da sociedade moderna honesta, mas
necessrio que se leve em considerao a existncia dos desonestos que se
aproveitam da perda de capacidade de autonomia dos idosos para cometerem atos
ilcitos contra eles. No raro, tm-se notcias de pessoas que se utilizando do
argumento da incapacidade do idoso fazem movimentaes financeiras com os
recursos financeiros que deveriam ser disponibilizados para o aposentado em
benefcio prprio.
Existem ainda situaes em que os idosos so explorados no s
financeiramente, mas socialmente tambm. No trnsito, por exemplo, diz-se que os
idosos no deveriam dirigir automveis, pois so muito lentos na velocidade com
que dirigem. Outros dizem que essas pessoas no deveriam sair s ruas, pois no
conseguem atravess-las na velocidade com que o trnsito de pessoas e
automveis circula. H jovens que dizem que os idosos no deveriam ir aos caixas
eletrnicos dos bancos, pois no tm a agilidade para manipularem os teclados dos
equipamentos bancrios. Todos estes exemplos e outros mais que existem so a
perfeita traduo da explorao social que o idoso sofre no dia-a-dia. De repente a
senilidade se transforma numa espcie de doena contagiosa cujo doente deve ficar
recluso em seu domiclio, ou em muitos casos, numa instituio que possa mant-lo
longe do convvio social dos jovens (SECHINATO, 2009).
O caso da experimentao em idosos ocorrido no Hospital Israelita de
Doenas
Crnicas
em
New
York,
entre
1963,
demonstra
claramente
vulnerabilidade a que as pessoas, em particular os idosos, podem estar submetidos

quando institucionalizados. A institucionalizao tira grande parte do poder de
autonomia de uma pessoa e ela no tem as condies de se colocar contrria a
determinados procedimentos que so realizados nas instituies. O clssico
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exemplo reside no horrio do banho de muitos hospitais brasileiros em que, a

despeito dos hbitos da pessoa, o banho sempre ocorre no perodo da manh. Os
idosos se submetem a essa norma por no terem condies de exigir o contrrio e
no h a discusso se a norma infringe ou no o direito da pessoa manter o seu
ritmo dirio.
No processo de vulnerabilizao do idoso, eles acabam se submetendo
tambm s pesquisas cientficas, principalmente se o pesquisador no toma o
cuidado de garantir o respeito autonomia do indivduo em decidir se participar ou
no do estudo. O envelhecimento na atualidade encarado como um problema
srio e se estimula um modo de postergar esse fenmeno natural atravs do
financiamento de pesquisas nesse campo. No raramente, utilizam-se idosos como
sujeitos da pesquisa para que se possa compreender esse fenmeno e assim propor
teraputicas de tal modo que os grupos de idosos so includos nos estudos
experimentais.
Em 1996, o Conselho Nacional de Sade, preocupado com as pesquisas
envolvendo no somente os idosos, mas todos os seres humanos, emitiu a
resoluo n 196/96 que normalizou a pesquisa cientfica envolvendo seres
humanos e criou a Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP) e os Comits
de tica em Pesquisa (CEP). Por esse documento, toda pesquisa que se faa com
seres humanos deve ser precedida pela anlise do projeto por um CEP ou, em
casos especficos, pela anlise da CONEP. Tais instituies acabaram se
transformando em guardies dos sujeitos da pesquisa ao exigirem que os indivduos
que participem de pesquisas deem seu consentimento de forma livre e aps os
devidos esclarecimentos pertinentes pesquisa, alm de protegerem os grupos
vulnerveis e os legalmente incapazes, tratando-os dignamente, respeitando a sua
autonomia e defendendo sua vulnerabilidade. Ocorre que os idosos, com bastante
frequncia, constituem um grupo vulnervel e cabe aos CEPs e CONEP a defesa
de tais indivduos.
Sardenberg et al. (1999; 2002) confirmam o dito: que durante muito tempo
questionou-se como exigir do pesquisador a submisso de seu projeto a um CEP e
desta forma propiciar a defesa dos vulnerveis. A soluo veio atravs da
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fundamentao da resoluo CNS n 196/96 em leis j existentes no Brasil e

internacionalmente e mais recentemente um grande nmero de peridicos (nmero
que cresce com o passar do tempo) tem exigido a declarao dos comits de que o
projeto foi previamente analisado e aprovado para a publicao dos artigos
cientficos.
Desta forma, a ponderao sobre os riscos e benefcios de uma pesquisa
envolvendo idosos e a avaliao prvia do projeto de pesquisa por um comit
independente se tornaram obrigatrias.
Deve-se admitir que o envelhecimento um fato da histria natural do ser
humano e a populao nessa faixa etria tende a crescer cada vez mais. Torna-se
necessrio identificar a vulnerabilidade a que esse grupo est sujeito, inform-lo
devidamente sobre essa caracterstica e propiciar a eles o direito de serem
protegidos e viverem condignamente.
No se pode, em nome da proteo contra a vulnerabilidade, vulnerabilizar o
indivduo agindo por ele e retirando o seu poder de autonomia, da a necessidade da
comunicao e do consentimento dessa pessoa para que possa agir. necessrio
que se transforme a imagem do idoso como aquele velho doente, acamado,
semimorto ou morto socialmente muitas vezes, necessitando de auxlio, na imagem
de uma pessoa viva, com muita experincia de vida e que pode adoecer e
necessitar de cuidados especficos para o alvio do sofrimento, sendo possvel at
a cura em determinadas doenas que o acometa, mas que invariavelmente
encontra-se bastante prximo do fim inexorvel de todo ser humano, a morte.
necessrio que os profissionais da sade se conscientizem da funo
primordial de sua profisso, aliviar sofrimentos, no somente dos jovens, mas
tambm dos idosos, e desempenhem o papel de protetores da dignidade da vida em
um mundo em que se desconsidera cada vez mais esse valor naqueles que j
viveram toda uma vida (SECHINATO, 2009).
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UNIDADE 5 IDOSO, FAMLIA E SOCIEDADE
A todo o momento vemos a constatao de que o envelhecimento da

populao um fenmeno mundial que teve incio nos pases em desenvolvimento,
em decorrncia do aumento da expectativa de vida e diminuio dos ndices de
mortalidade da populao, o que foi devido por unanimidade dos pesquisadores
consultados, ao desenvolvimento do conhecimento cientfico de sade, saneamento
bsico adequado, melhoria das condies nutricionais, elevao dos nveis de
higiene pessoal e ambiental tanto em residncias como no trabalho, assim como em
decorrncia dos avanos tecnolgicos.
Em pases em desenvolvimento como o Brasil, o aumento da expectativa de
vida tem sido evidenciado pelos avanos tecnolgicos relacionados rea de sade.
O surgimento dos imunobiolgicos, o uso de antibiticos e quimioterpicos tornou
possvel a preveno ou cura de muitas doenas (MENICALLI et al., 2009).
Concomitante a esses fatores, a queda de fecundidade, a partir da dcada
de 1960, permitiu a ocorrncia de uma grande exploso demogrfica da populao
idosa em todo pas.
No Brasil, estima-se que nas prximas duas dcadas, a populao de idosos
poder alcanar e at mesmo ultrapassar a cifra dos 30 milhes de pessoas, o que
representar aproximadamente 13% de toda a populao brasileira. Mais uma vez
encontramos no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), informaes
de que a populao com essa faixa etria deve passar de 14,9 milhes (7,4% do
total), em 2013, para 58,4 milhes (26,7% do total), em 2060. No perodo, a
expectativa mdia de vida do brasileiro deve aumentar dos atuais 75 anos para 81
anos.
De acordo com o IBGE, as mulheres continuaro vivendo mais do que os
homens. Em 2060, a expectativa de vida delas ser de 84,4 anos, contra 78,03 dos
homens. Hoje, elas vivem, em mdia, at os 78,5 anos, enquanto eles, at os 71,5
anos.
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Com o aumento da longevidade e a reduo das taxas de mortalidade, o

cenrio epidemiolgico demogrfico brasileiro mudou-se rapidamente; deixamos de
ser um pas de jovens e no obstante, o crescimento do quantitativo de idosos e de
sua sobrevida traga a conscincia da existncia da velhice como uma questo
social, que deve ser relevante, est diretamente relacionada com a crise de
identidade, mudana de papis, aposentadoria, perdas diversas e diminuio dos
contatos sociais.
Todos os seres vivos so regidos por um determinismo biolgico e sendo
assim, o envelhecimento est relacionado a processos que implicam na diminuio
gradativa da possibilidade de sobrevivncia, acompanhada por alteraes na
aparncia, no comportamento, na experincia e nos papis sociais.
Diante dessa viso, o envelhecimento deve ser entendido como parte
integrante e fundamental no curso de vida de cada pessoa, sendo durante essa fase
que surgem experincias e caractersticas prprias e peculiares, resultantes da
trajetria de vida, na qual umas tm maior dimenso e complexidade que outras,
integrando assim a formao do indivduo idoso. As tenses psicolgicas e sociais
podem antecipar as deterioraes associadas ao processo de envelhecimento.
nesse contexto de mudanas que o idoso vive e convive. dentro dessa
realidade que ele ter de adaptar-se. O binmio longevidade e aumento da
populao idosa estabelecer, em breve, que a maneira como o ser idoso tem sido
tratado ter de sofrer profundas modificaes. Porm, necessrio que
conheamos as alteraes sociais que comprometem o idoso e como ele tem sido
considerado hoje, no contexto social, para nos conscientizarmos, cada vez mais, da
necessidade e importncia de uma mudana radical da sociedade quanto viso e
postura em relao a ele.
Para cumprir com esse propsito, cabe discusso sobre os aspectos
relacionados com a aposentadoria, ambiente familiar, relaes sociais, violncia,
poltica do idoso no Brasil, assim como a morte e o morrer por serem temas que
fazem parte da realidade do dia-a-dia da vida do idoso.
Todas essas questes podem ser didaticamente agrupadas nas suas
relaes com a famlia e com a sociedade.
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5.1 A chegada da aposentadoria

Um dos fatores que podem deteriorar tenses psicolgicas e sociais no
idoso a chegada da aposentadoria, momento em que o indivduo se afasta da vida
produtiva. O afastamento do trabalho, muitas vezes, acontece como uma
descontinuidade. H uma ruptura com o passado, portanto, o idoso deve ajustar-se
a uma nova condio que lhe traz certas vantagens, como o descanso, lazer, mas
tambm graves desvantagens como desvalorizao e desqualificao (MENICALLI
et al., 2009).
Com a aposentadoria, frequentemente se percebe um rompimento das
relaes sociais com outras pessoas com as quais o indivduo conviveu durante
muitos anos. Ocorrem, ainda, na maioria das vezes, uma reduo salarial
considervel e a falta de atividades alternativas fora do ambiente de trabalho.
Considera-se a aposentadoria um rito de passagem para a velhice,
acentuando sua vinculao terceira idade, numa sociedade de consumo, na qual
apenas o novo cultuado como fonte da renovao, do desejo, da posse
(PACHECO, 2005).
Socialmente, pode-se inferir, portanto, que a pessoa definida como idosa a
partir do momento em que deixa o mercado de trabalho, isto , quando se aposenta
e deixa de ser economicamente ativa. A sociedade atribui aos aposentados o rtulo
de improdutivos e inativos.
Como se pode perceber, o processo de aposentadoria complexo e
envolvente, pois pode levar a pessoa condio de sujeito inbil, improdutivo,
comprometendo sua sade fsica, mental, emocional e social (OLIVEIRA,
FARINELLI, 2008).
Nos dias atuais, um maior nmero de idosos aposentados permanece
desenvolvendo suas atividades produtivas. No deixam de exercer seu trabalho,
mesmo aps a aposentadoria.
Em termos de populao economicamente ativa, os idosos ainda hoje
contribuem em muito para a renda familiar, o que pode ser uma via de mo dupla,
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pois alguns que esperavam descansar ou usar esse momento para lazer precisam
contribuir para o sustento das famlias.
Apresentar uma concluso sobre a participao do aposentado no mercado
de trabalho uma tarefa complexa, porm percebe-se que inexorvel a presena
do idoso no mercado de trabalho, sendo ele aposentado ou no. Nos dias atuais,
sua contribuio no rendimento familiar significativa, contribuindo na alimentao,
sade, educao e lazer para as geraes vindouras.
5.2 Ambiente familiar

O bem-estar psicolgico desse grupo etrio est muito associado a sua
satisfao em relao ao seu ambiente familiar. De maneira geral, os idosos sentem
a necessidade da famlia.
Ao longo do tempo, eles se apegam de uma forma muito especial a sua
casa, criando um sistema de espao que essencial ao seu cotidiano. o ambiente
onde se forma o conceito de famlia que tem sofrido grandes alteraes.
Antigamente, a famlia era extensa, na qual convivia no mesmo espao
vrias geraes, tais como os avs, filhos e netos. O idoso no era completamente
afastado do trabalho permanecendo til e ativo. Eram o idoso e a famlia. Durante
muito tempo, as famlias ocuparam-se dos seus familiares idosos, sem apoio por
parte das entidades ou instituies pblicas.
Apesar de a velhice ser um processo fisiolgico e no uma doena,
essencialmente nos idosos mais velhos, a necessidade de ajuda comea a ser uma
constante. A rede familiar, desde que existe, a primeira qual se recorre, pois
continua a ter um papel importante como suporte no apoio s pessoas idosas. no
prprio cnjuge e na famlia que os idosos procuram apoio para resolver as suas
necessidades e problemas.
Como principal grupo social, a famlia surge como suporte social, sendo
primordial na satisfao das necessidades do idoso e local privilegiado de
solidariedade, acolhimento, de troca afetiva e material.
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Com a evoluo das sociedades, a famlia tambm est mudando os seus

hbitos dirios, no tendo muito tempo para dedicar aos idosos, os quais esto
conscientes de que os seus familiares no tm disponibilidade para lhes prestar
apoio, tentando mesmo desculp-los, justificando que no por falta de vontade ou
afeto, mas pela exigncia da atividade profissional.
Em todas as fases da vida, a famlia exerce uma importncia fundamental no
fortalecimento das relaes, embora muitas vezes, a famlia tenha dificuldades de
aceitar e entender o envelhecimento de um ente, tornando o relacionamento familiar
mais difcil (MENDES et al., 2005).
Com a chegada da terceira idade, o idoso perde a posio de comando e
deciso que estava acostumado a exercer. As relaes entre pais e filhos
modificam-se de forma acentuada e, consequentemente, as pessoas idosas tornamse cada vez mais dependentes, ocorre uma inverso de papis. Os filhos
geralmente passam a ter responsabilidade pelos pais, mas em algumas vezes se
esquecem de uma das mais importantes necessidades dos idosos: a de serem
ouvidos.
Os pais, muitas vezes, quando manifestam a vontade de dialogar, percebem
que os filhos no tm tempo de escutar as suas preocupaes.
O ambiente familiar pode determinar, portanto, as caractersticas e o
comportamento do idoso. Assim, a famlia suficientemente equilibrada, na qual
predomina uma atmosfera saudvel e harmoniosa entre as pessoas, possibilita o
crescimento de todos, inclusive do idoso, pois todos possuem funes, papis,
lugares e posies, assim como as diferenas de cada um so respeitadas e
levadas em considerao. Contudo, as famlias que convivem em um ambiente de
desarmonia, com falta de respeito entre seus membros e no reconhecimento de
seus limites, o relacionamento conturbado e com frustraes, com indivduos
deprimidos e agressivos.
Essas caractersticas promovem retrocesso na vida das pessoas. O idoso
torna-se isolado socialmente e com medo de cometer erros e ser punido.
Reconhece-se que para cada famlia o envelhecimento assume diferentes
valores que, dentro de suas peculiaridades, pode apresentar tanto aspectos de
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satisfao como de insatisfao. Diante de todos esses aspectos, pode-se inferir

que a famlia representa um fator que influencia significativamente a segurana
emocional dos idosos, podendo, portanto, contribuir ou no para um envelhecer
saudvel (MENDES et al., 2005). A famlia deve ser fonte de apoio afetivo e social
no envelhecimento de seus membros.
Na realidade brasileira, embora esteja diminuindo, tem-se a convivncia de
vrias geraes compartilhando o mesmo espao do lar. H famlias que convivem
com seus idosos, os quais se tornaram cuidadores de seus netos e a sua
aposentadoria fonte de sustento e manuteno do sistema familiar.
Esse contexto familiar mencionado anteriormente reflete o sentido de
pertencimento que deve permear a relao do idoso com os demais membros da
famlia, por meio do respeito s diferenas, otimizando o tempo presente.
preciso que a famlia construa espaos de dilogos entre seus membros
pertencentes, criando redes de acolhimento dentro do seu sistema. Esses pontos
so importantes no processo de envelhecimento, pois produziro sentidos que so
legitimados por meio das conversaes dentro da famlia e na sociedade como um
todo.
5.3 Relaes sociais

As sociedades ricas, de primeiro mundo, encaram o idoso de maneira
bastante prtica e objetiva. Ele recebe nessas sociedades todos os seus direitos, e
tm bem ntidos os seus limites. Em determinados pases h clara tendncia em
aproveit-lo inclusive do ponto de vista profissional.
Infelizmente, sociedades pobres como a nossa tendem a isolar o idoso, no
sendo rara a ideia de consider-lo intil, um verdadeiro peso morto. A exagerada
valorizao da juventude, to prpria da sociedade moderna, contribui muito para
piorar o conceito de idoso em nosso meio. A Sade Pblica e a Previdncia Social
no esto estruturadas para cuidar de maneira eficiente dele (MENICALLI et al.,
2009).
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A pobreza e a misria colocam grande parte de nossa sociedade muito

afastada de qualquer benefcio trazido pelo mundo moderno. Tudo isso coloca uma
carga muito negativa sobre o idoso em nosso meio, dificultando muito a sua
situao.
A sociedade brasileira ainda no teve tempo de se adaptar s grandes
mudanas ocorridas, e o idoso ainda est longe de se sentir integrado a tais
mudanas.
A nossa autoapreciao recebe ento influncias das caractersticas
psicolgicas individuais e, evidentemente, das presses sociais: como se sentir
diante de si mesmo, ou diante da apreciao dos outros? Qual a repercusso sobre
uma pessoa saudvel e ativa, com 75 anos de idade, que se v absolutamente
rejeitada? Se essa situao ocorre com indivduo j com tendncia a ser triste,
deprimido e que possui poucos conhecimentos sobre suas caractersticas
psicolgicas, a resposta a esta pergunta negativa, com provvel piora de seu
sofrimento.
Essa mesma situao diante de pessoa que possua esprito alegre gera,
sem dvida, menores repercusses negativas. Se ocorrer uma doena em uma
pessoa com tendncia tristeza, esta, sem dvida, ir sofrer muito mais.
O convvio em sociedade permite a troca de carinho, experincias, ideias,
sentimentos, conhecimentos, dvidas, alm de uma troca permanente de afeto.
Outros aspectos importantes consistem na estimulao do pensar, fazer, dar, trocar,
reformular e aprender. Os idosos necessitam estar inserido em atividades que os
faam sentirem-se teis.
Mesmo quando possuem boas condies financeiras, eles devem estar
envolvidos em atividades que lhe proporcionem prazer e felicidade. A atividade em
grupo uma forma de manter os indivduos engajados socialmente, na qual a
relao com outras pessoas contribui significativamente em sua qualidade de vida.
Ter vontade de participar do grupo para usufruir dele tambm ajuda a tornar sua vida
mais satisfatria e, nesse sentido, a capacidade de interagir socialmente de
extrema relevncia para o desenvolvimento saudvel do idoso, a fim de que ele
possa conquistar e manter apoio social e garantir melhor qualidade de vida.
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5.4 A violncia
Vamos entrar num campo extremamente delicado e, digamos, que sucinta
muito alm de pena e tristeza. Nos remete a respeito, algo que buscamos a todo
momento, portanto, que os idosos sejam sempre, muito respeitados por todos ns.
Se no for por merecimento, porque ns todos um dia, se a sade permitir, seremos
idosos, estaremos exatamente no lugar deles.
Um dos grandes desafios na dcada de 1990, quando se iniciaram os
estudos internacionais mais sistematizados sobre violncia contra os idosos, foi a
questo da terminologia.
Podemos encontrar na literatura vrias definies, mas adotamos a definio
da organizao inglesa Action on Elder Abuse (1995), que vem sendo utilizada
atualmente por consenso internacional de todos os pases participantes da Rede
Internacional de Preveno contra os Maus-Tratos em Idosos (INPEA), e endossada
pela Organizao Mundial de Sade.
Segundo a OMS, maus-tratos e negligncia constituem uma ao nica ou
repetida, ou ainda a ausncia de uma ao devida, que causa sofrimento ou
angstia, e que ocorre em uma relao em que haja expectativa de confiana.
Segundo Bennet et al. (1997 apud MENICALLI et al., 2009) a maior parte
dos autores classifica a violncia contra os idosos em maus-tratos fsicos,
psicolgicos, financeiros, abuso sexual e negligncia:
1. Maus-tratos fsicos: uso de fora fsica que pode produzir leso, ferida, dor
ou incapacidade.
2. Maus-tratos psicolgicos: ao de infligir pena, dor ou angstia atravs de
expresses verbais ou no verbais.
3. Abuso financeiro ou material: explorao imprpria ou ilegal e/ou uso no
consentido de recursos financeiros de um idoso.
4. Abuso sexual: contrato sexual no consentido.
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5. Negligncias: recusa ou falha em exercer responsabilidades no ato de

cuidar do idoso. A negligncia pode ser ativa (intencional) ou passiva (sem
intencionalidade).
A violncia pode se dar tambm pelo abandono e o autoabandono:
1. Abandono: ausncia ou desero da pessoa responsvel pelo idoso
prestao dos cuidados necessrios.
2. Autoabandono ou autonegligncia: conduta de uma pessoa idosa que
ameaa a sua prpria sade ou segurana, com recusa ou fracasso de prover a si
prprio o cuidado adequado.
Ainda, na tentativa de estabelecer consenso, Bennett et al. (1997 apud
MENICALLI et al., 2009) sugerem a proposta de se considerarem os nveis de
violncia contra idosos segundo a dimenso de seu alcance:
1. O nvel macro refere-se a atitudes abusivas no contexto social. Contempla
a violncia estrutural, que vai desde a discriminao contra a idade at penses e
aposentadorias inadequadas, dificuldade de acesso a servios sociais e de sade e
desrespeito em geral aos direitos constitucionais e legais do idoso.
2. O nvel mdio refere-se a atitudes, condutas e polticas que afetam o
idoso na comunidade, incluindo-se condutas antissociais e o preconceito contra a
velhice, que levam a populao idosa a viver situaes de marginalizao e de
discriminao. Contempla o modo pelo qual o idoso tratado em geral pela
comunidade, como, por exemplo, os motoristas de nibus que no param nos
pontos e a violncia que ocorre nas instituies de longa permanncia.
3. O nvel micro diz respeito aos conflitos que ocorrem no mbito domstico
entre idosos, seus familiares e cuidadores.
Os maus-tratos manifestam-se em um ou mais nveis, so independentes de
raa, gnero ou classe social e ocorrem nos ambientes onde se encontram os
idosos: em casa, na comunidade, nos centros de convivncia, nos centros-dia e nas
instituies de longa permanncia. frequente a ocorrncia de vrias formas de
maus-tratos concomitantemente, por exemplo, a maus-tratos fsicos e psicolgicos e
negligncia.
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A violncia contra os idosos um fenmeno evidente dentro do atual

processo de envelhecimento populacional mundial. Percebe-se que a questo da
violncia contra os idosos pouco considerada pela sociedade em geral e pelos
profissionais de sade. No Brasil j existe uma poltica de promoo da sade dos
idosos e de preveno violncia, porm ainda no est implementada em sua
totalidade como deveria.
Apesar de o aumento do nmero de idosos no Brasil ter-se iniciado por volta
dos anos de 1980, a violncia contra eles no um fenmeno recente. Atravs dos
anos, a sociedade brasileira assimilou uma cultura que tende a separar os indivduos
velhos, discrimin-los e, real ou simbolicamente, desejar sua morte, considerando-os
ainda descartveis e um peso para a sociedade (MINAYO, 2000).
Em geral, o idoso, vtima de violncia, sente-se permanentemente
ameaado, sendo incapaz de se defender e garantir sua segurana. Alm disso,
muitos desses idosos desconhecem os servios de assistncia e proteo contra
violncia e no tm quem os ajude na busca de socorro e, por isso, hesitam em
denunciar seus agressores.
A violncia contra os idosos configura-se, portanto, como um grave
problema social e histrico, e que deveria ser foco de ateno para a sade pblica
e demais setores, exigindo destes, maior esforo, no sentido de criar estratgias
para seu enfrentamento.
A violncia praticada contra o idoso inaceitvel e os fatores que colaboram
para o crescimento desse fenmeno devem ser combatidos, por meio de polticas
pblicas eficientes que visem a desconstruir esse processo no seio da sociedade.
Apesar da complexidade do assunto, qualquer processo de interveno deve
abranger questes macroestruturais, conjunturais, relacionais e subjetivas, bem
como focalizar a especificidade dos problemas, dos fatores de risco e das
possibilidades de mudana.
Assim, a complexidade da violncia, suas diferentes causalidades e formas
de expresso tornam seu enfrentamento um grande desafio, pois exige o
desenvolvimento de aes mltiplas e em diversos planos e espaos da sociedade.
Sendo o ambiente familiar identificado como local privilegiado para a expresso da
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44
violncia contra idosos, aes estratgicas do Programa de Sade da Famlia

podem facilitar a identificao e combate da violncia no ambiente familiar.
A questo da violncia entre os idosos no um fenmeno novo. Entretanto,
s agora estamos nos despertando e uma das maiores dificuldades ao se trabalhar
com o fenmeno da violncia a sua etiologia e a sua pluricausalidade. O que se
observa, na exploso de violncia dos dias atuais em todos os grupos etrios e
classes sociais, a influncia de fatores relacionados a problemas macroestruturais,
institucionais, relacionais, polticos e de classe, acarretando um forte sentimento de
insegurana que tende a exacerbar o individualismo, promovendo a excluso social
e dificultando sentimentos de solidariedade.
Particularmente, no que diz respeito questo da violncia contra idoso,
esses fatores se expressam pela pequena presena de polticas pblicas de
assistncia social e sade que atendam s necessidades de uma populao idosa
que cresce cada vez mais e que vive nmero cada vez maior de anos, pelos
problemas sociais e econmicos que afetam a grande maioria das famlias
brasileiras, para as quais os membros mais velhos constituem mais um peso que
uma satisfao, e pelo despreparo dos profissionais da sade e do social para lidar
com situaes de abusos contra idosos (MACHADO; QUEIRZ, 2006).
Para o equacionamento dessa difcil situao, torna-se necessria uma ao
conjugada do Estado, da sociedade civil e das comunidades, a partir da sua
sensibilizao para gravidade do problema.
No Brasil, em 1994, aps longos anos de cobrana de instituies da
sociedade civil, o governo federal promulgou a Lei Federal n 8.842/94, que dispe
sobre a Poltica Nacional do Idoso, poltica essa que foi regulamentada em 1996.
Por essa lei ficam definidos os direitos do idoso e as responsabilidades dos
governos em nveis federal, estadual e municipal, no seu atendimento. ressalvada
tambm a responsabilidade da famlia e da sociedade no cumprimento da
legislao.
Segundo Machado e Queirz (2006), lamentavelmente, embora tenha sido
aprovada e regulamentada, poucas mudanas foram efetivamente promovidas. Por
exemplo, a despeito do documento que lhes d direito ao transporte gratuito, eles
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passaram a ser vtima de abusos por parte dos motoristas de nibus e mesmo de
passageiros mais jovens. Com certeza, sem um trabalho educativo de divulgao,
discusso e interpretao, uma lei no chega a mudar comportamentos. Denncias
de violncia contra idosos, formuladas por alguns rgos de direitos humanos e
veiculadas pela mdia determinaram o surgimento de organizaes governamentais
e no governamentais com o propsito de prevenir os abusos contra idosos. Foram
criadas assim Delegacias do Idoso, Promotorias de Defesa dos Direitos do Idoso,
ncleo e grupos de estudo sobre a questo da violncia contra idosos, com objetivos
comuns de:
1. Informar e conscientizar a sociedade sobre a questo dos maus-tratos.
2. Promover treinamentos para profissionais que atuam na rea da
gerontologia, para identificao, tratamento e preveno da violncia.
3. Defender idosos que sofreram maus-tratos.
4. Estimular pesquisas sobre a questo da violncia, para conhecer melhor a
extenso e a natureza da violncia contra idosos, definindo necessidades e
avaliando a eficcia de modelo de preveno.
5. Desenvolver programas educativos para idosos que possibilitem o
desenvolvimento de sua capacidade de autocuidado, ajuda mtua, bem como a
defesa do direito de autodeterminao.
6. Estimular polticas pblicas de preveno de violncia que competem
servios adequados para dar apoio a adultos vulnerveis, promovendo a coeso
familiar e a solidariedade intergeracional.
importante destacar um passo significativo que foi dado em 2003, com a
aprovao do Estatuto do Idoso, cujo objetivo garantir o respeito aos direitos dos
idosos. Alm de reforar os direitos garantidos pela Lei n 8.842, o estatuto
determina sanes e penalidades em caso de no cumprimento da legislao.
Objetivamente, bastante importante que sejam constatadas as situaes
de maus-tratos. Temos abaixo alguns indicadores que caracterizam maus-tratos ou
negligncia:
perda de peso;
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desnutrio;
desidratao;
palidez;
olheiras;
marcas, hematomas, queimaduras;
laceraes, escaras, feridas;
presena de lceras de presso;
pouca higiene;
falta ou m conservao de prteses (afastada a hiptese de ausncia de
condio financeira);
vestimenta descuidada;
administrao incorreta de medicamentos;
acidentes inexplicveis;
leses recorrentes e inexplicveis;
uso errado de medicao;
demora entre o aparecimento da leso/doena e a busca de assistncia
mdica;
histria do idoso diferente da histria do cuidador.
Indicadores no comportamento dos idosos:

passividade, retraimento;
tristeza, desesperana;
depresso;
ansiedade, agitao, medo;
medo de falar livremente;
imposio de isolamento fsico ou social;
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afastamento e evitao de contato fsico e verbal com o cuidador.

Finalmente, preciso mencionar que os estudos at agora realizados j
apontam a violncia no Brasil como um novo problema de sade pblica. Nesse
quadro geral, os maus-tratos e a negligncia contra os idosos constituem um grave
problema, ainda no evidenciado e diagnosticado em toda a sua extenso,
sobretudo no mbito familiar e institucional, merecendo, portanto, maior ateno dos
rgos governamentais e no governamentais.
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UNIDADE 6 RELACIONAMENTO CUIDADOR-IDOSO

Manter os idosos menos dependentes e ter familiares que possam cuidar
dos seus idosos parece ser uma boa estratgia para lidar com o custo do
envelhecimento. Segundo Caldas (2005), a dependncia de um indivduo
caracterizada pela incapacidade de realizar as atividades bsicas da vida. A
dependncia constituda por um somatrio de incapacidades e necessidades dos
indivduos, sendo que estes podem ser modificados se houver condies e
assistncia adequadas.
As atividades bsicas de vida diria so representadas por alimentar-se,
vestir-se, controlar os esfncteres, banhar-se e locomover-se por conta prpria. As
atividades instrumentais de vida diria so realizar compras, tarefas domsticas,
administrar medicaes ou manusear dinheiro. As atividades avanadas de vida
diria referem-se automotivao para o trabalho, atividades de lazer, contatos
sociais e exerccios fsicos. A no realizao dessas atividades pelo idoso pode ser
representada por diversos graus de dependncia, como independente, leve, parcial
ou total.
Duca, Silva & Hallal (2009) constataram que 26,8% dos idosos de uma
pesquisa realizada no municpio de Pelotas (RS) necessitavam de cuidados para
atividades bsicas de vida diria, ou seja, tinham um grau de dependncia parcial e,
portanto, os cuidadores os ajudavam a realizar tais atividades. O cuidador de idoso
algum, familiar ou no, que oferece assistncia e tem a responsabilidade pelo
cuidado regular ao idoso.
Ainda segundo Leme (2006), o cuidador pode ser formal (profissional) ou
informal (familiares e amigos).
6.1 O cuidador e o cuidado

O cuidar uma dimenso ontolgica do ser humano. Para entender o ser
humano e suas aes, necessrio nos basearmos no indivduo cuidador do idoso,
pois
seus
valores,
atitudes
comportamentos
no
cotidiano
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expressam
49
constantemente a preocupao com o (idoso) cuidado (ALBUQUERQUE, 2001).

Nesse sentido, o cuidado uma forma de ser-no-mundo (BOFF, 1999). Como tal, o
cuidar implica no apenas uma funo, tarefa ou atividade, mas possui valor
substantivo que traz em si uma alteridade que envolve respeito, sacralidade,
reciprocidade e complementaridade.
Este ato, cuidar, comum a todas as culturas, embora suas formas de
expresso possam ser as mais variadas. Se buscarmos um ponto em comum a
todos os povos, quanto ao contexto em que ocorre o cuidar, verificaremos que este
parece ser a famlia. Esta instituio quem tem se colocado de forma mais efetiva
para executar o cuidado com o (seu) idoso, ou quando no o faz diretamente,
assumindo a responsabilidade pela deciso do ato de institucionalizar este cuidado,
repassa a tarefa a outro agente social, diante desta dificuldade e/ou impossibilidade
de faz-lo.
Constatado o aumento da populao idosa, por conseguinte, possvel
verificar tambm uma acelerao da dependncia do idoso, com considervel
proporo destes indivduos demandando ajuda para realizar as tarefas dirias
ligadas a sua sobrevivncia, implicando necessidade de companhia para os arranjos
domiciliares. Isso demanda a presena de um acompanhante, seja ele da famlia ou
no, para garantir sua integridade fsica e/ou, psquica.
Embora o cuidar, ao longo da histria do ser humano e nas diversas culturas
tenha esteio na famlia, nem sempre estas esto aptas para esse cuidado, assim,
preciso instrumentalizar as famlias para assumir tais responsabilidades.
Em sua essncia, o ato do cuidar est contido em uma relao de obrigao
e de responsabilidade para com a pessoa dependente e nas relaes de
proximidade e intimidade que a situao envolve. Esse papel se baseia em questes
sociais de parentesco, gnero e idade, sendo o ato de desempenhar o papel de
cuidador uma norma social influenciada pelos eventos socioculturais vivenciados.
Assim, o sentimento de cumprimento de normas sociais tais como reciprocidade e
dever moral e a necessidade de autopreservao, na busca por se evitar
sentimentos de culpa, alm da relao de empatia e ligao afetiva entre os
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indivduos, so alguns dos fatores que levam um adulto a cuidar de algum idoso
(ASSIS; HARTZ; VALLA, 2004).
Estando a tarefa do cuidar baseada em expectativas sociais, desempenh-la
bem pode significar reconhecimento social, melhora na autoestima e no senso de
realizao pessoal do cuidador. Esta afirmativa fica evidenciada quando a reflexo
se d num contexto que considera os arranjos domiciliares que se instituem no
sentido de referendar a necessidade em realizar o que se espera da famlia no
cuidado com seu idoso.
Em outras palavras, como a famlia, como um todo, cuida do seu idoso?
Como ocorrem os arranjos intergeracionais visando a atender a esta demanda? A
qual(is) membro(s) da famlia cabe, ou por qual(is) membro(s) da famlia assumida
essa incumbncia? Numa resposta geral a essas questes, verificamos em vrios
estudos a participao, nica ou coletiva, de filho(a) e/ou, neto(a) nessa atividade.
Cumprindo a tarefa do cuidar, o cuidador passa, ou poderia passar, a sentirse bem porque consegue fazer aquilo que se esperava dele em determinado
momento de sua vida. No entanto, quando a tarefa perdura por muito tempo ou
exige recursos de que ele, cuidador, no dispe, este passa a sentir-se
sobrecarregado. O indivduo comea ento a no mais perceber os aspectos
positivos envolvidos nessa relao, na atividade de cuidar, e passa a achar que est
somente dando e nada recebendo em troca, ou mesmo que aquilo que recebe
pouco se comparado doao que realiza (NERI, 1993).
Esses sentimentos de sobrecarregamento e, ao mesmo tempo, sentir-se
pouco recompensado podem instaurar conflitos no grupo social, distanciando o
compromisso familiar do cuidar e das necessidades individuais de cada membro
familiar, pois nem sempre o ato de cuidar permeia ou permite a liberdade de decidir
como, quando e quem o responsvel por faz-lo.
6.2 O ato de cuidar

Dentre as diferentes tarefas de cuidados, tm-se grande variao quanto ao
que se exige do cuidador, considerando o esforo fsico e mental exigido para sua
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execuo. Algumas dessas tarefas podem ser exercidas apenas por uma nica
pessoa, enquanto outras podem requerer a ajuda de terceiros ou mesmo de
equipamentos especficos.
De acordo com a periodicidade, tarefas tambm podem ser classificadas
dentre as que so realizadas diariamente, por exemplo, as relativas a cuidados
pessoais, e as que so realizadas esporadicamente, como o ato de levar o idoso a
um mdico (MAFRA, 2011).
Deve-se considerar, ainda, que para cada tipo de tarefa h uma demanda
especfica e, consequentemente, uma diferente percepo quanto ao nus, a qual
pode ser conflituosa devido ao exerccio concomitante de papis familiares e
profissionais pelo cuidador (LEBRO; DUARTE, 2006).
Em um estudo realizado pelo municpio de So Paulo, Estudo Longitudinal
das Condies de Vida e Sade das Pessoas Idosas do Municpio de So Paulo
(SABE), verificou-se que a cada atividade instrumental ou bsica da vida diria,
evidenciava-se claramente a ausncia de autonomia que a famlia ou o indivduo
cuidador tem para decidir como, quando e quem subsidiar a realizao de cada
atividade para com o idoso.
Por isso se faz premente realizar estudos na busca pela gerao de
informaes concisas sobre como os envolvidos nesse processo podem administrar
seu cotidiano individual e familiar no exerccio do cuidar ou na deciso do transferir a
responsabilidade do cuidado do idoso.
Quatro elementos percebidos como dificuldades inerentes tarefa do cuidar
so evidenciados como a seguir:
a) acarretam nus fsico e financeiro, o que tende a se agravar com a
evoluo da doena do idoso.
b) no disponibilidade de informaes suficientes para exercer o ato do
cuidar, alm da existncia de poucos recursos sociais de apoio e da escassez de
profissionais especializados para dar suporte e poucas fontes de apoio emocional.
c) a tarefa de cuidar rivaliza com o trabalho profissional ou mesmo com o
papel familiar desempenhado anteriormente pelos cuidadores.
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d) a dinmica cuidar-ser-cuidado pode fazer aflorar sentimentos negativos

antigos que estavam guardados, tornando a situao de difcil manejo (NERI;
SOMMERHALDER, 2002).
A percepo do cuidador sobre o quanto estas tarefas esto afetando sua
vida e sua rotina diria impe consequncias diretas sobre estas atividades, visto as
avaliaes subjetivas serem importantes determinantes da qualidade do cuidado
proporcionado ao idoso. Por exemplo, cuidadores que se sentem sobrecarregados,
injustiados e/ou acumulando funes de me/pai, profissional e esposa/esposo
tendem a desempenhar funes aqum de suas capacidades.
Percebe-se que as demandas do cuidado atravessam os limites do esforo
fsico, mental, psicolgico, social e econmico. Quando a famlia e o indivduo no
conseguem encontrar alternativas viveis, ou quando as habilidades e os recursos
pessoais e familiares so insuficientes para o manejo desta situao, h uma forte
tendncia
para
que
ocorra
desorganizao,
desestruturao,
trazendo
consequncias negativas para todas as partes envolvidas cuidador, idoso e

famlia.
A forma como a famlia e o cuidador em particular avaliam e manejam essa
situao potencialmente conflituosa depende de muitos fatores. Dentre esses
fatores, evidencia-se a existncia de redes de apoio formais e informais e os
recursos
pessoais
do
cuidador.
Nesses
fatores
tambm
se
incluem
os
conhecimentos e as habilidades para cuidar, as estratgias de enfrentamento, o

significado do cuidar, a capacidade de manejo de situaes estressantes, a forma de
buscar conforto emocional, a religiosidade, a histria do relacionamento com o idoso
e a forma de encarar desafios e situaes novas (VIEIRA, 1996).
Como se pode observar, o contexto do cuidar bastante complexo,
envolvendo diversas variveis, incluindo os aspectos positivos associados ao
cumprimento das tarefas e da execuo do papel de cuidar. Para poder prestar uma
assistncia efetiva e adequada aos cuidadores, tem-se a necessidade de considerar
todos os componentes envolvidos, incluindo as diferentes variveis associadas a
este processo e sua elevada importncia, de maneira a no criar distores que
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possam estabelecer preconceitos sobre a velhice e o cuidar neste novo campo da

pesquisa cientfica.
Dentre as distores a serem evitadas, preciso inicialmente desconsiderar
do contexto das pesquisas a viso errnea apontando a relao cuidador-cuidado
somente como fonte de experincias negativas na dimenso fsica e emocional do
cuidador e de que tais vivncias sejam uma consequncia direta e necessria da
dependncia do idoso (MAFRA, 2011).
6.3 A qualidade de vida dos cuidadores

As tarefas atribudas ao cuidador do idoso muitas vezes sem orientao
adequada e o suporte das instituies de sade e alteraes das rotinas e o tempo
despendido no cuidado podem afetar sua qualidade de vida (KARSCH, 2004).
Em 1999, quando da promulgao da Poltica Nacional de Sade do Idoso
(PNSI), foi recomendado que os cuidadores tambm deveriam receber cuidados
especiais, considerando que a tarefa de cuidar de um idoso dependente
desgastante e implica riscos de tornar doente e igualmente dependente o cuidador
(BRASIL, 2001).
Tendo em vista os impactos que o cuidar de um idoso dependente acarreta
sobre o cuidador, de se esperar que a qualidade de vida deste seja afetada
negativamente por tais circunstncias. No entanto, essas necessidades de sade
dos cuidadores, mesmo reconhecidas pelos programas de sade do idoso, so
frequentemente negligenciadas pelos servios de sade (VITALINO; YOUNG;
RUSSO, 1991 apud MAFRA, 2011).
Avaliando estas questes, temos como causas do cenrio do cuidador
domstico modificaes decorrentes de mudanas sociais, histricas e polticas, tais
como:
a) aumento no nmero de separaes, divrcios e novas unies, o que
poder acarretar, no futuro, um grande nmero de idosos sozinhos ou com
estruturas familiares complexas que dificultem a identificao do cuidador e a
organizao do cuidado por este prestado.
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b) instabilidade do mercado de trabalho e movimentos migratrios nacionais

e internacionais em busca de oportunidades de trabalho, levando muitas pessoas a
envelhecerem sem a presena de seus filhos por perto.
c) participao crescente da mulher no mercado de trabalho, o que modifica
sua condio de cuidadora em razo dos servios que habitualmente realiza no
domiclio (KARSCH, 2004).
Neste sentido, diferentes estudos evidenciam que mais pesquisas precisam
ser desenvolvidas para compreender de forma mais clara o contexto e o cotidiano do
indivduo cuidado e do seu cuidador, a fim de se reduzir o estresse dentro do
processo de tomada de deciso na famlia diante do processo do envelhecimento
(MAFRA, 2011).
Em se tratando da questo do cuidador de idosos na sade pblica essa
mais sria ainda, tanto que a sade do idoso despertou interesse mundial nas
Assembleias Mundiais de Envelhecimento em Viena (1992) e em Madri. Nesta
ltima, a Organizao Mundial de Sade props a Poltica de Envelhecimento Ativo,
que preconizou, entre outras medidas, a oferta de treinamento e educao para
acompanhantes de idosos. Seguindo a proposta de Envelhecimento Ativo da OMS,
o Ministrio da Sade lanou, em julho de 2009, o Programa Nacional de Formao
de Cuidadores, tendo como meta treinar uma mdia de 65 mil cuidadores por 36
escolas tcnicas do SUS em todo o pas (MOTTA, 2003; BRASIL, 2009).
O reconhecimento do cuidador-familiar uma forma de gratido ao idoso
pela dedicao prvia deste famlia. Montezuma, Freitas & Monteiro (2008)
apontam que o crescimento pessoal, o senso de autorrealizao e o sentimento de
gratificao so benefcios decorrentes do ato de cuidar. Contudo, os cuidadores
podem apresentar sintomas de estresse e menor nvel de satisfao em viver,
comparados populao em geral (KARSCH, 2003).
Os sintomas de estresse podem ser representados pela sobrecarga de
trabalho do cuidador em relao ao idoso. Essa sobrecarga considerada por
Pearlin et al. (1990 apud CARNEIRO; FRANA, 2011) como um tipo de estressor
primrio, assim como os conflitos familiares e os conflitos entre o cuidado e o
trabalho do cuidador so considerados estressores secundrios. Apesar de os
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55
sentimentos negativos existirem na relao cuidador-idoso, estes podem gerar um

nus ou no para o cuidador. Este nus pode acontecer caso o cuidador apresente
baixa resilincia, conflitos e desfuncionalidade em relao ao idoso. Alm disso,
fatores como gnero, idade, sade, ocupao, personalidade do cuidador e a
histria
do
relacionamento
cuidador-idoso
podem
ser
considerados
como
estressores e interferir tambm no relacionamento (KARSCH, 2003).

Na tentativa de solucionar a sobrecarga de cuidado, alguns cuidadores
familiares estabelecem uma escala de planto, na qual aqueles que moram
prximos quanto os que moram longe assumem tarefas para com os idosos
dependentes. Nessa redefinio de papis e estabelecimento de tempo de
dedicao entre os cuidadores familiares, podem ocorrer conflitos intensos de
relacionamento (BRASIL, 2009).
De acordo com Bengtson et al. (2002 apud CARNEIRO; FRANA, 2011), o
conflito faz parte da relao de solidariedade entre pais e filhos, como se fosse sua
extenso. Para esses autores, a solidariedade compreende as dimenses do
relacionamento que podem ser organizadas de forma que exista uma dialtica entre
os opostos, tais como intimidade e distncia; dependncia ou autonomia; integrao
e isolamento, havendo a formao de diferentes arranjos de relacionamento
derivados dessas dimenses. Esses conflitos tambm so observveis no apenas
entre pais e filhos, mas entre os idosos e seus parceiros cuidadores, que tenham ou
no algum grau de parentesco.
Aps o falecimento do cnjuge do idoso, os filhos tm um sentimento de
obrigao filial pelo idoso, com base em sentimentos de amor. Isto bastante
observado nos pases de culturas coletivistas, como os asiticos e os latinos. Alm
disso, existe uma relao de reciprocidade entre o filho e o idoso, mais do que
propriamente solidariedade. Quando o cuidador filho apresenta dependncia
econmica e vive na mesma casa que o idoso, pode ficar estressado,
desencadeando um tipo de conflito como o mau-trato ao idoso. As mulheres
cuidadoras relatam mais nus no cuidado e quando no assumem o cuidado, podem
ser alvo de conflitos familiares.
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56
Os estudos sobre conflitos interpessoais entre idosos e cuidadores abrem

possibilidades para a adoo de posturas a serem introduzidas na educao
escolar, no trabalho, na famlia, de forma a reduzir os conflitos. Sobretudo, podem
fornecer dados para estimular uma relao mais harmoniosa entre cuidadores e
idosos.
Dentre esses estudos, destacam-se a pesquisa de Silverstein, Chen & Heller
(1996 apud CARNEIRO; FRANA, 2011), revelando que o estado civil do idoso e o
apoio em excesso recebido por ele estavam correlacionados maior predisposio
para conflitos com seus cuidadores.
Kalmijn (2007 apud CARNEIRO; FRANA, 2011) ressaltou que os idosos
que no tinham companheiros recebiam menor apoio dos cuidadores. Ainda
segundo o autor, alm do estado civil do idoso, o nvel educacional dos cuidadores
poderia influenciar o conflito entre eles.
6.4 As necessidades dos cuidadores

Segundo Portella (2010), quando se pensa na ateno integral ao cuidador
familiar do idoso, imprescindvel o diagnstico das necessidades dos cuidadores, o
que requer levar em conta que, na identificao das mesmas, h algumas
dificuldades a serem superadas, quais seja:
a) Reconhecimento das necessidades veladas
Muitos cuidadores demonstram certa relutncia em comunicar as suas
necessidades aos profissionais, por pensarem no ser aceitvel faz-lo.
Em alguns, podemos observar o constrangimento, pois diante do sofrimento
alheio no querem colocar suas necessidades frente das necessidades da pessoa
cuidada. Por outro lado, h aqueles que se sentem receosos, pois tais colocaes
podero ser objeto de julgamento, e sua condio de cuidador pode ser interpretada
de modo inadequado. Outros entendem que isto faz parte da vida; uma situao
sem sada, na qual os desgastes e as preocupaes so contingncias do acaso,
portanto, no podem ser minimizados. H ainda casos em que as dificuldades ficam
veladas pelo fato de os profissionais de sade no mencionarem questes
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relevantes acerca do cuidado, como forma de orientao deste cuidador

(PORTELLA; PASQUALOTTI; FORTES, 2006).
b) Variabilidade das necessidades ao longo do continuum do processo
cuidativo
Em circunstncia de cronicidade, o processo cuidativo prolongado e os
cuidadores, ao longo do continuum, enfrentam diferentes momentos de acordo com
o curso da evoluo da enfermidade da pessoa cuidada, vivenciando situaes em
que ora esto cuidando no domiclio, ora acompanhando o idoso nos perodos de
hospitalizao. Acompanhar/cuidar no hospital difere muito no que diz respeito ao
cuidado no domiclio frente s condies estruturais.
Nas instituies hospitalares, mesmo que seja um transtorno para o cuidador
coordenar o andamento domstico e familiar concomitante ao cuidado, ele tem a
vantagem de contar com a estrutura dos servios de sade; por outro lado, no
domiclio, so frequentes os casos em que h indisponibilidade de suporte de apoio,
da parte dos servios de sade, da escassez de recursos que advm com o
tratamento prolongado, ou at mesmo da insuficincia ou ausncia de familiares
(PORTELLA; PASQUALOTTI; FORTES, 2006; CATTANI; GIRARDON-PERLINI,
2004).
Assim, como principais necessidades dos cuidadores, estudos de Portella
(2010) apontaram necessidades relacionadas tarefa cuidativa e relacionadas ao
cuidado de si.
a) Relacionadas tarefa cuidativa
Cuidar de um familiar idoso, mesmo que seja ao entendida como extenso
das atividades domsticas, requer da parte dos cuidadores um planejamento, visto
que a rotina, aos poucos ou bruscamente, alterada.
O grande desafio neste momento estar preparado para tal. Os cuidadores
necessitam de treinamento voltado para a realidade de cada caso; carecem de
noes de gesto/administrao do cuidado, pois, na maioria das vezes, nem
sequer recebem informaes elementares sobre os cuidados ao doente e orientao
sobre o uso da medicao, qui contar com o apoio dos profissionais de sade
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58
(PORTELLA; PASQUALOTTI; FORTES, 2006; CATTANI; GIRARDON-PERLINI,

2004; AGICH, 2008).
A tarefa de cuidar vista como uma continuidade da tradio familiar
(PORTELLA; PASQUALOTTI; FORTES, 2006), como retribuio e gratido; para
alguns pode ser motivos de satisfao, para outros, obrigao (SILVEIRA; CALDAS;
CARNEIRO, 2006; CATTANI; GIRARDON-PERLINI, 2004; AGICH, 2008); e quando
h disfuncionalidade familiar os cuidadores necessitam de apoio na gesto da
comunicao e funcionamento familiar.
b) Relacionadas ao cuidado de si
O tempo absorvido com o cuidado do idoso provoca reduo do lazer, do
convvio com a famlia e os amigos, afeta a vida particular dos cuidadores, assim
uma necessidade imprescindvel o reconhecimento do abandono de si em razo
da sobrecarga de atividade. Estudos confirmam que a exausto e a doena se
tornam uma incidncia inevitvel na vida dos cuidadores.
Ter conscincia dos seus limites imperioso para os cuidadores; reconhecer
o momento de pedir ajuda cogente na relao cuidativa, todavia a interpretao de
tal necessidade, na maioria das vezes, no acontece de modo espontneo, no
algo fcil para os mesmos. Coerente com o cuidado de si, trabalhar a sobrecarga
emocional trata-se de uma necessidade elencada nos estudos sobre os cuidadores
de pessoas portadoras de sofrimento psquico e, na ateno bsica, no que diz
respeito aos cuidadores de idosos, estamos falando de uma ocorrncia comum
(AGICH, 2008; BORBA et al., 2008).
6.5 Os desafios para enfermagem gerontolgica na sade pblica

Sabemos que o fortalecimento da ateno bsica tem como finalidade
principal a consolidao e qualificao da Estratgia Sade da Famlia (ESF) como
modelo de ateno bsica sade e como centro ordenador das redes de ateno
sade do SUS, o que exige profissionais aptos a desenvolver atitudes efetivas e de
impacto na ateno sade do idoso (SILVA; BORGES, 2008). Tais atitudes
pressupem o cuidado integral e humanizado, mas encontramos realidades em que
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59
o constrangimento avassala as pessoas idosas e/ou seus cuidadores, devido

cobrana (implcita ou explcita) quanto aos cuidados, no s de membros da famlia
ou da comunidade, como tambm dos prprios profissionais de sade (BRETAS;
YOSHITOME, 2000).
A ESF tem sido de fundamental importncia na promoo da sade familiar,
em especial dos idosos, porque auxilia no controle de uma srie de enfermidades, e
tambm contribui substancialmente na melhoria da qualidade de vida daqueles com
quem interage de forma efetiva.
Apesar dos avanos no que se refere aos princpios norteadores do SUS e
s estratgias propostas, percebemos que ainda se enfrenta uma srie de
dificuldades, destacando-se a fragmentao do processo de trabalho e das relaes
entre os diferentes profissionais; falta de complementaridade entre rede bsica e o
sistema de referncia; precria interao nas equipes e despreparo para lidar com a
dimenso subjetiva nas prticas de ateno.
fato que a ESF se operacionaliza a partir de uma Unidade Bsica de
Sade cuja localizao o espao urbano. O contexto rural conta apenas com
suporte dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) nas visitas domiciliares
regulares, que percorrem grandes distncias geogrficas na micro rea de atuao
e, muitas vezes, esto despreparados para identificar as situaes de risco. Essa
realidade revela maior demanda de tempo exigncia alm da capacitao em
funo das amplas solicitaes demandadas pelo usurio e do confronto com as
misrias humanas cuja soluo excede sua compreenso e atuao (PORTELLA,
2010). A convivncia com os mais variados problemas da populao gera desgaste
do ACS, por vezes, incorrendo no seu adoecimento (WAI; CARVALHO, 2009).
Se pensarmos na enfermagem gerontolgica em relao ateno integral
ao cuidador familiar teremos muitos desafios pela frente, visto ao longo deste
mdulo, a complexidade e multidimensionalidade do processo de envelhecimento.
Alm de refletir sobre a situao do idoso e seu cuidador, preciso agir e
implementar propostas educativas/cuidativas a cada contexto e cada regio desse
pas de dimenses continentais, culturas diferentes e situaes econmicofinanceiras muitas vezes indignas.
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Fica ento a dica para que os futuros gestores de ateno pessoa idosa
favoream a capacitao dos cuidadores, seja no mbito da sade pblica ou
privada, pois em ambos os campos, eles so extremamente necessrios para que
nossos idosos tenham uma vida digna.
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REFERNCIAS
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ANEXOS
MARCOS LEGAIS PARA PROTEO DO IDOSO
A Lei Orgnica da Assistncia Social (Lei n 8742/93) inclui benefcios,
servios, programas e projetos de ateno ao idoso, com a corresponsabilidade das
trs esferas de governo, e a concesso do benefcio de prestao continuada ao
idoso a partir de 70 anos de idade, com uma renda mensal per capita de um quarto
do salrio mnimo. Assinale-se que a idade prevista de 70 anos foi revogada pela Lei
n 9.720 de 30/11/1998, alterando-a para 67 anos.
A Poltica Nacional do Idoso, aprovada em 4 de janeiro de 1994 (Lei
8.942/94), assegurou direitos sociais promovendo autonomia, integrao e
participao efetiva na sociedade.
necessrio ressaltar que essa lei foi elaborada e reivindicada pela
sociedade, tendo como suporte a Associao Nacional de Gerontologia, que
promoveu discusses em diversos estados. Depois de uma srie de debates e
consultas das quais participaram idosos, aposentados, professores, universitrios,
profissionais da rea de geriatria e gerontologia, voluntrios e interessados, foi
entregue ao Exmo. Presidente da Repblica o documento Recomendaes sobre
Polticas Sociais para o Idoso nos anos 1990. Esse documento foi amplamente
discutido na rea governamental e no governamental. Essa estratgia possibilitou a
aprovao da Lei n 8842/94, que trata da Poltica Nacional do Idoso e o Decreto n
1948/96 que a regulamenta.
Princpios que fundamentam a Lei n 8842/94:
I. A famlia, a sociedade e o Estado tm o dever de assegurar ao idoso todos
os direitos da cidadania, garantindo sua participao na comunidade, defendendo
sua dignidade, bem-estar e o direito vida;
Il. O processo de envelhecimento diz respeito sociedade em geral,
devendo ser objeto de conhecimento e informaes para todos;
III. O idoso no deve sofrer discriminao de qualquer natureza;
Telefone: (0xx31) 3865-1400
69
IV. O idoso deve ser o principal agente e o destinatrio das transformaes a

serem efetivadas atravs desta poltica; as diferenas econmicas, sociais, regionais
e, particularmente, as contradies entre o meio rural e o urbano do Brasil devero
ser observadas pelos poderes pblicos e pela sociedade em geral na aplicao
desta Lei.
Segundo determinao legal, coube Secretaria de Assistncia Social a
coordenao da Poltica de Assistncia Social, assim como da Poltica Nacional do
Idoso e do Plano de Ao Governamental para o Desenvolvimento da Poltica
Nacional do Idoso. So os rgos que compem este Plano: Ministrio da
Previdncia e Assistncia Social, Educao, Justia, Cultura, Trabalho e Emprego,
Sade, Esporte e Turismo, e Secretaria de Desenvolvimento Urbano.
O Plano de Ao Governamental para o Desenvolvimento da Poltica
Nacional um avano na integrao das polticas setoriais e prope uma gesto em
rede, efetivando a ao do governo de forma intersetorial integrada, considerando o
idoso um cidado com direitos. O Plano estabelece as principais competncias e
aes dos ministrios, define estratgias e mecanismos de implementao das
aes da Poltica Nacional do Idoso nas trs esferas de governo, e ainda estabelece
mecanismos de acompanhamento, controle e avaliao das aes.
O referido Plano normatiza as seguintes diretrizes:
I. Proporcionar a integrao dos idosos s demais geraes;
II. Promover a participao e a integrao do idoso, por intermdio de
organizaes representativas do seu segmento, na formulao, implementao e
avaliao das formas alternativas de participao, ocupao e convvio do idoso,
polticas, planos, programas e projetos a serem desenvolvidos;
III. Priorizar o atendimento ao idoso por intermdio de suas prprias famlias,
em detrimento do atendimento asilar, a exceo dos idosos que no possuam
condies de garantir sua sobrevivncia;
IV. Descentralizar as aes poltico-administrativas;
V. Capacitar e reciclar os recursos humanos nas reas de geriatria e
gerontologia;
Telefone: (0xx31) 3865-1400
70
VI. Implementar o sistema de informao que permita a divulgao da

poltica dos servios oferecidos, dos planos e programas em cada nvel de governo,
buscando obter um sistema de rede;
VII. Estabelecer mecanismos que favoream a divulgao de informao de
carter educativo sobre os aspectos biopsicossocial do envelhecimento;
VIII. Priorizar o atendimento ao idoso em rgos pblicos e privados
prestadores de servios, e;
IX. Apoiar estudos e pesquisas sobre as questes do envelhecimento.
Assembleia Mundial sobre o Envelhecimento

Aps
vinte
anos
da
realizao
da
Assembleia
Mundial
sobre
Envelhecimento, realizada em agosto de 1982, em Viena, a Organizao das

Naes Unidas promoveu, no perodo de 8 a 12 de abril de 2002, em Madri, a II
Assembleia Mundial.
Estiveram presentes representantes de 159 pases, que fizeram uma
avaliao do Plano de Ao Internacional sobre o Envelhecimento e constataram
que no houve avanos uniformes em todos os pases. A falta de infraestrutura, a
poltica econmica, a AIDS e os conflitos armados tm sido as causas que levaram
muitos governos a no terem condies de efetivar melhorias.
A Assembleia concluiu por unanimidade dois documentos: o Plano de Ao
Internacional de Madri sobre o Envelhecimento (2002) e a Declarao Poltica. O
objetivo garantir a plena proteo e promoo dos direitos e liberdades
fundamentais dos idosos em todo o mundo. Nos dois textos esto as seguintes
recomendaes:
avanar na sade e bem-estar do idoso;
assegurar meios de apoio;
reconhecer a vinculao entre envelhecimento e desenvolvimento;
fomentar a participao dos idosos na sociedade em que vivem e no sejam
considerados como uma carga;
Telefone: (0xx31) 3865-1400
71
incluir os idosos na economia produtiva;

flexibilizar a idade de trabalho sempre que seja possvel e a pessoa queira
faz-lo;
considerar a relevncia do contingente de mulheres idosas que em meados
do sculo sero agentes de mudana e desenvolvimento no mundo produtivo;
buscar recomendaes para atuar contra os maus-tratos aos idosos;
denunciar a situao vulnervel dos idosos em conflitos blicos e territrios
ocupados;
estimular a valorizao do idoso, especialmente entre os mais jovens;
estimular a transmisso de informaes aos idosos sobre seus direitos para
que sejam capazes de lutar por si mesmos e conquistar esses direitos.
Foram reafirmados os Princpios e as Recomendaes contidas no Plano de
Ao Internacional para o Envelhecimento, que as Naes Unidas elaboraram em
1982, e os princpios das Naes Unidas em favor dos idosos, aprovados na
Assembleia Geral em 1991, dando orientaes sobre as questes da independncia,
participao, cuidados, auto realizao e dignidade.
Por ocasio da Assembleia tambm foram realizados outros eventos que
abordaram o tema envelhecimento: o Frum Mundial das ONGs sobre o
Envelhecimento: Dilogo 2020 O futuro do Envelhecimento, organizado pelo
governo espanhol, e o Frum de Valncia, organizado pela Associao Internacional
de Gerontologia.
O processo poltico ocorrido no Brasil, desde 1988 at o presente momento,
demonstra a fora poltica dos idosos e aposentados, assim como evidencia o
avano significativo do Brasil no tocante conquista da legislao vigente para a
defesa dos direitos de ateno pessoa idosa.
Telefone: (0xx31) 3865-1400

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U N I V E R S I DA D E

0800 283 8380

Ao prefaciar o livro Geriatria e Gerontologia Bsicas de Jacob Filho e

O novo quadro j traz reflexos em todas as reas e, em particular, na sade.

At a poca medieval, a Medicina, ainda caminhava com muitas incertezas e

UNIDADE 2 GERONTOLOGIA X GERIATRIA

especializada, algumas definies mais completas que aquela oriunda da

GERONTOLOGIA CINCIA MULTIDISCIPLINAR

Fonte: Medeiros e Ramos (1992.)

2.2 Gerontologia Biomdica

2.4 Geriatria preventiva

2.4.1 Geriatria preventiva primria

Alimentos de boa qualidade.

2.4.2 Geriatria preventiva secundria

2.4.3 Geriatria preventiva terciria

coronariopatias, o mdico e o sistema de sade precisam adotar programas de

UNIDADE 3 GERONTOLOGIA SOCIAL

custo/efetividade tende a buscar equipamentos e servios de maior complexidade e,

3.1 Conceitos e abrangncia

uma condio individual e grupal de bem-estar fsico e social, referenciada

A verdade que as possibilidades de uma velhice saudvel s fazem

Organizaes no-Governamentais ONGs que organizam programas destinados

3.2 Teorias Sociolgicas do envelhecimento

envelhecimento. Elas so mais ou menos recentes, devido ao fato de que a

desenvolvimento do lazer e da educao no formal para a promoo do bem-estar

compensatrias quelas anteriores. Tais atividades tm como finalidade trazer maior

comportamentos de pessoas mais velhas e tambm contribuiu para o surgimento de

No entanto, existem fatores como o Declnio fsico e mental que podem

algum momento no processo do envelhecimento a um conflito entre a continuidade

em sociedade e sujeito s sanes e interaes que a regulam? (RODRIGUES;

segmentados e com perspectivas cosmopolitas com nfase em eficincia e

UNIDADE 4 BIOTICA E ENVELHECIMENTO

autodeterminao, pois dependem sobremaneira daqueles que os mantm em

concentrao, trs casos mobilizaram a opinio pblica americana e acabaram por

A questo sobre hemodilise em Seattle e as experimentaes envolvendo

entre outras, discutir tais percepes desse processo humano (SECHINATO,

Alm disso, a tecnologia em sade tem conseguido aumentar a expectativa

profissionais da rea da sade nas diversas unidades de atendimento existentes,

enquadram nessas categorias, no podem se responsabilizar em tomar as

medicaes nos horrios determinados ou no entendem o que est sendo dito, a

vulnerabilidade a que as pessoas, em particular os idosos, podem estar submetidos

exemplo reside no horrio do banho de muitos hospitais brasileiros em que, a

fundamentao da resoluo CNS n 196/96 em leis j existentes no Brasil e

UNIDADE 5 IDOSO, FAMLIA E SOCIEDADE

A todo o momento vemos a constatao de que o envelhecimento da

Com o aumento da longevidade e a reduo das taxas de mortalidade, o

5.1 A chegada da aposentadoria

5.2 Ambiente familiar

Com a evoluo das sociedades, a famlia tambm est mudando os seus

satisfao como de insatisfao. Diante de todos esses aspectos, pode-se inferir

5.3 Relaes sociais

A pobreza e a misria colocam grande parte de nossa sociedade muito

5. Negligncias: recusa ou falha em exercer responsabilidades no ato de

A violncia contra os idosos um fenmeno evidente dentro do atual

violncia contra idosos, aes estratgicas do Programa de Sade da Famlia

Indicadores no comportamento dos idosos:

afastamento e evitao de contato fsico e verbal com o cuidador.

UNIDADE 6 RELACIONAMENTO CUIDADOR-IDOSO

6.1 O cuidador e o cuidado

constantemente a preocupao com o (idoso) cuidado (ALBUQUERQUE, 2001).

6.2 O ato de cuidar

d) a dinmica cuidar-ser-cuidado pode fazer aflorar sentimentos negativos