HOSPITAL DAS FORAS ARMADAS

UNIDADE DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

GRUPO DO JOELHO

PROVA ESCRITA PRIMEIRA FASE

PROGRAMA AVANADO EM CIRURGIA DO JOELHO

2016

Eu no procuro saber as respostas, procuro compreender as perguntas

Confcio
Nome do Candidato

1. Paciente 23 anos iniciou quadro de dor na regio proximal da perna direita h 2

meses, progressiva e sem alvio com uso de analgsicos comuns. Procurou um
ortopedista e aps exames de imagem ficou constatado leso tumoral na regio
metafisria da tbia. Aps completo estadiamento do tumor (grau histolgico,
extenso local da leso e presena ou ausncia de metstases), foi determinado
que se tratava de uma leso tipo IB, segundo o sistema de classificao de
Enneking para tumores malignos. Levando-se em conta que o estadiamento do
tumor est correto, trata-se de uma leso com as seguintes caractersticas:

(A) Alto grau, intracompartimental e sem metstases a distncia

(B) Baixo grau, extracompartimental e sem metstases a distncia
(C) Baixo grau, intracompartimental e sem metstases a distncia
(D) Alto grau, extracompartimental e com metstases a distncia

2. Paciente masculino, 35 anos, vtima de acidente automobilstico levado ao

pronto socorro sob todos os cuidados preconizados pelo ACLS e ATLS. Entretanto,
aps rigoroso exame fsico e de imagens, ficou constatado hemiseco medular ou
Sndrome de Brown Squard nvel de T12. Qual o padro de dficit neurolgico
apresentado pelo paciente ?

(A) perda motora completa e perda da discriminao de dor e temperatura

abaixo do nvel da leso.
(B) perda da sensibilidade vibratria e proprioceptiva abaixo do nvel da
leso.
(C) fraqueza muscular do mesmo lado da leso, e perda da sensibilidade
dolorosa e de temperatura do lado contra lateral leso.
(D) comprometimento motor e sensitivo maior nos membros superiores que
nos membros inferiores.

3. As metstases sseas so os tumores malignos mais encontrados nos ossos. O

tratamento do carcinoma metasttico feito, em termos gerais, pelo oncologista,
baseado em sua localizao primria e caractersticas. Cabe ao ortopedista o
tratamento das fraturas patolgicas associadas e sua preveno. MIRELS
desenvolveu um sistema de classificao para avaliao do risco de fratura
patolgica levando em considerao o stio sseo acometido, o tamanho e
caracterstica da leso, e intensidade da dor. De acordo com esse sistema, estaria
indicada fixao profiltica no seguinte caso:

(A) Leso blstica, acometendo menos de 1/3 da regio subtrocantrica do

fmur, e com dor de moderada intensidade.
(B) Leso ltica, acometendo 50 % da metfise distal do rdio, e com dor de
leve intensidade.
(C) Leso mista, acometendo 50 % da difise do mero, e com dor de
moderada intensidade.
(D) Leso ltica, acometendo 50 % da regio trocantrica do fmur, e com
dor de leve intensidade.
4. Sobre o processo degenerativo da articulao do joelho e suas indicaes para o
tratamento de artroplastia, correto afirmar que

(A) a artroplastia patelofemoral est indicada em pacientes maiores que 65

anos e apenas em casos de artrose patelofemoral primria isolada.
(B) est comprovado o risco aumentado de trombose venosa profunda em
pacientes submetidos a artroplastia total bilateral simultnea em relao
aqueles submetidos a artroplastia total bilateral em dois tempos
diferentes.
(C) a artroplastia unicompartimental uma alternativa osteotomia tibial
valgizante em pacientes mais jovens que 65 anos, com artrose isolada
do compartimento medial.
(D) em caso de artrose severa e sintomtica do quadril ipsilateral, a
artroplastia total do joelho deve ser realizada primeiro, visando uma
reabilitao mais fcil.

5. A respeito do impacto femoro-acetabular do quadril, marque a alternativa correta:

(A) o impacto femoro-acetabular sintomtico na adolescncia tem sido

relacionado com artrose do quadril em pacientes antes dos 50 anos de
idade.
(B) o tipo Pincer ocorre quando a juno ntero-superior da cabea femoral
proeminente, ou o offset do colo em relao a cabea femoral est
diminudo
(C) o tipo CAM ocorre quando h uma cobertura excessiva do rim acetabular
sobre a cabea femoral
(D) coxa profunda no fator de risco

6. Nas fraturas causadas por arma de fogo,

(A) o desbridamento rigoroso das partes moles mandatrio, independente

da velocidade do projtil
(B) a intoxicao sistmica pelo chumbo complicao possvel nos casos
em que o projtil ou partes dele se localizam dentro da cavidade
articular.
(C) durante a abordagem cirrgica, deve-se retirar o mximo de chumbo
possvel das partes moles.
(D) que acometem a difise do fmur, a osteossntese intramedular est
contraindicada.

7. Sobre o osteossarcoma CORRETO afirmar que

(A) um tipo raro de tumor maligno primrio do osso

(B) o tipo secundrio mais comum em pacientes jovens
(C) aos RX, comumente, se apresenta como uma leso agressiva na metfise dos
ossos longos.
(D) o fator prognstico mais importante a idade do paciente
8. Na artroplastia total do quadril, so fatores relacionados com maior incidncia de
luxao ps operatria

(A) via de acesso posterior, diminuio do arco de movimento e idade

(B) diminuio do arco de movimento, retroverso acetabular e cabea
femoral pequena
(C) fratura prvia do quadril, cabea femoral pequena e sexo masculino
(D) via de acesso posterior, retroverso acetabular e fratura prvia do quadril

9. A respeito do processo biolgico de consolidao das fraturas, podemos afirmar

que

(A) a consolidao primria se d atravs da formao de calo sseo

(B) a consolidao secundria requer reduo anatmica
(C) na consolidao primria dos ossos longos, fundamental a participao do peristeo
(D) na consolidao secundria a ossificao endocondral e a intramembranosa ocorrem
simultaneamente

10. Marque a alternativa correta a respeito da instabilidade Atlanto-axial ou C1-C2

(ruptura traumtica do ligamento transverso).

(A) a leso mais comum na coluna cervical

(B) tipicamente ocorre por um mecanismo de hiperextenso do pescoo
(C) o ndice de leso neurolgica baixo
(D) um intervalo entre o atlas e o dente do axis > 5mm nas radiografias em flexo-
extenso indica rotura do ligamento transverso e ligamentos acessrios

11. Doena de KOHLER, a osteocondrose que acomete o ncleo de ossificao

(A) da cabea do segundo metatarsiano

(B) da tuberosidade anterior da tbia
(C) da patela
(D) do navicular

12. Nas fraturas de tornozelo (maleolares), a fratura em supinao-rotao externa,

segundo a classificao de LAUGE-HANSEN, a mais comum, e ocorre em 4
estgios conforme a energia do trauma progride. Assinale a alternativa que descreve
as leses e seus respectivos estgios em ordem CRESCENTE de acometimento:

(A) leso do complexo medial; leso do ligamento talofibular anterior; fratura

da fbula; fratura do malolo posterior.
(B) fratura da fbula; leso da sindesmose; leso do complexo medial; fratura
do malolo posterior.
(C) leso do ligamento talofibular anterior; fratura da fbula; leso do
ligamento talofibular posterior; leso do complexo medial.
(D) fratura da fbula; leso do ligamento talofibular anterior; leso do
ligamento talofibular posterior; leso do complexo medial.
13. Com relao ao uso de enxertos sseos no processo de consolidao das
fraturas, o enxerto sseo autlogo apresenta a(s) seguinte(s) propriedade(s):

(A) Osteoinduo, osteoconduo e osteognese

(B) Somente osteognese
(C) Osteoconduo e osteognese
(D) Somente osteoinduo

14. Dentre os procedimentos abaixo utilizados no tratamento da leso condral ou

osteocondral do joelho, aquele que resulta na formao de fibrocartilagem aps o
recrutamento de clulas pluripontenciais para o stio da leso :

(A) Transplante autlogo osteocondral

(B) Mosaicoplastia
(C) Implante autlogo de condrcitos
(D) Microfraturas ou microperfuraes

15. indicao de mosaicoplastia ou transplante autlogo de condrcitos no joelho

(A) idade acima de 45 anos

(B) defeitos osteocondrais maiores que 4 cm2
(C) leso condral tipo II e III na classificaoo artroscpica de
OUTERBRIDGE
(D) Defeito osteocondral bem definido e rodeado por cartilagem normal

16. A fratura em crescente do anel plvico ocorre por mecanismo

(A) de compresso lateral

(B) de compresso ntero-posterior
(C) combinado de compresso ntero-posterior e cisalhamento vertical
(D) cisalhamento vertical

17. Na insuficincia do tendo tibial posterior na fase de valgismo do p, o teste

semiolgico que pode ser observado o

(A) sinal dos muitos dedos

(B) teste de Thompson
(C) teste de Mulder
(D) sinal de Coleman

18. O mecanismo de trauma nas fraturas do escafoide uma queda com

(A) desvio ulnar da mo, apoio no lado radial e supinao do antebrao.

(B) extenso do punho em torno de 40 a 90 e sem desvio radial ou ulnar
(C) flexo do punho e desvio ulnar
(D) extenso do punho em torno de 95 a 100 e desvio radial em torno de
10
19. indicao de tratamento cirrgico em uma fratura diafisria de mero

(A) rotao lateral > 20

(B) encurtamento > 2cm
(C) angulao > 10
(D) rotao medial > 30

20. Na fratura do colo do mero em duas partes, o fragmento distal encontra-se

(A) abduzido e rodado externamente pela ao do msculo infraespinhal

(B) lateralizado pela ao do msculo deltide
(C) rodado internamente pela ao do msculo subescapular
(D) medializado e anteriorizado pela ao do msculo peitoral maior

21. Nas fraturas proximais do fmur, a classificao de Russel-Taylor leva em

considerao

(A) a integridade da fossa piriforme

(B) a direo do trao de fratura
(C) o grau de cominuio da fratura
(D) a magnitude da angulao do fragmento distal

22. Sobre as indicaes, tratamento e complicaes das fraturas diafisrias do

fmur em adultos, podemos afirmar que:

(A) o tratamento com fixao interna e compresso interfragmentria o

padro-ouro
(B) as hastes retrgradas tm as mesmas taxas de consolidao das hastes
antergradas
(C) como complicaes das hastes antergradas podemos citar a dor
proximal na coxa e a ossificao heterotpica.
(D) a fixao externa est indicada principalmente em fraturas com trao
transverso

23. O hlux valgo grave (ngulo metatarsofalngico maior que 35) est associado a

(A) supinao do hlux

(B) relaxamento do msculo flexor curto do hlux
(C) desvio medial dos sesamides
(D) migrao plantar do msculo abdutor do hlux

24. Na artroplastia total do joelho, para o alinhamento do membro pelo mtodo

clssico, o corte distal do fmur deve

(A) ter 9 de valgo

(B) ser sempre paralelo ao solo
(C) variar de acordo com o grau de rotao femoral desejado
(D) corrigir a diferena entre o eixo mecnico e o anatmico do fmur
25. Criana de 10 anos de idade, oriunda de rea pobre, levada ao consultrio
ortopdico apresentando quadro de apatia, hipotonia muscular e fraqueza. Ao
exame fsico constatado arqueamento dos membros inferiores, proeminncia do
osso frontal, e na dentio h defeito do esmalte e atraso no surgimento dos dentes
permanentes. Radiografias de rotina dos membros inferiores mostram
adelgaamento da cortical, rarefao do trabeculado sseo e a metfise alargada.
Alm disso a presena de linhas radioluscentes conhecidas como linhas de Looser
ou pseudofraturas de Milkman. Trata-se de um caso clssico de

(A) osteognese imperfecta, e o tratamento consiste em uso de pamindronato

e preveno de fraturas.
(B) escorbuto, e o tratamento consiste em ingesta de vitamina C (dose de
200mg/dia)
(C) Mucopolissacarisose tipo I, e o tratamento ortopdico visa a correo das
deformidades.
(D) raquitismo carencial, e o tratamento consiste em ingesta de vitamina D
(1500 a 5000 UI/dia).

26. O restritor inferior primrio do brao em aduo o ligamento glenoumeral

(A) medial
(B) lateral
(C) superior
(D) inferior

27. Nas fraturas de clavcula, a incidncia de ZANCA indicada para

(A) a articulao acrmio-clavicular

(B) o tero mdio apenas
(C) o tero proximal e o mdio
(D) a articulao esterno-clavicular

28. Na luxao do cotovelo,

(A) a pstero-lateral rotatria com estresse em varo

(B) a pstero-medial com estresse em valgo
(C) a manobra de Parvin em decbito ventral
(D) a Sindrome do Tnel Cubital no uma complicao

29. A manobra de LEADBETTER usada para a reduo da

(A) fratura do colo do fmur

(B) luxao do cotovelo
(C) fratura-luxao de Benett
(D) luxao do ombro
30. Amelia a ausncia

(A) da medula espinhal

(B) do membro, de forma total
(C) do raio central do p
(D) do membro inferior, de forma parcial

31. Na Classificao de Altman, ocorre osteoartrose de joelho se houver pelo menos

um dos seguintes conjuntos de critrios clnicos

(A) 1,2,3,4/1,2,5/1,5
(B) 1,2,3/1,3,5/1,4,5
(C) 1,2,3,4,5/1,3,5/1,5
(D) 1,2,3/1,4,5/1,3,5

32. A dor da osteoartrose do quadril piora com a

(A) Rotao interna em extenso

(B) Leve flexo passiva
(C) Abduo em discreta flexo
(D) Rotao externa

33. A doena de Perthes bilateral tem diagnstico diferencial com a Displasia

Epifisria Mltipla (DEM). Na Doena de Perthes, em comparao com a DEM, o
acometimento

(A) Simtrico e menor no acetbulo

(B) Simtrico e maior no acetbulo
(C) Assimtrico e maior no acetbulo
(D) Assimtrico e menor no acetbulo

34. No ocorre a Deformidade em Balo de Erlenmeyer na

(A) Doena de Pyle

(B) Doena de Gaucher
(C) Doena de Lyme
(D) Osteopetrose

35. Na Classificao de Cierny e Mader para Osteomielite, o tipo III a

(A) Medular
(B) Cortical superficial
(C) Difusa
(D) Localizada
36. Na Classificao de King-Moe para Escoliose, o tipo IV tem

(A) Dupla curva toracolombar com ambas cruzando a linha mdia

(B) Curva torcica longa
(C) Dupla curva torcica
(D) Curva toracolombar, com a lombar no cruzando a linha mdia

37. A pseudoartrose congnita da tbia em que h reduo do dimetro da tbia e em

que a neurofibromatose est sempre presente a do tipo

(A) Displsica
(B) Aguda
(C) Cstica
(D) Tardia

38. A sindactilia ocorre mais entre os dedos

(A) Primeiro e segundo

(B) Segundo e terceiro
(C) Terceiro e quarto
(D) Quarto e quinto

39. Na discite em crianas de 2 a 7 anos, o principal achado no exame fsico

(A) A febre intermitente

(B) A claudicao
(C) A dor de grande proporo
(D) O espasmo muscular paravertebral

40. A fratura de odontide em crianas corresponde ao deslocamento epifisrio tipo

(A) I Salter-Harris
(B) II Salter-Harris
(C) III Salter-Harris
(D) IV Salter-Harris

41. O ltimo centro de ossificao a aparecer no cotovelo

(A) O epicndilo medial

(B) O epicndilo lateral
(C) O processo coronide
(D) A trclea

42. Sindrome de Poland a combinao da

(A) Braquidactilia com escpula alada

(B) Sindactilia com agenesia do peitoral maior
(C) Clinodactilia com m formao do palato
(D) Polidactilia com infantilismo genital
43. A forma mais comum de paralisia cerebral a

(A) Atetide
(B) Espstica
(C) Atxica
(D) Mista

44. O tnel de RICHET o

(A) Tibiotalocalcaneano
(B) Talonavicular
(C) Calcaneonavicular
(D) Supracalcaneano

45. Na osteonecrose espontnea do joelho, o estadiamento modificado a partir de

FICAT e ARLET o de

(A) KOSHINO
(B) AGLIETTI
(C) LOTKE
(D) MONT

46. O sintoma mais comum em pacientes com menisco discoide lesado

(A) A dor
(B) A instabilidade
(C) O dficit de extenso
(D) O derrame de repetio

47. O teste de LOSEE tambm conhecido como

(A) Teste do ressalto

(B) Teste da gaveta posterior
(C) Pivot shift
(D) Teste da gaveta anterior

48. Em relao ao LCP, o Ligamento de Humphrey

(A) Medial
(B) Lateral
(C) Posterior
(D) Anterior

49. A artria arqueada supre

(A) A cabea umeral

(B) O seio do tarso
(C) O colo da fbula
(D) A borda da costela
50. A estrutura anatmica que passa no espao triangular

(A) O nervo axilar

(B) A artria circunflexa umeral posterior
(C) A artria circunflexa escapular
(D) O nervo fibular comum