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MEDIDAS E AVALIAÇÕES EM EDUCAÇÃO FÍSICA

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO


CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO FÍSICA

Aula 04: Avaliação


Postural

Leonardo de Arruda
Delgado
CREF. 001764-G/MA

PÓLO DE BARRA DO CORDA/MA


MEDIDAS E AVALIAÇÕES EM EDUCAÇÃO FÍSICA
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Avaliação Postural
• É o componente da avaliação física que tem por objetivo
a correção e prevenção atitudes posturais incorretas dos
indivíduos.
• A avaliação postural é importante para que possamos:
visualizar, identificar, localizar, mensurar analisar e
avaliar os desequilíbrios posturais e adequarmos a
melhor postura a cada indivíduo, possibilitando a
reestruturação completa de nossas cadeias musculares
e seus posicionamentos no movimento e/ou na estática.

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Avaliação Postural

• Requer grande habilidade por parte do examinador


• Grande parte das anormalidades posturais são sutis
• Devemos ser capazes de separar as partes do todo, e
avaliar a soma das partes em relação ao todo

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Princípios da Avaliação Postural

• Deve ser feita com indivíduo minimamente vestido


• Indivíduo deve assumir uma postura confortável e
relaxada
• Indivíduos que utilizam ortéses/próteses devem ser
avaliados com e sem dispositivos
• Deve-se utilizar todos os instrumentos que forem
necessários
• Investigação (história, queixas.....)

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Analise Postural

• É a separação do corpo em partes componentes,


envolvendo a identificação e a localização dos
segmentos corpóreos com desvios relativos a linha de
gravidade;
• Tem como finalidade prevenir e futuramente corrigir
possíveis alterações posturais existentes

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Postura
• Do latim positūra, a postura é a posição ou atitude que
alguém adota em determinado momento ou em relação a
algum assunto.
• No sentido físico, a postura diz respeito às posições das
articulações e à correlação entre as extremidades (os
membros) e o tronco.
• “Postura é uma composto das posições das diferentes
articulações do corpo num dado momento”.
• ASMUSSEN (1953) conceituou a postura corporal como o
resultado da integração de vários reflexos: miotático,
labiríntico, visual e epitelial.
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Postura Correta ou Boa Postura

• A postura correta é a posição em que você mantém seu


corpo e coluna vertebral de forma ereta contra a
gravidade, respeitando as curvas fisiológicas.
• Essa postura correta deve ser mantida tanto na posição
em pé, como sentado e deitado.
• A boa postura é aquele estado de equilíbrio muscular e
esquelético que protege as estruturas de suporte do
corpo contra lesão ou deformidade progressiva,
independentemente da posição na qual essas estruturas
estão trabalhando ou repousando
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Postura Padrão

• Podemos definir a postura padrão como o alinhamento


simétrico e proporcional dos segmentos do corpo em torno
do eixo de gravidade.
• A “Postura Padrão” refere-se a uma postura “ideal”
baseada no alinhamento ideal, e em princípios científicos
válidos, quantidade mínima de esforço e sobrecarga,
utilizada como padrão durante a analise postural.
• Qualquer desvio da postura padrão é considerado alteração
postural, o que não é necessariamente classificado como
doença, embora afete consideravelmente a qualidade de
vida dos indivíduos.
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Alinhamento Postural

• O alinhamento postural remete a um estado de equilíbrio


articular, sendo determinado pela relação entre os
segmentos do corpo e a força necessária para
estabilizar articulações e favorecer movimentos
simétricos.
• O alinhamento postural estático é melhor descrito em
termos das posições das várias articulações e
segmentos corporais

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Alinhamento Postural

• Envolve a identificação e a localização dos segmentos


corpóreos relativos a linha de gravidade;
• A analise postural deve determinar se um segmento
corporal ou articulação desvia-se de um alinhamento
postural ideal.

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Princípios Básicos Relacionados ao


Alinhamento Corporal
• O alinhamento anormal é consequência de estresses
indevidos nos ossos, articulações, ligamentos e
músculos;
• O posicionamento das juntas aponta quais musculaturas
podem estar alongadas ou encurtadas;
• Relação entre os testes musculares e o alinhamento, se
a postura for habitual;
• A musculatura encurtada provoca a aproximação entre
sua origem e inserção;

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Princípios Básicos Relacionados ao


Alinhamento Corporal
• Relação entre o encurtamento adaptativo e a
permanência da musculatura encurtada;
• A musculatura fraca provoca a separação entre origem e
inserção;
• A musculatura fraca associada com o alongamento pode
ocorrer em músculos que já permanecem alongados.

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Má Postura

• A má postura é uma relação defeituosa das várias


partes do corpo que produz aumento da tensão sobre as
estruturas de suporte e na qual existe um equilíbrio
menos eficaz do corpo sobre sua base de suporte.
• ADAMS (1985) considerou como má postura a relação
anormal entre as diversas partes do corpo, com
solicitação excessiva dos elementos de apoio e o
perfeito equilíbrio do corpo sobre a base de sustentação.

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Métodos de Avaliação Postural

• Método Radiografia (Padrão Ouro)


• Fotogrametria (análise bidimensional);
• Simetógrafo
• Fio de prumo
• Método de Analise Postural Ortostática
• Marcadores de superfície
• Goniometria

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Método Radiografia

• Considerada como padrão ouro,


a radiografia é empregada
amplamente no diagnóstico de
osteopatias e também na
conclusão clínica de
prognósticos.
• No entanto, quando aplicada
sequencialmente, entre períodos
curtos, apresenta-se nociva à
saúde do paciente (FERREIRA,
1999).
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Método Biofotogrametria

• A origem da palavra (bios:


"vida"; fotogrametria:
aplicação da métrica a
imagens fotográficas),
remete à aplicação da
métrica em fotogramas de
registro de movimentos
corporais, atributo da
manifestação da vida.

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Simetrografo

• É um retângulo, utilizado
para avaliar desvios
posturais através da
observação de pontos
anatômicos.
• Com ele é possível detectar
alguns desvios de postura
mais acentuados como a
Escoliose e a Hiperlordose.

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Método Simetrografico

• O método simetrografico
consiste na com a utilização do
Simetrógrafo poderemos
identificar os desvios posturais
mais evidentes, por meio da
observação de pontos
anatômicos específicos que
permitirão identificar possíveis
assimetrias decorrentes desta
alteração postural.

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Método de Analise Postural Ortostática

• Avaliação postural qualitativa com uso de inspeção


visual em vista anterior, posterior, lateral direita e lateral
esquerda, buscando alterações do alinhamento e
nivelamento dos segmentos corporais.

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Método de Avaliação Postural com


Marcadores de superfície
• É uma metodologia de avaliação postural,
baseada na identificação de estruturas
anatômicas ósseas por palpação, na
utilização de marcadores de superfície.
• Estes marcadores consistem de esferas
de isopor com 1,2 cm de diâmetro,
recobertos com papel hiper-reflexivo
contendo chumbo na composição da tinta,
de forma que apareciam simultaneamente
no raio-X e na imagem fotográfica.

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Método Goniometria de Analise Postural

• A goniometria manual é um
método subjetivo, muito
utilizado na fisioterapia devido
ao baixo custo do instrumento
e a facilidade de mensuração,
que depende quase que
exclusivamente da
experiência do avaliador.

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Composição da Avaliação Postural

Segundo Pereira (2003) a avalição postural é composta


de:
•Anamnese;
•Exame morfológico;
•Exame funcional (testes, inspeção e palpação);
•Provas de equilíbrio; e
•Exames complementares.

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Anamnese Postural

A anamnese é uma entrevista onde o avaliador busca


conhecer os:
•Hábitos gerais do avaliado;
•Experiência com atividade física;
•Cirurgias realizadas;
•Lesões musculares ou articulares que deixaram alguma
sequela;
•E fatores emocionais, como estresse e ansiedade.

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Exame Físico Postural

• O exame físico postural que visa


identificar as alterações
posturais costuma englobar à
inspeção, palpação,
mobilidade articular,
morfologia do corpo, simetria
do corpo e alguns testes
especiais como o de gibosidade
e da função muscular).

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Inspeção Postural

• A inspeção postural consiste


em um tipo de checagem
visual e criteriosa das
limitações posturais
resultantes de irregularidades
no corpo, que busca
identificar as principais
alterações posturais tendo
como referencia base à
postura padrão.

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Inspeção Postural

• Cabeça
• Tronco
• Cintura escapular
• Cintura pélvica
• Devem estar em equilíbrio
muscular e mecânico
• Alicerce no qual as forças
são dirigidas p/ MMSS e
MMII

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Palpação Postural

• A palpação postural é uma forma de


diagnóstico por pressão pressões em
diferentes partes do corpo
aprofundando de 1 a 2.5 cm.
• O profissional utiliza a mão ou os
dedos para pressionar a superfície do
corpo do paciente de forma que utilizar
o tato para examinar e explorar as
alterações posturais.

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Mobilização Articular
• A mobilização articular são exercícios
utilizados para diminuir a rigidez do
tecido intrínseco da articulação e evitar
que fiquem enrijecidas (sem
mobilidade).
• Este movimento estimula a atividade
biológica do líquido sinovial, trazendo
nutrientes importantes para a
cartilagem articular avascular das
superfícies articulares e para a
cartilagem intra-articular dos meniscos.
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Morfologia do Corpo
• É a ciência que se dedica ao estudo da forma e da
estrutura dos organismos.
• Isso inclui aspectos da aparência externa, como forma,
estrutura e cor, bem como de partes internas, como
ossos e orgãos.
• Consiste no exame das estruturas, formas e funções
dos componentes envolvidos com a postura corporal.

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Simetria Corporal

• A simetria corporal pode ser


definida como semelhanças
entre as partes externas de
um determinado organismo
quando elas são separadas
por planos reais ou
imaginários que passam
pelo seu centro.

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Nivelamento Corporal

• É um método de
levantamento que permite
medir ou comparar o
declive, ou seja a diferença
de alturas entre dois ou
mais pontos localizados na
superfície corporal,
utilizando um nível.

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Provas de Função Muscular

• Parte integrante da avaliação postural, que fornece


informações úteis no diagnóstico diferencial, prognóstico
e tratamento de patologias musculoesqueléticas e
neuromusculares;
• A prova de função muscular tem como objetivo avaliar a
função e a força de músculos individuais e(ou) em
grupos musculares, por meio da execução do
movimento contra a ação da gravidade ou de uma
resistência imposta.

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Tipos de Testes de Avaliação Postural

• Teste Estático nas três posições ortostáticas;


• Teste do Fio de Prumo;
• Teste de Adams
• Teste de Marcha
• Testes Específicos

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Teste Estático Global e Segmentar

• Alinhamento em pé / deitado /sentado


• Contorno e simetria
• Tamanho
• Deformidade grosseira
• Cor
• Números de pregas cutâneas
• Edemas
• Cicatrizes
• Massas
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Teste de Fio de Prumo

• O fio de prumo, nada mais é,


do que uma corda com um
peso amarrado em uma das
pontas e o outro lado fixo.
• Desta forma, criando um
pêndulo gravitacional.
• Uma linha, que estará
sempre verticalizada, não
importando o ângulo no qual
a foto foi tirada.
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Teste de Adams ou
Inclinação Anterior do Tronco
• O avaliador solicita que
a criança incline o tronco
para frente com as
mãos unidas, pés juntos
e joelhos esticados.

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Gibosidade

• A gibosidade é, na verdade, uma rotação das vértebras


e do gradil costal, no sentido posterior, para o lado da
convexidade da curva.
• Na região torácica, a gibosidade é reproduzida pela
rotação vertebral e das costelas posteriormente.

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Teste de Marcha

• Também conhecido como avaliação da caminhada, é a


medição e descrição dos parâmetros que caracterizam a
locomoção humana.
• Segundo vários trabalhos a velocidade da marcha é um
indicador com boa sensibilidade, ou seja: é capaz de
detectar mudanças do estado funcional do indivíduo.
• É um teste indicativo de equilíbrio corporal, cadência e,
indiretamente, de “endurance”, ou seja, de resistência e
adaptação postural.

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Alterações ou Desvios Posturais

• Alterações posturais, ou
desvios posturais, são
alterações da postura
ideal, que podem ser
causadas por maus hábitos
posturais, desequilíbrios
musculares e
encurtamento de tecidos
moles.

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Alterações ou Desvios Posturais

• Elas podem levar ao uso


compensatório incorreto de
outras articulações corporais
ou causar enrijecimento e
encurtamento dos músculos,
uma vez que o corpo busca
compensações para manter o
equilíbrio do indivíduo.

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Tipos de Alterações Posturais

• Desalinhamentos Corporais
• Desnivelamentos Corporais
• Dismetrias
• Assimetrias Corporais
• Desequilíbrios Musculares
• Hipomobilidade ou Encurtamento

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Desalinhamento Corporal

• É o afastamento ou desvio
dos segmentos corporais
do alinhamento ideal da
linha de prumo, nas vistas:
anterior, lateral e posterior,
nos sentidos vertical (tem
a direção do fio de prumo),
paralelo (nivelamento ou
simetria), angular (ou
axial).

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Desnivelamento Corporal

• É a perca ou ausência de
nivelamento, ou seja é a
diferença de alturas entre dois ou
mais pontos localizados na
superfície corporal, utilizando um
nível.
• O desnivelamento geralmente
esta associado a problemas de
escoliose, dismetria e
gibosidade.

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Dismetria
• O termo dismetria ou encurtamento de
membros, designa desigualdades no
comprimento dos membros acima de
1 cm.
• Consideram-se ligeiros de 1 a 3 cm,
moderadas de 3 a 6 cm e graves se
superiores a 6 cm.
• Dismetrias superiores a 2 - 3 cm
podem provocar assimetria da marcha
com cansaço fácil, dor lombar e
escoliose funcional compensatória.

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Tipos de Dismetrias

• As dismetrias podem ser constitucionais ou adquiridas.


• As dismetrias constitucionais podem resultar de
malformações congénitas, perturbações de crescimento,
doenças ósseas constitucionais ou de causas
vasculares.
• As dismetrias adquiridas são consequência de
doenças neurológicas ou vasculares, trauma, infecções
osteoarticulares, terem origem mecânica ou posicionais.

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Assimetrias Corporais

• O conceito de assimetria
corporal refere-se as
grandes diferenças de
dimensões, formas e as
localizações dos diferentes
estruturas corporais.
• Na assimetria os eixos não
correspondem, ou seja,
eles são desproporcionais.

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Desequilíbrios Musculares

• O desequilíbrio muscular, por sua


vez, é definido como uma
desordem do sistema músculo-
esquelético disposto em forma de
elos ou cadeias musculares e,
quando há alterações posturais, o
organismo se reorganiza em
compensação, procurando uma
resposta adaptativa a esta
desarmonia (BIENFAIT, 1995).

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Hipomobilidade ou Encurtamento

• Hipomobilidade significa mobilidade diminuída, restrita


ou ilimitada.
• Retração é uma limitação leve da ADM, na qual
somente os extremos do arco de movimento encontram-
se ausentes.
• A retração não tem prejuízo funcional. Contratura é um
encurtamento adaptativo do músculo e de outros tecidos
moles que cruzam ou cercam uma articulação, gerando
algum prejuízo funcional ao sujeito (DELIBERATO,
2007).
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Fatores Responsáveis Pelos Desvios


Posturais
• Traumatismos;
• Doenças hereditárias;
• Roupa inadequada;
• Aspectos Psicológicos;
• Aspectos Socioculturais (Trabalho);
• Ergonomia;
• Idade;
• Sexo;
• Obesidade e magreza;
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Fatores Responsáveis Pelos Desvios


Posturais
• Evolução humana;
• Processo de envelhecimento;
• Sedentarismo;
• Ausência de experiência motriz;
• Vícios posturais;
• Assimetrias posturais;
• Deficiências neuromusculares;
• Perca da força e flexibilidade (Encurtamento muscular);

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Localização das Alterações Posturais

Alterações posturais podem ocorrer em diversos locais do


corpo:
•Coluna Cervical
•Coluna Vertebral
•Quadril
•Joelhos
•Pernas
•Pés

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Desvios da Região Cervical

• Desalinhamento ou
Inclinação Lateral da
Cabeça;
• Protusão de cabeça;
• Retrusão de cabeça;
• Hiperlordose Cervical
• Hipercifose Cervical;
• Rotação da cabeça

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Alterações Posturais na Coluna Cervical

• Flexão à Direita
• Flexão à Esquerda
• Rotação Lateral à Direita
• Rotação Lateral à Esquerda.

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Desalinhamentos da Cabeça

• Quanto ao desalinhamento da cabeça na vista lateral,


há dois desequilíbrios específicos e freqüentes a
antepulsão ou retropulsão.

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Desalinhamento do Pescoço

• Hiperlordose Cervical
• Hipercifose Cervical

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Desnivelamento dos Ombros

• A linha dos ombros pode apresentar as seguintes


alterações no seu nivelamento, elevação direita ou
esquerda e predominância muscular à direita ou à
esquerda.

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Desalinhamento dos Ombros

• Quanto ao desalinhamento dos Ombros na vista lateral,


há dois desequilíbrios específicos e freqüentes projeção
para frente ou para trás.

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Alterações no Nivelamento da Clavícula

• Elevação direita ou a esquerda;


• Deprimida direita ou a esquerda;
• Protrusa
• Retraída
• Rodada

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Alterações na Fossa Supra Clavicular

• É uma reentrância (fossa) imediatamente acima da


clavícula .
• Pode Apresentar-se:
• Aumentada a direita, ou
• Aumentada a Esquerda.

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Desnivelamento da Linha Mamilar

• As alterações no nivelamento da linha mamilar podem


ser o desnível à direita ou à esquerda e a diferença de
hipertrofia muscular direita ou esquerda.

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Desnivelamento da Linha do Quadril

• Na linha do quadril pode ser observadas a elevação da


asa ilíaca direita ou esquerda e a rotação à direita ou à
esquerda.

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LEONARDO DE ARRUDA DELGADO
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Desnivelamento do Tronco

As alterações no nivelamento do tronco pode ser:


•Inclinação à direita ou à esquerda e
•rotações à direita ou à esquerda.

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Desnivelamento do Tronco

• Unilaterais: quando uma das duas linhas (ombro ou


quadril) está paralela e a outra esta inclinada.
• Contralaterais: ocorre quando há uma convergência
entre as linhas do ombro e do quadril.
• Homolaterais: ocorre uma espécie de paralelismo entre
as linhas do ombro e do quadril

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Alterações Morfológicas do Tórax

• Torax Cifótico
• Pectus Excavatum
• Pectus Carinatum

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Desalinhamento do Dorso

• Hipercifose
• Costas Planas

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Hipercifose Torácica

• Aumento da angulação convexa posterior da coluna, no


plano sagital, ocasionando o dorso curvo, gibosidade
posterior, encurtamento vertebral e pode ocorrer déficit
respiratório, por reduzir a capacidade de sustentação da
coluna vertebral e também a diminuição da
expansibilidade torácica.
• Causas: a má postura, condicionamento físico
insuficiente, a osteoporose senil, defeitos congênitos,
traumas, tumores, infecções e doenças ósseas.

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Escoliose
• Este termo vem do grego, Skoliosis é
usado em medicina para denominar
qualquer curvatura lateral da coluna
vertebral.
• É denominado escoliose qualquer
variação lateral da coluna vertebral
acima de 10°

PÓLO DE BARRA DO CORDA/MA


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Desalinhamento Lombar

• Os desalinhamento da coluna na região lombar são a


hiperlordose lombar e as costas planas.

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Desalinhamento do Quadril

• Os desalinhamento na região quadril são Anterversão


e Retroversão.

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Alterações Posturais no Alinhamento do


Joelho
• Patela Elevação à Direita • Patela Elevação à Esquerda
• Ambos Rotação Externa da • Ambos Rotação Interna da
Patela Patela
• Direito Rotação Interna • Esquerdo Rotação Interna
• Direito Rotação Externa • Esquerdo Rotação Externa

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Desalinhamentos da Linha dos Joelhos

• As alterações na linha dos joelhos são a nível rotacional


lateral ou medial.

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Alterações no Alinhamento da Perna

• Geno Valgo Direito e Esquerdo


• Geno Valgo Direito
• Geno Valgo Esquerdo
• Geno Varo Direito e Esquerdo
• Geno Varo Direito
• Geno Varo Esquerdo

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Geno Varo e Geno Valgo

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Desalinhamento dos Joelhos

• Genu recurvato
• Genu flexo

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Alterações no Ângulo tíbio-társico

• Aumentado Direito
• Aumentado Esquerdo
• Diminuído Direito
• Diminuído Esquerdo;

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Alterações Posturais no Arco


Longitudinal Medial do Pé
• Plano Direito e Esquerdo
• Plano Direito
• Plano Esquerdo
• Cavo Direito e Esquerdo
• Cavo Direito
• Cavo Esquerdo

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Pé Chato ou Plano

• É a diminuição do arco plantar.


• Provoca rotação medial dos eixos tibiais e femorais e,
consequentemente, a tendência a um joelho valgo as patelas
para o sentido medial.
• Pode ser congênito ou adquirido. Quando for congênita a
causa é a hereditariedade e quando é adquirido é devido a
desequilíbrios musculares, postural ou estático peso
excessivo, fadiga muscular, uso inadequado de calçados e
maus hábitos.
• Devem ser executados exercícios que reequilibrem a força
dos inversores e flexores plantares.

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Pé Cavo

• Caracterizado pelo aumento do arco longitudinal, sua


origem ainda é indefinida.
• Pode ser proveniente de doença paralítica,
desequilíbrios posturais e musculares no período de
crescimento, de doença, doenças neurológicas ou
deformidades na coluna.
• Para ocorrer resultado nos exercícios a causa também
deve ser tratada.

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Pé Supinado ou Varo

• Apresenta queda lateral do arco transversal e o tendão


calcâneo torna-se varo.
• Pode estar associado ao pé calvo e/ou a um joelho
genovaro.
• Devemos estabelecer equilíbrio dos músculos dorsais e
plantares e os exercícios devem estar associados a
outras deformidades.

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Pé Pronado ou Valgo

• Apresenta queda medial do arco transversal e o tendão


calcâneo torna-se valgo.
• Pode estar associado ao pé plano e/ou a um joelho
genovalgo.
• Os exercícios devem seguir os mesmos princípios do pé
supinado

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Pé Convergente ou Aduto

• Caracterizado pela rotação medial do tornozelo, o hálux


aproxima-se da linha medial.
• Os exercícios devem dar prioridade à inversão da
rotação do tornozelo e estabelecer um equilíbrio dos
músculos da perna e dos plantares.

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Pé Abduto

• Caracterizado pela rotação lateral do tornozelo e o hálux


aproxima-se da linha lateral.
• Os exercícios do pé convergente, dando prioridade à
eversão da rotação do tornozelo.

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Alterações no Antepé

• Abduzido Direito e Esquerdo


• Abduzido Direito
• Abduzido Esquerdo
• Aduzido Direito e Esquerdo
• Aduzido Direito
• Aduzido Esquerdo

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Alterações do Alinhamento do Hálux

• Valgo Direito e Esquerdo


• Valgo Direito
• Valgo Esquerdo

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Desalinhamentos dos Pés

• Pé aduto: É a projeção dos pés para dentro da linha


média do corpo, causado pela hipertrofia da musculatura
adutora do tornozelo.
• Pé abduto: É a projeção dos pés para fora da linha
média do corpo, causado pela hipertrofia da musculatura
abdutora do tornozelo.

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