ACL Guide

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LC
Guia de
reabilitação do LCA
de Melbourne 2.0
Um protocolo e guia de reabilitação do LCA
orientado por critérios para médicos e pessoas
que foram submetidas a uma reconstrução
cirúrgica do Ligamento Cruzado Anterior (LCA).
Orgulhosamente apoiado por:
Autores: Randall Cooper e Mick Hughes
Índice
pág.3
sobre os autores
pág.4
Introdução
p5
Pré-operatório Recuperação de lesões e
Estágio: preparação para cirurgia
pág.7
Fase 1: Recuperação da cirurgia
p9
Fase 2: Força e Neuromuscular
Ao controle
pág.13
Fase 3: Corrida, agilidade e aterrissagens
pág.17
Fase 4: Voltar ao Esporte
pág.28
Fase 5: Prevenção de novas lesões
pág.29
Bibliografia

2
Sobre
Randall Cooper Mike Hughes

Randall Cooper é um experiente fisioterapeuta Mick é um experiente fisioterapeuta e fisiologista do
esportivo que presta consultoria no Olympic Park Sports exercício que presta consultoria no Melbourne Sports
Medicine Centre, em Melbourne, e é membro do Medicine Centre.
Australian College of Physiotherapists. Randall é ex-
fisioterapeuta olímpico e da AFL (Hawthorn FC), mas trabalha Mick tem experiência em gerenciamento e prevenção de
com pessoas de todas as habilidades. Publicou estudos lesões do LCA e já trabalhou para equipes esportivas de
em revistas internacionais de medicina esportiva, elite, como o
contribuiu para textos importantes e apresentou Equipe de netball Collingwood Magpies,

Time de futebol Sub-20 do Newcastle Jets e NQ
muitos tópicos relacionados à medicina esportiva em
grandes conferências. Equipe da Liga de Rugby Sub-20 dos Cowboys.
e na mídia. Randall é o fundador e Mick Hughes

B.Physio, B.Ex Sci., Grad Cert Sports Physio
diretor da empresa de cuidados com a pele esportiva Premax.
Randall Cooper
B.Fisio, M. Fisio, FACP
Fisioterapeuta Esportivo

3
LCA
Reabilitação do LCA:
Reabilitação
Introdução ACL de Melbourne
Protocolo Guia de reabilitação
O protocolo de reabilitação do LCA apresentado neste e-book é um guia tanto Baseado em metas
para médicos quanto para pessoas que foram submetidas a uma
reconstrução cirúrgica do Ligamento Cruzado Anterior (LCA).
Você percorre o protocolo ACL em seu próprio ritmo e deixa que os critérios
governem a rapidez com que você avança, e não um cronograma pré-
determinado.
Pré Recuperação de
:OIGÁTSE
lesões e prontidão
Aqui estão algumas dicas sobre como progredir em um protocolo de para cirurgia
Sobre
reabilitação do LCA com problemas mínimos:
• Endireite o joelho o quanto antes (nas primeiras 2 a 3 semanas após a

lesão e após a cirurgia) e mantenha-o reto. A flexão pode progredir
gradualmente.
• Use a dor e o inchaço nos joelhos como guia. Se um ou ambos estiverem
aumentando, o joelho não está tolerando o que você está fazendo com ele.
:OIGÁTSE
• Técnica é tudo. Os padrões de compensação se desenvolvem após uma da
1 Recuperação
cirurgia
ruptura do LCA, portanto, focar nos padrões musculares e
de movimento/biomecânicos corretos é fundamental.
• Construir gradualmente forças de alto impacto. As estruturas articulares da
articulação do joelho levarão algum tempo para se adaptarem à retomada da
corrida, salto e aterrissagem.
• Conclua sua reabilitação do LCA. Quando as pessoas voltam a correr
sem dores nos joelhos, é fácil pensar que está tudo feito. Mas o último 1/3 do
protocolo é o mais importante – para ajudar a reduzir a probabilidade
controle
:OIGÁTSE
de nova lesão, aumentar a probabilidade de um regresso bem- 2 Força e
neuromuscular
sucedido ao desporto e, possivelmente, reduzir a probabilidade de osteoartrite
no futuro.
Foram utilizadas, tanto quanto possível, medidas de resultados baseadas

em evidências, e apenas foram incluídos testes que podem ser realizados
com equipamentos simples e baratos.
:OIGÁTSE
Os médicos devem usar uma abordagem de raciocínio clínico ao agilidade

prescrever um programa de reabilitação de exercícios e 3 correndo,
e pousos
aconselhamento de manejo para cada fase. Este protocolo ACL sugere
resumidamente exercícios típicos para cada fase, mas os programas devem
ser sempre individualizados.
O protocolo de reabilitação do LCA é dividido em 6 fases, e há uma lista

de metas e medidas de resultados que precisam ser satisfeitas no final de
cada fase para passar para a próxima.
:OIGÁTSE
praticar esportes
4 Retorno
As seis fases são:

• Fase pré-operatória: recuperação de lesões e prontidão para cirurgia
• Fase 1: Recuperação da cirurgia
• Fase 2: Força e controle neuromuscular

:OIGÁTSE
• Fase 3: Corrida, agilidade e aterrissagens nova lesão

5 Prevenir
• Fase 4: Retorno ao esporte
• Fase 5: Prevenção de novas lesões

4
Recuperação de lesões
Fase
& Preparação para
Cirurgia
Embora as pessoas possam querer fazer a operação o mais rápido
possível, é importante permitir que o joelho se recupere da lesão e recupere um
Fase pré-operatória
bom nível de força e função antes da cirurgia. Recuperação de lesões e prontidão
para cirurgia
Pesquisas recentes sugeriram que as pessoas que atingem amplitude total de
movimento, boa força de quadríceps e isquiotibiais e inchaço mínimo antes da
cirurgia têm melhores resultados do que aquelas que não o fazem até 2 anos
após a cirurgia. Objetivos mais importantes
Os exercícios e atividades durante esta fase geralmente incluem
aplicação regular de gelo no joelho para reduzir o inchaço, exercícios de
amplitude de movimento, exercícios aeróbicos de baixo impacto, como
Elimine o inchaço
ciclismo, e um regime de fortalecimento progressivo.
Os exercícios de força devem progredir paralelamente à condição clínica do

joelho. À medida que a dor e o inchaço diminuem e a amplitude de
movimento aumenta, os exercícios de força podem progredir para incluir
exercícios com pesos na academia e atividades de salto e terra, como
exercícios de salto.
Atividades agressivas de mudança de direção devem ser evitadas durante

esta fase.
Esta fase pré-operatória também permite que os médicos reúnam

informações que podem ser usadas para determinar a prontidão para retornar Recupere toda a amplitude
ao treino e ao desporto. de movimento
Os três objetivos mais importantes do

A fase pré-operatória é;
• Eliminar o inchaço
• Recuperar toda a amplitude de movimento
• Recuperar 90% da força nos quadríceps e isquiotibiais

comparado com o outro lado
Recuperar 90% da força

nos quadríceps e
isquiotibiais em
comparação com o outro lado

5
Recuperação de lesões
Fase
& Preparação para
Cirurgia
Pré-operatório: Medidas e Metas de Resultados
Medida de resultado Descrição e referência do teste Meta ÿ
Passiva Supino com goniômetro de braço longo (Norkin & White, 1995). 0°
Extensão do joelho Marcos ósseos: trocânter maior, côndilo femoral lateral e maléolo lateral.
Passiva Supino com goniômetro de braço longo (Norkin & White, 1995). 125+
Flexão do Joelho Marcos ósseos: trocânter maior, côndilo femoral lateral e maléolo lateral.
Inchaço/ Teste de AVC (Sturgill et al, 2009) Zero

Eusão Zero: Nenhuma onda produzida no movimento descendente – 1+
Traço: Onda pequena no lado medial com movimento descendente
1+: Grande protuberância no lado medial com movimento descendente
2+: A efusão retorna espontaneamente para o lado medial após o movimento

ascendente
3+: Tanto líquido que não é possível mover o derrame para fora da face medial
do joelho
Força Teste de dinamômetro portátil (Mentiplay et al, 2015) 90%
Quadríceps: participante sentado com quadril e joelhos flexionados a 90°. em
Dinamômetro colocado na face anterior da haste, proximal à articulação do

tornozelo.
comparação com o outro lado
Isquiotibiais: participante sentado e quadris e joelhos flexionados a 90°.
Dinamômetro colocado na face posterior da haste, proximal à articulação
do tornozelo.
Teste de salto único Teste de salto de perna única (Reid et al, 2007) 90%
Os sujeitos ficam em uma perna e saltam o mais para frente possível e pousam em
na mesma perna. A distância é registrada da ponta do pé na decolagem até o comparação com
calcanhar na aterrissagem com uma fita métrica fixada ao solo. outro

lado
Dois saltos válidos são realizados, com a média dos 2 sendo usada para cálculo.
Um índice de simetria do membro é calculado dividindo a distância média

(cms) do membro envolvido pela distância média do membro não envolvido e
multiplicando por 100.

6
Fase
Recuperação da cirurgia
A cirurgia de reconstrução do LCA é traumática para o joelho e é
necessário um período de descanso e recuperação após a operação.
Embora seja tentador querer seguir em frente e melhorar a força e a amplitude
de movimento, é melhor deixar o joelho se acomodar durante as primeiras 1-2 Fase 1
semanas com exercícios básicos de amplitude, exercícios de fixação de
quadríceps, gelo e compressão.
Recuperação de
Cirurgia
Os exercícios típicos e as atividades de gerenciamento durante esta
fase incluem aplicação regular de gelo no joelho e na área doadora do
enxerto (geralmente nos tendões isquiotibiais, quadríceps ou patela),
compressão do joelho e membro inferior, exercícios básicos de fixação
Objetivos mais importantes
do quadríceps e exercícios suaves de amplitude de movimento para
melhorar a extensão do joelho (endireitamento) e flexão (flexão).
Analgésicos e outros medicamentos só devem ser usados em consulta
com o seu médico.
Deixe o joelho reto
Os três objetivos mais importantes da Fase 1 são:
• Deixe o joelho reto (extensão completa)

• Reduzir o inchaço para “leve” •
Fazer o quadríceps disparar novamente
Resolva o inchaço
Obtenha o disparo do
quadríceps

7
Fase
Recuperação da cirurgia
Fase 1: Medidas e Metas de Resultados
Passiva Supino com goniômetro de braço longo (Norkin & White, 1995). 0°
Extensão do joelho Marcos ósseos: trocânter maior, côndilo femoral lateral e maléolo
lateral.
Flexão do Joelho Marcos ósseos: trocânter maior, côndilo femoral lateral e maléolo
lateral.

Eusão Zero: Nenhuma onda produzida no movimento descendente – 1+

ascendente
3+: Tanto líquido que não é possível mover o derrame para fora da face
medial do joelho
Força Teste de atraso do quadríceps *variação (Stillman, 2004) 0a5

Com o paciente sentado na beira da cama de tratamento, o terapeuta atraso
coloca o joelho relaxado em extensão passiva total.
O paciente é então solicitado a manter a extensão ativa total do joelho
quando o terapeuta remove o suporte.

8
Fase Força e
Neuromuscular
Ao controle
Recuperar a força muscular, o equilíbrio e a coordenação básica são os

objetivos da Fase 2. Esta fase geralmente começa com exercícios fáceis de
Fase 2
peso corporal e progride para um regime baseado em academia com Força e
uma mistura de resistência, equilíbrio e
controle neuromuscular
exercícios de coordenação.
É importante que os médicos e os pacientes “ouçam o joelho” durante esta

fase e progridam apenas tão rapidamente quanto o joelho permitir. O Objetivos mais importantes
aumento da dor e/ou inchaço são os dois principais sintomas que indicam
que o joelho não está tolerando o
carga de trabalho.
Os exercícios típicos e atividades de gerenciamento durante esta fase

incluem estocadas, step-ups, agachamentos, pontes, elevações de Recuperar o equilíbrio
panturrilha, fortalecimento de abdução de quadril, exercícios básicos, de uma perna
equilíbrio, exercícios de reeducação de marcha e condições aeróbicas sem

impacto, como ciclismo, natação e andando. Alguns médicos podem iniciar
algumas atividades introdutórias de impacto, como caminhada, corrida ou
minisaltos, durante esta fase, mas a maior parte deste tipo de treinamento
deve ser reservada para a Fase 3.
• Recupere a maior parte do equilíbrio de uma perna
• Recupere a maior parte da força muscular • Recuperar força

Agachamento unilateral com boa técnica e alinhamento muscular
Agachamento unipodal com

bom controle

9
Fase
Força e
Neuromuscular
Ao controle
Passiva Teste de suspensão prona (Sachs et al, 1989) Igual ao

outro
Extensão do joelho Os indivíduos deitam-se de bruços em uma cama de tratamento com a parte inferior das
lado
pernas fora da extremidade, permitindo a extensão passiva total do joelho. A diferença
de altura do calcanhar é medida (aproximadamente 1cm = 1°
Flexão do Joelho Marcos ósseos: trocânter maior, côndilo femoral lateral e maléolo lateral.

Eusão Zero: Nenhuma onda produzida no movimento descendente

ascendente
3+: Tanto líquido que não é possível mover o derrame para fora da face medial do
joelho
Funcional Teste de agachamento unipodal (Crossley et al, 2011) Bom

Alinhamento Os sujeitos ficam apoiados em uma perna sobre uma caixa de 20 cm com os braços
Teste cruzados. 5 agachamentos unilaterais são realizados de maneira lenta e

controlada (a uma taxa de 2 segundos por agachamento). A tarefa é classificada
como “boa”, “regular” ou “ruim”.
Para que um assunto seja classificado como “bom”;
• Manter o equilíbrio
• Execute o movimento suavemente
• O agachamento deve ser de pelo menos 60 graus
• Nenhum movimento do tronco (desvio lateral, rotação, flexão lateral, flexão

para frente)
• Nenhum movimento pélvico (shunt ou desvio lateral, rotação,

ou inclinação)
• Sem adução ou rotação interna do quadril
• Sem luz de joelho

• O centro do joelho permanece acima do centro do pé

10
Fase Força e Controle Neuromuscular

Fase 2: Medidas de Resultados e Metas.. continuação
Perna única Teste de ponte unipodal *variação (Freckleton et al, 2013) > 85%
em
Pontes Os indivíduos deitam-se em decúbito dorsal no chão com um calcanhar apoiado
comparação
em uma caixa ou pedestal a 60 cm de altura. O joelho da perna de teste é levemente com o outro lado
flexionado a 20° e a perna oposta é flexionada a 90° de quadril e joelho em flexão
com os braços cruzados sobre o peito. Os sujeitos elevam os quadris o mais alto
Requisito de
possível e o avaliador coloca a mão nessa altura. Repita esta ação tantas vezes
barreira
quanto possível, tocando a mão do avaliador a cada vez. O teste termina = >20 repetições
quando o sujeito não consegue chegar à altura original (mão do avaliador).
Aumento da panturrilha Aumento da panturrilha com uma perna (Hebert et al, 2017) > 85%
em
Os sujeitos ficam em um pé na borda do degrau e realizam uma elevação
comparação
da panturrilha em toda a amplitude de movimento. As elevações da panturrilha são com o outro lado
realizadas com 1 repetição a cada 2 segundos. O teste termina quando os
sujeitos não conseguem se mover em toda a extensão ou diminuem a velocidade
Requisito de
abaixo da cadência descrita acima.
barreira
= >20 repetições
Ponte Lateral Teste de ponte lateral (McGill et al, 1999) > 85%
Resistência em
Os participantes deitam-se de lado em um colchonete com as pernas
comparação
Teste estendidas. O pé de cima é colocado na frente do pé de baixo e, em seguida, os com o outro lado
participantes levantam os quadris do tapete para manter uma linha reta ao longo de
todo o comprimento do corpo pelo maior tempo possível. O teste (tempo) termina Requisito
de obstáculo 30
quando os quadris retornam ao tapete.
segundos
Perna única Teste de elevação de perna única (Culvenor et al., 2016 e Thorstensson et al., 2004) > 85%
em
Agachamento
comparação com outros
Os indivíduos sentam-se em uma cadeira (ou pedestal) com a perna de teste dobrada
lado
a 90 graus e a 10 cm da borda da cadeira.
Requisito
Com as mãos cruzadas sobre o peito, o sujeito pretende levantar-se da posição sentada de barreira
e sentar-se tantas vezes quanto possível. >10
repetições
em cada perna
Equilíbrio Teste de apoio unipodal (Springer et al, 2007) A
(olhos abertos)
Os sujeitos ficam em uma perna com a outra perna levantada e os braços
43 segundos
cruzados sobre o peito. O avaliador usa um cronômetro para cronometrar quanto
tempo a postura é mantida em uma perna com a) olhos abertos e b) olhos fechados. B
(olhos fechados)
9 segundos
O tempo termina quando;
• Braços são usados (descruzados) (Dados

normativos
• Uso do pé levantado (toca o chão ou outra perna)
para jovens de
• Movimento do pé de apoio
18 a 39 anos)
• 45 segundos se passaram (tempo máximo)
• Olhos abertos em provas de olhos fechados

11
Fase
Força e
Neuromuscular
Ao controle
Fase 2: Medidas e Metas de Resultados - Metas Suplementares

Metas suplementares são consideradas um bônus para cada fase do protocolo de reabilitação do LCA e devem ser fortemente incentivadas
quando o paciente estiver retornando aos esportes de salto de alto nível, corte e giro.
Nota: A não realização de testes complementares, no entanto, não é considerada um “obstáculo” à fase seguinte.
Perna única 1RM Single Leg Press (Campanhali Neto, José, et al, 2015) 1,5 x
Imprensa Este teste pode ser realizado na maioria dos ginásios comerciais que possuem peso
leg press com inclinação de 45 graus. Por favor, garanta um aquecimento corporal
adequado. (trenó
+ peso)
A posição do assento é de 90 graus em relação ao escorregador e o pé deve
ser colocado de forma que o quadril fique flexionado a 90 graus. Uma
repetição válida é onde o peso é abaixado até uma profundidade de 90
graus de flexão do joelho e depois estendido de volta até a extensão
total do joelho.
Agachamento Agachamento 1,5x
1RM Este teste pode ser realizado na maioria das academias comerciais que Peso
possuem um rack de agachamento. Por favor, garanta um aquecimento e Corporal
supervisão/observador adequados durante a realização deste teste.
Existem muitas maneiras de realizar o exercício de agachamento, ou seja.

Agachamento frontal, agachamento traseiro, agachamento com barra
trap; seja qual for a maneira que você escolher, aconselhamos que a pessoa
tente agachar-se até 90 graus de flexão do joelho e levante-se em extensão
total do joelho e quadril

12
Fase Correndo,
Agilidade e
Desembarques
A fase 3 deste protocolo de reabilitação do LCA prevê o retorno à corrida,
agilidade, saltos e saltos, bem como a continuação de um treino

Fase 3
de força e neuromuscular baseado na academia. Corrida, Agilidade e
programa.
Desembarques
O treinamento de mudança de direção e o jogo modificado também podem

começar e progredir durante esta fase, embora seja recomendada
a supervisão do médico. Objetivos mais importantes
O joelho deve estar inchado e sem dor durante esta fase, e é dada ênfase à
técnica correta, especialmente para tarefas de desaceleração, como
aterrissagem de um salto. É importante aperfeiçoar a biomecânica de

pouso e giro antes de retornar totalmente ao esporte (Fase 4).
Os exercícios e atividades na Fase 3 normalmente incluem exercícios de

agilidade, como corrida de slalom, corridas de vaivém e exercícios de escada.
Os exercícios de salto e salto geralmente começam com exercícios como
saltos em tesoura e saltos simples e progridem para saltos de caixa e
aterrissagens de uma perna com perturbações. Obtenha excelente
desempenho de salto
É importante que haja algum tempo de descanso e recuperação
durante esta fase, pois muitos dos exercícios e atividades requerem

atividade muscular excêntrica. Os médicos devem estar atentos a sinais de
sobrecarga do complexo femoropatelar em particular.

Agilidade completa
programa
• Obtenha excelente desempenho de salto (técnica,

distâncias e resistência)
• Progrida com sucesso através de um programa de
agilidade e jogo modificado
• Recuperar total força e equilíbrio
Recupere toda a força

e equilíbrio

13
Fase
Correndo,
Agilidade e
Desembarques

Os seguintes critérios de obstáculo devem ser atendidos antes da realização dos testes da Fase 3 (consulte as Fases 1 e 2 para obter descrições dos testes):
• Amplitude total de movimento (teste de suspensão prona e flexão do joelho)
• Sem eusão/inchaço (teste de AVC)
• Uma classificação “boa” no teste de agachamento unipodal (Crossley et al, 2011) •
Nenhuma diferença lado a lado no teste de ponte unipodal, elevação de panturrilha unipodal e teste de resistência de ponte lateral
Salto Único Teste de salto de perna única (Noyes et al, 1991) 1. >95%
Teste Os sujeitos ficam em uma perna e saltam o mais para frente possível e pousam comparado com
o outro lado
na mesma perna. A distância média (média) de 2 saltos válidos é registrada
com uma fita métrica fixada ao solo. Meça da ponta do pé na decolagem até o
2. Igual ou
calcanhar na aterrissagem.
superior aos
Os braços ficam livres para balançar.
dados pré-
Um índice de simetria do membro é calculado dividindo a distância média operatórios (melhor resultado
(em cms) do membro envolvido pela distância média do membro não envolvido – afetado ou
e multiplicando por 100. não afetado)
Triplo salto Teste Triple Hop (Noyes et al., 1991) >95%

Os sujeitos são obrigados a saltar para frente três vezes consecutivas comparado com
o outro lado
com um pé. A distância total é medida e a média (média) de 2 testes válidos
é registrada. Meça da ponta do pé na decolagem até o calcanhar na aterrissagem.

Os braços ficam livres para balançar.

(em cms) do membro envolvido pela distância média do membro não envolvido
e multiplicando por 100.
Cruz Tripla Teste Triplo Cross Over Hop (Noyes et al, 1991) >95%
Over Hop Este teste é realizado em um percurso composto por uma faixa de comparado com
o outro lado
Teste marcação de 15cm no chão e 6m de comprimento. Os sujeitos são
obrigados a pular três vezes consecutivas com um pé, indo de medial para
lateral para medial, cruzando a faixa em cada salto. A distância total é medida
e a média (média) de 2 testes de salto válidos é registrada. Meça da ponta
do pé na decolagem até o calcanhar na aterrissagem. Os braços ficam livres
para balançar.

(em cms) do membro envolvido pela distância média do membro não envolvido
e multiplicando por 100.

14
Fase
Corrida, agilidade e aterrissagens
Salto lateral Teste Side Hop (Gustavsson et al., 2006) >95%

Teste O sujeito fica em pé na perna de teste com as mãos atrás das costas e salta comparado com o
outro lado
de um lado para o outro entre duas tiras paralelas de fita adesiva, colocadas
no chão a 40 cm uma da outra.
O sujeito salta tantas vezes quanto possível durante 30 segundos. O número

de saltos realizados com sucesso, sem tocar na fita, é registrado.
Requisito
Perna única Teste de elevação de perna única (Culvenor et al., 2016 e Thorstensson et
de obstáculo
al., 2004)
Agachamento
Os indivíduos sentam-se em uma cadeira (ou pedestal) com a perna de teste

= >22
dobrada a 90° e a 10 cm da borda da cadeira. repetições

ambos os membros
Com as mãos atrás das costas, o sujeito pretende levantar-se da posição
sentada e sentar-se tantas vezes quanto possível.
Equilíbrio Teste de equilíbrio de excursão estelar (Gribble et al, 2012) >95%

(Dinâmico) O teste de equilíbrio de excursão estelar (SEBT) é realizado nas direções comparado com o
outro lado
anterior, posterolateral e posteromedial.
Uma pontuação composta para todas as 3 direções é obtida para cada perna.
Um índice de simetria do membro é então calculado dividindo a distância
média (em cms) do membro envolvido pela distância média do membro
não envolvido e multiplicando por 100.
Equilíbrio Teste de equilíbrio vestibular esportivo Cooper & Hughes Passe
ambos
(Dinâmico) Os indivíduos ficam em pé sobre uma perna com uma pequena flexão no
quadril, joelho e tornozelo, e colocam as mãos na cintura. os membros
Nesta posição são realizadas duas avaliações;
1. Lado a lado
A uma taxa de 60 batimentos por minuto, os sujeitos giram repetidamente

a cabeça de um lado para o outro (giro de 70-90 graus) por um período de 15
segundos. A visão precisa estar alinhada com a posição da cabeça (sem fixação
visual).
2. Para cima e para baixo
A uma taxa de 60 batimentos por minuto, os sujeitos inclinam repetidamente a

cabeça para cima e para baixo (olhando do chão ao teto) por um período de
15 segundos. A visão precisa estar alinhada com a posição da cabeça
(sem fixação visual).
O teste é aprovado se os sujeitos conseguirem manter a postura unipodal e

não tirarem as mãos da cintura para ambos.
avaliações

15
Fase Correndo,
Agilidade e
Desembarques
Fase 3: Medidas e Metas de Resultados - Metas Suplementares

Metas suplementares são consideradas um bônus para cada fase do protocolo de reabilitação do LCA e devem ser fortemente incentivadas
quando o paciente estiver retornando aos esportes de salto de alto nível, corte e giro.
Nota: A não realização de testes complementares, no entanto, não é considerada um “obstáculo” à fase seguinte.
Perna única 1RM Single Leg Press (Campanhali Neto, José, et al, 2015) 1,8 x
Imprensa peso
Este teste pode ser realizado na maioria dos ginásios comerciais que possuem
leg press com inclinação de 45 graus. Por favor, garanta um aquecimento corporal
adequado. (trenó
+ peso)
A posição do assento é de 90 graus em relação ao escorregador e o pé deve
ser colocado de forma que o quadril fique flexionado a 90 graus. Uma
repetição válida é onde o peso é abaixado até uma profundidade de 90
graus de flexão do joelho e depois estendido de volta até a extensão
total do joelho.
Agachamento Agachamento 1,8 x
1RM Este teste pode ser realizado na maioria das academias comerciais que peso
possuem um rack de agachamento. Por favor, garanta um aquecimento e corporal
supervisão/observador adequados durante a realização deste teste.
Existem muitas maneiras de realizar o exercício de agachamento, ou seja.

Agachamento frontal, agachamento traseiro, agachamento com barra
trap; seja qual for a maneira que você escolher, aconselhamos que a pessoa
tente agachar-se até 90 graus de flexão do joelho e levante-se em extensão
total do joelho e quadril

16
Fase
Voltou para
Esporte
A reabilitação do LCA da Fase 4 deve ser altamente individualizada,
e os exercícios e atividades de treinamento que são habituais para o atleta
quando não está lesionado devem ser integrados ao regime.
Fase 4
O foco não deve ser apenas preparar o joelho para o esporte, mas sim a
Voltou para
pessoa como um todo. O joelho precisa ser estável e forte, com
padrão neuromuscular ideal e Esporte
biomecânica. Mas o atleta precisa estar confiante e
mentalmente preparado para retornar ao esporte, e isso virá da repetição

de treinos bem-sucedidos e situações de jogos por buracos.
Critérios de retorno ao esporte
Um trabalho básico de força, equilíbrio, aterrissagem e agilidade precisa ser
feito durante esta fase (e continuar na Fase 5), mas a ênfase da Fase
4 da reabilitação do LCA está no treinamento progressivo, de restrito
a irrestrito, e um eventual retorno para a competição quando estiver pronto.
95+ ativado
Retorno de Melbourne
para pontuação esportiva

Então, quando as pessoas estarão prontas para retornar ao esporte
após uma reconstrução do LCA?
A pesquisa atual sugere um mínimo de 9 meses, no entanto, seja orientado

pelo seu cirurgião e pela equipe de medicina esportiva.
A nossa sugestão é permitir que as pessoas voltem ao desporto se
satisfizerem três critérios principais:
• Conclusão bem-sucedida do Melbourne Return to Sport

O atleta está
Score (>95)
confortável, confiante
• O atleta está confortável, confiante e ansioso para retornar
e ansioso para
ao esporte, conforme medido pelo ACL-RSI e IKDC
retornar ao
• Um programa de prevenção de lesões do LCA é
discutido, implementado e continuado enquanto o
esporte
atleta pratica esporte. Para reduzir o risco de lesões futuras,
as evidências apoiam que os programas de prevenção de
lesões sejam realizados pelo menos 15 minutos antes
de cada sessão de treino e jogo.
FERIDA Programa de
PREVENÇÃO
prevenção de
PLANO
lesões do
LCA implementado

17
Folha de
pontuação do retorno
ao esporte de
Melbourne 2.0 (MRSS2.0)
O MRSS2.0 é uma ferramenta de avaliação para retorno ao esporte após

reconstrução do ligamento cruzado anterior. Existem seis
componentes no teste:
• Exame Clínico (10 pontos) • Avaliação

Subjetiva do Joelho IKDC e ACL-RSI (20 pontos) • Escala Tampa de
Cinesiofobia (critérios de barreira)
• Teste Funcional (50 pontos)
• Avaliação da aptidão geral (critérios de barreira)
• Teste Funcional em Estado de Fadiga (20 pontos)
Sugerimos a realização dos testes em duas sessões com

intervalo mínimo de 3 dias;
• Sessão 1 – Parte A, B, C e D
• Sessão 2 – Parte E e F

19
Melbourne retorna ao esporte

Folha de pontuação
Parte A: Estabilidade, inchaço e alcance Parte B: Formulário de avaliação subjetiva do joelho IKDC e ACL-RSI
Item Resultado Pontuação Item Resultado Convertido
Efusão /5 ACL-RSI /100 /10
Estabilidade /5 IKDC /100 /10 Convertido
Flexão /5 /20 /20
Extensão /5 Convertido
/20 /10
Parte D: Teste Funcional
Parte C: Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK-11) Item Resultado Pontuação
Item Pontuação Resultado

SABT /10
TSK-11 19 ou mais Falhar Vestibular

Equilíbrio /10
11 - 18 Aprovado Aprovado / Reprovado

Salto Único /5
Triplo salto /5
Triplo
Cruzamento /5
Salto lateral /5
Ascensão SL /10 Total

Parte E: Teste Geral de Aptidão Física
Total /50
Item Resultado
Teste 1 Parte F: Teste Funcional em Estado de Fadiga
Teste 2 Aprovado / Reprovado Item Resultado Pontuação
Salto Único /5
Triplo salto /5
Triplo
Cruzamento
/5
Pontuação final
Salto lateral /5 Total
/100
/20

19
Critério,
Questionários e
Folhas de teste
Parte A: Estabilidade, inchaço e alcance
Melbourne
Teste Resultado Pontos concedidos
Efusão Ausente 5 pontos
Presente 0 pontos
Estabilidade Nada 5 pontos

(Teste de mudança de pivô)
Grau I 3 pontos
Grau II 1 ponto
Grau III-IV 0 pontos
Flexão Déficit de 0-5 graus 5 pontos
Déficit de 5-20 graus 3 pontos
Déficit de mais de 20 graus 0 pontos
Extensão 0-1cm está faltando 5 pontos

(Teste de suspensão prona)
Déficit de 1-5cm 3 pontos
5cm+ déficit 0 pontos Total
/20

20
Critério,
Questionários e
Folhas de teste
Parte B: ACL-RSI
Melbourne
1. Você está confiante de que consegue ter um desempenho no nível anterior de participação esportiva?
De jeito nenhum 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Completamente
confiante confiante
2. Você acha que é provável que machuque novamente o joelho ao praticar seu esporte?
Extremamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Não é provável
provável de forma alguma
3. Você fica nervoso ao praticar seu esporte?
Extremamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Não nervoso

nervoso de forma alguma
4. Você tem certeza de que seu joelho não cederá ao praticar seu esporte?
confiante confiante
5. Você está confiante de que poderia praticar seu esporte sem se preocupar com o joelho?
confiante confiante
6. Você acha frustrante ter que considerar seu joelho em relação ao seu esporte?
Extremamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 De jeito nenhum
frustrante frustrante
7. Você tem medo de machucar novamente o joelho ao praticar seu esporte?
Extremamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Não tenha medo
com medo de forma alguma

21
Critério,
Questionários e
Folhas de teste
Parte B: ACL-RSI
Melbourne
8. Você está confiante de que seu joelho aguentará pressão?
confiante confiante
9. Você tem medo de machucar acidentalmente o joelho ao praticar seu esporte?
Extremamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 De jeito nenhum
com medo com medo
10. A ideia de passar por uma cirurgia e reabilitação o impede de praticar seu esporte?
Todos os 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Nenhuma vez

tempo
11. Você está confiante em sua capacidade de ter um bom desempenho no esporte?
confiante confiante
12. Você se sente tranquilo praticando seu esporte?
relaxado relaxado
ACL RSI > 90% = 10/10 10 pontos
< 90% = 0/10 0 pontos
Total
Referência: Webster et al, 2008
/10

22
Critérios, Questionários
e Folhas de Teste
Parte B: Formulário de avaliação subjetiva do joelho do IKDC
Melbourne
IKDC Resultado bruto /100
Divida por 10 /10 pontos
Referência: Anderson et al, 2006
SINTOMAS*:
*Classifique os sintomas no nível de atividade mais alto em que você acha que poderia funcionar sem sintomas significativos, mesmo que não esteja
realmente realizando atividades neste nível.
1. Qual é o nível mais alto de atividade que você pode realizar sem dor significativa nos joelhos?
4 Atividades muito extenuantes, como pular ou girar, como no basquete ou no futebol
3 Atividades extenuantes como trabalho físico pesado, esqui ou tênis
2 Atividades moderadas, como trabalho físico moderado, corrida ou corrida
1 Atividades leves, como caminhadas, tarefas domésticas ou jardinagem
0 Incapaz de realizar qualquer uma das atividades acima devido a dor no joelho
2. Durante as últimas 4 semanas, ou desde a lesão, com que frequência você sentiu dor?
0 1 2 38 4 5 6 7 9 10
Nunca Constante
3. Se você sentir dor, qual é a intensidade dela?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pior dor imaginável
Sem dor
4. Durante as últimas 4 semanas, ou desde a lesão, quão rígido ou inchado estava seu joelho?
4 De jeito nenhum
3 Suavemente
2 moderadamente
1 Muito
0 Extremamente
5. Qual é o nível mais alto de atividade que você pode realizar sem inchaço significativo no joelho?
0 Incapaz de realizar qualquer uma das atividades acima devido ao inchaço nos joelhos

23
e Folhas de Teste
Melbourne
6. Durante as últimas 4 semanas, ou desde a lesão, seu joelho travou ou travou?

0 Sim 1 Não
7. Qual é o nível mais alto de atividade que você pode realizar sem ceder significativamente o joelho?

0 Incapaz de realizar qualquer uma das atividades acima devido à cedência do joelho
Atividades esportivas:
8. Qual é o nível mais alto de atividade em que você pode participar regularmente?

0 Incapaz de realizar qualquer uma das atividades acima devido ao joelho
9. Como seu joelho afeta sua capacidade de:
Não é nada difícil Minimamente Moderadamente Extremamente

Não é possível fazer
difícil difícil difícil
a. Suba as escadas 4 3 2 1 0
b. Desça as escadas 4 3 2 1 0
c. Ajoelhe-se na frente do joelho 4 3 2 1 0
d. Agachamento 4 3 2 1 0
e. Sente-se com o joelho dobrado 4 3 2 1 0
f. Levante-se de uma cadeira 4 3 2 1 0
g. Corra em frente 4 3 2 1 0
Salte e pouse na perna envolvida

h. 4 3 2 1 0
eu. Pare e comece rapidamente 4 3 2 1 0

24
e Folhas de Teste
Melbourne
FUNÇÃO:
10. Como você avaliaria a função do seu joelho em uma escala de 0 a 10, sendo 10 normal, função excelente e 0
sendo a incapacidade de realizar alguma de suas atividades diárias habituais, que podem incluir esportes?
Função antes da lesão no joelho:

Não
Não poderia
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 limitação
realizar atividades
nas
diárias
atividades diárias
Função atual do seu joelho:
Não
Não consigo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 limitação

realizar atividades diárias nas
atividades diárias
Instruções de pontuação para o formulário de avaliação subjetiva do joelho do IKDC de 2000
Vários métodos de pontuação do Formulário de Avaliação Subjetiva do Assim, para a versão atual, se a soma das pontuações dos 18 itens
Joelho do IKDC foram investigados. Os resultados indicaram que a soma for 45 e o paciente respondeu a todos os itens, o IKDC.
das pontuações de cada item funciona tão bem quanto métodos de
pontuação mais sofisticados. A pontuação seria calculada da seguinte forma:
As respostas a cada item são pontuadas usando um método ordinal, de 45

Pontuação IKDC = x 100 Pontuação IKDC = 51,7
modo que uma pontuação de 0 é dada às respostas que representam o 87
nível mais baixo de função ou o nível mais alto de sintomas. Por
exemplo, o item 1, que está relacionado ao nível mais alto de atividade A pontuação transformada é interpretada como uma medida de função,
sem dor significativa, é pontuado atribuindo-se uma pontuação 0 à resposta de modo que pontuações mais altas representam níveis mais elevados de
“Incapaz de realizar qualquer uma das atividades acima devido à dor no função e níveis mais baixos de sintomas. Uma pontuação de 100 é
joelho” e uma pontuação 4 à resposta resposta “Atividades muito interpretada como significando ausência de limitação nas atividades da
extenuantes como pular ou girar como no basquete ou futebol”. Para o item vida diária ou atividades esportivas e ausência de sintomas. A pontuação
do Formulário Subjetivo do Joelho do IKDC pode ser calculada quando
2, que está relacionado à frequência da dor nas últimas 4 semanas, as
há respostas para pelo menos 90% dos itens (ou seja, quando as respostas
respostas são pontuadas inversamente, de modo que “Constante” recebe
têm foram fornecidos para pelo menos 16 itens). Nas instruções de pontuação
uma pontuação de 0 e “Nunca” recebe uma pontuação de 10.
originais do Formulário Subjetivo do Joelho do IKDC, os valores ausentes
Da mesma forma, para o item 3, as respostas recebem pontuação são substituídos pela pontuação média dos itens que foram respondidos.
invertida, de modo que “Pior dor imaginável” recebe uma pontuação de No entanto, este método pode superestimar ou subestimar ligeiramente
0 e “Sem dor” recebe uma pontuação de 10. Observação: as versões a pontuação dependendo do valor máximo do(s) item(s) faltante(s) (2, 5 ou 11 pontos).
anteriores do formulário tinham uma pontuação mínima de item de 1 (por Portanto, no procedimento de pontuação revisado para a versão atual
exemplo, variando de 1 a 11). Na versão mais recente, todos os de um formulário com até dois valores faltantes, a pontuação
itens passaram a ter pontuação mínima de 0 (por exemplo, 0 a 10). Para subjetiva do formulário de joelho do IKDC é calculada como (soma
dos itens preenchidos) / (soma máxima possível dos itens preenchidos)
pontuar essas versões anteriores, você precisaria transformar cada item
* 100. Este método de pontuação do Formulário Subjetivo do Joelho do
na escala da versão atual. O Formulário de Avaliação Subjetiva do
IKDC é mais preciso do que o método de pontuação original.
Joelho do IKDC é pontuado somando as pontuações dos itens individuais
e, em seguida, transformando a pontuação em uma escala que varia de 0 a Uma planilha de pontuação também está
100. Nota: A resposta ao item 10a “Função antes da lesão no joelho” disponível em: www.sportsmed.org/research/index.asp Esta planilha usa as
não está incluída na pontuação geral. Para pontuar o formulário atual do pontuações do formulário atual e o método de pontuação revisado
IKDC, basta somar a pontuação de cada item (o pequeno número de cada para calcular pontuações com valores faltantes.
item verificado) e dividir pela pontuação máxima possível que é 87:
Total
Soma de Itens
Pontuação IKDC = x 100
Máximo Possível /10
Pontuação

25
Critério,
Questionários e
Folhas de teste
Melbourne
Parte C: Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK-11)

As pessoas que falharem no TSK-11 não devem continuar com o restante dos testes MRSS2.0, pois o retorno ao esporte não deve
ser considerado. Mais tempo e reabilitação são necessários.
Fortemente De alguma forma De alguma forma Fortemente

discordo discordo concordar concordar
1 Tenho medo de me machucar se fizer exercícios. 1 2 3 4
2 Se eu tentasse superá-lo, minha dor aumentaria. 1 2 3 4
3 Meu corpo está me dizendo que tenho algo perigosamente errado. 1 2 3 4
4 As pessoas não estão levando minha condição médica suficientemente a sério. 1 2 3 4
5 Meu acidente colocou meu corpo em risco para o resto da minha vida. 1 2 3 4
6 Dor sempre significa que machuquei meu corpo. 1 2 3 4
7 Simplesmente tomar cuidado para não fazer movimentos desnecessários 1 2 3 4

é a coisa mais segura que posso fazer para evitar que minha dor piore.
8 Eu não sentiria tanta dor se não houvesse algo potencialmente perigoso 1 2 3 4

acontecendo em meu corpo.
9 A dor me informa quando parar de me exercitar para não me machucar. 1 2 3 4
10 Não posso fazer todas as coisas que as pessoas normais fazem porque é 1 2 3 4
muito fácil me machucar.
11 Ninguém deveria ter que se exercitar quando está com dor. 1 2 3 4
Teste Resultado Resultado
TSK-11 11 - 18 Passar
> 18 Reprovado Aprovado / Reprovado
Referência: Woby et al, 2005

26
Critério,
Questionários e
Folhas de teste
Melbourne

Teste de equilíbrio de excursão estelar
Certo Esquerda LSI Pontos
Anterior % /5
Posteromedial
Posterolateral LSI Pontos
Total % /5
Teste de equilíbrio vestibular Cooper & Hughes
Item Passar ou falhar Pontos concedidos
Lado a lado /5
Para cima e para baixo /5
Total /10
Teste de salto único
Certo Esquerda
Teste 1 cm cm
Teste 2 cm cm LSI Pontos
Significar cm cm % /5

27
Critério,
Questionários e
Folhas de teste
Melbourne

Teste de salto triplo
Certo Esquerda
Teste 1 cm cm
Teste Triplo Cross Over Hop
Certo Esquerda
Teste 1 cm cm
Teste de salto lateral
Teste 1 repetições repetições

% /5
Teste de elevação de perna única (flexão de joelho de 90º)
Teste 1 % /5
O teste de elevação de perna única até a fadiga: os indivíduos estão sentados na borda de um pedestal de tratamento com quadris e joelhos a 90º. Os braços devem ser
cruzados sobre o peito. Em uma perna, os participantes são solicitados a levantar o joelho totalmente estendido tantas vezes quanto possível, em um ritmo de 2 segundos
para cima e 2 segundos para baixo. O teste é concluído quando os sujeitos não conseguem completar mais nenhum agachamento ou o ritmo ou a forma estão
incorretos. O número máximo de agachamentos é registrado para cada perna.

28
Critério,
Questionários e
Folhas de teste
Melbourne
Pontuação do Índice de Simetria de Membros (LSI)
O Índice de Simetria de Membros é calculado dividindo a distância média (cms), ou repetições do membro envolvido pela média do membro não envolvido, e multiplicando por 100. Para os
testes que utilizam o índice de simetria de membros, os seguintes critérios serão aplicar:
Índice de Simetria dos Membros Índice de Simetria dos

Pontos concedidos Pontos concedidos
(perna dominante) Membros (perna não dominante)
97-105 10/10 ou 5/5 95-103 10/10 ou 5/5
90-96/105-110 8/10 ou 4/5 85-94/103-110 8/10 ou 4/5
80-89/110-120 6/10 ou 3/5 75-84/110-120 6/10 ou 3/5
70-79/120-130 4/10 ou 2/5 65-74/120-130 4/10 ou 2/5
60-69/130-140 2/10 ou 1/5 55-64/130-140 2/10 ou 1/5
< 60/140+ 0 pontos < 55/140+ 0 pontos
Parte E: Teste Geral de Aptidão Física

Dois testes de aptidão específicos para esportes que foram realizados anteriormente antes da lesão do LCA devem ser selecionados.
Esses testes poderiam incluir;
• Teste de sinal sonoro/teste de transporte/iô-iô • Corrida Cronometrada
• Teste T de Agilidade • Teste de Sprint

• Teste de Agilidade de Illinois • Outro
• Protocolo Bruce
O objetivo da realização desses testes de condicionamento físico é garantir que as pessoas tenham recuperado a aptidão suficiente para permitir o retorno total ao jogo.
Para ambos os testes, o atleta deve obter o mesmo ou melhor resultado do teste pré-lesão. É passar ou falhar. Se nenhum teste de condicionamento físico tiver sido realizado anteriormente
ou se os dados iniciais não estiverem disponíveis, sugere-se que o médico e o atleta discutam dois testes apropriados com o treinador (e/ou equipe de condicionamento físico, se
disponível) e os resultados aceitáveis sejam mutuamente acordados.
Teste de aptidão geral
Resultados Passar ou falhar
Teste 1
Teste 2
Sugere-se que esses dois testes de aptidão sejam realizados antes de realizar a Parte F: Teste Funcional em
Estado de Fadiga.

29
Critério,
Questionários e
Folhas de teste
Melbourne
Parte F: Teste Funcional em Estado de Fadiga

Quatro testes de salto devem ser realizados em estado de fadiga. Os atletas devem realizar 7/10 na escala VAS
exercícios esportivos específicos ou jogos/partidas até atingirem um nível geral de fadiga de;
Quando os atletas atingirem esse nível de fadiga geral, os seguintes testes deverão ser realizados em um tempo razoavelmente rápido.
Teste de salto único
Certo Esquerda
Teste 1 cm cm
Teste de salto triplo
Certo Esquerda
Teste 1 cm cm
Teste Triplo Cross Over Hop
Certo Esquerda
Teste 1 cm cm
Teste de salto lateral
Teste 1 % /5

30
Fase
Prevenção de
Nova lesão
Os programas de prevenção de lesões do LCA visam
melhorar o controle neuromuscular dos indivíduos durante tarefas de
pé, corte e aterrissagem.
Fase 5
Os principais componentes de um programa de prevenção de Prevenção de
lesões devem incluir:
Nova lesão
• Exercícios pliométricos, de equilíbrio e de fortalecimento
• Que o programa deve ser executado pelo menos 10 minutos Programas bem-sucedidos
antes de cada sessão de treino e jogo
• Que o programa está em andamento

de prevenção de lesões
do LCA incluem:
Cinco programas populares de prevenção de lesões que
incluem exercícios para ajudar a reduzir lesões do LCA estão Exercícios pliométricos,
disponíveis na web. Cinco programas são: de equilíbrio e de fortalecimento
• Programa de Métrica Esportiva
• Aquecimento 11+
• O Programa PEP
• O Programa KNEE - Netball Austrália
• O Programa FootyFirst - AFL
É altamente recomendável que os atletas continuem com um
programa contínuo de prevenção de lesões do LCA enquanto
continuam a praticar esportes. Um programa realizado mais de

uma vez por semana
Exercite-se hoje
Exercite-se hoje
Exercite-se hoje
Um programa que continua por

pelo menos 6 semanas
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3
SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6

31
Anderson, Allen F., e outros. "A Documentação Internacional do Joelho Noyes, Frank R., et al. "Um programa de treinamento para melhorar
Formulário de avaliação subjetiva do joelho do comitê: dados normativos ." The os índices neuromusculares e de desempenho em jogadoras de basquete do
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32

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Orgulhosamente apoiado por:

Randall Cooper Mike Hughes

Medicine Centre, em Melbourne, e é membro do Medicine Centre.

Australian College of Physiotherapists. Randall é ex-

em revistas internacionais de medicina esportiva, elite, como o

contribuiu para textos importantes e apresentou Equipe de netball Collingwood Magpies,

grandes conferências. Equipe da Liga de Rugby Sub-20 dos Cowboys.

e na mídia. Randall é o fundador e Mick Hughes

Orgulhosamente apoiado por:

Protocolo Guia de reabilitação

• Endireite o joelho o quanto antes (nas primeiras 2 a 3 semanas após a

Foram utilizadas, tanto quanto possível, medidas de resultados baseadas

Os médicos devem usar uma abordagem de raciocínio clínico ao agilidade

O protocolo de reabilitação do LCA é dividido em 6 fases, e há uma lista

As seis fases são:

• Fase 1: Recuperação da cirurgia

• Fase 2: Força e controle neuromuscular

• Fase 3: Corrida, agilidade e aterrissagens nova lesão

• Fase 5: Prevenção de novas lesões

Orgulhosamente apoiado por:

Os exercícios de força devem progredir paralelamente à condição clínica do

Atividades agressivas de mudança de direção devem ser evitadas durante

Esta fase pré-operatória também permite que os médicos reúnam

Os três objetivos mais importantes do

• Recuperar 90% da força nos quadríceps e isquiotibiais

Recuperar 90% da força

Orgulhosamente apoiado por:

Medida de resultado Descrição e referência do teste Meta ÿ

Inchaço/ Teste de AVC (Sturgill et al, 2009) Zero

1+: Grande protuberância no lado medial com movimento descendente

2+: A efusão retorna espontaneamente para o lado medial após o movimento

Força Teste de dinamômetro portátil (Mentiplay et al, 2015) 90%

Quadríceps: participante sentado com quadril e joelhos flexionados a 90°. em

Dinamômetro colocado na face anterior da haste, proximal à articulação do

na mesma perna. A distância é registrada da ponta do pé na decolagem até o comparação com

calcanhar na aterrissagem com uma fita métrica fixada ao solo. outro

Um índice de simetria do membro é calculado dividindo a distância média

Orgulhosamente apoiado por:

Os três objetivos mais importantes da Fase 1 são:

• Deixe o joelho reto (extensão completa)

Orgulhosamente apoiado por:

Fase 1: Medidas e Metas de Resultados

Medida de resultado Descrição e referência do teste Meta ÿ

Inchaço/ Teste de AVC (Sturgill et al, 2009) Zero

1+: Grande protuberância no lado medial com movimento descendente

2+: A efusão retorna espontaneamente para o lado medial após o movimento

Força Teste de atraso do quadríceps *variação (Stillman, 2004) 0a5

Orgulhosamente apoiado por:

Recuperar a força muscular, o equilíbrio e a coordenação básica são os

É importante que os médicos e os pacientes “ouçam o joelho” durante esta

Os exercícios típicos e atividades de gerenciamento durante esta fase

panturrilha, fortalecimento de abdução de quadril, exercícios básicos, de uma perna

equilíbrio, exercícios de reeducação de marcha e condições aeróbicas sem

Os três objetivos mais importantes da Fase 2 são:

• Recupere a maior parte do equilíbrio de uma perna

• Recupere a maior parte da força muscular • Recuperar força

Agachamento unipodal com

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