Artigo de Reviso

Peridico de Medicina e Cirurgia Felina

O que ns sabemos sobre 2016, Vol. 18(6) 435-442
ISFM e AAFP 2015
leishmaniose felina? Reimpresses e permisso:
sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav
DOI: 10.1177/1098612X15589358
jfms.com
Carla Sofia Alves Soares1, Sofia Cancela Duarte12
e
Srgio Ramalho Sousa13

Resumo
De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), reas endmicas de leishmaniose espalharam e o nmero
de casos relatados aumentou. A Europa um dos continentes com maior risco de reaparecimento desta zoonose. A
significncia do gato como um reservatrio de espcies de Leishmania e no simplesmente um hospedeiro
acidental parece ter ganhado terreno, principalmente porque: (i) gatos podem apresentar soropositividade
aumentada entre anlises sorolgicas, mas o padro de soropositividade no consistente entre gatos; (ii) gatos
podem estar infeccionados por alguns meses e ento esto disponveis para moscas de areia; e (iii) gatos
transmitem o agente das espcies de Leishmania em uma forma competente. Alm disso, gatos possuem
caractersticas comportamentais que contribuem para a infeco por Leishmania infantum e, como tal, leishmaniose
felina (FeL) foi relatada mundialmente. Quando sinais clnicos de Fel esto presentes, no so especficos e
frequentemente ocorrem em outras doenas felinas. Se no so diagnosticados, podem contribuir com uma
subestimao da recorrncia atual da doena em gatos. A baixa titulao de soroprevalncia, junto com a infeco
assintomtica comumente em gatos pode contribuir ainda mais para subestimao de ocorrncia de FeL. Este
trabalho pretende conscientizar sobre Fel entre veterinrios atravs do fornecimento de uma reviso da situao
atual da infeco de Fel causada por L infantum no mundo, as principais patologias clnicas de infeco, com
desenvolvimentos recentes sobre o diagnstico, tratamento e preveno de FeL.

Aceito: 6 de maio de 2015

Epidemiologia da leishmaniose felina resumido na Tabela 1, leishmaniose felina (FeL) foi

Leishmaniose uma doena parastica causada por um
protozorio intracelular obrigatrio do gnero
Leishmania (Cinetoplastida, Trypanosomatidae).
Espcies do gnero Leishmania so subdivididas em
dois subgneros: Leishmania (inclui espcies do Mundo
Antigo, designadas como L major, L infantum, L
donovani e L tropica e aquelas encontradas no Novo
Mundo, designadas como L chagasi [sin. L infantum], L
mexicana, L amazonensis e L venezuelensis) e Viannia
(apenas ocorrendo na Amrica Central e do Sul; por
exemplo, espcies L [Viannia] braziliensis).1-3 Espcies
do gnero Leishmania identificadas como infecciosas
para feldeos incluem L infantum,1,2 L mexicana,3 L
venezuelensis,4 e L (Viannia) braziliensis.5,6 Maior parte
das cepas de L infantum pertencem ao zimodemo
MON-1, pressuposto como responsvel para
leishmaniose zoontica, afetando humanos, candeos,
feldeos e outros hospedeiros.7-11
Os vetores da espcie Leishmania pertencem ao
gnero Phlebotomus (Dptera, Psychodidae) no Mundo
Antigo e Luzomya no Novo Mundo.
Leishmaniose em gatos domsticos (Felis catus) foi
descrita pela primeira vez em 1912, na Arglia, em um
gato que viveu com um co e uma criana, ambos
infectados com leishmaniose.14 Desde ento, conforme
relatada mundialmente mas mais frequentemente em
pases que fazem fronteira com o Mar Mediterrneo.26
No continente Americano, FeL foi relatada
particularmente na Amrica Central,3 Brasil16,19 e
Paraguai.18
Casos recentes e estudos envolvendo a ocorncia de L
infantum em gatos sugere que estes animais agem
como um reservatrio.11,26-28 A classificao de gatos
como hospedeiros acidentais ou reservatrios primrios
ou secundrios permanece um discusso em
andamento.11,26-28 A classificao de um hospedeiro
como primrio,
_______________________
1
Departamento de Medicina Veterinria, Escola Universitria
Vasco da Gama, Coimbra, Portugal
2
Grupo de Vigilncia da Sade, Centro de Estudos Farmacuticos,
Faculdade de Farmcia da Universidade de Coimbra, Portugal
3
CIISA, Faculdade de Medicina Veterinria, Universidade de
Lisboa, Lisboa, Portugal
Autor correspondente:
Carla Soares DVM, Departamento de Medicina Veterinria, Escola
Universitria Vasco da Gama, Av Jos R Sousa Fernandes,
3020-210 Coimbra, Portugal
E-mail: carlasoares.medvet@gmail.com
 Peridico de Medicina e Cirurgia Felina

Medidas de
controle aplicadas
Proporo de
aos gatos
populao de gatos
parasitados,
infectados
Hospedeiro Primrio:
expostos ao Mantm R0 > 1
Phlebatomus Diferenciao - Hospedeiro est parasitado: ausncia de outro
Intensidade da
entre gatos hospedeiro
transmisso da
parasitados e no - O parasita persiste indefinitivamente na rea
doena entre
parasitados por L geogrfica
gatos (Ro)
infantum

Hospedeiro secundrio:
Mantm R0 > 0
Epidemiologia FeL - Hospedeiro est parasitado
por L infantum Capacidade do parasita de - Transmite a doena
persistir no hospedeiro - Mantm os parasitas junto com o hospedeiro
primrio
reservatrio
Hospedeiro acidental:
Sem efeito no R0
- Hospedeiro est parasitado
Alta prevalncia da doena - No ocorre transmisso do parasita; o
hospedeiro primrio responsvel pela
transmisso
FELINOS so reservatrios

Figura 1 Fluxograma proposto para o estudo do papel do gato na epidemiologia da infeco por Leishmania infantum
29
(modificada de Quinnell e Courtenay ). R0 = nmero de reproduo bsica

Tabela 1 Compilao de pesquisas epidemiolgicas mundiais de leishmaniose felina devida Leishmania infantum
Seroprevalncia (nmero total de Anlise diagnstica (ttulo de
Pas (regio) Anlise confirmatria: resultados
amostras) corte)
15
Itlia (Milo) 25,3% (233) IFI (1:80) qPCR: 0%
Brasil (Araatuba)16 4,64% (302) IFI (1:40) ELISA: 12,91%
Exame parasitolgico direto:
9,93%
Mxico (Pennsula de Iucat)17 22,1% (95) ELISA (Fe-SOD) -
Paraguai (Assuno)18 0,94% (317) IFI -
Brasil (Araatuba)19 25,4% (55) ELISA
10,9% (55) IFI (1:40) -
Ir20 9,23% (195) Imunocromatografia -
Portugal (Lisboa)10 1,3% (76) IFI PCR: 20,3% (28/138)
Portugal (regio norte)9 2,8% (316) DAT
ELISA
Grcia (regio norte)21 3,87% (284) ELISA -
Israel (Jerusalm)22 6,7% (104) ELISA -
Portugal (Lisboa)10 20% (20) IFI PCR: 30,4% (7/23)
Espanha (regio sul)2 60% (183) com titulao > 10 IFI PCR: ELISA: 25,7%
28,3% (183) com titulao > 40 Exame parasitolgico direto: 3/7
testado positivo
Itlia24 16,3% (203) IFI -
Itlia25 0,9% (110) IFI -
DAT = teste de aglutinao direta; Fe-SOD = superxido dismutase de ferro; IFI = imunofluorescncia indireta; qPCR = reao em cadeia da polimerase
quantitativa

secundria (sinnimo com menor) ou acidental Justificativas possveis incluem.8'10'28'37:

baseada na capacidade das espcies de Leishmania de
persistir, indefinitivamente ou temporariamente, em
uma populao que reservatrio da doena,
caracterizado por um nmero bsico de reproduo
(R0),29 conforme esquematicamente representado na
Figura 1.
Dados disponveis de pesquisas epidemiolgicas
(Tabela 1) e relatrios de casos (Tabela 2) sugerem que
o gato pode agir como um hospedeiro reservatrio de L
infantum, mas no como hospedeiro acidental.36
(1) gatos podem ser infectados e no desenvolverem a
doena - mesmo se apresentam sinais clnicos, uma
apresentao crnica ser o resultado; (2) no sangue
perifrico de gatos, o protozorio uma forma
infecciosa ao vetor; (3) gatos convivem com humanos,
nomeadamente em reas endmicas de leishmaniose
canina (CaL) e (4) gatos doentes infectados com a
espcie Leishmania no se recuperam sem a terapia
anti-leishmania.
Tabela 2 Compilao de relatrios de caso mundiais de leishmaniose felina devida Leishmania infantum
Pas (regio) Identificao do gato Sinais clnicos Anlise diagnstica
Frana (sul, gato macho de 14 anos Dermatite papular e ulcerativa na base da Histopatologia
Saint-Andr-de-la-Roche)30 orelha, cabea e regio interescapular; Western blotting
perda de peso; histrico de pododermatite qPCR
recorrente Hemocultura
Portugal (Porto)31 gato fmea de 4 anos Depresso e apetite reduzido; Citologia da medula ssea
anemia no regenerativa grave; Citologia buffy-coat
pancitopenia PCR
Moderado aumento da concentrao de Hemaglutinao indireta (1:100)
globulina

Frana (sul, Biot)7 gato fmea de 6 anos Leses cutneas no corpo todo com Histopatologia
depilao e dermatite seborrica Citologia da medula ssea
lcero-atpica; emaciao PCR
Western blotting
Aglutinao direta (1/10240)
Frana (sul, Grasse)8 gato macho castrado de 13 Leso ulcerativa na regio esquerda IFI
anos temporal, inicialmente relatada como crostas ELISA
discretas, com diagnstico simultneo de Histopatologia
carcinoma de clula escamosa; Western blotting
esplenomegalia Hemocultura
Espanha (Barcelona)32 gato fmea de 8 anos Ligeiramente depressivo, magro e com pelo ELISA
de baixa qualidade; gengivite moderada Histopatologia ocular
difusa e fascite acentuada; pan-uvete Citologia da medula ssea
bilateral e glaucoma secundrio; azotemia PCR
moderada, hiperglobulinemia e gamopatia
poliglonal moderada; diabetes mellitus
Brasil (So Paulo)33 gato macho de 2 anos Leso nodular no focinho; perda de peso e IFI (1:80)
muscular; linfadenomegalia PCR
Itlia34 gato fmea de 14 anos Anorexia e dificuldade respiratria; IFI (1:640)
macilento e desidratado; lcera atpica Citologia das leses
pequena (0,5 cm), cisto hemtico
gato macho de 6 anos Histrico de abcesso por mordida e coceira Citologia de linfonodo
auricular; infeco aguda do trato PCR
respiratrio superior; linfadenomegalia IFI (1:1280)
popltea
gato fmea de 10 anos Anoxeria, perda de peso, depresso; uvete; Citologia de linfonodo
anema no regenerativa grave, leucemia e PCR
trombocitopenia IFI (1:640)
Gato macho adulto Linfadenomegalia submandibular Citologia de linfonodo
persistente, estomatite e periodontite grave; PCR
histrico de alopecia generalizada e lceras IFI (1:640)
profundas em volta do pescoo e perda de
peso
Itlia (Imria)25 gato fmea de 6 anos Letargia e um ndulo ulcerado na plpebra; IFI (1:80)
perda de peso, disorexia; estomatite Histopatologia
ulcerativa grave, linfadenopatia Leso e citologia de linfonodo
generelizada e esplenomegalia PCR
Espanha35 gato fmea de 3 anos gato Histrico de aborto; alopecia recorrente de Microscopia eletrnica
fmea de 5 anos abdmen e pescoo; descamao e eritema IFI (1:640)
na extremidade da orelhas Ictercia grave e Citologia de linfonodo popliteal
vmito Histopatologia
Microscopia eletrnica
IFI = imunofluorescncia indireta; qPCR = reao em cadeia da polimerase quantitativa

Adicionalmente, os gatos possuem caractersticas
comportamentais que podem contribuir para a exposio.
Eles so predadores noturnos, operando em um raio de
1,5 km de suas residncias, utilizando florestas como
territrio de caa. Estes so elementos ideais para
conectar os ciclos selvticos e domsticos, favorecendo a
disseminao de parasitas.38 Gatos so, desta forma,
considerados como amplificadores da doena.15
Patognese e leses
A classificao como hospedeiro acidental mais
desafiadora pela evidncia de que feldeos so
normalmente assintomtica.10,22,26 Em um estudo
abrangendo 200 gatos, apenas dois animais revelaram
sinais clnicos, especificamente leses atpicas da
regio cervical dorsal junto com
hepatoesplenomegalia.39 Manifestaes clnica da
doena incluem sinais visceral, cutneo e da mucosa.
Sinais viscerais so associados com alta mortalidade e
envolvimento sistmico do organismo. Sinais cutneos
ou mucocutneos so frequentemente associados com
a disseminao de parasitas em outros tecidos,
causando morbidade significante.11,35,38
Os primeiros casos relatados de FeL foram caracterizados
por manifestaes cutneas, sem envolvimento visceral,
,4'7'34'35'40 com leses locais secas na forma de ppulas e
ndulos e leses exsudativas na formas de crostas e
lceras.11,28 A importncia de triagem de gatos
apresentando dermatite nodular ou ulcerativa, foi
posteriormente demonstrada por Navarro et al38 que
descreveu que 15 gatos foram infectados com
leishmaniose apresentando uma expresso cutnea da
doena, nomeadas leses da pele na juno
mucocutnea (focinho, lbios e orelhas) bem como leses
oculares. Perifoculite granolumatosa, dermatite liquenide
e pododermatite foram tambm descritas.41 Similarmente,
foi relatado um caso clnico de um gato de 14 anos positivo
para o vrus da imunodeficincia felina (FIV), com um
histrico de 3 anos de pododermatite recorrente, no
responsiva a antibiticos e caracterizada por leses
exsudativas e eritematosas. Alm de uma perda de peso
de 20%, o gato apresentou trs ferimentos cutneos
circunscritos (na base da orelha, cabea e regio
interescapular), todos com ppulas ulceradas ou
hemorrgicas. O exame histo-patolgico destas leses
cutneas revelou a presena de macrfagos com
organismos com incluses citoplasmticas, consistentes
com formas da espcie Leishmania. Um exame
parasitolgico completo da bipsia da pele posteriormente
confimou a espcie Leishmania. A quarta leso no
pavilho auricular consistente com carcinoma de clula
escamosa.30
Linfadenomegalia foi tambm frequentemente relatada,
acompanhada por febre, escamao e alopecia da cabea
e abdmen, lceras em proeminncias sseas, histrico gatos no sempre confivel. A Figura 2 ilustra a possvel
de aborto,35 periodontite moderada,28 onicogrifose,
caquexia com atrofia muscular e fraqueza.42
Alm disso, leishmaniose ocular foi descrita como
apresentando leses oculares, tais como lceras
exsudativas, pan-unete e panoftalmite.32,38 Embora
Peridico de Medicina e Cirurgia Felina
raramente encontrados, gatos com leishmaniose visceral
mas sem sinais cutneos tambm foram relatados,
apresentando febre, ictercia, vmito, linfadenomegalia,
leses da mucosa oral com gengivite, anemia e
leucopenia.28,31,32 Insuficincia renal associada com FeL
tambm foi descrita,38 embora seja menos evidente do
que em ces. De fato, em ces a insuficincia renal uma
sndrome bem conhecida e uma causa de morte.
O sinergismo entre o carcinoma de clula escamosa e
FeL foi proposto, dado que enquanto o carcinome
poderia se aproveitar da proliferao de protozorios, o
parasita poderia iniciar o desenvolvimento de neoplasia,
ou ambos. Leses compatveis com carcinoma de
clula escamosa foram descritas na regio tempoeram
esquerda8 no pavilho auricular30 de dois gatos
positivos para FIV. perceptvel que infeces FIV e/ou
o vrus da leucemia felina (FeLV) foram referidas como
fatores de predisposio de FeL baseados na
imunossupresso subsequente.34,39,43 Estudos de apoio
encontraram uma forte associao (~70%) para gatos
entre leishmaniose e FIV.34 Entretanto, outros estudos
contradizem esta correlao positiva entre FIV e/ou
FeLV e infeco de FeL.7,10,24,26,28,31,33,40-42
Outros agentes com uma prevalncia significante entre
populaes felinas e com a possibilidade de reao
cruzada sorolgica com a espcie Leishmania, podem
ser mencionados. Com relao a Toxoplasma gondii, do
qual gatos so considerados reservatrios, a maior
parte dos estudos no observou um correlao positiva
entre ambas as infeces.9,22,41,44 Coinfeco com
perionite ionfecciosa felina33 ou Trypanosoma cruzi17
foram considerados como menor significncia.
Caractersticas imunolgicas da leishmaniose
Baseado em CaL, pode assumir que em gatos,
leishmaniose envolve imunidade mediada por clulas
(CMI), com ativao de macrfagos para a destruio de
formas amastigotas. As altas titulaes de anticorpos
(Tabela 2), presente em alguns gatos sintomticos, no
confere imunidade contra a doena.45 No obstante,
algumas investigaes demonstraram que animais com
titulaes de anticorpos de anti-leishmania aumentadas
apresentaram positividade em PCR diminuda, enquanto a
maior positividade em PCR ocorreu mais frequentemente
em gatos com titulaes de anticorpos reduzidas.2,29 Isso
sugere que a resposta imune em feldeos difere da
resposta observada em ces, explicando o alto nmero de
gatos infectados assintomticos e a manifestao clnica
varivel da doena, demonstrando que as leses ocorrem
antes da produo de anticorpos. Onde estas leses
esto em uma fase de resoluo, soroconverso ocorre
sugerindo que a resposta imune humoral de proteo
em FeL. Finalmente, demonstra que os mtodos
sorolgicos convencionais para detectar infeco ativa em
resposta imune em feldeos com infeco L infantum.
A resistncia natural de gatos para leishmaniose
amplamente sugerida pela cura espontnea da leso,
que frequentemente caracterizada por modificaes
patolgicas mnimas ou limitadas.38,43
 Promastigota ativa as clulas
dendrticas, macrofagos e
neutrfilos induzindo a
fagocitose
Dentro dos macrfagos ocorre
uma diferenciao em formas
amastigotas
Macrfagos (como Clulas
Apresentando Antgenos)
apresentam antgenos de Leishmania
para CD4+ linfcitos do ajudante T
(TCD4+) atravs do MHC II
Figura 2 Responsta imune sugerida de feldeos para a infeco da espcie Leishmania, de acordo com o mecnismo imune em leishmaniose
canina (midificado de Barbiri45). IFN-y = interferon gama; IL = interleucina; MCH II = complexo principal de histocompatibilidade; NO = xido
ntrico; P = clula plasmtica; Tc = clula citotxica; TCD4+ = clula auxiliar T; Th1 = clula auxiliar T tipo 1; Th2 = clula auxiliar T tipo 2; TGF-p =
fator de transformao de crescimento beta ; TNF-a = fator de necrose tumoral alfa; Treg = clula regulatria T
Diagnstico
Mtodos laboratoriais so essenciais para o diagnstico
da infeco pela espcie Leishmania.
Em leishmaniose visceral clinicamente manifestada,
hemograma e anlise bioqumica frequentemente
demonstram leucocitose com neutrofilia, bem como
ureia e aspartato aminotransferase acima dos intervalos
de referncia. Creatinina, alanina-aminotransferase e
fosfatase alcalina pode apresentar valores normais.42
Neutrofilia com monocitose e hiperglobulinemia com
gamopatia policlonal tambm foi relatada.32
Observao direta do parasita pode ser conduzida atravs
de citologia e/ou bipsia da pele, nomeadamente de leses
cutneas, linfonodos ou medula ssea.7,39 Citologia por
aspirao ou impresso pode ser conduzida em rgos
afetados, tais como fgado, bao e rim.8,31,46 Exame
parasitolgico direto do linfonodo popliteal por citologia
aspirativa de outros rgos, tais como medula ssea, bao
ou rim.39 Amastigotas L infantum tambm foram
encontradas no citoplasma de neutrfilos no sangue e
esfregaos buffy-coat (4% dos neutrfilos), bem como na
parnquima esplnico e centros foliculares de linfonodos.31
Histopatologia possui uma sensibilidade e conduzido com controles positivos e negativos. No
especificidade aceitvel, especialmente para o
diagnstico de gatos com leses cutneas.30
Imuno-histoqumica pode ser utilizada como mtodo
confirmatrio38 ou como diagnstico de primeira linha.19
A cultura promastigotas da espcie Leishmania um
mtodo direto adicional, mas possui algumas
desvantagens, uma vez que apresenta baixa sensibilidade
e demorada, levando muito tempo para obter
resultado.30 Embora amostras de sangue, medula ssea
Aumento da Imunidade
Celular
Macrfagos ativados
produzindo NO e eliminao
de parasita
Clula T citotxica
ELIMINAO DE
LEISHMANIA
Ausncia ou Diminuio na
Resposta Imune Celular
Produo de anticorpos
(IgGm IgM, IgA, IgE) atravs
de clulas plasmticas
Ao inflamatria
Diferenciao de eosinfilos
DISSEMINAO DE
LEISHMANIA
ou linfonodos podem ser utilizadas, alguns autores
consideram que sangue no um exemplar devidamente
sensvel para cultura em gatos em funo da baixa
parasitemia e baixa quantia coletada, resultando em baixa
sensibilidade do mtodo de cultura.
A sensibilidade mais alta estabelecida de tcnicas
moleculares, tais como PCR, que adicionalmente permite
a confirmao de L infantum1,11,47 torna isso uma boa
opo para confirmar o diagnstico e para a deteco em
animais assintomticos.37 Entretanto, a deteco de DNA
de L infantum pode no significar necessariamente a
existncia de uma infeco ativa. Em adio, foi
demonstrado que depois, degradao de DNA de parasita
nuclear e kinetoplastida ocorre muito rapidamente.48 Em
ces, o mtodo mais adequado para detectar DNA da
espcie Leishmania uma bipsia de linfodos.10
Uma das tcnicas sorolgicas mais importantes o
ensaio da imunofluorescncia indireta (IFI), tambm
conhecido como teste de anticorpo de
imunofluorescncia indireta (IFAT). A titulao de corte
de IFI pode ser configurada em 1:80 para gatos, como
em ces, seguindo o trabalho de Pennisi et al49
obstante, estudos adicionais so necessrios para
confirmar o melhor valor de corte para esta tcnica para
discriminar entre amostras positivas e negativas.
Embora IFI seja considerada a tcnica referncia para
diagnstico de CaL e leishmaniose humana (HuL),23
para FeL os resultados de diagnstico devem ser
interpretados com outros mtodos de diagnstico e
sinais clnicos.17,50 Baixas titulaes de anticorpo ou
mesmo soronegatividade podem ser o resultado de

Procedimento
diagnstico para
leishmaniose felina
Exames
Exame fsico
complementares
MOLECULAR:
RTPCR
qPCR
CONFIRMAO
Figura 3 metodologias de diagnstico de leishmaniose felina DAT = teste de aglutinao direta; IFI = imunofluorescncia indireta; Wb =
Western blotting
resposta imune celular potencialmente predominante em
gatos, finalmente revelada como baixa soroprevalncia
em pesquisas FeL.10,31 O uso de titulaes de anticorpo
de corte derivados de CaL pode explicar mais, como
baixa soroprevalncia.17,28 Modificaes antignicas aps
mltiplas passagens em culturas in vitro de promastigotas
utilizadas na tcnica IFAT tambm foram descritas o que
poderia explicar alguma variabilidade nas titulaes de
anticorpo relatadas.51,52
Outras tcnicas sorolgicas incluem ELISA e Western
blotting, que foram recentemente modificadas pelo uso de
um marcador molecular especfico que altamente
imunognico, denominado dismutase de ferro (Fe-SOD).17
Terapia e estratgias de preveno
Informao sobre eficcia teraputica em casos de FeL
escassa com poucos casos investigados; a maior parte
dos medicamentos anti-leishmania foram estudados
apenas para ces. Mesmo para ces, algumas das
opes estudadas e licenciadas no so consideradas
capazes de uma cura completa. Mais ainda, a cepa de L
infantum define a manifestao clnica do hospedeiro,
uma vez que pode modular a susceptibilidade ou
determinar a resistncia a um medicamento.52
Gatos naturalmente infectados no parecem se
recuperar sem uma terapia especfica
anti-leishmania.26 Entretanto, um estudo de
monitoramento de 12 meses na Espanha, relatou que
11/27 gatos (com FeL diagnosticada por IFI e/ou PCR)
tiveram uma boa condio clnica sem qualquer
tratamento para a espcie Leishmania.
Pentamidina administrada intramuscular na mesma
dose recomendada para ces, permitiu que o gato seja
clinicamente curado.34 No obstante, alopurinol a
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Abordagem
laboratorial para L
infantum
SEROLOGIA: PARASITOLOGIA:
IFI Citologia
ELISA Histopatologia
DAT Cultura
Wb Imuno-histoqumica
terapia recomendada pelo Conselho Consultivo
Europeu sobre Doenas em Gatos (ABCD), em uma
dosagem de 10-20 mg/kg q24h ou q12h.47 Uma
resposta clnica positiva foi descrita em dois gatos
tratados com alopurinol (um de 7 anos com blefarite e
um de 14 anos com conjutivite, respectivamente,
ambos carga parasitria elevada).38 Alopurinol 100 mg
q24h tambm foi administrado em um gato positivo
para FIV de 14 anos, com histrico de 3 anos de
pododermatite recorrente.30 Aps 4 meses de
tratamento, este caso de leishmaniose disseminada foi
considerado em remisso, com cura das leses
drmicas. O tratamento ainda contribuiu para uma
reduo na parasitemia (11 parasitas/ml em contraste
com 26 parasitas/ml no ponto do diagnstico). O gato
morreu 3 meses depois em um acidente de trnsito. O
exame ps-morte revelou o desenvolvimento de
reservatrios de tecido adiposo, sugerindo melhora de
sua condio clnica. PCR confirmou a presena de
parasitas no sangue circulante.
Uma combinao de antimoniato de meglumina 5 mg/kg
q24h SC com cetoconazol 10 mg/kg q24h PO foi
administrado com sucesso em um gato com ferimentos
dermatolgicos e envolvimento visceral. O tratamento foi
seguido por trs ciclos por 4 semanas, com um intervalo de
10 dias.1,39 O tratamento da infeco por L mexicana com
clotrimazol seguido de paromomicina 15% (tipicamente)
no foi efetivo. Seis meses depois, o gato desenvolveu
uma nova leso na mucosa nasal que foi gerenciada com
levamisol (1 mg/kg q48h), porm sem sucesso clnico.34
Tratamento de suporte exigido em leishmaniose,
especialmente em animais com comprometimento
visceral, tais como insuficincia heptica e doena renal
crnica, em funo do potencial hepato e nefrotxico de
alguns medicamentos.
 recomendado monitoramento das funes heptica e
renal nos gatos recebendo terapia anti-leishmania.53
Regresso ou resposta clnica positiva em FeL pode ser
determinada pelo baixo nmero de parasitas em
linfcitos e macrfagos, indicando uma resposta celular
e processo curativo.38
Por conseguinte, a preveno deve ser a meta principal.
Inseticidas tpicos previnem picadas de moscas de
areia. Repelentes devem ser utilizados em animais que
habitam ou viajam, mesmo que temporariamente, para
zonas endmicas.54 Piretrinas e piretrides exercem
uma atividade repelente eficiente contra plebotominas e
alm disso, so amplamente aceitos e efetivos no
controle de CaL. A hidrlise diminuda dos steres de
piretrides faz os gatos serem intolerantes a piretrinas e
piretrides. Uma molcula de classe piretride
comercialmente disponvel recentemente, flumetrina,
relatada como segura em gatos, sendo eficz contra
carrapatos, moscas e artrpodes.55,56 Outra opo
imidacloprida que de acordo com um estudo conduzido
na Itlia, quando combinado com flumetrina
demonstrou eficcia na preveno de CaL em uma rea
considerada hiperendmica.57 Uma profilaxia adicional
medida recomendada em reas endmicas o uso de
redes impregnadas e pulverizao em abrigos e reas
ocupadas por humanos e animais com solues
insectidas.
Gradoni54 adicionalmente apoia a notificao obrigatria
da espcie Leishmania em regies problemticas, bem
como em reas contguas no endmicas.
Concluses
Este trabalho pretende conscientizar sobre FeL entre
veterinrios atravs do fornecimento de uma reviso da
situao atual da infeco de FeL causada por L
infantum no mundo todo, as principais caractersticas
clnico-patolgicas da infeco, junto com os
desenvolvimentos recente no diagnstico, tratamento e
preveno de FeL.
Agradecimentos Os autores agradecem a Escola
Universitaria Vasco da Gama, Coimbra, Portugal.
Financiamento Esta pesquisa no recebeu subsdio
especfico de qualquer agncia de financiamento nos
setores pblicos, comerciais ou sem fins lucrativos.
Conflito de interesse Nenhum dos autores deste
trabalho possui uma relao comercial, financeira ou
pessoa com outras pessoas ou organizaes que
poderiam influenciar inadequadamente ou enviesar o
contedo do trabalho.
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