MINISTRIO DA EDUCAO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE UFAC

PR-REITORIA DE ADMINISTRAO

FORMULRIO DE OCORRNCIAS PARA MANUTENO

rgo/Unidade:
N Contrato:
Empresa Contratada:
Objeto do Contrato:
Fiscal Responsvel:
Preposto/Empresa:

TIPO DE OCORRNCIA:
( ) TORNEIRAS
( ) BEBEDOUROS/PURIFICADORES DE GUA
( ) FIOS E TOMADAS
( ) EQUIPAMENTOS ELTRO-ELETRNICOS
( ) VIDROS
( ) UTILIZAO INDEVIDA (EX.: GUA, ENERGIA ELTRICA, ETC):
ESPECIFIQUE:
( ) OUTRO - ESPECIFIQUE:

DESCRIO DA OCORRNCIA/AO:
( ) VAZAMENTO
( ) SUBSTITUIO/TROCA
( ) CONSERTO
( ) AJUSTE
( ) OUTRO - ESPECIFIQUE:

DATA DA OCORRNCIA: / /

____________________________________________
ASSINATURA DO FISCAL DO CONTRATO
 MINISTRIO DA EDUCAO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE UFAC
PR-REITORIA DE ADMINISTRAO

AVALIAO DE QUALIDADE DOS SERVIOS DE LIMPEZA E CONSERVAO

rgo/Unidade
N Contrato:
Empresa
Contratada: Objeto
do Contrato:
Fiscal
Responsvel:
Preposto/Empresa:

Legenda para o Grau de Satisfao:

O = timo B = Bom R = Regular I = Insatisfatrio N = No Aplicvel

Rotina Diria (todos os dias)

DESCRIO SERVIOS/PROCEDIMENTOS/ESPECIFICAES O B R I N

varrer
PISO (inclui
passar pano mido
Banheiros)
lustrar

lavar

LIXO retirar

BANHEIROS limpar

Rotina Semanal (1 vez por semana no mnimo)

DESCRIO SERVIOS/PROCEDIMENTOS/ESPECIFICAES O B R I N

REMOO mveis
DO P equipamentos

BANHEIROS lavar

Rotina quinzenal

DESCRIO SERVIOS/PROCEDIMENTOS/ESPECIFICAES O B R I N

VIDROS limpar

JANELAS limpar

*Podero ser acrescentadas/suprimidas informaes de acordo com o que estabelece cada contrato.

DATA DA AVALIAO ___ /____/______

FISCAL DO CONTRATO _______________________