http://dx.doi.org/10.

1590/1413-7372219160013

A INDSTRIA FARMACUTICA E PSICANLISE DIANTE DA EPIDEMIA DE

DEPRESSO: RESPOSTAS POSSVEIS

Letcia Vier Machado1

Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis-SC, Brasil
Rodrigo Ramires Ferreira
Universidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil

RESUMO. O crescimento de diagnsticos de depresso verificado na atualidade vem acompanhado da

ampliao do mercado da indstria farmacutica, do comrcio de antidepressivos e do fenmeno da
medicalizao da vida. O objetivo do estudo terico analisar os fatores que subjazem ao que o socilogo
Philippe Pignarre denominou de epidemia de depresso, fenmeno complexo que no deve ser reduzido a
fatores unicamente biolgicos ou sociais, mas carrega em seu bojo uma economia de frmacos em
expanso. Sero levantados alguns dados sobre as estratgias da indstria farmacutica para ganhar o
terreno em expanso dos diagnsticos e elevar seus medicamentos ao patamar de produtos a serem
consumidos, tornando-se um dos setores mais rentveis do mundo. Em seguida, questiona-se o estatuto da
psicanlise na sociedade medicalizada, a partir das crticas que esta tem recebido nas ltimas dcadas,
sobretudo na Frana, revelando a incapacidade do sujeito contemporneo de expressar em palavras o
sofrimento que o acomete.
Palavras-chave: Medicalizao; depresso; psicanlise.

THE PHARMACEUTICAL INDUSTRY AND PSYCHOANALYSIS FACING THE

EPIDEMIC OF DEPRESSION: POSSIBLE ANSWERS

ABSTRACT. The increase of depressions diagnoses nowadays is related to the expansion of the
pharmaceutical industry market, and also to the trade of antidepressant drugs and to lifes medicalization
phenomenon. The aim of this theoretical study is to analyze the factors that underlie what Philippe Pignarre
called "epidemic of depression", a complex phenomenon that should not be reduced to biological or social
factors, but it carries within it a booming drug economy. Some data will be collected on the strategies of the
pharmaceutical industry to gain ground on expansion of diagnostics in order to raise their drugs on a level of
products to be consumed, becoming one of the most profitable sectors of the world. Then, we question the
status of psychoanalysis in a medicalized society, analyzing the critics that the theory has received in recent
decades, especially in France, revealing the inability of the contemporary subject to express in words his
suffering.
Key words: Medicalization; depression; psychoanalysis.

LA INDUSTRIA FARMACUTICA Y PSICOANLISIS FRENTE A LA EPIDEMIA DE

DEPRESION: POSSIBLES RESPUESTAS

RESUMEN. El crecimiento de los diagnsticos de depresin en la actualidad viene acompaado de la expansin

del mercado de la industria farmacutica, del comercio de los antidepresivos y del fenmeno de la medicalizacin
de la vida. El objetivo de este estudio terico es analizar los factores que subyacen a lo que el socilogo Philippe
Pignarre denomin de "epidemia de depresin", fenmeno complejo que no se debe reducir a factores
nicamente biolgicos o sociales, sino que lleva en s una economa de los frmacos en expansin. Se
recogieron algunos datos acerca de las estrategias de la industria farmacutica para ganar el terreno en
expansin de los diagnsticos y elevar sus medicamentos al nivel de productos que sern consumidos,

1
Endereo para correspondncia: Rua Joaquim Nabuco, 120, ap. 62, Zona 04, CEP 87.014-100, Maring-PR. E-
mail: leticiaviermachado@gmail.com

Psicologia em Estudo, Maring, v. 19, n. 1, p. 135-144, jan./mar. 2014

136
convirtindose en uno de los sectores ms rentables del mundo. A continuacin, se discute el estatuto del
psicoanlisis en la sociedad medicalizada, a partir de las crticas que ha recibido en las ltimas dcadas, sobre
todo en Francia, revelando la incapacidad del sujeto contemporneo para expresar en palabras su sufrimiento.
Palabras clave: Medicalizacin; depresin; psicoanlisis.
Drogar-se, legalmente,
uma marca de nossa poca.
(Brum, 2013)
A Organizao Mundial da Sade (OMS,
2001) anunciou que a depresso ser nos
prximos anos um dos grandes problemas que a
sade pblica ter que enfrentar. J percebemos
no cotidiano o crescimento de diagnsticos e de
autodiagnsticos de depresso que nos rodeiam,
somados ao crescente consumo de
psicofrmacos, entre eles, o de antidepressivos.
inegvel a participao da indstria
farmacutica, um dos setores econmicos mais
rentveis do mundo, na expanso desse
fenmeno. Aliada psiquiatria moderna, a
indstria farmacutica busca prevenir as
anormalidades, principalmente aps a nova
forma de pensar os transtornos psiquitricos a
partir do lanamento da terceira edio do
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais (DSM III), em 1980.
Assistimos ao processo de medicalizao da
vida, em que problemas exteriores ao corpo
biolgico so transformados em distrbios,
transtornos e disfunes biolgicas passveis de
tratamento medicamentoso, entre os quais o
carro-chefe a depresso. A depresso, mais do
que um transtorno de humor, passa a ser um
modo de subjetivao. Em outros termos, ser
deprimido uma identidade, um modo de
produzir sujeitos medicalizados que se definem a
partir do que os acomete.
Nesse contexto, qualquer reflexo sobre si
fica excluda ou se torna obsoleta, uma vez que
remete ao sofrimento psquico e interioridade
do sujeito. Esquece-se, por exemplo, que a
psicanlise, acessando o inconsciente e
tomando a depresso como um sintoma do
sofrimento psquico em suas diferentes
roupagens na atualidade, capaz de resgatar
essa interioridade e acessar a verdade do sujeito
atravs da fala.
No obstante, inserida em um debate
cientfico crescente, pautado exclusivamente na
objetividade, no molde das chamadas cincias
duras, a psicanlise parece perder espao ante a
Psicologia em Estudo, Maring, v. 19, n. 1, p. 135-144, jan./mar. 2014
Machado & Ferreira
ocupao silenciosa e epidmica do terreno da
depresso pelos psicofrmacos.
A partir dessas consideraes, o intuito
dessa discusso terica trazer a lume dados
da indstria farmacutica que permitam
visualizar seu imbricamento com o crescimento
de diagnsticos de depresso, que, como afirma
Philippe Pignarre, configura-se como uma
verdadeira epidemia do transtorno. Em seguida,
procurou-se discutir as repercusses desse
fenmeno na prtica clnica psicanaltica, que
vem enfrentando fortes crticas nos ltimos anos.
INDSTRIA FARMACUTICA, MEDICALIZAO
E O MERCADO DAS DOENAS
O fenmeno da medicalizao da vida
latente na sociedade contempornea. Em seu
bojo est o crescimento acelerado da indstria
farmacutica, alocando a produo de
medicamentos como o segundo setor mais
rentvel do mundo, como tambm o segundo em
concentrao de capital, competindo apenas
com grandes bancos internacionais (Santos &
Farias, 2010; St-Onge citado por Lorenzo &
Garrafa, 2010).
Traando um breve panorama numrico
dessa maquinaria, que se configura hoje como
um conjunto de oligoplios detentores de grande
concentrao de capital, ressalta-se o aumento
significativo do consumo de certos frmacos.
Denominados metaforicamente por Camargo Jr.
(2010, p. 39) de medicamentos blockbusters,
assim como os filmes, fazem sucesso e se
disseminam facilmente entre o pblico.
Dentre estes, situam-se no topo da pirmide
os psicofrmacos, aliados multiplicao de
diagnsticos e ao aparecimento constante de
novas sndromes no campo da psiquiatria
contempornea, para as quais so cada vez
mais indicados os frmacos do humor, com a
promessa da correo dos estados psquicos
supostamente desviantes. Neste sentido, os
antidepressivos detm o terceiro lugar entre os
frmacos mais vendidos no mundo:
Indstria farmacutica e psicanlise
Somente nos Estados Unidos onde os
antidepressivos foram durante alguns
anos o tipo de medicamento mais
consumido o volume de vendas desses
frmacos foi, em 2004, de 10 milhes de
dlares, mais da metade das vendas
mundiais (NICHM Foundation, 2002;
Lewis et al., 2005, citada por Hernez,
2010, p. 114).
Assim, no por acaso que o setor
farmacutico tem sido elencado como um dos
mais rentveis dos Estados Unidos nos ltimos
cinquenta anos (Appaix, 2011, p. 27). Ainda na
categoria dos psicofrmacos, ao lado do
mercado dos antidepressivos, os antipsicticos
tambm ocupam as primeiras posies de
venda. De acordo com Olivier Appaix (2011),
1.100 pessoas, entre adultos e crianas,
integram diariamente a lista para receber ajuda
financeira federal para comprar medicamentos
antipsicticos.
A indstria farmacutica busca elevar seus
medicamentos a um patamar de produto a ser
consumido, usando de dados estatsticos por ela
patrocinados, muitas vezes eticamente
questionveis, para balizar sua eficcia
(Camargo Jr., 2010). Alm destes fatores,
diagnsticos dos ditos transtornos mentais na
infncia, como transtorno de dficit de ateno e
hiperatividade (TDAH) e autismo, aumentaram
sobremaneira, tendo efeitos proporcionais no
mercado farmacutico, por meio da indicao de
psicofrmacos que regulem condutas
diagnosticadas como de TDAH, por exemplo:
Nos Estados Unidos, desde o comeo
dos anos 2000, um milho de crianas
foram diagnosticadas com transtorno
bipolar. Abaixo dos dezesseis mil em
1992, o nmero de autistas entre seis e
vinte e dois anos passou para 293 mil
em 2008, ou para 338 mil, se includas
as crianas de trs a seis anos....
(Appaix, 2011, p. 26).
Tambm no Brasil, o segundo maior
consumidor de metilfenidato usado
principalmente em crianas diagnosticadas com
TDAH o Boletim de Farmacoepidemiologia da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria aponta
um crescimento de 75% no consumo deste
medicamento entre 2009 e 2011. Dito de outro
modo, se consideradas as variaes no
consumo entre 2001 e 2011, o aumento passa
Psicologia em Estudo, Maring, v. 19, n. 1, p. 135-144, jan./mar. 2014
137
dos 1.600% (Correia Filho & Oliveira, 2011,
citados por Ferreira, 2013).
Ademais, o mercado farmacutico no se
esgota nos medicamentos. Mdicos psiquiatras
norte-americanos so financiados pelos
laboratrios farmacuticos para proferir
conferncias sobre seus medicamentos. Cursos
para diagnosticar transtornos mentais so
ministrados, revistas mdicas so financiadas
para a publicao de resultados favorveis aos
medicamentos e empresas de exames mdicos
crescem desenfreadamente nos Estados Unidos
com o mercado de diagnsticos de transtornos
mentais por meio de imagens cerebrais (Appaix,
2011; Hernez, 2010). A empresa norte-
americana CereScan, por exemplo, integra essa
lista, prevendo a abertura de vinte novos centros
nos Estados Unidos (Appaix, 2011).
Alm disso, esse quadro conta ainda com o
fator publicitrio. Hernez (2010) resume
algumas das principais estratgias publicitrias
das quais a indstria farmacutica faz uso, entre
as quais figuram a publicidade direcionada aos
mdicos em troca de recompensas (p. 125) e a
publicidade direta e indireta ao consumidor
como o caso, por exemplo, dos Estados
Unidos, onde a publicidade muitas vezes
aparece fragmentada, omitindo resultados
indesejveis ou efeitos colaterais dos
medicamentos divulgados. Sobre isto afirmam
Santos & Farias (2010, p. 284):
A propaganda de medicamentos no
Brasil regulamentada pelas Leis
6360/1976 e 9294/1996, pelos Decretos
79094/1977, 2018/1996 e pelo Cdigo
de Defesa do Consumidor, Lei
8078/1990, bem como Portarias
especficas. Para o pblico leigo
permitida apenas a promoo de
medicamentos de venda isenta de
prescrio. A promoo de
medicamentos de venda sob prescrio
permitida apenas para profissionais de
sade.
vlido lembrar que a indstria farmacutica
adquiriu novos contornos a partir das
transformaes econmicas ocorridas no
perodo que se seguiu Segunda Guerra
Mundial, quando o foco na produo industrial
cedeu lugar ao saber cientfico e s pesquisas
tecnolgicas.
No plano econmico, na dcada de 1960 e
meados da dcada de 1970 a indstria
farmacutica foi marcada pelo desenvolvimento
138
de pesquisas tecnolgicas, sendo que, nesse
perodo, as empresas ainda eram
majoritariamente nacionais (Angell citado por
Santos & Farias, 2010). Ainda na dcada de
1970, uma importante transio se efetua com a
disseminao dos medicamentos genricos e
consequente diminuio dos lucros das grandes
empresas farmacuticas, alm do surgimento da
biotecnologia, que na dcada seguinte
desembocaria no surgimento crescente de novos
medicamentos. Estes novos medicamentos
trazem uma grande promessa advinda da
indstria farmacutica: acabar com os sintomas
de forma mais rpida e eficaz, deixando-se de
lado outros meios teraputicos.
Assim, na dcada de 1980 se inicia uma
corrida por medicamentos inovadores,
culminando no surgimento do antidepressivo
fluoxetina, na Blgica, no ano de 1986 (Angell
citado por Santos & Farias, 2010; Hernez,
2010) resultante do aprimoramento dos
antidepressivos que surgiram j na dcada de
1960 (Preciado, 2008). A fluoxetina,
popularizada nos Estados Unidos sob o nome de
Prozac, inaugura toda uma gerao de
psicotrpicos, mas tambm da produo de
subjetividades que marcariam a chamada
gerao Prozac.
Tamanho foi o impacto da fluoxetina que ela
recebeu inmeros codinomes, como: A cultura
das drogas legais (Rimer, 1993); A cpsula da
fuga (Bracewell, 1993); A nova cosmtica
psicofarmacolgica (Kramer, 1993); A plula da
personalidade (Toufexis, 1993); A plula das
plulas (Nuland, 1994); A gerao Prozac
(Grant, 1994) (citados por Hernez, 2010, p.
112). Alm disso, a fluoxetina, mais
precisamente o Prozac, ocasionou uma
verdadeira revoluo na indstria farmacutica,
elevando os antidepressivos condio de um
dos medicamentos mais consumidos nos
Estados Unidos nos ltimos dez anos.
A partir de ento, inicia-se outra corrida, no
mais por medicamentos inovadores, mas por
doenas, sndromes e transtornos inovadores.
beira do novo milnio, na dcada de 1990,
cresceram os investimentos em pesquisas na
indstria de cosmticos e dermatologia.
Medicamentos para o emagrecimento e perda do
apetite passaram a ser comercializados, assim
como o metilfenidato ou Ritalina, para o
tratamento do Transtorno de Dficit de Ateno e
Hiperatividade, e os psicotrpicos para a
depresso infantil (Preciado, 2008).
Psicologia em Estudo, Maring, v. 19, n. 1, p. 135-144, jan./mar. 2014
Machado & Ferreira
A EPIDEMIA DE DEPRESSO
Malgrado o aparecimento das novas
sndromes, a depresso permanece atuando
como um dos principais motores da maquinaria
farmacutica. Esse fenmeno foi largamente
explorado por Philippe Pignarre, socilogo
francs que, depois de ter trabalhado no ramo
farmacutico, passou a explorar as contradies
da indstria de medicamentos. Para o autor, o
surto de depresso a que assistimos se
configura como uma verdadeira epidemia: no
por acaso que a depresso hoje a quarta
causa mundial de incapacidade, devendo passar
segunda posio nos prximos vinte e cinco
anos (Pignarre, 2012).
No dicionrio Michaelis da lngua
portuguesa, a palavra epidemia definida como:
1. Doena que ataca ao mesmo tempo muitas
pessoas da mesma terra ou regio; 2. Ideias,
sistemas ou coisas que se difundem com
abundncia e rapidez, dominando os espritos ou
os costumes (Michaelis, 1998, p. 831). Dito de
outro modo, uma das caractersticas da
epidemia a relao que se estabelece entre as
grandezas tempo e quantidade.
Neste sentido, Pignarre (2012) afirma que na
Frana o nmero de pessoas deprimidas
multiplicou-se por sete entre as dcadas de 1970
e 1990. De acordo com um estudo realizado em
2005 pelo Inpes (Institut National de prvention
et ducation pour la sant),
8% dos franceses de 15 a 75 anos
(aproximadamente 3 milhes de
pessoas) viveram uma depresso nos
doze meses anteriores pesquisa; 19%
dos franceses de 15 a 75 anos
(aproximadamente 8 milhes de
pessoas) viveram ou vivero uma
depresso na vida (Inpes, 2007, p.7,
traduo nossa).
Em paralelo, o Ministrio da Sade divulga
que atualmente no Brasil so aproximadamente
10 milhes de quadros depressivos registrados
(Ministrio da Sade, 2013). Neste quadro, a
questo latente como a depresso se tornou
uma das sndromes ou doenas mais
diagnosticadas das ltimas dcadas. Para
Pignarre (2012), algumas justificativas
comumente encontradas para responder a esse
questionamento so insuficientes, como, por
exemplo, a tese sociolgica de que vivemos em
Indstria farmacutica e psicanlise
uma sociedade produtora de infelicidades, ou
seja, numa sociedade depressognica.
Apesar de socilogos como Zygmunt
Bauman (1998) j terem teorizado largamente
sobre os efeitos da sociedade lquida sobre os
indivduos, demonstrando como estes no
podem permanecer inclumes diante da crise da
modernidade, Pignarre (2012) atenta para o teor
crtico e no esclarecedor dessa tese. Em outros
termos, falar de uma sociedade produtora de
mal-estares mais uma crtica social do que
uma explicao dos reais motivos da epidemia
depressiva.
Do mesmo modo, parecem insuficientes
para Pignarre (2012) a tese das predisposies
genticas e a tese psquica. A primeira vai de
encontro tese sociolgica, afirmando que a
depresso teria sempre existido, mesmo na
ausncia de instrumentos para diagnostic-la. A
predisposio indica um fator biolgico que se
manifestaria combinado com eventos externos.
J a segunda, ao contrrio da predisposio
gentica, aloca a depresso na esfera privada,
como consequncia de uma estrutura psquica.
No Brasil, o Ministrio da Sade, na
campanha nacional Uso Racional de
Medicamentos, elenca a depresso como um
dos temas-chave. Distribui suas causas entre as
trs teses supracitadas (a sociolgica, a
biolgica e a psicolgica) (Ministrio da Sade,
2011).
Independentemente da justificativa adotada,
em nenhuma das trs explicaes o crescimento
da indstria farmacutica (conforme exposto
anteriormente) e do mercado dos psicotrpicos
aparece como fator que contribui para o
aumento da depresso e medicalizao
contemporneas. Neste sentido, organizamos a
teoria de Pignarre (2012) de modo a contemplar
a anlise da epidemia de depresso em trs
frentes: a econmica, a poltica e a psicolgica.
Na perspectiva econmica, possvel
afirmar que, alm de uma epidemia, sndrome ou
doena, a depresso antes de tudo um nicho
de mercado. Pignarre (2012) retoma os
princpios da economia clssica, salientando que
o funcionamento de um mercado depende,
primeiramente, da criao de ofertas. Cabe
lembrar que na dcada de 1950, no contexto do
surgimento da imipramina, antidepressivo
anterior chamada gerao Prozac
supracitada, os laboratrios farmacuticos no
financiaram o desenvolvimento do frmaco por
considerar insignificante o mercado da
Psicologia em Estudo, Maring, v. 19, n. 1, p. 135-144, jan./mar. 2014
139
depresso (Pignarre, 2012, p. 54). Em outros
termos, partia-se do princpio de que para vender
a ideia da depresso preciso antes criar
consumidores convencidos a compr-la.
Tomemos um exemplo de Pignarre (2012)
que permite visualizar a criao de um mercado
especfico de consumidores de antidepressivos.
O autor retoma a estratgia do laboratrio
dinamarqus Lundbeck, que para criar o
mercado da depresso masculina, em oposio
depresso feminina, financiou as pesquisas de
renomados psiquiatras, que legitimaram os
sintomas da depresso masculina por meio do
discurso cientfico em congressos e eventos
internacionais, e a abordaram em nvel de
problema de sade pblica. Isso no significa
que os pesquisadores tenham defendido um
discurso do qual no eram adeptos, ou que o
laboratrio os corrompeu, mas apenas que
Lundbeck forneceu-lhes os meios financeiros
para defender a tese da existncia de uma
depresso especificamente masculina (Pignarre,
2012).
No mesmo sentido, um exemplo mais
prximo e generalista pode ser tomado em
relao a outros medicamentos. A esclerose
mltipla, doena que atinge aproximadamente
trinta mil brasileiros, foi alvo de campanhas de
sensibilizao apoiadas por grandes indstrias
farmacuticas, e o medicamento para seu
tratamento, o Betaferon/Betaseron, da Bayer,
consta no relatrio anual da companhia como o
mais vendido do ano de 2011, totalizando um
lucro de 1,117 milhes de euros (Bayer, 2011).
A partir desses exemplos, constata-se a
possibilidade e a potencialidade da indstria
farmacutica para criar o que Pignarre (2012)
denominou de nichos de consumidores para um
frmaco especfico, investindo no pblico-alvo.
Ademais, a economia da depresso tambm
investe em publicidade e em conhecimento
cientfico.
Em primeiro lugar, o fator publicitrio: no
plano terico, a publicidade opera no nvel do
desejo. Vivemos sob o imperativo do consumo,
em que o desejo captado e transformado em
mercadoria. No plano prtico, propagandas e
campanhas contribuem para o crescimento da
epidemia de depresso. Neste sentido afirma
Pignarre (2012, p. 98, traduo nossa):
Na Gr-Bretanha, as associaes de
psiquiatras e de mdicos generalistas
organizaram, de 1991 a 1995, a Defeat
Depression Campaign. Esta comportava
140
duas frentes: uma em direo aos
mdicos generalistas e outra em direo
do grande pblico. Graas a ela, o
consumo de antidepressivos aumentou
33%. Nos Estados-Unidos, uma
campanha acontece a cada ano desde
1991: o National Depression Screening
Day, que prope uma testagem
individual. Em 1996, 18.000 profissionais
da sade participaram do evento.
Do mesmo modo, como afirma Pignarre
(2012), na Frana a imprensa feminina dedica
pelo menos um dossi de revistas por ms
temtica da depresso. Tambm no Brasil o
tema tem ganhado espao nos meios de
comunicao, sobretudo na televiso, com a
criao de quadros televisivos em horrios
disputados, ministrados por mdicos que
explicam os efeitos positivos dos
antidepressivos e as transformaes geradas por
eles na vida do paciente.
A Rede Globo de Televiso criou
recentemente um quadro no programa
Fantstico, denominado Os males da alma. A
edio de inaugurao teve como tema a
depresso, defendendo a tese de que a
psicoterapia pode auxiliar, mas no
reembolsada pelos planos de sade e a fila para
o acesso ao psiclogo na rede pblica quase
inacessvel. Por outro lado, os psicotrpicos so
acessveis e de rpido resultado. A reportagem
est disponvel em: < diz respeito s vantagens, ou ainda - no
http://g1.globo.com/fantastico/videos/t/edicoes/v/
depressao-atinge-350-milhoes-de-pessoas-no-
mundo/2411751/>.
O conhecimento cientfico, por sua vez, pode
ser compreendido em relao ao fator
publicitrio. Partindo da compreenso de que a
divulgao dos resultados de estudos clnicos
era um forte veculo publicitrio, a prpria
indstria farmacutica, para criar o mercado da
depresso que considerava inexistente na
dcada de 1950, comeou a patrocinar os
estudos clnicos de antidepressivos (Pignarre,
2012).
Do ponto de vista poltico, ressaltamos o
papel das organizaes, intimamente
relacionadas economia e ao conhecimento
cientfico, para a contaminao da epidemia de
depresso. Com efeito, a mesma organizao
que anunciou ser a depresso o mal do sculo
capacitou mdicos generalistas para detect-la
em uma consulta de durao mxima de quinze
minutos.
Psicologia em Estudo, Maring, v. 19, n. 1, p. 135-144, jan./mar. 2014
Machado & Ferreira
Assim, com o uso do Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais (DSM) como
instrumento diagnstico, possvel classificar
um caso como de depresso se presentes cinco
sintomas de nove por mais de duas semanas.
No mesmo sentido, a Organizao Mundial da
Sade (OMS), em parceria com a indstria
farmacutica, divulgou a importncia das
psicopatologias e a formao deficiente dos
mdicos nessa rea para, em seguida,
engendrar programas de formao rpida e
capacitar os mdicos a detectar os deprimidos
(Pignarre, 2012).
Um dos problemas dessa metodologia fast-
food que o diagnstico centrado nos sintomas
de ansiedade, fadiga, insnia e outros, exclui do
quadro todos os fatores sociais envolvidos na
instalao do suposto quadro depressivo. Sem
recair no sociologismo, como alerta Pignarre
(2012), inegvel a participao dos meios de
comunicao e da mdia no humor depressivo
daqueles que no correspondem ao ideal de
beleza de nossa sociedade hedonista, como
observa Rodrigues (2003). Ou ainda, como
exemplifica Pignarre (2012), medicar um quadro
depressivo provocado por constantes episdios
de assdio moral no trabalho certamente um
equvoco, j que no resulta em nenhuma
modificao das condies de trabalho impostas
ao medicado.
Por fim, o aspecto psicolgico da depresso
vocabulrio psicanaltico - resistncia gerada
pelo benefcio secundrio que ela proporciona
ao deprimido. Em outras palavras, para justificar
comportamentos, mais legtimo assumir-se
deprimido do que engendrar reflexes sobre o
modo de vida contemporneo, sobre a falta ou o
excesso de felicidade que a sociedade exige de
seus membros, no imperativo da necessidade do
gozar a qualquer preo, nos termos do
psicanalista Charles Melman (2003).
No mesmo sentido, para o filsofo Ian
Hacking (2000, citado por Sanches 2010, p. 23),
obter um diagnstico para justificar
comportamentos uma necessidade de
pertencimento identitrio. Isto est relacionado
ao sofrimento do sujeito, que busca uma soluo
na esfera biolgica e farmacutica.
Sendo assim, a depresso, ao lado do rol de
outros transtornos mentais que demandam um
espao na 5 edio do Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-V), a
ser lanada em breve, tornou-se uma identidade
Indstria farmacutica e psicanlise
requisitada, um verdadeiro modo de
subjetivao. O DSM traz a cada nova edio,
um grande nmero de novos transtornos, outros
velhos que ganham novas roupagens e limites
para sua identificao cada vez mais elsticos
(Ferreira, 2013). Para Pignarre (2012), ns
fabricamos a depresso e, simultaneamente, a
depresso nos fabrica (p. 34, traduo nossa).
Desde a dcada de 1960 a indstria
farmacutica passou a adentrar a esfera dos
saberes correlatos aos ditos transtornos mentais
atravs de estratgias miditicas e de produo
cientfica, nos moldes da cincia moderna,
formal, e de mos dadas com a psiquiatria,
suprime outras possibilidades teraputicas.
A psicanlise encontra-se neste campo de
teraputicas alternativas medicao
suprimidas pela indstria farmacutica. Oferece
uma escuta atravs da palavra para a
elaborao do mal-estar, do sofrimento do
sujeito. A psicanlise ento se compreende
como uma experincia do sujeito onde os
conceitos servem para articular um fenmeno
que no da ordem das cincias naturais ou
formais (Perez, 2009, p. 1211).
CRISE DA PALAVRA, CRISE DA PSICANLISE?
Nossa sociedade parece ter
definido um modo privilegiado de
sofrer, um modo medicalizado de
administrar os fracassos e as
angstias
(Caponi, 2010, p. 142).
Ao enunciar o grande golpe narcsico que a
humanidade teria sofrido com o surgimento da
Psicanlise, indicando a partir do inconsciente
no ser o homem senhor de si mesmo, Freud j
antecipava argumentos que serviriam para
rebater aqueles que questionaram a legitimidade
dessa cincia (Freud, 1917/1976).
Com efeito, Freud no tardou a perceber que
a Psicanlise no poderia conquistar um lugar
no paradigma cientfico dominante, uma vez que
sua criao no pertencia a essa ordem, no era
causalstica, tampouco objetiva, mas de outra
ordem bem diferente: seus resultados no so
mensurveis; seu contexto o da experincia;
seu objeto, o sujeito na relao com o prprio
desejo (Perez, 2009).
Essa relao capaz de deslocar o foco do
sintoma que chega clnica com o nome
depresso e investir no acesso verdade
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subjetiva, fazendo emergir o mal-estar na falta.
Assim, ao pressupor um sujeito da falta e do
desejo, que se faz atravs da linguagem na
relao com o outro, a psicanlise singulariza o
sofrimento psquico.
Acontece que no contexto do paradigma
cientfico dominante no resta espao
singularidade: preciso que o humano seja
previsvel, tratvel e objetivo. Por no se
enquadrar no modelo de cincia almejado,
resistncias e preconceitos contra a Psicanlise
tm proliferado desde sua criao, no incio do
sculo XX, por Sigmund Freud.
Atualmente, lisabeth Roudinesco, clebre
historiadora da Psicanlise, tem participado de
debates recentes em defesa dessa cincia
contra os ataques que esta tem recebido,
sobretudo na Frana, aps o lanamento em
2005 do polmico Livro negro da psicanlise:
viver e pensar melhor sem Freud, organizado
por Catherine Meyer, e as recentes publicaes
de Michel Onfray, sobretudo as crticas
Psicanlise expostas no recente Le crpuscule
dun idole (Onfray, 2010).
Diante dessa suposta crise e da proliferao
do dio a Freud, Roudinesco (2010) argumenta:
Freud, com a Psicanlise, trouxe tona a
intolervel revoluo do ntimo e da intimidade.
Com ela a humanidade teve que enfrentar a
existncia do inconsciente, admitindo a presena
de um estranho interior, de uma sexualidade
infantil, de uma sexualidade feminina. Mais
alm: a psicanlise ressignificou o uso da
palavra. Deu voz aos asilados, aos autistas, s
histricas do tempo de Freud e nomeou as
angstias prprias ao humano (Roudinesco,
2010).
Posteriormente, com a revoluo
farmacolgica que se seguiu Segunda Guerra
Mundial, culminando na revoluo dos
psicotrpicos, a Psicanlise passou a dividir
espao com as instituies asilares e, nelas,
com o tratamento medicamentoso. O terreno das
psicoses, ainda no suficientemente explorado
pela Psicanlise, ocupado ento pelos
frmacos antipsicticos.
No obstante, a relao da psicanlise com
a psiquiatria era ainda harmoniosa nas duas
primeiras edies do Manual Estatstico e
Diagnstico de Transtorno Mental (DSM), que
trazia descritores de transtornos de dois tipos:
orgnicos e no orgnicos, com forte influncia
psicanaltica; mas a partir da tecnologia aplicada
aos estudos de medicamentos modernos e
142
eficazes, que culminaram na publicao da
terceira edio do DSM, a Psicanlise perde
terreno, pois transtornos no orgnicos
passaram a ser descritos numa base
inteiramente orgnica. Para Russo e Venncio
(2006), transtornos antes passveis de um
tratamento diferenciado psicolgico
transformaram-se em distrbios que, definidos
em termos estritamente mdicos, deveriam ser
tratados como qualquer outra doena, isto ,
medicamente (p. 69).
Segundo Roudinesco (2010), os frmacos
antipsicticos representaram um progresso no
tratamento das psicoses, mas no para as
neuroses, tampouco para a depresso;
entretanto, como salienta a autora, at mesmo
nos quadros psicticos necessria certa dose
de palavras.
Ocorre que nesse sentido, pesa o fator
econmico, j que as psicoterapias, via de regra,
no so reembolsadas pelos planos de sade,
fazendo com que o tratamento farmacolgico
(prescrito por psiquiatras e mdicos generalistas)
seja, aparentemente, menos custoso.
Por outro lado, no campo das neuroses o
advento dos antidepressivos poupa a
psicanlise de suas teorias sobre o De maneira anloga, o crescente diagnstico
funcionamento neurtico. Nada mais precisa ser
explicado, mas apenas tratado e categorizado:
eliminando a diviso entre neuroses e psicoses -
nodal para a psicanlise -, e classificando os
transtornos em etiquetas passveis de tratamento
medicamentoso, os psicotrpicos minam o
terreno da psicanlise.
Nos termos de Pignarre (2012), os
antidepressivos so a psicoterapia concentrada
e industrializada (p. 125). O autor acrescenta
que os primeiros ainda detm uma leve
vantagem em relao segunda, j que podem
ocupar o lugar da psicoterapia e substitu-la,
pois, enquanto os testes clnicos possibilitam
mensurar a eficcia de um antidepressivo
comparando-o com o grupo-controle, para o qual
um placebo administrado, impossvel
mensurar objetivamente a eficcia de uma
psicoterapia psicanaltica (Pignarre, 2012).
Alis, no a primeira vez que a Psicanlise
perde terreno por conta da ausncia de
objetividade mensurvel e da suposta
cientificidade. Freud sempre se preocupou em
defender a cientificidade da psicanlise,
resistindo mesmo a modificaes no enquadre
do mtodo psicanaltico a fim de consolid-lo.
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Machado & Ferreira
No Brasil, como repercusso de um
movimento antipsicanaltico iniciado na Frana
na ltima dcada, rgos financiados pelo
Governo que tratavam transtornos do espectro
autista pelo mtodo psicanaltico foram
descredenciados, tendo seu financiamento
suspenso, sob o argumento de que a Psicanlise
no tem seu teor cientfico comprovado se
comparada s terapias cognitivo-
comportamentais. Entre esses rgos inclui-se o
CRIA Centro de Referncia da Infncia e da
Adolescncia , de So Paulo, de excelncia
reconhecida entre os profissionais da sade
mental (Instituto Sedes Sapientiae, 2013).
Em face de tais eventos, inegvel a
correlao entre estes e o crescimento de
diagnsticos de autismo constatados por Appaix
(2011), em que o nmero de autistas de at 22
anos de idade passou de 16 mil em 1992 para
338 mil em 2008. Afinal, com o aumento de
diagnsticos, aumenta-se a atuao mdica e a
necessidade de solues rpidas, objetivas, que
no considerem as subjetividades em questo,
mas o nmero de corpos atingidos e passveis
de correo.
de depresso enuncia algo sobre ns, sobre o
sujeito contemporneo, que difere do sujeito da
psicanlise. Se este, gestado no bojo da cultura
ocidental, o sujeito intimista, singular, dotado
de um inconsciente, de uma lei moral e de uma
culpabilidade construdas a partir do Complexo
de dipo (Roudinesco, 2003), o sujeito
contemporneo medicalizado, em contrapartida,
tem sua singularidade aniquilada em prol de um
modo de existir universalizado em que qualquer
experincia vivenciada passvel de cura, de
correo medicamentosa, poupando o sujeito de
se confrontar com suas frustraes de no ser o
humano onipotente que a modernidade havia
prometido. Em outros termos, a psicanlise
incomoda porque, ao desafiar a onipotncia do
sujeito, mostra-lhe que ele nada sabe sobre si.
Nos dizeres de Pignarre (2012), enquanto a
psicoterapia e, sobretudo, a psicanlise,
remetem verdade do sujeito, intimidade, os
psicotrpicos, por meio da explicao biolgica
da depresso, esto em vantagem quando
desculpabilizam o sujeito de seu estado
psquico. Assim, eliminando qualquer tipo de
escuta singular e de singularidade do humano,
derivada da experincia ou da histria individual,
os antidepressivos incluem todo ser humano
Indstria farmacutica e psicanlise
numa grande categoria de universalidade, cujo
denominador comum a existncia de um corpo
mental semelhante que por isso dever ser
tratado uniformemente.
Destarte, as causas e contedos do
sofrimento j no interessam mais. A
psicoterapia , doravante, secundria e
coadjuvante, deixando espao para a
nanotecnologia farmacolgica e,
descredenciada, transforma-se num mero
conjunto de conselhos de bom senso (Pignarre,
2012).
Se Freud e a psicanlise deram nome e
significado ao sofrimento atravs da palavra, a
medicalizao contempornea abafou as vozes,
porque no suportamos mais quem somos, e
mais alm, no suportando mais admitir
angstias e fracassos ns nos deprimimos. Por
fim, arriscamos dizer que no a psicanlise
que est em crise, mas o sujeito por ela
enunciado. Afinal, perpetuar uma escuta
psicanaltica do sofrimento humano exige
questionar-se constantemente, porque a Brum, E. (2013). O doping das crianas. Recuperado
evoluo mesmo da psicanlise movida por
perguntas. De modo anlogo, admitir em si um
sofrimento instiga perguntas, e responder a
estas com etiquetas e medicamentos calar um
estranho que a qualquer momento vir tona.
CONSIDERAES FINAIS
No defendemos a tese de que a depresso
um transtorno inexistente. O que inquieta e
motiva esse estudo, e deve tambm inquietar o
leitor, o carter epidmico que esse mal
adquiriu: ocupou nosso cotidiano de tal maneira
que no h mais espao para sentir, para sofrer
e elaborar perdas, insucessos, lutos.
A indstria farmacutica, por sua vez,
assume um papel importante na divulgao do
transtorno, no aumento de diagnsticos e do
tratamento exclusivamente medicamentoso da
depresso. A medicalizao da vida um dos
fatores latentes que subjazem ao consumo
desenfreado de antidepressivos, muitas vezes
reembolsados e aparentemente menos
custosos que o tratamento psicoterpico.
Por fim, preciso reconhecer que, diante
desse quadro, a psicanlise enquanto
tratamento pela palavra perde terreno. Por ser
questionada em sua objetividade cientfica e,
mais profundamente, por trazer a lume
contedos insuportveis para o homem
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contemporneo, ela precisa reinventar sua
prtica a cada dia, de modo a provocar, ainda
que timidamente, pequenas revolues do ntimo
drogado e adormecido.
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