INSTITUTO DE APOIO AO DESENVOLVIMENTO DA UVA - IADE/UVA

05.130.881/0001-89
RUA DOMINGO RODRIGUES, 239 - CORAO DE JESUS
SOBRAL - CE

Instrues

1. Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser, em qualidade normal ou alta. No use modo econmico.
Por favor, configure margens esquerda e direita para 17mm.
1. Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mnimas esquerda e direita do formulrio.
2. Corte na linha indicada. No rasure, risque, fure ou dobre a regio onde se encontra o cdigo de barras

Corte na linha pontilhada

Recibo do Sacado

001-9 00190.00009 02897.550006 00519.365175 1 72860000005000

Cedente Agncia/Cdigo do Cedente Espcie Quantidade Nosso nmero

INSTITUTO DE APOIO AO DESENVOLVIMENTO DA UVA -
0085-X / 00038634-0 R$ 1 28975500000519365
IADE/UVA
Nmero do documento Contrato CPF/CEI/CNPJ Vencimento Valor documento
519365 2897550 05.130.881/0001-89 18/09/2017 50,00
(-) Desconto / Abatimento (-) Outras dedues (+) Mora / Multa (+) Outros acrscimos (=) Valor cobrado

Sacado
FRANCISCO LUCAS COSTA GOMES
Autenticao mecnica

Corte na linha pontilhada

001-9 00190.00009 02897.550006 00519.365175 1 72860000005000

Local de pagamento Vencimento

QUALQUER BANCO AT O VENCIMENTO 18/09/2017
Cedente Agncia/Cdigo cedente
INSTITUTO DE APOIO AO DESENVOLVIMENTO DA UVA - IADE/UVA 0085-X / 00038634-0
Data do documento No. documento Espcie doc. Aceite Data process. Nosso nmero
18/09/2017 519365 DM N 18/09/2017 28975500000519365
Uso do banco Carteira Espcie Quantidade x Valor (=) Valor documento
17- 043 R$ 1 10 50,00
Instrues (Texto de responsabilidade do cedente) (-) Desconto / Abatimento

Referente taxa de inscrio no(a) Processo Seletivo 2017.2

Candidato: FRANCISCO LUCAS COSTA GOMES (-) Outras dedues
Boleto referente a 50% do valor da inscrio.
Sr. Caixa, no receber aps o vencimento (+) Mora / Multa
Emitido em 18/09/2017 atravs do site https://vestibular.uvanet.br

(+) Outros Acrscimos

(=) Valor cobrado

Sacado
FRANCISCO LUCAS COSTA GOMES CPF: 079.563.843-46
RUA FRANCISCO JASON BARRETO
FERROS 62600000 ITAPAJE
Sacador/Avalista
Cdigo de baixa
Autenticao mecnica - Ficha de Compensao

Corte na linha pontilhada