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9 788533 417069
V OL U ME 13
Disque Sade
0800 61 1997
www.saude.gov.br/svs
www.saude.gov.br/bvs
www.saude.gov.br/dab
Diretrizes Nacionais
da Vigilncia em Sade
Braslia 2010
Ministrio Governo
da Sade Federal
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Secretaria de Ateno Sade
Diretrizes Nacionais
da Vigilncia em Sade
1a edio
Braslia DF
2010
2010 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do
Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
ISBN 978-85-334-1706-9
1. Promoo da Sade. 2. Assistncia Sade. 3. Planejamento em Sade. 4. Doena Crnica. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 614.39
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2010/0474
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Anexo A Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . 67
Anexo B Portaria n 3.252, de 22 de dezembro .
de 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Lista de siglas
Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Cerest Centro de Referncia de Sade do Trabalhador
CIB Comisso Intergestores Bipartite
Cievs Centro de Informaes Estratgicas e Resposta em Vigilncia
em Sade
AMR Unidade Nacional de Alerta, Monitoramento e Operaes de
Resposta em Sade
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
Conasems Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
Conass Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade
DST/Aids Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids
ESPII Emergncia de Sade Pblica de Importncia Internacional
Espin Emergncia de Sade Pblica de Importncia Nacional
EPI Equipamentos de Proteo Individual
Faec Fundo de Aes Estratgicas e Compensao
Finlacen Financiamento para o custeio de aes laboratoriais
FNS/SE/MS Fundo Nacional de Sade/Secretaria Executiva/Ministrio
da Sade
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
LOA Lei Oramentria Anual
LVE Lista de Verificao de Emergncias
MAC Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar
OMS Organizao Mundial de Sade
PAB Fixo Piso da Ateno Bsica Fixo
PAB Varivel Piso da Ateno Bsica Varivel
PAVS Programao das Aes de Vigilncia em Sade
PDI Plano Diretor de Investimento
PDR Plano Diretor de Regionalizao
PFVisa Piso Fixo de Vigilncia Sanitria
PFVPS Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade
PlanejaSUS Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade
PPA Plano Plurianual
PPI Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade
PVVisa Piso Varivel de Vigilncia Sanitria
PVVPS Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade
RSI Regulamento Sanitrio Internacional
SES Secretaria de Estado da Sade
SIA-SUS Sistema de Informao Ambulatorial do Sistema nico de Sade
SIM Sistema de Informao sobre Mortalidade
Sinasc Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos
Sinan Sistema de Informao de Agravos de Notificao
SMS Secretaria Municipal de Sade
SUS Sistema nico de Sade
SVS/MS Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade
TFVS Teto Financeiro de Vigilncia em Sade
Vigisus Modernizao do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade
VS Vigilncia em Sade
VISA Vigilncia Sanitria
Apresentao
A Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, trata das
diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em
Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios, sistemati-
zando os conceitos que orientam o Sistema Nacional de Vigilncia em
Sade no Sistema nico de Sade.
Destaque-se que nesta Portaria a Vigilncia em Sade (VS) insere-se
normativamente no Pacto pela Sade, trazendo reflexes a respeito
da participao da VS no planejamento do Sistema nico de Sade
(SUS), colocando-a como parte desse processo e integrando instru-
mentos e prazos; definindo estratgias de integrao com a ateno,
em especial com a ateno primria sade. Prope maior presena
nos espaos de discusso e negociao regionais de forma articulada
com os Colegiados de Gesto Regional CGR.
Apresenta tambm as competncias das trs esferas de governo para
o desenvolvimento do Sistema e traz mudanas no financiamento
federal.
A Portaria foi elaborada pela Secretaria de Vigilncia em Sade do
Ministrio da Sade, Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvi-
sa, Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade Conass e
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade Conasems,
em uma demonstrao clara do exerccio do consenso na construo
das Polticas Pblicas de Sade no Brasil.
O caderno est dividido em dois captulos: o primeiro trata das di-
retrizes gerais e estratgicas da Vigilncia em Sade, e o segundo
aborda questes relativas ao enfrentamento das Emergncias em
Sade Pblica.
A publicao deste caderno da srie Pactos pela Sade busca a capi-
larizao das novas diretrizes estratgicas para a Vigilncia em Sade
para todos os envolvidos na construo, elaborao e execuo das
polticas de sade, em particular da vigilncia em sade, incentivando
as discusses e o aprimoramento do tema.
9
10
Captulo I:
Poltica e Gesto
em Vigilncia em Sade
12
O Sistema nico de Sade
13
Diretrizes do SUS: o que o Pacto pela Sade?
Em 2006, os gestores do SUS assumiram o compromisso pblico da
construo do Pacto pela Sade 2006, com base nos princpios cons-
titucionais do SUS e nfase nas necessidades de sade da populao.
O Pacto pela Sade define prioridades articuladas e integradas em
trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto
de Gesto do SUS.
O Pacto pela Vida constitudo por um conjunto de compromissos sa-
nitrios, traduzidos em objetivos de processos e resultados, derivados
da anlise da situao de sade do pas e das prioridades definidas
pelos governos federal, estadual e municipal.
14
O Pacto em Defesa do SUS passa por um movimento de repolitizao
da sade, com clara estratgia de mobilizao social vinculada ao
processo de instituio da sade como direito de cidadania, tendo o
financiamento pblico da sade como um de seus pontos centrais.
15
Vigilncia em sade:
do que estamos falando?
A vigilncia em sade tem por objetivo a observao e anlise per-
manentes da situao de sade da populao, articulando-se em
um conjunto de aes destinadas a controlar determinantes, riscos e
danos sade de populaes que vivem em determinados territrios,
garantindo-se a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abor-
dagem individual como coletiva dos problemas de sade.
16
Como buscamos a integralidade da vigilncia com
a ateno sade?
A Vigilncia em Sade, visando a integralidade do cuidado, deve
inserir-se na construo das redes de ateno sade, coordenadas
pela Ateno Primria Sade.
A integrao entre a Vigilncia em Sade e a Ateno Primria
Sade condio obrigatria para a construo da integralidade na
ateno e para o alcance dos resultados, com desenvolvimento de um
processo de trabalho condizente com a realidade local, que preserve
as especificidades dos setores e compartilhe suas tecnologias, tendo
por diretrizes:
I compatibilizao dos territrios de atuao das equipes, com a
gradativa insero das aes de vigilncia em sade nas prticas
das equipes da Sade da Famlia;
II planejamento e programao integrados das aes individuais e
coletivas;
III monitoramento e avaliao integrada;
IV reestruturao dos processos de trabalho com a utilizao de
dispositivos e metodologias que favoream a integrao da vigi-
lncia, preveno, proteo, promoo e ateno sade, tais
como linhas de cuidado, clinica ampliada, apoio matricial, projetos
teraputicos e protocolos, entre outros;
V educao permanente dos profissionais de sade, com abordagem
integrada nos eixos da clnica, vigilncia, promoo e gesto.
17
Como fortalecer as aes de vigilncia em sade
junto s equipes de sade da famlia?
Uma das estratgias indutoras a incorporao do agente de com-
bate s endemias (ACE), ou dos agentes que desempenham essas
atividades, mas com outras denominaes, na ateno primria junto
s equipes de sade da famlia, sendo agregadas aes como controle
ambiental, endemias, zoonoses e controle de riscos e danos sade.
A incorporao do ACE nas equipes de sade da famlia pressupe a
reorganizao dos processos de trabalho, com integrao das bases
territoriais dos agentes comunitrios de sade e do agente de com-
bate s endemias, com definio de papis e responsabilidades, e a
superviso dos ACE pelos profissionais de nvel superior da equipe de
sade da famlia.
A Portaria n 1.007/GM/MS, de 4 de maio de 2010, define critrios
para regulamentar a incorporao do Agente de Combate s En-
demias ACE ou dos agentes que desempenham essas atividades,
mas com outras denominaes, na ateno primria sade para
fortalecer as aes de vigilncia em sade junto s equipes de Sade
da Famlia.
18
O mapeamento das competncias do pessoal de nvel mdio em
vigilncia em sade atende s atividades que o profissional deve
desempenhar em seu territrio, com eixos estruturantes como orga-
nizao e gesto do processo de trabalho em vigilncia em sade,
no mbito da ateno bsica; execuo de aes e procedimentos
tcnico-operacionais; e educao e comunicao.
19
e solo; desastres de origem natural, substncias qumicas, acidentes
com produtos perigosos, fatores fsicos, e ambiente de trabalho.
A vigilncia em sade do trabalhador caracteriza-se por ser um
conjunto de atividades destinadas promoo e proteo, recupera-
o e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos
e agravos advindos das condies de trabalho.
A vigilncia sanitria entendida como um conjunto de aes ca-
pazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos
problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, na produo e
circulao de bens e na prestao de servios de interesse da sade.
Abrange o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente,
se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e proces-
sos, da produo ao consumo; e o controle da prestao de servios
que, direta ou indiretamente, se relacionam com a sade.
Outro aspecto fundamental da vigilncia em sade o cuidado in-
tegral com a sade das pessoas por meio da promoo da sade.
Essa poltica objetiva a promover a qualidade de vida, empoderando
a populao para reduzir a vulnerabilidade e os riscos sade rela-
cionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver,
condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura
e acesso a bens e servios essenciais.
As aes especficas so voltadas para: alimentao saudvel, prtica
corporal/atividade fsica, preveno e controle do tabagismo, redu-
o da morbimortalidade em decorrncia do uso de lcool e outras
drogas, reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito, pre-
veno da violncia e estmulo cultura da paz, alm da promoo
do desenvolvimento sustentvel.
20
Como o SUS se organiza para enfrentar
as emergncias em sade pblica?
Para o enfrentamento das emergncias em sade pblica nas dife-
rentes esferas de gesto, o sistema de sade conta com uma rede
integrada de unidades de alerta e resposta, denominada Rede de
Alerta e Resposta s Emergncias em Sade Pblica (Rede Cievs), e
tem como objetivo a deteco das emergncias, a avaliao contnua
de problemas que possam constituir emergncias de sade publica
e o gerenciamento, coordenao e apoio s respostas desenvolvidas
nas situaes de emergncia.
O Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, dentro do seu campo de
competncia, detecta emergncias em sade pblica e define aes
de interveno, por intermdio de:
I Rede de Comunicao em Visa (RCvisa), que notifica surtos rela-
cionados a alimentos;
II Farmcias Notificadoras, que comunicam eventos adversos e
queixas tcnicas em relao ao consumo de medicamentos;
III Hospitais-sentinela, que comunicam eventos adversos e queixas
tcnicas relacionados a produtos e equipamentos de sade;
IV Notivisa, que notifica eventos adversos e queixas tcnicas rela-
cionados com os produtos sob vigilncia sanitria, quais sejam:
a) medicamentos, vacinas e imunoglobulinas;
b) artigos mdico-hospitalares;
c) equipamento mdico-hospitalar;
d) sangue e componentes;
e) agrotxicos;
V Centro de Informaes Toxicolgicas, que notifica intoxicaes e
envenenamentos;
VI postos da Anvisa em portos, aeroportos e fronteiras, que notificam
eventos relacionados a viajantes, meios de transporte e produtos;
VII Rede Nacional de Investigao de Surtos em Servios de Sade
(RENISS), com estrutura tcnico operacional para investigar e
interrompersurtos em servios de sade.
21
A vigilncia em sade
e o planejamento
A vigilncia em sade detm conhecimentos e metodologias que
auxiliam a gesto para o conhecimento da realidade, identificao
de problemas, estabelecimento de prioridades de atuao e melhor
utilizao dos recursos em busca de resultados efetivos, fundamentais
para a elaborao do planejamento.
A anlise da situao de sade permite a identificao, descrio,
priorizao e explicao dos problemas de sade da populao, por
intermdio da:
caracterizao da populao: variveis demogrficas (nmero de
habitantes com distribuio por sexo, idade, local de residncia, flu-
xos de migrao, etc.); variveis socioeconmicas (renda, insero
no mercado de trabalho, ocupao, condies de vida, etc.); vari-
veis culturais (grau de instruo, hbitos, comportamentos, etc.);
caracterizao das condies de vida: ambientais (abastecimento de
gua, coleta de lixo e dejetos, esgotamento sanitrio, condies de
habitao, acesso a transporte, segurana e lazer); caractersticas dos
sujeitos (nvel educacional, insero no mercado de trabalho, tipo de
ocupao, nvel de renda, formas de organizao social, religiosa e
poltica);
caracterizao do perfil epidemiolgico: indicadores de morbidade;
indicadores de mortalidade;
descrio dos problemas: O qu? (problema); Quando? (atual ou
potencial); Onde? (territorializao); Quem? (que indivduos ou
grupos sociais).
22
Planejamento e programao
em sade
Planejamento um processo contnuo e dinmico que consiste em um
conjunto de aes intencionais, integradas, coordenadas e orientadas
para tornar realidade um objetivo futuro, de forma a possibilitar a
tomada de decises antecipadamente. Essas aes devem ser identi-
ficadas de modo a permitir que sejam executadas de forma adequada
e considerando aspectos como prazo, custos, qualidade, segurana,
desempenho e outros condicionantes.
O Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade pressupe
a atuao contnua, articulada, integrada e solidria das reas de
planejamento das trs esferas de gesto do SUS. Define elementos e
caractersticas que visam a dotar os gestores de forma oportuna, e
segundo as especificidades de cada esfera de direo do planeja-
mento de que necessitam para a oferta de aes e servios capazes de
promover, proteger e recuperar a sade da populao. Tal forma de
atuao deve possibilitar a consolidao da cultura de planejamento
de forma transversal s demais aes desenvolvidas no SUS.
23
Quais so os instrumentos do planejamento?
O processo de planejamento do SUS pautado pela anlise da situa-
o de sade na identificao das condies; dos determinantes e dos
condicionantes de sade da populao; dos riscos sanitrios na orga-
nizao de servios e na gesto em sade; e estabelece as condies
para a integrao entre vigilncia, promoo e assistncia.
O Plano de Sade (PS) apresenta as intenes e os resultados a serem
perseguidos no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretri-
zes e metas. a definio das polticas de sade em determinada esfera
de gesto. a base para a execuo, acompanhamento, avaliao e ges-
to do sistema de sade. Deve ser feito de forma participativa, tomando
como subsdio privilegiado as proposies das Conferncias de Sade.
A Programao Anual de Sade (PAS) operacionaliza as intenes
expressas no Plano de Sade. Detalha as aes, metas e recursos
financeiros para o PAS e apresenta os indicadores para avaliao (a
partir dos objetivos, diretrizes e metas do plano de sade). Contm
de forma sistematizada, agregada e segundo a sua estrutura bsica
as programaes das reas especficas.
O Relatrio Anual de Gesto (RAG) expressa os resultados alcanados,
apurados com base no conjunto de indicadores definidos na progra-
mao para acompanhar o cumprimento das metas fixadas.
A regionalizao uma diretriz do SUS e um eixo estruturante do
Pacto de Gesto, devendo orientar a descentralizao das aes e
servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre os
gestores, discutidos nos colegiados de gesto regionais.
Os principais instrumentos de planejamento da regionalizao so: o
Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimento
(PDI), a Programao Pactuada e Integrada (PPI) da ateno sade,
e a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS).
O PDR, articulado com a Programao Pactuada Integrada, deve ex-
pressar o desenho final do processo de identificao e reconhecimen-
to das regies de sade, em suas diferentes formas, em cada estado
e no Distrito Federal.
24
O PDI deve expressar os recursos de investimentos para atender s
necessidades pactuadas no processo de planejamento regional e esta-
dual. Deve tambm contemplar as necessidades da rea da vigilncia
em sade e ser desenvolvido de forma articulada com o processo da
PPI e do PDR.
A PPI um processo que visa a definir a programao das aes de
sade relacionadas assistncia, em cada territrio, bem como norte-
ar a alocao dos recursos financeiros a partir de critrios e parmetros
pactuados entre os gestores.
25
Para a construo da integralidade em sade exige-se que a progra-
mao das aes de VS ocorra de forma articulada com outras reas
da ateno sade, particularmente a Ateno Primria.
As secretarias de sade, com base nos parmetros definidos na PAVS,
elaboram a programao de suas aes, podendo acrescentar algu-
mas de interesse sanitrio municipal ou estadual.
A Secretaria de Vigilncia em Sade, do Ministrio da Sade (SVS/
MS), realiza o monitoramento das aes da PAVS junto s secretarias
estaduais de sade, as quais monitoram seus respectivos municpios.
A SVS/MS, em conjunto com as secretarias estaduais de sade, tam-
bm pode realizar este monitoramento junto s secretarias municipais
de sade.
Assim como a SVS/MS, a Anvisa/MS desenvolve mecanismos de acom-
panhamento da descentralizao das aes de vigilncia sanitria,
atendendo sua atribuio regimental, regulamentada na Portaria
n 354/GM/MS, de 11 de agosto de 2006.
Os gestores municipais, estaduais e federal devem realizar avalia-
es anuais da execuo da PAVS e das aes de vigilncia sanitria,
incluindo-as em seu Relatrio de Gesto Anual.
26
Sistema Nacional de Vigilncia
em Sade e Sistema Nacional
de Vigilncia Sanitria
O Sistema Nacional de Vigilncia em Sade (SNVS) coordenado pela
SVS/MS no mbito nacional e integrado pelos seguintes subsiste-
mas: i) subsistema nacional de vigilncia epidemiolgica, de doenas
transmissveis e de agravos e doenas no transmissveis; ii) e subsis-
tema nacional de vigilncia em sade ambiental, incluindo ambiente
de trabalho.
Alm disso, so integrantes do SNVS o Sistema Nacional de Laborat-
rios de Sade Pblica, nos aspectos pertinentes vigilncia epidemio-
lgica e sade ambiental; os sistemas de informaes de vigilncia em
sade; programas de preveno e controle de doenas de relevncia
em sade pblica, incluindo o Programa Nacional de Imunizaes, e
ainda a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e Poltica Nacional
de Promoo da Sade.
O Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria coordenado pela Anvisa
no mbito nacional e integrado pela Anvisa, Vigilncias Sanitrias
Estaduais, Vigilncias Sanitrias Municipais, Sistema Nacional de Labo-
ratrios de Sade Pblica, no aspecto pertinente vigilncia sanitria;
e sistemas de informao de vigilncia sanitria.
27
Quais so as responsabilidades
dos entes federativos dos
sistemas de vigilncia?
28
Como compartilhar a gesto
da vigilncia em sade entre
os municpios e o estado?
A Portaria n 399/GM/MS, de 22 de fevereiro de 2006, e os termos de
compromisso de gesto estabelecem que os municpios assumam a
responsabilidade pela gesto e execuo das aes bsicas no com-
partilhadas de vigilncia em sade e que as atividades compartilha-
das devem ser pactuadas entre os municpios e o Estado na Comisso
Intergestores Bipartite, considerando-se o desenho de regionalizao,
a rede de servios e as tecnologias disponveis e o desenvolvimento
racionalizado de aes mais complexas.
29
Servios que devem ser disponibilizados
em escala regional
Laboratrios de sade pblica, cmaras frias para armazenamento
de imunobiolgicos, centros de referncia para imunobiolgicos es-
peciais, centrais de armazenamento e distribuio de equipamentos,
centrais de armazenamento de inseticidas, servios de verificao de
bitos, servios de sade com capacidade de realizao de proce-
dimentos de alta e mdia complexidade, e outros que vierem a ser
definidos.
Levantamento de profissionais e da
infraestrutura existentes
Considerando-se a complexidade das aes a serem desenvolvidas
na regio, fundamental para o planejamento a anlise da situao
existente e da necessidade de profissionais, por tipo e grau de forma-
o, bem como da infraestrutura (espao fsico, equipamentos, etc.).
30
Financiamento do Sistema
nico de Sade
31
Assistncia farmacutica. Componentes: bsico da assistncia far-
macutica; estratgico da assistncia farmacutica; medicamentos
de dispensao excepcional;
Gesto do SUS. Componentes: qualificao da gesto do SUS;
implantao de aes e servios de sade.
Investimentos na rede de servios de sade: composto por recursos
financeiros a serem transferidos, mediante repasse regular e autom-
tico, do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade estaduais,
municipais e do Distrito Federal, exclusivamente para a realizao de
despesas de capital, mediante apresentao do projeto, encaminha-
do pelo ente federativo interessado, ao Ministrio da Sade.
32
Como gerenciar os recursos
financeiros do Bloco da
Vigilncia em Sade?
Os recursos financeiros federais representam parte do financiamento
tripartite, destinado ao desenvolvimento das aes de vigilncia em
sade, definidas como responsabilidade de cada esfera de governo.
33
Quais so os pisos financeiros dos componentes
do Bloco da Vigilncia em Sade?
So constitudos do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade
(PFVPS) e Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS); e
Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa) e Piso Varivel de Vigilncia
Sanitria (PVVisa).
Os recursos do Bloco de Vigilncia em Sade sero repassados de for-
ma regular e automtica do Fundo Nacional de Sade para os Fundos
Estaduais e Municipais de Sade, em trs parcelas anuais, nos meses
de janeiro, maio e setembro, em conta especfica.
34
III Estrato III: So Paulo, Paran;
IV Estrato IV: Distrito Federal, Santa Catarina e Rio Grande do Sul.
35
s aes de vigilncia sanitria, tero como data limite o ms de julho
de cada exerccio financeiro.
Em relao ao Finlacen-Visa, este ser institudo em normatizao
especfica para os municpios que dispem de estrutura operacional
para realizar aes laboratoriais de Visa.
36
Grupo I. Aes para estruturao e fortalecimento da gesto
rea de
Parmetros
estruturao
Profissional ou equipe de Visa investida na funo por ato legal.
Instrumento legal de criao da Visa, com definio de atribuies
e competncias.
1. Estrutura
legal Incluso na estrutura organizacional da respectiva Secretaria de
Sade.
Cdigo Sanitrio ou instrumento que viabilize a utilizao de
legislao estadual e/ou federal.
Espao fsico para o desenvolvimento das atividades.
2. Estrutura f-
Canais de comunicao: telefone/fax/internet.
sica e recursos
materiais Equipamentos especficos para fiscalizao, meio de transporte e
impressos (termos legais).
Cadastro de estabelecimentos sujeitos vigilncia sanitria.
3. Estrutura
Sistemas de informao de interesse do SNVS.
administrativa
e operacional Normas para padronizao de procedimentos administrativos e
fiscais.
Profissional ou equipe de Visa para o desenvolvimento das ati-
4. Gesto vidades.
de pessoas
Educao permanente.
Participao em instncias de discusso, negociao e pactuao
(CIB, Colegiado de Gesto Regional e Cmaras Tcnicas).
Participao nos fruns e canais de gesto participativa e controle
social.
37
Grupo II. Aes estratgicas para o gerenciamento
do risco sanitrio
rea de interveno Parmetros
Inspeo sanitria.
Coleta de amostra para anlise.
1. Produtos, servios
Notificao, investigao e comunicao de risco.
de sade e de interesse
sade e ambientes Anlise sanitria de projetos arquitetnicos
Aes integradas de preveno e controle de infec-
es relacionadas assistncia sade
Aes intersetoriais de educao em sade.
2. Educao e comunicao Atendimento denncia/reclamao.
em sade para a sociedade
Atividade educativa para profissionais do setor
regulado.
Aes de notificao, investigao e inspeo con-
juntas com a Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental,
Sade do Trabalhador e Assistncia.
Colaborao com a Unio nas aes em portos,
3. Aes integrais de sade
aeroportos e fronteiras.
Incorporao das aes de Visa, em conjunto com
a Ateno Primria Sade, no cotidiano das co-
munidades.
Aes de interveno no risco sanitrio em parceria
4. Aes intersetoriais com Agricultura, Saneamento, Educao, Meio
Ambiente, Cincia e Tecnologia, etc.
5. Aes laboratoriais Monitoramento de produtos.
de Visa Sistema de Gesto da Qualidade dos Laboratrios.
38
dos estabelecimentos em funcionamento no territrio, bem como as
atribuies da vigilncia sanitria para interveno nos problemas de
sade da populao.
1. O oramento pblico o instrumento legal que prev as receitas e fixa as despesas de cada
ente federativo (Unio, estados, municpios e Distrito Federal). Fundamenta-se nos artigos 165
a 169 da Constituio Federal; na Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, que institui normas
para a elaborao e controle do oramento e demonstraes financeiras; e na Lei Complemen-
tar n 101, de 4 de maio de 2000, que estabelece normas para a responsabilidade na gesto.
39
Como utilizar os recursos previstos nos pisos
financeiros do Componente de Vigilncia em Sade?
Despesas de custeio
a) Recursos humanos
contratao de recursos humanos para desenvolver atividades na
rea de controle de doenas;
gratificaes para recursos humanos que estejam desenvolvendo
atividades na rea da vigilncia em sade;
capacitaes especficas com contedo da vigilncia em sade para
todos os profissionais, inclusive os que desenvolvem atividades na
rede assistencial;
participao em seminrios, congressos de sade coletiva, epide-
miologia, medicina tropical e outros em que sejam apresentados e
discutidos temas relacionados vigilncia em sade;
dirias para deslocamento de servidores de atividades inerentes
vigilncia em sade, bem como para participao em eventos
ligados rea.
b) Servios de terceiros
pagamento de provedor de internet para viabilizar o envio de ban-
cos de dados secretaria estadual de sade, alm de pesquisa e
troca de informaes tcnicas;
confeco e reproduo de material informativo, educativo (fol-
deres, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico (manuais,
guias de vigilncia epidemiolgica);
40
manuteno de veculos e equipamentos utilizados nas aes da
vigilncia em sade;
pagamento de estadia, alimentao e locais para a realizao de
capacitaes, eventos e atividades da vigilncia em sade;
pagamento de assessorias, consultorias e horas-aula em aes de
interesse da vigilncia em sade;
aluguel de imveis para atividades prprias da vigilncia em sade.
c) Material de consumo
peas, combustveis (leo diesel, gasolina, lcool) e lubrificantes
para manuteno de veculos;
isopor, termmetro, bobinas de gelo reciclvel e outros insumos
para rede de frio, conservao de imunobiolgicos e amostras de
laboratrio;
materiais, peas e outros insumos para atividades de laboratrio
de sade pblica;
compra de equipamentos de proteo individual (EPI) para ativi-
dades de controle de vetores (competncias definidas na Portaria
n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009);
reposio de peas para equipamentos de asperso;
lminas, lamnulas, estiletes e papel filtro;
material de escritrio.
Despesas de capital
a) Equipamentos/material permanente
veculos e utilitrios, desde que tenham uso exclusivamente desti-
nados ao apoio execuo das aes de vigilncia em sade;
equipamentos e mobilirios necessrios para estruturar a vigilncia
em sade municipal e/ou estadual, tais como computadores, fax,
aparelhos telefnicos, cmeras fotogrficas, retroprojetor, televiso,
vdeo, mquina para fotocpia, projetor de multimdia, etc.;
41
aquisio e/ou assinatura de livros, peridicos e publicaes na rea
da vigilncia em sade;
equipamentos para estruturar a rede de frio no municpio e/ou
estado;
equipamentos de asperso de inseticidas;
equipamentos para suporte laboratorial, como microscpios, cen-
trfugas, pipetas automticas, etc.
Despesas de custeio
a) Recursos humanos
gratificaes para recursos humanos que estejam desenvolvendo
atividades na rea da vigilncia em sade;
capacitaes especficas, com contedo da vigilncia em sade,
para todos os profissionais, inclusive os que desenvolvem atividades
na rede assistencial;
participao em seminrios e congressos de sade coletiva, em que
sejam apresentados e discutidos temas relacionados vigilncia
em sade;
dirias para deslocamento de servidores de atividades inerentes
vigilncia em sade, bem como para participao em eventos
ligados rea.
42
b) Servios de terceiros
pagamento de provedor de internet para viabilizar o envio de ban-
cos de dados secretaria estadual de sade, alm de pesquisa e
troca de informaes tcnicas;
confeco e reproduo de material informativo educativo (folde-
res, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico (manuais,
termos legais, dentre outros);
manuteno de veculos e equipamentos utilizados nas aes da
vigilncia em sade;
pagamento de estadia, alimentao e locais para a realizao de
capacitaes, eventos e atividades da vigilncia em sade;
pagamento de assessorias, consultorias e horas-aula em aes de
interesse da vigilncia em sade;
aluguel de imveis para a realizao de atividades prprias da vigi-
lncia em sade.
c) Material de consumo
peas, combustveis (leo diesel, gasolina, lcool) e lubrificantes
para manuteno de veculos;
equipamentos para inspeo sanitria;
materiais, peas e outros insumos para atividades de laboratrio
de sade pblica;
material de escritrio.
Despesas de capital
a) Equipamentos/material permanente
veculos e utilitrios de apoio execuo das aes de vigilncia
em sade;
equipamentos e mobilirios necessrios para estruturar a vigilncia
em sade municipal e/ou estadual, tais como computadores, fax,
43
aparelhos telefnicos, cmeras fotogrficas, retroprojetor, televiso,
vdeo, mquina para fotocpia, projetor de multimdia, etc.;
aquisio e/ou assinatura de livros, peridicos e publicaes na rea
da vigilncia em sade;
equipamentos para suporte laboratorial, como microscpios, cen-
trfugas, pipetas automticas, etc.
44
Como so financiadas as aes
de sade do trabalhador?
Os recursos para o financiamento das aes de promoo, preven-
o, reabilitao e vigilncia em sade do trabalhador so oriundos
do Bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade, que repassa
mensalmente R$ 40.000,00 para os Centros de Referncia em Sade
do Trabalhador (Cerest) estaduais e R$ 30.000,00 para os regionais
(custeio de todas e quaisquer aes). Esto previstos, quando da
implantao, recursos de R$ 50.000,00 em parcela nica, a todos os
centros habilitados (Bloco de Gesto do SUS).
Como o trabalhador est submetido a todas as circunstncias do cida-
do, a sade do trabalhador tambm financiada pelos demais blocos.
45
Bloqueio de repasse de recursos
do Bloco da Vigilncia em Sade
De acordo com a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de
2009, as transferncias fundo-a-fundo do Ministrio da Sade para
os estados, Distrito Federal e/ou municpios, do Bloco de Vigilncia
em Sade, sero suspensas nas seguintes circunstncias:
Componente de Vigilncia e Promoo da Sade para Estados e
Municpios dar-se- caso sejam constatados 2 (dois) meses conse-
cutivos sem preenchimento de um dos seguintes sistemas de infor-
maes: Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan),
de Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de
Informaes sobre Mortalidade (SIM);
Componente da Vigilncia Sanitria para Estados e Municpios dar-
se- caso seja constatado o no cadastramento no CNES ou 2 (dois)
meses consecutivos sem preenchimento do SIA-SUS.
46
Captulo II:
Emergncias em Sade Pblica
48
Introduo
49
Regulamento Sanitrio
Internacional (RSI 2005)
Por sua vez, a SVS/MS passou a adotar a seguinte definio para ca-
racterizar situaes de emergncia nacional:
50
Qual o propsito do RSI (2005)?
Prevenir, proteger, controlar e dar uma resposta de sade pblica
contra a propagao internacional de doenas, direcionada especifi-
camente aos riscos para a sade pblica, evitando-se interferncias
desnecessrias no trfego e no comrcio internacionais.
51
Sculo XIX
Entre 1830 e 1847, as gestes diplomticas a respeito de doenas
infecciosas e a cooperao multilateral se intensificaram frente s
epidemias de clera que atingiu a Europa, dando incio primeira
Conferncia Sanitria Internacional em Paris, em 1851.
Em 1892 a Conferncia Sanitria Internacional, realizada em Ve-
neza, adaptou uma conveno sanitria internacional unicamente
sobre clera.
Em 1897 foi aprovada uma conveno sanitria internacional sobre
a peste.
Sculo XX
Em 1902, em Washington D.C., uma conferncia internacional criou
o Escritrio Sanitrio Internacional dos Estados Americanos, precursor
do Escritrio Panamericano e da atual Organizao Pan-Americana
de Sade.
Em 1907 os pases europeus criaram o Escritrio Internacional de
Higiene Pblica.
Em 1924, na cidade de Havana, Cuba, governos de 21 pases assina-
ram o Cdigo Sanitrio Pan-Americano.
Em 1948 foi criada a Organizao Mundial de Sade.
Em 1951 os pases-membros da OMS aprovaram primeiro Regulamen-
to Sanitrio Internacional.
Em 1969 a 22 Assemblia Mundial de Sade estabeleceu que fosse
notificada OMS a ocorrncia de casos de febre amarela, clera e
peste, bem como as reas onde ocorressem.
O Regulamento passou por pequenas revises em 1973 e 1981.
Sculo XXI
Em maio de 2005 foi aprovada a nova verso do RSI na 58 Assem-
blia Mundial da Sade, resultado de um processo intenso e sistem-
tico de discusso que durou cerca de dois anos.
52
O que o RSI (2005) incorpora no sistema
de sade internacional?
Resposta Coordenada:
Medidas acordada com OMS, o pas tem como
pr-estabelecidas responsabilidade aplicar as recomen-
daes sobre as situaes especificas,
determinando sua notificao e controle
53
Qual o Ponto Focal Nacional do RSI (2005)
no Brasil?
54
segurana, quatro servidores de dados, telefones via satlites, tele-
fones com palmtop, placas de conexo via celular e outros recursos
tecnolgicos de ltima gerao. similar do Centro de Operaes
Estratgicas em Sade (Strategic Health Operation Center Shoc)
existente na sede da OMS em Genebra. Existem outros centros simi-
lares em funcionamento nos Estados Unidos, Canad, Mxico, Chile
e Sucia. O Brasil foi o terceiro pas das Amricas a estruturar o seu
centro de alerta e resposta.
Na AMR/Cievs so desenvolvidas as atividades relacionadas gesto
do RSI (2005) e da Rede Nacional de Alerta e Resposta s Emergncias
de Sade Pblica Rede Cievs.
55
O que a Rede Cievs e quais so as
suas finalidades?
Visando a ampliar a capacidade de vigilncia e resposta s emer-
gncias de sade pblica em todo o territrio nacional, a Secretaria
de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade est investindo na
estruturao de uma rede composta por centros de monitoramento
e resposta s emergncias de sade pblica, vinculada s secretarias
estaduais de sade e s secretarias municipais das capitais, podendo
ainda ser ampliada para outros municpios prioritrios. Estes centros
so similares s AMR do Cievs/SVS, tanto no quesito de tecnologia
utilizada como na finalidade.
Nos Centros estadual e/ou municipal, que constituem a Rede Cievs,
redes vm sendo estruturadas de acordo com uma padronizao tec-
nolgica e de recursos humanos mnimos necessrios para melhorar a
oportunidade das aes de deteco e resposta oportuna s emergn-
cias de sade pblica.Dentre as finalidades da Rede Cievs, destacam-se:
Desenvolver um processo de trabalho padronizado relativo ao fluxo
de informaes, objeto de interesse e cooperao tcnica em situ-
aes de emergncias em sade pblica;
Institucionalizar os mecanismos de busca e/ou recebimento, regis-
tro, monitoramento, anlise e divulgao das informaes;
Estabelecer ateno diferenciada frente s situaes de emergncia
de sade pblica;
Divulgao de informaes estratgicas: Lista de Verificao de
Emergncias LVE com informao oficial;
Instituir os Comits de Avaliao dos Eventos: reunies peridicas
para avaliao das emergncias em curso (integrao com outras
reas, compartilhamento de informaes e agilidade nas respostas);
Desenvolvimento das capacidades da comunicao de risco.
Esta tem sido uma das aes estruturantes frente ao desafio da or-
ganizao da resposta coordenada s emergncias de sade pblica.
Neste sentido, a estruturao da Rede Cievs constitui-se no apenas
56
numa articulao tcnico-gerencial para viabilizar as aes de detec-
o, verificao, resposta e monitoramento de emergncias de sade
pblica, mas tambm numa estratgia de gesto compartilhada entre
as trs esferas do SUS para aumentar a capacidade global do Sistema
Nacional de Vigilncia em Sade.
57
Observe-se que a articulao intra e intersetorial condio primordial
quando se fala em resposta coordenada. Dependendo da caracters-
tica do evento que esteja sendo monitorado, um nmero maior ou
menor de rgos estar envolvido.
Exemplo recente deste compartilhamento de responsabilidades o
funcionamento, h quase cinco anos, do Grupo Executivo Interminis-
terial para a Pandemia de Influenza, criado por Decreto Presidencial,
coordenado pela Secretaria de Vigilncia em Sade e composto
por dezesseis rgos do Governo Federal, de distintos ministrios.
Esta experincia se replicou nos estados, com a criao dos respectivos
Comits Estaduais.
58
Para o recebimento da notificao de eventos de importncia nacional
a AMR/Cievs/SVS disponibiliza os seguintes meios:
A. Disque-notifica (0800-644-6645): este o servio telefnico
para recebimento das notificaes de eventos de relevncia nacional,
por meio de discagem direta gratuita. Este nmero permite receber
ligaes provenientes de nmeros fixos e celulares de qualquer parte
do Brasil. O pblico-alvo deste servio so os profissionais de sade
das localidades que no dispem de fluxos e nmeros de atendimento
na Secretaria de Sade do estado ou municpio, principalmente nos
finais de semana, feriados ou perodo noturno.
59
Resumo das aes da Unidade Nacional de Alerta,
Monitoramento e Operaes de Resposta em Sade
Vigilncia em Sade
(Epidemiolgica , Ambiental Deteco Monitoramento de rumores
e Sanitria)
Notificao OMS
Vigilncia em Sade
(Epidemiolgica, Ambiental Resposta
e Sanitria) Rede Cievs
(Apoio)
Opas /OMS Monitoramento
60
Quais so os prazos para aplicao integral
do RSI (2005)?
O Regulamento Sanitrio Internacional (RSI 2005) exige que as capa-
cidades bsicas do sistema de vigilncia e resposta s emergncias em
cada pas sejam plenamente estabelecidas em um perodo mximo
de cinco anos, a contar da data de sua entrada em vigor no pas, de
acordo com as seguintes fases:
At 15 de junho de 2009: Os Estados-membros da OMS deveriam
avaliar a capacidade da sua infraestrutura para cumprir os requisitos
das capacidades bsicas de vigilncia e resposta demandados pelo RSI
(2005). O Brasil cumpriu esta etapa e atualmente est em processo de
elaborao de um plano operativo nacional para implementar suas
capacidades bsicas;
At 15 de junho de 2012: Fase de execuo do plano operativo na-
cional, a fim de garantir o pleno funcionamento da capacidade de res-
posta s emergncias em sade pblica em todo o territrio nacional.
61
Quais so as diretrizes da Comunicao de Risco?
A Organizao Mundial da Sade estabeleceu, em 2004, baseada em
evidncias cientficas, as normas da comunicao de risco visando a
controlar rapidamente os surtos epidmicos com o menor transtorno
possvel para a sociedade, quais sejam:
Confiana: o objetivo crucial de uma comunicao em um surto
epidmico comunicar-se com o pblico de forma a criar, manter
ou resgatar a confiana;
Anncio imediato: os parmetros de confiana so estabelecidos ao
primeiro anncio oficial. A oportunidade, a franqueza e a amplitude
desta mensagem podem fazer do anncio o mais importante de
toda a comunicao em surto epidmico;
Transparncia: manter a confiana da opinio pblica em uma
emergncia de sade pblica exige transparncia (ou seja, uma
comunicao que seja franca, facilmente entendida, completa e
fiel aos fatos). A transparncia caracteriza as relaes entre os ad-
ministradores da crise e o pblico.
Escutar o pblico: entender o pblico crtico para uma comuni-
cao eficaz.
Planejamento: incorporar as estratgias de comunicao de risco em
todas as etapas da organizao da resposta emergncias em sade
pblica, por meio de um Plano de Comunicao de Emergncia.
62
A Comunicao de Risco estimula a populao a tomar decises
fundamentadas epidemiologicamente, fomenta comportamentos de
preveno e complementa o sistema de vigilncia existente. Propicia
ainda a interlocuo da instituio com os meios de comunicao e
outros setores, reduzindo ao mnimo a perturbao social e econ-
mica, criando a confiana necessria para se preparar para graves
ameaas sade pblica, assim como para ajudar na resposta e na
recuperao emergncia.
63
Quais so os documentos exigidos pelas
autoridades porturias?
Para os viajantes
Certificado Internacional de Vacinao ou
Atestado ou Certificado de Iseno de Vacinao e Profilaxia.
As orientaes em relao s exigncias de vacinao ou sua iseno,
quando for o caso, bem como demais orientaes aos viajantes antes,
durante e depois da viagem podem ser encontradas no site da Anvisa
(http: //portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/home/portosaeropor-
tosfronteiras).
64
Anexos
66
Anexo A
Leitura recomendada
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes, e d outras providncias.
Portaria n 3.120/GM/MS, de 1 de julho de 1998. Aprova a Instruo
Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, na forma
do Anexo a esta Portaria, com a finalidade de definir procedimentos
bsicos para o desenvolvimento das aes correspondentes.
Portaria n 3.908/GM/MS, de 30 de outubro de 1998. Estabelece
procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de
sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS).
Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999. Define o Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria, cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, e
d outras providncias.
Decreto n 3.029, de 16 de abril de 1999. Aprova o Regulamento
da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e d outras providncias.
Portaria n 1.339/GM/MS, de 18 de novembro de 1999. Institui a lista
de doenas relacionadas ao trabalho, a ser adotada como referncia
dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema nico
de Sade, para uso clnico e epidemiolgico, constante no Anexo I
desta Portaria.
Portaria n 1.679/GM/MS, de 19 de setembro de 2002. Dispe sobre
a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Tra-
balhador no SUS, e d outras providncias.
Portaria n 777/GM/MS, de 28 de abril de 2004. Dispe sobre os
procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos
sade do trabalhador em rede de servios-sentinela especfica, no
Sistema nico de Sade SUS.
67
Portaria n 2.529/GM/MS, de 23 de novembro de 2004. Institui o Sub-
sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar,
define competncias para os estabelecimentos hospitalares, a Unio,
os estados, o Distrito Federal e os municpios, cria a Rede Nacional de
Hospitais de Referncia para o referido subsistema e define critrios
para a qualificao de estabelecimentos.
Portaria n 1.125/GM/MS, de 6 de julho de 2005. Dispe sobre os
propsitos da poltica de sade do trabalhador.
Portaria n 2.437/GM/MS, de 7 de dezembro de 2005. Amplia a Rede
Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS.
Portaria n 2.458/GM/MS, de 12 de dezembro de 2005. Redefine os
valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilita-
dos como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador Cerest.
Portaria n 2.606/GM/MS, de 28 de dezembro de 2005. Classifica os
Laboratrios Centrais de Sade Pblica e institui seu fator de incentivo.
Portaria n 2.607/GM/MS, de 28 de dezembro de 2005. Institui com
recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade incentivo financei-
ro para custeio das atividades desenvolvidas pelo Registro de Cncer
de Base Populacional RCBP.
Portaria n 399/GM/MS, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto
pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as diretrizes ope-
racionais do referido Pacto.
Portaria n 687/GM/MS, de 30 de maro de 2006. Aprova a Poltica
Nacional de Promoo da Sade.
Portaria n 354/GM/MS, de 11 de agosto de 2006.Aprova e promul-
ga o Regimento Interno da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa), e d outras providncias.
Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta as
transferncias federais para aes e servios de sade, na forma de
blocos de financiamento.
Portaria n 1.052/GM/MS, de 8 de maio de 2007. Aprova e divulga o
Plano Diretor de Vigilncia Sanitria.
68
Decreto n 6.170, de 25 de julho de 2007. Dispe sobre as normas
relativas s transferncias de recursos da Unio mediante convnios
e contratos de repasse, e d outras providncias.
Portaria n 3.271/GM/MS, de 27 de dezembro de 2007. Regulamenta
o repasse de recursos financeiros destinados aos Laboratrios de Sa-
de Pblica para a execuo das aes de vigilncia sanitria, na forma
do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade.
Portaria n 154/GM/MS, de 24 de janeiro de 2008. Cria os Ncleos de
Apoio Sade da Famlia Nasf.
Portaria Interministerial MPOG/MF/CGU n 127, de 29 de maio de
2008. Estabelece normas para execuo do disposto no Decreto n
6.170, de 25 de julho de 2007, que dispe sobre as normas relativas
s transferncias de recursos da Unio mediante convnios e contratos
de repasse, e d outras providncias.
Portaria n 837/GM/MS, de 23 de abril de 2009. Altera e acrescenta
dispositivos Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007, para
inserir o Bloco de Investimentos na Rede de Servios de Sade na
composio dos blocos de financiamento relativos transferncia de
recursos federais para as aes e os servios de sade no mbito do
Sistema nico de Sade SUS.
Portaria n 2.728/GM/MS, de 11 de novembro de 2009. Dispe sobre
a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador Renast,
e d outras providncias.
Portaria n 3.008/GM/MS, de 1 de dezembro de 2009. Determina a
Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) como um elen-
co norteador para o alcance de metas do Pacto e demais prioridades de
relevncia para o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade e Vigilncia
Sanitria, eleitas pelas esferas federal, estadual e municipal.
Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009. Aprova as
diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia
em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios, e d
outras providncias.
69
Portaria n 3.261/GM/MS, de 23 de dezembro de 2009. Estabelece
procedimentos para a suspenso do repasse dos recursos financeiros
do Bloco de Vigilncia em Sade aos municpios que ainda no ade-
riram ao Pacto pela Sade, e d outras providncias.
Portaria Conjunta n 1/SE/SVS, de 11 de maro de 2010. Divulga os
valores anuais do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade,
relativos aos recursos federais destinados ao Piso Fixo de Vigilncia e
Promoo da Sade (PFVPS) e ao Piso Varivel de Vigilncia e Promo-
o da Sade (PVVPS), e d outras providncias.
Decreto n 7.135, de 29 de Maro de 2010. Dispe sobre remaneja-
mento de cargos em comisso do Grupo-Direo e Assessoramento
Superiores DAS; aprova a Estrutura Regimental e o Quadro De-
monstrativo dos Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas do
Ministrio da Sade; altera o Anexo II ao Decreto no 4.727, de 9 de
junho de 2003, que trata do Estatuto e do Quadro Demonstrativo
dos Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas da Fundao
Nacional de Sade; e d outras providencias.
Portaria n 1.007/GM/MS, de 4 de maio de 2010. Define critrios para
regulamentar a incorporao do Agente de Combate s Endemias
(ACE) ou dos agentes que desempenham essas atividades, mas com
outras denominaes, na ateno primria sade para fortalecer as
aes de vigilncia em sade junto s equipes de Sade da Famlia.
Portaria n 1.106/GM/MS, de 12 de maio de 2010. Atualiza a regula-
mentao das transferncias de recursos financeiros federais do Com-
ponente de Vigilncia Sanitria do Bloco de Financiamento de Vigiln-
cia em Sade, destinados execuo das aes de Vigilncia Sanitria.
70
Anexo B
71
Considerando que o Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI)
estabelece a necessidade de aperfeioamento das capacidades dos
servios de sade pblica para detectar, avaliar, monitorar e dar res-
posta apropriada aos eventos que se possam constituir em emergncia
de sade pblica de importncia internacional, oferecendo a mxima
proteo em relao propagao de doenas em escala mundial,
mediante o aprimoramento dos instrumentos de preveno e controle
de riscos de sade pblica;
Considerando o disposto na Portaria n 1.865/GM/MS, de 10 de
agosto de 2006, que estabelece a Secretaria de Vigilncia em Sade
(SVS/MS) como ponto focal nacional para o RSI junto Organizao
Mundial da Sade;
Considerando o disposto no Decreto n 6.860, de 27 de maio de
2009, que aprova a Estrutura Regimental do Ministrio da Sade,
estabelecendo as competncias da SVS/MS como gestora do Sistema
Nacional de Vigilncia em Sade e como formuladora da Poltica de
Vigilncia Sanitria, em articulao com a Anvisa;
Considerando a Portaria n 399/GM/MS, de 22 de fevereiro de 2006,
que aprova e divulga as diretrizes do Pacto pela Sade 2006 Conso-
lidao do SUS com seus trs componentes, quais sejam: Pactos pela
Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, que refora a regionalizao, a
territorializao da sade como base para organizao dos sistemas,
estruturando as regies sanitrias e instituindo colegiados de gesto
regional; reitera a importncia da participao e do controle social
com o compromisso de apoio sua qualificao; explicita as diretrizes
para o sistema de financiamento pblico tripartite, buscando critrios
de alocao equitativa dos recursos; refora os mecanismos de trans-
ferncia fundo a fundo entre gestores; integra em grandes blocos
o financiamento federal; e estabelece relaes contratuais entre os
entes federativos;
Considerando a Portaria n 699/GM/MS, de 30 de maro de 2006,
que regulamenta a implementao das Diretrizes Operacionais dos
Pactos pela Vida e de Gesto e seus desdobramentos para o processo
72
de gesto do SUS, bem como a transio e o monitoramento dos
Pactos, unificando os processos de pactuao de indicadores e metas;
Considerando Portaria n 2.751/GM/MS, de 12 de novembro de 2009,
que dispe sobre a integrao dos prazos e processos de formulao
dos instrumentos do Sistema de Planejamento do Sistema nico de
Sade e do Pacto pela Sade;
Considerando a necessidade de uma atualizao normativa da Vigi-
lncia em Sade, tendo em vista o Pacto pela Sade e o processo de
planejamento do SUS, a definio de estratgias de integrao com
a assistncia sade, em especial com a Ateno Primria Sade, e
uma maior presena nos espaos de discusso e negociao regionais
de forma articulada com os Colegiados de Gesto Regionais CGR;
Considerando a necessidade de potencializar o processo de descen-
tralizao, fortalecendo estados, Distrito Federal e municpios no
exerccio do papel de gestores da Vigilncia em Sade;
Considerando a relevante funo da Vigilncia em Sade na anlise
da situao de sade, articulando-se em um conjunto de aes que
se destinam a controlar determinantes, riscos e danos sade de
populaes que vivem em determinados territrios, garantindo a
integralidade da ateno e subsidiando os gestores no processo de
planejamento e de tomada de deciso em tempo oportuno;
Considerando a ampliao do escopo da Vigilncia em Sade com a
incorporao da Sade do Trabalhador, a importncia cada vez maior
das doenas e agravos no-transmissveis e da Promoo da Sade, e
a necessidade de organizao para respostas rpidas em emergncias
de sade pblica;
Considerando o processo em curso de integrao das vigilncias (sa-
nitria, epidemiolgica, ambiental e sade do trabalhador) nas trs
esferas de governo;
Considerando a Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007,
que regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos
federais para as aes e servios de sade, na forma de blocos de
financiamento, com o respectivo monitoramento e controle; e
73
Considerando a Portaria n 837/GM/MS, de 23 de abril de 2009, que
altera e acrescenta dispositivos Portaria n 204/GM/MS, de 29 de
janeiro de 2007, para inserir o Bloco de Investimentos na Rede de
Servios de Sade na composio dos blocos de financiamento rela-
tivos transferncia de recursos federais para as aes e os servios
de sade no mbito do SUS; e
Considerando a deciso dos gestores do SUS na reunio da Comis-
so Intergestores Tripartite (CIT), realizada em 17 de dezembro de
2009, resolve:
Art. 1 Aprovar as diretrizes para execuo e financiamento das aes
de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e muni-
cpios, nos termos do Anexo a esta Portaria.
Art. 2 A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS) e a Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) editaro, quando necessrio,
normas complementares a esta Portaria, submetendo-as, quando
couber, apreciao da Comisso Intergestores Tripartite CIT.
Art. 3 Esta Portaria entra em vigor a partir de 1 de janeiro de 2010.
Art. 4 Ficam revogados:
I - a Portaria n 1.172/GM/MS, de 15 de junho de 2004, publicada
no DOU n 115, de 17 de junho de 2004, Seo 1, pginas 58 e 59;
II - a Portaria n 740/GM/MS, de 7 de abril de 2006, publicada no DOU
n 70, de 11 de abril de 2006, Seo 1, pginas 42 e 43; e
III - os artigos 18, 19, 20, 21, 22 e 23 e o inciso III e o pargrafo ni-
co do art. 37 da Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007,
publicada no DOU n 22, de 31 de janeiro de 2007, Seo 1, pginas
45 a 50.
74
Anexo
CAPTULO I
DOS PRINCPIOS GERAIS
Seo I
Da Vigilncia em Sade
75
IV - vigilncia em sade ambiental: conjunto de aes que propiciam o
conhecimento e a deteco de mudanas nos fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana,
com a finalidade de identificar as medidas de preveno e controle
dos fatores de risco ambientais relacionados s doenas ou a outros
agravos sade;
V - vigilncia da sade do trabalhador: visa promoo da sade e
reduo da morbimortalidade da populao trabalhadora, por meio
da integrao de aes que intervenham nos agravos e seus deter-
minantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processo
produtivos; e
VI - vigilncia sanitria: conjunto de aes capazes de eliminar, dimi-
nuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios
decorrentes do meio ambiente, da produo e da circulao de bens,
e da prestao de servios do interesse da sade, abrangendo o
controle de bens de consumo, que, direta ou indiretamente, se rela-
cionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da
produo ao consumo, e o controle da prestao de servios que se
relacionam direta ou indiretamente com a sade.
Seo II
Do Pacto pela Sade
76
III - co-gesto no processo compartilhado e de articulao entre as
trs esferas de governo;
IV - reviso das responsabilidades sanitrias definidas nos eixos do
Pacto de Gesto, de forma a fortalecer a integralidade da ateno
sade, a ser disciplinada em ato normativo especfico; e
V - fortalecimento do processo de participao social e das estratgias
de mobilizao social vinculadas instituio da sade como direito
de cidadania.
Seo III
Da integralidade
77
ateno e para o alcance de resultados, com desenvolvimento de um
processo de trabalho condizente com a realidade local, que preserve
as especificidades dos setores e compartilhe suas tecnologias, tendo
por diretrizes:
I - compatibilizao dos territrios de atuao das equipes, com a
gradativa insero das aes de Vigilncia em Sade nas prticas das
equipes de Sade da Famlia;
II - planejamento e programao integrados das aes individuais e
coletivas;
III - monitoramento e avaliao integrada;
IV - reestruturao dos processos de trabalho com a utilizao de
dispositivos e metodologias que favoream a integrao da vigilncia,
preveno, proteo, promoo e ateno sade, tais como linhas
de cuidado, clnica ampliada, apoio matricial, projetos teraputicos,
protocolos e entre outros; e
V - educao permanente dos profissionais de sade, com abordagem
integrada nos eixos da clnica, vigilncia, promoo e gesto.
Art. 6 As aes de Vigilncia em Sade, incluindo a promoo da
sade, devem estar inseridas no cotidiano das equipes de Ateno
Primria/Sade da Famlia, com atribuies e responsabilidades de-
finidas em territrio nico de atuao, integrando os processos de
trabalho, planejamento, programao, monitoramento e avaliao
dessas aes.
1 As atividades dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e dos
Agentes de Combate a Endemias (ACE), ou agentes que desempe-
nham essas atividades mas com outras denominaes, sero desem-
penhadas de forma integrada e complementar.
2 Para fortalecer a insero das aes de vigilncia e promoo da
sade na Ateno Primria Sade, recomenda-se a incorporao
gradativa dos ACE ou dos agentes que desempenham essas ativida-
des, mas com outras denominaes, nas equipes de Sade da Famlia,
cuja disciplina ser realizada por meio de ato normativo especfico, no
prazo de 60 (sessenta) dias aps a publicao desta Portaria.
78
3 Os profissionais de Ateno Primria Sade no incorporaro
a atribuio de polcia administrativa inerente aos profissionais de
Vigilncia Sanitria.
Art. 7 As aes de Vigilncia Sanitria devem ser desenvolvidas com
base nas prticas de promoo, proteo, preveno e controle sani-
trio dos riscos sade para o fortalecimento da Ateno Primria
Sade como elemento estruturante do SUS.
Art. 8 As aes de promoo da sade so voltadas para a reduo
da vulnerabilidade e das desigualdades existentes, buscando intervir
sobre os determinantes e condicionantes da sade.
Art. 9 Na busca da integralidade deve-se promover a articulao
de atores e polticas sociais no planejamento e execuo de aes
intersetoriais.
Pargrafo nico. Na regio de sade, a pactuao de aes de vigiln-
cia e promoo da sade e a articulao intersetorial devem ocorrer
no mbito dos Colegiados de Gesto Regional CGR.
Art. 10. A organizao e qualificao das redes de Ateno Sade,
objetivando a integralidade do cuidado, demandam a implementao
de apoio matricial para a gesto do trabalho em sade, como meio
de assegurar retaguarda especializada e suporte tcnico-pedaggico
a equipes e profissionais de sade, para o aumento da capacidade de
interveno e resolutividade.
Pargrafo nico. O apoio matricial em Vigilncia em Sade deve ser
operacionalizado de modo a promover um planejamento que consi-
dere a soma das tecnologias da Vigilncia em Sade e a reformulao
dos processos de trabalho.
Art. 11. A disciplina normativa do apoio matricial em Vigilncia em
Sade dever ocorrer no prazo de 180 (cento e oitenta) dias aps a pu-
blicao desta Portaria, considerando as seguintes atribuies mnimas:
I - anlise da situao de sade dos territrios locais/regionais, in-
cluindo anlise de tendncia, fatores condicionantes e determinantes,
situaes de vulnerabilidade e suscetibilidade de grupos populacionais
e do meio ambiente;
79
II - apoio s equipes no planejamento das aes de ateno, vigilncia
e promoo sade, subsidiando as mesmas na construo de planos
de interveno;
III - articulao das aes coletivas, incluindo as relacionadas ao meio
ambiente; e
IV - articulao e apoio implementao da estratgia de gerencia-
mento do risco individual e coletivo.
Seo IV
Das emergncias em sade pblica
80
Pargrafo nico. A Rede Cievs composta por centros com estrutura
tcnico-operacional voltada para:
I - a deteco das emergncias de sade pblica;
II - a avaliao contnua de problemas de sade que possam constituir
emergncias de sade pblica; e
III - o gerenciamento, coordenao e apoio s respostas desenvolvidas
nas situaes de emergncia.
Art. 16. O Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, dentro do seu
campo de competncia, detecta emergncias em sade pblica e
define aes de interveno, por intermdio de:
I - Rede de Comunicao em Visa (RCVisa), que notifica surtos rela-
cionados a alimentos;
II - Farmcias Notificadoras, que comunicam eventos adversos e quei-
xas tcnicas em relao ao consumo de medicamentos;
III - Hospitais Sentinelas, que comunicam eventos adversos e queixas
tcnicas relacionados a produtos e equipamentos de sade;
IV - Notivisa, que notifica eventos adversos e queixas tcnicas relacio-
nados com os produtos sob vigilncia sanitria, quais sejam:
a) medicamentos, vacinas e imunoglobulinas;
b) artigos mdico-hospitalares;
c) equipamento mdico-hospitalar;
d) sangue e componentes;
e) agrotxicos;
V - Centro de Informaes Toxicolgicas, que notifica intoxicaes e
envenenamentos; e
VI - postos da Anvisa em portos, aeroportos e fronteiras, que notificam
eventos relacionados a viajantes, meios de transporte e produtos.
81
CAPTULO II
DOS SISTEMAS
82
CAPTULO III
DA GESTO DOS SISTEMAS
Seo I
Da gesto compartilhada
Seo II
Das competncias da Unio
83
VI - execuo das aes de Vigilncia em Sade de forma comple-
mentar atuao dos estados, do Distrito Federal e dos municpios;
VII - participao no financiamento das aes de Vigilncia em Sade,
conforme disposies contidas no Captulo VII do Anexo a esta Porta-
ria e normas complementares;
VIII - participao no processo de planejamento, que inclui:
a) participao na elaborao do Plano Nacional de Sade, a partir
da anlise da situao de sade da populao;
b) integrao do planejamento das aes de Vigilncia em Sade
com o planejamento da Ateno Sade, em especial com a
Ateno Primria Sade;
c) definio das prioridades, objetivos, metas e indicadores de
Vigilncia em Sade que integram o Pacto pela Sade, a serem
negociados na CIT;
d) coordenao do processo de elaborao das programaes das
Aes de Vigilncia em Sade, acordadas de forma tripartite,
de modo a viabilizar o alcance das metas inseridas no Pacto
pela Sade e compondo a Programao Anual de Sade do
Ministrio da Sade;
e) assessoria tcnica s Secretarias Estaduais e as Municipais de
Sade no processo de planejamento e monitoramento das
aes de Vigilncia em Sade, fortalecendo o uso da epide-
miologia nos servios e o uso de evidncias e informaes em
sade para orientao na tomada de deciso;
f) monitoramento e avaliao das aes de Vigilncia em Sade;
IX - normalizao tcnica;
X - coordenao das aes de resposta s emergncias de sade pbli-
ca de importncia nacional e internacional, bem como a cooperao
com estados, Distrito Federal e municpios em emergncias de sade
pblica de importncia estadual, quando indicado;
84
XI - comunicao de emergncias de sade pblica de importncia
internacional OMS, conforme definies do RSI;
XII - apoio aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios na investi-
gao epidemiolgica de casos notificados, surtos e bitos, conforme
normas estabelecidas pela Unio;
XIII - coordenao, monitoramento e avaliao da estratgia nacional
de Vigilncia em Sade, sentinela em mbito hospitalar, em articula-
o com os estados, os Distrito Federal e os municpios;
XIV - apoio aos estados e ao Distrito Federal na vigilncia epide-
miolgica e monitoramento da violncia domstica, sexual e outras
violncias;
XV - cooperao tcnica para a execuo das aes de Vigilncia em
Sade coordenadas e realizadas pelos estados e Distrito Federal;
XVI - coordenao dos sistemas de informao de interesse da Vigi-
lncia em Sade, incluindo:
a) estabelecimento de diretrizes, fluxos e prazos, a partir de nego-
ciao tripartite, para o envio dos dados pelos estados e pelo
Distrito Federal para o nvel nacional;
b) anlise da completude dos campos e consistncia dos dados
e consolidao dos dados provenientes dos estados e Distrito
Federal;
c) retroalimentao dos dados para as Secretarias Estaduais de
Sade;
d) desenvolvimento de aes para o aprimoramento da qualidade
da informao;
e) anlise epidemiolgica e divulgao das informaes de mbito
nacional;
f) estabelecimento e divulgao de normas tcnicas, rotinas e
procedimentos de gerenciamento dos sistemas nacionais;
XVII - proposio de polticas, normas e aes de educao, comuni-
cao e mobilizao social referentes Vigilncia em Sade;
85
XVIII - realizao de campanhas publicitrias em mbito nacional e/
ou regional, que venham a atender s necessidades da Poltica de
Promoo e da Vigilncia em Sade;
XIX - participao ou execuo da educao permanente em Vigiln-
cia em Sade, de acordo com a Poltica de Desenvolvimento Profissio-
nal e a Educao Permanente dos Trabalhadores da Sade;
XX - promoo e implementao do desenvolvimento de estudos,
pesquisas e transferncia de tecnologias que contribuam para o
aperfeioamento das aes e incorporao de inovaes no campo
da promoo, preveno e Vigilncia em Sade, de acordo com a
Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia;
XXI - promoo, fomento e implementao do desenvolvimento de
estudos e pesquisas que contribuam para o aperfeioamento da an-
lise de sade, do conhecimento de fatores de risco e de contextos de
vulnerabilidade da populao;
XXII - promoo e fomento participao social das instncias de
controle social e do estabelecimento de parcerias com organismos no
governamentais nas aes de Vigilncia em Sade, de acordo com a
Poltica Nacional de Apoio Gesto Participativa;
XXIII - promoo da cooperao e do intercmbio tcnico-cientfico
com organismos governamentais e no-governamentais, de mbito
nacional e internacional, na rea de Vigilncia em Sade;
XXIV - gesto dos estoques nacionais de insumos estratgicos, de
interesse da Vigilncia em Sade, inclusive o armazenamento e o
abastecimento aos estados e ao Distrito Federal, de acordo com as
normas vigentes;
XXV - provimento dos seguintes insumos estratgicos:
a) imunobiolgicos definidos pelo Programa Nacional de Imuni-
zaes;
b) seringas e agulhas para campanhas de vacinao que no
fazem parte daquelas j estabelecidas ou quando solicitadas
por um estado;
86
c) medicamentos especficos para agravos e doenas de interesse
da Vigilncia em Sade, conforme termos pactuados na CIT;
d) reagentes especficos e insumos estratgicos para as aes
laboratoriais de Vigilncia em Sade, definidos pelos gestores
nacionais das redes integrantes do Sistema Nacional de Labo-
ratrios de Sade Pblica (Sislab), nos termos acordados na CIT;
e) insumos destinados ao controle de doenas transmitidas por
vetores, compreendendo: praguicidas inseticidas, larvicidas
e moluscocidas indicados pelos programas;
f) equipamentos de proteo individual (EPI) para todas as ativi-
dades em Vigilncia em Sade que assim o exigirem, em seu
mbito de atuao, conforme definidos nos Manuais de Pro-
cedimentos de Biossegurana e nos de Segurana no Trabalho;
g) insumos de preveno, diagnstico e tratamento de doenas
sexualmente transmissveis, de acordo com pactuao com as
demais esferas de governo;
XXVI - coordenao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do
Trabalhador (Renast), conforme disciplina prevista em ato normativo
especfico;
XXVII - implantao, coordenao e apoio estruturao da Rede
Nacional de Alerta e Resposta s Emergncias em Sade Pblica, por
meio do Cievs;
XXVIII - coordenao Sislab nos aspectos relativos s redes de vigiln-
cia epidemiolgica, sade ambiental, sanitria e sade do trabalhador,
com estabelecimento de normas e fluxos tcnico-operacionais, habi-
litao, superviso e avaliao das unidades partcipes;
XXIX - coordenao do Programa Nacional de Imunizaes, incluindo
a definio das vacinas componentes do calendrio nacional, as es-
tratgias e normatizaes tcnicas sobre sua utilizao, com destino
adequado dos insumos vencidos ou obsoletos, de acordo com as
normas tcnicas vigentes;
87
XXX - cooperao tcnica para implantao e desenvolvimento de
Ncleos de Preveno de Violncias e Promoo da Sade e da Vigi-
lncia de Violncias e Acidentes em Servios-Sentinela;
XXXI - estabelecimento de critrios, parmetros e mtodos para o
controle da qualidade sanitria de:
a) produtos, substncias de consumo e uso humano;
b) servios de sade;
c) servios de interesse da sade;
XXXII - regulao, controle e fiscalizao de procedimentos, produtos,
substncias e servios de sade e de interesse para a sade;
XXXIII - participao na execuo da poltica nacional e produo de
insumos e equipamentos para a sade, em articulao com os demais
rgos e entidades pblicas;
XXXIV - regulao e a execuo de aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica de portos, aeroportos e fronteiras; e
XXXV - normatizao e coordenao do Sistema Nacional de Sangue,
Componentes e Derivados.
Pargrafo nico. A normalizao tcnica de que trata o inciso IX e a
alnea f do inciso XVI deste artigo dever ser pactuada na CIT quan-
do gerar impacto financeiro ou na organizao dos servios.
Seo III
Das competncias dos estados
88
III - vigilncias em sade ambiental, epidemiolgica, sanitria e sade
do trabalhador;
IV - coordenao das aes de Vigilncia em Sade, com nfase
naquelas que exigem simultaneidade estadual, regional e municipal;
V - apoio aos municpios no fortalecimento da gesto da Vigilncia
em Sade;
VI - execuo das aes de Vigilncia em Sade de forma complemen-
tar atuao dos municpios;
VII - participao no financiamento das aes de Vigilncia em Sade,
conforme disposies contidas no Captulo VII do Anexo a esta Porta-
ria e normas complementares;
VIII - participao no processo de planejamento, compreendendo:
a) participao na elaborao do Plano Estadual de Sade, a partir
da anlise da situao de sade da populao;
b) integrao do planejamento das aes de Vigilncia em Sade
com o planejamento da Ateno Sade, em especial com a
Ateno Primria Sade;
c) definio das metas de Vigilncia em Sade que integram o
Pacto pela Sade, de forma negociada na CIB;
d) coordenao do processo de elaborao das programaes das
Aes de Vigilncia em Sade, a partir de definies acordadas
nas CIB, de modo a viabilizar o alcance das metas inseridas no
Pacto pela Sade e compondo a Programao Anual de Sade
estadual;
e) participao na elaborao e desenvolvimento do Plano Diretor
de Regionalizao e Programao Pactuada e Integrada da
Ateno Sade, garantindo que as prioridades identificadas
durante a anlise da situao de sade da populao estejam
neles contempladas;
f) assessoria tcnica s Secretarias Municipais de Sade no proces-
so de planejamento e monitoramento das aes de Vigilncia
89
em Sade, fortalecendo o uso da epidemiologia nos servios e
o uso de evidncias e informaes em sade para orientao
na tomada de deciso;
g) monitoramento e avaliao das aes de Vigilncia em Sade;
IX - normalizao tcnica complementar disciplina nacional;
X - coordenao das aes de resposta s emergncias de sade p-
blica de importncia estadual, bem como cooperao com municpios
em emergncias de sade pblica de importncia municipal, quando
indicado;
XI - comunicao de emergncias de sade pblica, de importncia
nacional, ao Ministrio da Sade, nos termos da disciplina por ele
estabelecida;
XII - notificao de doenas de notificao compulsria, surtos e agra-
vos inusitados, conforme disciplina federal e estadual;
XIII - apoio aos municpios na investigao epidemiolgica de casos
notificados, surtos e bitos, conforme disciplina federal e estadual;
XIV - coordenao, monitoramento e avaliao da estratgia de Vigi-
lncia em Sade sentinela em mbito hospitalar, em articulao com
os municpios;
XV - apoio aos municpios na vigilncia epidemiolgica e monitora-
mento da violncia domstica, sexual e outras violncias;
XVI - cooperao tcnica para a execuo das aes de Vigilncia em
Sade realizadas pelos municpios;
XVII - coordenao dos sistemas de informao de interesse da Vigi-
lncia em Sade, incluindo:
a) estabelecimento de diretrizes, fluxos e prazos para o envio dos
dados pelos municpios e/ou regionais, respeitando os prazos
estabelecidos no mbito nacional;
b) consolidao e anlise dos dados provenientes dos municpios,
por meio de processamento eletrnico dos sistemas de base
90
nacional com interesse para a Vigilncia em Sade, de acordo
com normatizao tcnica;
c) retroalimentao dos dados s Secretarias Municipais de Sade;
d) desenvolvimento de aes para o aprimoramento da qualidade
da informao;
e) anlise epidemiolgica e divulgao das informaes, no m-
bito estadual;
f) estabelecimento e divulgao de normas tcnicas, rotinas e
procedimentos de gerenciamento dos sistemas, em carter
complementar atuao da esfera federal;
XVIII - proposio de polticas, normas e aes de educao, comu-
nicao e mobilizao social referentes Vigilncia em Sade, em
carter complementar s definidas pelo nvel federal;
XIX - realizao de campanhas publicitrias em mbito estadual, que
venham a atender s necessidades da poltica de promoo e da Vi-
gilncia em Sade;
XX - fomento e execuo da educao permanente em Vigilncia em
Sade;
XXI - promoo da participao da comunidade nas instncias de
controle social e do estabelecimento de parcerias com organismos
no-governamentais nas aes de Vigilncia em Sade;
XXII - promoo da cooperao e do intercmbio tcnico-cientfico
com organismos governamentais e no-governamentais, de mbito
estadual, nacional e internacional, na rea de Vigilncia em Sade;
XXIII - gerncia dos estoques estaduais de insumos estratgicos de
interesse da Vigilncia em Sade, inclusive o armazenamento e o
abastecimento aos municpios, de acordo com as normas vigentes;
XXIV - provimento dos seguintes insumos estratgicos:
a) seringas e agulhas, sendo facultada ao estado a delegao
desta competncia Unio;
91
b) medicamentos especficos, para agravos e doenas de interesse
da Vigilncia em Sade, nos termos pactuados na CIT;
c) meios de diagnstico laboratorial para as aes de Vigilncia
em Sade, nos termos definidos na CIB;
d) equipamentos de asperso de inseticidas;
e) equipamentos de proteo individual (EPI) para todas as ativi-
dades de Vigilncia em Sade que assim o exigirem, em seu
mbito de atuao, conforme definidos nos Manuais de Pro-
cedimentos de Biossegurana e nos de Segurana no Trabalho,
incluindo mscaras faciais completas;
f) leo vegetal para diluio de praguicida;
XXV - coordenao da Renast no mbito estadual, incluindo a defi-
nio dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest)
pactuados na CIB;
XXVI - implantao, coordenao e estruturao do componente
estadual da Rede Cievs;
XXVII - coordenao, acompanhamento e avaliao da rede estadual
de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises de interesse
em sade pblica, nos aspectos relativos vigilncia epidemiolgica,
sade ambiental, sanitria e sade do trabalhador, com estabeleci-
mento de normas e fluxos tcnico-operacionais, credenciamento e
avaliao das unidades partcipes;
XXVIII - realizao de anlises laboratoriais de interesse Vigilncia
em Sade, conforme organizao da rede estadual de laboratrios
pactuada na CIB e rede nacional de laboratrios;
XXIX - armazenamento e transporte adequado de amostras laborato-
riais para os laboratrios de referncia nacional;
XXX - coordenao do componente estadual do Programa Nacional
de Imunizaes, com destino adequado dos insumos vencidos ou
obsoletos, de acordo com as normas tcnicas vigentes;
92
XXXI - cooperao tcnica, no mbito estadual, para implantao e
desenvolvimento de Ncleos de Preveno de Violncias e Promoo
da Sade e da Vigilncia de Violncias e Acidentes em Servios-
Sentinela;
XXXII - regulao, controle e fiscalizao de procedimentos, produtos,
substncias e servios de sade e de interesse para a sade;
XXXIII - participao em carter complementar esfera federal na
formulao, execuo, acompanhamento e avaliao da poltica de
insumos e equipamentos para a sade; e
XXXIV - colaborao com a Unio na execuo da vigilncia sanitria
e epidemiolgica de portos, aeroportos e fronteiras.
1 A normalizao tcnica de que trata o inciso IX e a alnea f
do inciso XVII deste artigo dever ser pactuada na CIB quando gerar
impacto financeiro ou na organizao dos servios.
2 Os estados podero adquirir insumos estratgicos descritos nos
termos do inciso XXV do art. 21 para uso em Vigilncia em Sade,
mediante pactuao entre as esferas governamentais e em situaes
especiais mediante a comunicao formal com justificativa SVS/MS.
Seo IV
Das competncias dos municpios
93
IV - coordenao municipal das aes de Vigilncia em Sade;
V - participao no processo de regionalizao solidria e cooperativa;
VI - execuo das aes de Vigilncia em Sade;
VII - participao no financiamento das aes de Vigilncia em Sade,
conforme disposies contidas no Captulo VII do Anexo a esta Porta-
ria e normas complementares;
VIII - participao no processo de planejamento, compreendendo:
a) participao na elaborao do Plano Municipal de Sade, a
partir da anlise da situao de sade da populao;
b) integrao do planejamento das aes de Vigilncia em Sade
com o planejamento da Ateno Sade, em especial com a
Ateno Primria Sade no municpio;
c) definio das metas de Vigilncia em Sade que integram o
Pacto pela Sade, de forma articulada com as definies da
respectiva CIB;
d) coordenao do processo de elaborao das programaes
das Aes de Vigilncia em Sade no municpio, a partir de
definies acordadas nas CIB, de modo a viabilizar o alcance
das metas inseridas no Pacto pela Sade e compondo a Progra-
mao Anual de Sade do municpio, aprovadas nos Conselhos
Municipais de Sade;
e) participao na elaborao e desenvolvimento do Plano Diretor
de Regionalizao, garantindo que as prioridades identificadas
na anlise da situao de sade da populao estejam contem-
pladas nos mesmos;
f) definio de processo de planejamento e monitoramento das
aes de Vigilncia em Sade, com uso da epidemiologia nos
servios e do uso de evidncias e informaes em sade para
orientao na tomada de deciso;
g) monitoramento e avaliao das aes de Vigilncia em Sade;
94
IX - normalizao tcnica complementar ao mbito nacional e estadual;
X - coordenao das aes de resposta s emergncias de sade p-
blica de importncia municipal;
XI - notificao de doenas de notificao compulsria, surtos e
agravos inusitados e outras emergncias de sade pblica, conforme
normatizao federal, estadual e municipal;
XII - investigao epidemiolgica de casos notificados, surtos e bitos,
conforme normas estabelecidas pela Unio, estado e municpio;
XIII - busca ativa de casos de notificao compulsria nas unidades
de sade, inclusive laboratrios, domiclios, creches e instituies de
ensino, entre outros, existentes em seu territrio;
XIV - busca ativa de Declaraes de bito e de Nascidos Vivos nas
unidades de sade, cartrios e cemitrios existentes em seu territrio;
XV - coordenao, monitoramento e avaliao da estratgia de Vi-
gilncia em Sade sentinela em mbito hospitalar, no seu mbito de
gesto;
XVI - vigilncia epidemiolgica e monitoramento da violncia doms-
tica, sexual e outras violncias;
XVII - coordenao, no mbito municipal, dos sistemas de informao
de interesse da Vigilncia em Sade, incluindo:
a) coleta, processamento, consolidao e avaliao da qualidade
dos dados provenientes das unidades notificantes dos sistemas
de base nacional, com interesse para a Vigilncia em Sade, de
acordo com normatizao tcnica;
b) transferncia dos dados coletados nas unidades notificantes
dos sistemas de base nacional com interesse para a Vigilncia
em Sade em conformidade com os fluxos e prazos estabele-
cidos nos mbitos nacional e estadual;
c) retroalimentao dos dados para as unidades notificadoras;
d) anlise dos dados e desenvolvimento de aes para o aprimo-
ramento da qualidade da informao;
95
e) anlise epidemiolgica e divulgao das informaes de mbito
municipal;
f) estabelecimento e divulgao de diretrizes, normas tcnicas,
rotinas e procedimentos de gerenciamento dos sistemas, no
mbito do municpio, em carter complementar atuao das
esferas federal e estadual;
XVIII - proposio de polticas, normas e aes de educao, comu-
nicao e mobilizao social referentes Vigilncia em Sade, em
carter complementar s definidas nos mbitos federal e estadual;
XIX - realizao de campanhas publicitrias em mbito municipal
que venham a atender s necessidades da poltica de promoo e da
Vigilncia em Sade;
XX - promoo e execuo da educao permanente em Vigilncia
em Sade;
XXI - promoo da participao da comunidade nas instncias de
controle social e do estabelecimento de parcerias com organismos
no-governamentais nas aes de Vigilncia em Sade;
XXII - promoo da cooperao e do intercmbio tcnico-cientfico
com organismos governamentais e no-governamentais de mbito
municipal, intermunicipal, estadual, nacional e internacional na rea
de Vigilncia em Sade;
XXIII - gerncia do estoque municipal de insumos de interesse da Vi-
gilncia em Sade, incluindo o armazenamento e o transporte desses
insumos para seus locais de uso, de acordo com as normas vigentes;
XXIV - provimento dos seguintes insumos estratgicos:
a) medicamentos especficos, para agravos e doenas de interesse
da Vigilncia em Sade, nos termos pactuados na CIT;
b) meios de diagnstico laboratorial para as aes de Vigilncia
em Sade nos termos definidos na CIB;
c) equipamentos de proteo individual (EPI) para todas as ativi-
dades de Vigilncia em Sade que assim o exigirem, em seu
96
mbito de atuao, conforme definidos nos Manuais de Pro-
cedimentos de Biossegurana e nos de Segurana no Trabalho,
incluindo vesturio, luvas e calados;
XXV - coordenao da Renast no mbito municipal;
XXVI - coordenao e estruturao do componente municipal da Rede
Cievs, quando couber;
XXVII - coordenao, acompanhamento e avaliao da rede municipal
de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises essenciais
s aes de vigilncia epidemiolgica, sade ambiental, sanitria e
sade do trabalhador;
XXVIII - realizao de anlises laboratoriais de interesse Vigilncia
em Sade, conforme organizao da rede estadual de laboratrios
pactuada na CIB;
XXIX - coleta, armazenamento e transporte adequado de amostras
laboratoriais para os laboratrios de referncia;
XXX - coordenao e execuo das aes de vacinao integrantes do
Programa Nacional de Imunizaes, incluindo a vacinao de rotina
com as vacinas obrigatrias, as estratgias especiais como campanhas
e vacinaes de bloqueio e a notificao e investigao de eventos
adversos e bitos temporalmente associados vacinao;
XXXI - descartes e destinao final dos frascos, seringas e agulhas
utilizadas, conforme normas tcnicas vigentes;
XXXII - coordenao das aes desenvolvidas pelos Ncleos de
Preveno de Violncias e Promoo da Sade e pela Vigilncia de
Violncias e Acidentes em Servios-Sentinela, no mbito municipal,
quando couber;
XXXIII - regulao, controle e fiscalizao de procedimentos, produ-
tos, substncias e servios de sade e de interesse para a sade, no
mbito municipal;
XXXIV - participao, em carter complementar s esferas federal e
estadual, na formulao, execuo, acompanhamento e avaliao da
poltica de insumos e equipamentos para a sade; e
97
XXXV - colaborao com a Unio e os estados na execuo da vigi-
lncia sanitria e epidemiolgica de portos, aeroportos e fronteiras.
Pargrafo nico. Os municpios podero adquirir insumos estratgicos
descritos nos termos do inciso XXV do art. 21 e do inciso XXIV do art.
22 para uso em Vigilncia em Sade, mediante pactuao entre as
esferas governamentais e em situaes especiais mediante a comu-
nicao formal com justificativa SVS/MS ou Secretaria Estadual
de Sade.
Seo V
Do Distrito Federal
CAPTULO IV
DA SUBSTITUIO DO PROCESSO DE CERTIFICAO
Art. 25. A adeso ao Pacto pela Sade, por meio da homologao dos
respectivos Termos de Compromisso de Gesto, substitui o processo
de certificao da gesto das aes de Vigilncia em Sade como
instrumento formalizador do compromisso dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios no desenvolvimento das aes descentrali-
zadas de Vigilncia em Sade.
Art. 26. Os entes federados, considerada a situao atual de certi-
ficao e adeso ao Pacto pela Sade, identificam-se nas seguintes
categorias:
I - estados, Distrito Federal e municpios certificados e aderidos ao
Pacto pela Sade;
98
II - municpios certificados e no aderidos ao Pacto pela Sade;
III - municpios no certificados e aderidos ao Pacto pela Sade; e
IV - municpios no certificados e no aderidos ao Pacto pela Sade.
Art. 27. Os municpios certificados e no aderidos ao Pacto pela Sade
permanecem com a gesto das aes descentralizadas de Vigilncia
em Sade at a efetivao de sua adeso e devero atender ao dispos-
to nos arts. 47 e 48, condicionado alimentao regular dos sistemas
de informao acompanhado do monitoramento do saldo bancrio,
a ser regulamentado em ato especfico.
Art. 28. Os municpios no certificados e aderidos ao Pacto pela Sa-
de assumiro a gesto das aes descentralizadas de Vigilncia em
Sade, mediante publicao de portaria com os valores referentes
ao Componente de Vigilncia e Promoo da Sade, pactuados na
respectiva CIB, para efetivao da transferncia.
Art. 29. O repasse de recursos do Componente de Vigilncia e Pro-
moo da Sade, do Bloco da Vigilncia em Sade, a municpios no
certificados e no aderidos ao Pacto pela Sade est condicionado
respectiva adeso, ficando extintas novas certificaes.
CAPTULO V
DO PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO E AVALIAO
99
Pargrafo nico. As diretrizes, aes e metas de Vigilncia em Sade
devem estar inseridas no Plano de Sade e nas Programaes Anuais
de Sade (PAS) das trs esferas de gesto.
Art. 31. A Vigilncia em Sade insere-se no processo de regionalizao
da ateno sade, devendo estar contemplada no Plano Diretor de
Regionalizao (PDR) e na Programao Pactuada Integrada (PPI), com
incluso da anlise das necessidades da populao, da definio de
agendas de prioridades regionais, de aes intersetoriais e de inves-
timentos.
Art. 32. O monitoramento e a avaliao das aes de Vigilncia em
Sade que orientam a tomada de decises e qualificam o processo
de gesto so de responsabilidade das trs esferas de gesto e devem
ser realizados:
I - de forma integrada, considerando os aspectos da vigilncia, pro-
moo e ateno sade;
II - com base nas prioridades, objetivos, metas e indicadores de moni-
toramento e avaliao do Pacto pela Sade e nas programaes das
aes; e
III - com metodologia acordada na CIT.
Art. 33. Os resultados alcanados das aes de Vigilncia em Sade
comporo o Relatrio Anual de Gesto (RAG) em cada esfera de gesto.
100
CAPTULO VI
DO FINANCIAMENTO DAS AES
Seo I
Da composio e transferncia de recursos
101
II - Estrato II: Alagoas, Bahia, Cear, Esprito Santo, Gois, Maranho
(2), Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso (2), Paraba,
Pernambuco, Piau, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte e Sergipe;
III - Estrato III: So Paulo e Paran; e
IV - Estrato IV: Distrito Federal, Santa Catarina e Rio Grande do Sul.
Art. 37. Os recursos que compem o PFVPS sero alocados segundo
os seguintes critrios:
I - as Secretarias Estaduais de Sade percebero valores equivalentes
a, no mnimo, 10% (dez por cento) do PFVPS atribudo ao estado cor-
respondente, acrescidos dos valores referentes ao Fator de Incentivo
para os Laboratrios Centrais de Sade Pblica Finlacen;
II - cada municpio perceber valores equivalentes a, no mnimo, 60%
(sessenta por cento) do per capita do PFVPS atribudo ao estado cor-
respondente;
III - cada capital e municpio que compem sua regio metropolitana
percebero valores equivalentes a, no mnimo, 80% do per capita do
PFVPS atribudo ao estado correspondente; e
IV - fator de ajuste pactuado na CIB, destinado ao financiamento dos
ajustes necessrios para o atendimento s especificidades regionais
e/ou municipais, conforme caractersticas ambientais e/ou epidemio-
lgicas que o justifiquem.
1 Os recursos referentes s campanhas de vacinao anuais de
influenza sazonal, poliomielite e raiva animal devero ser pactuados
entre estados e municpios na respectiva CIB e acrescidos aos PFVPS
de estados e municpios.
2 A CIB definir o valor do PFVPS destinado Secretaria Estadual
de Sade e a cada um de seus municpios, em cada estado.
3 O Distrito Federal perceber o montante total relativo ao PFVPS
atribudo a esta unidade federativa, acrescido dos valores referentes ao
Finlacen e s campanhas de vacinao de que trata o pargrafo anterior.
102
Art. 38. O PVVPS constitudo por incentivos especficos, por adeso
ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especifica:
a) Ncleos Hospitalares de Epidemiologia NHE;
b) Sistema de Verificao de bito SVO;
c) Sistemas de Registro de Cncer de Base Populacional RCBP;
d) Casas de Apoio para Adultos Vivendo com HIV/Aids;
e) frmula infantil s crianas verticalmente expostas ao HIV;
f) incentivo no mbito do Programa Nacional de HIV/Aids e outras
DST;
g) promoo da sade; e
h) outros que venham a ser institudos.
Art. 39. A reserva estratgica federal ser constituda de valor equi-
valente a at 5% (cinco por cento) dos recursos do Componente de
Vigilncia e Promoo da Sade.
Art. 40. O detalhamento dos valores referentes ao repasse federal
do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade ser publicado
por ato normativo conjunto da Secretaria-Executiva do Ministrio da
Sade e da SVS/MS.
Art. 41. O Componente da Vigilncia Sanitria refere-se aos recursos
federais destinados s aes de vigilncia sanitria, segundo moda-
lidades e critrios definidos em normatizao especfica, constitudo
em:
I - Piso Fixo de Vigilncia Sanitria (PFVisa), composto pelo piso
estruturante e piso estratgico, acrescido dos valores referentes ao
Finlacen-Visa; e
II - Piso Varivel de Vigilncia Sanitria (PVVisa), constitudo por incen-
tivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme
normatizao especfica:
a) gesto de pessoas em Vigilncia Sanitria para a poltica de
educao permanente; e
103
b) outros que venham a ser institudos.
Pargrafo nico. Os valores do PFVisa sero ajustados anualmente
com base na populao estimada pelo Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica IBGE.
Art. 42. Os recursos do Bloco de Vigilncia em Sade sero repassados
de forma regular e automtica do Fundo Nacional de Sade para os
Fundos Estaduais e Municipais de Sade, em trs parcelas anuais, nos
meses de janeiro, maio e setembro, em conta especfica, vetada sua
utilizao para outros fins no previstos nesta Portaria.
Seo II
Do monitoramento dos recursos da Vigilncia em Sade
a estados e municpios
104
eletrnico, conforme a Portaria n 116/SVS/MS, de 11 de fevereiro
de 2009, e o ato normativo especfico a ser publicado anualmente.
Art. 45. A manuteno do repasse dos recursos do Componente da
Vigilncia Sanitria est condicionada a:
I - cadastramento dos servios de vigilncia sanitria no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES; e
II - preenchimento mensal da Tabela de Procedimentos de Visa no
Sistema de Informao Ambulatorial do SUS SAI-SUS.
Art. 46. de responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade o
monitoramento da regularidade da transferncia dos dados dos mu-
nicpios situados no mbito de seu estado.
Art. 47. O bloqueio do repasse do Componente de Vigilncia e
Promoo da Sade para estados e municpios dar-se- caso sejam
constatados 2 (dois) meses consecutivos sem preenchimento de um
dos sistemas de informaes estabelecidos nos pargrafos 1 e 2 do
art. 44, segundo parmetros a serem publicados em ato normativo
especfico.
Art. 48. O bloqueio do repasse do Componente da Vigilncia Sanitria
para estados e municpios dar-se- caso seja constatado o no cadas-
tramento no CNES ou 2(dois) meses consecutivos sem preenchimento
do SIA-SUS.
Art. 49. O Ministrio da Sade publicar ato normativo especfico com
a relao de Secretarias Estaduais e Municipais de Sade que tiveram
seus recursos bloqueados.
Art. 50. O Fundo Nacional de Sade efetuar o desbloqueio do
repasse dos recursos no ms seguinte ao restabelecimento do pre-
enchimento dos sistemas de informao referentes aos meses que
geraram o bloqueio.
1 A regularizao do repasse ocorrer com a transferncia retroativa
dos recursos anteriormente bloqueados caso o preenchimento dos sis-
temas ocorra at 90 (noventa) dias da data de publicao do bloqueio.
105
2 A regularizao do repasse ocorrer sem a transferncia dos
recursos anteriormente bloqueados caso a alimentao dos sistemas
ocorra aps 90 (noventa) dias da data de publicao do bloqueio.
3 O Ministrio da Sade publicar em ato normativo especfico a
relao de Secretarias Estaduais e Municipais de Sade que tiveram
seus recursos desbloqueados.
CAPTULO VII
DAS DISPOSIES TRANSITRIAS
106
apresentar na respectiva CIB, no prazo de trs meses aps a divulga-
o do saldo, um formulrio de aplicao dos recursos acumulados,
que devero ser executados at o final do ano de 2010.
2 O formulrio descrito no pargrafo anterior dever apresentar o
demonstrativo dos recursos comprometidos ou proposta de aplicao
do respectivo saldo vinculada s aes estabelecidas nas programa-
es anuais de sade.
3 A CIB fica responsvel por informar ao Ministrio da Sade o
consolidado da situao identificada.
4 A comprovao da aplicao dos recursos dar-se- por meio do
Relatrio Anual de Gesto aprovado pelo respectivo Conselho de
Sade.
Art. 55. As disposies contidas nos arts. 44, 45, 46, 47 e 48 do
Anexo a esta Portaria entraro em vigor 180 (cento e oitenta) dias
aps sua publicao, de forma a permitir a adequao necessria por
parte do Ministrio da Sade, dos estados, do Distrito Federal e dos
municpios.
Pargrafo nico. O Ministrio da Sade no efetuar o bloqueio du-
rante o perodo estabelecido no caput deste artigo.
Art. 56. A CIB dever enviar at 31 de maro de 2010 os valores re-
lativos do PFVPS destinados Secretaria Estadual de Sade e a cada
um de seus municpios de que trata o 2 do art. 37.
Art. 57. A periodicidade do repasse mensal ser mantida no primeiro
quadrimestre de 2010 para efetivar a operacionalizao de que trata
o art. 42.
107
CAPTULO VIII
DAS DISPOSIES FINAIS
108
Ministrio da Sade
9 788533 417069
V OL U ME 13
Disque Sade
0800 61 1997
www.saude.gov.br/svs
www.saude.gov.br/bvs
www.saude.gov.br/dab
Diretrizes Nacionais
da Vigilncia em Sade
Braslia 2010
Ministrio Governo
da Sade Federal