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Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira IMIP

Amicacina
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
corrigida(seman
as)
< 29 semanas 0-7 dias 15 mg/Kg/dose 48h IV ou IM Apresentao: Emulso lipdica, Disfuno tubular renal com
8-28 dias 15 mg/Kg/dose 24h (absoro Frasco-ampola anfotericina B, maior perda de Ca, Na, Mg.A
> 29 dias 15 mg/Kg/dose 24h varivel via de 100, 250, ampicilina, nefrotoxicidade reduzida
IM nos 500 e 1000 mg oxacilina, com a dose nica diria, mas
RNPT). 2 ml/100mg penicilina, potencializada com
Baixa Pode ser fenitona, Anfotericina B,
penetrao no diluda com imipenem, cefalosporinas, Vancomicina,
SNC e olhos. soro alopurinol, anti-inflamatrios,
fisiolgico ou aminofilina, cloreto ciclosporinas, cisplatina.
glicosado de potssio, Ototoxicidade agravada pelo
Diluir para heparina, uso concomitante com
obter dexametasona, furosemide, anfotericina B e
concentrao eritromicina e vancomicina. Outros: Ataxia,
de 5mg/ml tiopental vertigem e nistagmo.Bloqueio
(1ml com 9 ml No misturar com neuromuscular, se injeo
de AD) outros rpida, miastenia gravis, com
Infundir em 30 medicamentos. o uso concomitante sulfato de
a 60 minutos. Penicilinas ou magnsio, de agentes
Manter em cefalosporinas neuromusculares ou
temperatura devem ser anestsicos. Febre, eosinofilia,
ambiente por administradas 1h anemia, leucopenia, discrasias
24h e sob antes ou aps. sanguneas, angioedema,
refrigerao dermatite esfoliativa e
por 48h estomatite.
> 30 semanas Todas 15 mg/Kg/dose 24h

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Crianas maiores 15 mg/Kg/dia 24h IV ou IM


Mximo 1g/dia Nvel srico
Usar no teraputico
mximo 7 dias no pico (30
minutos aps
infuso EV e
60 minutos
aps IM) de
20 a 30g/ml
e no vale (30
minutos antes
da prxima
dose) < 10
g/ml.
Indicado se
uso por mais
de 5 dias,
insuficincia
renal,
resposta
teraputica
desfavorvel
e obesidade

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Ampicilina
Idade Dose
Idade
gestacional (Dobrar a dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
corrigida se meningite)
(semanas)
< 29 semanas 25 mg/Kg/dose 0-28 dias 12h IV ou IM Apresentao Aminoglicosdeos, Nuseas, vmitos,
> 29 dias 8h frasco-ampola clindamicina, aminofilina, diarreia, prurido,
de 100, 500 e amiodarona, anfotericina eosinofilia moderada,
1000 mg. Diluir B, bicarbonato de sdio, febre, eritema
para obter caspofungina, cutneo, reaes
concentrao de clorpromazina, diazepan, anafilticas e
100mg/ml IV dobutamina, eritromicina, convulses se a
(frasco ampola haloperidol, gluconato de infuso for rpida.
de 1g diluir com Ca, fluconazol, Hipersensibilidade
8 ml de gua gentamicina, hidralazina,
destilada ou soro hidrocortisona,
fisiolgico para fenobarbital,
finalizar com fenitona,metoclopramida,
um volume total nitroprussiato de sdio,
de 10ml). prometazina,
Infundir sulfametoxazol, penicilina,
lentamente de 3 midazolam.
a 5 minutos.Para Interaes com alopurinol,
administrao atenolol, probenecida e
IM obter omeprazol.
concentrao de
250mg/ml
(frasco ampola
de 1g diluir em
4 ml de gua
destilada).

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Deve ser usada


imediatamente
aps a
preparao.
30-36 semanas 25 mg/Kg/dose 0-14 dias 12h
>15 dias 8h
37-41 semanas 25 mg/Kg/dose 0-7 dias 12h
>8 dias 8h
Crianas maiores 100 a 150 6h
mg/Kg/dia
(Dobrar a dose
se meningite ou
endocardite)
Dose mxima
12g/dia

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Anfotericina
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Mecanismo Tempo de tratamento e
B desoxicolato Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
de ao Recomendaes
Dose

1mg/Kg/dia IV Polieno que 1Frasco-ampola = Emulso lipdica, Nefrotoxicidade: pode Quando hemocultura positiva para
24/24h atua por 50mg. Diluir 1FA + vitaminas, ocorrer de forma fungos, promover a retirada do cateter
ligao ao 10ml de diluente. corticides, idiossincrsica com central. Nas ITU, retirar ou trocar
ergosterol da Rediluir 1ml + 9ml de aminoglicosdeos, necrose tubular sonda vesical de demora. Monitorar:
membrana SG 5%(0,5mg/ml) para cefepime, agudaou com o uria, creatinina, Mg, K e hematcrito
celular, infuso em cateter cimetidina, acmulo de dose, e plaquetas. No existe um consenso
desencadeand central ou 0,1ml + 5ml ciprofloxacina, acidose tubular renal, sobre o tempo ideal de tratamento:
o aumento da SG5% (0,1mg/ml) para eletrlitos, hipocalemia (agravada recomenda-se manter o tratamento por
permeabilida infuso em veia dopamina, se associada ao uso de 14 dias aps a ltima hemocultura
de, lise e perifrica. fluconazol, corticide), negativa. O tratamento pode ser
morte celular. Em veia central a gentamicina, hipomagnesemia e completado com fluconazol oral.
soluo pode ser linezolide, falncia renal. Mielo e Infeco urinria isolada 14 dias
utilizada em meropenem, cardiotoxicidade Meningite 28 dias (acompanhado pelo
concentrao mxima de oxacilina, (arritmia). Anemia, LCR e exames de imagem se
1mg/ml especialmente penicilina, leucopenia, necessrio)
em pacientes que piperacilina, leucocitose, Endocardite 4 a 8 semanas (avaliar
necessitem de restrio ranitidina.foscarnet trombocitopenia e junto ao cardiologista)
hdrica. Infundir em 2 a . raramente Endoftalmite 4 semanas (avaliar junto
6horas. Interao:digital e agranulocitose. Hipo ao oftalmologista)
A infuso de soro bloqueadores ou hipertenso.Febre,
fisiolgico antes e aps neuromusculares. tremores, convulses, Artrite ou osteomielite 21 dias de
a administrao pode rash cutneo, perda de anfotericina seguida de 3meses de
minimizar a toxicidade peso, broncoespasmo, fluconazol oral (avaliar junto ao
renal (volumes podem ocorrer at 3h ortopedista)
suficientes para lavar o aps.
equipo). Nuseas e vmitos e
No necessrio gastroenterite
proteger da luz hemorrgica,
fluorescente se o insuficincia heptica
aguda, diabetes

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perodo de infuso for inspido, perda


menor que 24h. auditiva.
No diluir com salina Se ocorrer reduo da
porque precipita. funo renal diminuir
Manter sob refrigerao a dose em 50% ou
por at 48h aps diluda. aplic-la em dias
alternados.
Crianas No necessita de ajuste
maiores em insuficincia renal
Dose prvia.
1mg/Kg/dia No removida por
24/24h hemodilise ou dilise
peritoneal.

Preparaes IV Reduzem os Frasco ampola de 50mg. No misturar com Reduo da eficcia Droga de segunda linha indicada em:
lipdicas da efeitos Reconstituir o p com outros no tratamento da ITU, insuficincia renal prvia ou aumento
Anfotericina colaterais 12ml de gua destilada e medicamentos. por ter menor de creatinina > 1,5mg/ml durante o
3a5 permitindo o rediluir em soro eliminao urinria. tratamento.
mg/Kg/dia uso de doses glicosado a 5% para Pode ter menor
24/24h mais obter concentrao final penetrao no SNC.
elevadas. de 1 a 2mg/ml. Nos Os eventos adversos
RNPT concentraes so semelhantes aos
mais baixas de 0,2 a 0,5 da anfotericinaB
mg/ml. Administrar em porm menos
2h. estvel por 24h frequentes e menos
sob refrigerao e, aps intensos.
diluio, 6h sob
refrigerao

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Idade
Ciprofloxacim Via Dose Intervalo Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal

Sem Meningite IV 20mg/kg/dia Todos 12/12h Apresentao No misturar com Nuseas e vmitos, febre, rash, hipo
Com Meningite 40mg/kg/dia 200mg/100ml outros medicamentos. ou hiperglicemia, diarreia,
Boa (2mg/ml) Srias reaes podem hipoglicemia,cefalia,
penetrao Aps diluda, ocorrer com o uso convulses,hipertenso intra-
em conservar por at concomitante com craniana, alucinaes,artralgia e
praticamente 14 dias. teofilina e cafena. artrite reversveis,hipo ou
todos os Administrao Manter intervalo de 4h hipertenso, taquicardia, arritmia,
tecidos lenta para o uso de sonolncia, convulses, hemorragia
(30 a 60 minutos) anticidos. Interaes: digestiva, dor abdominal, hepatite,
no excedendo a metotrexato, anti- necrose heptica, ictercia
concentrao de inflamatrios no- colesttica, tendinite e ruptura de
2mg hormonais, tendo (principalmente com o uso
probenecida, de corticosterides), prolongamento
fenitona, anti-cidos, do intervalo QT, e broncoespasmo,
cafena, ferro, zinco e urticria e anafilaxia.
magnsio. Tombocitopenia, agranulocitose,
nefrite intersticial, insuficincia
renal aguda. Enterocolite por
Clostridium difficile.
Evitar o uso na Miastenia gravis.

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Crianas 20 a 12/12h
maiores 40mg/Kg/dia
Dose mxima
de 1,2g/dia

Cefalotina/
Cefazolina Idade
Idade Ps- Intervalo Dose Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional natal
(semanas)
Todas 0a7 12/12h 40mg/Kg/ IV Apresentao Barbitricos, Hipersensibilidade com exantema
dias dia Frasco ampola1g. dopamina, lipdeos. mculo-papular, urticria, febre,
Diluir para 20 ml eosinofilia, broncospasmo,
7 a 30 6/6h 80mg/Kg/ de AD para obter anafilaxia. Teste de Coombs
dias dia concentrao de positivo, tromboflebite, hemlise,
50mg/ml e depois granulocitopenia, trombocitopenia,
rediluir novamente diarreia, elevao das transaminases,
1ml com 4 ml para necrose tubular renal e nefrite
obter concentrao intersticial.
de 10 mg/ml.
Infundir IV
lentamente em 30
minutos.
Crianas 6/6h 100mg/K
maiores g/d Dose
mxima
12g/dia

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Cefotaxima
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
corrigida
(semanas)
< 29 semanas 50mg/Kg/dose 0-28 dias 12h IV ou Apresentao Aminofilina, Teste de Coombs
> 29 dias 8h IM Frasco-ampola de aminoglicosdeos, positivo, rash, urticria,
500mg e 1g. metronidazol, febre, anafilaxia,
Diluir 500mg em penicilinas, broncospasmo,
gua estril para fluconazol, tromboflebite, elevao
obter volume bicarbonato de de transaminases,
final de 10 ml e sdio e diarria, leucopenia,
concentrao de vancomicina. granulocitopenia,
50mg/ml e No misturar com trombocitopenia,
rediluir 1ml com outros eosinofilia e raramente
4 ml para obter a medicamentos. agranulocitose.
concentrao Interao: Se injetada rapidamente
final de aminoglicosdeos, pode ocasionar arritmias.
10mg/ml.Infundir diurticos de ala e Insuficincia renal
IV lentamente vancomicina. aguda, nefrite
em 20 a 30 intersticial.
minutos. Super-infeco
Para via IM, bacteriana ou fngica,
reconstituir o p diarreia pelo Clostridium
em 2-3ml de difficilee colite
gua destilada. pseudomembranosa.

Aps
reconstituio
estvel por 24h
em temperatura

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ambiente e 5 dias
sob refrigerao.

30-36 semanas 50mg/Kg/dose 0-14 dias 12h


> 15 dias 8h
37-41 semanas 50mg/Kg/dose 7 dias 12h
> 8 dias 8h
Crianas 100mg/Kg/dia Todas 6h
maiores Dobrar a dose
para meningite
Dose mxima
6g/dia

Ceftazidima
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
corrigida
(semanas)
< 29 semanas 50mg/Kg/dose 0-28 dias 12h IV Apresentao Frasco-ampola de 1g Aminoglicosdeos, Teste de Coombs positivo,
29 dias 8h ou ou 2g. Diluir 1g em gua estril bicarbonato de eritema multiforme, rash,
IM para obter volume final de 10 ml sdio e urticria, febre, anafilaxia,
erediluir 1ml com 2 mlobtendo vancomicina. excitabilidade
uma concentrao de 30mg/ml. No misturar com neuromuscular,
Infundir IV lentamente em 20 a 30 outros tromboflebite, elevao de
minutos. Para via IM, reconstituir o medicamentos. transaminases,
p em 2-3ml de gua destilada. Interao: anti- diarreia,anemia hemoltica,
Aps reconstituio estvel por coagulantes leucopenia,
24h em temperatura ambiente e 7 granulocitopenia,
dias sob refrigerao. trombocitopenia,
eosinofiliasndrome de

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Stevens-Johnson e
raramente agranulocitose.
Insuficincia renal aguda.
Convulses, encefalopatia,
coma. Super-infeco
bacteriana ou fngica,
diarreia pelo Clostridium
difficile e colite
pseudomembranosa.
30-36 50mg/Kg/dose 0-14 ias 12h
semanas >15 dias 8h
37-41 50mg/Kg/dose 7 dias 12h
semanas > 8 dias 8h

Crianas 100 a Todas 8/8h


maiores 150mg/Kg/dia
Dobrar a dose
para meningite
Dose mxima
6g/dia

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Cefepima
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
corrigida
(semanas)
< 29 semanas 30mg/Kg/ 0-28 dias 12h IV ou Apresentao Frasco-ampola Aminoglicosdeos, Teste de Coombs positivo,
dose > 29 dias 8h IM de 500mg, 1g ou 2g. Diluir 1g metronidazol e prurido, urticria, febre,
em gua estril para obter vancomicina. anafilaxia, excitabilidade
volume final de 10 ml e No misturar com neuromuscular,hipo e
rediluir 1ml com 2 ml outros hipofosfatemia,
obtendo uma concentrao de medicamentos. hipercalcemia,
30mg/ml. Infundir IV Interao: anti- tromboflebite, elevao de
lentamente em 20 a 30 coagulantes transaminases,
minutos. diarreia,nuseas, vmitos,
Para via IM, reconstituir o p viso dupla, anemia
em 2-3ml de gua destilada. hemoltica, leucopenia,
Aps reconstituio estvel granulocitopenia, eosinofilia
por 24h em temperatura eraramente agranulocitose.
ambiente e 7 dias sob Insuficincia renal aguda.
refrigerao. Convulses, encefalopatia,
coma. Super-infeco
bacteriana ou fngica,
diarreia pelo Clostridium
difficile e colite
pseudomembranosa.
30-36 semanas 50mg/Kg/ 0-14 dias 12h
dose > 15 dias 8h
37-41 semanas 50mg/Kg/ 7 dias 12h
dose > 8 dias 8h

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Crianas 100 a Todas 8/8h


maiores 150mg/Kg
/dia
Dose
mxima
6g/dia

Ceftriaxone
Idade
Idade
Ps- Intervalo Dose Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional
natal
(semanas)
< 28 Todas 24h 50mg/Kg/dose IV Apresentao FA Aminofilina, No se recomenda o seu uso em RN
ou 500mg. fluconazol, com hiperbilirrubinemia, nem a
IM Diluir para 5 ml de vancomicina. administrao concomitante e clcio na
>28 100mg/Kg/dose AD para obter mesma soluo ou solues separadas,
concentrao de pois pode ocorrer a precipitao no
50mg/ml e depois pulmo e fgado dos RN, com risco de
rediluir novamente bito. Nas crianas maiores no
1ml com 4 ml para administrar na mesma soluo e se for
obter concentrao de usada a mesma linha venosa lavar com
10 mg/ml. Infundir IV soluo antes de administrar o
lentamente em 30 ceftriaxone.
minutos. Eosinofilia, trombocitopenia,
A ampola para uso IM trombocitose, leucopenia,
diferente e deve ser agranulocitose, anafilaxia, elevao das
diluida em 1 a 4ml de transaminases, da U e C.
AD. Rash, nuseas, dor abdominal, aumento
do tempo de sangramento.
Litase biliar. Clculos de bexiga e
renal, insuficincia renal aguda.

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Pancreatite, Sndrome de Stevens-


Johnson.
Super-infeco bacteriana ou fngica,
diarreia pelo Clostridium difficile e
colite pseudomembranosa.
Crianas 12/12h ou 100 mg/Kg/dia
maiores 24/24h Dose mxima
2g/dia

Clindamicina
Idade
Idade
gestacional Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
corrigida
(semanas)
< 29 semanas 5mg/Kg/dose 0-28 dias 12h IV, Apresentao FA com Aminofilina, Nuseas, vmitos.
>29 dias 8h IM 300 600 e 900 mg. ampicilina, Tromboflebites.Diarria
ou Diluir com SF ou barbitricos, mediada pela toxina do C.
VO SG5% para obter gluconato de clcio, difficile.Elevar a dose nos
concentrao de ciprofloxacim, pacientes com disfuno
6mg/ml IV. Infundir fluconazol,fenitona. heptica. Monitorar funo
lentamente 30 Interaes: heptica.Granulocitopenia,
minutos. Manter em ampicilina, trombocitopenia, bloqueio
temperatura ambiente fenitona, neuro-muscular. Urticria,
por at 16 dias e sob barbitricos, glossite, prurido e erupes
refrigerao por at 32 aminofilina, cutneas, sndrome de
dias gluconato de Ca, Stevens-Johnson, doena do
dulfato de Mg, soro, anafilaxia e erupes
cloranfenicol, cutneas.
eritromicina,

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bloqueadores neuro-
musculares.
30-36 5mg/Kg/dose 0-14 dias 12h
semanas 15 dias 8h
37-41 5mg/Kg/dose Todas 6h
semanas
Crianas 5mg/Kg/dose Todas 6h
maiores

Cloranfenicol Via Dose Intervalo Diluio Incompatibilidade Eventos adversos

No se IV, 100 6/6h Frasco ampola de cido ascrbico, Anemia, trombocitopenia e leucopenia
recomenda VO mg/Kg/dia 250 e 500 mg. eritromicina, vitaminas relacionados dose e tempo de uso. Aplasia
para Recm- Diluir o frasco do complexo B. medular em 1 a cada 25.000 ou 45.000
nascidos. ampola de 500mg tratamentos e sem relao com a dose e o tempo
em 5 ml de AD. de uso. Maior risco com a via oral e menor com
Crianas Infuso em 15 a 30 as gotas oculares.
maiores minutos.
Estvel 24h em
temperatura
ambiente.

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Fluconazol
Idade
Idade gestacional Intervalo Dose Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
(semanas)
Todas 0- 8 dias 48h 12mg/Kg/dose IV ou Apresentao Anfotericina B, Elevao transitria de
>8 dias 24h VO oral, ampicilina, transaminases, colestase, e
concentrao de cefotaxima, necrose heptica.
10mg/ml. ceftazidima, Sintomas gastrointestinais,
Soluo ceftriaxone, erupes cutneas e cefaleia,
parenteral cloranfenicol, hipopotassemia,
preparada com clindamicina, trombocitopenia, febre,
200mg/100ml piperacilina, digoxina, mialgia, eosinofilia, sndrome
ou 400/100ml. gluconato de Ca, de Stevens-Johnson,
Infundir em 1 furosemida, necrlise epidrmica txica e
hora. No tem imipenem, anafilaxia.
estabilidade: piperacilina. Angioedema, raramente
proteger da luz e Interaes:interfere agranulocitose.
calor. No com o metabolismo Quando hemocultura positiva
refrigerar dos barbitricos, para fungos, promover a
fenitona, aminofilina, retirada do cateter central.
cafena aprazolan, Nas ITU, retirar ou trocar
diazepan, midazolam, sonda vesical de demora.
bloqueadores do canal
de Ca, anti-
coagulantes orais,
cisapride.
Crianas maiores 6 a 12 24/24h 6a
mg/Kg/dia 12mg/Kg/dia
Dose
mxima
600mg/dia

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Gentamicina
Idade Idade Incompatibilid Eventos
Dose Intervalo Via Diluio
gestacional Ps-natal ade adversos
(semanas)
< 29 semanas 0-7 Dias 5 mg/Kg/dose 48h IV ou Apresentao No administrar Disfuno
IM 10, 20, 40, 60, com outros tubular renal
(Absoro 80, 120, 160 e medicamentos. com maior perda
>7 dias 5 mg/Kg/dose 24h varivel via IM 280mg/ml. Anfotericina B, de Ca, Na, Mg.
nos RNPT) Diluir 1ml com ampicilina, Ototoxicidade
4 ml de AD cefepime, agravada pelo
erediluir 1ml + furosemide, uso
4ml AD imipenem, concomitante
(2mg/ml) indometacina, com furosemide
infundir em 30 a oxacilina, e vancomicina.
120 minutos. penicilina. Bloqueio
Pode ser usado Intervalo de 1h neuromuscular,
soro fisiolgico com o uso de se injeo
ou glicosado. penicilina. rpida,
Aps diluio miastenia
estvel por 24h gravis, uso
em temperatura concomitante
ambiente ou sob sulfato de
refrigerao magnsio, de
agentes
neuromusculares
ou anestsicos.
Neurite ptica e
perifrica,
anafilaxia,
exantemas,
eosinofilia,

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febre, discrasias
sanguneas,
angioedema,
dermatite
esfoliativa e
estomatite.
> 30 semanas 5 mg/Kg/dose 24h
Crianas 5mg/Kg/dose
maiores Nvel srico
teraputico no
pico 5-12g/ml
e no vale 0,5 a
2g/ml.

Dose
Antimicrobiano Com Idade
Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Meropenem Meningite Ps-natal
Dobrar a dose

Idade Gestacional Apresentao Anfotericina B, Febre, anemia,


< 32 semanas 20mg/kg/dose 12/12h <14 dias IV Frasco-ampola de aciclovir, gluconato trombocitose, eosinofilia,
20mg/kg/dose 8/8h >14 dias 250, 500mg e 1g. de Ca, diazepan, neutropenia, leucocitose,
Reconstituir 1g ondasetrona, elevao de transaminases,
com 20ml de metronidazol. No flebite, hipotenso,
diluente. misturar com outros convulses, cefaleia,
Concentrao medicamentos hipotenso e
mxima de Interaes:probeneci sncope.Nuseas,diarria,
50mg/ml. Infundir da, cido valprico, melena. Hipoglicemia, rash,
em 5 minutos. dispneia, alterao da
funo renal, sncope,

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Manter at 48h Stevens-Johnson.Super-


sobre refrigerao. infeco bacteriana ou
fngica, diarreia pelo
Clostridium difficile e colite
pseudomembranosa.
> 32 semanas 20mg/kg/dose 8/8h Todas

Crianas maiores
Sem Meningite 20mg/kg/dose 8/8h
Com Meningite ou 40mg/Kg/dose 8/8h
infeces por Dose mxima
bactrias 3g/dia
Multirresistentes Para adultos a
dose mxima
de 6g/dia

Metronidazol
Idade Idade
Intervalo Dose Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional Ps-natal
(semanas)
29 semanas 0-28 dias 48h 7,5mg/Kg/dose IV Apresentao Meropenem. Meningite assptica, convulses,
> 28 dias 24h 500mg em 100ml No misturar com ataxia e polineuropatia. Rash,
e bolsa com 1,5g outros leucopenia, neutropenia
em 300ml pronta medicamentos. reversvel,plaquetopenia, diarreia,
para uso Interaes: anti- colite pseudomembranosa, vmitos,
Diluir para obter coagulantes orais, pancreatite, flebite, dor epigstrica,
uma concentrao barbitricos. neuropatia perifrica.
final de 5mg/ml.

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Infundir IV Pode alterar a colorao da urina e


lentamente em 60 dar gosto metlico na boca. Super-
minutos. No infeco bacteriana ou fngica.
refrigerar
30-36 0-14 dias 24h
semanas > 14 dias 12h
37-42 0-7 dias 24h
semanas > 7 dias 12h
Crianas Dose IV 8/8h
maiores 22,5 a
40mg/Kg/di Dose mxima 1,5g/dia
a

Colite 30mg/Kg/di VO de 3 a 4 vezes ao dia 7 a 14 dias


Pseudomem- a
branosa leve a
moderada
Colite Usar IV associada a Vancomicina VO
Pseudomem-
branosa grave

Micafungina
Idade Dose
Via Intervalo Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional inicial
(semanas)
uma IV 10 mg/Kg 24/24h Apresentao de Albumina, Recomenda-se monitorar funo heptica
equinocandina Frasco ampola de amiodarona, Devem ser monitorados os eletrlitos Ca, K,
com atuao 50 e 100mg. dobutaminaepinefrina, funo heptica e renal. Tem metabolismo
sobre Cndida heptico e se liga albumina.

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albicans e no- Adicionar 5ml de insulina, midazolam, Diarrria, vmitos, hipocalemia, anemia,
albicans, SF e rediluir 1ml morfina, fenitona. pancitopenia, trombocitopenia, e reao mediada
incluindo com mais 9ml para pela histamina: rash, prurido e vasodilatao,
espcies azole- obter uma principalmente em infuses rpidas.
resistentes. concentrao final Febre, anafilaxia, hemlise, hemoglobinria,
Atua de 1mg/ml. anemia hemoltica, hepatite, falncia heptica,
interferindo Agitar suavemente tromboflebite.
com a sntese evitando a formao Fibrilao atrial, hipo ou hipertenso, infarto,
da parede de espuma. Proteger efuso pericrdica.
celular dos da luz. Manter em Convulses, hemorragia intra-craniana
fungos. temperatura
ambiente por at
24h. Lavar o acesso
antes da infuso.
Infundir em 1h com
bomba.
Crianas IV 2a4
maiores mg/Kg
Dose
mxima
150mg

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Oxacilina
Dose
Idade Idade Intervalo
Meningite Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional Ps-natal
dobrar a dose
(semanas)
< 29 semanas 0-28 dias 25 mg/Kg/dose 12h IV ou Apresentao frasco- Aminofilina, Elevar a dose nos pacientes com
> 28 dias 8h IM ampola de 500mg barbitricos, disfuno heptica e
Diluir 1FA (500mg) AnfotericinaB, monitorar funo heptica .
com AD para obter gluconato de Febre, eritema, urticria, febre,
um volume final de clcio, bicarbonato anafilaxia, neutropenia,
10 ml de AD de sdio, diazepan, eosinofilia, agranulocitose,
(50mg/ml). Rediluir ganciclovir, hematria, azotemia, hepatite,
1ml + 4ml AD haloperidol, diarreia, nuseas, vmitos, nefrite
(10mg/ml) hidralazina, intersticial aguda.
Infundir IV cafena, polimixina
lentamente em 10 B, sulfatode Mg,
minutos. sulfatrimetoprim,
Conservar at 7 dias ciprofloxacim,
sob refrigerao. fluconazol,
fenitona.
Interaes:
aminoglicosdeos,
(administrar com
um intervalo de
1h),
30-36 semanas 0-14 dias 25 mg/Kg/dose 12h
>14 dias 8h
37-41 semanas 0-7 dias 50 mg/Kg/dose 12h
>7 dias 8h

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Crianas maiores 100 a 6h


200mg/Kg/dia
Dose mxima
12g/dia

Penicilina G
(cristalina) Dose
Idade
Idade Meningite dobrar Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
gestacional a dose
(semanas)
< 29 semanas 50.000UI/Kg/dose 0-28 dias 12h IV Apresentao Aminofilina, Elevar a dose nos pacientes com
> 28 dias 8h ou Frasco-ampola com barbitricos, disfuno heptica e
IM 1 e 5 milhes UI gluconato de clcio, Monitorar funo heptica.
Diluir (1 frasco- ciprofloxacim, Exantema mculo-papular,
ampola de 5 milhes fluconazol, urticria, febre, broncospasmo,
mais 7,5 ml de AD fenitona. dermatite esfoliativa, sndrome de
e rediluir 1ml com 4 Stevens-Johnson, anafilaxia,
ml de AD para obter convulses, parestesias, anemia
concentrao de 1 hemoltica, nefrotoxicidade.
ml com 100.000).
Infundir IV
lentamente em 15 a
30 minutos.
Conservar por 24h
em temperatura
ambiente.
30-36 50.000UI/Kg/dose 0-14 dias 12h
semanas >14 dias 8h
37-41 50.000UI/Kg/dose 0-7 dias 12h
semanas >7 dias 8h

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Crianas 100.000 a 300.000 6/6h ou


maiores UI/Kg/dia 4/4h
Dose mxima 24
UI milhes/dia.

Piperacilina-
Tazobactam
Idade
Idade Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal
gestacional
(semanas)

< 29 semanas 75mg/Kg/ 0-28 dias 12h IV Apresentao FA 2,25 e Aciclovir, amicacina, Eosinofilia, neutropenia, anemia
dose > 28 dias 8h 4,5g. anfotericina B, hemoltica, hiperbilirrubinemia.
Diluir com AD para amiodarona, hipo ou hipertenso, cefaleia,
obter volume final de azitromicina, convulses, broncospasmo, rash,
10ml e concentrao de dobutamina, insulina nusea, vmitos, diarreia,
225mg/ml e depois regular, polimixina B, melena, colite
rediluir 1 ml com 9 ml hidralazina, fenitona, pseudomembranosa, anafilaxia.
de AD para obter midazolan, Cefaleia, hipertenso, flebite,
concentrao de clorpromazina, alterao das transaminases e da
22,5mg/ml. Infundir IV gentamicina, funo renal. Raramente pode
lentamente em 30 ganciclovir e produzir alteraes plaquetrias.
minutos. vancomicina. Super-infeco bacteriana ou
Permanece ativa at 7 Aminoglicosdeos fngica, diarreia pelo
dias s refrigerao e devem ser Clostridium difficile e colite
24h em temperatura administrados com pseudomembranosa.
ambiente. intervalo de 1h.
Interaes:
probenecida.

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30-36 75mg/Kg/ 0-14 dias 12h


semanas dose >14 dias 8h

Crianas 75mg/Kg/ 8/8 ou 6/6h


maiores dose
Dose
mxima
16g/dia

Idade
Polimixina B Intervalo Dose Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
Ps-natal

RN at 2 Todas 12h 25.000 IV Frasco ampola com 500 Incompatvel com Ca, Deve ser evitado o uso
anos UI/Kg/dia UI (50 mg). Mg, cefalotina, concomitante com drogas
Apresentao 500000 cloranfenicol, heparina, nefrotxicas, em especial os
UI. penicilina. inativada aminoglicosdeos (hematria,
Proteger da luz. A por solues cidas ou proteinria, azotemia).
soluo diluda sob alcalinas. Neurotoxicidade em especial
refrigerao pode ser Interaes: aps uso de anestsicos e
utilizada at 72h. bloqueadores bloqueadores neuromusculares
A soluo deve ser neuromusculares, (pode levar a paralisia
infundida em 60 anestsicos, respiratria). Sonolncia, ataxia,
minutos. aminoglicosdeos. febre, tonturas, diplopia,
hipocalcemia, hiponatremia,
hipocalemia, hipopotassemia,
flebite, diplopia, hiperemia
facial, erupes cutneas,
tromboflebite
Evitar o uso na Miastenia gravis.

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Crianas 12h 25000 IV


maiores de 2 UI/Kg/dia
anos Dose
mxima
2 milhes
de UI/dia

Vancomicina
Idade Idade
Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos
gestacional Ps-natal
(semanas)
< 29 semanas 10mg/Kg/dose 0-14 dias 24h IV Apresentao Cefazolina, Nefrotoxicidade e ototoxicidade
> 14 dias 12h Frasco-ampola de cefepime, especialmente se associada aos
Se meningite 500 e 1000mg. cefotaxima, aminoglicosdeos.
15 mg/Kg/dose Diluir 500g em cefoxitin, Rash e hipotenso na infuso rpida,
AD para obter ceftazidima, sndrome do homem vermelho em
volume total de ceftriaxone, infuses rpidas, flebite, vasculite,
10ml e cloranfenicol, febre, Stevens-Johnson,
concentrao de dexametazona, trombocitopenia, eosinofilia,
50mg/ml e depois heparina, oxacilina, neutropenia principalmente aps 3
rediluir fenobarbital, semanas de uso.
novamente 1ml piperacilina. Super-infeco bacteriana ou
com 9 ml para Interage com fngica, diarreia pelo Clostridium
obter anestsicos difficile e colite pseudomembranosa.
concentrao de (hipotenso,
5mg/ml. Infundir hipotermia),
IV lentamente em indometacina e
60 minutos. ibuprofeno.

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Permanece ativa
at 14 dias sob
refrigerao.

30-36 semanas 15 mg/Kg/dose 0-14 dias 12h


>14 dias 8h
37-41semanas 15 mg/Kg/dose 0-7 dias 12h
>7 dias 8h
Crianas 40mg/Kg/dia Nvel srico 6/6h
maiores Meningite e teraputico
Dose mxima infeces no vale 5 a
4g/dia graves 15g/ml e
60mg/Kg/dia no pico de
25-40 g/ml.

Linezolida Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos

Recm- IV Frasco ampola de No misturar ou Neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia,


nascidos 200 e 600 mg. infundir com outra neuropatia perifrica, neurite ptica e perda da
< 34 Soluo para medicao. viso, especialmente nos tratamentos de mais de
semanas: 10 mg/Kg/dose 12/12h infuso 2mg/ml. duas semanas.
< 7 dias 10 mg/Kg/dose 8/8h Tempo de infuso 1 Aumento da amilase, pancreatite, alterao de
> 7 dias a 2 horas. enzimas hepticas.
Proteger da luz Sndrome serotonina com agitao, confuso,
> 34 10 mg/Kg/dose 8/8h alucinaes, mioclonias, taquicardia se usado
semanas:

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At 28 dias com agentes serotonrgicos. Febre e raramente


anafilaxia,
Colite pseudomembranosa.
< 11 anos 30 mg/Kg/dia 8/8h
(mximo
600mg)
> 12 anos 1200mg/dia 12/12h

Levofloxacim Dose Intervalo Via Diluio Incompatibilidade Eventos adversos

< 5 anos 20 mg/Kg/dia 12/12h IV Bolsas com 100 Aciclovir, Arritmias cardacas, hepatoxicidade,
> 5 anos 10mg/Kg/dia 24/24h ml da soluo azitromicina, fotodermatite, alteraes diarreia, nuseas e
diluda em furosemida, heparina, vmitos, tonturas, cefaleia, tremores, confuso,
Mximo glicose a 5% com indometacina, insulina crises convulsivas, alteraes no metabolismo da
750mg/dia 5mg/ml. regular, propofol, glicose, prolongamento QT.
Bolsas com 100 nutriprussiato sdico, Prurido, exantema, vaginite, artralgias, alteraes
ou da soluo gluconato de Ca, das enzimas hepticas, nefrite intersticial.
injetvel com sulfato de mg, manitol Tendinopatia e ruptura de tendo principalmente
5mg/ml. e bicarbonato de sdio. se associado ao uso de corticoides, na artrite
Bolsa com reumatoide ou insuficincia renal crnica.
5mg/ml em 50ml Interaes: hidrxido Mais raramente colite pseudomembranosa,
e frasco ampola de alumnio e de Mg, insuficincia renal aguda, agranulocitose.
com 500 mg em amiodarona,
20ml. clorpromazina,
fluconazol,
Infundir em 1h haloperidol,
diclofenaco, dipirona,
varfarina.

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