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A atuao do psiclogo
na promoo da sade
Keli Lopes Santos
Bruna Ceruti Quintanilha
Maristela Dalbello-Araujo
Universidade Federal do Esprito Santo
Resumo: O Sistema nico de Sade compreendido como uma nova formulao poltica e
organizacional que visa preveno de doenas e proteo e recuperao da sade. Fazem
parte dessas aes aquelas voltadas para a promoo da sade, orientadas para a melhoria
da qualidade de vida. No mbito da ateno bsica, essas aes, muitas vezes, ficam a cargo
dos profissionais psiclogos. O artigo analisa os desafios postos para atuao desses profis
sionais no desenvolvimento de suas aes, tomando como base o estudo de caso desenvol
vido entre as unidades de sade de uma regio do municpio de VitriaES. A pesquisa se
desenvolveu por meio de entrevistas com os psiclogos das unidades e com acompanha
mento sistemtico das aes. Observouse que, apesar de ainda persistirem aes de car
ter individual privatista, foi possvel perceber um esforo na afirmao de uma nova postura
entre os profissionais das unidades.
Abstract: The Single Health System understood as new formularization politics and of
organization aims at to prevention of illnesses and the protection and recovery of health.
They are part of these actions those directed toward the Health Promotion, guided for the
improvement of the quality of life. In the scope of the Basic Attention, these actions, many
of the times, are in charge of the professional psychologists. The article analyzes the
challenges ranks for performance of these professionals in the development of its action,
taking as base the study of developed case enters the primary care units (PCU) of a region
of the city of VitriaES. The research if developed by means of interviews with the
psychologists of PCU and with systematic accompaniment of the actions. It was observed
that, although still actions of private and individual character to persist, were possible to
perceive an effort in the affirmation of a new position enter the professionals.
Keywords: practical psychological; health promotion; Single Health System; public health;
primary health care.
Resumen: El Sistema nico de Salud es una poltica de organizacin nuevos del formulariza
tion que tiene como objetivo prevencin de enfermedades y proteccin y recuperacin de
la salud. Hacia parte de las acciones las acciones dirigido a la Promocin de la Salud dirigido
para la mejora de la calidad de la vida. En el alcance de la atencin bsica, stos acciones,
muchas de los tiempos, estn a cargo de los psiclogos profesionales. El artculo analiza los
desafios para el funcionamiento de stos profesionales en el desarrollo de su accin, toman
do mientras que la base el estudio del caso desarrollado incorpora las unidades de la salud
de una regin de la ciudad de la VitriaES. La investigacin si est convertido por medio de
entrevistas con los psiclogos de las unidades y con el acompaamiento sistemtico de las
acciones. Fue observado que, aunque las acciones inmviles del carcter individual y privado
a persistir, eran posibles percibir un esfuerzo en la afirmacin de una nueva posicin inscri
ben a profesionales
Palabras clave: prcticas psicolgicas; promocin de la salud; Sistema nico de Salud; salud
pblica; atencin primaria de salud.
Keli Lopes Santos, Bruna Ceruti Quintanilha, Maristela Dalbello-Araujo
Introduo
O Sistema nico de Sade (SUS) uma nova formulao poltica e organizacional
para as aes de sade de carter pblico em nosso pas. Esse sistema, consolidado na
dcada de 1990, visa reordenao dos servios de sade, que abrangem desde a preven-
o de doenas, vigilncia sanitria e epidemiolgica, proteo e recuperao de agra-
vos, at aes mais abrangentes, como as de promoo da sade (PS). O SUS tem como
princpios doutrinrios: a universalidade, que implica o direito sade para todos os ci-
dados; a integralidade, que pressupe assistncia integral e em seus aspectos biopsicos-
sociais; a equidade, que impe uma discriminao positiva de maneira a reduzir as desi-
gualdades; e, finalmente, o imperativo de participao social, que objetiva aproximar os
cidados do planejamento, da fiscalizao e do controle dessa poltica pblica (ESCOREL;
NASCIMENTO; EDLER, 2005; VASCONCELOS; PASCHE, 2006).
Entre as aes especiais, destacase a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS),
que prev, dentre outras, estratgias de articulao transversais que procurem a equida-
de, a participao e o controle social na gesto das polticas pblicas, por meio, preferen-
cialmente, das unidades bsicas de sade (UBS) que operam sob a Estratgia de Sade da
Famlia (ESF) (BRASIL, 2007).
O enfoque coletivo e abrangente das aes de PS pode ser observado em suas prescri-
es, que buscam gerar
[...] qualidade de vida e reduzir vulnerabilidades e riscos sade relacionados aos seus determinantes e
condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura,
acesso a bens e servios essenciais (BRASIL, 2006, p. 19).
[...] a interveno do psiclogo tem, virtualmente, se resumido reproduo do modelo clnico tradicio-
nal, [...] sem nenhuma problematizao acerca da adequao desses modelos tericotcnicos para as exi-
gncias do servio de sade [...].
De acordo com Dimenstein (1998), o psiclogo entra no setor pblico de sade repro-
duzindo o modelo mdicoassistencial privatista, quando este se encontrava em seu pi-
ce, mas tambm em franco esgotamento. Tal modelo privilegia as prticas mdicas cura-
tivas, individuais, assistencialistas e especializadas, em detrimento da sade coletiva. Ele
organiza as aes de sade para uma dada oferta de atendimento, nem se preocupando
com a adstrio da clientela, nem com o compromisso em obter impactos sobre o nvel de
sade da populao, levando as instituies pblicas a adotar o modelo sanitarista como
forma complementar para atenderem s demandas de cunho coletivo (PALHA; VILLA,
2001). Segundo Dimenstein (2001, p. 5960):
[...] a entrada do psiclogo nas instituies pblicas de sade, apesar de ter ampliado seu campo de traba-
lho, parece no ter alterado os modelos tericos e prticos que fundamentam sua atuao. Ou seja, no
houve uma contextualizao, reviso ou at mudana nas suas formas tradicionais de atuar. Da, sua difi-
culdade em construir novas prticas voltadas para a produo social da sade e da cidadania, prticas
comprometidas com o bemestar social.
[...] um sistema de relaes mais autnomas que decorre do debate/ao entre cidados iguais de direito
composio ou aumento da potncia de agir entre as pessoas e entre estas e os profissionais; afirmao
daquilo que cada um pode singularmente em seus saberes/fazeres valorados na experimentao dos bons
encontros (ANDRADE, 2007).
Nesse contexto, analisamos, neste artigo, as prticas dos profissionais psiclogos nas
unidades de sade da famlia, de uma das regies de sade do municpio de VitriaES,
especificamente no que diz respeito sua atuao para a efetivao da PNPS.
Utilizamos, como base de anlise, os dados obtidos por meio de pesquisa qualitativa,
realizada pelas autoras, durante o Programa de Iniciao Cientfica da Universidade Fe-
deral do Esprito Santo (Ufes), durante o perodo de agosto de 2008 a agosto de 2009.
O municpio de Vitria o nico do Esprito Santo no qual o psiclogo est inseri-
do em, praticamente, toda rede bsica de sade. Das 28 UBS, 26 contam com a presena
desse profissional (IGLESIAS et al., 2009; GUERRA; DALBELLOARAUJO, 2008), contrata-
dos por meio de concurso pblico, em regime de 40 horas semanais (VITRIA, 2006).
A pesquisa Prticas psicolgicas em promoo da sade (GUERRA; DALBELLOARAU-
JO, 2008) teve por objetivo mapear as atividades de PS realizadas em todo o municpio,
de Vitria, a partir de entrevistas com os 28 diretores das UBS desse municpio, e consta-
tou que a regio de So Pedro, naquele momento, possua maior quantidade e diversida-
de de aes enquadradas e qualificadas como sendo de PS. Essa regio registrou 35 aes em
desenvolvimento, em suas quatro UBS, que atuam sob a ESF e contam com um profissio-
nal psiclogo (GUERRA; DALBELLOARAUJO, 2008).
Na regio de So Pedro, residem parcelas empobrecidas da populao; por isso mes-
mo, tem sido alvo, nos ltimos 30 anos, de amplos investimentos sociais, como: urbaniza-
o, assentamento de famlias, saneamento bsico, construo ou reforma de escolas, de
UBS, da Usina de Reprocessamento de Lixo e, principalmente, a implantao de polticas
pblicas de gerao de renda (FONSECA, 2003 apud CRUZ, 2007). Essa regio se desenvol-
veu a partir da ocupao de reas de mangue que serviam como lixo. Lutas pelo direito
de permanncia no local e, at mesmo, pelos direitos sobre a coleta do lixo foram trava-
das pelos moradores naquele territrio que j foi nomeado Lugar de toda pobreza
(ALMEIDA; GOBBI, 1983).
Hoje, a regio da grande So Pedro composta por, aproximadamente, 28 mil1 habi-
tantes, e nela h uma unidade de pronto-atendimento e quatro UBS. Foi a primeira do
municpio a implantar a ESF, em 1998, em razo das grandes dificuldades de acesso da
populao local assistncia mdica (CRUZ, 2007); dois anos depois, todas as UBS da re-
gio funcionavam sob a ESF (FERREIRA, 2008).
Podemos, assim, afirmar que todos esses fatores contriburam para a eleio dessa
regio como campo privilegiado de anlises, intervenes e indagaes.
Mtodo
Realizamos um mapeamento detalhado, por meio de formulrio prprio, das aes
qualificadas como de PS realizadas nas quatro UBS. Para tal, utilizamos os dados do le-
vantamento realizado em pesquisa anterior (GUERRA; DALBELLOARAUJO, 2008). Entre-
tanto, verificamos que algumas aes citadas naquele ano j haviam sido finalizadas e
novas estavam em andamento. Por esse motivo, uma nova listagem foi feita, com base
em entrevistas com os quatro diretores e os quatro psiclogos das UBS, visando possibili-
tar a eleio daquela que seria acompanhada de forma sistemtica.
As entrevistas semiestruturadas, dirigidas aos diretores, visaram investigar suas con-
cepes sobre PS e verificar como se dava a participao do profissional de Psicologia
nessas aes. As entrevistas direcionadas aos psiclogos tambm tiveram a finalidade
de evidenciar o conceito de sade que orientava suas prticas, elucidar seu cotidiano de
trabalho, as aes que realizavam e aquelas que consideravam como de PS. Todos os pro-
cedimentos relativos pesquisa de campo foram autorizados pela Secretaria de Sade de
Vitria e pelo Comit de tica em Pesquisa da Ufes. Todas as entrevistas foram precedidas
da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Do conjunto das aes em PS desenvolvidas pelos profissionais psiclogos, elegemos
trs grupo antitabagista, grupo com agentes comunitrios de sade e grupo com mu-
lheres que foram acompanhadas e observadas em sua realizao. O grupo com mulhe-
res foi eleito para acompanhamento sistemtico durante quatro meses, por aproximarse
da perspectiva de promoo da sade que se apoia em aes de carter coletivo.
[...] uma ruptura com os enfoques tradicionais de pesquisa e amplia as bases tericometodolgicas das
pesquisas participativas, como proposta de atuao transformadora da realidade sciopoltica, j que
prope uma interveno de ordem micropoltica na experincia social (ROCHA; AGUIAR, 2003, p. 62).
Discusso de resultados
Os dados nos permitem afirmar que os psiclogos que atuam na regio de So Pedro
demonstram diferentes formas de atuao, e algumas se assemelham com o que tem sido
nomeado pela literatura como promoo da sade. Ademais, podemse depreender dife-
rentes entendimentos sobre o que vem a ser promoo da sade.
A ideia mais prevalente aquela que liga promoo educao em sade, operacio-
nalizada por meio de palestras ministradas por profissionais nas UBS. As palestras tm,
por finalidade, transmitir informaes com a expectativa de que elas sejam revertidas em
comportamentos considerados saudveis. Nessa concepo, o educador, em vez de comu-
nicarse, faz comunicados, e os educandos recebem pacientemente, memorizam e re-
[...] tal poltica deve deslocar o olhar e a escuta dos profissionais de sade da doena para os sujeitos em
sua potncia de criao da prpria vida, objetivando a produo de coeficientes crescentes de autonomia
durante o processo do cuidado sade. Uma poltica, portanto, comprometida com servios e aes de
sade que coloquem os sujeitos usurios e profissionais de sade , como protagonistas na organizao
do processo produtivo em sade, entendendo que a se produz sade, sujeitos, mundo.
Foi possvel detectar diferentes formas de trabalho dos psiclogos realizadas nas UBS
da regio de So Pedro. Os psiclogos entrevistados afirmaram existir uma determinao
por parte da coordenao de sade mental do municpio de Vitria2 que norteia ativida-
des a serem desenvolvidas pelos profissionais. A determinao instrui que as atividades
sejam distribudas em sua carga horria, de forma que 30% sejam destinados a atividades
individuais e 70% a atividades coletivas. Entretanto, foi possvel perceber diferentes ma-
neiras de lidar com essa determinao e diferentes entendimentos sobre ela. Alguns pro-
fissionais relataram que dedicar apenas 30% da carga horria para os atendimentos indi-
viduais representa pouco, por causa da alta demanda. Outros acreditam que as atividades
na ateno bsica devem ser, prioritariamente, voltadas para o coletivo, motivo pelo qual
os atendimentos clnicos individuais figurariam exceo. Um deles salientou que o aten-
dimento individual na UBS um saco sem fundo; quanto mais voc atende, mais ter
pessoas para atender.
Destacamos, no entanto, que no basta o profissional se apropriar do conceito amplia-
do de sade para ter atitudes voltadas para o coletivo, incentivo participao popular e
mudana do status quo, visto que o conceito de sade ampliada esteve presente em todas
as entrevistas com psiclogos, independentemente da forma de atuao priorizada.
O trabalho realizado em equipe tambm foi bastante enfatizado como ideal de atuao.
Nas entrevistas com profissionais psiclogos, o trabalho em parceria com outros profissio-
nais foi apontado como fator importante para o trabalho em sade. Relatam que h mo-
mentos em que o trabalho conjunto ocorre com sucesso e h outros em que esses encon-
tros no acontecem, o que coloca a construo da interdisciplinaridade como um desafio.
2
Esse documento tem como objetivo fornecer um roteiro de aes que devem ser desenvolvidas em
nvel local com vistas a possibilitar a implementao efetiva da poltica de sade mental e suas diretrizes. O
item 11 do documento visa Atingir, at dezembro de 2007, o parmetro de 70% de aes realizadas com o
coletivo, ligadas promoo da sade e da vida, e 30% de aes individuais (VITRIA, s. d.).
responsveis entendiam que esse espao poderia ser utilizado para a PS e para a melhoria
da qualidade de vida. Naquela oportunidade, as participantes tambm puderam expor
suas expectativas, e foi interessante perceber que persistia o interesse em receber ensina-
mentos por meio de palestras e/ou aulas de artesanato, formas tradicionais de relao
entre os profissionais e os usurios das UBS.
A difcil negociao entre as expectativas da comunidade e a inteno dos profissio-
nais de construir outra proposta, na qual as mulheres pudessem ser protagonistas do
encontro, nos mostra a fora daquilo que foi, historicamente, forjado como um determi-
nado tipo de demanda nos servios de sade. A imagem de construo de um espao
coletivo para a elaborao conjunta de novos saberes ainda no bemvista e difundida.
Esse contexto produziu o primeiro desafio para os profissionais: como conseguir a adeso
da populao para uma nova proposta de interveno em sade?
Nos dois encontros seguintes, nenhuma participante compareceu. Por esse motivo, os
profissionais se viram forados a repensar as formas de relacionamento com a populao
e buscaram outras tticas para despertar o interesse das mulheres em participar do gru-
po. Foram distribudos convites individuais nas dependncias da UBS e por todo o bairro,
com a ajuda dos agentes comunitrios que atuam na ESF. Realizaramse visitas domicilia-
res com o intuito de convidar outras participantes, e parte das expectativas especial-
mente a que diz respeito aos artesanatos foi respondida. Surgiu da a ideia de se fazer
artesanato, aps os encontros de discusso. A partir dessas tentativas, nos encontros se-
guintes, houve adeso crescente e entusiasmada das mulheres do bairro.
As participantes possuam entre 45 e 80 anos de idade, e os assuntos abordados co-
mumente se relacionavam com: acesso sade, funcionamento dos servios de sade,
direitos das mulheres, Conselho Local de Sade, sexualidade, violncia domstica, entre
outros. Os assuntos trazidos eram trabalhados de modo a no pessoalizar as questes,
mostrando que todas, de alguma forma, eram perpassadas pelas questes levantadas.
Algumas ferramentas instrucionais foram utilizadas para dar movimento e dinamizar os
encontros, tais como: recorte e colagem, produo de cartazes, apresentao de vdeos e
dinmicas variadas.
A atuao dos profissionais envolvidos na ao se destaca pelo empenho em contex-
tualizar as falas trazidas pelas mulheres, de forma a no impor valores nem julgamentos
morais3. Houve situaes em que as participantes mostraram certa naturalidade com al-
guns aspectos da vida, como a violncia domstica. Nessas circunstncias, os profissionais
atuaram no sentido de pontuar a naturalizao, sem, contudo, impor uma determina-
da conduta como certa ou verdadeira. Portanto, possvel fazer uma aproximao dessa
prtica ao que Carvalho (2007) considera ser o objetivo da atuao em PS. Segundo ele,
essas aes devem ter por objetivo o aumento da capacidade dos indivduos e coletivos
para que definam e analisem os prprios problemas e atuem sobre eles. Mais do que re-
3
Moral uma palavra que vem do latim mores e significa costumes, configurandose como as regras e
valores sociais, um conjunto prescritivo baseado em concepes de bem e de mal que viriam conduzir de forma
absoluta, categrica o Bem vlido para todos em qualquer tempo e lugar ou relativa, derivada um bem
vlido para um grupo ou para uma poca as aes de cada um (MACHADO, 1999, p. 148, grifo da autora).
[...] a coletividade fala de uma srie de agenciamentos, formados de materiais de expresso diversos, e que
produzem formas [...] formassociedade, formasnatureza, formasconhecimento etc. ao mesmo tempo
que desmancham as formas produzidas e permitem a construo de outras.
Esse espao se apresentou essencial para a criao de novos modos de se estar na vida,
tanto por parte das participantes quanto pelos profissionais. Formas engajadas na cria-
o de modos mais potentes de viver e na criao de liberdade, entendida aqui como
aumento da potncia de agir junto s produes coletivas (MACHADO, 1999). A criao
de laos de solidariedade tambm se mostrou presente numa situao de luto vivenciado
por uma das participantes, quando as demais tiveram a oportunidade de demonstrar
afeto e acolher a dor do outro. Podemos dizer que essa atitude concreta contribuiu para
o fortalecimento dos laos afetivos entre essas mulheres, colaborando para a construo
de um terreno de confiana entre elas e para construo de novas experincias.
Concluso
Em levantamento realizado sobre a atuao dos psiclogos, na rea de sade pbli-
ca do municpio de VitriaES, Bassani (1995 apud ANDRADE, 2007) demonstrou a pri-
mazia de aes de cunho individualista e desconectadas dos objetivos da ateno bsi-
ca. Dez anos depois, Andrade (2007) confirmou o predomnio das prticas tradicionais,
na atuao do psiclogo, em UBS. Na pesquisa, Bassani (1995 apud ANDRADE, 2007)
afirma que as atuaes que diferem das tradicionais so pontuais e marginais em
que psiclogos mais crticos/ticos experimentam aes coletivas junto populao e/
ou profissionais da rede.
Segundo Dimenstein (2001, p. 58), esse tipo de prtica remete
[...] falta de compromisso do profissional com as instituies de sade, com a qualidade e humanizao das
prticas, com o acolhimento e vnculo com os usurios, aspectos considerados fundamentais para a trans-
formao dos modos hegemnicos de fazer sade e para a construo de um sistema de sade universal,
integral e equnime.
letivas de PS, nas UBS, em toda a cidade de Vitria (GUERRA; DALBELLOARAUJO, 2008).
Observamos tambm que os profissionais mostram estar mais comprometidos com prti-
cas coletivas e com o papel que desempenham nas UBS. Destacamos que os profissionais
No se colocam no lugar do especialista, do detentor do saber, ao contrrio, lutam diariamente para des-
construir esse lugar, se colocando, em suas aes, como um facilitador. Comprovando que a atuao do
psiclogo na Ateno Primria no est mais totalmente voltada para o atendimento individual clnico
(IGLESIAS et al., 2009, p. 21).
[...] uma teoria como uma caixa de ferramentas. [...] preciso que sirva, preciso que funcione [...]. Se
no h pessoas para utilizla, a comear pelo prprio terico que deixa ento de ser terico, que ela no
vale nada ou que o momento ainda no chegou.
Nesse enfoque, a prtica no pode ser considerada uma mera aplicao de uma teoria
ou concepo. Mais do que isso, teoria e prtica no se separam. Segundo Coimbra (1988),
no h saber neutro; todo saber poltico. A teoria se torna prtica na medida em que
produz modos de vida, e a prtica se torna teoria na medida em que traduz uma forma
de pensar a vida e lidar com ela.
De acordo com as discusses elaboradas, com base no material proveniente das entre-
vistas e nas observaes sistemticas de acompanhamento das aes, podemos afirmar
que a atuao dos profissionais psiclogos das UBS da regio de So Pedro revela a busca
pela afirmao de novas prticas no campo da sade. Notamos mudanas na forma de
interao com a comunidade, as quais apontam para o estabelecimento de uma relao
de cuidado. Esse cuidado entendido aqui como uma escuta norteada por uma
[...] tica que no criar formas de sujeito que correspondam ao que esperado, ao que est dado, aos
apelos miditicos de homem bem inserido no mundo da produo e do consumo. Tratase de ampliar o
exerccio da inconformao, da inveno, ativar coeficientes de resistncia frente servido, ao descaso
pelo pensar. Cuidado praticado como acolhimento incondicional vida, diferena, singularidade radi-
cal. Essa escuta da ordem dos afetos e no somente do saber, da razo, do conhecimento. poder ser
afetado pelo encontro (DIMENSTEIN, 2007, p. 43).
envolvem a PS. Exemplos de materializao dessas novas concepes puderam ser vistas
por meio do acompanhamento sistemtico das atividades. Durante a realizao daquele
grupo de mulheres, foi possvel notar que as prticas dos profissionais envolvidos se em-
basaram em um conceito ampliado de sade, engajandose no na individualizao das
questes trazidas, mas na ampliao do foco de ao, que extrapolou o indivduo em si
ou seus hbitos. Notamos a criao de vnculos entre os profissionais e as participantes, o
que possibilitou a construo de conhecimentos do grupo, contribuindo para a afirmao
de uma concepo de PS ligada coletividade, valorizao das demandas da comuni-
dade, desvinculada da ideia de doena e engajada, politicamente, na construo coletiva
que se convencionou.
Esses resultados trazem uma experincia em que a prtica do psiclogo pode ser en-
carada de uma forma diferenciada das crticas anteriores (SILVA, 1992; YAMAMOTO,
2003; DIMENSTEIN, 2001; ANDRADE, 2007), apontando, assim, novas expectativas para o
trabalho do psiclogo na ateno bsica. Ressaltamos ainda a importncia atribuda ao
trabalho em equipe. Destarte, no cabe ao profissional psiclogo apenas tecer uma rede
de cuidado com os usurios; esse trabalho cabe a todos os profissionais da rea da sade,
em parcerias entre si, no que ficou convencionado chamar de trabalho transdisciplinar.
Essa perspectiva objetiva o rompimento das fronteiras entre as disciplinas e as profisses,
contribuindo para uma ateno integral ao usurio. Figura tambm entre as diretrizes
propostas pelo Ministrio da Sade para a PNPS, a saber: integralidade, equidade, res-
ponsabilidade sanitria, mobilizao e participao social, intersetorialidade, informa-
o, educao e comunicao, e sustentabilidade (BRASIL, 2006).
Esperamos que este artigo possa contribuir, de alguma forma, para as prticas de pro-
fissionais na rea da sade e para pesquisas subsequentes, especialmente no que se refe-
re ao papel desses profissionais na PS. Essa temtica um campo rico que nos convoca a
constantes questionamentos e reflexes, por envolver desejos, prticas, hbitos e condi-
es de vida. Certamente, h muito que pesquisar, visto que no objetivamos esgotar as
discusses sobre o tema. Esperamos que este seja o estopim de problematizaes sobre a
atuao dos profissionais na rea e sobre o que produzido em nome da promoo da
sade.
Referncias
Contato
Keli Lopes Santos
Av. Fernando Ferrari, s/n
Goiabeiras Vitria ES
CEP 29060900
email: keli_ls@yahoo.com.br
Tramitao
Recebido em novembro de 2009
Aceito em maro de 2010