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Subs Quimicas PDF
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SADE E AO AMBIENTE
O Programa Internacional sobre Segurana Qumica (IPCS), im-
plantado em 1980, coordenado conjuntamente pelo Programa das
Naes Unidas para o Meio Ambiente (UNEP), pela Organizao Inter-
nacional do Trabalho (OIT) e pela Organizao Mundial da Sade
(OMS). Os objetivos gerais do IPCS so estabelecer as bases cientficas
para a avaliao dos riscos sade humana e ao ambiente provenientes
da exposio a agentes qumicos, utilizando processos de revises crticas
internacionais como um pr-requisito para a promoo da segurana
qumica e fornecendo assistncia tcnica voltada melhoria da capacitao
de cada pas para o gerenciamento adequado de substncias qumicas.
O Programa Interorganizacional para o Gerenciamento Ade-
quado de Substncias Qumicas (IOMC Inter-Organizacional
Programme for the Sound Management of Chemicals) foi implantado
em 1995 pela UNEP, pela OIT, pelo Programa das Naes Unidas para
Agricultura e Alimentos (FAO), pela OMS, pela Organizao das Naes
Unidas para o Desenvolvimento Industrial (UNIDO), pelo Instituto das
Naes Unidas para Treinamento e Pesquisa e pela Organizao para
Cooperao Econmica e Desenvolvimento (OECD) (Organizaes Par-
ticipantes), seguindo recomendaes feitas em 1992 na Conferncia
da ONU sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento para fortalecer a
cooperao e o incremento das aes coordenadas no campo da Se-
gurana Qumica. O objetivo da IOMC promover a coordenao
de polticas e aes deflagradas pelas Organizaes Participantes, em
conjunto ou separadamente, para atingir o gerenciamento adequado
de substncias qumicas no que diz respeito sade humana e ao
ambiente.
ii
Programa Internacional de Segurana Qumica
Organizao Mundial da Sade
Traduo
Janana Conrado Lyra da Fonseca
Mary Rosa Rodrigues de Marchi
Jassyara Conrado Lyra da Fonseca
iii
2000 Organizao Mundial da Sade
Cultura Acadmica
Praa da S, 108
01001-900 So Paulo SP
Tel.: (0xx11) 3242-7171
Fax: (0xx11) 3242-7172
www.editoraunesp.com.br
feu@editora.unesp.br
P958s
Contm glossrio
ISBN 978-85-98605-47-0
Editora afiliada:
iv
SUMRIO
v
2. VIAS DE EXPOSIO ...................................................................................................... 26
2.1 Introduo .................................................................................................................. 27
2.2 Exposio por via drmica .......................................................................................... 27
2.3 Exposio por via inalatria ........................................................................................ 29
2.4 Exposio por ingesto ............................................................................................... 31
2.4.1 Alimentos ..................................................................................................... 31
2.4.2 gua ............................................................................................................ 31
2.5 Exposio por mltiplas vias ....................................................................................... 33
2.6 Exposio a misturas qumicas .................................................................................... 34
vi
5.5.1 Chuva cida ................................................................................................. 84
5.5.1.1 Fontes de SOx e NOx .................................................................. 84
5.5.1.2 Reaes importantes na formao da chuva cida ....................... 85
5.5.1.3 Efeitos da chuva cida ................................................................. 85
5.5.1.4 Solues para reduo da chuva cida ........................................ 85
5.5.2 Diminuio do oznio estratosfrico.............................................................. 86
5.5.2.1 Efeitos da destruio da camada de oznio ................................. 86
5.5.2.2 Causas da destruio da camada de oznio ................................. 86
5.5.3 Protocolo de Montreal ................................................................................. 88
5.5.4 Oxidantes troposfricos ................................................................................ 88
5.5.5 Mudanas climticas e o efeito estufa............................................................ 89
NDICE DE TABELAS
Tabela 1 Ocorrncia natural de elementos e seus efeitos sobre a sade do homem. ................. 5
Tabela 2. Mtodos usados para reduzir a produo de aflatoxinas. ......................................... 9
Tabela 3. Riscos ocupacionais associados s cnceres .......................................................... 10
Tabela 4. Maiores fontes e mais potentes fontes de poluio ambiental ................................. 10
Tabela 5. Seqncia de investigao do desastre da Baa de Minamata .................................11
Tabela 6. Doenas e sintomas de trabalhadores expostos em tecelagens ............................... 13
Tabela 7. Substncias encontradas em produtos txteis ......................................................... 14
Tabela 8. Principais substncias as quais os trabalhadores podem ser expostos..................... 16
Tabela 9 Atividades humanas e queima de combustvel fssil ................................................. 22
Tabela 10. Acidentes que afetaram a vida humana e do ambiente .......................................... 24
Tabela 11. Efeitos reconhecidos de pesticidas pele ............................................................. 29
Tabela12. Algumas substncias txicas e os efeitos apresentados sade humana. ............... 43
Tabela 13. Exemplos de substncias qumicas hepatotxicas ................................................. 46
Tabela 14. Compostos associados injria nervosa .............................................................. 51
Tabela 15. Exemplos de substncias imunotxicas ................................................................ 55
Tabela 16. Toxinas ambientais e seus efeitos adversos .......................................................... 58
Tabela 17. Algumas substncias qumicas consideradas carcinognicas humanos
pela Agencia Internacional de pesquisa em cncer (IARC).................................................... 61
Tabela 18. Valores de referncia (VR) para contaminantes selecionados em gua potvel. .... 74
Tabela 19. Valores de referncia para substncias individuais no ar baseadas
em efeitos diferentes de cncer ou irritao por inalao. ...................................................... 77
vii
Tabela 20. Risco de carcinogenicidade estimada baseada em estudos em humanos ............... 77
Tabela 21. Valores de referncia para gua potvel no Canad ............................................. 83
NDICE DE FIGURAS
Figura 1. Estrutura da Ergotamina, um ergot alkalide ............................................................. 7
Figura 2. Estrutura da Aflatoxina B2 ...................................................................................................................................................... 7
Figura 3. Localizao da Baa de Minamata .......................................................................... 10
Figura 4. Estrutura do Benzeno ............................................................................................. 15
Figura 5. Estrutura do DDT .................................................................................................. 17
Figura 6. Distribuio da malria no mundo. ......................................................................... 18
Figura 7. Exemplo de poluio urbana .................................................................................. 21
Figura 8. As trs principais rotas de exposio humana ......................................................... 27
Figura 9. Caminhos pelos quais as substncias qumicas podem interagir com o
ambiente e atingir o homem.................................................................................................. 28
Figura 10. O sistema gastrointestinal ..................................................................................... 32
Figura 11. Efeitos interativos das substncias qumicas .......................................................... 34
Figura 12. Troca de Oxignio e monxido de carbono entre alvolos e capilares .................. 40
Figura 13. O sistema respiratrio .......................................................................................... 41
Figura 14. Transporte de partculas pelo trato respiratrio..................................................... 42
Figura 15. Exemplo de tecido de pulmo normal e danificado. .............................................. 43
Figura 16. O fgado .............................................................................................................. 45
Figura 17. Os rins ................................................................................................................. 48
Figura 18. O crebro e a medula espinhal superior ............................................................... 49
Figura 19. Um neurnio ........................................................................................................ 50
Figura 20. Dose-efeito de substncias qumicas (cedida por H. Galal-Gorchev) .................... 66
Figura 21. Atmosfera Terrestre ............................................................................................. 86
Figura 22. Efeitos da destruio da camada de oznio .......................................................... 87
PREFCIO DA EDIO EM INGLS
A natureza, o nmero e a quantidade de substncias qumicas usadas nos pases variam largamente,
de acordo com caractersticas peculiares a cada um, sua economia, seu parque industrial e sua agricultura.
Milhares de substncias qumicas so sintetizadas todos os anos para avaliar se oferecem vantagens
sobre suas predecessoras e se so comercialmente viveis. Estima-se que aproximadamente 100 mil
substncias qumicas estejam disponveis comercialmente e cerca de 2 mil novas substncias entrem no
mercado a cada ano. O cenrio qumico est em constante mudana com produtos e substncias novas
substituindo os antigos e as quantidades produzidas e usadas variam conforme sua eficcia e demanda.
Muitas substncias tm efeitos txicos potenciais tanto sade quanto ao ambiente. H riscos
associados exposio durante os processos de produo, armazenamento, manuseio, transporte, uso
e disposio, bem como de derramamento acidental ou descarte ilegal.
Todos ns estamos expostos a substncias qumicas txicas. Os danos que podem causar
dependem de quantidade, durao e freqncia da exposio, bem como da toxicidade inerente
substncia e da sensibilidade do indivduo. A quantidade pode ser pequena, mas algumas substncias
acumulam-se no organismo por longos perodos. Os efeitos da exposio a algumas substncias podem
ser notados aps vrios anos da exposio, embora efeitos relativos exposio curta tambm possam
ocorrer freqentemente e em concentraes elevadas. Crianas, idosos, mulheres grvidas e pessoas
enfraquecidas por enfermidades podem ser mais suscetveis que adultos saudveis.
Prev-se grande crescimento da indstria qumica nos prximos anos, tanto em pases
desenvolvidos como nos em desenvolvimento. A segurana qumica, que inclui a preveno e o
gerenciamento dos riscos qumicos, essencial para que esse crescimento seja benfico e no
catastrfico para o homem e para o ambiente.
Na Conferncia das Naes Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento (UNCED), que
ocorreu no Rio de Janeiro (Brasil) em junho de 1992, representantes de mais de 150 pases elaboraram
a Agenda 21 um plano de ao para subsidiar atividades nacionais e internacionais para os prximos
anos. Um captulo especfico da Agenda 21 foi dedicado ao Gerenciamento ambientalmente adequado
de substncias txicas, incluindo a preveno do trfico ilegal de produtos txicos e perigosos. A
UNCED reconheceu que muitos pases carecem de conhecimento cientfico para avaliar o impacto de
substncias qumicas txicas sobre a sade humana e o meio ambiente. Como resultado, freqentemente,
produtos qumicos txicos so produzidos, transportados, utilizados e descartados sem que medidas de
precauo sejam adotadas para prevenir a contaminao e os danos sade humana e ao ambiente.
Este livro foi escrito para que jovens que venham a trabalhar na indstria, agricultura, em
rgos governamentais e outros setores pblicos e privados possam considerar em suas atividades os
ix
efeitos deletrios sobre a sade e o ambiente dos produtos qumicos perigosos e que, assim, possam
adotar aes apropriadas em nvel local, nacional ou internacional para seu gerenciamento ambiental-
mente correto. Espera-se que eles possam deixar para seus filhos um legado ambientalmente melhor
do que ns deixamos para eles.
Para facilitar o uso deste texto por jovens, como estudantes e futuros baluartes da qualidade
ambiental e sade pblica, foram incorporados alguns recursos. Todos os captulos so introduzidos
por uma breve nota sobre os objetivos especficos de aprendizagem do captulo, destacados para
mais facilidade. Os termos tcnicos e as frases importantes foram grafados em azul na primeira vez
em que aparecem no texto e esto definidos no Glossrio no fim do livro. Fez-se uso extensivo de
notas destacadas nas margens, que resumem os conceitos mais importantes apresentados e discutidos
no texto. Por ltimo, cada captulo encerrado por uma reviso destacada, sumarizando os temas
crticos discutidos.
x
AGRADECIMENTOS DA EDIO EM INGLS
O preparo deste documento foi possvel pelo apoio financeiro do Ministrio de Relaes Exteriores
da Noruega ao qual se expressam os mais sinceros agradecimentos.
Do Departamento Norte-Americano de Sade e Servios Humanos (US DHHS) e da Agncia
para o Registro de Substncias Txicas e Doenas (ATSDR) obteve-se a permisso para o uso gratuito/
livre de muitas de suas publicaes na elaborao deste livro. Em particular, o uso das Condies
Prioritrias de Sade da ATSDR (1993) foi extremamente til, o qual se agradece.
Comentrios e sugestes importantes e valiosos foram recebidos de um nmero significativo de
revisores, cujas recomendaes e assistncia agradecem-se.
A primeira verso preliminar deste livro foi preparada pelo dr. H. Galal-Gorchev, da Organizao
Mundial da Sade (Genebra, Sua).
O Programa Internacional sobre Segurana Qumica agradece a contribuio das seguintes
pessoas: dr. Leonard Ritter, srta. Dana Bruce e sr. Mark Chappel, membros da Rede Canadense de
Centros de Toxicologia e da Universidade de Guelph, na edio, reviso e preparo do segundo texto
preliminar. Finalmente, os autores agradecem a assistncia da sra. Marianne Bronn, srta. Elayne Star e
sra. Edith Ephraim no preparo de vrios manuscritos do texto e do sr. Shaun Smyth no design das
capas e outras ilustraes.
xi
AGRADECIMENTOS DA EDIO EM PORTUGUS
xii
ABREVIAES*
*No texto foram mantidas as abreviaes em ingls, porm com a forma por extenso em portugus,
como nesta lista, exceo feita WHO, Organizao Mundial da Sade, cuja sigla (OMS) se apresenta
suficientemente difundida. (N.T.)
obs.: vlida para todas as legendas.
xiii
1. FONTES DE SUBSTNCIAS
QUMICAS NO AMBIENTE
1
1.1 Ocorrncia natural de substncias
qumicas no ambiente
Substncias qumicas esto presentes em toda parte e em todos os
compartimentos ambientais, assim como as plantas ou a gua. Toda matria
Apesar de algumas
constituda por substncias qumicas, inclusive nossos alimentos, bebidas,
substncias qumicas
serem mais nocivas roupas, medicamentos, plantas e ns mesmos. Apesar de se acreditar que
que outras, qualquer uma substncia que se apresente naturalmente no ambiente seja inofensiva,
substncia em excesso em algumas situaes isso no ocorre. De fato, algumas substncias de
prejudicial sade ocorrncia natural, ou seus derivados, podem ser to nocivas ao homem e
humana, inclusive a gua.
ao ambiente quanto as produzidas pelo homem (sintticas), como: pesticidas,
drogas teraputicas e solventes usados na indstria. A natureza capaz de
produzir uma vasta lista de substncias qumicas txicas. Alm disso, o
ambiente natural pode apresentar diversos outros fatores de risco aos
humanos, como a radiao, bactrias, fungos, vrus, plantas e certos gases.
Podem-se citar diversas substncias qumicas que ocorrem
naturalmente e tm como resultado efeitos adversos sade humana. A
seguir, algumas delas esto descritas e incluem: fluoreto, arsnio, conta-
minantes naturais de alimentos, como micotoxinas e toxinas produzidas
por bactrias encontradas em alimentos. Embora esta lista certamente
no esteja completa, vrios estudos de caso podem ajudar a ilustrar por
que algumas vezes substncias qumicas naturais podem ser to danosas
sade quanto as sintticas.
1.1.2.1 Fluoreto
2
so as faixas geogrficas desde a Sria, passando pela Jordnia, at o Egito,
Lbia, Arglia e Marrocos e do Vale Rift at o Sudo e o Qunia. Outra
regio com essa caracterstica a que se estende da Turquia atravs do
Iraque, Ir e Afeganisto at a ndia, o norte da Tailndia e da China. A
maior concentrao natural de fluoreto j encontrada em gua foi registrada
no lago Nakuru no vale Rift, no Qunia 2.800 mg L-1.
A gua potvel com freqncia a principal fonte natural de exposio
a fluoreto e apresenta uma questo interessante. Estudos tm mostrado que
a exposio a fluoreto atravs de gua potvel em nveis de 0,5 a 1,0 mg L-1
benfica sade e reduz a incidncia de cries. Entretanto, a exposio
excessiva a fluoreto pode causar fluorose dental. A fluorose dental
O fluoreto pode ser
adicionado gua potvel caracterizada por manchar, escurecer e corroer o esmalte dos dentes, que
e usado no creme podem apresentar uma colorao amarela a marrom-escuro. A exposio
dental para preveno prolongada a fluoreto em gua potvel em nveis no usuais (acima de
de cries. 10 mg L-1) tem resultado em fluorose esqueltica na China, ndia e frica
do Sul. Essa condio freqentemente complicada por fatores como
deficincia de clcio ou desnutrio.
(ii) Os minerais com maior contedo de fluoreto so: fluorita, criolita
e apatita. Rochas vulcnicas, assim como depsitos de sal marinho, podem
conter grandes quantidades de fluoreto. Rochas de fosfato podem conter
acima de 4% de fluoreto, que pode ser liberado na atmosfera.
O cido fluordrico (HF), (iii) Os fluoretos podem ser encontrados no ar, provenientes de poeira
um poluente atmosfrico
de solo rico neste on e de gases emitidos nas reas de atividade vulcnica.
natural, causa danos
a vegetaes em geral. Apesar de no ser uma fonte natural, emisses de fluoreto das indstrias
produtoras de fertilizantes fosfatados e de fabricao de tijolos tambm
contribuem para a alta concentrao de fluoreto no ar, que pode resultar em
aumento da exposio humana a fluoretos.
(iv) Certas plantas, como mandioca (Manihot esculenta e Manihot
dulcis), inhame (Dioscorea), car (Colocasia esculenta), que constituem a
base da dieta em muitas regies tropicais, particularmente na Amrica do
Sul e no Pacfico, apresentam nveis relativamente altos de fluoretos. Folhas
A exposio excessiva
de ch tambm podem conter altos nveis de fluoreto. Produtos de peixe,
a fluoreto, proveniente em particular os enlatados, como as sardinhas, que possuem ossos que
tanto de fontes naturais tambm so comestveis, chegam a apresentar 40 mg kg-1 de fluoreto.
quanto sintticas,
deve ser controlada
para a proteo da sade
1.1.2.2 Arsnio
humana.
Como vrias outras substncias qumicas, a exposio a arsnio ocorre
por fontes naturais, industriais e agrcolas. O arsnio um elemento
largamente distribudo na crosta terrestre, e est presente em mais de 150
minerais. encontrado em rochas usadas na extrao de vrios metais,
como ouro, chumbo, cobre, estanho e zinco. O arsnio liberado na
atmosfera como produto secundrio da fundio inicial de minrios no-
ferrosos, por processos de produo de pesticidas e de fornos para produo
de vidros. Como os compostos de arsnio so algumas vezes usados como
pesticidas, poeira e gases emitidos por mquinas de beneficiamento de
algodo e tabaco podem conter arsnio. A exposio ocupacional de maior
intensidade a arsnio ocorre na fundio de metais no-ferrosos, em que
minrios contendo arsnio so comumente usados. Estima-se que 1,5 milho
3
de trabalhadores em todo o mundo estejam potencialmente expostos a
compostos de arsnio inorgnico produzido dessa forma.
O arsnio ocorre de forma disseminada em guas naturais. Fontes
naturais de arsnio em gua doce incluem a eroso de rochas superficiais e
vulcnicas. Em guas minerais tm sido encontrados at 14 mg L-1 de arsnio.
O arsnio tambm pode chegar aos corpos dgua por efluentes industriais.
Os organismos marinhos so expostos somente a nveis baixos de
arsnio encontrados no mar. Entretanto, apresentam as mais altas
concentraes de arsnio de todos os animais (0,01-200 mg kg-1). Os
crustceos, como camaro grande (pitu), mexilhes e vieiras, geralmente tm
as mais altas concentraes de arsnio. Os nveis de arsnio em diversas
espcies de peixes variam de 0,2 a 70 mg kg-1. Porm, o arsnio presente em
organismos aquticos est na forma de compostos organo-arseniais que, ao
contrrio das formas inorgnicas, no so txicos ao homem.
A gua potvel uma importante fonte de exposio a arsnio.
Concentraes de arsnio so geralmente mais altas em guas subterrneas.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) recomenda 0,01 mg L-1 como
limite provisrio de arsnio em gua potvel.1 Alguns exemplos de
concentraes de arsnio, encontradas em guas de poo e superficiais,
esto sumarizados a seguir.2
a) gua subterrnea
b) gua superficial
1
A OMS determina que a partir de 23/01/2004 o valor-limite permitido em gua potvel seja de
0,01 mg L1: na data da publicao desse livro essa informao era tida como provisria, visto ser
reconhecida sua toxicidade, mas serem insuficientes as evidncias dos danos causados sade. Disponvel
em: <http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq0506.pdf>. Acesso em: maro 2008. (N.T.)
2
No Brasil, a Resoluo Conama 357/05 dispe sobre a classificao dos corpos de gua e estabelece
as condies e padres de lanamento de efluentes, fixa concentraes mximas para arsnio
variando entre 0,14 mg L 1 e 0,069 mg L 1, dependendo do uso das guas superficiais. Para os
efluentes, a concentrao mxima permitida de 0,5 mg L1. Para gua potvel a concentrao
mxima de arsnio permitida de 0,01 mg L1 (Portaria MS518/04). (N.T.)
4
"doena dos ps pretos", tem sido encontrada na regio de Taiwan e no
Chile, onde altos nveis de arsnio ocorrem naturalmente em gua potvel.
Nestas e em outras regies os altos nveis de arsnio em gua potvel so
associados ao elevado nmero de casos de cncer de pele. A Agncia Inter-
nacional de Pesquisa em Cncer (IARC) classifica o arsnio como
carcinognico a humanos (ver Captulo 5).
Em resumo, a principal fonte de exposio a arsnio decorre de sua
presena natural em gua potvel, o que no significa que seja seguro. Os
efeitos prejudiciais sade tm sido bem documentados. Outros elementos
ocorrem naturalmente e seus efeitos potenciais sobre a sade humana esto
relacionados na Tabela 1.
Tabela 1. Alguns metais de ocorrncia natural no ambiente e seus efeitos sobre a sade humana
a) em plantas
alcalides
alergnicos
cianognicos
inibidores de enzimas
glucosinolatos
aminocidos, peptdeos e protenas, lipdeos e saponinas txicas
5
b) em alimentos de origem animal
6
Outros sintomas que tambm podem ser observados: dificuldade em respirar,
fraqueza muscular, cimbras abdominais e constipao. A toxina do botulismo
causa paralisia (fraqueza dos msculos) por bloquear os terminais nervosos
responsveis pelo movimento. A paralisia progride no organismo de forma
descendente (de cima para baixo) e simetricamente, em geral iniciando-se
pelos olhos e rosto, passando para a garganta, em seguida para o trax e
finalmente para as extremidades. Quando os msculos do diafragma e do
trax esto seriamente comprometidos, torna-se impossvel respirar, o que
resulta em morte por asfixia. O tratamento recomendado para o botulismo
Figura 1. Estrutura da alimentar inclui a administrao de uma antitoxina botulnica e cuidado
ergotamina, um ergot intensivo do indivduo (incluindo respirao artificial).
alkalide
1.4.1 Aflatoxinas
3
Leia mais sobre a interessante histria dos alcalides de ergot no artigo de Fernando B. Costa
(http://www.sbq.org.br/PN-NET/causo1.htm). (N.T.)
7
1.4.1.2 Exposio s aflatoxinas
4
No Mercosul, o total de aflatoxinas tem limite fixado em 20 mg kg1 para milho, amendoim e
produtos derivados; para leite fluido este limite de 0,5 mg L1, enquanto para leite em p de 5,0
mg kg1 (GMC / RES. n.56/94). No Brasil, para todos os demais produtos para consumo humano,
prevalece o valor limite de 30 mg kg1, estabelecido em 1976 pelo Ministrio da Sade (Resoluo
n.34/76). (N.T.)
8
Tabela 2. Mtodos usados para reduzir a produo de aflatoxina
9
Tabela 3. Riscos ocupacionais e cnceres associados
Agricultura e pecuria * * *
Minerao de carvo * * *
Matadouros e frigorficos * * *
Laticnios *
Produo de refrigerantes *
Curtumes * *
Produo de papel e celulose * * *
Refinarias de petrleo * * *
Cimenteiras * * *
Siderrgicas * * *
Usinas eltricas * * *
Restaurantes e hotis * * *
Servios de sade * * *
Farmacuticas * *
a
Indica a maior fonte de poluio proveniente da indstria.
Data Impacto/Evento
11
Data Impacto/Evento
12
cncer de bexiga. Eczema ou contaminao por crmio so conseqncias
possveis do uso de dicromato de potssio ou sdio na indstria txtil.
Efeitos ocupacionais sobre a sade incluem bissinose, bronquite
crnica, dermatite, cncer de bexiga entre os tingidores e de bexiga e da
cavidade nasal entre os teceles e demais trabalhadores das tecelagens. As
doenas e os sintomas apresentados por trabalhadores das indstrias txteis
so apresentados na Tabela 6. A IARC concluiu que o trabalho em indstria
txtil est possivelmente vinculado ao desenvolvimento de cnceres em
humanos (grupo 2B). (N.T.)
Doena Sintomas
5
Tambm conhecido como amianto. (N.T.)
13
forma natural e devido a seu uso industrial. Existem dois tipos de fibras:
crisotila e crocidolite. A crisotila (3Mg.2SiO2.2H2O) a mais importante
comercialmente e representa cerca de 90% de todo asbesto usado. A
crocidolite (asbesto azul) composta de pequenas fibras parecidas com
hastes e mais perigosa que a fibra de crisotila.
1.5.4 Petrleo
O petrleo foi usado por vrios sculos em pases como Egito, China,
Ir e Iraque para aquecimento, iluminao, construo de estradas e prdios.
Hoje, as refinarias de petrleo no mundo produzem mais de 2.500 produtos,
14
incluindo naftas, destilados, combustveis, asfalto, gs liquefeito de petrleo,
parafinas, querosene, combustvel para aviao, entre outras variedades de
leos combustveis e lubrificantes.
O petrleo bruto uma mistura de milhares de hidrocarbonetos
diferentes com uma larga faixa de pontos de ebulio. O petrleo contm,
ainda, uma variedade de compostos como enxofre, nitrognio, oxignio,
traos de metais, sais e gua. As refinarias de petrleo produzem grande
variedade de poluentes aquticos e atmosfricos, alm de diversos resduos
slidos perigosos. A identidade dos poluentes lanados no ambiente
depender das atividades e dos processos desenvolvidos e utilizados pela
refinaria. Freqentemente, entre os poluentes emitidos esto todos os
produtos destilados da refinaria (combustveis, leos, solventes, graxas e
Figura 4. Estrutura
do benzeno asfaltos) e, especificamente, sulfeto de hidrognio e os hidrocarbonetos
policlicos aromticos (HPAs), monxido de carbono, dixido de carbono
e benzeno (Figura 4). Uma vez que essas instalaes esto com freqncia
localizadas em grandes zonas industriais, envolvendo mltiplas instalaes
petroqumicas, em geral esto relacionadas a contaminaes significativas
da gua e do ar. Moradores das comunidades circunvizinhas s refinarias
esto potencialmente expostos inalao de ar poludo e ingesto de gua
poluda. Grandes volumes de resduos perigosos so gerados e devem ser
apropriadamente dispostos ou podero causar efeitos adversos sade
pela contaminao do solo e da gua subterrnea.
Moradores das proximidades de refinarias tm apresentado maior
risco de desenvolver sintomas respiratrios (tosse e dificuldade de respirar).
Um estudo conduzido nos Estados Unidos sugere um risco elevado de cncer
de crebro para pessoas que vivem prximas a plantas petroqumicas. Nesse
estudo, o fato de morar prximo a uma planta petrolfera, na Louisiana, por
mais de dez anos, tambm foi associado ao aumento de risco de cncer de
pulmo. Nas refinarias de petrleo tambm est presente grande nmero
de fatores de risco sade ocupacional. A exposio ocorre pelo contato
com a pele e pela inalao de gases e vapores, sobretudo de hidro-
carbonetos, que esto naturalmente presentes no petrleo bruto e tambm
podem ser emitidos durante o processo de refino, ou so formados e emitidos
durante o processo. Compostos gasosos sulfurados, como sulfeto de hidro-
gnio, dixido de enxofre e mercaptanas, so emitidos durante os processos
de remoo e tratamento de enxofre. A exposio a poeira e fumos se d
quase sempre nas operaes de manuteno como limpeza com jato
abrasivo, uso de catalisadores e o manuseio de produtos viscosos e slidos,
como betume e coque. As principais substncias a que os trabalhadores das
refinarias esto expostos so apresentadas na Tabela 8.
Na avaliao da IARC a exposio ocupacional em refinarias de
petrleo provavelmente carcinognica a humanos (grupo 2A). (N.T.)
1.5.5 Solventes
15
produtos na forma de aerossis e removedores de tintas. Um bom exemplo
de solvente o benzeno (Figura 4), excelente solvente para ltex, que foi
usado em larga escala durante todo o sculo XIX na indstria da borracha.
Na dcada de 1930, muitos casos de intoxicao envolvendo benzeno
ocorreram em indstrias de impresso, onde essa substncia era empregada
como solvente de tinta. At hoje o benzeno ainda usado como solvente,
estimando-se que possa atingir 42 milhes de m3/ano.6 A exposio crnica
a benzeno pode causar severos danos medula ssea e anemia aplstica,
sendo tambm associada a casos de leucemia. importante lembrar que
qualquer solvente perigoso e que equipamentos de proteo individual
(EPI) devem ser usados para manusear esses compostos. Especialistas
recomendam observar qual o EPI indicado em cada uso especfico.7
6
No Brasil, o uso do benzeno vem diminuindo progressivamente, devido a sua proibio como
solvente industrial pela Portaria n.3 do Ministrio do Trabalho de maro de 1982. (N.T.)
7
Os EPI devem ser utilizados quando outras medidas, como a modificao das prticas de trabalho
e o uso de sistemas de ventilao, no so possveis e/ou esto em implantao. (N.T.)
16
1.6 Substncias de origem agrcola
Vrias substncias qumicas so empregadas na agricultura, incluindo
os fertilizantes nitrogenados e fosforados, pesticidas (usados no tratamento
de solo e sementes), os reguladores do crescimento das plantas, desinfetantes
e drogas veterinrias (incluindo os antibiticos administrados aos animais no
campo e na criao de peixes). Destes, os pesticidas so as substncias que
despertam a maior preocupao com a sade e com o ambiente. Pesticidas
so substncias que controlam ou matam as pestes, que, por sua vez, so
organismos que o homem considera que interferem em suas atividades; essa
interferncia pode estar diretamente relacionada sade, proteo ou
produo dos alimentos ou ainda ao bem-estar. Os pesticidas so venenos,
mas tm uma proposta especial: proteger humanos e suas plantaes de
outros organismos denominados pestes. Entretanto, se os pesticidas forem
usados, eles devem ser escolhidos de acordo com sua seletividade, para
destruir os organismos-alvo, ao passo que os demais so mantidos intactos.
Na realidade, a maioria dos pesticidas no to seletiva, e pode ter efeito
impactante nos sistemas biolgicos se utilizados incorretamente.
17
18
rea onde a malria desapareceu, foi erradicada, ou nunca existiu.
reas com risco limitado.
reas onde ocorre a transmisso da malria.
8
Smog: partculas e gotculas em suspenso no ar atmosfrico. (N.T.)
9
Em regies com alta pluviosidade, os pesticidas podem ser carregados do solo para corpos de gua
superficiais ou subterrneos. (N.T.)
19
so vrios os relatos de intoxicao, acidental ou intencional, de animais
domsticos e pessoas pela ingesto de sementes tratadas com pesticidas.
Vrios pases tm legislao relativa contaminao alimentar e os
produtos so avaliados regularmente, sejam os de produo local, sejam
os importados. Em pases onde problemas com pragas so muito grandes
h pouca legislao/fiscalizao, e o uso de pesticidas prximo poca de
colheita comum.
O envenenamento agudo por pesticidas problema de ocorrncia
mundial, com uma estimativa global de 1 a 3 milhes de casos por ano. As
taxas de mortalidade variam de 1% a 9% dos casos tratados e estes de-
pendem da disponibilidade de antdotos e da qualidade dos servios mdicos
prestados. O envenenamento intencional (principalmente nos casos de
tentativas de suicdio ou suicdio) representa grande proporo dos casos
importante lembrar que de contaminao por pesticidas em alguns pases. Os pesticidas esto
pesticidas so usados facilmente disponveis nas residncias e podem se tornar o mtodo escolhido
para matar diferentes por um indivduo com intenes suicidas.
tipos de organismos e
A maioria dos casos de envenenamento no-intencional por pesticidas
que o uso descuidado ou
a ingesto acidental ocorre entre os trabalhadores rurais e seus familiares. A exposio ocorre
podem ser fatais. primeiro durante o preparo da mistura e sua aplicao, quando esta feita
por aeronaves, ou ainda durante a entrada em lavouras previamente tratadas
com pesticidas. A exposio ocupacional aguda pode ocorrer durante a
produo, formulao, embalagem e o transporte dos pesticidas. Os efeitos
agudos associados elevada exposio ocupacional por pesticidas incluem
queimadura qumica dos olhos, danos pele, efeitos neurolgicos e hepticos.
Suspeita-se que a exposio crnica leve a problemas reprodutivos e
aumento no risco do desenvolvimento de cncer, efeitos neurolgicos e
psicolgicos, alm de efeitos sobre o sistema imunolgico.
Vrios casos de envenenamento por pesticidas ocorrem com
crianas que tm acesso a embalagens de pesticidas, abertas e guardadas
em casa. Episdios de envenenamento em massa pelo consumo de
alimentos contaminados com pesticidas tm ocorrido e resultado em
inmeras mortes. Em alguns casos, o alimento havia sido contaminado
com o pesticida durante o armazenamento ou o transporte, ao passo que
em outros casos houve o consumo de sementes tratadas com fungicidas e
reservadas para o plantio.
20
os altos nveis de chumbo adicionados gasolina10 tambm contribuem
para aumentar os problemas de poluio. Freqentemente, estaes
termeltricas onde so queimados carvo e petrleo com altos teores de
enxofre so fontes importantes. Em algumas cidades, o uso de carvo e
Incndios em florestas madeira como combustvel domstico para aquecimento e coco, alm de
podem ser uma fonte ser uma fonte de poluio ambiental, a causa de problemas respiratrios em
natural de poluio crianas e idosos.
atmosfrica. Os incndios
florestais de grandes
propores que ocorreram 1.7.1 Fontes naturais de poluio atmosfrica
em 1997 em duas ilhas
da Indonsia resultaram Vrias substncias e poluentes so formados e emitidos naturalmente
em uma neblina espessa pela crosta terrestre. Por exemplo, a erupo de vulces emite material
devido s partculas
suspensas no ar da
particulado e poluentes gasosos, como dixido de enxofre, gs sulfdrico e
fumaa e da fuligem; metano. A queima de florestas contribui para a poluio do ar devido
o escurecimento do cu, emisso de fumaa, fuligem, produtos da combusto incompleta de
decorrente disso, atingiu hidrocarbonetos, monxido de carbono, xidos de nitrognio e cinzas. O
a Malsia, Indonsia, material particulado do spray marinho, esporos de bactrias, plen e poeira
Cingapura, Brunei,
sul da Tailndia e
de ressuspenso de solo so outras fontes de poluio natural do ar. Plantas
parte das Filipinas. e rvores tambm so fontes de hidrocarbonetos; a neblina azul sobre as
A poluio causada florestas de reas montanhosas proveniente, principalmente, de reaes
por esses incndios foi dos compostos orgnicos volteis produzidos pela vegetao.
responsvel pelo aumento
significativo no nmero de
pessoas que precisaram
ser atendidas (ou mesmo
internadas) nos hospitais,
mais de 20 mil casos
foram registrados apenas
na Malsia. A neblina
e a baixa visibilidade
resultaram tambm na
coliso de avies que
matou 234 pessoas.
10
No Brasil, os compostos de chumbo no so adicionados gasolina desde a dcada de 1970; o etanol
utilizado como aditivo antidetonante. (N.T.)
21
Em janeiro de 1986, foram registrados mais de 96 ataques de asma
em Barcelona, Espanha; 10% dos casos necessitaram de tratamento intensivo
e 2% dessas pessoas morreram. Depois de uma anlise epidemiolgica
extensiva, considerou-se que a causa do episdio foi a poeira de soja que
havia sido descarregada no porto de Barcelona.
22
tratamentos de efluentes. Cidades com clima quente e ensolarado e trfego
intenso de veculos tendem a estar especialmente propensas formao de
oznio e de outros oxidantes fotoqumicos a partir dos precursores emitidos.
Altas concentraes de oznio prximas superfcie da Terra apresentam
toxicidade a plantas (fitotoxicidade) e causam problemas respiratrios em
pessoas idosas e asmticas.
23
Resduos qumicos perigosos provenientes das indstrias so com
freqncia lanados em aterros parcamente preparados e gerenciados com
pouca ou nenhuma separao dos resduos txicos. Essa prtica resulta na
contaminao de solo, gua e ar. A disposio de resduos lquidos, como
os corantes, tambm um problema particular em alguns pases.
1986 Exploso de uma planta Chernobil, Ucrnia mil mortes, desastre ecolgico
nuclear extenso
24
Reviso
25
2. VIAS DE EXPOSIO
26
2.1 Introduo
Substncias qumicas podem causar danos a seres humanos e a outros
organismos vivos por diferentes modos, que sero discutidos no Captulo 3.
Para que uma substncia qumica seja considerada prejudicial sade, deve
As trs principais vias de
existir uma via que permita a exposio a ela. A via de exposio o caminho
exposio so:
pelo qual a substncia entra no organismo. No havendo contato, no haver
Absoro drmica ingresso da substncia no organismo e, conseqentemente, por mais txica
Inalao que seja, no acarretar efeito algum. O tipo e a via de exposio podem
Ingesto
influenciar na toxicidade das substncias. H trs principais vias de exposio:
penetrao atravs da pele (absoro drmica), absoro atravs dos
pulmes (inalao) e absoro pelo trato digestivo (ingesto), e esto
ilustradas na Figura 8. As formas mais usuais de exposio ocupacional so
inalao e absoro drmica; por outro lado, envenenamento acidental ou
intencional ocorre mais freqentemente por ingesto.
Na Figura 9 esto ilustradas as rotas de exposio humana s
Inalao substncias qumicas provenientes do ambiente.
27
Ar, solo e gua
28
Pessoas
Contato direto
Figura 9. Caminhos pelos quais as substncias qumicas podem interagir com o ambiente e atingir o homem
Tabela 11. Efeitos reconhecidos de pesticidas na pele
Pesticida Efeito
29
passagem de outras substncias, alm do oxignio, que vo diretamente
para o sangue. Alm do efeito sistmico, essas substncias podem afetar o
tecido pulmonar e interferir no aporte vital de oxignio ao organismo.
Se uma substncia qumica no for voltil ou no estiver na forma de
um aerodisperside (gotculas e partculas em suspenso no ar), no poder
entrar nos pulmes e, assim, no ser txica por via inalatria. Substncias
qumicas podem se tornar aerodispersides de duas formas: como partculas
finas (poeira) ou como vapores ou gases. A maioria dos poluentes gasosos
(dixido de enxofre, xido de nitrognio, monxido de carbono, oznio,
material particulado em suspenso e chumbo) afeta diretamente os sistemas
respiratrio (pulmes) e cardiovascular (corao e vasos sangneos). A
diminuio da funo pulmonar e o aumento da mortalidade tm sido
associados a elevados nveis de dixido de enxofre e material particulado
em suspenso. O dixido de nitrognio e o oznio tambm afetam o sistema
respiratrio; a exposio aguda a essas substncias pode causar inflamao
nos pulmes e reduo de suas funes. O monxido de carbono liga-se
fortemente hemoglobina (encontrada nos glbulos vermelhos do sangue
que transportam oxignio pelo corpo) e capaz de deslocar o oxignio do
sangue, o que pode ocasionar danos ao corao e ao sistema nervoso,
resultando na inibio da sntese da hemoglobina nas clulas vermelhas do
sangue, afetando as funes do fgado e dos rins, alm de causar danos ao
sistema nervoso.
Os efeitos causados sade humana pela exposio a poluentes
atmosfricos variam de acordo com a quantidade e a durao da exposio,
mas tambm com a sade da pessoa exposta. Certos indivduos tm maior
Um dramtico incidente,
resultante do lanamento risco de danos decorrente da exposio inalatria. Por exemplo, crianas,
de substncias qumicas idosos, aqueles que j sofrem de algum tipo de doena respiratria e
no ambiente, ocorreu em cardiopulmonar e pessoas que se exercitam mais tm maior risco.
dezembro de 1952 em O aporte de poluentes ao ar de ambientes internos, provenientes da
Londres, no Reino Unido.
queima de combustvel fssil ou de madeira (como utilizado em sistemas de
Aproximadamente 3.500-
4 mil pessoas morreram aquecimento ou coco), tambm pode representar srios riscos sade,
devido a uma combinao especialmente os relacionados inalao de fumaa. O uso domstico de
de denso nevoeiro e combustveis fsseis, incluindo carvo e derivados de petrleo, tem resultado
fumaa (chamado de na alta exposio de pessoas a substncias como dixido de enxofre, xido
smog) que cobriram a
de nitrognio e monxido de carbono.
rea por quatro dias.
No smog havia poluentes, Aproximadamente metade da populao do mundo utiliza, principal
como partculas ou exclusivamente, a queima de biomassa para gerar a energia de que
suspensas e SO2, necessita diariamente. Queima de biomassa inclui queima de madeira, material
acumulados em altas vegetal de modo geral, alm de resduos de cultivos agrcolas. Esses materiais
concentraes. Para a
so queimados, geralmente, na forma de fogo aberto, ou em pequenos fornos
maioria dos indivduos
saudveis o nevoeiro de barro ou metal, que, aliados a fornos ineficientes, ausncia de chamins e
foi pouco mais que um ventilao pobre, levam a um aumento substancial da exposio por inalao
incmodo, mas agravou a poluentes atmosfricos em ambientes fechados, com efeitos adversos
os sintomas j existentes sade humana. Os principais efeitos adversos sade so respiratrios,
em pessoas que sofriam
mas em residncias pouco ventiladas, em especial quando h queima de
de doenas respiratrias
e cardiovasculares. A taxa madeira ou carvo para aquecimento, o envenenamento por monxido de
de mortalidade aumentou carbono um srio risco.
dramaticamente entre Na indstria, a inalao de substncias qumicas na forma de gases,
crianas e idosos. vapores ou partculas e sua conseqente absoro pelos pulmes a mais
30
importante via de exposio. Uma variedade de substncias qumicas,
numerosa demais para ser mencionada, pode se tornar aerodisperside no
local de trabalho. Os riscos sade, por exposio ocupacional a
contaminantes aerodispersides, so com freqncia maiores em
estabelecimentos de pequeno porte, que em geral no esto cobertos pelas
regulamentaes governamentais. Por exemplo, reciclagem e reparo de
baterias de chumbo em pequenas empresas tm resultado na alta exposio
dos trabalhadores a chumbo. O uso de mercrio para separao do ouro
puro das impurezas, submetendo a mistura a altas temperaturas, resulta na
exposio dos trabalhadores a altas concentraes de mercrio. Para
diminuir o risco de exposio por inalao preciso ter boa ventilao no
local de trabalho e uso de respiradores com filtro adequado, sempre que
seu emprego se fizer necessrio.
2.4.1 Alimentos
31
Esfago
Fgado
Estmago
Pncreas
Intestino delgado
Intestino grosso
32
A exposio prolongada a arsnio presente em gua de poo em
Taiwan resultou em 370 casos da doena do p preto e 428 casos de
cncer de pele. A doena do p preto uma terminologia local para uma
enfermidade vascular que resulta em gangrena das extremidades, em especial
dos ps. As pessoas afetadas estiveram expostas a baixos nveis de arsnio
por toda a vida, geralmente cinqenta a sessenta anos. Os efeitos da
exposio cumulativa a arsnio pela ingesto de gua potvel aumentam
com a idade dos indivduos expostos; em conseqncia, as doenas aparecem
em adolescentes e adultos, no atingindo crianas.
Contaminao por arsnio de guas subterrneas principal fonte de
gua potvel foi verificada em seis distritos no estado de Bengala Ocidental,
na ndia, e em vrios vilarejos de Bangladesh, na fronteira com a ndia.
Nveis setenta vezes superiores aos padres nacionais para gua potvel
(0,05 mg L1) foram detectados em ambos os pases. A contaminao
devida composio natural do solo da regio. Uma vez que a verdadeira
extenso do problema ainda no conhecida, estima-se que exista alto
risco de 30 milhes de pessoas estarem expostas. Enquanto isso, surgem
evidncias de que a contaminao crnica por arsnio est aumentando, e
isso inclui pigmentao anormal da pele (marrom a negro), palma da mo e
sola do p grossos, gangrena das extremidades inferiores e cncer de pele.
Somente em Bengala Ocidental, 200 mil pessoas apresentaram leses de
pele tidas como arsnicas. Os principais caminhos na busca de solues
para tais problemas seriam: desenvolver alternativas para se obter gua
potvel segura, tecnologias apropriadas de tratamento de gua com remoo
de arsnio, tratamento de pacientes e campanhas de conscientizao pblica.
Casos de intoxicao aguda pela ingesto de gua de poo contendo
altos nveis de nitrato foram registrados. Os efeitos txicos do nitrato em
humanos dependem da converso do nitrato em compostos txicos de nitrito.
Essa converso mais comum em crianas com idade inferior a trs meses.
Por essa razo, bebs so considerados um grupo de risco especial. O
principal efeito biolgico do nitrito em humanos seu envolvimento na
converso da hemoglobina do sangue a qual transporta o oxignio para
tecidos e rgos a metaemoglobina, que incapaz de fazer este transporte.
33
A maior absoro ocorre seguir depois que entrar na circulao. A via de exposio mais txica
por inalao, seguida por a inalao, que permite a maior quantidade de absoro, seguida pela
ingesto e absoro ingesto e pela absoro drmica.
drmica.
O caminho que as substncias seguem, quando atingem a corrente
sangunea, muito importante para determinar a toxicidade delas. As
substncias qumicas absorvidas pela pele ou pelos pulmes so enviadas
diretamente para todos os rgos do corpo antes de irem para o fgado.
Entretanto, a maioria das substncias absorvidas pelo trato digestivo passa
pelo fgado antes de ser transportada para o resto do organismo. Isso
importante porque o fgado o primeiro rgo capaz de realizar processos
Independente de detoxificao mediante um processo chamado biotransformao.
Substncias estranhas ao organismo podem ser processadas pelo fgado,
que em geral as transforma em substncias menos txicas. Ocasionalmente,
Efeito
Sinrgico
Independente quando as substncias produzem efeitos
diferentes ou tm diferentes modos de ao; eles no interferem
Efeito
34
base de vrios antdotos, como o dimercaptol, que se liga a vrios
elementos, como arsnio, mercrio e chumbo, e cujo efeito txico
passa a ser menor que o esperado.
35
Reviso
36
3. EFEITOS ADVERSOS DAS
SUBSTNCIAS QUMICAS
EM HUMANOS
37
3.1 Introduo
Os seres humanos esto constantemente expostos a uma srie de
substncias qumicas, sejam elas mdicas, industriais, ambientais, ou ainda
quelas que ocorrem naturalmente. Todas as substncias tm o potencial
de causar efeitos prejudiciais, os quais so referidos como adversos ou
txicos. E sobretudo a dose que determina se a substncia ser txica.
Por exemplo, uma dose suficientemente alta de uma substncia incua
como o acar pode ser letal. Por outro lado, em pequenas doses nenhuma
substncia ser txica (com exceo das substncias discutidas no Captulo
5). At mesmo aquelas essenciais a nosso corpo, como o ferro, podem
ser txicas quando em doses elevadas. Por exemplo, sem ferro em
quantidade suficiente podemos desenvolver anemia, mas muito ferro pode
causar anomalias no fgado. Um efeito adverso pode ser definido como
uma alterao anormal, indesejvel ou prejudicial ocorrida aps a exposio
s substncias qumicas potencialmente txicas. Os diferentes tipos de
efeitos adversos possveis so inmeros para serem citados, mas a
gravidade dos efeitos vai desde erupo cutnea at cegueira, ou mesmo
a cncer de diversas naturezas. rgos especficos do corpo podem ser
alvo de determinadas substncias ou, ainda, vrias partes do corpo podem
ser afetadas simultaneamente. Os efeitos adversos resultantes dependem
no s das substncias qumicas, mas tambm do tipo e do nvel de
exposio aos quais o indivduo exposto.
H trs tipos de exposio: aguda, subcrnica e crnica.
Exposio aguda a substncia qumica definida como exposio a um
Existem trs tipos de agente por menos de 24 horas. Normalmente refere-se dose nica da
exposio: crnica,
subcrnica e aguda.
substncia. Exposio por tempo prolongado conhecida como exposio
crnica. Refere-se exposio repetida ou prolongada a determinadas
substncias por um longo perodo. Exposio crnica pode acarretar efeitos
adversos completamente diferentes dos efeitos causados pela aguda. A
exposio subcrnica maior que a aguda, mas menor que a crnica.
Os adjetivos crnico e agudo tambm podem ser empregados para
descrever os efeitos adversos relacionados s exposies. Algumas
substncias qumicas causam um efeito adverso agudo que ocorre logo
aps a exposio, enquanto outras produzem efeitos adversos distintos,
como cncer, os quais no podem ser observados antes de dez ou vinte
anos de exposio. O nvel de exposio pode variar de poucos minutos
at doses muito elevadas. A exposio pode ser devida a uma nica
substncia ou a uma mistura delas.
Vrios so os termos que podem descrever os efeitos adversos ou
a toxicidade das substncias qumicas. De modo geral, pode-se definir
toxicidade como a capacidade de determinada substncia causar efeitos
prejudiciais em organismos vivos. Uma substncia altamente txica causar
danos a um organismo mesmo que administrada em quantidades muito
pequenas (por exemplo, a toxina do botulismo). Uma substncia de baixa
toxicidade no produzir efeitos adversos a menos que seja administrada
uma dose muito grande (por exemplo, cloreto de sdio, conhecido como
sal de cozinha). Assim, a toxicidade de uma substncia no pode ser definida
sem referenciar a quantidade (dose), a via de acesso (inalao, ingesto
38
ou absoro drmica), a durao da exposio (dose nica ou repetida),
o tipo e a gravidade dos efeitos adversos, alm do tempo necessrio para
produzir tais efeitos.
Substncias qumicas podem entrar em nosso organismo por trs
diferentes vias, como visto no captulo anterior, e conseqentemente
apresentaro diferentes efeitos adversos para cada via de acesso. Se o
efeito da substncia se limita rea de contato, conhecido como efeito
local. Entretanto, se a substncia for absorvida pela circulao sangunea
e transportada a vrios rgos do corpo, causar efeito sistmico.
Nem todas as substncias absorvidas pelo corpo causaro, neces-
A biotransformao uma sariamente, danos. O corpo dotado de variados mecanismos de defesa
importante funo do para se autoproteger de substncias prejudiciais. Por alguns desses
fgado, tornando-o capaz mecanismos elas podem ser diretamente excretadas sem causar nenhum
de processar uma efeito sobre ele. Substncias absorvidas pelo corpo que sejam lipoflicas
substncia e permitindo
que ela seja mais facilmente
(insolveis em gua e solveis em gordura) so mais difceis de ser
excretada pela urina. excretadas. Elas podem sofrer um processo de desintoxicao no fgado,
chamado de biotransformao, que as alterar, transformando-as em
metablitos. Esses metablitos so similares s substncias originais, mas
so mais solveis em gua e, portanto, mais fceis de ser excretados. Em
geral, eles so muito menos txicos aos humanos que a substncia original.
Se uma substncia produz efeito adverso, esse dano pode ser
reversvel ou irreversvel. Os efeitos reversveis so observados quando
as alteraes ocorridas na estrutura ou na funo normal induzidas pela
substncia retornam a seu estado natural quando cessa a exposio. Danos
associados a efeitos irreversveis persistem ou podem prosseguir mesmo
depois do trmino da exposio. Por exemplo, exposio a solventes pode
causar dermatites de contato, dores de cabea ou nuseas. Esses sintomas
desaparecem quando cessa a exposio. Essas alteraes ou efeitos so
reversveis. Certos efeitos de substncias txicas so irreversveis, incluindo
certas doenas neurolgicas, desenvolvimento de cncer, cirrose heptica
ou enfisema pulmonar.
Este captulo discutir os efeitos adversos especficos de substncias
em alguns dos sistemas essenciais do corpo humano, assim como o papel
dos carcinognicos.
39
3.2.1 Como funciona o sistema respiratrio
A funo principal do sistema respiratrio a troca de oxignio e
dixido de carbono que ocorre entre os alvolos (minsculos sacos de ar) e
a corrente sangnea (Figura 12).
O sistema respiratrio consiste em nariz, laringe, traquia, brnquios,
pulmes e pleura (Figura 13). O ar entra pelo nariz ou pela boca, passa pela
laringe e ento pela traquia, de onde distribudo para os brnquios direito
e esquerdo, sendo da conduzido para os pulmes. Os pulmes expandem-
se e contraem-se com movimentos da coluna e do diafragma.
No interior dos pulmes o brnquio ramificado como uma rvore.
Essas ramificaes mais finas so chamadas de bronquolos. No final dos
bronquolos encontram-se os alvolos, nos quais o ar e outros gases realizam
as trocas gasosas no sangue que flui nas paredes alveolares.
O oxignio do ar que inalamos absorvido pelos glbulos vermelhos
nos vasos sanguneos e se fixam nas paredes alveolares, e assim transportado
Parede alveolar
Parede capilar para o corao e para todas as outras partes do corpo (Figura 12).
O sangue venoso, que possui alta concentrao de dixido de carbono
Glbulos
e baixa concentrao de oxignio, retorna aos vasos pulmonares, passando
vermelhos pelas finas paredes do alvolo e removendo o dixido de carbono atravs
Alvolos
Capilares do ar que exalamos.
Os pulmes esto em contato constante e direto com o ambiente
Oxignio externo e so expostos a vrios organismos infecciosos como gases e material
particulado que so potencialmente txicos. Os pulmes tm um mecanismo
Dixido de de defesa que, em diversas circunstncias, o protegem de efeitos adversos.
carbono
Os pulmes removem as substncias nocivas do sistema respiratrio antes
que elas causem qualquer prejuzo.
Todas as passagens do sistema respiratrio, do nariz aos bronquolos,
so mantidas midas por uma camada de muco que cobre toda a superfcie.
Alm de manter a umidade na superfcie, o muco ainda retm pequenas
Figura 12. Troca de oxignio e partculas do ar antes que estas alcancem os alvolos. O muco ento
monxido de carbono entre
os alvolos e os capilares removido do sistema respiratrio por clios, que so finas estruturas capilares
que cobrem a superfcie da passagem respiratria. Os clios se movimentam
contnua e lentamente levando o muco para fora dos pulmes. O muco e as
partculas nele retidas so ento engolidos ou tossidos para o exterior. O
que conhecido como limpeza mucociliar.
O sistema respiratrio tambm protegido pelo sistema imunolgico,
que ser analisado na seo 3.6.
40
Laringe
Traquia
Brnquio
Aorta Pulmo
Alvolos
41
Se os gases ou vapores so solveis em gua, eles podem se dissolver
nas mucosas que recobrem o trato respiratrio e causar irritao local ou ainda
alcanar as vias areas inferiores e os alvolos (por exemplo, o dixido de
enxofre). Para os aerossis, o tamanho da partcula o fator crtico que determina
quo distante as partculas iro e quanto do aparelho respiratrio afetaro.
Quando inalamos as partculas que compem os aerossis, estas ficam
depositadas ao longo de todo o aparelho respiratrio. Os locais onde essas
partculas se depositaro influenciaro na gravidade do dano causado ao
tecido, na quantidade de contaminante absorvido pelo sistema circulatrio e
na habilidade dos pulmes em remover as partculas. Quanto menores as
partculas, mais longe podem chegar no trato respiratrio. Aerossis de 5 a
30 micrmetros so, normalmente, depositados na parte superior do
aparelho respiratrio (nariz e garganta). A profundidade da penetrao
aumenta com a diminuio do tamanho da partcula de aerossol; aerossis
de 1 a 5 micrmetros so depositados no trato respiratrio inferior (traquia,
brnquio e bronquolos) e so em maior quantidade. As partculas depositadas
so limpas pela limpeza mucociliar descrita na seo 3.2.1 e, engolidas,
podendo ser absorvidas pelo trato intestinal. Aerossis de 1 micrmetro ou
ainda menores tm acesso aos alvolos, sendo assim absorvidos pelo sistema
sangneo ou retirados por clulas imunes (micrfagos); tais clulas engolem
as partculas. O transporte das partculas pelo trato respiratrio mostrado
na Figura 14.
Regio Nasofarngea
O sistema respiratrio pode responder de diferentes formas aos
gases nocivos e s partculas que no so removidas pela limpeza mucociliar
Regio da ou por clulas imunes. As alteraes observadas nos pulmes, como
resultado da inalao de gases txicos ou material particulado, dependem
traquia,
da concentrao de material inalado, do tempo de durao da exposio
brnquio e e da natureza da substncia. Uma relao de substncias txicas por
bronquolos inalao e respirao apresentada na Tabela 12. Mudanas agudas nos
pulmes incluem bronquioconstrio, edema de vias areas e destruio
dos mecanismos de defesa, como a limpeza mucociliar. Bronquioconstrio
o estreitamento das vias areas causando dificuldade de respirao.
Regio Alveolar Exposio aguda ao dixido de enxofre por trs minutos pode causar
bronquioconstrio. Edema um termo geral para o acmulo de fluido
causado por inalao. Edema pulmonar ou edema das vias areas o
Figura 14. Transporte de acmulo de grandes quantidades de fluido nos alvolos e em tecidos
partculas pelo trato
respiratrio vizinhos, causando inchao, que pode ser ocasionado por substncias
txicas como cloreto ou dixido de enxofre. Esses gases danificam os
vasos sanguneos (capilares) dos pulmes, causando inchao e o
vazamento dos fluidos. Um caso grave de edema pulmonar pode ser fatal.
Limpeza mucociliar ineficiente permitir que substncias perigosas
permaneam nos pulmes por perodos prolongados, o que aumentar os
riscos de efeitos adversos. Danificar esse mecanismo de defesa uma das
aes txicas causadas pela fumaa do cigarro. Oznio e cido sulfrico
causam um efeito similar.
E mesmo com as defesas dos pulmes, doenas crnicas podero
ocorrer quando esses mecanismos simplesmente no puderem prevenir ou
recuperar os danos causados pela exposio aguda a altas concentraes
de substncias txicas ou pela exposio crnica a baixos nveis de
42
substncias. Entre esses danos incluem-se cncer, fibroses e doenas como
enfisema e bronquite crnica.
Tabela 12. Algumas substncias txicas encontradas no ar e seus efeitos sobre a sade humana
Substncia Efeito
43
Mesotelioma um tipo raro de cncer de pleura. A incidncia desse
tipo de cncer tem aumentado em ambientes onde os trabalhadores esto
sujeitos inalao de fibra de asbesto. Apesar de existirem poucos sintomas
iniciais, o mesotelioma incurvel quando diagnosticado. O perodo entre a
primeira exposio a asbesto e o aparecimento dos sinais clnicos pode
demorar de vinte a cinqenta anos. O aparecimento da doena tambm tem
sido observado fora do ambiente ocupacional, em pessoas que vivem com
trabalhadores expostos ou nas proximidades de fontes de emisso da
substncia. Mesmo que o asbesto j no seja usado como isolante, ainda
uma preocupao devido ao longo perodo existente entre a exposio e o
aparecimento dos sintomas, e devido ao perigo inerente quelas pessoas
que j foram infectadas.
Enfisema claramente associado ao fumo e freqentemente ocorre
em combinao com bronquite crnica. uma doena comum caracterizada
pela destruio da parede alveolar. Essas alteraes em geral progridem
lentamente ao longo dos anos, causando dificuldade de respirar, tosse e
diminuio da capacidade de troca gasosa, o que reduz a habilidade dos
pulmes de oxigenar o sangue e remover o gs carbnico.
Bronquite crnica causada pela produo excessiva de muco nos
brnquios e bronquolos. Trata-se de uma irritao crnica por inalao
de substncias como as que esto presentes na poluio atmosfrica.
Alguns exemplos de tecido de pulmo normal e danificado so apresentados
na Figura 15.
44
Superfcie interior do fgado
Vescula Biliar
45
Tabela 13. Exemplos de substncias qumicas hepatotxicas
cido tnico + +
Aflatoxina + +
lcool alil +
Berlio +
Bromobenzeno +
Bromotriclorometano + +
Crio +
Clorofrmio + +
Cicloeximida +
Dimetilaminoazobenzeno + +
Dimetilnitrosamina + +
Etanol +
Etionina +
Formiato alil +
Fsforo + +
Galactosamina + +
Mitramicina +
Puromicina +
Pirrolizidina alcalide + +
Tetracloreto de carbono + +
Tetracloroetano + +
Tioacetamida +
Tricloroetileno + +
Uretano +
46
sangue; b) um glomrulo (com capilares glomerulares) que remove grandes
quantidades de fluidos e substncias dissolvidas no sangue; c) um longo
tubo no qual o fluido filtrado convertido em urina. O rim recebe
aproximadamente 21% da circulao sangunea, via artria renal, a qual
prossegue em vasos menores chamados capilares glomerulares, encontrados
no glomrulo, de onde grandes quantidades de fluidos e molculas pequenas
so removidas por seletividade do sangue. Os tbulos reabsorvem a maioria
dos fluidos e das substncias que foram removidos pelos glomrulos, voltando
para a corrente sangunea, porque eles so necessrios ao corpo. Alm
disso, substncias indesejadas e fluido excessivo so removidos do corpo
pela urina, assim como material secretado pelos tbulos. Nesse processo,
os nfrons so muito seletivos sobre o que e quanto eles removem do sangue.
Se houver excesso de gua, o rim produzir uma urina muito diluda, se o
corpo tentar conservar a gua, o rim produzir um volume menor de urina,
que ser mais concentrada. A uretra o canal que leva a urina do rim para a
bexiga, onde ser armazenada e posteriormente ser esvaziada.
Toxinas que afetam os rins (nefrotoxinas) podem agir de quatro
diferentes formas:
47
Veia Artria
Glndula
adrenal Clice
Pelve
renal Crtex
Nfron
Rim
Cpsula
Uretra
Pirmide de medula
(Pirmide renal)
Bexiga
48
Crebro
Lobo frontal
Vasos sanguneos
Lobo temporal
Cerebelo
Medula espinhal
49
Tanto a nefrotoxicidade aguda quanto a crnica tm sido registradas
aps a exposio a hidrocarbonetos halogenados, solventes orgnicos e
pesticidas (p. ex.: tricloroetileno, metil parathion etc.).
Certos indivduos, devido hereditariedade ou a fatores ambientais,
podem ser suscetveis a substncias txicas que afetam os rins. Por exemplo,
alguns indivduos so, no freqentemente, sujeitos a nefrotoxicidade por
cobre, por sua inabilidade em manter em nveis normais as concentraes
do metal no corpo (doena de Wilson). Pessoas com danos no rim causados
por diabete ou declnio natural das funes associadas com a idade exibem
nefrotoxicidade a cdmio que normalmente no as afetaria. Outros fatores
podem tornar alguns indivduos mais sensveis aos efeitos dessas substncias,
como hbito alimentar, consumo de lcool, fumo, herana gentica e
medicao.
50
H diversos tipos de neurnios, com diferentes funes, dependendo da
sua localizao e estrutura morfolgica, mas em geral constituem-se dos
mesmos componentes bsicos:
o corpo do neurnio (soma) constitudo de ncleo e pericrio, que
d suporte metablico a toda a clula;
os dendritos que so prolongamentos menores em forma de
ramificaes (arborizaes terminais) que emergem do pericrio e do final
do axnio, sendo, na maioria das vezes, responsveis pela comunicao
entre os neurnios atravs das sinapses. Basicamente, cada neurnio possui
uma regio receptiva e outra efetora em relao conduo da sinalizao.
o axnio (fibra nervosa) um prolongamento nico e grande que
aparece no corpo do neurnio soma.
Diferentemente da maioria das clulas do corpo, os neurnios no
se reproduzem. Logo, se um neurnio for destrudo por uma substncia
qumica, no poder ser substitudo, tornando o SN particularmente
vulnervel. Para contra-atacar essa deficincia, o SN diminui sua exposio
a substncias qumicas por uma barreira sangunea e cerebral. O SN,
assim como todas as partes do corpo, precisa de um suprimento de sangue
para sobreviver, portanto h a necessidade de uma barreira protetora
entre o sistema nervoso e o restante do corpo, que controle a entrada das
substncias. O crebro, a medula espinhal e os nervos perifricos so
completamente revestidos por uma camada contnua de clulas especializadas
que permitem a passagem dos nutrientes necessrios, mas que, no entanto,
limitam a entrada de toxinas. Mesmo com a barreira, algumas toxinas podem
danificar o sistema nervoso. Faz-se necessrio observar que a barreira no
est completamente desenvolvida ao nascermos, visto que fetos, bebs
prematuros e recm-nascidos so mais suscetveis s neurotoxinas. Os fetos
so particularmente vulnerveis ao lcool (etanol). Se uma mulher grvida
consome lcool em excesso pode levar ao desenvolvimento de uma doena
chamada sndrome alcolica fetal.
Alumnio Kanamicina
Azida Mangans
cido sulfdrico Metanol
Bismuto Metilbrometo
Cianeto Metilmercrio
Chumbo Monxido de carbono
Diclorodifenilcloroetano Tlio
Dixido de carbono Trimetileno
Kainato Tetracloreto de carbono
12
Esta seo foi adaptada, no apenas traduzida. (N.T.)
51
Acima de tudo, as toxinas agem diretamente no SN, afetando-o
sobretudo por mudanas na corrente sangunea. Todas as clulas
precisam de oxignio, mas para o SN essencial um suprimento
constante do gs. Qualquer queda no fluxo sanguneo pode ser refletida
em efeitos adversos sobre o SN e outros sistemas podem tambm acabar
sendo afetados.
Certos toxicantes so especficos para os neurnios ou para uma parte
deles, resultando em dano ou morte do neurnio (necrose); so as chamadas
neurotoxinas, e, como j mencionado, a perda de um neurnio irreversvel.
Essas substncias agem sobre os xions, a mielina ou os neurotransmissores
dos impulsos. Finalmente, os danos causados aos neurnios levam
interrupo da comunicao entre o SN e o restante do corpo. As inmeras
funes perdidas devido aos danos causados ao SN dependem do nmero
de neurnios afetados e de onde esto localizados. Alguns neurnios podem
ser descartados por um perodo, mas no esto, necessariamente, danificados
de maneira permanente e, passado algum tempo, podem retomar suas
funes. Danos dessa natureza ocasionam perda dos sentidos e paralisia,
alm de efeitos como desorientao, verificada quando uma pessoa no
distingue alto e baixo, direita e esquerda etc. Como o SN controla vrias
funes do corpo, muitas delas podem ser inibidas pelas neurotoxinas, como
fala, viso, memria, fora muscular e coordenao.
A toxicidade aos neurnios causada pelo mercrio orgnico, como o
metilmercrio, foi tragicamente observada por envenenamentos ocorridos
no Japo e no Iraque. Os moradores da baa de Minamata, no Japo, cuja
dieta basicamente composta de peixe da baa, foram expostos a grandes
quantidades de metilmercrio, na forma de resduo industrial contendo altas
concentraes da substncia. No Iraque, mais de quatrocentas pessoas
morreram e 6 mil foram hospitalizadas depois de comerem cereal altamente
contaminado por metilmercrio. Outro exemplo de envenenamento ocorreu
em Londres. No sculo XIX, o mercrio foi usado na fabricao de chapus,
para prevenir o crescimento de fungos no produto. A exposio repetida a
mercrio provocou nos trabalhadores o desenvolvimento de tremores e danos
cerebrais de onde se origina a expresso: As mad as hatter (To louco
quanto o chapeleiro). Adultos expostos a mercrio perdem, inicialmente, a
coordenao, e, em seguida, surgem tremores, problemas de audio,
fraqueza muscular e, por fim, distrbios mentais.
Outra neurotoxina que destri os axnios o dissulfeto de carbono
(CS2). Essa substncia tem sido usada em diversos processos industriais,
em particular na produo de borracha vulcanizada e de tecidos, como
viscose. Desde sua descoberta, em 1776, tm sido observados diversos
casos de neurotoxicidade causados por CS2. Vrios casos de envenenamento
por essa substncia em humanos resultaram em diversos efeitos neurolgicos
e comportamentais. No incio, os sintomas apresentados so relacionados
ao movimento e aos sentidos, mas podem ocorrer mudanas de
personalidade, irritabilidade, perda de memria, insnia, pesadelo e fadiga
constante.
conhecido h bastante tempo que o chumbo um metal txico ao
SN. Ele destri a mielina e diminui a transmisso dos impulsos entre os
neurnios, podendo eventualmente interromp-la. Pessoas podero estar
52
ocupacionalmente expostas ao metal, se trabalharem ou aspirarem chumbo
ou mesmo em seus lares se estes possurem encanamento de chumbo, ou se
os habitantes utilizarem tintas base desse metal. Crianas so particularmente
suscetveis a envenenamento por chumbo. At mesmo doses extremamente
pequenas, que em geral no causariam os efeitos tpicos, podem afetar o
desenvolvimento da inteligncia infantil.
Organofosforados formam uma classe de inseticidas bastante usada
hoje e so neurotxicas a humanos. Esses inseticidas agem na sinapse, onde
os neurotransmissores so armazenados. Normalmente, depois de um
neurotransmissor ser armazenado por um axnio, ele atravessa a sinapse,
estimula o prximo nervo e ento destrudo. Organofosforados inibem a
destruio dos neurotransmissores, assim os neurnios so constantemente
estimulados e a mensagem repetidamente transmitida de um neurnio a
outro. Dependendo de onde o neurnio afetado estiver localizado, os
organofosforados podero causar mudanas na freqncia cardaca,
tremores, fraqueza muscular ou paralisia, impacincia, confuso mental, perda
de memria, convulso e at mesmo fazer que a vtima chegue ao coma.
Essa classe de inseticidas foi avaliada como muito menos txica que seus
precedentes, os quais tm sido usados em guerras qumicas.
3.6 Imunotoxicidade
O sistema imunolgico (SI) um sistema de defesa altamente
desenvolvido que protege nosso corpo de organismos invasores, clulas
tumorais e agentes ambientais. Nosso corpo exposto a vrias bactrias,
vrus, fungos, que so capazes de causar doenas srias como pneumonia,
malria e febre tifide. Felizmente, temos vrios sistemas que combatem
esses invasores, entre eles o imunolgico. Substncias qumicas provenientes
do meio ambiente e drogas que podem afetar o SI so chamadas
imunotoxinas. A imunotoxicidade pode ter trs efeitos diferentes no SI: pode
suprimi-lo, pode torn-lo hipersensvel (causa das alergias) ou pode fazer
que ataque o prprio corpo (auto-imunidade).
Nosso sangue composto por trs tipos diferentes de clulas: glbulos
vermelhos, que transportam o oxignio para as diferentes partes do corpo;
Os leuccitos (glbulos
brancos do sangue) glbulos brancos (chamados tambm de leuccitos), que so o maior
protegem o corpo de componente do SI, e os trombcitos, que so responsveis pelo revestimento
infeces. do sangue. H outros tipos de glbulos brancos, mas neste captulo sero
discutidos apenas os mais importantes: neutrfilos, macrfagos e linfcitos.
Os trs tipos tm diferentes mecanismos de proteo para o corpo.
Os neutrfilos e os macrfagos protegem o corpo de organismos
invasores como vrus, bactrias e outras partculas estranhas, ingerindo-as.
Eles podem engolir tambm tecidos danificados ou mortos do corpo. O
processo de ingesto desses organismos chamado fagocitose. Neutrfilos
e macrfagos so chamados de fagcitos; depois de terem engolido a bactria
os fagcitos ainda a digerem. Obviamente, eles precisam ser seletivos, ou
ento clulas normais e outras estruturas do corpo seriam atacadas. Partculas
estranhas (antgenos) no so reconhecidas como pertencentes ao corpo
e so ento engolidas.
53
Aps entrarem no corpo, as bactrias so classificadas como
anticorpos, tornando-se especialmente suscetveis a fagocitose. Um
neutrfilo pode eventualmente fagocitar de cinco a vinte bactrias antes de
tornar-se inativo e morrer. Macrfagos so muito mais poderosos e podem
fagocitar at cem bactrias. So capazes tambm de ingerir muito mais
partculas, como o parasita da malria e tecidos danificados do corpo,
enquanto os neutrfilos so incapazes de fagocitar partculas muito maiores
que bactrias.
H dois tipos de linfcitos, B e T. Os linfcitos B produzem compostos
chamados anticorpos. Cada toxina ou organismo tem um composto qumico
especfico, diferente de todos os outros, que poder ser atacado. Estes
compostos so chamados antgenos e uma vez que tenha sido reconhecido,
o linfcito B produzir um anticorpo especfico que se ligar a ele. Anticorpos
tm duas funes: podem agir diretamente sobre o organismo invasor,
inativando-o, ou realar uma outra parte do SI. Por exemplo, anticorpos
ativam fagcitos, levando os neutrfilos e macrfagos a engolirem a bactria
que o anticorpo quer atacar.
Linfcitos, macrfagos e neutrfilos so transportados pelo sangue
As substncias qumicas
podem ter trs efeitos
para o local onde so necessrios.
diferentes sobre o A funo do SI reconhecer e eliminar agentes que podem ser
sistema imunolgico: perigosos ao hospedeiro. Quando o SI est em funcionamento, os corpos
Imunossupresso estranhos so eliminados rpida e eficientemente. Se o SI est inibido por
Hipersensibilidade/ qualquer motivo (imunossupresso), isso resultar no aumento da
Alergias suscetibilidade de infeco por bactria, parasitas e vrus, e um aumento de
Auto-imunidade. cncer. Organismos contra os quais nosso corpo seria capaz de nos defender
sero, nessas situaes, capazes de infectar tecidos causando doenas muitas
vezes fatais. Como SI bastante diversificado, a imunossupresso pode
ocorrer de diversas formas. Agentes qumicos podem inibir os fagcitos ou
afetar os linfcitos e, conseqentemente, sua produo de anticorpos.
Numerosas substncias como metais (chumbo e mercrio) e pesticidas tm
sido classificadas como supressores do SI. Entre elas esto tambm as
bifenilas policloradas, que foram usadas por quase meio sculo como
plastificante e em transformadores, alm dos hidrocarbonetos policclicos
aromticos, que so formados durante a queima de combustvel fssil. Essas
substncias tm se mostrado supressores das atividades do SI, levando
reduo na produo de anticorpos. Uma relao de substncias imunos-
supressoras pode ser vista na Tabela 15.
Ocasionalmente, o SI responde adversamente aos agentes
ambientais, resultando em reao alrgica. Alergias so causadas por
diferentes efeitos, incluindo reaes aos agentes, febre, asma, artrite
reumatide e dermatite de contato (alergia de pele). A causa das alergias
a resposta hipersensvel seguida da exposio a algum agente ambiental
ou ocupacional. Antgenos que causam respostas alrgicas so chamados
alergnicos. Em vez de iniciar a produo de anticorpos, os alergnicos
estimulam o linfcito B a produzir anticorpos sensveis, chamados
imunoglobinas, que, quando se ligam a um alergnico, causam reao
alrgica. Um grande nmero de substncias qumicas industrializadas e de
drogas pode induzir a resposta alrgica. Os tipos mais comuns de respostas
alrgicas so as dermatites de contato e a asma.
54
Tabela 15. Exemplos de substncias imunotxicas
55
Como previamente discutido, o sistema imunolgico tem formas de
distinguir clulas do hospedeiro de clulas estranhas, o que previne que o SI
ataque o prprio corpo. Quando o sistema imunolgico perde a capacidade
de distinguir entre suas prprias clulas e clulas estranhas a ele, atacar e
matar a si prprio, resultando em srios danos aos tecidos. Essas condies
so conhecidas como auto-imunidade. Apesar de no ser comum como a
imunossupresso e as alergias, a exposio ocupacional a certas substncias
tem sido associada com respostas auto-imunes. Entre essas substncias
esto os pesticidas aldrin e dieldrin, o cloreto de vinila e metais como ouro
e mercrio. Na maioria dos casos, se a exposio cessa, ento tambm
cessa a auto-imunidade. O mesmo ocorre com as alergias.
O SI reage diferentemente diante das diversas substncias txicas
quando comparadas s respostas de outros sistemas orgnicos. A resposta
txica substncia em geral est relacionada com a dose, de tal forma que
uma dose suficientemente alta de uma substncia pode causar efeito adverso
em uma populao em geral. Reaes alrgicas e auto-imunidade, por outro
lado, no esto geralmente relacionadas com a dose. Alm disso, os efeitos
que uma substncia exerce sobre o SI esto relacionados com as
conseqncias da ativao e inativao desse sistema e no com o efeito
txico propriamente.
56
substncias, principalmente as empregadas na quimioterapia, e podem ainda
inibir ou alterar a espermatognese. O resultado de tais efeitos txicos inclui
esterilidade, diminuio da fertilidade, aumento de morte fetal, aumento de
morte infantil e aumento de recm-nascidos com deformaes. Este ltimo
pode ser ocasionado por substncias qumicas com caractersticas
denominadas teratognicas.
Efeitos adversos no desenvolvimento de organismos podem resultar de
exposio anterior concepo, durante a gestao ou depois do nascimento,
durante o tempo do desenvolvimento sexual. O desenvolvimento de efeitos
adversos pode ser detectado em qualquer estgio da vida, sua maior
manifestao inclui: a) morte de organismos em desenvolvimento; b) anomalia
estrutural; c) alterao no crescimento; e d) deficincia funcional. A exposio
a substncias qumicas durante a gravidez pode resultar no desenvolvimento
de deformaes. O desenvolvimento de fetos particularmente sensvel s
substncias txicas durante certos perodos, em geral relacionados ao
desenvolvimento de algum rgo ou tipo de clulas do organismo humano.
Em humanos, uma fase crtica para a induo de m-formao o perodo de
vinte a setenta dias depois da concepo.
O impacto de substncias qumicas ou drogas no sistema reprodutivo
foi tragicamente demonstrado pela incidncia de talidomida na dcada de
1960, que foi administrada durante a gravidez para reduzir as nuseas nas
gestantes. Ela no tinha nenhum efeito adverso em adultos, mas teratognica
e interferiu no desenvolvimento dos membros dos fetos. Conseqentemente,
crianas cujas mes consumiram a droga nasceram com subdesenvolvimento
ou ausncia de braos e/ou pernas.
Para certas substncias, os estudos epidemiolgicos, dados de
exposio ocupacional ou dados sobre estudos realizados com animais,
indicam uma associao entre exposio e efeitos adversos no sistema
reprodutivo (Tabela 16).
Vrios estudos epidemiolgicos indicam que o arsnio inorgnico pode
causar efeitos sobre o desenvolvimento humano, o desenvolvimento de fetos
sensvel principalmente a metilmercrio e a exposio de gestantes a chumbo
apresentou interferncia no desenvolvimento mental dos bebs. A relao
de efeitos adversos ao sistema reprodutivo tem crescido bastante e h
variadas indicaes de que as gestantes, os fetos, os recm-nascidos e as
crianas que esto sendo amamentadas sejam os grupos de risco mais
suscetveis a efeitos adversos do que a populao em geral.
Os recm-nascidos e bebs tm caractersticas estruturais e funcionais
diferentes das de crianas maiores e de adultos. Deve ser dada maior ateno
aos estgios de crescimento e desenvolvimento do grupo considerado de
risco, pois nessa fase a vulnerabilidade desses grupos pode ser afetada se
forem expostos a substncias qumicas.
Em geral, substncias orgnicas e inorgnicas so absorvidas de forma
mais fcil por crianas do que por adultos. Compostos orgnicos sofrem
biotransformao menos rapidamente em crianas; seus rins no esto
totalmente formados e, portanto, so menos capazes de excretar substncias
que os dos adultos. Assim, uma dose de substncia administrada a um adulto,
se for dada a uma criana trar efeitos diferentes, podendo esta ficar acumulada
no organismo da criana e exercer efeitos txicos que no ocorreriam ao adulto.
57
Todas essas caractersticas apontam segmentos da sociedade que
precisam de cuidado e proteo especial, pois esto mais sujeitos aos riscos
sade que a exposio a algumas substncias pode trazer.
58
H dois tipos de tumores reconhecer as clulas danificadas e elimin-las, dessa forma no persistindo a
ou neoplasmas: causa do cncer. Se nenhum desses eventos ocorrer, a clula danificada continuar
benignos no so se dividindo, crescendo e produzindo mais cpias danificadas. A clula que
cancerosos mantm seu DNA danificado, em especial aquelas que perdem a capacidade de
malignos so se auto-reparar, continua acumulando mais clulas danificadas. Se as danificadas
cancerosos no forem eliminadas podero causar alteraes nas clulas saudveis.
As clulas saudveis tm caractersticas particulares que as destacam
de todos os outros tipos, porque cada um desses tipos apresenta funes
especiais no corpo. Por exemplo, uma clula formadora de osso muito
diferente de uma clula de msculo. Elas podem parecer diferentes porque
possuem funes diferentes. Clulas cancerosas perdem suas caractersticas
especiais quando so danificadas e ficam impedidas, a curto prazo, de realizar
essas funes. Clulas saudveis se reproduziro normalmente, mas as
cancerosas no, causando crescimento anmalo. Esse crescimento
descontrolado ou o tumor resultante dele normalmente chamado neoplasma.
Metstase a difuso de Em geral, tumores que so inteiramente confinados em uma rea ou
clulas cancergenas do
um rgo sem invadir os tecidos vizinhos so chamados benignos, ou seja,
tumor original para outras
partes do corpo. no so uma ameaa vida. Por outro lado, h tumores que se espalham
por outras reas do corpo, invadindo tecidos de outros rgos e causando
a destruio das clulas saudveis. Esses tumores so chamados malignos
e so uma ameaa vida. Cncer o nome normalmente usado para todos
os tumores malignos. Um tumor maligno causar o crescimento de vasos
sanguneos em sua direo, recebendo assim os nutrientes de que precisa
para crescer rapidamente. Isso chamado angiogenese.
Uma vez que esses vasos sanguneos so formados ao redor do tumor,
as clulas tumorais ou ndulos iro se espalhar e deixaro a primeira clula
tumoral se difundir para outras reas atravs de outros vasos de sangue.
Esse processo chamado metstase, quando as clulas deixam o tumor
original e se espalham para outras partes do corpo, formando tumores
secundrios. A doena poder ser fatal, j que o funcionamento do corpo
ser obstrudo com os tumores secundrios. Os tumores tambm consomem
grande quantidade de reservas do corpo e os indivduos doentes
enfraquecem, o que contribui para a perda da sade do paciente com cncer.
Atualmente, h consenso de que o cncer humano envolve as seguin-
tes fases distintas:
a) Iniciao: um processo relativamente rpido e quase sempre
H trs processos de
desenvolvimento do
irreversvel que resulta em alteraes permanentes nas clulas. Essas
cncer: clulas perdem o mecanismo de controle que regula o crescimento
normal. A alterao permanente das clulas est relacionada com
iniciao
promoo os danos causados a seu DNA.
progresso b) Promoo: sob condies apropriadas, inicia-se em clulas capazes
de desenvolver-se dentro dos tumores (neoplasmas).
c) Progresso: envolve transio de um tumor benigno para um
maligno; o maligno invade os tecidos do tumor benigno causando
metstase.
Certas substncias so carcinognicas a humanos, mas o cncer
tambm pode ser causado por vrus e radiao (ionizante, raios X, luz
ultravioleta). No h um nico mecanismo de ao pelo qual todos os
59
carcinognicos venham a gerar o cncer. Entretanto, o efeito final dos
carcinognicos sempre o mesmo, eles levam ao desenvolvimento do tumor.
Aproximadamente 102 substncias ou processos especficos foram
considerados pela IARC promotores de cncer em humanos. A maioria
dessas substncias industriais ou drogas majoritariamente mutagnica
(pode danificar o DNA). Tais agentes, entretanto, no so responsveis
pela maioria dos tipos de cnceres humanos. Muitos estudos mostram que
o estilo de vida, particularmente o uso de produtos de tabaco, a dieta e o
consumo de lcool, tambm contribui para a maioria dos cnceres. A Tabela
17 apresenta a relao da IARC com as substncias comprovadas como
agentes carcinognicos.
Um carcingeno tpico comprovado o cloreto de vinila, empregado
na fabricao do policloreto de vinila (PVC). O PVC largamente usado em
encanamentos. O cloreto de vinila tem sido associado a tumores no fgado,
nos pulmes e no sistema linftico. Em 1974, mais de quarenta anos depois
da introduo do cloreto de vinila na indstria, uma associao entre a
exposio a essa substncia qumica e o cncer foi registrada. Trs casos de
cncer de fgado foram registrados em empregados de uma empresa que
produzia resinas de PVC, nos Estados Unidos. Por meio de registros mdicos,
a associao entre a exposio a cloreto de vinila e o cncer pde ser
confirmada. Uma vez que a substncia reconhecidamente um carcingeno a
humanos, vrios pases restringiram seu uso em locais de trabalho e no ambiente.
A produo de alumnio outro caso que a IARC concluiu se tratar
de um agente carcinognico. H um aumento no risco de cncer de pulmes
entre as pessoas que trabalham na produo de alumnio. No Canad, um
aumento no risco de cncer de bexiga foi associado ao trabalho na fabricao
de alumnio. Para diminuir esses riscos, foram feitas alteraes nos processos
indicando uso de mscaras, sistema de ventilao adequado, assim como
um programa de monitoramento da urina dos trabalhadores para detectar o
cncer de bexiga ainda em fase inicial.
Vrios carcinognicos provm de fonte natural, muitos so produzidos
por plantas. As mais conhecidas so responsveis por pelo menos 30% de
todos os cnceres nos Estados Unidos. So agentes encontrados nas plantas de
tabaco, que contm certas substncias carcinognicas, como a nitrosonicotina.
O tabaco uma complexa mistura de substncias que contm diferentes tipos
de carcinognicos, incluindo os hidrocarbonetos policclicos aromticos (HPA).
60
Tabela 17. Algumas substncias qumicas consideradas carcinognicas a humanos pela Agncia Internacional
de Pesquisa em Cncer (IARC)
Estrognio-progestognio (combinado usado em terapia Radionucldeos especficos para os quais haja evidncia
menopausal) suficiente de sua carcinogenicidade a humanos e que tambm
estejam relacionados individualmente entre os agentes do Grupo I
Estrognio-progestognio, contraceptivo oral
(H evidncias convincentes de que em humanos estes Schistosoma haematobium (infeco por)
agentes conferem efeito protetor contra o cncer de Slica cristalina (inalada na forma de quartzo ou cristobalite
ovrio e do endomtrio) proveniente de exposio ocupacional)
Estrognios, esteroidais Talco contendo fibras de asbesto
(Essa avaliao se aplica a um grupo de componentes
como um todo e no necessariamente a todos os Tamoxifeno
compostos individualmente dentro de um grupo) (H evidncias conclusivas de que o tamoxifereno reduz os
riscos de cncer de mama)
Estrognios, no esteroidais (Essa avaliao se aplica a um
grupo de componentes como um todo e no 2,3,7,8-Tetraclorodibenzo-para-dioxina
necessariamente a todos os compostos individualmente (Total de avaliaes realizadas nos grupos 2A ao 1 com
dentro de um grupo) evidncias que se fundamentem em outros dados relevantes)
Etanol em bebida alcolica Tiotepa medicamento antineoplsico
Etoposide (quimioterpico aplicado juntamente com Trio-232 e seus produtos de decaimento, quando administrado
cisplatina e bleomicina) intravenosamente como disperso coloidal de dixio de trio-232
Formaldedo Treossulfano
Fsforo 32, como fosfato Vrus da hepatite B (infeco crnica)
Gs mostarda Vrus da hepatite C (infeco crnica)
Helicobacter pylori (infeco causada por) Vrus da imunodeficincia humana tipo 1
Melfalano Vrus Epstein-Barr
8-metoxipsoraleno e Radiao ultravioleta A Vrus da imunodeficincia humana tipo 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 56, 58, 59 e 66. Tipos de HPV que tm sido classificados como
MOPP e outros agentes quimioterpicos como agentes carcinognicos a humanos por diferenciarem-se por uma ordem de
alquilantes magnitude dos riscos daqueles que causam cncer cervical
2-Naftilamina Vrus linfotrpico clula-T humana do tipo I
61
Reviso
62
4. AVALIAO DOS RISCOS
SADE HUMANA CAUSADOS
POR SUBSTNCIAS QUMICAS
63
RISCO = perigo versus
4.1 Introduo
exposio
A avaliao do risco que uma substncia pode causar sade humana
Com o aumento da pr-requisito para planejar seu uso seguro e benfico.
exposio aumenta a
probabilidade do dano.
O risco um conceito matemtico e refere-se probabilidade de efeitos
Freqentemente, a indesejveis resultarem da exposio a determinado poluente. O risco pode
reduo da exposio o ser expresso tanto em termos absolutos quanto relativos. O risco absoluto o
nico mecanismo risco adicional devido exposio. O risco relativo a comparao entre o
eficiente para a reduo risco de uma populao exposta e uma no exposta. Segurana, o oposto
do risco.
do risco, um termo que tem sido usado freqentemente, mas de difcil
definio. Uma definio que segurana a certeza de que no resultaro
efeitos adversos, caso determinada substncia seja manuseada em quantidades
preestabelecidas e de maneira previamente definida.
A avaliao de risco um processo pelo qual a natureza e a magnitude
do risco so determinadas. Para estimar a magnitude do risco, necessrio
estabelecer a relao dose-efeito em indivduos, e a relao dose-
resposta em populaes. A relao dose-efeito informa como o risco
aumenta em funo do aumento da exposio.
Cada substncia qumica txica sob certas condies de exposio.
Uma importante conseqncia que para cada substncia deve haver alguma
condio de exposio que seja segura sade humana e ao ambiente,
exceto as substncias que podem causar cncer ou dano permanente ao
material gentico da clula essas no so seguras em nenhum nvel. A
principal proposta de avaliar o risco determinar o nvel de exposio a
dada substncia qumica, que pode no apresentar danos apreciveis sade
humana e a determinados ecossistemas.
A avaliao de risco um processo cientfico que avalia a probabilidade
e a natureza dos riscos adversos que podem ocorrer quando da exposio
a uma substncia qumica. O gerenciamento de risco considera os resultados
dessa avaliao cientfica em conjunto com fatores tecnolgicos, sociais,
Critrios essenciais para financeiros e legais, no desenvolvimento de programas nacionais de controle
a seleo de substncias
e preveno da poluio qumica. Esses programas reconhecem a importncia
cujos riscos devem ser
avaliados: a substncia das substncias qumicas na sociedade moderna, assim como o potencial
apresenta potencial para de perigo sade que elas detm, procurando minimizar a exposio e
causar danos a humanos reduzir todos os riscos envolvidos.
ou ao ambiente. A avaliao de risco uma atividade que consome tempo e recursos.
probabilidade de que Requer, entre outras coisas, testes de toxicidade em animais, anlise da
haver exposio exposio substncia e estudos epidemiolgicos em populaes expostas.
significativa Antes de investir na avaliao completa do risco de determinada substncia,
substncia;
probabilidade de
deve-se ter pelo menos uma indicao de se a substncia em questo
persistncia da perigosa, isto , se comprovadamente causa algum efeito adverso sob alguma
substncia no condio na qual seja produzida ou empregada. Em outras palavras, deve-se
ambiente; pelo menos ter uma indicao de se a exposio substncia pode ser
probabilidade de que a significativa e se algum efeito adverso pode ocorrer. Se uma substncia qumica
substncia seja
bioacumulativa;
apresentar perigo inerente e se no houver exposio, no haver risco.
probabilidade de Como h um grande grupo de substncias que podem ser consideradas
exposio de populaes perigosas sade humana, devem-se estabelecer prioridades para avaliar
sensveis (humanos ou os riscos associados a elas. Nem todas as substncias potencialmente txicas
outras espcies). so de igual importncia em todos os pases. Normalmente os recursos
64
disponveis no so suficientes para avaliar os riscos associados a todas as
substncias produzidas ou utilizadas em um pas, por isso preciso estabelecer
prioridades para que esses recursos sejam aplicados s substncias realmente
de maior importncia para essa nao.
Alguns critrios essenciais para estabelecer prioridades na seleo
das substncias na avaliao de risco so:
a) indicao ou suspeita de perigo sade humana e/ou ao ambiente,
bem como o tipo e a severidade dos efeitos adversos potenciais;
b) probabilidade de que a intensificao da produo e de seu uso
possam criar oportunidade para exposio;
c) potencial de persistncia no ambiente;
d) potencial de bioacumulao;
e) tipo e tamanho de populaes (tanto humana quanto de outras
espcies) que possam estar, ou vir a ser, expostas.
Uma substncia apresentar alta prioridade para avaliao de seu
risco quando estiver relacionada a todos ou a quase todos esses critrios.
65
Substncias sem
limite definido
Substncias com
limite definido
Elementos
efeito adverso
essenciais
NOAEL LOAEL
dose
66
O NOAEL a maior O NOAEL determinado depois de se considerarem todas as
concentrao ou dose de informaes toxicolgicas disponveis. Isso geralmente compreende estudos
uma substncia que no de toxicidade aguda, de exposio a curto e longo prazo, e estudos
produz efeito adverso em bioqumicos (incluindo absoro, distribuio, excreo, metabolismo, tempo
uma populao testada.
de meia-vida e efeito sobre as enzimas). Alm disso, estudos sobre efeitos
a base da avaliao do
risco e a fundamentao especficos, como cncer, reproduo, m-formao congnita e
dos limites de exposio neurotoxicidade, so geralmente necessrios. Dados obtidos para humanos
humana com base nos e outras informaes, como relao entre atividade-estrutura, so tambm
nveis de tolerncia. considerados quando disponveis. Em alguns experimentos, devido dose
selecionada ter sido muito alta, somente um LOAEL (Low Observed
Adverse Effect Level), nvel mais baixo para um efeito adverso observvel,
pode ser determinado. O LOAEL a menor dose ou a menor concentrao
de uma substncia encontrada por experimento ou por observao, que
pode causar efeito adverso a um organismo sob certas condies de
exposio. Quando o NOAEL no pode ser determinado, o LOAEL pode
ser empregado para deduzir os nveis de tolerncia para humanos.
Vrios fatores podem influenciar o valor do NOAEL ou do LOAEL,
como: a via de exposio, as espcies, o sexo, a idade dos animais estudados
e a durao da exposio. Alm disso, dependendo das condies de
obteno do NOAEL, esse valor pode ser mais baixo que o verdadeiro.
Para alguns efeitos txicos, como cncer ou mutao gentica,
freqente considerar que uma nica molcula suficiente para iniciar um
processo que pode, progressivamente, levar ao efeito prejudicial observado,
como o cncer, por exemplo. A teoria de que uma nica molcula suficiente
para produzir o efeito adverso freqentemente definida como modelo
certeiro. Por essa razo, no possvel demonstrar que haja um limite
seguro de exposio para um agente causador de cncer (carcinognico)
ou de mutao gentica (mutagnico).
Estudos para determinar se uma substncia tem potencial para causar
cncer so freqentemente realizados utilizando animais de laboratrio, como
ratos e camundongos, e doses que so vrias vezes superiores aos nveis de
exposio esperados em condies reais. Modelos matemticos podem
ser usados para estimar os riscos provenientes da exposio humana a essas
substncias quando os nveis so muito menores e mais provveis.
A DVS ou dose
Vrios desses modelos tm sido utilizados para determinar a dose
virtualmente segura a
dose de uma substncia praticamente segura (VSD Virtually Safe Dose) de carcinognicos a
que to baixa que, humanos. Entretanto, os modelos matemticos disponveis, quando aplicados
quando comparada com a a um mesmo conjunto de dados, podem resultar em valores de VSD que
dose diria de exposio, apresentam variao da ordem de milhares de vezes. No h consenso
no considerada
entre os toxicologistas sobre o melhor modelo matemtico disponvel hoje.
perigosa a humanos.
67
Tolerable Daily Intake). A TDI uma estimativa da ingesto diria de uma
substncia que pode ocorrer durante toda a vida sem risco aprecivel sade.
Na maioria dos casos, os dados sobre a dieta de humanos so
incompletos para permitir o clculo da TDI, o que leva extrapolao dos
estudos feitos em animais, para humanos.
68
Quando dados humanos relevantes esto disponveis, os fatores para
variedade interespcie no so necessrios e o fator de incereza intra-
espcie, geralmente dez, pode ser empregado. Entretanto, nos estudos para
avaliao da segurana qumica de uma substncia, para humanos,
relativamente poucos parmetros so includos, e dados sobre efeitos como
cncer, reproduo e outros efeitos em longo prazo raramente esto
disponveis. Conseqentemente, fatores de incerteza pequenos, como dez,
raramente so utilizados.
69
meses para camundongos). Tais estudos so conduzidos administrando altas
doses da substncia em ambas as espcies de animais, para testar a substncia
em condies exageradas de exposio. As doses muito altas no pretendem
mimetizar a exposio humana, mas avaliar a mxima chance de desenvol-
vimento de cncer caso a substncia apresente tal potencial. Modelos
matemticos podem ento ser usados para estimar o risco para doses ou
exposio que so tpicas de humanos.
Para entender o mecanismo de carcinogenicidade, cada composto
considerado carcinognico deve ser avaliado individualmente, levando em
conta as evidncias de genotoxicidade, o nmero e as espcies nas quais o
cncer foi induzido e a relevncia de os tumores observados em animais
serem desenvolvidos tambm em humanos.
Certas substncias no devem ser utilizadas se demonstrarem potencial
de causar cncer em estudos realizados com animais, bem como se altos
nveis de exposio humana puderem ser esperados do uso tpico dessa
substncia.
Estudos com animais para determinar o potencial de uma substncia
causar cncer em humanos so bastante confiveis. Todas as substncias
reconhecidamente carcinognicas a humanos foram submetidas a estudos
experimentais com animais e apresentaram potencial carcinognico em uma
ou mais espcies. Para diversos agentes (aflatoxinas, tabaco, alcatro e
cloreto de vinila), o desenvolvimento de cncer em experimentos com animais
ou forte indcio disso foi observado antes que estudos epidemiolgicos
confirmassem o potencial de carcinogenicidade ao homem desses agentes.
Apesar de essa evidncia no provar que todos os agentes causadores de
cncer em animais tambm o causam em humanos, acredita-se que na
ausncia de dados adequados para humanos, prudente considerar os
agentes ou as substncias que induzam o desenvolvimento de cncer em
consenso geral que,
animais com a mesma capacidade de caus-lo em humanos. Com base
na ausncia de
informaes sobre os nesse princpio, a Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC),
efeitos para humanos, em suas avaliaes sobre a carcinogenicidade de substncias qumicas,
prudente considerar as classifica as substncias nos seguintes grupos:13
substncias que Grupo 1 Agentes carcinognicos a humanos. Essa categoria
provocaram cncer em
usada quando h evidncias suficientes sobre a carcinogenicidade da
experimentos com
animais capazes de substncia em humanos (exemplos: aflatoxinas, arsnio e seus compostos,
causar cncer tambm benzeno, benzo(a)pireno, fumaa de tabaco, formaldedo, fuligem).
em humanos. Grupo 2A Agentes provavelmente carcinognicos a humanos.
Agncia Internacional de Essa categoria utilizada quando h limitao nas evidncias da
Pesquisa em Cncer. carcinogenicidade em humanos e evidncias convincentes da carcino-
genicidade em animais de experimentao (exemplos: bifenilas policloradas,
dimetilsulfeto, brometo de vinila).
Grupo 2B Agente possivelmente carcinognico a humanos. Essa
categoria utilizada quando h somente evidncia limitada da carcinogenicidade
da substncia em humanos e evidncias pouco convincentes da
carcinogenicidade em animais de experimentao (exemplos: acrilonitrila,
acetaldedo, tetracloreto de carbono, DDT e hexaclorobenzeno).
13
Os exemplos do texto original para as categorias de carcinognicos foram revisados, tendo em vista
as listas atuais da IARC. Disponvel em: <http://www.iarc.fr>. Acesso em: maro 2008. (N.T.)
70
Grupo 3 Agentes no classificveis como carcinognicos. Essa
categoria usada mais comumente quando a evidncia para carcino-
genicidade em humanos inadequada e as evidncias obtidas com os experi-
mentos com animais so limitadas (exemplos: aldrin, fibras acrlicas, anilina,
policloreto de vinila PVC, acetato de vinila e zineb).
Grupo 4 Agente provavelmente no carcinognico a humanos.
Essa categoria usada quando uma substncia j foi largamente testada,
mas no se acredita que seja capaz de induzir cncer em animais ou humanos.
Na relao IARC apenas uma substncia includa nessa categoria: a
caprolactama.14
14
Site da IARC. Disponvel em <http://www.iarc.fr>. Acesso em: maro 2008. (N.T.)
15
Em 2006 foi publicada a 3a edio dessas diretrizes da OMS, que esto disponveis em: <http://
www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3rev/en/>. Acesso em: maro 2008. (N.T.)
71
Considerao de que uma proporo da TDI para uma
substncia vir da ingesto de gua potvel. A alocao relativa
foi baseada em informaes sobre a exposio relativa
proveniente de diferentes fontes (ar, alimentos e gua).
Essa metodologia descrita pelas seguintes equaes:
onde:
NOAEL = nvel de efeito adverso no observvel a maior
dose de uma substncia, encontrada por observao ou
experimentalmente, que no cause efeito adverso detectvel
sade. Se o NOAEL no estiver disponvel, o menor nvel de
efeito adverso observvel, o LOAEL, dever ser usado com
um aumento correspondente ao fator de incerteza (FI). O
LOAEL a menor dose de uma substncia que pode causar
um efeito adverso detectvel sade.
FI = fator de incerteza valor pelo qual o NOAEL (ou o
LOAEL) dividido para fornecer uma TDI. O valor do fator
de incerteza depende da natureza do efeito txico, do tamanho
e do tipo da populao a ser protegida, da qualidade da
informao toxicolgica e definido avaliando caso a caso.
Fatores de incerteza de 1 a 10 mil so empregados.
Os fatores de incerteza so baseados, geralmente, nos seguintes
critrios:
Fonte de Incerteza Fator
Variao interespcies (animais a humanos) 110
Variao intra-espcies (variao da
sensibilidade entre membros da mesma espcie) 110
Adequao dos estudos ou das bases de dados 110
Natureza e gravidade do efeito 110
Se a informao avaliada sugerir que necessrio um fator de incerteza
maior que 10 mil, ento a TDI resultante ser to imprecisa que deve ser
considerada no confivel. Nessas situaes necessita-se de informaes
adicionais, no sendo possvel estimar o risco baseado nas informaes
disponveis.
TDI = Ingesto Diria Tolervel estimativa da quantidade de
uma substncia contaminante em alimento ou gua potvel,
expressa com base na massa corprea (mg ou g kg1 de massa
72
corprea), que pode ser ingerida diariamente por toda a vida,
sem risco aprecivel sade.
MC = Massa corprea (kg) geralmente a de um adulto
(sessenta quilos). Quando a populao infantil tem potencial
de exposio aprecivel, considera-se a massa corprea de
cinco ou dez quilos.
P = Porcentagem de TDI atribuda gua potvel, expressa
como uma frao. Esse valor baseado na exposio relativa
para as diferentes vias de ingresso da substncia no organismo.
Valores usados dependem da magnitude da exposio
proveniente da alimentao e do ar, e variam entre 0,01 e 1.
Quando as informaes sobre as fontes de exposio so
limitadas, um valor padro de 10% de TDI usado.
C = Consumo dirio de gua potvel dois litros para adultos
e um litro para crianas at dez quilos e 0,75 litro para crianas
at cinco quilos.
VR = Valor de referncia em mg ou g L1 de gua potvel.
73
Tabela 18. Valores de referncia (VR) para alguns contaminantes em gua potvel
A exposio a agentes Vrias substncias so lanadas no ar tanto por fontes naturais quanto
e poluentes qumicos antropognicas. As quantidades podem variar de centenas a milhes de
pode ocorrer pelo ar e toneladas por ano. A poluio atmosfrica natural de origem bitica ou
pela ingesto de abitica (por exemplo, plantas, decomposio radiolgica, queima de
alimentos e gua potvel;
florestas, vulces ou outras fontes naturais, alm de emisses da terra e da
ocorre freqentemente
pela combinao dos gua) produz um background natural que varia de acordo com as condies
trs meios. climticas e com as fontes locais. A poluio atmosfrica produzida pelo
homem existe desde que o homem aprendeu a usar o fogo, mas tem
aumentado vertiginosamente desde o incio da industrializao. O aumento
da poluio atmosfrica como conseqncia da expanso do uso de energia
74
gerada por combustveis fsseis e o crescimento na produo e no uso de
substncias qumicas tm sido acompanhados pelo aumento da conscincia
pblica e pela preocupao sobre os efeitos deletrios na sade e no ambiente.
O impacto da poluio atmosfrica enorme. Em humanos, as
substncias inaladas podem ser absorvidas pelo organismo trazendo
conseqncias diretas sade. Por outro lado, a sade pblica pode ser
indiretamente afetada pela incorporao de poluentes do ar por plantas,
animais ou no ambiente como um todo. Isso resulta na introduo de
substncias qumicas na cadeia alimentar e na gua potvel, representando
assim uma fonte adicional de exposio humana. Alm disso, os efeitos
diretos dos poluentes atmosfricos nas plantas, nos animais e no solo podem
influenciar a estrutura e a funo dos ecossistemas, incluindo sua auto-
regulao natural, afetando a qualidade de vida.
Poluentes atmosfricos podem causar vrios efeitos que exigem
ateno: irritao das vias areas por odor indesejvel e efeitos na sade a
curto ou longo prazo (incluindo efeitos carcinognicos). Os valores de
referncia para a qualidade do ar (AQG) foram definidos pela OMS e trazem
informaes bsicas para a proteo da sade pblica de efeitos adversos
causados pela poluio atmosfrica.16 Tais valores de referncia consideram
a combinao entre a concentrao das substncias no ar e o tempo de
exposio para os quais nenhum efeito adverso esperado, considerando-
se efeitos no-carcinognicos. Esses valores tambm incluem uma estimativa
do risco de cncer ao longo da vida para as substncias que so carcino-
gnicas a humanos (ou para as quais haja a probabilidade de ser) (ver seo
4.2.2.1.) Entretanto, a concordncia com os valores de referncia no garante
que os efeitos no ocorrero em nveis abaixo de tais valores. Por exemplo,
grupos altamente sensveis, sobretudo se fragilizados por doenas ou outras
limitaes fisiolgicas, podem ser afetados quando expostos a concentraes
prximas dos valores de referncia, consideradas seguras sade da
populao em geral. Efeitos na sade em concentraes iguais ou abaixo
dos valores de referncia podem resultar da exposio combinada de vrias
substncias ou da exposio a uma mesma substncia por diferentes fontes
(ar, alimento, gua).
O AQG definido para a substncia pura; quando temos uma mistura
de substncias, o efeito gerado pode ser aditivo, sinrgico ou antagnico.
Entretanto, as informaes envolvendo esses efeitos ainda so muito escassas.
Com poucas excees, como dixido de enxofre e material particulado no ar,
no h informaes suficientes para permitir o estabelecimento de valores de
referncia para misturas.
16
Estes valores foram publicados inicialmente em 1987, revisados primeiro em 1997 e depois em
2005. A ltima edio deste documento da OMS est disponvel em: <http://www.who.int/phe/
health_topics/outdoorair_aqg/en/index.html>. Acesso em: maro 2008. (N.T.)
75
efeitos adversos so observados em humanos, animais e plantas (LOAEL).
No caso de irritao ou efeitos sensoriais em humanos, foram determinados
os nveis de efeitos adversos no observveis (NOAEL). Consideraes
cientficas foram usadas para determinar o LOAEL ou o NOAEL.
O desenvolvimento de uma resposta txica uma funo complexa
da interao entre a quantidade, a freqncia e a durao da exposio.
Uma substncia pode causar efeitos agudos, mnimos ou reversveis depois
de uma breve exposio, e efeitos irreversveis ou incapacitantes depois
de exposio prolongada. Em geral, quando exposies curtas ocasionam
efeitos adversos, recomendada uma diminuio no tempo de exposio
mdio. Longos perodos de exposio sob tais condies no seriam
recomendveis. Em outros casos, o conhecimento da relao exposio-
resposta suficiente para recomendar perodos longos de exposio. Isso
ocorre freqentemente para substncias que so acumulativas no organismo
ao longo do tempo at resultarem em efeitos adversos. Nesses casos, a
exposio repetida, mesmo em baixos nveis, pode ter maior impacto que
a exposio a altas concentraes intermitentemente.
Uma situao similar ocorre nos efeitos sobre a vegetao. Plantas so
geralmente danificadas por curtos perodos de exposio a altas con-
centraes, bem como por exposies a baixas concentraes por longos
perodos de tempo. Entretanto, para proteo das plantas so propostos limites
tanto para perodos curtos quanto longos de exposio (ver seo 5.4).
Para os AQG, o risco associado ao tempo de exposio durante a
vida a certas concentraes de carcinognicos no ar tem, em geral, sido
estimado por modelos que consideram algum risco para todos os nveis
de exposio.
A escolha do modelo matemtico depende da compreenso dos
mecanismos de induo ao cncer. Nenhum modelo matemtico sozinho
pode ser considerado completamente apropriado para estimar os riscos
associados exposio humana a doses tpicas. Os modelos que consideram
que todos os nveis de exposio trazem algum risco sade tm sido usados
nacional e internacionalmente com mais freqncia que os modelos que
consideram um limite seguro ou virtualmente seguro.
Os clculos expressos em unidades de risco estimado permitem
comparar o potencial carcinognico de diferentes agentes e podem ajudar a
estabelecer prioridades no controle de poluio de acordo com a situao
de exposio existente. Por usar uma unidade de risco estimado, qualquer
referncia para aceitabilidade do risco evitada. A deciso sobre a
aceitabilidade do risco deveria ser feita por autoridades nacionais como
parte integrante de polticas e programas de gerenciamento de riscos.
Exemplos de diretrizes para a qualidade do ar, da OMS, so dados
nas Tabelas 19 e 20.
76
Tabela 19. Valores de referncia para substncias individuais no ar baseados em efeitos diferentes de cncer
ou na sensibilizao olfativa
17
Valores de referncia em ar (2005). Disponvel em: <http://www.euro.who.int/Document/E90038.pdf>.
18
Estes valores so atualizados anualmente. O acesso aos valores para todas as substncias
regulamentadas est disponvel, assim como a documentao que estabeleceu esses valores, no site:
<http://jecfa.ilsi.org/search.cfm>. (N.T.)
77
Os dados usados pelo JECFA e pelo JMPR em avaliaes da
toxicidade de substncias em alimentos, em geral, compreendem estudos
com animais, incluindo estudos de exposio aguda, ou seja, estudos
alimentares por exposio em curto prazo (nos quais as substncias so
administradas na dieta), estudos alimentares em longo prazo e estudos
bioqumicos (incluindo absoro, distribuio nos tecidos, metabolismo,
excreo, tempo de meia-vida biolgico e efeito sobre enzimas). Alm disso,
estudos sobre efeitos especficos, como neurocicidade, carcinogenicidade,
teratogenicidade (defeitos de nascena) e sobre a reproduo, para algumas
substncias, se fazem necessrios. So tambm consideradas, sempre que
disponveis, informaes sobre a exposio humana.
O objetivo principal da avaliao determinar um NOAEL, baseado
em consideraes feitas segundo dados disponveis sobre a toxicologia de
uma substncia. O NOAEL ento utilizado conjuntamente a um fator de
incerteza apropriado para determinar a ADI.
A ADI definida como a estimativa da quantidade de uma substncia
em alimento ou em gua potvel, expressa em relao massa corprea,
que pode ser ingerida diariamente durante toda a vida sem risco aprecivel
sade. O conceito de ADI usado para aditivos alimentares, drogas
veterinrias e pesticidas que apresentam necessidade de uso por motivos
de produo ou tecnologia de alimentos. Contaminantes-trao, como
chumbo, cdmio ou mercrio, no tm funo determinada, portanto o
JECFA usa a expresso ingesto tolervel, que significa que esses
contaminantes so permitidos quando associados aos itens indispensveis
do ponto de vista nutricional. Nessa conveno, a ingesto tolervel baseada
na ingesto semanal, visto que os contaminantes podem se acumular no
organismo com o tempo. Assim, se em um dia o consumo de alimentos
contendo um contaminante qualquer extrapolar o nvel mdio tolervel, esse
excedente poder ser diludo ao longo da semana.
Quando uma substncia identificada como comprovadamente
carcinognica a humanos, nem o JECFA, nem o JMPR estabelecem uma
ADI. O ARP tem recomendado que certas substncias no sejam usadas,
devido a seu potencial carcinognico, quando houver possibilidade de
contaminao de alimentos como no caso do hexaclorobenzeno. Do mesmo
modo, quando o JECFA considera que pode haver migrao de contaminantes
carcinognicos dos constituintes da embalagem para o alimento, mesmo em
baixos nveis, no estabelece uma ADI para esses materiais. Recomenda-se
que a exposio humana a carcingenos conhecidos (por exemplo, cloreto de
vinila), que possam migrar de embalagens para os alimentos, seja mantida nos
menores nveis tecnologicamente possveis.
Anualmente, avaliaes sobre substncias qumicas em alimentos
so realizadas pelo JECFA e JMPR. O JECFA j analisou mais de 1.500
aditivos alimentares, noventa drogas veterinrias e mais de quarenta
contaminantes alimentares, como chumbo, mercrio, aflatoxinas e estireno,
ao passo que o JMPR j avaliou mais de 220 pesticidas. Os responsveis
pelo gerenciamento de riscos devem manter-se atualizados quantos aos
limites fixados por esses organismos, para garantir que no esto sendo
excedidos na ingesto da populao, mantendo rigoroso monitoramento
de produtos alimentcios e gua potvel.
78
Reviso
79
O conceito de ADI usado para aditivos alimentares, drogas
veterinrias e pesticidas aplicados na produo e obteno de
alimentos. O termo tolervel e o conceito de TDI so aplicados
a traos de contaminantes que tm propsito til. Com esse termo
pretende-se mostrar que a substncia permitida, mas no aceita.
80
5. EFEITOS DAS SUBSTNCIAS
QUMICAS NO AMBIENTE
81
5.1 Introduo
Substncias txicas no tm efeitos nocivos apenas sobre a sade
humana, mas podem causar desequilbrio ecolgico nos vrios sistemas
existentes em rios, lagos, oceanos, mares, esturios, alagados, florestas e
solos. As descobertas do crescimento do buraco na camada de oznio na
estratosfera, de evidncias de que o efeito estufa ocasiona aumento da
temperatura global e a chuva cida, que danificam lagos, riachos e florestas,
tm nos forado a reconhecer que a contaminao e a poluio por agentes
txicos no so problemas regionais, mas uma preocupao mundial.
Sistemas ecolgicos em todo o globo podem ser afetados.
82
Tabela 21. Valores de referncia para gua potvel no Canad
19
Disponvel em: <http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/water-eau/sum_guide-res_recom/chemical-
chimiques_-eng.php>.
20
O Comit Federal de gua Potvel determinou que seriam feitas revises sistemticas dos Guias
dos Valores de Referncia e alguns parmetros desnecessrios (substncia em desuso no pas) seriam
arquivados.
83
sensveis estaro protegidas dos efeitos adversos do dixido de nitrognio se
a concentrao mdia de quatro horas no exceder 95g m3 (na presena
de concentraes similares de dixido de enxofre).
21
Este no o caso do Brasil, onde a energia provm predominantemente de usinas hidreltricas. (N.T.)
84
de dixido de enxofre so as emisses naturais do solo e das plantas, alm
da queima de biomassa e vulces.
Chuva normal
CO2 + H2O H2CO3
(cido normalmente encontrado na gua de chuva)
Chuva cida
SO2 + H2O H2SO3 (cido fraco)
SO2 + O2 SO3
SO3 + H2O H2SO4 (cido forte)
85
tecnologias sejam desenvolvidas por engenheiros e cientistas para solucionar esse
problema. A seguir esto alguns dos mtodos possveis que so freqentemente
A usados para reduzir a probabilidade de ocorrncia de chuva cida.
B Reduo na emisso de SOx e NOx. Isso pode ser feito
empregando conversores catalticos nos sistemas de exausto
de automveis. Esses catalisadores ajudam a transformar os
gases nocivos em produtos no-nocivos.
A Oznio estratosfrico
B Camada de oznio
Queima de combustveis fsseis limpos, com reduo no
contedo de enxofre (por exemplo, o uso de gs natural).
Figura 21. Atmosfera
terrestre. A maioria do oznio Converso de SOx em substncias teis e menos perigosas,
encontrada na estrastosfera,
a aproximadamente 12-50 km por exemplo o cido sulfrico.
acima da superfcie terrestre
Remoo qumica de SOx de efluentes gasosos por reteno
em uma soluo bsica, que neutraliza esse gs. normalmente
empregado o hidrxido de clcio.
Remoo de enxofre do carvo antes da combusto pelo uso
de mtodos de filtrao de leo.
86
Efeitos da destruio da camada de oznio
mudana climtica
oznio
87
Supresso da imunidade: Danos aos olhos:
aumento de doenas aumento da
Efeitos ambientais: sobre
infecciosas e reduo no incidncia de Danos vida
florestas e plantaes
efeito das vacinas cataratas e cegueira marinha: reduo de
plncton e da
produo pesqueira
88
Para a proteo da vegetao, os valores de referncia recomendados
pela OMS para oznio so: 200g m3 para uma hora, 65g m3 para 24
horas e 60g m-3 para a estao de crescimento (cem dias).
89
Reviso
90
6. EFEITOS DO USO DE
SUBSTNCIAS TXICAS
SOBRE O AMBIENTE
91
O gerenciamento do ciclo 6.1 Introduo
de vida das substncias
qumicas refere-se O gerenciamento adequado das substncias txicas desde o momento
responsabilidade e ao
gerenciamento adequado
em que foram produzidas at sua disposio final (com freqncia denominado
das substncias qumicas gerenciamento do ciclo de vida). Uma substncia pode apresentar srios riscos
desde a produo at a pela exposio ocupacional, poluio atmosfrica, contaminao de
disposio final. alimentos e de guas superficiais e subterrneas ou pela gerao de resduos
slidos perigosos.
Estratgias para o gerenciamento ambientalmente adequado de
substncias txicas so to variadas quanto a quantidade delas que entram
no ambiente. No entanto, certos princpios e aes so genericamente
aplicados sobre o armazenamento, o transporte, o uso seguro e a disposio
de substncias perigosas para prevenir ou reduzir seus efeitos adversos sobre
o ambiente e a sade humana.
6.2 Preveno
92
sobre a sade e o ambiente22 (HEIE) para qualquer projeto de indstria
de grande porte. A HEIE permite avaliar, antecipar e prevenir os meios
pelos quais a produo industrial poder afetar a comunidade local e o
ambiente. Tem como objetivo estudar, alm do meio (ar, gua e solo) com o
qual essa substncia poder interagir, o perfil de transporte, o uso futuro do
solo do local e as consideraes estticas na comunidade. Essa avaliao
deve proporcionar a oportunidade de:
A HEIE deve incluir uma avaliao preliminar dos nveis e das fontes de
Onde h padres de emisso das instalaes industriais propostas. Essa uma etapa essencial no
qualidade para o ar e a desenvolvimento de tcnicas de controle da poluio ambiental e de proteo
gua, medidas dos trabalhadores, visto que aumenta a relao custobenefcio, j que prev e
apropriadas devem ser planeja o controle efetivo dos efluentes lanados no ambiente, evitando alteraes
incorporadas na operao
posteriores s operaes da planta para que o controle seja feito.
da planta, para assegurar
que esses padres sejam So exemplos das informaes requeridas pela HEIE: caractersticas
continuamente de explosividade e inflamabilidade das matrias-primas e dos produtos
respeitados. empregados; previso da quantidade e taxa de emisso de substncias
qumicas txicas para o ambiente (ar, gua e solo); estimativa da exposio
de trabalhadores e pessoas da comunidade a tais substncias, da amplitude
e magnitude dos riscos sade humana e ambiental; e a probabilidade de
ocorrncias de falhas de equipamentos, exploses e desastres naturais no
local selecionado. Onde h padres de qualidade de gua e ar, importante
que sejam incorporadas medidas s operaes da planta, para assegurar a
obedincia a tais padres.
22
No Brasil equivale ao Estudo de Impacto Ambiental (EIA), para empreendimentos ainda no
instalados ou o Relatrio de Impacto Ambiental (RIMA), para empreendimentos j implantados, de
acordo com a Resoluo Conama n.237/97, no seu Anexo I. (N.T.)
23
Cabe salientar que a substituio de matrias-primas e processos deve ser a primeira alternativa de
controle das emisses de substncias perigosas para o ambiente. (N.T.)
93
absolutamente incorreto acreditar que a soluo para a poluio
a diluio. O efeito da diluio pode no resultar em uma concentrao
segura de contaminantes e, como visto, prevenir a poluio mais vivel e
efetivo quando se age na fonte de liberao do que quando o poluente j se
encontra disperso no ambiente. Por exemplo, mais barato e tecnolo-
gicamente mais prtico remover a substncia qumica de efluentes industriais,
onde est concentrada, do que remov-la em estaes de tratamento de
gua potvel, onde se encontra bastante diluda.
H muitas tecnologias disponveis para controlar a emisso de
substncias qumicas perigosas de indstrias altamente poluidoras, como
siderrgicas, fundies, indstrias qumicas, txteis e de produo de energia.
Por exemplo, so usados lavadores de gases nas chamins das indstrias
para reter compostos de enxofre e nitrognio e a gua de lavagem
posteriormente tratada; o crmio pode ser removido de efluentes de
processos de tratamento de couro por eletrodeposio ou por coagulao
seguida por sedimentao; a poeira de fundio de ferro ou da fabricao
de cimento pode ser removida por filtros industriais, precipitao eletrosttica
e coletores midos de vrios tipos. Cada indstria tem disponvel um mtodo
especfico, seja fsico, biolgico, e/ou qumico, para controlar ou prevenir,
com um custo razovel, os danos causados com a emisso de substncias
qumicas perigosas.
Alm de mtodos de tratamento, devem ser desenvolvidos mtodos
para conteno emergencial e aes de rescaldo e precauo com a
comunidade vizinha, para lidar com qualquer acidente que possa ocorrer.
Padres e regulamentos
O objetivo principal de estabelecer regulamentos e padres proteger
no funcionam a menos a sade pblica e eliminar ou reduzir a um nvel aceitvel a exposio a
que sejam substncias qumicas txicas. Os regulamentos devem ser claros, de fcil
implementados com entendimento, e devem disciplinar assuntos como os requerimentos para o
custos plausveis e tratamento de efluentes industriais. Devem prevenir a poluio do ar e da
fiscalizados
rotineiramente. Isso
gua, estabelecendo padres para substncias no ar, na gua e nos alimentos,
requer profissionais estabelecer limites de exposio para trabalhadores, bem como tipo e
especializados e concentrao das substncias qumicas que podem estar presentes em resduos
legislao devidamente slidos que sero dispostos no solo. Entretanto, os regulamentos e padres
estruturada. s sero efetivos se implantados e fiscalizados, para tanto necessrio dispor
de conhecimento tcnico especializado e legislao devidamente estruturada.
O estabelecimento de padres nacionais deve obedecer a um processo
cuidadoso, no qual os riscos sade precisam ser considerados com outros
fatores, tanto tcnicos como econmicos; deve tambm ser considerada a
possibilidade de fornecer medidas prticas necessrias para instituir certos
tipos de controle tecnolgico e prover monitoramento e fiscalizao
adequados.
As substncias qumicas no so igualmente preocupantes e no h
em geral, meios disponveis de lidar com todas as substncias que podem
estar presentes no ambiente. necessrio estabelecer prioridades dentro
das regulamentaes e diversos critrios podem ser usados para esse fim,
por exemplo:
94
a severidade e a freqncia de efeitos adversos sade,
observados ou suspeitos, sendo prioritrias as substncias
qumicas que causem danos irreversveis sobre o sistema
reprodutivo, malformaes congnitas ou cncer;
a magnitude da produo e o uso da substncia qumica;
a abundncia e a persistncia no ambiente; deve ser dada
prioridade a substncias cuja freqncia e concentraes
ambientais sejam significativas. Da mesma forma aquelas de
difcil tratamento e as que se acumulam em humanos, no ar,
na gua e nos alimentos, merecem ateno prioritria;
as caractersticas da populao potencialmente exposta.
Deve ser dada prioridade a substncias que possam atingir
grande parte da populao em geral, ou grupos de maior
sensibilidade como mulheres grvidas, recm-nascidos,
enfermos e idosos.
95
reguladoras do crescimento de plantas, desfolhantes, dessecantes ou
agentes para a diminuio das frutas ou a preveno de queda prematura,
assim como substncias aplicadas s culturas agrcolas tanto antes quanto
depois da colheita, para proteg-la do apodrecimento durante a estocagem
e o transporte.
Os pesticidas podem ser nomeados de acordo com seu alvo, ou seja,
a espcie de peste que devem eliminar, por exemplo: inseticidas, larvicidas,
fungicidas, raticidas, acaricidas, moluscocidas, herbicidas, avicidas,
nematocidas. Tambm podem ser nomeados pela classe qumica a que
pertencem: organoclorados, organofosforados, tiocarbamatos, piretrides
etc. O DDT um inseticida organoclorado. Um pesticida que distribudo
no ar chamado fumegante.
Os produtos utilizados como pesticidas consistem em um ingrediente
ativo (o pesticida propriamente dito) e um veculo que facilita seu uso e sua
aplicao. conhecido como formulao, e geralmente as formulaes
precisam ser diludas antes da aplicao.
24
Este Cdigo foi revisado em 2002. A verso atual pode ser encontrada no site: <http://www.fao.org/
ag/AGP/AGPP/Pesticid/Code/PM_Code.htm>. (N.T.)
96
6.5.2 Registro
A Junta sobre Resduos Nenhum pesticida deve ser usado num pas sem registro (licena)
de Pesticidas da FAO/ prvio. O registro o processo pelo qual a autoridade responsvel do
OMS (JMPR) estabelece governo nacional aprova a venda e o uso de um pesticida. Isso precedido
nveis de pesticidas de uma avaliao apropriada de dados cientficos garantindo que o produto
permitidos para ingesto seja eficiente para o resultado pretendido e que no seja demasiadamente
diria por humanos,
durante toda a vida, sem perigoso para a sade humana ou animal e para o ambiente.
riscos apreciveis. Os pases nos quais no h uma estrutura bem desenvolvida capaz
de revisar e avaliar os registros freqentemente precisam contar com
avaliaes feitas pela Junta sobre Resduos de Pesticidas da FAO/OMS
(JMPR), para orientaes sobre o uso de pesticidas na agricultura. A
JMPR estabelece nveis de pesticidas que podem ser ingeridos diariamente
por humanos durante toda sua vida, sem que haja riscos apreciveis (ver
seo 4.2.2) e prope, com base nas boas prticas agrcolas, os nveis
mximos de resduos para alimentos. Depois de discutidos pelos governos
dos vrios pases, esses nveis podem ser adotados como um cdigo de
limites residuais mximos (MRLs) pela Comisso de Normas em Alimentos
(Codex Alimentarius Commission CAC). importante notar que apenas
esses pesticidas, para os quais a CAC adotou MRLs, tm o benefcio e a
inspeo da reviso feita pela JMPR.
Alm do uso agrcola, muitos pesticidas so usados para controle de
insetos e de outras pragas de importncia para a sade pblica como
moluscos, mosquitos, moscas, pulgas, percevejos e piolhos. O registro para
o uso de pesticidas em programas de sade pblica tambm necessrio. A
OMS tem publicado especificaes das caractersticas fsico-qumicas para
tais pesticidas e mtodos para determin-las, alm de guias de procedimentos
de aplicao, ciclo de tratamentos e precaues que precisam ser tomadas.25
6.5.3 Rotulagem
25
WHO Pesticide Evaluation Scheme Whopes. Disponvel em: <http://www.who.int/whopes/en/>. (N.T.)
97
as leis e os regulamentos que se aplicam especificamente no
uso de pesticida, incluindo o perodo de restrio de entrada
na rea tratada e o perodo mnimo a ser respeitado entre a
aplicao do pesticida e a colheita da cultura;
o nome e o endereo no pas produtor, do distribuidor ou seu
agente, e o nmero de registro do pesticida;
a data de produo e/ou formulao e a data de validade;
qualquer outra informao requerida no pas ou na regio.
98
Se os pesticidas no forem estocados adequadamente, podero
deteriorar-se. Para evitar problemas durante a estocagem, apenas a quantidade
necessria a determinada operao deve ser encomendada. O local de
armazenamento de pesticidas deve ser seguramente trancado, no deve ser
suscetvel a inundao nem oferecer nenhum risco de contaminao s guas
subterrneas. No deve estar situado prximo s fontes de abastecimento de
gua ou em regies ambientalmente sensveis.
A disposio segura de pesticidas que no sero usados e suas
embalagens necessitam da superviso de profissional especializado. Entre
as alternativas apresentadas, incluem-se retornar o material em segurana
para o fornecedor, incinerar ou aterrar os pesticidas e suas embalagens,
verificando se o local adequado, se geologicamente isolado de fontes de
guas e no sujeito a inundao.
As embalagens vazias nunca devem ser usadas para guardar gua ou
alimento. Se no for possvel devolv-las aos fabricantes, podero ser
dispensadas enterrando-as, queimando-as ou lavando-as repetidas vezes.
Deve-se utilizar somente procedimentos aprovados, sob superviso adequada,
tomando cuidado para evitar a contaminao de reservatrios de gua.26
26
No Brasil, as regulamentaes sobre pesticidas so dadas pelo Decreto n.5.981 de 6/12/2006, que d
nova redao e inclui dispositivos ao Decreto n.4.074, de 4/1/2002, que regulamenta a Lei n.7.802,
de 11/7/1989, que dispe sobre a pesquisa, a experimentao, a produo, a embalagem e rotulagem,
o transporte, o armazenamento, a comercializao, a propaganda comercial, a utilizao, a
importao, a exportao, o destino final dos resduos e embalagens, o registro, a classificao, o
controle, a inspeo e a fiscalizao de agrotxicos, seus componentes e afins. (N.T.)
99
tratamento mdico esto disponveis para o envenenamento por diferentes tipos
de pesticidas (organofosforados, orgaclorados, carbamatos, piretrides etc.).
Os profissionais de servios de pronto-atendimento devem receber treinamento
para prestar os primeiros socorros s vtimas de contaminao em situaes
emergenciais, antes de encaminh-las para tratamento mdico especializado.
Em cidades onde pesticidas e outras substncias txicas so
empregadas, importante haver uma central de informaes toxicolgicas
que indique as medidas a serem tomadas pelos mdicos chamados para
atender em caso de envenenamento agudo.27
27
Os contatos dos Centros de Informaes Toxicolgicas no Brasil podem ser obtidos na pgina da
Anvisa: Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/toxicologia/centros.htm>. (N.T.)
100
Reviso
101
GLOSSRIO
102
Crie: ocorre depois da destruio de tecidos calcificados dos dentes, da descalcificao
do esmalte dos dentes. Cavidades podem penetrar o esmalte e a dentina.
Chuva cida: chuva que apresenta pH menor que 4,0.
Ciclo de vida: gesto de substncias qumicas txicas no meio ambiente desde o incio do
processo de manufatura at o momento de sua disposio final.
Crnico: o que ocorre sob um longo perodo de tempo, tanto contnua quanto
intermitentemente; usado para descrever exposies em curso e efeitos que se desenvolvem
apenas depois de um longo tempo de exposio.
Dermatite: condio caracterizada por inflamao da pele. Pode ser causada por contato
ou exposio aos alergnicos.
Drmica: da pele; atravs ou pela pele.
Desordem vascular perifrica: rompimento dos vasos sanguneos nas extremidades.
Dose Diria Provisoriamente Aceita (DDPA): dose mxima de uma substncia que
acredita-se no oferecer risco sade quando tomada diariamente ao longo de uma vida.
DDPAs so estipuladas pela Agncia de Proteo Ambientel Norte-americana (EPA).
Dose Letal Baixa: menor dose capaz de causar morte, verificvel em teste com animais.
Eczema: tipo de dermatite ocasionada de uma reao a muitos agentes endgenos ou
exgenos. Caracterizada por edema ou inflamao, crostas e escamao da pele.
Efeito aditivo: quando o efeito combinado de duas ou mais substncias igual soma de
seus efeitos individualmente.
Efeito antagnico/antagonismo: ao combinada de duas ou mais substncias que produz
um efeito menor que a soma de seus efeitos tomados individualmente; o oposto
ao sinrgico.
Efeito estufa: alterao ou aumento na temperatura atmosfrica da Terra devido ao aumento
da concentrao de gases do efeito estufa, como: gua, dixido de carbono, CFCs e metano.
O efeito dito potencializado porque a concentrao dos gases aumenta com freqncia.
Efeito independente: quando duas ou mais substncias atuam por diferentes modos de
ao ou produzem diferentes efeitos.
Efeito local: quando o efeito de uma substncia qumica limitado rea de contato.
Efeito sinrgico/sinergismo: interao de duas ou mais substncias que resulta em um
efeito grande, a soma dos efeitos de cada um individualmente.
Epidemiologia: estudo de distribuio e de estados ou eventos determinantes relativos
sade de populaes.
Equipamento de Proteo Individual (EPI): equipamento especial usado por trabalhadores
para que se protejam de exposies em potencial.
Eutroficao: simulao do crescimento excessivo de plantas e algas em guas naturais,
devido a um aumento de nitrognio orgnico e compostos de fosfato em fertilizantes e similares.
Exposio: contato com uma substncia qumica. As principais vias de exposio para
humanos so: absoro drmica (pele), ingesto (via oral) e inalao (respirao).
Exposio ocupacional: exposio s substncias txicas no local de trabalho.
Fagocitose: processo pelo qual neutrfilos e macrfilos invadem e ingerem partculas estranhas.
103
Fator de Incerteza: nmero (igual ou maior que um) usado para dividir valores de NOAEL
ou LOAEL obtidos a partir de experimentos com animais ou pequenos grupos de pessoas,
e assim estimar valores de NOAEL para toda uma populao. So tambm chamados de
margem de segurana.
Fibrose dos pulmes: formao de tecido fibroso nos pulmes. Caracterizada pela
inflamao crnica e progressiva da parede alveolar dos pulmes, combinada com dispnia
progressiva (falta de ar).
Fluorose dental: condio derivada da exposio excessiva a flor e seus compostos,
causando desgaste e amarelamento do esmalte dos dentes.
Fluorose do esqueleto: causada pela exposio excessiva a flor e seus compostos, causando
mudanas no esqueleto, como enfraquecimento dos ossos devido a mineralizao prejudicada.
Gases do efeito estufa: vapor de gua, dixido de carbono, metano e xido nitroso.
Hepatocarcinognico: substncia ou composto capaz de causar cncer no fgado. Esse
rgo especialmente sensvel devido sua relao anatmica, por ser a mais importante
porta de acesso ao trato gastrintestinal. capaz de metabolizar altas concentraes de
enzimas xenobiticas, muitas delas capazes de reagir com as protenas e ADN (DNA) do
fgado e causar cncer.
Hepatcito: clula do fgado.
Hepatotxico: toxicante ou substncia txica que causa danos especificamente ao fgado,
em geral pelo acmulo de gordura ou clulas mortas no rgo.
Hidrocarboneto: composto orgnico que contm somente carbono e hidrognio.
Hiperpigmentao: crescimento anormal de pigmentao.
Hormnio: substncia qumica capaz de exercer ao reguladora (indutora ou inibidora)
em outros sistemas do corpo.
Imunossupresso: inibio da resposta imunolgica.
Inalao toxicolgica: via de exposio que permite a entrada de substncia txica pelo
pulmo.
Inalao: entrada de ar pelos pulmes.
Ingesto: dose de uma substncia via oral; absoro pelo trato digestivo.
Ingesto Diria Tolervel (TDI): quantidade de substncia qumica que pode ser ingerida
diariamente ao longo de uma vida, sem que sejam apresentados riscos apreciveis.
Ingesto Diria Aceitvel (ADI): dose de uma substncia que no apresenta riscos
apreciveis sade humana quando ingerida ao longo da vida.
Juno mioneural: pequeno intervalo existente entre os msculos e as fibras nervosas.
Lavagem de gs: processo pelo qual gases de cidos so neutralizados com a base,
normalmente hidrxido de clcio.
Leucemia: doena maligna e progressiva da medula. Caracterizada pelo desenvolvimento e
pela proliferao distorcida dos leuccitos e seus precursores no sangue e na medula.
Leuccito: clula branca do sangue, o maior componente do sistema imunolgico.
Limite: menor dose de uma substncia capaz de promover efeito mensurvel especfico
observado e abaixo do qual nenhum efeito observado.
104
Limpeza mucociliar: renovao do muco do trato respiratrio feita atravs de clios.
Lixiviao: movimento de uma substncia para dentro do solo resultante de movimentos
aquticos, que causam contaminao, em potencial, de reservas de gua subterrnea.
Maligno (tumor): tumor caracterizado por clulas que mostram um crescimento que tende a
invadir e destruir outros tecidos.
Menor nvel de efeito adverso observvel (LOAEL): a menor dose em um experimento
capaz de causar efeito adverso observvel.
Mesotelioma: tumor maligno derivado de tecido mesotelial (pleritnio, pleura e pericrdio).
Mesoteliomas da pleura tm sido relacionados com a exposio a asbesto.
Metstase: processo pelo qual as clulas do tumor so espalhadas a partir do tumor primrio.
Mobilidade: relativa ao movimento de uma substncia qumica no ambiente, depende da
matriz em que est localizada essa substncia e de suas propriedades fsicas.
Mutagnico: agente causador de mudana gentica permanente, isso acontece durante
uma recombinao gentica normal.
Nfron: unidade funcional do rim, inclui glomrulos e um largo tubo.
Neoplasma: novo crescimento ou tumor resultante da acumulao de clulas que se
reproduzem rapidamente em uma regio.
Neurnio: unidade funcional do sistema nervoso; conduz ou transmite impulsos nervosos.
Neurotoxina: qualquer substncia capaz de destruir ou afetar negativamente o tecido dos
nervos.
Neurotransmissor: substncia responsvel por transmitir as informaes ao longo do
sistema nervoso.
Nvel de efeito adverso no-observvel: (NOAEL) a maior dose em um experimento que
no conduz a um efeito adverso.
rgo alvo: rgo onde se manifesta a injria caracterizada como efeito adverso.
pH: concentrao de on de hidrognio. Usado para expressar o grau de acidez ou
alcalinidade de uma substncia.
Poeira: formulao de pesticida contendo um ingrediente ativo impregnado ou finamente
modo, transportado como p, talco ou carboneto de clcio.
Ponto final: efeito biolgico utilizado como ndice do efeito de uma substncia qumica em
um organismo.
Prvia Informao e Consentimento (PIC): cdigo de conduta organizado pela OMS e a
FAO que inclui um procedimento no qual um pesticida que tenha sido banido ou tido seu uso
severamente restringido em alguns pases industriais no possa ser exportado para outros
pases sem um acordo antecipado.
Queratose: qualquer crescimento cutneo, como verrugas e calos.
Quelao: processo pelo qual um on metlico seqestrado e ligado fortemente a um anel
por uma molcula quelante. Quelatos so em geral utilizados em tratamentos teraputicos
para envenenamento por metal (por exemplo: envenenamento por chumbo).
Reao alrgica: resposta hipersensvel do sistema imunolgico induzida pela exposio
a um antgeno.
105
Reao fotoalrgica: tipo de hipersensibilidade envolvendo exposio s substncias
qumicas e radiao (luz).
Risco: probabilidade de ocorrer um efeito adverso indesejvel.
Segurana: freqentemente referida como o contrrio de risco. praticamente certo que
no haver efeitos adversos quando uma substncia utilizada em certa quantidade e h
uma maneira proposta para seu uso.
Sistema Nervoso Central: consiste no crebro e na medula espinhal.
Sistema Nervoso Perifrico: estrutura do sistema nervoso localizada fora do sistema
nervoso central.
Subcrnico: toxicidade intermediria, entre aguda e crnica; seus estudos envolvem
exposies repetidas de animais a uma substncia por parte (no excedendo 10%) de um
perodo da vida. Para roedores esse perodo de noventa dias de exposio.
Teratogenicidade: habilidade de uma substncia produzir, de maneira irreversvel, defeitos
de nascimento no-congnitos, anatmicos ou desordem funcional, como resultado de um
defeito no desenvolvimento de embries ou do feto.
Teratognico: qualquer substncia capaz de produzir anormalidades estruturais no-
congnitas de origem pr-natal, presentes no nascimento ou identificadas pouco tempo
depois dele.
Tolerncia: (1) limite legal, estabelecido pela Agncia de Proteo Ambiental dos Estados
Unidos, para a quantidade mxima de resduos de um pesticida que pode estar presente no
alimento. Tolerncia temporria, que cobre resduos resultantes de um experimento,
geralmente expira depois de um ano. (2) Capacidade de resistir a um tratamento por pesticida
sem efeito adverso no crescimento e nas funes normais.
Toxicidade aguda: refere-se a efeitos adversos ou mortalidade de organismos aps breve
exposio a um agente qumico. Refere-se tanto a uma nica exposio como a mltiplas
exposies, em um curto perodo de tempo, desde que produza um efeito agudo e
generalizado e mostre seus sintomas aps poucos dias da exposio, normalmente menos
de duas semanas.
Toxicidade: (1) capacidade ou propriedade de uma substncia causar efeitos adversos.
(2) Quantidade especfica de uma substncia da qual se espera, sob certas condies,
danificar um organismo vivo especfico.
Toxicidade sistmica: intoxicao que pode ocorrer de maneira generalizada ou distante
do ponto onde houve a entrada do toxicante.
Toxicologia respiratria: resposta dos pulmes quando h inalao de alguma substncia
txica.
Toxina: toxicante produzido por um organismo vivo.
Volatilidade: capacidade de rpida vaporizao ou evaporao.
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