DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

1 – Raquel, 5 meses de vida, procura o PSF devido quadro de diarréia iniciada há 12

horas. Nega febre, vômitos. A mãe relatou que a coloração e a freqüência da diurese
estavam normais. As fezes eram de consistências amolecidas (como água), sem sangue,
muco ou odor fétido. Quanto à alimentação usa leite de vaca (mas a mãe diz que dilui o
leite) com maisena. Às vezes toma sucos. Nunca mamou, porque a mãe disse que “o
leite do peito não saciava a criança”. Nasceu de parto normal, a termo, sem
intercorrências.

A) Cite 5 parâmetros no exame físico para avaliar os sinais de hidratação de Raquel.

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B) Pelo exame físico detecta-se que Raquel não tem desidratação. Explique como será
o tratamento de Raquel.

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2 – A mãe de Raquel procura o hospital da cidade onde mora 2 dias após a 1ª consulta,
porque, segundo a mãe, houve piora do quadro clínico. Há 12 horas iniciou vômitos (já
vomitou 3 vezes) e piorou da diarréia (as evacuações ficaram mais amolecidas e em
grande quantidade, mas ainda não tinham muco ou sangue). Nega febre. A diurese
estava na cor amarelo-escura e em menor quantidade. Ao exame físico: BEG,
fontanelas normotensas, chorando com sede, saliva presente, mas espessa, choro com
lágrimas, sinal da prega negativo, pulsos presentes e bem palpáveis, discreta
taquicardia. Boa perfusão periférica. Peso atual: 5 kg.

A) Qual o grau de desidratação de Raquel?

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 B) O médico de plantão resolveu hidratá-la com SRO. Explique com será este
tratamento.

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C) Na primeira hora de SRO, Raquel vomitou 1x. Deve-se continuar o SRO?

Explique sua decisão.

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D) Raquel continua vomitando. Como devemos proceder?

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3 – Rafael, 1a2m, chega ao hospital com quadro de febre, vômitos e diarréia iniciada há
3 dias. A diarréia é de consistência amolecida e com sangue. Nas últimas 12 horas já
havia apresentado 5 evacuações e vomitou 6x. A mãe estava oferecendo soro caseiro e
antitérmico em casa. Ao exame: EGR, acianótico, febril (38oC), taquicárdico,
hipocorado, hipoativo. Pulsos periféricos palpáveis, finos e rápidos. Olhos fundos e
sinal da prega lentificado. Peso atual: 12 kg.

A) Como classificar o estado de desidratação de Rafael? Qual a conduta a ser

tomada?

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Rafael recebeu a primeira fase do tratamento e houve desaparecimento dos sinais de

desidratação. Ainda havia apresentado evacuações amolecidas e com sangue (1x) e
não estava mais vomitando. Diurese estava presente e clara.

B) Qual a próxima conduta a ser tomada?

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