CHECK LIST LTCAT

EMPRESA:
GERÊNCIA:

OBRA: DATA DOCUMENTO:

ATIVIDADE: C.N.A.E:

RESP. TÉCNICO: GRAU DE RISCO:

QTD.DE EMPREGADOS: REVISÃO:
DATA DE APRESENTAÇÃO: DATA DA ANÁLISE:
CRITÉRIO DE ATENDIMENTO
REQUISITOS MINÍMOS DE ATENDIMENTO A IN do INSS Nº 11 de 20/09/06 e NR-15

ITEM PADRÃO SIM NÃO OBSERVAÇÕES

1- Identificação da Empresa:
a- Razão Social (CNPJ)
b- Endereço
c- Ramo de Atividade
1
d- CNAE
e- Grau de Risco
f- Número de trabalhadores
g- Data e local da inspeção técnica da qual resultou o laudo técnico
2- Estrutura do LTCAT:
a- Definição dos GES (grupo de exposição similar) com fator de risco,
funções pertencentes ao grupo e qte. De expostos.
b- Descrição dos locais de trabalho(pé-direito,área, acabamento da
alvenaria, cobertura)
c- Descrição das condições ambientais de trabalho (tipo de
iluminação,ventilação e tipo de climatização)
d- Descrição das atividades por função
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e- Registro dos agentes nocivos (concentração, intensidade, forma e
duração da exposição aos agentes nocivos (físicos, químicos e
biológicos)
f- Informação sobre a tecnologia de proteção coletiva/individual
g- Metodologia e ou técnicas utilizadas para a elaboração do
LTCAT,conforme Legislação Legal do INSS e NR-15.
h- Aparelhos e equipamentos utilizados para as avaliações ambientais
com os certificados de calibração em anexo.
3- Conclusão:
a- Quanto a nocividade ou não dos agentes nocivos identificados
3
(físicos, químicos e biológicos), se o agente nocivo é prejudicial à
saúde ou à integridade física do trabalhor.
4- Dados do responsável técnico (Eng. De Seg. do Trabalho ou
Médico do Trabalho)
a- Para Eng. De Seg. do Trabalho - Nº CREA, Local de registro do
CREA, ART em Anexo

4 b- Para Médico do Trabalho - Nº CRM, Local de registro do CRM

c- Especificação se o signatário do laudo técnico é ou foi contratado

da empresa, à época da confecção do laudo, em caso negativo, se
existe documentação formal de sua contratação como profissional
autonônomo para a subscrição do laudo (vínculo empregatício).
5- Anexos:
a- Planilha de reconhecimento dos riscos por função
b- Detalhamento da estratégia de amostragem
c- Planilha das dosimetrias com memória de cálculos
d- Planilha dos histogramas de ruído
e- Planilha das avaliações de particulados, vapores orgânicos, etc...

5 f- Ficha toxicológica (FISPQ) em se tratando de exposição a

substâncias químicas

g- Planilha com memória de cálculos da avaliação de calor

h- Laudos técnicos do laboratório de análise

i- Lay-out dos setores e ou ambiente de trabalho

j- Registros fotográficos se necessário
6- Assinaturas:
6 a- Assinatura do responsável técnico
b- Assinatura do responsável empresa
PARECER TÉCNICO:

RESPONSÁVEIS PELA ANÁLISE:

NOME: FUNÇÃO:

LEGENDA RECEBIDO POR:

NC - Não constatado NOME:
NA - Não aplicável DATA:
RC - Responsabilidade Contratante PRAZO PARA RETORNO: