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01/11/2016
Roteiro
Introdução
Artrite bacteriana
Tuberculose
osteoarticular
Artrites virais
Epidemiologia
Quadro clínico
Diagnóstico
Tratamento
Introdução
As artrites infecciosas podem ser causadas por bactérias, vírus,
fungos e micobactérias
Vem aumentando:
Envelhecimento da população
Maior utilização de terapias imunossupressoras
Maior número de procedimentos ortopédicos e
procedimentos invasivos intra-articulares
Artrite séptica não gonocócica
Vias de contaminação
Hematogênica (Foco infeccioso a distância)-70%
Joelho 55%
Coxofemoral 11%
Tornozelo 8%
Ombro 8%
Punho 7%
Cotovelo 6%
Outros 5%
Poliarticular 10% a 19% (duas a três articulações)
Artrite séptica não gonocócica
Patógenos mais comuns:
oxacilina
Artrite séptica não gonocócica
Indicações de drenagem cirúrgica (artroscópica ou
aberta):
Artrite quadril e ombro
Osteomielite associada com necessidade de drenagem cirúrgica
Osteomielite vertebral com sinais de compressão da medula
Articulações com dificuldade anatômica de drenagem (ex:
esternoclavicular)
Falha na drenagem por agulha (derrame espesso ou septado)
Próteses articulares
Artrite associada a um corpo estranho
Diagnóstico tardio (> 7 dias) –dano irreversível a cartilagem se
estabelece em 1 semana
Artrite séptica não gonocócica
Prognóstico
Mortalidade de 2% a 10%
25% a 60% : doença subjacente(AR,DM, cirrose, IRC-hemodiálise,
transplante renal)
Clínico-laboratorial—Artrocentese!
Pesquisa de Gram no líquido sinovial: positivas < 25%
Sempre coletar culturas. Taxa de isolamento por sítio
T. Geniturinário 80%
uretrite assintomática
>90% sensibilidade em homens
Líquido sinovial 25-70%
Reto 20%
Faringe 10%
Hemocultura 5-10%
Artrite séptica gonocócica
Tratamento
Os sintomas constitucionais
(febre, perda de peso, mal-estar)
podem ou não estar presentes
Osteomielite fêmur
Tuberculose Osteoarticular
Diagnóstico
6 a 9 meses de terapia
Se a rifampicina não for utilizada, o paciente deve ser
tratado durante pelo menos 9 meses
RIPE: isoniazida (5 mg / kg, até 300 mg por dia),
rifampina (10 mg / kg, até 600 mg por dia), etambutol
(15 mg / kg por dia, se a 1600 mg por dia), e
pirazinamida (15 a 30 mg / kg, até 2 g por dia)
Artrites virais
Diversas doenças virais podem cursar com artralgia e
artrite como parte de suas manifestações:
Poliartrite auto-limitada :Hepatites B , HIV, Parvovírus B 19,
Rubéola
Artrite crônica : Hepatite C, HIV, Chicungunya
brunaurora@gmail.com