Neurociencias

DEFICIT COGNITIVO COMO FATOR DE
Memórias Científicas Originais

RISCO PARA A LIMITAÇÃO DE
ATIVIDADES COTIDIANAS EM IDOSOS
INSTITUCIONALIZADOS
Luciana Araújo dos Reis*

Gilson de Vasconcelos Torres**
RESUMO Este estudo de caráter exploratório descritivo

com delineamento transversal e abordagem
quantitativa visou avaliar a capacidade
funcional, estado mental de idosos
institucionalizados e identificar a associação
entre déficit cognitivo e incapacidade funcional
em idosos institucionalizados. Dentre os idosos
avaliados 50,0% dos idosos era do sexo
feminino, 66,6% são analfabetos, 23,3%
alfabetizados, e 1,6% possui o segundo grau
completo. Dos 80 idosos avaliados 28,3%
encontram-se independentes em relação a sua
capacidade funcional e 71,6% apresentam
algum comprometimento de sua capacidade
funcional. Em relação ao estado mental dos 60
idosos avaliados 63,3% apresentam as
funções cognitivas preservadas e 36,7% * UESB. e-mail:
apresentam alteração cognitiva não sugestiva cianareis@hotmail.com.
** Enfermeiro, Doutor em enferma-
de déficit cognitivo. gem, Professor titular da Universida-
de Federal do Rio Grande do Norte.
e-mail:gvt@ufrnet.br
Palavras-chave: Atividades Cotidianas. Idosos. Demência.
1 INTRODUÇÃO demográfica para um envelhecimento real

dessas populações, à semelhança do
Os paises do chamado Terceiro processo que continua ocorrendo, ainda
Mundo vêm apresentando nas ultimas que menos acentuada, nos paises
décadas, um progressivo declínio nas desenvolvidos (GARCIA et al., 2003).
suas taxas de mortalidade e, mais A passagem de uma situação de
recentemente, também nas suas taxas de alta mortalidade e alta fecundidade para
fecundidade. Esses dois fatores uma de baixa mortalidade e,
associados promovem a base gradualmente, baixa fecundidade, como a
C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.3, n.1, p.95-107, jan./dez. 2010 95
REIS, L. A.; TORRES, G. V.
que se observa atualmente no Brasil, desencadeado pelo envelhecimento

traduz-se numa elevação da expectativa incidiu, especialmente, nas tarefas que
de vida média da população e num exigiam rapidez, atenção, concentração e
aumento em termos absolutos e raciocínio indutivo (SCHIE; WILLIS, 1996).
proporcionais do número de pessoas O déficit cognitivo em idosos
atingindo idades avançadas (DAVIM et al., consiste em lentidão leve, generalizada e
2004). Projeções recém-publicadas pela perda de precisão, quando estes são
Organização Mundial de Saúde estimam comparados com pessoas mais jovens, e
que, entre 1990 e 2025, a população pode ser medido por testes objetivos que
idosa aumentará sete a oito vezes em relacionem situações do cotidiano. Um
países como Colômbia, Malásia, Quênia, nível educacional elevado mostrou-se,
Tailândia e Gana. As mesmas projeções segundo esses autores, preventivo para o
indicam que entre os dez paises com as embotamento do estado mental durante o
maiores populações idosas em 2025, envelhecimento normal (DÍAZ; OROZCO,
cinco serão paises em desenvolvimento, 2002).
incluindo o Brasil com um número Os déficits cognitivos devem
estimado de 27 milhões de pessoas com comprometer o funcionamento
sessenta anos ou mais de idade (REIS et ocupacional ou social e representar um
al., 2008). declínio em relação a um nível
O processo de envelhecimento anteriormente superior de funcionamento,
pode ser acompanhado pelo declínio das podendo assim comprometer a
capacidades tanto físicas, como capacidade funcional do idoso (STEIN;
cognitivas dos idosos, de acordo com ARGIMIRO et al., 2005).
suas características de vida. Em um A capacidade funcional,
estudo longitudinal da população geral especialmente a dimensão motora, é um
acima de sessenta anos, observou que dos importantes marcadores de um
nenhum dos participantes do estudo envelhecimento bem sucedido e da
evidenciou um declínio generalizado em qualidade de vida dos idosos. A perda
todas as habilidades cognitivas dessa capacidade está associada à
examinadas. Constatou-se que o declínio predição de fragilidade, dependência,
96 C&D-Revista Eletrônica da Fainor, Vitória da Conquista, v.3, n.1, p.95-107, jan./dez. 2010
Deficit cognitivo como fator de risco para a limitação de atividades cotidianas em idosos institucionalizados
institucionalização, risco aumentado de de 2009 a fevereiro de 2010. Sendo o

quedas, morte e problemas de critério de exclusão idosos que não
mobilidade, trazendo complicações ao queiram participar voluntariamente do
longo do tempo, e gerando cuidados de estudo.
longa permanência e alto custo O instrumento de pesquisa utilizado
(CORDEIRO et al., 2002). para a coleta de dados neste estudo foi
Nesta perspectiva este estudo tem constituído de três partes: primeira parte
por objetivos avaliar a capacidade referente aos dados de identificação
funcional e o estado mental de idosos (idade, sexo, escolaridade e renda);
institucionalizados e identificar/ estimar a segunda parte constituída pelo mini-
associação entre déficit cognitivo e mental e terceira parte, representada pelo
ocorrência de incapacidade funcional em índice de Barthel. O estado mental dos
idosos institucionalizados. idosos foi avaliado através da utilização
do Mini-exame do estado mental – MEEM
2 MÉTODOS (Mini-mental State Examination-MMSE). O
MEEM é composto de 30 questões
Trata-se de uma pesquisa de categóricas, e a pontuação é feita da
caráter exploratório descritivo com seguinte forma: 30 a 26 pontos (funções
delineamento transversal e abordagem cognitivas preservadas); 26 a 24 pontos
quantitativa. O local de estudo foi a (alteração não sugestiva de déficit) e 23
Fundação Leur Brito por ser a única pontos ou menos (sugestivo de déficit
instituição de acolhimento exclusivo de cognitivo). (MACIEL; GUERRA, 2007).
idosos no município de Jequié/BA e pelo Para alcançar a objetivo de
fato desta instituição servir como campo avaliação da capacidade funcional foi
de estágio para os cursos de Fisioterapia aplicado o índice de Barthel, utilizado para
e Enfermagem da Universidade Estadual avaliação funcional, composto por 10
do Sudoeste da Bahia/UESB. atividades: alimentação, banho, higiene
A amostra do estudo foi composta pessoal, vestir-se, intestinos, bexiga,
por 60 idosos residentes na instituição transferência para higiene intíma,
asilar já referida no período de dezembro transferência - cadeira e cama,
deambulação e subir escadas (TRELHA de que os instrumentos utilizados nesta

et al., 2006). pesquisa apresentem uma menor
Mediante os dados coletados por probabilidade de erros que possam vir
meio destes instrumentos, foi avaliado a interferir nos resultados.
capacidade funcional e o estado mental Os dados obtidos com a utilização
de idosos institucionalizados; e do protocolo deste estudo foram
investigado a associação entre organizados em um banco de dados
capacidade funcional e estado mental em eletrônico (Microsoft Excel), sendo
idosos institucionalizados. Os posteriormente realizado a caracterização
procedimentos de coleta de informações dos pesquisados por meio da estatística
foram instituídos após aprovação pelo descritiva. A análise estatística inferêncial
Comitê de Ética da Universidade Federal foi realizada pela aplicação do software
do Rio Grande do Norte/UFRN (Protocolo Statistical Analysis System (SAS). O teste
nº 177/05), obedecendo à Correlação de Spearman foi utilizado para
Resolução196/96 que trata das pesquisas o somatorio do índice de Barthel.
realizadas em seres humanos. Para
participar da pesquisa voluntariamente o 3 RESULTADOS
idoso ou seu responsável assinará um
termo de consentimento. Optou-se por apresentar a
Os instrumentos de coleta de caracterização socioeconômica e de
dados foram aplicados inicialmente como saúde dos idosos institucionalizados
pré-teste, junto a idosos participantes em segundo a faixa etária o que está
grupos de convivência para a terceira apresentada na Tabela 1.
idade cadastrados no Projeto de extensão
da Universidade Estadual do Sudoeste da
Bahia: Lazer e Ocupação em grupos de Tabela 1 - Distribuição dos idosos quanto a
caracterização sócio-demografica e de saúde
convivência para a terceira idade no segundo faixa etária. Jequié/BA, 2010
município de Jequié/BA, visando

identificar possíveis dificuldades, bem
como necessidades de adaptações a fim
Quanto ao tempo de
institucionalização, 85% moram no asilo
no intervalo de 1 a 10 anos. No que diz
respeito ao estado mental, 60%
demonstravam alguma alteração cognitiva
não sugestiva de déficit, sendo esta
alteração mais freqüente em idosos entre
60 e 80 anos (35%). Os distúrbios
osteomusculares estiveram presentes em
77,6%s dos idosos, sendo 40,8% na faixa
etária acima de 80 anos.
Dentre as doenças
osteomusculares as mais citadas (73,7%)
pelos idosos foram artrite, artrose,
artralgia, esporão de calcâneo,
Fonte: Dados da Pesquisa
osteoporose ou artrite reumatóide, sendo
A média de idade dos idosos foi de 39,5% destes idosos compreendidos na
75 (± 11,6) anos, com uma maior faixa etária de 60 a 80 anos.. Nesta
freqüência de idosos, na faixa etária entre distribuição das variáveis do estudo por
60 e 80 anos, correspondendo a 58,3% faixa etária não houve correlação
do total, sendo 33,3% do sexo masculino. estatística.
Quanto à escolaridade, observou-se que Ao se isolar a variável estado mental e
73,3% dos idosos são analfabetos, sendo cruzá-la com as demais variáveis do
41,6% compreendidos na faixa etária de estudo, verificou-se que a mesma
60 a 80 anos. Em relação ao recebimento apresentou diferença estatística
de renda, percebeu-se que ambos os significativa apenas com sexo (p < 0,001)
sexos tem renda de 1 salário mínimo e faixa etária (p < 0,001), conforme a
provenientes da aposentadoria, onde 50% Tabela 2 demonstra.
tanto do sexo masculino quanto do Tabela 2 - Distribuição dos idosos quanto a
feminino são aposentados. segundo estado mental. Jequié/BA, 2010.
se que o nível de escolaridade referente

aos não alfabetizados foi mais
predominante nos indivíduos com
alteração cognitiva não sugestiva de
déficit (45%).
Tabela 3 - Distribuição dos idosos quanto a

escolaridade segundo estado mental. Jequié/BA,
2010
A alteração cognitiva não sugestiva

de déficit foi mais frequente (49%) nos
portadores de distúrbios osteomusculares
e nos idosos que apresentavam dor
Quanto à escolaridade, 45% dos (50%).
idosos com alteração cognitiva não Correlacionando a pontuação total
sugestiva de déficit eram analfabetos, e do Índice de Barthel (dependente e
31,7% possuíam tempo de independente) com as variáveis do estudo
institucionalização de 1 a 10 anos. Ao se verificou-se que os idosos foram
correlacionar estado mental com classificados como dependentes nas
escolaridade dividida nas variáveis não variáveis, sexo feminino (38,3%), na faixa
alfabetizados, alfabetizados, ensino etária de 60 a 80 anos (38,3%), não
fundamental e ensino superior, observou- alfabetizados (50%) e nos portadores de
artrite, artrose, artralgia, esporão de descritas abaixo. Em relação a atividade

calcâneo, osteoporose e artrite de banho verificou que os idosos foram
reumatóide (46,7%). Não sendo classificados como dependentes apenas
encontrada nenhuma diferença estatística na variável, tempo de dor de 1 a 5 anos
significativa. (28,3%). Havendo diferença estatística
significava apenas com o sexo (p<0,000).
Tabela 4 - Distribuição dos idosos quanto a Verificou-se na atividade de vestir-se que
segundo a pontuação total do índice de Barthel. os idoso foram classificados como
Jequié/BA, 2010
dependentes nas variáveis, presença de
doenças osteomusculares (35%),
presença de dor (41,7%) e tempo de dor
no intervalo de 1 a 5 anos (31,7%). Não
foi sendo encontrada diferença estatística
significativa nesta correlação.
Em relação a atividade de subir
escadas os idosos foram classificados
como dependentes nas variáveis, sexo
(60%), faixa etária (60%), não
alfabetizados (41,7%), tempo de
institucionalização de 1 a 10 anos
(46,7%), com alteração cognitiva não
sugestiva de déficit (36,7%), doenças
osteomusculares presentes (45%),
presença de dor (51,7%) e tempo de dor
de 1 a 5 anos (35%). Houve diferença
estatística significativa com a variável
Na correlação das atividades do sexo (p< 0,000).Quanto a atividade de
índice de Barthel com as varáveis do deambulação os idosos foram
estudo os idosos foram classificados classificados como dependentes nas
como dependentes em seis atividades variáveis, sexo masculino (28,3%), não
alfabetizado (40%), tempo de dor de 1 a 5 anos (35%). Havendo

institucionalização no intervalo de 1 a 10 diferença estatística significativa apenas
anos (43,3%), alteração cognitiva não com sexo (p< 0,000).
sugestiva de déficit (30%), presença de Na Tabela 5 verificou-se que na
dor (46,7%) e tempo de dor de 1 a 5 anos distribuição das atividades do Índice de
(31,7%). Não houve diferença estatística Barthel com o estado mental, os idosos
significativa. com alteração cognitiva não sugestiva de
Verificou-se na atividade de déficit foram classificados como
transferência cama e cadeira que os dependentes nas atividades, transferência
idosos foram classificados como pra higiene intima (33,4%), transferência
dependentes nas variáveis, sexo feminino cama e cadeira (41,7%) e subir escadas
(35%), faixa etária de 60 a 80 anos (36,7%). Não sendo encontrada
(36,7%), não alfabetizado (46,7%), tempo significância estatística significativa com
de institucionalização de 1 a 10 anos nenhuma das atividades.
(53,3%), alteração cognitiva não sugestiva
de déficit (41,7%), presença de doenças Tabela 5 - Distribuição dos idosos quanto a
pontuação total do índice de barthel segundo
osteomusculares (48,3%), presença de estado mental. Jequié/BA, 2010
dor (55%), dor intensa (38,3%) e tempo

de dor de 1 a 5 anos (36,7%). Sendo
encontrado diferença estatística
significativa com apenas com sexo (p =
0,003). Constatou-se na atividade de
transferência para higiene intima que os
idosos foram classificados como Fonte: Dados da Pesquisa
dependentes nas variáveis sexo feminino

Ao se correlacionar a pontuação
(26,7%) e masculino (26,7%), não
total do Índice de Barthel (dependente e
alfabetizados (40%), tempo de
independente) com estado mental 45%
institucionalização de 1 a 10 anos (45%),
dos idosos foram classificados como
presença de doenças osteomusculares
dependentes e não houve diferença
(43,3%), dor intensa (33,3%) e tempo de
estatística significativa. degenerativas, que determinam para o

idoso certo grau de dependência,
4 DISCUSSÃO relacionado diretamente com a perda de
autonomia e dificuldade de realizar as
De acordo com o presente estudo, atividades básicas de vida diária,
a média de idade dos idosos foi de 75 interferindo na sua qualidade de vida
anos e não houve diferença entre os (GIATTI, 2003).
gêneros. Isso contrasta com o encontrado A capacidade funcional surge, como
na literatura que afirma que no Brasil a um novo paradigma de saúde,
expectativa de vida ao nascer tem sido particularmente um valor ideal para que
maior no gênero feminino (TAVARES; os idosos possam viver independentes,
FREIRE JÚNIOR, 2006). A baixa sendo esta a capacidade do individuo
escolaridade da maioria dos participantes realizar suas atividades físicas e mentais
no presente estudo, em que, leva a necessárias para manutenção de suas
necessidade de uma adequação das atividades básicas e instrumentais, ou
ações de educação em saúde, para que seja: tomar banho, vestir-se, realizar
haja uma maior compreensão e motivação higiene pessoal, transferir-se, alimentar-
por parte dessas pessoas. Visto que se, manter a continência, preparar
algumas características como, refeições, controle financeiro, tomar
analfabetismo, aposentadoria e alterações remédios, arrumar a casa, fazer compras,
do estado nutricional podem levar a uma usar transporte coletivo, usar telefone e
maior dependência do idoso em relação a caminhar certa distancia (RUBIN et al.,
outras pessoas (BRACH et al., 2000). 1998).
Segundo o estudo a maioria dos Tem-se constatado que é muito fácil
idosos avaliados apresentou algum evitar mortes do que evitar o
comprometimento na capacidade desenvolvimento de incapacidades
funcional. Percebe-se que nas alterações associadas ao envelhecimento. A cada
relacionadas com a idade estão à ano, cerca de 10% da população adulta, a
presença de fatores de risco e a partir dos 75 anos perde a independência
ocorrência de doenças crônico- em uma ou mais atividades básicas da
vida diária, tais como: banhar-se, vestir- desempenho é observado (MAGNI et al.,
se, alimentar-se e higiene pessoal (RICCI 1993).
et al., 2005). As estatísticas de incidência/
O processo de envelhecimento prevalência dos quadros demências
pode ser acompanhado pelo declínio das apresentam grandes variações. Assim,
capacidades tanto físicas, como aos 65 anos a prevalência é de 0,5%,
cognitivas dos idosos, de acordo com sendo crescente e atingindo
suas características de vida. A minoria da aproximadamente 40% a partir dos 85
população estudada apresentou alteração anos. Os dados relativos à população
cognitiva não sugestiva de déficit após os 85 anos são precários, embora
cognitivo, dados estes corroborados por haja estudos que mostram que o numero
um estudo longitudinal da população geral de idosos com demência aumenta com a
acima de sessenta anos, no qual idade, inclusive nas idades mais
constatou-se que nenhum dos avançadas. Em diversos estudos os
participantes do estudo evidenciou um resultados são muito divergentes,
declínio generalizado em todas as variando a prevalência de demência entre
habilidades cognitivas examinadas. 6,8% e 47,2%, sem considerar os casos
Verificou-se que o declínio desencadeado de comprometimento cognitivo sem
pelo envelhecimento incidiu, demência (MAGNI et al., 1993; TAVARES;
especialmente, nas tarefas que exigiam FREIRE JÚNIOR, 2006).
rapidez, atenção, concentração e Segundo os dados deste estudo
raciocínio indutivo (REIS et al., 2008). não foi encontrada correlação entre
As pessoas idosas normais demência e capacidade funcional. O que
mantêm desempenho cognitivo estável contradiz os achados da literatura nos
quando medidos de forma longitudinal por quais cita-se que os déficits cognitivos
avaliação clinica cuidadosa e testagem devem comprometer o funcionamento
cognitiva repetida. Essa estabilidade ocupacional ou social e representar um
tende a ser mantida, a menos que declínio em relação a um nível
desenvolvam uma doença demencial, anteriormente superior de funcionamento,
quando, então, um declínio agudo do podendo assim comprometer a
capacidade funcional do idoso (SILVEIRA sugestiva de déficit cognitivo. A correlação

et al., 2006). entre déficit cognitivo e capacidade física
não foi significativa.
5 CONCLUSÃO Desta forma os resultados desse
estudo não se mostram compatíveis com
De acordo com o presente estudo, os encontrados na literatura e denotam a
os idosos institucionalizados se importância de avaliar a capacidade
caracterizam pelo predomínio de pessoas funcional e mental de idosos
acima de 64 anos, elevada freqüência de institucionalizados, visto que, na maioria
aposentados com baixa renda salarial. A das vezes esses idosos convivem com
maioria dos idosos apresentou tais problemas interferindo nas suas
comprometimento funcional e uma minoria atividades e consequentemente em sua
apresentou alteração cognitiva não qualidade de vida.
COGNITIVE DEFICIT AS A RISK FACTOR TO THE DAILY ACTIVITIES LIMITATION

IN INSTITUTIONALIZED AGED
ABSTRACT This study of descriptive exploratory character with transversal

delineation and quantitative boarding tried to evaluate the functional
capacity, the mental state of institutionalized aged and to identify the
association between cognitive deficit and functional incapacity in
institutionalized aged. 50% of the aged were from the female sex,
66.6% are illiterate, 23.3% literate, and 1.6% have the second
complete degree. From the 80 evaluated aged 28.3% are
independent related to the functional capacity and 71.6% present
some commitment of the functional capacity. In relation to the
mental state of the 60 aged evaluated 63.3% present the cognitive
functions preserved and 36.7% present cognitive alteration not
suggestive of cognitive deficit.
Keywords: Daily Activities. Aged. Dementia.
Artigo recebido em 19/08/2010 e aceito para publicação em 19/09/2010
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2005.

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DEFICIT COGNITIVO COMO FATOR DE

Memórias Científicas Originais

Luciana Araújo dos Reis*

RESUMO Este estudo de caráter exploratório descritivo

1 INTRODUÇÃO demográfica para um envelhecimento real

que se observa atualmente no Brasil, desencadeado pelo envelhecimento

institucionalização, risco aumentado de de 2009 a fevereiro de 2010. Sendo o

deambulação e subir escadas (TRELHA de que os instrumentos utilizados nesta

município de Jequié/BA, visando

se que o nível de escolaridade referente

Tabela 3 - Distribuição dos idosos quanto a

Fonte: Dados da Pesquisa

A alteração cognitiva não sugestiva

artrite, artrose, artralgia, esporão de descritas abaixo. Em relação a atividade

alfabetizado (40%), tempo de dor de 1 a 5 anos (35%). Havendo

dor (55%), dor intensa (38,3%) e tempo

dependentes nas variáveis sexo feminino

estatística significativa. degenerativas, que determinam para o

capacidade funcional do idoso (SILVEIRA sugestiva de déficit cognitivo. A correlação

COGNITIVE DEFICIT AS A RISK FACTOR TO THE DAILY ACTIVITIES LIMITATION

ABSTRACT This study of descriptive exploratory character with transversal

Keywords: Daily Activities. Aged. Dementia.

Artigo recebido em 19/08/2010 e aceito para publicação em 19/09/2010

REFERÊNCIAS MACIEL, A. C. C.; GUERRA, R. O.

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