FIBROMIALGIA

Fibromialgia
É uma síndrome crônica caracterizada por queixas dolorosas músculo-
esqueléticas difusas e pela presença de pontos dolorosos em regiões anatomicamente
bem determinadas.

Histórico, Definição e Quadro Clínico

 Fibrosite, Fibromiosite, miofascite e reumatismo muscular
 Fibromialgia = inflamação não predominante
 Critérios de classificação 1990 = American College
 Síndrome de dor difusa e crônica, caracterizada pela presença de pelo menos 11
dos 18 pontos anatomicamente específicos chamados de tender points, dolorosos
a palpação
 Não há exames radiológicos ou laboratoriais que confirmem ou excluam o
diagnóstico
 Pacientes não apresentam alterações evidentes de órgãos e sistemas, embora
apresentem dor, fadiga e ouros sintomas associados
 Sintomas semelhantes a outras doenças, como artrite reumatóide

Manifestações Clínicas Associadas

 Dor = sinal cardinal
 Rigidez 75% dos pacientes
 Fadiga
 Distúrbios do sono

Outros Sintomas
 Parestesia
 Dificuldade de memorização
 Palpitação
 Tontura
 Sensação de inchaço
 Dor torácica
  Cefaléia crônica
 Ansiedade
 Depressão
 Irritabilidade
 Zumbido
 Dispnéia
 Colón irritável

Outros Sintomas
 Distúrbios do sono: 56-86% dos casos caracterizados por um sono não
reparador. Freqüentemente os pacientes queixam-se que dormem e acordam
cansados.
 Cefaléia de caráter tensional ou do tipo enxaqueca: 44-56% dos casos.
 Disfunção na articulação temporomandibular levando a dor de cabeça e dor
facial: 33% dos casos.
 Sintomas sugestivos de síndrome do cólon irritável (constipação e/ou
diarréia): 34-53% dos pacientes, bem como sintomas gástricos como dor
abdominal e dificuldade de digestão.
 Síndrome ureteral: os pacientes queixam-se de aumento da freqüência para
urinar, na ausência de infecção urinária.
 Fenômeno de Raynaud: mãos pálidas seguidas por vermelhidão, bem como a
sensibilidade ao frio, sensação de parestesias (formigamento) em mãos e pés são
comumente relatados.
 Vertigem, edema subjetivo de partes moles (os pacientes freqüentemente
queixam-se de mãos inchadas), dificuldade de concentração, boca e olho seco,
palpitação, sensibilidade a alguns alimentos e medicações.
 Rigidez no corpo: particularmente ao levantar, após períodos de repouso
prolongado ou mudanças climáticas.
 Depressão: 25% dos pacientes apresentam depressão maior no momento do
diagnóstico e 50% história de depressão.

Prevalência e Incidência
 Poucos estudos epidemiológicos
  População acima de 18a = 2% ambos os sexos; 3,4% mulheres e 0,5% homens
(Wolf et al. 1990)
 Prevalência mulheres após 50a

Etiologia e patogênese
 Etiologia desconhecida
 Hipóteses
 Alterações sistema musculoesquelético (diminuição do fluxo
sangüíneo e dos níveis de oxigênio)
 Hipóxia local (vasoconstricção) nos tender points
 Diminuição do limiar doloroso, por combinação de fatores
endógenos (disfunção neuro-endócrina) e exogénos (estresse).
 Neurotransmissores: diminuição de serotonina (que realiza a
modulação da dor e a inibição da liberação da substância P-
estímulos nociceptivos)

Qualidade de vida de pacientes com Fibromialgia

 Instrumentos ou questionários de avaliação da qualidade de vida
 Identificação das necessidades do paciente
 Avaliação da efetividade da intervenção
 Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ): específico
 SF-36: questionário genérico que avalia o impacto da doença na vida do paciente