Hospital São Paulo

SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

Hospital Universitário da UNIFESP

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Uso da bomba de Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA)
MACROPROCESSO: Assistência Página: 1/5
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem Emissão: Julho/2012
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de internação e Unidades de terapia Intensiva. Revisão: Maio/2016
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades Validade: 2 anos
DESCRITORES: bomba, PCA, analgesia, via intravenosa.

SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Promover analgesia de qualidade aos pacientes e garantir segurança e efetividade da PCA (por via
intravenosa).
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados com prescrição médica.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Médicos e Grupo da Dor.
4. MATERIAIS: Bandeja com o medicamento preparado conforme prescrição médica, fita adesiva hipoalergênica, luvas
de procedimento, gaze estéril, álcool etílico a 70%, seringa, bomba de PCA e equipo para bomba.
DESCRIÇÃO
AÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS
Confira na prescrição médica, as possíveis alergias Prescrição médica;
1 medicamentosas e leia atentamente os medicamentos que Pulseira de identificação;
devem ser administrados. Paciente/acompanhante
Prepare o medicamento no momento imediato à Prescrição médica;
2 administração. Pulseira de identificação;
Paciente/acompanhante.
Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o
nome e sobrenome do paciente, nome e quantidade do
3 medicamento, nome e volume do diluente, leito, horário, via
de administração e tempo de infusão).
Faça um ponto com a caneta ao lado do horário do
4
medicamento aprazado.
5 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos
Prepare a solução prescrita e para preencher o equipo siga Prescrição médica
6 a recomendação se preenchimento manual ou na própria
bomba..
PARA PREENCHIMENTO MANUAL DO EQUIPO Enfermeiro
7 Empurre para baixo o interruptor de fluxo para fechar o Médico
cassete.
8 Segure o frasco da solução voltada para cima.

Empurre para baixo o interruptor do fluxo para abrir (botão

9 com duas gotas desenhadas).

10 Vire o cassete aproximadamente 45°.

Pressione o recipiente com força até o preenchimento
11 completo do cassete.
Volte o cassete para a posição perpendicular, continuar
12 pressionando até que o fluido encha o tubo.

PARA PREENCHER O EQUIPO NA BOMBA

13 Segure o frasco da solução voltada para cima e conectar o
equipo na bomba.
14 Verifique a bateria.
Ligue a bomba na energia.
15
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Uso da bomba de Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA)
MACROPROCESSO: Assistência Página: 2/5
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem Emissão: Julho/2012
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de internação e Unidades de terapia Intensiva. Revisão: Maio/2016
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades Validade: 2 anos
DESCRITORES: bomba, PCA, analgesia, via intravenosa.

16 Identifique as quatro travas do cassete.

17 Alinhe o cassete.
18 Insira o cassete no compartimento.
19 Aperte o botão de ligar a bomba.
20 Aguarde a checagem automática do sistema.
21 Apertar tecla purgar (aparecerá na tela: purgar agora?).
22 Aperte tecla sim/confirmar.
Aperte e segurar a tecla purgar até o preenchimento total
23 do equipo, aproximadamente 5 mL.

24 Solte o botão purgar.

25 Calce as luvas de procedimentos. NR32
Realize a desinfecção da conexão do cateter com gaze
26 embebida em álcool etílico a 70%.

Aspire o cateter com seringa estéril para certificar-se do

27 posicionamento do cateter.

28 Conecte o equipo do medicamento ao paciente.

PARA INICIAR PROGRAMAÇÃO:
Tecle 1 para reiniciar o programa anterior , OU
29 Tecle 2 para limpar o programa e turno OU Enfermeiro
Tecle 3 para limpar programa, turno e histórico. Médico
Tecle 2 para modo de infusão bolus OU
30 Tecle 3 para modo de infusão contínuo + bolus.

31 Tecle 3 para selecionar unidade para infusão( mL).

Em caso de modo infusão contínua + bolus:
32 Aperte tecla sim para selecionar o ritmo de infusão.
Digite o valor do ritmo de infusão.
Aperte tecla sim ou não para dose de ataque.
33 Caso sim, digite o valor da dose e confirme.

Em caso de modo bolus OU infusão + bolus:

34 Tecle dose de bolus e confirme.

35 Selecione intervalo de bolus e confirmar.

36 Confirme limite (4hs).
37 Informe o volume e confirmar.
38 Informe o volume total da solução e confirmar.
39 Confirme sensibilidade do ar.
Aperte seta para cima e para baixo para revisar o
40 programa.
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MACROPROCESSO: Assistência Página: 3/5
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PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de internação e Unidades de terapia Intensiva. Revisão: Maio/2016
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades Validade: 2 anos
DESCRITORES: bomba, PCA, analgesia, via intravenosa.

41 Aperte tecla voltar se tiver de alterar algum programa.

42 Modifique o programa e apertar as teclas das setas.
43 Aperte tecla de confirmar se estiver tudo certo.
44 A infusão iniciará automaticamente.
45 Reveja e anote histórico do paciente no final de cada turno.
46 Aperte tecla ajuda.
Tecle seta para baixo para obter informação de:
turno apagado, data, hora, nº bolus, dose de ataque,
47 quantidade infundida, quanto resta da solução e a
quantidade preenchida.

48 Aperte tecla NÃO para apagar NÃO apagar os totais.

PARA ALTERAR PROGRAMA:
49 Aperte tecla parar.

50 Aperte alterar.
APERTE TECLA 3 que permitirá alterar: ritmo, bolus
51 (volume e intervalo), limite de tempo, volume total e
sensibilidade de ar.

52 Tecle seta para baixo para revisar.

53 Aperte tecla de confirmar.
Enfermeiro
PARA ADMINISTRAR DOSE ADICIONAL DE ATAQUE
54 Aperte tecla parar. Médico

55 Tecle confirmar seguido do número 0.

56 Tecle sim.
57 Estabeleça a dose de ataque.
58 Aperte confirmar.
59 Responda se deseja administrar agora.

60 Aperte tecla iniciar.

Anote dados fornecidos pelo aparelho de PCA no final de Prontuário do paciente.
61 cada turno.

Avalie e registre sinais vitais, intensidade da dor e os POP Verificação dos Sinais
62 efeitos adversos no impresso próprio da Bomba de PCA.. Vitais

63 Higienize as mãos. POP “higienização das mãos”.

64 Cheque o medicamento na prescrição médica. Prescrição médica.

Realize as anotações pertinentes e qualquer tipo de reação Prontuário do paciente.
65 que o paciente possa apresentar após receber determinado Anotação de enfermagem.
medicamento. Prescrição de enfermagem.
Confira diariamente prescrição de PCA nas trocas dos Prescrição médica.
66
plantões e após visita do Grupo da Dor.
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DESCRITORES: bomba, PCA, analgesia, via intravenosa.

Avaliação Mitigação
RISCOS
(G; P)* (nº passo)
Assistenciais:
 Falha na identificação do paciente e do procedimento; (3; 1) 1-4,28
 Programação inadequada da bomba de PCA; (4;2) 29-44
 Infecção do cateter (3;2) 1-6,26

*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4

OBSERVAÇÕES
- É obrigatório escrever na etiqueta as informações referentes aos cinco certos, e elas não devem ser
abreviadas. Além dos cinco certos, foram incorporados mais quatro passos de segurança, são eles: orientação
ao paciente certo; documentação certa; compatibilidade entre medicamentos certa; direito à recusa do
medicamento pelo paciente.
- EPIs devem ser utilizados de acordo com a indicação determinada para cada paciente conforme as diretrizes
preconizadas pelo SCIH.
- Se o paciente questionar uma prescrição medicamentosa ou disser que o medicamento está diferente da dose
usual, faça outra verificação com a prescrição médica e confirme com o médico. Após esse procedimento,
reoriente o paciente.
- Todo medicamento deve ser checado imediatamente após sua administração.
- Quando o medicamento não for administrado ou for administrado fora do horário determinado, comunique o
médico de plantão e registre na anotação de enfermagem.
- Verifique e registre qualquer tipo de reação apresentada pelo paciente após a administração do medicamento.
- Todos os incidentes relacionados a medicamentos devem ser notificados à Diretoria de Enfermagem. São
considerados incidentes: evento adverso, erro, quase erro e não conformidade.
- Deve-se verificar a validade do medicamento.
- Qualquer problema relacionado ao posicionamento ou integridade do cateter, a medicação não deve ser
administrada e deve ser comunicada ao médico responsável.
- Alteração nos sinais vitais antes ou após administração do medicamento deve ser comunicada imediatamente
ao médico responsável.
• Verificar Sinais Vitais de 1/1 hora até 6 horas.
• Verificar Sinais Vitais de 2/2 horas até 12 horas.
• Verificar Sinais Vitais de 4/4 horas até 24 horas.
• Verificar Sinais Vitais de 6/6 horas até o término do uso da Bomba de PCA.
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DESCRITORES: bomba, PCA, analgesia, via intravenosa.

CAUSAS DE ALARME
ALARME CAUSAS CORREÇÕES
Ar na linha Bolhas de ar detectadas. Aperte PARAR.
Desconecte do paciente.
Aperte PURGAR até eliminar o ar.
Quase vazio Infusão terminará em 30min para Aperte SILÊNCIO e providencie nova
velocidade acima de 1mL/h. Abaixo haverá solução para troca.
alarme restando 1mL para o término.
Quantidade Valor programado acima do limite Máximo Corrija a programação.
grande demais
Quantidade Valor programado acima do limite Máximo. Corrija a programação.
pequena demais
Limites Limite de 4h foi alcançado. Comunique equipe médica.
Limite de 1h foi alcançado.
Limite de bolus/hora foi alcançado.
Verificar cassete Cassete mal colocado ou com defeito. Posicione cassete.
Troque equipo se necessário.
Se oclusão Detectado oclusão próximo da solução. Aperte SILENCIO.
proximal Use setas para cima e para baixo que a
bomba explicará o que pode acarretar esta
oclusão.
Cheque a pinça.
Se oclusão distal Detectado oclusão próximo do paciente. Apertar SILENCIO.
Use setas para cima e para baixo que a
bomba explicara o que pode acarretar esta
oclusão.
Cheque acesso venoso, cateter dobrado.
Bateria baixa Detectado baterias com carga baixa. Troque baterias, utilizar energia elétrica.
Trocar bateria Bateria descarregada. Trocar bateria
Falha interna Mal funcionamento eletrônico. Interrompa a utilização de comunicar o
Cequip.
Alarme sistema Detectado falha eletromecânica. Aperte PARAR.
Observe o cassete.
Se persistir o problema, interrompa o uso e
comunique o Cequip.
Iniciar O aparelho está programado, mas não está Aperte INICIAR.
em funcionamento.

Elaborado por:
Sara Turi Batazim – COREN/SP 92872
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Nathalia Perazzo Tereran- COREN/SP:99953
Leila Blanes - COREN/SP: 68603
Júlia Terumi Oguro Sartori – COREN/SP: 51709
Aprovado por:
Profa. Dra. Maria Isabel S.
Carmagnani - COREN: 16708
Diretora de Enfermagem do HSP