Artigos. Pontos de Acupuntura e Sua Relação Com Os Campos Multirecionais de Neurônios - ScienceDirect

12/02/2019 Pontos de Acupuntura e sua Relação com os Campos Multirecionais de Neurônios - ScienceDirect
Baixar Compartilhar Exportar
Journal of Acupuncture and Meridian Studies

Volume 10, Edição 2 , abril de 2017 , páginas 81 a 89
acesso livre
Artigo de revisão
Pontos de Acupuntura e sua Relação com os Campos

Multirecionais de Neurônios
Salvador Quiroz-González 1 , Sergio Torres-Castillo 1, Rosa Estela López-Gómez 1, Ismael Jiménez Estrada
2
Mostre mais
https://doi.org/10.1016/j.jams.2017.01.006 Obtenha direitos e conteúdo

Sob uma Creative Commons licença
Abstrato
Na Medicina Tradicional Chinesa , os pontos de acupuntura (APs) têm sido enfatizados
como elementos-chave que geram os efeitos terapêuticos da acupuntura. No nível medular
ou supraespinhal, os neurônios sensoriais localizados no corno dorsal recebem uma ampla
oferta de informações sensoriais dos receptores cutâneos e musculares através dos nervos
aferentes periféricos . A área da pele estimulada que influencia a atividade de um neurônio
sensorial espinhal é conhecida como o campo receptivo periférico (RF) desse neurônio. Ao
considerar que uma determinada localização AP envolve a ativação de um ou vários RFs,
pode-se supor que vários neurônios centrais sensoriais são o local de convergênciada
entrada periférica gerada pela estimulação da acupuntura. Entretanto, a estimulação em
locais não acupunturados também poderia ativar áreas de pele com FRs sensibilizadas, e
elas poderiam estar envolvidas na geração de efeitos não específicos da acupuntura, como
visto na prática clínica. A partir deste último, sugere-se que APs eficazes, e até mesmo não
acupuntura, estão associados a um arranjo particular de FRs, e seu estudo será útil para
entender os mecanismos intrínsecos da acupuntura e para o desenvolvimento e
identificação de sítios e modos mais eficientes. estimulação por acupuntura para evocar
ações terapêuticas ótimas.
anterior Próximo
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2005290117300390 1/20
Palavras-chave
pontos de acupuntura; neurônios; neurofisiologia; campo receptivo
1 . Introdução
A acupuntura é uma modalidade terapêutica que surgiu da medicina tradicional chinesa
(MTC). Embora a Organização Mundial da Saúde recomende seu uso para o tratamento de
doenças [1] , uma revisão sistemática e metanálise questionaram a real eficácia da
acupuntura [2] . Resultados contraditórios estão associados a algumas variáveis que
permanecem sem solução em pesquisa de acupuntura, como padronização e / ou
individualização de pontos a serem estimulados, seleção de procedimentos de controle
confiáveis, duração do efeito, duração da sessão e intervalos de tempo dos tratamentos [3]
. TCM reconhece aproximadamente 361 pontos de acupuntura(APs) e indica que o efeito
terapêutico requerido é evocado apenas pela estimulação precisa de sítios AP específicos
[4] . Até agora, numerosos esforços foram feitos para identificar a especificidade clínica dos
APs. Algumas evidências apontam para a especificidade dos APs [5] , enquanto outras
linhas de evidência não suportam tal noção [6] , [7] . Alguns relatórios questionaram a
existência de APs como entidades discretas [3] , [8] , e sua caracterização elétrica
permanece sem solução [9] , [10]. Evidências experimentais indicaram que a acupuntura
funciona através da ativação de determinadas vias do sistema nervoso central [11] .
Receptores sensoriais cutâneos e musculares e seus axônios são responsáveis por gerar e
transmitir os sinais sensoriais dos AP aos neurônios de primeira e segunda ordem
localizados nos níveis espinhal e supraespinhal. Neurônios do corno dorsal na medula
espinhal recebem extensas informações sensoriais da pele periférica e dos receptores
musculares, que podem ser ativados pela eletroacupuntura (EA), por várias vias
proprioespinhais e descendentes e até aferências viscerais [12] , [13] , [14]. A entrada
aferente sináptica para um determinado neurônio espinhal ou talâmico é conhecida como o
campo receptivo (RF) daquele neurônio [14] . Nesta revisão, analisamos alguns conceitos
neurofisiológicos para explicar a possível relação entre APs e FRs de neurônios
multireceptivos como um exemplo da convergência de influências sinápticas cutâneas,
musculares e viscerais exercidas sobre os neurônios espinhais individuais [14] . Também
analisamos linhas de evidência sugerindo que o tamanho médio de FRs poderia ser
modificado por patologias viscerais. Este estudo poderia fornecer informações adicionais
sobre APs e os mecanismos intrínsecos da acupuntura, a fim de revelar locais mais
eficientes para a estimulação da acupuntura para induzir efeitos terapêuticos ideais.
2 . Os acupontos e meridianos estão localizados próximos aos nervos periféricos

Por meio de estudos morfológicos, demonstrou-se que a maioria dos APs está localizada
sobre ou adjacentes a troncos ou ramos nervosos periféricos , vasos capilares, vasos
sangüíneos, vasos linfáticos, receptores nervosos , terminações nervosas e mastócitos. Os
meridianos correspondem a trajetórias de nervos periféricos profundos relevantes, incluindo
vasos sanguíneos [15] , [16] . Estudos anteriores identificaram que fibras mielinizadas e
não mielinizadas são estimuladas durante a acupuntura , registrando o potencial de ação
composto [17] . A transmissão do sinal de acupuntura para o sistema nervoso central
ocorreu através de tais fibras aferentes [11]. Mesmo a sensação que ocorre durante o
posicionamento de uma agulha de acupuntura durante o tratamento (“De qi sensation”),
agora é geralmente aceito que envolve uma infinidade de tipos de fibra, variando de fibras
Aβ mielinizadas de alto limiar a condução lenta. fibras C não mielinizadas com limiares
relativamente baixos [18] , [19] . Além disso, a lesão dos nervos, o bloqueio da atividade
neuronal, a redução da liberação de neurotransmissores (por intervenção farmacológica) ou
a lesão das regiões medulares ou supraespinhais impedem a ação da acupuntura na
função dos seguintes sistemas: função cardiovascular [15] , [20], vias nociceptivas ou não
nociceptivas [11] , [21] , respostas imunes [22] , [23] , sistema digestivo [24] , [25] e
regulação neuroendócrina [26] , [27] . Portanto, os nervos nesses meridianos e acupontos
provavelmente estão envolvidos nos efeitos terapêuticos da acupuntura ( Figura 1 ).
Baixe imagem de alta resolução (771KB) Baixar imagem em tamanho real
Figura 1 . Relações entre (A) nervos periféricos com (B) alguns canais de acupuntura .
3 . FR e neurônios multireceptivos
A FR é geralmente definida como a área da pele a partir da qual um neurônio sensorial
pode ser ativado por um estímulo específico [14] . Sherrington [28] foi o primeiro a usar o
conceito de RFs para descrever a área da pele a partir da qual um reflexo de risco poderia
ser evocado. As propriedades dos FR periféricos, tais como sua localização, tamanho, tipo
de fibras aferentes e a força dos impulsos excitatórios, são geralmente interpretadas como
indicadores do papel desempenhado pelos neurônios centrais no processamento da
informação sensorial [29].. Neurônios sensitivos, localizados na medula espinhal ou em
níveis supraespinhais, são classificados de acordo com o tipo de modalidade sensorial que
os ativa. Neurônios dirigidos por nervos viscerais, excitados pela ativação cutânea do
dermátomo correspondente , são considerados neurônios viscerossomáticos [30] e estão
envolvidos no reflexo cutâneo-visceral induzido pela acupuntura [24] , [26] , [31] . Em
contraste, neurônios ativados por aferentes de receptores sensoriais somáticos , mas não
por aferentes viscerais , são conhecidos como neurônios somáticos [30].. Uma
subclassificação corresponde a neurônios que respondem a entradas nocivas e não
nocivas e participa do efeito antinociceptivo exercido pela acupuntura na dor somática [11] .
Outra característica de um FR particular é que ele mostra uma mudança na resposta
devido a influências excitatórias e / ou inibitórias de vias segmentares ou descendentes [14]
, [32] . Além disso, o FR pode ser modificado pela experiência ou por lesão dos nervos
sensoriais .
Existem vários outros grupos de neurônios que recebem estímulos sinápticos de receptores
que respondem a diferentes modalidades sensoriais da pele (isto é, do toque leve à
pressão profunda nociva), os quais são chamados de “neurônios multireceptivos” [14] .
Entradas de RF viscerais e cutâneas convergem no mesmo neurônio viscerossomático
espinhal [14] , mesmo no nível supraespinhal [33] . Essa influência somática e visceral
convergente em neurônios permite que a estimulação periférica module a excitabilidade e
os padrões de disparo das redes neurais [11] , [17]. Como exemplo, entradas nociceptivas
viscerais ou somáticas chegam a neurônios espinais multireceptivos, que são inibidos por
estímulos de condicionamento táteis, calorosos ou nocivos aplicados à pele, vísceras e / ou
vias musculares [30] , [34] , [35] ou pela ativação de vias descendentes envolvidas na
analgesia , como os tratos raphespinal, reticulospinal ou ceruleospinal [17] , [36] .
4 . Relação de acupontos com neurônios multireceptivos

Na MTC, os pontos de acupuntura estão localizados nas superfícies do corpo onde o Qi
dos meridianos e dos órgãos internos está fluindo. De acordo com a teoria da MTC, os
efeitos terapêuticos da estimulação AP funcionam através de 12 meridianos principais que
representam canais, onde o Qi flui e se conecta com vários órgãos internos. O fluxo
anormal de Qi em um meridiano está relacionado à doença, e seu fluxo natural pode ser
restaurado pela estimulação de APs apropriados[4].
A convergência de inputs sensoriais em neurônios espinais multireceptivos poderia explicar

algumas relações entre órgãos internos e APs [37] , [38] . Foi demonstrado que a
acupuntura exerce seus efeitos terapêuticos através da modulação da atividade neuronal
no nível do gânglio da raiz dorsal [11] , [30] , [39] , medula espinhal [38] , [40] , [41] , núcleo
trigeminal [42] , tálamo [34] e cérebro [17] , onde a acupuntura pode inibir odescargas
neuronais induzidas por dor somática e visceral [11]. Neurônios multireceptivos poderiam
ser o alvo de estímulo convergente da estimulação de acupuntura para reduzir a dor
visceral (Figura 2). Insumos convergentes de territórios viscerais e somáticos foram

relatados no nível da medula dorsolateral[41],[43],[44], núcleo solitário[45],[46], medula
espinhal[46], tálamo[47], e periaquedutal de mesencéfalo cinzento [33]; a acupuntura
também evoca respostas neuronais nessas áreas[11], [17] . Deste modo, a inter-relação
entre receptores sensoriais da superfície do corpo , neurónios multireceptivos e receptores
de órgãos internos e / ou entre meridianos e órgãos internos pode ter certas bases
neurofisiológicas e morfológicas comuns.
Figura 2 . Campos receptivos e pontos de acupuntura . (A) Disposição de campos receptivos somáticos
e viscerais na periferia. (B) Distribuição de acupontos no campo receptivo viscerossomático (VSRF). BL
= bexiga; GB = vesícula biliar; Liv = fígado; SP = baço . Veja o texto para mais detalhes.
Um mecanismo importante que demonstra que é produzido por lesão de estruturas

vísceras é a sensibilização de longo prazo que resulta na amplificação progressiva da
resposta nociceptiva ( Figura 3 ). Como exemplo, a sensibilização central está associada a
uma expansão do FR de vários neurônios centrais, resultando em uma maior distribuição
topográfica da dor [35] , [48] , [49] . Além disso, um estímulo repetitivo nociceptivo do
músculo ou estimulação do FR periférico dos neurônios da coluna resulta em uma
expansão do RF central [49]. Como resultado da reação inflamatória colorretal, o tamanho
médio dos FR de neurônios multireceptivos aumentou à medida que a reação inflamatória
visceral se intensificou. A distensão múltipla do esôfago por meio de um saco de ar resulta
na expansão do campo receptor dos neurônios do corno dorsal em T2-T4 [50] . Desta
forma, a saída de neurônios multireceptivos deve ser entendida em termos dinâmicos
amplos, porque o tamanho do campo periférico de neurônios individuais pode mudar como
resultado da plasticidade neuronal.
Figura 3 . Sensibilização periférica e central nos nervos viscerais aferentes e medula espinhal .
Neurônios de ampla faixa dinâmica (WDR) (verde) ativados por inflamação visceral no nível do intestino
. Mediadores inflamatórios são liberados através de células imunes, epiteliais, neuronais e gliais . ATP =
trifosfato de adenosina ; CGRP = péptido relacionado com o gene da galcitinina; DRG = gânglio da raiz
dorsal ; 5-HT = 5-hidroxitriptamina ; H + = iões hidrogénio; NO = óxido nítrico ; SP = substância P.
4.1 . Os pontos de acupuntura expandem sob condições patológicas, como RFs

dinâmicos?
As linhas recentes de evidência mostraram que quando os órgãos internos estão sob
condições patológicas, os acupontos se tornam mais sensíveis [35] , e o tamanho dos
acupontos varia de acordo com as alterações viscerais [48] , [51] . Um estudo em pacientes
dismenorréicos descobriu que os pontos mais sensíveis eram divergentes da localização
padrão do acuponto Diji (SP 8), o que indica que a localização da área de Diji em estados
patológicos é diferente da localização padronizada [52] . Ben e colaboradores [53]
investigaram a sensibilização de pontos de pele humana ao longo de meridianos

relacionados à doença visceral usando o limiar de pressão e dor.como um indicador. Seus
resultados mostraram a existência de pontos sensíveis à dor nas regiões do abdome e
dorsal de pacientes com úlcera gástrica [53] . Além disso, alguns estudos morfológicos
mostraram que, sob o estado inflamatório, órgãos doentes podem promover o
extravasamento de Evans Blue (EB) na superfície corporal [54] , [55] , [56] . Em ratos com
inflamação ovariana, os pontos EB extravasados são distribuídos principalmente em torno
da área “Guanyuan (RN4)” - “Útero” e da área “Shenshu (BL23)” - “Mingmen (DU4)” [57] ,
[58] . Em ratos com mucosa gástrica agudainflamação, os pontos EB extravasados são
distribuídos ao longo dos segmentos nervosos e coincidem muito com “Pishu (BL20)”,
“Shenshu (BL23)” e acupontos próximos [55] . Mas o extravasamento de pontos de EB é
raramente observado em ratos saudáveis. Todos estes resultados levantaram o conceito de
“sensibilização em pontos de acupuntura” [57] , que indica que quando os órgãos mudam
do estado saudável para o estado patológico, os pontos de acupuntura mudam do modelo
de estado silencioso para o modelo de estado sensibilizado. Outro conceito emergente é
“estados dinâmicos de APs”, considerando que o tamanho e a função dos pontos de
acupuntura não estão em um estado estável, mas estão em mudança e dinâmicos ( Figura
4). A função e o tamanho dos APs variam de acordo com o estado do corpo,
particularmente com a função de um órgão interno específico [58] , [59] . Portanto, em
condições patológicas, os efeitos diagnósticos e terapêuticos dos pontos de acupuntura nas
doenças viscerais são aumentados ( Figura 4 ).
Figura 4 . Resumo das relações entre pontos de acupuntura (●) e neurônios de campo multireceptivos
(linhas em azul). Neurônios do corno dorsal na medula espinhal recebem extensos estímulos sensoriais
da pele periférica e aferentes viscerais , que por sua vez enviam ramificações axonais para os núcleos
supra-espinhais e centrais. Estômago e cólon em condições inflamatórias aumentam a entrada sensorial
para os neurônios da medula espinhal, que por sua vez enviam projeções axonais para áreas de
acupontos cutâneos supraespinhais ou periféricos por reflexomecanismos. Além disso, o campo
receptivo aumentado de um ponto de acupuntura resulta de alterações na sensibilização visceral e da
medula espinhal, e o ponto de acupuntura passa do modelo de estado silencioso para o modelo de
estado sensibilizado. Campos receptivos de pontos de acupuntura também estão sob influências
descendentes, que dependem das condições individuais do organismo.
Por meio de abordagens eletrofisiológicas, evidências experimentais adicionais foram

obtidas para apoiar a proposição de que a área e a sensibilização do FR de determinados
pontos de acupuntura mudaram quando os órgãos internos estão sob condições
patológicas [60] . A inflamação visceral facilita as respostas do neurônio do sub-núcleo
reticular dorsal à estimulação do acuponto. Yu e colaboradores [60] mostraram um

incremento na atividade dos neurônios de ampla faixa dinâmica provocados pela EA
quando um incremento ocorreu na nocicepção visceral . Desta forma, o tamanho e a função
dos pontos de acupuntura estão de acordo com a funcionalidade dos órgãos internos, e a
sensibilidade dos acupontos mudou de acordo com o mau funcionamento dos órgãos
internos ( Figura 4 ).
4.2 . Implicações clínicas da sensibilização em pontos de acupuntura

Linhas de evidência sobre a expansão da RF de neurônios poderiam explicar a
observação, sob condições clínicas, de que a estimulação de áreas adjacentes a AP (não
acupuntas) evocaria efeitos terapêuticos. Esses efeitos também podem ser interpretados
como efeitos inespecíficos provocados pela acupuntura, como sugerido anteriormente por
Lund e colaboradores [61] . Como exemplo, para pacientes com dor crônica com
sensibilização dos neurônios periféricos e da medula espinhal, sua resposta à acupuntura é
aumentada, pelo que uma leve estimulação da pele pode ter um efeito tão forte quanto a
própria acupuntura [61] , [62] . De acordo com Lundeberg e Lund [62], procedimentos de
controlo com agulhas leves da pele e / ou agulhamento longe do local tratado alvo (área da
dor) em doentes com sensibilização central, podem ter efeitos equivalentes a agulhamento
no local de tratamento. Em outras palavras, um procedimento de controle com agulhamento
em um miótomo próximo pode ter efeitos similares ao agulhamento no miótomo afetado.
Além disso, ao considerar que alguns FR estão associados a pontos de acupuntura e não-
acupuntura, a estimulação por EA de tais FR (“acupuntura simulada”) provocou um efeito
terapêutico que poderia ser considerado uma ação inespecífica da EA [62] .
5 . APs como RFs e a teoria dos meridianos

A proposição de que a acupuntura é um processo dinâmico de RF não está em conflito com
a teoria dos meridianos. A maioria dos RFs da pele dos neurônios talâmicos que
respondem aos nociceptores viscerais estão localizados próximos ao meridiano do
estômago . Sato e colaboradores [63] , [64] , [65] e Uchida et al [66] realizaram vários
estudos utilizando estimulação semelhante à acupuntura (ALS), na qual as agulhas de
acupuntura são colocadas extensivamente por todo o corpo de RFs de animais
experimentais. Eles observaram que a ELA provoca alterações na contração da bexiga [63]
, motilidade gástrica [64], função medular simpático-adrenal [65] , frequência cardíaca [66] e
órgãos imunológicos [65] . Como exemplo, a ELA aplicada na região perineal e nos
músculos subjacentes (associados aos meridianos Ren, Du e Rim) inibiu as contrações da
micção rítmica da bexiga urinária e as descargas rítmicas de rompimento registradas nos
nervos eferentes pélvicos vesicais . No entanto, a ELA aplicada às áreas da face, pescoço,
membro anterior , tórax, abdômen, costas e membros posteriores de ratos anestesiados
não foi capaz de produzir tais efeitos [64] . Outros estudos relataram que a ELA aplicada
em regiões do abdome ou dos membros posteriores aumentou a secreção
decatecolaminas e atividade nervosa ( nervos aferentes espinhais ipsilaterais ao local
estimulado nos níveis T9, T10, T11 e T12 e nervos femoral e ciático), mas a estimulação
abdominal (associada ao território segmentar do meridiano estomacal ou esplênico)
produziu respostas maiores do que aqueles evocados pela estimulação dos membros
posteriores [65] . Também foi demonstrado que a ALS aplicada no abdome (em uma região
associada à linha meridiana do estômago) provocou uma redução da motilidade gástrica
[31] , [65] . Neurônios viscerossomáticos na medula espinhal torácica recebem as ações
sinápticas de aferentes esplâncnicos dos 11 dermátomos torácicosmas, além disso, têm um
FR cutâneo na região costal, estendendo-se por dois a cinco espaços intercostais, mas
restritos, na direção dorsoventral, a aproximadamente um terço a um quarto da extensão
total do dermátomo [30] . Tal trajetória é superposta com acupontos associados aos
meridianos do baço, da bexiga e do fígado (Figura 1). Além disso, um subconjunto de
localizações de pontos de acupuntura coincide com os RFs (Figura 1B). Li et
al[67]descobriram que os RFs das fibras A e C estão concentrados nos locais dos APs ou
na rota dos canais dos meridianos, indicando que a distribuição dos RFs estava
intimamente relacionada aos meridianos. Pontos sensíveis à dor localizados nas regiões do
abdômen e dorsal de pacientes com úlcera gástrica foram associados a acupontos situados
no meridiano do estômago [53] . Nesse sentido, a teoria dos meridianos também seria
estabelecida por observações de fenômenos clínicos em doenças viscerais de distribuição
de bandas de pele sensível associadas a FR de neurônios espinhais.
6 . Acupontos fora dos meridianos

Estudos conduzidos em voluntários humanos também demonstraram que a acupuntura ,
em pontos cutâneos relativamente distantes de um determinado meridiano, pode gerar
efeitos que são comparáveis à acupuntura dentro do meridiano, e poderiam estar
associados ao fenômeno de sensibilização de acupontos [68] , [69] . Como apontado
anteriormente, os pontos desencadeantes ou dolorosos são freqüentemente encontrados
em doenças viscerais, incluindo a dor visceral crônica . Os pontos-gatilho são as áreas
focais da pele onde ocorre a alodinia e podem ser ativadas ou desativadas a partir das
rotas meridianas clássicas. Melzack e colaboradores [70]fez uma descrição abrangente de
tais pontos de gatilho há cerca de 30 anos. Evidências consideráveis indicaram que a
estimulação de pontos-gatilho por meio de agulhas, frio intenso, injeção pontual [71] ou
estimulação transcutânea do nervo [72] pode aliviar a dor. Além disso, não está claro se os
possíveis locais sensíveis na superfície do corpo , associados à dor visceral, estão
relacionados aos acupontos, em particular ao acuponto Ah-shi.
7 . Conclusão e direções futuras

Um campo receptivo é definido como a área da pele da qual a atividade de um neurônio
pode ser influenciada. Ao considerar que um subconjunto de FRs está de acordo com um
PA específico, propõe-se que diferentes classes de neurônios sejam locais de convergência
da entrada aferente gerada pela estimulação por acupuntura . Até mesmo a especificidade
da estimulação do EA para provocar potenciais do dorso medular sugere-se estar
primariamente relacionada às rotas nervosas periféricas [73]. Apesar disso, a ativação de
outras áreas da pele com FR ativas, mas diferente daquelas que exercem uma ação
específica de acupuntura (não acupuntura), explica a ocorrência de efeitos inespecíficos
provocados por procedimentos de acupuntura., conforme relatado em ensaios clínicos. Por

outro lado, os efeitos da acupuntura precisam ser examinados a partir da perspectiva da
RF, na qual as propriedades da RF devem ser consideradas. Por exemplo, o RF segmentar
de neurónios multireceptivos está geralmente localizado na pele e é constituído por um
campo excitatório ou um campo inibitório. Nesse sentido, as influências periféricas
poderiam ser tanto excitatórias quanto inibitórias, e a dor pode ser aliviada por controles
inibitórios segmentares reforçados através de estimulação elétrica por EA ou outros meios
físicos empíricos.
Finalmente, a inserção de uma agulha de acupuntura em um ponto designado na superfície

do corpo produz um estímulo que evoca a ativação de múltiplas vias neuronais centrais [21]
, [31] . Uma resposta ótima à acupuntura pode ser uma conseqüência da eficiência e
especificidade do local de estimulação e da ativação de determinadas vias no sistema
nervoso central . A identificação precisa do PA tornou-se um desafio porque o tamanho e a
localização dos FRs para os neurônios multireceptivos poderiam ser aumentados ou
modificados por mudanças na condição fisiológica do indivíduo ( Figura 4); mesmo a
resposta dos neurônios do corno dorsal da medula espinhal a um determinado FR mudaria
como resultado de influências excitatórias e inibitórias exercidas por processos
segmentares, propriospinais ou descendentes que os afetam em um determinado
momento. Consequentemente, na prática clínica, cada paciente poderia ter locais de
estimulação de acupuntura que não correspondem estritamente aos APs tradicionais,
provavelmente por estarem associados a FRs variando dinamicamente em tempo e
magnitude, de acordo com o estado fisiológico geral do indivíduo ( Figura 4 ) .
Considerando que a estimulação do AP como um processo dinâmico e complexo pode nos
ajudar a entender os diferentes graus de acupontoespecificidade observada durante
diversas condições clínicas. De uma perspectiva neurofisiológica, os APs considerados
como FR dinâmicos poderiam ser de considerável importância para a caracterização de
ações de acupuntura e para o desenvolvimento e / ou melhoria de procedimentos de
acupuntura para obter tratamentos terapêuticos ideais.
Declaração de Divulgação
Nenhum.
Agradecimentos
Agradecemos ao American Journal Experts pela edição (em inglês) deste manuscrito. Este
trabalho foi parcialmente apoiado por uma bolsa concedida a I. Jiménez-Estrada do
Sistema Nacional de Investigadores e a S. Quiroz-González por uma bolsa do PROMEP (nº
103.5-13-6729 ) e do SNI-CONACyT .
Artigos recomendados Citando artigos (1)
Referências
[1] PM Barnes , B. Bloom , RL Nahin

Uso de medicina complementar e alternativa entre adultos e crianças
Natl Health Stat Rep , 10 ( 2008 ) , pp. 1 - 23
Visualizar registro no Scopus Google Scholar
[2] S. Birch , JK Hesselink , Jonkman FAM , TAM Hekker , AAT Bos

Pesquisa clínica sobre acupuntura: Parte 1. O que têm opiniões sobre a eficácia e segurança da
acupuntura nos disse até agora?
J Altern Complement Med , 10 ( 2004 ) , pp. 468 - 480
CrossRef View Record no Scopus Google Acadêmico
[3] E. Ernst
Análise crítica acupunturada
J Intern Med , 259 ( 2006 ) , pp. 125 - 137
[4] F. Zhou , D. Huang , Y. Xia , Y. Xia , G. Wu , X. Cao

Terapia de Acupuntura para Doenças Neurológicas: Uma Visão Neurobiológica
Imprensa da Universidade de Tsinghua , Beijing, China ( 2010 ) , pp. 32 - 80
[5] L. Zhao , J. Chen , CZ Liu , Y. Li , DJ Cai , Y. Tang , et al.

Uma revisão da pesquisa de especificidade acuponto na china: status quo e perspectivas
Complemento Baseado em Evidências Med Alternativo , 2012 ( 2012 ) , pp. 5439 - 5443
Google Scholar
[6] NP Assefi , KJ Sherman , C. Jacobsen , Goldberg J. , WR Smith , D. Buchwald

Um ensaio clínico randomizado de acupuntura em comparação com a acupuntura sham na
fibromialgia
Ann Int Med , 143 ( 2005 ) , p. 10 - 19
CrossRef Google Acadêmico
[7] RE Harris , X. Tian , DA Williams , TX Tian , TR Cupps , F. Petzke , et al.

Tratamento da fibromialgia com fórmula de acupuntura: investigação da colocação da agulha,
estimulação com agulha e frequência do tratamento
[8] DW Ramey
pontos de acupuntura não existem
Sci Rev Altern Med , 5 ( 2001 ) , pp. 140 - 145
[9] AC Ahn , OG Martinsen

Caracterização elétrica de pontos de acupuntura: questões técnicas e desafios
[10] AC Ahn , Colbert AP , BJ Anderson , OG Martinsen , Hammerschlag R. , S. Cina , et al.

Propriedades elétricas de pontos de acupuntura e meridianos: uma revisão sistemática
Bioelectromagnetics , 29 ( 2008 ) , pp. 245 - 256

[11] ZQ Zhao
Mecanismo neural subjacente à analgesia por acupuntura
Prog Neurobiol , 85 ( 2008 ) , pp. 355 - 375
Artigo Download PDF Ver Record in Scopus Google Scholar
[12] ZJ Zhang , XM Wang ,

unidade de acupuntura neural
GM McAlonan
: um novo conceito para interpretar efeitos e mecanismos de acupuntura
Evid Based Complement Altern Med , 2012 ( 2012 ) , pp. 429412 - 429423
Google Scholar
[13] E. Manjarrez , I. Jiménez , P. Rudomin

Sincronização
intersegmental
da atividade espontânea dos neurônios do corno dorsal na medula espinhal do gato
Exp Brain Res , 148 ( 2003 ) , pp. 401 - 413
[14] D. Le Bars
O campo receptivo do corpo inteiro dos neurônios multireceptivos do corno dorsal
Brain Res Rev , 40 ( 2002 ) , pp. 29 - 44
[15] P. Li , JC Longhurst
Mecanismo neural de efeitos hipotensores de eletroacupunturas
Auton Neurosci , 157 ( 2010 ) , pp. 24 - 30
[16] W. Chapple
Catálogo proposto da neuroanatomia e da anatomia estratificada para os 361 pontos de
acupuntura de 14 canais
J Acupunct Meridian Stud , 5 ( 2013 ) , pp. 270 - 274
[17] R. Zhang , LA Lao , K. Ren , BM Berman

Mecanismos de acupuntura - eletroacupuntura na dor persistente
Anestesiologia , 120 ( 2014 ) , pp. 482 - 503
[18] F. Kagitani , U. Sae , H. Hotta

Fibras nervosas e acupuntura aferentes
[19] SA Kim , Lee BH , JH Bae , Kim KJ , SC Steffensen , YH Ryu , et al.
Mecanismos aferentes periféricos subjacentes à inibição da acupuntura dos efeitos

comportamentais da cocaína em ratos
PLoS One , 8 ( 2013 ) , p. 81018
Google Scholar
[20] W. Zhou , LW Fu , Z. Guo , JC Longhurst

Papel do glutamato na medula ventrolateral rostral na modulação relacionada à acupuntura da
simpatexcitação reflexa visceral
Sou J Physiol Coração Circ Physiol , 292 ( 2007 ) , pp. H1868 - H1875
[21] S. Quiroz-González , B. Segura-Alegria , JC Guadarrama-Olmos , I. Jiménez-Estrada

Potenciais do dorso do cordão evocados por eletroacupuntura aplicada aos membros traseiros
de ratos
J Acupunct Meridian Stud , 7 ( 2014 ) , pp. 25 - 32
[22] SS Ding , SH Hong , Wang C. , Y. Gou , ZK Wang , Y. Xu

Acupuntura modula a rede neuro-endócrina-imune
QJ Med , 107 ( 2014 ) , pp. 341 - 345
[23] SK Kim , H. Bae

Acupuntura e modulação imunológica
Artigo Download PDF CrossRef View Record no Scopus Google Scholar
[24] T. Takahashi
Mecanismo de acupuntura na neuromodulação no intestino - uma revisão
Neuromodulation , 14 ( 2011 ) , pp. 8 - 12
[25] T. Takahashi
Efeito e mecanismo de acupuntura em doenças gastrintestinais
Int Rev Neurobiol , 111 ( 2013 ) , pp. 273 - 294
[26] JS Yu , BY Zeng , CL Hsieh

Estimulação de acupuntura e regulação neuroendócrina
Int Rev Neurobiol , 111 ( 2013 ) , pp. 125 - 140
[27] HM Langevin , JA Yandow

Relação de pontos de acupuntura e meridianos para planos de tecido conjuntivo
Anat Rec , 269 ( 2002 ) , pp. 257 - 265
[28] CS Sherrington
Observações sobre o reflexo do cão espinhal

J Physiol , 34 ( 1906 ) , pp. 1 - 50
[29] NS Weiss , OO KO , FA Johnson , Lenz

O núcleo sensorial somático talâmico humano [ventral caudal (Vc)] apresenta respostas
neuronais do tipo mecanorreceptor a estímulos ótimos para mecanorreceptores periféricos
J Neurophysiol , 101 ( 2009 ) , p. 1033 - 1042
[30] F. Cerervor
inervação sensitiva das vísceras: base periférica da dor visceral
Physiol Rev , 75 ( 1994 ) , pp. 95 - 138
[31] A. Sato , RF Schmidt

A modulação de funções viscerais por atividade aferente somática
Jpn J Physiol , 37 ( 1997 ) , pp. 1 - 17 de
[32] E. Contreras-Hernández , D. Chávez , P. Rudomin

A sincronização dinâmica da atividade neuronal em curso através dos segmentos vertebrais
regula o fluxo de informação sensorial
J Physiol , 593 ( 2015 ) , pp. 2343 - 2363
[33] KA Keay , CL Clement , B. Owler , A. Depaulis , R. Bandler

Convergência da informação nociceptiva somática profunda e visceral em uma região cinzenta
periaquedutal mesencárere ventrolateral discreta
Neuroscience , 61 ( 1994 ) , pp. 727 - 732
[34] JL Zhang , SP Zhang , HQ Zhang

Efeito da eletroacupuntura na resposta neuronal talâmica à nocicepção visceral
Eur J Pain , 13 ( 2009 ) , pp. 366 - 372
[35] PJ Rong , S. Li , H. Ben , L. Li , Yu LL , CX Cui , et al.

Mecanismos periféricos e espinhais do fenômeno de sensibilização acuponto
Evid Based Complement Altern Med , 2013 ( 2013 ) , p. 742195
Google Scholar
[36] MJ Millan
Descendente controle da dor
Prog Neurobiol , 66 ( 2002 ) , pp. 355 - 474
[37] SJ Wang , HY Yang , F. Wang , ST Li
Acuponto especificidade na hipersensibilidade colorretal aliviada pela acupuntura e a correlação

com o eixo cérebro-intestino
Neurochem Res , 40 ( 2015 ) , pp. 1274 - 1282
[38] P. Rong , B. Zhu , Y. Li , X. Gao , H. Ben , Y. Li , et al.

Mecanismo de acupuntura que regula a sensação visceral e a mobilidade
Front Med , 5 ( 2011 ) , pp. 151 - 156
[39] DM Cameron , TJ Brennan , GF Gebhart A

incisão da pata traseira no rato produz uma hipersensibilidade duradoura ao cólon
J Pain , 9 ( 2008 ) , pp. 246 - 253
[40] JH Lee , AJ Beitz A

eletroacupuntura modifica a expressão de c-fos na medula espinhal induzida por estimulação
nociva
Brain Res , 577 ( 1992 ) , págs. 80 - 91
[41] LL Luz , EC Fernandes , M. Sivado , E. Kokai , P. Szucs , BV Safronov

Convergência monossináptica de aferentes de fibra C somática e visceral em projeção e
neurônios do circuito local na lâmina I: um substrato para dor referida
Dor , 156 ( 2015 ) , págs. 2042 - 2051
[42] Z. Bing , L. Villanueva , D. Le Bars

Acupuntura e controles inibitórios nocivos difusos: depressão reversível de naloxona de
atividades de neurônios convergentes trigeminais
Neuroscience , 37 ( 1990 ) , pp. 809 - 818
[43] RW Blair , GM Thompson

Convergência de múltiplas entradas sensoriais na medula dorsolateral em gatos
Neuroscience , 67 ( 1995 ) , pp. 721 - 729
[44] M. Zhuo , GF Gebhart

Facilitação e atenuação de um reflexo nociceptivo visceral da medula rostroventral no rato
Gastroenterology , 122 ( 2002 ) , pp. 1007 - 1019
[45] CH Hübscher
respostas de neurónios no núcleo solitário caudal de ratos fêmeas para a estimulação da vagina,
colo do útero, do cólon e trompa uterina
Brain Res , 664 ( de 1994 ) , pp. 1 - 8
[46] KJ Berkley , CH Hubscher , PD parede

respostas neuronais a estimulação do colo do útero, útero, cólon, pele e da medula espinhal de
rato
J Neurophysiol , 69 ( 1993 ) , pp. 545 - 556
[47] Chifre de CA , C. Vahle-Hinz , J. Brüggemann , M. Petersen , KD Kniffki

Respostas de neurônios no tálamo lateral do gato a estimulação de bexiga urinária, cólon,
esôfago e pele
Brain Res , 851 ( 1999 ) , pp. 164 - 174
[48] R. Baron , Y. Baron , E. Disbrow , TP Roberts

Ativação do córtex somatossensorial durante a hiperalgesia mediada por fibras de Abeta. Um
estudo da MSI
Brain Res , 871 ( 2000 ) , pp. 75 - 82
[49] YQ Li , PJ Rong , Xu WD , B. Zhu

Condição estimulação induzida mudança no campo receptivo do neurônio espinhal
Chin J Neurosci , 15 ( 1999 ) , pp. 75 - 82
[50] I. Euchner-Wamser , JN Sengupta , GF Gebhart , ST Meller

Caracterização das respostas dos neurônios da medula espinhal T2-T4 à distensão esofágica no
rato
J Neurophysiol , 69 ( 1993 ) , pp. 868 - 883
[51] B. Cheng , H. Shi , CF Ji , Li JH , SL Chen , XH Jing

Distribuição dos acupontos ativados após lesão aguda da mucosa gástrica no rato
Acupuntura Res , 35 ( 2010 ) , pp. 193 - 197
[52] S. Chen , Y. Miao , Y. Nan , Y. Wang , Q. Zhao , E. He , et al.

O estudo da característica dinâmica de acupontos baseados nos pacientes com dismenorreia
primária com a reflexão de ternura em Diji (SP 8)
Google Scholar
[53] H. Ben , L. Li , PJ Rong , Jin ZG , JL Zhang , Li YH , et al.

Observação de pontos sensíveis à dor ao longo dos meridianos em pacientes com úlcera
gástrica ou gastrite
Google Scholar
[54] SJ Wang , B. Zhu

Estudo sobre a relação entre a correlatividade da superfície do ovário e do corpo com os
acupontos
Chin Acupuntivo Moxabustão , 27 ( 2007 ) , pp. 761 - 765

[55] S. Yu , J. Yang , M. Yang , Y. Gao , J. Chen , Y. Ren , et al.

Aplicação de acupontos e meridianos no tratamento da dismenorreia primária: um estudo de
literatura baseado em mineração de dados
Complemento Baseado em Evidências Altern Med , 2015 ( 2015 ) , pp. 1 - 8
[56] Y. Xiaochun , Z. Bing ,

fundação de
G. Junhong
Scientific do processo dinâmico de acupoints
J Tradit Chin Med , 48 ( 2007 ) , pp. 971 - 973
Google Scholar
[57] X. Yu , B. Zhu , JH Gao

A base científica do processo dinâmico de pontos
J Tradit Chin Med , 48 ( 2007 ) , pp. 17 - 23
[58] P. Baldry
Grandes áreas sensíveis, não discretas, observadas em pacientes com fibromialgia
Acupunct Med , 25 ( 2007 ) , p. 203
[59] MN Baliki , PY Geha , Apkarian AV , DR Chialvo

Além de sentir: dor crônica dói o cérebro, interrompendo a dinâmica de rede de modo padrão
J Neurosci , 28 ( 2008 ) , pp. 1398 - 1403
[60] LL Yu , L. Li , PJ Rong , B. Zhu , QG Qin , H. Ben , e outros.

Alterações nas respostas de neurônios do subnúcleo medular e espinhal reticular dorsal à
estimulação de pontos de acupuntura em ratos com hiperalgesia visceral
Evid Based Complement Alternat Med , 2014 ( 2014 ) , p. 768634
Google Scholar
[61] I. Lund , J. Näslund , T. Lundeberg

A acupuntura mínima não é um controle placebo válido em ensaios clínicos randomizados de
acupuntura: a perspectiva de um fisiologista
Chin Med , 30 anos ( 2009 )
4–1
Google Scholar
[62] T. Lundeberg , I. Lund

As revisões baseadas em procedimentos simulados de acupuntura na síndrome da fibromialgia
(FMS) são válidas?
Acupuntura Med , 25 ( 2007 ) , p. 100 - 106
[63] A. Sato , Y. Sato , A. Suzuki

Mecanismo da inibição reflexa das contrações miccionais da bexiga urinária provocada pela
estimulação semelhante à acupuntura em ratos anestesiados
Neurosci Res , 15 ( 1992 ) , pp. 189 - 198
[64] A. Sato , Y. Sato , A. Suzuki , S. Uchida

Mecanismos neurais da inibição e excitação reflexa da motilidade gástrica provocada pela
estimulação semelhante à acupuntura em ratos anestesiados
Neurosci Res , 18 ( 1993 ) , pp. 53 - 62
[65] A. Sato , Y. Sato , A. Suzuki , S. Uchida

Modulação reflexa da secreção de catecolaminas e atividade nervosa simpática adrenal por
estimulação tipo acupuntura em ratos anestesiados
Jpn J Physiol , 46 ( 1996 ) , pp. 411 - 421
[66] S. Uchida , F. Kagitani , H. Hotta

Mecanismo da inibição reflexa da freqüência cardíaca induzida pela estimulação semelhante à
acupuntura em ratos anestesiados
[67] AH Li , JM Zhang , JK Xie

Os pontos de acupuntura humanos mapeados em ratos estão associados a complexos músculo /
pele-nervo excitáveis com terminações nervosas enriquecidas
Brain Res , 1012 ( 2004 ) , pp. 154 - 159
[68] M. Haake , HH Müller , C. Schade-Brittinger , HD Basler , H. Schäfer , C. Maier , et al.

Ensaios de Acupuntura Alemã (GERAC) para dor lombar crônica: estudo randomizado,
multicêntrico, cego, de grupos paralelos com 3 grupos
Arch Intern Med , 167 ( 2007 ) , pp. 1892 - 1898
[69] YQ Liu , WX Liu , Q. Wang , XX Yu , MJ Kang

Um estudo clínico sobre a prevenção da dor de tração visceral durante a cesariana sob anestesia
peridural HANS-assistida
Chin J Pain Med , 2 ( 1996 ) , pp. 215 - 219
[70] R. Melzack , DM Stillwell ,

pontos
EJ Fox
Trigger e pontos de acupuntura para dor: correlações e implicações
Pain , 3 ( 1997 ) , pp. 3 - 23
Google Scholar
[71] CL Graboski , DS Gray , RS Burnham

A toxina botulínica A versus injeções de ponto-gatilho com bupivacaína para o tratamento da
síndrome da dor miofascial: um estudo cruzado duplo-cego randomizado
Pain , 118 ( 2005 ) , pp. 170 - 175
[72] CG Vance , DL Dailey , Rakel BA , KA Sluka

Usando TENS para controle da dor: o estado da evidência
Pain Manag , 4 ( 2014 ) , pp. 197 - 209
[73] S. Quiroz-González , B. Segura-Alegría , I. Jiménez-Estrada

Efeito depressivo da eletroacupuntura na entrada sensorial espinhal não dolorosa do rato
Exp Brain Res , 232 ( 2014 ) , pp. 2721 - 2729
© & c20171; Medical Association of Pharmacopuncture Institute, Serviços de publicação por Elsevier BV
Sobre o ScienceDirect Acesso remoto Carrinho de compras Contato e suporte

Termos e condições Política de privacidade
Usamos cookies para ajudar a fornecer e aprimorar nossos serviços e personalizar conteúdo e
anúncios. Ao continuar, você concorda com o uso de cookies .
Copyright © 2019 Elsevier BV ou seus licenciadores ou colaboradores. ScienceDirect ® é uma
marca registrada da Elsevier BV

Artigos. Pontos de Acupuntura e Sua Relação Com Os Campos Multirecionais de Neurônios - ScienceDirect

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Artigos. Pontos de Acupuntura e Sua Relação Com Os Campos Multirecionais de Neurônios - ScienceDirect

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

12/02/2019 Pontos de Acupuntura e sua Relação com os Campos Multirecionais de Neurônios - ScienceDirect

Baixar Compartilhar Exportar

Journal of Acupuncture and Meridian Studies

Pontos de Acupuntura e sua Relação com os Campos

https://doi.org/10.1016/j.jams.2017.01.006 Obtenha direitos e conteúdo

2 . Os acupontos e meridianos estão localizados próximos aos nervos periféricos

Baixe imagem de alta resolução (771KB) Baixar imagem em tamanho real

4 . Relação de acupontos com neurônios multireceptivos

A convergência de inputs sensoriais em neurônios espinais multireceptivos poderia explicar

visceral (Figura 2). Insumos convergentes de territórios viscerais e somáticos foram

Baixe imagem de alta resolução (649KB) Baixar imagem em tamanho real

Um mecanismo importante que demonstra que é produzido por lesão de estruturas

Baixe imagem de alta resolução (438KB) Baixar imagem em tamanho real

4.1 . Os pontos de acupuntura expandem sob condições patológicas, como RFs

investigaram a sensibilização de pontos de pele humana ao longo de meridianos

Baixe imagem de alta resolução (933KB) Baixar imagem em tamanho real

Por meio de abordagens eletrofisiológicas, evidências experimentais adicionais foram

reticular dorsal à estimulação do acuponto. Yu e colaboradores [60] mostraram um

4.2 . Implicações clínicas da sensibilização em pontos de acupuntura

5 . APs como RFs e a teoria dos meridianos

6 . Acupontos fora dos meridianos

7 . Conclusão e direções futuras

provocados por procedimentos de acupuntura., conforme relatado em ensaios clínicos. Por

Finalmente, a inserção de uma agulha de acupuntura em um ponto designado na superfície

Artigos recomendados Citando artigos (1)

[1] PM Barnes , B. Bloom , RL Nahin

[2] S. Birch , JK Hesselink , Jonkman FAM , TAM Hekker , AAT Bos

[4] F. Zhou , D. Huang , Y. Xia , Y. Xia , G. Wu , X. Cao

[5] L. Zhao , J. Chen , CZ Liu , Y. Li , DJ Cai , Y. Tang , et al.

[6] NP Assefi , KJ Sherman , C. Jacobsen , Goldberg J. , WR Smith , D. Buchwald

[7] RE Harris , X. Tian , DA Williams , TX Tian , TR Cupps , F. Petzke , et al.

[9] AC Ahn , OG Martinsen

[10] AC Ahn , Colbert AP , BJ Anderson , OG Martinsen , Hammerschlag R. , S. Cina , et al.

Bioelectromagnetics , 29 ( 2008 ) , pp. 245 - 256

[12] ZJ Zhang , XM Wang ,

[13] E. Manjarrez , I. Jiménez , P. Rudomin

[17] R. Zhang , LA Lao , K. Ren , BM Berman

[18] F. Kagitani , U. Sae , H. Hotta

[19] SA Kim , Lee BH , JH Bae , Kim KJ , SC Steffensen , YH Ryu , et al.

Mecanismos aferentes periféricos subjacentes à inibição da acupuntura dos efeitos

[20] W. Zhou , LW Fu , Z. Guo , JC Longhurst

[21] S. Quiroz-González , B. Segura-Alegria , JC Guadarrama-Olmos , I. Jiménez-Estrada

[22] SS Ding , SH Hong , Wang C. , Y. Gou , ZK Wang , Y. Xu

[23] SK Kim , H. Bae

[26] JS Yu , BY Zeng , CL Hsieh

[27] HM Langevin , JA Yandow

Observações sobre o reflexo do cão espinhal

[29] NS Weiss , OO KO , FA Johnson , Lenz

[31] A. Sato , RF Schmidt

[32] E. Contreras-Hernández , D. Chávez , P. Rudomin

[33] KA Keay , CL Clement , B. Owler , A. Depaulis , R. Bandler

[34] JL Zhang , SP Zhang , HQ Zhang

[35] PJ Rong , S. Li , H. Ben , L. Li , Yu LL , CX Cui , et al.

[37] SJ Wang , HY Yang , F. Wang , ST Li

Acuponto especificidade na hipersensibilidade colorretal aliviada pela acupuntura e a correlação

[38] P. Rong , B. Zhu , Y. Li , X. Gao , H. Ben , Y. Li , et al.

[39] DM Cameron , TJ Brennan , GF Gebhart A

[40] JH Lee , AJ Beitz A

[41] LL Luz , EC Fernandes , M. Sivado , E. Kokai , P. Szucs , BV Safronov

[42] Z. Bing , L. Villanueva , D. Le Bars

[43] RW Blair , GM Thompson

[44] M. Zhuo , GF Gebhart

[46] KJ Berkley , CH Hubscher , PD parede

[47] Chifre de CA , C. Vahle-Hinz , J. Brüggemann , M. Petersen , KD Kniffki