GD7 – Fibromialgia

1. Conceito  
Dor crônica difusa em pacientes com transtorno de humor

2. Epidemiologia 
Acomete mais mulheres  mais ansiedade e depressão leve 
Faixa etária de 50 anos 
Mais rara no homem, mas quando acomete, é mais grave  menos ansiedade e depressão grave

3. Etiopatogenia
Desequilíbrio de neurotransmissores: principalmente serotonina 
­ Substância P: modula a descarga neural quando a serotonina está normal  na alteração da serotonina, há 
comprometimento da capacidade de modular  descarga neural acentuada 
­ Baixa perfusão da região do tálamo: interferência na percepção da dor que o paciente tem 
­ Acometimento do sistema límbico e sistema imunológico (diminuição de linfócitos T)
­ Percepção dos receptores de dor está alterada 

4. Diagnóstico
4.1.  Clínica
Dor difusa, inespecífica, contínua, mais muscular do que articular, mas pode haver os dois  não 
consegue caracterizar bem 
Trigger points  não é mais utilizado como critério 
Transtorno de humor: depressão leve; personalidade mais característica  pessoa que se sente 
responsável por tudo e culpada por tudo
Pacientes apresentam doenças que provocam dor crônica, como endometriose 
Colo irritável 
Enxaqueca 
Noctúria
Sensação de mão inchada e dormente 
Sono irregular 

4.2.  Exame físico
Normal 

4.3.  Exames laboratoriais 
Normais 
 Solicitar inicialmente
­ Hemograma, PCR, VHS
­ TSH e T4: diagnóstico diferencial com disfunção tireoidiana 
­ Transaminases, gama GT, FA: diagnóstico diferencial com hepatite 
­ Glicemia 

OBS.: Muito cuidado ao solicitar exames, pois alterações que não são significativas podem ser graves do ponto 
de vista do paciente 

Se continuar com dúvida ao exame físico após 2 ou 3 retornos: solicitar FAN e FR

5. Tratamento 
5.1.  Abordagem do paciente  
Boa comunicação com o paciente é fundamental importância para a eficácia do tratamento 
Deixar bem claro para o paciente que ele não tem nenhuma doença grave, que irá provocar sua morte 
em curto período de tempo
Mostrar para ele que você acredita que ele tem uma dor intensa e que isso está provocando muito 
sofrimento  não banalizar a fibromialgia 
Explicar que a percepção da dor está alterada: explicar de forma simplificada o que é a fibromialgia 

5.2.  Tratamento 
Abordagem multidisciplinar
­ Fisioterapia, atividade física, psicoterapia
­ Medicamentos: pregabalina, gabapentina, tricíclicos, relaxante muscular (ciclobenzaprina), duloxetina