Angélica Bastos

Medicação e tratamento psicanalítico do autismo*

O presente trabalho parte do pedido de medicação para o autista, da resposta do analista

e do tratamento. Aproxima-se autismo e psicose, examina-se a ausência do Nome-do-pai.
Aborda-se o “tratamento do Outro” como direção de trabalho. Com base nas relações entre
significante e gozo, assim como na diferenciação entre os registros do real, do simbólico e
do imaginário, coloca-se a hipótese da indiferenciação no autismo e a necessidade de
produção de um saber significante pela criança. A partir de um fragmento clínico, discute-
se o rendimento da “prática entre vários” generalizada em relação à constituição do saber
por parte do autista.
> Palavras-chave: Psicanálise, autismo, saber, gozo

This paper discuss the prescription of drugs for autistic patients, the analyst’s
response, and the treatment. Autism and psychosis are brought together and absence
of the Name-of-the-father is analyzed. “The treatment of the Other” is considered as
a direction to be taken. The hypothesis of indifference in autism and the need for
producing significant knowledge in the child is discussed on the basis of the relationship
between signifier and jouissance, and on the differentiation among the registers of
the real, the symbolic and the imaginary. Based on a clinical fragment, the results of artigos > p. 25-34
“practice among many” is discussed, this practice being generalized to the constitution
of knowledge by autistic patients.
> Key words: Psychoanalysis; autism; knowledge; jouissance
pulsional > revista de psicanálise >

Trata-se de saber por que há algo no autista e no chamado esquizofrênico

ano XVI, n. 173, setembro/2003

que se congela, poder-se-ia dizer. Que você tenha dificuldade para escutá-los,
para dar seu alcance ao que dizem, não impede que se trate,
finalmente de personagens bem verbosos.
(Lacan, 1988)

*> Trabalho apresentado no IX Simpósio da ANPEPP-2002, Águas de Lindóia. Grupo de Trabalho 23: Psico-
patologia e Psicanálise. Temática: Psicofármacos e Clínica Psicanalítica: sobre usos e abusos.

>25
 A demanda de medicação enunciada
por terceiros em nome de alguém que
não demanda em nome próprio redo-
bra a problemática ética acerca dos usos
e abusos de psicofármacos. Nesse qua-
dro deve ser inserido o caso que o autis-
mo configura para a clínica psicanaliti-
camente orientada. Descritas como crian-
ças que bastam a si mesmas, que rejeitam
o outro, que não acedem à palavra, os
autistas se apresentam como um limite
mudo que desafia o tratamento pela pa-
lavra.
Nos casos como os de autismo, tão refra-
tários à intervenção do psicanalista, tão
alheios ao estabelecimento de laços so-
ciais, trata-se de fazer advir um sujeito
cuja constituição se encontra em impas-
se. Imerso na linguagem, o autista sofre
de uma perturbação que paralisa seu
acesso ao campo dos significantes,
onde ele pode surgir como sujeito. Sua
produção como falante não dispensa sua
singularização, requer a construção de
um saber significante e mobiliza neces-
sariamente o corpo, conforme veremos
adiante.
Na clínica deparamo-nos inicialmente
artigos
com o mal-estar dos familiares que se
ocupam do autista, enquanto este surge
aparentemente passivo em seu retraimen-
to silencioso, sustentando, à sua revelia,
pulsional > revista de psicanálise >
a angústia daqueles que o rodeiam.
ano XVI, n. 173, setembro/2003
Nossa proposta consiste em tecer algu-
mas considerações a partir das demandas
de medicação encaminhadas por tercei-
ros, que encarnam o outro rechaçado de
modo incisivo pelo autista. Assiste-se com
freqüência ao endereçamento de um pe-
dido de alívio imediato e avesso à media-
ção da palavra por parte de mães e pais
de crianças autistas, e também por parte
>26
de profissionais encarregados da educa-
ção e da reabilitação desses pacientes.
Em proveito da eliminação de distúrbios
(do sono, da motricidade, da alimenta-
ção), esse pedido ignora a escuta, fazen-
do calar a todos antes mesmo que a fala
produza os efeitos que identificamos, a
partir da invenção freudiana, como o in-
consciente.
A resposta a ser dada, a cada caso, dian-
te da oferta de medicação que testemu-
nhamos na contemporaneidade, e da de-
manda dirigida ao analista no sentido de
homologar o uso de psicofármacos, re-
mete ao corpo, ao gozo e, por conseguin-
te, à clínica do real. A demanda de medi-
camento ao analista é curiosa, se pensar-
mos no lugar periférico ou na extra-
territorialidade da psicanálise frente à
medicina. Essa demanda nem sempre
desconhece a situação marginal da psica-
nálise em relação à prática médica: não se
espera que seja o psicanalista a prescre-
ver o remédio. Lacan (1985) alertava os
psiquiatras para o papel de distribuidores
da indústria farmacêutica. A tarefa costu-
ma ser devidamente imputada ao médico,
de direito, o depositário dos agentes tera-
pêuticos químicos produzidos no mundo
científico. Assim sendo, vale refletir sobre
o endereçamento ao analista da deman-
da de psicofármacos.
O que está em jogo quando se demanda
em nome de outro, sobretudo quando o
interessado é autista e a demanda é de
medicação? Coloca-se, então, uma ques-
tão prévia: o que vem a ser o tratamento
analiticamente conduzido, quando se tra-
ta de um autista? Estão embutidas aí duas
fontes de objeção: a clínica com psicóti-
cos – aqui já indico: estou aproximando
o autismo das psicoses, sem identificá-los
inteiramente – e o tratamento de crian-
ças. O presente trabalho pretende res-
ponder mais à primeira do que à segun-
da objeção.
A conjunção entre autismo e psicose não
é uma mera opção de diagnóstico do pri-
meiro na direção da segunda com base
nos fenômenos. A síndrome do autismo
é tão peculiar e sobretudo a experiência
clínica é tão incomparável, que a intuição
não se opõe a seu isolamento enquanto
quadro à parte. No meio lacaniano, não
há consenso quanto à inclusão do autis-
mo no campo das psicoses (Jerusalinsky,
1993).
Para muitos, o autismo não pertence ao
campo das psicoses. Neste último, have-
ria um acidente com um significante pri-
mordial, enquanto no autismo a condição
da criança estaria aquém do significante.
Alguns dirão: sujeito inconstituído,
aquém da alienação. Outros: fora da es-
trutura, fora do discurso. Outros ainda:
banhado na linguagem, mas fora do sig-
nificante.1 Isso implica uma situação de
exclusão em relação ao campo do Outro,
de modo que se afirma que o Outro exis-
te para o autista de forma pontual e eva-
nescente, porque não há inscrição. O su-
jeito – se é que se pode simultaneamen-
te usar o termo e adotar essa postura –
e o Outro se mantêm em exclusão recí-
proca. O Outro intrusivo, em contrapar-
tida, caracterizaria a psicose propriamen-
te dita.
Já para outros tantos, o autismo se atre-
la ao campo das psicoses. Proceder a esta
aproximação significa considerar que
ambos decorrem da ausência do Nome-
1> Este ponto será discutido adiante.
do-pai e tirar daí uma série de conseqüên-
cias que não são homogêneas entre si,
nem mutuamente exclusivas, e tampouco
complementares. A primeira ordem de
conseqüências enquadra-se numa etapa
do ensino de Lacan, que podemos situar
nos anos 1950 e 1960. Elas giram em tor-
no do Outro, onde ficaria alocado o gozo
que retorna no corpo da criança de for-
ma disruptiva. Um segundo conjunto de
decorrências da suposição da ausência
do Nome-do-pai pode ser abordado –
esse é um trabalho ainda incipiente no
terreno do autismo – à luz da articulação
e diferenciação dos três registros em ter-
mos de nó borromeano. Vejamos ambos
os conjuntos de decorrências da ausência
do Nome-do-pai, cada um deles apoiado
numa teorização específica das relações
entre significante e gozo.
A primeira abordagem conceitual do au-
tismo em termos da ausência de um sig-
nificante, o Nome-do-pai, amplamente di-
fundida na literatura psicanalítica de
orientação lacaniana, tem o Outro como
pivô e define-se pela forclusão desse sig-
nificante específico.
O sujeito corresponde ao que falta ao
artigos
Outro, ao que o descompleta. Nas
psicoses, em vez de faltar ao Outro e
assim se constituir como sujeito, a criança
satura a falta no Outro, chegando a
pulsional > revista de psicanálise >
complementá-lo com seu eu ou com seu
ano XVI, n. 173, setembro/2003
corpo. Devido à forclusão do Nome-do-
pai no lugar do Outro, este aparecerá
como desregulado, sem lei, abusivo.
Preenchendo o Outro com seu corpo, o
autista acaba por patrocinar para este um
gozo irrestrito. O rechaço do Outro que
>27
 aí se experimenta não é algo a ser
minimizado. Sob o prisma do Outro
excessivo e invasor, a reclusão em que a
criança se encerra para escorraçá-lo é da
ordem da resposta. O enclausuramento
não é, portanto, primário e pode ser
encarado como um recurso radical para
lidar com sua presença insuportável.
Essa concepção assenta-se na idéia do
gozo insuficientemente negativizado na
psicose e, por isso, sujeito aos fenômenos
de retorno no Outro, como na paranóia,
ou no corpo, como na esquizofrenia e no
autismo. O Nome-do-pai, princípio de se-
paração na neurose, conduziria à extra-
ção do objeto, que passaria a aglutinar o
gozo restante.
A direção do tratamento com crianças,
neuróticas ou psicóticas, pode ser orien-
tada pela psicanálise. Com os neuróticos,
ela consiste em seguir a lógica do signifi-
cante, deixar a criança descompletar o
adulto e, de posse da chave fálica, cons-
truir a fantasia (Baïo et al., 1992). Não há
travessia da fantasia, mas construção da
neurose infantil. A interpretação por par-
te do analista não é o essencial, já que na
construção da fantasia – e da neurose
artigos
que lhe é correlata – é a criança que in-
terpreta o enigma do desejo do Outro.
Quando se trata de crianças autistas e
psicóticas, vemos uma outra dimensão se
pulsional > revista de psicanálise >
esboçar. O sujeito sofre do Outro. Esta-
ano XVI, n. 173, setembro/2003
mos às voltas com doenças do Outro (a
expressão é de Lacan), que existe em de-
masia. Nesse sentido, não é sobre o sujei-
to que incide o ato do analista, não são as
produções do sujeito que são interpreta-
das. O tratamento visa o Outro, a ponto de
Alfredo Zenoni, ter designado a clínica
das psicoses com a expressão que se
consagrou: “tratamento do Outro” (Zeno-
>28
ni, 1991). Mesmo sem a significação fálica,
o saber a ser forjado também deve des-
completar o Outro. O saber delirante tem
a função de subtrair ao Outro – que não
deixa de ser uma ficção do sujeito – a
onisciência e a onipotência.
O tratamento do Outro corresponde a
uma dimensão da prática possível na psi-
cose, ou a uma maneira de entendê-la; ele
contempla o saber e o gozo, enquanto
eles se localizam no sítio do Outro, onde
não deveria estar. O trabalho não incide
sobre o sujeito, mas sobre o Outro exces-
sivo e, por isso, doente. O Outro super-
existe, existe em demasia e deve ser tra-
tado, deve ceder de sua existência para
que o sujeito possa advir. Tal como o en-
tendo, o tratamento do Outro não reser-
va ao analista o lugar de um Outro alter-
nativo, este sim suportável. O analista se-
ria um agente que faz a mediação entre o
sujeito e o Outro, de cujo gozo a criança
se protege. Esvaziá-lo de saber é retirar-
lhe a consistência; barrar-lhe o gozo é
destituí-lo.
Conforme apontado anteriormente, a se-
gunda ordem de decorrências da ausên-
cia do Nome-do-pai no autismo não se
coloca mais em termos de forclusão espe-
cífica da psicose, mas de indiferenciação
– esta é a nossa hipótese. Ao comentar
um caso de psicose na infância, o caso
Dick relatado por Melanie Klein, Lacan
afirmou: “Esse jovem sujeito está inteiri-
nho na realidade, no estado puro, incons-
tituído. Ele está inteirinho no indiferencia-
do” (Lacan, 1979, p. 84). A realidade em
pauta não é a realidade psíquica. De
acordo com o referencial teórico que se
impôs na época, trata-se antes de um real
primitivo e amorfo, que deveria subme-
ter-se à primazia do simbólico. A condi-
ção da criança psicótica corresponderia
ao confinamento num real2 homogêneo,
sem distinção entre os registros do real,
do simbólico e do imaginário. O proble-
ma, como podemos verificar, é tão anti-
go quanto o ensino de Lacan, mas é re-
lançado a partir da clínica solidária da ar-
ticulação entre os registros (ou elos) no
nó borromeano. Reunidos os três elos, há
equivalência; por isso, um quarto deve
interpor-se. O Nome-do-pai,3 operador da
amarração entre os registros, vale dizer,
de diferenciação, pode faltar. Quando isso
ocorre, é a imersão no indiferenciado.
Lacan (2001)4 se interroga – pergunta re-
tórica – se uma criança que tapa os ou-
vidos a algo que é falado, já não está no
pós-verbal, uma vez que se protege do
verbo. O autista não está intocado pelo
significante. Por conseguinte, não escapa
à condição de falante. Em relação ao par
significante S1- S2, ele se acha num “impé-
rio de S1”5 , despojado de S2, vale dizer, do
saber significante. As excentricidades, es-
tereotipias, batimentos ritmados com
que nos defrontamos no autismo corres-
pondem a uma tentativa de inscrever S2.
Desde Freud, o inconsciente tem relação
ligação com o corpo (Freud, 1915). Quan-
do o saber fica vetado à criança, o incons-
ciente não se constitui e as zonas eróge-
nas que lhe são homólogas não se demar-
cam. Assim, o corpo não sofre o mapea-
mento necessário à ordenação do circui-
to de satisfação pulsional; daí a desordem
em relação ao gozo. A busca desenfreada
de S2 é uma tentativa de remediar essa si-
tuação. Podemos abordá-la em termos de
elaboração do fort-da, de simbolização
primordial no par S1- S2, ou de alienação
no par significante inaugural.
Enquanto nos restringíamos às referên-
cias dos anos 1950 e 1960, isto é, ao pri-
meiro conjunto de conseqüências da au-
sência de um significante primordial, a
carência significante definida como for-
clusão do Nome-do-pai se traduzia inicial-
mente em excesso de gozo no Outro e,
em seguida, em ausência de condensação
do gozo remanescente no objeto mais-
gozar. A partir dos anos 1970 (Lacan,
1975) o significante é objeto de uma nova
relação com o gozo: situado no próprio
campo do gozo, ele induz este último. O
autista, “ser verboso”, não escapa à causa
material do gozo, já que não fica imune ao
artigos

necessária com o corpo. A pulsão é defi-
nida como exigência de trabalho feita ao
aparelho psíquico em decorrência de sua
significante. Nesse segundo contexto teó-
rico situa-se a segunda ordem de conse-
qüências da ausência do Nome-do-pai.
pulsional > revista de psicanálise >
ano XVI, n. 173, setembro/2003

2> Essa primeira concepção de real ainda não o coloca como o impossível (Lacan, 1975-1976).
3> O Nome-do-pai é um sinthoma , não o único. Sua ausência admite suplências, como em Joyce, a refe-
rência maior para as psicoses. Com a literatura, ele faz da escrita um sinthoma, quarto nó, capaz de dis-
tinguir os registros (Lacan, 1975-1976).
4> “Mais ce que je demande à quiconque a entendu la communication que je mets en cause, c’est oui ou
non, si un enfant qui se bouche les oreilles, on nous le dit, à quoi? à quelque chose en train de se parler,
n’est pas déjà dans le postverbal, puisque du verbe il se protège?”. (Lacan, 2001, p. 367)
5> Adoto a formulação: “O autista constitui-se num império de S1 que não faz cadeia, um S1 congelado que
não o representa ante outro significante, o S2, e retorna no real dos automatismos de linguagem” (Vidal &
Vidal, 1995, p. 127).

>29
 O inconsciente não é apenas relação ao
corpo, mas relação a um corpo que per-
manece estranho a nós mesmos. 6 Por
conseguinte, não se trata de gozar de si,
e sim de algo que preserva heterogenei-
dade em relação ao falante. Na indiferen-
ciação, o corpo não assume a alteridade
necessária, não se coloca como o locus
suficientemente distinto e alheio, onde o
sujeito pode gozar, pode encontrar satis-
fação pulsional.
Quanto mais o corpo é manipulado no
registro dos cuidados médicos, mais ele
se furta a constituir esse lugar para um
autista. As visitas ao médico e a ingestão
de medicamentos não são a mesma coisa
para uma histérica, para um hipocondría-
co e para um autista. Para os dois primei-
ros, guardadas as devidas diferenças, há
sintoma, isto é, há satisfação pulsional re-
lacionada ao saber inconsciente. No au-
tismo, há gozo porque há corpo e há sig-
nificante, mas o gozo não está localizado,
não está cifrado, é uma intensidade avas-
saladora, invasora e difusa. O gozo não
está devidamente aparelhado, porque fal-
ta significante7 para promover a ligação
entre saber e gozo, articulação diferencia-
artigos
da entre inconsciente e corpo. Vale subli-
nhar – e o ensino de Lacan em sua fase
mais tardia é decisivo quanto a esse pon-
to – que não falta significante tout court.
pulsional > revista de psicanálise >
As irrupções de gozo testemunham que
ano XVI, n. 173, setembro/2003
falta o significante do saber, que deve se
produzir do lado da criança. Essa indica-
ção constitui, no meu entender, o ponto
de partida para um tratamento.
Há todo um processo de penetração da
6> Ver Lacan, 1975-1976, lição de 11/5/76.
7> Mais precisamente: S2 que faça S 1 funcionar como tal.
>30
psicanálise nas instituições psiquiátricas;
não é de hoje que se busca fundar e man-
ter uma prática do inconsciente no con-
texto institucional. A implantação da psi-
canálise na área de saúde mental ultra-
passou os quadros da extensão (sob a
forma da apresentação de doentes, por
exemplo). Se colocarmos entre parênte-
ses a complexa questão da formação do
analista, podemos dizer que esse movi-
mento de penetração culminou na incrus-
tação, no espaço das instituições psiquiá-
tricas tanto públicas quanto privadas, de
uma clínica muito próxima e talvez coin-
cidente com a psicanálise em intenção.
À medida que a inserção da psicanálise
assumiu a forma de atendimentos indivi-
duais conduzidos por analistas nos con-
sultórios institucionais, esses mesmos
consultórios e o dispositivo que lhes é
exclusivo revelaram-se impróprios a cer-
tos pacientes.
Em retorno, o rendimento desse movi-
mento de disseminação pode ser recolhi-
do em instituições que inventaram, a par-
tir do fracasso de uma simples adaptação
ou aplicação da psicanálise, uma nova
maneira de lidar com casos para os quais
o dispositivo tradicional não estava des-
tinado. Esse é o caso de instituições que
acolhem crianças autistas e psicóticas.
Vou mencionar duas, a começar por
Antenne 110, na Bélgica, onde crianças
psicóticas e também neuróticas, além de
outras não classificadas, convivem com o
staff, cujos integrantes se encarregam dos
pacientes de forma compartilhada e sin-
gularizada. O trabalho desenvolvido em
equipe não se caracteriza pela cooperação
interdisciplinar, mas por um conjunto de
ações e escuta sustentados por agentes
múltiplos, quebrando o monopólio de
qualquer um deles sobre qualquer crian-
ça. Quanto à forma diferenciada, vale di-
zer que há endereçamentos preferenciais
de cada criança a um certo adulto, de
modo que tais relações seletivas se pres-
tam à consideração no terreno da trans-
ferência.
O trabalho desenvolvido em Antenne 110
não é único nem solitário. Outras institui-
ções têm feito essa experiência, especial-
mente na França, mas também no Brasil,
onde o NAICAP (Núcleo de Assistência In-
tensiva à Criança Autista e Psicótica) do
Instituto Philippe Pinel do Rio de Janeiro
tem funcionado segundo a “prática entre
vários”. Essa expressão cunhada por
Jacques-Alain Miller (Baïo, 1999) traduz e
sintetiza a deslocalização do saber e a
pluralização dos parceiros na clínica ins-
titucional.
Para os psicanalistas ligados à clínica de
Antenne 110, a prática de vários não só
operacionaliza a deslocalização do saber
e a diversificação dos parceiros, mas tam-
bém coincide com o modo institucional de
colocar em ação o tratamento do Outro,
exigido nos casos de autismo e psicose..
O tratamento das psicoses e do autismo
tem algo a aprender com a prática entre
vários. Da instituição ao consultório par-
ticular algumas coordenadas podem ser
mantidas, prolongadas ou infletidas, se-
gundo o caso.
Uma prática entre vários estendida ao
consultório particular é o que Virginio
Baïo (1999) relata num caso de psicose. A
deslocalização do saber compreendeu o
encorajamento, por parte do analista, da
consulta a um advogado, quando o pa-
ciente resolveu fazer greve de fome dian-
te do Parlamento Europeu. A invocação
dos nomes de Freud e Lacan foi um ou-
tro recurso, dentre outros utilizados ao
longo do tratamento. A isso ele chamou
de prática entre vários generalizada.
Traçadas algumas linhas teórico-clínicas
para uma direção de trabalho com o au-
tista, retornemos à demanda de medica-
ção. O que está em jogo quando se pede
em nome de outro, e especialmente,
quando o interessado é autista e se pede
medicação? Essa questão me foi coloca-
da a partir de uma demanda de “remédio
para dormir”, que uma mãe vem fazer
para seu filho. Ela vem trazê-lo porque a
psicóloga da creche recomenda um trata-
mento psicanalítico: os neurologistas de-
claravam não haver problemas que eles
pudessem resolver. Aquela mãe solicitava
que se endossasse com algum saber o
voto que ela acalentava: o de produzir
quimicamente um ciclo de sono e vigília
que seu filho de quase 5 anos ainda não
havia conquistado.
A criança dormia quando atingia um es-
tado de exaustão, geralmente ao cair da
artigos
tarde. Acordava no início da madrugada
e freqüentemente passava a noite numa
crise de terror, numa irrupção mais pró-
xima do Schreck conceituado por Freud,
pulsional > revista de psicanálise >
do que de angústia propriamente dita. Às
ano XVI, n. 173, setembro/2003
vezes voltava a dormir um pouco, para
tornar a acordar antes que o dia nasces-
se. Mãe e filho tinham profundas olheiras
e francos sinais de fadiga.
A ausência de alternância regular entre o
dia e a noite, entre o sono e a vigília, fa-
zia-se acompanhar de uma longa série de
desordens marcadas por particulariza-
ções dignas de interesse: não falava (mas
>31
 emitia sons, quase sempre os mesmos);
urinava e defecava nas calças; mordia in-
sistentemente a parte lateral do dedo in-
dicador a ponto de inchá-lo e deformá-lo
(reação freqüente às demandas de seus
próximos e encontrada em quadros de
autismo); socava violentamente seu pró-
prio peito com ambas as mãos (constato
que isso ocorria sobretudo quando era
contrariado); não comia com sua mão
(depois tomo conhecimento de que na
creche, longe da mãe, comia sozinho); era
tido por surdo pelo pediatra (adora mú-
sica); não parecia dirigir ou fixar o olhar
em ninguém (embora me olhasse atenta-
mente, enquanto eu conversava com sua
mãe).
Vejamos como e em quê os desdobramen-
tos do pedido de psicofármacos estendeu
a prática entre vários. Ao pedido de re-
médio para dormir, pergunto se é disso
que ele precisa. A mãe responde com ou-
tra pergunta: a senhora não acha que ele
precisa? Digo que ele precisa dormir sim,
mas que não sei se é de remédio que ele
precisa. E ela: “Mas como? Prejudica o
desenvolvimento?” Quem sabe? Propo-
nho que o menino volte. A mãe concor-
artigos
Com o objetivo de evitar tudo saber so-
bre a criança, não acompanhei muito de
perto o desfecho da história da medica-
ção, até porque outras foram trazidas. A
meu ver, a prática entre vários, generali-
zada ou restrita, não comporta totalização
do saber. Que o menino tenha ingerido
ou não pílulas da homeopatia não é o
mais importante, em se tratando de um
caso de autismo. O que contou – e o cur-
so tomado pelas sessões indicou isso –
foi a série formada pelas pessoas implica-
das com ele, com as conseqüências de
sua “insônia”, com o tormento da mãe
que pouco e mal dormia havia alguns
anos. Na seqüência de adultos que lida-
vam cotidianamente com ele, nenhum
soube de forma hegemônica o que lhe
convinha, de modo que houve um esva-
ziamento de saber do lado dos adultos.
Inicialmente os efeitos surgiram no meni-
no sob a forma de singularizações, de pre-
ferências. A deslocalização do saber sobre
o sono e a multiplicação dos concernidos
pela falta de sono e de saber, conjugadas
a outras ocorrências, culminaram no es-
tabelecimento do ciclo razoavelmente re-
gular do sono e da vigília.8

da, mas vai procurar a psicóloga que o
havia encaminhado. Pergunta-lhe se o
menino não deve tomar remédio para
dormir. Conta que eu não contra-indiquei.
pulsional > revista de psicanálise >
À medida que algumas coordenadas cons-
truídas na clínica institucional podem ser
trazidas para o consultório privado, a
prática entre vários se generaliza. No en-

Interrogam-se sobre as contra-indicações. tanto, na prática com a criança isolada de

ano XVI, n. 173, setembro/2003

A professora deve saber se prejudica a outras, a deslocalização do saber e a mul-

aprendizagem. Pensam em recorrer a tiplicação dos parceiros se deparam com
uma médica homeopata. restrições que convidam a reconsiderar

8> Digo que o sono se tornou razoavelmente regular, não porque seja mais perturbado que nas demais
crianças. Nessas, ele se deixa interromper pelos sonhos de angústia, quando se rompe o acordo entre o
inconsciente e o pré-consciente, acordo este que permite manter o estado de sono. Num caso como esse,
não se pode dizer que o sonho chegou a se instituir como guardião do sono, pois um funcionamento desse
tipo requer, em termos freudianos, separação entre pré-consciente e inconsciente.

>32
as alterações introduzidas pela generaliza-
ção. Trata-se de uma prática, num certo
sentido, restrita em relação a seu modo
de funcionamento original por pelo me-
nos três razões.
A primeira, mais evidente, concerne à so-
lidão em que a criança faz seu trabalho,
sem a convivência com outras crianças.
Sabe-se que os autistas toleram muito
mais a presença de outra criança do que
a de um adulto: as instituições que abri-
ram as portas de seus consultórios inter-
nos, criaram um cotidiano compartilhável
pelas crianças entre si e pelos adultos e
crianças. Em segundo lugar, na série de
adultos envolvidos no tratamento de uma
criança em consultório não-institucional,
os demais profissionais não ocupam em
relação a outras crianças o lugar do ana-
lista. Daí, uma tendência ou uma deman-
da de centralização do saber na figura do
analista, que não conta com um diretor
de instituição e outros membros da equi-
pe para desmontar o movimento de con-
centração do saber. Como este movimen-
to constitui uma demanda, cumpre
abordá-lo como tal e não recuar. Por úl-
timo, a presença real de terceiros no dis-
positivo não é algo a ser negligenciado.
Ela permite, por exemplo, isolar certas ta-
refas e confiá-las a outros parceiros.
A título de considerações finais, eis algu-
mas palavras a mais sobre o que um pe-
dido de medicação e a prática entre vários
no autismo nos ensina.
Se essa prática não merece o título de psi-
canálise, muito menos merece o de psico-
terapia. Talvez o título de “psicanálise apli-
cada à terapêutica” (Miller, 2001) lhe cai-
ba melhor, pois põe em marcha um exer-
cício de aplicar a psicanálise, disciplina
do real, à terapêutica. Se a psicanálise é
uma prática do real, ela o é com muito
mais razão no autismo, em que o prático
da análise opera em prol de uma diferen-
ciação no real homogêneo, para que o in-
consciente como diferença e descontinui-
dade possa se escrever.
O significante não exclui o gozo; ele o
causa e também limita seu transborda-
mento. Ele desempenha essa dupla fun-
ção, quando se torna saber inconsciente.
Por isso, deve passar para o lado da crian-
ça enquanto saber significante. A prática
entre vários, à proporção que deslocali-
za o saber, propicia ao autista inscrever
para si um saber e extrair-se da indiferen-
ciação. Ao analista cabe testemunhar e
funcionar como o escriba que acusa a re-
cepção da mensagem significante, que
acolhe esta mensagem como saber pro-
duzido pelo sujeito e faz seu registro.
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Da hospitalidade
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Artigo recebido em março/2003 4o
Aprovado para publicação em agosto/2003 O vínculo inédito
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