Testes e Diagnósticos

Profa. Anacélia Matos

Imunologia Clínica
2018.2
Diagnóstico
Diagnóstico
 Instrumentos de mensuração

VALIDADE = EXATIDÃO
é a capacidade de medir aquilo que se
propõe a medir

CONFIABILIDADE = PRECISÃO
é a capacidade de fornecer os mesmos
resultados quando repetido
Validade x Confiabilidade
Classificação de um Teste
 Teste Padrão (“Padrão-Ouro”)

• Serve para comparar com o teste em questão e avaliar

sua exatidão.

MAS, PORÉM, CONTUDO,

- O uso de testes mais simples que o padrão-ouro é feito

sabendo-se que isso resulta em certo risco de
diagnóstico incorreto.
- Esse risco é justificado pela segurança e conveniência
do teste mais simples.
Ser x Parecer
“As coisas são o que parecem ser;
Ou são e não parecem ser;
Ou não são, mas parecem ser;
Ou não são, nem parecem ser”.
Epictetus (53 – 130 a.C.)
Ser x Parecer
Doença x Teste
 Sensibilidade x Especificidade

• SENSIBILIDADE: é a capacidade do teste de

identificar corretamente os indivíduos que
possuem a doença (casos), ou seja, detecta a
doença quando ela está presente.
• ESPECIFICIDADE: é a capacidade do teste de
identificar corretamente os indivíduos que
não possuem a doença (não-casos)
Sensibilidade

100 indivíduos infectados

Sensibilidade de 97%

DETECTA

Detecta 97 pacientes
infectados
Teste sensível
raramente deixa
3 indivíduos infectados com de encontrar
pessoas doentes
teste negativo

FALSO
NEGATIVO
 Especificidade
100 indivíduos não infectados
Especificidade de 95%

IDENTIFICA

95 indivíduos NÃO infectados

Um teste
específico
raramente
classificará
5 indivíduos NÃO infectados com
erroneamente
RESULTADO POSITIVO
pessoas sadias
como doentes

FALSO POSITIVO
Sensibilidade x Especificidade
 Sensibilidade x Especificidade

SENSIBILIDADE: Verdadeiros Positivos

Verd Positivos + Falsos Negat

ESPECIFICIDADE: Verdadeiros Negativos

Verd Negativos + Falsos Positi
Sensibilidade x Especificidade
Valor Preditivo
Valor Preditivo
Uso dos Testes
Uso dos Testes
 Exemplo
• Um novo teste está sendo desenvolvido para a
identificação do HIV. Em 200 pessoas
estudadas, 100 tem HIV e 100 não tem. O teste
deu positivo em 75 pessoas e negativo em 125,
sendo 25 FP e 50 FN.

• Calcule: Sensibilidade e Especificidade do

Teste
 Resposta
DOENÇA
POSITIVO NEGATIVO
POSITIVO 50 25
TESTE
NEGATIVO 50 75

TOTAL: 100 TOTAL: 100

50 FALSO NEGATIVO 25 FALSO POSITIVO

Sensibilidade: __50__ = 0,5 x 100 = 50% Especificidade: __75__ = 0,75 x 100 = 75%
50+50 75+25
 Resumindo...
DOENTES NÃO-DOENTES

TESTES POSITIVOS VERDADEIRO POSITIVO FALSO POSITIVO

TESTES NEGATIVOS FALSO NEGATIVO VERDADEIRO NEGATIVO

SENSIBILIDADE ESPECIFICIDADE

↓sensibilidade : ↑ falso negativo

↓ especificidade: ↑falso positivo

 Erros Sistemáticos
1. Pré-analítico
• referentes à amostra
• identificação
• condições: hemolisado, lipêmico, contaminado
• manipulação
• transporte
• conservação
 Erros Sistemáticos
2. Analítico

• troca de amostra
• pipetagem
• equipamentos
• manutenção
• utilização
• reagentes
• validade/qualidade
• diluição
• troca
 Erros Sistemáticos
3. Pós-analítico
• referentes ao resultado
• cálculo e interpretação
• transcrição
• troca
 O objetivo principal de um laboratório de
diagnóstico é produzir resultados rápidos,
utilizando métodos sensíveis e específicos e,
obviamente, padronizados!!!!
 Métodos Imunológicos
• Pesquisam antígenos, anticorpos ou
imunocomplexos.
• Rápidos, simples execução, automatizados e
baixo custo operacional.
Aplicação dos testes sorológicos e Interpretação:
• Auxiliam os médicos;
• Orientação;
• Diagnóstico correto
 Importância dos testes sorológicos
• Pesquisa anticorpos específicos; (toxoplasmose,
rubéola, CMV)
• Diferencia a fase da doença: aguda / crônica/
imunizado
• Diagnostica se a doença é congênita
IgM: não atravessa a placenta
IgG: atravessa a placenta
 Importância dos testes sorológicos
• Triagem em Bancos de Sangue: Chagas, Sífilis,
Hepatites B/ C, HIV, HTLV.
• Avalia a eficácia terapêutica e conduta médica
• Avalia a imunidade adquirida (ATIVA) do
paciente (VACINA)
• Avalia anticorpos complexos nos casos de
doenças autoimunes. (Anemia Hemolítica
Autoimune)
 TESTE SOROLÓGICO
• Anti Tox IgG ........ < 0,5 IU/mL
• Anti Tox IgM ....... 0,39 IU/mL

IgG ( - ) e IgM ( - )

• Não há infecção
• Nunca entrou em contato com
patógeno
• Pode contrair a doença
 TESTE SOROLÓGICO
• Anti Tox IgG ........ 12,0 IU/mL
• Anti Tox IgM ....... 0,39 IU/mL

IgG ( + ) e IgM ( - )

• Infecção antiga: acima de 6 meses / anos

• Imunizada por contato c/ patógeno ou por
vacina

CICATRIZ IMUNOLÓGICA: MEMÓRIA

IMUNOLÓGICA ATIVADA!!!
 TESTE SOROLÓGICO
• Citomegalovírus IgG........ 14,90 IU/mL
• Citomegalovírus IgM....... 11,20 IU/mL

IgG ( + ) e IgM ( + )

• Infecção ocorrida há semanas / meses

 TESTE SOROLÓGICO
• Citomegalovírus IgG........ 0,22 IU/mL
• Citomegalovírus IgM....... 27,0 IU/mL

IgG ( - ) e IgM ( + )

• Infecção RECENTE: ocorrida nos últimos dias

 Resumindo...
• Não há infecção
• Nunca entrou em contato com
• IgG ( - ) e IgM ( - ) patógeno
• Pode contrair a doença

• Infecção antiga: acima de 6 meses / anos

• IgG ( + ) e IgM ( - ) • Imunizada por contato c/ patógeno ou por
vacina

• IgG ( + ) e IgM ( + ) • Infecção ocorrida há semanas / meses

• IgG ( - ) e IgM ( + ) • Infecção RECENTE: ocorrida nos últimos dias