Sociedade Brasileira de História da Medicina

-1997-
Jornal Brasileiro de
História da Medicina ISSN 1516-0386

2019 - Vol 19 N 1

-1997-
Sociedade Brasileira de
História da Medicina
DIRETORIA
Presidente
Lybio Martire Junior (SP)
Vice Presidente
João Bosco Botelho (AM)
Secretário Geral
Jose Marcos dos Reis (MG)
1º Secretário
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Tesoureiro
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Biblioteca
Jorge Cury (RS)
Departamento Acadêmico da
SBHM
Bruno de Matos Freire
Camila Motta Coli Putti
Douglas Nunes Cavalcante
Leonardo Damalio Luís
Nicolas Marques Oliveira
Artigos para publicação
deverão ser enviados
para:
Visitem o Museu Histórico
“Prof. Carlos da Silva Lacaz”
Faculdade de Medicina da USP
Av. Dr. Arnaldo, 455 - Cerqueira
César - São Paulo/SP - 01246-
903 - Metrô Clínicas -
Estacionamento mais próximo
na Av. Dr. Enéas Carvalho de
Aguiar, atrás da Faculdade.
Sociedade Brasileira de História da Medicina
-1997-
Jornal Brasileiro de
História da Medicina ISSN 1516-0386
Editorial
Como seres humanos temos a capacidade trazer
ao presente fatos e acontecimentos que aconteceram
num tempo distante, lá no passado. Observando e
registrando atentamente os eventos, foi como criamos
nossas primeiras histórias. Também da observação e
registro detalhado de sinais e sintomas é que se
fizeram histórias acuradas de cada doença conhecida.
Registrar e manter a informação referente a
História da Medicina é o papel do Jornal Brasileiro de
História da Medicina, e sua instituição
mantenedora, a Sociedade Brasileira de História da
Medicina.
Procuramos mostrar como os Médicos
dedicaram seus esforços ao longo dos séculos na nobre
arte de cuidar de seu semelhante.
O JBHM também tem como objetivo a divulgação
dos principais eventos e notícias relacionados à
História da Medicina, no Brasil e no mundo
Em sua nova edição, em formato digital, traz a
agilidade da internet e sua consequente popularização
em larga escala e mantém seu compromisso com
publicação de artigos sobre a História da Medicina, em
todos os seus aspectos.
Essa Edição traz em especial, além de vários
artigos de renomadas personalidades da Medicina, a
sessão Histórias Protagonizadas – Relatos, onde
expoentes da Medicina brasileira apresentam sua
vivência como profissional da nobre arte de cuidar.
Ótima leitura a todos!
Jose Marcos dos Reis
Secretário Geral da SBHM
Artigo Original
A PRIMEIRA GUERRA MUNDIAL E A MEDICINA BÉLICA PARA OS MÉDICOS
BRASILEIROS

Mateus Tatsch de Mello 1

Resumo
No dia 26 de outubro de 2017 fez 100 anos da declaração de guerra do governo brasileiro contra a Alemanha. Esse primeiro grande
conflito beligerante envolveu países do mundo todo e pôs a medicina em um campo ainda desconhecido. Em que cada batalha,
novos desafios médicos iam surgindo e as lições eram aprendidas na prática. Os conhecimentos adquiridos pelos médicos eram
divulgados para o mundo todo por meio da imprensa geral e específica. Quais foram as lições médicas trazidas para os médicos
brasileiros? O periódico Brazil-Medico veiculou diversos artigos sobre as principais técnicas da medicina de guerra e com isso
trouxe ao conhecimento dos médicos do país as ações médicas na Primeira Guerra Mundial.
Abstract
On October 26, 2017 made 100 years of the Brazilian government's declaration of war against Germany. This first major belligerent
conflict involved countries all over the world and put medicine in a field still unknown. In each battle, new medical challenges were
emerging, and lessons learned in practice. The knowledge acquired by doctors was disseminated to the world through the general
and specific press. What were the medical lessons brought to Brazilian doctors? The journal Brazil-Medico published several articles
on the main techniques of war medicine and with that brought the doctors of the country to the medical actions in the First World
War.
Palavras-chave: Guerra Mundial; Medicina de Guerra; Periódicos Médicos.
Keywords: World War; War Medicine; Medical Papers.

1 – A PRIMEIRA GUERRA MUNDIAL: BREVE
RELATO
Na manhã de domingo, dia 28 de junho de 1914
quando o arquiduque austro-húngaro Francisco Fernando e
sua esposa chegaram na estação de trem de Sarajevo, a
Europa estava em paz. Apenas 37 dias depois estava instalada
a Guerra.1
Os beligerantes, no momento do estopim do conflito,
eram os Impérios Centrais formado pela Alemanha e o
Império Austro-Húngaro e a as potencias da Entente,
compostas pela França, Rússia, Reino Unido, Bélgica e
Servia. O cenário estava formado, de um lado um bloco
compacto com 120 milhões de homens e de outro 238
milhões de homens divididos geograficamente em três
massas separadas por grandes distâncias.2
Com a eclosão da guerra, todos os países da América
optaram por permanecer neutros. No entanto, no dia
04 de fevereiro de 1917, os Estados Unidos romperam
relações diplomáticas com a Alemanha e em 06 de abril
fizeram a declaração de guerra. Essa atitude pode ser
considerada como uma das causas do rompimento da
neutralidade brasileira, pois em 11 de abril de 1917 foi a vez
do governo brasileiro romper relações diplomáticas com a
Alemanha. Mas somente após o torpedeamento do navio
brasileiro Macau com o respectivo desaparecimento do
comandante e da tripulação, ocorrido em 18 de outubro, é que
o governo brasileiro muda a posição que adotara e em 25 de
outubro de 1917, declara guerra à Alemanha.3
No decorrer da Primeira Guerra Mundial, o governo
brasileiro organizou e enviou uma missão médico-milit ar
para a França com o objetivo de auxiliar na abertura de um
hospital em Paris. Esse pelotão médico brasileiro teria atuado
em diversos locais da Europa e auxiliara no combate à “Grip e
Hespanhola”, doença epidêmica em diversas partes do mundo
e em particular na Europa em conflito. O pelotão prestava
serviços clínicos e cirúrgicos, farmácia, intendência,
secretaria e enfermaria, reunindo médicos, farmacêuticos e
enfermeiros, totalizando 112 missionários, além de 30

1
Farmacêutico Bioquímico Clínico. Doutorando do Programa de Pós-Graduação em História da Universidade de Passo Fundo - RS

Jornal Brasileiro de História da Medicina

soldados que seriam os responsáveis pela guarnição do
hospital. Essa talvez tenha sido a mais significativa
contribuição brasileira no conflito.4
A Guerra terminou em 11 de novembro de 1918,
sendo declarados vencedores os Aliados. Tão logo a Guerra
chegou ao fim, iniciou uma batalha para determinar qual foi
ou quais foram as razões que deram origem ao conflito. O
resultado foi a produção de uma vasta bibliografia e de
diversas teorias.5
Esse artigo tem como principal objetivo mostrar
quais foram as notícias da Guerra que chagaram aos médicos
brasileiros através do principal periódico médico da época.
As citações, no decorrer do texto, mantêm a grafia original da
publicação.
2 – BRAZIL-MEDICO: O PERIÓDICO COMO FONTE
Atualmente é de amplo conhecimento que a
imprensa escrita, sendo na forma de jornais, revistas ou
periódicos, serve de importante fonte dentro da história. Em
um passado não muito distante, havia enorme desconfiança
da credibilidade das informações contidas em um jornal, por
exemplo, pois o mesmo poderia trazer o ponto de vista dos
interessados no impacto da informação veiculada. Podemos
dizer que um documento histórico oriundo da imprensa não
pode ser considerado o reflexo da realidade, mas o lugar que
traz a representação acerca do real.6,7
Conforme Barros, uma fonte histórica pode ser
produzida voluntariamente ou involuntariamente, tendo cada
uma dessas posições uma determinada implicação. Com o
advento da Escola dos Annales 2 , as fontes ditas involuntárias
são preferidas frente as voluntárias. Com base nessas
informações, hoje temos a segurança em trabalhar com
periódicos como fonte histórica.8
2 Movimento iniciado na França com o objetivo de promover uma nova
espécie de história e em 1929 deu origem a um periódico. Conforme palavras
do autor, a historiografia jamais será a mesma.10
3 Todas as edições do periódico em análise estão disponíveis no portal
denominado Obras Raras Fiocruz: Acervo digital de obras raras e especiais,
o qual pertence ao Instituto de Comunicação e Informação Científica e
Tecnológica em Saúde (Icict/Fiocruz), disponíveis
Jornal Brasileiro de História da Medicina
O periódico Brasil-Medico: Revista Semanal de
Medicina e Cirurgia 3 foi uma publicação brasileira que
circulou entre os anos de 1887 e 1971. Publicado pela
Policlínica Geral do Rio de Janeiro, em seus 86 anos de
história promoveu a comunicação científica brasileira na área
da saúde e outras relacionadas. De periodicidade semanal,
tinha o médico e professor Azevedo Sodré como fundador e
diretor. É considerada uma publicação de grande importância
para a ciência brasileira, veiculando em suas páginas
trabalhos de importantes pesquisadores do Instituto Oswaldo
Cruz, da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e de
inúmeras outras instituições nacionais e internacionais. Era
composto de várias seções, as quais, além das pesquisas,
traziam anúncios ou propagandas de boticas, serviços de
balneoterapia, medicamentos, notícias da área médica,
crônicas da saúde, resumos de obras estrangeiras e de atas de
associações científicas.9
Antônio Augusto Azevedo Sodré graduou-se em
medicina aos 21 anos de idade pela atual Universidade
Federal do Rio de Janeiro no ano de 1885 e no ano seguinte
iniciou seus trabalhos no Hospital da Beneficência
Portuguesa e como professor da cadeira de clínica médica, a
qual ocupou por 39 anos. Em 1887, ou seja, dois anos após
sua formatura, ingressou como médico-adjunto do Hospital
da Misericórdia e fundou a revista Brasil-Médico, sendo
diretor do periódico por 42 anos. Também atuou em prol do
governo do país. Como chefe da Comissão Sanitária Federal,
coordenou o combate da cólera e juntamente com o médico
sanitarista Oswaldo Cruz, foi delegado brasileiro na
negociação da Convenção Sanitária com os governos da
Argentina, Paraguai e Uruguai. Na política, nomeado por
Wenceslau Braz, foi prefeito do Rio de Janeiro de maio de
1916 até janeiro de 1917. Também foi deputado federal por
duas legislaturas pelo partido de Nilo Peçanha.11
https://www.obrasraras.fiocruz.br. Provavelmente devido ao estado de
conservação do documento original, algumas partes dos textos que foram
digitalizados ficaram ilegíveis e quando uma informação necessária ao
presente contexto se enquadrar nessa situação, o leitor será informado.
em
 O período escolhido para avaliação das informações
sobre a Primeira Guerra Mundial foi de 1914 até a metade do
ano de 1919, para se ter certeza que o assunto não entraria
mais em pauta no periódico. Todas as referências sobre o
conflito bélico foram selecionadas e serão apresentadas no
decorrer do texto, informando o conteúdo e a seção que
veiculou o relato.
3 – A PRIMEIRA GUERRA MUNDIAL NAS PÁGINAS
DO BRASIL-MÉDICO
A primeira menção da guerra é feita pelo secretário
geral da Academia Nacional de Medicina (ANM), Dr.
Olympio Fonseca. Intitulada A Medicina e a guerra, o
pronunciamento foi realizado na sessão da ANM em 13 de
agosto de 1914 e está veiculada na seção que traz o resumo
das atas das associações científicas, na edição de 15 de
setembro de 1914. Fonseca faz menção ao discurso proferido
pelo então presidente da ANM, Dr. Miguel Couto na ocasião
do aniversário da instituição. Segundo ele a comparação
antagônica feita entre as palavras “medicina” e “guerra”
expressa de maneira simples a gravidade do conflito e frente
a tal acontecimento, deveria a ANM fazer votos para que a
Guerra cesse o quanto antes, pois essa roubaria da
humanidade milhares de vidas. A proposta foi recebida com
simpatia pelos membros da Academia.12 Em 08 de outubro de
1914, na seção denominada Congressos Médicos, temos o
relato da participação do Brasil no VII Congresso
Internacional de Eletroctologia e de Radiologia Médica de
Lyon, o qual ocorreu no mês de julho do mesmo ano,
começando um dia antes do conflito bélico. O texto é escrito
pelo Dr. Toledo Dodswoth e traz diversas considerações sobre
as novidades mundiais acerca dos exames radiográficos. No
início do relato, o médico faz alusão ao clima de tensão que
tomava conta de todos os participantes do congresso frente a
iminência da guerra e diz que:
A brutalidade da força jamais poderá invalidar a
utilidade da sciencia: aquella cessa deixando a
lembrança de perdas irreparaveis e dolorosas
recordações, esta permanece eterna e grandiosa, para
4 Doença causada por uma bactéria que é transmitida por água ou alimentos
contaminados, além do contato próximo com o doente.
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minorar as desgraças causadas pela primeira e velas
pela conservação da especie humana.13
Na edição de 1º de novembro de 1914, na seção que
traz informações acerca das associações científicas, temos o
resumo da ata da sessão do dia 10 de setembro do mesmo ano
da ANM. O médico Nascimento Gurgel faz uso da palavra
sobre a assistência médica pública na Argentina e após
comenta sobre a guerra “que ensanguenta a Europa quase
inteira”. Encerra seu discurso com as palavras de um poema
de Ruy Barbosa sobre a paz.14
Ao iniciar o 29º ano de circulação, a introdução do
periódico externa a comoção de seus colaboradores com o
momento bélico europeu. Para eles, a comemoração do 28º
ano de publicação não pode ter a mesma alegria sentida nos
anos anteriores, pois “não pode haver verdadeiro jubilo na
época dolorosa que ora atravessamos”. As relações
internacionais são afetadas pela Guerra e com isso os úteis
intercâmbios comerciais e sociais entre as nações ficariam
prejudicados. Mesmo o Brasil estando geograficamente
distanciado do confronto bélico, sofre danos. O periódico, por
manter relações com instituições francesas e alemãs, também
teria se prejudicado diante das dificuldades dos intercâmbios
entre as nações. Nesse texto a conflagração é considerada “a
mais iniqua e injustificável das guerras”.15
O médico francês Georges Brouardel, um dos
relatores do periódico, informa como os hospitais de Paris e
seus profissionais estariam se organizando para fazer o
atendimento dos exércitos em guerra. A primeira referência
feita diz respeito ao tratamento da febre tifoide 4 , uma doença
muito comum entre os militares que fez com que hospitais
provisórios fossem criados especificamente para tratamento
dessa moléstia. A ideia dos diretores hospitalares seria de
realizar o tratamento dos civis em separado, com o claro
intuito de evitar a disseminação da infecção. O autor reforça
a importância da realização de limpezas periódicas nos
ambientes destinados a internação desses pacientes.16
Na 5ª edição de 1915 temos a conclusão do relato do
Dr. Brouardel sobre a assistência médica francesa. A doença
referida dessa vez é o tifo exantemático 5 , conhecida aqui no
Brasil por febre maculosa. O doente ou ferido de guerra
deveria ser atendido em uma sala bem iluminada, com piso
lavável e angulado para permitir o fácil escoamento da água
no momento da limpeza. Preferencialmente esse local tinha
que ser isolado do restante do hospital para evitar a
disseminação dos parasitas transmissores, caso esses
estivessem presentes. Todo e qualquer atendimento deveria
ser procedido de uma rigorosa inspeção em todo o corpo do
paciente para identificar a presença de piolhos. Se esses
fossem encontrados piolhos no corpo, um banho com água
quente e “sabão negro” seria dado e após um tratamento com
a aplicação diária de álcool canforado. Se os piolhos fossem
na cabeça, os cabelos teriam que ser cortados o mais curto
possível e após incinerados. Com exceção dos cílios, as
demais partes cabeludas do corpo, deveriam ser raspadas e
sofrerem aplicação de uma mistura de água fervida, vinagre a
álcool, duas vezes ao dia durante três dias. No caso dos
hospitais criados próximos aos campos de batalha, os
médicos parisienses se colocaram à disposição das
autoridades militares para auxílio sanitário se necessário.17
“Psychiatria e guerra” é outro tema sobre veiculado
no número 5 do ano de 1915 do periódico. O texto faz menção
a uma publicação alemã de um importante jornal médico
daquele país. Segundo o estudo, o número de moléstias
mentais aumentam significativamente nos períodos de guerra
e isso geraria um impacto considerável na disciplina milit ar.
Caberia uma avaliação rigorosa dos recrutas na busca de
qualquer evidência de doença mental, porém, é reforçado que
determinados sinais somente surgiriam na tensão do campo
de batalha. A guerra não causaria um tipo específico de
patologia, atuaria exacerbando o aparecimento de doenças
5 Doença bacteriana transmitida pela picada de um carrapato e também pelo
piolho.
6 No texto o autor relata que estava na cidade de Lyon na França no início da
conflagração.
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nas pessoas predispostas. O tratamento sugerido é o
afastamento imediato do meio de guerra e se necessário, o uso
de sedativos. Por fim, o artigo recomenda que o doente não
retorne mais para o campo de batalha. 18
Em artigo escrito pelo Prof. H. Hartmann extraíd o
da revista Paris Medical, a cirurgia de guerra é descrita para
os leitores do Brazil-Medico. O professor Hartmann afirma
que a guerra surpreendeu todos os médicos militares. As
orientações preliminares eram para a simples limpeza e
realização de curativos nas lesões, mas a realidade foi
completamente diferente, os feridos chegavam aos serviços
de saúde em estado muito crítico e com as feridas totalmente
infectadas, sendo os casos mais severos passíveis de
amputação do membro. O tétano era uma preocupação
recorrente dos médicos de guerra e a injeção profilática de
“serun” auxiliaria muito no combate dessa doença. Nos casos
de “gangrena gasosa” a orientação era para limpar os
ferimentos e injetar água oxigenada. Para o professor
Hartamann, o exame de radiologia é fundamental para
localizar balas e estilhaços e assim removê-los com maio r
precisão.19
Na 8º edição do ano de 1915, Dr. Carlos Seidl 6
aborda informações sobre as ações médicas realizadas nos
países participantes do conflito. Após fazer um breve relato
sobre a cidade francesa de Lyon, informou que lá, até 30 de
novembro do mesmo ano, mais de 16.000 feridos e doentes
haviam passado e triados para um atendimento adequado.
Devido a esse grande contingente humano, o maior hospital
do município foi militarizado e transformado em um local
exclusivo para feridos da guerra, dispondo de 1.255 leitos.
Prestando atendimentos como internos 7 , estariam dois
brasileiros, os quais tiveram a oportunidade, rara para
estrangeiros, de obter uma vaga, graças a partida de todos os
internos franceses para os campos de batalha. São feitas
várias considerações sobre os procedimentos médicos
realizados com os feridos, desde o recebimento do paciente
7 Diz-se ao estudante de medicina do último ano e também no contexto
utilizado, ao médico graduado realizando aperfeiçoamento, que seria como
o atual curso de residência médica.
até o manejo das lesões mais graves. Para o Dr. Saidl a figura
humanitária do médico tem um papel de suma importância na
minimização dos terríveis danos causados pela Guerra.20
Informações sobre lesões em nervos periféricos
produzidas por armas de fogo são trazidas em comunicação
feita à Sociedade Médica dos Hospitais de Paris pelo
professor Henri Claude. Segundo ele, a maioria
ferimentos rompe completamente os nervos ou geram lesões
que provocam paralisias e perda de toda a sensibilidade do
membro atingido. O tratamento recomendado vai do controle
da dor até a tentativa de recuperação da motilidade 8 .21
A questão psiquiátrica é retomada pelo periódico
com a apresentação de um artigo que foi publicado em uma
revista médica alemã 9 no dia 03 de novembro de 1914. No
texto do Dr. Wollemberg, as psiconeuroses nas tropas são
apresentadas na forma de dados coletados em uma pesquisa
de campo. Os pacientes que foram atendidos no hospital de
Estrasburgo durante as primeiras sete semanas do conflito
foram observados em três grupos considerando o período do
aparecimento dos distúrbios. O primeiro grupo foi o de casos
ocorridos durante a mobilização para o conflito, o segundo
grupo no início das hostilidades e o terceiro dentre os feridos
e enfermos da guerra. O primeiro grupo foi formado por
indivíduos com pouca adaptação a vida militar e que, segundo
o autor, foram colocados sem nenhum preparo na
mobilização para o conflito. Dentre eles, pessoas em que o
fato apenas apressou o aparecimento de um distúrbio que
surgiria de no decorrer da vida, pessoas com delírios
alcoólicos e indivíduos com grave estado de excitação,
incluindo casos de exaltação religiosa. O segundo grupo
incluía os pacientes que a excitação e a emoção do combate
tiveram um papel desencadeante do distúrbio e doentes em
que as doenças psíquicas tiveram ligação com fadiga extrema
gerada no campo de batalha. O terceiro grupo era muito
uniforme, formado por doentes em que o distúrbio estava
relacionado com traumatismos súbitos. A conclusão tirada foi
8 Temos os primórdios da criação e oficialização da profissão de
fisioterapeuta.
Jornal Brasileiro de História da Medicina
que não existiriam psicoses específicas da guerra e mesmo
em períodos de paz mas com algumas condições alteradas,
como o sono, alimentação inadequada e excitação extrema,
os distúrbios iriam surgir da mesma forma. Todos os
portadores desses sintomas deveriam ser considerados
inaptos ao serviço militar.22
dos Um artigo do periódico Paris Medical publicado em
13 de novembro de 1914 e escrito pelo Dr. Mencière é
apresentado aos leitores do Brazil-Medico. O assunto é o
tratamento nas grandes dilacerações de membros com base
nas experiências de campo do autor. Temos uma descrição
dos procedimentos aplicados nos casos em que a amputação
do membro é o único tratamento que pode evitar a morte do
paciente, pois dessa maneira, a disseminação da infecção é
contida. O autor ressalta que as amputações deveriam ser
deixadas para os casos mais graves e o cuidado pós operatório
com o coto 10 seria vital para o doente.23 Na parte inferior das
páginas, parte do texto está suprimido provavelmente por
danos no material original, porém sem causar prejuízos na
leitura e compreensão do assunto.
Na seção denominada Revista de Clinica Cirurgica,
a qual apresenta resumos de trabalhos científicos da área
clínica e cirúrgica publicados ao redor do mundo, do dia 08
de maio de 1915, traz o texto publicado em um jornal francês
que aborda novamente o tema das feridas causadas por armas
de fogo. Os médicos Delorme e Gosset descrevem as técnicas
cirúrgicas que fazem uso nos casos de fratura no nervo ciático
e reforçam a necessidade de agir o mais rápido possível, pois
o tempo é crucial no sucesso do tratamento e manutenção da
vida do doente.24
No contraponto de algumas publicações já
discutidas, Sicard e Gastaud descrevem as “Falsas
recuperações motoras rapidas depois da resecção e sutura de
nervos, principalmente do nervo mediano”, originalment e
apresentado em fevereiro de 1915 como uma comunicação
9 Chama atenção o fato da pesquisa ter sido feita em um hospital francês e
publicada em um periódico alemão, visto que ambos os países eram
inimigos no conflito.
10 Resultante da amputação do membro.
feita a Sociedade Medica dos Hospitaes de Paris. São
descritos casos em que os doentes demonstraram sinais de
melhora com a recuperação dos movimentos nas mãos após o
procedimento cirúrgico pós-trauma por arma de fogo.
Segundos os autores, não é a sutura do nervo que promoveria
a recuperação do movimento e sim que o tecido cicatricial
ainda conserva um pouco de condução nervosa. Os autores
reforçam a importância de operar com o cuidado de cortar o
nervo, pois esse processo dificulta muito o processo de
regeneração.25
Apresentado com um título que salta aos olhos, o
Boletim da Semana do dia 08 de setembro de 1915 diz “É
licito o medico provocar aborto nas mulheres violadas na
guerra?”, trazendo um questionamento levantado pelo jornal
carioca O Imparcial. Segundo o autor, que assina “F. S.”, o
jornal estaria questionando uma realidade que não seria a
brasileira e que estaria relacionada com as áreas de guerra. A
opinião médica, segundo o autor, seria de que o aborto é
crime, salvo quando coloca uma das vidas em risco. Para ele
toda a mulher que entra em contato com o recém-nascido irá
desenvolver o amor materno, independente da origem dessa
gestação. A coluna é encerrada com uma dura crítica ao O
Imparcial, que com essas publicações “podem contribuir de
certo modo para que as raparigas violadas pratiquem aborto,
supondo erradamente que não poderão amar o produto do
crime”.26
O Brazil-Medico também trazia uma
denominada Imprensa Medica Extrangeira, a qual, assim
como a seção Revista de Clinica Cirurgica, também
informava os leitores brasileiros acerca das publicações
médicas do exterior. Novamente é publicado um resumo de
um trabalho que aborda os ferimentos de guerra. Cheyne
publicou em 21 de novembro de 1914 na revista Lancet um
artigo com suas considerações sobre a melhor abordagem
para evitar a infecção de um ferimento. Segundo ele, após
decorridas 48 horas do ferimento, a assepsia seria quase
impossível e alguns fatores corroborariam para que isso
11 Com base no explicado no texto, as dita memórias seriam como as atuais
revisões sistemáticas, muito comuns na área da saúde.
Jornal Brasileiro de História da Medicina
ocorra. A demora no recolhimento dos feridos, extensão dos
ferimentos e suas complicações e a falha no processo de
limpeza da ferida seriam os principais. Para Cheyne, a
limpeza correta seria fundamental, além da manutenção da
estabilidade do paciente e somente após isso é que novos
procedimentos, como a busca por projéteis, deveriam ser
realizados.27
Após um hiato de praticamente 8 meses, a Guerra
volta a ser assunto no periódico. Na edição de 08 de julho de
1916, na seção que resume as atas das associações científicas,
temos a ata de 08 de junho da ANM. A referida ata traz os
resultados de um prêmio proposto pela academia,
denominado “Premio Alvarenga”, no qual concorriam as
melhores memórias 11 científicas. Uma das concorrentes ao
prêmio, compilou trabalhos de médicos franceses sobre a
profilaxia da febre tifoide e o uso de uma vacina para a
doença. O referido trabalho foi considerado apenas um
relatório das publicações existentes na época, não trazendo
nenhuma novidade aplicável à realidade médica do país e por
isso não foi o ganhador do prêmio. O envelope com o nome
do autor do trabalho foi incinerado ao término da reunião.28
No ano de 1916, ao contrário de 1915, a Guerra não
esteve muito na pauta do Brazil-Medico. A segunda e última
publicação desse ano sobre o assunto veio na edição de 30 de
setembro. Na seção de Imprensa Medica Estrangeira temos
o resumo do artigo intitulado “Eczemas artificiaes duraveis
seção causados, em torno dos ferimentos de guerra, pelo abuso dos
antisepticos" escrito pelo Dr. R. Sabouraud e veiculado
originalmente na revista francesa La Presse Médicale. O
autor tece comentários sobre o uso excessivo de antissépticos
nos ferimentos, os quais acabariam por lesionar a pele e
indica uma fórmula que seria eficaz no controle das infecções
sem causa danos a pele.29 Em muitos dos textos analisados, a
preocupação com a limpeza das lesões era muito presente,
mas esse artigo mostrou que o excesso de produtos
antissépticos não gerava benefícios e inclusive, lesionava
ainda mais os ferimentos.
Entramos no ano de 1917, penúltimo ano do
conflito. A primeira referência à Grande Guerra aparece na
edição de 12 de maio. Na seção que traz o resumo de livros,
denominada Bibliographia, temos a resenha da obra “A
neurologia na guerra” escrita pelo médico português Dr. Egas
Moniz. A obra composta por nove capítulos traz um apanhado
dos progressos da neurologia obtidos no decorrer da Guerra.
As lesões nervosas são amplamente discutidas, bem como os
ferimentos no crânio. Chama atenção o último capítulo da
obra que trata sobre os direitos dos feridos de guerra, primeira
menção desse cunho no periódico.30
Novamente encontramos um intervalo nas
publicações sobre a Guerra. O assunto volta na edição de 18
de outubro na mesma seção da publicação anterior. Dessa vez,
a obra resumida é intitulada “La cure solaire des blessures de
guerre” escrita pelo médico francês Dr. Maurice Cazin. O
livro aborda os resultados obtidos pelo médico no tratamento
das lesões pela exposição ao sol e tem o objetivo de
disseminar entre os demais médicos os benefícios da luz solar
na cicatrização de feridas. O método é denominado
“helioterapia”.31
Na seção Imprensa Medica Estrangeira da edição de
10 de novembro de 1917, o Brazil-Medico traz para seus
leitores a resenha de um artigo publicado no Paris Medical
pelo Dr. Henri Leclerc sobre o uso de uma planta denominada
“marrubio branco” no tratamento da bronquite. A referência
que temos sobre a Guerra é que o autor obteve seus resultados
aplicando o tratamento em soldados combatentes que
apresentaram sintomas brônquicos. Após a descrição
detalhada dos casos, a fórmula utilizada é apresentada para
que outros profissionais interessados façam uso em seus
pacientes.32
A última publicação do ano de 1917 traz umas das
mais importantes comunicações, do ponto de vista não
médico, sobre a conflagração. Na seção do periódico que
veicula o resumo das atas das associações científicas
Jornal Brasileiro de História da Medicina
brasileiras, temos o resumo da reunião do dia 08 de novembro
de 1917 da ANM, ou seja, a primeira reunião após a
declaração de guerra do Brasil a Alemanha, que como vimos
no início deste artigo, foi em 26 de outubro desse ano. O título
da ata é “Demonstrações de solidariedade ao Governo pela
declaração de guerra à Allemanha”. Como de praxe, o início
dos trabalhos é realizado com a comunicação do presidente
da associação, Dr. Miguel Couto. Segundo ele, os fatos
concernentes que culminaram nesse ato do governo seriam de
conhecimento público e que “o Brazil fôra obrigado a acceitar
a guerra que lhe era imposta”. A moção da academia foi lida
pelo Dr. Carlos Seidl e diz o seguinte:
A Academia Nacional de Medicina, cônscia
dos seus deveres sociaes e sem desmentir
seu programa de apologia da paz e da
harmonia entre os homens, como supremo
ideal do progresso, declara-se plenamente
solidaria com o Governo da Republica, nos
actos de defeza de sua soberania e de sua
liberdade, representados pela declaração de
guerra á nação allemã, que as ofendeu. A
Academia congratula com o Governo e o
povo, pela incorporação do Brazil no grupo
das nações que, neste momento, luctam
pela defeza do direito e pela victoria da
civilização.
A aprovação da moção foi unanime. Caberia a mesa
diretora a nomeação de um responsável para entregar o
referido documento ao governo.33
Na primeira edição de 1918, novamente no resumo
da ata da ANM, temos nova referência à guerra. O médido e
general Dr. Ismael da Rocha relatou na reunião realizada em
29 de novembro de 1917, ter recebido diversos exemplares de
máscaras contra gases asfixiantes utilizadas por soldados
ingleses, as quais seriam apresentadas em um congresso
específico. Na mesma comunicação, Dr. Rocha apresenta os
resultados de procedimentos cirúrgicos realizados na linha de
batalha, no que tange ao tipo de curativo a ser empregado. Os
dados foram levantados por um médico militar de um hospital
de campanha.34
 As últimas menções encontradas sobre a Guerra
apareceram na edição do dia 12 de janeiro de 1918. Chama
atenção o fato que o conflito se estendeu até o final desse ano
e nenhuma outra menção sobre a batalha foi publicada. A
primeira referência surge na transcrição do resumo da ata da
reunião da Sociedade de Medicina e Cirurgia, a qual foi
realizada em 13 de novembro de 1917. Nela, o Dr. José Maria
Coelho propõe o envio de uma moção de solidariedade ao
Governo pela atitude tomada em relação a declaração de
guerra feita pelo Brasil. Todos os presentes aprovaram a
proposta. Para encerrar o assunto da Primeira Guerra Mundial
nas páginas do Brazil-Medico, temos na mesma edição, na
seção de Imprensa Medica Estrangeira o resumo de um
trabalho publicado na revista francesa Le Progres Médical, o
qual foi escrito pelo Dr. Gendron. No estudo sobre o
tratamento da sífilis com um composto chamado “galyl”,
ótimos resultados foram conseguidos no tratamento de 60
soldados portadores da doença que foram atendidos no
ambulatório do Dr. Gendron.
4 – CONCLUSÕES
Como podemos verificar, no período escolhido para
análise dos assuntos relacionados à Primeira Guerra Mundial
5 – REFERÊNCIAS
1. - Clark, C. Os Sonâmbulos - Como Eclodiu A Primeira
Guerra Mundial. Tradução de Berilo Vargas. 1. ed. São
Paulo: Companhia das Letras, 2014.
2. - Renouvin, P. La Primera Guerra Mundial. Tradução de
Jordi García Jacas. Barcelona: Oikos-Tau, 1990.
3. - Vinhosa, F. L. T. O Brasil e a Primeira Guerra Mundial:
a diplomacia brasileira e as grandes
4. potências. Rio de Janeiro: Instituto Histórico e
Geográfico Brasileiro, 1990.
5. - Brum, C. E. D. A Missão Médica brasileira na Primeira
Guerra Mundial através de relatos de seus participantes.
Oficina do Historiador. Porto Alegre, 8, n. 1, Janeiro -
Junho 2015. 42-60. Disponivel em:
<http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/oficin
adohistoriador/article/download/19876/13291>. Acesso
em: 1 Maio 2018.
Jornal Brasileiro de História da Medicina
no periódico Brazil-Medico, foram encontradas 25
publicações, sendo 4 no ano de 1914, 12 em 1915, 3 em 1916,
1917 e 1918. Dessas 25 publicações, a grande maioria, trouxe
para os leitores brasileiros assuntos relacionados com os
ferimentos de guerra e quais eram as técnicas utilizadas no
tratamento. Nota-se uma grande preocupação com a limpeza
dos ferimentos e coma necessidade do atendimento ocorrer
em local adequado, mostrando que mesmo antes do advento
dos métodos de controle de infecções hospitalares, esses
cuidados já eram propagados. Ressaltamos também que anos
após o conflito surgiram os primeiros antibióticos. A questão
da declaração de guerra por parte do Brasil, gerou duas
moções de apoio de duas importantes entidades médicas, a
Academia Nacional de Medicina e a Sociedade de Medicina
e Cirurgia, certamente entidades de grande importância na
elite nacional. Não foi verificada nenhuma forma de
preferência, durante a neutralidade brasileira, por algum dos
países combatentes. Por fim, concluímos que os médicos
brasileiros puderam ter boas noções sobre a medicina de
guerra, principalmente na questão dos tratamentos cirúrgicos
e importância da assepsia dos ferimentos considerados
contaminados.
6. - Sondhaus, L. A Primeira Guerra Mundial - História
Completa. Tradução de Roberto Cataldo. 1. ed. São
Paulo: Contexto, 2013.
7. - Luca, T. R. A história dos, nos e por meio dos
periódicos. In: PINSKY, C. B. Fontes Históricas. São
Paulo: Contexto, 2005.
8. - Souza, D. R.; Cabral Filho, S. O periódico como fonte
na pesquisa histórica: trabalho e trabalhadores no jornal
“Diário da Borborema” – Campina Grande, 1957-198 0.
Anais do XXVII SIMPÓSIO NACIONAL DE
HISTÓRIA, 20 a 26 de julho de 2013. Natal, RN., Natal,
20-26 Julho 2013. Disponivel em:
<http://www.snh2013.anpuh.org/resources/anais/27/136
4645426_ARQUIVO_artigo-anpuh-
danilorodriguessouza.pdf>. Acesso em: 03 Janeiro 2018.
9. - Barros, J. D. Fontes Históricas: revisitando alguns
aspectos primordiais para a pesquisa histórica.
Mouseion., Canoas, n. 12, Maio 2012. 129-159.
Disponivel em:
 <http://www.revistas.unilasalle.edu.br/index.php/Mouse
ion/article/view/332/414>. Acesso em: 03 Janeiro 2018.
10. - Almeida, F. D.; Peruzzo, T.; Santiago, M. C. O
periódico Brasil- Médico como exemplo para integração
e formação de coleções interinstitucionais: estudo de
caso. Anais do XXVII Congresso Brasileiro de
Biblioteconomia e Documentação, Fortaleza, 26,
Outubro 2017. 6. Disponivel em:
<https://portal.febab.org.br/anais/article/viewFile/1837/
1838>. Acesso em: 03 Janeiro 2018.
11. - Burke, P. A Revolução Francesa da historiografia: a
Escola dos Annales 1929-1989. Tradução de Nilo Odália.
2º. ed. São Paulo: Unesp, 1992.
12. -ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA .
Disponivel em:
<http://www.anm.org.br/conteudo_view.asp?id=169>.
Acesso em: 03 Janeiro 2018.
13. - Brazil-Medico. A medicina e a guerra. Brazil-Medico :
revista semanal de medicina e cirurgia, Rio de Janeiro,
28, 15 Setembro 1914. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=171>. Acesso em: 03 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
14. - Dodsworth, T. O Brazil no VII Congresso Internacional
de Electrologia e de Radiologia Medicas de Lyon em
1914. Brazil-Médico: revista semanal de medicina e
cirurgia, Rio de Janeiro, 28, 08 Outubro 1914.
Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=171>. Acesso em: 03 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
15. - Brazil-Medico. A assistência pública na República da
Argentina. Brazil-Medico: revista semanal de medicin a
e cirurgia, Rio de Janeiro, 28, 1 Novembro 1914.
Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=171>. Acesso em: 04 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
16. - Brazil-Medico. Brazil-Medico: revista semanal de
medicina e cirurgia, Rio de Janeiro, Anno XXIX, n. 3, 1
Janeiro 1915. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
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no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
17. - Brouardel, G. Relatório sobre a cooperação dos
medicos dos hospitaes de Paris no tratamento dos
doentes militares. Brazil-Medico: revista semanal de
medicina e cirurgia, Rio de Janeiro, Anno XXIX, n. 4, 22
Janeiro 1915. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=172>. Acesso em: 04 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
18. - Brouardel, G. Relatório sobre a cooperação dos
medicos dos hospitaes de Paris no tratamento dos
doentes militares. Brazil-Medico: revista semanal de
medicina e cirurgia, Rio de Janeiro, Anno XXIX, n. 5, 1
Fevereiro 1915. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
Jornal Brasileiro de História da Medicina
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19. - Brazil-Medico. Psychiatria e guerra. Brazil-Medico :
revista semanal de medicina e cirurgia, Rio de Janeiro,
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<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=172>. Acesso em: 04 Janeiro 2018. Disponível
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20. - Hartmann, H. Cirurgia de guerra. Brazil-Medico :
revista semanal de medicina e cirurgia., Rio de Janeiro,
Anno XXIX, n. 7, 15 Fevereiro 1915. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
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Acervo das Obras Raras Fiocruz.
21. - Seidl, C. Algumas informações medico-cirurgicas da
guerra européa. Brazil-Medico: revista semanal de
medicina e cirurgia, Rio de Janeiro, Anno XXXX, n. 8,
22 Fevereiro 1915. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=172>. Acesso em: 05 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
22. - Claude, H. Sobre as lesões dos nervos periphericos nas
feridas por armas de fogo. Brazil-Medico: revista
semanal de medicina e cirurgia. Rio de Janeiro, Anno
XXIX, n. 9, 1 Março 1915. 392. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
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23. - Wollemberg. Psychonevroses nas tropas combatentes.
Brazil-Medico : revista semanal de medicina e cirurgia.
Rio de Janeiro, Anno XXIX, n. 10, 08 Março 1915.
Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
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24. - Mencière. O embalsamamento das feridas septicas nas
grandes dilacerações dos membros. Brazil-Medico :
revista semanal de medicina e cirurgia. Rio de Janeiro,
Anno XXIX, n. 14, 08 Abril 1915. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=172>. Acesso em: 08 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
25. - Brazil-Medico. Feridas de nervos, em particular do
sciatico por projectis de guerra. Brazil-Medico : revista
semanal de medicina e cirurgia. Rio de Janeiro, Anno
XXIX, n. 18, 08 Maio 1915. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=172.>. Acesso em: 08 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
26. - Sicard, J. A.; Gastaud, P. Falsas recuperações motoras
rapidas depois da resecção e sutura dos nervos,
principalmente do nervo mediano. Brazil-Medico :
revista semanal de medicina e cirurgia. Rio de Janeiro,
Anno XXIX, n. 24, 22 Junho 1915. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=172>. Acesso em: 08 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
27. - S., F. É licito o medico provocar o aborto nas mulheres
violadas na guerra? Brazil-Medico : revista semanal de
 medicina e cirurgia. Rio de Janeiro, Anno XXIX, n. 84, 1918 Disponivel em:
8 Setembro 1915. Disponivel em: <https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m ediaID=128>. Acesso em: 10 Janeiro 2018. Disponível
ediaID=172>. Acesso em: 08 Janeiro 2018. Disponível no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
28. - Brazil-Medico. Tratamentos dos ferimentos de guerra.
Brazil-Medico : revista semanal de medicina e cirurgia.
Rio de Janeiro, Anno XXIX, n. 48, 18 Dezembro 1915.
Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=172>. Acesso em: 09 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
29. - Brazil-Medico. Academia Nacional de Medicina:
Prêmio Alvarenga. Brazil-Medico : revista semanal de
medicina e cirurgia. Rio de Janeiro, XXX, n. 28, 08 Julho
1916. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=173>. Acesso em: 09 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
30. – Brazil-Medico. Eczemas artificiaes duraveis causados,
em torno dos ferimentos de guerra, pelo abuso dos
antisepticos. Brazil-Medico : revista semanal de
medicina e cirurgia, Rio de Janeiro. Anno XXX, n. 40,
30 Setembro 1916. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=173>. Acesso em: 10 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
31. - Mendes, T. A neurologia na guerra - Resumo da obra.
Brazil-Medico : revista semanal de medicina e cirurgia.
Rio de Janeiro, Anno XXXI, n. 19, 12 Maio 1917.
Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=174>. Acesso em: 10 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
32. - Brazil-Medico. La cure solaire des blessures de guerre
- Resumo da obra. Brazil-Medico : revista semanal de
medicina e cirurgia. Rio de Janeiro, Anno XXXI, n. 41,
18 Outubro 1917. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=174>. Acesso em: 10 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
33. - Brazil-Medico. O marrubio branco no tratamento das
bronchites. Brazil-Medico : revista semanal de medicin a
e cirurgia. Rio de Janeiro, Anno XXXI, n. 45, 10
Novembro 1917. Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=174>. Acesso em: 10 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
34. - Brazil-Medico. Demonstrações de solidariedade ao
Governo pela declaração de guerra á Allemanha. Brazil-
Medico: revista semanal de medicina e cirurgia. Rio de
Janeiro, Anno XXXI, n. 45, 22 Dezembro 1917.
Disponivel em:
<https://www.obrasraras.fiocruz.br/digital.php?id=0&m
ediaID=174>. Acesso em: 10 Janeiro 2018. Disponível
no Acervo das Obras Raras Fiocruz.
35. - Brazil-Medico. Primeiros socorros aos feridos na linha
de frente. Brazil-Medico: revista semanal de medicina e
cirurgia. Rio de Janeiro, Anno XXXII, n. 1, 5 Janeiro

Jornal Brasileiro de História da Medicina

Artigo Original
LIÇÕES DE ANATOMIA – PARTE II

Elaine Maria de Oliveira Alves 1

Paulo Tubino 2

RESUMO
“Lições de Anatomia” ou “Aulas de Anatomia” são quadros ou gravuras elaborados, em sua maioria, por artistas consagrados que
apresentam dissecções anatômicas feitas desde a Antiguidade. Se examinadas cronologicamente contam, de certo modo, a história
da Anatomia por meio de seu principal método de ensino, ou seja, a dissecção i . Assim fazemos uma revisão das principais obras
sobre o tema que trazem também a presença dos anatomistas responsáveis por essa história. Há uma extensa iconografia a respeito
nos museus e na literatura e na análise de cada imagem acrescentamos um pequeno relato e comentários dos principais momentos
dessa evolução tão importante para a Medicina e para as Artes. Esta é a segunda parte de uma história fascinante.
Palavras-chave: Anatomia. Dissecção. História da Medicina. Educação médica.

ABSTRACT
The "Lessons of Anatomy" are pictures or engravings elaborated mostly by consecrated artists who present anatomical dissections
made since antiquity. If examined chronologically have, in a sense, the history of anatomy through its main teaching method, i.e.,
dissection. Thus we make a review of the main works on the subject that also bring the presence of the anatomists responsible for
this history. There is an extensive iconography about it in museums and literature and in the analysis of each image we add a small
report and commentary on the main moments of this evolution that is so important for Medicine and for the Arts. This is the second
part of a fascinating story.
Key Words: Anatomy. Dissection. History of Medicine. Education, Medical.

Introdução
A partir do século XV, graças às dissecções anatômicas, o estudo da anatomia se consolidou e floresceu nos séculos
seguintes. Não apenas médicos e cirurgiões, mas também artistas se dedicaram ao estudo anatômico. No início do Renascimento,
os artistas – interessados principalmente em músculos, ação corporal e postura – fizeram todos os esforços para dissecar quando e
onde possível e dentre esses se destacaram Leonardo da Vinci (1452-1519) e Michelangelo Buonarotti (1475-1564). Talvez tenham
sido feitas mais dissecções pelos artistas do que pelos próprios anatomistas entre 1400 e 1543.1,2 Mas, em 1543, Andreas Vesalius
(1514-1564) publicou seu memorável trabalho “De humani corporis fabrica libri septem”, mudando a história da anatomia ao rever
a morfologia humana até então ensinada nas universidades europeias.3

1
Professora Associada da Universidade de Brasília (UnB). Doutora em M edicina pela Escola Paulista de M edicina–Unifesp. Titular do Colégio
Brasileiro de Cirurgiões, da Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica, Sociedade Brasileira de Pediatria e Sociedade Brasileira de História
da M edicina. Coordenadora das disciplinas Anatomia da Criança e História da M edicina, Faculdade de M edicina (FM )–UnB.
2
Professor Emérito da UnB. Doutor e Livre-Docente pela Universidade de São Paulo. Vice-Presidente da Academia Nacional de Cirurgia
Pediátrica. Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. M embro Honorífico da Sociedade Brasileira de Anatomia. Titular da Sociedade
Brasileira de História da M edicina. Professor das disciplinas Anatomia da Criança e História da M edicina, FM –UnB.

Jornal Brasileiro de História da Medicina

 Frontispício de “De Humani Corporis Fabrica libri septem”

Figura 1 – Frontispício (xilogravura colorida à mão) de “ Vesalius, Andreas: Andreae Vesalii Bruxellensis, scholae medicorum Patavinae professoris, de Humani
corporis fabrica Libri septem. Basileae: [ex officina Ioannis Oporini], [Anno salutis reparatae 1543]” (fonte: Universitätsbibliothek Basel, AN I 15,
http://doi.org/10.3931/e-rara-20094).

O maior anatomista do século XVI foi Andreas
Vesalius (forma latinizada de Andries van Wesel) ou André
Vesálio, em português. Vesálio (1514-1564) nasceu em
Bruxelas, na época parte do Sacro Império Romano-
Germânico, no seio de uma família de médicos e
farmacêuticos. Estudou medicina em Paris entre 1533 e 1536,
onde se tornou o demonstrador de anatomia de um de seus
professores, Jean Guinter de Andernach (1487-1574). É
possível que nessa ocasião tenha começado a apreciar o valor
da inspeção visual direta e a perceber que algumas descrições
de Galeno (circa 129-201) estavam mais de acordo com a
anatomia animal do que com a humana. Em 1537 foi para a
Universidade de Pádua, graduando-se médico em cinco de
dezembro desse mesmo ano; no dia seguinte à formatura foi
nomeado “chirurgiæ explicator” (cirurgião explicador),
responsável pelas aulas práticas de anatomia. Vesálio tornou-
se um dos mais ilustres professores da universidade e,
baseado nas numerosas dissecções que fez em cadáveres
humanos, escreveu a obra fundamental da anatomia intitulada
“De humani corporis fabrica libri septem”. A “Fábrica” foi
ilustrada, provavelmente, por Jan van Calcar (circa 1499-
1546) e tinha sete partes consagradas sucessivamente aos
ossos, músculos, aparelho vascular, sistema nervoso, órgãos
do abdome, órgãos do tórax e ao cérebro; publicada na

Jornal Brasileiro de História da Medicina

Basileia (Suíça), foi dedicada a Carlos V, Imperador do Sacro
Império Romano-Germân ico e também rei da Espanha com o
nome de Carlos I. A observação direta do corpo humano deu
muita autoridade a Vesálio e, não obstante as duras polêmicas
que precisou enfrentar, seus ensinamentos atraíram a atenção
de médicos, artistas e estudiosos. O fato de ter incorrido em
alguns equívocos, provavelmente, se explica porque as
técnicas anatômicas da época não permitiam uma análise
mais detalhada pela necessidade de dissecções mais rápidas.
No frontispício da “Fábrica” (figura 1) – diferentemente das
ilustrações em que o professor ficava isolado dos demais,
sentado em sua cátedra, durante a lição de anatomia – Vesálio
é a figura que ocupa o centro de um teatro anatômico
semicircular, retratado no ato de dissecar um cadáver de
mulher durante uma aula pública de anatomia. Apenas o
anatomista executa a dissecção, rodeado por um grupo
agitado, mas atento, composto por religiosos, leigos,
estudantes e simples curiosos que ocupam plataformas
escalonadas e se agarram às arcadas para ver melhor. Há três
pessoas em vestes antigas na frente: uma com uma cesta
olhando para Vesálio, a segunda quase escondida atrás da
Aula de Anatomia para os cirurgiões barbeiros de Londres, 1581
primeira e a terceira está à direita, um tanto distraída por um
cachorro atrás dela. Talvez a primeira figura seja Galeno, a
segunda Hipócrates e a terceira Aristóteles. Há também duas
figuras sentadas abaixo da mesa que parecem estar
discutindo sobre instrumentos. Seriam os barbeiros-
cirurgiões que faziam dissecações anteriormente, tornados
desnecessários pelo professor dissecador. Na parte de cima do
frontispício há uma placa identificando Vesálio como
"Andreae Vesali" de Bruxelas, juntamente com informações
sobre o livro. Há dois querubins em cada lado de um brasão
de armas composto por três doninhas, o brasão da cidade de
Wesel (de onde a família de Vesálio recebeu seu nome).
Acima da mesa de dissecção há um esqueleto, enfatizando a
importância dos ossos no estudo anatômico. Vesálio é
conhecido por ter introduzido um esqueleto articulado em
suas aulas de dissecção. Há uma figura nua na borda esquerda
do frontispício, presumivelmente, representando a
importância do estudo artístico do nu para o entendimento da
anatomia de superfície do corpo humano. O cão e o macaco
nos cantos inferiores referem-se aos animais frequentemente
usados na dissecção e também na “Fábrica”.3-5

Figura 2 – John Banister ministrando uma aula sobre vísceras no “Barber-Surgeons' Hall” em Londres, 1581 (fonte: manuscrito ilustrado da “ Hunterian Collection”,
Universidade de Glasgow, obra de arte em domínio público).

Jornal Brasileiro de História da Medicina

 John Banister (circa 1533-1610) foi um dos
principais cirurgiões ingleses do século XVI, tendo sido
contemporâneo de William Shakespeare (1564-1616) e instrumentos. Juntamente com esses últimos há mais oito
Francis Bacon (1561-1626). Era cirurgião-barbeiro e médico,
condição incomum na época. Ingressou na Companhia dos
Cirurgiões-Barbeiros em 1572 e no ano seguinte obteve o
“Medicinae Baccalaureus” (Bacharel em Medicina) na
Universidade de Oxford, o que lhe conferia o direito de atuar
como físico (como eram chamados os médicos na época).
Banister foi um dos poucos médicos a receber autorização
especial da Rainha Elizabeth I para praticar medicina e
cirurgia. Henrique VIII, pai de Elizabeth, havia reunido os
barbeiros e cirurgiões na “United Barber-Surgeons
Company” (Companhia Unida de Barbeiros e Cirurgiões) em
1540. Também autorizou a Companhia a fazer, anualmente,
passando um instrumento para o da direita, e mais dois
assistentes atrás de Banister, também segurando
pessoas, possivelmente estudantes. Acima dos cirurgiões há
dois brasões de armas. A imagem, feita por encomenda,
retrata o método de ensino da anatomia em Londres, no final
do século XVI. Curiosamente, John Banister esteve no Brasil.
Além de suas atividades como cirurgião e professor de
anatomia, serviu a bordo do navio Leicester durante uma
expedição despachada pela Coroa inglesa em 1582, cuja
intenção declarada era fundar um entreposto comercial na
Ásia. Entretanto, desviada de sua rota original, a esquadra fez
escala na África, cruzou o Atlântico e chegou ao litoral
brasileiro, em Santa Catarina, de onde retornou à Inglaterra.6-
9

dissecções públicas dos cadáveres de quatro criminosos

executados e, assim, o ensino da anatomia tornou-se uma As “Lições de Anatomia” do século XVII
importante função da Companhia. John Banister foi nomeado
Diversos pintores do século XVII, dos quais
professor de anatomia em 1581 e ocupou o cargo até 1596.
Rembrandt (Rembrandt Harmenszoon van Rijn, 1606-166 9)
Pouco antes, em 1578, havia publicado sua obra “The
é sem dúvida o mais famoso, retrataram memoráveis “Lições
Historie of Man” (História do Homem) que continha os
ou Aulas de Anatomia” que até hoje despertam o interesse e
conceitos da nova anatomia proposta por André Vesálio. Na
estimulam as interpretações de diferentes pesquisadores. As
gravura que ocupa duas páginas, atribuída a Nicholas Hilliard
“Lições de Anatomia” de Amsterdã são as mais conhecidas e
(circa 1547-1619), Banister é representado fazendo uma
embora haja controvérsia se de fato representam uma
demonstração anatômica no Salão dos Cirurgiões-barbeiros
demonstração anatômica real, porque faltam dados a respeito
(figura 2). Ele está entre um esqueleto, para o qual aponta um
do procedimento ou da sala de dissecção, dão informações
bastão de prata, e um cadáver, em cujas vísceras expostas
confiáveis sobre os professores de anatomia e os principais
descansa sua mão esquerda; usa um boné de veludo com abas
membros da associação (guilda) dos cirurgiões.10 As aulas
estreitas, toga de mestre e mangas brancas de cirurgião, assim
obrigatórias de anatomia eram ministradas pelo “praelector
como seus quatro assistentes. Banister também usa um
anatomiae”, professor escolhido pela Guilda dos Cirurgiões
pingente de ouro com pedras preciosas, suspenso por uma fita
de Amsterdã, e constituíam parte importante do treinamento
de seda preta, em volta do pescoço. Um de seus assistentes
cirúrgico desde o século XVI. As lições eram organizadas
usa uma joia semelhante de esmalte azul e pérolas. Por trás
para os cirurgiões e aprendizes da guilda e o professor fazia
do professor, em uma estante, está o livro do anatomista
as demonstrações no teatro anatômico da associação. As
italiano Matteo Realdo Colombo (1516-1559), discípulo de
dissecções ocorriam uma vez por ano, no inverno porque o
Vesálio e professor da Universidade de Pádua, na época a
frio retardava a decomposição do corpo, geralmente em
mais importante faculdade de medicina europeia. Um médico
janeiro ou fevereiro. As exibições, em que eram usados os
de barba branca com manto de pele e gorro com abas,
corpos dos criminosos executados na ocasião, duravam
provavelmente o Mestre da Companhia para o ano de 1581,
alguns dias e eram patrocinadas pelos conselhos das cidades
aponta a cabeça do cadáver com seu dedo indicador esquerdo.
com ingressos pagos. Durante o século XVII, as aulas de
Há dois assistentes em primeiro plano, o da esquerda
anatomia se tornaram grandes eventos públicos com centenas

Jornal Brasileiro de História da Medicina

de espectadores. Nos séculos XVII e XVIII, a Guilda dos
Cirurgiões contratou pintores conhecidos para celebrar os
preletores e os membros da guilda, dando origem à famosa
série de dez retratos de grupo com esse tema: as aulas de
anatomia dos professores Sebastiaen Egbertz de Vrij (1603 e
1619), Johan Fonteijn (1625/26), Nicolaes Tulp (1632),
Johannes Deijman (1656), Frederik Ruysch (1670 e 1683),
Willem Roëll (1728) Petrus Camper (1758) e Andreas Bonn
(1798). Os quadros de Sebastiaen Egbertz, de 1603, e Johan
Fonteijn representam lições de osteologia e o de Andreas
Bonn é uma lição de anatomia para estudantes de arte com
um modelo vivo. As pinturas eram cuidadosamente
compostas, mas não pretendiam ser representações
verdadeiras das demonstrações anatômicas realizadas, aliás
os cirurgiões pagavam para serem incluídos nos quadros.
Durante séculos foram exibidas na sede da guilda e
atualmente estão expostas no “Amsterdam Museum” (em
Amsterdã) e no “Mauritshuis” (em Haia); neste último museu
se encontra a “Lição de Anatomia do Dr. Tulp”.11
Selecionamos dois desses quadros que, a despeito de sua
grande importância artística e histórica, aparentemente são
menos conhecidos.

Lição de Anatomia do Dr. Deijman, 1656

Figura 3 – “ Lição de Anatomia do Dr. Deijman”, Rembrandt, 1656. Quadro, atualmente, em exposição temporária no “Hermitage Amsterdam” (obra de arte em
domínio público, fotografada pelos autores em 2014, no “ Amsterdam Museum”, Amsterdã, Holanda).

Rembrandt pintou apenas dois quadros com o tema “Lição de
Anatomia”. O primeiro em 1532, quando tinha apenas 26
anos de idade, é a muito famosa “Lição de Anatomia do Dr.
Tulp”. Quase um quarto de século depois pintou a “Lição de
Anatomia do Dr. Deijman” (figura 3), um quadro menos
conhecido, mas igualmente memorável. Johannes (Jan)
Deijman ou Deyman (1620-1666) sucedeu Nicolaes Tulp
(1593-1674) na função de professor de anatomia da Guild a
dos Cirurgiões em 1653, quando Tulp foi eleito burgomestre
(prefeito) da cidade. Ambos foram pintados por encomenda
da Guilda dos Cirurgiões de Amsterdã em homenagem aos
seus professores. Infelizmente, a pintura atual corresponde a
apenas uma pequena parte do quadro original. A maior parte
da tela foi destruída em um incêndio ocorrido em 1723,
embora a compreensão da composição original tenha sido
preservada em um esboço deixado por Rembrandt (figura 4).
É um Rembrandt muito mais maduro que retrata o Dr.
Deijman, cuja cabeça não é visível, dissecando o cérebro de

Jornal Brasileiro de História da Medicina

um cadáver cujas regiões plantares estão em primeiro plano,
produzindo um efeito ousado que lembra outra pintura
famosa, a “Lamentação sobre o Cristo Morto” de Andrea
Mantegna (circa 1431-1506). O corpo do criminoso na mesa
de dissecção parece se projetar no sentido de quem vê o
quadro, um truque visual em que a figura é encurtada para
incluir o espectador na cena. De acordo com as técnicas
anatômicas usadas na época, as vísceras abdominais e,
provavelmente, as torácicas já haviam sido removidas e o Dr.
Deijman está retirando as meninges e expondo as estruturas
cerebrais enquanto seu assistente, o cirurgião Gijbert Calkoen
Figura 4 – Esboço preparatório do quadro “ Lição de Anatomia do Dr. Deijman”, Rembrandt, 1656 (fotografado pelos autores, em 2014, no “Amsterdam Museum”,
Amsterdã, Holanda)
“Lição de Anatomia do Dr. Frederik Ruysch”, 1683
Frederik Ruysch (1638-1731) nasceu em Haia, nos
Países Baixos, e devido à morte prematura do pai tornou-se
aprendiz de boticário ainda muito jovem. Assim graduou-se
primeiro em farmácia, chegando a abrir uma pequena loja.
Entretanto decidiu estudar medicina na Universidade de
Leyden, obtendo o grau de médico em 1664. A grande paixão
de Ruysch sempre foi a anatomia e em 1666, aos 28 anos de
idade, sucedeu o Dr. Deijman como “praelector anatomiae”
da Guilda dos Cirurgiões. Ruysch ficou no cargo durante 65
anos, ou seja, enquanto viveu. Sua carreira foi ascendente
Jornal Brasileiro de História da Medicina
(1621-1664), segura a calota craniana do cadáver. O corpo é
de Joris Fonteijn, vulgo “Jan, o Negro” (circa 1633-165 6),
um alfaiate que serviu durante três anos e meio na Companhia
Holandesa das Índias Orientais e que após retornar à terra
natal desperdiçou a herança materna e tornou-se delinquente.
No final de 1655, foi preso por um roubo em Amsterdã,
condenado à forca em 27 de janeiro de 1656 e executado dois
dias depois. Posteriormente, seu corpo foi disponibilizado aos
cirurgiões e dissecado durante três dias.12-16
sendo nomeado para vários cargos: em 1668, instrutor-chefe
das parteiras de Amsterdã; em 1679, médico conselheiro
(“Medicus forenses”) dos tribunais de Amsterdã; em 1685,
professor de botânica do “Athenaeum Illustre” (instituição
precursora da Universidade de Amsterdã) e supervisor do
jardim botânico. Apesar de todas essas atividades, Ruysch era
essencialmente um anatomista. Seu grande interesse em
anatomia e dissecção o levou a descobertas – como as
válvulas dos vasos linfáticos e o órgão vomeronasal em
animais – e ao desenvolvimento de métodos de preservação
dos espécimes anatômicos, dentre os quais o “licor
balsâmico”, que fazia questão de manter em segredo. Mas
talvez tenha ficado mais famoso por sua coleção de espécimes
anatômicos, o seu “repositório de curiosidades”, dioramas
com esqueletos, corpos e partes de corpos humanos
(geralmente fetos e crianças pequenas) e de animais dispostos
em paisagens compostas também por plantas e objetos
inorgânicos e orgânicos, inclusive cálculos urinários
extraídos dos pacientes de Amsterdã. Nessas composições,
Ruysh foi auxiliado por sua filha Rachel que, posteriormente,
foi uma pintora renomada. Eventualmente eram
acrescentados comentários sobre a brevidade da vida,
enquadrando as peças em um tipo de obra de arte simbólica
chamada “vanitas” (vaidade), uma advertência à condição
efêmera da existência, muito em voga na Holanda do século
XVII. Os dioramas, mediante pagamento, podiam ser vistos
pelo público e se tornaram uma grande atração, despertando
o interesse de muitos visitantes estrangeiros; a exposição era
chamada de “A Oitava Maravilha do Mundo”. Um desses
visitantes foi o czar da Rússia, Pedro o Grande (1672–172 5).
Figura 5 – “ Lição de Anatomia do Dr. Frederik Ruysch”, Jan van Neck, 1683. Obra, atualmente, em exposição temporária no “ Hermitage Amsterdam” (crédito da
fotografia: “Amsterdam Museum”, obra de arte em domínio público).
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Em 1717, Pedro comprou a coleção, contendo cerca de mil
itens, pela soma impressionante de trinta mil florins
(correspondendo, atualmente, a quase um milhão e meio de
reais) e mais cinco mil florins pelo segredo das técnicas de
preservação. Vários dos itens ainda são mantidos no
“Kunstkammer”, no Museu Pedro o Grande de Antropologia
e Etnografia da Academia de Ciências de São Petersburgo.
Ruysch, aos 79 anos, imediatamente começou a montar uma
nova coleção.17-22
Há dois quadros retratando as aulas de anatomia de
Frederik Ruysch. O primeiro foi pintado em 1670 por Adriaen
Backer (circa 1635-1684) e mostra o “praelector anatomiae”
dissecando os linfonodos inguinais do cadáver. Trata-se de
uma das primeiras pinturas com foco no sistema linfoide e a
escolha do tema não foi feita aleatoriamente, sua intenção foi
comemorar a pesquisa pioneira de Ruysch sobre os vasos
linfáticos.10,11,23 A outra “Lição de Anatomia do Dr. Frederik
Ruysch” foi pintada por Jan van Neck (1635-1714) em 1683
(figura 5).
 Ruysch está dissecando um recém-nascido,
provavelmente natimorto, e mostra o suprimento de sangue
da placenta através do cordão umbilical. O abdome aberto
contrasta com a pele pálida e a criança parece estar dormindo
em vez de morta, um efeito obtido pela mão do menino que
agarra o cordão umbilical como se estivesse segurando sua
salvação. Os remanescentes da membrana coriônica ainda
estão pendurados na borda da placenta. Ao lado do grupo de
médicos está Hendrick Ruysch (1663–1727), filho do
preletor, com o esqueleto completo de uma criança em suas
mãos. Hendrick, representado como uma criança embora já
estivesse com 20 anos na época, também se tornou médico e
anatomista como o pai. A decisão de apresentá-lo como um
menino talvez tenha tido o objetivo de estabelecer uma
ligação entre os médicos adultos e as duas crianças mortas. O
rapaz tem um chapéu preto com abas embaixo do braço, como
o usado por seu pai e que era privilégio exclusivo dos
médicos, o que poderia estar indicando sua linhagem e futura
profissão. A presença do esqueleto pode ter várias
Referências
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Jornal Brasileiro de História da Medicina
interpretações: demonstrar a habilidade de Ruysch em
preparar suas peças anatômicas, como um símbolo da
“vanitas” e, finalmente, indicar que Hendrick havia sido
escolhido sucessor do pai uma vez que parece apontar para
ambos e tem uma expressão alegre. Os livros de registros da
Guilda dos Cirurgiões de Amsterdã, nos quais constam todas
as aulas de anatomia ministradas, evidenciam que nenhuma
delas foi realizada em 1683. Portanto a pintura em questão
não é uma representação exata de uma lição de anatomia
documentada. Na verdade, a dissecção de uma criança e a
presença de um menino eram situações muito incomuns em
uma aula de anatomia naqueles dias e, certamente, a escolha
de um recém-nascido não foi casual. Ruysch era o obstetra-
chefe da cidade de Amsterdã e responsável pela educação das
parteiras cujo conhecimento anatômico era extremamen t e
precário na época. Assim o tema central do quadro, ao que
tudo indica, representa o interesse de Ruysch no
desenvolvimento humano desde a vida intrauterina e seu
comprometimento com a educação obstétrica.10,11,24
11. Hansen JV. Resurrecting death: anatomical art in the
cabinet of Dr. Frederik Ruysch. Art Bulletin. 1996; 78:
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23. Ijpma FF, van Gulik TM. Anatomy Lesson of Frederik
Ruysch” of 1670: A Tribute to Ruysch’s Contributions
i
Seguindo Joffre Rezende e Idel Becker, adotamos o termo
dissecção em vez de dissecação, forma redundante e desnecessária,
de vez que a língua portuguesa já possui o termo dissecção que é
muito mais próximo de sua origem latina e dos termos equivalentes
em outros idiomas. Na literatura médica brasileira predomina a
forma dissecção. Idel Becker argumenta: “Ninguém pensaria em
Jornal Brasileiro de História da Medicina
to Lymphatic Anatomy. World J Surg. 2013;37:1 99 6-
2001.
24. Ijpma FF1, Radziun A, van Gulik TM. 'The anatomy
lesson of Dr. Frederik Ruysch' of 1683, a milestone in
knowledge about obstetrics. Eur J Obstet Gynecol
Reprod Biol. 2013;170:50-5.
usar ressecação em lugar de ressecção. Por que, então, dissecação
em vez de dissecção?” Revendo artigos indexados na BIREM E,
Joffre Rezende cita um caso indexado como dissecação, mas que se
refere à dessecação, cujo significado é inteiramente diverso de
dissecção (Rezende JM . Linguagem médica. 4. ed. Goiânia: Kelps;
2011. p. 191-2.).
Artigo Original
A IMPORTÂNCIA DO ENSINO DA HISTÓRIA DA MEDICINA NA GRADUAÇÃO
1º colocado no "PRÊMIO CARLOS DA SILVA LACAZ" - 2019, de
Monografias sobre História da Medicina, para acadêmicos de medicina.

Cristina Espindola Sedlmaier

Orientador:
Prof. Dr. Daniel Pinheiro Hernandez
Instituição:
Centro Universitário Serra Dos Órgãos (Unifeso) Teresópolis-Rj

RESUMO
A História da Medicina vem sendo construída ao longo das eras, concomitante ao crescimento da própria Medicina. E seu estudo
permite aproximar o estudante de medicina do pensamento humanístico, tão necessário para uma formação plena do médico. Esta
aproximação promove o pensamento crítico, possibilita entender e lidar com as várias mudanças que existiram e existem nos tempos,
constrói valores culturais e de concepção de mundo no graduando, além de oportunizar a construção de uma postura profissional ao
futuro médico enfrentando o tecnicismo excessivo. Neste contexto, debates para a inserção e manutenção do seu ensino são extre-
mamente necessárias, dentro do currículo do ensino da faculdade de Medicina, uma vez que o médico não é apenas um técnico, mas
o portador dos grandes ensinamentos da nobre e sagrada arte hipocrática.
Palavras-chave: História da Medicina; Educação Superior; Medicina.
ABSTRACT
The history of Medicine has been built over the years, along with the growth of medicine itself. It study allows the medical student
to grow closer to the humanistic thinking, much needed for a full medical training. This acquaintance promotes critical thinking,
better understanding e approach of the several changes that occur as the time passes, builds cultural principles and concepts of the
world in the head of the student and also gives the opportunity to build a professional posture, facing the excessive technicality. In
that context, debates of it’s insertion and maintenance are a necessity inside the medical school’s curriculums, once the doctor isn’t
just a technician, but holder of big knowledges of the noble and sacred hippocratic art.
Keywords: History of Medicine; College Education; Medicine.

1 INTRODUÇÃO da transmissão, adiante, das condutas aprendidas. (3) Já o iní-

A medicina é tão antiga quanto o Homem, que,
quando afligido pelas dores e sofrimentos do corpo, procurou
utilizar-se de atitudes que permitiram o alívio à carne ou até
protelar a morte. Com isso, deu-se início à relação da huma-
nidade com a Medicina, ciência surgida, então, nos primór-
dios do ser e da relação homem/meio/processos. Disto ori-
gina-se, portanto, a História da Medicina. (1) Destaque deve
ser dado para o entendimento de que, em seus primeiros pas-
sos, a Medicina não tenha se iniciado como ciência, mas
como arte. E, junto da História e da Filosofia, constitui parte
das Humanidades Médicas. (2)
A História é um processo contínuo de interações e
que tem dois sentidos. Um é o próprio processo histórico e o
outro é a narração e o debate deste processo, que surge em
paralelo com o aparecimento da Cultura, quando há o início
cio da História da Medicina, como ciência documentada, se
dá na Paleopatologia, passando pela Medicina Arcaica até
chegar na Medicina Hipocrática. Na obra Da medicina an-
tiga, integrante do Corpus Hipocraticum, observa-se a reve-
rência ao processo histórico no relato de que à medicina é
fundamental embasar as investigações do presente no princí-
pio das conquistas, invocando o chamado patrimônio do pas-
sado. (1,3)
Porém, mais do que apenas saber a história de gran-
des vultos e seu legado, a História da Medicina é entendida
assim (3):
(...) A reconstituição histórica das transformações
que ocorreram na teoria e na prática médica baseia-
se nas relações que unem os conhecimentos médicos
à filosofia, à ciência e à técnica. Ele dá à História da
Medicina caráter utilitário e filosófico. Utilitário no

Jornal Brasileiro de História da Medicina

 sentido de ajudar a compreensão do presente e filo-
sófico no sentido de demonstrar que em medicina o
Mais recentemente, nomes como os de Carlos da Silva Lacaz,
progresso é uma necessidade interna e que a evolu-
ção histórica tem um sentido. (GUSMÃO, 2003, p. Ivolino de Vasconcellos e Lycurgo Santos Filho, são reveren-
148)
ciados como pioneiros e grandes incentivadores dos estudos
de História da Medicina no Brasil. (3,10)
A História da Medicina, como disciplina, teve sua
Estudar História da Medicina é utilizar os métodos
gênese na segunda metade do século XIX, quando possuía
generalistas da pesquisa, tendo em mente que, sendo algo tão
forte relação com historiadores, filologistas, filósofos e mé-
específico, também possui seus problemas e métodos diferen-
dicos, tendo, como primeira diretriz, estudar o início e evolu-
ciados de análise. Tem, como pano de fundo, os processos de
ção das doutrinas médicas e as relações humanas envolvidas.
saúde e doença através dos tempos, os diversos eventos que
(3). Essa relação da filosofia com a medicina remete a tempos
impactam de forma direta e indireta esse processo, além de
passados, tendo como exemplos as figuras de Hipócrates,
inserir o Homem num contexto histórico determinado. (3)
Aristóteles e Avicena. (4)
Portanto, quer fosse uma doença, atribuída a uma possessão
Já na primeira metade do século XX, o alemão Karl
demoníaca ou a um castigo divino, ou a desequilíbrio dos hu-
Sudhoff (1853-1938) legitimou a História da Medicina como
mores, ou a distúrbios físicos, mentais e sociais, o olhar, e o
disciplina no ensino médico, quando criou a Cátedra de His-
tratamento destes, estavam de acordo com o momento histó-
tória da Medicina na Universidade de Leipzig, na Alemanha,
rico daquele indivíduo doente, e com suas relações, tecnolo-
e fundou o primeiro Instituto de História da Medicina, dando-
gias disponíveis e crenças. Logo, é necessário entender todo
lhe, consequentemente, importância ímpar no processo da
o cenário vivido pelo objeto de estudo, incluindo a filosofia,
História da Medicina mundial, estruturando-a e deixando dis-
a literatura, a arte e a música. (3,11)
cípulos que deram continuidade aos trabalhos. (5,6,7)
Muito embora seja reconhecida como uma disciplina
No Brasil, em 1832, com a criação da Cadeira de Hi-
indispensável para a formação plena do médico humanista, a
giene e História da Medicina, nas faculdades de Medicina da
História da Medicina foi sendo retirada, sistematicamente,
Bahia e do Rio de Janeiro, teve início a historiografia médica
das grades curriculares. Gusmão (3) defende ser ela mais do
em nosso país. Infelizmente, com a reforma do ensino na Pri-
que uma matéria, mas uma ferramenta para o profissional que
meira República, em 1891, tal disciplina foi desativada. (8)
almeja a dupla perfeição – homem culto e técnico intelectu-
Ela só retornou à grade curricular anos mais tarde, pela ação
almente ambicioso. Este componente humanístico, que a His-
de Ivolino de Vasconcellos (1917-1995) que, em 1947, foi o
tória da Medicina fornece, traz um sentido de dignidade pro-
responsável pela Cátedra de História da Medicina da Facul-
fissional, muito embora não faça nenhum médico curar com
dade Nacional de Medicina. Tendo um papel de destaque
mais proficiência. (3,12,13,14)
neste tema, Ivolino foi pioneiro e defendia seu ensino:
As grandes tecnologias, valorização da técnica e
A História da Medicina constitui, em verdade, uma
pensamento científico colaboraram para que, na segunda me-
das vigas mestras do correto aprendizado científico desta
tade do século XX, sobressaísse a medicina técnica, como ci-
magna ciência. Parafraseando Cícero, que definiu “A História
ência biológica, não havendo a valorização adequada da His-
é a mestra da vida”, poderemos afirmar que a História da Me-
tória da Medicina. Essa medicina somática, em que o ser hu-
dicina é a Mestra das Artes Sanitárias... Qual a finalidade su-
mano e seu corpo pertencem ao mundo animal, distancia o
prema dos estudos históricos, senão a aspiração em prol do
médico de suas raízes espirituais e humanistas e, por conse-
contínuo aperfeiçoamento, e, nesse sentido, através da histó-
guinte, distancia-o do paciente. (2,3,12,13,14,15,16)
ria das idéias e das grandes figuras que a ilustraram, pelo sa-
A imagem que o médico tem, do passado de sua pro-
ber e pela ética, a consagração dos superiores modelos da de-
fissão, influencia seu pensamento e, portanto, sua ação. E traz
ontologia médica? (AMOROSO, 2005, p. 7) (9)

Jornal Brasileiro de História da Medicina

o entendimento que “(...) a importância da História da Medi-
cina é afirmar a importância da própria medicina”. (GUS-
MÃO, 2003, p. 151) (3) Portanto, a formação ética e huma-
nística devem ser preservadas pois, como reforça o professor
Carlos da Silva Lacaz:
Mudam os tempos e as doutrinas, mas não muda a
natureza e a Medicina é, em essência, sempre a mesma e Hi-
pócrates o mestre de todas as épocas. Felizes os que escolhe-
ram a Medicina para servi-la e amá-la. (LACAZ, 1997, p. 48)
(14)
Indo nessa linha, existe, no Centro Universitário
Serra dos Órgãos (UNIFESO), em Teresópolis, região serrana
do Rio de Janeiro, o Grupo de História da Medicina (GHM).
Sendo uma atividade de extensão, o Grupo reúne acadêmicos
de medicina, do primeiro ao décimo segundo períodos, que
partilham de um interesse único: a História da Medicina. Os
alunos são estimulados a produzirem trabalhos referentes ao
tema, com apresentações e discussões semanais. São oito
anos de existência e mais de 200 trabalhos apresentados. Tal
atividade permite aproximar os acadêmicos da sua própria
História e das Humanidades Médicas, imprescindíveis ao mé-
dico, em qualquer tempo da História Humana.
Tendo em vista tais ações para que a História da Me-
dicina seja pesquisada, estudada e debatida na Faculdade de
Medicina de Teresópolis, é elementar a pergunta: qual a im-
portância deste ensino para o estudante da graduação?
2 OBJETIVO
Compreender a importância do ensino da História da
Medicina na graduação do estudante de Medicina, levando
em conta o seu valor para a formação dos futuros médicos,
bem como proporcionar reflexões e discussões no campo das
humanidades médicas.
3 MÉTODOS
Realizada revisão bibliográfica de modo descritivo,
sobre a importância do ensino da História da Medicina na gra-
duação médica. Consultada a base de dados eletrônica Pub-
Med, utilizando os descritores: History of Medicine e Tea-
Jornal Brasileiro de História da Medicina
ching, com a utilização do operador booleano AND, para for-
mar a chave de pesquisa. Tais descritores estão cadastradas
no MeSH (Medical Subject Headings).
Os critérios de inclusão para os estudos encontrados
foram artigos, publicados nos últimos 50 anos (1968 a 2018)
e foco no ensino da disciplina na graduação de estudantes de
Medicina. O período, de 50 anos, foi assim delimitado para
possibilitar uma avaliação de como este ensino se comportou
durante essas cinco décadas. Foram excluídos artigos biblio-
gráficos.
Além desta base de dados, foi utilizado o Jornal Bra-
sileiro de História da Medicina e livros que trazem discussões
sobre o tema proposto.
Buscaram-se artigos e discussões que versavam so-
bre o ensino da História da Medicina na graduação dos estu-
dantes de Medicina, que possibilitassem construir um enten-
dimento sobre a importância desta disciplina para o estudante,
futuro médico.
4 O ENSINO DA HISTÓRIA DA MEDICINA
Discussões sobre o mérito em ensinar e estudar His-
tória da Medicina vem sendo travadas extensivamente, ao
longo dos tempos. Muito embora muitos falem a favor do seu
ensino, como meio de instrumentalizar o estudante com o co-
nhecimento necessário para seu crescimento humanístico, ou-
tros rebatem tal necessidade, com o argumento de que, o cur-
rículo médico já se encontra completo, não existindo meios
de inserção do tema dentro da carga horária. (17,18,19) Outro
argumento, neste sentido, é o de que os alunos já dispensam
muito tempo e concentração para o aprendizado das matérias,
com suas complexidades crescentes, e para a produção de
pesquisas. (17,18)
Quando analisamos a importância do ensino da His-
tória da Medicina para os graduandos, fica evidente que esta
fornece, a esses futuros médicos, o pensamento crítico e o
olhar humanístico que necessitam para uma formação inte-
gral. Então, com uma tríade formada pela História, Filosofia
e Ética, a disciplina é um requisito mister para a cultura e
completa formação do pensamento médico.
(3,12,13,14,15,16) Isso incentiva ao aluno observar e refletir
sobre as mudanças ocorridas dentro dos diversos contextos
históricos, da epistemologia e das compreensões morais da
época. (20)
Sheard (2006) e Wijesinha e Dammery (2008) rati-
ficam o entendimento de que o ensino da História da Medi-
cina promove o pensamento crítico. Somado a isso, ressaltam
que tal estudo estimula os alunos a explorar outros assuntos
fora da medicina clínica, promovendo ideias e opiniões de va-
riados temas, além de instrumentaliza-los para discutir e es-
crever sobre estes, permitindo entender e lidar com as várias
mudanças, sendo uma importante habilidade desenvolvida
pela História da Medicina. (18,21)
Serpa-Flores (1983) lembra que, para a formação do
futuro médico, é necessário leva-lo a adquirir atitudes que
promovam uma construção dos valores culturais e de concep-
ção de mundo. Este sugere que o estudo da História da Medi-
cina, através das humanidades médicas, é um dos meios mais
apropriados para esta construção. (22) É a cultura como tera-
pia e a terapia como cultura sendo um dos grandes desafios
para uma medicina que vem, a passos largos, para um tecni-
cismo desenfreado. (23)
História da Medicina é a área do conhecimento mé-
dico que mune o aluno sobre informações do passado da ci-
ência médica e da sua arte, permitindo-lhe a compreensão dos
acontecimentos do presente, cada vez mais em constante evo-
lução. Possibilita, também, que sejam feitas análises dos erros
cometidos, interpretando-os, estudando as ações e medidas
tomadas, bem como oportuniza evitar que novos episódios
ocorram. Com isso, se torna importante ferramenta na forma-
ção médica, e, consequentemente, na formação integral do
graduando. (12,13)
Hernandez (2017) lista alguns dos motivos que tor-
nam relevante o ensino da História da Medicina, tais como o
conhecimento do passado, atitudes de reverência, identifica-
ção de exemplos aos mais novos, incremento da cultura geral
e médica, valorização de vultos nacionais e inter-relação com
áreas como literatura, artes, filosofia, ética e sociologia. (13)
Para Bryan e Longo (2013), o estudo da História da Medicina
permite a construção de uma postura profissional ao futuro
Jornal Brasileiro de História da Medicina
médico. No artigo, os autores afirmam que a profissão mé-
dica, diferentemente de um comércio, deve saber honrar sua
herança histórica. E é neste contexto que é levantada a situa-
ção da medicina atual, em que o tecnicismo excessivo não dá
espaço para seu passado. (24)
Tecnicismo este criticado por Lacaz (1997) (14) e
Ivamoto (2003) (15), uma vez que, constantemente, se exige
uma postura médica pautada na humanização, contudo, deli-
beradamente, há a retirada das matérias que discutem as hu-
manidades médicas do currículo, deixando apenas a parte téc-
nica para ser aprendida.
Neste contexto, Hafferty e Castellani (2010) apre-
senta sete tipos de perfis profissionais: o nostálgico, empre-
endedor, acadêmico, estilo de vida, empírico, irrefletido e o
ativista. Com base nestes perfis, o ensino de história da me-
dicina promove o surgimento de, pelo menos, dois tipos es-
pecíficos, o nostálgico e o ativista. No primeiro – tendo como
qualidades a autonomia, o altruísmo, a competência interpes-
soal, o domínio profissional e a competência técnica – a his-
tória permite desenvolver o sentimento de pertencimento e
solidariedade dentro da profissão médica, além de um apreço
aos antecessores, distanciando da visão de comércio. Para o
profissional ativista – que possui qualidades como justiça so-
cial, contrato social, altruísmo e moralidade pessoal – há a
promoção da responsabilidade cívica. (25)
O desenvolvimento do profissional nostálgico traba-
lha, nos alunos, princípios, virtudes e traços de caráter – que
são considerados desejáveis – para que o aluno não seja ape-
nas um técnico de saúde, mas um humanista. E mais, a histó-
ria permite que, principalmente, o graduando entenda o sig-
nificado de ser médico. (24,25) Neste aspecto, há a visão dos
heróis, da necessidade das pessoas de os tê-los, e de como as
gerações X (nascidos entre 1965 e 1979) e Y (nascidos entre
1980 e 1994) são carentes destes. Sobre isso, há a seguinte
referência:
Sem heróis, muitas vezes as pessoas se contentam
com quem elas são, em vez de aspirar a que eles podem se
tornar. Um dos lamentos daqueles que estudam Gerações X e
Y é que, como uma geração, eles não têm heróis... A identifi-
cação dos heróis, a alegria em suas realizações, e o compro-
misso de mantê-los sempre visíveis em nossos ambientes de
aprendizagem estão entre os grandes desafios para a educação
médica. Heróis formam a imagem final que cada pessoa deve
se esforçar para tornar-se. (BRYAN e LONGO, 2013, p. 98)
(24)
Já o ativismo social é estimulado pela História da
Medicina quando permite que profissionais questionem o sta-
tus quo do cenário atual, tendo o acesso aos serviços de saúde
de forma difícil e demorada, mesmo que este seja um direito
do usuário. É a ênfase em melhorar a vida dos outros. E, mu-
nindo o estudante de medicina com um olhar crítico, este
pode ser um promotor da mudança ou, ao menos, promover
discussões neste sentido. (24)
Lerner (2000) explica que, muito embora médicos
que não tiveram contato com a História da Medicina não es-
tejam fadados a repetir os erros do passado, estes não pos-
suem o conteúdo das lições informativas que a história pro-
porciona. A natureza mutável da medicina demonstra que, ao
longo dos anos, entendimentos vigentes do processo saúde e
doença podem mudar, tanto quanto as teorias e tratamentos,
e esta compreensão, a história proporciona. (26) Sobre os en-
sinamentos que a História da Medicina proporcionam, Smith
(1996) (27) refere que:
Um homem sem um sentido da história pode ser
comparado a um viajante no espaço; suas reações estão aptas
a tornar-se desproporcionais e distorcidas. O rebocador suave
da história é tão necessário como o de gravidade para conter
o exagero e excesso. (SMITH, 1996, p. 530) (27)
A antiga União Soviética, na década de 50, já enten-
dia o ensino de História da Medicina como uma ferramenta
importante para fortalecer seu nacionalismo. Este era visto
como uma das principais disciplinas ideológicas das ciências
médicas, e tais ensinamentos foram utilizados para manipular
um país. Utilizando a justificativa da luta contra o cosmopo-
litismo, as faculdades passaram a lecionar a história da medi-
cina russa, exclusivamente. Esta objetivava reforçar os senti-
Jornal Brasileiro de História da Medicina
mentos patrióticos existentes nos futuros médicos russos, sal-
vaguardando as prioridades nacionais soviéticas. Era o orgu-
lho nacional e a luta pela ideologia burguesa. (28) Podemos
citar, como exemplos desse nacionalismo, a afirmação de que
a descoberta da penicilina não caberia a Alexander Fleming,
em 1928, mas, sim, a dois cientistas russos, Manassein e Po-
lotebnov, em 1871, ou seja, 57 anos antes. Além disso, se-
gundo o entendimento da fonte, a anestesia e seus estudos fo-
ram, sim, conduzidos de maneira séria, metódica e científica,
mas por estudiosos russos. E a insulina não foi descoberta em
1921 e, sim, em 1901, também por russos. Tampouco ficou
restrito ao campo da medicina, uma vez que a invenção da
lâmpada partiu de um soviético. (28,29)
5 CONCLUSÃO
Muito embora existam discussões sobre a importân-
cia do ensino da História da Medicina dentro da graduação, é
inegável o entendimento de que este tema proporciona, ao es-
tudante, instrumentos para seu crescimento dentro do campo
das humanidades médicas. Fato este de extrema importância,
uma vez que as tecnologias atuais distanciam o médico da sua
característica humanística, tão necessária para a compreensão
do paciente de forma ampliada. Quer seja dando-lhe um pen-
samento crítico rico, quer seja dando subsídio a perfis profis-
sionais para direcionar o médico, ou como estratégia ideoló-
gica para mobilizar pessoas em prol de um ideal, a História
da Medicina apresenta seus valores, mostrando-se necessária
para afastar, o médico e o estudante, do tecnicismo puro e
extremo.
Atualmente, a exigência por um perfil médico mais
humanístico, em detrimento a um tecnicismo extremado, pro-
duz grandes reflexões sobre a desvalorização das humanida-
des médicas, uma vez que tais disciplinas podem construir o
profissional desejado, dando-lhes o conhecimento humanís-
tico para um cuidado de saúde digno. Portanto, urge o resgate
do ensino da História da Medicina, dentro do currículo mé-
dico, num momento em que há a necessidade de elevar a
chama da nobre e sagrada arte hipocrática.
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Artigo Original
JEAN-ÉTIENNE ESQUIROL: A VIDA E A BATALHA DO ALIENISTA CONTRA O STATUS
QUO DA LOUCURA
2º lugar no "PRÊMIO CARLOS DA SILVA LACAZ" - 2019, de
Monografias sobre História da Medicina, para acadêmicos de medicina.

Matheus Machado Rech

Orientadora:
Profa. Dra. Maria Helena Itaqui Lopes
Instituição:
Universidade de Caxias do Sul (UCS) - RS

RESUMO A odisseia de horrores enfrentada pelos alienados ao longo da história percorre desde os primórdios da civilização até
os dias atuais. Entretanto, foi graças ao olhar racional da medicina que os alienados puderam gozar dos direitos básicos à dignidade
humana. Uma das peças-chave para esse processo foi a atuação de Jean-Étienne Esquirol, psiquiatra pioneiro nos mais variados
sentidos, seja pelo emprego da musicoterapia, das primeiras aulas de psiquiatria ministradas na história ou da atuação política. O
presente estudo recorda a vida e a importância de Esquirol para a compreensão da doença mental, constituindo um marco na história
da medicina, em especial na psiquiatria.
PALAVRAS-CHAVE: História da Psiquiatria; Esquirol
ABSTRACT
The odyssey of horrors faced by the mental illness all over the history comes from the beginnings of civilization to the current days.
However, it was due to the rational looking of medicine that the mental illness could joy of basic rights to the human dignity. One
of the key factors of this process was the acting of Jean-Étienne Esquirol, a pioneer psychiatrist in the most various ways: for the
use of music therapy, for the firsts psychiatrist classes in history or his political activity. The present study recalls the life and
importance of Esquirol for the understanding of mental illness, constituting a milestone in the history of medicine, especially in
psychiatry.
KEY-WORDS: History of Psychiatry; Esquirol

INTRODUÇÃO
Ao apreciarmos a obra-prima de Vincent Van Gogh,
"Noite Estrelada" (Figura 1), deparamo-nos com a visão da
janela do Hospício St. Paul de Mausole, em Saint Remy, no
interior francês. Nela experimentamos à primeira vista as
sensações de deslumbramento e melancolia que
acompanharam o artista ao longo de sua vida.
Inevitavelmente, ficamos frente a frente com a
paradoxalidade entre loucura e genialidade que há séculos
permeia a filosofia. Entretanto, foi um psiquiatra o homem a
diferenciar definitivamente a capacidade de cognição e
criatividade de transtornos alucinatórios e da vasta
miscelânea de transtornos mentais que sempre atormentaram
Figura 1: Noite Estrelada, Vincent Van Gogh (1889)
a humanidade. Esse foi Jean-Étienne Esquirol, psiquiatra Fonte: Google, acesso livre.
francês que protagonizou, junto com Philippe Pinel, a
Reforma Psiquiátrica que mudou o modo como o mundo

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 loucos, pobres e delinquentes (FOUCAULT, 2005).
ocidental encarava os alienados. Suas conquistas e inovações O próprio Hospital Charenton, que seria
afetaram todo o cenário nosológico de sua época, tendo futuramente intimamente ligado ao nome de Esquirol e de seu
recebido distintas honrarias em seu país. tratamento extremamente humano, era local de prática de
Nesse sentido, o presente estudo tem por objetivo reconhecer desumanidades contra os loucos, como observa-se no trecho
o trabalho humano e revolucionário de Jean-Étienne Esquirol citado por Foucault: "o doente descia pelos corredores até o
enquanto psiquiatra e pessoa, historiando sua vida e térreo, e chegava numa sala quadrada, abobadada, na qual
ressaltando sua importância no cenário sócio-político que diz tinha se construído uma banheira; empurravam-no por trás
respeito aos alienados no mundo pós-revolução francesa. para jogá-lo na água". Essa conduta era como a promessa de
um novo batismo para os delinquentes (FOUCAULT, 2005).
METODOLOGIA Esquirol e Pinel deram um basta à odisseia desses infortúnios
Como metodologia foi realizada uma busca em que os alienados passaram ao longo dos séculos, trazendo a
livros e artigos indexados nas bases de dados SCieLO e loucura para o campo da medicina e criando então um modelo
PubMed, utilizando os termos "Esquirol", "História da de relação médico-paciente que reverbera até os dias atuais.
Psiquiatria" e "Lei de 30 de Junho de 1838".
A VIDA DO ALIENISTA
A LOUCURA ANTES DE ESQUIROL Jean-Étienne Dominique Esquirol (Figura 2)
Antes da revolução psiquiátrica empreendida por, nasceu em Toulouse, no sul da França, em 4 de Janeiro de
primeiramente, Philippe Pinel e, posteriormente, Jean- 1772. Seu pai trabalhava em uma instituição local na qual
Étienne Esquirol, a loucura, estereotipada por um viés doentes mentais, epiléticos e delinquentes eram postos juntos,
religioso, e a medicina, símbolo cada vez mais ascende do devido a uma convenção da época (MORA, 1972).
pensamento racional, encontravam-se em rotas paralelas, ao
longo da história. A última vez que a loucura e medicina
interligaram-se foi no período hipocrático, quando ainda
estava em voga a "teoria humoral”(MINISTÉRIO DA
SAÚDE, 2003), que deixou marcas no pensamento de Pinel
e Esquirol. Após esse período, na Idade Média, os loucos
passaram a ser vistos como seres repletos de vicissitudes e
pecado, sendo assim, marginalizados ou penalizados
injustamente por isso, juntamente com os leprosos e os
pobres.
No começo da Idade Moderna, chegaram a serem
criadas as "naus dos loucos", navios que percorriam a costa
europeia, em que os alienados eram alocados até serem
despachados em outro, e assim sucessivamente,
transformando o louco, nas palavras de Foucault (2005), em
um prisioneiro da passagem. Com o tempo essas medidas
foram desaparecendo e surgindo os hospitais gerais, uma Figura 2: Jean-Étienne Esquirol. Fonte: BLOM, Jan Dirk. A
Dictionary of Hallucinations. [S.l.]: Springer Science & Business
medida populista em que jogava-se para uma instituição a Media, 2009. 567 p. (5)
atenção dos marginalizados, sem distinção entre si, isto é,

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 Esquirol, aos 17 anos de idade, ingressou - talvez por
influência do trabalho altruísta de seu pai - em um seminário.
Entretanto, sua formação sacerdotal foi interrompida pela
Revolução Francesa, cujos acontecimentos decorrentes desta
fecharam seu seminário em 1791 (FOUCAULT, 2005).
Voltou para Toulouse, e logo após decidiu iniciar sua
formação médica na Faculdade de Montpellier. Em 1798,
chegou a Paris onde começou a desenvolver interesse pela
ainda incipiente psiquiatria, principalmente ao entrar em
contato com o famoso Hospital Salpêtrière. Lá tornou-se
amigo de célebres personalidades da época,como o
fisiologista Xavier Bichat e, mais importante, o homem que
viria a se tornar seu mestre, Philippe Pinel (ALBOU, 2012).
Em 1802, Esquirol fundou, com o apoio moral
e financeiro de Pinel, uma instituição privada para o
tratamento de alienados, na Rua Buffon, a algumas quadras
do Salpêtrière (ALBOU, 2012). Três anos mais tarde -1805-,
Jean-Étienne Esquirol publicou sua primeira tese intitulada
"Des passion sconsidérée scomme causes, symptômes et
moyens curatifs de laliénation mentale ", em que, partidário
do pensamento de Pinel, colocou como enfoque do
tratamento ao alienado as paixões e seu desequilíbrio. As
paixões "desreguladas", das quais Esquirol faz menção, vão
desde vicissitudes, como o alcoolismo, até emoções básicas e
problemas cotidianos, tais como medo, problemas
financeiros, conflitos entre os instintos e a moral religiosa
(MORA, 1972). Ele, para tratar as enfermidades da mente,
era adepto do método pregado por Philippe Pinel, conhecido
pelo nome de tratamento moral, como nota-se na passagem
de sua tese: "É preciso compreender que o que queremos
entender por tratamento moral é a aplicação das faculdades
da razão, das afecções morais ao tratamento da alienação
mental. Tudo o mais pertence à higiene moral ou aos
medicamentos". Por esse viés, o método mais efetivo para
proceder era individualizar o tratamento para cada paciente e
usar emoções sadias para reestabelecer a saúde psicológica
perdida pela influência de emoções deficitárias (MORA,
1972). Em 1811,tornou-se médico titular do Hospital
Salpêtrière e, no mesmo ano começou a ministrar um curso
sobre doenças mentais, no próprio hospital. Autores
Jornal Brasileiro de História da Medicina
defendem que essas aulas podem ser considerada a pioneiras
na história da psiquiatria (MORA, 1972).
A repercussão de sua primeira tese atraiu a atenção
do governo francês, que, por intermédio do Ministro do
Interior, solicitou a Esquirol um relatório sobre a situação dos
alienados na França (ALBOU, 2012). Nos anos que se
sucederam, Jean-Étienne Esquirol andou pela França
testemunhando a vasta desumanidade a que os alienados
estavam expostos, como vemos nos seguintes relatos de
Esquirol:
Vi-os nus, cobertos de trapos, tendo apenas um
pouco de palha para abrigarem-se da fria
umidade do chão sobre o qual se estendiam. Vi-
os mal alimentados, sem ar para respirar, sem
água para matar a sede e sem as coisas mais
necessárias à vida. Vi-os entregues a verdadeiros
carcereiros, abandonados a sua brutal vigilância.
Vi-os em locais estreitos, sujos, infectos, sem ar,
sem luz, fechados em antros onde se hesitaria em
fechar os animais ferozes, e que o luxo dos
governos mantém com grandes despesas nas
capitais.(apud Foucault, 2005, página 56)
As loucas acometidas por um acesso de raiva são
acorrentadas como cachorros à porta de suas
celas e separadas das guardiãs e dos visitantes
por um comprido corredor defendido por uma
grade de ferro; através dessa grade é que lhes
entregam comida e palha, sobre a qual dormem;
por meio de ancinhos, retira-se parte das
imundícies que as cercam. (apud Foucault, 2005,
página 167)
Embora a Reforma Psiquiátrica encabeçada por
Pinel tenha encontrado solo fértil em Paris, o mesmo não
ocorreu pelo resto da França. Após constatar essa nefasta
realidade, Esquirol finalmente enviou seu relatório detalhado
ao Ministro do Interior, intitulado "Des Établissements des
aliénésen France et des moyens damélior le sort de ces
infortuinés" (Figura 3).
Figura 3: relatório de Esquirol apresentado ao Ministro do Interior
da França sobre "Os estabelecimentos dos alienados na França".
Fonte: Esquirol, Étienne. Disponível em:
https://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb304070164. Acesso em: 9 jun. Província de Sena, onde tomou de novo a bandeira dos
2018
alienados e reforçou a sua luta pela aprovação do que viria a
Com cerca de 10 mil alienados em todo o país, o
ser a Lei de 30 de Junho de 1938, um marco na história
governo central mostrou-se consternado. Em seu relatório, o
mundial na luta pelos direitos dos alienados (ALBOU, 2012).
alienista requisitava a criação de asilos regionais com
Com ela foram dados passos largos em direção ao bem-estar
capacidade para no máximo 150 pacientes, e após dois anos
dos alienados, como a separação dos destes em instituições
serem encaminhados para instituições de cuidados
específicas para seu tratamento e a criação do conceito legal
permanentes. Isso, seria financiado pelos governos locais.
de "internação voluntária" (SWAIN, 1981). No mesmo ano
Além disso, recomendou condições ideais de arejamento e
da aprovação da lei pela qual lutou durante toda a vida, Jean-
espaço. Infelizmente, por questões políticas, a proposta não
Étienne Esquirol publicou sua obra capital: "Des maladies
vingou (ODA, 2004).
mentales considérées sous le rapport médical, hygiénique et
Desde 1817, Esquirol dava aulas formais de
médico-légal", que foi a primeira obra do campo da
psiquiatria no Maison de Charenton- hoje, Hospital Esquirol.
psiquiatria a apresentar uma cobertura completa dos
Em 1821, rumou para a vila Gheel (MORA, 1972), na
principais quadros clínicos, juntamente com explicações para
Bélgica, o que nos tempos medievos fora um local de reclusão
sua etiologia, sintomas e tratamento (PACHECO, 2013).
dos leprosos, há algumas gerações já era tida como referência
Jean-Étienne Dominique Esquirol morreu no dia 12
para a inclusão de alienados na sociedade, como conta Jouy:
de dezembro de 1840, em Paris, com 68 anos deidade
[...] quatro quintos dos habitantes são loucos,
mas loucos na completa acepção da palavra, e (ALBOU, 2012).
gozam sem inconvenientes da mesma liberdade
que os outros cidadãos... Alimentos sadios, ar
puro, todo o aparato da liberdade, tal é o regime CONTRIBUIÇÕES CLÍNICAS
que lhes é prescrito e ao qual a maioria deve, ao
fim de um ano, sua cura. (apud Foucault, 2005, Os trabalhos de Esquirol representaram avanços
página 373) gigantescos, tanto para a psiquiatria, quanto para a medicina
propriamente dita. Em sua primeira tese, publicada em 1805
Lá ele propôs a introdução de exames rotineiros nos
- "Des passions considérées comme causes, symptômes et
alienados de Gheel, feitos por médicos especializados
moyens curatifs de laliénation mentale" - ele defendia a ideia
(MORA, 1972).
proposta por seu mentor Pinel, que as doenças mentais teriam,
A competência e sensibilidade de Jean-Étienne
muitas vezes, uma origem não somente física, como moral
Esquirol possibilitaram-lhe galgar rapidamente posições de
(SWAIN, 1981). É notório essa parte de seu trabalho ao
respeito nas instituições em que trabalhava, a começar por sua
analisarmos umas de suas tabelas divididas em causas
nomeação a inspetor geral da faculdade do Salpêtrière e, dois
psicológicas e causas morais. (Figura 4)
anos depois, em 1825, largou este posto para virar
superintendente do Maison de Charenton, em decorrência do
falecimento de Royer de Callard (ALBOU, 2012). Com a
direção de Esquirol, Charenton - o qual era mantido pela
irmandade de São João de Deus - tornou-se modelo para a
época, por ser o lugar em que Esquirol conseguiu aplicar os
fundamentos que descreveu em seu relatório ao governo, anos
antes.
Um ano após sua nomeação para a direção do Figura 4: lista de causas das doenças mentais organizada por
Esquirol. Fonte: Albou P. Esquirol et la démence. Historie des
Charenton, foi eleito para o Conselho de Saúde Pública da Sciences Medicales. 2012, 45-53.

Jornal Brasileiro de História da Medicina

 No artigo "Da lipemania ou Melancolia", o célebre
alienista inovou mais uma vez ao criar um novo termo,
lipemania, por achar que melancolia não faz mais jus a seu
significado tradicional. Cria o neologismo do grego lupeo,
tristitiam ínfero, anxium reddo (eu entristeço, eu atormento
alguém), e de mania, loucura. Nesse texto ainda vê-se os
relatos de vários casos que hoje em dia seriam sintomas de
diagnósticos comuns, como transtorno do estresse pós-
traumático, transtorno obsessivo compulsivo e depressão.
Explica também como alguns homens internados, que por sua
vez dotados de grande inteligência, podem usá-la para tornar
seus próprios tormentos ainda mais complexos (ESQUIROL,
2003).
Seu livro traz uma série de inovações. Foi o primeiro
a descrever a síndrome de Down, relatando que os pacientes
tinham a pele numa textura "afarinhada" (BLOM, 2009). Este
livro também abre um dos maiores dilemas médico-jurídicos,
ao isentar da totalidade da culpa do crime o alienado quando
este sofre de uma monomania homicida, sendo, por sua vez,
REFERÊNCIAS
1. 1.ALBOU, Phillippe.Esquirol et la démence.
Historie des Sciences Medicales 2012.
2. 2.BLOM, Jan Dirk. A Dictionary of
Hallucinations.Springer Science & Business Media,
2009.
3. 3.ESQUIROL, Jean-Étienne. Da lipemania ou
melancolia (1820). Rev Latinoam Psicopatol
Fundam, 2003.
4. 4.FOUCAULT, Michel. História da loucura na Idade
Clássica. 8a ed. São Paulo: Perspectiva, 2005.
5. 5.GUTMAN, Guilherme. Surdos, mudos e
alucinados. Rev Latinoam Psicopatol Fundam.
2010.
6. 6.MINISTÉRIO DA SAÚDE (BRASIL). Memória
da Loucura. Brasília: Centro Cultural da Saúde,
2003.
Jornal Brasileiro de História da Medicina
um doente mental sem total controle sobre seus atos e não um
criminoso cruel (SWAIN, 1981).
CONCLUSÃO
O papel de Esquirol foi fundamental para promover
uma mudança de paradigma na psiquiatria da época,
ampliando os efeitos do trabalho iniciado por Pinel, que teve
como frutos um tratamento humanizado à loucura e sua
inclusão na esfera de ação da medicina. Graças aos dois
alienistas a França, com a lei de 30 de junho de 1838, tornou-
se modelo para todo o mundo ocidental com sua escola
psiquiátrica e legislação aos alienados, efetivando para essa
população os direitos fundamentais almejados pela
Revolução de 1789. Essa lei vigorou até a segunda metade do
século XX, demostrando o quão efetiva ela foi para sistema
ao longo de todos aqueles anos. Sobretudo o trabalho clínico
de Esquirol, foi pioneiro com sua obra nosográfica, que até
hoje serve, junto com a vida de seu autor, de marco temporal
para a história da medicina.
7. 7.MORA,George. On the Bicentenary of the Birth of
Esquirol (1772-1840), the First Complete
Psychiatrist. Am J Psychiatry. 1972.
8. 8.ODA, Ana Maria Galdini Raimundo. O início da
assistência aos alienados no Brasil ou importância e
necessidade de estudar a história da psiquiatria. Rev
Latinoam Psicopatol Fundam. 2004.
9. 9.PACHECO, Maria Vera Pompêo de Camargo.
Esquirol e o surgimento da psiquiatria
contemporânea. Rev Latinoam Psicopatol Fundam.
2013.
10. 10.SWAIN,Gladys. Da ideia moral da loucura ao
tratamento moral. Análise Psicológica. 1981.
Artigo Original
LEONARDO DA VINCI: ENTRE A ANATOMIA E A ARTE
LEONARDO DA VINCI: BETWEEN ANATOMY AND ART

3º lugar no "PRÊMIO CARLOS DA SILVA LACAZ" - 2019, de

Monografias sobre História da Medicina, para acadêmicos de medicina.

Joana Polesello
Cristian Pigato

Orientadora:
Profa. Dra. Maria Helena Itaqui Lopes
Instituição:
Universidade de Caxias do Sul (UCS) - RS

RESUMO
Leonardo da Vinci, além de pintor, escultor, músico, cientista, arquiteto, engenheiro e inventor, também atuou na medicina. Para
aprimorar sua anatomia com uma perspectiva artística, da Vinci usou do seu interesse em engenharia e aquilo que ele chamou de
“elementos das máquinas”, foi, na verdade, um esforço para entender o mecanismo do corpo. É importante ressaltar o fato de que
Leonardo não era formalmente um anatomista ou um físico. Entretanto, tal questão não o impediu de realizar inúmeras descobertas
originais, introduzindo métodos modernos de ilustração anatômica. Os detalhes, os cortes e os ângulos das figuras impressionam
pelo realismo e respeito pela proporcionalidade que existe no corpo humano. O presente artigo busca relacionar a arte de Leonardo
da Vinci com o seu trabalho e estudo anatômico, realizado com o auxílio de sua experiência em diversas áreas do conhecimento.
ABSTRACT
Leonardo da Vinci, as well as a painter, sculptor, musician, scientist, architect, engineer and inventor, also acted in medicine. To
enhance his anatomy with an artistic perspective, da Vinci used his interest in engineering and what he called "machine elements,"
was in fact an effort to understand the mechanism of the body. It is important to note the fact that Leonardo was not formally an
anatomist or a physicist. However, this question did not prevent him from making innumerable original discoveries, introducing
modern methods of anatomical illustration. The details, the cuts and the angles of the figures impress by the realism and respect for
proportionality that exists in the human body. This article seeks to relate the art of Leonardo da Vinci with his work and anatomical
study, carried out with the aid of his experience in several areas of knowledge.
Palavras-chave: Leonardo da Vinci; anatomia; da Vinci; história da anatomia.
Keywords: Leonardo da Vinci; anatomy; da Vinci; history of anatomy.

1. INTRODUÇÃO Leonardo da Vinci faleceu no Castelo de Cloux, Amboise,

Leonardo da Vinci (1452-1519) nasceu na pequena
aldeia de Vinci, perto de Florença, Itália, no dia 15 de abril de
1452, como filho ilegítimo de um notário, Piero da Vinci, e
de uma camponesa, Caterina. Leonardo da Vinci
possivelmente iniciou seus estudos de anatomia em Florença,
por volta de 1480. Em 1482 Da Vinci transferiu-se para Milão
e ofereceu seus serviços a Ludovico Sforza, o Duque de
Milão. Começou então a aplicar seu desenho aos estudos de
anatomia buscando conhecê-la tendo em vista a representação
dos movimentos corporais que, por sua vez, expressavam os
“movimentos do ânimo” das figuras (KICKHÖFEL, 2011).
França, no dia 2 de maio de 1519, ao sofrer um derrame
cerebral. Foi sepultado no convento da Igreja de Saint
Florentin, em Amboise (FRAZÃO, 2019).
Da Vinci estudou a anatomia humana seguindo
algumas abordagens comuns na época: descrevê-la através da
observação, da literatura que tinha contato, da anatomia
comparada com outros seres e de forma imaginativa (além de
sua visualização mecanicista).
2. OBJETIVO
Através de uma revisão bibliográfica, objetivou-se

Jornal Brasileiro de História da Medicina

levantar informações e estudos acerca das importantes
descobertas anatômicas realizadas pelo italiano Leonardo da
Vinci.
3. METODOLOGIA
O trabalho foi baseado na pesquisa de materiais em
sites indexados e bases de dados como SciELO, PubMed e
Google Acadêmico.
4. LEONARDO DA VINCI: ENTRE A ARTE E A
ANATOMIA
4.1. Estudos anatômicos de Leonardo da Vinci
Cerca de 20 anos após a morte de Leonardo, o
escultor italiano Pompeo Leoni adquiriu diversos
manuscritos e fólios soltos, desmontando-os e organizando-
os em dois grandes volumes. O primeiro contendo
principalmente estudos de máquinas e o segundo, “Disegni di
Leonardo da Vinci restaurati da Pompeo Leoni”, abrangendo
a principal coleção de desenhos de Leonardo da Vinci,
contendo 18 páginas frente e verso, incluindo praticamente
todos os estudos de anatomia, estando hoje na biblioteca do
Castelo de Windsor (KICKHÖFEL, 2011). O fato de
Leonardo nunca ter publicado seus desenhos anatômicos
durante a sua vida continua sendo uma grande privação para
o campo da anatomia humana e para a ciência em geral.
Embora fosse fundamentalmente um artista, ele
considerava a anatomia como sendo algo mais que simples
coadjuvante da arte. Essa atitude o levou a prosseguir com
seus estudos, de tal maneira que seus conhecimentos
anatômicos ultrapassaram aqueles que seriam suficientes para
desempenhar sua arte. Da Vinci aborda o corpo não apenas
como um anatomista, mas também como um arquiteto
interessado em estrutura e proporção. Os desenhos de crânios
com foco na proporção matemática, por exemplo, são
paralelos a uma série de esboços de desenhos centralizados
para igrejas, incluindo o plano de Leonardo para o zimbório
(parte externa e superior da cúpula) da Catedral de Milão.
Para realizar seus estudos, Leonardo passou a se
negar a matar animais por vivissecção (mesmo sabendo que
a experimentação de criaturas vivas poderia avançar em seu
Jornal Brasileiro de História da Medicina
conhecimento da fisiologia), passando a dissecar animais já
mortos como porcos, bois, macacos e cães.
Leonardo mostrou um amplo interesse em muitas
áreas da anatomia. Ele desenhou uma figura de situs (um
diagrama anatômico) com órgãos internos, incluindo o
chamado “local espiritual”, que dividia os “espíritos vitais”
no coração e pulmões dos “espíritos naturais” no fígado.
Leonardo acreditava que quando o ar era inspirado nos
pulmões, ele entrava na veia pulmonar e no ventrículo
esquerdo do coração, onde o calor inato produzia um espírito
vital que era exportado através do sangue arterial. Parte desse
espírito vital entrava no cérebro através da “rete mirabile”
(“rede de maravilha”), uma coleção de vasos sanguíneos que
têm a finalidade de reter calor, íons ou gases em certas áreas
ou tecidos do corpo que agora reconhecemos em ungulados,
também mamíferos, mas não em seres humanos.
Suas anotações remanescentes são em grande parte
fora de ordem, e estão escritas em seu roteiro característico e
invertido de "escrita em espelho" (da esquerda para a direita)
e ortografia peculiar (CHASTEL, 1987). Porém, são de
extrema importância no sentido de que completam as
imagens ao passar noções que não eram ilustráveis.
4.2. Contribuições anatômicas de Leonardo da Vinci
A produção anatômica de da Vinci divide-se em duas
partes: de 1487 a 1493, quando, em Florença e em Milão,
estudou o crânio e os olhos (com enfoque nos ventrículos
cerebrais e aos pares cranianos) e, posteriormente, de 1506 a
1519 quando, na França, dedicou seus estudos a outros
órgãos, utilizando-se de uma visão mecânica e com foco na
fisiologia humana, iniciando uma nova metodologia de
investigação, registrando o que via, e depois, a função da
estrutura. Grande ênfase deve ser dada a sua notável
descrição da abordagem anatômica utilizada, trabalhando à
noite com cadáveres esquartejados, esfolados e horríveis de
serem vistos, sendo imprescindível ter habilidades de
desenho, perspectiva e métodos de demonstração geométrica,
bem como paciência e perseverança.
A pesquisa pioneira de Leonardo sobre o cérebro
levou-o a descobertas em neuroanatomia, como as do seio
frontal e vasos meníngeos (figura 1(a) e (b)), e
neurofisiologia, pelo fato dele ter sido o primeiro a realizar
experiências neurológicas com um sapo, concluindo que
perfurar a medula espinhal causa morte imediata. Sua injeção
de cera quente no cérebro de um boi forneceu um molde dos
ventrículos e representa o primeiro uso conhecido de um meio
solidificante para definir a forma e o tamanho de uma
estrutura interna do corpo. Ademais, foi o primeiro a
identificar o nervo olfatório como um par craniano e rotulou
a coluna vertebral de virtu gienjtiua (poder gerativo) de tais
nervos (PEVSNER, 2019). Baseando sua figura em leituras
ao invés da observação direta, mostrou que o globo ocular
inclui uma lente redonda e duas camadas de membranas
circunvizinhas com uma pequena ruptura na pupila, fazendo
um modelo imaginativo de vidro como um olho artificial
(com córnea, lente e humor aquoso).
Figura 1(a) - Leonardo da Vinci “Drawing of a human skull” (Windsor
Castle, RL 19058 recto, c.1489): primeiras representações precisas das
artérias meníngeas anterior e média e anterior, média e posterior das fossas
cranianas.
Figura 1(b) - Leonardo da Vinci “Two drawings of skulls” (Windsor Castle,
RL 19057 recto, c. 1489): Sua inclusão do seio frontal representa uma
descoberta original.
Fonte: The Royal Collection 2001, Her Majesty Queen Elizabeth II
Jornal Brasileiro de História da Medicina
Em seguida, Leonardo passou diversos anos
afastado da anatomia, retomando seus estudos por volta de
1505, período no qual dedicou-se principalmente ao
conhecimento do coração e de órgãos internos, como a
placenta e, assim, o feto. Leonardo debruçou-se de tais
estudos até 1519, ano no qual veio a falecer. O marco de sua
volta à anatomia é a dissecação de um homem centenário,
realizada por Leonardo em Florença no inverno de 1507 para
1508, que resultou em diversas descobertas, como, por
exemplo, a primeira descrição da condição patológica que
hoje se chama arteriosclerose (KICKHÖFEL, 2011).
Grande parte da discussão de Leonardo é dedicada
ao tema da função das aurículas (ou ventrículos superiores,
hoje chamados átrios) recém-descobertas. De acordo com da
Vinci, a finalidade destas seria a contração, através da qual o
sangue seria jogado nos ventrículos inferiores, os quais
sofreriam uma dilatação e em seguida uma contração,
jogando o sangue de volta para as aurículas. Desta forma, o
sangue seria friccionado e aquecido antes de sua distribuição
através dos vasos, artérias e veias, para os órgãos e tecidos do
corpo.
O pioneirismo de Leonardo está na sua
contrariedade ao pensamento de Galeno e seus sucessores:
estes consideravam o coração como um tecido especial,
enquanto da Vinci chegou à conclusão de que tal órgão é, na
verdade, um músculo nutrido por artéria e veia (coronárias)
que saem da artéria Aorta (figura 2) (KEELE, 1951).
Ademais, em 1513, descreveu a persistência do Forame Oval
(um forame de comunicação do átrio direito e esquerdo
essencial para a circulação fetal). Relatou também os seios
aórticos (chamados posteriormente de Seios de Valsalva)
(ROBICSEK, 1991), responsáveis pelo enchimento das
artérias coronárias, importantes para a o suprimento de
oxigênio para a musculatura cardíaca. Fisiologicamente
descreveu o tempo e o mecanismo dos batimentos cardíacos.
 sua região inguinal esquerda, o que corresponde à
manifestação clássica de uma hérnia inguinal.

Figura 2 Leonardo da Vinci. “The heart and coronary

vessels” Fonte: Google acesso livre

4.3.O Homem Vitruviano de Leonardo da Vinci

O ponto de partida dos estudos anatômicos de da
Vinci foram os escritos do arquiteto e engenheiro militar
Marco Vitrúvius, o qual estabelecera no século I antes de
Figura 3 Leonardo da Vinci. “Vitruvian Man” Gallerie
dell’Accademia, Venice Fonte: Google acesso livre
Cristo o princípio que relacionava a proporção arquitetônica
com as do homem de boa formação, afirmando que um
4.4. Equívocos anatômicos de da Vinci
homem com as pernas e braços abertos caberia perfeitamente
Em relação ao sistema muscular, da Vinci acreditava
dentro de um quadrado e de um círculo, figuras geométricas
que o diafragma e os músculos da parede abdominal eram as
perfeitas, e que o centro do corpo é o umbigo. Da Vinci, então,
estruturas que controlavam o movimento do intestino. Além
desenhou as dimensões do homem no universo, representado
disso, muitos de seus desenhos referentes aos músculos
pelo círculo, e a obra tornou-se o mais famoso desenho de
faciais estavam incorretos.
proporções do corpo humano no mundo: “O Homem
Sobre o sistema nervoso, o plexo braquial (figura 4)
Vitruviano” (figura 3), considerado um exemplo supremo da
é mostrado em alguns desenhos como não tendo a
sinergia entre arte e ciência. Assim, da Vinci definia que o
contribuição do primeiro nervo espinhal torácico, os
centro do corpo humano é a sínfise pubiana e não o umbigo
ventrículos do cérebro estavam imprecisamente desenhados e
(GOMES; SANTOS; FILADELPHO; ZAPPA, 2009).
a representação das vértebras incluía erroneamente um par de
Embora o Homem Vitruviano seja considerado a perfeita
nervos. Além disso, com base em seus experimentos em
representação anatômica de um homem, isso nunca foi
sapos, Da Vinci acreditava que o centro da vida e dos
diretamente estipulado, ainda mais levando-se em conta o
fato de que há uma plenitude esférica representada acima da

Jornal Brasileiro de História da Medicina

movimentos estavam localizados na medula espinhal. sabe que ela está presente apenas no ventrículo direito).
Ainda, ele descreveu quatro artérias umbilicais quando há
apenas duas.
Sobre os órgãos, o baço é mostrado como recebendo
uma artéria do fígado, a cavidade pulmonar externa descrita
como contendo ar, a vesícula seminal é desenhada muito
lateralmente à bexiga e o pênis é ilustrado como possuindo
duas passagens: uma para espíritos animais e outra para a
emissão de urina. Além disso, Da Vinci acreditava, como era
comum em seu tempo, que o sêmen era produzido pela
medula espinhal (TUBBS et al., 2017).

5. CONCLUSÃO
Concluindo, Leonardo da Vinci (1452–1519) é um
dos grandes talentos contribuintes da história da anatomia e,
por extensão, do estudo da medicina. Era dotado da arte de
observar e desenhar como poucos. Ele possuía os

Figura 4 Leonardo da Vinci. “Sketch of the brachial instrumentos diversos dos anatomistas de sua época e,
plexus.” Fonte: Google acesso livre efetivamente, concebeu sua ciência anatômica
(fundamentada em seus desenhos e cujos resultados
Com relação ao sistema cardiovascular, Leonardo
expressavam concepções da filosofia natural da época) de
acreditava na ocorrência de uma “combustão cardíaca”,
modo diverso da ciência dos anatomistas de seu período: a
confirmava a existência de um “rete mirabile” em seres
ciência dele era uma disposição de produzir para demonstrar.
humanos, o fato de que, em seus desenhos, a veia testicular
Conciliando ciência e arte, foi somente Da Vinci quem
direita desembocava muito alta na veia cava inferior, a
promoveu um estudo do corpo humano com perfeição. Seu
existência do transporte unidirecional do sangue
trabalho esse que transcendeu as necessidades do artista e
(ROBICSEK, 1991) e a representação do coração contendo
mergulhou na busca científica da anatomia, referências de
bandas moderadoras nos lados esquerdo e direito (hoje se
beleza e inspiração até os dias atuais.

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 5) KICKHÖFEL, Eduardo Henrique Peiruque. A ciên-

cia visual de Leonardo da Vinci: notas para uma in-
1) CHASTEL, A. Luigi D’aragona. Un cardinale del
terpretação de seus estudos anatômicos. Scientiæ
Rinascimento in viaggio per l’Europa. Bari: Laterza
Zudia, São Paulo, v. 9, n. 2, p. 319-55, 2011.
& Figli, 1987.
6) PEVSNER, Jonathan PhD. Leonardo da Vinci’s
2) FRAZÃO, Dilva. Leonardo da Vinci. Disponível
studies of the brain. Lancet, v. 393, p. 1465–72, 06
em: https://www.ebiografia.com/leonardo_vinci/,
abr. 2019.
Acesso em: 06 jun. 2019.
7) ROBICSEK, Francis M.D. Leonardo da Vinci and
3) GOMES, Ivy Tasso; SANTOS, Mariana Soares Pe-
the Sinuses of Valsalva. The Society of Thoracic
reira dos; FILADELPHO, André Luís; ZAPPA, Va-
Surgeons, 52, p. 328-35, 1991.
nessa. Leonardo da Vinci, o “Homem Vitruviano” e
8) TUBBS, Richard Isaiah et al. The influence of an-
a Anatomia. Revista Científica Eletrônica de Medi-
cient Greek thought on fifteenth century anatomy:
cina Veterinária, Ano VII, n. 13, jul. 2009.
Galenic influence and Leonardo da Vinci. Childs
4) KEELE, Kenneth David M.D., M.R.C:P. Leonardo
Nerv Syst, 29 mai. 2017.
da Vinci, and the Movement of the Heart. Section of
the History of Medicine, p. 209-13, 3 jan. 1951.

Jornal Brasileiro de História da Medicina

Artigo Original
O IMPACTO MUNDIAL DE UMA INVENÇÃO BRASILEIRA NO DI-
AGNÓSTICO DA TUBERCULOSE
Breno Victor Brandão Almeida
Orientador
Prof. Dr. Lybio José Martire Júnior
Instituição
Faculdade de Medicina de Itajubá-MG
RESUMO
A tuberculose, doença infectocontagiosa de grande prevalência em todo o mundo, acompanha a humanidade desde os
seus primórdios. A grande consumpção causada pela doença, associada a significativa morbimortalidade decorrente
do processo infeccioso sempre permearam o pensamento da classe médica ao longo da história. Manoel Dias de Abreu,
exímio pneumologista brasileiro, idealizou a abreugrafia, método radiográfico para diagnosticar focos inaparentes de
tuberculose pulmonar e permitir uma intervenção precoce em indivíduos assintomáticos. O método teve grande im-
pacto na propedêutica pulmonar do século passado e disseminou-se por todo o mundo, tendo em vista sua expressiva
custo- efetividade na época.
Palavras-chave: Abreugrafia; Tuberculose; História da Medicina.
ABSTRACT
The tuberculosis, a highly prevalent infectious disease worldwide, has been with humanity since its beginnings. The
high consumption caused by the disease, associated with significant morbidity and mortality resulting from the infec-
tion have always permeated the thinking of the medical class throughout history. Manoel Dias de Abreu, a distin-
guished Brazilian pulmonologist, developed the abreugraphy, a radiographic method for diagnosing inapparent foci
of pulmonary tuberculosis allowing early clinical intervention in asymptomatic individuals. The method had a great
impact on the pulmonary propaedeutics in the last century and spread worldwide, given its significant cost-effective-
ness at the time.
Keywords: Mass Chest X-Ray; Tuberculosis; History of Medicine.

INTRODUÇÃO que traz consumpção) com base no grande esgota-

Ao longo dos tempos, a tuberculose se firmou
como elemento inscrito de maneira intrínseca e indis-
sociável no clássico binômio indivíduo-sociedade. Ao
mesmo tempo em que alastrou consequências físicas e
psíquicas nos doentes, exerceu durante séculos pressão
imensurável no meio social ao constituir-se como
substrato para um número colossal de mortes no de-
correr da história.
Sob a égide das evidências históricas e arque-
ológicas, constata-se que os primeiros casos do aco-
metimento humano pela “peste branca”, tenham ocor-
rido há mais de 5000 anos a.C., ao se verificar gibosi-
dade e anormalidades vertebrais atribuídas ao Mal de
Pott em múmias egípcias, além de tecidos contendo o
DNA do bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculo-
sis)1.A partir do momento em que as tribos antigas di-
minuíram seu caráter nômade e instituíram aglomera-
dos populacionais em forma de aldeias e vilas, a tuber-
culose passou a assolar de maneira mais intensa e fre-
quente os povos antigos, tendo em vista a sua forma de
contágio por via aérea e constituiu-se, cada vez mais,
entidade nosológica facilmente identificável nas suas
formas avançadas2. Em civilizações antigas, era en-
tendida como fruto da concepção de um castigo divino
e coube ao pai da medicina, Hipócrates (460 a.C. – 377
a.C.), o entendimento da tuberculose como uma do-
ença ao denominá-la “tísica” (do grego phthisikos –
mento físico causado pela doença3. Ao longo dos
anos, reafirmou-se através dos séculos como epidemia
ameaçadora às sociedades em todo o mundo, adqui-
rindo um significativo valor epistemológico que ainda
ecoa no imaginário social nos dias de hoje.
A tuberculose e suas vítimas tornaram-se ob-
jetos exaustivamente vistoriados pela medicina, prin-
cipalmente a partir do século XIX. De modo seme-
lhante ao que ocorreu durante a Revolução Industrial
europeia, a epidemia fez-se presente na maioria das ci-
dades brasileiras do século XX e, por estar relacionada
de maneira íntima ao grande aglomerado de pessoas,
muitas vezes em moradias insalubres, foi denominada
“a praga dos pobres”4. O estigma social causado pela
doença passou a tomar forma mais robusta, uma vez
que as práticas sanitárias que visavam o controle da
enfermidade na época tinham como foco o estímulo à
criação de sanatórios e dispensários. Enquanto os dis-
pensários incumbiam-se de prover serviços de enfer-
magem, exames diagnósticos e encaminhamento para
consultas médicas, os sanatórios (que perduraram até
os anos 60) abrigavam internos que eram submetidos
a um rígido esquema disciplinar, repouso, higiene, ali-
mentação e exposição ao “ar puro”5. A convicção de
uma morte lenta e isolada ou da possibilidade da reati-
vação do processo infeccioso mesmo após a rara alta
médica permeava o pensamento da maior parte dos

Jornal Brasileiro de História da Medicina

acometidos pela infecção, uma vez que ainda não ha-
via um tratamento realmente eficaz para a doença.
Um brasileiro, entretanto, contribuiu signifi-
cativamente para mudar esse dramático panorama,
pelo menos no tangível à propagação da doença.
O médico brasileiro Manoel Dias de Abreu
(1891-1962), nasceu na cidade de São Paulo, terceiro
filho de um português rico, concessionário das Lote-
rias Estadual e Federal, e de mãe brasileira, paulista
deSorocaba, de família de classe média. Frequentou os
melhores colégios paulistanos, a Escola Americana e
o Colégio Hydecroft, além de ter recebido forte emba-
samento em ciências humanísticas pelo período de 2
anos na Europa com preceptores estrangeiros. Voltou
ao Brasil em 1908 e matriculou-se na Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro, diplomando-se aos 21
anos de idade, após defender a tese “Natureza Pobre”
(Higiene Social), obra que já refletia a sua forte preo-
cupação com o aspecto social da atividade médica.
Após concluir o curso em 1913, foi à Europa, a fim de
aperfeiçoar-se nos hospitais de Paris.
Figura 1. Manoel Dias de Abreu em Paris (1915).
Por ocasião da Primeira Grande Guerra
Mundial, viu-se obrigado a permanecer em Lisboa até
1915, ano em que conseguiu desembarcar na capital
francesa6. Seu primeiro contato com a medicina de Pa-
ris foi no Nouvel Hôpital de la Pitié, no serviço do pro-
fessor Gaston Lion. Encarregado de fotografar peças
cirúrgicas, Abreu demonstrou engenhosidade e cons-
truiu um dispositivo especial para fotografar a mucosa
gástrica7. Conquistou posição de relevo no maior cen-
tro de cultura médica francês da época e foi convidado,
em 1916 a dirigir o Laboratório Central de Radiologia
do Hôtel Dieu, pois apesar de ser muito jovem e ainda
que não fosse francês, obtinha grandes resultados em
seus diagnósticos precoces. Entre 1917 e 1918, passou
a frequentar o Hôpital Laennec, centro da medicina es-
pecializada do tórax, com grande tradição na capital
francesa.
Com o rico material do Hôpital Laennec e de
outros serviços, além da formação de imagens, Abreu
Jornal Brasileiro de História da Medicina
procurou explicar os vários quadros radiológicos do
tórax. Desenvolveu diversos estudos na área da radio-
logia, sendo mundialmente impactante a publicação de
seu livro “Radiodiagnóstico na Tuberculose Pleuro-
Pulmonar”, em 19188.
Em 1922, retornou ao Brasil e começou a
atuar na Inspetoria de Profilaxia da Tuberculose, no
Rio de Janeiro. Ao mesmo tempo, o aperfei-
çoamento dos Raios X, descobertos pelo físico alemão
Wilhelm Conrad Röntgen em 18959, continuou a ins-
tigar intensamente o interesse do brasileiro, que se
propôs a pesquisar um método mais prático e custo-
efetivo no diagnóstico da tuberculose, pois, conforme
afirmou em um de seus trabalhos: “Havia óbitos, não
havia doentes, os quais ocultavam seu diagnóstico na
espessa massa da população; os poucos doentes mani-
festos, procuravam o dispensário na fase final da do-
ença, quando o tratamento, o isolamento, e as várias
medidas profiláticas já eram inúteis”10.
Em 1936, nasce então, após mais de uma dé-
cada de pesquisas e testes radiológicos, a roentgenfo-
tografia, novo método para diagnóstico precoce da tu-
berculose pulmonar11. A partir de desenhos do pró-
prio Manoel de Abreu, engenheiros da Casa Lohner no
Rio de Janeiro construíram os primeiros aparelhos,
ainda que céticos sobre a sua provável eficácia. O mé-
todo era muito sensível, com especificidade razoável e
consistia em combinar as técnicas da radiologia e da
fotografia a partir de um aparelho emissor de raios X
que sensibilizava uma tela que se tornava fluorescente
e produzia uma imagem visível a olho nu prontamente
captada por uma câmera fotográfica. O registro era
feito em filmes de 35 milímetros, contrapondo sobre-
maneira em tamanho e preço os filmes utilizados nas
radiografias convencionais da época12.
Figura 2. Aparelho de abreugrafia do Posto 3, Rua do
Resende. Dr. Abreu, um jornalista, um técnico e o Dr. Paulo
Côrtes.
 Foi somente em 1939 que o método diagnós- método revolucionário na prática clínica para a prope-
tico concebido por Manoel de Abreu ganhou o nome dêutica pulmonar. Pouco tempo depois da criação do
oficial de abreugrafia, em decisão unânime dos parti- primeiro aparelho, Argentina, Chile, Venezuela, Uru-
cipantes do I Congresso Nacional de Tuberculose guai e, mais tarde, quase todos os países do mundo
como forma de homenageá-lo, mas essa denominação adotaram o novo método, dando assim a prova insofis-
inicialmente ficou restrita à América do Sul, pois o mável da eficiência do descobrimento de focos inapa-
nome do invento era variável de acordo com o país de rentes de tuberculose, permitindo o tratamento precoce
aplicação do método: Mass-radiography (Estados Uni- – a doença não podia mais se esconder13.
dos da América), Radiofotografia (França),
Röntgenfluorografia (Alemanha). Entretanto,
após reunião da Subcomissão de Radiologia e dos Exa-
mes Sistemáticos da União Internacional contra a Tu-
berculose, em Paris, em 1945, definiu-se como única
denominação universalmente aceita “Abreugrafia”, re-
sultante da sinonímia e como homenagem ao genial in-
ventor brasileiro6.

Figura 3. Londres, Equipe de abreugrafia em funcionamento:

a partir da esquerda, examinada saindo, técnica colocando
paciente em posição na estativa, fila de candidatos a exame; Figura 5. Abreu e Paulo Pamplona. Cadastro Torácico de
no fundo, técnica manipulando a mesa de Raios X. Los Angeles. P. Pamplona, médico brasileiro, dirigia o ca-
dastro em Los Angeles.

Figura 4 – Registro abreugráfico

O advento da abreugrafia marcou uma época

de revolução no diagnóstico precoce das doenças do
tórax, com ênfase na tuberculose e no câncer de pul- Figura 6. 1º Congresso Internacional do American College
mão. Através do método era possível realizar uma of Chest Physicians, em Roma, 1950. Abreu, Sayé, Fleming
grande triagem populacional notadamente custo-efe- e senhoras Abreu e Sayé, sentados.
tiva. O que hoje seria apreciado como um quasímodo
tecnológico, foi difundindo por todo o mundo como

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Só na Alemanha, depois da invenção da abreugrafia, rastreamento dos infectados pelo bacilo de Koch.
cerca de 10 milhões de alemães foram examinados Vários dispositivos legais, passaram então, a
entre 1939 e 1944, conforme relatório apresentado suspender a obrigatoriedade da realização da
pelo médico R. Griensbac no 3º Congresso abreugrafia em indivíduos assintomáticos, tendo em
Internacional de Fotofluorografia, em Estocolmo na vista os riscos da utilização da radiação ionizante19.
Suécia, em agosto de 195814.
Mas não foi apenas a esfera social civil que se
valeu do método. Haygood e Briggs, em 1992, repor-
taram que a técnica desenvolvida por Abreu permitiu
uma triagem radiográfica em massa dos soldados con-
duzidos à Segunda Grande Guerra Mundial, em detri-
mento do sólito exame clínico realizado nos militares
da Primeira Grande Guerra Mundial15. Outro método
importante desenvolvido pelo brasileiro, em 1944,
consistiu na pesquisa do bacilo de Koch no lavado tra-
queobroncoalveolar, o que contribuiu para identifica-
ção do mesmo em lesões suspeitas e negativas para
pesquisa do escarro, tendo como objetivo diminuir a
frequente discordância entre a radiologia e a bacterio-
logia16.
A divulgação dos estudos desenvolvidos por
Manoel de Abreu em periódicos, congressos e confe-
rências médicas internacionais despertou entusiasmo,
esperança e confiança nos especialistas em doenças de
tórax e sanitaristas. Seu invento marcava o fim da
época em que não era possível detectar as doenças de
tórax em sua fase precoce em toda a esfera social.
Abreu pensou e resolveu um problema da humanidade,
uma vez que a tuberculose não era uma doença locali-
zada geograficamente ou circunscrita a determinada
região, e seu combate, pela inspeção radiográfica em
massa, constituía uma preocupação geral da medicina
daquele tempo. O objetivo principal da radiografia em Figura 7. Boletim da Sociedade Brasileira de Tuberculose.
massa era a descoberta de focos inaparentes de tuber- Posto de Abreugrafia, no Saguão da E. F. Central do Brasil..
culose pulmonar, não somente nos grupos da popula- Na gravura aparecem o Dr. Manoel de Abreu, o Ministro
Ataulfo Paiva e o prefeito Dr. João Carlos Vital sendo
ção de idade e profissão mais vulneráveis, mas tam-
abreugrafado.
bém entre os que eram mais prováveis de disseminar a
infecção com base na profissão que exerciam. Relaci-
O tratamento da tuberculose, até a década de 1940, res-
onava-se tanto com a medicina clínica quanto com a
tringia-se basicamente a repouso e boa alimentação
preventiva.
nos sanatórios. A ressecção de segmentos pulmonares
Nos anos 60 e 70 do século XX, a abreugrafia
e a criação de um pneumotórax artificial através da
era exigida como documento para a realização de ma-
injeção de ar no espaço pleural consistiam em opções
trículas de crianças em escolas, emissão de carteiras de
disponíveis e mais agressivas, porém pouco efetivas.
trabalho e admissão em novos empregos. Após obter o
O cenário prognóstico do doente começou a mudar
registro abreugráfico e comprar um selo médico nas
após a descoberta da estreptomicina em 1944 e a des-
bancas de jornal era possível obter a apreciação favo-
crição da isoniazida como droga com ação antituber-
rável de um médico emissor do atestado de saúde do
culínica em 1945. O esquema tríplice foi adotado a
indivíduo17. A exigência baseava-se na intenção de partir dos anos 60, em contrapartida ao aumento da
diagnosticar precocemente os focos de tuberculose la- mortalidade e da resistência do bacilo e consistia na
tente e em diminuir a transmissão da doença, além de administração de isoniazida, estreptomicina e pirazi-
garantir ao indivíduo uma maneira de provar que es- namida, apresentando eficácia notadamente superior
tava sadio do ponto de vista pulmonar. O método
ao esquema duplo20.
abreugráfico difundiu-se nas principais cidades do
Fato é que, a abreugrafia consagrou-se como método
Brasil, de modo que inúmeras clínicas radiológicas
pioneiro na identificação dos focos clinicamente ina-
particulares passaram a oferecer o serviço18. parentes de tuberculose pulmonar e na prevenção da
No final da década de 1970, por determinação disseminação da doença em nível mundial. A expres-
do Programa Nacional de Controle da Tuberculose, a siva custo- efetividade do método constituiu-se como
abreugrafia foi substituída pela realização sistemática sua maior alavanca para aceitação pelas diversas na-
da baciloscopia em sintomáticos respiratórios, exame ções que o utilizaram. Abreu, mais do que ter se con-
operacionalmente mais efetivo e de menor custo para

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sagrado como exímio pneumologista e tisiologista res-
peitado em todo o mundo, permitiu à radiologia brasi-
leira, por ter criado o método, instalado o primeiro
posto de cadastro torácico e publicado a fundamenta-
ção teórica através dos estudos desenvolvidos para
perspicazmente convencer o mundo de sua eficácia,
obter protagonismo inquestionável na direção de um
dos maiores movimentos no domínio da medicina so-
cial da época.
Manoel de Abreu teve a honra de receber, em vida, a
consagração mundial pela sua obra. Seu talento multi-
forme, sua cultura humanística, sua atividade de poeta,
ensaísta, filósofo e cientista facilitaram grandemente
sua carreira de médico, na qual manifestou sua capaci-
dade criadora6. O impacto mundial de seu trabalho
foi tão grande na prevenção da disseminação da tuber-
culose que, além de ter sido intensamente homenage-
ado nacional e internacionalmente, recebeu quatro in-
dicações em 1946, uma em 1951 e uma em 1953 para
o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina, pela intro-
dução da abreugrafia, embora nunca tenha sido laure-
ado21. Publicou livros de poesias ilustrados por ele
próprio e outros por Di Cavalcanti. Por ironia , uma
vez que era um ávido pneumologista, faleceu devido a
um câncer de pulmão em 1962 – era um tabagista in-
veterado22. O impacto gerado por suas invenções es-
tendeu-se além das expectativas do inventor. Todavia,
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11. Francisco FC, Maymone W, Amaral MAV, Carva-
lho ACP, Francisco VFM, Francisco MC. História
Jornal Brasileiro de História da Medicina
ao cientista não importava o merecimento de ser bom,
bastava acreditar e exercer o poder demiúrgico da ci-
ência em sua plenitude.
Figura 8. Abreu recebendo do Marechal Dutra, Presidente da
República, o Livro do Mérito (de cabeça pra baixo).
“No valor da ciência, está o valor da vida; fora da vida,
a ciência não tem a menor finalidade” – Manoel Dias
de Abreu.
da Radiologia no Brasil. Rev. Imagem
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18. A posição da abreugrafia no orçamento sanitário.
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20. Nogueira DP. Abreugrafia e o risco das radiações
ionizantes. Revista brasileira de saúde ocupacio-
nal; 13(50): 7-13, abr.-jun., 1985.
21. Rabahi MF, Silva Júnior JLR, Ferreira ACG,
Tannus-Silva DGS, Conde MB. Tratamento da tu-
berculose. Jornal Brasileiro de Pneumologia.
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22. Pittella JEH. O banco de dados do Prêmio Nobel 23. Santos IB. Vida e obra de Manoel de Abreu, o cri-
como indicador da internacionalização da ciência ador da abreugrafia. Editora Pongetti, 1963.
brasileira entre 1901 e 1966. História, Ciências,
Saúde – Manguinhos, Rio de Janeiro; v.25, n.2,
abr.-jun. 2018, p.569-590.

Jornal Brasileiro de História da Medicina

Histórias Protagonizadas - Relatos
A SEGUNDA GUERRA MUNDIAL E A NEUROCIRURGIA BRASILEIRA
Um depoimento pessoal
A segunda Guerra mundial teve inı́cio às 04:45
horas do dia 1° de setembro de 1939 com o bombardeio
da Westerplatte, uma peı́nsula situada frente à cidade
polonesa de Gdansk, pela fragata alemã Schleswig
Holstein e terminou com a assinatura da rendicã o
incondicional da Alemanha em 8 de maio de 1945.
O total de vı́timas desta Guerra, que foi a maior da
histó ria da humanidade, é avaliado em entre 60.000.000
e 80.000.000, dos quais 6.000.000 judeus. Ela alterou
profundamente o mapa da Europa, em especial o da
Alemanha, cuja parte leste ficou sob o domı́nio da União
Sovié tica e passou a ser conhecida como “Zona Sovié tica”
ou “Alemanha Comunista”, enquanto a parte oeste do
territó rio original, que foi ocupada pelos Estados Unidos,
França e o Reino Unido ficou sendo a Alemanha Oeste ou
Democrática. Berlim, a entoo capital da Alemanha antes
da guerra, ficava situada em meio ao territó rio da Zona
Sovié tica, como se fosse uma ilha, e ficou dividida em
quatro setores: um setor sovié tico, e trê s setores ditos
“livres” (um setor francês, um setor americano e um setor
britânico). O setor sovié tico passou a servir como capital
da Zona Sovié tica, já que se encontrava em meio ao
territó rio da mesma. Como, poré m, os demais trê s setores
de Berlim estavam “ilhados” em meio à Zona Sovié tica e
territorialmente distantes da Alemanha democrática,
surgiu a necessidade de se encontrar uma capital para
esta ú ltima. Havia nesta parte da Alemanha uma sé rie de
grandes metró poles que poderiam perfeitamente servir
de capital: Frankfurt, Munique, Hamburgo, Dusseldorf,
Colô nia. Poré m para demonstrar claramente que o povo
alemão esperava superar no futuro a divisã o do paı́s
causada pela guerra, o parlamento e os aliados sá bia- e
demonstrativamente escolheram uma cidade pequena e
pouco ostentativa, embora com uma tradição de mais de
2000 anos, desde a é poca romana: Bonn, que na é poca
possuı́a apenas um pouco mais do que 100.000
habitantes. Para enfatizar ainda mais esta decisão, Bonn
recebeu o tı́tulo de “capital provisó ria”. Berlim só voltou a
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Mario Brock
Nascido em 9 de outubro de 1938 no Rio de Janeiro, Brasil)
é um neurocirurgião cidadania alemã e brasileira e
trabalha na Alemanha como neurocirurgião desde 1966
ser novamente a capital da Alemanha reunificada em 3 de
outubro de 1990 (ver abaixo) por decisão do Parlamento
alemão em 20 de junho de 1990.
Em 7 de outubro de 1949 a metade comunista da
Alemnha foi transformada em Repú blica Democrática da
Alemanha (Deutsche Demokratische Republik, DDR),
tendo por capital o antigo setor russo de Berlim. Com a
reunificaçã o da Alemanha em 3 de outubro de 1990, a
DDR deixou de existir, sendo incorporada na Repú blica
Federativa da Alemanha.
A fronteira entre as “duas Alemanhas”,
denominada ”fronteira intra-alemã ” (innerdeutsche
Grenze) pelos habitantes da “Alemanha livre”, tinha 1.400
km de comprimento e se estendia desde a fronteira da
Baviera com a Tchecoslováquia no sul até Lü beck no Mar
Báltico. Sua largura variava entre 10 metros e algumas
centenas de metros. Era controlada por torres ocupadas
por 5 soldados, equipadas com armas de curto e longo
alcance e possuı́am um holofote de alta potê ncia com um
raio de ação de 360°. Esta era a “Cortina de Ferro°,
també m conhecida como Faixa da Morte. Ceifou ao todo
371 vidas, vı́timas civis da tentativa de fuga da DDR.
Com a capital da Alemanha ocidental em Bonn, os
trê s setores democráticos de Berlim (americano, francê s
e britânico) passaram a constituir uma “entidade polı́tica
independente”, poré m intimamente relacionada à
Alemanha ocidental e dela dependente do ponto de vista
logı́stico . Berlim Ocidental ficou sendo conhecida
popularmente como “West Berlin”,.
Geograficamente isolada, West Berlin só podia
ser acessada por trê s “corredores aé reos” com uso
exclusivo pelas companhias PanAm, Air France e British
Airways e interditados para a Lufthansa. O acesso
terrestre, fluvial e ferroviário a Berlim ocidental através
da Alemanha comunista ficou limitado a poucos
“corredores” rigorosamente controlados pela DDR e pela
União Sovié tica. A partir de 13 de agosto de 1961 Berlim
ocidental passou a ser enclausurada por um duplo muro
de 5 metros de altura, praticamente intransponı́vel,
patrulhado dia e noite por soldados e cães de fila. Apesar
disso, mais de 173 pessoas perderam as suas vidas
tentando escapar do “Paraı́so Comunista”. O muro “abriu”
em 9 de novembro de 1989 diante da imensa pressão
popular.
O isolamento fez com que a sobrevivê ncia da
parte “livre” da cidade dependesse essencialmente da
ajuda e do subsı́dio por parte da Alemanha ocidental e dos
aliados. Esta ajuda assumiu diversas formas: os impostos
eram mais baixos Berlim ocidental do que na Alemanha
ocidental; os jovens residentes em Berlim ocidental eram
isentos do serviço militar; o comé rcio podia permanecer
aberto por mais tempo; muitos bares e restaurantes não
fechavam durante a noite, etc...
Esta foi a situação que encontrei quando assumi,
em 1979, a cátedra de Neurocirurgia da Universidade
Livre (Freie Universitaet) de Berlim, apó s concurso no ano
anterior. Meu antecessor, professor Wilhelm Umbach,
oriundo da escola de Traugott Riechert (1905-1983) de
Feiburg, tinha a sua atividade clı́nica e cientı́fica centrada
na estereotaxia e havia falecido em 1976. Durante os 3
anos transcorridos entre o falecimento de Umbach e
minha posse, a clı́nica havia sido chefiada de forma
provisó ria inicialmente pelo Dr. Ernst Fuchs, o qual deixou
a Alemanha em 1977 para se unir às forças Sandinistas da
Nicarágua, adotando o nome de guerra Carlos Vancetti. De
1977 até 1979 ficou à frente da clı́nica o Dr. Hans-Dieter
Kunft.
Desprovida de um titular de carreira acadê mica
durante 3 anos (nenhum dos dois responsá veis
provisó rios possuı́a docê ncia), a clı́nica havia decaı́do
consideravelmente. Quando a assumi dispunha de 42
leitos, 7 assistentes e havia efetuado não mais do que 488
operaçõ es durante o ano de 1978. (Apenas a tı́tulo de
comparação: vale a pena mencionar que quando, apó s 28
anos de cá tedra, entreguei a clı́nica a meu sucessor em
2007, depois da reunificação da Alemanha e da fusão com
a Charité da ex-Alemanha oriental, a Clı́nica
Neurocirú rgica tinha 40 assistentes e efetuava bem mais
de 2500 grandes cirurgias anuais em 7 salas de operação
distribuı́das por dois grandes hospitais universitários.
Estava entre as 5 maiores da Europa.)
A clı́nica que assumi era localizada no Klinikum
Steglitz da Universidade Livre de Berlim, que era, na é poca
de sua inauguração, o hospital mais moderno da Europa,
idealizado pelos arquitetos Curtis & Davis de Nova
Orleans segundo um conceito inovativo de reunir quase
todas as enfermaras, salas de operação, escritó rios,
refeitó rios, salas de aula e laborató rios em um complexo
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arquitetô nico ú nico e compacto. O hospital foi doado a
Berlim ocidental pelos Estados Unidos por iniciativa do
Presidente John F. Kennedy. O financiamento foi
assegurado pela Benjamin Franklin Foundation. A
inauguração ocorreu em 9 de outubro de 1968 (por
coincidê ncia a data de meu 30° aniversário). Os Estados
Unidos foram representados pela senhora Eleanor
Lansing Dulles, irmã de John Foster Dulles, ministro de
relaçõ es exteriores durante o governo do Presidente
Dwight Eisenhower. O representante de Berlim foi o seu
então prefeito e ulterior chanceler da Alemanha, Willy
Brandt. O Klinikum tinha 1238 leitos e uma área ú til de
160.000 metros quadrados.
Vencidas as dificuldades iniciais da clı́nica, veio-
me a ideia de que que seria um “win-win-project”, tanto
para Berlim quanto para a juventude neurocirú rgica
sulamericana, se eu encontrasse uma forma de aproveitar
os excelentes recursos té cnicos então a minha disposição
associando-os com os recursos financeiros que Berlim
destinava a projetos internacionais com o fim de manter
viva a parte ocidental da cidade a despeito das insistentes
tentativas da Alemanha comunista de sufocar a “ilha”
Berlim ocidental.
Dito e feito! Apresentei ao governo de Berlim
ocidental (que tinha a denominação de “Senado”) um
projeto que compreendia a realizaçã o, a cada dois anos, de
um curso de pó s-graduação com duração de trê s semanas,
em regime de tempo integral, com aulas teó ricas e
demonstraçõ es práticas (tanto em sala de operaçã o
quanto em laborató rio), para jovens neurocirurgioes de
ambos os sexos, da Amé rica Latina. Os custos de viagem e
de estadia para dois tutores e 20 participantes seriam
cobertos por instituiçõ es de Berlim e da Alemanha,
enquanto a Clı́nica Neurocirú rgica se encarregaria de
todos os aspectos clı́nicos e do programa social. A
hospedagem teria lugar às custas da Universidade e seria
em um dos conjuntos residenciais do pessoal de
enfermagem no Karl-Fischer-Weg. Os 20 participantes
deveriam ter idade inferior a 40 anos, vir
desacompanhados, estar vinculados a uma universidade e
não ter estagiado na Alemanha anteriormente.
As autoridades alemãs reagiram com entusiasmo,
em especial a Carl Duisberg Gesellschaft com o seu
Programa de Auxı́lio a Paı́ses em Desenvolvimento. Os
cursos receberam a denominação “Modern Methods in
Neurosurgery” e se tornaram conhecidos como “MM”.
Alé m da parte cientı́fica, sempre centrada na
prática clı́nica, tinham muito sucesso os eventos sociais,
entre os quais uma visita à Opera e/ou à Filarmonia, assim
como uma obrigató ria ida ao mirante do lado “livre” do
muro de Berlim, do qual se tinha uma boa visão do Portão
de Brandenburgo, que ficava “do lado de lá ”.
 Uma das outras atraçõ es dos MM era a feijoada
oferecida pelos brasileiros aos colegas alemães. O
professor Feliciano Pinto se transformava num
entusiástico maître de cuisine, supervisionando as
compras dos mantimentos e distribuindo as tarefas
culinárias. O sucesso era garantido!
Não menor era a expectativa com que era
preparada a partida de futebol Visitantes x Alemanha, a
famosa “pelada” entre os participantes do MM e os
membros da Clı́nica Neurocirú rgica (com refô rco de
colegas de outras clı́nicas) no campo de futebol do
Berliner Sport Club. Apó s a partida, tomados os banhos de
chuveiro e vestidas novamente as roupas habituais,
atravessá vamos a rua e entrá vamos no restaurante
alemão tı́pico Hardtke. Era chegada a hora da “Haxe”, o
pernil de porco “ao forno” king size, fartamente regado a
cerveja e “Kü mmel” (aguardente de cuminho) e “Malteser
Aquavit”. Este evento ocorria sempre numa sexta-feira,
porque o despertar no sábado de manhã era estritamente
restrito aos “iron men”.
Houve ao todo 10 MMs: 1981, 1983, 1985, 1987,
1989, 1993, 1995, 1997, 1999 e 2004. Com a queda do
muro de Berlim em 1989 e a reunificação da Alemanha em
1990 as verbas destinadas a projetos de ajuda a paı́ses em
desenvolvimento foram drasticamente reduzidas. A
reconstrucao da antiga zona Sovié tica, depauperada por
dé cadas de comunismo, tornou indispensá vel concentrar
a maior parte dos recursos disponı́veis no pró prio paı́s.
Foi até mesmo necessário criar, em 1991, um novo
imposto adicional, o Silidaritaetszuschlag (acréscimo de
solidariedade), no valor de 5,5% do imposto de renda.
Este novo fardo adicional para todos os contribuintes
fiscais foi limitado a um ano, mas ainda persiste no
momento em que escrevo estas linhas em setembro de
2019, 28 anos mais tarde!
Com a queda do muro passou a ser necessário encontrar
uma nova instituiçĕ o para o financiamento dos MMs. O
apoio do Deutscher Akademischer Austauchsdienst DAAD
(Servico Alemao de Intercâmbio Acadê mico) e da Carl
Duisber Gesellschaft foi crucial para a realização dos MM
a partir do MM-5. EÉ de se salientar a ajuda incansá vel dos
senhores Volker Geller e doutor Arnold Spitta.
Os primeiros sete MM tiveram por tutor o doutor
Feliciano Pinto, meu primeiro mentor neurocirú rgico em
1958, quando, ainda estudante do 2° ano da então
Faculdade Nacional de Medicina da Universidade do
Brasil na Praia Vermelha, trabalhei como estagiário
voluntário da Neurocirurgia no Instituto Nacional do
Câncer, na Praca da Cruz Vermelha.
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O co-tutor do MM-1(1981) foi o professor Carlos Telles
Ribeiro (Rio de Janeiro), que havia estagiado em Steglitz
anos antes. O entusiasmo foi grande, pois tudo era novo
para todos. A grande atração foram as demonstraçõ es
cirú rgicas pela manhã e as palestras à tarde, incluindo um
estágio no departamento de Neuroradiologia.
Infelizmente não registrei o resultado da “pelada”.
O co-tutor do MM-2 (1983) foi o doutor Carlos
Eduardo Barbosa Cavalcanti (São Luiz do Maranhão).
Houve o mesmo entusiasmo do MM-1.
O MM-3 (1985) teve por co-tutor o professor
Mário Ferreira Coutinho (Porto Alegre). A parte da manhã
foi dedicada à sala de operaçõ es, e às tardes houve
palestras diversas e seçõ es de neuroradiologia.
Despertaram especial interesse os temas: estabilização da
coluna vertebral e anastomose entre a arté ria temporal
superficial e a arté ria cerebral media no tratamento da
isquemia cerebral. As atraçõ es do programa social fô ram
uma “Noitada Berlinense” no restaurante tı́pico “Zur
Kneipe”, um maravilhoso concerto da Orquestra
Filarmonica e a ó pera Cosi fan Tutte de Mozart.
No MM-4 (1987) houve dois co-tutores: os
professores Mário Ferreira Coutinho e Antônio Cé zar
Borges da Universidade de Pelotas, que me havia
conferido o honroso tı́tulo de Professor honoris causa em
1985.
O MM-5 (1989) teve por co-tutores os
professores Mário Coutinho e Fernando Menezes Braga
(S.Paulo).
O MM-6 (1993) foi conduzido pelo doutor
Feliciano Pinto.
Os co-tutores do MM-7 (1995) foram o professor
A. Julio Martinez (Pittsburg), o professor Jordi Cervó s
Navarro (Berlim), e o doutor Luiz Fernando Pinheiro
Franco (São Paulo). A organização local ficou a cargo do
doutor Christian Kern. Pontos altos foram um Seminário
de Pó s-graduação em Neuropatologia pelo professor
Martinez e um Coló quio de Neuroradiologia
Intervencional pelo Doutor honoris causa da
Universidade Livre de Berlim, professor Pierre Lasjaunias
(Paris). A novidade muito apreciada foi a dissecção
operató ria em cadá ver.
O MM-8, em 1997, teve como tutores o professor
Luiz Roberto Aguiar (Curitiba) os doutores Manoel de
Almeida Moreira Filho (Rio de Janeiro), atual presidente,
da Academia Brasileira de Medicina Militar, e Daniel
Freire de Figueiredo (Fortaleza). Ponto alto foram as
seçõ es “Solve a Case” e “Present a Case” em que eram
apresentados e discutidos casos clı́nicos. Muito
apreciadas foram, como no ano anterior, as palestras de
Neuropatologia pelo professor Martinez e de
Neuroradiologia intervencioanal pelo professor
Lasjaunias. Novas foram as “Seçõ es Hands-On” sô bre
Neuromonitoramento, Cirurgia Estereotática, Pressão
Intracraniana e Doppler Transcraniano.
O MM-9, em 2009, transcorreu nos mesmos
moldes. Tutores foram o doutor Daniel Freire de
Figueiredo e o professor A. Julio Martinez.
O MM-10 foi em Fortaleza, nos dias 13, 14 e 15 de
maio de 2004 e teve o caráter de um encontro de amigos,
congrassando numerosos participantes dos MM
anteriores! Serviu como ”fecho de ouro” para a “era dos
MM”. A organização impecá vel esteve a cargo dos
professores Djacir Gurgel de Figueiredo, Francisco Flá vio
Leitao Carvalho e Daniel Freire de Figueiredo. Foi, em
Jornal Brasileiro de História da Medicina
verdade, “encontro de famı́lia”, em que os participantes
apresentaram relatos de suas atividades desde a sua
passagem por Berlim. O Marina Park Hotel foi um palco
ideal para os dias ensolarados do conclave tornando-o
inesquecı́vel para todos. Para mim, pessoalmente, um dos
pontos altos deste encontro de amigos foi a honra de
haver recebido, em cerimô nia solene, o honroso tı́tulo de
Professor honoris causa da Universidade Federal do Ceará
por indicacao dos professores Djacir Figueiredo e Fláio
Leitao.
Muitos dos leitores destas linhas lembrar-se-ã o
com um saudoso sorriso nos lábios dos dias maravilhosos
e alegres passados em Berlim. Creio que na conturbada
é poca atual talvez não fosse mais possı́vel realizar um
projeto como o descrito aqui. Fica, poré m, a esperança de
que ê ste relato sirva de estı́mulo para as futuras geraçõ es
de jovens neurocirurgiõ es latino-americanos e como
testemunho do entusiasmo de geraçõ es passadas.
XXIV Congresso Brasileiro de História da Medicina e I Encontro
das Academias de Medicina de São Paulo e do Rio Grande do Sul

Solenidade de Abertura do XXIV Congresso Brasileiro de História da Medicina e I Encontro das

Academia a de Medicina de São Paulo e do Rio Grande do Sul, realizado em São Paulo na Associação
Paulista de Medicina (APM) de 24 a 27 de outubro de 2019. O Evento foi um sucesso contando com
36 Conferencistas e 50 Temas Livres. Os temas interessantes, bem elaborados e a performance
dos palestrantes encantaram a plateia nos auditórios.

Compuseram a MESA CERIMONIAL DE ABERTURA, Dr. Lybio Martire Junior (Presidente do

Congresso e da SBHM), Dr. José Luiz Gomes do Amaral (Presidente da Academia de Medicina de São
Paulo), Dr. Carlos Menke (Presidente da Academia Sul-Rio-Grandense de Medicina), Dr. Antonio José
Gonçalves (Secretário Geral da Associação Paulista de Medicina), Dr. Carlos Alberto Basílio de Oliveira
(Representando a Academia Nacional de Medicina), Dr. Vicente Herculano Silva (Presidente da
Academia de Medicina do Mato Grosso), Dr. Jurandir Marcondes Ribas Filho (Presidente da Academia
Paranaense de Medicina), Dr. Ricardo Losardo (Presidente da Academia Panamericana de História da
Medicina) e Dr. Nikolas Kastanos Atzinicollis (Embaixador Mundial da Idéia Hipocrática de Cós/
Grécia)

Jornal Brasileiro de História da Medicina

Os Alunos da FMIT, do 4o Ano, d a D i s c i p l i n a d e H i s t ó r i a d a M e d i c i n a , Maria Fernanda, Luiz
Henrique, Vinicius, Amanda, Rafaela, Nathalia, Isabela, Daniela e Maria Clara, além de Breno do 5o
Ano, brilharam com suas participaçõ es e Temas apresentados no XXIV Congresso Brasileiro de Histó
ria da Medicina e I Encontro das Academias de Medicina de São Paulo e do Rio Grande do Sul.

Plantação do Plátano na Sede da APM

Momentos do Congresso

Jornal Brasileiro de História da Medicina