V.4, N.

1, 2021

Doença
ISSN:2596-0474
Lipedema
 Corpo editorial
Prof. Dr. Alexandre Campos Moraes Amato
Periodicidade
Semestral

Autor corporativo
Amato – Instituto de Medicina Avançada
Av. Brasil, 2283. São Paulo, SP. Brasil. CEP 01431-001
Sumário

Lipedema. Gordura nas pernas. 4

Estágios do lipedema 5
Diagnóstico diferencial 6
Diferenciação entre lipedema e linfedema 7
Qual tratamento para o lipedema? 8
Tratamento cirúrgico 9
Acúmulo de gordura nas pernas pode ser sinal de lipedema 10
Equipe do Instituto Amato/Vascular.pro publica o primeiro protocolo
ultrassonográfico do mundo para diagnóstico do lipedema 12
Como é o tratamento do lipedema? 14
Como saber se tenho lipedema? 16
Lipedema: o que é? 18
Dicas para o Lipedema 20
Exercício para lipedema 21
Guia do paciente para o auto-diagnóstico de lipedema e lipo-linfedema 22
COMO É O LIPEDEMA ‘CLÁSSICO’? QUAIS SÃO OS SINTOMAS? 23
MAS OS SINTOMAS DO LIPEDEMA PODEM SER UM POUCO
MAIS COMPLICADOS… 24
SINTOMAS E ESTÁGIO DE LIPEDEMA E LIPO-LINFEDEMA – UMA
IMAGEM MAIS COMPLETA 25
Quem é o melhor médico para tratar de Lipedema? 29
Compressão no Lipedema 32
Dieta cetogênica 33
Tudo o que você precisa saber sobre uma dieta rica em proteínas 35
O que é uma alimentação consciente? 37
Alimentos antiinflamatórios: Dieta anti-inflamatória. 39
Ingestão calórica 40
Vitaminas e minerais 42
O Autor 43
Lipedema. Gordura nas pernas.
Definição: lipedema (síndrome gordurosa dolo-
rosa) é uma doença crônica que ocorre na maioria
das vezes em mulheres. É caracterizada por ser bi-
lateral, com excesso simétrico de tecido gorduroso
principalmente nas pernas e tornozelos, combinado
a uma tendência de inchaço que piora ao ficar de pé.
O lipedema em homens é raro. Frequentemente o li-
pedema é confundido com o linfedema de membros
inferiores ou simplesmente obesidade.
Sintomas do lipedema
Sintomas variam de acordo com cada pessoa, e nem
todas possuem todos os sintomas
• Apresentação simétrica, envolvendo ambas as
pernas¹
• Dor em tecido mole no repouso, ao caminhar ou
ao tocar. Hipersensibilidade ao toque.¹
• Acúmulo de gordura lipêmica da cintura até os
joelhos ou tornozelos, as vezes com uma marca
anelar acima do tornozelo, com os pés livres de
acometimento2
• Hiper mobilidade2
• Coxins gordurosos acima, medial e abaixo dos
joelhos e na região lateral alta de coxas¹
• Nodulos gordurosos ou coxins podem aumentar
estresse na articulação causando marcha anormal
e/ou dor aumentada nas articulações2
• Problemas nos joelhos que podem levar a
alteração da marcha¹
• Acúmulo de gordura lipedêmica nos braços,
as vezes com grande quantidade de gordura
pendurada quando braço está esticado, pesquisa
mostra que entre 30 a 90% das pessoas com
lipedema tem braços também afetados¹
• Acúmulo de gordura lipedemica nos braços,
causando um efeito de “blusa” com um anel distinto
de gordura acima do pulso2
• Perda da elasticidade da pele¹
• Edema não depressível no inicio; posteriormente
pode tornar-se lipo-linfema (estágio IV)¹
Edema depressível pode ocorrer na ortostase
prolongada e melhora ao elevar membros2
• Dieta de restrição calórica tem pouco efeito na
gordura lipedêmica¹
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 4
Etiologia do lipedema
A etiologia do lipedema e outros tipos de deposição
gordurosa ainda é desconhecido, embora suspeite-
-se de uma causa genética. Outras possíveis causas
de lipedema incluem metabólico, inflamatório e en-
volvimento hormonal.
• Hematomas fáceis e frequentes¹
• Sinal de Stemmer negativo nos pés e mãos¹
• Temperatura diminuída nos membros3
• Cansaço geral3
• Sensibilidade à pressão3
• Textura do membro é borrachosa3
• O inicio dos sintomas ocorrem na puberdade,
gravidez ou menopausa¹
• Aparecimento ou exacerbação pode ocorrer após
cirurgia com anestesia geral3
• Pés e mãos geralmente são poupados antes do
estagio IV de lipo-linfedema¹
• Estagios iniciais: a parte superior do corpo pode
permanecer delgada a medida que o corpo inferior
aumenta e a gordura se acumula nos quadris, coxas
e pernas¹
• Estagios tardios: gordura lipedemica também
pode acumular no peito, torso, abdome e
extremidades superiores3
• Envolvimento linfático evidente nos estágios
tardios2
• Dor crônica e constrangimento pode levar a
depressão e/ou transtornos alimentares2 3
• Deterioração progressiva da mobilidade se não
tratado¹
• Gordura torna-se fibrótica4
• Baixa de vitamina D, ferro e/ou B124
• Às vezes ocorrem bolsões de gordura/fluido
abaixo do joelho3
1 – citado em vários trabalhos
2 – citado em alguns trabalhos
3 – respostas em pesquisas com pacientes
4 – relatos de caso
Vascular.pro
 Estágios do lipedema

Estágio I
• Pele é lisa/suave
• O inchaço aumenta durante o dia e pode resolver com o descanso e elevação dos membros
• Responde bem ao tratamento

Estágio II
• Pele tem marcas “identações”, “celulite”
• Lipomas podem ocorrer
• Eczema e erisipelas podem estar presentes
• Edema aumenta durante o dia, com melhora parcial após repouso e elevação dos membros
• Pode responder bem ao tratamento

Estágio III
• Tecido conectivo endurecido, fibroesclerose
• Edema presente e consistente
• Grandes áreas e massas de pele e gordura que se sobrepõe
• Menos responsivo a algumas modalidades de tratamento

Estágio IV
• Fibroesclerose, possivelmente elefantíase
• Edema consistente presente
• Grandes áreas e massas de pele e gordura que se sobrepõe
• Também conhecido como Lipo-linfedema
• Menos responsivo a algumas modalidades de tratamento

Diagnóstico do lipedema ver evidência do lipedema ou lipo-linfedema pelo

Atualmente, a melhor maneira de diagnosticas lipe-
dema é com o exame físico e anamnese feitas por
médico treinado. Alguns médicos estão familiari-
zados com a distinção entre lipedema, linfedema e
obesidade. Após a palpação da gordura o médico
pode sentir nódulos. Com o avanço da doença, os
nódulos podem aumentar de tamanho e de número
e podem formar sequencias de nódulos. Comunica-
ção entre pacientes e médicos deve ser estimulada.
O teste sanguíneo definitivo para diagnostico de
lipedema não existe, entretanto alguns médicos
recomendam tratar doenças concomitantes que
costumam agravar o quadro e sintomas do lipede-
ma. Os testes são: dosagem hormonal tireoideana,
marcadores inflamatórios, dosagem de vitamina B e
D. Em alguns estágios da doença, pode ser possível
ultrassom Ressonância Magnética, linfografia e/ ou
linfocintilografia. Entretanto, deve haver muito cui-
dado devido ao falso resultado NORMAL nas fases
iniciais do lipedema. Algumas ferramentas diagnósti-
cas podem ajudar o médico a definir o protocolo de
tratamento. Dr Amato e equipe criaram o primeiro
protocolo diagnóstico de lipedema pelo ultrassom.
Schmeller distingue lipedema de lipohipertrofia que
pode se apresentar com forma corporal semelhante,
mas sem edema ou dor. Ele postula que essa condi-
ção pode levar a outra e que pessoas podem mover
de um estado a outro. Mais pesquisa se faz neces-
sária para determinar se lipedema e lipohipertrofia
são a mesma condição ou se são diferentes uma da
outra.

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Diagnóstico diferencial

Lipo-linfede- Insuficiencia
Doença Lipedema Linfedema Obesidade
ma Venosa
Depósitos de gor- Depósitos de
Depósito de gordu- Edema próximo do
dura, edema em gordura, edema
Deposito de gordu- ra, edema genera- tornozelo, derma-
Característica pernas e braços, em um membro
ra generalizado lizado em pernas, tite ocre, pouco
mas não em mãos incluindo pés e
braços e torso edema
e pés mãos

Sexo F M/F M/F F M/F

Durante mudanças Após cirurgia que Em torno do inicio

hormonais (pu- afeta o sistema Durante mudanças da obesidade,
Quando inicia Qualquer idade
berdade, gravidez, linfático ou ao hormonais diabetes, gravidez,
menopausa) nascimento hipertensão

Associação com Dieta com restrição Dieta com restrição Dieta e perda de Dieta com restrição Sem relação com a
dieta calórica inefetiva calórica inefetiva peso são efetivas calórica inefetiva ingestão calórica

Frequentemente
Muito edema, um edema, mas tam-
Edema não depres- Edema depressí-
Edema/Inchaço Sem edema pouco depressível, bém pode ocorrer
sível vel
alguma fibrose sem edema nos
estágios iniciais
Sinal de Stem-
Sinal típico no Sinal de Stemmer Sinal de Stemmer Sinal de Stemmer
mer negativo ou
exame físico negativo positivo negativo
positivo

Provavelmente dor Sem dor inicial- Dor em áreas

Dor? Sem dor Provavelmente dor
nas áreas afetadas mente afetadas

Melhor estimativa
Frequencia na >30% dos norte 30% dos norte
é de 11% das mu- Baixa Desconhecido
população americanos americanos
lheres adultas
Frequente coceira
Sem história de História possível de Provavelmente e manchas na pelo
Celulite/Erisipela
celulite celulite ou erisipela história de celulite confundidas com
celulite
História familiar
Provavelmente Provavelmente
Genética/Heredita- Provavelmente não provável a não Provavelmente
história famíliar de história famíliar
riedade história famíliar ser que seja linfe- história famíliar
lipedema
dema familiar

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 6 Vascular.pro

Diferenciação entre lipedema e linfedema
Para se aprofundar na explanação do lipedema, é necessário comparar com o linfedema. Linfedema é
frequentemente assimétrico e pode ser adquirido (secundário a cirurgia, trauma, infecção que danifica o
sistema linfático) ou congênito (mudanças hereditárias o sistema linfático). A medida que o edema continua
e se espalha das extremidades inferiores para outras partes do corpo, o edema é provavelmente causado
pelo fluxo linfático lento e mudanças da estrutura linfática causada pela pressão no membro lipedematoso.
Isso é conhecido como lipo-linfedema. Lipo-linfedema também pode ocorrer concomitantemente com
insuficiência venosa crônica e outras doenças vasculares.

Tratamento cirurgião treinado e consciente do lipedema, poucos

Embora o lipedema tenha sido diagnosticado e
identificado inicialmente na Mayo Clinic em 1940,
a maioria dos médicos não está familiarizado com
a doença. Não há cura identificada no momento
para o lipedema, entretanto a detecção precoce e o
tratamento pode reduzir os danos progressivos ao
paciente. Mudanças precoces de peso e dieta com
nutrição e exercício podem ajudar a reduzir a gordura
não lipedemica e reduzir a inflamação. Dessa forma
pode prevenir o aumento da parte inferior do corpo,
que seria pior se o paciente também fosse obeso.
Entretanto, mesmo com dieta rígida e regime de
exercícios a doença também pode progredir e
tratamentos futuros podem ser necessários.
Embora não haja tratamento comprovadamente
efetivo para o lipedema, o edema pode ser controlado
com a compressão, certos medicamentos, drenagem
linfática manual e terapia de descongestão completa.
A compressão pode ajudar no retorno linfático, mas
dificilmente é tolerado pela dor que os pacientes
apresentam, por isso é necessário o tratamento com
médico especializado também na escolha da melhor
compressão.
médicos tem o conhecimento necessário, sendo um
tratamento frequente na Europa, mas nem tanto
nos Estados Unidos. Entre as técnicas de tratamento
disponíveis, nem todas são adequadas para todos
pacientes. A Lipoasiração assistida a agua (WAL –
Water Assisted Liposuction) e a Lipoaspiração por
tumescência (TLA – Tumescent Liposuction) são
dois procedimentos realizados rotineiramente na
Alemanha, Países Baixos, Inglaterra e Austria para
pacientes com lipedema. Recomenda-se que os
pacientes busquem informação aprofundada sobre
as técnicas e os médicos antes da realização de
qualquer procedimento.
Lipedema é acompanhada as vezes de outras
doenças, que podem agravar a saúde do paciente.
Doenças articulares, venosas, linfedema, obesidade,
transtornos psicossociais são vistos frequentemente
em pacientes com lipedema. Medicamentos para
controle da dor, ansiedade e depressão são comuns
nesta população, por isso recomenda-se associação
a grupos de suporte. Cirurgia bariátrica não reduz a
gordura lipedemica, embora possa ajudar a tratar as
co-morbidades que acompanham.

Lipoaspiração no tratamento do lipedema iniciou em

1980 e esta ficando cada vez mais comum. Embora
tenha ajudado muitos pacientes quando feito por

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 7 Vascular.pro

Qual tratamento para o lipedema?
O lipedema é uma doença crônica, de origem genética
que atinge especialmente os membros inferiores de
mulheres. Dificilmente um homem apresenta sinais
de lipedema. Isso porque a doença também está
relacionada a questões hormonais.

O sintoma mais comum do lipedema é o acúmulo de

gordura na região das pernas. É uma gordura doente,
que não é eliminada mesmo com dieta e exercícios
físicos não direcionados. Aliás, essa é a diferença
básica entre o lipedema e a obesidade. Além de
depósitos de gordura nas pernas, o lipedema
também pode causar:

• Inchaço;
• Dor;
• Hematomas sem motivação aparente;
• Alta sensibilidade nas pernas;
• Sensação de cansaço, principalmente após passar
muito tempo em pé;
• Perda gradual da mobilidade.

O diagnóstico do lipedema acontece através da

observação desses sintomas, avaliando ainda a
aparência do corpo da mulher. Normalmente, o
corpo adquire um formato desproporcional, com a
parte superior menor do que a parte inferior.

Qual o tratamento para o lipedema Alimentação saudável

Existem, basicamente, duas maneiras de tratar o
lipedema e ambas devem ser utilizadas ao mesmo
tempo para um alcance melhor de resultados. Uma
é o tratamento clínico, com adoção de técnicas
para controlar os sintomas. A outra é a cirurgia,
um tratamento mais invasivo, mas também
recomendado em determinados estágios da doença.
Saiba mais a seguir.
A paciente deve seguir uma dieta baseada em
alimentos naturais, com ação anti-inflamatória,
reduzindo ao máximo o consumo de industrializados,
sal, gordura e açúcar.
Uso de roupas de compressão
A terapia compressiva é utilizada para reduzir o
inchaço, que pode se agravar com o avanço da
doença.

Tratamento clínico Drenagem linfática

O tratamento clínico é voltado para o controle dos
sintomas e para evitar a progressão da doença. E, em
muitos casos, é suficiente para conter o problema,
sem necessidade de cirurgia. Faz parte desse
tratamento:
Prática diária de exercícios físicos
A atividade física estimula a circulação sanguínea,
ajuda na perda de peso, eliminando o excesso de
gordura.
A drenagem linfática deve ser realizada por um
especialista e também tem o foco de reduzir o
acúmulo de líquido corporal.
Uso de medicamentos
O médico vascular também pode prescrever o uso
de alguns medicamentos, caso ele perceba essa
necessidade. Lembrando que o tratamento clínico é
realizado de acordo com o objetivo da paciente que
pode ser a melhora da mobilidade, a diminuição do
volume dos membros e o controle das comorbidades
que podem piorar a doença.

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 8 Vascular.pro

Tratamento cirúrgico
No tratamento cirúrgico, usamos a lipoaspiração
para controlar o lipedema. A lipoaspiração nada mais
é do que a retirada da gordura doente em excesso da
região dos membros inferiores.
A cirurgia, no entanto, não elimina a doença por
completo. Além disso, há um limite de gordura a ser
aspirado e o resultado do procedimento varia de
acordo com cada paciente. Ou seja, o tratamento
cirúrgico não deve ser a única opção de tratamento
indicada ou escolhida pela paciente.
Objetivos do tratamento do
lipedema
Quando a mulher sofre os incômodos do lipedema,
é natural que ela pense em eliminar aquele
desconforto, principalmente por causa da questão
estética. Entretanto, esse não é o foco principal
do tratamento. Os objetivos seguem a ordem de
prioridade a seguir:
• Evitar a perda da mobilidade
Caso o médico perceba que a paciente poderá ter
a sua mobilidade reduzida ou até mesmo perdida
em alguns anos, por causa do avanço da doença,
ele deve iniciar o tratamento com esse objetivo
primordialmente.
• Redução dos sintomas
Em segundo lugar, temos o tratamento com foco na
redução dos sintomas. É quando o tratamento tenta
eliminar os desconfortos provocados pelas dores,
cansaço nas pernas, baixa mobilidade, inchaço,
hematomas frequentes etc.
• Melhora da aparência das pernas
Por fim, temos o terceiro objetivo do tratamento do
lipedema que é melhorar a aparência das pernas,
reduzindo consideravelmente a quantidade de
gordura e dos nódulos que se formam na região.
Percebemos, então, que a estética não é o objetivo
central do tratamento da doença, mas proporcionar
à mulher uma vida mais saudável e longe do
desconforto físico.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 9
A cirurgia é mesmo necessária em
todos os casos?
Não. Apesar de todos os efeitos benéficos da
lipoaspiração para o controle do lipedema, ela não
é obrigatória. Pode ser o melhor a ser efeito nas
fases mais agudas da doença, quando a mulher
também já está sofrendo com o linfedema, mas não
é garantia certa de resultados em nenhum dos casos.
Resultados variam entre as mulheres.
Como dissemos, dependendo de cada caso, o
tratamento clínico pode ser suficiente para atender
às necessidades da mulher naquele momento, sem
que ela tenha que recorrer a um procedimento
cirúrgico.
O tratamento do lipedema elimina
a doença?
O lipedema é uma doença que não tem cura. Além
disso, a causa tem origem genética. Portanto, o
tratamento não tem o objetivo de acabar de vez com
a doença, uma vez que não há como retirar o gene
causador do problema.
Tanto o tratamento clínico quanto o tratamento
cirúrgico não são definitivos, ou seja, não eliminam o
lipedema. Em alguns casos, é possível que a doença
volte a se manifestar através dos mesmos sintomas,
inclusive com o excesso de gordura nos membros.
Desta forma, entendemos que a mulher deve fazer
uma escolha bem pensada, sabendo dos resultados
de cada procedimento ao qual ela resolva se
submeter.
Assim, ela não mais enxerga a lipoaspiração como
algo definitivo, mas sim como um procedimento
auxiliar que pode ser tão eficaz quanto o tratamento
clínico e que ambos devem caminhar juntos.
Alinhando objetivos com o seu
médico
Antes de se submeter a uma cirurgia, é importante
que a mulher converse com o seu médico de
confiança e conheça a real opinião dele a respeito do
Vascular.pro
seu problema. O objetivo dessa conversa é alinhar
objetivos.
Isso é muito importante porque, muitas vezes, a
mulher já não aguenta mais sofrer com o lipedema
e toma a decisão do tratamento cirúrgico em meio a
uma crise inflamatória, acreditando que ficará livre
da doença. E não é isso que acontece.
A decisão deve ser feita de forma consciente, com
total conhecimento dos fatos e consequências.
Todas essas informações devem ser repassadas pelo
médico. Por isso, é fundamental estabelecer uma
relação de confiança entre as partes.
Como vimos, o tratamento do lipedema existe e
deve ser bem alinhado entre médico e paciente,
sempre levando em conta a individualidade de cada
caso. Claro, é preciso lembrar que o lipedema não
tem cura, mas que o tratamento é eficaz para evitar
a progressão da doença, garantindo mais qualidade
de vida à paciente.

Acúmulo de gordura nas pernas pode ser sinal de lipedema

Se você tem gordura acumulada na região das pernas,
saiba que este é um sinal do lipedema, uma doença
que não tem cura, mas que pode e deve ser tratada
logo após o diagnóstico. O lipedema é uma doença
muitas vezes confundida com outras enfermidades,
como a obesidade e o linfedema. Cerca de 11% das
mulheres sofrem com esse problema, mesmo sem
saber. Deseja saber mais sobre o lipedema? Continue
lendo.

Lipedema: a doença que provoca

acúmulo de gordura nas pernas
O lipedema é uma doença de ordem genética, que
atinge majoritariamente as mulheres e cuja principal
característica é o excesso de gordura localizada em
uma região bem específica do corpo: as pernas. Essa
gordura se espalha nos membros inferiores de forma
simétrica, ou seja, de maneira uniforme, podendo se
estender até aos tornozelos, sem afetar os pés.

Como saber se é lipedema,

obesidade ou linfedema?
Como dissemos, o lipedema é, muitas vezes,
confundido com a obesidade. Isso acontece
basicamente por falta de conhecimento sobre a
doença e também por causa da semelhança do seu
sinal mais aparente, que é a gordura acumulada.
O lipedema é uma doença comum, mas não
diagnosticada tão frequentemente pelos médicos
como deveria. Além disso, quem sofre com algum
depósito de gordura costuma associar rapidamente
esse problema à obesidade, afinal essa é a sua
principal característica também.
Tudo isso faz com que a obesidade seja
responsabilizada pelos vários casos de lipedema não
identificados pelo mundo inteiro. Como vimos, cerca
de 11% de todas as mulheres sofrem com o lipedema.
Essa porcentagem pode ser ainda mais alta caso a
doença venha a ser diagnosticada corretamente.
Para isso é importante conhecer os outros sintomas
do lipedema e o que o diferencia da obesidade e
também do linfedema.

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 10 Vascular.pro

Principais sinais do lipedema
Veja a seguir os sintomas mais comuns do lipedema
e como eles podem ser usados para excluir outras
doenças.
Excesso de gordura nas pernas
A gordura acumulada na perna é o principal sinal do
lipedema. Ela se instala nas pernas e nos tornozelos,
de forma igualitária. Esse excesso de gordura faz com
que o corpo da mulher tenha proporções irregulares.
Ou seja, a parte de baixo do tronco fica mais larga do
que a parte de cima.
Por isso, é muito comum que mulheres com lipedema
apresentem pernas grossas, cintura fina e pouca
gordura acumulada na região do abdômen, braços e
pés. Em alguns casos, bolsas de gordura podem se
instalar nas pernas, deixando a região mais disforme.
A obesidade, por sua vez, provoca excesso de
gordura em todas as regiões do corpo, inclusive no
rosto, braços, mãos e pés.
Dor na região
A gordura do lipedema é bastante inflamatória e,
por isso, pode causar dor ao menor toque e mesmo
que a pessoa esteja em repouso. Além de dolorida, a
região das pernas também ganha mais sensibilidade
do que outras áreas do corpo.
A obesidade e o linfedema não causam dor nas
pernas e nem aumentam a sensibilidade dos
membros inferiores.
Aumento do inchaço nas pernas
É nesse ponto que o lipedema é confundido com o
linfedema. Quando tem lipedema, a mulher sofre
também com um inchaço maior nas pernas. Esse
inchaço piora bastante quando a pessoa passa muito
tempo em pé.
O inchaço ou edema é um dos principais sinais do
linfedema, uma doença que se caracteriza pelo
acúmulo de linfa entre músculos e tecidos do corpo.
Também é muito chamada de retenção líquida ou
retenção hídrica. Entretanto, o inchaço derivado do
linfedema não causa dor à mulher.
Além disso, esse tipo de edema pode ocorrer nos
braços, pés e mãos do indivíduo e não apenas nas
pernas, como é o caso do lipedema.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 11
Hematomas na pele sem causa aparente
Manchas roxas que surgem na região das pernas e
quadris sem que a mulher tenha sofrido nenhum
trauma também é um fator de alerta para o lipedema.
Essas manchas surgem facilmente por causa da
pressão causada pelas inflamações e qualquer toque
um pouco mais forte na pele, sem que haja nenhuma
intervenção mais agressiva. No linfedema essas
manchas não costumam aparecer.
Adolescência, gravidez e menopausa são
desencadeadores do lipedema
O lipedema é uma doença genética. Ou seja, a
mulher já nasce com predisposição a sofrer com
o acúmulo dessa gordura doente nas pernas. No
entanto, existem fases da vida da mulher em que o
lipedema resolve aparecer. São os períodos em que
há bastante movimentação hormonal.
Portanto, se a mulher começou a sofrer com gordura
acumulada na parte inferior do corpo durante ou
logo após a puberdade, a gravidez ou a menopausa,
é possível que ela tenha lipedema.
Essa característica da doença também afasta a
obesidade e o linfedema. A obesidade e o linfedema
podem se instalar em qualquer fase da vida da
mulher e têm causas diferentes, sem relação com
fatores hormonais.
Doença com forte fator genético
A mulher que sofre com lipedema certamente
possui alguém na família com o mesmo problema
e acabou herdando o gene da doença. Essa pessoa
pode estar entre os familiares do pai ou da mãe.
Portanto, é importante averiguar a situação de todos
os parentes.
Também vale lembrar que é possível que algumas
gerações fiquem livres dessa doença. Ou seja, o fator
genético não garante que todas as mulheres de todas
as gerações sofrerão com o problema.
Assim, é possível que uma avó tenha lipedema,
sua filha não tenha,mas a neta pode apresentar os
sintomas da doença. É algo que acontece muito.
O linfedema, por sua vez, não depende tão
frequentemente de fator genético. A obesidade é
resultado da má alimentação, da falta de atividade
física e fatores genéticos.
Vascular.pro
Enquanto isso, o linfedema pode surgir por causa de uma má formação congênita ou como consequência de
outros problemas como tratamentos contra o câncer, pós-operatórios demorados dentre outros.

Outros sintomas do lipedema

Para conhecer mais a doença e ajudar no diagnóstico do lipedema, outros sintomas também devem ser
observados. São eles:

• Cansaço excessivo nas pernas;

• Mobilidade reduzida por causa do acúmulo de gordura;
• Dores e problemas no joelho;
• Dieta e exercícios físicos não apresentam resultados;
• Pele sem elasticidade;
• Pernas com temperatura mais baixa em relação ao resto do corpo.

Como vimos, quando acompanhada de outros sintomas, a gordura acumulada nas pernas pode ser um sinal
de lipedema. E quanto mais rápido essa doença for diagnosticada, melhor será o efeito do tratamento e
também a qualidade de vida da paciente. Agende uma consulta com o seu médico vascular de confiança logo
que identificar algum dos sintomas apresentados.

Equipe do Instituto Amato/Vascular.

pro publica o primeiro protocolo
ultrassonográfico do mundo para
diagnóstico do lipedema
Uma das grandes dificuldades da doença vascular
chamada lipedema é a ausência de exames
laboratoriais e de imagem com critérios bem
definidos para auxiliar na definição diagnóstica.
Exames eram pedidos, e, mesmo com o lipedema,
os laudos vinham “normais”. Portanto, os médicos
dependiam unica e exclusivamente da anamnese
Temos a consciência que a divulgação e adoção
(conversa com o paciente) e do exame físico. Agora
dos critérios ultrassonográficos levará muito tempo
não mais.
ainda, porém este é o primeiro e essencial passo,
que coloca o Brasil no centro da pesquisa mundial
O Dr Alexandre Amato, juntamente com sua equipe,
sobre o lipedema.
criou e publicou internacionalmente o primeiro
protocolo ultrassonográfico do mundo para o
diagnóstico do lipedema.

Quais os sinais para a detecção do lipedema?

O lipedema é uma doença crônica que tem as
mulheres como alvo principal. Raramente o lipedema
atinge os homens. É um distúrbio que se caracteriza
pelo acúmulo de gordura doente em regiões
específicas do corpo como pernas, coxas e, às vezes,
os braços. Apesar de ser uma doença comum, o
diagnóstico não é tão fácil de ser realizado. Por isso,
é importante que as mulheres fiquem atentas aos
sinais para a detecção precoce do problema. Vamos
descobrir agora quais são esses sinais.

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 12 Vascular.pro

Principais sintomas do lipedema
É muito importante que a mulher observe o seu
corpo e perceba alterações que possam indicar o
surgimento do lipedema. Os sintomas mais comuns
são:
Dor nas pernas durante o toque ou
compressão
Quem sofre com lipedema sempre reclama muito
de dor nas pernas. É uma dor generalizada, sem um
local preciso. Essa dor também é percebida quando
as pernas são tocadas ou comprimidas com um
pouco mais de força.
Isso acontece por causa do acúmulo de gordura
doente, que causa o desconforto. Quando está em
estágio mais avançado, até o uso de roupas mais
apertadas provocam dor. Essas dores costumam ser
confundidas com outras doenças venosas, por isso é
importante identificar outros sintomas.
Inchaço simétrico nas pernas
O inchaço também é um sinal bem característico
do lipedema. Acontece sempre nas duas pernas,
fazendo com que esses membros tenham uma
aparência simétrica, um aspecto regular de acúmulo
de líquidos e gordura. Assim, é muito comum que as
duas pernas das mulheres estejam inchadas e com
tecido gorduroso, com distribuição de gordura de
maneira semelhante.
Assimetria entre tronco e membros inferiores
Os membros inferiores de quem tem lipedema
costumam acumular mais gordura do que o restante
do corpo. Assim, enquanto as pernas estão grossas, o
tronco tem uma aparência padrão, sem acúmulo de
gordura no abdômen, barriga e seios, por exemplo.
Algumas mulheres apresentam a cintura bastante
fina, aliás, já que a gordura se acumula na região
inferior do corpo, enquanto a região do bumbum e
das pernas apresentam bastante gordura.
Hematomas que surgem facilmente
O lipedema provoca a fragilidade capilar, ou seja, os
vasos sanguíneos ficam mais frágeis e, por isso, se
rompem mais facilmente provocando equimoses,
popularmente chamadas de hematomas ou manchas
roxas na pele. Essas manchas surgem com frequência
e sem que a pessoa tenha sofrido alguma pancada
que pudesse surtir esse efeito.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 13
Pele com celulite (aspecto de casca de
laranja)
A celulite é uma inflamação da pele e que tem a
ver com o excesso de gordura no corpo. A celulite
também é um sintoma do lipedema e se caracteriza
como uma pele disforme, com furinhos, semelhante
à casca de laranja.
Além dos furinhos, a pele pode apresentar nódulos
mais rígidos e ondulações, bem como dores e inchaço
local.
Condição genética
Se alguém da família apresenta o lipedema, é
muito provável que outra pessoa do mesmo núcleo
também sofra com essa doença. Como dissemos, o
lipedema tem um forte fator genético que favorece
o surgimento. É bom ficar atenta e observar todos
esses sinais que estamos listando aqui também nas
outras mulheres do grupo familiar.
Gordura acumulada nas coxas, pernas e nos braços
A gordura do lipedema não atinge o corpo inteiro, ela
se acomoda nas pernas e nas coxas, além dos braços.
Os pés, por exemplo, nem sempre são atingidos pelo
lipedema. É isso que, como já dissemos, causa uma
desproporcionalidade entre tronco e membros.
Enquanto o tronco aparenta normalidade, os
membros apresentam acúmulo de gordura.
Ausência de depressão na pele após
compressão
O inchaço, como já foi dito, é um dos sinais do
lipedema, mas também é um sinal de outras doenças
venosas. Quando é resultado do lipedema, o local
inchado não sofre depressão quando é comprimido.
Para fazer o teste, basta pressionar a perna inchada,
por exemplo, com o dedo.
Ao realizar esse toque, a área pressionada não sofre
afundamento, como acontece com o linfedema, por
exemplo. A região comprimida permanece na posição
original ou retorna em menos de 10 segundos.
Sensação de cansaço generalizado
Esse sintoma não é comum a todas as mulheres, mas
é relatado por algumas pacientes. Elas se queixam
da falta de disposição, do cansaço físico e mental e
pouco estímulo para fazer atividades corriqueiras.
Vascular.pro
Dificuldade em emagrecer mesmo fazendo
dieta e exercício físico
O acúmulo de gordura é o principal sintoma do
lipedema, contudo, essa gordura não é igual à
gordura provocada pela obesidade. É uma gordura
doente que só pode ser removida através de
tratamento cirúrgico. Quem está acima do peso pode
sim reduzir os depósitos de gordura através de dieta
e de exercício físico, o que não acontece no caso do
lipedema.
Assim, quem não sabe que tem lipedema e tenta
insistentemente emagrecer por meio de dieta
comum e atividade física não direcionada e não
vê resultados, acaba se frustrando. Obviamente,
melhorar a alimentação e sair do sedentarismo são
estratégias benéficas para prevenir diversas doenças
e melhoram alguns sintomas de quem sofre com
lipedema, contudo, a gordura doente não vai ser
eliminada desta forma.
O acúmulo de gordura começou após um
período de forte atuação hormonal
O período de gestação, a adolescência e a menopausa
são situações que fazem com que a mulher esteja
Como é o tratamento do lipedema?
O lipedema é uma doença crônica que se caracteriza
pelo acúmulo localizado de uma gordura doente,
provocando alterações na pele e deixando o corpo
desproporcional. É uma doença que atinge basicamente
as mulheres e é responsável por vários desconfortos
como dores, cansaço e inchaço na região, além do
aspecto estético comprometido influenciando na
autoestima da mulher. Veja a seguir qual é o tratamento
indicado para lidar com o lipedema.
Amato – Instituto de Medicina Avançada
mais propensa a desencadear o lipedema. Isso
acontece porque nesses períodos existem alterações
frequentes e importantes nos hormônios.
Por isso, caso a gordura acumulada nas pernas,
coxas e braços tenha surgido depois ou durante
algumas dessas fases, é mais um motivo para buscar
informações precisas sobre o lipedema. Essa, aliás, é
uma das constatações de que a doença afeta apenas
mulheres, uma vez que o público feminino é o que
sofre com questões hormonais.
O lipedema é um distúrbio considerado crônico
e afeta basicamente as mulheres. A característica
principal é o depósito simétrico de gordura nas
pernas, quadris e braços. Além disso, provoca dores,
cansaço e inchaço na região. O seu surgimento tem
forte ligação com o fator genético e com a alteração
nos hormônios, por isso essa gordura doente aparece
durante a puberdade, a gestação e a menopausa. É
importante conhecer todos os sintomas para fazer o
diagnóstico correto. Procure um médico especialista
e tire todas as suas dúvidas a respeito dessa doença.
Como fazer o diagnóstico do lipedema
Apesar de ser uma doença bastante comum entre
as mulheres, o lipedema não é diagnosticado
tão facilmente simplesmente porque não há um
exame direcionado que identifique a presença
desse problema. Geralmente, a mulher procura
atendimento médico quando sente um desconforto
nas pernas que não sabe dizer ao certo o que é ou
Page 14 Vascular.pro
quando tem muita dificuldade em perder peso. O
médico, por sua vez, faz o diagnóstico por exclusão,
eliminando outras doenças possíveis.
Além disso, observar a região onde há o desconforto
apresentado pela mulher é uma maneira de perceber
se há algo de errado. Isso porque, como vimos, o
lipedema se caracteriza pela presença exacerbada
de gordura em uma região do corpo, geralmente nas
extremidades como pernas, pés, quadris e braços.
Dessa forma, o médico pode perceber alguma
alteração na pele, uma assimetria no corpo com
depósitos irregulares de gordura que podem sugerir
o lipedema.
O lipedema tem cura?
O lipedema não tem cura. É uma doença crônica
que pode perdurar durante toda a vida da pessoa.
Contudo, o tratamento adequado é suficiente para
combater os sintomas desagradáveis provocados e
garantir à mulher uma vida com mais qualidade.
É muito importante destacar que a eliminação dos
sintomas do lipedema não é uma questão apenas
estética. De fato, é um problema muito incômodo
visualmente falando, uma vez que o corpo fica
desproporcional por causa da gordura acumulada
em partes específicas do corpo.
No entanto, as principais reclamações giram em
torno do desconforto que o lipedema provoca,
principalmente as dores, o inchaço e a sensação
de peso nas pernas. O lipedema se torna então um
impeditivo para a execução de muitas atividades,
dificulta a locomoção e gera insatisfação pessoal por
causa da dificuldade que a pessoa sente em perder
peso.
Por isso, é muito importante que a mulher procure
ajuda médica o quanto antes, logo que perceber
alguma alteração no seu corpo, mesmo que
inicialmente ela não saiba o que significa. Com a
ajuda do médico será muito mais fácil decifrar esse
problema e iniciar o tratamento.
Como é o tratamento do lipedema
Visto que o lipedema é uma doença que não tem cura,
resta ao paciente que sofre com o problema aderir
ao tratamento indicado pelo médico especialista.
Esse tratamento se baseia em seis sugestões para
a melhoria dos sintomas. Saiba mais sobre eles a
seguir.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 15
Exercícios Físicos
Mulheres que sofrem com lipedema encontram
uma certa dificuldade em praticar atividade física
por causa das dores, do inchaço na região e também
porque a baixa mobilidade facilita quedas e limita os
movimentos. Contudo, fazer exercício físico faz parte
do tratamento contra o lipedema. E os melhores são
os exercícios aeróbicos que estimulam o sistema
cardiovascular.
Correr, caminhar, andar de bicicleta, nadar, fazer
hidroginástica, dançar e outras atividades aeróbicas
estimulam a circulação sanguínea, reduzem o
inchaço e ajudam na perda de peso, o que também é
essencial para a melhora dos sintomas.
Terapia compressiva
A terapia compressiva consiste em usar roupas de
compressão para ajudar na redução do inchaço
corporal e também no alívio das dores locais. É uma
técnica muito adotada e com ótimos resultados,
principalmente para quem sofre bastante com as
pernas inchadas e doloridas.
Dieta
A dieta é uma medida altamente eficaz para a redução
de peso, outro ponto importante para quem está
em tratamento do lipedema. A obesidade, de certa
forma, tem relação com o lipedema porque dificulta
ainda mais a mobilidade do paciente que tem a
doença venosa e não se movimenta corretamente.
Fazer dieta e praticar exercícios físicos é uma
combinação que dá muito certo quando o assunto
é perder peso. Vale ressaltar que o lipedema, apesar
de ter como característica básica a presença de uma
gordura acumulada, não tem ligação direta com a
obesidade.
Pessoas não obesas podem sofrer com o lipedema,
apresentando um corpo disforme pela presença
de gordura doente em uma certa parte do corpo.
Contudo, emagrecer é uma necessidade para todas
as pessoas que estão acima do peso e que, por conta
disso, estão mais expostas à incidência de doenças.
Então, a dica é manter uma alimentação saudável,
reduzindo o consumo de frituras, industrializados,
açúcar e sal em excesso. Em contrapartida, consuma
mais legumes, verduras e frutas, cereais integrais,
peixe, frango, leite e derivados desnatados. Além
disso, mantenha-se hidratado o dia inteiro.
Vascular.pro
Medicamentos
O tratamento medicamentoso também faz parte do
combate ao lipedema e oferece bons resultados.
Contudo, é um procedimento que deve ser indicado
por um profissional especialista no assunto e de
acordo com as particularidades de cada paciente e
do problema apresentado.
Drenagem linfática
A drenagem linfática é uma massagem realizada por
profissionais da área com o objetivo de eliminar o
excesso de líquido no corpo, diminuir a inflamação,
dissolver nódulos provocados por esse acúmulo e
reduzir as dores.
Lembrando que a drenagem linfática é uma técnica
profissional e não deve ser executada por qualquer
pessoa porque pode piorar os sintomas da doença
com o surgimento de hematomas e aumento das
dores locais.
Tratamento cirúrgico para a retirada do tecido
gorduroso
O tratamento considerado eficaz contra o lipedema
é o procedimento cirúrgico que faz a retirada da
Como saber se tenho lipedema?
O lipedema é uma doença difícil de ser diagnosticada
porque nem todo profissional da área tem
conhecimento aprofundado sobre o assunto.
Infelizmente, essa é uma situação comum, pois
o lipedema não é, de fato, uma questão muito
estudada. Contudo, nos últimos tempos muitas
informações têm surgido a respeito, o que vem
facilitando bastante o diagnóstico, a partir da
afinidade das pacientes com os sintomas.
O que é o lipedema
Lipedema é uma doença crônica, que atinge
sobretudo mulheres e se caracteriza pelo excesso
de gordura doente, geralmente nas extremidades do
corpo como braços, pernas, coxas e quadris.
A desproporção corporal é outra característica
do lipedema. Isso porque a gordura doente fica
acumulada apenas em um determinado local, se
tornando sobressalente e deixando aquela região
assimétrica.
Apesar desses sinais, ainda é difícil para alguns
especialistas identificar corretamente o lipedema.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 16
gordura doente através da aspiração. É uma prática
que acontece em etapas, respeitando o intervalo
recomendado pelo médico. A quantidade de gordura
aspirada também deve estar de acordo com as
limitações de cada paciente.
Durante o pós-operatório, o uso de meias
compressivas e a realização da drenagem linfática
para a eliminação de líquidos e redução do inchaço
ainda são indicados. São práticas que ajudam na
recuperação do paciente durante aquele período e
favorecendo o seu retorno às atividades do cotidiano.
Pudemos perceber que o lipedema é uma doença
séria, que acomete as mulheres principalmente
e que, apesar de não ter cura, tem tratamento.
É possível aliviar os sintomas do lipedema com a
prática constante de hábitos saudáveis e alguns
cuidados paliativos. Já para a remoção definitiva da
gordura doente causadora do lipedema, a cirurgia de
aspiração de gordura é uma opção. Em todos os casos,
consultar um médico especialista é fundamental
para o sucesso de qualquer procedimento.
Por isso, mulheres que sofrem com o problema devem
continuar a busca por um diagnóstico adequado e
por um tratamento eficaz. A seguir, algumas dicas de
como fazer isso.
Como diagnosticar o lipedema
Como não é um assunto estudado com profundidade,
ainda há muitas dúvidas a respeito do diagnóstico
do lipedema. Contudo, a partir de uma série de
perguntas é possível traçar um panorama da
situação que a paciente vem enfrentando e fazer
Vascular.pro
uma investigação mais a fundo. Veja a seguir quais
são essas perguntas.
Sente que tem algo de errado nas pernas,
mas não sabe o quê?
Muitas mulheres relatam desconforto nas pernas,
cansaço e dores, mas não conseguem definir bem
o que seja e nem o motivo. Vão ao médico, mas
ainda assim não saem satisfeitas com o diagnóstico.
Em muitos casos, o próprio médico não consegue
descobrir a causa daquele incômodo.
Suas pernas doem?
A dor é muito importante para o diagnóstico do
lipedema. Não que o lipedema seja a única doença
que cause dor. A trombose também é dolorida, assim
como as varizes, por exemplo. Contudo, se a dor é
um sintoma recorrente na sua vida e não há uma
explicação óbvia, pode ser que você esteja sofrendo
com lipedema.
Sente dificuldade em perder peso na parte
inferior do corpo?
A gordura doente, que caracteriza o lipedema, se
acumula na parte inferior do corpo e geralmente é
uma gordura mais difícil de ser eliminada. Assim,
quem tem lipedema, sente mais dificuldade de
emagrecer nessa parte do que no restante do corpo.
Então se você tem mais facilidade para perder peso na
parte superior do corpo e não consegue emagrecer
do tronco para baixo, já é mais uma questão que
deve ser avaliada pelo seu médico.
Apresenta desproporção corporal?
O seu corpo possui partes desproporcionais? A parte
de cima da cintura e a parte de baixo são diferentes,
com tamanhos diferentes? Essa também é uma
característica comum em caso de lipedema.
Não quer dizer que a pessoa esteja obesa ou acima
do peso. Uma pessoa que sofre de lipedema pode
ter uma cintura bem fina, mas bastante gordura
acumulada na parte inferior do corpo como quadris
e pernas. E esse também é um ponto que serve para
ajudar no diagnóstico da doença.
Suas pernas e braços apresentam hematomas
com frequência?
Nesse caso, os hematomas são aquelas manchinhas
roxas que surgem com uma certa frequência e sem
uma motivação específica. Geralmente aparecem
na região dos braços e das pernas. A equimose,
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 17
nome científico do hematoma, surge por causa da
fragilidade dos vasos capilares, outro sintoma do
lipedema.
Assim, qualquer pancada, por menor que seja, pode
desencadear um pequeno hematoma e nem sempre
a pessoa sabe como surgiu aquele machucado, já
que não lembra de ter sofrido nenhum impacto que
tenha sido suficiente para formar aquela mancha.
No caso do lipedema, não precisa acontecer uma
pancada violenta para que surja o hematoma. Como
os vasos capilares dessas regiões estão sensíveis,
qualquer colisão, por mínima que seja, já é capaz de
desenvolver uma equimose.
Durante a puberdade você ganhou peso na
região dos braços e pernas?
Pernas, quadris, coxas e braços são as regiões que
mais acumulam gordura durante a puberdade
quando a pessoa sofre com lipedema. É um fato
comum entre as mulheres por causa dos hormônios
que estão muito mais potentes não só nessa fase,
mas também durante a gestação e a adolescência.
Portanto, se você também possui essa característica é
importante ficar atento aos outros fatores já listados
nesse artigo e procurar um especialista para que seja
feito o diagnóstico correto.
Você percebeu algum ganho de gordura
durante a amamentação ou menopausa?
Nessas duas situações, período da amamentação e
menopausa, as mulheres também são mais propensas
a ganhar peso nos braços, pernas e quadris quando
sofrem com lipedema. A causa é a mesma já citada
anteriormente: a ação mais intensa dos hormônios.
Esse acontecimento não atinge de forma rigorosa
com todas as mulheres. Entretanto, ainda é um fator
a ser considerado juntamente com a avaliação dos
outros pontos listados aqui.
Qual especialista procurar?
O profissional especializado em doenças do sistema
linfático, arterial e venoso é o cirurgião vascular. É
esse médico que você deve procurar caso perceba
alguma alteração com as características que
acabamos de listar no artigo.
Como dissemos no início do texto, muitas mulheres
sentem dificuldade em encontrar um profissional que
tenha conhecimento aprofundado em lipedema. Por
Vascular.pro
conta disso, muitas delas acabam não procurando o
tratamento adequado e continuam tendo que lidar
com os sintomas desagradáveis da doença.
A orientação é fazer uma pesquisa na Associação
Brasileira de Lipedema, onde existe uma lista de
profissionais que estudam esse problema. Depois,
é só localizar algum especialista que esteja mais
próximo da paciente e verificar a disponibilidade do
médico para fazer uma consulta.
Como vimos, o lipedema é uma doença que atinge
basicamente as mulheres. É um problema incômodo
não só por causa do desconforto local, mas também
devido às mudanças que ele provoca no corpo.
Infelizmente, o diagnóstico da doença ainda não é
frequente devido ao pouco conhecimento difundido
a respeito. Enquanto isso, é importante que as
mulheres fiquem atentas aos sinais que o corpo
emite e possam reunir informações que facilitam o
diagnóstico médico.
E, claro, não deixem de buscar ajuda, mesmo que
as tentativas iniciais sejam frustradas. Percebemos
que novas informações estão chegando e esperamos
que em breve os profissionais possam se capacitar e
atender à demanda de tantas mulheres que sofrem
com o lipedema.

Lipedema: o que é?
Você já ouviu falar em lipedema? A doença,
considerada crônica por especialistas, atinge
majoritariamente as mulheres e o surgimento tem
a ver com fator genético e com hormônios. Algumas
pessoas confundem lipedema com obesidade e
com linfedema, mas são doenças diferentes. Veja
a seguir o que de fato é o lipedema, características
dessa doença e o que fazer para evitar e tratar esse
problema.

O que é lipedema?
Lipedema é uma doença que atinge especialmente
as mulheres. Caracteriza-se pelo acúmulo de gordura
em locais específicos do corpo, como quadris,
nádegas, pernas e tornozelos, causando uma
aparência disforme e desproporcional ao restante
do corpo.

A doença é considerada crônica, uma vez que evolui

de maneira progressiva e não tem cura. Além dos
depósitos de gordura, outros sintomas que podem
surgir são o inchaço na pele, dores, sensibilidade
local, sensação de peso e desconforto na região.

Geralmente, o médico pode identificar a presença
do lipedema apenas através do exame clínico e do
relato de mulheres que sofrem com a doença. A
partir daí, o médico sugere o melhor tratamento de
acordo com o caso avaliado.
O que causa o lipedema?
Apesar de ser caracterizado como excesso de tecido
adiposo, popularmente chamado de gordura, o
lipedema não tem relação com o excesso de peso.
Diversos médicos especialistas têm tentado descobrir
o motivo do surgimento do lipedema. Inclusive nós!
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 18
Existem duas causas prováveis: a influência dos
hormônios femininos e o fator genético. Por esse
motivo é que as mulheres são as pessoas que mais
sofrem com o lipedema, principalmente durante o
período em que os hormônios estão desequilibrados
como o período de gestação, a menopausa e na fase
adulta, durante o uso de anticoncepcionais.
Em homens, esse problema pode até surgir, mas
apenas quando eles estão fazendo algum tratamento
relacionado à ingestão de hormônios, o que reforça
mais ainda a tese de que fatores hormonais são
causadores do lipedema.
Vascular.pro
Diferença entre lipedema e linfedema
Apesar dos nomes semelhantes, lipedema e
linfedema são doenças diferentes. Enquanto o
lipedema se caracteriza pelo acúmulo de gordura
em uma específica do corpo, o linfedema tem como
sintoma principal o acúmulo de linfa na região,
provocado pela obstrução dos vasos linfáticos.
Linfa é o nome de um líquido, que se origina no
sangue e é responsável pela condução de glóbulos
brancos pelo organismo. Os glóbulos brancos, por
sua vez, auxiliam na defesa do nosso organismo
contra agentes nocivos e retorno à circulação das
excretas das células do nosso corpo.
Essas duas doenças podem se relacionar. Ou seja,
uma pessoa que sofre com lipedema também
pode apresentar linfedema. Isso acontece porque
as células de gordura do lipedema impedem a
circulação natural que acontece dentro dos canais
linfáticos, causando o acúmulo de líquido na região.
Contudo, são problemas diferentes.
Lipedema e obesidade não são a mesma
coisa
Há uma facilidade muito grande em confundir
lipedema e obesidade, provavelmente porque os
dois problemas apresentam acúmulo de gordura
no corpo. Porém, são doenças diferentes em alguns
aspectos.
Em primeiro lugar, a obesidade não atinge
especificamente as mulheres. Homens também
podem sofrer com o excesso de peso em diferentes
fases da vida. Geralmente, no público masculino
a gordura se acumula na região do abdômen, mas
também pode afetar as mamas.
Outra diferença é a localização da gordura em
excesso. Pessoas obesas quase sempre têm gordura
em toda a extensão do corpo, apesar de também ter
um acúmulo maior em regiões como seios, bumbum,
abdômen, pernas e quadris, principalmente no caso
das mulheres.
A gordura da obesidade pode ser reduzida com
mudanças na alimentação e prática constante de
atividade física. No caso do lipedema, o aspecto
da gordura é reduzido, mas o problema não é
completamente solucionado.
Por fim, o aspecto visual desse depósito de gordura
também é diferente. Obesos apresentam nódulos e
Amato – Instituto de Medicina Avançada
ondulações no corpo, de uma maneira mais uniforme.
Enquanto isso, o lipedema surge como se fosse uma
bolsa de gordura, deixando aquela região disforme,
sobressalente e com aspecto anormal, diferente do
resto do corpo.
Perder peso é eficaz contra o lipedema?
A resposta é não, o motivo é simples. Mesmo que o
lipedema tenha como sintoma o acúmulo de gordura
em determinadas partes do corpo, esse depósito de
tecido adiposo não acontece por causa da ingestão
exagerada de alimentos ou pela falta de atividade
física.
A concentração de gordura é um fator patológico,
provocado por uma doença. Logo, não adianta fazer
dieta ou passar a se exercitar com frequência na
intenção de eliminar o lipedema.
É claro que perder peso sempre é uma boa
alternativa porque previne várias doenças, além de
deixar o corpo mais leve e bem disposto. No caso
do lipedema, esses hábitos podem minimizar e até
ajudar a prevenir o problema, mas não o elimina.
Lipedema tem cura?
Não, o lipedema é uma doença crônica e não tem
cura. Contudo, tem tratamento que, se realizado
corretamente, reduz bastante o aspecto estético do
problema e melhora o desconforto que a mulher sente
não só na região afetada, como também na queda da
autoestima.
Nesses casos, são indicadas as massagens terapêuticas,
as roupas de compressão, dieta e exercícios físicos
para reduzir a gordura no corpo todo, além de apoio
psicológico para lidar também com a saúde mental da
paciente.
Depressão e rejeição ao próprio corpo é muito comum
em mulheres que têm lipedema, principalmente
porque a estética da paciente é afetada. Por isso,
é importante pensar também em tratamento
psicológico para que a mulher aprenda a lidar melhor
com a situação.
Outro tratamento eficaz para tratar o lipedema é
o procedimento cirúrgico que consiste em várias
seções de aspiração de gordura do local afetado.
O ideal é que cada paciente seja avaliado por um
especialista para que ele verifique a necessidade de
um ou outro tratamento. O objetivo sempre deve ser
o bem-estar do indivíduo e uma vida com mais saúde
e qualidade.
Page 19 Vascular.pro
Hoje, vimos que o lipedema é uma doença crônica, que atinge especialmente as mulheres e tem como
causas prováveis os hormônios e a genética. Se alguém da sua família tem lipedema, é possível que você
também passe a apresentar essa doença. O principal sintoma do lipedema é o acúmulo de gordura em
regiões específicas do corpo, provocando um aspecto disforme e assimétrico. Apesar de não ter cura, é
possível tratar o lipedema com as orientações corretas de um médico especialista.

Dicas para o Lipedema

Uma vez que você foi diagnosticada com lipedema,
uma nova vida vai começar para você, até certo
ponto. Costumo dizer que muda a sua jornada,
agora para uma jornada que você tem chances de
melhorar. Além da lipoaspiração para remoção
cirúrgica do tecido adiposo subcutâneo doente do
lipedema, existem muitas outras possibilidades de
tratamento para melhora da sua qualidade de vida!
E é importante que você aprenda e experimente,
descobrindo o que funciona melhor para seu corpo.
Entre elas, o uso de roupas íntimas de compressão
e as atividades esportivas são alguns pilares
importantes do tratamento clínico do lipedema.

Ambos devem te acompanhar de agora em diante

para ajudar controlar os sintomas da melhor forma
possível.

Os tópicos de nutrição e moda do lipedema também

desempenham um papel extraordinário. As roupas
certas te darão mais autoconfiança e uma dieta com
conhecimento anti-inflamatório e com baixo teor de
carboidratos ajuda você a se sentir mais em forma
e mais saudável, além de ajudar na diminuição de
volume e sintomas.

Lipedema: Perguntas frequentes

O lipedema levanta muitas dúvidas entre as
pacientes. Como funciona a lipoaspiração? A terapia
conservadora pode substituir a lipoaspiração?
Quando estarei apto novamente após a cirurgia?
Lipedema & Esportes
Exercícios aquáticos
O esporte e o exercício devem desempenhar um
papel importante em sua vida. Quem se esforça
fisicamente não faz apenas algo pela sua aparência,
mas, acima de tudo, pela mente, através da liberação
de endorfinas. Por si só, o esporte pode nos deixar
animados e simplesmente afastar os pensamentos
ruins.
Os esportes aquáticos como a hidroginástica, o
ciclismo aquático (hidrobike, acqua cycling) ou mesmo
a natação são particularmente recomendados para o
lipedema.
A pressão exercida pela água resulta na compressão
homogênea e naturalmente graduada, que por
ser mais uniforme é mais agradável para mulheres
afetadas pelo lipedema e melhora o retorno linfático.
Sendo assim, em alguns casos, pode ser até mais
aceitável do que a drenagem linfática clássica.
Preparador físico
Poucos profissionais são dedicados atualmente
ao lipedema, portanto sugerimos informar o seu

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 20 Vascular.pro

preparador sobre a doença. A compreensão da
doença, o treinamento adaptado e a motivação
garantem que os pacientes se sintam melhor,
esvaziem suas mentes e voltem a desfrutar da
atividade física. É importante que não apenas as
regiões afetadas pelo lipedema recebam atenção,
mas que todo o corpo seja devidamente treinado.
Nutrição lipedema
Embora o lipedema definitivamente não seja
causado pela obesidade, a obesidade pode ser um
efeito colateral da doença. É frequente a associação
de obesidade com o lipedema, principalmente em
fases mais avançadas da doença. Se você busca
uma alimentação saudável e balanceada, pode fazer
muito para uma bela aparência e melhorar seu bem-
estar. Hoje já existem recomendações dietéticas
específicas para pacientes com lipedema, vale a
pena seguir algumas dicas úteis.
Lipedema: O que vestir?
Muitas pacientes com lipedema têm dificuldade em
encontrar algo para vestir. Geralmente, você precisa
prestar atenção aos materiais que fluem e caem
bem, que embelezam sua aparência e proporcionam
uma sensação agradável. Evite roupas justas que
prendam e sejam desconfortáveis.
Exercício para lipedema
Para pacientes com uma desordem relacionada à
gordura (lipedema, Dercum), é imperativo se mover
o máximo possível. O exercício não só fortalece os
músculos, mas também melhora o fluxo sanguíneo
e linfático do seu corpo, ajudando a controlar o
estresse e aumentando seu humor e confiança.
Qualquer exercício de baixo impacto que não
aumente o ácido lático é bom. Estes incluem: natação,
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 21
Grupos de autoajuda
Antes de mais nada entenda o que é bioindividiali-
dade! O que funciona para uma pessoa não neces-
sariamente vai funcionar para outra. Por isso é es-
sencial o seguimento com médicos especializados
no lipedema. Mas os grupos de autoajuda são uma
excelente fonte de inspiração para dicas de moda, já
que as pessoas afetadas trocam regularmente suas
experiências. Cuidado com pessoas que possuem
conflitos de interesse, algumas estão nessa apenas
para se aproveitar da vulnerabilidade das pacientes.
Sugerimos este grupo no facebook.
O ajuste certo é particularmente importante quando
se trata de roupas íntimas de compressão. A pressão
de compressão deve gradualmente ir ficando mais
fraca da mão ou do pé até o coração. Se não for
esse o caso, o edema no fim da extremidade (braços
e pernas) pode piorar. O uso regular de meias de
compressão personalizadas reduz o inchaço e, acima
de tudo, deve evitar que o edema volte a piorar.
Acredito que a compressão elástica tenha o melhor
momento para ser usada e indicada, e não é nas
piores fases do lipedema
hidroginástica, caminhada, vibração de corpo inteiro,
bicicleta estacionária, tai chi, aparelho elíptico, yoga,
alongamento, pilates e dança. De fato, se exercitar e
comer bem deve ser a pedra angular de qualquer plano
de tratamento e, embora nenhum deles faça com que
seu distúrbio relacionado à gordura desapareça, eles
podem ajudar a diminuir a gravidade de seus sintomas
e retardar a progressão da doença.
Vascular.pro
É importante que o seu esquema de exercícios
seja adaptado às suas capacidades e necessidades
individuais. Você tem que ser fisicamente capaz e
gostar do que está fazendo ou não vai continuar.
Se seu orçamento permitir, você pode contratar
um personal trainer que possa trabalhar com
você individualmente. Embora seja importante se
esforçar, exercícios intensos, como aulas de spinning
ou exercícios com pesos pesados, podem privar seus
músculos de oxigênio, o que pode causar inflamação.
Em geral, se você puder “sentir a queimação”, essa
atividade será intensa demais para você, vá com
calma.
Como problemas nos pés e no joelho são comuns
entre os que têm problemas de gordura, você
pode querer investir inicialmente algum tempo
fortalecendo essas duas áreas.
Lembre-se de manter-se hidratada antes, durante
e após o treino. Certifique-se de verificar com seu
médico antes de iniciar qualquer tipo de regime
de exercícios e discutir especificamente se o
alongamento seria apropriado para você e, em caso
afirmativo, qual tipo.

Guia do paciente para o

auto-diagnóstico de lipedema e
lipo-linfedema
O lipedema (ou “lipoedema”) é uma condição crônica
que causa um acúmulo anormal de gordura em áreas
específicas do corpo. Essa gordura é acompanhada
de retenção de líquidos e outras alterações que
podem culminar no lipo-linfedema.

Indivíduos com lipedema são frequentemente

diagnosticados erroneamente com sobrepeso ou a
sua condição é confundida com uma condição de
inchaço diferente, conhecida como linfedema.

Mas o lipedema é uma condição distinta própria

e não trivial. O lipedema é uma doença crônica
e progressiva, com implicações únicas na saúde.
Requer gerenciamento contínuo dos sintomas para
aliviar o desconforto e impedir a progressão para
estágios mais avançados, incluindo lipo-linfedema
(mais sobre isso mais adiante).

Uma paciente “típica” de lipedema parece ter a parte
inferior do corpo desproporcionalmente acima do
peso em comparação com a parte superior. Mas as
pacientes com lipedema nem sempre são “típicas”, e
o acúmulo anormal de gordura é apenas o mais óbvio
dos sintomas. Como é uma condição progressiva, os
sintomas também pioram e mudam com o tempo.
1 Uma compreensão da biologia subjacente à
condição
2 Como diagnosticar o lipedema e discutir suas
descobertas com seu médico de família
3 Uma compreensão de como seus sintomas podem
progredir com o tempo se não forem gerenciados
de maneira eficaz

O lipedema é surpreendentemente comum, mas
não é conhecido. Se você chegou a esta página da
web, provavelmente tem alguma ideia sobre o que
é e pode ter lido um pouco sobre isso na Wikipedia
ou em algum outro recurso online. Com este artigo,
espero oferecer muito mais:
Se você acha que pode ter lipedema, pode aprender
como administrar da melhor maneira e impedir a
progressão de seus sintomas aqui: Guia do Paciente:
Tratamento de Lipedema e Lipo-Linfedema. Não
tem certeza se você tem lipedema? Continue lendo
abaixo.

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 22 Vascular.pro

COMO É O LIPEDEMA ‘CLÁSSICO’?
QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
A apresentação clássica é uma mulher com a parte
superior do corpo pequena e a parte inferior do corpo
desproporcionalmente obesa. Mas há mais do que
isso. Também existem apresentações não clássicas,
sintomas que dependem do estágio de progressão
da doença e sintomas compartilhados com outras
doencás. Vamos começar examinando mais de perto
os sintomas clássicos:

SINTOMAS CLÁSSICOS DO LIPEDEMA:

1. O lipedema ocorre quase exclusivamente em

mulheres. Mas também foi observado em homens
com desequilíbrio hormonal ou doença hepática.

2. Parte inferior do corpo é afetada. Geralmente,

apresenta-se como acúmulo excessivo de gordura
na parte inferior do corpo, começando no topo da
crista ilíaca (os ossos na cintura), enquanto a parte
superior do corpo permanece fina. Se a parte
superior do corpo parecer proporcionalmente
obesa, não é provável que seja lipedema. No
entanto, também foi demonstrado que o lipedema
afeta os braços em cerca de 30% desses pacientes
e, nesses casos, geralmente afeta a parte de cima
do braço.

3. Os tornozelos e pés não são afetados. Os pés

não acumulam gordura como no ganho de peso
regular (MAS podem ser afetados pelo inchaço
secundário – mais sobre isso abaixo), e um “colar”
de gordura geralmente pode ser visto logo acima
dos tornozelos (veja a Figura 1).

4. O acúmulo de gordura é simétrico. Ambos os

lados do corpo são afetados, assim como no
ganho de peso normal. Não há um padrão comum
para o acúmulo de gordura. Pode fazer as pernas
parecerem troncos colunares. Depósitos de
gordura também podem aparecer logo abaixo do
joelho.

5. A gordura parece anormal e dolorosa. Ao

contrário do acúmulo normal de gordura, as áreas
de gordura resultantes do lipedema tendem a
ficar muito macias se você aplicar pressão e são
fáceis de machucar, formando roxos. Os depósitos
de gordura também podem doer sem motivo
aparente, e a pele pode se tornar menos elástica.

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 23 Vascular.pro

MAS OS SINTOMAS DO LIPEDEMA PODEM
SER UM POUCO MAIS COMPLICADOS…
O lipedema também pode afetar os homens em
alguns casos. Também não é uma condição estática,
mas progressiva. Isso significa que os sintomas da
doença geralmente começam leves e gradualmente
mudam e pioram se medidas preventivas não forem
tomadas.
O lipedema precoce pode ser muito difícil de
diferenciar do ganho de peso simples em indivíduos
saudáveis, enquanto que nos estágios avançados
do lipedema, a condição pode começar a assumir
características adicionais, incluindo sintomas da
condição crônica de inchaço conhecida como
linfedema. Portanto, a facilidade de diagnosticar
corretamente o lipedema muda com o estágio da
apresentação. Mais sobre isso abaixo, mas primeiro
é útil entender o que causa o lipedema e sua
progressão.
O QUE CAUSA LIPEDEMA?
A causa subjacente do lipedema permanece
amplamente desconhecida.
Os sintomas geralmente começam a surgir por
volta da puberdade, mas também podem ocorrer
após a gravidez ou durante a menopausa ou
durante outro evento da vida que desencadeia
alterações hormonais significativas. Isso implica uma
conexão entre o início e as alterações hormonais,
o que não é surpreendente, dado o papel que os
hormônios femininos (estrogênio e progesterona)
desempenham na deposição normal de gordura. As
células adiposas (chamadas adipócitos) possuem
receptores de estrogênio (proteínas na membrana
celular) que ligam o estrogênio e direcionam o
comportamento celular. Os adipócitos também estão
ligados às vias da inflamação.
Por que algumas mulheres tem lipedema e outras
não? Parece haver um forte componente hereditário
para a doença. Mulheres com parentes próximos
que têm lipedema são mais propensas a desenvolvê-
lo. 15% dos pacientes com lipedema têm histórico
familiar da doença, e, na prática vemos bem mais
que isso.
LIPEDEMA É UMA CONDIÇÃO PROGRESSIVA
E ISSO TORNA MAIS COMPLICADO O
DIAGNÓSTICO.
CASOS MAIS AVANÇADOS TEM MAIS
GORDURA?
Amato – Instituto de Medicina Avançada
Sim, casos mais avançados geralmente têm mais
acúmulo de gordura. Mas há outras mudanças
importantes que ocorrem também. Para entender
o que acontece à medida que o lipedema progride,
precisamos conhecer um pouco da fisiologia da
gordura e das anormalidades subjacentes causadas
pelo lipedema.
O QUE CAUSA A PROGRESSÃO DO
LIPEDEMA?
Aqui está uma breve explicação de como as células
de gordura funcionam e como o lipedema pode
estar atrapalhando a função normal para criar uma
condição que piora progressivamente. Embora os
detalhes completos dessa condição não sejam claros,
temos uma idéia geral que ajuda a explicar a causa
e a progressão dessa condição. Como você verá, o
acúmulo excessivo de fluidos desempenha um papel
crítico:
1. A gordura é composta de células que requerem muito
fluxo sanguíneo. As células adiposas (conhecidas como
adipócitos) sintetizam, armazenam e metabolizam
(liberam a energia da) gordura. Com o ganho de
peso, essas células não aumentam em número, mas
aumentam de tamanho. As células adiposas são
importantes e ativas na manutenção do equilíbrio de
gorduras e carboidratos no sangue, e possuem muitos
capilares sanguíneos que as alimentam (mais do que
músculos). Assim, há muita troca de fluidos que ocorre
na gordura.
2. O tecido adiposo está sob pressão constante para
manter o equilíbrio de fluidos ou inchaço. Uma grande
quantidade de fluido entra continuamente no tecido
adiposo e, da mesma forma, deve ser removida através
do sistema venoso (veias e vênulas) e do sistema
linfático (vasos linfáticos e linfonodos). Esses sistemas
trabalham em conjunto para remover continuamente o
fluido acumulado. Se esses sistemas forem insuficientes,
ocorrerá inchaço. Por exemplo, a condição de inchaço
crônica conhecida como linfedema resulta de dano ou
anormalidade linfática.
3. A circulação dos líquidos em pacientes com lipedema
parece ser anormal, o que pode promover inchaço.
Observou-se que os vasos sanguíneos que alimentam
os depósitos de gordura nos indivíduos com lipedema
são frágeis e com vazamentos, assim como os pequenos
vasos linfáticos, sugerindo que o tecido adiposo
nos pacientes com lipedema pode estar propenso a
acúmulo de líquidos. Também parece haver menos
elasticidade na pele de indivíduos com lipedema. Isso
aumentaria ainda mais sua suscetibilidade ao acúmulo
excessivo de líquidos, uma vez que a tensão criada
pela elasticidade da pele atua para aplicar pressão
no tecido subjacente, e essa pressão ajuda o fluido a
Page 24 Vascular.pro
encontrar seu caminho no sistema linfático e também
ajuda a bombear o sistema venoso sobre a contração
dos músculos. A incapacidade de manter o equilíbrio
de fluidos no tecido adiposo pode ser um fator
essencial do lipedema. Isso também explicaria por que
o lipedema é mais frequentemente observado na parte
inferior do corpo do que na parte superior:
4. O tecido adiposo na metade inferior do corpo está
sob maior pressão para manter o equilíbrio de fluidos
do que a parte superior do corpo e, portanto, é mais
propenso ao inchaço. A gravidade aumenta o acúmulo
de líquido na parte inferior do corpo, especialmente
no tecido adiposo. Isso aumenta as demandas nos
sistemas venoso e linfático que drenam o líquido dessa
área. O acúmulo de líquidos causado pela gravidade
é a razão pela qual, mesmo em pessoas com sangue
e vasos linfáticos saudáveis, seus pés podem ter um
pouco mais de volume à noite do que pela manhã
e podem inchar com tempo prolongado em pé ou
sentadas. Assim, o tecido adiposo da parte inferior do
corpo é desproporcionalmente propenso ao inchaço, e
as pacientes com lipedema parecem ter anormalidades
na circulação de fluidos que podem exacerbar esse
inchaço. Isso sugere que pacientes com lipedema são
mais propensas a acumular excesso de líquido nas
pernas em comparação com a parte superior do corpo
e mais propensas a inchaço nas pernas em comparação
com pessoas sem lipedema.
5. O inchaço crônico parece promover o acúmulo de
gordura. Como você pode inferir do exposto, o lipedema
parece causar acúmulo anormal de líquidos, e o tecido
adiposo da parte inferior do corpo é particularmente
suscetível a isso. O acúmulo crônico de líquidos nas
pernas de pacientes com lipedema pode acarretar
depósitos anormais de gordura? Essa hipótese parece
plausível, embora, como você verá abaixo, seja um
problema do tipo quem veio antes, a galinha ou o ovo.
Inchaço e seus processos inflamatórios associados
têm demonstrado promover o acúmulo de gordura:
o acúmulo crônico de excesso de líquido em tecidos
tem demonstrado levar a insuficiência linfática, que
por sua vez está ligada a um crescimento no tamanho
das células de gordura e danos no tecido adiposo. Isso
foi observado em pacientes com linfedema em estágio
avançado, um distúrbio linfático que causa inchaço
crônico.
6. O acúmulo de gordura promove ainda mais retenção
de líquidos. À medida que um tecido se torna maior,
em particular o tecido adiposo, ele atrai mais fluxo
sanguíneo. Infelizmente, o sistema de drenagem
linfática tem um limite superior de quantidade de
líquido que pode remover de um tecido. De fato, foi
sugerido que a obesidade crônica sozinha pode iniciar
o aparecimento de linfedema secundário – uma
condição crônica de inchaço causado pelo excesso
de depósitos de gordura que sobrecarregam (e até
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 25
danificam) os delicados vasos do sistema linfático. Isso
significa que o acúmulo excessivo de gordura causado
pelo lipedema aumentará o acúmulo de líquidos na
parte inferior do corpo e, se exceder a capacidade do
sistema linfático local, ocorrerá inchaço. É por isso que,
no estágio avançado do lipedema (também conhecido
como lipo-linfedema), o excesso de gordura está
presente juntamente com um inchaço significativo.
Embora ainda sejam necessárias muitas pesquisas
para entender a biologia subjacente, as observações
acima sugerem que um ciclo vicioso pode estar
funcionando em pacientes com lipedema. Em
resumo, a gordura na parte inferior do corpo é
naturalmente suscetível ao acúmulo excessivo de
líquidos (inchaço), mesmo em adultos normais. Mas
essa suscetibilidade é agravada em pacientes com
lipedema que têm excesso de gordura e também
anormalidades em pequenos vasos. Infelizmente, o
inchaço prolongado por líquidos está associado a um
maior acúmulo de gordura, o que, por sua vez, causa
mais acúmulo de líquidos – criando uma condição
que piora progressivamente. Esse ciclo vicioso parece
ser uma explicação para o motivo pelo qual a doença
piora progressivamente sem tratamento eficaz e por
que esse agravamento não resulta apenas em mais
acúmulo de gordura, mas também em retenção de
líquidos.
Isso também oferece uma justificativa para a inclusão
de roupas de compressão no tratamento contínuo
do lipedema. Embora as roupas de compressão não
possam reduzir a quantidade de gordura já presente,
elas podem ajudar a diminuir o acúmulo de líquidos
e impedir a progressão da doença. Clique aqui para
saber mais sobre o uso de roupas de compressão
para o tratamento de lipedema. Na ausência de
aconselhamento personalizado, existem várias
peças mais “genéricas” que parecem ser opções
razoáveis, por exemplo as que tem um nível leve de
compressão (12-17 mmHg), o que pode ser um bom
ponto de partida para indivíduos que nunca usaram
compressão antes – veja a Figura 2 abaixo.
Figura 2: Um exemplo do vestuário genérico de compressão de
lipedema da Bioflect, que é de cintura alta, comprimento total até o
tornozelo e oferece um nível de compressão baixo a moderado.
Vascular.pro
SINTOMAS E ESTÁGIO DE LIPEDEMA E
LIPO-LINFEDEMA – UMA IMAGEM MAIS
COMPLETA
Os sintomas do lipedema mudam com a progressão
da doença. Em estágios avançados, o acúmulo
excessivo de gordura e a insuficiência e danos
progressivos do sistema linfático induz linfedema
secundário e acúmulo de líquidos na área. Essa
condição combinada conhecida como “lipo-
linfedema” (estágio 4) exibe sintomas de lipedema e
linfedema de membros inferiores, incluindo inchaço
abaixo dos tornozelos e nos pés, que normalmente
não é observado no lipedema.
Por outro lado, pacientes com casos avançados
de linfedema não tratado podem começar a ver
endurecimento do da pele devido a fibrose, perda
de elasticidade da pele e deposição de gordura. Isso
significa que casos avançados de lipedema e linfedema
podem compartilhar sintomas semelhantes. Para
complicar ainda mais o diagnóstico, a obesidade
prolongada em indivíduos normais também parece
induzir a formação de linfedema secundário e os
sintomas associados.
Então, uma paciente sofre de lipedema, lipedema
avançado (lipo-linfedema), linfedema avançado,
linfedema secundário induzido pela obesidade ou
simplesmente obesidade? Para ajudar no diagnóstico
correto (principalmente para casos mais avançados),
precisamos entender o histórico de sintomas de
uma paciente e como seus sintomas mudaram com
o tempo. Em outras palavras, para diagnosticar
com precisão o lipedema, precisamos entender o
histórico de sintomas de uma paciente no contexto
dos quatro estágios da doença:
SINAIS E SINTOMAS DAS QUATRO ETAPAS DO
LIPEDEMA:
1. Lipedema estágio I
Nesta fase, a aparência sozinha não pode ser usada
para distinguir entre lipedema e um indivíduo
saudável que carrega mais gordura nas pernas.
Mas a aparência do paciente em conjunto com
as outras características do lipedema do estágio
1 pode ser usada para efetivamente descartar ou
descartar a condição em muitos casos. Considero a
existência também de um estágio pré-clínico, onde
as características ainda não estão evidentes, mas a
história familiar e sintomas inflamatórios podem
direcionar o diagnóstico
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 26
Características do Lipedema em Estágio I:
1. As pernas parecem ter excesso de gordura
desproporcional à parte superior do corpo e a perda
de peso não diminui a gordura na área afetada. Essa
gordura afeta as duas pernas na mesma extensão
e é distribuída uniformemente dos quadris até os
tornozelos. Acúmulos de gordura podem aparecer
acima e abaixo dos joelhos, dificultando a visualização
da forma normal.
2. Não há excesso de gordura ou inchaço nos tornozelos
ou pés.
3. A pele parece saudável e não há mudança de cor.
4. A gordura é dolorosa com a pressão. Os depósitos
de gordura causados pelo lipedema geralmente são
dolorosos se pressão for aplicada, diferentemente
das mulheres saudáveis com pernas mais gordas ou
das mulheres com linfedema, nenhuma das quais
normalmente consideraria dolorosa uma pressão
semelhante.
5. Os depósitos de gordura podem doer
espontaneamente em alguns pacientes, mesmo sem
pressão ou sem serem tocados. Essa dor normalmente
não responde a medicamentos de venda livre.
6. A gordura é anormal. Os depósitos de gordura
causados pelo lipedema também são anormais
de outras maneiras. O tecido é mais suscetível a
contusões devido a uma fragilidade microvascular no
tecido (manchas roxas/azuis podem aparecer após
eventos menores), processos inflamatórios (que por
sua vez causam complicações adicionais) e infecções
bacterianas da pele (“celulite”). Embora seja macia, a
gordura pode parecer diferente quando comparada
a outras áreas de gordura na parte superior do
corpo e pode incluir pequenos nódulos de gordura
uniformemente dispersos.
7. O “sinal de Stemmer” é negativo. Isso significa que
você é capaz de beliscar e levantar a pele na parte
superior dos dedos, perto de onde eles saem do pé.
Se o sinal de Stemmer fosse positivo, a carne na parte
superior do dedo do pé seria sólida e a pele não poderá
ser separada e pinçada. Este teste procura a presença
de inchaço e tecido fibrótico nos pés, o que não ocorre
no estágio 1 do lipedema. O sinal de Stemmer é positivo
nos casos de linfedema nos quais o pé é afetado.
8. Não há depressão quando a pressão do dedo ou
do polegar é aplicada à área de gordura. Este é outro
teste para inchaço. Se a pressão do polegar deixar um
recuo que gradualmente preenche e desaparece, isso é
um sinal de que o inchaço é de natureza líquida e não
devido a depósitos de gordura (veja a Figura 3).
Vascular.pro
 9. Algum inchaço temporário nos tornozelos ou pés
pode ocorrer no final do dia, mas com elevação ou
sono, ele tende a desaparecer no lipedema do estágio
1.
Figura 3: Edema “pontilhado” em paciente com insuficiência cardíaca
congestiva (fotografia reproduzida da bibliografia 5).
2. Lipedema estágio II e III
Sem os devidos cuidados, o estágio I do lipedema
geralmente progride gradualmente para o estágio
II. O estágio II tem os mesmos sintomas do primeiro
estágio, exceto:
1. Nódulos de gordura do tamanho de um punho
podem começar a se desenvolver na área afetada.
2. Nódulos gordurosos podem ser sentidos facilmente.
Em vez da sensação suave de gordura, agora podem
ser facilmente sentidos pequenos nódulos gordurosos
e distribuídos de maneira desigual no tecido.
3. A aparência da pele é irregular, com uma aparência
texturizada e pode ficar com alteração na coloração.
O estágio III apresenta endurecimento e
espessamento do subcutâneo com os nódulos
grandes e protrusão de coxins/acúmulos de gordura
especialmente nas coxas e em volta dos joelhos.
3. Lipedema em estágio IV (também conhecido
como lipo-linfedema)
Casos avançados de lipedema levam muitos anos
para se desenvolver (uma estimativa sugere que, em
média, isso pode levar 17 anos ou mais). O lipedema
em estágio IV é caracterizado pelas seguintes
alterações:
1. Pele grossa e endurecida com alguma alteração de
coloração.
2. As pernas não são mais simétricas. Grandes
Amato – Instituto de Medicina Avançada
nódulos de gordura deformados se desenvolveram
assimetricamente nas pernas, o que pode impedir o
movimento normal do membro
3. Linfedema está presente. O sinal de Stemmer é
positivo, e as costas dos tornozelos e pés estão inchadas,
indicativos da presença de fluido causado por uma
insuficiência linfática secundária que se desenvolveu.
Esse inchaço não desaparece após uma noite de sono
e se torna linfedema crônico. Se este linfedema não
for tratado, ele avançará pelos estágios do linfedema,
desabilitando ainda mais o paciente.
Dada a variedade de sintomas, como o
lipedema comum é diagnosticado?
De um modo geral, não muito bem e não com muita
frequência. Embora tenha sido relatado que 11%
das mulheres sofrem da doença, a apreciação e o
entendimento da doença ainda são limitados. De
fato, ainda não sabemos ao certo qual é a verdadeira
prevalência; as estimativas publicadas variam
amplamente de 1 em 72.000 a 1 em 5 mulheres.
Como o lipedema não é muito conhecido, muitas
vezes é incorretamente diagnosticado como
obesidade simples ou linfedema primário (uma
forma congênita de linfedema que geralmente afeta
os dois lados do corpo). Também não ajuda que não
haja protocolos padrão ou exames para diagnosticar
lipedema no momento.
O lipedema e o lipo-linfedema são diagnosticados
com mais eficácia pelo exame físico com palpação,
combinado com um exame do histórico clínico da
paciente e do histórico familiar, e não através de
exames diagnósticos. O histórico familiar pode
ser útil porque o lipedema tem um componente
hereditário; estima-se que 15% das pessoas com
lipedema tenham um membro da família com a
condição.
Como eu posso fazer o diagnóstico do
lipedema e lipo-linfedema, e como posso
obter um diagnóstico formal?
Primeiro, se você tiver um inchaço inexplicável que
apareceu muito recentemente, consulte um médico
imediatamente. Existem muitas causas potenciais
para o inchaço inexplicável, e algumas delas podem
ser muito graves. Como a doença é crônica, e não
aguda, qualquer queixa que tenha pouco tempo,
diminui a probabilidade de ser lipedema. Você
também deve consultar o seu médico de família para
discutir quaisquer problemas de longa data que você
está enfrentando com o inchaço.
Page 27 Vascular.pro
Fizemos esse questionário de lipedema para tentar
direcionar as queixas. Quanto maior a pontuação,
maior a probabilidade de ser lipedema, mas não há
um valor de corte.
Pode ser difícil para quem sofre de lipedema obter
um diagnóstico correto e oportuno. Infelizmente,
não existe um teste simples, portanto, diagnosticá-
lo geralmente requer um pouco de investigação.
Encontrar o melhor médico para o diagnóstico e
tratamento do lipedema pode não ser fácil.
Se você suspeitar que tem essa condição, use a
estratégia descrita abaixo para tentar diagnosticar.
Muitos médicos de família e clínicos têm um
conhecimento limitado do lipedema e, portanto,
sua auto-avaliação (veja questionário de lipedema)
podem ajudar você a obter um diagnóstico formal.
O autodiagnostico, obviamente, não pode substituir
um diagnóstico formal por um profissional de saúde
experiente, mas ajuda você a falar de forma eficaz
sobre os sintomas, você pode ser capaz de direcionar
melhor o seu cuidado e obter o diagnóstico que você
precisa. Como alternativa, procure diretamente
um profissional de saúde com conhecimento sobre
lipedema, se puder.
Veja como você pode diagnosticar lipedema e lipo-
linfedema, bem como efetivamente procurar um
diagnóstico formal:
1. Responda o questionário de lipedema
2. Descubra se você tem um histórico familiar da
doença.
3. Familiarize-se com os estágios de lipedema descritos
acima e com os sintomas associados.
4. Investigue seus sintomas e anote-os. Quais sintomas
acima você está enfrentando atualmente? Isso inclui
sentir diferenças de textura entre a gordura na área
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 28
afetada e a gordura em outras áreas do corpo. Se
sentem diferentes? Seus sintomas se encaixam em um
dos estágios do lipedema acima? Lembre-se de que
pode ser difícil fazer uma boa avaliação objetiva do
próprio corpo (mesmo para profissionais de saúde) e,
especialmente, sem experiência.
5. Como seus sintomas mudaram com o tempo?
6. Anote uma linha do tempo para seus sintomas –
quando você notou algo em desenvolvimento? Que
sintomas você teve então, como progrediram desde
então e em que período? Você tem outros sintomas
que não se enquadram na descrição acima? Faça um
registro deles também.
7. Depois de fazer o que disse acima, você poderá
fazer uma tentativa razoável de excluir ou eliminar a
possibilidade de ter lipedema. A parte complicada vem
do fato de que existem outras condições que podem
causar sintomas semelhantes, e é por isso que você
definitivamente deve discutir suas descobertas com
seu médico de confiança.
8. Discuta seu cronograma de sintomas e histórico
familiar com seu médico e informe-os de que você
acredita ter lipedema. Seja paciente com seu médico,
pois eles podem ter um conhecimento muito limitado
do lipedema e ainda menos experiência em vê-lo em
primeira mão. Por outro lado, eles podem acreditar que
seus sintomas são atribuíveis completamente a outra
condição, e não de fato devido ao lipedema. Ele fará
o que é necessário para excluir outras possibilidades
diagnósticas antes de aceitar ou ratificar o diagnóstico
de lipedema. Por sua vez, você deve estar aberto
à possibilidade de não ter lipedema e de que seus
sintomas são atribuíveis a outra doença.
9. Se o seu médico se surpreender com os sintomas
ou sentir que não possui conhecimento suficiente
sobre o lipedema, você pode solicitar uma indicação
ou procurar uma segunda opinião (às vezes terceira,
quarta, quinta…. esperamos que não chegue nessa
situação).
Vascular.pro
Quem é o melhor médico para tratar de Lipedema?
Bom, se você chegou até esta pergunta, já teve ter o
diagnóstico de Lipedema e já deve ter percebido que
não é fácil encontrar algum especialista no assunto.
Quando tentam te corrigir, dizendo que deve ser
linfedema, já passa pela cabeça que não sabe nada
do assunto, e quando tentam dizer que a culpa é
sua e que a obesidade só se deve a não conseguir
controlar o que come, deve dar uma sensação de
desamino gigante.
Ainda mais, se você pesquisa muito e encontra
gente dedicada somente em São Paulo, ou longe de
sua cidade natal, vem o desespero. Como tratar o
lipedema sem ter a quem recorrer?
O problema vem de longe, se o lipedema não
é ensinado nas escolas médicas, em nenhuma
disciplina, como encontrar algum especialista? Bom,
é um trabalho de formiguinha, eu, como professor
de cirurgia vascular da UNISA, ensino os meus alunos
sobre o Lipedema, então eles, quando estiverem no
mercado, deverão, se bons alunos, estarem cientes e
atentos a esse diagnóstico. A semente está plantada
para o futuro. Mas e para o presente? Para a sua
necessidade atual.
Nos Estados Unidos, a prof Karen Herbst é
endocrinologista e dedicada ao assunto lipedema,
na Alemanha, o especialista Stefan Rapprich é
dermatologista, em outros lugares cirurgiões
vasculares, flebologistas e linfologistas por
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 29
se depararem em maior frequência com essa
enfermidade pelo diagnóstico diferencial do
linfedema podem estar atentos ao diagnóstico,
principalmente de casos mais típicos e aparentes,
como aqueles lipedemas abaixo do joelho. Alguns
cirurgiões plásticos, por fazerem lipoaspiração
em outras partes do corpo, podem se arriscar ao
tratamento cirúrgico, principalmente das áreas
mais proximais como coxas e culotes, muitas vezes
sem nem fazer o diagnóstico do lipedema, mas por
buscar a estética acabam melhorando “por tabela”
os sintomas do lipedema, porém às vezes sem
usar as melhores técnicas. Obviamente, a busca
estética do lipedema é um pouco diferente da busca
à melhora sintomática. Essa é uma diferenciação
essencial. Outros especialistas como nutrólogos
podem também acertar o tratamento inflamatório
sem mesmo o diagnóstico preciso do lipedema.
Pois o lipedema apresenta um aspecto inflamatório
muito grande associado à deposição de gordura.
Isso acontece porque sendo uma doença crônica
e sistêmica, ao tentar melhorar algum aspecto
secundário da doença, pode haver uma melhora
parcial. Mas sem o conhecimento abrangente, você
pode não atingir os melhores resultados.
Minha primeira dica é ter o diagnóstico certeiro
com alguém especialista, mesmo que distante,
ou pelo menos um alto grau de suspeita, com um
questionário de direcionamento de diagnóstico. E,
com essa certeza, começar sua busca.
Vascular.pro
A segunda dica é buscar serviços multiprofissionais
que abordem os aspectos clínicos e cirúrgicos. A
cirurgia não é solução definitiva e nem solução única.
Assim como o tratamento clínico não é perfeito e
nem definitivo. Os melhores resultados são obtidos
ao fazer uma abordagem ampla. Portanto, serviços
que disponham de fisioterapeuta, nutricionista,
cirurgião vascular, cirurgia plástica e endocrinologista
são os mais indicados. As comorbidades associadas
ao lipedema, como o linfedema em fases avançadas
e a lentificação do retorno linfático nas fases iniciais
do lipedema fazem do cirurgião vascular peça
essencial nessa abordagem, e aquele que, mesmo
com conhecimento parcial da enfermidade, podem
ajudar bastante ao propor medidas de melhora
do retorno linfático. O nutricionista/nutrólogo/
endocrinologista, caso estudioso do assunto, pode
abordar a dieta cetogênica e anti-inflamatória úteis
na melhora sintomática e deposição de gordura
da doença. O fisioterapeuta, ao fazer a drenagem
linfática correta, também melhora a doença e ajuda a
prevenir a evolução. O endocrinologista pode auxiliar
nas variações hormonais, muitas vezes associadas.
A terceira dica é, se não encontrar especialistas no
assunto, procurar médicos dedicados e estudiosos
que se interessariam pelo caso e estudariam o assunto.
Médicos notórios por envolver-se com o problema
do paciente são os bons clínicos gerais, médicos de
família e geriatras. Leve artigos científicos sobre o
lipedema, e estejam de cabeça aberta para ouvir que
não sabem sobre o assunto, mas que estudariam e
se colocariam a disposição para ajudar. Às vezes isso
assusta, eu sei. Imagino ir a um médico que fala que
não sabe nada sobre o assunto, a vontade é nunca
mais voltar. A tendência é pular de médico em médico
e não ter um acompanhamento prolongado, e assim,
nenhum médico se desenvolve nesse assunto. Mas
existem muitos médicos dedicados e estudiosos,
que não tem vergonha em assumir desconhecer
um assunto e estuda-lo. Também existem médicos
que não estão abertos a novos conhecimentos.
Diferenciá-los é uma arte. Esses que estão abertos
a novos conhecimentos são os melhores médicos.
Em algum momento há muitos anos eu também
não tinha solução para o lipedema. Lembro de um
colega médico que há anos me perguntou qual o
tratamento do lipedema, pois as mulheres de sua
família sofriam desse mal. Na época minha resposta
foi muito exercício físico e meia elástica. Senti
sua decepção ao ouvir isso, não era o que queria
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 30
ouvir. Com o passar dos anos, muita dedicação ao
assunto, congressos internacionais de lipedema,
artigos científicos e capítulos médicos publicados
e acompanhar o serviço do especialista alemão de
lipedema Stefan Rapprich, encontrei-o novamente e
disse que naquela época podia oferecer tratamento
mais abrangente. Hoje, sua família é minha paciente
e está com os sintomas controlados. Conto isso
porque eu tive que estudar e me dedicar ao assunto
após a faculdade e especialização em cirurgia
vascular. O que eu podia oferecer de tratamento há
5 anos é muito diferente do que posso hoje, não só
a medicina evoluiu, mas eu também. Se você tiver
paciência e encontrar um médico dedicado em sua
cidade, você pode ser a razão de criar um novo
especialista no assunto. Invista nele, assim como ele
pode investir em sua doença. Não coloque a culpa no
sistema. Assuma postura diferente de participar da
solução e não de procurar solução pronta.
O mundo está começando a se dedicar a esse assunto,
com trabalhos científicos publicados mensalmente. O
conhecimento médico está se ampliando. A genética
do lipedema está sendo investigada. E sabemos que,
por ser uma doença poligênica nenhuma paciente é
igual a outra. A melhor solução para uma pode não
ser para outra. Cuidado com todas as certezas que
são apresentadas. Cuidado com as soluções prontas
e definitivas. E cuidado com soluções definitivas
significa não partir para a cirurgia de lipedema sem
antes estudar sobre o assunto e entender que o
tratamento clínico permite alterações e a cirurgia
não tem volta. Estude sobre o assunto, entenda as
limitações da medicina atual. Esteja preparada para
compreender a doença às vezes até mais do que
seu médico. Novamente, isso pode ser assustador.
Imagino ir a um médico e saber mais do que ele
sobre sua doença. Mas isso não o inviabiliza como
cuidador. O conhecimento que ele possui em tratar
outras doenças e outros sintomas pode lhe ser
muito útil. E, mesmo que venha fazer o tratamento
em São Paulo conosco, você vai precisar de um
médico cuidadoso em sua residência. Entendo a
vontade de divulgar o tratamento de sucesso em
seu caso, mas entenda também essa característica
poligênica da doença, não divulgue o que deu certo
para você como única possibilidade de tratamento,
outras incautas podem seguir seu conselho como
verdade absoluta e pode não ser o ideal para elas.
Ao participar da solução, entenda que a medicina
não é ciência exata. Pode parecer até parecer, mas
Vascular.pro
não é. Pense e medite sobre essa frase, ela resume
tudo: “Medicina é a ciência das verdades transitórias
transformadas em verdades absolutas apenas para
fins didáticos”. Muitas variáveis desconhecidas
influenciam os resultados, o que se sabe hoje pode
mudar drasticamente com alguma informação nova
que já está em fase de publicação. O que se sabia
ontem pode não ser verdade hoje. É só lembrar do
ovo, sim, do ovo. Inicialmente foi taxado como vilão
do colesterol, hoje se sabe que não é bem assim. Ou
do cigarro, lembra que no inicio foi usado até como
tratamento de doenças pulmonares?
Cuidado com oportunistas. Cheguei a ver um vídeo
no Youtube de um dito especialista em Lipedema e
Linfedema que falava o seguinte: “Lipedema não é
doença, mas eu tenho o tratamento com a minha
técnica XYZ, que é a única que pode funcionar”. Seja
esperta, perceba o que está por trás disso. Se ele não
reconhece o problema como doença, por que oferece
um tratamento? E, pior ainda… por que somente o
tratamento que ele oferece pode ser eficaz?
Medite sobre esta frase também: “Para todo bom
martelo todo parafuso é prego”. Ou seja, se o
oportunista tem apenas um tratamento disponível,
ele vai tentar encaixar esse tratamento em todo
paciente. Nesse caso o paciente que se adapta
ao tratamento e não o ideal que é o tratamento
se adaptar ao paciente. Vou contar uma história
curiosa que aconteceu comigo fora medicina que
exemplifica isso. Tenho um time sharing de um
hotel, o qual tinha muita dificuldade de usar, ele foi
vendido em uma abordagem comercial agressiva
onde convidam hóspedes a uma palestra e pagam
para você participar. Ao retornar nesse hotel, fiz
algo diferente, aceitei participar da palestra para
reclamar do time sharing e ver o que poderiam fazer.
No meio da palestra expus o problema e obviamente
me levaram para um canto para não atrapalhar a
venda para os outros. Achei que conseguiria atenção.
Mas propuseram a seguinte solução: eu comprava
outro time sharing, que ao unificar os contratos
todas as dificuldades deixariam de existir. Sério. A
única ferramenta que eles tinham era vender novo
produto, e conseguiram propor isso como solução.
Transporte esse princípio para medicina. Se alguém
sabe fazer uma coisa só, vai tentar fazer essa coisa
ser solução para vários problemas. Escrevendo isso
lembrei da história do laser. O laser no seu começo
era considerado a “solução em busca do problema”.
Servia para tudo. Queriam aplicar para tudo. Até
que descobriram que ele era bom para algumas
coisas mas não para outras. Hoje ele é usado com
conhecimento, exatamente onde deve ser usado.
Mas no inicio era muito perigoso. Chegou a ser usado
em cirurgia vascular para tentar desobstruir vasos, e
hoje se sabe que ele é excelente para obstruir vasos.
Percebe a profundidade disso?

Participe da solução!

Depois de tudo isso, o que você pode fazer então, de forma objetiva?

1. Estudar sobre lipedema

2. Encontrar médico estudioso em sua cidade. Pode ser cirurgião vascular, clínico, endocrinologista,
geriatra, cirurgião plástico, nutrólogo. Alguém que abrace a causa.

3. Buscar a sua verdade. O tratamento que para você vai dar certo, evitando partir diretamente para
soluções sem retorno.

4. Conversar com outras portadoras da mesma doença.

5. Se estiver de visita nos EUA, faça seu sequenciamento genético na 23andme e disponibilize para pesquisa
científica.

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 31 Vascular.pro

Compressão no Lipedema
“Compressão” refere-se a roupas e artigos de
vestuário médico que realmente comprimem a pele
que está abaixo dela. Pense nisso como uma forma
de dar à sua pele uma ajuda extra na propulsão da
linfa de volta para o tronco para que seu corpo possa
processá-la. Ao comprimir suavemente o tecido, o
fluido linfático não se acumula causando problemas.
O artigo é sobre compressão no lipedema, mas a
compressão também é indicada para ajudar nas
varizes e no linfedema.
Há uma variedade de opções de compressão, cada
uma com suas vantagens e desvantagens. Quando
você tem um distúrbio relacionado à gordura, vestir
uma roupa de compressão devidamente equipada:
• Reduz o acúmulo de fluido
• Melhora o retorno linfático
• Diminui a dor e inchaço
• Pode fazer com que sinta o membro menos pesado
• Pode ajudar a evitar que o seu distúrbio progrida,
evoluindo para fases mais avançadas da doença
Em suma, a roupa de compressão adequada pode
melhorar sua qualidade de vida. Recomendamos que
você fale com seu médico e um vendedor qualificado
de roupas para decidir qual opção funciona melhor
para você e seus membros.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 32
Os estilos de compressão variam de acordo com o
ponto inicial (capri, sem pés, dedos abertos, dedos
fechados) e ponto final (coxa, cintura, cintura alta). A
compressão do braço geralmente é completa e pode
ir até atrás dos ombros. Luvas para as mãos e meias
para os pés estão disponíveis.
Cada paciente é diferente, mas os pacientes com
lipedema mais típico se beneficiam de usar algo
que começa abaixo do tornozelo (como no meio
do pé), sobe toda a perna e sobre o abdômen (o
tecido do lipedema e o acúmulo de líquido podem
ocorrer até a linha do sutiã). Para os braços, algo que
começa abaixo do punho e sobe por todo o braço é
provavelmente o melhor.
A compressão também varia por personalização
e, portanto, por preço. Tamanhos e formas padrão
podem ser compradas na internet e em farmácias,
MAS são feitas para pessoas com formas padrão,
não necessariamente para corpos em forma de
lipedema. É muito importante ter mais pressão
aplicada distalmente do que mais perto do tronco
(isso é chamado de compressão “graduada”).
Vestuário personalizado é o ideal, mas você deve
encontrar alguém que possa ajustar ao seu corpo
adequadamente e obtê-lo feito personalizado para
o seu corpo.
Vascular.pro
Os custos de compressão podem variar de menos de
R$200 para peças prontas até mais de R$1000 para
peças personalizadas. Convênios habitualmente
não vão cobrir roupas de compressão, mesmo com
receita do seu médico. Mas não deixe de entrar em
contato com o seu convênio para discutir as opções
de cobertura.
Malha Circular e Vestuário de Malha Plana
Trabalho circular de compressão da malha para
conter a pele por ser um pouco menor do que o
membro para o qual elas foram feitas. As que são
Dieta cetogênica
Dieta cetogênica (“ceto” ou “keto” em inglês) é uma
dieta extremamente restritiva a carboidratos e rica
em gorduras.
Uma dieta cetogênica restringe a ingestão de
carboidratos a menos de 25 a 50 gramas por dia, na
tentativa de melhorar o uso pelo corpo das gorduras
ou cetonas (ácidos produzidos pelo fígado) como
combustível durante a restrição calórica. Dietas
cetogênicas geralmente recomendam que apenas
5% das calorias sejam provenientes de carboidratos,
juntamente com 75% de gordura e 20% de proteínas.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 33
vendidas no balcão são normalmente feitas de nylon,
têm um trama de quatro vias (o que significa que elas
esticam tanto em comprimento quanto em largura) e
variam em força de compressão de 8 a 15 mmHg. Elas
são finas, o que pode torná-las mais confortáveis,
e elas têm compressão graduada, o que significa
que estarão mais apertadas no pé e no tornozelo
do que no joelho ou na coxa. A desvantagem do
material mais fino é que a peça pode se amontoar e
garrotear atrás do joelho ou do tornozelo, causando
desconforto.
A dieta cetogênica foi desenvolvida pela primeira vez
na década de 1920 para o tratamento de diabetes e
epilepsia pediátrica. Agora ela está associada com a
perda de peso e o controle da glicose no sangue em
pacientes com pré-diabetes e diabetes tipo 2.
Usos Médicos De Dietas Cetogênicas
As dietas cetogênicas foram usadas inicialmente para
tratar diabetes antes da descoberta da insulina. Essas
dietas também foram usadas para tratar epilepsia
de difícil controle em crianças. Recentemente,
dietas cetogênicas foram promovidas como dietas
Vascular.pro
para perda de peso e para controle da glicemia em
pacientes com pré-diabetes e diabetes tipo 2. As
dietas ceto podem levar à perda de peso a curto prazo,
mas essa perda é semelhante ao que é alcançado
com outras abordagens alimentares a longo prazo.
As dietas ceto podem melhorar a glicose no sangue
a curto prazo em pacientes com diabetes tipo 2, mas
há evidências científicas inconclusivas de que essas
dietas são superiores a outros regimes de perda de
peso a longo prazo. Alegações sobre os benefícios
da dieta cetogênica para câncer, demência e doença
de Parkinson não são cientificamente comprovadas.
Recentemente a dieta tem sido aplicada em pacientes
com lipedema com bastante êxito.
Dietas Cetogênicas Melhoram A Saúde?
Dietas cetogênicas resultam em perda de peso para
quem usa essa estratégia para reduzir a ingestão
calórica geral, limitando todos os alimentos ricos
em carboidratos, como pães, massas, arroz, bolos,
biscoitos e refrigerantes. A maioria das frutas,
legumes e grãos integrais também são excluídas.
Atualmente, faltam dados de longo prazo sobre
dietas cetogênicas e riscos cardiovasculares, câncer
e outras doenças crônicas, e dietas com pouco
carboidrato têm sido associadas ao aumento da
mortalidade.
Quem Pode Se Beneficiar De Uma Dieta
Cetogênica?
Indivíduos que desejam perder peso usando uma
abordagem muito estruturada podem se beneficiar
de uma dieta ceto. Para pacientes com pré-diabetes
ou diabetes tipo 2, limitar os carboidratos a 5%
das calorias pode ajudar a controlar a glicose no
sangue, se contribuir para a perda e manutenção
do peso. Pacientes com lipedema têm tido melhora
sintomática e diminuição da desproporção.
Riscos Potenciais E Efeitos Colaterais De Uma
Dieta Cetogênica
É comum sentir fadiga durante o exercício, falta de
energia mental, aumento da fome, distúrbios do
sono, cãibras musculares, constipação, náusea e
desconforto estomacal. A longo prazo, uma dieta
na qual apenas 5% do total de calorias provém de
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 34
carboidratos torna-se impossível obter quantidades
adequadas de fitonutrientes antioxidantes de frutas e
vegetais. Nas duas primeiras semanas da dieta, pode
haver aumento significativo na produção de urina e
nas mudanças de fluidos, o que pode exigir ajuste
dos medicamentos para hipertensão, insuficiência
cardíaca e diabetes. É importante consultar um
médico antes de tentar uma dieta cetogênica. Você
deve mudar sua dieta apenas sob a supervisão de
um médico e um nutricionista.
Alimentos para comer:
+ Laticínios integrais
+ Carne e aves
+ Vegetais sem amido
+ Azeite de oliva e óleo de Coco
+ Nozes, castanhas e sementes
+ Abacate
+ Azeitonas
Alimentos para evitar:
– Cereais (produtos à base de pão)
– Farinha de aveia, arroz e quinoa
– Tortillas de milho ou farinha
– Vegetais ricos em amido
– Batata
– Feijão
– Massas
Riscos potenciais e efeitos adversos
Baixa energia física e mental, fome, distúrbios do
sono, cãibras musculares, constipação e desconforto
estomacal durante as primeiras 2 semanas da dieta.
A produção aumentada de urina e as mudanças de
fluidos no corpo podem exigir ajuste de pressão
arterial, insuficiência cardíaca e medicamentos para
diabetes.
A dieta low carb, sem carboidratos leva a formação
de corpos cetônicos e tem efeitos profundos na
saúde, muitas vezes benéficos. Dr Alexandre Amato,
cirurgião vascular do Instituto Amato fala sobre essa
dieta e a influência em doenças vasculares, como no
lipedema.
Vascular.pro
Tudo o que você precisa saber sobre uma dieta rica em proteínas
Além dos alimentos antiinflamatórios, a dieta rica
em proteínas vem ganhando força nos últimos anos,
e por um motivo aparentemente bom. Você sempre
ouve falarem grandes coisas sobre as proteínas,
especialmente fisiculturistas e personal trainers. É um
componente essencial para atender às necessidades
diárias do nosso corpo, mas quanto você realmente
sabe sobre isso?
Comer proteína pode ajudá-lo a se sentir satisfeito
– tornando a dieta rica em proteínas popular para
quem está tentando perder peso – mas, dependendo
da composição genética de um indivíduo, grandes
quantidades de proteína e carboidratos baixos nem
sempre são a melhor opção.
Conheça a proteína mais intimamente e aprenda
a mudar seu relacionamento com ela para melhor.
Neste artigo, abordaremos tudo o que você precisa
saber sobre a dieta rica em proteínas e como seus
genes podem dizer o que é melhor para o seu corpo.
O que é uma dieta rica em proteínas?
Em comparação com uma dieta padrão, uma dieta
rica em proteínas indica que você está consumindo
uma porcentagem maior de calorias da proteína. Uma
dieta rica em proteínas inclui aproximadamente 25 a
35 por cento do total de calorias da ingestão diária
Amato – Instituto de Medicina Avançada
de proteínas, enquanto a dieta padrão recomendada
pelo governo dos EUA contém 10 a 35 por cento –
ou 0,8 gramas de proteína por quilograma, por RDA
(dose recomendada; 1 quilograma = 2,2 libras).
Você pode precisar de mais ou menos, com base nos
seus objetivos de saúde. Por exemplo, tentar ganhar
massa muscular rapidamente ou tratar problemas de
saúde, como a cicatrização de feridas após a cirurgia,
pode exigir um aumento da ingestão de proteínas.
Alternativamente, condições como doença renal
requerem uma ingestão reduzida. Se você tiver
problemas de açúcar no sangue (diabetes), tenha
cuidado especial para não fazer mudanças drásticas
em sua dieta sem consultar sua equipe de saúde.
Use esses números como um ponto de partida para
ver como a quantidade que você está consumindo se
compara à “norma”. Neste ponto, estamos prontos
para explorar algumas ideias sobre o que você pode
comer se quiser seguir uma dieta rica em proteínas.
Quais alimentos você pode comer em uma
dieta rica em proteínas?
Alimentos ricos em proteínas incluem fontes de
proteína animal – incluindo carnes, laticínios, peixes
e ovos. Não se preocupe se você é vegetariano ou
vegano, pois também existem várias ótimas fontes
Page 35 Vascular.pro
de proteína à base de plantas. Algumas fontes de
proteína à base de plantas incluem legumes, tofu,
quinoa e nozes. Lembre-se de que as nozes costumam
ter mais gordura do que proteínas.
Outra coisa a ser observada ao considerar uma dieta
rica em proteínas é o fato de a maioria das pessoas
tender a atender – ou até exceder – suas necessidades
de proteínas sem nem tentar. Por exemplo, você já
pode estar a caminho de uma dieta rica em proteínas
se estiver tomando café da manhã que inclui ovos
com legumes salteados e um pedaço de fruta.
Quando se trata de um almoço fácil e rico em
proteínas, você pode experimentar saladas cobertas
com salmão, nozes, queijo feta, quinoa e um simples
molho vinagrete. Para um lanche, jogue algumas
frutas e granola no iogurte grego. Pode ser simples
ou um sabor de sua escolha (mas adicionar sabor
natural é sempre melhor).
No jantar, você pode grelhar um peito de frango e
combiná-lo com legumes, um copo de leite e metade
de uma batata assada. Esta refeição é equilibrada e
rica em proteínas.
Continue lendo para explorar alguns benefícios
e desvantagens potenciais de uma dieta rica em
proteínas, para que você possa estar adequadamente
equipado para tomar uma decisão sobre o que
deseja fazer.
Quais são os benefícios potenciais para uma
dieta rica em proteínas?
Um benefício potencial de comer uma dieta rica em
proteínas é que ela pode ajudá-lo a perder peso sem a
perda de massa muscular magra. A proteína também
ajuda na saciedade e pode mantê-lo mais cheio por
mais tempo, para que você não sinta necessidade
de compulsão alimentar. De fato, sabe-se que os
portadores do alelo FTO tiveram uma redução maior
na distribuição de peso e gordura em resposta a uma
dieta rica em proteínas.
O controle aprimorado da glicose – especialmente
ao combinar proteínas com carboidratos em vez
de ingerir carboidratos sozinhos – também é um
benefício possível relatado. Indo um passo adiante,
os portadores do alelo T do gene DHCR7 podem ter
menor resistência à insulina ao consumir uma dieta
de proteínas moderadamente alta.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 36
Quais são as desvantagens de uma dieta rica
em proteínas?
Por outro lado, as desvantagens potenciais de comer
uma dieta rica em proteínas incluem um possível
aumento na ingestão de gorduras saturadas. As
gorduras saturadas, provenientes de fontes animais,
estão ligadas a doenças cardíacas. Algumas fontes
de proteína altamente processadas, como salsichas,
também são ricas em sódio e podem estar ligadas
ao câncer e à hipertensão. Quando se trata de
DNA, indivíduos com variantes no gene APOA5
que consomem grandes volumes de ácidos graxos
saturados têm um risco aumentado de obesidade. O
excesso de proteína também pode sobrecarregar a
função renal.
No final do dia, é importante lembrar que o consumo
de alimentos ricos em proteínas ainda consome
calorias extras. Portanto, se você aumentar sua
ingestão de proteínas sem modificar porções de
gorduras ou carboidratos, isso poderá levar a mais
gordura armazenada, o que não é ideal para ninguém.
Outro argumento é que qualquer dieta que enfatize
um macronutriente em detrimento de outro
pode significar que seu corpo está perdendo os
micronutrientes essenciais. É sempre ideal consumir
uma variedade de alimentos para cobrir todas as
suas necessidades de macro e micronutrientes.
Recomendamos sempre consultar o seu médico ou
nutricionista principal para garantir que quaisquer
alterações substanciais na sua dieta não deixem
lacunas perigosas em sua dieta geral.
Você deve considerar uma dieta rica em
proteínas?
Ao se fazer essa pergunta, é crucial que você pense
sobre isso em termos do que seus genes dizem. Todo
mundo é diferente porque cada pessoa é composta
de seus próprios códigos únicos que ajudam a ditar
como o sistema reage ao mundo ao seu redor –
especialmente quando se trata de escolher quais
alimentos consumir.
A dieta rica em proteínas pode funcionar muito bem
para você e não ter sucesso para outra pessoa, ou
vice-versa. Para economizar tempo e concentrar-se
na nutrição certa para o seu corpo desde o início,
tente usar seus genes como um roteiro para melhorar
a nutrição.
Vascular.pro
O que é uma alimentação
consciente?
Você saberia dizer, com certeza, quais alimentos
consumiu dois dias atrás? É muito provável que você
não tenha uma resposta completa para esta pergunta.
A grande maioria das pessoas não sabe dizer nem
o que comeram no café da manhã no dia anterior,
ou precisam fazer um grande esforço para obter
esta informação. Quando falamos em alimentação
consciente, estamos falando em ter clareza sobre o
que se ingere diariamente. Além disso, compreender
como aquele alimento impacta na sua vida e na sua
saúde.

O que é alimentação consciente?

Seguir uma alimentação consciente é se alimentar
com discernimento, sabendo o que está comendo,
por que está comendo determinado alimento,
identificando de que forma aquele alimento impacta
na sua saúde física e mental.

Você pode até falar “Ah, meu prato tem arroz, feijão
e carne. Como ser mais consciente do que isso. Eu sei
certinho o que tem no meu prato”. Tudo bem, mas
você sabe por que escolheu estes alimentos para
comer hoje? Sabe como o seu corpo reage a eles? Já
fez essa relação algum dia?
A consciência é justamente o contrário do
desconhecimento, da aceitação simples e fácil do que
lhe é imposto ou determinado sem questionamentos.
Você come esse alimento porque gosta, porque não
deu tempo de fazer outra coisa ou porque todo
mundo está comendo e este é o hábito da sua família
e pronto?
Outra pergunta que vale a pena fazer para despertar
a consciência ao se alimentar é o objetivo da sua
alimentação. Você come porque está com fome
ou porque está ansioso, nervoso, triste, irritado,
cansado, etc?
Quando você percebe quais são os impactos dos
alimentos na sua vida e como a sua forma de se
alimentar contribui para isso, é muito mais fácil
entender como tudo funciona e, assim, despertar a
sua consciência alimentar.
Por que estimular uma alimentação
consciente?
Qual é a razão disso tudo, de tanto falar em
alimentação consciente? Simples. É através da
alimentação consciente que podemos mudar a nossa
relação com os alimentos que pomos no prato e
saber, finalmente, como eles estão associados à nossa
saúde. Vez ou outra você faz isso, acredito. Quando
diz “Ah, não como tal alimento porque ele me deixa
com azia, sonolenta, com prisão de ventre, etc”.
A vida corrida, estressante e movimentada
normalmente impede que tenhamos essa consciência
em relação a todos os alimentos. Principalmente
quando os sintomas que eles despertam não são
assim tão perceptíveis.
Por isso, a importância de criar o hábito de escolher
bem o que pôr no prato, de acordo com as nossas
necessidades, e perceber no corpo os resultados
daquela escolha. A partir daí, avaliar se é viável
continuar se alimentando daquela forma ou se é
melhor fazer as devidas substituições.
Bio Individualidade na alimentação: o que
significa
Bio quer dizer vida e individualidade é um conjunto
de características próprias e específicas, que todos
nós temos. Em resumo, bio individualidade quer
dizer que todos nós, seres humanos e vivos, temos
prazeres, gostos, corpos e organismos diferentes.

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 37 Vascular.pro

E como usar o conceito de bio individualidade na
alimentação? Ora, se somos indivíduos diversos,
naturalmente uma comida que funciona bem para
um pode não funcionar tão bem para o outro.
Cada corpo funciona diferente um do outro. O que
faz bem para mim pode não fazer bem para você.
Ainda que eu consuma a mesma fruta que você, em
mim esta fruta pode despertar algum mal-estar e
enquanto para você pode ser bastante saborosa e
confortável.
Vivenciamos isso diariamente dentro da nossa casa,
no ambiente de trabalho ou na escola. Acontece
com crianças, adolescentes, adultos e idosos. Somos
seres diversos, apesar de termos muito em comum.
E é por isso que não é possível indicar uma dieta
única para todo mundo. Claro que existem aqueles
alimentos que são considerados saudáveis para todos
e precisam fazer parte de um cardápio regular, mas
até mesmo estes podem e devem ser substituídos
por similares, caso o organismo do indivíduo não
responda bem à sua ingestão.
A importância do autoconhecimento na
alimentação
Perceber como o seu corpo funciona e reage a cada
alimento que você consome. É isso que chamamos
de autoconhecimento alimentar. Alimentos são
usados para saciar a fome, mas a composição de
alguns deles pode prejudicar o funcionamento do
organismo.
Além disso, é fundamental identificar o que leva você
a se alimentar de determinada forma. E só é possível
perceber isso fazendo uma avaliação diária em cima
dos seus hábitos alimentares. Então, vale a pena se
questionar:
Como você faz as suas refeições? Em que
ambiente esse momento acontece? Qual horário
e por quê? Com quem você divide esse momento
e qual o motivo disso? Como você se sente?
Quais alimentos consome e por quê? Como se
sente depois de ingeri-los? Acha que algum deles
não cai bem?
Como o seu corpo está atualmente? Disposto ou
sonolento? Sente dores frequentes? Está acima
do peso?
Tudo que consumimos impacta na nossa saúde física
e mental e no nosso bem-estar, afinal, nós somos o
que comemos. Quando tivermos total consciência
disso, será muito mais fácil fazer as escolhas corretas
desde o café da manhã até o momento da ceia.

Como aprender a se alimentar de forma consciente

Devido à vida agitada que todos nós levamos é compreensível que nem todas as pessoas consigam fazer um
acompanhamento consciente do que comem. Mas, tudo é uma questão de hábito e com algumas dicas é
possível fazer isso dar certo. Veja só:

• Entenda o motivo da sua fome

• Valorize o horário das refeições
• Evite ver televisão ou ficar ao celular durante o tempo em que se alimenta
• Mastigue bem os alimentos e sinta o sabor deles
• Coma coisas gostosas e que lhe façam se sentir bem
• Comece um diário alimentar (veja o livro Dieta Antiinflamatória Estratégica)
• Observe as reações do seu corpo
• Faça as alterações necessárias

A alimentação consciente é a peça-chave para que possamos transformar a nossa relação com a comida e,
finalmente, perceber como ela faz bem ou mal para o nosso corpo. Os alimentos não são iguais e nossos
organismos também não. E quando o corpo apresenta sinais de desequilíbrio, o primeiro ponto a observar
é a forma como estamos nos alimentando. Para isso, invista em uma boa dose de autoconhecimento. Uma
prática que deve ser diária e constante.

Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 38 Vascular.pro

Alimentos antiinflamatórios: Dieta anti-inflamatória.
A inflamação crônica é a causa de muitas doenças
graves – incluindo doenças cardíacas, muitos
cânceres, e a doença de Alzheimer. A dieta influencia
na inflamação.
Está se tornando cada vez mais claro que a inflamação
crônica é a causa de muitas doenças graves –
incluindo doenças cardíacas, muitos cânceres,
e a doença de Alzheimer. Todos conhecemos a
inflamação na superfície do corpo como dor, calor,
inchaço e vermelhidão local. É o pilar da resposta
de cura do corpo, trazendo mais nutrição e mais
atividade imunológica para um local de lesão ou
infecção. É com a inflamação que o corpo resiste e
luta contra algo que não seja natural. Mas quando
a inflamação persiste, não cessa ou ocorre onde
não deve, danifica o corpo e provoca doenças.
Estresse, falta de exercício, predisposição genética e
exposição a toxinas (como o fumo de tabaco), todos
podem contribuir para tal inflamação crônica. Mas,
as escolhas alimentares também desempenham
um papel importante, e é aí que podemos fazer
a diferença. A aprendizagem de como alimentos
específicos influenciam o processo inflamatório é a
melhor estratégia para conter e reduzir os riscos de
doença a longo prazo.
Amato – Instituto de Medicina Avançada Page 39
A dieta anti-inflamatória não é uma dieta no sentido
popular de perder peso – não é um programa
de perda de peso (embora as pessoas possam
fazer e perder peso com ela), além da dieta anti-
inflamatória não ser um plano de alimentação para
ficar por um período limitado de tempo, ou seja é
mais uma reeducação alimentar. Em vez disso, ela é
uma maneira de selecionar e preparar alimentos que
tenham propriedades anti-inflamatórias, baseando-
se no conhecimento científico de como podem ajudar
seu corpo a manter a saúde ótima. Juntamente
influenciando a inflamação, esta dieta natural anti-
inflamatória fornecerá energia constante e amplas
vitaminas, minerais, fibra dietética de ácidos graxos
essenciais e a proteção dos fitonutrientes.
Você quer uma lista de alimentos antiinflamatórios?
Seguindo a dieta antiinflamatória estratégica,
você criará a sua própria lista de alimentos
antiinflamatórios personalizada. Essa é a melhor
maneira de identificar quais são os alimentos que
para você são pró inflamatórios e quais são realmente
anti-inflamatórios. Você pode seguir as orientações
genéricas abaixo que ajudam a maioria das pessoas,
mas fique ciente que algo que você está comendo, e
que para a maioria das pessoas pode não fazer mal,
no seu caso pode ser pró inflamatório.
Vascular.pro
 Você também pode adaptar suas receitas existentes de acordo com estas dicas de dieta anti-
inflamatória:

Dicas gerais da dieta anti-inflamatória:

• Foque na variedade. Principio importante para qualquer mudança de longo prazo.

• Inclua alimentos frescos tanto quanto possível.
• Minimize o consumo de alimentos processados e fast-food.
• Coma em abundância frutas e legumes.

Ingestão calórica

• A maioria dos adultos precisa consumir entre 2.000 e 3.000 calorias por dia.
• Mulheres e pessoas menores e menos ativas precisam de menos calorias.
• Homens e pessoas maiores e mais ativas precisam de mais calorias.
• Se você está comendo o número apropriado de calorias para o seu nível de atividade,
seu peso não deve variar muito.
• A distribuição das calorias que você ingerir deve ser da seguinte forma: 40 a 50% de
carboidratos, 30% de gordura e 20 a 30% de proteína.
• Tente incluir carboidratos, gordura e proteína em cada refeição.

Hidratos de carbono (Carboidratos)

• Em uma dieta de 2.000 calorias por dia, as mulheres adultas devem consumir entre 160
a 200 gramas de carboidratos por dia.
• Homens adultos devem consumir entre 240 a 300 gramas de carboidratos por dia.
• A maioria disto deve ser na forma de alimentos menos refinados, menos-processados
com uma carga de baixo índice glicêmico.
• Reduza o consumo de alimentos feitos com farinha de trigo e açúcar, especialmente o
pão e alimentos embalados (incluindo batatas fritas e biscoitos).
• Coma mais grãos integrais tais como arroz integral e trigo bulgur, em que o grão está
intacto, ou em alguns pedaços grandes. Estes são preferíveis aos produtos de farinha de
trigo integral, que tem aproximadamente o mesmo índice glicêmico que os produtos de
farinha branca.
• Coma mais feijões, abóboras de inverno e batata doce.
• Cozinhe o macarrão al dente e coma-o com moderação.
• Evite produtos feitos com alta frutose e xarope de milho.

Gordura

• Em uma dieta de 2.000 calorias por dia, 600 calorias podem vir de gordura – ou seja,
cerca de 67 gramas, e isso é saudável. Isto deve ser na proporção de 1:2:1 de gordura
saturada a monoinsaturada e poliinsaturada.
• Reduza sua ingestão de gordura saturada comendo menos manteiga, creme, queijo
de alto teor de gordura, frango com pele e carnes gordas e produtos feitos com óleo de
palmeira e óleo de côco.
• Use o azeite extra virgem como um óleo de cozinha principal. Se você quer um óleo de
sabor neutro, use óleo de canola prensado, orgânico. As versões de óleos de girassol e
açafrão orgânicos, altamente oleicos e expelíveis também são aceitáveis.

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 • Evite açafrão-bastardo/cártamo e óleos de girassol, óleo de milho, óleo de semente de
algodão e mistura de óleos vegetais.
• Evite rigorosamente margarina, gordura vegetal e todos os produtos que as listam
como ingredientes. Estritamente evite todos os produtos feitos com óleos parcialmente
hidrogenados de qualquer tipo. Inclua na sua dieta abacate e nozes, especialmente nozes,
castanha de caju, amêndoas e manteigas de castanhas, feitas a partir dessas nozes.
• Para ácidos graxos ômega-3, coma salmão (de preferência salmão fresco, congelado
ou enlatado), sardinhas embaladas em água ou azeite, arenque e bacalhau preto (peixe
negro, peixe-manteiga); ovos enriquecidos com ômega-3; as sementes de linhaça (de
preferência moídas na hora); ou tome um suplemento de óleo de peixe (procure produtos
que fornecem tanto EPA e DHA, em uma conveniente dose diária de duas a três gramas).

Proteína

• Em uma dieta de 2.000 calorias por dia, sua ingestão diária de proteína deve estar entre
80 e 120 gramas. Coma menos proteína, se você tiver problemas renais ou hepáticos,
alergias, ou uma doença autoimune.
• Diminua o consumo de proteína animal, com exceção do peixe, iogurte e queijo natural
de alta qualidade.
• Coma mais proteína vegetal, especialmente a partir de grãos em geral e soja em
particular. Familiarize-se com toda a variedade de alimentos de soja disponíveis e
encontre aqueles que você gosta.

Fibra

• Tente comer 40 gramas de fibra por dia. Você pode obter isso, aumentando o consumo
de frutas, especialmente berries, legumes (especialmente feijões e grãos) e cereais
integrais.
• Cereais prontos para consumo podem ser fontes de boa fibra, mas leia os rótulos para
certificar-se de que eles te dão pelo menos 4, e de preferência 5, gramas de farelo para
cada porção de 30 gramas.

Fitonutrientes

• Para obter máxima proteção natural contra doenças relacionadas a idade (incluindo
doenças cardiovasculares, câncer e doenças neurodegenerativas), bem como contra a
toxicidade ambiental, coma uma variedade de frutas, legumes e cogumelos.
• Escolha frutas e legumes de todas as áreas do espectro de cor, especialmente berries,
tomate, laranja e frutas amarelas e folhas verdes escuras.
• Escolha produtos orgânicos sempre que possível. Saiba quais culturas
convencionalmente cultivadas são mais suscetíveis de transportar resíduos de pesticidas e
evite-as.
• Coma os vegetais crucíferos (família da couve) regularmente.
• Inclua alimentos de soja em sua dieta.
• Beba chá em vez de café, especialmente chá branco, verde ou oolong de boa qualidade.
• Se você bebe álcool, escolha vinho tinto, preferencialmente. E com moderação.
• Desfrute de chocolate amargo com moderação (com um teor mínimo de cacau de 70
por cento).

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 Vitaminas e minerais

A melhor maneira de obter todas as suas vitaminas diárias, minerais e micronutrientes é

comer uma dieta rica em alimentos frescos, com uma abundância de frutas e legumes. Além
disso, é possível complementar sua dieta com coquetel antioxidante, desde que acompanhada
por médico:

• Vitamina C, 200 miligramas por dia.

• Vitamina E, 400 IU de Tocoferóis mistos naturais (d-alfa-tocoferol com outros tocoferóis,
ou, melhor, um mínimo de 80 miligramas de uma mistura natural de tocoferóis e
tocotrienóis).
• Selênio, 200 microgramas de uma forma orgânica (ligada ao fermento).
• Carotenoides mistos, 10.000-15.000 IU diariamente.
• Os antioxidantes podem ser mais convenientemente tomados como parte de um
suplemento multivitamínico/multimineral diário que também fornece pelo menos 400
microgramas de ácido fólico e 2.000 UI de vitamina D. Ele não deve conter nenhum ferro
(a menos que você seja uma mulher e tenha períodos menstruais regulares) e nenhuma
vitamina A pré-formada (retinol). Tome estes suplementos com a sua maior refeição.
• As mulheres devem tomar cálcio suplementar, de preferência como citrato de cálcio,
500-700 miligramas por dia, dependendo da sua ingestão deste mineral. Os homens
devem evitar cálcio suplementar.

Outros suplementos dietéticos

• Se você não está comendo peixes oleosos pelo menos duas vezes por semana, tome
suplemento de óleo de peixe, em cápsula ou em forma líquida (dois a três gramas por dia
de um produto contendo EPA e DHA). Procure produtos certificados por serem livres de
metais pesados e outros contaminantes.
• Converse com seu médico sobre fazer terapia de baixa dose de aspirina, tome uma ou
duas aspirinas por dia (81 ou 162 miligramas).
• Se você não vai comer regularmente gengibre e cúrcuma, considere tomar estes de
forma suplementar.
• Adicione coenzima Q10 (CoQ10) ao seu regime diário: 60-100 miligramas em forma de
softgel, tomado com sua maior refeição.
• Se você é propenso a síndrome metabólica, tome ácidos alfa-lipóicos, 100 a 400
miligramas por dia.

Nenhuma medicação ou suplemento deve ser tomado sem o acompanhamento

médico!!!

Água

• Beba água pura, ou bebidas que são basicamente água (chá, suco de fruta muito diluído,
água com gás com limão) durante todo o dia.
• Use água engarrafada ou obtenha um purificador de água em casa, se a água da torneira
tiver gosto de cloro ou outros contaminantes, ou se você vive em uma área onde a água é
suspeita ou conhecida por ser contaminada.

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 O Autor

Prof. Dr. Alexandre Campos Moraes Amato

Doutor em Ciências pela FM-USP (Universidade de São Paulo)
Professor de Cirurgia Vascular da UNISA (Universidade Santo Amaro)
Cirurgião Vascular, Endovascular e Ecografista Vascular pela AMB,
SBACV (Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular) e CBR
(Colégio Brasileiro de Radiologia)
TCBC Cirurgião Geral pelo CBC (Colégio Brasileiro de Cirurgiões)
MBA em Gestão de Saúde pela FGV

CRM 108651 RQE 29069 RQE 29069-1 RQE 29069-2 RQE 29112

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 Amato – Instituto de Medicina Avançada
Av Brasil, 2283 – São Paulo, SP – Brasil CEP 01431-001
Tel (11) 5053-2222
www.amato.com.br | www.vascular.pro
A Clínica Amato seu índice de risco cardiovascular, informá-lo sobre
A clínica, localizada em bairro nobre de São Paulo, foi os fatores de risco que podem ser removíveis ou
estruturada pensando no bem-estar dos pacientes. controlados e sensibilizá-lo a melhorar seus hábitos
O clima aconchegante, a decoração simpática e o de vida para prevenir doenças. Em 2007 esse projeto
atendimento personalizado contribuem para que mereceu o prêmio “Dr Cidadão” de honra ao mérito
o paciente possa ser atendido com tranquilidade e da Associação Paulista de Medicina.
conforto. Amato Consultório Médico
Visão
Nossa História Ser uma clínica de várias especialidades médicas, com
Há 35 anos trabalhamos para preservar e melhorar profissionais altamente qualificados, competentes e
a saúde das pessoas visando maior quantidade e atualizados, que exerçam a medicina por devoção e
qualidade de vida. De tal modo, ensinar os jovens que valorizem a relação médico paciente. Buscará
médicos a arte da medicina também faz parte da total aderência dos pacientes aos tratamentos
nossa tradição, e assim, multiplicamos os efeitos propostos, por estarem esclarecidos e terem
de nosso trabalho na sociedade. Como trabalho participado da conduta médica. Sendo vista como
social, viabilizamos o Check-up Virtual online (www. uma empresa de respeito e credibilidade pela classe
checkup. med.br), que visa conscientizar o usuário de médica, por seus clientes e toda sociedade.

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