FICHA DE INSCRIÇÃO

Seminário Internacional de Dançaterapia

12 e 13 de outubro de 2019 – Pelotas/RS

Ministrante: Sonia Lopez (argentina)

Nome completo ___________________________________________________________________

Endereço_________________________________________ Cidade __________________________

Telefone /Celular___________________________________________________________________

E-mail____________________________________________________________________________

Profissão__________________________________________________________________________

Possui alguma restrição física motora? ( ) sim ( ) não

Qual?_____________________________________________________________________________

( ) R$ 400,00 (publico em geral).

( ) R$ 320,00 (estudantes, professores, ex alunos dos outros seminários, sócios da AATERGS,
estudantes e professores do Ágape)

Pagamento:

Via depósito bancário

Banco Bradesco
Agencia 0387-5
Canta nº 2604-2
CNPJ 17532988/0001-32
ÁGAPE, espaço de arte

Dinheiro, cheque ou cartão de crédito (com possibilidade de parcelamento)

Ágape, espaço de arte - Rua Anchieta, 4480 (53) 3028 4480 – 98438 4480 – 98416 6762
agapearte4480@gmail.com