RA: ALUNO: Turma:

FICHA DE SAÚDE

Tipo Sanguíneo:

Alergias: (Informar alergias a alimentos, a medicamentos ou outros tipos)

Remédios: Medicamento de uso contínuo (Se faz uso, informar).

Socorro Hospitalar:

Médicos: (Nome/Contato)

Tratamentos:

Outros:

Outras pessoas a serem contactadas caso não sejam encontrados os Responsáveis indicados na ficha de
matrícula:
Nome: _________________________________________________________________________________

Telefones: ____________________________ Grau de Parentesco: _________________________________

Nome: _________________________________________________________________________________

Telefones: ____________________________ Grau de Parentesco: _________________________________

Acompanhamentos especializados:
( ) Fonoaudiologia.
( ) Psicologia.
( ) Fisioterapia.
( ) Psicopedagogia.
( ) Neurologista / Neuropediatra.

OBS.: Por questões legais, o Colégio não pode ministrar nenhum tipo de medicamento.

Teresina (PI), .

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Rua Prof. Elias Torres, Nº 1020, CEP 64052-160, Teresina - PI / Fone: (86) 3232-4349 / Fone: (86) 3232-4477
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