TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Dados de identificação
Título do Projeto: Materiais Odontológicos para Deficientes Visuais.
Pesquisadores Responsáveis: Raiane Rodrigues, Lucas Cunha, Stefany
Jacques.
Coordenadora Responsável: Lucíola de Luca
Instituição a que pertence o Pesquisador Responsável: Universidade Federal
Fluminense.
Telefones para contato do Pesquisador:
(21) 969065961
(21) 980884394
(21) 973241099
Email para contato: raianerodrigues0319@gmail.com
Nome do Participante: ____________________________________________.
Responsável legal (quando for o caso): _______________________________.
O(A) Sr.(ª) está sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa Materiais
Odontológicos para Deficientes Visuais, de responsabilidade dos pesquisadores
Raiane Rodrigues, Lucas Cunha e Stefany Jacques
• Com o objetivo de: compreender as dificuldades encontradas na higiene
bucal para os Deficientes Bucais.
• Descrição detalhada dos procedimentos: Serão feitas perguntas com o
público-alvo sobre a sua opinião quanto a higiene bucal, rotina e suas
dificuldades, as respostas serão gravadas e transcritas para a pesquisa.
• Desconfortos e riscos associados e previsão das medidas e cautelas a
serem empregadas para evitar e/ou reduzir os potenciais danos
• Benefícios esperados: Apresentação da Clínica Odontológica da
Universidade e demonstração de manequins para o reconhecimento das
faces apresentadas durante a explicação, orientações sobre a higiene
bucal e sua importância, além de, direcionamento de cirurgião dentista
quanto a melhor forma de atendimento ao público com essa
vulnerabilidade.
• Tal paciente, deve responder as questões que mais se sentir à vontade e
tirar suas dúvidas e conclusões sobre as dificuldades do Deficiente Visual
na clínica odontológica e na rotina da higiene bucal. Incluir telefones de
contato do pesquisador e do CEP

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 • A participação é voluntária e que este consentimento poderá ser retirado
a qualquer tempo, sem prejuízos à continuidade do tratamento ou
qualquer outra penalização
• Garantimos a confidencialidade destas informações geradas e a
privacidade do participante da pesquisa
Os Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) são compostos por pessoas que
trabalham para que todos os projetos de pesquisa envolvendo seres humanos
sejam aprovados de acordo com as normas éticas elaboradas pelo Ministério da
Saúde. A avaliação dos CEPs leva em consideração os benefícios e riscos,
procurando minimizá-los e busca garantir que os participantes tenham acesso a
todos os direitos assegurados pelas agências regulatórias. Assim, os CEPs
procuram defender a dignidade e os interesses dos participantes, incentivando
sua autonomia e participação voluntária. Procure saber se este projeto foi
aprovado pelo CEP desta instituição. Em caso de dúvidas, ou querendo outras
informações, entre em contato com o Comitê de Ética da Faculdade de
Odontologia da Universidade Federal Fluminense, por e.mail ou telefone, de
segunda à sexta, das 08:00 às 17:00 horas:
E.mail: etica.ret@id.uff.br Tel/fax: (21) 2629-9189
Eu, _______________________________________________, declaro ter sido
informado e concordo em ser participante, do projeto de pesquisa acima descrito.
Ou
Eu, _______________________________________________, responsável
legal por _______________________________________________, declaro ter
sido informado e concordo com a sua participação, no projeto de pesquisa acima
descrito.
Niterói, _____ de ____________ de _______
__________________________________________________
(nome e assinatura do participante ou responsável legal)
__________________________________________________
(nome e assinatura do responsável por obter o consentimento)
__________________________________________________
(nome e assinatura da testemunha 1, quando for o caso)
__________________________________________________
(nome e assinatura da testemunha 2, quando for o caso)

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